Plaučių edemos formos. Laboratoriniai diagnostikos metodai. Tradicinės medicinos metodai

Plaučių edema, kurios priežastys ir pasekmės gali būti gana rimtos, yra pavojinga liga keliantis grėsmę paciento gyvybei.

Todėl nustačius šį simptomą žmogui, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Plaučių edema atsiranda dėl išorinio veiksnio, turinčio įtakos kaupimuisi, poveikio serozinis skystis alveolėse, dėl ko sutrinka anglies dioksido ir deguonies mainai. Plaučiai gali išsipūsti dėl kraujo sąstingio ar plaučių struktūros pažeidimo.

Šis simptomas yra labai pavojingas žmogaus gyvybei. Jei pacientui laiku nesuteikiama kvalifikuota medicininė pagalba, pasekmės gali būti skaudžios. Dažnai plaučių patinimas sukelia mirtį.

Alveolės, sudarančios plaučius, yra ploni maišeliai, padengti mažais kraujagyslės. Jei atsiranda patinimas, jie prisipildo skysčiu, dėl kurio sutrinka organo veikla ir deguonis keičiasi anglies dioksidu. Dėl to atsiranda visų organų deguonies badas.

Medicinoje yra dviejų tipų plaučių edema: hidrostatinė edema ir membranos edema.

Hidrostatinė ir membraninė edema

Priežastys, dėl kurių atsiranda ši problema, yra gana įvairios. Tai gali būti bet kokia liga ar būklė Žmogaus kūnas, kurio metu padidėja spaudimas plaučiuose.

Paprastai tai yra širdies yda (įgyta ar įgimta), su širdies vožtuvu susijusios ligos, trombozė, plaučių nepakankamumas ir embolija, navikai (ypač piktybiniai), bronchų astma ir lėtinė obstrukcinė širdies liga.

Šis tipas plaučių edema gali atsirasti dėl užkrečiamos ligos Ir uždegiminiai procesai, todėl neatmetama galimybė sergant pneumonija ir sepsiu. Be to, apsinuodijus atsiranda membraninė edema kenksmingų garų pavyzdžiui, chloro, smalkės arba gyvsidabrio. Dažnai priežastis yra skrandžio turinio patekimas į alveoles.

Patinimas gali atsirasti dėl vandens prasiskverbimo į alveoles, taip pat dėl ​​to pašalinių daiktųį kvėpavimo takus.

Edema sergant širdies ligomis

Esant įgimtoms ar įgytoms širdies ir kraujagyslių ligoms, neatmetama galimybė, kad gali išsivystyti plaučių patinimas. To priežastis – nepakankama kraujotaka, dėl kurios padidėja kraujospūdis. Jei yra kraujo ilgas laikas yra kraujagyslių sienelėse, jo plazma pradeda skverbtis į alveoles ir ten kauptis.

Plaučių edema dažnai atsiranda žmonėms, kai ūminis širdies priepuolis miokardo, poinfarktinės kardiosklerozės ar aterosklerozės, širdies ligos (įgytos ir įgimta prigimtis), kairiojo skilvelio disfunkcija, taip pat diastolinė ir sistolinė disfunkcija.

Intoksikacija ir plaučių ligos

Jei plaučių alveoles veikia kenksmingos medžiagos ar agresyvūs junginiai, tai gali sukelti organo patinimą ir paciento mirtį. Taip nutinka žmogui įkvepiant toksiškų dujų ar nuodų, taip pat neteisingai vartojant tam tikrus vaistus.

Kiti apsinuodijimo tipai, galintys sukelti plaučių edemą, yra apsinuodijimas vaistais ar alkoholiu. Panaši reakcija galima ir esant alergijai tam tikroms medžiagoms. Plaučių edema dažnai sukelia mirtį.

Infekcija organizme taip pat sukelia apsinuodijimą toksinais. Tai taip pat gali sukelti plaučių patinimą. Taigi, pavojingas simptomas gali pasireikšti sergant sepsiu, gripu, lėtinis tonzilitas, ūminis laringitas ir kokliušo.

Ligos, pažeidžiančios patį organą, gali sukelti plaučių edemą. Tai atsitinka, kai lėtinis bronchitas, plaučių navikai, tuberkuliozė, bronchinė astma ir pneumonija.

Kartais problemą sukelia ne tik pačių plaučių, bet ir kitų organų problemos. Pavyzdžiui, skysčių kaupimasis gali atsirasti dėl netinkamos inkstų ir kepenų veiklos. Jei yra polinkis į tai, tada patinimas gali išsivystyti net dėl ​​fizinio ar emocinio streso.

Klimato kaita

Kalbant apie aklimatizaciją, turite būti ypač atsargūs. Tai ypač pasakytina apie tuos, kurie ketina keliauti smarkiai pasikeitus klimatui arba keltis aukštai į kalnus. Specialistai pastebi, kad dažnai tie, kurie pirmą kartą ryžtasi pakilti į didelį aukštį, gali patirti rimtų kūno problemų, įskaitant plaučių patinimą. Paprastai tai pastebima, kai žmogus kerta 3,5 tūkstančio metrų virš jūros lygio. Kai prie to pridedamas didelis fizinis aktyvumas, blogiausio scenarijaus išsivystymo rizika žymiai padidėja.

Jei žmogus kopia į kalną, tai nereiškia, kad problema iš karto pasireikš. Daugeliu atvejų, kol atsiranda patinimas, praeina maždaug trys dienos, tik tada atsiranda pirmieji požymiai. Ypatingą pavojų kelia žmonės, turintys lėtinių kvėpavimo sistemos negalavimų ar kraujotakos sutrikimų. Tokiu atveju pacientą kurį laiką kamuoja sausas kosulys, stiprus silpnumas ir gerklės skausmas.

Aukštumose panašus simptomas labai pavojingas. Ne visada įmanoma greitai kreiptis į kliniką pagalbos dėl plaučių edemos. Tokiu atveju labai greitai gali išsivystyti patinimas, o paciento mirtis tampa neišvengiama.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti tokioje situacijoje, yra atlikti atšilimo procedūras. Tokiu atveju žmogų reikia paguldyti, bet galvą šiek tiek pakelti. Skausmo simptomai reikia pašalinti tinkamais vaistais. Rekomenduojama gerti parūgštintą vandenį. Jei įmanoma, pacientui reikia suteikti papildomo deguonies.

Pagalba iš specialistų tokiu atveju bus itin reikalingas, nes priešingu atveju paciento galimybės išgyventi yra minimalios.

