Glomerulonefritas vaikams: klasifikacija ir etiologija. Kaip gydomas ūminis glomerulonefritas vaikams?

Pagrindinė inkstų funkcija – išvalyti kraują ir pašalinti iš organizmo medžiagų apykaitos produktus.

Už šį procesą atsakingi glomerulai. Per jų filtrus skystis su ištirpusiais toksinais prasiskverbia į nefrono kanalėlius ir išnešamas su šlapimu.

Inkstų uždegimas, turintis įtakos filtravimo aparatui, padidina jo pralaidumą. Sergant glomeruliniu nefritu, kartu su kenksmingomis medžiagomis į išėjimą patenka vertingų baltymų ir raudonųjų medžiagų. kraujo ląstelės. Ši būklė gali sukelti rimtų komplikacijų, o vaikų glomerulonefritas dažnai sukelia negalią.

Priežastys

Glomerulinis nefritas yra imuninė-uždegiminė liga, stipriai susijusi su infekciniais ir alerginiais veiksniais.

Tai būdinga vaikams inkstų diagnozė, kuris atsiranda dėl funkcinio nefronų struktūros nebrandumo ir padidėjęs jautrumas organizmą histaminams.

Didžiausia rizika susirgti glomerulonefritu stebima vaikams nuo 3 iki 9–10 metų, dažniau – berniukams.

Uždegimo patogenezė pagrįsta imuniniu atsaku į poveikį infekcinių agentų arba alergenai. Dėl susirgimo kraujyje cirkuliuojančių antigenų ir juos neutralizuojančių antikūnų reakcijos susidaro dideli baltymų dariniai. Šie imuniniai kompleksai nusėda ant inkstų kapiliarų sienelių, sutrikdydami glomerulų filtravimo gebėjimą.

Inkstų glomerulų struktūra

Ūminis glomerulonefritas vaikams dažnai prasideda neseniai užsikrėtus infekcija (gerklės skausmas, pneumonija, skarlatina ir kt.) ir po vakcinacijos. Valgyk visa linija veiksniai, galintys sukelti inkstų pažeidimą dėl netinkamo organizmo atsako į svetimus antigenus:

Kita priežastis siejama ne su provokatorių skverbimu iš išorės, o su patologiniais autoimuniniais procesais organizme.

Tai sisteminės uždegiminės ligos, kurios paveikia jungiamieji audiniai: endokarditas, reumatas, hemoraginis vaskulitas, sisteminė raudonoji vilkligė. Glomerulonefritą vaikams gali sukelti genetinės anomalijos: T-limfocitų disfunkcija, įgimtas tam tikrų komplemento frakcijų trūkumas (C6, C7).

Sisteminė raudonoji vilkligė yra viena iš galimos priežastys inkstų pažeidimas

Veiksniai, didinantys glomerulinio nefrito riziką vaikui:

• hipotermija;
• ilgalaikis buvimas drėgnoje aplinkoje;
• per didelė insoliacija;
• lėtinių infekcijos židinių buvimas odoje ir nosiaryklėje;
• latentinis streptokoko A nešiojimas;
• padidėjęs kūno jautrumas;
• nepalankus paveldimumas;
• nefronų funkcinis nesubrendimas.

klasifikacija

Glomerulonefritas turi plačią klasifikaciją ir skirstomas į tipus pagal įvairių ženklų:

Jei glomerulonefritas nėra gydomas greitai, padidėja rizika susirgti kitais inkstų ligos, tarp kurių . Skaityti apie išorinės apraiškos ligos, diagnostika ir gydymas.

Kraujo atsiradimas šlapime gali rodyti labiausiai įvairios ligos. Skaitykite apie hematurijos tipus ir priežastis.

Video tema

Vienas iš labiausiai paplitusių ir pavojingų ligų vaikų inkstų liga pagrįstai laikoma glomerulonefritu. Ši liga reikalauja ypač atidaus tėvų ir gydytojų dėmesio, nes laiku suteikus pagalbą ar netinkamas gydymas komplikacijos gali būti mirtinos vaikui. Sužinokite daugiau apie šią ligą ir kuo turėtumėte būti teisingi veiksmai gydymo metu sužinosite iš šio straipsnio.

Liga ir jos rūšys

Glomerulonefritas- liga, pažeidžianti specialias inkstų ląsteles – glomerulus, kurie dar vadinami glomerulais. Mažos ląstelės ligai suteikė antrąjį pavadinimą – glomerulinis nefritas. Dėl šios priežasties inkstai nustoja visiškai atlikti savo funkcijas. Šiam poriniam organui gamta patikėjo daug rūpesčių – puvimo produktų, toksinų pašalinimą iš organizmo, kraujospūdį kontroliuojančių medžiagų ir eritropoetino, kuris tiesiog būtinas raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui kraujyje, gamybą. Inkstų veiklos sutrikimai sukelia tragiškiausias pasekmes.

Vaiko, sergančio glomerulonefritu, šlapime yra didžiulis baltymų kiekis, kartu su juo išsiskiria ir raudonieji kraujo kūneliai (kraujas šlapime). Taigi išsivysto anemija, arterinė hipertenzija, edema, sumažėja imunitetas dėl baltymų nuostolių, kurie organizmo standartais yra katastrofiški. Dėl to, kad pažeidimas progresuoja skirtingai, o priežastys, dėl kurių inkstų glomerulai pradeda mirti, yra labai nevienalytės, pediatrijoje ši liga nelaikoma viena liga. Tai yra visa grupė inkstų ligų.

Dažniausiai glomerulonefritu serga vaikai nuo 3 iki 10 metų. Vaikai iki 2 metų serga daug rečiau, jiems pasitaiko tik 5% visų atvejų. Berniukai serga dažniau nei mergaitės.

Glomerulofrito klasifikacija yra gana sudėtinga ir pagrįsta simptomais bei klinikiniu vaizdu.

Visi glomeruliniai nefritai yra:

• pirminis(jei inkstų patologija pasireiškė kaip atskira nepriklausoma liga);
• antraeilis(inkstų problemos prasidėjo kaip komplikacija po sunkios infekcijos).

Pagal kurso ypatybes yra du didelės grupės liga:

• aštrus;
• lėtinis.

