Raudonosios vilkligės simptomų priežastys. Sisteminės raudonosios vilkligės simptomai, kaip ji gydoma

Vilkligė yra autoimuninio tipo liga, kurios metu žmogaus organizmo apsauginė sistema (ty jo imuninė sistema) atakuoja savo audinius, nepaisydama svetimų organizmų ir medžiagos virusų ir bakterijų pavidalu. Šį procesą lydi uždegimas ir vilkligė, kurių simptomai pasireiškia skausmu, patinimu ir audinių pažeidimu visame kūne, būdamas ūminėje stadijoje, provokuoja kitų rimtų ligų atsiradimą.

Bendra informacija

Vilkligė, kaip ji žinoma sutrumpintu pavadinimu, yra visiškai apibrėžta kaip sisteminė raudonoji vilkligė. Ir nors nemaža dalis šia liga sergančių pacientų turi lengvus simptomus, pati vilkligė yra nepagydoma, daugeliu atvejų gresia paūmėjimu. Pacientai gali kontroliuoti būdingus simptomus, taip pat užkirsti kelią tam tikrų organus pažeidžiančių ligų vystymuisi, dėl kurių turėtų reguliariai tikrintis specialistas, atkreipdamas dėmesį. reikšminga suma laikas aktyvus vaizdas gyvenimas ir poilsis bei, žinoma, laiku vartojami paskirti vaistai.

Vilkligė: ligos simptomai

Pagrindiniai vilkligės simptomai yra didelis nuovargis ir odos bėrimai, taip pat sąnarių skausmas. Ligai progresuojant šios rūšies pažeidimai tampa aktualūs, paveikiantys širdies, inkstų, nervų sistemos, kraujo ir plaučių veiklą bei bendrą būklę.

Simptomai, atsirandantys sergant vilklige, tiesiogiai priklauso nuo to, kuriuos organus ji paveikė, taip pat nuo pažeidimo laipsnio, būdingo jiems konkrečiu jų pasireiškimo momentu. Panagrinėkime pagrindinius iš šių simptomų.

• Silpnumas. Beveik visi pacientai, kuriems diagnozuota vilkligė, teigia, kad jie patiria įvairaus laipsnio nuovargį. Ir net jei kalbame apie lengvą vilkligę, jos simptomai gerokai pakoreguoja įprastą paciento gyvenimo būdą, trukdo aktyvus darbas ir sportuoti. Jei pastebima, kad nuovargis yra gana stiprus, tai čia mes kalbame apie tai kaip apie ženklą, rodantį neišvengiamą simptomų paūmėjimą.
• Raumenų, sąnarių skausmai. Dauguma pacientų, kuriems diagnozuota vilkligė, kartais patiria sąnarių skausmą (ty). Be to, apie 70% visų teigia, kad raumenų skausmas buvo pirmasis ligos pasireiškimas. Kalbant apie sąnarius, jie gali parausti, taip pat gali šiek tiek patinti ir sušilti. Kai kurie atvejai rodo nejudrumo jausmą ryte. Sergant vilklige, artritas dažniausiai pasireiškia riešuose, bet taip pat ir rankose, keliuose, kulkšnyse ir alkūnėse.
• Odos ligos. Didžioji dauguma pacientų, sergančių vilklige, taip pat patiria odos bėrimą. Sisteminė raudonoji vilkligė, kurios simptomai rodo galimą įsitraukimą į šią ligą, yra būtent dėl ​​šios apraiškos, leidžiančios diagnozuoti ligą. Ant nosies tiltelio ir skruostų, be būdingo bėrimo, dažnai atsiranda raudonų skausmingų dėmių rankose, nugaroje, kakle, ant lūpų ir net burnoje. Bėrimas taip pat gali būti purpurinis, nelygus arba raudonas ir sausas, taip pat susitelkęs veide, galvos odoje, kakle, krūtinėje ir rankose.
• Padidėjęs jautrumas šviesai. Visų pirma, ultravioletinė spinduliuotė (soliariumas, saulė) prisideda prie bėrimo paūmėjimo, tuo pačiu išprovokuodamas kitų vilkligei būdingų simptomų paūmėjimą. Tokiam ultravioletinės spinduliuotės poveikiui ypač jautrūs šviesių plaukų ir šviesios odos žmonės.
• Nervų sistemos veikimo sutrikimai. Gana dažnai vilkligę lydi ligos, susijusios su nervų sistemos veikla. Tai ypač apima galvos skausmą ir depresiją, nerimą ir kt. Aktualus, nors ir rečiau pasitaikantis pasireiškimas yra atminties sutrikimas.
• Įvairios širdies ligos. Daugelis pacientų, sergančių vilklige, taip pat patiria šios rūšies ligą. Taigi, perikardo maišelio srityje dažnai atsiranda uždegimas (kitaip vadinamas perikarditu). Tai, savo ruožtu, gali sukelti aštrų skausmą kairiosios krūtinės dalies centre. Be to, toks skausmas gali plisti į nugarą ir kaklą, taip pat į pečius ir rankas.
• Psichiniai sutrikimai. Vilkligę taip pat lydi psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, jie gali būti nuolatinio ir nemotyvuoto nerimo jausmo arba išreikšti depresijos forma. Šiuos simptomus sukelia tiek pati liga, tiek vaistai nuo jos, o jų atsiradimui įtakos turi ir daugelį įvairių lėtinių ligų lydintis stresas.
• Temperatūros pokytis. Dažnai vilkligė pasireiškia vienu iš jos simptomų, pvz karštis, kuris taip pat kai kuriais atvejais leidžia diagnozuoti šią ligą.
• Svorio pokytis. Vilkligės paūmėjimą dažniausiai lydi greitas svorio kritimas.
• Plaukų slinkimas. Plaukų slinkimas vilkligės atveju yra laikinas. Netekimas atsiranda arba mažomis dėmėmis, arba tolygiai per visą galvą.
• Limfmazgių uždegimas. Kai vilkligės simptomai pablogėja, pacientams dažnai padidėja limfmazgiai.
• Raynaud fenomenas (arba vibracinė liga).Ši liga kai kuriais atvejais lydi vilkligę, pažeidžiamos mažos kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į minkštuosius audinius ir po jais esančią odą pirštų ir rankų srityje. Dėl šio proceso jie įgauna baltą, raudoną ar melsvą atspalvį. Be to, paveiktose vietose atsiranda tirpimas ir dilgčiojimas kartu su temperatūros padidėjimu.
• Uždegiminiai procesai odos kraujagyslėse (arba odos vaskulitas). Raudonąją vilkligę, kurios simptomus išvardinome, taip pat gali lydėti kraujagyslių uždegimas ir kraujavimas iš jų, o tai savo ruožtu išprovokuoja įvairaus dydžio raudonų ar mėlynų dėmių susidarymą odoje, taip pat nagų plokštelės.
• Pėdų ir delnų patinimas. Kai kuriems pacientams, sergantiems vilklige, pasireiškia jos sukelta inkstų liga. Tai tampa kliūtimi skysčiams pašalinti iš organizmo. Atitinkamai, skysčių perteklius gali sukelti pėdų ir delnų patinimą.
• Anemija. Anemija, kaip žinote, yra būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, dėl kurio pernešamas deguonis. Daug žmonių, kurie turi vieną ar kitą lėtinės ligos, ilgainiui susiduria su, kurią sukelia atitinkamas raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas.

Sisteminė raudonoji vilkligė: simptomai, kuriuos reikia pašalinti

Vilkligės gydymą reikia pradėti kuo greičiau – taip išvengsite organų pažeidimų, kurių pasekmės yra negrįžtamos. Kalbant apie pagrindinius vaistus nuo vilkligės, tai yra priešuždegiminiai vaistai ir kortikosteroidai, taip pat vaistai, kurių veikimas skirtas slopinti vilkligei būdingą veiklą. Imuninė sistema. Tuo tarpu maždaug pusė visų pacientų, kuriems diagnozuota sisteminė raudonoji vilkligė, negali būti gydomi standartiniais metodais.

Dėl šios priežasties skiriama kamieninių ląstelių terapija. Tai susideda iš jų paėmimo iš paciento, po kurio atliekama terapija, kuria siekiama slopinti imuninę sistemą, kuri ją visiškai sunaikina. Toliau, siekiant atkurti imuninę sistemą, į kraują patenka anksčiau pašalintos kamieninės ląstelės. Paprastai efektyvumas šis metodas pasiekiamas sunkiais ir sunkiais atvejais ir rekomenduojamas net sunkiausiais, jei ne beviltiškiausiais, atvejais.

Kalbant apie ligos diagnozavimą, pasireiškus bent vienam iš išvardytų simptomų, įtarus, reikėtų kreiptis į reumatologą.

Sisteminė raudonoji vilkligė (SRV)– lėtinė autoimuninė liga, kurią sukelia disfunkcija imuniniai mechanizmai formuojantis žalingiems antikūnams savo ląstelėms ir audiniams. SRV būdingi sąnarių, odos, kraujagyslių ir įvairių organų(inkstai, širdis ir kt.).

Ligos vystymosi priežastys ir mechanizmai

Ligos mechanizmai yra pagrįsti imuninių ląstelių (T ir B limfocitų) disfunkcija, kurią lydi per didelis antikūnų prieš savo organizmo ląsteles susidarymas. Dėl pernelyg didelės ir nekontroliuojamos antikūnų gamybos susidaro specifiniai kompleksai, kurie cirkuliuoja visame kūne. Cirkuliuojantys imuniniai kompleksai (CIC) nusėda odoje, inkstuose, ant vidinių organų (širdies, plaučių ir kt.) serozinių membranų, sukeldami uždegimines reakcijas.

Ligos simptomai

• Nuovargis
• Svorio metimas
• Temperatūra
• Sumažėjęs našumas
• Greitas nuovargis

Skeleto ir raumenų sistemos pažeidimas

• Artritas – sąnarių uždegimas
  • Pasitaiko 90% atvejų, neerozinis, nedeformuojantis, dažniausiai pažeidžiantis pirštų, riešų sąnarius, kelio sąnariai.
• Osteoporozė – sumažėjęs kaulų tankis
  • Dėl uždegimo arba gydymo hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).

• Raumenų skausmas (15-64% atvejų), raumenų uždegimas (5-11%), raumenų silpnumas (5-10%)

Gleivinių ir odos pažeidimai

• Odos pažeidimai ligos pradžioje atsiranda tik 20-25% ligonių, 60-70% pacientų atsiranda vėliau, 10-15% odos ligos apraiškų visai nepasireiškia. Odos pakitimai atsiranda saulės veikiamose kūno vietose: veido, kaklo, pečių. Pažeidimai turi eritemą (raudonos apnašos su lupimu), išsiplėtę kapiliarai kraštuose, pigmento perteklius arba trūkumas. Ant veido tokie pokyčiai primena drugelio išvaizdą, nes pažeidžiama nosies užpakalinė dalis ir skruostai.
• Plaukų slinkimas (alopecija) pasireiškia retai, dažniausiai paveikiamas laikinąsias sritis. Plaukai iškrenta ribotoje vietoje.
• Padidėjęs odos jautrumas saulės šviesai (fotosensibilizacija) pasireiškia 30-60% pacientų.
• Gleivinės pažeidimai pasireiškia 25 proc.
  • Paraudimas, sumažėjusi pigmentacija, sutrikusi lūpų audinio mityba (cheilitas)
  • Tiksliai nustatyti kraujavimus, opinius burnos gleivinės pažeidimus

Kvėpavimo sistemos pažeidimas

Žala širdies ir kraujagyslių sistemai

• Perikarditas - uždegimas serozinės membranos apimantis širdies raumenį.

