Cukrus
26.10.2018

Slaugos procesas sergant cukriniu diabetu: kodėl to reikia. diagnostikos ir gydymo bei kituose skyriuose. Slaugės pagalba ligoninėje

Skubi pagalba su hipoglikemine koma.

Priklauso nuo būklės sunkumo: jei ligonis sąmoningas, būtina duoti pavalgyti daug angliavandenių (Saldi arbata, balta duona, kompotas).Jei pacientas nesąmoningas - į veną lašinamas 20-50 ml 20-40 % gliukozės tirpalo. Jei sąmonės nėra 10-15 minučių - į veną lašinamas 5-10 % gliukozės tirpalas. kol kovotojas neatgaus sąmonės.

Tačiau jei hiperglikemija lieka negydoma, ji gali sukelti diabetinę ketoacidozę, kuri ilgainiui gali sukelti sąmonės netekimas ir net mirtį. Diabetinės ketoacidozės įspėjamiesiems požymiams skirtas simptomų skyrius. Jeigu Jums išsivysto diabetinė ketoacidozė, Jus reikės nedelsiant gydyti ligoninėje. Jums bus švirkščiamas insulinas tiesiai į veną. Jei esate dehidratuotas, jums taip pat gali prireikti kitų IV skysčių, įskaitant fiziologinis tirpalas ir kalio.

Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, turite padidėjusi rizikaširdies ligų, insulto ir inkstų ligų vystymasis. Kad sumažintumėte to tikimybę, jums gali būti patarta. Diabetinė liga inkstų ligas lemia nedidelis albumino kiekis šlapime. Jis dažnai grįžtamas, jei gydomas pakankamai anksti.

Skubi pagalba esant hiperglikeminei komai

Skubi hospitalizacija. Sušildykite pacientą. Skrandžio plovimas 5 proc.

natrio bikarbonato tirpalu arba izotoniniu natrio chlorido tirpalu (dalis tirpalo paliekama skrandyje) Valomoji klizma šiltu 4% natrio bikarbonato tirpalu. Deguonies terapija. Į veną lašinamas izotoninis tirpalas natrio chloridas 20 ml/kg kūno svorio (į lašintuvą pridedama kokarboksilazės, askorbo rūgštis, heparinas).Insulino skyrimas 0,1 V/kg/h doze 150-300 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (per pirmąsias 6 valandas suleidžiama 50% viso skysčio kiekio)

Taip pat rekomenduojama kasmet pasiskiepyti nuo gripo ir pasiskiepyti vienkartine pneumokokine polisacharidine vakcina, nes šios infekcijos gali būti ypač nemalonios ir sunkesnės, jei sergate cukriniu diabetu. Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, turite tinkamai pasirūpinti savo sveikata.

Be gydymo insulinu ir gliukozės kiekio kraujyje kontrolės, yra daug kitų būdų, kaip valdyti savo būklę. Kai kurie žmonės mano, kad sergant diabetu reikia laikytis dietos,... specialūs produktai, bet tai netiesa. Jei sergate cukriniu diabetu, jūsų mityba turi būti tokia pati, kaip ir bet kurio kito – su didelis kiekis skaidulų, vaisių ir daržovių ir mažas turinys riebalų, druskos ir cukraus.

> M/s vaidmuo mokyklų organizavime „Cukrinio diabeto mokykla“

Mokyklos tikslas ir uždaviniai – mokyti sergančius cukriniu diabetu savikontrolės metodų, gydymo pritaikymo konkrečioms gyvenimo sąlygoms, ūminių ir. lėtinės komplikacijos ligų.

Kalbant apie vaikus, mokymas „Cukrinio diabeto mokykloje“ turi būti pritaikytas prie paciento amžiaus ir brendimo. Šiuo principu formuojamos mokinių amžiaus grupės.

Tačiau skirtingi produktai paveiks jus skirtingai, todėl svarbu žinoti, ką valgyti ir kada gauti reikiamą gliukozės kiekį vartojamam insulinui. Diabeto dietologas padės jums parengti mitybos planą, kuris gali būti pritaikytas jūsų specifiniams poreikiams.

Fizinis aktyvumas mažina gliukozės kiekį kraujyje, todėl ypač svarbu reguliariai mankštintis, jei sergate cukriniu diabetu. Kaip ir visi kiti, turėtumėte siekti bent 30 minučių atlikti vidutinio sunkumo mankštą, bent jau penkis kartus per savaitę. Tai gali būti bet kokia veikla, dėl kurios esate šiek tiek užimtas ir šiltesnis nei įprastai.

