Ūminės kvėpavimo takų infekcijos su pilvo sindromu vaikams: ką daryti, jei peršalus skauda skrandį? Pilvo sindromas: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Medicinoje įprasta vadinti simptomų kompleksą, kurio pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas. Iš karto reikia pažymėti, kad jis dažnai neturi tiesioginio ryšio su jokiu chirurginė patologija, bet yra sukeltas arba dėl organų ligų, esančių pilvo ertmė, arba problemų su nervų sistema pacientą, jo plaučių ir širdies būklę. Šį skausmą taip pat gali išprovokuoti uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis, bei jos tempimas dėl sergančio organo.

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Pilvo skausmo sindromas turi gana sudėtinga klasifikacija. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis pasireiškia.

• Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, pylorinė stenozė dvylikapirštės žarnos ir taip toliau.
• Minėti pilvo skausmai gali lydėti ir krūtinės ląstos organų patologijas – plaučių uždegimą, miokardo infarktą, stemplės divertikulozę ir kt.
• Pilvo sindromo pasireiškimas buvo pastebėtas ir sergant infekcinėmis ar virusinėmis ligomis – sifiliu, juostinė pūsleline ir kt.

Į specialią grupę patologinės būklės formuojant aprašytos patologijos vystymąsi, būtina įtraukti ligas, kurias sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai arba Imuninė sistema - diabetas, reumatas ir porfirija.

Kaip skausmas pasireiškia esant įvairiems veiksniams

Priklausomai nuo skausmo tipo, išskiriamas pilvo skausmo sindromas. Būtent šis požymis dažnai padeda specialistams diagnozuoti teisinga diagnozė ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama nuodugniai ištyrus pacientą, biocheminė analizė kraujo, echoskopijos rezultatai, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo ertmės rentgeno nuotraukos.

1. Yra spazminių skausmų, kurie atsiranda ir staiga išnyksta, turi skausmingo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po mentėmis, apatinėje nugaros dalyje arba apatinės galūnės ir yra lydimas pykinimo, vėmimo, priverstinės padėties nustatymo ir tt Paprastai juos išprovokuoja uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, apsinuodijimas ar virškinimo trakto disfunkcija.
2. Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
3. O esant struktūriniams pakitimams ar organų pažeidimams, atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir yra derinami Dažnas vardas"ūmus pilvas" Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendro negalavimo ir stiprus vėmimas. Jis pablogėja pakeitus padėtį, judant ar kosint.
4. atsiranda sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir pan.. Tokių priepuolių metu pilve atsispindi skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga. Paprastai jis yra susijęs su ir kurio fone išsivysto aprašytas sindromas - temperatūros padidėjimas (jei tai yra infekcija), arba sąnariuose (sergant išemine širdies liga ar reumatu) ir kt.
5. Ir nėra susiję su vidaus organų ligomis. Jie yra neurotiški ir dažniausiai atsiranda dėl streso, šoko ir paciento depresijos.

Noriu pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti skubios operacijos reikalaujančios būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, požymis.

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti trumpalaikiais ir greitai besivystančiais priepuoliais, taip pat gali būti užsitęsęs ir lėtinis.

IN pastarasis atvejis skausmas paprastai didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir taip reikia pasakyti lėtinė forma Sindromas daugiausia susidaro priklausomai nuo psichologinių veiksnių, o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai yra ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo dėsnius.

Mokslininkai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai sukelia latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi įvairių lokalizacijų skausmų deriniu – pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, pilvą ir pan. Todėl dažnai savo būklę apibūdina taip: „Man skauda visą kūną. .

Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichiniai sutrikimai- jie taip pat gali pasirodyti fone onkologinės ligos, sąnarių ligos, išeminė širdies liga. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškią ribotą lokalizaciją.

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Kaip minėta anksčiau, ūminis pilvo sindromas kai kuriais atvejais gali būti rimto kai kurių organų, esančių pilvo ertmėje arba už jos ribų, disfunkcijos požymis. Todėl, norint neapnuoginti savęs galimas pavojus Jei jaučiate pilvo skausmą, turėtumėte žinoti, kokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.

• jei atsiranda kartu su skausmu stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatijos būsena;
• ant kūno atsiranda daugybinės poodinės hematomos;
• pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
• pilvo raumenys įtempti;
• kartu su skausmu atsiranda tachikardija ir sumažėja kraujospūdis;
• pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kurio kilmė neaiški;
• pilvo apimtis labai padidėja, kartu su stipriu skausmu;
• dujos neišeina ir nėra peristaltinių garsų;
• Moterys patiria sunkias išskyras arba kraujavimą.

Kiekvienas iš šių požymių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privalomos specialisto konsultacijos, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Vaikai yra ypatinga pilvo sindromo išsivystymo rizikos grupė. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.

Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Kartais priežastis gali būti žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti arba įgimtos anomalijos pilvo organai.

Pilvo sindromas mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai yra lėtinio gastroduodenito ar kasos disfunkcijos požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų buvimo požymis.

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Vaikų pilvo sindromas sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant patologiją, kuri sukėlė skausmą. Taip yra dėl to, kad vaikas dažniausiai negali tiksliai apibūdinti savo pojūčių, jų lokalizacijos, stiprumo ir švitinimo buvimo.

Beje, pediatrai teigia, kad vaikai gana dažnai bet kokį negalavimą ar diskomforto jausmą apibūdina kaip pilvo skausmą. Gydytojai su šiuo apibūdinimu susiduria net tais atvejais, kai vaikas aiškiai jaučia galvos svaigimą, skausmingi pojūčiai ausyse, galvoje ar pykinimas.

Vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, pilvo sindromo gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios jį, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepriimti savarankiškų sprendimų ir nesistengti malšinti vaiko pilvo skausmo antispazminiais vaistais. arba nuskausminamųjų be specialisto pagalbos.vaistai. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sulieti vaizdą apie tai, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti ir taip sudėtingą diagnozę ir taip sukelti rimtų pasekmių.

Tai reiškia, kad jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju geriau būti saugiam!

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Pediatrai dažnai stebi ARVI su pilvo sindromu. Vaikams tai taip pat yra dėl organizmo reakcijos į žalingus veiksnius ypatumų.

Tokiais atvejais įprasti simptomai virusinė infekcija- gerklės paraudimas, sloga, kosulys, silpnumas ir karščiavimas mažas pacientas Gali atsirasti noras vemti ir pilvo skausmas. Tačiau šios apraiškos gali būti tiek vaiko organizmo reakcijos į infekciją požymis, tiek, pavyzdžiui, lėtinės pilvo organų patologijos, pablogėjusios ARVI fone, požymis.

Todėl "ARVI su pilvo sindromu" diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Tai nepateikia konkretaus paaiškinimo, kas šiuo metu vyksta paciento kūne, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti chirurgines pilvo skausmo priežastis.

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta būklė nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, su pilvo sindromu reikia kovoti, pirmiausia pašalinant ligą sukėlusią priežastį. Svarbų vaidmenį čia atlieka ir motorinių virškinimo trakto sutrikimų pašalinimas bei paciento skausmo suvokimo normalizavimas.

Siekiant pašalinti diskomfortą, atsirandantį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverinas", kuris turi didelį selektyvų poveikį ir neturi neigiamą įtaką nervingas ir širdies ir kraujagyslių sistema. Šis įrankis Jis turi ne tik antispazminį poveikį, bet ir padeda sumažinti kraujo klampumą, todėl jį galima naudoti ne tik sergant tulžies diskinezija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, bet ir sergant koronarine žarnyno liga.

Ne mažiau veiksmingi vaistai, susiję su muskarino receptorių blokatoriais (sukuria sąlygas raumenų atsipalaidavimui ir spazmams palengvinti) arba selektyviais ir neselektyviais anticholinerginiais blokatoriais (Gastrocepin, Platifillin, Metacin ir kt.).

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Medicinoje įprasta atskirti pilvo lėtinės išemijos sindromą nuo įvairių aukščiau aprašytų pilvo skausmų. Tai per ilgą laiką išsivystantis įvairių kūno dalių aprūpinimo krauju trūkumas. pilvo aorta kaip rezultatas:

• sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• arteritas;
• vaskulitas;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis ir suspaudimas;
• taip pat kakliuko stenozių atsiradimas po traumų ir operacijų.

Ši būklė yra kupina kraujagyslių ar organų sričių, kurios negauna pakankamai deguonies ir nepašalina skilimo produktų, miršta (nekrotizacija).

Įdomu tai, kad pilvo išeminis sindromas dažniausiai nustatomas vyrams po 45 metų. Ir tai, kaip taisyklė, pasireiškia simptomų triada – spaudžiantis, skaudantis, dažnai paroksizminis pilvo skausmas, žarnyno veiklos sutrikimas, taip pat laipsniškas kūno svorio mažėjimas.

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

Skausmas paprastai pasireiškia maždaug po pusvalandžio iki valandos po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairę krūtinės pusę ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kokybės.

Jį gali išprovokuoti ne tik maistas, bet ir fizinis stresas ar greitas ėjimas, o ramybės būsenoje skausmas palengvėja savaime, nors kartais tam prireikia papildomo nitroglicerino arba (esant padidėjusiam intensyvumui) analgetikų.

Kai diagnozuojamas "pilvo išeminis sindromas", gydymas, kaip ir kitais atvejais, yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Pacientui skiriami kraujotakos procesą gerinantys antikoaguliantai, o esant žarnyno disbiozei – jo mikroflorą gerinantys preparatai.

Pacientams paprastai rekomenduojama dalinė mityba mažomis porcijomis, išskyrus stambias, o sunkiais ligos atvejais gali būti atlikta chirurginė intervencija, siekiant atkurti kraujotaką pilvo aortos šakose.

Skyriaus sindromas

Jei paciento intraabdominalinis spaudimas padidėja dėl traumos ar operacijos sukeltų komplikacijų, ši būklė diagnozuojama kaip pilvo skyriaus sindromas. Tai gana pavojinga ir kartu su pilvo skausmais skirtingos stiprybės ir lokalizacija, kurios taip pat priklauso nuo ūgio skausmo slenkstis paciento būklę ir bendrą jo būklę.

Beje, nėra jokių specifinių simptomų, rodančių intraabdominalinė hipertenzija, ne, todėl aukščiau minėtai diagnozei nustatyti neužtenka fizinio pilvo tyrimo metodo ar bendro klinikinio ligos vaizdo tyrimo. Tiksliausias būdas nustatyti hipertenziją tokiu atveju, anot ekspertų, yra išmatuoti spaudimą šlapimo pūslėje, o tai gali būti atskaitos taškas skiriant skubų, adekvatų gydymą.

Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būklė. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtų pažeidimų pilvo organų funkcijos, bet net iki mirties. Kaip taisyklė, veiksmingiausias būdas kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija- vadinamoji dekompresija, dėl kurios sumažėja intraabdominalinio slėgio lygis ir atkuriama kraujotaka pilvo srityje.

Pilvo sindromas yra vienas iš svarbiausių ir dažniausių daugelio virškinimo trakto ligų klinikinių pasireiškimų. Tačiau skirtingai nuo daugelio kitų patologijų, „susirgti“ įprasta to žodžio prasme neįmanoma. Galų gale, pilvo sindromas iš tikrųjų yra skausmas, kurį jaučiame. Jis gali būti skirtingas (išsamiau žr. atitinkamą skyrių): aštrus, nuobodus, traukiantis, traukiantis, apgaubiantis ir taškinis. Deja, skausmas negali būti laikomas objektyviu kriterijumi. Todėl gydantis gydytojas dažnai susiduria su būtinybe ne tik paaiškinti jo atsiradimo priežastis, bet ir palengvinti paciento būklę, jei nėra patvirtintos diagnozės.

Tačiau, be akivaizdžių sunkumų, susijusių su subjektyviais pojūčiais, pilvo sindromas (AS) skiriasi nuo kitų panašių būklių dėl savo painios ir sunkiai suprantamos klasifikacijos. Pirma, tokios diagnozės pagrįstumas dėl bet kokių ūmių būklių (apendicitas, opos perforacija, cholecistito priepuolis) yra gana abejotinas. Antra, reikėtų aiškiai suprasti: AS, apie kurią šiandien kalbėsime, visiškai nelygu pilvo išemijos sindromui (AIS, lėtinis pilvo išemijos sindromas). Juk AIS yra ilgalaikė plėtra lėtinis nepakankamumas kraujo tiekimas įvairiose pilvo aortos dalyse. Trečia, daugelis vietinių gydytojų AS gydo su tam tikru išankstiniu nusistatymu, nelaikydami to nepriklausomu nosologinis vienetas. Pagrindinis argumentas – subjektyvių paciento nusiskundimų aiškinimas, nes daugelis jų (ypač jei klausimas susijęs su vaikais) nesugeba žodžiais paaiškinti, kas jiems kelia nerimą. O „susirūpinusios“ mamos, reikalaujančios (!) diagnozuoti savo vaikui „pilvo sindromą“, jei jis suvalgė per daug saldainių ar neprinokusių obuolių, vargu ar sukels teigiamų emocijų antplūdį gydytojui.

Atskiro paminėjimo verta tema „ARVI ir pilvo skausmo sindromas vaikams“. Klausiate, koks gali būti ryšys tarp ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir skausmo, kurį sukelia virškinimo trakto patologija? Tiesą sakant, mes patys tai ne iš karto supratome. Bet pasigilinę po specializuotus forumus išsiaiškinome, kad tokia diagnozė mūsų rajone labai populiari. Formaliai jis turi teisę į gyvybę, tačiau dauguma atsakingai į darbą besikreipiančių praktikuojančių gydytojų įsitikinę, kad tokiu atveju rajono pediatrai stengiasi išvengti ūmios ligos paminėjimo ligos istorijoje. žarnyno infekcija(GERAI AŠ). Taip pat gali būti, kad toks „ARVI“ reiškia paslėptą apendicitą. „Gydymas“, žinoma, duos rezultatų. Pacientas greičiausiai nustos kosėti, bet labai greitai atsidurs ant operacinio stalo.

Priežastys

Yra gana daug ligų, kurios gali sukelti AS atsiradimą, nes skausmą gali lydėti beveik bet koks sutrikimas normalus veikimas virškinimo trakto. Tačiau prieš pereinant tiesiai prie sindromo priežasčių, reikia atlikti svarbų paaiškinimą dėl skausmo receptorių, esančių pilvo ertmėje. Faktas yra tai, kad jų jautrumas yra gana selektyvus, todėl daugelio tipų dirginantis poveikis pacientui gali būti visiškai nepastebimas. Tačiau vidaus organų įpjovimai, plyšimai, tempimas ar suspaudimas sukelia skausmo padidėjimą.

Ką tai reiškia? Deja, AS atveju skausmo suvokti kaip organizmo būklės rodiklio nebeįmanoma, nes „malonių“ pojūčių pobūdis ir tipas apskritai mažai priklauso nuo juos sukeliančios priežasties. Dėl šios priežasties paviršutiniškai formaliai apžiūrėdamas daugelį pacientų (ypač vaikų), gydytojas gali „nepastebėti“ gyvybei pavojingos būklės, apsiribodamas nekenksmingų antispazminių vaistų paskyrimu. Kas, kaip galima spėti, apendicito ar žarnyno nepraeinamumo atveju jokios realios naudos negali duoti. Pačios priežastys skirstomos į dvi rūšis:

Intraabdominalinis (lokalizuotas pilvo ertmėje)

1. Generalizuotas peritonitas, išsivystęs dėl tuščiavidurio organo membranos pažeidimo (perforacijos) arba negimdinio nėštumo.