• Miokarditas yra širdies raumens uždegimas.

• Širdies vožtuvų pažeidimas, dažniausiai mitralinis ir aortos vožtuvai.
• Vainikinių kraujagyslių pažeidimas gali sukelti miokardo infarktą, kuris taip pat gali išsivystyti jauniems pacientams, sergantiems SRV.
• Pažeidus vidinį kraujagyslių gleivinę (endotelį), padidėja aterosklerozės išsivystymo rizika. Periferinių kraujagyslių pažeidimai pasireiškia:
  • Livedo reticularis (mėlynos dėmės ant odos, sukuriančios tinklelį)
  • Lupus pannikulitas (poodiniai mazgeliai, dažnai skausmingi, gali išopėti)
  • Galūnių ir vidaus organų kraujagyslių trombozė

Inkstų pažeidimas

Centrinės nervų sistemos pažeidimas

• Galvos skausmas ir migrena, dažniausiai pasitaikantys SRV simptomai
• Irzlumas, depresija – retai
• Psichozės: paranoja ar haliucinacijos
• Smegenų insultas
• Chorėja, parkinsonizmas – retai
• Mielopatijos, neuropatijos ir kiti nervų apvalkalo (mielino) susidarymo sutrikimai
• Mononeuritas, polineuritas, aseptinis meningitas

Virškinimo trakto pažeidimas

• Stemplės pažeidimas, sutrikęs rijimas, stemplės išsiplėtimas pasitaiko 5 proc.
• Skrandžio ir 12-osios žarnos opos sukelia tiek pati liga, tiek šalutinis gydymo poveikis
• Pilvo skausmas kaip SRV pasireiškimas, jį taip pat gali sukelti pankreatitas, žarnyno kraujagyslių uždegimas, žarnyno infarktas
• Pykinimas, nemalonus pojūtis pilve, virškinimo sutrikimai

• Hipochrominė normocitinė anemija pasireiškia 50% pacientų, sunkumas priklauso nuo SRV aktyvumo. Hemolizinė anemija sergant SRV yra reta.
• Leukopenija yra leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Sukeliama dėl limfocitų ir granulocitų (neutrofilų, eozinofilų, bazofilų) sumažėjimo.
• Trombocitopenija yra trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas. Pasitaiko 25% atvejų, dėl to, kad susidaro antikūnai prieš trombocitus, taip pat antikūnai prieš fosfolipidus (riebalus, sudarančius ląstelių membranas).

SRV diagnozė

Sisteminės raudonosios vilkligės diagnozavimo kriterijai

SRV diagnozė nustatoma, jei yra bent 4 iš 11 kriterijų.

Ligos aktyvumo indeksai pagalSLEDAI

• Lengvas aktyvumas: 1-5 balai
• Vidutinis aktyvumas: 6-10 balų
• Didelis aktyvumas: 11-20 balų
• Labai didelis aktyvumas: daugiau nei 20 balų

Diagnostiniai testai, naudojami SRV aptikti

1. ANA- atrankos testas, nustatomi specifiniai antikūnai prieš ląstelių branduolius, aptinkami 95% pacientų, nepatvirtina diagnozės, nesant klinikinių sisteminės raudonosios vilkligės apraiškų
2. Anti DNR– antikūnai prieš DNR, aptinkami 50% pacientų, šių antikūnų kiekis atspindi ligos aktyvumą
3. anti-Sm – specifiniai antikūnai prieš Smitho antigeną, kuris yra trumpųjų RNR dalis, aptinkami 30-40 proc.
4. Anti -SSA arba anti-SSB, antikūnai prieš specifinius baltymus, esančius ląstelės branduolyje, yra 55% pacientų, sergančių sistemine raudonąja vilklige, nėra specifiniai SRV, taip pat aptinkami ir sergant kitomis jungiamojo audinio ligomis.
5. antikardiolipinas - antikūnai prieš mitochondrijų membranas (ląstelių energijos stotis)
6. Antihistonai– antikūnai prieš baltymus, būtini DNR pakavimui į chromosomas, būdingi vaistų sukeltai SRV.

• Uždegimo žymenys
  • ESR – padidėjęs
  • C – reaktyvusis baltymas, padidėjęs

• Komplimentų lygis sumažintas
  • C3 ir C4 sumažėja dėl pernelyg didelio imuninių kompleksų susidarymo
  • Kai kuriems žmonėms nuo pat gimimo komplimentų lygis yra mažesnis, tai yra SRV vystymąsi skatinantis veiksnys.

• Bendra kraujo analizė
  • Galimas raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, limfocitų, trombocitų kiekio sumažėjimas

• Šlapimo analizė
  • Baltymai šlapime (proteinurija)
  • Raudonųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime (hematurija)
  • Liejimas šlapime (cilindrurija)
  • Baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime (piurija)

• Kraujo chemija
  • Kreatinino padidėjimas rodo inkstų pažeidimą
  • ALAT, ASAT – padidėjimas rodo kepenų pažeidimą
  • Kreatino kinazė – didėja pažeidus raumenų sistemą

• Sąnarių rentgenas

• Krūtinės ląstos rentgenograma ir kompiuterinė tomografija

• Branduolinės magnetinis rezonansas ir angiografija

• Echokardiografija

• Spinal bakstelėjimas leidžia pašalinti infekcines priežastis neurologiniai simptomai.
• Inkstų biopsija (organų audinių analizė) leidžia nustatyti glomerulonefrito tipą ir palengvinti gydymo taktikos pasirinkimą.
• Odos biopsija leidžia patikslinti diagnozę ir pašalinti panašias dermatologines ligas.

Sisteminės vilkligės gydymas

• Pašalinkite fizinio ir psichinio streso sąlygas
• Sumažinkite saulės poveikį ir naudokite apsaugos nuo saulės priemones

1. Gliukokortikosteroidai dauguma veiksmingi vaistai gydant SRV.

• Viduje:
  • Pradinė prednizolono dozė 0,5 – 1 mg/kg
  • Palaikomoji dozė 5-10 mg
  • Prednizoloną reikia gerti ryte, dozė mažinama 5 mg kas 2-3 savaites

• Intraveninis metilprednizolono vartojimas didelėmis dozėmis(pulso terapija)
  • Dozė 500-1000 mg per parą, 3-5 dienas
  • Arba 15-20 mg/kg kūno svorio

Indikacijos pulso terapijai: jaunas amžius, žaibinis nefritas, didelis imunologinis aktyvumas, nervų sistemos pažeidimas.

• 1000 mg metilprednizolono ir 1000 mg ciklofosfamido pirmąją dieną

1. Citostatikai: kompleksiniam SRV gydymui naudojami ciklofosfamidas (ciklofosfamidas), azatioprinas, metotreksatas.

• Ūminis vilkligės nefritas
• Vaskulitas
• Formos, atsparios gydymui kortikosteroidais
• Būtinybė mažinti kortikosteroidų dozes
• Didelis SRV aktyvumas
• Progresuojanti arba žaibiška SRV eiga

• Ciklofosfamidas pulsinės terapijos metu yra 1000 mg, po to 200 mg kiekvieną dieną, kol pasiekiama bendra 5000 mg dozė.
• Azatioprinas 2-2,5 mg/kg per parą
• Metotreksatas 7,5-10 mg per savaitę, per burną

1. Priešuždegiminiai vaistai

• Naklofenas, nimesilis, airtalas, katafastas ir kt.

1. Aminochinolino vaistai

• delagil, plaquenil ir kt.

1. Biologiniai vaistai yra perspektyvus SRV gydymas

• Anti CD 20 – Rituksimabas
• Auglio nekrozės faktorius alfa – Remicade, Gumira, Embrel

1. Kiti vaistai

• Antikoaguliantai (heparinas, varfarinas ir kt.)
• Antitrombocitinės medžiagos (aspirinas, klopidogrelis ir kt.)
• Diuretikai (furosemidas, hidrochlorotiazidas ir kt.)
• Kalcio ir kalio preparatai

1. Ekstrakorporiniai gydymo metodai

• Plazmaferezė – tai kraujo valymo ne organizme metodas, kurio metu pašalinama dalis kraujo plazmos, o kartu su ja ir antikūnai, sukeliantys ligą SRV.
• Hemosorbcija – tai kraujo valymo už kūno ribų metodas, naudojant specifinius sorbentus (jonų mainų dervas, Aktyvuota anglis ir pan.).

Kokios yra sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijos ir prognozė visam gyvenimui?

Sisteminės raudonosios vilkligės eigos variantai:

1. Ūminė eiga- būdinga žaibiška pradžia, greita eiga ir greitas daugelio vidaus organų (plaučių, širdies, centrinės nervų sistemos ir kt.) pažeidimo simptomų vystymasis. Laimei, ūminė sisteminės raudonosios vilkligės eiga yra reta, nes ši galimybė greitai ir beveik visada sukelia komplikacijų ir gali sukelti paciento mirtį.
2. Poūmis kursas– būdinga laipsniška pradžia, kintantys paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai, bendrųjų simptomų vyravimas (silpnumas, svorio kritimas, nedidelis karščiavimas (iki 38 0).

C) ir kt.), vidaus organų pažeidimai ir komplikacijos atsiranda palaipsniui, ne anksčiau kaip po 2–4 metų nuo ligos pradžios.
3. Lėtinė eiga– palankiausia SRV eiga, atsiranda laipsniška pradžia, pažeidžiama daugiausia oda ir sąnariai, ilgėja remisijos periodai, pažeidžiami vidaus organai ir po dešimtmečių atsiranda komplikacijų.

Organų, tokių kaip širdis, inkstai, plaučiai, centrinė nervų sistema ir kraujas, pažeidimai, kurie apibūdinami kaip ligos simptomai, iš tikrųjų yra sisteminės raudonosios vilkligės komplikacijos.

Bet galime pabrėžti komplikacijų, kurios sukelia negrįžtamus padarinius ir gali sukelti paciento mirtį:

1. Sisteminė raudonoji vilkligė– pažeidžia odos jungiamąjį audinį, sąnarius, inkstus, kraujagysles ir kitas organizmo struktūras.

2. Vaistų sukelta raudonoji vilkligė– skirtingai nuo sisteminio raudonosios vilkligės tipo, visiškai grįžtamas procesas. Vaistų sukelta vilkligė išsivysto dėl tam tikrų vaistų poveikio:

• Vaistai širdies ir kraujagyslių ligoms gydyti: fenotiazino grupės (apresinas, aminazinas), hidralazinas, inderalis, metoprololis, bisoprololis, propranololis ir kai kurie kiti;
• antiaritminiai vaistai - Novokainamidas;
• sulfonamidai: Biseptolis ir kiti;
• vaistas nuo tuberkuliozės Izoniazidas;
• geriamieji kontraceptikai;
• narkotikų augalinės kilmės venų ligoms (tromboflebitui, apatinių galūnių venų varikozei ir kt.) gydyti: arklio kaštonas, venotoninis Doppelgerz, Detralex ir kai kurie kiti.