1) Pirmajai grupei priklauso naujagimių tėvai ir pirmųjų gyvenimo metų vaikai, sergantys cukriniu diabetu. Maži pacientai yra visiškai priklausomi nuo tėvų ir medicinos personalo (valgymas, injekcijos, stebėjimas), todėl jiems reikia užmegzti glaudų ryšį su medicinos pagalbą teikiančiu darbuotoju. Svarbu sukurti psichologinį kontaktą su sergančio vaiko mama, nes didėjant stresui jos ryšys su vaiku mažėja, pastebima depresija. Problemos, kurias turi išspręsti treniruočių „komanda“ medicinos darbuotojai V tokiu atveju, yra: nuotaikų kaita diabetu sergančiam naujagimiui; ryšį tarp injekcijų ir gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo skausmingi pojūčiai, kurios atsiranda dėl medicininių procedūrų ir yra siejamos vaikui su baltu gydytojo chalatu. Dėl šių kliūčių būtina sukurti pasitikėjimą sergančio vaiko šeima ir išmokti stebėti diabetą, nes naujagimių hipoglikemija yra dažna ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Kadangi mankšta turės įtakos gliukozės kiekiui kraujyje, jums ir jūsų priežiūros komandai gali tekti pakoreguoti gydymą insulinu arba dietą, kad jie išliktų stabilūs. Praneškite kitiems apie savo būklę. Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, turėtumėte nešioti identifikavimo apyrankę, kad kiti žinotų, kad sergate šia liga. Tai užtikrins, kad jei sugriusite, skubios pagalbos specialistai Medicininė priežiūra greitai sužinos, kad sergate diabetu.

Taip pat su savimi turėtumėte turėti gliukagono rinkinį hipoglikemijos atveju. Jūsų diabeto priežiūros komanda turėtų išmokyti jus ir kelis jūsų šeimos narius bei artimus draugus jais naudotis. Jei sergate cukriniu diabetu, padidėja rizika susirgti širdies ir kraujagyslių ligų pvz., širdies priepuolis ar insultas. Jei taip pat rūkote, dar labiau padidinate šią riziką, taip pat padidinate kitų su rūkymu susijusių ligų, įskaitant plaučių vėžį, riziką.

2) Daugelyje pasaulio šalių buvo plačiai diskutuojama apie ikimokyklinio amžiaus vaikų, sergančių cukriniu diabetu, ugdymą ir ar galutiniai cukrinio diabeto rezultatai priklauso nuo išsilavinimo šioje srityje. Amžiaus grupė. Tačiau tėvai praneša apie mokymo ir paramos poreikį ir svarbą.

3) Trečiajai ugdymo grupei priklauso vaikai mokyklinio amžiaus. Užsiėmimai šiems pacientams apima tokias temas:

Turėtumėte gerti tik alkoholį su saiku jei sergate cukriniu diabetu, niekada neturėtumėte gerti alkoholio tuščiu skrandžiu. Priklausomai nuo išgeriamo kiekio, alkoholis gali sukelti didelį arba žemas lygis Kraujo gliukozė.

Alkoholio vartojimas taip pat gali turėti įtakos jūsų gebėjimui gydytis insulinu arba stebėti gliukozės kiekį kraujyje, todėl visada būkite atsargūs ir negerkite per daug. Sergant cukriniu diabetu, yra didesnė tikimybė susirgti pėdų problemomis, įskaitant infekcijas ir pėdų opas.

l pagalba ir reguliavimas pereinant prie mokinio gyvenimo būdo, ugdant savigarbą (savigarbą) ir santykius su bendraamžiais;

b injekcijų įgūdžių ir glikemijos stebėjimo mokymas;

b atpažinti ir suprasti hipoglikemijos simptomus;

b geresnis supratimas apie savarankišką ligos valdymą;

Valstybinė švietimo įstaiga

Norėdami to išvengti, turėtumėte laikyti trumpus nagus ir kasdien plauti kojas šiltas vanduo. Dėvėkite tinkamai prigludusius batus ir reguliariai apsilankykite pas podologą ar pediatrą, kad anksti pastebėtumėte visas problemas.

„Laikausi visų taisyklių! Kodėl man reikia slaugytojos?