2. Organų uždegimas, kurį sukelia:

• cholecistitas;
• divertikulitas;
• pankreatitas;
• kolitas;
• pielonefritas;
• endometriozė;
• apendicitas;
• pepsinė opa;
• gastroenteritas;
• dubens uždegimas;
• regioninis enteritas;
• hepatitas;
• limfadenitas.

3. Tuščiavidurio organo obstrukcija (obturacija).

• žarnyno;
• tulžies;
• gimdos;
• aortos;
• šlapimo takų.

4. Išeminės patologijos

• žarnyno, kepenų ir blužnies infarktai;
• mezenterinė išemija;
• organų sukimasis.

5. Kitos priežastys

• retroperitoniniai navikai;
• DŽS – dirgliosios žarnos sindromas;
• isterija;
• abstinencijos simptomai po vaisto vartojimo nutraukimo;
• Miunhauzeno sindromas.

Extra-abdominalinis (lokalizuotas pilvo ertmėje)

1.Krūtinės ląstos organų ligos

• miokardo išemija;
• plaučių uždegimas;
• viršutinės stemplės patologijos.

2. Neurogeninės ligos

• juostinė pūslelinė (herpes zoster);
• sifilis;
• įvairios stuburo problemos;
• normalios medžiagų apykaitos sutrikimai (porfirija, cukrinis diabetas).

Simptomai

Pagrindinis (ir galbūt vienintelis) AS pasireiškimas yra skausmas. Suaugusieji dar gali daugmaž aiškiai apibūdinti savo jausmus, tačiau vaikų (ypač mažų) atžvilgiu tokio „bendradarbiavimo“ tikėtis negalima. O jei vaiką į regioninę polikliniką atveža pediatras, kurio vienintelis skundas yra „skausmas kažkur pilve“, gali būti gana sunku nustatyti pagrindinę problemos priežastį. Dėl to tėvai gauna medicininę kortelę su įrašu „pilvo sindromas dėl ARVI“ (apie tai kalbėjome tik aukščiau) ir pradeda gydyti peršalimą.

Skausmo pobūdis sergant AS ir galimos jų atsiradimo priežastys

1. Priepuolis atsiranda ir vystosi greitai, skausmas yra labai intensyvus

• didelės kraujagyslės aneurizmos plyšimas;
• miokardo infarktas (kartais jis pasireiškia vaikams);
• inkstų ar tulžies diegliai (pasireiškia, kai eina akmenys).

2. Skausmo lygis maksimumą pasiekia per kelias minutes, ilgai išlieka pike

• visiškas žarnyno nepraeinamumas;
• ūminis pankreatitas;
• mezenterinių kraujagyslių trombozė.

3. Priepuolis vystosi gana lėtai, bet gali trukti daug valandų

• divertikulitas;
• ūminis cholecistitas arba apendicitas.

4. Diegliuotas arba protarpinis pilvo skausmas

• plonosios žarnos mechaninė obstrukcija;
• poūmis pankreatitas pradinėse stadijose.

Apytikslė priepuolio vieta ir organai, galintys jį išprovokuoti

1. Dešinė hipochondrija

• tulžies pūslė;
• dvylikapirštės žarnos;
• kepenų kampas dvitaškis;
• šlapimtakis ir dešinysis inkstas;
• kepenys;
• tulžies takų;
• kasos galva;
• nenormaliai išsidėstęs priedas;
• pleura ir dešinysis plautis.

2. Kairysis hipochondriumas

• kasos uodega;
• storosios žarnos blužnies kampas;
• šlapimtakis ir kairysis inkstas;
• skrandis;
• blužnis;
• pleuros ir kairiojo plaučio.

3. Epigastrinis regionas (sritis po xifoidiniu procesu)

• kepenys;
• skrandis;
• apatinės stemplės dalys;
• kasa;
• diafragmos stemplės atidarymas;
• tulžies takų;
• sandarinimo dėžė;
• organai, esantys tiesiai krūtinėje;
• celiakijos rezginys.

4. Dešiniojo klubo sritis

• galinė klubinės žarnos dalis;
• šlapimtakis ir dešinysis inkstas;
• priedas;
• galinė kylančiosios ir aklosios gaubtinės žarnos dalis;
• dešinieji gimdos priedai.

5.Kairioji klubikaulio sritis

• šlapimtakis ir kairysis inkstas;
• sigmoidinė ir besileidžianti dvitaškis;
• kairieji gimdos priedai.

6. Virkštelės zona

• skersinė dvitaškis;
• kasa;
• plonoji žarna;
• priedas su medialine vieta;
• pilvaplėvės kraujagyslės.

7. Gaktos ir kirkšnies sritis

• dubens organai;
• šlapimo pūslė;
• tiesiosios žarnos.

Galimi skausmo tipai

1. Diegliai (spazminis skausmas)

• atsiranda dėl šalinimo latakų ir tuščiavidurių organų (skrandžio, tulžies pūslės, kasos latako, stemplės, žarnyno, tulžies takų) lygiųjų raumenų spazmų;
• gali pasirodyti, kai įvairios patologijos vidaus organai (diegliai ir spazmai įvairių etiologijų), apsinuodijimas arba funkcinės ligos(IBS – dirgliosios žarnos sindromas);
• atsiranda ir staiga išnyksta, antispazminių vaistų vartojimas žymiai sumažina priepuolio intensyvumą;
• gali spinduliuoti į nugarą, juosmens sritį, pečių ašmenis ar kojas;
• pacientas turi nervinio susijaudinimo ir nerimo požymių;
• priverstinė, dažnai nenatūrali, kūno padėtis;
• būdingiausios klinikinės apraiškos: vėmimas, ūžimas pilve, pykinimas, vidurių pūtimas, karščiavimas, šaltkrėtis, išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
• Išleidus dujas ir ištuštinant, skausmas dažnai sumažėja arba išnyksta.

2. Atsiranda dėl tuščiavidurių organų raiščių aparato įtempimo ir jų tempimo

• retai turi aiškią lokalizaciją;
• pasižymi traukiančiu, skausmingu charakteriu.

3. Priklausomai nuo įvairių vietinės kraujotakos sutrikimų (stazinės ir išeminės patologijos pilvo ertmės kraujagyslėse)

• paroksizminis skausmo sindromo pobūdis su lėtai didėjančiu sunkumu;
• dauguma tikėtinos priežastys: spazmas, stenozuojantis pilvo aortos pažeidimas (dažniausiai įgimtas arba aterosklerozinis), žarnyno kraujagyslių embolija ir trombozė, kraujo sąstingis apatinėje tuščiosios venos ir vartų venose, mikrocirkuliacijos sutrikimai.

4. Pilvaplėvės skausmas (vadinamasis „ūminis pilvas“: peritonitas, ūminis pankreatitas)

• dėl jų atstovaujamo laikinumo reali grėsmė už paciento gyvybę;
• paaiškinama sunkiais struktūriniais vidaus organų pokyčiais (opomis, uždegimais, piktybiniais ir gerybiniais navikais);
• skausmo lygis itin didelis, dar labiau stiprėjantis kosint, palpuojant ir keičiant kūno padėtį;
• būdingi simptomai: nepatenkinama bendra būklė, raumenų įtempimas priekinėje dalyje pilvo siena, stiprus vėmimas.

5. Atsispindėjęs (veidrodinis) skausmas

• apytikslė priepuolio vieta negali būti „pririšta“ prie jokio organo;
• ligos ir patologijos, galinčios išprovokuoti nurodytą skausmą: pneumonija, embolija plaučių arterija, pleuritas, porfirija, apsinuodijimas, miokardo išemija, pneumotoraksas, vabzdžių įkandimai;
• kai kuriais atvejais gali reikšti terminalo stadija plėtra piktybiniai navikai(vadinamasis neoplastinis sindromas).

6. Psichogeninis skausmas

• nėra objektyviai susiję su vidaus organų problemomis;
• dažniausiai toks skausmas paaiškinamas psichoemocinis stresas, sunkus nervinis išsekimas ar net lėtinis nuovargis;
• priepuolio intensyvumas labiau priklauso nuo psichologinės paciento būklės, o ne nuo individualios savybės jo kūnas;
• skausmo pobūdis yra ilgalaikis ir monotoniškas, o dažnai diskomfortas lieka pašalinus jas sukėlusias priežastis.

Simptomai, reikalaujantys skubios hospitalizacijos

Diagnostika

AC - klasikinis pavyzdys kaip formalus požiūris į pacientą gali sukelti didelių problemų. Kai pateikiamas vienintelis skundas – skausmas (ypač vaikams), gydytojas susiduria su sunkia užduotimi: jis priverstas pacientui paaiškinti, kad tam tikrų nuskausminamųjų vaistų skyrimas nėra gydymas, o tik simptomų palengvinimas. Teisingas požiūris bus, kaip jau išsiaiškinome, ieškoti priežasčių, sukėlusių skausmą. Tačiau mūsų gyvenimo realijos yra tokios, kad iš klinikos pacientas dažniausiai kreipiasi į vaistinę dėl nuskausminamųjų ar antispazminių vaistų.

Kokių priemonių galima imtis norint nustatyti teisingą diagnozę?

1. Laboratoriniai tyrimai

• klinikinė šlapimo analizė šiuo atveju nėra pagrindinis dalykas, tačiau vis dėlto padės nustatyti pielonefritą, urogenitalinių takų infekciją ir urolitiazę;
• kraujo tyrimas gali rodyti galimą leukocitozę (dažną divertikulito ir apendicito palydovą), bet net normalūs rezultatai analizė negali atmesti infekcijos ar uždegimo;
• kepenų tyrimai suteiks idėją apie kepenų, kasos ir tulžies pūslės būklę (informatyviausi rodikliai yra lipazės ir amilazės lygis).

2. Instrumentiniai metodai

Diferencinė diagnostika

AS turėtų būti atskirtas nuo ūminių būklių, turinčių panašių klinikinių pasireiškimų:

• perforuota dvylikapirštės žarnos arba skrandžio opa (staigus aštrus skausmas epigastriume);
• ūminis cholecistitas (sistemingi skausmo priepuoliai dešinėje hipochondrijoje);
• ūminis pankreatitas (juostinis skausmas, lydimas nekontroliuojamo vėmimo);
• inkstų ir kepenų diegliai (aštrus mėšlungiškas skausmas);
• ūminis apendicitas (iš pradžių yra skausmas be akivaizdžios lokalizacijos, bet po 2-3 valandų migruoja į kirkšnies sritį);
• mezenterinių kraujagyslių tromboembolija ( staigi ataka skausmas be aiškios lokalizacijos);
• skrodžianti pilvo aortos aneurizma (aštrus skausmas epigastriume sunkios aterosklerozės fone);
• pleuritas ir apatinės skilties pneumonija (požymiai ūminis uždegimas plaučiai).

Gydymas

Pilvo sindromo gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Jei nepavyksta nustatyti pagrindinės AS priežasties (taip kartais nutinka), gydytojai turi ieškoti būdų, kaip sumažinti skausmo priepuolį. Reikėtų nepamiršti, kad tradicinių analgetikų vartoti paprastai nerekomenduojama dėl didelė tikimybė neryškus klinikinis ligos vaizdas. Kadangi dauguma veiksmingomis priemonėmisŠiuo metu svarstomas gydymas apima šias vaistų grupes:

Kai atsiranda pilvo skausmas, daugelis suskumba išgerti No-shpa ar Phthalazole tabletę, manydami, kad turi problemų su virškinimo organais. Tačiau skrandį gali skaudėti dėl keliolikos priežasčių, visiškai nesusijusių su skrandžiu ar žarnynu. Šis reiškinys netgi turi medicininis terminas- pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris verčiamas kaip „pilvas“. Tai yra viskas, kas susiję su šia sritimi Žmogaus kūnas, yra pilvo. Pavyzdžiui, skrandis, žarnos, šlapimo pūslė, blužnis, inkstai yra pilvo organai, o gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitos virškinamojo trakto problemos – pilvo ligos. Pagal analogiją pilvo sindromas – tai visos pilvo srities bėdos (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Su tokiais pacientų skundais gydytojo užduotis yra teisingai atskirti simptomus, kad nebūtų suklysta diagnozė. Išsiaiškinkime, kaip tai daroma praktiškai ir kokios yra skausmo ypatybės kiekvienai ligai.

Žmogaus pilvas

Kad būtų lengviau suprasti klausimą: „Pilvo sindromas – kas tai? o norėdami suprasti, iš kur jis atsiranda, turite aiškiai suprasti, kaip veikia mūsų skrandis, kokie organai jame yra, kaip jie sąveikauja tarpusavyje. Anatominėse nuotraukose matosi schematiškas stemplės vamzdelis, maišytas skrandis, žarnynas, besisukantis kaip gyvatė, kepenys dešinėje po šonkauliais, blužnis kairėje, o pačioje apačioje – šlapimo pūslė su šlapimtakiais, besitęsiančiais iš. inkstus. Tai, atrodo, ir viskas. Tiesą sakant, mūsų pilvo ertmė turi sudėtingesnę struktūrą. Tradiciškai jis yra padalintas į tris segmentus. Viršutinės dalies kraštas yra, viena vertus, kupolo formos raumuo, vadinamas diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmė su plaučiais. Kita vertus, viršutinį segmentą nuo vidurio skiria vadinamoji storosios žarnos mezenterija. Tai dviejų sluoksnių raukšlė, kurios pagalba visi virškinamojo trakto organai yra pritvirtinti prie užpakalinės pilvo plokštumos. Viršutiniame segmente yra trys skyriai - kepenų, kasos ir omentalinė. Vidurinis segmentas tęsiasi nuo mezenterijos iki dubens pradžios. Būtent šioje pilvo dalyje yra bambos zona. Ir galiausiai apatinis segmentas yra dubens sritis, kurioje savo vietą randa urogenitalinės ir reprodukcinės sistemos organai.

Apibendrinant: pilvo sindromą gali sukelti bet kuri šiuo metu žinoma virškinimo trakto liga ir Urogenitalinė sistema, problemų su kraujagyslėmis ir nervų rezginiai pilvaplėvė, cheminis poveikis (apsinuodijimas, vaistai), mechaninis suspaudimas (suspaudimas) kaimyniniais organais visko, kas yra pilvaplėvėje.

Skausmas ūmus

Diferencinė diagnostika pilvo skausmo sindromas, kaip taisyklė, prasideda nuo skausmo vietos ir pobūdžio nustatymo. Žinoma, labiausiai pavojinga gyvybei ir sunkiausia žmonėms toleruoti Aštrus skausmas. Jis atsiranda staiga, staigiai, dažnai be matomų priežasčių, kurios tai išprovokavo, ir pasireiškia priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos.

Ūminį skausmą gali lydėti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas. Dažniausiai jie turi tikslią lokalizaciją (dešinėje, kairėje, apačioje, viršuje), kuri padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Ligos, sukeliančios šį pilvo sindromą, yra šios:

1. Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje – ūminis ir pasikartojantis apendicitas, Mekelio divertikulitas, peritonitas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas.

2. arba pasmaugta išvarža.

3. Pilvaplėvės organų perforacija (perforacija, skylutė), kuri atsiranda esant skrandžio ir/ar dvylikapirštės žarnos opai ir divertikului. Tai taip pat apima kepenų, aortos, blužnies, kiaušidžių ir navikų plyšimus.

Perforacijos, taip pat apendicito ir peritonito atvejais paciento gyvybė 100 proc. teisingas nustatymas diagnostika ir skubi chirurgija.

Papildomi tyrimai:

• kraujo tyrimas (gali įvertinti aktyvumą uždegiminis procesas, nustatyti kraujo grupę);
• Rentgeno nuotrauka (rodo perforacijos, obstrukcijos, išvaržos buvimą ar nebuvimą);
• įtarus kraujavimą iš virškinimo trakto, atliekama ezofagogastroduodenoskopija.

