Kaip namuose gydyti pragulas (paviršines ir gilias) gulintiems pacientams ant sėdmenų, uodegos kaulo, kulno ir nugaros. Pragulos – tai patologiniai audinių pokyčiai, atsirandantys dėl jų suspaudimo gulint vienoje padėtyje

Greita naršymas puslapyje

Pragulos – tai audinių nekrozės vietos, atsirandančios dėl sutrikusios kraujotakos jose. Paprastai ši problema atsiranda dėl ilgalaikio žmogaus kūno sąlyčio su kietu paviršiumi.

Beveik visi riboto aktyvumo žmonės gali išsivystyti slėgio opomis, tačiau dažniausiai jos atsiranda tada stiprus išsekimas, antsvorio kūnas, diabetas.

Kas yra pragulos?

Pragulos yra pavojinga komplikacija įvairios ligos sukeltas audinių netinkamos mitybos arba išorinio suspaudimo su poslinkiu. Medicinoje pragulos dažnai vadinamos opomis.

pragulų nuotrauka - nekrozės proceso raida

Šis sutrikimas dažniausiai atsiranda, kai dėl patologijos ar pažeidimo sutrinka audinių inervacija nugaros smegenys. Pragulos dažnai pažeidžia sėdmenis, kulnus ir kitas vietas, kurios patiria didžiausią spaudimą.

Gulintiems pacientams suspaudžiamos kraujagyslės ir oda, o tai sukelia sąstingį. Dėl to audiniai miršta. Nuolatinis slėgis, galintis 2 valandoms sutrikdyti natūralią odos kapiliarų kraujotaką, sukelia pradiniai požymiai nekrozė. Pragulų atsiradimo tikimybė didėja kartu su padidėjęs sausumas arba per didelis odos drėkinimas.

Sausas epitelis provokuoja raginio sluoksnio šveitimą, o per didelė drėgmė sukelia infekciją. Situacija blogėja dėl prastos cirkuliacijos suspaustose vietose. Štai kodėl gulinčio paciento pragulų gydymas ir profilaktika yra labai aktuali problema.

Pragulų klasifikacija, stadijos ir nuotraukos

Gydytojai išskiria kelis pragulų vystymosi etapus. Kiekvienas iš jų turi tam tikrų savybių:

1. 1 etapas. Tokiu atveju tam tikros odos vietos parausta. Tačiau paspaudus pirštu jie nebalta. Kartais šiose vietose atsiranda patinimas. Pirmasis etapas laikomas paprasčiausia ligos forma. Tokiu atveju gydykite pragulas prikaustytas prie lovos namuose sergantiems žmonėms lengviausia. Laiku imantis priemonių nekrozės galima išvengti.
2. 2 etapas. Šiame etape pragulas lydi mažų pūslelių ar opų atsiradimas. Labai svarbu užkirsti kelią uždegimui ar pūlingas procesas. Norėdami išspręsti šią problemą, turite naudoti gydomuosius tvarsčius.
3. 3 etapas. Pragulos primena gilią žaizdą, nes odą veikia nekrozinis procesas. Dėl to matosi žmogaus riebalinis audinys ir raumenys. Pažeistoje zonoje taip pat yra pūlingo turinio.
4. 4 etapas. Patologija pažeidžia sausgysles ir kaulinis audinys. Šiame etape uždegiminis procesas progresuoja, o žaizdos užpildomos pūlingu turiniu.

Gulinčių pacientų pragulų gydymas namuose

Kad pragulų terapija duotų rezultatų, ji turi būti visapusiška. Iš esmės terapiją turėtų sudaryti keli komponentai:

• užkirsti kelią nuolatiniam slėgiui;
• vietinis gydymas;
• pagrindinės patologijos pašalinimas.

Vaistai praguloms gydyti

Pragulų gydymas gulintiems pacientams namuose atliekamas tik su pradiniai etapai, šiuo tikslu naudojamas vietinis gydymas – vaistai ir tepalai. Geriausia, jei lovoje gulinčiam pacientui tepalą ar kremą nuo pragulų parinks gydytojas, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją ir įvertins, ar būtina hospitalizuoti.

Pažvelkime į vartojamus vaistus. Tačiau prieš naudodami šiuos produktus, turite paveiktą vietą apdoroti dezinfekavimo priemonėmis ir antiseptiniai vaistai. Tai apima:

• Heksikonas. Aktyvus komponentas šis įrankis yra chlorheksidinas. Su jo pagalba galima dezinfekuoti žaizdą ir su ja susidoroti patogeninių bakterijų. Gerų rezultatų galima pasiekti užsikrėtus grybeliniais mikroorganizmais ir kai kuriais virusais. Tuo pačiu metu vaistas nesukelia neigiamo poveikio organizmui.
• Tirpalai su sidabro junginiais. Sidabro jonų poveikio dėka galima sustabdyti bakterinių mikroorganizmų augimą ir dauginimąsi. Be to, šie vaistai padidina antibiotikų veiksmingumą, susidoroja su skausmu ir vietiniu diskomfortu – niežuliu ar deginimo pojūčiu.
• Furacilinas. Veiklioji medžiagaŠis produktas yra nitrofuralas. Jis jungiasi su patogeninių mikroorganizmų baltymais ir keičia jų konfigūraciją. Dėl to bakterijų ląstelės praranda galimybę visą gyvenimą naudoti savo baltymus ir miršta.