Glomerulonefritas ūminė forma Jis pasireiškia nefritiniais (staigiais, aštriais) ir nefroziniais (palaipsniui ir lėtai besivystančiais) sindromais, gali būti kombinuotas ir izoliuotas (kai pasikeičia tik šlapimas, be kitų simptomų). Lėtinė gali būti nefrozinė, hematūrinė (su krauju šlapime) ir mišri.

Difuzinis lėtinis glomerulonefritas vystosi lėtai ir palaipsniui, dažniausiai pokyčiai organizme būna tokie nežymūs, kad tik vėliau galima nustatyti, kada jie prasidėjo patologinis procesas, sukelianti inkstų ląstelių mirtį, yra labai sunku. Priklausomai nuo patogeno tipo, sukėlusio pagrindinę ligą, komplikuotą glomerulonefritu, išskiriamos kelios ligos rūšys, kurių priežastis paaiškėja iš pavadinimo – postreptokokinė, poinfekcinė ir kt.

Atsižvelgdami į simptomų sunkumą ir jau padarytą inkstų pažeidimą, gydytojai kiekvienam atvejui sąlyginai skiria 1, 2 arba 3 laipsnius, privalomai nurodydami ligos išsivystymo stadiją (dėl lėtinės ligos). .

Priežastys

Patys inkstai patogeniniai mikrobai ir kiti „pašaliniai“ neturi įtakos. Destruktyvų procesą sukelia paties vaiko imunitetas, kuris reaguoja į tam tikrą alergeną. Dažniausiai streptokokai veikia kaip „provokatoriai“.

Glomerulonefritas dažnai yra antrinė pirminės ligos komplikacija streptokokinis gerklės skausmas, bakterinis faringitas, skarlatina.

Rečiau inkstų glomerulų mirtis yra susijusi su gripo, ARVI, tymų ir hepatito virusais. Kartais alergenai, sukeliantys glomerulų sunaikinimą, yra gyvatės ar bičių nuodai. Dėl mokslui dar iki galo neaiškių priežasčių organizmas, užuot jas tiesiog pašalinęs žalingi veiksniaiį išorę, sukuria prieš juos visą „sunkiąją artileriją“. imuninis kompleksas, kuris atsitrenkia į savo filtrus – inkstus. Medikų teigimu, tokiai neadekvačiai organizmo reakcijai įtakos turi iš pirmo žvilgsnio mažai įtakos turintys veiksniai – stresas, nuovargis, klimato kaita, gyvenamoji vieta, hipotermija ir net perkaitimas saulėje.

Galimos komplikacijos

Glomerulonefritas laikomas rimta liga. Tai gana sudėtinga pati savaime ir retai kada visiškai išgydoma. Labiausiai nuspėjama ir laukiama ūminės ligos komplikacija yra jos perėjimas prie lėtinės difuzinė forma. Beje, taip komplikuojasi apie 50 % visų atvejų.

Tačiau yra ir kitų komplikacijų, kurios kelia pavojų gyvybei arba gali sukelti negalią:

• ūminis inkstų nepakankamumas (pasireiškia maždaug 1-2% pacientų);
• širdies nepakankamumas, įskaitant jo ūminį, mirtiną pavojingos formos(3-4% pacientų);

• smegenų kraujavimas;
• ūminis regėjimo sutrikimas;

• inkstų displazija (kai organas pradeda atsilikti augimo tempais nuo amžiaus reikalaujamo dydžio, mažėja).

Inkstų pokyčiai gali būti tokie reikšmingi, kad vaikui išsivystys lėtinis inkstų nepakankamumas, tokiu atveju bus nurodyta organų transplantacija.

Su inksto transplantacija Rusijoje viskas yra gana apgailėtina, vaikas gali tiesiog nelaukti jam reikalingo donoro organo. Alternatyva (laikina) yra dirbtinis inkstas. Kadangi procedūras reikėtų atlikti kelis kartus per savaitę, mažylis tampa priklausomas nuo aparato, nes tiesiog neturi kito būdo išvalyti organizmą nuo toksinų.

Simptomai ir požymiai

Paprastai, praėjus 1-3 savaitėms po ligos (skarlatina ar tonzilitas), gali pasireikšti pirmieji glomerulonefrito simptomai. Dauguma aiškus ženklas - šlapimo spalvos pasikeitimas. Vaikams jis tampa raudonas, o atspalvis gali būti ryškus arba nešvarus, o tai paprastai vadinama „mėsos šluostės spalva“.

Vaiko ūminio nefritinio glomerulonefrito pradžią galima atpažinti ir iš veido patinimo, kuris atrodo tankus, pilnas, mažai besikeičiantis per dieną. Padidėja kraujospūdis, dėl kurio gali atsirasti vėmimas ir stiprūs galvos skausmai. Šios ligos formos prognozė yra pati palankiausia, nes ja serga daugiau nei 90% vaikų visiškas pasveikimas su tinkamu gydymu. Kitiems liga progresuoja iki lėtinė forma

Ūminė nefrozinė liga„puola“ iš toli, simptomai atsiranda palaipsniui, dėl to vaikas ilgą laiką nesiskundžia. Jei tėvai nepaisys rytinio patinimo, kuris per dieną kartais visai išnyksta, ir eis su vaiku duoti šlapimo, tada jis bus rastas tikri ženklai ligos – baltymai.

Pirmieji tinimas pradeda ryškėti ant kojų, vėliau pamažu plinta toliau – į rankas, veidą, apatinę nugaros dalį, kartais ir į vidaus organus. Patinimas nėra tankus, jis yra laisvesnis. Vaiko oda išsausėja, plaukai tampa trapūs ir negyvi. Tuo pačiu metu kraujospūdis retai pakyla, o šlapimas yra normalios spalvos, nes jame esantys baltymai niekaip nespalvina skysčio. Šio tipo ligų prognozės nėra rožinės: gydytojų teigimu, tik 5-6% vaikų pasveiksta, likusieji toliau gydomi, tačiau lėtinė forma.

Jei vaiko šlapimo spalva keičiasi (paraudonuoja), bet kitų simptomų ar nusiskundimų nėra, nieko nepučia ir neskauda, ​​tai galime kalbėti apie pavienį ūminį glomerulonefritą.