Taip pat turėtumėte dažnai tikrinti, ar kojose nėra įpjovimų, pūslių ar įbrėžimų, nes jų nepajusite, jei pėdose yra nervų pažeidimo. Jei sergate 1 tipo cukriniu diabetu, bent kartą per metus turėtumėte pasitikrinti akis, kad patikrintumėte, ar nėra retinopatijos.

b cukrinio diabeto prisitaikymas prie mokslus, valgymas mokykloje, fizinis aktyvumas ir sportas;

b gliukozės kiekio kraujyje stebėjimo ir injekcijų įtraukimas į mokyklos režimą;

ь patarimai tėvams laipsniškas vystymasis vaiko nepriklausomumas su atitinkamos atsakomybės perkėlimu.

Tarp mokyklinio amžiaus vaikų kyla nepasitenkinimas, kad gydytojai kalbasi su tėvais, o ne su jais. Edukacinės programos, orientuotos į paciento amžių, yra veiksmingos vaikams ir jų šeimoms.

Retinopatija yra akių būklė, kai pažeidžiamos mažos akies kraujagyslės. Taip gali nutikti, jei gliukozės kiekis kraujyje tam tikrą laiką yra per didelis. ilgas laikotarpis laikas. Jei negydoma, retinopatija galiausiai gali sukelti aklumą.

Diabeto sukeltos komplikacijos

Reguliarus akių tyrimas turėtų reikšti, kad visi retinopatijos požymiai pastebimi iškart, kai tik atsiranda. Jei jūsų diabetas nėra gydomas, tai gali sukelti skirtingos problemos su sveikata. Didelis gliukozės kiekis gali pažeisti kraujagysles, nervus ir organus ir net nežymiai padidintas lygis Gliukozė, kuri nesukelia jokių simptomų, ilgainiui gali turėti pražūtingų padarinių.

Sergantys vaikai gali būti įtraukti ir į trečią, mokyklinę grupę. paauglystė. Paauglystė yra pereinamasis vystymosi tarpsnis tarp vaikystės ir suaugusiųjų gyvenimą ir turi nemažai biologinių ir psichologines savybes, dėl kurių tokiems pacientams kyla tam tikrų problemų gydant diabetą. Šios amžiaus grupės diabeto kontrolės pablogėjimas dažnai siejamas su nereguliarus valgymas, nepakankamas fizinis aktyvumas, neaiškus gydytojų nurodymų vykdymas, su brendimu susiję endokrininiai pokyčiai ir kiti veiksniai. „Cukrinio diabeto mokyklos“ paauglių darbo sritys:

Skubi pagalba ligoninės stadijoje

Širdies ligos ir insultas Jei sergate cukriniu diabetu, jums 5 kartus didesnė tikimybė susirgti širdies ligomis ir insultu, palyginti su diabetu nesergančiais žmonėmis. Ilgai išliekantis, blogas kontroliuojami lygiai Gliukozės kiekis kraujyje padidina aterosklerozės tikimybę, dėl kurios gali pablogėti širdies aprūpinimas krauju, sukelti krūtinės anginą, taip pat padidėja tikimybė, kad kraujagyslės širdyje arba smegenyse bus visiškai užsikimšusios, todėl širdies smūgis arba insultas.

Pagrindiniai dietos terapijos principai

Nervų pažeidimas Aukštas gliukozės kiekis kraujyje gali pažeisti mažytes nervų kraujagysles. Tai gali sukelti dilgčiojimą arba deginantis skausmas, kuris plinta nuo rankų ir kojų pirštų iki galūnių. Jei nervai yra Virškinimo sistema gali pasireikšti pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Retinopatija. Kraujagyslės akies tinklainėje gali užsikimšti, nutekėti arba netaisyklingai augti. Tai neleidžia šviesai visiškai prasiskverbti į tinklainę. Jei jis nebus gydomas, jis gali pakenkti jūsų regėjimui.

b) pasitikėjimo santykių tarp paauglio, studentų grupės ir specialistų „komandos“ kūrimas;

l padėti paaugliui nustatyti prioritetus ir išsikelti nedidelius pasiekiamus tikslus, ypač jei yra prieštaravimų tarp socialinių paauglio poreikių ir apribojimų, susijusių su diabetu;

Kuo geriau kontroliuojate cukraus kiekį kraujyje, tuo mažiau rimtų problemų su akimis. Profesionalus kasmetinis akių patikrinimas gali padėti nustatyti ankstyvus potencialiai rimtų akių problemų požymius, kad būtų galima juos gydyti.