Kaip atpažinti plaučių edemą?

Ši problema pasireiškia keliomis būdingi bruožai, todėl diagnozuoti nėra sunku. Priklausomai nuo plaučių edemos simptomų vystymosi greičio ir patogenezės, liga gali būti suskirstyta į keturis etapus.

Artėjantį patinimą rodo dusulys, dažnas kvėpavimas ir pulsas, stiprus kosulys ir švokštimas gerklėje. Jei pacientas spaudžia krūtinę, tai sukels skausmingi pojūčiai. Vėlesniam etapui būdingas greitas širdies plakimas, šaltas prakaitas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Žmogus stengiasi daugiau išbūti sėdimoje padėtyje, nes taip daug lengviau kvėpuoti.

Jei iš pradžių vyrauja sausas kosulys, tada pažengusiame etape jis išsivystys į šlapią. Tokiu atveju girdimas švokštimas ir atsiranda rausvų skreplių, kurie laikui bėgant gali išeiti per nosį.

Ūminei plaučių edemai būdingas burbuliavimas, pertraukiamas ir garsus kvėpavimas. Kai tik padidėja plaučių edema, būtinai atsiranda kitų simptomų (žemas kraujospūdis, silpnas pulsas ir sąmonės netekimas).

Visi plaučių edemos etapai atsiranda su skirtingu greičiu. Daug kas priklauso nuo to, kaip greitai alveolėse kaupiasi skystis. Jei kalbame apie žaibišką edemą, tada viskas vyksta taip greitai, kad net greitoji pagalba kartais nespėja išgelbėti paciento. At laipsniškas vystymasis simptomų, pacientas ar jo artimieji turi galimybę ir laiko kreiptis kvalifikuotos pagalbos į specialistus.

Edemos pasekmės

Jei žmogus jaučia kvėpavimo sistemos patinimo simptomus, tai gana pavojinga ir gali sukelti mirtį. Dėl šios priežasties plaučių edemai gydyti reikia skubios medicininės pagalbos.

Reikia atsiminti, kad ši liga dažnai tampa priežastimi deguonies badas visame kūne ir sukelia vidaus organų nepakankamumą. Tai ypač pavojinga smegenims.

Plaučių edemos savalaikio gydymo prognozė yra gana palanki. Daugeliu atvejų viskas baigiasi gerai. Jeigu Medicininė priežiūra nebus, net ir lėtai vystantis patinimui, mirties tikimybė itin didelė. Labiausiai tikėtina, kad pacientas mirs nuo asfiksijos.

Su laiku ir tinkamas gydymas, plaučių edema gerai reaguoja į gydymą, daugelis pacientų visiškai pasveiksta ir problemų ateityje nekyla. Vienintelis atvejis, kai gydytojai negali garantuoti teigiamo rezultato, yra plaučių edema, kuri derinama su kardiogeniniu šoku. Esant tokiai situacijai, atsigavimas yra gana retas.

Plaučių edema nėra atskira liga, o daugelio patologijų komplikacija. Jo esmė yra per didelis skysčių kaupimasis plaučių audiniuose, jo prakaitavimas į alveolių spindį, dėl kurio pablogėja kvėpavimo funkcija ir pacientas miršta.

Plaučių dujų mainų sistemos anatomija ir fiziologija

Plaučiai yra mažo skersmens tuščiavidurių vamzdelių kompleksas, kurių kiekvieno gale yra alveolės - maišeliai plonasieniai dariniai, užpildyti oru. Visos šios struktūros yra apgaubtos siūlais, susidedančiais iš jungiamojo audinio. Šie siūlai sudaro tam tikrą karkasą, kuris sudaro patį plautį ir vadinamas intersticiumi. Intersticumo dalis yra tarpalveolinės pertvaros, prasiskverbiančios kapiliarais.
Alveolių ir kapiliarų sienelė kartu su intersticiniu audiniu sudaro 0,2-2 mikronų storio alveolo-kapiliarinę membraną (ACM), per kurią deguonis ir anglies dioksidas difunduoja į/iš kraujo.

Plaučių edemos atsiradimo mechanizmas ir priežastys

Plaučių edemos (PE) atsiradimą gali lemti daugybė priežasčių, tačiau, nepaisant komplikaciją sukėlusio veiksnio, jos vystymosi mechanizmas yra tas pats – skysčių perteklius kaupiasi intersticiniuose audiniuose, dėl to sustorėja alveolė. -kapiliarinė membrana ir dujų (pirmiausia deguonies) difuzijos sumažėjimas. Dėl to atsiranda audinių hipoksija (visų audinių deguonies badas) ir acidozė – poslinkis rūgščių-šarmų balansas, sukelianti neišvengiamą paciento mirtį, jei jam nesuteikiama skubi pagalba.
Vieningos plaučių edemos klasifikacijos nėra, tačiau pagal patogenetinį mechanizmą ją galima suskirstyti į:

1. OB dėl padidėjusio kapiliarinio slėgio dėl:
   • ūminis;
   • širdies;
   • kardiomiopatijos;
   • miokarditas;
   • eksudacinis perikarditas;
   • plaučių arterijos stenozė;
   • masinė kraujo pakaitinių tirpalų infuzija;
   • inkstų nepakankamumas anurinėje fazėje.
2. OB dėl padidėjusio kapiliaro sienelės pralaidumo su:
   • ūminis respiracinio distreso sindromas;
   • intoksikacijos (pavyzdžiui, narkotinės medžiagos);
   • priešvėžinė chemoterapija;
   • rentgeno kontrastinių medžiagų naudojimas;
   • toksinių medžiagų įkvėpimas;
   • alergijos.
3. OB dėl limfos nutekėjimo sutrikimo dėl vėžinių limfagyslių pažeidimų.
4. Ob.
5. OL dėl sumažėjusio baltymų kiekio kraujo plazmoje.
6. Mišrus OL:
   • neurogeninis;
   • pooperacinis;
   • su eklampsija;
   • su kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu;
   • su aukščio liga.

Anksčiau buvo naudojama klasifikacija, apimanti plaučių edemos tipus, tokius kaip intersticinė ir alveolė. Šiuo metu jo atsisakyta, nes šie du OA tipai iš tikrųjų yra tik sindromo vystymosi stadijos. Be to, diagnozės ir gydymo požiūriu toks skirstymas neturi jokios įtakos naudinga funkcija.
Paprastai į alveoles prasiskverbia tik nedidelis skysčių kiekis iš intersticio. Beveik visas jis absorbuojamas į kraują ir limfinius kapiliarus bei pašalinamas iš alveolinės kapiliarinės membranos. Tačiau jei ACM pralaidumas yra sutrikęs, skysčių yra per daug ir jis nespėja viso jo perkelti į kraujagysles. Tokiu atveju jis prasiskverbia į tarpsluoksnį, padidindamas jo storį, o pažangiausioje situacijoje jis pradeda patekti į alveolių spindį, dar labiau pablogindamas dujų mainus.