Lėtinis skausmas

Jie auga palaipsniui ir išlieka ilgi mėnesiai. Tokiu atveju pojūčiai atrodo nuobodūs, traukiantys, skausmingi, dažnai „išplitę“ per visą pilvaplėvės periferiją, be konkrečios lokalizacijos. Lėtinis skausmas gali sumažėti ir vėl sugrįžti, pavyzdžiui, ką nors suvalgius. Beveik visais atvejais toks pilvo sindromas rodo lėtines ligas, kurios gali būti:

1) gastritas (viršutinio segmento skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, tuštinimosi sutrikimai);

2) skrandžio ir (arba) dvylikapirštės žarnos opa ankstyvosios stadijos(skrandžio duobės skausmas tuščiu skrandžiu, naktį arba netrukus po valgio, rėmuo, raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas);

3) urolitiazė(skausmas šone ar apatinėje pilvo dalyje, kraujas ir (arba) smėlis šlapime, skausmas šlapinantis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas (skausmas viršutiniame segmente dešinėje, bendras silpnumas, kartumas burnoje, žema temperatūra, nuolatinis pykinimas, vėmimas – kartais su tulžimi, raugėjimas);

5) lėtinis cholangitas (kepenų srities skausmas, nuovargis, odos pageltimas, žema temperatūra, su ūminė forma skausmas gali plisti į širdį ir po mentėmis);

6) virškinamojo trakto onkologija pradinėje stadijoje.

Pasikartojantis skausmas vaikams

Pasikartojantis skausmas yra skausmas, kuris kartojasi per tam tikrą laiką. Jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Naujagimiams bendra priežastis pilvo skausmas tampa žarnyno diegliais (gali būti atpažįstamas pagal aštrų, garsų verksmą, neramų elgesį, pilvo pūtimą, atsisakymą valgyti, nugaros išlinkimą, chaotiškus greitus rankų ir kojų judesius, regurgitaciją). Svarbus ženklasŽarnyno diegliai yra tai, kad juos pašalinus kūdikis tampa ramus, šypsosi, gerai valgo. Šilumos, pilvo masažas ir krapų vandens. Kūdikiui augant visos šios bėdos praeina savaime.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas esant somatinei patologijai vaikams. „Soma“ graikų kalba reiškia „kūnas“. Tai yra, „somatinės patologijos“ sąvoka reiškia bet kokią kūno organų ligą ir bet kokį įgimtą ar įgytą defektą. Naujagimiams dažniausiai pastebimi šie simptomai:

1) užkrečiamos ligos Virškinimo traktas (temperatūra iki kritinių lygių, atsisakymas valgyti, mieguistumas, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas, verkimas, kai kuriais atvejais odos spalvos pasikeitimas);

2) virškinamojo trakto patologijos (išvarža, cista ir kt.).

Diagnozę šiuo atveju apsunkina tai, kad kūdikis nemoka parodyti, kur skauda, ​​ir paaiškinti savo jausmų. Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika naujagimiams atliekama naudojant papildomus tyrimus, tokius kaip:

• koprograma;
• kraujo analizė;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• pilvo ertmė;
• kasdieninė pH-metrija.

Pasikartojantis skausmas suaugusiems

Vyresniems vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus) ir suaugusiems pasikartojančio pilvo skausmo priežasčių yra tiek daug, kad jos suskirstytos į penkias kategorijas:

Kas yra infekcinės ir uždegiminis skausmas, daugiau ar mažiau aišku. Ką reiškia funkcinis? Jei jie nurodyti diagnozėje, kaip tuomet turėtume suprasti terminą „vaikų pilvo sindromas“? Kas tai yra? Funkcinio skausmo sampratą galima paaiškinti taip: ligonius vargina diskomfortas pilve be jokios aiškios priežasties ir neserga pilvaplėvės organų ligomis. Kai kurie suaugusieji netgi mano, kad vaikas meluoja apie savo skausmą, nes jame nerandama jokių pažeidimų. Tačiau toks reiškinys egzistuoja medicinoje, dažniausiai jis stebimas vyresniems nei 8 metų vaikams. Funkcinį skausmą gali sukelti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas virsta galvos skausmas kartu su vėmimu, pykinimu, atsisakymu valgyti);

2) (visiškai sveikas vaikas skausmas atsiranda viršutiniame pilvo segmente ir išnyksta po tuštinimosi);

3) žarnyno dirginimas.

Kita prieštaringa diagnozė yra "ARVI su pilvo sindromu" vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiškumą, nes vaikai patiria ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomus. Tokią diagnozę gydytojai dažnai nustato vaikams, turintiems menkiausių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (pavyzdžiui, sloga), tačiau patvirtinimo dėl virškinamojo trakto ligų nerandama. Tokių atvejų dažnis ir epideminis ligos pobūdis nusipelno išsamesnės informacijos.

ARI su pilvo sindromu

Ši patologija dažniau stebima ikimokyklinio amžiaus vaikams ir jaunesniųjų klasių moksleiviai. Suaugusiesiems tai pasireiškia labai retai. Medicinoje ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos priskiriamos vienai ligų rūšiai, nes ūminės kvėpavimo takų infekcijos ( kvėpavimo takų ligos) dažniausiai sukelia virusai ir jie automatiškai priskiriami RVI kategorijai. Lengviausia juos „pagauti“ vaikų grupėse - mokykloje, darželyje, darželyje. Be gerai žinomo kvėpavimo takų gripo, vadinamasis „ skrandžio gripas“ arba rotavirusas. Taip pat diagnozuojamas ARVI su pilvo sindromu. Simptomai vaikams šios ligos atsiranda praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

• skundai dėl pilvo skausmo;
• vėmimas;
• pykinimas;
• temperatūra;
• viduriavimas;
• bėganti nosis;
• kosulys;
• raudona gerklė;
• skausmingas rijimas;
• letargija, silpnumas.

Kaip matyti iš sąrašo, yra ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomų. Retais atvejais vaikas iš tikrųjų gali turėti peršalimas plius virškinimo trakto liga, kurią gydytojai turi aiškiai atskirti. Diagnostika rotavirusinė infekcija itin sudėtingas. Tai apima elektronų mikroskopiją, difuzinį nusodinimą ir įvairias reakcijas. Pediatrai dažnai nustato diagnozę be tokių sudėtingų tyrimų, tik pagal klinikinis pasireiškimas ligų ir remiantis anamneze. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir pasireiškia peršalimo simptomai, pažeidžiami ne ENT organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Rotavirusai į naujo šeimininko organizmą patenka su maistu, per nešvarias rankas, ligonio naudojamus namų apyvokos daiktus (pavyzdžiui, žaislus).

ARVI gydymas su pilvo sindromu turi būti pagrįstas diagnoze. Taigi, jei pilvo skausmą vaikui sukelia patologinės atliekos kvėpavimo takų virusai, atliekamas pagrindinės ligos gydymas, taip pat organizmo rehidratacija vartojant sorbentus. Patvirtinus rotavirusinę infekciją, nėra prasmės vaikui skirti antibiotikų, nes jie neturi įtakos sukėlėjui. Gydymas susideda iš priėmimo aktyvuota anglis, sorbentai, dieta, gerti daug skysčių. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai. Šios ligos prevencija – skiepai.

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukelia pilvo sindromą, skausmas skirstomas į kategorijas pagal vietą pilvo srityje, kurioje jis jaučiamas stipriausiai.

Paroksizminis skausmas be dispepsijos simptomų atsiranda viduriniame segmente (mezogastriume) ir apatiniame segmente (hipogastriume). Galimos priežastys:

• infekcija su kirmėlėmis;
• Payro sindromas;
• pielonefritas;
• hidronefrozė;
• problemos su lytiniais organais;
• žarnyno nepraeinamumas (neišsamus);
• celiakijos kamieno stenozė (suspaudimas);

Jei pacientas turi būtent tokį pilvo sindromą, gydymas skiriamas remiantis papildomais tyrimais:

• išplėstinis kraujo tyrimas;
• sėjos išmatos nuo kirmėlių kiaušinėlių ir žarnyno infekcijų;
• Šlapimo analizė;
• irrigografija (irrigoskopija bario pluošto metodu);
• Pilvo kraujagyslių doplerografija.

Pilvo skausmas su žarnyno disfunkcija

Visos penkios pasikartojančio skausmo kategorijos gali būti stebimos apatiniame ir viduriniame pilvaplėvės segmentuose su žarnyno problemomis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda šis pilvo sindromas. Štai tik keletas iš jų:

• helmintozė;
• alergija bet kokiems produktams;
• nespecifinis opinis kolitas (be to, stebimas viduriavimas, išmatose gali būti pūlių ar kraujo, vidurių pūtimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas);
• celiakija (dažniau stebima mažiems vaikams, kai jie pradeda maitinti kūdikių mišiniais, kurių sudėtyje yra grūdų);
• infekcinės ligos (salmoneliozė, kampilobakteriozė);
• storosios žarnos patologijos, pavyzdžiui, dolichosigma (pailgėjusi sigmoidinė dvitaškis), kartu su skausmu užsitęsusiu vidurių užkietėjimu;
• disacharidazės trūkumas;
• hemoraginis vaskulitas.

Pastaroji liga pasireiškia tada, kai žarnyne užsidega kraujagyslės ir dėl to išsipučia bei trombuojasi. Priežastys yra kraujotakos procesų sutrikimai ir hemostazės poslinkis. Ši būklė taip pat žinoma kaip hemoraginis pilvo sindromas. Jis skirstomas į tris veiklos laipsnius:

I (lengvas) – simptomai yra lengvi, ryžtingi ESR rodikliai kraujyje.

II (vidutinio sunkumo) - stebimas nestiprus pilvaplėvės skausmas, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas.

III (sunki) – aukšta temperatūra, stiprūs galvos ir pilvo skausmai, silpnumas, pykinimas, vėmimas krauju, šlapimas ir išmatos su krauju, kraujavimas skrandyje ir žarnyne, gali prasidėti perforacija.

Jei skausmas atsiranda vidurinėje ir apatinėje pilvaplėvės dalyje, įtariant bet kokias žarnyno problemas, diagnozė apima:

• išplėstinis kraujo tyrimas (biocheminis ir bendras);
• koprograma;
• fibrokolonoskopija;
• irrigografija;
• išmatų kultūra;
• kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
• vandenilio bandymas;
• Plonosios žarnos endoskopija ir audinių biopsija;
• imunologiniai tyrimai;
• cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastrinis)

Dažniausiai pilvo sindromas viršutiniame pilvaplėvės segmente yra valgymo pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

• dispepsija, ty su skrandžio veiklos sutrikimu („alkio skausmai“, kurie praeina pavalgius);
• diskinezinis (plyšimo skausmas, persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, raugėjimas, vėmimas, pykinimas).

Tokių būklių priežastys gali būti gastroduodenitas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje, infekcijos, kirmėlės, kasos ir (arba) tulžies takų ligos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika. Be to, skausmą epigastriume gali sukelti Dunbaro sindromas (aortos celiakijos kamieno patologija, kai ją suspaudžia diafragma). Ši liga gali būti įgimta, paveldima (dažnai) arba įgyta, kai žmogui išsivysto neurofibrinis audinys.

Celiakijos kamienas (didelė trumpa pilvaplėvės aortos šaka) suspaudimo metu pasirodo esanti prispausta prie aortos, stipriai susiaurėjusi prie jos burnos. Tai sukelia pilvo išeminį sindromą, kuris diagnozuojamas naudojant kontrastinius rentgeno spindulius (angiografiją). Celiakijos kamienas kartu su kitomis pilvo ertmės kraujagyslėmis aprūpina krauju visus virškinamojo trakto organus. Suspaudus kraujas, taigi ir organų aprūpinimas reikalingomis medžiagomis, neįvyksta pilnai, todėl jie deguonies badas(hipoksija) ir išemija. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant gastritu, duodenitu ir skrandžio opa.

Jei žarnyne trūksta kraujo tiekimo, išsivysto išeminis kolitas ir enteritas. Jei nepakankamai kraujo priteka į kepenis, išsivysto hepatitas, o į kraujo tiekimo sutrikimus kasa reaguoja pankreatitu.

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, pacientams, kuriems įtariamas pilvo išeminis sindromas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Endovaskulinė diagnostika yra pažangus metodas, kurio metu kraujagyslės tiriamos įvedant kateterį su rentgeno spindulių savybės. Tai reiškia, kad metodas leis jums pamatyti kraujagyslių problemas be chirurginės intervencijos. Endovaskulinė diagnostika taikoma esant bet kokioms pilvo ertmės kraujagyslių ligoms. Jei yra indikacijų, atliekamos ir endovaskulinės operacijos. Išeminį pilvo sindromą galima įtarti dėl šių pacientų nusiskundimų:

• nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinį darbą ar atliekant emocinę įtampą;
• pilnumo ir sunkumo pojūtis viršutiniame pilvaplėvės segmente;
• raugėjimas;
• rėmuo;
• kartumo jausmas burnoje;
• viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
• dažni galvos skausmai;
• dusulys;
• pulsavimas pilve;
• svorio metimas;
• bendras nuovargis ir silpnumas.

Tik išorinė paciento apžiūra, taip pat standartiniai metodai diagnostika (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, ultragarsas) neturi lemiamos reikšmės nustatant šią ligą.

Stuburo pilvo sindromas

Šio tipo patologija yra viena iš sunkiausiai aptinkamų. Tai slypi tame, kad pacientai turi akivaizdžių ženklų virškinimo trakto sutrikimai (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tačiau jas sukelia stuburo ar kitų kūno dalių ligos raumenų ir kaulų sistema. Dažnai gydytojai ne iš karto teisingai nustato priežasties, todėl atlieka gydymą, kuris neduoda rezultatų. Taigi, remiantis statistika, apie 40% pacientų, sergančių osteochondroze krūtinės ląstos, gydomi žarnyno ir skrandžio ligomis, kurių nėra. Su stuburo ligomis vaizdas dar liūdnesnis. Skausmas tokiais atvejais dažniausiai būna skausmingas, nuobodus, visiškai nesusijęs su valgymu, o jei ligoniai užkietėja ar viduriuoja, jie negydomi. klasikiniai metodai. Šios ligos gali sukelti stuburo pilvo sindromą:

• spondilozė;
• skoliozė;
• stuburo tuberkuliozė;
• sindromai, susiję su naviko pokyčiais stuburo stulpelyje;
• visceraliniai sindromai (Gutzeit).

Liūdniausia, kad pacientai, besiskundžiantys pilvo skausmais ir neturintys virškinimo trakto patologijų, dažnai suvokiami kaip piktadariai. Norint išsiaiškinti neaiškios kilmės pilvo skausmo priežastį, būtina taikyti papildomus diagnostikos metodus, tokius kaip spondilografija, rentgeno, MRT, rentgeno tomografija, echospondilografija ir kt.

Mažų vaikų peršalimas yra dažna tėvų nerimo priežastis. Dažnai jie tiesiog nežino, kaip elgtis ir ką daryti, kuo ARVI skiriasi nuo gripo. Panagrinėkime sutrikimą, įvardinkime jo ypatumus, požymius ir galimas komplikacijas, kurios pastebimos virusine infekcija sirgusiems vaikams, išvardinkime ligos gydymo ir profilaktikos priemones.