3. Diskoidinė (arba odos) raudonoji vilkligė gali būti prieš sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymą. Sergant šia liga, veido oda pažeidžiama labiau. Veido pakitimai panašūs kaip ir sergant sistemine raudonąja vilklige, tačiau kraujo tyrimų parametrai (biocheminiai ir imunologiniai) neturi SRV būdingų pakitimų, ir tai bus pagrindinis diferencinės diagnostikos su kitų tipų raudonąja vilklige kriterijus. Diagnozei patikslinti būtina atlikti histologinį odos tyrimą, kuris padės atskirti ligas, kurios yra panašios išvaizdos (egzema, psoriazė, odos sarkoidozės forma ir kt.).

4. Naujagimių raudonoji vilkligė pasireiškia naujagimiams, kurių motinos serga sistemine raudonąja vilklige ar kitomis sisteminėmis autoimuninėmis ligomis. Tuo pačiu metu mama gali neturėti SRV simptomų, tačiau ištyrus aptinkama autoimuninių antikūnų.

Naujagimių raudonosios vilkligės simptomai Vaikams jie dažniausiai pasireiškia iki 3 mėnesių amžiaus:

• veido odos pokyčiai (dažnai atrodo kaip drugelis);
• įgimta aritmija, kuri dažnai nustatoma vaisiaus ultragarsu 2-3 nėštumo trimestrais;
• kraujo ląstelių trūkumas atliekant bendrą kraujo tyrimą (sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, leukocitų, trombocitų kiekis);
• autoimuninių antikūnų, specifinių SRV, nustatymas.

5. Terminas „vilkligė“ taip pat vartojamas veido odos tuberkuliozei. tuberkuliozinė vilkligė. Odos tuberkuliozė savo išvaizda labai panaši į sisteminę raudonąją vilkligę. Diagnozė gali būti nustatyta atlikus odos histologinį tyrimą ir mikroskopinį bei bakteriologinį įbrėžimų tyrimą – nustatoma mycobacterium tuberculosis (rūgštims atspari bakterija).

Nuotrauka: Taip atrodo veido odos tuberkuliozė arba tuberkuliozinė vilkligė.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos sisteminės jungiamojo audinio ligos, kaip atskirti?

• Sisteminė raudonoji vilkligė.
• Idiopatinis dermatomiozitas (polimiozitas, Wagnerio liga)– autoimuninių antikūnų pažeidimas lygiiesiems ir griaučių raumenims.
• Sisteminė sklerodermija yra liga, kai normalus audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu (neturinčiu funkcinių savybių), įskaitant kraujagysles.
• Difuzinis fascitas (eozinofilinis)- fascijos pažeidimas - struktūros, kurios yra skeleto raumenų atvejai, o daugumos pacientų kraujyje yra padidintas kiekis eozinofilai (kraujo ląstelės, atsakingos už alergijas).
• Sjogreno sindromas- nugalėti įvairios liaukos(ašaros, seilių, prakaito ir kt.), kuriems šis sindromas dar vadinamas sausu.
• Kitos sisteminės ligos.

Sisteminių jungiamojo audinio ligų diferencinė diagnostika.

Diagnostikos kriterijai	Sisteminė raudonoji vilkligė	Sisteminė sklerodermija	Idiopatinis dermatomiozitas
Ligos pradžia	silpnumas, nuovargis; padidėjusi kūno temperatūra; svorio metimas; sutrikęs odos jautrumas; periodinis sąnarių skausmas.	silpnumas, nuovargis; padidėjusi kūno temperatūra; sutrikęs odos jautrumas, odos ir gleivinių deginimo pojūtis; galūnių tirpimas; svorio metimas; sąnarių skausmas; Raynaud sindromas - aštrus pažeidimas kraujotaka galūnėse, ypač rankose ir pėdose. Nuotrauka: Raynaud sindromas	stiprus silpnumas; padidėjusi kūno temperatūra; raumenų skausmas; gali skaudėti sąnarius; judesių standumas galūnėse; griaučių raumenų susitraukimas, jų apimties padidėjimas dėl edemos; patinimas, akių vokų mėlynumas; Raynaud sindromas.
Temperatūra	Ilgalaikis karščiavimas, kūno temperatūra virš 38-39 0 C.	Ilgalaikis nedidelis karščiavimas (iki 38 0 C).	Vidutinis ilgalaikis karščiavimas (iki 39 0 C).
Paciento išvaizda (ligos pradžioje ir kai kuriomis jos formomis išvaizda pacientas negali būti paveiktas visų šių ligų)	Odos, dažniausiai veido, pažeidimai, „drugelis“ (paraudimai, žvyneliai, randai). Bėrimas gali būti visame kūne ir ant gleivinių. Sausa oda, plaukų ir nagų slinkimas. Nagai deformuoti, dryžuotos nagų plokštelės. Taip pat visame kūne gali būti hemoraginių bėrimų (mėlynių ir petechijų).	Veidas gali įgyti „kaukės“ išraišką be mimikos, įsitempęs, oda blizga, aplink burną atsiranda gilių raukšlių, oda nejudri, tvirtai susiliejusi su giliai gulinčiais audiniais. Dažnai yra liaukų veiklos sutrikimas (sausos gleivinės, kaip Sjögreno sindromo atveju). Iškrenta plaukai ir nagai. Ant galūnių ir kaklo odos tamsios dėmės„bronzinės odos“ fone.	Specifinis simptomas yra akių vokų patinimas, jų spalva gali būti raudona arba violetinė, ant veido ir dekoltė atsiranda įvairių bėrimų su odos paraudimu, žvyneliais, kraujavimais, randais. Ligai progresuojant veidas įgauna „kaukę“, be mimikos, įsitempęs, gali būti iškreiptas, dažnai nustatomas viršutinio voko nukritimas (ptozė).
Pagrindiniai simptomai ligos aktyvumo laikotarpiu	odos pažeidimai; jautrumas šviesai – odos jautrumas veikiant saulės spinduliams (pvz., nudegimai); sąnarių skausmas, judesių sustingimas, pirštų lenkimo ir tiesimo sutrikimas; kaulų pokyčiai; nefritas (patinimas, baltymų kiekis šlapime, padidėjęs kraujospūdis, šlapimo susilaikymas ir kiti simptomai); aritmija, krūtinės angina, širdies priepuolis ir kitos širdies ir kraujagyslių simptomai; dusulys, kraujingi skrepliai (plaučių edema); sutrikusi žarnyno motorika ir kiti simptomai; centrinės nervų sistemos pažeidimas.	pokyčiai ant odos; Raynaud sindromas; sąnarių skausmas ir standumas; sunku ištiesti ir sulenkti pirštus; distrofiniai kaulų pokyčiai, matomi rentgeno spinduliuose (ypač pirštų falangos, žandikaulis); raumenų silpnumas (raumenų atrofija); sunkūs žarnyno trakto sutrikimai (motorika ir absorbcija); pažeidimas širdies ritmas(rando audinio augimas širdies raumenyje); dusulys (per didelis jungiamojo audinio augimas plaučiuose ir pleuros srityje) ir kiti simptomai; periferinės nervų sistemos pažeidimas.	pokyčiai ant odos; stiprus raumenų skausmas, silpnumas (kartais pacientas negali pakelti mažo puodelio); Raynaud sindromas; sutrikęs judėjimas, laikui bėgant pacientas tampa visiškai imobilizuotas; jei pažeisti kvėpavimo raumenys – dusulys, iki visiško raumenų paralyžiaus ir kvėpavimo sustojimo; jei pažeidžiami kramtymo ir ryklės raumenys, yra rijimo akto pažeidimas; jei pažeista širdis - ritmo sutrikimas, iki širdies sustojimo; jei pažeisti žarnyno lygieji raumenys – jo parezė; tuštinimosi, šlapinimosi ir daugelio kitų apraiškų pažeidimas.
Prognozė	Lėtinė eiga, laikui bėgant, pažeidžiama vis daugiau organų. Negydant atsiranda komplikacijų, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei. Tinkamai ir reguliariai gydant galima pasiekti ilgalaikę, stabilią remisiją.
Laboratoriniai rodikliai	padidėjęs gamaglobulinų kiekis; ESR pagreitis; teigiamas C reaktyvusis baltymas; sumažėjęs papildomos sistemos imuninių ląstelių lygis (C3, C4); mažas kiekis formos elementai kraujas; LE ląstelių lygis žymiai padidėja; teigiamas ANA testas; anti-DNR ir kitų autoimuninių antikūnų aptikimas.		padidėjęs gamaglobulinų, taip pat mioglobino, fibrinogeno, ALT, AST, kreatinino kiekis – dėl raumenų audinio irimo; teigiamas LE ląstelių testas; retai anti-DNR.
Gydymo principai	Ilgalaikė hormonų terapija (prednizolonas) + citostatikai + simptominė terapija ir kiti vaistai (žr. straipsnio skyrių "Sistemos vilkligės gydymas").

Sisteminė raudonoji vilkligė vaikams, kokie simptomai ir gydymas?

Atsižvelgiant į imuninės sistemos prigimtį, hormoninis fonas, augimo greitis, sisteminė raudonoji vilkligė vaikams pasireiškia su savo ypatybėmis.

Sisteminės raudonosios vilkligės eigos vaikystėje ypatybės:

• sunkesnė ligos eiga , didelis autoimuninio proceso aktyvumas;
• lėtinė eiga vaikams liga pasireiškia tik trečdaliu atvejų;
• dažniau ūminė ar poūmė eiga ligos su greitu vidaus organų pažeidimu;
• taip pat izoliuota tik vaikams ūmi arba žaibiška eiga SRV yra beveik vienu metu pasireiškiantis visų organų, įskaitant centrinę nervų sistemą, pažeidimas, dėl kurio per pirmuosius šešis mėnesius nuo ligos pradžios gali mirti mažas pacientas;
• dažnas komplikacijų vystymasis ir didelis mirtingumas;
• dauguma dažna komplikacija – kraujavimo sutrikimas vidinio kraujavimo forma, hemoraginiai bėrimai (mėlynės, kraujosruvos ant odos), dėl to - DIC sindromo šoko būklės išsivystymas - išplitusi intravaskulinė koaguliacija;
• Sisteminė raudonoji vilkligė vaikams dažnai pasireiškia kaip vaskulitas – kraujagyslių uždegimas, lemiantis proceso sunkumą;
• vaikų, sergančių SRV, dažniausiai yra nepakankamai maitinami , turi ryškų kūno svorio trūkumą, iki kacheksija (ypatingas distrofijos laipsnis).