Maždaug pusė visų pacientų nuo jo gali būti išgydyti, jei jie laiku patenka į ligoninę. jaunų pacientų. Likę 50%, net ir tinkamai gydant, dėl logiškai nepaaiškinamų priežasčių pradeda sirgti lėtine liga.

Jei vaikas turi visus trijų aprašytų ligos tipų požymius, galime kalbėti apie mišrią formą. Beveik visada tai baigiasi perėjimu į lėtinės ligos ir prognozė nepalanki. Atsigavimo tikimybę įtakoja imuninės sistemos būklė. Jei ji silpna ar yra koks nors defektas, tuomet ryškėja lėtinės formos pradžia.

At lėtinis glomerulonefritas vaikas patiria paūmėjimo periodus su patinimu ir šlapimo pokyčiais bei remisijos periodus, kai atrodo, kad liga liko už nugaros. Tinkamai gydant, tik pusė pacientų pasiekia stabilizavimą. Maždaug trečdaliui vaikų vystosi progresuojantis procesas, o tai galiausiai sukelia dirbtinį inkstą.

Hematuris lėtinis pielonefritas laikoma palankiausia tarp lėtinės veislės ligų. Tai nesukelia žmogaus mirties, o pastebima tik paūmėjimo laikotarpiais, kai iš visų požymių atsiranda vienintelis – kraujas šlapime.

Diagnostika

Jei vaikui pastebimas patinimas, net jei tik ryte, net jei tik kojos ar rankos, tai jau yra priežastis kreiptis į nefrologą. Jei šlapimo spalva pasikeitė, reikia skubiai vykti į kliniką. Tėvai turėtų atsiminti, kad daugiau nei pusantros valandos indelyje išbuvusio šlapimo analizė yra mažiau patikima, todėl visi turėtų galimi būdai turėti laiko surinktą šlapimą pristatyti į laboratoriją per tą laiką.

Glomerulonefrito diagnozė apima vizualinį vaiko apžiūrą ir laboratoriniai tyrimai, kurių pagrindinis – tas pats šlapimo tyrimas. Bus nustatytas jame esančių raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, o kokybė – ar jie švieži, ar išplauti. Ne mažiau svarbus rodiklis- baltymai šlapime. Kuo daugiau jo išsiskiria, tuo dažniausiai sunkesnė ligos stadija. Be to, laborantė nurodys dar porą dešimčių įvairių medžiagų, druskos, rūgštys, kurios nefrologui gali daug pasakyti.

Paprastai to pakanka, bet mažiems vaikams ir labai blogi testai gydytojai „žaidžia saugiai“ išrašydami ultragarsu inkstas Abejotinose situacijose taip pat gali būti paskirta inkstų biopsija. Gydytojas ligą pripažįsta lėtine, jei simptomai tęsiasi ilgiau nei šešis mėnesius arba jei šlapimo formulių pokyčiai išliko nenormalūs ilgiau nei metus.

Gydymas

Ūminio glomerulonefrito atveju gydymas namuose yra griežtai draudžiamas.

Gydytojas primygtinai rekomenduos vykti į ligoninę ir tai yra gana pagrįsta. Juk vaikui reikia visiško poilsio ir griežčiausio lovos poilsis. Pacientui iš karto paskiriama dieta Nr. 7, į kurią neįtraukiama druskos, ženkliai ribojamas per dieną išgeriamo skysčio kiekis, o baltyminio maisto kiekis sumažinamas maždaug per pusę amžiaus normos.

Jei ligą sukelia streptokokai, tada skiriamas penicilino antibiotikų kursas. Ligoninėje jie greičiausiai bus švirkščiami į raumenis. Siekiant sumažinti edemą, diuretikai skiriami griežtai atsižvelgiant į amžių. At aukštas kraujo spaudimas bus suteiktos priemonės, galinčios ją sumažinti.

Šiuolaikinis glomerulonefrito gydymo metodas apima hormonų, ypač prednizolono, vartojimą kartu su citostatiniais vaistais, kurie gali sustabdyti ir sulėtinti ląstelių augimą. Toks vaistai paprastai plačiai naudojamas terapijoje vėžiniai navikai, tačiau šis faktas neturėtų gąsdinti tėvų. Pagerėjus inkstų būklei, jiems pavedama imuninių kolonijų augimo sulėtinimo funkcija, o kenčiančioms inkstų ląstelėms tai bus tik į naudą.

Jei vaikas serga gretutinėmis lėtinėmis infekcinėmis ligomis, po ūminė stadija glomerulonefritas, primygtinai rekomenduojama pašalinti infekcijos židinius - išgydyti visus dantis, pašalinti adenoidus, jei juos skauda, ​​atlikti lėtinio tonzilito gydymo kursą ir kt.

Tačiau tai turėtų būti padaryta ne anksčiau kaip po šešių mėnesių nuo ūminės inkstų ligos ar lėtinės ligos paūmėjimo. Atsigavimas, jei laikomasi gydymo grafiko, paprastai įvyksta po 3-4 savaičių. Tada vaikui rekomenduojama nuo šešių mėnesių iki metų mokytis namuose, mažiausiai dvejus metus registruotis pas nefrologą, lankytis sanatorijose, kurios specializuojasi inkstų ligomis, stebėti. griežta dieta. Toks vaikas metus negali gauti jokių skiepų. Ir su kiekvienu čiauduliu ir menkiausias ženklas ARVI, tėvams skubiai reikia nuvežti jo šlapimo mėginius į kliniką.

Lėtinis glomerulonefritas gydomas taip pat, kaip ir ūminis glomerulonefritas, nes jį reikia gydyti tik paūmėjimo laikotarpiais.

Su juo taip pat neturėtumėte reikalauti gydymas namuose, vaikas turi būti paguldytas į ligoninę, nes be terapijos jam bus skiriama pilnas kursas atlikti tyrimus, siekiant išsiaiškinti, ar liga pradėjo progresuoti. At sunkios formos Nurodomas platus inkstų struktūrų naikinimas, dirbtinio inksto procedūros ir donoro organo transplantacija, siekiant pakeisti pažeistą organą.