Tepalai nuo pragulų, sąrašas

Šiuo metu jų yra nemažai vaistai Dėl vietinis pritaikymas. Norint susidoroti su gydančio paciento pragulomis, paveiktoms vietoms gydyti dažnai naudojami tepalai. Labiausiai veiksmingi vaistaiįtraukti:

• Argosulfanas. Šio produkto poveikį lemia sidabro jonų buvimas kompozicijoje. Dėl šio tepalo naudojimo galima sumažinti skausmą, pašalinti deginimo ir dilgčiojimo pojūčius. Gauti norimų rezultatų, prieš tepant tepalą, paveiktą vietą reikia apdoroti antiseptiku ir išdžiovinti.
• Iruksol. Aktyvus produkto komponentas yra fermentas kolagenazė. Jame taip pat yra antibakterinių komponentų. Dėl sudėtyje esančio proteolitinio fermento galima švelniai ir kokybiškai išvalyti pažeistą vietą nepažeidžiant sveikų ląstelių.

Antibakteriniai ingredientai papildomai išvalo žaizdą, o tai padeda pagreitinti audinių regeneraciją.
Produktą rekomenduojama tepti tvarsčio pavidalu, o tada atsargiai pritvirtinti prie pragulos vietos.

• Cinko tepalas. Ši priemonė turi ryškų priešuždegiminį ir antiseptinis poveikis. Dėl jo naudojimo galima pasiekti džiovinimo efektą ir apsaugoti paveiktą vietą nuo išorinių veiksnių.

• Levosinas. Šį vaistą sudaro keli komponentai. Antibakterinės medžiagos, tokios kaip sulfadimetoksinas ir chloramfenikolis, turi dezinfekuojantį poveikį ir skatina gijimo procesus. Trimekainas yra anestetikas ir puikiai atpalaiduoja skausmo sindromas. Metiluracilas pradeda odos regeneracijos procesus.

Naudinga tepalo savybė – gebėjimas sugerti drėgmės perteklių, o tai pagreitina negyvų ląstelių ir pūlių išsivalymą. Norint pasiekti norimą rezultatą, produktą rekomenduojama naudoti kasdien. Užtepus tepalo apdorotą paviršių reikia uždengti tvarsčiu arba švaria servetėle.

• Solcoseryl. Produkto veiksmingumą lemia tai, kad jo sudėtyje yra pieninių veršelių kraujo. Užtepus ant pažeistos vietos, tepalas pradeda audinių atkūrimo procesą.

Svarbi produkto savybė yra apsauginis poveikis. Tai padeda išvengti Neigiama įtaka išoriniai veiksniai ant odos. Svarbu atsiminti, kad tepalo negalima naudoti, kai gausios išskyros pūliai iš žaizdos.

Susidarius praguloms papildomas metodas terapija dažnai tampa liaudies gynimo priemonių naudojimu. Jų pagalba galima išvalyti žaizdas ir pradėti naujų audinių regeneracijos procesą. Prieš naudodami bet kokias liaudies priemones, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, nes jie gali išprovokuoti alergines reakcijas.

Labiausiai veiksmingi receptaiįtraukti:

• Išspauskite sultis iš plaučių žolės lapų ir keletą kartų per dieną gydykite pragulos vietą.
• Vaistinės Kalankės lapus supjaustykite į 2 dalis ir nupjautą pusę užtepkite ant pažeistos vietos. Tvirtinamus tvarsčiu, rekomenduojama juos palikti per naktį.
• Juodojo šeivamedžio lapus nuplikykite karštu pienu ir du kartus per dieną tepkite pažeistą vietą.
• Susmulkinkite šaukštą medetkos žiedų ir sumaišykite su 50 g vazelino. Gydyti pragulas du kartus per dieną.
• Šviežias bulves supjaustykite ir lygiomis dalimis sumaišykite su medumi. Tepkite ant pragulų linkusios vietos.
• Sergančias odos vietas gydykite šaltalankių ar arbatmedžio aliejumi. Rekomenduojama tai daryti kelis kartus per dieną.
• Alavijų ir ugniažolės sultis sumaišykite su medumi santykiu 2:2:1. Gautu mišiniu tepkite pažeistą vietą du kartus per dieną.

Gydytojų patarimai padeda gydyti pragulas gulintiems pacientams namuose:

1. Svarbu kontroliuoti odos švarą. Tuo pačiu metu jis neturėtų būti šlapias ar sausas, todėl būtina periodiškai naudoti oro vonias.
2. Higienos sumetimais neturėtumėte naudoti antibakterinio muilo, nes jis žudo naudingų bakterijų. Norėdami nuplauti pacientą, turite pasirinkti įprastas muilas, natūrali kempinė ir vanduo. Nerekomenduojama trinti odos. Po plovimo reikia švelniai nusausinti rankšluosčiu.
3. Būtina stebėti odos būklę. Jei jis sausas, reikia naudoti drėkinamąsias priemones. Jei odoje yra daug drėgmės, turėtumėte naudoti sausinančius miltelius ar tepalus.
4. Jei atsiranda paraudimas, nemasažuokite šios vietos. Tačiau leidžiama masažuoti aplink pažeistą vietą.

Norėdami išvengti tokių problemų, turėtumėte naudoti čiužinį nuo pragulų. Medikai teigia, kad šis prietaisas padeda pašalinti pagrindinę tokių problemų priežastį – tam tikrų kūno vietų suspaudimą.

Pragulų komplikacijos

Pagrindinis pavojus šią būseną slypi nekrozinių procesų vystyme ir vėlesniame infekcijos papildyme. Tai sukelia šias komplikacijas:

• apatinių galūnių amputacija;
• didelių minkštųjų audinių plotų ekscizija;
• periostito ar osteomielito vystymasis;
• susilpnėjimas Imuninė sistema;
• problemos gydant pagrindinę patologiją.