ARVI inkubacinis laikotarpis vaikams

Dažniausios vaikų ARVI priežastys yra paragripo virusai, sentimentinė infekcija, adenovirusas ir rinovirusas. Jie perduodami tik oro lašeliais. Žmonės šias ligas dažnai derina su vienu terminu – peršalimu. Remiantis statistiniais ARVI stebėjimais, kurių simptomai ir gydymas vaikams aprašyti žemiau, iki 3 metų amžiaus registruojama 6-8 kartus per metus. Taip yra dėl imuninės sistemos nestabilumo.

ARVI inkubacinis laikotarpis, kurio simptomų nėra, todėl vaikai negydomi, trunka nuo 1 iki 10 dienų. Vidutiniškai jo trukmė yra 3-5 dienos. Šiuo atveju užkrečiamumo laikotarpis (laikas, kai galima užsikrėsti aplinkiniais) yra 3-7 dienos. Verta paminėti, kad esant kvėpavimo takų jautriam patogenui, patogeno išsiskyrimas fiksuojamas net po kelių savaičių, kai atsiranda pirmieji klinikiniai požymiai.

ARVI simptomai vaikams

Ši liga prasideda ūmiai. Tuo pačiu metu gydytojai atkreipia dėmesį į 2 jo pasireiškimo sindromus: katarinį ir intoksikaciją. Pirmajam būdinga išvaizda išoriniai ženklai, tarp kurių:

• bėganti nosis;
• čiaudėjimas;
• ašarojimas;
• kosulys;
• gerklės skausmas;
• skausmas ryjant.

Šie ARVI požymiai vaikams tampa indikacija pradėti terapinis poveikis. Jo nesant arba neteisingai paskyrus ir toliau vystant procesą, atsiranda intoksikacijos požymių, nes sukėlėjas pradeda išskirti savo medžiagų apykaitos produktus į kraują. Šiame etape įrašoma:

1. Nervų sistemos sutrikimai:

• silpnumas apatija;
• nuovargis;
• galvos skausmas;
• Skausmas akyse;
• raumenų skausmas.

1. Iš virškinamojo trakto:

• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• vėmimas;
• laisvos išmatos.

1. Imuninės sistemos pažeidimas – regioninių limfmazgių padidėjimas.

Kaip atskirti gripą nuo ARVI vaikui?

Dėl to, kad šios 2 ligos yra virusinės, jos turi panašias išorines apraiškas. Patys tėvai dažnai negali teisingai nustatyti, kuo vaikas serga. Tarp pagrindinių skirtumų būtina paminėti:

1. Gripas visada prasideda ūmiai. Beveik per kelias valandas po patogeno patekimo į organizmą pablogėja bendra savijauta, atsiranda skausmai ir nuovargis. ARVI progresuoja laipsniškai su didėjančiais simptomais – sloga, gerklės skausmu, vėliau kosuliu.
2. Gripui būdingi galvos skausmai, kai temperatūra pakyla iki 39, šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas. Kvėpavimo takų virusinei infekcijai būdingas nosies užgulimas ir čiaudulys.
3. Peršalimo metu intoksikacija yra silpnesnė. Gripui būdinga sunki eiga, su dažnomis komplikacijomis. Nesant laiku gydymo, galimas bronchito ir pneumonijos progresavimas.
4. Gripui būdingas ilgas sveikimo laikotarpis. Tai trunka apie 1 mėnesį. Pažymėjo asteninis sindromas, kuriai būdingas padidėjęs nuovargis, nuotaikų kaita ir sumažėjęs apetitas.

Kai kuriais atvejais tėvai pastebi, kad jų vaiko kojos skauda dėl ARVI. Šis reiškinys rodo aukštas laipsnis organizmo intoksikacija ir dažnai stebima, kai pridedamas bakterinis faktorius. Dažnai laiku nepastebėtas peršalimas be gydymo virsta plaučių uždegimu. Jam būdingas pralaimėjimas Kvėpavimo sistema, stiprus kosulys, reikalingas antibakterinis gydymas ir hospitalizacija.

Daugelis mamų, besikreipiančių į pediatrą, skundžiasi, kad jų vaikui skauda pilvą dėl ARVI. Šis reiškinys fiksuojamas praėjus 1-2 dienoms po starto. Tokiu atveju pastebimas vėmimas ir dažnas tuštinimasis, tačiau pilvaplėvės dirginimas nepastebėtas. Tokiais atvejais klaidingai nustatoma preliminari „apendicito“ diagnozė. Norint tinkamai diagnozuoti, reikia kreiptis į gydytoją.

Verta paminėti, kad pilvo sindromas ARVI metu, kurio simptomai ir gydymas vaikams skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo, trunka 2 dienas. Šio reiškinio priežastis gali būti autonominės nervų sistemos pažeidimas, kurį sukelia patogenų išskiriami toksinai. Pacientas registruojamas:

• padidėjęs prakaitavimas;
• bendros sveikatos pablogėjimas;
• odos bėrimas, kuris greitai išnyksta.

Viduriavimas dėl ARVI vaikui

Viduriavimas ARVI metu pastebimas, kai sutrikimą išprovokuoja rotavirusas. Šis patogenas veikia žarnyną ir skrandį. Virusas yra gana atsparus dabartiniam gydymui. Dažnai stebimas pykinimas, vėmimas, bendras jėgų praradimas ir apatija. Vaikas nerodo susidomėjimo žaidimais ir dažnai guli. Panašūs simptomai stebimi 1-3 dienas, po to prasideda palengvėjimo laikotarpis.

Enterovirusas ir adenovirusas taip pat gali sukelti viduriavimą. Tokiu atveju jų perdavimas atliekamas kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis. Infekciją lydi šie simptomai:

• kosulys;
• skausmas ausies srityje (retai);
• nosies užgulimas;
• liežuvio ir gomurio lankų paraudimas (kartais).

Vėmimas dėl ARVI vaikui

Vėmimas ARVI metu gali būti organizmo reakcijos į staigų temperatūros padidėjimą rezultatas. Verta paminėti, kad tokioje situacijoje reiškinys yra vienkartinis. Jei vaikas visą dieną pykina, o dienos pabaigoje sveikata nepagerėja, fiksuojami 2 ir daugiau vėmimo atvejų, būtina kreiptis į gydytoją. Tokie simptomai būdingi rotavirusinei infekcijai, kaip aprašyta aukščiau.

Temperatūra ARVI metu vaikams

Atsižvelgiant į ARVI, kurios simptomai ir gydymas vaikams aprašyti straipsnyje, pažymime, kad temperatūros padidėjimas yra pirmasis peršalimo požymis. Taip organizmas stengiasi sunaikinti virusą, sumažinti jo aktyvumą, užkirsti kelią dauginimuisi, tolimesnis vystymas ligų. Tačiau esant paprastam peršalimui, šio parametro vertė neviršija 38 laipsnių. Su ARVI vaikas gali turėti 39 laipsnių temperatūrą, jei tai yra gripas. Pasirodyti lydintys simptomai: galvos skausmas, skausmai, neramus vaikas, atsisako žaisti.

Verta paminėti, kad karščiavimą mažinantys vaistai geriami, kai vertės peržengia 39 laipsnius. Iki šio laiko gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistai. Tokios rekomendacijos pateiktos dėl būtinybės suaktyvinti imuninę sistemą ir formuoti antikūnus prieš patogeną.

Kiek laiko karščiuoja ARVI vaikams?

Verta paminėti, kad karščiavimą mažinantys vaistai geriami, kai vertės peržengia 39 laipsnius. Iki to laiko gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų. Tokios rekomendacijos pateiktos dėl būtinybės suaktyvinti imuninę sistemą ir formuoti antikūnus prieš patogeną. Kalbėdami apie tai, kiek dienų temperatūra trunka ARVI vaikams, gydytojai kalba apie vidutinę 3-5 dienų vertę.

Tuo pačiu metu jie pažymi, kad vaiko temperatūros trukmė ARVI metu priklauso nuo:

• kūdikio amžius
• imuninės sistemos būklė.
• patogeno tipas.

Kaip gydyti ARVI vaikams?

Būtina pradėti gydyti ARVI vaikams, kai tik atsiranda pirmieji požymiai. Terapijos pagrindas yra simptominis gydymas – kova su simptomais: nosies skalavimas, gargaliavimas, įkvėpimas. Tačiau norint pašalinti priežastį, būtina nustatyti patogeno tipą. Dėl to, kad tokia diagnozė užtrunka, gydytojai imasi plataus spektro antivirusinių vaistų. ARVI gydymo kompleksas apima:

• karščiavimą mažinantys vaistai;
• antivirusinių medžiagų naudojimas;
• simptominis gydymas: vaistai nuo kosulio ir slogos.

ARVI gydymas vaikams - vaistai

Pirmiausia reikia pasakyti, kad ARVI antibiotikai vaikams, taip pat suaugusiems pacientams, nenaudojami. Jie nėra veiksmingi tokio tipo sutrikimams – veikia mikroorganizmus ir kvėpavimo takų infekcijos yra virusinio pobūdžio. Šios grupės vaistų vartojimas gali būti pagrįstas papildomu bakterinės kilmės ligomis.

Antivirusiniai vaistai nuo ARVI, kurių simptomai ir gydymas vaikams kartais priklauso nuo vaiko būklės, turėtų būti skiriami per pirmąsias 1-1,5 dienos. Tarp vaistų, vartojamų nuo ARVI, būtina paminėti:

1. Antivirusinis:

• Remantadinas veiksmingas prieš visas A tipo gripo viruso padermes; taip pat gali slopinti paragripo virusų vystymąsi; vaistas vartojamas 5 dienas; Numatoma vaisto dozė yra 1,5 mg/kg per parą, šis kiekis vartojamas 2 kartus (3-7 metų vaikams), 7-10 metų vaikams - 50 mg 2 kartus per dieną, daugiau kaip 10-3 kartus per dieną. ta pati dozė.
• Arbidol yra aktyvus interferono reduktorius, kuris greitai suaktyvina imuninę sistemą; priėmimą galima pradėti nuo 2 metų; 2-6 metų vaikams vienu metu skiriama 50 mg, 6-12 metų - 100 mg.

1. Vietiniam simptominiam gydymui:

• oksolino tepalas;
• Florenal 0,5%;
• Bonaftonas.

1. Antipiretikai:

• Paracetamolis vartojamas 15 mg/kg, per dieną leidžiama vartoti 60 mg/kg;
• Ibuprofenas skiriamas 5-10 mg/kg vaiko kūno svorio, mažina skausmo stiprumą (artralgiją, raumenų skausmą).

Kiek laiko trunka ARVI vaikui?

ARVI trukmė yra išskirtinai individualus parametras. Pediatrai negali tiksliai atsakyti į šį klausimą. Remiantis statistiniais stebėjimais, vidutinė peršalimo trukmė nuo pirmųjų jo simptomų atsiradimo iki klinikinių apraiškų išnykimo yra 1-1,5 savaitės. Bet tai nereiškia, kad mama turėtų ruoštis tokiam ilgalaikiam gydymui. Šį parametrą lemia šie veiksniai:

• imuniteto būklė;
• gydymo intensyvumas;
• ligos forma.

Verta manyti, kad bet kuris virusas gali mutuoti. Šis faktas lemia individualų ARVI gydymo algoritmą, kurio simptomai ir gydymas vaikams aprašyti aukščiau. Šis reiškinys visiškai pakeičia viruso struktūrą – atsiranda naujų simptomų, kurie gali suklaidinti gydytojus ir apsunkinti diagnostikos procesą. Dėl to atsiranda poreikis ilgalaikis gydymas, naujų metodų ir vaistų naudojimas.

Komplikacijos po ARVI vaikams

Dažniausia vaikų ARVI komplikacija yra sinusų pažeidimas - etmoiditas, sinusitas. Pagrindinis tokių sutrikimų simptomas yra nuolatinis nosies užgulimas. Pats vaikas skundžiasi:

1. Nuolatiniai galvos skausmai. Vizualiai tėvai gali nustatyti apatinio žandikaulio patinimą. Verta paminėti, kad didžiausia tokio sutrikimo atsiradimo tikimybė pastebima vaikams, turintiems kreivą nosies pertvara, ėduonies dantys.
2. Viršutinės dalies uždegimas kvėpavimo takų taip pat laikomas ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, kurios simptomai ir gydymas vaikams yra panašus į suaugusiųjų, pasekmė. Sergant laringitu vaikai skundžiasi skausmu, gumbeliu gerklėje, kutenimu.
3. Ūminį tonzilitą gydytojai vertina kaip peršalimo pasekmę. Vaikui pasidaro skausminga ryti, pradeda skaudėti gerklę. Toks pažeidimas yra pavojingas, nes gali sukelti inkstų ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų.
4. Nugalėti klausos aparatas– neretai po ARVI. Gydytojai dažnai registruojasi vidurinės ausies uždegimas, eustachitas. Vaikinai skundžiasi šaudymo skausmais į ausį, dėl kurio prarandama klausa.

Kosulys po ARVI vaikui

Liekamasis kosulys vaikui po ARVI stebimas 1-2 dienas. Tuo pačiu metu jis yra mažo intensyvumo, nevargina, periodiškai pastebimas lengvas kosulys. Jei kosulys tęsiasi 3-5 dienas ir jo intensyvumas nemažėja, reikėtų kreiptis į pediatrą. Apsilankymas pas gydytoją leis tiksliai nustatyti sutrikimą, jo gydymo metodus ir algoritmą. Panašūs simptomai būdingi ir viršutinių kvėpavimo takų ligoms:

• bronchitas;
• laringitas;
• faringitas.

Po ARVI vaikui skaudėjo kojas

Dažnai mamos pastebi, kad po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos jų vaikui skauda blauzdas. Pagrindinė priežastis Tokie skausmingi reiškiniai pripažįstami kūno intoksikacija. Tuo paaiškinamas reiškinys, kai vaikui po ūmios kvėpavimo takų virusinės infekcijos temperatūra siekia 37. Tokiais atvejais, siekiant sumažinti kančias, naudojamas šildantis tepalas (temperatūra normalizuojasi pati). Ši priemonė padeda išplėsti vietines kraujagysles ir padidinti jų kraujotaką. Siekiant pašalinti šią ARVI pasekmę, kurios simptomai ir gydymas paaugliams ir vaikams paminėti aukščiau, gydymas skiriamas nuo pirmųjų pasireiškimų.

womanadvice.ru

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Pilvo skausmo sindromas turi gana sudėtingą klasifikaciją. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis pasireiškia.

• Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos stulpelio stenozė ir kt.
• Minėti pilvo skausmai gali lydėti ir krūtinės ląstos organų patologijas – plaučių uždegimą, miokardo infarktą, stemplės divertikulozę ir kt.
• Pilvo sindromo pasireiškimas buvo pastebėtas ir sergant infekcinėmis ar virusinėmis ligomis – sifiliu, juostinė pūsleline ir kt.

Į specialią patologinių būklių grupę, formuojančią aprašytos patologijos raidą, priskiriamos ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos ar imuninės sistemos sutrikimai – cukrinis diabetas, reumatas ir porfirija.

Kaip skausmas pasireiškia esant įvairiems veiksniams

Priklausomai nuo skausmo tipo, išskiriamas pilvo skausmo sindromas. Būtent šis ženklas dažnai padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama nuodugniai ištyrus pacientą, biocheminį kraujo tyrimą, ultragarso rezultatus, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgeno nuotraukas.