1. Ligos pradžiaūminis, kai kūno temperatūra pakyla iki didelio skaičiaus (virš 38-39 0 C), su sąnarių skausmu ir dideliu silpnumu, staigiu kūno svorio kritimu.
2. Odos pakitimai„drugelio“ pavidalu vaikams yra gana reti. Tačiau, atsižvelgiant į trombocitų trūkumą, jis yra dažnesnis hemoraginis bėrimas visame kūne (mėlynės be priežasties, petechijos ar konkretūs kraujavimai). Taip pat vienas iš būdingi bruožai sisteminės ligos yra plaukų slinkimas, blakstienos, antakiai, iki visiško nuplikimo. Oda tampa marmurinė ir labai jautri saulės šviesai. Ant odos gali būti įvairių bėrimų, būdingų alerginiam dermatitui. Kai kuriais atvejais išsivysto Raynaud sindromas - kraujotakos pažeidimas rankose. Burnos ertmėje gali atsirasti opų, kurios ilgai negyja – stomatitas.
3. Sąnarių skausmas– tipiškas aktyvios sisteminės raudonosios vilkligės sindromas, skausmas periodiškas. Artritą lydi skysčių kaupimasis sąnario ertmėje. Laikui bėgant sąnarių skausmas derinamas su raumenų skausmu ir judesių sustingimu, pradedant nuo maži sąnariai pirštai.
4. Vaikams būdingas eksudacinio pleurito susidarymas(skysčiai pleuros ertmėje), perikarditas (skysčiai perikarde, širdies gleivinėje), ascitas ir kitos eksudacinės reakcijos (lašėjimas).
5. Širdies pažeidimas vaikams dažniausiai pasireiškia miokarditu (širdies raumens uždegimu).
6. Inkstų pažeidimas arba nefritas vaikystėje vystosi daug dažniau nei suaugus. Toks nefritas gana greitai sukelia ūminį inkstų nepakankamumą (reikalaujantis intensyvios priežiūros ir hemodializės).
7. Plaučių pažeidimas Tai retai pasitaiko vaikams.
8. IN ankstyvas laikotarpis daugeliu atvejų stebimas paauglių susirgimas virškinamojo trakto pažeidimas(hepatitas, peritonitas ir kt.).
9. Centrinės nervų sistemos pažeidimas vaikams būdingas kaprizingumas, dirglumas, sunkiais atvejais gali išsivystyti traukuliai.

Tai yra, vaikams sisteminei raudonajai vilkligei taip pat būdingi įvairūs simptomai. Ir daugelis šių simptomų yra užmaskuoti prisidengiant kitomis patologijomis; sisteminė raudonoji vilkligė diagnozuojama ne iš karto. Deja, laiku pradėtas gydymas yra raktas į sėkmingą aktyvaus proceso perėjimą į stabilios remisijos laikotarpį.

Diagnostikos principai sisteminė raudonoji vilkligė yra tokia pati kaip ir suaugusiems, daugiausia remiantis imunologiniais tyrimais (autoimuninių antikūnų nustatymu).
Atliekant bendrą kraujo tyrimą, visais atvejais ir nuo pat ligos pradžios nustatomas visų susidariusių kraujo elementų (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) sumažėjimas, sutrinka kraujo krešėjimas.

Vaikų sisteminės raudonosios vilkligės gydymas, kaip ir suaugusiems, apima ilgalaikį gliukokortikoidų, būtent prednizolono, citostatikų ir priešuždegiminių vaistų vartojimą. Sisteminė raudonoji vilkligė – tai diagnozė, dėl kurios vaiką reikia skubiai hospitalizuoti ligoninėje (reumatologijos skyriuje, jei išsivysto sunkios komplikacijos – reanimacijos ar reanimacijos skyriuje).
Ligoninėje atliekamas išsamus paciento ištyrimas ir parenkama reikalinga terapija. Atsižvelgiant į komplikacijų buvimą, skiriamas simptominis ir intensyvus gydymas. Atsižvelgiant į tai, kad tokiems pacientams yra kraujavimo sutrikimų, dažnai skiriamos heparino injekcijos.
Jei gydymas pradedamas laiku ir reguliariai, galite pasiekti stabili remisija, o vaikai auga ir vystosi pagal savo amžių, įskaitant normalų brendimas. Mergaitėms susiformuoja normalus mėnesinių ciklas ir ateityje galimas nėštumas. Tokiu atveju prognozė palankus gyvenimui.

Sisteminė raudonoji vilkligė ir nėštumas, kokia rizika ir gydymo ypatybės?

Nėštumo rizika moteriai, sergančiai sistemine raudonąja vilklige:

1. Sisteminė raudonoji vilkligė Daugeliu atvejų neturi įtakos gebėjimui pastoti , taip pat ilgalaikis Prednizolono vartojimas.
2. Griežtai draudžiama pastoti vartojant citostatikus (metotreksatą, ciklofosfamidą ir kitus). , kadangi šie vaistai paveiks lytines ir embrionines ląsteles; pastoti galima tik ne anksčiau kaip po šešių mėnesių po šių vaistų vartojimo nutraukimo.
3. Pusė atvejų nėštumas su SRV baigiasi gimdymu sveikas, pilnametis kūdikis . per 25 proc. atvejų gimsta tokie kūdikiai per anksti , A ketvirtadaliu atvejų Pastebėjus persileidimas .
4. Galimos nėštumo komplikacijos su sistemine raudonąja vilklige, daugeliu atvejų susiję su placentos kraujagyslių pažeidimu:

• vaisiaus mirtis;
• . Taigi, trečdaliu atvejų išsivysto ligos paūmėjimas. Tokio būklės pablogėjimo rizika yra didžiausia pirmosiomis pirmojo ar trečiojo nėštumo trimestro savaitėmis. O kitais atvejais liga laikinai traukiasi, tačiau daugeliu atvejų reikėtų tikėtis stipraus sisteminės raudonosios vilkligės paūmėjimo praėjus 1-3 mėnesiams po gimimo. Niekas nežino kodėl eis keliu autoimuninis procesas.
  6. Nėštumas gali sukelti sisteminės raudonosios vilkligės vystymąsi. Nėštumas taip pat gali išprovokuoti diskoidinės (odos) raudonosios vilkligės perėjimą prie SRV.
  7. Motina, serganti sistemine raudonąja vilklige, gali perduoti genus savo kūdikiui , sukeldamas polinkį per gyvenimą susirgti sistemine autoimunine liga.
  8. Vaikas gali vystytis naujagimių raudonoji vilkligė susijęs su motinos autoimuninių antikūnų cirkuliacija kūdikio kraujyje; ši būklė yra laikina ir grįžtama.
  • Būtina planuoti nėštumą prižiūrint kvalifikuotiems gydytojams , būtent reumatologas ir ginekologas.
  • Patartina planuoti nėštumą stabilios remisijos laikotarpiu lėtinė SRV eiga.
  • Ūminiais atvejais sisteminė raudonoji vilkligė su komplikacijų vystymusi, nėštumas gali turėti neigiamos įtakos ne tik sveikatai, bet ir sukelti moters mirtį.
  • Ir jei vis dėlto nėštumas įvyksta paūmėjimo laikotarpis, tada klausimą dėl galimo jo išsaugojimo sprendžia gydytojai kartu su pacientu. Juk SRV paūmėjimui reikia ilgai vartoti vaistus, kurių dalis nėštumo metu yra visiškai kontraindikuotini.
  • Pastoti rekomenduojama ne anksčiau kaip 6 mėnesius po citotoksinių vaistų vartojimo nutraukimo (metotreksatas ir kiti).
  • Dėl raudonosios vilkligės inkstų ir širdies pažeidimo Apie nėštumą nėra kalbos, tai gali baigtis moters mirtimi nuo inkstų ir (arba) širdies nepakankamumo, nes šie organai patiria didžiulį įtampą nešiojant kūdikį.
  Nėštumo su sistemine raudonąja vilklige valdymas:

  1. Būtinas viso nėštumo metu turi stebėti reumatologas ir akušeris-ginekologas , požiūris į kiekvieną pacientą individualus.
  2. Būtina laikytis tokio režimo: nepersidirbk, nesinervink, valgyk normaliai.
  3. Būkite atidūs bet kokiems savo sveikatos pokyčiams.
  4. Nepriimtina gimdyti lauke gimdymo namuose , nes yra sunkių komplikacijų rizika gimdymo metu ir po jo.
  7. Net ir pačioje nėštumo pradžioje reumatologas skiria ar koreguoja terapiją. Prednizolonas yra pagrindinis vaistas SRV gydymui ir nėštumo metu nėra kontraindikuotinas. Vaisto dozė parenkama individualiai.
  8. Taip pat rekomenduojama nėščioms moterims, sergančioms SRV vartoti vitaminus, kalio preparatai, aspirinas (iki 35 nėštumo savaitės) ir kiti simptominiai bei priešuždegiminiai vaistai.
  9. Privaloma vėlyvosios toksikozės gydymas ir kitos patologinės nėštumo būsenos gimdymo namuose.
  10. Po gimdymo reumatologas padidina hormonų dozę; kai kuriais atvejais rekomenduojama nutraukti maitinimą krūtimi, taip pat skirti citostatikų ir kitų vaistų SRV gydymui - pulso terapiją, nes pogimdyvinis laikotarpis yra pavojingas sunkiems ligos paūmėjimams.

  Anksčiau visoms moterims, sergančioms sistemine raudonąja vilklige, nerekomenduodavo pastoti, o pastojus visoms buvo rekomenduojamas priverstinis nėštumo nutraukimas (medicininis abortas). Dabar gydytojai pakeitė savo nuomonę šiuo klausimu, iš moters negalima atimti motinystės, juolab kad yra nemaža tikimybė pagimdyti normalų vaiką. sveikas kūdikis. Tačiau reikia padaryti viską, kad būtų sumažinta rizika motinai ir kūdikiui.

  Ar raudonoji vilkligė yra užkrečiama?

  Žinoma, kiekvienas žmogus, pamatęs keistus bėrimus ant veido, susimąsto: „Ar tai gali būti užkrečiama? Be to, žmonės su šiais bėrimais taip ilgai vaikšto, blogai jaučiasi ir nuolat vartoja kokius nors vaistus. Be to, gydytojai anksčiau manė, kad sisteminė raudonoji vilkligė buvo perduodama lytiniu būdu, kontakto ar net oro lašeliais. Tačiau išsamiau ištyrę ligos mechanizmą, mokslininkai šiuos mitus visiškai išsklaidė, nes tai yra autoimuninis procesas.

  Tiksli sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo priežastis dar nenustatyta, yra tik teorijos ir prielaidos. Viskas susiveda į vieną dalyką: pagrindinė priežastis yra tam tikrų genų buvimas. Tačiau vis tiek ne visi šių genų nešiotojai kenčia nuo sisteminių autoimuninių ligų.

  Sisteminės raudonosios vilkligės išsivystymo veiksnys gali būti:

  • įvairios virusinės infekcijos;
  • bakterinės infekcijos (ypač beta hemolizinis streptokokas);
  • streso veiksniai;
  • hormoniniai pokyčiai (nėštumas, paauglystė);
  • faktoriai aplinką (pavyzdžiui, ultravioletinė spinduliuotė).
  Tačiau infekcijos nėra ligos sukėlėjai, todėl sisteminė raudonoji vilkligė yra visiškai neužkrečiama kitiems.

  Tik tuberkuliozinė vilkligė gali būti užkrečiama (veido odos tuberkuliozė), nes ant odos aptinkama daug tuberkuliozės bacilų ir kontaktinis kelias patogeno perdavimas.