Vaikas, sergantis lėtine liga, bus registruojamas ambulatorijoje iki gyvos galvos. Kartą per mėnesį jam reikės atlikti šlapimo tyrimą, apsilankyti pas gydytoją ir kartą per metus atlikti EKG, kad išvengtų. patologiniai pokyčiai iš širdies pusės.

Prevencija

Vakcinos nuo šios sunkios ligos nėra, todėl ir prevencija nėra specifinė. Tačiau tėveliai turėtų žinoti, kad be leidimo joks gerklės skausmas ar faringitas neturėtų būti gydomi, nes liga gali pasirodyti streptokokinė, o be antibiotikų ar jų nekontroliuojamai vartojant labai padidės tokios komplikacijos kaip glomerulonefritas tikimybė.

Susirgus skarlatina, po 3 savaičių būtinai turėtumėte pasidaryti šlapimo tyrimą, net jei gydytojas pamiršo Jums jo paskirti. Praėjus 10 dienų po streptokokinio tonzilito ar streptodermijos, taip pat turite paimti šlapimo mėginius į laboratoriją. Jei dėl jų nėra nieko nerimo, tuomet nereikia jaudintis. Inkstų ligų apskritai ir ypač glomerulonefrito prevencija apima teisingas gydymas nuo ARVI, skiepai nuo gripo, tymų. Svarbu pasirūpinti, kad vaikas nesėdėtų ant šaltų grindų nuogu dugnu ir vasarą neperkaistų saulėje.

Daugiau apie diagnostiką šios ligosžiūrėkite kitame vaizdo įraše.

Inkstų liga, deja, yra labai dažnas reiškinys ikimokyklinio amžiaus ir jaunesniems vaikams. mokyklinio amžiaus. Vaikų prisitaikymas prie darželis ar mokykla, ne visada galima apsieiti be bėdų ir ligų.

Vaiko imunitetas atsiduria naujoje aplinkoje ir tampa lauku vystytis imuninei sistemai dar nežinomoms infekcijoms, kai kurios iš jų gali sukelti glomerulonefritą.

Kokia tai liga ir kodėl ji pasireiškia vaikams?

Glomerulonefritas - sunkus vaikystės liga inkstų, kuri yra viena iš labiausiai paplitusių tarp vaikų. Šia liga serga ir kūdikiai, ir vyresni vaikai. Dažnai serga vaikai, kurių amžius svyruoja nuo trejų iki aštuonerių metų.

Atsiradimo mechanizmas liga labai paprasta. Inkstų glomerulai (glomerulai) užsidega ir taip blokuoja inkstų gebėjimą normaliai dirbti. Kūne besikaupiantis skystis neturi galimybės laiku pasišalinti iš organizmo, todėl provokuoja edemos atsiradimą. Taip pat padidėja kraujospūdis, o šlapime yra aukštas lygis baltymų ir kraujo krešulių.

Glomerulonefritas sukelia imuninio pobūdžio uždegimą inkstuose, dėl kurių organizme susidaro imuniniai junginiai, kurių priežastis yra tam tikras alergenas. Dažnai tokie alergenai yra: streptokokai (dažniausias šios ligos provokatorius); virusai, sukeliantys hepatitą, vėjaraupius ar gripą; vakcinos (po skiepijimo procedūros), gyvačių ar bičių nuodai. Kūnas nepajėgus kovoti su šiais alergenais: užuot juos neutralizavęs, priešinasi, formuodamas šiuos gabalėlius.

Ligos procesas prasideda tokių įtakos: jei buvo kūno perkaitimas ar hipotermija, staigiai pasikeitus klimatui arba kūnui per daug saulės spindulių. Kitas postūmis – nervinis stresas ar fizinis krūvis.

Glomerulonefritas dažnai sukelia vaikų negalią.

Glomerulonefrito simptomai vaikams

Kartais liga gali būti beveik nepastebima, o tik atsitiktinumas padeda nustatyti jos buvimą. Glomerulonefritą dažniausiai lydi rimtų simptomų. Vaikų savijauta šiuo metu prastėja. Yra net atvejų skubi hospitalizacija vaikas, kuris staiga praranda sąmonę dėl šių simptomų.

Pagrindiniai vaikų skundai yra dažni galvos skausmas, todėl praktiškai neįmanoma išlikti sąmoningam. Galimas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kartu su staigiu skausmo bangos vibracijos amplitudės pasikeitimu. Tokie reiškiniai kaip vėmimas ir karščiavimas dažnai lydi glomerulonefritą. Šlapinimosi spalva įgauna rūdžių-raudoną atspalvį, o jo kiekis mažėja arba staigiai išnyksta.

Slėgis gali pakilti iki šimto keturiasdešimties iki šimto šešiasdešimties milimetrų gyvsidabrio stulpelio. Kūno svoris didėja, nes kilogramai pridedami dėl edemos, kuri lydi glomerulonefritą. Dažniausios vaikų kūno dalys yra akių vokai (ir viršutinė, ir apatinė) bei visas veidas.

Vaikui susirgus tokia liga gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip uremija, širdies nepakankamumas. Nes kai menkiausi simptomai glomerulonefritas, vaikas turi būti skubiai parodytas gydytojui, kuris paskirs gydymą ir paskirs reikiamus vaistus.

Vaikų ūminio ir lėtinio glomerulonefrito ypatybės

Ūminis glomerulonefritas paprastai nelieka nepastebėtas nuo pat jo atsiradimo. Liga lydi rimtų simptomų, kurie pablogėja Bendroji sveikata ir vaiko būklė, dėl kurios vaikai, kaip taisyklė, atsiduria medicinos skyrius ant greitosios pagalbos automobilio.

Pirmiausia turite diagnozuoti ligą. Yra įvairių būdų tai padaryti:

Liga gali prasidėti netikėtai ir aštriu būdu, o gal palaipsniui. Žinoma, geriau, kai liga prasideda ūmiai, nes tokiu atveju ji praeina greičiau. Vangi forma gali būti rimtesnė ta prasme, kad ji nepastebima iš karto, todėl ją gydyti bus daug sunkiau.