Plaučių edemos simptomai mažai priklauso nuo veiksnių, lėmusių jos vystymąsi. Skirtumas tarp OL, kurį sukelia sutrikimai širdies ir kraujagyslių sistema o edema, nesusijusi su širdies priežastimis, slypi tik patologijos vystymosi greičiu.

OL, susijęs su kraujotakos sistemos sutrikimais

Sergant kardiogenine plaučių edema (sukelta kraujotakos sutrikimų), pirmasis simptomas yra kardialinė astma, pasireiškianti dusuliu ramybės būsenoje, padažnėjusiais kvėpavimo judesiais, didelio oro trūkumo jausmu, dusuliu. Dažniausiai priepuolis prasideda naktį, pacientas iš karto pabunda ir užima sėdimą padėtį, kurioje jam lengviau kvėpuoti. Tuo pačiu metu jis nuleidžia kojas nuo lovos ir atremia rankas į jos kraštą. Tai yra ortopnėjos padėtis, kurią priima beveik kiekvienas pacientas.
Plaučių edemos atsiradimui būdingas noras eiti prie lango ir kvėpuoti grynas oras. Šioje būsenoje pacientas praktiškai nekalba, tačiau emocinis stresas aiškiai matomas jo veide. Kaip sako gydytojai, „pacientas visiškai pasiduoda kovai dėl oro“. nasolabialinis trikampisįgauna melsvą spalvą (akrocianozė). Tai rodo hipoksijos padidėjimą. Gali pasirodyti šaltas, lipnus prakaitas – artėjančio kardiogeninio šoko požymis, kuris yra itin sunki bet kokios širdies patologijos komplikacija. Tolimesniam vystymuisi paciento kvėpavimas tampa triukšmingas, net per atstumą girdimas burbuliavimas krūtinėje, dideliais kiekiais gali išsiskirti rausvi, putojantys skrepliai. Šiame etape skysčio kiekis jau gerokai viršija kapiliarų gebėjimą jį pašalinti, o skystoji kraujo dalis pradeda skverbtis į alveoles.

Ne kardiogeninė edemaplaučiai

Šiuo atveju plaučių edemos reiškiniai atsiranda dėl įvairių veiksnių (mikrobinių toksinų, alveolo-kapiliarinės membranos) pažeidimo. chemikalai, alergijos mediatoriai ir kt.). Skirtingai nuo kardiogeninio, šio tipo AL atsiranda tik po santykinai ilgam laikui po sąlyčio su žalojančia medžiaga (iki 48 val.). Simptomai nėra kardiogeninė edema plaučiai yra lygiai tokie patys kaip jo širdies forma. Skirtumas tik tas, kad kardiogeninė OA yra daug lengviau gydoma ir greičiau praeina, visiškai išnyksta po 2-4 dienų. Nekardiogeninę edemą tenka gydyti 1-3 savaites, labai dažnai (iki 80 proc. atvejų) ji baigiasi mirtimi. Bet net ir tuo atveju sėkmingas gydymasšią OA formą lydi nuolatiniai liekamieji reiškiniai.

Plaučių edemos diagnozė

Anamnezės duomenys labai svarbūs diagnozuojant plaučių edemą. Ir nors kartais jų gauti nepavyksta, būtent informacija apie esamas ligas gali paskatinti gydytoją susimąstyti apie komplikacijos priežastis. Patikslinus ligos istoriją, pacientas apžiūrimas ir auskultuojamas. Šiuo metu aptinkami spalvų pokyčiai oda ir gleivinės, gausus prakaitas, atkreipiamas dėmesys į paciento laikyseną kvėpuojant, jo elgesį. Klausantis plaučių, pastebimas švokštimas, sunkus kvėpavimas, klausantis širdies - jos tonų slopinimas, „šuolio“ ritmas, triukšmai. Pagrindinis plaučių edemos rodiklis yra sumažėjęs kraujo prisotinimas deguonimi. Jai nustatyti naudojama pulsoksimetrija – metodas, prieinamas bet kuriai greitosios medicinos pagalbos brigadai.
Hemodinamikos sutrikimai nustatomi išmatuojant kraujo spaudimas ir širdies ritmo skaičiavimas. Privaloma atlikti skubią elektrokardiografiją, atsižvelgiant į paciento būklę - šis metodas leidžia nustatyti kardiogeninės edemos formos priežastis ir sukurti optimalią gydymo taktiką. Ligoninėje atliekama papildoma krūtinės ląstos rentgenograma, kuri atskleidžia plaučių edemos požymius ir kai kurias patologijas, kurios ją paskatino. Pasitelkus šį tyrimą galima gana tiksliai diferencijuoti ligos priežastis. Taip pat naudojami kiti patologijos diagnozavimo metodai:

• echokardiografija, leidžianti nustatyti širdies vožtuvų anomalijas ar patologijas, sukeliančias hemodinamikos sutrikimus;
• plaučių arterijos kateterizavimas, siekiant nustatyti slėgio rodiklių pokyčius šiame kraujagysle;
• transpulmoninis termodiliuzija, leidžianti nustatyti edemos laipsnį;
• biocheminis kraujo tyrimas, kurio metu nustatomos kai kurios patologinės būklės, galinčios sukelti OL;
• kraujo dujų sudėtis - esminė analizė, suteikianti informaciją apie kraujo prisotinimą deguonimi ir anglies dioksidu.

Plaučių edemos gydymas ir skubi pagalba

Pirmasis OA gydymo etapas yra deguonies terapija. Gryno deguonies įkvėpimas pacientams gali sumažinti hipoksijos laipsnį, ištiesinti alveoles ir pagerinti dujų transportavimą į kraują. Tai suteikia gydytojams reikiamo laiko skirti vaistus, galinčius pašalinti patologiją. Esant hemoraginėms putoms, praleidžiamas deguonis vandeninis-alkoholinis tirpalas, nes etanolis gali sunaikinti burbuliukus. Jei standartinės deguonies terapijos poveikio nėra, jie pereina prie deguonies įkvėpimo per kvėpavimo kaukę esant slėgiui. Ypač sunkūs atvejai gali prireikti trachėjos intubacijos ir dirbtinė ventiliacija plaučiai. Vaistų terapija priklauso nuo patologijos, dėl kurios išsivystė plaučių edema:

Sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas žemiau 90 mm Hg. Art. yra nepalankus ženklas. Šiuo atveju nitratai yra draudžiami net ištikus širdies priepuoliui, vietoj jų skiriami dopamino vaistai. Dažnas kardiogeninės plaučių edemos „kompanionas“ yra bronchų spazmas. Nustačius šį sindromą, skiriami bronchus plečiantys vaistai.