  Raudonoji vilkligė, kokia dieta rekomenduojama ir ar yra kokių nors gydymo būdų liaudies gynimo priemonėmis?

  Kaip ir bet kuriai ligai, mityba vaidina svarbų vaidmenį sergant raudonąja vilklige. Be to, sergant šia liga beveik visada atsiranda trūkumas arba hormonų terapijos fone – per didelis kūno svoris, vitaminų, mikroelementų ir biologiškai aktyvių medžiagų trūkumas.

  Pagrindinė SRV dietos savybė yra subalansuota ir tinkama mityba.

  1. maisto produktai, kurių sudėtyje yra nesočiųjų riebalų rūgščių (Omega-3):

  • jūros žuvis;
  • daug riešutų ir sėklų;
  • augalinis aliejus nedideliais kiekiais;
  2. vaisiai ir daržovės turi daugiau vitaminų ir mikroelementų, iš kurių daugelyje yra natūralių antioksidantų, nepakeičiamo kalcio ir folio rūgšties dideliais kiekiais yra žaliose daržovėse ir žolelėse;
  3. sultys, vaisių gėrimai;
  4. liesa paukštiena: vištienos, kalakutienos filė;
  5. neriebus pienas , ypač pieno produktai(mažo riebumo sūris, varškė, jogurtas);
  6. grūdų ir augalinių skaidulų (grūdų duona, grikiai, avižiniai dribsniai, kviečių gemalai ir daugelis kitų).

  1. Maistas, kuriame yra sočiųjų riebalų rūgščių, blogai veikia kraujagysles, o tai gali apsunkinti SRV eigą:

  • gyvuliniai riebalai;
  • keptas maistas;
  • riebi mėsa (raudona mėsa);
  • riebūs pieno produktai ir pan.
  2. Liucernos sėklos ir daigai (ankštinių augalų pasėliai).
  
  Nuotrauka: liucernos žolė.
  3. Česnakai – stipriai stimuliuoja imuninę sistemą.
  4. Sūrūs, aštrūs, rūkyti patiekalai kurios sulaiko skysčius organizme.

  Jei virškinamojo trakto ligos pasireiškia SRV fone ar vartojant vaistus, pacientui rekomenduojama dažnai maitintis pagal terapinė dieta– lentelė Nr.1. Visus vaistus nuo uždegimo geriausia vartoti valgio metu arba iškart po jo.

  Sisteminės raudonosios vilkligės gydymas namuose galima tik pasirinkus individualų gydymo režimą stacionare ir koregavus sąlygas, keliančias grėsmę paciento gyvybei. Savarankiškai sunkiųjų narkotikų, vartojamo SRV gydymui, skirti negalima, savigyda nieko gero neprives. Hormonai, citostatikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir kiti vaistai turi savo ypatybes ir krūvą nepageidaujamų reakcijų, o šių vaistų dozės yra labai individualios. Gydytojų pasirinkta terapija atliekama namuose, griežtai laikantis rekomendacijų. Vaistų vartojimo praleidimas ir nereguliarumas yra nepriimtini.

  Kalbant apie tradicinės medicinos receptai, tada sisteminė raudonoji vilkligė netoleruoja eksperimentų. Nė viena iš šių priemonių neužkirs kelio autoimuniniam procesui; galite tiesiog gaišti brangų laiką. Liaudies gynimo priemonės gali būti veiksmingos, jei jos naudojamos kartu su tradiciniais gydymo metodais, tačiau tik pasikonsultavus su gydytoju reumatologu.

  Kai kurios priemonės tradicinė medicina sisteminei raudonajai vilkligei gydyti:

  
  
  Atsargumo priemonės! Visi liaudies gynimo priemonės turinčius nuodingų žolelių ar medžiagų, reikia laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Su tokiais vaistais reikia būti atsargiems, bet koks nuodas yra vaistas, jei vartojamas mažomis dozėmis.

  Nuotraukos, kaip atrodo raudonosios vilkligės simptomai?

  
  Nuotrauka: Drugelio formos veido odos pokyčiai sergant SLE.
  
  Nuotrauka: delnų odos pažeidimai su sistemine raudonąja vilklige. Be odos pakitimų, šiam pacientui pasireiškia pirštų falangų sąnarių sustorėjimas – artrito požymiai.
  
  Distrofiniai pokyčiai nagai su sistemine raudonąja vilklige: trapumas, spalvos pasikeitimas, išilginės nago plokštelės juostelės.
  
  Burnos gleivinės vilkligės pažeidimai . Klinikinis vaizdas labai panašus į infekcinis stomatitas kurios ilgai negyja.
  
  Ir štai kaip jie gali atrodyti pirmieji diskoito simptomai arba odos raudonoji vilkligė.
  
  Ir štai kaip tai gali atrodyti naujagimių raudonoji vilkligė, Laimei, šie pokyčiai yra grįžtami ir ateityje kūdikis bus visiškai sveikas.
  
  Odos pakitimai sergant sistemine raudonąja vilklige, būdingi vaikystėje. Bėrimas hemoraginio pobūdžio, primena tymų bėrimus, palieka ilgai neišnykstančias pigmentines dėmes.
  

Viena iš sunkiausių ligų yra sisteminė raudonoji vilkligė (SRV). Jai būdingas autoimuninis uždegimas su daugybe kitų simptomų. Ši liga pavojinga dėl jos komplikacijų. Tai paveikia daugelio kūno sistemų organus, tačiau dauguma problemų kyla su raumenų ir kaulų sistema ir inkstus.

Ligos aprašymas

Vilkligė išsivysto dėl imuninės sistemos veikimo sutrikimo, kai susidaro antikūnai, kurie neigiamai veikia sveikas ląsteles ir audinius. Tai sukelia neigiamus pokyčius kraujagyslėse ir jungiamajame audinyje.

Terminas „vilkligė“ kažkada buvo vartojamas apibūdinti raudonas dėmeles, atsiradusias ant veido. Jie buvo panašūs į vilkų ar vilkų įkandimus, kurie dažnai užpuldavo žmones ir siekdavo patekti į neapsaugotas kūno vietas, pavyzdžiui, nosį ar skruostus. Net vienas iš ligos simptomų vadinamas „vilkligės drugeliu“. Šiandien vardas siejamas su mielu žodžiu „vilko jauniklis“.

Autoimuninė liga vystosi hormoninių sutrikimų fone. Didelį vaidmenį atlieka padidėjęs estrogenų kiekis, todėl vilkligė dažniausiai stebima dailiosios lyties atstovėms. Liga dažniausiai diagnozuojama paauglėms mergaitėms ir jaunoms moterims iki 26 metų.

Vyrams SRV yra sunkesnė, remisijos pasitaiko retai, tačiau jiems ši liga pasitaiko 10 kartų rečiau, nes androgenai turi apsauginį poveikį. Kai kurie simptomai gali būti sunkesni skirtingoms lytims. Pavyzdžiui, moterims labiau pažeidžiami sąnariai, o vyrams – centrinė nervų sistema ir inkstai.

Vilkligė gali būti įgimta. SRV simptomai vaikams pasireiškia jau pirmaisiais gyvenimo metais.

Liga vystosi bangomis, pakaitomis paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais. SRV būdinga ūmi ligos pradžia, greitas progresavimas ir ankstyvas ligos plitimas. Vaikams sisteminės raudonosios vilkligės simptomai yra tokie patys kaip ir suaugusiems.

Priežastys

Vilkligės atsiradimui ir vystymuisi įtakos turi ne viena priežastis. Ją sukelia kelių veiksnių vienalaikė arba nuosekli įtaka. Mokslininkai sugebėjo nustatyti pagrindines ligos priežastis:

Mokslininkai neįtraukia paskutinio veiksnio į bendrąsias SRV priežastis, tačiau mano, kad paciento artimiesiems gresia pavojus.

Klasifikavimas pagal etapus

SLE turi platų simptomų spektrą. Ligos metu pasireiškia paūmėjimai ir remisijos.

Lupus klasifikuojamas pagal formas:

Taip pat išskiriamos ligos stadijos. Minimalus pasižymi lengvu galvos ir sąnarių skausmu, aukšta temperatūra, negalavimu ir pirmaisiais vilkligės pasireiškimais ant odos.

Vidutinio sunkumo fazėje stipriai pažeidžiamas veidas ir kūnas, vėliau – kraujagyslės, sąnariai ir vidaus organai. Pažengusioje stadijoje sutrinka įvairių organizmo sistemų veikla.

Ligos simptomai

SRV pradžioje odos pažeidimai paveikia tik 20 % pacientų. 60% pacientų simptomai pasireiškia vėliau. Kai kurie žmonės jų visai nepatiria. Ligos požymių galima pastebėti ant veido, kaklo ir pečių. Ant nosies nugaros ir skruostų atsiranda bėrimas rausvų apnašų pavidalu su lupimusi, primenančiais vilko įkandimus praeityje. Jis vadinamas „vilkligės drugeliu“, nes atrodo kaip šis vabzdys. Padidėja paciento odos jautrumas ultravioletiniams spinduliams.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems vilklige, iškrenta plaukai nuo smilkinių ir lūžinėja nagai. Gleivinės pažeidžiamos 25 proc. Atsiranda vilkligė cheilitas, kuriam būdingas tankus lūpų patinimas pilkšvų žvynų pavidalu. Mažos opos raudonos arba Rožinė spalva. Be to, pažeidžiama burnos gleivinė.

Lupus pažeidžia įvairias kūno sistemas:

Dažni vilkligės simptomai moterims ir vyrams yra centrinės nervų sistemos pažeidimai. Liga pasižymi nuovargis, silpnumas, atminties ir darbingumo sumažėjimas, intelektinių gebėjimų pablogėjimas. Sergantis autoimunine liga žmogus jaučia dirglumą, depresiją, galvos skausmą ir kt.

Pacientas gali patirti sumažėjusį jautrumą. Priepuoliai, psichozės ir traukuliai taip pat išsivysto vilkligės fone.

Diagnostikos metodai

Vilkligės diagnozę galima patvirtinti naudojant diferencinę diagnozę. Tai daroma, nes kiekviena apraiška rodo konkretaus organo patologiją. Tam naudojama Amerikos reumatologų asociacijos sukurta sistema.

SRV diagnozę patvirtina keturi ar daugiau simptomų iš šio sąrašo:

Nustačius preliminarią diagnozę, pacientas siunčiamas pas siauros srities specialistą, pavyzdžiui, nefrologą, pulmonologą ar kardiologą.

Išsamus tyrimas apima išsamų istorijos rinkimą. Gydytojas turi išsiaiškinti visas ankstesnes paciento ligas ir jų gydymo būdus.

Gydymo galimybės

Vaistų terapija pacientams, sergantiems SRV, parenkama individualiai. Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos ir formos, pasireiškusių simptomų ir paciento kūno ypatybių.

Žmogus, sergantis vilklige, turės būti hospitalizuotas tik tam tikrais atvejais: pastovi temperatūra virš 38 laipsnių, sumažėja, taip pat jei įtariamas insultas, infarktas ar sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jei klinikiniai ligos požymiai progresuoja, pacientas taip pat bus siunčiamas į ligoninę.