Ūminė forma taip pat vadinama "nefritiniu sindromu". Šis sindromas būdingas penkerių – dešimties metų vaikams, nes tokia liga nesunku užsikrėsti darželyje ar mokykloje. Ją dažniausiai lydi tonzilitas ar skarlatina, taip pat kitos infekcijos, kurių laikotarpis svyruoja nuo vienos iki trijų savaičių, o pasveikus infekcinė liga, ateina glomerulonefrito metas.

Vaikui atsiranda patinimas, kuris sunkiai atslūgsta. Jie išlieka ant odos, daugiausia ant veido, nuo penkių iki keturiolikos dienų. Pakyla kraujospūdis. Jo padidėjimą lydi vėmimas, dažnas galvos svaigimas ir skausmas.

Jei elgsitės teisingai, slėgis turėtų sumažėti ir grįžti į normali padėtis po pusantros-dviejų savaičių. Šlapime atsiranda didžiulis baltymų kiekis, o kartais ir raudonieji kraujo kūneliai, todėl šlapimas įgauna raudonai rūdžių spalvą. Leukocitų yra ir šlapime, dauginasi jūsų kiekis.

Sergant nefroziniu sindromu, kuris yra vangi glomerulonefrito forma, pasveikimo tikimybė yra nereikšminga. Tai, kaip taisyklė, yra penki procentai iš šimto atvejų. Iš esmės rezultatas yra tas pats: glomerulonefritas kūdikiui tampa lėtinis.

Su šia forma patinimas taip pat atsiranda daugiausia ant veido, tačiau jis neatsiras greitai, o lėtai. Nors toks patinimas atsiranda visame kūne, jis praeina lengviau nei sergant nefritiniu sindromu. Plaukai lengvai lūžinėja ir iškrenta plaukų folikulai ir išnyks. Oda tampa šiurkšti ir įgauna blyškų atspalvį. Baltymų šlapime daugėja, tačiau leukocitų ir raudonųjų kraujo kūnelių koncentracija išlieka tokia pati ir nedidėja.

Jeigu šią vaikų ligos formą gydantis gydytojas tikrai yra kvalifikuotas ir patyręs, o tėvai laiku kreipsis į jį, tada tikimybė pasveikti natūraliai bus didesnė nei tiems vaikams, kuriems dėl visų šių priežasčių nesiseka.

Kompetentingam gydytojui pavyksta išgydyti penkiasdešimt procentų vaikų, o likusiuose penkiasdešimtyje liga tampa lėtinė.

Nefrozinė forma būdinga vyresniems nei dešimties metų vaikams. Paprastai tai jau vidurinės ar net vidurinės mokyklos mokiniai.

Veiksmingas vaikų ligų gydymas

Geras dalykas, susijęs su vaikystės glomerulonefrito forma, yra tai, kad vaiko organizmas jį toleruoja daug lengviau nei suaugusiojo. Vaikų glomerulonefrito gydymas trunka apie dešimt dienų, po šio laikotarpio liga turėtų visiškai atsitraukti.

Gydytojas skiria peniciliną. Norėdami pradėti procesus šlapimo organuose, gydytojai, atsižvelgdami į nurodytą dozę, skiria gerti diuretikus.

Pačiame ūminis laikotarpis liga, kai organizmas visiškai nusilpęs, sergančiam vaikui reikia lovos režimo.

Negalima atmesti tokių požymių kaip toksinių medžiagų kiekio kraujyje padidėjimas ir gelsvai blyški spalva. oda, šlapimo kvapas, sklindantis iš burnos. Jei tokie simptomai vaikams pasireiškia ilgiau nei šešias dienas, būtina skubiai išvalyti kraują.

Tam naudojamas metodas yra hemodializė, kuri apima aparato, vadinamo „dirbtiniu inkstu“, naudojimą.

Gydytojai taip pat skiria privalomą dietą.

Vaikų glomerulonefrito dieta

Vaikų glomerulonefrito dieta yra specifinė, nes ji susideda iš vadinamųjų angliavandenių dienos, dėvėtas iškrovimo tikslais. Rūkyti produktai, mėsa, žuvis, mėsos sultiniai o prieskoniai yra griežtai draudžiami gydomosios dietos metu.

Norint mobilizuoti šlapimo sistemos funkciją, būtina imtis daugiau kalio. Kadangi pieno produktai, daržovės, vaisiai, natūralios sultys turėtų būti nuolatinė paciento dietos dalis.

Svarbu vartoti erškėtuogių užpilą, nes jis turi didžiulį vitamino C krūvį, kuris būtinas imunitetui atkurti.

Gydytojai rekomenduoja valgyti nuo trijų iki penkių kartų per dieną, priklausomai nuo individualios savybės kūnas. Dieta turėtų būti apie tris tūkstančius kilokalorijų. Skystis, kurį pacientas geria, taip pat turi būti tam tikro kiekio – tai viršijantis tūris dienos norma išmetimas ne didesnis kaip penki šimtai mililitrų.

Vartoti privaloma duona, nepaisant malimo ir miltų, sriubos (griežtai vegetariškos!), mėsa (tinka neriebi, triušiena, vištiena). Mėsa verdama, o po to troškinama arba kepama. Tačiau gaminimo procesas yra privalomas pasiruošimo etapas!

Žuvis taip pat leidžiama, bet ne riebi. Daržoves ir dribsnius reikia vartoti reguliariai, tačiau kiaušinių nepervirkite, jie tilps „į maišelį“.

Leidžiami saldumynai, tačiau jų kiekis dažniausiai sumažinamas, o arbatą galima gerti tik nestiprią. Sultys laukiamos. Konservai ir produktai, kuriuose yra alkoholio, yra griežtai draudžiami!

Prevencinės priemonės

Norėdami apsaugoti savo vaiką nuo tokių rimta liga, turite laikytis kai kurių rekomendacijų ir taisyklių. Būtina dažnai atlikti šlapimo tyrimą, ypač jei vaikas dažnai patiria pūlingus uždegimus.

Tokia analizė gali padėti išvengti tolimesnis vystymas uždegiminiai procesai organizme. Taip pat būtina stiprinti organizmą, daugiau judėti ir stiprinti imuninę sistemą vitaminais.

Vaikų inkstų ligos atsiranda dėl pačių nereikšmingiausių priežasčių. Gali sukelti kito ARVI komplikacija arba hipotermija rudens-žiemos ne sezono metu arba tokia banalybė kaip šlapimo susilaikymas. uždegiminis procesas kūdikio inkstuose.