Plaučių edemos prevencija

Kadangi šis sindromas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, laiku pradėtas gydymas gali sumažinti plaučių edemos tikimybę. Neįmanoma visiškai atmesti jo atsiradimo, ypač su ilgalaikėmis aritmijomis, koronarine širdies liga, širdies defektais ir širdies nepakankamumu. Tačiau atidus gydytojo būklės stebėjimas ir visų griežtas laikymasis medicininės rekomendacijos padeda išvengti šių ligų dekompensacijos, taigi ir jų komplikacijų, įskaitant plaučių edemą, išsivystymo. Bozbey Gennady, medicinos apžvalgininkas, greitosios pagalbos gydytojas

Plaučių edema yra patologinė būklė, kurį sukelia neuždegiminio skysčio prakaitavimas iš plaučių kapiliarų į plaučių intersticumą ir alveoles, dėl to smarkiai sutrinka dujų mainai plaučiuose ir išsivysto organų bei audinių deguonies badas – hipoksija. Kliniškai šią būseną pasireiškia staigiu oro trūkumo (dusimo) ir odos mėlynumo (cianozės) pojūčiu. Priklausomai nuo ją sukėlusių priežasčių, plaučių edema skirstoma į 2 tipus:

• membraninis (atsiranda, kai organizmas yra veikiamas egzogeninių arba endogeninių toksinų, kurie pažeidžia vientisumą kraujagyslių sienelė ir alveolių sienelės, dėl kurių skystis iš kapiliarų patenka į plaučius);
• hidrostatinis (vystosi ligų fone, sukeliantis padidėjimą hidrostatinis slėgis kraujagyslių viduje, dėl kurio kraujo plazma išsiskiria iš kraujagyslių į intersticinę plaučių erdvę, o po to į alveoles).

Plaučių edemos priežastys ir vystymosi mechanizmai

Plaučių edema nėra savarankiška liga, o būklė, kuri yra kitų patologinių procesų organizme komplikacija.

Plaučių edemą gali sukelti:

• ligos, kurias lydi endogeninių arba egzogeninių toksinų išsiskyrimas (infekcija, patekusi į kraują (sepsis), pneumonija (pneumonija), vaistų (fentanilio, apresino) perdozavimas, radiacijos pažeidimai plaučiams, narkotinių medžiagų– heroinas, kokainas; toksinai pažeidžia alveolokapiliarinės membranos vientisumą, dėl to padidėja jos pralaidumas, o skystis iš kapiliarų patenka į ekstravaskulinę erdvę;
• širdies liga dekompensacijos stadijoje, kartu su kairiojo skilvelio nepakankamumu ir kraujo stagnacija plaučių kraujotakoje (širdies defektai);
• plaučių ligos, sukeliančios stagnaciją dešinėje kraujotakoje (bronchinė astma, emfizema);
• plaučių embolija (asmenims, turintiems polinkį susidaryti trombams (sergantiems hipertenzija ir kt.), gali susidaryti kraujo krešulys, po kurio jis atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės ir krauju migruoja po visą kūną; pasiekia plaučių arterijos šakas, trombas gali užkimšti jo spindį, dėl to padidės slėgis šioje kraujagyslėje ir iš jos išsišakojusiuose kapiliaruose – juose padidėja hidrostatinis slėgis, dėl to atsiranda plaučių edema);
• ligos, kurias lydi sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje (kepenų cirozė, inkstų patologija su nefroziniu sindromu ir kt.); esant minėtoms sąlygoms, sumažėja onkotinis kraujo spaudimas, o tai gali sukelti plaučių edemą;
• intraveninės infuzijos(infuzijos) dideliais kiekiais tirpalų be vėlesnės priverstinės diurezės padidina hidrostatinį kraujospūdį ir išsivysto plaučių edema.

Plaučių edemos požymiai

Simptomai atsiranda staiga ir greitai didėja. Klinikinis vaizdas Liga priklauso nuo to, kaip greitai intersticinė edemos stadija virsta alveolių stadija.

Atsižvelgiant į simptomų progresavimo greitį, jie skirstomi į šias formas plaučių edema:

• ūminis (alveolių edemos požymiai atsiranda praėjus 2–4 valandoms po intersticinės edemos požymių atsiradimo) – pasireiškia su defektais mitralinis vožtuvas(dažniausiai po psichoemocinis stresas arba per daug fizinė veikla), miokardinis infarktas;
• poūmis (trunka nuo 4 iki 12 valandų) - išsivysto dėl skysčių susilaikymo organizme, su ūminėmis kepenų ar įgimtomis širdies ydomis ir didžiosiomis kraujagyslėmis, toksinio ar infekcinio pobūdžio plaučių parenchimo pažeidimais;
• užsitęsęs (trunkantis 24 val. ir ilgiau) – pasireiškia esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, lėtinis uždegiminės ligos plaučiai, sisteminės ligos jungiamasis audinys (vaskulitas);
• žaibiškas (praėjus kelioms minutėms nuo patinimo pradžios, mirtina baigtis) – pastebėta, kada anafilaksinis šokas, platus širdies priepuolis miokardo.

At lėtinės ligos Plaučių edema dažniausiai prasideda naktį, kuri yra susijusi su ilgalaikiu paciento buvimu horizontali padėtis. Plaučių embolijos atveju įvykių vystymasis naktį visai nėra būtinas - paciento būklė gali pablogėti bet kuriuo paros metu.

Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra šie:

• stiprus dusulys ramybėje; kvėpavimas dažnas, negilus, burbuliuojantis, girdimas iš tolo;
• staigus staigus oro trūkumo jausmas (skausmingo uždusimo priepuoliai), sustiprėjantis pacientui gulint ant nugaros; toks pacientas užima vadinamąją priverstinę padėtį – ortopnėja – sėdi, liemuo sulenktas į priekį ir remiamas ištiestomis rankomis;
• spaudžiantis, spaudžiantis skausmas krūtinėje, kurį sukelia deguonies trūkumas;
• sunki tachikardija (greitas širdies plakimas);
• kosulys su tolimu švokštimu (girdimas per atstumą), rausvų putų skreplių išsiskyrimas;
• blyški arba mėlyna odos spalva (cianozė), gausus lipnus prakaitas – kraujotakos centralizavimo rezultatas, siekiant aprūpinti gyvybiškai svarbius organus deguonimi;
• paciento susijaudinimas, mirties baimė, sumišimas ar Bendras nuostolis tokia koma.