Raudonosios vilkligės gydymas apima:

Hormoniniai kremai ir tepalai pašalina lupimo ir deginimo pojūčius, atsirandančius tam tikrose odos vietose.

Ypatingas dėmesys skiriamas paciento imuninei sistemai. Remisijos metu pacientas gydomas imunostimuliatoriais kartu su vitaminų kompleksai ir fizioterapinės procedūros.

Taip pat atsižvelgiama į gretutines ligas ir komplikacijas. Kadangi pirmąją vietą mirštamumo atvejais užima inkstų sutrikimai, sergant SRV juos būtina nuolat stebėti. Būtina nedelsiant gydyti vilkligę artritą ir širdies ligas.

Kiaulpienė P veikia kaip natūralus chondroprotektorius, neleidžiantis sąnariams griūti ir atkuriantis kremzlinį audinį. Mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir valo toksinus iš organizmo. Dihydroquercetin Plus naudojamas kraujagyslių sienelėms stiprinti. Taip pat pašalina blogąjį cholesterolį ir gerina kraujo mikrocirkuliaciją.

Žmonėms, sergantiems vilklige, skiriami maisto produktai, padedantys palengvinti ligos simptomus. Pacientas turėtų teikti pirmenybę maistui, kuris gali apsaugoti smegenis, širdį ir inkstus.

Asmuo, kuriam diagnozuota vilkligė turi būti vartojamas pakankamais kiekiais:

Baltymai padės kovoti su liga. Gydytojai rekomenduoja valgyti veršieną, kalakutieną ir kitą dietinę mėsą bei paukštieną. Į dietą turėtų būti įtraukta menkė, pollock, rožinė lašiša, tunas, kalmarai ir neriebi silkė. Žuvyje yra omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių, kurios yra gyvybiškai svarbios normaliai smegenų ir širdies veiklai.

Per dieną reikia išgerti bent 8 stiklines švaraus vandens. Gerina virškinamojo trakto veiklą, kontroliuoja alkį ir gerina bendrą būklę.

Turėsite vengti arba apriboti kai kuriuos maisto produktus savo racione:

• Riebi patiekalai. Maisto produktai, kuriuose yra daug kreminės ar daržovių aliejus, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos paūmėjimų riziką. Dėl riebaus maisto cholesterolis nusėda kraujagyslėse. Dėl šios priežasties jis gali išsivystyti ūminis širdies priepuolis miokardo.
• Kofeinas. Šio komponento dideliais kiekiais yra kava, arbata ir kai kurie kiti gėrimai. Dėl kofeino sudirginama skrandžio gleivinė, greičiau plaka širdis, perkraunama nervų sistema. Jei nustosite gerti puodelius gėrimų su šia medžiaga, galėsite išvengti erozijos atsiradimo dvylikapirštėje žarnoje.
• Druska. Maistas turėtų būti ribojamas, nes jis perkrauna inkstus ir padidina kraujospūdį.

Žmonės, sergantys raudonąja vilklige, turėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų ir cigarečių. Jie jau savaime yra kenksmingi, tačiau kartu su vaistais gali sukelti pražūtingų pasekmių.

Prognozė pacientams

Prognozė bus palanki, jei liga bus nustatyta ankstyvoje jos vystymosi stadijoje. Pačioje vilkligės pradžioje audiniai ir organai nėra stipriai deformuojami. Lengvi bėrimai ar artritas yra lengvai suvaldomi specialistų.

Pažengusioms SRV formoms prireiks agresyvaus gydymo didelėmis įvairių vaistų dozėmis. Tokiu atveju ne visada įmanoma nustatyti, kas atneša daugiau žalos kūnas: didelės vaistų dozės arba pats patologinis procesas.

Raudonoji vilkligė negali būti visiškai išgydyta, tačiau tai nereiškia, kad negalite su ja gyventi laimingai. Jei kreipsitės laiku Medicininė priežiūra, galima išvengti rimtų problemų. Jei laikysitės medicininių rekomendacijų ir laikysitės teisingo gyvenimo būdo, pacientui nereikės apsiriboti įvairiais būdais.

Galimos komplikacijos ir ligos progresavimas, jei žmogus serga lėtinėmis ligomis užkrečiamos ligos. Dažni skiepai taip pat turi įtakos peršalimo. Todėl tokiam ligoniui reikia rūpintis savo sveikata ir vengti jo organizmą neigiamai veikiančių veiksnių.

Prevenciniai veiksmai

SRV profilaktika padės išvengti ligos atkryčių ir sustabdyti tolesnį patologinių procesų progresavimą. Antrinės priemonės skatina laiku ir tinkamai gydyti vilkligę.

Pacientai turi reguliariai tikrintis sveikatą ir konsultuotis su reumatologu. Vaistus reikia vartoti nustatytomis dozėmis tam tikrą laiką.

Stabilios remisijos būseną galima palaikyti grūdinimu, gydomaisiais pratimais ir reguliariais pasivaikščiojimais gryname ore. Pacientas turi laikytis darbo-poilsio režimo, vengti nereikalingų psichologinių ir fizinė veikla. Tinkamas miegas ir tinkama mityba yra svarbūs ne tik ligos būklei pagerinti, bet ir normaliai viso organizmo veiklai.

Žmogui nustačius pavienius pažeistos odos plotus, būtina išsiaiškinti, ar kam nors iš jo artimųjų nėra diagnozuota liga. Žmogus, sergantis vilklige, turėtų vengti ultravioletinių spindulių ir vengti tiesioginių saulės spindulių. Šiltuoju metų laiku reikia naudoti specialius tepalus, kurie gali apsaugoti odą nuo neigiamo saulės poveikio. Asmuo, sergantis SRV, turėtų atsisakyti blogi įpročiai o tai tik pablogina jo būklę.

Sisteminė raudonoji vilkligė yra viena iš sudėtingiausių patogenezės ir vis dar neaiškios etimologijos liga, priskiriama autoimuninių ligų grupei. Vienas iš raudonosios vilkligės eigos variantų yra Libmano-Sachso liga, kurios metu pažeidžiama širdis, tačiau apskritai klinikinės ligos apraiškos yra vienodos. Liga turi lyčių skirtumų, kurie paaiškinami išskirtinėmis struktūrinėmis savybėmis moteriškas kūnas. Pagrindinė rizikos grupė – moterys. Norėdami apsisaugoti nuo patologijos, turėtumėte žinoti pagrindinius veiksnius, kurie prisideda prie ligos atsiradimo.

Specialistams sunku nustatyti konkrečią priežastį, paaiškinančią vilkligės vystymąsi. Teoriškai galima nustatyti genetinis polinkis Ir hormoniniai sutrikimai organizme, kaip viena iš pagrindinių sisteminės vilkligės priežasčių. Tačiau tam tikrų veiksnių derinys taip pat gali turėti įtakos ligos formavimuisi.

Galimi veiksniai, provokuojantys raudonąją vilkligę

Moterų raudonosios vilkligės priežastys

Neįmanoma patikimai nustatyti priežasčių, paaiškinančių dažną šios patologijos dažnį moterims, nes mokslininkai iki galo neištyrė ligos etimologijos. Nepaisant to, buvo nustatyta keletas veiksnių, kurie skatina vilkligės vystymąsi:

1. Reguliarus lankymasis soliariume, buvimas atviroje saulės šviesoje.
2. Nėštumas ir laikotarpis po gimdymo.
3. Stresinės situacijos, kurios atsiranda tam tikru reguliarumu (sukelia hormoninius sutrikimus).

Dėmesio! Be to, vilkligės pasireiškimui moterims gali turėti įtakos alerginė reakcija kūnas tam tikrai maisto produktai, nepalanki aplinka ir genetinis polinkis.

Vyrų raudonosios vilkligės priežastys

Pagrindinių priežasčių, paaiškinančių vyrų vilkligės išsivystymą, yra dar mažiau, tačiau jų pobūdis panašus į moterų ligą provokuojančius veiksnius – hormonų nestabilumą organizme, dažnas stresines situacijas. Taigi, buvo nustatyta, kad vyrų kūnas yra pažeidžiamas raudonosios vilkligės, kai sumažėja testosterono kiekis, o prolaktino kiekis yra padidėjęs. Be šių priežasčių, reikėtų pridėti visus aukščiau išvardintus bendruosius veiksnius, kurie lemia ligą, neatsižvelgiant į lyčių skirtumus.

Svarbu! Vyrų ligos eiga gali skirtis nuo simptomų moterims, nes pažeidžiamos skirtingos organizmo sistemos. Remiantis statistika, pažeidžiami sąnariai. Išskirtina tai, kad vyrams jos išsivysto patologijos fone papildomos ligos, pvz., nefritas, vaskulitas, hematologiniai sutrikimai.

Rizikos grupės

1. Lėtinės infekcinės ligos buvimas.
2. Imunodeficito sindromas.
3. Odos pažeidimai dėl įvairaus pobūdžio dermatito.
4. Dažnas ARVI.
5. Blogų įpročių buvimas.
6. Hormoniniai disbalansai.
7. Ultravioletinių spindulių perteklius.
8. Endokrininės sistemos patologijos.
9. Nėštumo laikotarpis, laikotarpis po gimdymo.

Kaip liga vystosi

Sveikame organizme susilpnėjus imuninės sistemos apsauginėms funkcijoms, padidėja antikūnų, nukreiptų prieš savo ląsteles, aktyvavimo rizika. Remiantis tuo, imuninė sistema pradeda suvokti vidaus organus ir visas kūno audinių struktūras. svetimkūniai Vadinasi, įsijungia organizmo savęs naikinimo programa, sukelianti tipiškus simptomus.

Dėl šios organizmo reakcijos patogeniškumo išsivysto įvairūs uždegiminiai procesai, kurie pradeda naikinti sveikas ląsteles.

Nuoroda! Daugiausia, sergant patologine vilklige, pažeidžiamos kraujagyslės ir jungiamojo audinio struktūros.

Patologinis procesas, atsirandantis dėl raudonosios vilkligės, visų pirma sukelia odos vientisumo pažeidimą. Vietose, kur pažeidimas yra lokalizuotas, sumažėja kraujotaka. Ligos progresavimas lemia tai, kad kenčia ne tik oda, bet ir vidaus organai.

Simptominiai požymiai

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo vietos ir ligos sunkumo. Ekspertai pabrėžia bendrieji ženklai, patvirtinantis diagnozę:

• nuolatinis negalavimo ir silpnumo jausmas;
• temperatūros nukrypimai nuo normalios, kartais karščiavimas;
• jei yra lėtinių negalavimų, jų eiga pasunkėja;
• Odą paveikia pleiskanojančios raudonos dėmės.

Pradinės patologijos stadijos ryškiais simptomais nesiskiria, tačiau gali būti stebimi paūmėjimų laikotarpiai, o vėliau – remisijos. Tokios ligos apraiškos yra labai pavojingos, pacientas klysta, simptomų nebuvimą laikydamas pasveikimu, todėl nesikreipia į gydytoją kompetentingos pagalbos. Dėl to palaipsniui pažeidžiamos visos organizmo sistemos. Dirginančių veiksnių įtakoje liga sparčiai progresuoja ir pasireiškia sunkesniais simptomais. Šiuo atveju ligos eiga tampa sudėtingesnė.