Diabetinė retinopatija gali būti gydoma gydymas lazeriu, jei ji pagauta pakankamai anksti. Tačiau svarbu suvokti, kad tai tik išsaugos jūsų regėjimą, o ne ją pagerins. Inkstų liga Jei jūsų inksto mažos kraujagyslės užsikemša ir prateka, jūsų inkstai veiks ne taip efektyviai. Retai sunkūs atvejai tai gali sukelti inkstų nepakankamumas ir būtinybė persodinti inkstą.

b supratimo užtikrinimas fiziologiniai pokyčiai brendimas, jų įtaką insulino dozėms, sprendžiant iškylančias kūno svorio kontrolės, mitybos reguliavimo problemas;

ь atrankos svarbos paaiškinimas ankstyvi simptomai cukrinio diabeto komplikacijos ir pagerėjusi medžiagų apykaitos kontrolė;

b konfidencialūs pokalbiai su paaugliu apie brendimo procesą, stiprinant jo pasitikėjimo savimi jausmą, bet kartu išlaikant tėvų pasitikėjimą ir palaikymą;

Pėdos problemos Pažeidus pėdos nervus gali būti nepastebėti maži įtrūkimai ir įpjovimai, dėl kurių gali išsivystyti pėdos opa. Maždaug vienam iš 10 diabetu sergančių žmonių išsivysto pėdų opos, kurios gali sukelti rimtą infekciją. Kiekvieną dieną tikrinkite savo pėdas ir praneškite gydytojui, slaugytojai arba podologui apie bet kokius pokyčius. Stebėkite, ar nėra opų ir įpjovimų, kurie negyja, patinimų ar patinimų, o oda, kurią liečiant jaučiasi karšta. Taip pat bent kartą per metus turėtumėte apžiūrėti kojas.

Impotencija vyrams Nervų pažeidimas ir kraujagyslės gali sukelti erekcijos problemų vyrams, ypač rūkantiems. Tai gali būti gydoma vaistais. Apskritai komplikacijų atsiradimo rizika žymiai sumažėja, jei gliukozės kiekis kraujyje yra gerai kontroliuojamas ir jei kiti rizikos veiksniai, ypač dideli. kraujo spaudimas Ir aukštas lygis tinkamai kontroliuojamas cholesterolio kiekis.

Padedu paaugliui ir tėvams užmegzti santykius su naujo lygio tėvų dalyvavimu gydant diabetą.

Slaugos priežiūra cukrinis diabetas:

Veiksmų planas

Loginis pagrindas

1. Informuokite pacientą ir jo artimuosius, kad „cukrinis diabetas yra ne liga, o gyvenimo būdas“

Skyriaus struktūra apima

Persileidimas ir negyvas gimimas Nėščioms moterims, sergančioms diabetu, padidėja persileidimo ir negyvagimio rizika. Jei cukraus kiekis kraujyje nekontroliuojamas ankstyvosios stadijos nėštumas, taip pat padidėja rizika, kad kūdikis susirgs rimtais apsigimimas. Nėščios moterys, sergančios cukriniu diabetu, paprastai atlieka priešgimdyminius patikrinimus ligoninėje arba diabeto klinikoje, kur gydytojai gali atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir lengviau kontroliuoti insulino dozę.

Diabeto ekspertė Grace Vanterpool apie klausimus, kuriuos reikia užduoti

Mes paklausėme Grace Vanterpool, Hammersmith ir fondo patarėjos diabeto slaugytojos pirminė priežiūra Fulham, kad ji norėtų sužinoti, ar jai buvo diagnozuotas diabetas. Ar man reikia injekcijų? Žmonių, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, organizme nėra insulino ir jiems reikia insulino injekcijų. Gydytojas susisieks su diabeto specialistu, kuris jus išmokys ir prireikus padės.