Plaučių edemos diagnozė

Jei pacientas yra sąmoningas, gydytojui pirmiausia rūpi jo skundai ir anamnezės duomenys – jis atlieka išsamią paciento apklausą, kad nustatytų. galima priežastis plaučių edema. Tuo atveju, kai pacientas negali susisiekti, iškyla išsamus objektyvus paciento ištyrimas, leidžiantis įtarti edemą ir pasiūlyti priežastis, galinčias sukelti tokią būklę.

Apžiūrint pacientą, gydytojo dėmesys bus atkreiptas į odos blyškumą ar cianozę, patinusias, pulsuojančias kaklo venas ( jugulinės venos) dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje, greito ar paviršutiniško tiriamojo kvėpavimo.

Palpuojant galima pastebėti šaltą lipnų prakaitą, taip pat padažnėjusį paciento pulsą ir jo patologines ypatybes - jis silpnai užpildytas, panašus į siūlą.

Perkusuojant (tapšnojant) į krūtinę, pastebimas perkusijos garso blankumas per plaučių sritį (patvirtina, kad plaučių audinys turi padidėjusį tankį).

Auskultuojant (klausant plaučius fonendoskopu) nustatomas sunkus kvėpavimas ir drėgnų, stambių burbuliukų masė, pirmiausia bazinėje, vėliau visose kitose plaučių dalyse.

Kraujospūdis dažnai būna padidėjęs.

Iš laboratorinių tyrimų metodų plaučių edemai diagnozuoti yra svarbūs:

• bendras kraujo tyrimas patvirtins buvimą infekcinis procesas organizme (būdinga leukocitozė (padidėjęs leukocitų skaičius), su bakterinė infekcija juostinių neutrofilų arba lazdelių kiekio padidėjimas, ESR padidėjimas).
• biocheminis kraujo tyrimas - leidžia atskirti „širdies“ plaučių edemos priežastis nuo priežasčių, kurias sukelia hipoproteinemija (sumažėjęs baltymų kiekis kraujyje). Jei edemos priežastis yra miokardo infarktas, padidės troponinų ir kreatinfosfokinazės (CPK) kiekis. Sumažėjęs kiekis kraujyje viso baltymo o ypač albuminas – ženklas, kad edemą sukelia liga, kurią lydi hipoproteinemija. Karbamido ir kreatinino kiekio padidėjimas rodo plaučių edemos inkstų pobūdį.
• koagulograma (kraujo gebėjimas krešėti) – patvirtins plaučių edemą, atsiradusią dėl plaučių embolijos; diagnostinis kriterijus- fibrinogeno ir protrombino koncentracijos kraujyje padidėjimas.
• apibrėžimas dujų sudėtis kraujo.

Pacientui gali būti paskirta toliau nurodyta instrumentiniai metodai egzaminai:

• pulso oksimetrija (nustato deguonies prisotinimo kraujyje laipsnį) - esant plaučių edemai, jos procentas bus sumažintas iki 90% ar mažiau;
• centrinio veninio slėgio (CVP) verčių nustatymas atliekamas naudojant specialų prietaisą - Waldman flebotonometrą, prijungtą prie poraktinės venos; su plaučių edema padidėja CVP;
• elektrokardiografija (EKG) – nustato širdies patologiją (širdies raumens išemijos požymius, jo nekrozę, aritmiją, širdies ertmių sienelių sustorėjimą);
• echokardiografija (širdies ultragarsas) - siekiant išsiaiškinti EKG ar auskultacijos pakitimų pobūdį; galima nustatyti širdies ertmių sienelių sustorėjimą, sumažėjusią išstūmimo frakciją, vožtuvų patologiją ir kt.;
• Krūtinės ląstos organų rentgenograma – patvirtina arba paneigia skysčių buvimą plaučiuose (plaučių laukų patamsėjimas iš vienos ar abiejų pusių); esant širdies patologijai – padidėja širdies šešėlis.

Plaučių edemos gydymas

Plaučių edema yra pavojinga paciento gyvybei būklė, todėl pajutus pirmuosius simptomus būtina nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.

Vežant į ligoninę greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka šiuos veiksmus: terapines priemones:

• pacientas paguldomas į pusiau sėdimą padėtį;
• deguonies terapija su deguonies kauke arba, jei reikia, trachėjos intubacija ir dirbtinė ventiliacija;
• nitroglicerino tabletė po liežuviu (po liežuviu);
• narkotinių analgetikų (morfijaus) įvedimas į veną – skausmui malšinti;
• diuretikai (Lasix) į veną;
• siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę širdies pusę ir užkirsti kelią spaudimo padidėjimui plaučių kraujotakoje, viršutiniame paciento šlaunų trečdalyje (neleidžiant išnykti pulsui) iki 20 minučių uždedami veniniai turniketai; nuimkite turniketus, palaipsniui juos atlaisvindami.

Tolimesnes gydymo priemones atlieka intensyviosios terapijos skyriaus specialistai ir intensyvi priežiūra, kur vykdoma griežta nuolatinė hemodinamikos parametrų (pulso ir slėgio) bei kvėpavimo kontrolė. Vaistai paprastai skiriamas per poraktinė venaį kurį įvedamas kateteris.

Dėl plaučių edemos gali būti naudojamos šios vaistų grupės:

• gesinti plaučiuose susidarančias putas – vadinamuosius putų šalinimo įrenginius (deguonies įkvėpimas + etilo alkoholis);
• esant aukštam kraujospūdžiui ir miokardo išemijos požymiams - nitratai, ypač nitroglicerinas;
• skysčių pertekliui pašalinti iš organizmo – diuretikai, arba diuretikai (Lasix);
• esant žemam kraujospūdžiui – vaistai, didinantys širdies susitraukimus (Dopaminas arba Dobutaminas);
• dėl skausmo - narkotiniai analgetikai(morfijus);
• plaučių embolijos požymiams - vaistai, neleidžiantys pernelyg krešėti, arba antikoaguliantai (heparinas, fraksiparinas);
• esant lėtiems širdies susitraukimams - Atropinas;
• dėl bronchų spazmo požymių - steroidiniai hormonai (Prednizolonas);
• nuo infekcijų - antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veiksmai (karbopenemai, fluorokvinolonai);
• sergant hipoproteinemija – šviežios šaldytos plazmos infuzija.