Vėlyvieji simptomai

Po daugelio metų patologijos vystymosi gali atsirasti įvairių simptomų. Pavyzdžiui, gali būti pažeisti kraują formuojantys organai. Neatmetama keletas organų apraiškų, įskaitant šiuos pokyčius:

1. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis inkstus.
2. Smegenų ir centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai (pasireiškia psichoze, dažnais galvos skausmais, atminties sutrikimais, galvos svaigimu, traukuliais).
3. Uždegiminiai kraujagyslių procesai (diagnozuojamas vaskulitas).
4. Su krauju susijusios ligos (anemijos požymiai, kraujo krešuliai).
5. Širdies liga (miokardito ar perikardito požymiai).
6. Uždegiminiai procesai, paveikiantys plaučius (sukeliantys pneumoniją).

Atsargiai! Jei atsiranda kai kurie iš šių simptomų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į specialistą. Raudonoji vilkligė yra gana pavojinga liga, todėl ją reikia skubiai gydyti. Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas.

Kaip vyksta gydymo procesas?

Išsamiai ištyrus imunomorfologinį tyrimą ir liuminescencinę diagnostiką, nustatoma tiksli diagnozė. Norint visiškai suprasti klinikinį vaizdą, būtina ištirti visus vidaus organus. Tada specialistas nukreipia visus veiksmus, kad pašalintų lėtinę infekciją.

Apytikslis gydymo režimas apima šias manipuliacijas:

1. Chinolino vaistų (pavyzdžiui, Plaquenol) skyrimas.
2. Kortikosteroidų vaistų vartojimas mažomis dozėmis (deksametazonas).
3. Vitaminų ir mineralų kompleksų (ypač B grupės vitaminų) vartojimas.
4. Nikotino rūgšties vartojimas.
5. Imunokorekcinių vaistų (Tactivin) vartojimas.
6. Išorinis gydymas, kuris apima injekciją per odą. Tam galite naudoti Hingamin.
7. Be to, reikia naudoti išorinius kortikosteroidinius tepalus (Sinalar).
8. Dėl opinės odos apraiškų reikia naudoti tepalus, kurių pagrindą sudaro antibiotikai ir įvairūs antiseptikai(Oxycort).

Atkreipkite dėmesį, kad raudonoji vilkligė turi būti gydoma ligoninėje. Tokiu atveju gydymo kursas bus labai ilgas ir nenutrūkstamas. Gydymas susideda iš dviejų krypčių: pirmoji yra skirta ūminės pasireiškimo formos ir sunkių simptomų pašalinimui, antroji - visos ligos slopinimas.

Daugiau informacijos apie ligą rasite vaizdo įraše.

Vaizdo įrašas - Informacija apie ligą raudonąja vilklige

Vaizdo įrašas - raudonoji vilkligė: infekcijos keliai, prognozė, pasekmės, gyvenimo trukmė

Šią ligą lydi imuninės sistemos sutrikimas, dėl kurio atsiranda raumenų, kitų audinių ir organų uždegimas. Raudonoji vilkligė pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais, o ligos vystymąsi sunku numatyti; Ligai progresuojant ir atsirandant naujiems simptomams, liga sukelia vieno ar kelių organų nepakankamumą.

Kas yra raudonoji vilkligė

Tai autoimuninė patologija, kuris pažeidžia inkstus, kraujagysles, jungiamuosius audinius ir kitus organus bei sistemas. Jei pas geros būklėsŽmogaus organizmas gamina antikūnus, kurie gali atakuoti iš išorės ateinančius svetimkūnius, tada, esant ligai, organizmas gamina daug antikūnų prieš kūno ląsteles ir jų komponentus. Dėl to susidaro imuninis kompleksas uždegiminis procesas, kurio vystymasis sukelia įvairių organizmo elementų veiklos sutrikimus. Sisteminė vilkligė pažeidžia vidaus ir išorės organus, įskaitant:

• plaučiai;
• inkstai;
• oda;
• širdis;
• sąnariai;
• nervų sistema.

Priežastys

Sisteminės vilkligės etiologija vis dar neaiški. Gydytojai teigia, kad ligos priežastis – virusai (RNR ir kt.). Be to, patologijos vystymosi rizikos veiksnys yra paveldimas polinkis Jai. Moterys raudonąja vilklige serga apie 10 kartų dažniau nei vyrai, tai paaiškinama jų hormoninės sistemos ypatumais (kraujyje yra didelė estrogenų koncentracija). Priežastis, kodėl vyrams liga pasireiškia rečiau, yra apsauginis androgenų (vyriškų lytinių hormonų) poveikis. SRV riziką gali padidinti šie veiksniai:

• bakterinė infekcija;
• vartoti vaistus;
• virusinė infekcija.

Vystymo mechanizmas

Normaliai veikianti imuninė sistema gamina medžiagas kovai su bet kokių infekcijų antigenais. Sergant sistemine vilklige, antikūnai yra specialiai sunaikinami savos ląstelės organizmui, o sukelia absoliučią jungiamojo audinio dezorganizaciją. Paprastai pacientams pasireiškia miomų pokyčiai, tačiau kitos ląstelės yra jautrios gleivinės patinimui. Paveiktuose odos struktūriniuose vienetuose šerdis sunaikinama.

Be odos ląstelių pažeidimo, kraujagyslių sienelėse pradeda kauptis plazmos ir limfoidinės dalelės, histiocitai, neutrofilai. Imuninės ląstelės nusėda aplink sunaikintą branduolį, kuris vadinamas „rozetės“ ​​reiškiniu. Veikiant agresyviems antigenų ir antikūnų kompleksams, išsiskiria lizosomų fermentai, kurie skatina uždegimą ir pažeidžia jungiamąjį audinį. Iš naikinimo produktų susidaro nauji antigenai su antikūnais (autoantikūnai). Dėl lėtinio uždegimo atsiranda audinių sklerozė.

Ligos formos

Priklausomai nuo patologijos simptomų sunkumo, sisteminė liga turi tam tikrą klasifikaciją. Klinikiniai sisteminės raudonosios vilkligės tipai yra šie:

1. Ūminė forma. Šiame etape liga smarkiai progresuoja, pablogėja bendra paciento būklė, skundžiasi nuolatiniu nuovargiu, aukšta temperatūra (iki 40 laipsnių), skausmu, karščiavimu ir raumenų skausmais. Ligos simptomai vystosi greitai, o per mėnesį pažeidžiami visi žmogaus audiniai ir organai. Prognozė val ūminė forma SRV neguodžia: dažnai sergančiojo tokia diagnoze gyvenimo trukmė neviršija 2 metų.
2. Poūmi forma. Nuo ligos pradžios iki simptomų atsiradimo gali praeiti daugiau nei metai. Būdinga šio tipo ligai dažnas keitimas paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Prognozė yra palanki, o paciento būklė priklauso nuo gydytojo pasirinkto gydymo.
3. Lėtinis. Liga vangi, simptomai nežymūs, vidaus organai praktiškai nepažeisti, todėl organizmas funkcionuoja normaliai. Nepaisant lengvos patologijos eigos, šiuo etapu jos išgydyti praktiškai neįmanoma. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra palengvinti žmogaus būklę vaistais SRV paūmėjimo metu.

Būtina atskirti su raudonąja vilklige susijusias odos ligas, kurios nėra sisteminės ir neturi generalizuotų pažeidimų. Tokios patologijos apima:

• diskoidinė vilkligė (raudonas bėrimas ant veido, galvos ar kitų kūno dalių, šiek tiek iškilęs virš odos);
• vaistų sukelta vilkligė(sąnarių uždegimas, bėrimas, aukšta temperatūra, krūtinkaulio skausmas, susijęs su vaistų vartojimu; juos nutraukus, simptomai praeina);
• naujagimių vilkligė (retai pasireiškia naujagimiams, kai motinos serga imuninės sistemos ligomis; ligą lydi kepenų anomalijos, odos bėrimai, širdies patologijos).

Kaip pasireiškia vilkligė?

Pagrindiniai SRV simptomai yra didelis nuovargis, odos bėrimas, sąnarių skausmas. Patologijai progresuojant, aktualėja širdies, nervų sistemos, inkstų, plaučių, kraujagyslių veiklos problemos. Klinikinis ligos vaizdas kiekvienu konkrečiu atveju yra individualus, nes jis priklauso nuo to, kurie organai yra paveikti ir kokio laipsnio jie yra pažeisti.

Ant odos

Ligos pradžioje audinių pažeidimas pasireiškia maždaug ketvirtadaliui pacientų, 60-70% pacientų, sergančių SRV. odos sindromas pastebimas vėliau, bet kitiems jis visai nepasitaiko. Paprastai pažeidimo lokalizacijai būdingos saulės veikiamos kūno sritys – veidas (drugelio formos sritis: nosis, skruostai), pečiai, kaklas. Pažeidimai yra panašūs į eritematozę, nes jie atrodo kaip raudonos, pleiskanojančios apnašos. Bėrimo pakraščiuose yra išsiplėtę kapiliarai ir pigmento pertekliaus/trūkumo vietos.

Be veido ir kitų saulės spindulių paveiktų kūno vietų, sisteminė vilkligė paveikia galvos odą. Paprastai šis pasireiškimas yra lokalizuotas laikinojoje srityje, kai plaukai iškrenta ribotoje galvos srityje (vietinė alopecija). 30-60% pacientų, sergančių SRV, pastebimas padidėjęs jautrumas saulės šviesai (fotosensibilizacija).

Inkstuose

Labai dažnai raudonoji vilkligė pažeidžia inkstus: maždaug pusei pacientų nustatomas inkstų aparato pažeidimas. Dažnas to simptomas yra baltymo buvimas šlapime; gipsai ir raudonieji kraujo kūneliai dažniausiai neaptinkami ligos pradžioje. Pagrindiniai požymiai, rodantys, kad SLE paveikė inkstus, yra šie:

• membraninis nefritas;
• proliferacinis glomerulonefritas.

Sąnariuose

Reumatoidinis artritas dažnai diagnozuojama vilkligė: 9 iš 10 atvejų ji yra nedeformuojanti ir neerozinė. Dažniau liga pažeidžia kelių sąnarius, pirštus, riešus. Be to, pacientams, sergantiems SRV, kartais išsivysto osteoporozė (mažas kaulų tankis). Pacientai dažnai skundžiasi raumenų skausmais ir raumenų silpnumas. Imuninis uždegimas gydomas hormoniniais vaistais (kortikosteroidais).

Ant gleivinių

Liga pasireiškia ant burnos ertmės ir nosiaryklės gleivinių opų, kurios nesukelia. skausmingi pojūčiai. Gleivinių pažeidimai fiksuojami 1 iš 4 atvejų. Tai būdinga:

• sumažėjusi pigmentacija, raudonas lūpų kraštas (cheilitas);
• burnos ertmės / nosies ertmės išopėjimas, tiksliai nustatyti kraujavimai.