ь Užtikrinama paciento teisė į informaciją

b Vaikas ir jo artimieji supranta, kad patartina atlikti visas priežiūros veiklas

2. Organizuokite vaiko mitybą apribodami lengvai virškinamus angliavandenius (medų, uogienę, cukrų, konditerijos gaminiai, vynuogės, figos, bananai ir pan.)

b Lengvai virškinami angliavandeniai padidina gliukozės kiekį kraujyje

Tai, ką valgote, tiesiogiai veikia gliukozės, riebalų ir druskos kiekį kraujyje. Turėsite sumažinti cukraus ir saldaus maisto vartojimą, nes jie tiesiogiai veikia gliukozės kiekį kraujyje. Renkantis daugiau sveika dieta Turėdami daug skaidulų, vaisių ir daržovių bei mažai cukraus, riebalų ir druskos, galite sumažinti komplikacijų tikimybę. Jums nereikia pirkti specialių diabeto produktų. Kai jums bus nauja diagnozė, būsite susieti su dietologu. Laikydamiesi savo valdymo plano, stebėkite savo būklę ir laikykitės sveikas vaizdas gyvenimą, turite tęsti kasdienę veiklą, kuri jums patinka.

3. Organizuokite maitinimą 6 kartus per dieną (3 pagrindiniai valgymai ir 3 „užkandžiai“)

b Pasiekiamas stabilus gliukozės kiekis kraujyje

4. Išmokykite pacientą ar jo artimuosius insulino skyrimo taisyklių ir metodų, stebėkite reguliarų vaistų nuo diabeto ir insulino vartojimą.

b Ketoacidinės (hiperglikeminės) komos išsivystymo prevencija

Ar yra produktų, kurie man būtų naudingi? Valgykite įprastą maistą, kurio pagrindą sudaro angliavandeniai. Maisto produktai, tokie kaip duona, bulvės ir ryžiai, padės kontroliuoti gliukozės kiekį. Visos veislės yra nuostabios, bet šios yra geriausios. Taip, bet saikingai. Nacionalinės rekomendacijos reiškia ne daugiau kaip 21 vienetą alkoholio per savaitę vyrams ir ne daugiau kaip 14 vienetų per savaitę moterims. Kiek svarbu mankšta? Fizinis aktyvumas yra toks pat svarbus kaip sveika mityba, todėl padarykite tai savo valdymo plano dalimi.

Pratimai padeda reguliuoti gliukozės kiekį kraujyje. Daryk fizinė veikla, dėl ko šiek tiek užgesite kvapą, bet vis tiek galėsite pasikalbėti kasdien bent 30 minučių. Žmonės, sergantys cukriniu diabetu, neturi „specialios“ dietos. Kartu su likusia gyventojų dalimi diabetu sergantys žmonės skatinami sveikai maitintis subalansuota mityba mažai riebalų, cukraus ir druskos bei daug šviežių vaisių ir daržovių.

5. Griežtai stebėkite maisto suvartojimą po insulino vaistų vartojimo

b Insulino (hipoglikeminės) komos išsivystymo prevencija

6. Išmatuokite sergančio vaiko fizinę ir emocinę įtampą.

b Komos būklės vystymosi prevencija

7. Griežtai stebėkite odos ir gleivinių higieną

b Pustulinė odos ligos yra netiesioginiai ženklai cukrinis diabetas

8. Saugokite vaiką nuo gretutinių infekcijų ir peršalimo ligų

ь Sergant cukriniu diabetu, susilpnėja imunitetas – FBD (dažnai sergantys vaikai)

> Cukrinio diabeto gydomosios mitybos organizavimas

Gydymas turi būti išsamus ir apimti dietos terapiją, insulino terapiją ir dozuotą fizinį aktyvumą.

Dietos terapija. Privaloma visiems klinikinės formos cukrinis diabetas Pagrindiniai jo principai: individualus paros kaloringumo parinkimas: subalansuota ir fiziologinė mityba pagal baltymų, angliavandenių, mineralų, riebalų, vitaminų kiekį (lentelė Nr. 9); dalinis šešių kartų per dieną valgymas, tolygiai paskirstant kalorijas ir. angliavandeniai (pusryčiai - 25%, antrieji pusryčiai - 10%, pietūs - 25%, popietiniai užkandžiai - 10%, vakarienė - 25%, antra vakarienė - 15% dienos kalorijų). Lengvai virškinami angliavandeniai neįtraukiami į racioną. Rekomenduojama juos pakeisti angliavandeniais turinčiais didelis skaičius skaidulų (lėtina gliukozės pasisavinimą).Cukrus pakeičiamas sorbitoliu arba ksilitoliu. Vidutinis gyvulinių riebalų apribojimas.