1. Yra spazminių skausmų, kurie atsiranda ir staiga išnyksta, turi skausmingo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po pečių ašmenimis, į apatinę nugaros dalį ar apatines galūnes, juos lydi pykinimas, vėmimas, priverstinė padėtis ir kt. Paprastai juos išprovokuoja uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, apsinuodijimas ar sutrikimas. virškinamojo trakto.
2. Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
3. O esant struktūriniams pakitimams ar organų pažeidimams, atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir bendrai vadinami „ūmiu pilvu“. Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendro negalavimo ir stipraus vėmimo. Jis pablogėja pakeitus padėtį, judant ar kosint.
4. Nurodytas skausmas atsiranda sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir kt. Tokių priepuolių metu skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga, atsispindi pilve. Ją dažniausiai lydi ligos, nuo kurios išsivysto aprašytas sindromas, simptomai – karščiavimas (jei tai infekcija), širdies ar sąnarių skausmai (sergant išemine širdies liga ar reumatu) ir kt.
5. O psichogeninis skausmas nėra susijęs su vidaus organų ligomis. Jie yra neurotiški ir dažniausiai atsiranda dėl streso, šoko ir paciento depresijos.

Noriu pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti skubios operacijos reikalaujančios būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, požymis.

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti trumpalaikiais ir greitai besivystančiais priepuoliais, taip pat gali būti užsitęsęs ir lėtinis.

Pastaruoju atveju skausmas, kaip taisyklė, didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir reikia pasakyti, kad lėtinė sindromo forma daugiausia formuojasi priklausomai nuo psichologinių veiksnių, o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai reiškia, kad ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo įstatymus.

Mokslininkai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai sukelia latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi įvairių lokalizacijų skausmų deriniu – pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, pilvą ir pan. Todėl dažnai savo būklę apibūdina taip: „Man skauda visą kūną. .

Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichikos sutrikimai – jie gali pasireikšti ir vėžio, sąnarių ligų, išeminių širdies ligų fone. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškią ribotą lokalizaciją.

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Kaip minėta anksčiau, ūminis pilvo sindromas kai kuriais atvejais gali būti rimto kai kurių organų, esančių pilvo ertmėje arba už jos ribų, disfunkcijos požymis. Todėl, kad nepatirtumėte galimo pavojaus atsiradus pilvo skausmui, turėtumėte žinoti, kokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.

• jei kartu su skausmu atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatija;
• ant kūno atsiranda daugybinės poodinės hematomos;
• pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
• pilvo raumenys įtempti;
• kartu su skausmu atsiranda tachikardija ir sumažėja kraujospūdis;
• pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kurio kilmė neaiški;
• pilvo apimtis labai padidėja, kartu su stipriu skausmu;
• dujos neišeina ir nėra peristaltinių garsų;
• Moterys patiria sunkias išskyras arba kraujavimą.

Kiekvienas iš šių požymių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privalomos specialisto konsultacijos, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Vaikai yra ypatinga pilvo sindromo išsivystymo rizikos grupė. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.

Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Kartais priežastis gali būti žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, arba įgimtos pilvo organų anomalijos.

Pilvo sindromas mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai yra lėtinio gastroduodenito ar kasos disfunkcijos požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų buvimo požymis.

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Vaikų pilvo sindromas sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant patologiją, kuri sukėlė skausmą. Taip yra dėl to, kad vaikas dažniausiai negali tiksliai apibūdinti savo pojūčių, jų lokalizacijos, stiprumo ir švitinimo buvimo.

Beje, pediatrai teigia, kad vaikai gana dažnai bet kokį negalavimą ar diskomforto jausmą apibūdina kaip pilvo skausmą. Gydytojai su šiuo apibūdinimu susiduria net tais atvejais, kai vaikas aiškiai jaučia galvos svaigimą, skausmą ausyse, galvoje ar pykinimą.

Vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, pilvo sindromo gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios jį, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepriimti savarankiškų sprendimų ir nesistengti malšinti vaiko pilvo skausmo antispazminiais vaistais. arba nuskausminamųjų be specialisto pagalbos.vaistai. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sulieti vaizdą apie tai, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti ir taip sudėtingą diagnozę ir taip sukelti rimtų pasekmių.

Tai reiškia, kad jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju geriau būti saugiam!

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Pediatrai dažnai stebi ARVI su pilvo sindromu. Vaikams tai taip pat yra dėl organizmo reakcijos į žalingus veiksnius ypatumų.

Tokiais atvejais įprastus virusinės infekcijos simptomus – gerklės paraudimas, sloga, kosulys, silpnumas ir karščiavimas – mažam pacientui gali lydėti vėmimas ir pilvo skausmas. Tačiau šios apraiškos gali būti tiek vaiko organizmo reakcijos į infekciją požymis, tiek, pavyzdžiui, lėtinės pilvo organų patologijos, pablogėjusios ARVI fone, požymis.

Todėl "ARVI su pilvo sindromu" diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Tai nepateikia konkretaus paaiškinimo, kas šiuo metu vyksta paciento kūne, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti chirurgines pilvo skausmo priežastis.

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta būklė nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, su pilvo sindromu reikia kovoti, pirmiausia pašalinant ligą sukėlusią priežastį. Svarbų vaidmenį čia atlieka ir motorinių virškinimo trakto sutrikimų pašalinimas bei paciento skausmo suvokimo normalizavimas.

Siekiant pašalinti diskomfortą, atsirandantį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverinas", kuris turi labai selektyvų poveikį ir neturi neigiamo poveikio nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Ši priemonė ne tik turi antispazminį poveikį, bet ir padeda sumažinti kraujo klampumą, todėl ją galima naudoti ne tik sergant tulžies diskinezija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, bet ir sergant išemine žarnyno liga.

Ne mažiau veiksmingi vaistai, susiję su muskarino receptorių blokatoriais (sukuria sąlygas raumenų atsipalaidavimui ir spazmams palengvinti) arba selektyviais ir neselektyviais anticholinerginiais blokatoriais (Gastrocepin, Platifillin, Metacin ir kt.).

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Medicinoje įprasta atskirti pilvo lėtinės išemijos sindromą nuo įvairių aukščiau aprašytų pilvo skausmų. Tai ilgalaikis įvairių pilvo aortos dalių kraujo tiekimo nepakankamumas dėl:

• sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• arteritas;
• vaskulitas;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis ir suspaudimas;
• taip pat kakliuko stenozių atsiradimas po traumų ir operacijų.

Ši būklė yra kupina kraujagyslių ar organų sričių, kurios negauna pakankamai deguonies ir nepašalina skilimo produktų, miršta (nekrotizacija).

Įdomu tai, kad pilvo išeminis sindromas dažniausiai nustatomas vyrams po 45 metų. Ir tai, kaip taisyklė, pasireiškia simptomų triada – spaudžiantis, skaudantis, dažnai paroksizminis pilvo skausmas, žarnyno veiklos sutrikimas, taip pat laipsniškas kūno svorio mažėjimas.

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

Skausmas paprastai pasireiškia maždaug po pusvalandžio iki valandos po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairę krūtinės pusę ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kokybės.

Jį gali išprovokuoti ne tik maistas, bet ir fizinis stresas ar greitas ėjimas, o ramybės būsenoje skausmas palengvėja savaime, nors kartais tam prireikia papildomo nitroglicerino arba (esant padidėjusiam intensyvumui) analgetikų.

Kai diagnozuojamas "pilvo išeminis sindromas", gydymas, kaip ir kitais atvejais, yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Pacientui skiriami antispazminiai, kraujotaką gerinantys vaistai, antikoaguliantai, o esant žarnyno disbiozei – jo mikroflorą gerinantys vaistai.

Pacientams paprastai rekomenduojama valgyti dalinį maistą mažomis porcijomis, išskyrus rupius ir dujas formuojančius maisto produktus. Ir sunkiais ligos atvejais jie gali būti skirti chirurginei intervencijai, siekiant atkurti kraujotaką pilvo aortos šakose.

Skyriaus sindromas

Jei paciento intraabdominalinis spaudimas padidėja dėl traumos ar operacijos sukeltų komplikacijų, ši būklė diagnozuojama kaip pilvo skyriaus sindromas. Tai gana pavojinga, ją lydi įvairaus stiprumo ir lokalizacijos pilvo skausmai, kurie priklauso nuo paciento skausmo slenksčio aukščio ir bendros būklės.

Beje, specifinių simptomų, rodančių intraabdominalinę hipertenziją, nėra, todėl šiai diagnozei nustatyti neužtenka fizinio pilvo tyrimo metodo ar bendro klinikinio ligos vaizdo tyrimo. Anot specialistų, tiksliausias būdas šiuo atveju nustatyti hipertenziją yra spaudimo šlapimo pūslėje matavimas, kuris gali būti atskaitos taškas skiriant skubų, adekvatų gydymą.

Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būklė. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtus pilvo organų veiklos sutrikimus, bet net mirtį. Paprastai veiksmingiausias būdas kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija – vadinamoji dekompresija, kurios pasekoje sumažėja intraabdominalinio slėgio lygis ir atkuriama kraujotaka pilvo srityje.

fb.ru

Simptomai

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir ūminių kvėpavimo takų infekcijų simptomai iš tikrųjų yra vienodi. Gana sunku nustatyti ARVI simptomus vaikams. Pradiniame ligos vystymosi etape tai beveik neįmanoma, net žinant ARVI požymius vaikams. Dėl šios priežasties gydytojas ligos istorijoje gali nurodyti ūmių kvėpavimo takų infekcijų diagnozę ir tai nebus jo klaida.

Norint nustatyti ARVI diagnozę vaikams, reikės atlikti kelis tyrimo etapus, paaukoti vaiko kraują analizei, siekiant nustatyti viruso buvimą ar nebuvimą. Gydytojas nesiunčia vaiko tyrimams, o remiasi vizualiai nustatytais simptomais. Vaikų ARVI diagnozę nustato gydytojas tuo atveju, kai liga turi masinio plitimo požymių, kurių priežastis gali būti tik oro lašeliniu būdu perduodamas virusas.

Ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos vaikams turi bendrų simptomų:

• skausmas vaiko burnos ir ryklės srityje;
• sloga, sunku kvėpuoti per nosį;
• ligos pradžioje atsiranda akių skausmas ir ašarojimas;
• turi galvos skausmą;
• yra kosulys;
• vaikas patiria mieguistumą ir bendrą negalavimą.

Norėdami nustatyti ūmias kvėpavimo takų infekcijas ar ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas vaikams, turite suprasti, kas vyksta. Peršalus, liga vystosi lėtai, skirtingai nei gripas. Vaikui pradeda skaudėti gerklę, po kurio laiko atsiranda sloga. Atsiradus slogai, vaikas pradeda čiaudėti, o po poros dienų – kosėti. Šiuo atveju gali būti nedidelis karščiavimas, nuo 37 su puse iki 38 laipsnių Celsijaus.

Kai kuriais atvejais ARVI gali lydėti pilvo sindromas. Virškinimo trakto ligos dažnai yra susijusios su šiuo sindromu. Pilvo sindromas yra pilvo skausmas vaikui. Jokiu būdu negalima ignoruoti skausmo, ir atvirkščiai, svarbu suprasti, ar tai susiję su ARVI, ar yra kita liga. Norint tiksliai nustatyti skausmo priežastį, geriau parodyti kūdikį gydytojui. Jei reikia, gydytojas išrašys siuntimą echoskopijai ištirti vidaus organus.

Gripas nuo šalčio skiriasi savo vystymosi greičiu. Be to, kiekvienu konkrečiu atveju nėra taip paprasta atskirti, kokio tipo virusu serga vaikas. Tai lemia simptomai, atsirandantys esant tam tikros rūšies virusui. Iš esmės galvoje yra trys virusų tipai. Tai paragripo, adenoviruso ir rinoviruso.

Įvairių tipų gripo virusų simptomai:

• paragripas iškreipia vaiko balsą. Pastebimas užkimimas, kurio metu prarandamas balso skambumas ir atsiranda užkimimas. Gali visiškai prarasti balsą;
• adenovirusinė infekcija pažeidžia vaiko tonziles. Iš pradžių padaugėja gomurinių tonzilių, todėl kyla sunkumų bandant atlikti rijimo judesius. Antrą ar trečią dieną akyse atsiranda deginimo pojūtis. Po tiek pat laiko ant tonzilių, gerklės srityje, po vokais ir akių kampučiuose atsiranda pilkšva ar balkšva plėvelė. Be to, gali atsirasti ir padidėti skausmas pilvo srityje Limfmazgiai pacientui;
• Rinovirusinė infekcija pasireiškia paciento sausumo pojūčiu nosiaryklėje, nenutrūkstamu čiaudėjimu ir gerklės skausmu. Temperatūra išlieka 37 laipsniai šilumos, o po poros dienų iš nosies nuolat išsiskiria skaidrios gleivės.

Gripo epidemijos kyla kiekvienais metais, paveikiančios žmones nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Nerekomenduojama gydyti ligą ar ką nors daryti savarankiškai. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Galimos komplikacijos kyla dėl to, kad gripo virusas linkęs mutuoti. Niekas nežino, kaip virusas pasielgs sergant šia liga. Be to, gripo virusu serga ir žmonės, ir gyvūnai, o tai sukuria papildomas sąlygas ligai plisti.

Kiek laiko trunka liga?

Paprastai liga trunka apie dešimt dienų, tačiau tik tais atvejais, kai:

• nėra komplikacijų;
• atliekamas tinkamas gydymas.

Susirgus vaikams nuo vienerių iki 10 metų rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju dėl rekomendacijų. Savarankiškas vaikų nuo vienerių iki 6 metų gydymas, ypač jei tai susiję su vaistais, yra itin pavojinga vaiko sveikatai.

Gydymas

ARVI gydymas vaikams daugiausia yra simptominis, skirtas pašalinti simptomus ir virusus. ūminės kvėpavimo takų infekcijos kūdikiai elgiamasi itin atsargiai.

Peršalus, esant ryškiems simptomams, tepti antivirusiniai vaistai. Daugumą šių vaistų galima įsigyti be recepto. Imunitetui stiprinti būtina vartoti imunostimuliuojančius vaistus, kurie vaikams nuo vienerių iki 4-5 metų visada būna silpni ir pažeidžiami. Liga dažniau pasireiškia šaltuoju metų laiku. Dažniausiai žiemą vaikų imunitetas nusilpsta dėl vitaminų trūkumo ir sustiprėjusio augimo. Kad ir kiek vaikui būtų duota vitaminų, jie vis tiek yra žiemos laikas dingęs dėl padidėjęs aktyvumas su kūno augimu. Dėl šios priežasties vaikai nuo 1 iki 4 metų yra rizikos grupėje, kaip ir vyresni žmonės.

Kad būtų lengviau kvėpuoti, vazokonstrikciniai vaistai vartojami nosies lašų arba purškalų pavidalu. Nosies vaistus reikia vartoti atsargiai, kad būtų išvengta priklausomybės ir galimų komplikacijų. Kartu su tuo būtina vartoti kosulį slopinančius vaistus. Periodiškai būtina atlikti inhaliacijas, kad sušvelnintumėte kosulį ir pašalintumėte skreplius. Rekomenduojama periodiškai praskalauti nosį silpnais druskos tirpalais.

Inhaliacijoms tinka poros medetkų, ramunėlių ir šalavijų tinktūros ir nuovirai. Inhaliacijoms galite paruošti sodos ir druskos mišinį. Kad būtų lengviau kvėpuoti, galite sušildyti kūdikio nosį virtu šiltu kiaušiniu. Kitas būdas sušildyti snapelį yra naudoti nedidelį maišelį su pašildyta druska.

Jei skauda gerklę, reikia periodiškai skalauti skalavimą. Skalavimas taip pat atliekamas naudojant žoleles arba silpnus druskos tirpalus. Į druskos tirpalą galite įlašinti porą lašų jodo.

Be to, ligos metu vaikas turėtų mūvėti šiltas vilnones kojines ir žiemos sezono metu šalikus. Svarbu, kad jūsų kūnas būtų šiltas ir patogus.