Pragulų prevencija

Pragulų daug lengviau išvengti, nei bandyti jas išgydyti. Norėdami tai padaryti, turite atlikti prevenciniai veiksmai siekiant išvengti pragulų lovoje gulinčiam pacientui:

• Kas dvi valandas pacientą reikia apversti, keičiant kūno padėtį.
• Kelis kartus per dieną reikia masažuoti odą tam tikrose vietose aukštas kraujo spaudimas. Tačiau paraudusią odą gydyti draudžiama.
• Geriausia pacientui įsigyti specialią lovą, kurią galima reguliuoti. Dėl to bus galima žymiai palengvinti higienos procedūras.
• Visiems gulintiems pacientams būtinai reikia specialaus čiužinio su kompresoriumi. Tai leidžia nuolat masažuoti audinius, kurie pagerina kraujotaką ir pagreitina gijimą.
• Patalynė turėtų būti pagaminta iš natūralių medžiagų, turinčių lygią tekstūrą.
• Svarbu laikytis higienos taisyklių – reguliariai keisti apatinius, naudoti sugeriančias sauskelnes, naudoti šlapimo maišelius ir sauskelnes.

Pragula yra atvira žaizda ant odos paviršiaus. Ypač pažengusiais atvejais jis pasiekia gilumą raumenų sluoksniai, ir jam būdingi gausūs nekroziniai audinių pažeidimai, dažnai su ryšiu bakterinės infekcijos. Pragulos susidaro dėl mechaninio suspaudimo vietinio tinklo mažų kraujagyslės kai pacientas ilgą laiką būna vienoje padėtyje. Tokie sutrikimai, kaip taisyklė, atsiranda lovoje gulintiems ar sėdintiems pacientams, kurie negali arba dėl kokių nors priežasčių nenori reguliariai keisti savo kūno padėties.

Pragulų stadijos ir priežastys, lemiančios jų atsiradimą

Judėjimo sutrikimai yra vienas iš labiausiai bendrų priežasčių, sukeliantis vystymąsi pragulos dėl suspaudimo poveikio poodinio audinio kraujagyslėms. Dažniausiai pragulos stebimos regos negalią turintiems pacientams, kuriems taikoma narkozė, kenčiantiems nuo sunkių psichopatologinių būklių, turintiems sunkių raumenų ir kaulų sistemos ar centrinės nervų sistemos patologijų. nervų sistema atsigauna po didelės operacijos ar traumos. Pacientai dėl daugelio priežasčių negali pakankamai dažnai keisti savo kūno padėties, o savo kūno svorio įtaka ypač stipriai spaudžia tas odos vietas, kurios išsikiša virš bendro paviršiaus.

Antra pagal svarbą pragulų atsiradimo priežastis yra tam tikrą audinio plotą aprūpinančių smulkiųjų kraujagyslių plyšimas, kai pacientas tempiamas per lovą, iš po jo ištraukiami šlapi apatiniai ar paklodės arba stumiamasi aukštyn. lovatiesė.

Yra keletas sudėtingų veiksnių, kurie, be kita ko, prisideda prie slėgio opų atsiradimo.

• Sąnarių mobilumo apribojimas (kontraktūros) ir padidėjęs tonas skeleto raumenys (spastiškumas)

Neleidžia normaliai judėti paciento kūnui. Sąnarių kontraktūros dažniausiai atsiranda esant sausgyslių pažeidimams, artritui, randų susidarymui odos paviršiuje ar sutrikus. nervų reguliavimas centrinė genezė. Sunkus smegenų ar stuburo aparato pažeidimas dažnai sukelia spazminę būseną raumenų masė galūnių ir pilvo ertmės srityje.

• Vienas iš svarbiausių stimulų keisti kūno padėtį yra skausmas.

Įvairūs neurologiniai sutrikimai ar ilgalaikis skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti skausmo slenkstį, tokiu būdu neinformuojant sąmonės apie būtinybę pakeisti kūno padėtį.

• Padidėjęs skausmo jautrumas dėl chirurginių ar trauminių žaizdų

Tai gali priversti pacientą visą laiką išlaikykite statinę padėtį.

• Svarbus vaidmuo kovojant su patologiniais procesais, atsirandančiais dėl kraujagyslių suspaudimo ir nervų galūnės vaidina fiziologinė būklė oda

Stipri, elastinga oda pakankamai atspari pragulų atsiradimui. Atvirkščiai, suplonėjęs, atrofavęsis epitelis dėl sumažėjusio gebėjimo atsinaujinti greitai sunaikinamas, didėjant krauju tiekiamų maistinių medžiagų trūkumui. Tokie reiškiniai dažnai atsiranda vartojant tam tikrus vaistus, kurie veikia vandens-druskos metabolizmas organizme ir hormoniniai vaistai.

• Sumažėjusios regeneracinės funkcijos odos epitelis

Pacientams būdingas odos ir epidermio jungties plonėjimas bei organinis poodinio audinio kapiliarų irimas. senatvė. Štai kodėl Vyresnio amžiaus žmonių pragulų atsiradimas visada vyksta greičiau ir yra kupinas komplikacijų.

• Oda tampa jautresnė net nedidelėms trauminėms jėgoms dėl deepitelizacijos, kuri dažniausiai atsiranda dėl trinties ir šlyties jėgų, kai pacientas traukiamas.

Nusidėvėjusiose odos vietose yra sumažintas apsaugos nuo bakterijų užteršimo barjeras, ir taip pat yra apibūdinami mažas turinys transepiderminis vanduo, dėl kurio oda maceruojasi ir vėliau stratifikuojasi.

• Nuolatinis didelės drėgmės poveikis odai

Gali atsirasti dėl nepakankamos pacientų priežiūros taip pat gali pažeisti išorinę odą. Padėtį apsunkina agresyvus medžiagų, esančių paciento išmatose ir šlapime, poveikis.

• Purvini drabužiai

Tai viena iš pagrindinių plėtros priežasčių patogeninė mikroflora susidariusioje opiniai pažeidimai ant odos. Opos temperatūra ir drėgmė sudaro palankiausias sąlygas patogeniniams mikroorganizmams, kurie yra gana atsparūs. vietinė terapija antibiotikai. Tokių procesų nepaisymas dažnai lemia perėjimą nuo lokalizuoto pūlingo-infekcinio proceso prie apibendrintos formos. Susilpnėjusiems pacientams Dažnai išsivysto bakteriemija, sepsis, mionekrozė ar....