Pavyzdžiui, labai dažnai pirmokai per pamoką gėdijasi pakelti ranką ir eiti į tualetą. Nuo tokio nereikšmingo ir suprantamo epizodo gali prasidėti uždegimas, kurį gali katalizuoti dar viena negydoma sloga ar hipotermija.

Vaikų sveikata yra trapesnė nei suaugusiųjų. Ją reikia nuolat stebėti, nes daugelio ligų, trukdančių gyventi paauglystėje ar net pilnametystėje, galima išvengti vaikystėje. Todėl tėvams labai svarbu nepamiršti įvairių ligų profilaktikos ir savalaikio jų gydymo.

Ūminis vaikų glomerulonefritas yra ciklinė infekcinė-alerginė inkstų liga, kuri dažnai išsivysto praėjus 1–3 savaitėms po infekcinės ligos (dažniausiai streptokokinės etiologijos). Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dauguma pacientų yra jaunesni nei 40 metų.

Ūminio glomerulonefrito vystymosi simptomai vaikui

Klinikiniai ligos sindromai:

ekstrarenalinis

• neurovegetacinis sindromas (negalavimas, anoreksija, letargija, pykinimas, vėmimas, prastas apetitas galvos skausmas);
• širdies ir kraujagyslių sindromas (hipertenzija, duslūs širdies garsai, ūžesiai ir širdies garsų akcentai, kepenų padidėjimas);
• edeminis sindromas, pasireiškiantis pastosiškumu, ribota ar generalizuota edema;

inkstų apraiškos:

• šlapimo sindromas(oligurija, proteinurija, hematurija, cilindrurija, laikina limfocitinė-mononuklearinė leukociturija);
• skausmo sindromas. Pasireiškia skausmu juosmens srityje arba nediferencijuotu pilvo skausmu;
• sindromas inkstų nepakankamumas(azotemija pasireiškia trimis pagrindiniais simptomais – edema, hipertenzija ir šlapinimosi).

Ūminio vaikų glomerulonefrito diagnozė

Baltymai ir raudonieji kraujo kūneliai randami šlapime. Baltymų kiekis šlapime dažniausiai svyruoja nuo 1 iki 10 g/l, bet dažnai siekia 20 g/l ir daugiau. Nedidelė proteinurija gali pasireikšti nuo pat ligos pradžios, o kai kuriais laikotarpiais net nebūti. Ūminiu nefritu sergančių pacientų šlapime nedideli baltymų kiekiai stebimi ilgą laiką ir išnyksta tik po 3–6, o kai kuriais atvejais net po 9–12 mėnesių nuo ligos pradžios. Hematurija yra privalomas ūminio hepomerulonefrito požymis. Yra makrohematurija ir mikrohematurija, kartais raudonųjų kraujo kūnelių skaičius regėjimo lauke negali viršyti 10–15.

Cilindrurija nėra privalomas gpomerulonefrito simptomas. Leukociturija gali būti nereikšminga, tačiau kartais regėjimo lauke randama 20–30 ar daugiau leukocitų. Tuo pačiu metu visada yra kiekybinis eritrocitų persvara prieš leukocitus, o tai geriau atskleidžia skaičiuojant formos elementaišlapimo nuosėdos, naudojant Addis-Kakovsky ir Nechiporenko metodus. Oligurija (400–700 ml šlapimo per dieną) yra pirmasis simptomas ūminis nefritas. Atliekant kraujo tyrimą, sumažėja hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ESR padidėjimas, yra nedidelė leukocitozė. Atliekami Rehberg ir McClure-Aldrich testai. Ištirti proksimalinių vingiuotų kanalėlių funkciją, paskirti ekskrecinė urografija, inkstų tyrimas ultragarsu, radioizotopų renografija.

Diferencinė diagnozė atliekama tarp ūminio glomerulonefrito ir lėtinio glomerulonefrito paūmėjimo. Čia svarbu išsiaiškinti laikotarpį nuo infekcinės ligos pradžios iki ūminės apraiškos nefritas. Ūminiais atvejais šis laikotarpis yra 1 - 3 savaitės, o paūmėjus lėtiniam procesui - tik kelios dienos (1 - 2 dienos). Šlapimo sindromas gali būti vienodo sunkumo, tačiau lėtinio proceso paūmėjimui labiau būdingas nuolatinis santykinio šlapimo tankio sumažėjimas (mažesnis nei 1,015) ir inkstų filtravimo funkcijos sumažėjimas.

Glomerulonefrito formos ir jų požymiai vaikui

Yra dvi ūminio glomerulonefrito formos.

Ciklinė forma Prasideda audringai. Atsiranda patinimas, dusulys, galvos skausmas, skausmas juosmens srityje, sumažėja šlapimo kiekis. Šlapimo tyrimai rodo didelį proteinurijos ir hematurijos lygį. Pakyla kraujospūdis. Patinimas trunka 2–3 savaites, ligos eigoje įvyksta lūžis: išsivysto poliurija, sumažėja kraujospūdis. Atsigavimo laikotarpį gali lydėti hipostenurija. Tačiau dažnai, kai jaustis gerai serga ir praktiškai visiškas pasveikimas efektyvumas gali trukti ilgai, mėnesius, gali pasireikšti nežymi proteinurija (0,03 - 0,1 g/l) ir liekamoji hematurija.

Latentinė forma yra reta, o jo diagnozė turi didelę reikšmę, nes dažnai su šia forma liga tampa lėtinė. Šiai glomerulonefrito formai būdinga laipsniška pradžia, be jokių reikšmingų subjektyvių simptomų ir pasireiškiantis tik nedideliu dusuliu ar kojų patinimu. Tokiais atvejais glomerulonefritą galima diagnozuoti tik sistemingai tiriant šlapimą. Santykinai aktyvaus periodo trukmė latentinėje ligos formoje gali būti reikšminga (2–6 mėnesiai ir daugiau).

Kaip gydyti ūminį glomerulonefritą vaikui?