Jei vaikui nuo vienerių iki 4 metų, pajutus pirmuosius simptomus, kreipkitės į gydytoją. Jei vaikas tai turi amžiaus kategorija dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, būtina nustatyti priežastį.

Kūdikių gydymo ypatumai

Ūmias kvėpavimo takų infekcijas sukelia daugiau nei 200 iki šiol nustatytų virusų tipų. Šia liga gali užsikrėsti ir suaugęs žmogus, ir kūdikis nuo 3 mėnesių iki vienerių metų. Jei taip atsitiko, neskubėkite nieko daryti patys, geriau nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Pagrindinė kūdikio iki vienerių metų ūminių kvėpavimo takų infekcijų taisyklė yra gėrimas. Vandens kūdikiui būtina duoti dažniau nei įprastai. Idealiu atveju vanduo turėtų būti lygus sveiko vaiko kūno temperatūrai. Šios temperatūros vanduo, patekęs į kūdikio skrandį, greitai pasisavinamas organizme. Į organizmą patekęs skystis padeda skystinti gleives ir greitai jas pašalinti iš organizmo. Jei kūdikio, sergančio ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, skrepliai yra klampūs, tai rodo skysčių trūkumą organizme.

Karščiuojant temperatūrą mažina įvairios karščiavimą mažinančios žvakutės. Tai galima padaryti, jei kūdikio temperatūra pakyla nuo 38 laipsnių Celsijaus. Jei temperatūra yra žemesnė už šį indikatorių, nereikia jos mažinti. Tiesiosios žarnos žvakutės yra kontraindikuotinos esant kūdikio viduriavimui ir skrandžio sutrikimams. Temperatūros buvimas ūminių kvėpavimo takų infekcijų metu yra gana didelis normalus reiškinys, tai rodo, kad imuninė sistema savarankiškai kovoja su virusu. Tikslas – padėti imuninei sistemai kovoti su virusu ir atsigauti. Jei kūdikis karščiuoja, jo maudyti nereikia karštas vanduo. Geriau palaukti, kol temperatūra nukris.

Geriausias būdas padėti kūdikiui yra mamos pienas. Motinos pienas yra daug naudingų medžiagų, reikalingų augančio kūdikio organizmo vystymuisi, tarp jų ir imunoglobulinų. Imunoglobulinai yra medžiagos, padedančios besivystančio kūdikio imuninei sistemai kovoti su virusais ir infekcijomis. Šešių mėnesių ir vyresniems kūdikiams kaip gėrimą galima duoti ramunėlių arba erškėtuogių užpilų.

Ligos metu kūdikis gali prarasti apetitą. Nereikia jo priversti valgyti, geriau maitinti vaiką tokiais atvejais, kai jis pats to prašo. Apetito praradimas yra savotiška organizmo reakcija, kovojanti su virusu.

Temperatūra patalpoje, kurioje yra pacientas, turi būti maždaug 20–22 laipsniai. Kūdikio kambarys turi būti reguliariai vėdinamas, kad sergančio kūdikio kambaryje virusai mirtų ir neplistų. Kūdikio ligos metu stebėkite drėgmę kambaryje, kad neišsausėtų nosies ir burnos ryklės gleivinės.

Komplikacijos

Kaip ir daugelis ligų, netinkamas gydymas arba jo negydymas gali sukelti komplikacijų. Jei vaikas, peršalęs, nesilaiko lovos režimo, toks požiūris į ligą gali sukelti komplikacijų vidurinės ausies uždegimo ar sinusito forma. Paragripas gali sukelti komplikacijų sinusito forma.

Taip gali nutikti ir tuo atveju, jei liga nėra visiškai išgydyta. Žmonėms, kurių imunitetas stiprus, peršalus komplikacijos atsiranda retai.

Prevencija

Profilaktikos tikslais būtina kuo labiau izoliuoti pacientą. Būtina pacientą aprūpinti atskirais indais, rankšluosčiais ir kitais indais. Plaunant indus patartina juos nuplikyti verdančiu vandeniu. Paciento kambarys turi būti reguliariai vėdinamas.

Šia liga sergantys virusai plinta labai greitai. Galite užsikrėsti būdami septynių metrų atstumu nuo paciento. Taip yra dėl to, kad pirmosiomis ligos dienomis pacientas yra labiausiai užkrečiamas, o virusai perduodami oro lašeliniu būdu. Tuo pačiu metu gripo virusai gali puikiai gyventi būdami už kūno, ore. Jie puikiai jaučiasi patalpose, šilti kambariai. Patalpos vėdinimas ir vėsus oras pašalina oru plintančius virusus. Prieiti prie paciento val medicininė kaukė. Užbaikite gydymą, vartokite tiek vaistų, kiek paskyrė gydytojas.

Panacėjos nuo šios ligos nėra. Taip yra dėl virusų mutacijos. Norėdami kažkaip apriboti užsikrėtimo galimybę, galite pasiskiepyti kasmet. Geriausia šios ligos prevencija – stiprus imunitetas. Tam tinka reguliarus kūno grūdinimas. At stiprus imunitetas, net ir užsikrėtęs, pats organizmas gali nesunkiai susidoroti su virusu ir gauti antikūnų.

Svarbu suprasti, kad ūminės kvėpavimo takų ligos – tai ligos, su kuriomis vienaip ar kitaip teks susidurti, kad ir kaip stengtumėtės apsaugoti savo pirmagimį. Vaikas nuo 4 iki 10 metų šia liga gali susirgti iki 12 kartų per metus ir tai nėra priežastis nerimauti. Nuo 4 iki 6 metų vaikai dažniausiai lanko darželius, o nuo 7 metų – mokyklas. Dėl šios priežasties, dažnos ligosūminės kvėpavimo takų ligos šios amžiaus grupės vaikams, ypač žiemą, yra susijusios su buvimu vienoje patalpoje.

Pagrindinė taisyklė – niekada neduokite vaikui iki 10 metų vaistų kiekvieną kartą, kai jam sloga. Leiskite savo kūnui pačiam susidoroti su liga ir dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos laikui bėgant nutrūks. Be to, vartodami tą ar kitą vaistą nepasitarę su gydytoju, galite apsunkinti situaciją.

lechimdetok.ru

ARVI su pilvo sindromu

yra simptomų kompleksas, kuris pirmiausia pasireiškia pilvo skausmu. Pagrindinės sindromo išsivystymo priežastys – tam tikrų virškinamojo trakto dalių spazmai arba tulžies takų pertempimas. Pilvo sindromas taip pat sukelia pilvo pūtimą.

Pilvo sindromo priežastys

Nemalonių simptomų atsiradimą provokuoja:

• pasyvus gyvenimo būdas;
• stresas;
• prasta mityba;
• vartoti antibiotikus;
• žarnyno ligos ir kt.

Gana dažnai skausmo atsiradimą išprovokuoja spazmai, atsirandantys dėl alerginė reakcija, freninių nervų dirginimas, skausmo švitinimas iš pleuros ar perikardo.

Jei pilvo išeminio skausmo sindromo priežastis yra vaskulitas ir periarteritas, tada toks nemalonus simptomas, kaip ir kraujas išmatose, to priežastis yra kraujavimas į žarnyno sienelę.

Be to, pats sindromas gali tapti ligos požymiu. Taigi ARVI su pilvo sindromu rodo, kad liga progresuoja į sudėtingesnę stadiją ir gali sukelti febriliniai traukuliai, hemoraginiai reiškiniai ar lėtinės ligos.

Pilvo sindromo simptomai

Pilvo skausmo sindromui būdingas periodiškas skausmas, kurio lokalizaciją sunku nustatyti.

Liga taip pat lydi:

• vėmimas;
• priekinės pilvo sienos raumenų įtampa;
• kraujo ląstelių sudėties pokyčiai, tai yra leukocitozė.

Ekspertai išskiria du skausmo tipus:

1. Ūminis pilvo sindromas. Jis trunka trumpai ir dažniausiai greitai vystosi.
2. Lėtinis pilvo skausmo sindromas. Jam būdingas laipsniškas skausmo padidėjimas, kuris gali kartotis per mėnesius.

Sindromas taip pat skirstomas į:

• visceralinis;
• tėvų;
• atsispindi;
• psichogeninis.

Visceralinis skausmas atsiranda dėl padidėjusio slėgio tuščiaviduriame organe arba jo sienelės tempimo, taip pat skausmo atsiradimo veiksniai:

• mezenterinė įtampa;
• kraujagyslių sutrikimai;
• parenchiminių organų kapsulės tempimas.

Somatinis skausmas atsiranda dėl buvimo patologiniai procesai parietalinėje pilvaplėvėje ir audiniuose.

Pilvo atspindžio mechanizmo sindromas yra lokalizuota įvairiose anatominėse srityse, kurios gali būti gerokai nutolusios nuo patologinio židinio. Šis skausmas atsiranda, kai praeina akmuo arba pažeidžiamas organas.

Psichogeninio skausmo priežastis dažnai būna depresija, kurios pirmosiomis stadijomis gali nepastebėti net pats ligonis. Stresas ir užsitęsusi depresija sukelia biocheminį procesą, kuris provokuoja psichogeninio skausmo atsiradimą.

Dažnai viena skausmo forma pereina į kitą. Taigi, padidėjus slėgiui žarnyne, atsiranda visceralinis skausmas, kuris vėliau pereina į atspindėtą skausmą nugaroje.

Taigi, pilvo sindromas turi gana platų apraiškų, signalizuojančių apie patologijų buvimą organizme, sąrašą.

WomanAdvice.ru

Kaip vadinamas pilvo sindromas? Pilvo sindromo gydymas

Pilvo sindromu medicinoje dažniausiai vadinamas simptomų kompleksas, kurio pagrindinis kriterijus yra pilvo skausmas. Iš karto reikia pastebėti, kad tai dažnai neturi tiesioginio ryšio su jokia chirurgine patologija, o atsiranda dėl pilvo ertmėje esančių organų ligų, arba dėl paciento nervų sistemos problemų, jo plaučių ir širdies būklės. . Šį skausmą taip pat gali išprovokuoti uždegiminis pilvaplėvės procesas, kurį sukelia toksinių medžiagų poveikis, bei jos tempimas dėl sergančio organo.

Kokiais atvejais išsivysto pilvo sindromas?

Pilvo skausmo sindromas turi gana sudėtingą klasifikaciją. Paprastai tai gali būti koreliuojama su ligomis, nuo kurių jis pasireiškia.

• Tai gali būti virškinimo sistemos ligos – hepatitas, kepenų cirozė, dvylikapirštės žarnos stulpelio stenozė ir kt.
• Šie pilvo skausmai gali lydėti ir krūtinės ląstos organų patologijas – plaučių uždegimą, miokardo infarktą, stemplės divertikulozę ir kt.
• Pilvo sindromo pasireiškimas buvo pastebėtas ir sergant infekcinėmis ar virusinėmis ligomis – sifiliu, juostinė pūsleline ir kt.

Į specialią patologinių būklių grupę, formuojančią aprašytos patologijos raidą, priskiriamos ligos, kurias sukelia medžiagų apykaitos ar imuninės sistemos sutrikimai – cukrinis diabetas, reumatas ir porfirija.

Kaip skausmas pasireiškia esant įvairiems veiksniams

Priklausomai nuo skausmo tipo, išskiriamas pilvo skausmo sindromas. Būtent šis ženklas dažnai padeda specialistams nustatyti teisingą diagnozę ir nustatyti ligos priežastį. Tai atliekama nuodugniai ištyrus pacientą, biocheminį kraujo tyrimą, ultragarso rezultatus, taip pat krūtinės ląstos ir pilvo organų rentgeno nuotraukas.

1. Yra spazminių skausmų, kurie atsiranda ir staiga išnyksta, turi skausmingo priepuolio pobūdį. Jie dažnai spinduliuoja į nugarą, po pečių ašmenimis, į apatinę nugaros dalį ar apatines galūnes, juos lydi pykinimas, vėmimas, priverstinė padėtis ir kt. Paprastai juos išprovokuoja uždegiminiai procesai pilvo ertmėje, apsinuodijimas ar sutrikimas. virškinamojo trakto.
2. Jei sindromą sukelia tuščiavidurių organų tempimas, tada skausmas tampa skausmingas ir traukiantis.
3. O esant struktūriniams pakitimams ar organų pažeidimams, atsiranda pilvaplėvės skausmas. Medicinoje jie laikomi pavojingiausiais ir bendrai vadinami „ūmiu pilvu“. Toks skausmas atsiranda staiga, yra difuzinis, lydimas bendro negalavimo ir stipraus vėmimo. Jis pablogėja pakeitus padėtį, judant ar kosint.
4. Nurodytas skausmas atsiranda sergant plaučių uždegimu, infarktu, pleuritu ir kt. Tokių priepuolių metu skausmas, kurį sukelia ne pilvo ertmėje esančio organo liga, atsispindi pilve. Ją dažniausiai lydi ligos, nuo kurios išsivysto aprašytas sindromas, simptomai – karščiavimas (jei tai infekcija), širdies ar sąnarių skausmai (sergant koronarine širdies liga ar reumatu) ir kt.
5. O psichogeninis skausmas nėra susijęs su vidaus organų ligomis. Jie yra neurotiški ir dažniausiai atsiranda dėl streso, šoko ir paciento depresijos.

Noriu pabrėžti, kad bet koks pilvo skausmas turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją, nes pilvo sindromas, kaip matėte, gali būti skubios operacijos reikalaujančios būklės, keliančios grėsmę paciento gyvybei, požymis.

Lėtinio pilvo skausmo pasireiškimo ypatybės

Pilvo skausmo sindromas gali pasireikšti trumpalaikiais ir greitai besivystančiais priepuoliais, taip pat gali būti užsitęsęs ir lėtinis.

Pastaruoju atveju skausmas, kaip taisyklė, didėja palaipsniui ir kartojasi per kelias savaites ar net mėnesius. Ir reikia pasakyti, kad lėtinė sindromo forma daugiausia formuojasi priklausomai nuo psichologinių veiksnių, o ne nuo žalingo poveikio laipsnio. Tai reiškia, kad ši patologija tam tikru mastu nustoja atspindėti pagrindinės ligos laipsnį ir pradeda vystytis pagal savo įstatymus.

Mokslininkai mano, kad lėtinį pilvo sindromą dažnai sukelia latentinės depresijos būsena. Tokie pacientai, kaip taisyklė, skundžiasi įvairių lokalizacijų skausmų deriniu – pavyzdžiui, vienu metu gali skaudėti galvą, nugarą, pilvą ir pan. Todėl dažnai savo būklę apibūdina taip: „Man skauda visą kūną. .

Tiesa, ne visus lėtinius pilvo skausmus sukelia psichikos sutrikimai – jie gali pasireikšti ir vėžio, sąnarių ligų, išeminių širdies ligų fone. Tačiau šiuo atveju sindromas turi aiškią ribotą lokalizaciją.

Pilvo sindromo pasireiškimai, kuriems reikia skubios hospitalizacijos

Kaip minėta anksčiau, ūminis pilvo sindromas kai kuriais atvejais gali būti rimto kai kurių organų, esančių pilvo ertmėje arba už jos ribų, disfunkcijos požymis. Todėl, kad nepatirtumėte galimo pavojaus atsiradus pilvo skausmui, turėtumėte žinoti, kokiais atvejais reikia skubios medicininės pagalbos.