• Prasta mityba, nepakankamas baltymų suvartojimas ir anemija

Atspindėti bendra būklė paciento atsparumas infekcinių ir neinfekcinių tipų odos pažeidimams. Netinkama mityba slopina organizmo imuninę sistemą nuo patogenų. Be to, dėl anemijos sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių gebėjimas pernešti deguonį. Su plėtra padėtis dar blogėja širdies ir kraujagyslių patologijos ir hipovolemija.

• Reperfuzija

Normalios kraujotakos atkūrimas išeminėje srityje, daugelio ekspertų teigimu, taip pat prisideda prie nekrozinių procesų pailgėjimo. Sukaupta per laikotarpį venų stagnacija Metaboliniai produktai pasklinda po visą paveiktą zoną, taip padidindami toksiškumą toje srityje.

Pacientams, sergantiems normalus jautrumas, mobilumas ir psichopatologinių anomalijų nebuvimas, pragulos susidaro itin retai. Atsiliepimas iš poodinių receptorių, signalizuojančių smegenims apie išeminių procesų pradžią kraujagysles suspaudžiančio poveikio srityje, verčiantį žmogų sąmoningai ar nesąmoningai keisti kūno padėtį.

Pragulų vystymasis vyksta etapais, ir kuo toliau, tuo sunkiau ją suteikti terapinis poveikis opiniams-nekroziniams dariniams.

• Pirmas lygmuo būdingas odos vientisumas suspaudimo srityje ir nuolatinė hiperemija ilgas laikas atleidus slėgį.
• Antrasis etapas - poodinio audinio hiperemija dėl ankstyvųjų epitelio paviršiaus sluoksnių fizinio pažeidimo stadijų. Stebėkite keratinizaciją ir odos epitelio atsiskyrimą suspaudimo vietoje.
• Trečias etapas - gilios, verkiančios opos susidarymas su visišku visų odos sluoksnių sutrikimu ir perėjimu patologiniai procesai poodinio audinio ir raumenų audinio nekrozė.
• Ketvirtasis etapas būdingas labai gilus patologinių procesų išplitimas iki pat kaulų ir raumenų fascijų.

Slėgio opų susidarymo patofiziologinis pagrindas

Pirmą kartą patologinius pragulų susidarymo procesus 1873 metais aprašė D. Pagetas, gana tiksliai nustatęs nekrozinių procesų vystymąsi dėl vietinio smulkiųjų kraujagyslių potinklio suspaudimo. Pragulų atsiradimui įtakos turi daug faktorių, tačiau procesas visada yra pagrįstas išeminiais reiškiniais, dėl kurių sunaikinama ląstelės membrana, o vėliau miršta dėl nepakankamo audinių trofizmo.

Šiuo požiūriu pragulos atsiranda dėl ilgalaikio, nuolatinio spaudimo toje pačioje srityje, dėl ko sutrinka to paties audinio srities kraujotaka.

• Išemijai išsivystyti būtina suspaudimo efektas arterijų kapiliarams ne mažiau kaip 32 mm Hg ir nuo 12 mm veniniams kapiliarams.
• Arteriolių susiaurėjimas prisideda prie šviežios kraujotakos trūkumo, prisotintas deguonimi ir maistinių medžiagų, o venulių suspaudimas gerokai apsunkina kraujo nutekėjimą, kuriame gausu audinių apykaitos produktų.
• Atitinkamai, be išeminių apraiškų, jie taip pat stebi sustingusius procesus suspaustuose audiniuose, o tai žymiai apsunkina patologinį procesą.

Paprastai gyvo organizmo audiniai paprastai gali atlaikyti daug didesnį spaudimą nei pirmiau nurodyti rodikliai. Tai palengvina pakankamas ląstelių sienelių elastingumas ir stiprumas. Tačiau suspaudimo poveikis sričiai ilgiau nei 2 valandas sutampa su audinių galimybėmis su trofiniu trūkumu.

Pragulos dažniausiai atsiranda tose odos vietose, kurios labiausiai liečiasi su paviršiais. Rodikliai spaudimo konkrečių anatominės sritys pacientas, priklausomai nuo kūno padėties. Taigi, gulint labiausiai rizikuoja susirgti pragulomis:

• kryžkaulis;
• kulniukai;
• pakaušio

Jas veikia maždaug 40-60 mmHg slėgis. Krūtinė ir keliai sudaro apie 50 mm, jei pacientas guli ant pilvo. Sėdimoje padėtyje labiausiai spaudžiami sėdmenų gumbai – apie 100 mm Hg. Pažymėtina, kad žmogaus konstitucija pragulų atsiradimui reikšmingo vaidmens – nei didesnis vyras, tuo labiau išsivysčiusi jo ląstelinė stroma. Išimtis yra antsvorio turintys pacientai, tačiau jiems spaudimas kraujagyslėms kompensuojamas naudojant papildomas riebalinio sluoksnio amortizacines savybes.

Pasiekus trečią stadiją, patologinis procesas paspartėja, jam būdingi sunkesni pažeidimai raumenų audinys, kuris yra reiklesnis tiekiant deguonį ir šalinant medžiagų apykaitos produktus. Dėl šios priežasties „negrįžimo taško“ laikotarpis yra 2 valandos, po kurių negrįžtamus pokyčius raumenų audinyje. Kalbant apie atskiras odas, jos gali atlaikyti suspaudimą iki 12 valandų.

Verta paminėti, kad, be tiesioginio kraujo tiekimo trūkumo, dėl nervų galūnėlių suspaudimo sutrinka audinių aktyvumo reguliavimo procesai suspaustoje srityje.