Plaučių edemos prevencija

Padeda išvengti plaučių edemos išsivystymo savalaikė diagnozė ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali ją išprovokuoti.

Plaučių edema laikoma ypač sunkia. Valgyk įvairių būdųšios problemos sprendimų, tačiau daugelis gydytojų pataria jų griebtis liaudies medicina nuo plaučių edemos.

Priežastys ir simptomai

Iš esmės ši būklė nelaikoma savarankiška liga. Tai greičiausiai lydi kitus patologinius procesus organizme. Būtent dėl ​​tokių pokyčių atsiranda hipoksija. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip cianozė ir uždusimas.

Šios būklės priežastys gali būti:

• ligos, kurias lydi baltymų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• ligos, kurių metu infekcija patenka į kraują;
• plaučių embolija;
• širdies ir kraujagyslių ligų kuriems būdinga kraujo stagnacija;
• didelių skysčių infuzijos į veną;
• kai kurių perdozavimas medicinos reikmenys;
• apsinuodijimas toksiškos medžiagos;
• nuodai;
• plaučių ligos.

Apskritai simptomai atsiranda gana staigiai ir vystosi labai greitai. Pagrindiniai plaučių edemos požymiai yra šie:

• spaudžiantis, spaudžiantis skausmas krūtinėje, kurį sukelia deguonies trūkumas;
• dusulys ramybėje, greitas kvėpavimas;
• aštrus oro trūkumo jausmas;
• kardiopalmusas;
• dažnas kosulys;
• kraujospūdžio šuoliai;
• putojančių rausvų skreplių išsiskyrimas kosint;
• gausus prakaitavimas, mėlyna arba blyški oda;
• sumišimas, susijaudinimas, mirties baimė, visiškas sąmonės netekimas ir vėliau koma.

Kaip palengvinti plaučių edemą namuose

Tradicinė medicina yra turtinga įvairių receptų. Jie padės sustabdyti priepuolį ir palengvins simptomus. Reikia atsiminti, kad recepto laikymasis ir dozavimas turi būti labai aiškus. Yra keletas veiksmingų tradiciniais metodais, kaip gydyti plaučių edemą liaudies gynimo priemonės Namai.

vyšnia

Vyšnių stiebelių nuoviras padės palengvinti būklę. Norėdami paruošti produktą, paimkite:

• 1 valgomasis šaukštas vyšnių stiebų,
• stikline verdančio vandens.

Kotelius užpilkite verdančiu vandeniu ir pavirkite kelias minutes. Tada leiskite jam atvėsti. Gerkite 3 kartus per dieną, 1/3 puodelio. Trukmė – 1-2 mėn.

Linas

Linų sėklos taip pat padeda nuo patinimų. Norėdami paruošti produktą, jums reikia:

• 1 litras vandens,
• 4 arbatiniai šaukšteliai linų sėmenų.

Sėklas užpilkite vandeniu ir virkite 5 minutes. Nuimkite indą nuo ugnies ir apvyniokite jį antklode. Leiskite užvirti keletą valandų. Tada nukoškite ir pagal skonį įpilkite citrinos sulčių. Gerti po pusę stiklinės 5-6 kartus per dieną. Intervalas tarp dozių yra 2-3 valandos. Gydymo trukmė yra mėnuo. Tačiau pirmieji rezultatai bus pastebimi po pirmos antros savaitės.

Žolelių užpilai

Paimkite lygiomis dalimis:

• saldymedžio šaknis,
• kadagio vaisiai,
• meilės šaknis,
• stelniko šaknis,
• stiklinė vandens.

Sumaišykite visas žoleles ir supilkite saltas vanduo. Leiskite pastovėti 6 valandas. Tada užvirkite ir troškinkite dar 15 minučių. Padermė. Gerkite po ketvirtį stiklinės keturis kartus per dieną.

Galite virti kitą vaistų kolekcija. Norėdami tai padaryti, jums reikės:

• jonažolės žolė,
• šunų rožių vaisiai,
• dilgėlių lapai,
• gysločio lapai,
• meškauogės lapas,
• 600 ml vandens.

Visas žoleles vartokite vienodai. Juos sumalkite ir šaukštą mišinio užpilkite vandeniu. Virinama 5 minutes. Tada leiskite pastovėti maždaug valandą ir nukoškite. Gautą tūrį gerti per dieną 3-4 dozėmis.

Pažymimas naudojimo ir tokio surinkimo efektyvumas:

• saldymedžio šaknis - 30 g,
• rugiagėlių žiedai - 30 g,
• meškauogių lapai - 40 g,
• stiklinė vandens.

Viską išmaišyti ir atskirti po šaukštą. Supilkite stiklinę verdančio vandens ir palikite maždaug ketvirtį valandos. Gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

At plaučių edemos gydymas liaudies gynimo priemonėmis Būtina stebėti savo organizmo reakciją į nuovirų vartojimą. Prieš pradedant gydymą, būtina pasitarti su gydytoju.

Plaučių edema yra gyvybei pavojinga, labai sunki ir ūmi skausminga būklė, susijusi su nenormaliu tarpląstelinio (intersticinio) skysčio kaupimu plaučių audinyje ir alveolių viduje. Tai yra, vietoj oro, kuris turėtų patekti į plaučių maišelius, į juos prasiskverbia vanduo, o žmogus, negalėdamas kvėpuoti, tiesiogine to žodžio prasme užspringsta ir miršta. Todėl šiame straipsnyje mes apsvarstysime suaugusiųjų ir vaikų plaučių edemos priežastis, pasekmes ir gydymo laiką, jos simptomus ir požymius, algoritmą. skubi pagalba.

Kas yra plaučių edema

Plaučių edema išreiškiama kaip staigus ir ūmus oro trūkumo jausmas, lydintis uždusimą ir (pamėlyną) odą. Dėl nenormalaus skysčių kiekio plaučiuose smarkiai sutrinka tinkama jų cirkuliacija, sutrinka dujų mainų procesas ir sumažėja kvėpavimo funkcija ir greitas deguonies trūkumo vystymasis širdies struktūrose, nes sutrinka visiškas plaučių ląstelių aprūpinimas oru, kraujo prisotinimas deguonimi, taip pat toksiškų medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš ląstelių procesas. .