• jei kartu su skausmu atsiranda stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir apatija;
• ant kūno atsiranda daugybinės poodinės hematomos;
• pacientą kankina pakartotinis vėmimas;
• pilvo raumenys įtempti;
• kartu su skausmu atsiranda tachikardija ir sumažėja kraujospūdis;
• pacientas nerimauja dėl karščiavimo, kurio kilmė neaiški;
• pilvo apimtis labai padidėja, kartu su stipriu skausmu;
• dujos neišeina ir nėra peristaltinių garsų;
• Moterys patiria sunkias išskyras arba kraujavimą.

Kiekvienas iš šių požymių (o juo labiau jų derinys) reikalauja privalomos specialisto konsultacijos, nes tai gali būti gyvybei pavojingos būklės pasireiškimas.

Vaikų pilvo skausmo sindromas

Vaikai yra ypatinga pilvo sindromo išsivystymo rizikos grupė. Taip yra dėl vaiko organizmo gebėjimo per daug reaguoti į bet kokius žalingus veiksnius.

Taigi ankstyvame amžiuje įvardytą sindromą gali išprovokuoti per didelis dujų susidarymas, sukeliantis kūdikiui žarnyno dieglius. Kartais priežastis gali būti žarnyno invaginacija (tam tikros rūšies obstrukcija), dėl kurios reikia nedelsiant hospitalizuoti, arba įgimtos pilvo organų anomalijos.

Pilvo sindromas mokyklinio amžiaus vaikams dažniausiai yra lėtinio gastroduodenito ar kasos disfunkcijos požymis. Dažnai sindromas išsivysto ūminės ar lėtinės inkstų ar šlapimo pūslės patologijos fone. Paauglėms mergaitėms tai gali pasireikšti formuojantis menstruaciniam ciklui. Beje, šiuo atveju skausmo atsiradimas gali būti kiaušidžių cistų buvimo požymis.

Sunkumai diagnozuojant pilvo sindromą vaikams

Vaikų pilvo sindromas sukelia tam tikrų sunkumų diagnozuojant patologiją, kuri sukėlė skausmą. Taip yra dėl to, kad vaikas dažniausiai negali tiksliai apibūdinti savo pojūčių, jų lokalizacijos, stiprumo ir švitinimo buvimo.

Beje, pediatrai teigia, kad vaikai gana dažnai bet kokį negalavimą ar diskomforto jausmą apibūdina kaip pilvo skausmą. Gydytojai su šiuo apibūdinimu susiduria net tais atvejais, kai vaikas aiškiai jaučia galvos svaigimą, skausmą ausyse, galvoje ar pykinimą.

Vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, pilvo sindromo gydymo metodai tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios jį, todėl ekspertai primygtinai rekomenduoja tėvams nepriimti savarankiškų sprendimų ir nesistengti malšinti vaiko pilvo skausmo antispazminiais vaistais. arba nuskausminamųjų be specialisto pagalbos.vaistai. Faktas yra tas, kad tokie veiksmai gali sulieti vaizdą apie tai, kas vyksta su vaiku, dar labiau apsunkinti ir taip sudėtingą diagnozę ir taip sukelti rimtų pasekmių.

Tai reiškia, kad jei jūsų vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir kitais pilvo sindromo požymiais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Šiuo atveju geriau būti saugiam!

Sindromo pasireiškimas sergant ARVI

Pediatrai dažnai stebi ARVI su pilvo sindromu. Vaikams tai taip pat yra dėl organizmo reakcijos į žalingus veiksnius ypatumų.

Tokiais atvejais įprastus virusinės infekcijos simptomus – gerklės paraudimas, sloga, kosulys, silpnumas ir karščiavimas – mažam pacientui gali lydėti vėmimas ir pilvo skausmas. Tačiau šios apraiškos gali būti tiek vaiko organizmo reakcijos į infekciją požymis, tiek, pavyzdžiui, lėtinės pilvo organų patologijos, pablogėjusios ARVI fone, požymis.

Todėl "ARVI su pilvo sindromu" diagnozė medicinos sluoksniuose laikoma netiksli ir supaprastinta. Tai nepateikia konkretaus paaiškinimo, kas šiuo metu vyksta paciento kūne, o pacientui, turinčiam minėto sindromo požymių, reikalingas privalomas papildomas tyrimas, siekiant pašalinti chirurgines pilvo skausmo priežastis.

Kaip gydomas pilvo sindromas?

Atsižvelgiant į tai, kad aprašyta būklė nėra atskira liga, o tik simptomų kompleksas, su pilvo sindromu reikia kovoti, pirmiausia pašalinant ligą sukėlusią priežastį. Svarbų vaidmenį čia atlieka ir motorinių virškinimo trakto sutrikimų pašalinimas bei paciento skausmo suvokimo normalizavimas.

Siekiant pašalinti diskomfortą, atsirandantį dėl virškinimo trakto problemų, paprastai skiriami miotropiniai antispazminiai vaistai. Populiariausias tarp jų yra vaistas "Drotaverinas", kuris turi labai selektyvų poveikį ir neturi neigiamo poveikio nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemoms. Ši priemonė ne tik turi antispazminį poveikį, bet ir padeda sumažinti kraujo klampumą, todėl ją galima naudoti ne tik sergant tulžies diskinezija, skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opalige, bet ir sergant išemine žarnyno liga.

Ne mažiau veiksmingi vaistai, susiję su muskarino receptorių blokatoriais (sukuria sąlygas raumenų atsipalaidavimui ir spazmams palengvinti) arba selektyviais ir neselektyviais anticholinerginiais blokatoriais (Gastrocepin, Platifillin, Metacin ir kt.).

Kas yra išeminis pilvo sindromas

Medicinoje įprasta atskirti pilvo lėtinės išemijos sindromą nuo įvairių aukščiau aprašytų pilvo skausmų. Tai ilgalaikis įvairių pilvo aortos dalių kraujo tiekimo nepakankamumas dėl:

• sunkūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai;
• arteritas;
• vaskulitas;
• nenormalus kraujagyslių vystymasis ir suspaudimas;
• taip pat kakliuko stenozių atsiradimas po traumų ir operacijų.

Ši būklė yra kupina kraujagyslių ar organų sričių, kurios negauna pakankamai deguonies ir nepašalina skilimo produktų, miršta (nekrotizacija).

Įdomu tai, kad pilvo išeminis sindromas dažniausiai nustatomas vyrams po 45 metų. Ir tai, kaip taisyklė, pasireiškia simptomų triada – spaudžiantis ir skaudantis, dažnai paroksizminis pilvo skausmas, žarnyno veiklos sutrikimas, taip pat laipsniškas kūno svorio mažėjimas.

Kaip susidoroti su išeminiu pilvo sindromu

Skausmas paprastai pasireiškia maždaug po pusvalandžio iki valandos po valgio ir gali trukti iki keturių valandų. Kartais jis spinduliuoja į nugarą arba į kairę krūtinės pusę ir kartu su vidurių pūtimu, raugėjimu, pykinimu, vėmimu, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kokybės.

Jį gali išprovokuoti ne tik maistas, bet ir fizinis stresas ar greitas ėjimas, o ramybės būsenoje skausmas palengvėja savaime, nors kartais tam prireikia papildomo nitroglicerino arba (esant padidėjusiam intensyvumui) analgetikų.

Kai diagnozuojamas "pilvo išeminis sindromas", gydymas, kaip ir kitais atvejais, yra nukreiptas į pagrindinę ligą. Pacientui skiriami antispazminiai, kraujotaką gerinantys vaistai, antikoaguliantai, o esant žarnyno disbiozei – jo mikroflorą gerinantys vaistai.

Pacientams paprastai rekomenduojama valgyti dalinį maistą mažomis porcijomis, išskyrus rupius ir dujas formuojančius maisto produktus. Ir sunkiais ligos atvejais jie gali būti skirti chirurginei intervencijai, siekiant atkurti kraujotaką pilvo aortos šakose.

Skyriaus sindromas

Jei paciento intraabdominalinis spaudimas padidėja dėl traumos ar operacijos sukeltų komplikacijų, ši būklė diagnozuojama kaip pilvo skyriaus sindromas. Tai gana pavojinga, ją lydi įvairaus stiprumo ir lokalizacijos pilvo skausmai, kurie priklauso nuo paciento skausmo slenksčio aukščio ir bendros būklės.

Beje, specifinių simptomų, rodančių intraabdominalinę hipertenziją, nėra, todėl šiai diagnozei nustatyti neužtenka fizinio pilvo tyrimo metodo ar bendro klinikinio ligos vaizdo tyrimo. Anot specialistų, tiksliausias būdas šiuo atveju nustatyti hipertenziją yra spaudimo šlapimo pūslėje matavimas, kuris gali būti atskaitos taškas skiriant skubų, adekvatų gydymą.

Kaip jau minėta, skyriaus sindromas yra pavojinga būklė. Be specialaus gydymo tai gali sukelti ne tik rimtus pilvo organų veiklos sutrikimus, bet net mirtį. Paprastai veiksmingiausias būdas kovoti su minėtu pilvo sindromu yra chirurginė intervencija – vadinamoji dekompresija, kurios pasekoje sumažėja intraabdominalinio slėgio lygis ir atkuriama kraujotaka pilvo srityje.

fb.ru

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika. Pilvo sindromas - kas tai?

Kai atsiranda pilvo skausmas, daugelis suskumba išgerti No-shpa ar Phthalazole tabletę, manydami, kad turi problemų su virškinimo organais. Tačiau skrandį gali skaudėti dėl keliolikos priežasčių, visiškai nesusijusių su skrandžiu ar žarnynu. Šis reiškinys netgi turi medicininį terminą – pilvo sindromas. Kas tai yra? Pavadinimas kilęs iš lotyniško žodžio „pilvas“, kuris verčiamas kaip „pilvas“. Tai yra, viskas, kas susiję su šia žmogaus kūno sritimi, yra pilvas. Pavyzdžiui, skrandis, žarnos, šlapimo pūslė, blužnis, inkstai yra pilvo organai, o gastritas, pankreatitas, cholecistitas, kolitas ir kitos virškinamojo trakto problemos – pilvo ligos. Pagal analogiją, pilvo sindromas yra visos pilvo bėdos (sunkumas, skausmas, dilgčiojimas, spazmai ir kiti blogi pojūčiai). Su tokiais pacientų skundais gydytojo užduotis yra teisingai atskirti simptomus, kad nebūtų suklysta diagnozė. Išsiaiškinkime, kaip tai daroma praktiškai ir kokios yra skausmo ypatybės kiekvienai ligai.

Žmogaus pilvas

Kad būtų lengviau suprasti klausimą: „Pilvo sindromas – kas tai? o norėdami suprasti, iš kur jis atsiranda, turite aiškiai suprasti, kaip veikia mūsų skrandis, kokie organai jame yra, kaip jie sąveikauja tarpusavyje. Anatominėse nuotraukose matosi schematiškas stemplės vamzdelis, maišytas skrandis, žarnynas, besisukantis kaip gyvatė, kepenys dešinėje po šonkauliais, blužnis kairėje, o pačioje apačioje – šlapimo pūslė su šlapimtakiais, besitęsiančiais iš. inkstus. Tai, atrodo, ir viskas. Tiesą sakant, mūsų pilvo ertmė turi sudėtingesnę struktūrą. Tradiciškai jis yra padalintas į tris segmentus. Viršutinės dalies kraštas yra, viena vertus, kupolo formos raumuo, vadinamas diafragma. Virš jo yra krūtinės ertmė su plaučiais. Kita vertus, viršutinį segmentą nuo vidurio skiria vadinamoji storosios žarnos mezenterija. Tai dviejų sluoksnių raukšlė, kurios pagalba visi virškinamojo trakto organai yra pritvirtinti prie užpakalinės pilvo plokštumos. Viršutiniame segmente yra trys skyriai - kepenų, kasos ir omentalinė. Vidurinis segmentas tęsiasi nuo mezenterijos iki dubens pradžios. Būtent šioje pilvo dalyje yra bambos zona. Ir galiausiai apatinis segmentas yra dubens sritis, kurioje savo vietą randa urogenitalinės ir reprodukcinės sistemos organai. Bet kokie kiekvieno organo, esančio minėtuose trijuose segmentuose, veiklos sutrikimai (uždegimas, infekcija, mechaniniai ir cheminiai poveikiai, formavimosi ir vystymosi patologijos) sukelia pilvo sindromą. Be to, pilvaplėvėje yra kraujo ir limfinių kraujagyslių bei nervų mazgų. Tarp jų žinomiausi yra aorta ir saulės rezginys. Menkiausia jų problema taip pat provokuoja pilvo skausmus.

Apibendrinant: pilvo sindromą gali sukelti bet kuri šiuo metu žinoma virškinamojo trakto ir urogenitalinės sistemos liga, pilvaplėvės kraujagyslių ir nervų rezginių problemos, cheminis poveikis (apsinuodijimas, vaistai), mechaninis suspaudimas (suspaudimas) iš gretimų organų. esantis pilvaplėvėje.

Skausmas ūmus

Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika, kaip taisyklė, prasideda nuo skausmo vietos ir pobūdžio nustatymo. Žmogaus gyvybei pavojingiausias ir sunkiausias, žinoma, ūmus skausmas. Jis atsiranda staiga, staigiai, dažnai be matomų priežasčių, kurios tai išprovokavo, ir pasireiškia priepuoliais, trunkančiais nuo kelių minučių iki valandos.

Ūminį skausmą gali lydėti vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, šaltkrėtis, šaltas prakaitas ir sąmonės netekimas. Dažniausiai jie turi tikslią lokalizaciją (dešinėje, kairėje, apačioje, viršuje), kuri padeda nustatyti preliminarią diagnozę.

Ligos, sukeliančios šį pilvo sindromą, yra šios:

1. Uždegiminiai procesai pilvaplėvėje – ūminis ir pasikartojantis apendicitas, Mekelio divertikulitas, peritonitas, ūminis cholecistitas arba pankreatitas.

2. Žarnų nepraeinamumas arba pasmaugta išvarža.

3. Pilvaplėvės organų perforacija (perforacija, skylutė), kuri atsiranda esant skrandžio ir/ar dvylikapirštės žarnos opai ir divertikului. Tai taip pat apima kepenų, aortos, blužnies, kiaušidžių ir navikų plyšimus.

Perforacijos, taip pat apendicito ir peritonito atvejais paciento gyvybė 100% priklauso nuo teisingos diagnozės ir skubios chirurginės intervencijos.

Papildomi tyrimai:

• kraujo tyrimas (suteikia galimybę įvertinti uždegiminio proceso aktyvumą ir nustatyti kraujo grupę);
• Rentgeno nuotrauka (rodo perforacijos, obstrukcijos, išvaržos buvimą ar nebuvimą);
• įtarus kraujavimą iš virškinimo trakto, atliekama ezofagogastroduodenoskopija.

Lėtinis skausmas

Jie auga palaipsniui ir trunka daugelį mėnesių. Tokiu atveju pojūčiai atrodo nuobodūs, traukiantys, skausmingi, dažnai „išplitę“ per visą pilvaplėvės periferiją, be konkrečios lokalizacijos. Lėtinis skausmas gali sumažėti ir vėl sugrįžti, pavyzdžiui, ką nors suvalgius. Beveik visais atvejais toks pilvo sindromas rodo lėtines pilvo organų ligas. Gali būti:

1) gastritas (viršutinio segmento skausmas, pykinimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, rėmuo, tuštinimosi sutrikimai);

2) ankstyvos stadijos skrandžio ir (ar) dvylikapirštės žarnos opa (skrandžio duobės skausmas tuščiu skrandžiu, naktį ar netrukus po valgio, rėmuo, rūgštus raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, pykinimas);

3) urolitiazė (skausmas šone ar apatinėje pilvo dalyje, kraujas ir/ar smėlis šlapime, skausmas šlapinantis, pykinimas, vėmimas);

4) lėtinis cholecistitas (skausmas viršutiniame segmente dešinėje, bendras silpnumas, kartumas burnoje, žema temperatūra, nuolatinis pykinimas, vėmimas – kartais su tulžimi, raugėjimas);

5) lėtinis cholangitas (kepenų skausmas, nuovargis, odos pageltimas, žema temperatūra; ūminėje formoje skausmas gali plisti į širdį ir po mentėmis);

6) virškinamojo trakto onkologija pradinėje stadijoje.