Pragulų lokalizacijos ypatumai, simptomai ir diagnostika

Slėgio opos paprastai apibūdinamos atsižvelgiant į patologinės srities vietą ir pagrindinio audinio pažeidimo gylį.

• Apie 70% visų vietų, kuriose dažniausiai susidaro pragulos, yra sėdmenų gumbų sritys, šlaunikaulio didieji trochanteriai.
• Įjungta kulniukai, klubinės žandikauliai, pečių ašmenys ir alkūnės sąnariai sudaro apie 15–25 proc.
• Likę procentai paskirstomi į bet kurias paciento kūno dalis, kurios ilgą laiką liečiasi su bet kokiais paviršiais, pavyzdžiui, kai gipsas uždedamas neteisingai.

Verta paminėti, kad susidaro pragulos burnos ertmė dažnai sutinkamas odontologijos srityje. Sritys dažniausiai atsiranda protezų spaudimo taškuose, taip pat tarpdančių plyšyje ant dantenų, o tai palengvina tankių darinių pakavimas iš maisto masių.

Paprastai, diagnozuoti pragulą nėra ypač sunku - vizualiai ir organoleptiškai galima pakankamai patikimai nustatyti išeminių procesų vystymąsi spaudžiamoje srityje. Tačiau tais atvejais, kai tinkamai gydant spaudimo opas nepagerėja, gali prireikti papildoma diagnostika siekiant nustatyti trečiųjų šalių patologijas, įskaitant onkologines. Be to, osteomielitas turi būti pašalintas , ypač esant gilioms spaudimo opoms.

Pilnas kraujo tyrimas su diferenciacija gali parodyti padidintas turinys baltųjų kraujo kūnelių, o tai leidžia spręsti apie galimą patologinio proceso apibendrinimą už pragulos ribų, taip pat apie invazinės infekcijos išsivystymą. Eritrocitų nusėdimo greitis yra didesnis nei 120 mm/h, o leukocitų skaičius yra didesnis nei 15 000 ląstelių/µl, todėl reikia eilės. papildomų tyrimų dėl osteomielito.

Maisto kokybė, kaip neatsiejamas palankaus slėgio opų gydymo veiksnys, lemia albumino, prealbumino, transferino buvimas ir bendro baltymo kiekis kraujo serume.

Žaizdų audinio biopsija atliekama, jei nepagerėja nepaisant tinkamos opų priežiūros. Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti bakterinės floros rūšis, kurios gyvena žaizdos paviršiuje, taip pat pašalinti piktybinių ląstelių augimą. Kai tik paūmėja slėgio opa, kurios remisija yra kelis mėnesius ar metus, būtina atlikti biopsiją. Šis poveikis dažniausiai pastebimas piktybiniams procesams senose žaizdose.

Trumpai apie pragulų gydymą ir profilaktiką

Verta žinoti, kad panacėjos praguloms gydyti nėra. Norint skatinti, reikia nuoseklių priemonių greitas išvadavimas iš besivystančios patologinės srities.

1. Maksimalus poreikis kraujotakos atstatymas ir inervacija suspaudimo vietoje.
2. Pašalinimas patologiniame židinyje susidarė nekrozinės masės.
3. Skatinti greitą gijimą susidariusios žaizdos.

Visada turėtumėte atsiminti, kad pragulų atsiradimas rodo paciento nepriežiūrą tinkamos priežiūros ir taikomos terapijos teisingumo atžvilgiu. Todėl, jei pacientas negali savarankiškai pakeisti kūno padėties, jis turi būti apsaugotas aptarnaujantis personalas, pageidautina to paties asmens asmenyje, kuris visada bus žinomas individualios savybės galimų patologinių procesų vystymasis. Deja, šiuolaikinės Rusijos ligoninės sąlygomis, veikiančios su valstybės parama, tai beveik neįmanoma užduotis.

Absoliučiai visiems pacientams, kurių judėjimą riboja invalido vežimėlis, gulintiems lovoje, sergantiems pareze ar paralyžiumi, reikia papildomų paslaugų atskiros dalys kūno, taip pat ligų, mažinančių smegenų veiklos lygį. Ypatingas dėmesys Reikalingas žmonėms, sergantiems šiomis patologijomis:

• šlapimo ir išmatų nelaikymas;
• yra išsekimo stadijoje;
• nutukęs;
• diabetu sergantys žmonės;
• su insulto komplikacijų istorija.

Kokie yra pagrindiniai principai, padedantys išvengti pragulų atsiradimo?

• Sumažėjęs kūno suspaudimo, trinties ar šoninio šlyties poveikis.

Jei šoninis paviršius yra suspaudžiamas, pragulos atsiranda ant pečių, alkūnių, šoninių šlaunų paviršių ir dubens.

Pragulų susidarymą įtakojantys veiksniai

Pragulos jau dabar yra labai pavojinga komplikacija sunkiai sergantis pacientas, kuris pablogina pagrindinės ligos gydymą ir reikalauja atskiro ilgalaikio gydymo, ypač paskutinėse stadijose.

Flegmona

Ūmus ląstelinės erdvės uždegimas lydi, gydymas yra sunkus dėl neaiškių uždegiminio proceso ribų. Sukėlėjas yra stafilokokas, Escherichia coli. Pagrindiniai požymiai yra skausmas, patinimas, paraudimas,... Gydymas atliekamas atidarant pažeidimą ir naudojant antibiotikus. Platus pasirinkimas veiksmai.

Gangrena

Šią komplikaciją lydi greita audinių nekrozė. Palpuojant girdimas specifinis traškėjimas, epidermio spalva vyrauja tamsi, o iš žaizdos sklinda pūlingas kvapas. Injekcijos į raumenis penicilinas duoda gerą rezultatą, bet daugiausia siekiant išvengti žalos kaimyniniams audiniams. Pažeista kūno dalis, dažniausiai galūnė, turi būti amputuota. Ši komplikacija lydi, su nepakankamu ar neefektyvus gydymas, pragulos 4 vystymosi stadijoje.