Jo veislės

Yra du pagrindiniai edemos tipai, susiję su priežastimi:

Skiriamos dvi patologijos formos (ir etapai):

• Intersticinis. Nenormalus procesas plaučiuose pradeda progresuoti, kai padidėja transudato tūris, kuris iš mažų kraujagyslių išsiskiria į tarpą tarp plaučių audinio ląstelių. Po to sutrinka medžiagų apykaitos procesas, sutrinka ląstelių ir kraujagyslių funkcijos.
• Alveolių. Tai vėlyvoji edemos stadija, kai skystis per kapiliarų sieneles nutekėjo į tarpą audinių ląstelės, prasiskverbia pro plaučių alveoles. Esant sąlygoms, kai visos alveolių pūslelės prisipildo skysčiu, kvėpavimo aktas nutrūksta, deguonis nepripildo plaučių – kūnas miršta.

Atsižvelgiant į paciento būklės pablogėjimo greitį ir simptomų padidėjimą, išskiriami tam tikri etapai:

Esant lėtinėms patologijoms, naktį dažnai atsiranda patinimas, kuris yra susijęs su ilga gulima padėtimi. Tromboembolijos (blokavimo dėl kraujo krešulio) atveju pagrindinis laivasširdies ar plaučių), paciento būklė bet kuriuo metu smarkiai pablogėja.

Dabar pakalbėkime apie plaučių edemos simptomus sergant širdies nepakankamumu ir kitomis širdies problemomis.

Kaip atpažinti simptomą savyje

Esant žaibinei edemai, visi patologijos simptomai atsiranda staiga, greitai didėja, o paciento išgelbėti dažnai neįmanoma. Ilgalaikėje formoje visi edemos simptomai nepasireiškia taip greitai, todėl yra reali galimybė padėti pacientui. Pablogėjimo procesas priklauso nuo perėjimo iš intersticinės edemos formos į alveolę greičio.

Pirminiai ženklai

Pirminiai gresiančios grėsmės požymiai (dažniausiai tarpslankstelinėje stadijoje):

• spaudžiantis, spaudžiantis skausmas krūtinėje dėl ūmaus deguonies trūkumo, kaip nutinka skęstant;
• kvėpavimo judesių skaičiaus padidėjimas, simptomų padidėjimas (dusulys) ramybėje, kai sunku tiek įkvėpti, tiek iškvėpti;
• sunkus (nenormaliai greitas širdies plakimas, nuo 120 dūžių per minutę);
• sauso švokštimo apimties padidėjimas ir palaipsniui atsirandantis šlapias švokštimas.

Tolesnis patologijos progresavimas

Tolesnis patologijos progresavimas (perėjimas į alveolių formą):

• paroksizminis uždusimo jausmas, kuris sustiprėja, jei pacientas guli ant nugaros; dėl šios priežasties pacientai stengiasi atsisėsti ir pasilenkti į priekį, remdamiesi delnais (ortopnėja);
• kvėpavimas dar labiau pagreitėja, tampa paviršutiniškas;
• gausybė drėgnų, burbuliuojančių ir per atstumą girdimų karkalų;
• oda pasidengia lipniu prakaitu ir šaltais prakaito lašeliais;
• Odos atspalvis tampa žemiškas, pilkai violetinis, išryškėja poodinių kraujagyslių tinklas;
• Iš burnos pradeda išsiskirti putojantys skrepliai, dažnai rausvos spalvos dėl patekusių raudonųjų kraujo kūnelių (sunkiais atvejais putos patenka per nosį).

Iki kelių litrų tūrio putojimas atsiranda, kai plaučių pūsleles užpildantis ekstraląstelinis skystis reaguoja su oru ir paviršinio aktyvumo medžiaga – medžiaga, išklojančia alveoles iš vidaus. Tuo pačiu metu praktiškai sustoja kraujo prisotinimo deguonimi procesas, atsiranda asfiksija. Pacientas dūsta ir kvėpuoja oru.

• Sutrinka suvokimas, krenta kraujospūdis, tampa, atsiranda panikos būsena su mirties baime, pereinant į komą.

Skaitykite toliau apie plaučių edemos priežastis.

Kokias ligas ir sutrikimus gali rodyti simptomas?

Plaučių edema nėra atskira problema patologiniai procesai, atsirandantis atskirai, bet yra rimta komplikacija, kuri pasiekė kritinis etapas vidaus ligos. Edemos etiologija (kilmė) yra labai skirtinga, o patogenezė nėra visiškai suprantama.

Tačiau terapijoje skiriama speciali grupė vidaus ligos, kurioje ypač dažnai išsivysto edema:

1. Sunki širdies liga su kairiojo skilvelio disfunkcija (skilvelio infarktas) ir kraujo susilaikymu mažoje (plaučių) kraujotakoje – kraujagyslių kelias iš dešiniojo skilvelio per plaučius į prieširdį ir atgal: su, (nenormalus jungiamojo audinio proliferacija, pakeičianti darbinį raumenų skaidulų miokardas), prieširdžių virpėjimas, širdies blokada.
2. Širdies struktūrų defektai. Iš jų dažniausiai yra ir.
3. (pažeidimas ir plyšimas).
4. Pneumotoraksas(oro prasiskverbimas į pleuros erdvę traumos metu);
5. Ūmus kvėpavimo centro disfunkcija (sutrikusi veikla).(astminė būklė, kvėpavimo takų obstrukcija svetimkūniu).
6. skirtingos kilmės.

Be to, patologija stebima, kai šias sąlygas ir teigia:

• pneumonija, progresuojanti plaučių emfizema, sunkus, ilgalaikis nepagydomas astmos priepuolis;
• piogeninių bakterijų patekimas į bendrą kraujotaką (kraujo apsinuodijimas arba sepsis);
• sunkus apsinuodijimas, infekcijos;
• anafilaksinis šokas esant ūmiai alergijai vaistams, maistui, cheminėms medžiagoms;
• centrinių nervų kamienų pažeidimai;
• (kraujagyslės spindžio užsikimšimas trombu);
• ligos, dėl kurių sumažėja baltymų kiekis kraujyje (, liga ar silpna veikla inkstas).

Plaučių edema gali išsivystyti tokiomis sąlygomis:

• didelių vaistų kiekių infuzijos į veną neskatinant šlapinimosi;
• vartojant per dideles tam tikrų vaistų dozes (beta adrenoblokatorius; Apressiną);
• radiacinis plaučių audinio pažeidimas, narkotikų vartojimas, skendimas, buvimas dideliame aukštyje.