Gydymas vaistais. Pagrindinis cukrinio diabeto gydymo būdas yra insulino vartojimas. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir gliukozės netekimo šlapime per dieną. Kiekvienam 5 gramams su šlapimu išsiskiriančios gliukozės skiriamas 1 vienetas nsulino. Vaistas švirkščiamas po oda, į raumenis ir į veną. Yra įvairių insulinų trumpa vaidyba(veiksmo pikas po 2-4 val. po vartojimo, trukmė farmakologinis poveikis 6-8 valandos) - akrapidas, insulinrapas, humulinas R, homorapidas; vidutinė trukmė veiksmai (pikas po 5-10 val., veiksmas 12-18 val.) - B-insulinas, lente, ilgas, insulongas, monotardNM, homofanas; ilgai veikiantis (pikas po 10-18 val., veikimas 20-30 val.) - ultralong, ultralente, ultratard NM.

Esant stabiliai ligos eigai, naudojami trumpo ir ilgo veikimo insulino preparatų deriniai.

Be to, skiriami sulfonamidiniai vaistai (I ir II kartos) - diabinezas, bukarbanas (oranilis), diabetonas, taip pat naudojami biguanidai - fenforminas, dibitonas, adebitas, sibinas, gliukofagas, diforminas, metaforminas.

Slaugos procesas su cukriniu diabetu. Diabetas - lėtinės ligos, kuriam būdingas insulino gamybos ar veikimo sutrikimas ir dėl to sutrinka visų rūšių medžiagų apykaita ir, visų pirma, angliavandenių apykaita.