Sepsis

Kova su šia komplikacija veiksminga tik tuo atveju, jei ankstyvosios stadijos. Kadangi tai yra sisteminis uždegiminis procesas, paveikiantis visą kūną, tolimesnis vystymas infekcija sukelia mirtina baigtis. Atliekama organizmo detoksikacija ir priešuždegiminis gydymas gliukokortikoidais. 3 ir 4 laipsnio pragulų gydymą gali lydėti septinė organizmo infekcija.

Prevenciniai veiksmai

1. Išanalizuokite ligos istoriją ir maksimaliai pašalinkite priežastis, lemiančias pragulų susidarymą.
2. Nejudantiems pacientams naudokite funkcinę lovą su čiužiniu nuo gulėjimo ir

Pragulos yra dažna problema, kurią sukelia audinių mirtis, atsirandanti dėl ilgalaikio spaudimo tam tikroms kūno dalims. Jie atsiranda žmonėms, kurių judėjimas yra ribotas dėl ligos.

At netinkama priežiūra Pragulos gali paveikti giliai minkšti audiniai, dėl ko susidaro gilios žaizdos. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus žmonėms, nes tokiame amžiuje pablogėja kraujotaka, todėl audiniams sunkiau atsistatyti.

Pragulų priežastys

Pagrindinis veiksnys – kieto paviršiaus spaudimas išsikišusioms kūno vietoms. Dažniausiai paveiktos sritys yra šios:

• kryžkaulis;
• krūtinės ląstos sritis;
• pečių ašmenys;
• pakaušio

Šių sričių pažeidžiamumą lemia tai, kad tarp kaulo ir odos yra silpnas raumenų ir riebalinio audinio sluoksnis.

Švęskime! Gulint ant šono, pagrindinė masės dalis spaudžia šlaunikaulio ir klubo sąnario sritį. Dažnas gulėjimas ant pilvo yra pavojingas krūtinės sritis. Sėdimantiems pacientams gali susidaryti opos sėdmenų gumbų, kryžkaulio, pėdų, kulnų, menčių ir pirštų srityje.

Kita pragulų priežastis – trintis ir slydimas. Tai atsiranda, kai oda sąveikauja su paklode, kai pacientas pats pakeičia padėtį, yra apverčiamas arba persodinamas.

Pagrindinė ligos rizikos grupė apima žmones, kurių judėjimo apribojimas yra susijęs su:

• operacijos;
• reikalingos ligos ir traumos lovos poilsis, arba sėdėjimas invalido vežimėlyje;
• paralyžius;
• koma.

Kiti veiksniai:

• jutimo sutrikimas, susijęs su neurologinės ligos. Tokiu atveju pacientas nejaučia diskomforto ar minkštųjų audinių suspaudimo;
• vyresnio amžiaus. Kuo vyresnis žmogus, tuo plonėja oda, prarandame elastingumą ir gebėjimą greitai gyti;
• prasta mityba ir nepakankamas skysčių vartojimas;
• raumenų atrofija ir mažas svoris. Riebalinis audinys kartu su raumenimis sukuria sluoksnį, kuris paprastai apsaugo kaulų išsikišimus ir odą;
• padidėjusi drėgmė ant odos arba sausumas;
• šlapimo ar išmatų nelaikymas. Pacientų, turinčių šią problemą, oda dažnai būna drėgna, todėl susidaro aplinka bakterijoms daugintis;
• raumenų spazmai. Jie sukelia nevalingus judesius, oda kenčia nuo trinties su lova ar drabužiais;
• blogi įpročiai. Rūkymas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą, todėl trūksta deguonies.

Visa tai lemia lėtus žaizdų gijimo procesus.

Gulinčių pacientų pragulų stadijos ir nuotraukos

Yra keturi slėgio opų vystymosi etapai.

1 etapas – pradinis

Susidaro dėl sutrikusios kraujotakos odoje. Reikšmingas išoriniai ženklai ne, nes ląstelių mirtis dar neįvyko.

Pirmiausia pažeista vieta pasidaro blyški, tada atsiranda paraudimas, kuris išsivysto į melsvo ar melsvo atspalvio patinimą.

2 etapas

Būdingas pirmųjų ląstelių mirties požymių susidarymas. Procesas vyksta odos paviršiuje, nepažeidžiant raumenų audinio.

Šiame etape gali atsirasti skysčio burbuliukų ir lupimasis.

Mūsų skaitytojų istorijos!
"Pati išsigydžiau savo blogą nugarą. Jau 2 mėnesiai, kai pamiršau nugaros skausmus. Oi, kaip kentėjau, skaudėjo nugarą ir kelius, pastaruoju metu negaliu normaliai vaikščioti... Kaip daug kartų lankiausi poliklinikose, bet ten išrašė tik brangių tablečių ir tepalų, kurie visai nedavė naudos.

Ir dabar praėjo 7 savaitės, o nugaros sąnariai manęs visiškai nevargina, kas antrą dieną einu į vasarnamį į darbą, o iki autobuso yra 3 km pėsčiomis, todėl galiu lengvai vaikščioti! Viskas dėka šio straipsnio. Privaloma perskaityti visiems, kuriems skauda nugarą!

3 etapas

Nekrozės vystymasis nusileidžia iki dermos gylio ir paveikia poodinį riebalinį audinį.

Suplonėjusios odos vietose toliau formuojasi gilesnės pūslelės. At netinkamas gydymas gali atsirasti infekcija ir formuotis pūlingi židiniai.

4 etapas

Sunkiausia ir pažengusi stadija. Pažeidžiami visi audinių sluoksniai, iki pat kaulų. Šioje stadijoje pragula atrodo kaip gili žaizda, pro kurią matosi sausgyslės ir kaulinis audinys.