Kaip su tuo susitvarkyti

Plaučių edema yra būklė, kelianti didelį pavojų gyvybei, dažnai baigianti žmogaus mirtimi, todėl daugiausia pradinės apraiškos kvėpavimo sutrikimai (ypač širdies ir plaučių ligos) turite nedelsdami kviesti greitąją pagalbą arba mobiliąją intensyviosios terapijos skyrių. Todėl išsiaiškinkime, kokia yra skubi plaučių edemos pagalba ir koks yra veiksmų algoritmas.

Skubi pagalba

Pirmosios priemonės, kurių artimieji, kolegos, draugai ir praeiviai imasi esant plaučių edemai prieš atvykstant greitajai pagalbai:

1. Jeigu žmogus neprarado sąmonės, jis atsargiai pasodinamas, kad šonkaulių narvas užėmė vertikalią padėtį.
2. Atidarykite langus (į šiltas laikas), orlaidės – šaltyje.
3. Atsegti visus drabužius, kurie spaudžia krūtinę ir veržia skrandį (raiščiai, diržai, diržai, džinsai, kurie prispaudžiami ties juosmeniu; moterims suknelę kirpkite, jei ji per ankšta ant krūtinės).
4. Pacientui duodama ištirpinti tabletę (po liežuviu), kad pašalintų skysčių perteklių iš patinusių audinių.
5. Suteikite asmeniui galimybę kvėpuoti per alkoholio garus, kad užgesintumėte putų išsiskyrimą. Namų, biuro ar gatvės aplinkoje galite suvilgyti marlę su 96% alkoholiu, kad žmogus galėtų per ją kvėpuoti.

Reikėtų aiškiai suprasti, kad nitroglicerinas dažnai sukelia staigų ir labai gilų slėgio kritimą ir sąmonės praradimą, o tai pablogins situaciją. Todėl bet kokie vaistai su nitroglicerinu skiriami nuolat stebint kraujospūdį.

Geriausia naudoti purškiklius po liežuviu (Nitrosprey,), kurie yra veiksmingesni kritiniu atveju – pagreitėja vaisto poveikio pradžia, o dozę keisti lengviau nei vartojant tabletes.

Gydymas ligoninėje

Specialistai imasi šių priemonių:

1. Jie užtikrina plaučių ir kraujo prisotinimą deguonimi, atliekant deguonies inhaliacijas (100%) per 96% alkoholio tirpalą, įvedant kaniules į nosies ertmes arba uždedant kaukę putų susidarymui naikinti. Esant ypač grėsmingai situacijai, atliekama trachėjos intubacija, mechaninė ventiliacija - priverstinė ventiliacija plaučiai.
2. Į veną suleidžiama 2–5 mg morfino hidrochlorido (jei reikia, po 10–20 min., vėl). Morfinas malšina per didelį nervų sistemos susijaudinimą ir mirties baimę, dusulio apraiškas, plečia širdies, smegenų, plaučių kraujagysles, mažina kraujospūdį centrinėje plaučių arterijoje. Opiatas nenaudojamas esant žemam kraujospūdžiui ir akivaizdu kvėpavimo sutrikimas. Jei paciento kvėpavimas sumažėjęs, skiriamas morfino antagonistas – naloksonas.
3. Viršutiniame šlaunų trečdalyje (įsitikinkite, kad jaučiamas pulsas) uždedami švelniai spaudžiantys turniketai, nuimami po 10 - 20 minučių, lėtai atleidžiant spaudimą. Tai daroma siekiant sumažinti kraujo tekėjimą į dešinę širdies kamerą ir sumažinti spaudimą.
4. Nitroglicerinas atsargiai vartojamas pacientams, turintiems miokardo išemijos (ląstelių žūties dėl sutrikusio kraujo tekėjimo į jas) simptomų, ir siekiant suaktyvinti širdies darbą pumpuojant kraują. Pirmiausia pacientui po liežuviu suleidžiama 0,5 mg (į burną, anksčiau sudrėkintą vandeniu, nes dėl patinimo išsausėja gleivinės). Po to vaistas lėtai suleidžiamas į veną per lašintuvą (1% tirpalas) ne greičiau kaip 15-25 mcg per minutę, palaipsniui didinant dozę. Visa veikla atliekama nuolat stebint kraujospūdį (neleidžiant sistoliniam slėgiui nukristi žemiau 100 - 110).
5. Kai išsivysto kardiogeninis šokas, Dobutaminas vartojamas į veną (50 mg natrio chlorido tirpale, kurio tūris yra 250 ml), todėl padidėja širdies išeiga, stiprina širdies raumens susitraukimą, padidina kraujospūdį iki normalaus lygio. Turi specifinį ir naudingą turtą- kartu su aktyvia miokardo susitraukimų stimuliacija plečia širdies, smegenų, inkstų, žarnyno kraujagysles, gerindama jų kraujotaką. Dobutaminas švirkščiamas per IV 175 mikrogramų per minutę greičiu, lėtai didinant dozę iki 300.
6. Būtinai atlikite diuretikų terapiją, kad padidintumėte diurezę ir sumažintumėte stagnaciją veninio kraujo plaučiuose ir išplėsti talpines (venines) kraujagysles, kad sumažėtų apkrova širdžiai. Furosemidas skiriamas į veną 40–60 mg dozėmis, palaipsniui didinant dozę iki 200 mg, Bumetamidas, Burinexas (1–2 mg), Lasix (40–80 mg).
7. Esant stipriam širdies ritmo padažnėjimui, prieširdžių virpėjimui, širdies glikozidai vartojami į veną suleidžiant 0,05% (0,5 - 0,75 ml tūrio), 0,025% (0,5 - 0,75 ml) tirpalo su 5% gliukozės arba natrio chlorido. Tačiau glikozidai nenaudojami ūminio širdies infarkto metu, kai susiaurėja ar susilieja atrioventrikulinė anga, esant padidėjusiam slėgiui, nes jie gali sukelti atvirkštines reakcijas, sukeliančias tam tikras fiziologiniai mechanizmai edemos būklės pablogėjimui. Todėl kuo prastesnė širdies raumens būklė, tuo atidžiau naudojami širdies glikozidai.
8. už (pavojingas širdies susitraukimų sulėtėjimas) - Atropinas.

Praktiškai nukraujuoja iki 500 ml šiuolaikinė medicina nebėra naudojamas plaučių edemai malšinti, tačiau šis metodas yra veiksmingas ir gali būti vienintelis išsigelbėjimas tokiomis aplinkybėmis, kai nėra kitų medicininių galimybių.