Pasikartojantis skausmas vaikams

Pasikartojantis skausmas yra skausmas, kuris kartojasi per tam tikrą laiką. Jie gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams ir suaugusiems.

Naujagimiams žarnyno diegliai yra dažna pilvo skausmo priežastis (gali būti atpažįstama pagal aštrų, garsų verksmą, neramus elgesį, pilvo pūtimą, atsisakymą valgyti, nugaros išlenkimą, chaotiškus greitus rankų ir kojų judesius, regurgitaciją). Svarbus žarnyno dieglių požymis yra tai, kad juos pašalinus kūdikis tampa ramus, šypsosi, gerai valgo. Su liga susidoroti padeda šiluma, pilvo masažas, krapų vanduo. Kūdikiui augant visos šios bėdos praeina savaime.

Daug rimtesnė problema yra pilvo sindromas esant somatinei patologijai vaikams. „Soma“ graikų kalba reiškia „kūnas“. Tai yra, „somatinės patologijos“ sąvoka reiškia bet kokią kūno organų ligą ir bet kokį įgimtą ar įgytą defektą. Naujagimiams dažniausiai pastebimi šie simptomai:

1) infekcinės virškinimo trakto ligos (temperatūra iki kritinių lygių, atsisakymas valgyti, vangumas, viduriavimas, regurgitacija, vėmimas, verkimas, kai kuriais atvejais odos spalvos pasikeitimas);

2) virškinamojo trakto patologijos (išvarža, cista ir kt.).

Diagnozę šiuo atveju apsunkina tai, kad kūdikis nemoka parodyti, kur skauda, ​​ir paaiškinti savo jausmų. Diferencinė pilvo skausmo sindromo diagnostika naujagimiams atliekama naudojant papildomus tyrimus, tokius kaip:

• koprograma;
• kraujo analizė;
• ezofagogastroduodenoskopija;
• pilvo ertmės bario rentgeno nuotrauka;
• kasdieninė pH-metrija.

Pasikartojantis skausmas suaugusiems

Vyresniems vaikams (dažniausiai mokyklinio amžiaus) ir suaugusiems pasikartojančio pilvo skausmo priežasčių yra tiek daug, kad jos suskirstytos į penkias kategorijas:

Kas yra infekcinis ir uždegiminis skausmas, daugiau ar mažiau aišku. Ką reiškia funkcinis? Jei jie nurodyti diagnozėje, kaip tuomet turėtume suprasti terminą „vaikų pilvo sindromas“? Kas tai yra? Funkcinio skausmo sampratą galima paaiškinti taip: ligonius vargina diskomfortas pilve be jokios aiškios priežasties ir neserga pilvaplėvės organų ligomis. Kai kurie suaugusieji netgi mano, kad vaikas meluoja apie savo skausmą, nes jame nerandama jokių pažeidimų. Tačiau toks reiškinys egzistuoja medicinoje, dažniausiai jis stebimas vyresniems nei 8 metų vaikams. Funkcinį skausmą gali sukelti:

1) pilvo migrena (pilvo skausmas virsta galvos skausmu, kurį lydi vėmimas, pykinimas, atsisakymas valgyti);

2) funkcinė dispepsija (visiškai sveikam vaikui skausmas atsiranda viršutiniame pilvo segmente ir išnyksta pasituštinus);

3) žarnyno dirginimas.

Kita prieštaringa diagnozė yra "ARVI su pilvo sindromu" vaikams. Gydymas šiuo atveju turi tam tikrą specifiškumą, nes vaikai patiria ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomus. Tokią diagnozę gydytojai dažnai nustato vaikams, turintiems menkiausių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų požymių (pavyzdžiui, sloga), tačiau patvirtinimo dėl virškinamojo trakto ligų nerandama. Tokių atvejų dažnis ir epideminis ligos pobūdis nusipelno išsamesnės informacijos.

ARI su pilvo sindromu

Ši patologija dažniau stebima ikimokyklinio amžiaus ir pradinių klasių mokiniams. Suaugusiesiems tai pasireiškia labai retai. Medicinoje ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos priskiriamos vienai ligų rūšiai, nes kvėpavimo takų ligas (kvėpavimo takų ligas) dažniausiai sukelia virusai ir jos automatiškai priskiriamos prie ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų. Lengviausia juos „pasiimti“ vaikų grupėse – mokykloje, darželyje, darželyje. Be gerai žinomo kvėpavimo takų gripo, didelį pavojų kelia ir vadinamasis „skrandžio gripas“ arba rotavirusas. Taip pat diagnozuojamas ARVI su pilvo sindromu. Vaikams šios ligos simptomai pasireiškia praėjus 1-5 dienoms po užsikrėtimo. Klinikinis vaizdas yra toks:

• skundai dėl pilvo skausmo;
• vėmimas;
• pykinimas;
• temperatūra;
• viduriavimas;
• bėganti nosis;
• kosulys;
• raudona gerklė;
• skausmingas rijimas;
• letargija, silpnumas.

Kaip matyti iš sąrašo, yra ir peršalimo, ir žarnyno infekcijos simptomų. Retais atvejais vaikas gali sirgti peršalimu ir virškinimo trakto ligomis, kurias gydytojai turi aiškiai atskirti. Rotavirusinės infekcijos diagnozė yra nepaprastai sunki. Tai įeina susietas imunosorbentų tyrimas, elektroninė mikroskopija, difuzinis nusodinimas, atliekantis daug reakcijų. Pediatrai dažnai diagnozę nustato neatlikę tokių sudėtingų tyrimų, tik remdamiesi klinikinėmis ligos apraiškomis ir remdamiesi anamneze. Sergant rotavirusine infekcija, nors ir pasireiškia peršalimo simptomai, pažeidžiami ne ENT organai, o virškinimo traktas, daugiausia storoji žarna. Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus. Rotavirusai į naujo šeimininko organizmą patenka su maistu, per nešvarias rankas, ligonio naudojamus namų apyvokos daiktus (pavyzdžiui, žaislus).

ARVI gydymas su pilvo sindromu turi būti pagrįstas diagnoze. Taigi, jei vaiko pilvo skausmą sukelia patologinės kvėpavimo takų virusų atliekos, gydoma pagrindinė liga, taip pat organizmo rehidratacija vartojant sorbentus. Patvirtinus rotavirusinę infekciją, nėra prasmės vaikui skirti antibiotikų, nes jie neturi įtakos sukėlėjui. Gydymas susideda iš aktyvintos anglies, sorbentų vartojimo, dietos ir daug skysčių gėrimo. Jei vaikas viduriuoja, skiriami probiotikai. Šios ligos prevencija – skiepai.

Paroksizminis skausmas be žarnyno ligos

Kad būtų lengviau nustatyti, kas sukelia pilvo sindromą, skausmas skirstomas į kategorijas pagal vietą pilvo srityje, kurioje jis jaučiamas stipriausiai.

Paroksizminis skausmas be dispepsijos simptomų atsiranda viduriniame segmente (mezogastriume) ir apatiniame segmente (hipogastriume). Galimos priežastys:

• infekcija su kirmėlėmis;
• Payro sindromas;
• pielonefritas;
• hidronefrozė;
• problemos su lytiniais organais;
• žarnyno nepraeinamumas (neišsamus);
• celiakijos kamieno stenozė (suspaudimas);

Jei pacientas turi būtent tokį pilvo sindromą, gydymas skiriamas remiantis papildomais tyrimais:

• išplėstinis kraujo tyrimas;
• sėjos išmatos nuo kirmėlių kiaušinėlių ir žarnyno infekcijų;
• Šlapimo analizė;
• Virškinimo trakto ultragarsas;
• irrigografija (irrigoskopija bario pluošto metodu);
• Pilvo kraujagyslių doplerografija.

Pilvo skausmas su žarnyno disfunkcija

Visos penkios pasikartojančio skausmo kategorijos gali būti stebimos apatiniame ir viduriniame pilvaplėvės segmentuose su žarnyno problemomis. Yra daug priežasčių, dėl kurių atsiranda šis pilvo sindromas. Štai tik keletas iš jų:

• helmintozė;
• alergija bet kokiems produktams;
• nespecifinis opinis kolitas (be to, stebimas viduriavimas, išmatose gali būti pūlių ar kraujo, vidurių pūtimas, apetito praradimas, bendras silpnumas, galvos svaigimas, svorio kritimas);
• celiakija (dažniau stebima mažiems vaikams, kai jie pradeda maitinti kūdikių mišiniais, kurių sudėtyje yra grūdų);
• infekcinės ligos (salmoneliozė, kampilobakteriozė);
• storosios žarnos patologijos, pavyzdžiui, dolichosigma (pailgėjusi sigmoidinė dvitaškis), kartu su skausmu užsitęsusiu vidurių užkietėjimu;
• disacharidazės trūkumas;
• hemoraginis vaskulitas.

Pastaroji liga pasireiškia tada, kai žarnyne užsidega kraujagyslės ir dėl to išsipučia bei trombuojasi. Priežastys yra kraujotakos procesų sutrikimai ir hemostazės poslinkis. Ši būklė taip pat žinoma kaip hemoraginis pilvo sindromas. Jis skirstomas į tris veiklos laipsnius:

I (lengvas) – simptomai yra lengvi, nulemti ESR kiekio kraujyje.

II (vidutinio stiprumo) – stebimas nestiprus pilvaplėvės skausmas, pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, galvos skausmas.

III (sunki) – aukšta temperatūra, stiprūs galvos ir pilvo skausmai, silpnumas, pykinimas, vėmimas krauju, šlapimas ir išmatos su krauju, kraujavimas skrandyje ir žarnyne, gali prasidėti perforacija.

Jei skausmas atsiranda vidurinėje ir apatinėje pilvaplėvės dalyje, įtariant bet kokias žarnyno problemas, diagnozė apima:

• išplėstinis kraujo tyrimas (biocheminis ir bendras);
• koprograma;
• fibrokolonoskopija;
• irrigografija;
• išmatų kultūra;
• kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
• vandenilio bandymas;
• Plonosios žarnos endoskopija ir audinių biopsija;
• imunologiniai tyrimai;
• cukraus kreivė.

Skausmas viršutiniame pilvaplėvės segmente (epigastrinis)

Dažniausiai pilvo sindromas viršutiniame pilvaplėvės segmente yra valgymo pasekmė ir gali pasireikšti dviem formomis:

• dispepsija, ty su skrandžio veiklos sutrikimu („alkio skausmai“, kurie praeina pavalgius);
• diskinezinis (plyšimo skausmas, persivalgymo jausmas, nepriklausomai nuo suvalgyto maisto kiekio, raugėjimas, vėmimas, pykinimas).

Tokių būklių priežastys gali būti gastroduodenitas, padidėjusi druskos rūgšties sekrecija skrandyje, infekcijos, kirmėlės, kasos ir (arba) tulžies takų ligos, sutrikusi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motorika. Be to, skausmą epigastriume gali sukelti Dunbaro sindromas (aortos celiakijos kamieno patologija, kai ją suspaudžia diafragma). Ši liga gali būti įgimta, paveldima (dažnai) arba įgyta, kai žmogui išsivysto neurofibrinis audinys.

Celiakijos kamienas (didelė trumpa pilvaplėvės aortos šaka) suspaudimo metu pasirodo esanti prispausta prie aortos, stipriai susiaurėjusi prie jos burnos. Tai sukelia pilvo išeminį sindromą, kuris diagnozuojamas naudojant kontrastinius rentgeno spindulius (angiografiją). Celiakijos kamienas kartu su kitomis pilvo ertmės kraujagyslėmis aprūpina krauju visus virškinamojo trakto organus. Suspaudus kraujas, taigi ir organų aprūpinimas reikalingomis medžiagomis, neįvyksta iki galo, o tai sukelia deguonies badą (hipoksiją) ir išemiją. Šios ligos simptomai yra panašūs į tuos, kurie stebimi sergant gastritu, duodenitu ir skrandžio opa.

Jei žarnyne trūksta kraujo tiekimo, išsivysto išeminis kolitas ir enteritas. Jei nepakankamai kraujo priteka į kepenis, išsivysto hepatitas, o į kraujo tiekimo sutrikimus kasa reaguoja pankreatitu.

Siekiant išvengti klaidingos diagnozės, pacientams, kuriems įtariamas pilvo išeminis sindromas, reikia atlikti papildomus tyrimus. Endovaskulinė diagnostika – pažangus metodas, kai kraujagyslės tiriamos įvedant į jas rentgeno savybių turintį kateterį. Tai reiškia, kad metodas leis jums pamatyti kraujagyslių problemas be chirurginės intervencijos. Endovaskulinė diagnostika taikoma esant bet kokioms pilvo ertmės kraujagyslių ligoms. Jei yra indikacijų, atliekamos ir endovaskulinės operacijos. Išeminį pilvo sindromą galima įtarti dėl šių pacientų nusiskundimų:

• nuolatinis pilvo skausmas, ypač po valgio, atliekant bet kokį fizinį darbą ar atliekant emocinę įtampą;
• pilnumo ir sunkumo pojūtis viršutiniame pilvaplėvės segmente;
• raugėjimas;
• rėmuo;
• kartumo jausmas burnoje;
• viduriavimas arba, atvirkščiai, vidurių užkietėjimas;
• dažni galvos skausmai;
• dusulys;
• pulsavimas pilve;
• svorio metimas;
• bendras nuovargis ir silpnumas.

Tik išorinė paciento apžiūra, taip pat standartiniai diagnostikos metodai (kraujo tyrimai, šlapimo tyrimai, ultragarsas) nėra lemiami nustatant šią ligą.

Stuburo pilvo sindromas

Šio tipo patologija yra viena iš sunkiausiai aptinkamų. Taip yra dėl to, kad pacientai turi akivaizdžių virškinimo trakto problemų požymių (pilvo skausmas, vėmimas, raugėjimas, rėmuo, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tačiau juos sukelia stuburo ar kitų raumenų ir kaulų sistemos ligos. Dažnai gydytojai ne iš karto teisingai nustato priežasties, todėl atlieka gydymą, kuris neduoda rezultatų. Taigi, statistiniais duomenimis, apie 40% pacientų, sergančių krūtinės ląstos osteochondroze, gydomi žarnyno ir skrandžio ligomis, kurių nėra. Su stuburo ligomis vaizdas dar liūdnesnis. Skausmas tokiais atvejais dažniausiai būna skausmingas, nuobodus, visiškai nesusijęs su valgymu, o jei ligoniai užkietėja ar viduriuoja, jie negydomi klasikiniais metodais. Šios ligos gali sukelti stuburo pilvo sindromą:

• spondilozė;
• skoliozė;
• stuburo tuberkuliozė;
• sindromai, susiję su naviko pokyčiais stuburo stulpelyje;
• visceraliniai sindromai (Gutzeit).

Liūdniausia, kad pacientai, besiskundžiantys pilvo skausmais ir neturintys virškinimo trakto patologijų, dažnai suvokiami kaip piktadariai. Norint išsiaiškinti neaiškios kilmės pilvo skausmo priežastį, būtina taikyti papildomus diagnostikos metodus, tokius kaip spondilografija, rentgeno, MRT, rentgeno tomografija, echospondilografija ir kt.