Jei atsiranda infekcija, gali būti pažeisti kaulai ir sąnariai.

Nugaros skausmas ir traškėjimas laikui bėgant gali sukelti skaudžios pasekmės- vietinis arba visiškas judėjimo apribojimas iki negalios.

Žmonės, išmokyti karčios patirties, naudojasi natūrali priemonė kuriuos rekomenduoja ortopedai...

Pragulų komplikacijos

Netinkama priežiūra ir nesavalaikis gydymas Pacientų pragulos gali sukelti rimtų pasekmių.

Toks kaip:

• kraujotakos sutrikimai;
• gangrenos susidarymas;
• sepsis;
• vėžio ligos;

Švęskime!Žinoma, tokie atvejai itin reti. Tačiau reikia atminti, kad rizika vis dar egzistuoja, todėl reikėtų dėti maksimalias pastangas, kad pragulos būtų įveiktos ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Pragulų gydymas

Gydymas skiriamas atsižvelgiant į kūno pažeidimo laipsnį. 1 ir 2 stadijos pragulas galima gydyti namuose. Sudėtingesni atvejai su giliais ir pūlingi pažeidimai reikalinga chirurginė intervencija.

1 pragulų stadijoje reikia:

• kas porą valandų valykite kamparo alkoholiu;
• kelis kartus per dieną odą gydykite šaltalankių aliejumi;
• parama skaudama vietašvarus ir sausas

Svarbu nemasažuoti skaudamų vietų, net ir gydymo metu nerekomenduojama naudoti jėgos. Oda tokiose vietose yra labai plona ir gali būti lengvai sužalota, o tai gali sukelti infekcijas.

2 etapas.Šiame etape vien alkoholis ir aliejus nepadės. Būtina pridėti specialių vaistų.

• kelis kartus per dieną gydykite žaizdą chlorheksidinu, jis turi antiseptinį poveikį;
• Po gydymo nedelsiant patepkite specialiu tepalu;
• ant skaudamų vietų užtepti hidrogelio tvarsčius;
• naudoti specialias programas, kurios skatina greitą žaizdų gijimą. Hidrogelio tvarsčiai ir aplikacijos yra brangūs produktai, tačiau jų naudojimas žymiai pagreitina gijimo procesą.

3 ir 4 etapai.Šiuose etapuose dažniausiai atsiranda didelių žaizdų, kurioms reikalinga chirurginė intervencija.

Tai daroma taip:

• žaizdos ir kūno srities valymas;
• gydomojo poveikio tvarsčių uždėjimas;
• jei yra žaizdoje didelis kiekis pūliai, naudoti ypatinga rūšis tvarsliava, pvz., Biaten. Žaizdai išdžiūvus galima tepti specialius vaistus.

Gydymas namuose

Reikėtų prisiminti, kad pragulų gydymas namuose turi būti atliekamas labai atsargiai. 1 ir 2 stadijose leidžiamas žaizdų gydymas Kalanchoe. Lapas nupjaunamas ir pririšamas prie žaizdos. Šio augalo sultys pašalina žalingus skysčius iš žaizdos, ją sausina ir pagreitina gijimo procesą. Agavų sultys taip pat bus geras pagalbininkas. Kompresai iš jo dedami ant pragulų 20-25 min.

Pastaba! Bulvių krakmolas taip pat naudojamas kaip profilaktinė priemonė. Jis pašalina drėgmės perteklių nuo paviršiaus. Ekspertai rekomenduoja paveiktas vietas gydyti šaltalankių aliejumi, nes iš visų išvardytų vaistų jis turi geriausią poveikį.

Prevencinės priemonės

Slaugant gulinčius pacientus, odos būklės patikrinimas yra privaloma procedūra.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vietoms, kuriose gali susidaryti pragulos:

• kad nesusidarytų žaizdos, būtina kas 2-3 valandas keisti paciento padėtį ir tai daryti labai atsargiai, kad būtų išvengta nereikalingos trinties ir odos tempimo;
• patalynę ir drabužius rinktis iš natūralių audinių, geriausia be sagų ar kitų elementų, galinčių sukelti odos pažeidimo riziką;
• optimalios temperatūros palaikymas paciento kambaryje. Jis neturėtų būti nei žemas, nei aukštas;
• lova turi būti švari ir sausa. Jei reikia, naudokite sauskelnes arba sauskelnes.

Pragulos – tai pažeistos odos vietos, atsirandančios dėl audinių suspaudimo ilgai kontaktuojant su kietu paviršiumi (lova, vežimėliu, padanga ir kt.) Pragulos atsiranda dėl kraujavimo ir audinių nekrozės odos suspaudimo vietoje. .

Pragulų priežastys

Kaip žinote, odos mityba ir prisotinimas deguonimi atsiranda dėl to, kad joje yra kraujagyslių. Mažiausi iš jų, vadinami kapiliarais, prasiskverbia į kiekvieną odos centimetrą ir ją maitina. Ilgai suspaudžiant, kraujagyslės suspaudžiamos ir kraujas neteka. Dėl to tam tikros odos vietos pradeda kraujuoti, atsiranda audinių nekrozė.

Kita pragulų susidarymo priežastis – poslinkis viršutiniai sluoksniai oda. Taip atsitinka, kai pacientas bando vilkti lovą arba kai jį patraukia lova arba šlapi apatiniai. Visa tai gali sukelti kraujo tiekimo sutrikimą, dėl to gali susidaryti pragulos.

Slėgio opų rizikos veiksniai

Labiausiai jautrūs praguloms išsivysto tie, kurie turi antsvorio arba, atvirkščiai, išsekimas, prastai valgo ir mažai geria, turi istoriją diabetas ar širdies liga, daug prakaituoja, turi galvos ir nugaros smegenų traumų, kenčia nuo šlapimo ir išmatų nelaikymo. Nešvari oda, raukšlės ir siūlės lovoje, trupinių ir smulkių daiktų buvimas, taip pat alergija odos priežiūros priemonėms taip pat laikomi nepalankiais veiksniais.