1. Nuo insulino priklausomas tipas – 1 tipas.

2. Nuo insulino nepriklausomas tipas – 2 tipas.
1 tipo cukriniu diabetu dažniau serga žmonės jaunas, 2 tipo cukriniu diabetu – vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonėms.Vienas iš pagrindinių rizikos veiksnių yra paveldimas polinkis (2 tipo cukrinis diabetas yra paveldima nepalankesnis), taip pat svarbus vaidmuo nutukimas, nesubalansuota mityba, stresas, kasos ligos, toksinės medžiagos. ypač alkoholis, kitų žmonių ligos endokrininiai organai.
Diabeto stadijos:
1 stadija – prediabetas – polinkis sirgti cukriniu diabetu.
Rizikos grupė:
- Asmenys, turintys šeimos istoriją.
- Moterys, pagimdžiusios gyvą arba negyvą vaiką, sveriantį daugiau nei 4,5 kg.
- Asmenys, kenčiantys nuo nutukimo ir aterosklerozės.
2 stadija – latentinis diabetas – yra besimptomis, gliukozės kiekis nevalgius yra normalus – 3,3-5,5 mmol/l (kai kurių autorių teigimu – iki 6,6 mmol/l). Gliukozės tolerancijos testu galima nustatyti latentinį cukrinį diabetą, kai pacientas, išgėręs 50 g gliukozės, ištirpintos 200 ml vandens, pajunta cukraus kiekio kraujyje padidėjimą: po 1 valandos jis viršija 9,99 mmol/l. ir po 2 valandų – daugiau nei 7,15 mmol/l.
3 stadija – akivaizdus diabetas – būdingas sekančius simptomus: troškulys, poliurija, padidėjęs apetitas, svorio metimas, niežtinti oda(ypač tarpvietės srityje), silpnumas, nuovargis. Atliekant kraujo tyrimą padidintas turinys gliukozės, taip pat galima gliukozę išskirti su šlapimu.
Slaugos procesas sergant cukriniu diabetu:
Paciento problemos:
A. Esamas (dabartinis):
- troškulys, - poliurija: - odos niežėjimas, sausa oda: - padidėjęs apetitas;
- svorio kritimas, - silpnumas, nuovargis; sumažėjęs regėjimo aštrumas;
- širdies skausmas; - apatinių galūnių skausmas; - poreikis nuolat laikytis dietos;
- būtinybė nuolat leisti insuliną arba vartoti vaistus nuo diabeto (Maninil, Diabeton, Amaryl ir kt.);
Trūksta žinių apie:
- ligos esmė ir priežastys - dietos terapija;
- savipagalba sergant hipoglikemija - pėdų priežiūra;
- skaičiavimas grūdų vienetų ir meniu sudarymas - naudojant gliukometrą;
- cukrinio diabeto komplikacijos (koma ir diabetinė angiopatija) ir savipagalba komoms.
B. Potencialas:
Vystymo rizika:
- ikikoma ir komos būsenos: - gangrena apatinės galūnės;
- ūminis širdies priepuolis miokardas - lėtinis inkstų nepakankamumas;
- katarakta ir diabetinė retinopatija su neryškiu matymu;
- antrinės infekcijos, pustulinės odos ligos;
- komplikacijos dėl insulino terapijos;
- lėtas žaizdų gijimas, įskaitant pooperacines žaizdas.
Informacijos rinkimas pirminės apžiūros metu:
Klausimas paciento apie:
- dietos laikymasis (fiziologinė arba dieta Nr. 9), apie mitybą;
- fizinis aktyvumas dienos metu;
- nuolatinis gydymas:
- insulino terapija (insulino pavadinimas, dozė, veikimo trukmė, gydymo režimas);
- tabletės nuo diabeto (pavadinimas, dozė, vartojimo ypatybės, toleravimas);
- naujausius kraujo ir šlapimo tyrimus dėl gliukozės kiekio nustatymo ir endokrinologo atliktų tyrimų;
- pacientas turi gliukometrą ir gali juo naudotis;
- galimybė naudotis duonos vienetų lentele ir pagal duonos vienetus sudaryti meniu;
- gebėjimas naudotis insulino švirkštu ir švirkštimo priemone;
- insulino skyrimo vietų ir metodų išmanymas, komplikacijų prevencija (hipoglikemija ir lipodistrofija injekcijos vietoje);
- vesti cukriniu diabetu sergančio paciento stebėjimų dienoraštį:
- buvę ir dabartiniai apsilankymai „Diabeto mokykloje“;
- hipoglikeminės ir hiperglikeminės komos atsiradimas praeityje, jų priežastys ir simptomai;
- gebėjimas teikti savipagalbą;
- pacientas turi „diabeto pasą“ arba „ Vizitinė kortelė diabetas“;
- paveldimas polinkis sirgti cukriniu diabetu;
- gretutinės ligos(kasos, kitų endokrininių organų obstrukcija, nutukimas);
- paciento skundai tyrimo metu.
Paciento apžiūra:
- spalva, drėgmė oda, įbrėžimų buvimas:
- kūno svorio nustatymas: - kraujospūdžio matavimas;
- pulso nustatymas radialinėje arterijoje ir pėdos nugaros arterijoje.
Slaugos intervencijos, įskaitant darbą su paciento šeima:
1. Pravesti pokalbį su pacientu ir jo artimaisiais apie mitybos įpročius priklausomai nuo cukrinio diabeto tipo ir dietos. Pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, pateikite kelis pavyzdinius dienos meniu.
2. Įtikinkite pacientą, kad būtina griežtai laikytis gydytojo nustatytos dietos.
3. Įtikinkite pacientą gydytojo rekomenduojamo fizinio aktyvumo būtinumu.