Paskiriama hospitalizacija ligoninėje, lovos režimas ir dieta. Aštrus apribojimas Valgomoji druska Maiste (ne daugiau kaip 1,5–2 g per dieną) savaime gali padidėti vandens išsiskyrimas ir išnykti edeminiai bei hipertenziniai sindromai. Ateityje bus duodami arbūzai, moliūgai, apelsinai, bulvės, kurios maitina beveik visiškai be natrio. Per dieną skysčių galima suvartoti iki 600 – 1000 ml. Ilgalaikis baltymų vartojimo apribojimas nėra pakankamai pagrįstas, nes azoto atliekų susilaikymas, kaip taisyklė, nepastebimas, o kartais tariamas kraujospūdžio padidėjimas dėl baltymų mitybos neįrodytas. Tarp baltyminių produktų geriau valgyti varškę, taip pat baltas kiaušinis. Riebalai leidžiami 50–80 g per dieną. Angliavandeniai pridedami, kad būtų užtikrintas dienos kalorijų kiekis. Antibakterinis gydymas skiriamas, kai yra aiškus ryšys tarp glomerulonefrito ir esamos infekcijos, pvz. lėtinis tonzilitas.

Lėtinio tonzilito atveju tonzilektomija nurodoma praėjus 2–3 mėnesiams po to, kai išnyksta ūmūs ligos simptomai. Steroidinius hormonus – prednizoną, deksametazoną galima vartoti ne anksčiau kaip po 3 – 4 savaičių nuo ligos pradžios, kai bendrieji simptomai(ypač arterinė hipertenzija) yra mažiau ryškūs. Kortikosteroidiniai hormonai taip pat skirti esant nefrozinei formai arba užsitęsusiai ūminiam glomerulonefritui. Gydymas kortikosteroidais veikia ir edemą, ir šlapimo sindromą. Vidutinė arterinė hipertenzija nėra kontraindikacija vartoti kortikosteroidiniai vaistai. Vitaminų terapija.

Vaikų ūminio glomerulonefrito gydymo etapai

Ankstyva reabilitacija- Tai sėkmingas gydymasūminis procesas ligoninėje. Siekiant pagerinti inkstų funkciją, skiriamas lovos režimas, dieta, inkstų kraujotaką gerinantys vaistai (varpeliai, aminofilinas), elektroforezė 1% tirpalu. nikotino rūgštis arba heparinas.

Vėlyvoji reabilitacija apima sanatorinį etapą, kuris atliekamas klinikoje arba vietinėje sanatorijoje. Anksčiau paskirta terapija, dieta pagal lentelę Nr. 7, fizioterapinės procedūros, mankštos terapija, lėtinės infekcijos židinių sanitarija ir gydymas tęsiasi gretutinės ligos.

Nurodomas terapinis-motorinis režimas su apribojimu fizinė veikla ir rytinės mankštos pagal individualų planą įtraukimas, mankštos terapija, žaidimai, muzikos užsiėmimai. Rekomenduojamas dienos poilsis.

Sergant ūminiu glomerulonefritu vaikams, dieta turi didelę reikšmę. Jis turi būti išsamus, atsižvelgiant į paciento amžių. Paskirtas fiziologinės normos baltymai, riebalai ir angliavandeniai, įskaitant visaverčius baltymus, nesočiųjų riebalų rūgštys, vitaminai. Ekstraktinės medžiagos neįtraukiamos į racioną, eteriniai aliejai, rūkyta mėsa, aštrūs prieskoniai, prieskoniai.

Didelę vietą sanatoriniame gydyme užima fizioterapija. Taikyti parafino aplikacijosį juosmens sritį. Siekiant pašalinti inkstų išemiją, juosmens srityje naudojama novokaino elektroforezė.

Plečia kraujagyslės Didindamas diurezę, magnis teigiamai veikia ligos eigą ir paciento savijautą. Juosmens srities švitinimas Sollux lempomis arba infraraudonieji spinduliai. Siekiant sumažinti organizmo jautrumą ir sumažinti inkstų uždegimą, naudojama kalcio elektroforezė. Scenoje sanatorinis gydymas svarbus vaidmuo atsidavęs terapinei pedagogikai ir psichoterapijai.

Reabilitacinis gydymas , arba antrinė prevencija, pagamintas klinikoje naudojant faktorius SPA gydymas arba kurorte. Tačiau vaikų ūminio glomerulonefrito gydymas kurorte yra skirtas vaikams, kuriems per metus nėra proceso inkstuose paūmėjimo požymių.

SPA gydymo etape vaikai grūdinami naudojant visus SPA gydymo metodus:

• balneoterapija,
• purvo aplikacijos,
• taip pat klimatoterapija;
• lėtinių infekcijos židinių reabilitacija.

Dinaminis stebėjimas atlikti per 5 metus po ūminio proceso. Vaiką stebi pediatras ir nefrologas. Patikrinimai 1 metais atliekami kartą per ketvirtį, vėliau – 2 kartus per metus.

Pilnas tyrimas atliekami 2 kartus per metus hospitalizacijos metu reabilitacijai, įskaitant šlapimo ir kraujo tyrimus, biocheminė analizė kraujo.

Vaiko ūminės glomerulonefrito formos priežastys ir ligos prevencija

Ūminis glomerulonefritas - uždegiminė liga imunopatologinio pobūdžio inkstai su vyraujantis pralaimėjimas inkstų glomerulų ir inkstų kanalėlių, intersticinio audinio ir kraujagyslių dalyvavimo procese.

Galimai sukeltas virusinė infekcija, suleidus vakcinas ir serumus (serumas, vakcininis nefritas). Vėsinimas sukelia refleksinius inkstų aprūpinimo krauju sutrikimus, turi įtakos imunologinių reakcijų eigai. Visuotinai priimta mintis, kad glomerulonefritas yra imuninio komplekso patologija. Simptomų atsiradimas po infekcijos prasideda ilgai latentinis laikotarpis, kurio metu kinta organizmo reaktyvumas, susidaro antikūnai prieš mikrobus ar virusus.

Antigeno-antikūnų kompleksai, sąveikaujantys su komplementu, nusėda ant kapiliarų, daugiausia glomerulų, pamatinės membranos paviršiaus.

Ūminio glomerulonefrito profilaktika vaikams

Prevencija apima ūminių infekcinių ligų prevenciją ir ankstyvą intensyvų gydymą, židininės infekcijos, ypač tonzilių, pašalinimą. Prevencinės reikšmės turi ir staigios organizmo hipotermijos prevencija.