Ant laivų

Raudonoji vilkligė gali paveikti visas širdies struktūras, įskaitant endokardą, perikardą ir miokardą, vainikines kraujagysles ir vožtuvus. Tačiau žala atsiranda dažniau išorinis apvalkalas organas. Ligos, kurias gali sukelti SRV:

• perikarditas (pasireiškęs širdies raumens serozinių membranų uždegimas nuobodus skausmas krūtinės srityje);
• miokarditas (širdies raumens uždegimas, lydimas ritmo, nervinio impulso laidumo, ūminio / lėtinio organų nepakankamumo);
• širdies vožtuvų disfunkcija;
• vainikinių kraujagyslių pažeidimas (taip pat gali išsivystyti ankstyvas amžius pacientams, sergantiems SRV);
• kraujagyslių vidaus pažeidimas (tai padidina aterosklerozės išsivystymo riziką);
• limfagyslių pažeidimas (pasireiškia galūnių ir vidaus organų tromboze, panikulitu – skausmingais poodiniais mazgais, livedo reticularis – mėlynomis dėmėmis, formuojančiomis tinklinį raštą).

Dėl nervų sistemos

Gydytojai teigia, kad centrinės nervų sistemos nepakankamumą sukelia smegenų kraujagyslių pažeidimai ir antikūnų susidarymas prieš neuronus – ląsteles, kurios atsakingos už organo maitinimą ir apsaugą, taip pat imunines ląsteles (limfocitus. Raktas). požymių, kad liga užklupo nervų struktūros smegenys yra:

• psichozė, paranoja, haliucinacijos;
• migrena, galvos skausmai;
• Parkinsono liga, chorėja;
• depresija, dirglumas;
• smegenų insultas;
• polineuritas, mononeuritas, aseptinis meningitas;
• encefalopatija;
• neuropatija, mielopatija ir kt.

Simptomai

Sisteminė liga turi platų simptomų sąrašą, jai būdingi remisijos ir komplikacijų laikotarpiai. Patologijos pradžia gali būti iš karto arba laipsniška. Vilkligės požymiai priklauso nuo ligos formos, o kadangi ji priklauso daugelio organų patologijų kategorijai, klinikiniai simptomai gali būti įvairūs. Lengvos SRV formos apsiriboja tik odos ar sąnarių pažeidimais, sunkesnius ligos tipus lydi kiti pasireiškimai. KAM būdingi simptomai ligos apima:

• patinusios akys, apatinių galūnių sąnariai;
• raumenų/sąnarių skausmas;
• padidėję limfmazgiai;
• hiperemija;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• raudoni, į alergiją panašūs bėrimai ant veido;
• be priežasties karščiavimas;
• pirštų, rankų, pėdų mėlynumas po streso, kontakto su peršalimu;
• plykimas;
• skausmas įkvėpus (rodo plaučių gleivinės pažeidimą);
• jautrumas saulės šviesai.

Pirmieji ženklai

Ankstyvieji simptomai yra temperatūra, kuri svyruoja tarp 38 039 laipsnių ir gali trukti kelis mėnesius. Po to pacientui atsiranda kitų SRV požymių, įskaitant:

• smulkių/stambių sąnarių artrozė (gali praeiti savaime, o vėliau vėl atsirasti intensyviau);
• drugelio formos bėrimas ant veido, bėrimai taip pat atsiranda ant pečių ir krūtinės;
• gimdos kaklelio uždegimas pažasties limfmazgiai;
• Esant dideliems organizmo pažeidimams, kenčia vidaus organai – inkstai, kepenys, širdis, dėl ko sutrinka jų veikla.

Vaikams

Ankstyvame amžiuje raudonoji vilkligė pasireiškia daugybe simptomų, kurie progresuoja skirtingi organai vaikas. Tuo pačiu metu gydytojai negali numatyti, kuri sistema žlugs kitą kartą. Pirminiai ženklai patologijos gali būti panašios į įprastas alergijas ar dermatitą; Dėl šios ligos patogenezės sunku diagnozuoti. Vaikų SRV simptomai gali būti:

• distrofija;
• odos plonėjimas, jautrumas šviesai;
• lydi karščiavimas gausus prakaitavimas, šaltkrėtis;
• alerginiai bėrimai;
• dermatitas, kaip taisyklė, pirmiausia lokalizuojasi ant skruostų, nosies tiltelio (atrodo kaip karpiniai bėrimai, pūslės, patinimas ir kt.);
• sąnarių skausmas;
• trapūs nagai;
• nekrozė ant pirštų galiukų, delnų;
• alopecija iki visiško nuplikimo;
• traukuliai;
• psichikos sutrikimai (nervingumas, nuotaika ir kt.);
• stomatitas, kurio negalima gydyti.

Diagnostika

Diagnozei nustatyti gydytojai naudoja amerikiečių reumatologų sukurtą sistemą. Norint patvirtinti, kad pacientas serga raudonąja vilklige, pacientas turi turėti bent 4 iš 11 išvardytų simptomų:

• drugelio sparnų formos eritema ant veido;
• jautrumas šviesai (veido pigmentacija, kuri pablogėja veikiant saulės šviesai ar UV spinduliuotei);
• disko formos bėrimas ant odos (asimetriškos raudonos apnašos, kurios nusilupa ir trūkinėja, su hiperkeratozės sritimis su nelygiais kraštais);
• artrito simptomai;
• opų susidarymas burnos ir nosies gleivinėse;
• centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimai - psichozė, dirglumas, pykčio priepuoliai be priežasties, neurologinės patologijos ir kt.;
• serozinis uždegimas;
• dažnas pielonefritas, baltymų atsiradimas šlapime, vystymasis inkstų nepakankamumas;
• klaidingai teigiama Wasserman testo reakcija, antigenų ir antikūnų titrų nustatymas kraujyje;
• trombocitų ir limfocitų kiekio kraujyje sumažėjimas, jo sudėties pokyčiai;
• be priežasties padidėjęs antinuklearinių antikūnų kiekis.

Galutinę diagnozę specialistas nustato tik tuo atveju, jei yra keturi ar daugiau požymių iš sąrašo. Kilus abejonių dėl nuosprendžio, pacientas siunčiamas labai koncentruotai, išsamiai apžiūrai. Diagnozuodamas SRV, gydytojas atlieka svarbų vaidmenį rinkdamas anamnezę ir tirdamas genetinius veiksnius. Gydytojas turi išsiaiškinti, kokiomis ligomis pacientas sirgo per paskutinius gyvenimo metus ir kaip jos buvo gydomos.

Gydymas

SRV yra lėtinė liga, kurios metu neįmanoma visiškai išgydyti paciento. Terapijos tikslas – sumažinti aktyvumą patologinis procesas, pažeistos sistemos/organų funkcionalumo atkūrimas ir išsaugojimas, paūmėjimų prevencija siekiant ilgesnė trukmė pacientų gyvenimą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. Vilkligės gydymas apima privalomą vaistų vartojimą, kuriuos gydytojas skiria kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgdamas į organizmo ypatybes ir ligos stadiją.

Pacientai hospitalizuojami tais atvejais, kai jiems pasireiškia vienas ar keli iš šių klinikinių ligos požymių:

• įtarimas dėl insulto, širdies priepuolio, didelio centrinės nervų sistemos pažeidimo, plaučių uždegimo;
• temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių ilgą laiką (karščiavimo negalima pašalinti antipiretikais);
• sąmonės depresija;
• staigus leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• greitas ligos simptomų progresavimas.

Esant poreikiui, pacientas siunčiamas pas tokius specialistus kaip kardiologas, nefrologas ar pulmonologas. Standartinis SLE gydymas apima:

• hormonų terapija (skiriami gliukokortikoidiniai vaistai, pvz., Prednizolonas, Ciklofosfamidas ir kt.);
• vaistai nuo uždegimo (dažniausiai Diklofenakas ampulėse);
• karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolio arba ibuprofeno pagrindu).

Norėdami sumažinti odos deginimą ir lupimąsi, gydytojas skiria kremus ir tepalus hormoniniai vaistai. Gydant raudonąją vilkligę ypatingas dėmesys skiriamas paciento imuniteto palaikymui. Remisijos metu pacientui skiriami kompleksiniai vitaminai, imunostimuliatoriai, fizioterapinės manipuliacijos. Imuninę sistemą stimuliuojantys vaistai, tokie kaip azatioprinas, vartojami tik ligos užliūliavimo metu, kitaip paciento būklė gali smarkiai pablogėti.

Ūminė vilkligė

Gydymas turi prasidėti kuo anksčiau ligoninėje. Terapinis kursas turi būti ilgas ir pastovus (be pertraukų). Aktyvioje patologijos fazėje pacientui gliukokortikoidai skiriami didelėmis dozėmis, pradedant nuo 60 mg Prednizolono ir per 3 mėnesius didinant dar 35 mg. Lėtai sumažinkite vaisto tūrį, pereidami prie tablečių. Vėliau individualiai skiriama palaikomoji vaistų dozė (5-10 mg).

Siekiant užkirsti kelią pažeidimui mineralų apykaita, tuo pačiu metu su hormonų terapija Paskirkite kalio preparatų (Panangin, kalio acetato tirpalas ir kt.). Pasibaigus ūminei ligos fazei, kompleksinis gydymas kortikosteroidais atliekamas sumažintomis arba palaikomomis dozėmis. Be to, pacientas vartoja aminochinolino vaistus (1 tabletę Delagin arba Plaquenil).

Lėtinis

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė paciento galimybė išvengti negrįžtamų pasekmių organizme. Lėtinės patologijos terapija būtinai apima priešuždegiminių vaistų, imuninės sistemos veiklą slopinančių (imunosupresantų) ir kortikosteroidinių hormoninių vaistų vartojimą. Tačiau tik pusė pacientų sėkmingai gydo. Nesant teigiamos dinamikos, atliekama kamieninių ląstelių terapija. Paprastai po to nėra autoimuninės agresijos.

Kodėl raudonoji vilkligė pavojinga?

Kai kuriems pacientams, kuriems nustatyta tokia diagnozė, išsivysto sunkios komplikacijos – sutrinka širdies, inkstų, plaučių, kitų organų ir sistemų veikla. Dauguma pavojinga forma Liga yra sisteminė, dėl to nėštumo metu net pažeidžiama placenta, todėl vaisiaus augimas sulėtėja arba miršta. Autoantikūnai gali prasiskverbti pro placentą ir sukelti naujagimio (įgimtą) ligą naujagimiui. Tuo pačiu metu kūdikiui išsivysto odos sindromas, kuris praeina po 2-3 mėnesių.

Kiek laiko žmonės gyvena su raudonąja vilklige?

Ačiū šiuolaikiniai vaistai Nustačius ligą, pacientai gali gyventi daugiau nei 20 metų. Patologijos vystymosi procesas vyksta su skirtingu greičiu: Vieniems žmonėms simptomai stiprėja palaipsniui, kitiems – greitai. Dauguma pacientų ir toliau laikosi įprasto gyvenimo būdo, tačiau sunkiais ligos atvejais darbingumas prarandamas dėl stipraus sąnarių skausmo, didelio nuovargio, centrinės nervų sistemos sutrikimų. SRV gyvenimo trukmė ir kokybė priklauso nuo daugelio organų nepakankamumo simptomų sunkumo.

Vaizdo įrašas