4. Pravesti pokalbį apie ligos priežastis, esmę ir jos komplikacijas.
5. Informuoti pacientą apie insulino terapiją (insulino rūšis, jo veikimo pradžią ir trukmę, ryšį su maisto vartojimu, laikymo ypatybes, šalutiniai poveikiai, insulino švirkštų ir švirkštų rašikliai).
6. Užtikrinti savalaikį insulino skyrimą ir vaistų nuo diabeto vartojimą.
7. Valdymas:
- odos būklė; - kūno svoris: - pulsas ir arterinis spaudimas;
- pulsas ant pėdos nugarinės dalies arterijos;
- dietos ir mitybos laikymasis; perdavimas pacientui iš jo artimųjų;
- rekomenduojame nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.
8. Įtikinti pacientą, kad būtina nuolatinė endokrinologo stebėsena, vedant stebėjimo dienoraštį, kuriame nurodomi gliukozės kiekiai kraujyje, šlapime, kraujospūdžio lygiai, per dieną suvalgytas maistas, gauta terapija, savijautos pokyčiai.
9. Rekomenduoti periodiškai tikrintis pas gydytoją oftalmologą, chirurgą, kardiologą, nefrologą.
10. Rekomenduoti užsiėmimus Diabeto mokykloje.
11. Informuokite pacientą apie hipoglikemijos ir komos priežastis ir simptomus.
12. Įtikinkite pacientą, kad nežymiai pablogėjus sveikatos būklei ir kraujo rodikliams būtina nedelsiant kreiptis į endokrinologą.
13. Išmokykite pacientą ir jo artimuosius:
- grūdų vienetų skaičiavimas;
- sudaryti meniu pagal duonos vienetų skaičių per dieną; įdarbinimas ir poodinė injekcija insulinas su insulino švirkštu;
- pėdų priežiūros taisyklės - suteikti savipagalbą sergant hipoglikemija;
- kraujospūdžio matavimas.
Avarinės sąlygos sergant cukriniu diabetu:
A. Hipoglikeminė būklė. Hipoglikeminė koma.
Priežastys:
- Perdozavus insulino arba vaistų nuo diabeto.
- Angliavandenių trūkumas maiste.
- Nepakankamas maisto suvartojimas arba valgių praleidimas po insulino pavartojimo.
– Reikšmingas mankštos stresas.
Hipoglikeminės būklės pasireiškia stipriu alkio jausmu, prakaitavimu, galūnių drebuliu ir dideliu silpnumu. Jei ši būklė nebus sustabdyta, sustiprės hipoglikemijos simptomai: sustiprės drebulys, atsiras minčių sumišimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, dvejinimasis matymas, bendras nerimas, baimė, agresyvus elgesys ir pacientas patenka į komą su sąmonės netekimu ir traukuliais.
Hipoglikeminės komos simptomai: pacientas be sąmonės, išblyškęs, iš burnos nėra acetono kvapo, oda drėgna, gausi šaltas prakaitas, padidėjęs raumenų tonusas, laisvas kvėpavimas. kraujospūdis ir pulsas nepakinta, akies obuolių tonusas nesikeičia. Kraujo tyrime cukraus kiekis yra mažesnis nei 3,3 mmol/l. šlapime nėra cukraus.
Savipagalba esant hipoglikeminėms sąlygoms:
Pasireiškus pirmiesiems hipoglikemijos simptomams, rekomenduojama suvalgyti 4-5 gabalėlius cukraus arba išgerti šiltos saldžios arbatos, arba išgerti 10 gliukozės tablečių po 0,1 g, arba išgerti iš 2-3 ampulių 40 % gliukozės, arba suvalgyti keletą. saldainiai (geriausia karamelė).
Pirmoji pagalba esant hipoglikemijai:
- Paskambink gydytojui.
- Iškvieskite laborantą.
- Paguldykite pacientą į stabilią šoninę padėtį.
- Už skruosto, ant kurio guli ligonis, uždėkite 2 gabaliukus cukraus.
Paruoškite vaistus:
40 ir 5% gliukozės tirpalas. 0,9% natrio chlorido tirpalas, prednizolonas (amp.), hidrokortizonas (amp.), gliukagonas (amp.).
B. Hiperglikeminė (diabetinė, ketoacidozinė) koma.
Priežastys: - Nepakankama insulino dozė - Dietos pažeidimas (didelis angliavandenių kiekis maiste) - Infekcinės ligos - Stresas - Nėštumas - Traumos - Chirurginis IM.
Pirmtakai: padidėjęs troškulys, poliurija Galimas vėmimas, sumažėjęs apetitas, neryškus matymas, neįprastas stiprus mieguistumas, irzlumas.
Komos simptomai: sąmonės netekimas, acetono kvapas iš burnos, hiperemija ir sausa oda, triukšmingas gilus kvėpavimas, sumažėjęs raumenų tonusas- "minkštas" akių obuoliai. Pulsas yra siūliškas, sumažėja kraujospūdis. Kraujo tyrime - hiperglikemija, šlapimo tyrime - gliukozurija, ketoniniai kūnai ir acetonas.
Jei yra hiperglikeminės komos požymių, skubiai kvieskite greitąją pagalbą.
Pirmoji pagalba:
- Paskambink gydytojui.
- Suteikite pacientui stabilią šoninę padėtį (apsaugokite nuo liežuvio atitraukimo, aspiracijos, asfiksijos).
- Paimkite šlapimą su kateteriu, kad galėtumėte greitai diagnozuoti cukrų ir acetoną.
- Suteikti intraveninę prieigą.
Paruoškite vaistus:
- trumpo veikimo insulinas - akttropidas (fl.);
- 0,9% natrio chlorido tirpalas (buteliukas); 5% gliukozės tirpalas (buteliukas);
- širdies glikozidai, kraujagysles veikiantys agentai.
Atsitiktiniai straipsniai

Aukštyn