Tarp vaikų inkstų ligų pirmaujančią vietą užima vaikų glomerulonefritas. Glomerulonefritu paprastai vadinama visa grupė ligų, kurios pasireiškia dvišaliais vaikų inkstų pažeidimais ir inkstų glomerulų (glomerulų) pažeidimu. Glomerulonefritas dažnai vadinamas tiesiog "nefritu", tai nėra visiškai teisinga, nes nefritas yra bendras uždegimas inkstus, o ne tik glomerulus. Apskritai, tai yra labai rimta liga, kuris reikalauja ilgo ir tinkamo kvalifikuoto gydymo.

Bendra informacija

Prieš susipažindami su glomerulonefrito priežastimis, turėtumėte susipažinti su inkstų funkcijomis ir jų veikimo mechanizmu. Pagrindinės inkstų funkcijos yra pašalinti iš organizmo baltymų skilimo produktus, toksiškus pašalinius junginius, organinių ir neorganinių dalelių perteklių. Inkstai taip pat dalyvauja kraujo formavime ir yra atsakingi už lygį kraujo spaudimas.

Nefronas yra struktūrinis inksto vienetas, susidedantis iš inkstų kanalėlių ir glomerulų. Pažeidus tuos pačius glomerulus, sutrinka kraujo valymo nuo kenksmingų medžiagų procesas. Raudonieji kraujo kūneliai, taip pat baltymai, kartu su druskomis pradeda nutekėti į šlapimą. Diagnozuojant glomerulonefritą vaikams, pastebimi dideli baltymų nuostoliai, o esant raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimui, kyla anemijos rizika.

Glomerulonefritas pasitaiko gana dažnai, be to, jis užima antrąją „prizinę“ vietą tarp inkstų patologijų, aukodamas tik ligas. šlapimo organų sistema. Dažniausiai ja serga 2–12 metų vaikai. Mažiems vaikams iki 2 metų ši liga diagnozuojama retai. Tarp mergaičių diagnozė patvirtinama du kartus rečiau nei tarp berniukų. Glomerulonefritas ypač pavojingas vaikams, nes ankstyvame amžiuje gresia inkstų nepakankamumas ir neįgalumo tikimybė.

Priežastys

Pirmiau nurodytos vaikų ligos priežastys yra šios:

Ne mažiau pavojinga priežastis- jungiamojo audinio ligos (reumatas, endokarditas, hemoraginis vaskulitas).

Reikia pastebėti, kad organizmas, susidūręs su ligų sukėlėjais, svetimkūnius ne neutralizuoja, o formuojasi imuninė apsauga, kuris vėliau sunaikina inkstų glomerulus. Suaktyvinantys veiksniai Glomerulonefritas vaikams pasireiškia:

• ilgalaikis perkaitimas ar hipotermija;
• didelis fizinis ar emocinis stresas;
• staigūs klimato pokyčiai;
• ilgalaikis buvimas saulėje;
• ilgos kelionės;
• paveldimas polinkis.

Glomerulonefrito klasifikacija

Glomerulonefritas paprastai skirstomas į: ūminį ir lėtinį, pirminį ir antrinį, su nustatyta ir nenustatyta etiologija, imunologiškai sukeltą ir nesąlyginį, difuzinį ir židininį.. Esant ūminiam glomerulonefritui, akcentuojamas šias formas: nefritinė, šlapimo, mišri, nefrozinė forma. Lėtinis glomerulonefritas yra šių tipų: hematūrinis, nefrozinis, mišrios formos.

Ūminis glomerulonefritas

Paprastai ūminis glomerulonefritas pradeda pasireikšti praėjus 2-3 savaitėms po ligos. Jo vystymosi simptomai yra aiškūs. Vaikams atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, pykinimas (kartais vėmimas) ir diskomfortas apatinėje nugaros dalyje. Jau pirmosiomis dienomis šlapimas įgauna rausvą spalvą, jo kiekis gerokai sumažėja, vaikas atsigauna dėl viso kūno paburkimo. Taip pat padidėja kraujospūdis. Tinkamai gydant, patinimas išnyksta po 5-14 dienų, kraujospūdžio normalizavimas taip pat trunka 1-2 savaites, o šlapimo pokyčiai išnyksta tik po 2-4 savaičių.

Pavojingiausias yra nefrozinis sindromas, nes visiškai pasveiksta tik 5 proc. Ūminis glomerulonefritas virsta lėtiniu, jeigu: šlapimo konsistencija nenusistovėjo 1 metus; Šešis mėnesius patinimas nepraėjo. Klaidina, kad sergant lėtiniu glomerulonefritu vaikai jaučiasi ne prasčiau nei sveiki bendraamžiai. Tačiau, nepaisant to, ši liga provokuoja inkstų nepakankamumą. Tada vaikas praranda apetitą, jį gali varginti pykinimas ir vėmimas, jaučiasi pavargęs, pablogėja miegas, gali prasidėti traukuliai, niežti oda. Glomerulonefritas sukelia inkstų nepakankamumą, kuris gali baigtis mirtimi.

Vaikų ligos simptomai

Vaikų ūminio glomerulonefrito simptomai labai skiriasi nuo lėtinio glomerulonefrito simptomų. Pirmuoju atveju jie yra ryškūs: vaikas skundžiasi Blogas jausmas, troškulys, galvos skausmas, padidėjęs nuovargis. Taip pat labai dažnai liga išprovokuoja hipertenziją (didėja didžiausias ir sumažėja minimalus kraujospūdis), kuri vaiką kankina mažiausiai 3 mėnesius. ir kalba apie galimą greitą ligos perėjimą į lėtinę formą. Glomerulonefritas su nefroziniu sindromu visų pirma būdingas stiprus patinimas, kuris kartais apima trečdalį vaiko kūnas. Jei į simptomus neatsižvelgiama greitai, glomerulonefrito gydymas užsitęs, o vaikui išsivystys tokios komplikacijos kaip smegenų edema ir inkstų nepakankamumas. Dėl greit pasveikk ir nesant pasekmių, reikia laiku ir išsamiai diagnozuoti.