Pragulų susidarymo vietos

Kūno sritys virš kaulinių iškilimų, kurios liečiasi su kietais paviršiais, yra jautriausios opų susidarymui. Tai galima paaiškinti praktiškai visiškas nebuvimasšiose vietose yra poodinio riebalinio audinio, kuris gali sumažinti spaudimą audiniui.

Jei žmogus ilgai guli ant nugaros, pragulos susidaro kryžkaulio, sėdmenų gumbų, menčių, pakaušio, kulnų ir alkūnių srityje.

Gulint ant šono pragulos susidaro ant šlaunų didžiajame trochanteryje, ant kelių ir kulkšnių.

Ilgalaikė padėtis ant skrandžio sukelia gaktos ir skruostikaulių nekrozės susidarymą.

Pragulų sunkumas

Priklausomai nuo sunkumo, pragulos skirstomos į šešis etapus:

I stadija – atsiranda suspaustų odos vietų paraudimas;

II stadija – oda patinsta, pasidengia pūslėmis, prasideda viršutinio odos sluoksnio nekrozė (mirtis);

III stadija – ant odos atsiranda opų;

IV stadija – opos auga ir prasiskverbia į raumenų sluoksnį;

V stadija – atsiranda raumenų nekrozė ir destrukcija;

VI stadija yra sunkiausia stadija, opa pasiekia kaulą, kuris gali būti pažeistas ir užsikrėsti.

Pragulų profilaktika

Pragulų prevencija apima visa linija priemonės, skirtos sumažinti audinių suspaudimą ir palaikyti normalią kraujotaką odoje.

Gulintiems pacientams didelę reikšmę turi kruopščią priežiūrą. Siekiant sumažinti audinių suspaudimą, gulintiems pacientams reikia įsigyti minkštą ir elastingą čiužinį. Parduodamas specialus čiužinys nuo pragulų, turintis masažinį poveikį, gerinantis kraujotaką tam tikrose odos vietose. Taip pat galite naudoti putplasčio čiužinį, jei negalite įsigyti čiužinio nuo pragulų. Būtina kuo dažniau keisti paciento kūno padėtį, ir tai turi būti daroma pakankamai atsargiai, kad būtų išvengta trinties ir minkštųjų audinių pasislinkimo. Paciento lova turi būti lygi ir švari, be trupinių ir pašalinių daiktų. Po tomis kūno vietomis, kuriose dažniausiai atsiranda pragulų, būtina dėti pagalvėles arba minkštus putplasčio įklotus. Po kryžkauliu galite padėti specialų guminį apskritimą. Visi šie prietaisai (ritinukai, pragulos čiužinys) padidina kūno plotą, kuris liečiasi su paviršiumi, ant kurio guli pacientas. Tai žymiai pagerina kraujotaką audiniuose ir sumažina pragulų atsiradimo riziką.

Pragulų prevencija taip pat apima teisingą ir švelnų paciento apvertimą, minimali rizika minkštųjų audinių pažeidimas ir trintis. Jei negalite susitvarkyti vienas, ieškokite asistento. Drėgnų skalbinių ir paklodžių negalima traukti iš po paciento, pirmiausia reikia jį pakelti. Visos odos priežiūros procedūros ir patalynė turi būti atliekama atsargiai ir švelniai.

Kad sumažintumėte odos sudirginimą, naudokite minkštą liną (kuo daugiau skalbimų, tuo minkštesnė lova) be siūlių, lopų ar sagų. Odos priežiūrai naudokite minkštą, mažai alergizuojančią kosmetikos priemonės. Dažniau valykite lytinius organus ir tarpvietę, nes šlapimas ir išmatos dirgina odą. Pateikite optimalų temperatūros režimas patalpoje, pridengti ir aprengti pacientą priklausomai nuo temperatūros, vengti perkaitimo. Prakaitas dirgina odą ir padidina opų atsiradimo riziką.

Tinkama odos priežiūra – viena iš pragulų prevencijos priemonių. Neleiskite odai per daug sušlapti ar išdžiūti ir laikykite ją švarią. Naudokite drėkinamuosius ir maitinamuosius kremus, pudras ir sausinančius tepalus. Nusiprausdami ir džiovindami pacientą netrinkite odos, o lengvai patrinkite. Kempinės ir skalbimo šluostės turi būti minkštos. Dėl šlapimo nelaikymo naudokite sauskelnes arba šlapimo maišelius (vyrams).

Pragulų gydymas

Jokia priemonė nuo pragulų problemos visiškai nepašalins, kol nebus pašalintas audinių suspaudimas. Pagrindinis pragulų gydymas turėtų būti nukreiptas į pažeistų audinių kraujotakos atkūrimą. Norėdami tai padaryti, naudokite visas priemones, kad išvengtumėte pragulų.

Naudojamas negyviems audiniams pašalinti įvairiomis priemonėmis nuo pragulų. Geras efektas turi Iruksol tepalą. Daugiau greitas gijimas reikia panaudoti žaizdas marlės tvarsčiai, mirkytas vazelinu. Jei turite galimybę įsigyti, galite tepti specialius hidrokoloidinius tvarsčius (jie gana brangūs). Taip pat yra specialių gydomųjų priemonių nuo pragulų, įvairių tepalų pavidalu. Gali būti naudojamas šaltalankių aliejus. Išsivysčius antrinei infekcijai, kuri dažnai nutinka atsiradus praguloms, būtina naudoti antibakterines priemones.

Gydomos tik didelio ploto ir sunkiai gyjančios pragulos chirurginiu būdu(audinių transplantacija).

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: