Kodėl IVF metu gali atsirasti negimdinis nėštumas? Indikacijos ir kontraindikacijos IVF. Savaiminio aborto rizikos veiksniai

Nevaisingumo gydymas nuėjo ilgą kelią per pastaruosius kelis dešimtmečius, kai aštuntajame dešimtmetyje Anglijoje buvo pradėtas pirmasis kūdikis su mėgintuvėliu. Procesas, pasibaigęs nėštumu ir gimdymu, sužavėjęs visą pasaulį, buvo apvaisinimas mėgintuvėlyje, kuris vis dar yra labiausiai paplitusi pagalbinio apvaisinimo technologija.

Nevaisingumo gydymas gali būti sudėtingas ir brangus darbas. Supratimas apie apvaisinimą in vitro yra jūsų pirmasis žingsnis sąmoningas pasirinkimas vaiko susilaukimo galimybės.

Kaip pagalbinė apvaisinimo technologija (ART), ekstrakorporinis tręšimas ( IVF nėštumas) iš esmės yra spermos ir kiaušinėlio suliejimas, atliekamas rankiniu būdu laboratorijoje ir gauto embriono įterpimas atgal į motinos gimdą. Jei motina ir tėvas sugeba atitinkamai gaminti kiaušinėlius ir spermą, jie abu dalyvaus kuriant embrionus, kurie galiausiai bus perkelti į gimdą implantuoti. Nevaisingumo atvejais, kai pablogėja motinos gebėjimas gaminti kiaušialąstes arba tėčio gebėjimas gaminti spermą, šiai procedūrai gali būti naudojami donorai. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, dėl genetinių anomalijų, donorai gali būti geresni už būsimus tėvus.

Nors mokslas gali atkartoti gamtą, pastoti nėra taip paprasta, kaip senamadiškai. Kadangi gydytojai persodinimo kortele nori žymiai padidinti perspektyvaus nėštumo tikimybę, motina turi vartoti vaisingumo vaistus, kad stimuliuotų kiaušides. Tai hiper susijaudinimas sukels daug kiaušinėlių, o ne vieno, kuris, kaip taisyklė, išsiskiria per kitą ovuliacijos ciklą. Gydytojai atidžiai stebės motiną ultragarsu.

Kai kiaušinis bus išleistas, jis bus gautas arba laparoskopinė chirurgija arba naudojant nauja technologija, vadinamas transvaginaliniu atsigavimu. Ši procedūra paprastai atliekama pagal lengvas vidutinis arba bendroji anestezija, o dauguma moterų nurodo tik mėšlungį kaip šalutinį šio proceso poveikį.

Kitas žingsnis - tai yra tręšimas ir jis bus baigtas laboratorijoje fiziologiškai artimomis sąlygomis natūrali aplinka, Kiek įmanoma daugiau.

Vyro spermos mėginys sumaišomas su gautu kiaušinėliu ir įvyksta apvaisinimas. Kai embrionas susiformuoja, jis gali būti perduotas motinai ir prasideda laukimas. Dauguma gydytojų vienu metu perkelia kelis embrionus, kad padidintų perspektyvaus nėštumo tikimybę. Naudojant IVF, tikimybė susilaukti kelių vaikų yra labai didelė: apie 25 % IVF nėštumų būna dvyniai, o 2...3 % – trynukai. Atsakingas gydytojas perkels pagrįstą embrionų skaičių ir nekels pavojaus motinos sveikatai dėl didelio perkėlimo. Po transplantacijos kraujo tyrimai gali patvirtinti nėštumą per kelias savaites, o ultragarsinis skenavimas 40 dieną po transplantacijos. Paprastai tai yra sunkiausia proceso dalis, nes transplantacijos sėkmė kiekvienam žmogui skiriasi ir priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant sveikatą ir amžių.

Kas yra tinkamas IVF kandidatas?

ART nėra pirmasis žingsnis, kurį pora turėtų žengti gydydama nevaisingumą. Visos pagalbinio apvaisinimo technologijos yra daug darbo jėgos, brangios ir gali išsekinti fiziškai ir emociškai. Nors per pastarąjį dešimtmetį IVF sėkmės rodikliai pagerėjo, jis vis dar neduoda tikslaus rezultato, todėl prieš pasirenkant IVF reikia ieškoti kitų galimybių. Jūsų OB / GYN gali ir turėtų nukreipti jus pas vaisingumo specialistą, jei negalėjote pastoti pati. Jums bus pasiūlyta įvairių pasirinkimų, kurie padės jums tapti tėvyste ir gali būti IVF teisingas pasirinkimas tau.

Jei jau bandėte vaisingumo vaistus, chirurginės operacijos Ir dirbtinis apvaisinimas, jūsų gydytojas greičiausiai nukreips jus IVF kaip kitą logišką žingsnį. Jūs esate geras kandidatas šiai procedūrai, jei:

• Ar sergate endometrioze?
• Jūsų vyras turi mažas turinys spermatozoidai
• Jei ovuliacija vyksta nereguliariai arba nenuspėjamai
• Problema slypi gimdoje ir kiaušintakiuose
• Jūs kenčiate nuo nepaaiškinamo nevaisingumo

Amžius yra svarbus veiksnys dėl IVF sėkmės. Senstant mažiau tikėtina, kad dėl gydymo pastosite . Jei esate 35–37 metų amžiaus, sėkmės rodiklis yra maždaug 25 proc. šis gydymas. Palyginkite tai su vyresnių nei 40 metų moterų, kurioms tai yra tik 6–10%, skaičiais ir suprasite, kodėl IVF gali būti toks sudėtingas procesas.

Nėštumo, įvykusio po apvaisinimo mėgintuvėlyje, rezultatus išsamiai analizuoja mokslininkai ir gydytojai visame pasaulyje.

Šiuolaikinės reprodukcinės technologijos leidžia išspręsti susituokusių porų, kurių vaisingumas mažas, nevaisingumo problemą reprodukcinė sveikata Tačiau esamo nėštumo pailgėjimą dažnai lydi akušerinių komplikacijų vystymasis. Tai paaiškinama įvairiais veiksniais, įskaitant tėvų amžių, lytinių ląstelių būklę (ypač su oligozoospermija, azoospermija ir sutuoktinio astenozoospermija), ginekologinių ir ekstragenitalinių ligų buvimą.

Dauguma moterų, kurios naudojasi IVF technologija, turi ryškūs pažeidimai reprodukcinėje sferoje, užkertant kelią normaliam nėštumo vystymuisi. Buvo nustatyta, kad net ir pavieniui nėštumui po IVF yra didesnė rizika priešlaikinis gimdymas, placentos nepakankamumas, vaisiaus augimo sulėtėjimas, placentos atsiskyrimas, priešlaikinis operatyvus pristatymas(II-2A).

Susituokusių porų, planuojančių IVF, pregestacinis pasirengimas turėtų būti skirtas rizikos veiksnių nustatymui ir jų korekcijai.

Esant tubo-pilvaplėvės nevaisingumo faktoriui, būtinas kruopštus makšties biotopo, endometriumo būklės stebėjimas, bakteriologinis tyrimas ir PGR diagnostika. Esant lėtinėms uždegiminėms dubens organų ligoms, skiriamas priešuždegiminis gydymas, įskaitant antibakterinį gydymą.

Jei yra indikacijų (šeimos trombozės anamnezė, trombozės anamnezė, nuolatinis nėštumo netekimas), papildomai atliekamas išsamus trombofilijos tyrimas, įskaitant vilkligės antikoaguliantų tyrimus, antikūnų prieš β2-glikoproteiną, aneksino, protrombino, antikardiolipinų antikūnų nustatymą. fosfatidilserino ir polimero grandininės reakcijos tyrimas įgimtai trombofilijai Nėštumo eigos po IVF ypatybės yra (II-2A):
- daugiavaisis nėštumas (padidėja ne tik bichorioninio, bet ir monochorinio nėštumo dažnis);
- padidėjusi chromosomų anomalijų rizika, ypač esant vyriškojo faktoriaus nevaisingumui;
- didelė savaiminio persileidimo rizika prieš 22 savaites;
- padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika;
- padidėjusi nėštumo arterinės hipertenzijos rizika;
- padidėjusi gestacinio cukrinio diabeto rizika;
- aukštas dažnis placentos previa ir normaliai išsidėsčiusios placentos atsitraukimas;
- didelis infekcinis indeksas.

Nėštumo valdymas po IVF turėtų būti sutelktas į šias sritis:
- laiku nustatyti daugiavaisį gimdymą ir embriono sumažėjimą (esant trims ar daugiau vaisių);
- pas daugiavaisis nėštumas chorioniškumo nustatymas pirmąjį trimestrą, nes tai keičia nėštumo valdymo taktiką esant monochoriniams dvyniams;
- atidžiai stebėti nėščios moters ir vaisiaus būklę daugiavaisio nėštumo metu;
- prenatalinė diagnozė, jei nurodyta, invaziniai metodai(rizikos grupė – tėvai su subalansuotais kariotipo chromosomų persitvarkymais ir poros, kurios anksčiau sirgo vyrišku nevaisingumo faktoriumi);
- ultragarsinis tyrimas siekiant anksti nustatyti vaisiaus patologiją;
- gimdos kaklelio būklės stebėjimas (transvaginalinė cervikometrija) nuo antrojo nėštumo trimestro, makšties turinio pH-metrija, makšties tepinėlių kontrolė;
- lygio valdymas kraujo spaudimas, gliukozės kiekį kraujyje, kepenų fermentus, hemostaziogramą ir trombocitų kiekį.

Apklausa
Pradinis tyrimo planas nėštumo metu dėl IVF apima:
- kraujo tyrimas dėl sifilio, ŽIV infekcijos, hepatito B, C;
- kraujo grupė, Rh faktorius, Rh antikūnų buvimas, kai moters kraujas Rh neigiamas, o partnerio – Rh teigiamas;
- klinikinė analizė kraujas;
- kraujo chemija;
- skydliaukę stimuliuojančio hormono ir laisvojo T4 kraujo tyrimas;
- bendra analizėšlapimas;
- hemostatinės sistemos tyrimas, įskaitant intravaskulinės koaguliacijos aktyvavimo žymenis;
- bakterioskopinis išskyrų iš makšties tyrimas;
- bakteriologinis medžiagos iš gimdos kaklelio kanalo tyrimas;
- kiekybinis polimeras grandininė reakcija makšties išskyrų diagnozė;
- Ultragarsas.

Pirmuoju nėštumo trimestru apie 25% nėštumų po IVF baigiasi persileidimu, kurį lemia tiek tėvai, tiek embrioninės priežastys.

Jei atsiranda kraujavimas iš lytinių takų, atliekamas ultragarsinis tyrimas, siekiant nustatyti vaisiaus kiaušinėlio gyvybingumą, širdies plakimo buvimą, vaisiaus kiaušinėlio struktūrų aprašymą, hematomas gimdos ertmėje. Esant kraujavimui pirmąjį trimestrą arba susidarius hematomoms, nėščia moteris turi būti paguldyta į ligoninę, kad būtų atlikta terapija, skirta pailginti nėštumą. Naudokite hormonų terapija- mikronizuotas progesteronas 400 mg per parą arba didrogesteronas 40 mg per parą, antispazminiai vaistai (drotaverino hidrochloridas, tiesiosios žarnos žvakutės su papaverino hidrochloridu). Kai gresiančio persileidimo požymiai regresuoja, gestagenų dozė sumažinama iki vidutinės 200 mg mikronizuoto progesterono arba 20 mg didrogesterono paros dozės, o po to palaipsniui nutraukiama iki 16-18 nėštumo savaičių.

Nekontroliuojamas hormoninių vaistų dozių didinimas esant kraujingoms išskyroms nėra patogenetiškai pagrįstas, nes turi priešingą poveikį (dėl hemostaziologinių sutrikimų paūmėjimo).

Klausimas dėl estrogenų skyrimo ankstyvosios stadijos dėl nėštumo turėtų būti sprendžiama individualiai, gavus informuotą moters sutikimą; tai nurodoma retais klinikiniais atvejais, pavyzdžiui, donorystės metu, esant grynai lytinių liaukų disgenezei, prieš atrofinį endometritą. Estrogenų vartojimą reikia nutraukti iki 12 nėštumo savaitės. Esant kraujavimui iš lytinių takų nepatartina didinti estrogeninių vaistų dozės Kraujingoms išskyroms iš lytinių takų hemostatiniais tikslais vartojama traneksamo rūgštis 250 mg tabletėje, kasdieninė dozė 750-1500 mg. Vaistas vartojamas po 250-500 mg 3 kartus per dieną 5-7 dienas, vėliau pagal indikacijas. Esant sunkiam kraujavimas iš lytinių takų galima į veną lašinti traneksamo rūgšties 500-1000 mg per parą 3 dienas, po to pereinama prie geriamojo vartojimo. Rezervinis vaistas yra etamsilatas 250 mg 1 ml - 2 ml į raumenis 2 kartus per dieną, pereinant prie geriamojo vartojimo po 1 tabletę (250 mg) 2-3 kartus per dieną. Gydymo trukmė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į kraujavimo intensyvumą ir trukmę.

Nėštumo po IVF atveju neinvazinės prenatalinės diagnostikos, įskaitant įprastinę pirmojo trimestro patikrą ir jos interpretaciją, klausimai yra ginčytini. Nemažai autorių atkreipia dėmesį į sunkumus interpretuojant biocheminės patikros rezultatus, ypač daugiavaisio nėštumo ir moterų, gydomų hormonų terapija didelėmis terapinėmis dozėmis, atvejus. Tačiau dauguma pasaulio bendruomenių mano, kad yra pagrįsta atlikti biocheminį patikrinimą ir ultragarsinis tyrimas toliau aiškinant duomenis pagal poros amžių, ligos istoriją ir rizikos veiksnių buvimą (II-2A). Nustatyta, kad net ir esant normaliam vaisiaus kariotipui, nėštumas po IVF pirmojo trimestro patikros metu pasižymi mažesnėmis PAPP-A reikšmėmis, į kurias būtina atsižvelgti atliekant medicininę genetinę konsultaciją. Jei yra indikacijų, išsprendžiamas invazinės prenatalinės diagnostikos klausimas.

Tyrimas Pastaraisiais metais parodė, kad daugiavaisio nėštumo, kuris įvyksta po IVF, priešlaikinio gimdymo rizika padidėja 3-4 kartus, priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo rizika yra 4 kartus didesnė, placentos nepakankamumas, placentos atsiskyrimas, placentos previa, gestacinė hipertenzija, palyginti su spontaniškai atsirandančiais daugiavaisiais nėštumais ( II-2A).

Siekiant sėkmingai užbaigti nėštumą trynukams ir ketvertukams, embrionų mažinimas atliekamas nuo 9 iki 11 nėštumo savaičių. Optimali prieiga yra transabdominalinė dėl mažesnės rizikos infekcinės komplikacijos. Esant kraujavimui po operacijos, atliekama hemostatinė terapija, taip pat gydymas uždegiminės komplikacijos kai jie atsiranda (antibakterinis gydymas).

Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas gana dažnai išsivysto antrąjį nėštumo trimestrą (po 12 savaičių). Šiuo atžvilgiu nėščių moterų gimdos kaklelio būklės stebėjimas po IVF turėtų būti atliekamas dažniau nei spontaniško nėštumo metu (vidutiniškai kartą per 2–3 savaites) ir turi būti atlikta transvaginalinė cervikometrija.

Istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo priežastys yra daugiavaisis nėštumas, hormoninės problemos, gimdos kaklelio anatominės ypatybės, nediferencijuota displazija jungiamasis audinys, taip pat pasikartojančių intrauterinių intervencijų istorija, kuri būdinga anksčiau nevaisingoms moterims. Diagnostinis kriterijus Istminis-gimdos kaklelio nepakankamumas – tai gimdos kaklelio ilgio sutrumpėjimas mažiau nei 25 mm atliekant transvaginalinę cervikometriją, kurį dažnai lydi vidinės ryklės atsivėrimas. Istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui daugiavaisio nėštumo metu būdingas vėlyvas vystymasis – po 20 nėštumo savaitės ir greitas progresavimas. Šiuo atžvilgiu didelę praktinę reikšmę turi savalaikis istminio-gimdos kaklelio nepakankamumo chirurginės korekcijos problemos sprendimas. Jei neįmanoma atlikti chirurginė korekcija galima naudoti pesarus. Siekiant užkirsti kelią infekcinių ir uždegiminių procesų suaktyvėjimui, nurodomas reguliarus lytinių takų būklės infekcinis patikrinimas.

Mažos molekulinės masės heparinų - kalcio nadroparino, kalcio dal-teparino arba natrio enoksaparino vartojimas nėštumo metu po IVF turėtų būti atliekamas pagal tas pačias indikacijas kaip ir spontaniško nėštumo atveju. Jie apima antifosfolipidinis sindromas ir didelės rizikos įgimta trombofilija (V faktoriaus Leiden mutacija, protrombino genas, antitrombino III trūkumas griežtai kontroliuojant AT III lygį), taip pat klinikinės anamnezinės bet kokios lokalizacijos trombozės indikacijos.

Jei nėščiajai po IVF įvyksta grėsmingas priešlaikinis gimdymas, nurodomas hospitalizavimas ligoninėje, atliekant tyrimą, tokolitinį gydymą ir vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo profilaktiką. Svarbu turi vaisiaus būklės įvertinimą ultragarsu, doplerografija, kardiotokografija placentos nepakankamumo apraiškoms diagnozuoti.

Pasirinkti vaistai intraveninei tokolizei yra selektyvūs β2 adrenerginiai agonistai (heksoprenalinas) arba oksitocino receptorių blokatoriai (atozibanas). Tokolizė atliekama 48 valandas, tuo pačiu metu atliekant vaisiaus kvėpavimo distreso sindromo profilaktiką, tiriant ir dinamiškai stebint moters ir vaisiaus būklę.

Kai palengvėja klinikiniai grėsmingo priešlaikinio gimdymo požymiai, nurodomas tolesnis dinaminis stebėjimas ambulatorinėje stadijoje, įvertinant vaisiaus būklę ir nėščios moters parametrus. Analizuojant nėščiųjų gimdymus po IVF, nustatytas žymiai didesnis cezario pjūvių ir gimdymo sužadinimo procentas (vidutiniškai 2 kartus didesnis nei spontaniško nėštumo atveju). Analizuojant duomenis nustatyta, kad taip yra dėl motininiai veiksniai(preeklampsija, placentos previa, placentos atsiskyrimas) ir vaisiaus priežastys, tarp kurių dažniausiai nustatomos dekompensuotas placentos nepakankamumas, vaisiaus hipoksija gimdymo metu, neišnešiojimas esant kitiems veiksniams (netinkama vaisiaus padėtis gimdoje, anomalijos). darbo veikla). Taigi, valdant nėštumą dėl IVF, būtina atkreipti dėmesį į Ypatingas dėmesys ankstyviems neinvaziniams prenatalinė diagnostika, jei yra indikacijų, atliekant choriocentezę ir amniocentezę, laiku nustačius daugiavaisį nėštumą ir chorioniškumą pirmąjį trimestrą, atidžiai stebint nėščiosios ir vaisiaus būklę, prevencijai nėštumo praradimo iki 22 savaičių ir priešlaikinio gimdymo. Kai pasireiškia preeklampsija ir dekompensuotas placentos nepakankamumas, būtina laiku išspręsti ankstyvo gimdymo problemą.

Kai kurie mano, kad apvaisinimo būdas naudojant IVF yra nenatūralus, o vaikai, pagimdyti naudojant reprodukcines technologijas, skiriasi nuo paprasti žmonės. Pabandykime suprasti šių mitų prigimtį.

In vitro apvaisinimo – vienas moderniausių pagalbinių dauginimosi būdų. Jau tris dešimtmečius IVF sėkmingai išgydo sunkiausius nevaisingumo atvejus; Šis metodas yra vienodai veiksmingas dėl įvairių priežasčių, lemiančių diagnozę. nevaisinga santuoka“ Pavadinimas „in vitro“ pažodžiui reiškia apvaisinimą, vykstantį už kūno ribų (lot. extra – išorėje ir korpusas – kūnas): atliekant IVF, pati pastojimas įvyksta mėgintuvėlyje arba, kaip sako gydytojai, in vitro (laboratorinėmis sąlygomis). , o tada apvaisintas kiaušinėlis dedamas į gimdos ertmę. Tarp dažniausiai pasitaikančių in vitro apvaisinimo indikacijų yra kiaušintakių nepraeinamumas, nepakankamas spermatozoidų skaičius ir aktyvumas, kiaušinėlių brendimo patologijos, „gimdos kaklelio faktorius“ (imunologinis spermatozoidų ir gimdos kaklelio gleivinės sekrecijos nesuderinamumas) ir kiti reprodukciniai sutrikimai, normali pastojimas tampa neįmanomas.

1978 m. Didžiojoje Britanijoje gimė pirmasis kūdikis iš mėgintuvėlio Louise Brown. Nuo to laiko praėjo daug metų, ir kiekvienais metais tūkstančiai sutuoktinių visame pasaulyje tampa apvaisinimo mėgintuvėlyje pagalba. laimingi tėvai naujų kūdikių. Ir tiek pat metų nerimsta ginčai ir aistros dėl šio reprodukcinio nevaisingumo gydymo metodo. Ir čia yra labiausiai paplitę mitai.

IVF keičia genotipą

Šios versijos šalininkai yra įsitikinę, kad apvaisinimo metu IVF laboratorinėmis sąlygomis sutrinka embriono genetinės medžiagos klojimas, todėl mėgintuvėlyje esantys vaikai genetiškai skiriasi nuo pastojusių vaikų. natūraliai. Šio teiginio logika labai paprasta ir lygiai taip pat absurdiška: apvaisinimas įvyksta nedalyvaujant tėvų kūnams – sutrinka vaiko tėvų genomo paveldėjimas. Tie, kurie taip ginčijasi, nelabai supranta vaisiaus genetinės medžiagos klojimo mechanizmą. Šis procesas iš tikrųjų vyksta pastojimo metu, po to, kai sperma apvaisina kiaušinėlį. Paveldima medžiaga perkeliama tuo metu, kai susilieja vyriškos ir moteriškos lyties lytinių ląstelių branduoliai, kuriuose yra haploidinis (nedubliuojamas, vienas) chromosomų rinkinys su tėvų genetine medžiaga. Dėl susiliejimo embrione susidaro diploidinis (dvigubas, pasikartojantis) chromosomų rinkinys su nauja genetinės informacijos iš tėvų kombinacija; tai unikalus, nepakartojamas negimusio vaiko genomas. Taigi viskas, ko reikia kūdikio genotipui nustatyti, yra tėvų lytinėse ląstelėse ir perduodama tiesiogiai apvaisinimo metu.

Atlikus IVF, pastojimo „vieta“ keičiasi, tačiau pagrindiniai „dalyviai“ – sperma ir kiaušinėlis, pernešantys genetinę informaciją negimusiam vaikui, išlieka nepakitę. Lytinių ląstelių susiliejimo ir genetinės informacijos apsikeitimo mechanizmas pastojimo in vitro metu nepasikeičia – laboratorinėmis sąlygomis vyksta tas pats, kas organizme. besilaukianti mama. Mėgintuvėlyje su maistinė terpė dedamas anksčiau išskirtas būsimos motinos kiaušinėlis ir būsimo tėvo sperma; tada vienas iš spermatozoidų prasiskverbia į kiaušialąstę, jų branduoliai susilieja, vyksta genetiniai mainai ir susidaro embrionas - žodžiu, visos tos pačios stadijos kaip ir normalios pastojimo metu moters kūne. Galime visiškai pasakyti, kad apvaisinimo faktas yra išorėje Žmogaus kūnas jokiu būdu neturi įtakos genetiniams mainams pastojimo metu ir vėlesniam vaiko genomo formavimuisi.

Dirbtinis apvaisinimas sukelia vaisiaus vystymosi patologijas

Remiantis šiuo teiginiu, apvaisinimas mėgintuvėlyje yra pavojingas, nes neigiamai veikia embriono eigą. Daugelis būsimų tėvų baiminasi, kad dirbtinis apvaisinimas gali neigiamai paveikti negimusio vaiko sveikatą ir lemti vaisiaus vystymosi defektų ar anomalijų susidarymą. Tokios baimės priežastis yra būtent terminas „dirbtinis apvaisinimas“, nes „dirbtinis“ suvokiamas kaip „nerealus, nenatūralus, sintetinis“. Būsimų tėvų galvose šios sąvokos nevalingai asocijuojasi su galima žala vaisiaus vystymuisi.

Be to, visi žino, kad planuojant nėštumą ir visą laikotarpį besilaukiančiai mamai patartina vengti vartoti jokių vaistų, medicininės intervencijos, nes tai gali pakenkti kūdikiui. O atliekant IVF būtina atlikti papildomas medicinines manipuliacijas: iš anksto pašalinti iš motinos kūno subrendusią kiaušialąstę, apvaisinti laboratorijoje, „užauginti“ inkubatoriuje ir po kelių dienų implantuoti embrioną į gimda. Be to, kartais reikia vartoti hormoninius vaistus, skirtus kiaušinėlio brendimui ir sėkmingam embriono implantavimui.

Tačiau nei intervencijos, nei vaistai, reikalingi sėkmingam apvaisinimui mėgintuvėlyje, niekaip negali paveikti vaisiaus vystymosi. Hormoniniai vaistai vartojami tik tada, kai būsimos mamos organizmas negamina pakankamai savo hormonų, užtikrinančių ovuliaciją (kiaušidės brendimą) ir implantaciją (embriono prisitvirtinimą gimdoje). Tai vadinama pakaitine terapija; vartojami lygiai tie patys vaistai kompleksinis gydymas nevaisingumas ir persileidimas be IVF; vartojami vaistai yra pačios mamos lytinių hormonų analogai ir neturi jokio poveikio vaisiui.

In vitro apvaisinimui nenaudojami antibiotikai ar kiti vaistai, turintys teratogeninį (žalojantį vaisiui) poveikį. Manipuliacijos kiaušialąstės paėmimo ir embriono perkėlimo metu taip pat negali pakenkti būsimai kūdikio sveikatai; vienintelė IVF rizika yra rizika nesėkmingas bandymas. Apvaisinimas „in vitro“ ne visada būna sėkmingas: pastojimas gali neįvykti arba embrionas gali neįsisodinti. Tačiau anomalijų ar defektų atsiradimas IVF metu yra beveik neįmanomas, nes prieš apvaisinimą gydytojai turi atidžiai ištirti tėvų lytines ląsteles, ar nėra genetinių mutacijų. Apvaisinimo procesas „in vitro“ ir tolesnė nėštumo eiga niekuo nesiskiria nuo įprastos įvykių raidos. Taigi būsimų tėvų nuogąstavimai dėl „dirbtinio“ apvaisinimo įtakos vaisiaus sveikatai yra nepagrįsti: taikant IVF yra net didesnė tikimybė pašalinti vystymosi defektus nei naudojant įprastą natūralų apvaisinimą, kai gemalo mutacijų rizika. ląstelių negalima atmesti.

IVF sumažina fizinį ir intelektinį vaiko potencialą

Mažiau radikalios nuomonės susiveda į tai, kad „mėgintuvėlio kūdikiai“ visada atsilieka nuo savo bendraamžių. fizinis vystymasis, protinius gebėjimus, talentai. Šio klaidingo supratimo priežastis taip pat yra nepasitikėjimas dirbtinis procesas apvaisinimas: mito autoriai mano, kad apvaisinimas in vitro yra prastesnės kokybės nei natūralus pastojimas. Iš tikrųjų vaiko gebėjimai priklauso nuo genetinių duomenų, paveldėtų iš tėvų. Kūdikio sveikata priklauso nuo būsimų tėvų sveikatos, genetinės medžiagos kokybės (kiaušinio ir spermos mutacijų nebuvimo), nėštumo ir gimdymo eigos. Ne paslaptis, kad vaikai pastojo įprastu būdu toje pačioje šeimoje gali labai skirtis sveikata, gebėjimai ir gabumai. Visa tai pasakytina apie IVF – priežastis, kodėl vieni vaikai pasirodo stipresni ir pajėgesni už kitus, neturi nieko bendra su pastojimo būdu.

IVF vaikai = IVF anūkai

Viena iš labiausiai paplitusių baimių, susijusių su IVF, yra ta, kad vaikai, gimę naujų reprodukcinių technologijų dėka, praras gebėjimą daugintis natūraliai. Šį mitą lengviausia paneigti - juk istorija jį jau paneigė: pirmieji „mėgintuvėlio kūdikiai“ jau susilaukė savo vaikų, ir visi jie buvo pradėti natūraliai. Žinoma, suaugę IVF vaikai taip pat gali turėti reprodukcinių problemų, tačiau tikimybė yra galimos priežastys Nevaisingumo išsivystymas pas juos absoliučiai toks pat kaip ir pas visus aplinkinius. Dauguma patologijų, vedančių į nevaisingumą, yra įgyjamos gamtoje – uždegiminės ligos, sutrikimai hormonų lygis, imuninis ir genetinis sutuoktinių nesuderinamumas nėra paveldimas. Tačiau paveldimos ligos, sukeliantys nevaisingumą, perduodami iš tėvų vaikams, nepriklausomai nuo pastojimo būdo, todėl nėra jokio ryšio tarp IVF ir tolesnės nevaisingumo išsivystymo rizikos.

Po IVF bus nutraukimo rizika viso nėštumo metu

Sėkmingam embriono implantavimui ir vystymuisi pirmąjį nėštumo trimestrą būsimai mamai skiriami vaistai, mažinantys gimdos tonusą - UTROZHESTAN, DUFASTON, DIVIGEL, MAGNESIUM B6, NO-SPA. Paprastai šie vaistai yra naudojami gresiančiam persileidimui gydyti, todėl daugelis žmonių mano, kad IVF išprovokuoja grėsmę. Tiesą sakant, taip nėra – po to dirbtinis apvaisinimas Išvardyti vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią grėsmei, padidinti implantacijos ir sėkmingo embriono vystymosi tikimybę. Ateityje, jei nėštumas vystysis normaliai, reikės prevencinės priemonės išnyksta, o antrąjį ir trečiąjį trimestrą būsimoji mama negauna jokių vaistų.

Dirbtinis apvaisinimas sukelia negimdinį nėštumą

Negimdinis nėštumas – tai nėštumas, kurio metu implantuojamas (prisirišimas) ir tolimesnis vystymas Embrionas neatsiranda gimdos ertmėje. Dažniausias negimdinio embriono prisitvirtinimo būdas yra kiaušintakis; Pagrindinė kiaušintakių nėštumo vystymosi priežastis – uždegiminis procesas prieduose, dėl kurių sutrinka vamzdelių praeinamumas ir embrionas „užstringa“ kiaušintakio kanale nepasiekęs gimdos ertmės. Toks nėštumas neturi šansų normalus vystymasis– vamzdelyje embrionas neturės pakankamai mitybos ar vietos augti; be to, tai kelia rimtą grėsmę būsimos motinos gyvybei – besivystančiam vaisiui gali plyšti kiaušintakis, sukeldamas kraujavimą.

Kiaušintakių obstrukcija yra viena iš labiausiai paplitusių IVF indikacijų; ir čia Negimdinis nėštumas su dirbtiniu apvaisinimu tai visiškai atmesta. Juk po pastojimo mėgintuvėlyje embrionas implantuojamas tiesiai į gimdos ertmę, apeinant įprastu būdu palei kiaušintakį. Implantacija atliekama naudojant specialų elastinį kateterį (ploną lankstų sterilų vamzdelį) per gimdos kaklelio kanalą kontroliuojant ultragarsu, kuris užtikrina aukštą metodo patikimumą ir pašalina negimdinio nėštumo riziką.

IVF visada gamina kelis embrionus

Embrionų skaičius nustatomas pagal kiaušinėlių, išskirtų iš būsimos motinos kūno ir dalyvaujančių apvaisinimo mėgintuvėlyje (laboratorinėmis sąlygomis), skaičių.

Išvaizdos aušroje reprodukcinė technika apvaisino kelis kiaušinėlius ir perkėlė kelis embrionus, kad padidėtų nėštumo tikimybė. Tačiau šiuolaikinėje reprodukcinėje medicinoje tokios taktikos atsisakyta – tiek dėl medicininių, tiek dėl etinių priežasčių. Vienu metu perkėlus kelis embrionus, įvyksta daugiavaisis nėštumas, o tai žymiai padidina komplikacijų riziką. Siekiant išvengti problemų, susijusių su vienu metu vystymu didelis kiekis embrionų, po sėkmingos implantacijos buvo sumažinta keletas implantuotų embrionų (sunaikinta naudojant specialią adatą, įkištą į gimdos ertmę). Dauguma besilaukiančių tėvų, kurie imasi IVF, anksčiau daug metų bergždžiai tikėjosi, kad gims vaikas; kiekvieno vaiko gyvybė tokioje situacijoje yra neįkainojama, o kai kurių embrionų mirtis dėl kitų gerovės yra etiškai nepriimtina. Šiandien Rusijoje ir daugumoje IVF praktikuojančių šalių įstatymai draudžia apvaisinimą ir daugiau nei dviejų embrionų perkėlimą vienu metu. Perkeltų embrionų skaičius po IVF (vienas ar du) priklauso nuo būsimų tėvų norų ir sveikatos ypatybių.

Dirbtinio apvaisinimo metu embrionai gali būti supainioti

Tiesą sakant, yra daugybė mitų, susijusių su IVF genetinės medžiagos kilme, variantų. Būsimi tėvai bijo, kad klinika inkubatoriuje sumaišys kiaušinėlius, spermatozoidus ar embrionus. Su tokio pobūdžio klaidingomis nuostatomis kovoti sunkiausia: lygiai taip pat jaunos mamos bijo, kad jų kūdikiai gali būti sumaišyti gimdymo namuose. Baimė kyla dėl to, kad apvaisinimo procedūra vyksta laboratorijoje, o ne būsimų tėvų akivaizdoje. Žinoma, tai neįmanoma: reprodukcijos klinikose atliekama griežčiausia kiekvienos poros pacientų indelių su lytinėmis ląstelėmis ir embrionais, susidariusiais IVF proceso metu, apskaita ir ženklinimas.

IVF yra surogatinė motinystė

Tai yra paplitusi klaidinga nuomonė – apvaisinimas in vitro iš tikrųjų naudojamas surogatinei motinai pasiekti, tačiau IVF ir surogatinė motinystė nėra tas pats dalykas. Surogatinė motinystė dažniausiai taikoma tais atvejais, kai poros nevaisingumo priežastis yra persileidimas, ty biologinė motina negali pagimdyti vaiko dėl sveikatos priežasčių. Esant tokiai situacijai, motinos kiaušialąstė laboratorijoje apvaisinama tėvo sperma, o po to embrionas implantuojamas sveikai moteriai, su kuria pora yra sudariusi susitarimą už tam tikrą vaisiaus išnešiojimą. Tačiau moteris, turinti vaisių, pastojusį IVF iš savo kiaušinėlio, nėra surogatinė motina.

IVF nėštumo metu galimas tik cezario pjūvis

Šio teiginio logika gana paprasta – kadangi apvaisinimas yra dirbtinis, tai reiškia, kad gimdymas negali būti natūralus. Tiesą sakant, tarp pastojimo būdo ir gimdymo būdo pasirinkimo nėra jokio ryšio; IVF nėra indikacija cezario pjūvis. Nėštumo metu, kuris išsivysto po dirbtinio apvaisinimo, gimdymo iš makšties gimdymo kanalas galimi tokia pat tikimybe, kaip ir nėštumo metu, kuris vyksta įprastu būdu. Ir indikacijos chirurginė intervencija nėštumo metu IVF nėra nieko ypatingo: motinos ir vaisiaus dydžių neatitikimas, netaisyklinga vaisiaus padėtis gimdoje, placentos previa, lydinčios ligos motinos, komplikuotas nėštumas, ūminės būklės kelia grėsmę motinos ar vaisiaus sveikatai ir gyvybei. Nė viena iš išvardytų cezario pjūvio indikacijų nėra susijusi su apvaisinimu mėgintuvėlyje.

IVF metodą naudoja poros, kurios turi kliūčių savaiminiam pastojimui, kurios negalima pašalinti. Tai gali būti moteriai pašalintas kiaušintakis, įvairus ginekologinės ligos uždegiminis pobūdis, sukeliančių trikdžius ovuliacija.

Kartais nevaisingumo priežastis yra vyro spermos trūkumas, mažas spermatozoidų kiekis arba mažas spermatozoidų skaičius. Tokiu atveju sėklinis skystis punkcija gaunama andrologo, kuris sprendžia vyrų reprodukcinės sveikatos klausimus.

In vitro apvaisinimas vyksta mėgintuvėlyje, tada embrionas implantuojamas į gimdą. IVF procedūra ypač efektyvi esant vyrų nevaisingumui. Žinoma, gautą spermą galima suleisti tiesiai į paciento makštį. Tačiau šis metodas suteikia mažiau galimybių sėkmingas apvaisinimas nei IVF.

Kaip veikia dirbtinis apvaisinimas?

Dirbtinės pastojimo procedūrą embriologijos laboratorijoje atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Po hormoninės organizmo stimuliacijos subrendę kiaušialąstės išgaunamos pradūrus folikulus.

Spermos ir kiaušinėlio susiliejimas vyksta tirpale. Jie paliekami kelioms dienoms, kad susidarytų daug paruoštų embrionų.

Specialių procedūrų dėka galima aptikti įvairios patologijosįskaitant chromosomų ligas, įgimtos anomalijos vystymasis, hemofilija.

Atrinkę aukščiausios kokybės embrionus, specialistai juos perkelia į gimdos ertmę. Embrionui perkelti naudojamas specialus elastinis kateteris. Ši procedūra visiškai neskausmingas. Po jos moteris gali toliau užsiimti įprasta veikla, vengdama tik fizinio krūvio ir psichologinio streso.

IVF - universalus metodas dirbtinis apvaisinimas, tinka visais nevaisingumo atvejais.

Yra du IVF tipai: įprastinė (įprastinė) ir (introcitoplazminė spermos injekcija). Pirmuoju atveju kiaušialąstės ir spermatozoidai dedami į indą, kuriame jie savarankiškai auginami 2–5 dienas. Introcitoplazminiu metodu specialistai atrenka daugiausia aktyvios spermos ir mikroįtaisu įkišama į kiaušinį. Toks apvaisinimas naudojamas net ir esant nedideliems spermos pakitimams.

Jei moteris sveika, o vyras turi problemų su spermos kokybe, gydytojai siūlo pasinaudoti šiuo metodu intrauterinis apvaisinimas. Paėmus spermą, atliekama daugybė manipuliacijų, siekiant pagerinti jos kokybę ir suleidžiama į gimdą. Šis metodas tinka poroms, kurios yra nesuderinamos. Ši problema kyla, jei gimdos kaklelio gleivės moterų žudo spermą. Apvaisinimo metodas leidžia įveikti šią kliūtį. Nesėkmingų bandymų atveju galite naudoti donoro spermą (DS).

Šis dirbtinio apvaisinimo būdas taip pat veiksmingas esant partnerių nesuderinamumui ir vyrų nevaisingumui. Šis metodas žinomas kaip DOVANA. Jį naudojant, gametos (spermatozoidai ir kiaušinėliai) pernešamos į kiaušintakiai. Procedūros sėkmė priklauso nuo teisingos ciklo dienos ir kiaušintakių būklės.

ZIFT yra panašus į ankstesnį metodą, kurį sudaro zigotos (embriono) perkėlimas į kiaušintakį.

IVF privalumai ir trūkumai

Pagrindinis privalumas, nusveriantis visus IVF trūkumus, yra gimdymas sveikas kūdikis su visišku partnerio nevaisingumu. Remiantis statistika, IVF sėkmingas 35% atvejų. Reikia atsiminti, kad embriono implantavimas į gimdą nėra nekenksmingas paciento sveikatai. Toks apvaisinimas gali būti kupinas negimdinio nėštumo atsiradimo, alerginės reakcijos kūno sutrikimas dėl tam tikrų vaistų, disfunkcija virškinimo trakto, kepenys. Todėl procedūra reikalauja pilno išankstinio partnerių ištyrimo ir diagnozės patvirtinimo.

Jei procedūra sėkminga, yra daugiavaisio nėštumo galimybė. Todėl dažnai reikia sumažinti „papildomus“ embrionus, kurie gali išprovokuoti persileidimą. Jei gimdoje paliekama vystytis daugiau nei 2 embrionai, vaisiui kyla hipoksijos (deguonies trūkumo) ir neišnešiotų kūdikių gimimo pavojus.

Superovuliacijos stimuliacija gali būti kartojama tik po 2,5-3 metų, kai hormonų pusiausvyrą kūnas visiškai atsigaus. Kad nereikėtų taip ilgai laukti, embrionus galima užšaldyti ir perkėlimą pakartoti praėjus šešiems mėnesiams po pirmojo nesėkmingo bandymo.

IVF kaina

Pagrindinis dirbtinės pastojimo trūkumas, ko gero, yra procedūros kaina. Tręšimas pagalbinio apvaisinimo technologijomis (ART) reikalauja gana didelių finansinių išlaidų. Už apvaisinimą mėgintuvėlyje reikia sumokėti maždaug 10 tūkstančių dolerių. Ne kiekviena pora, svajojanti apie vaiką, gali sau leisti išleisti tokią sumą.

Pagrindinių dirbtinio apvaisinimo būdų kaina skiriasi. Kainos formavimuisi įtakos turi klinikos lygis, vieta, gydytojų kvalifikacija. Neatsižvelgiant į vaistus, dirbtinis apvaisinimas kainuoja 15 000 rublių, IVF kaina yra mažiausiai 55 000 rublių, o jei procedūra atliekama kartu su spermos injekcija į kiaušinėlį - nuo 70 000 rublių. Vidutinė kaina už dirbtinį apvaisinimą Rusijos Federacijos sostinėje ir regionuose yra maždaug 120–150 tūkstančių rublių.

Procedūros kaina gali būti sumažinta, jei iš galutinės sumos išskaičiuojamas mokestis. Norėdami tai padaryti, piliečiai turi pateikti tam tikrus dokumentus.

Į apvaisinimo mėgintuvėlyje kainą neįskaičiuota superovuliaciją skatinančių vaistų kaina, moteris juos perka pati. Neįmanoma įvardyti tikslios kainos, nes skiriasi poreikiai ir galimybės, tačiau kainos labai skiriasi, jei superovuliacijos stimuliavimo protokolas apima modernų. rekombinantiniai vaistai. Kaina vaistai naujausios kartos gerokai viršija savo analogų kainą.

Procedūros kontraindikacijos

In vitro apvaisinimas draudžiamas šiais atvejais:

• jei nėštumas ir gimdymas moteriai yra kontraindikuotini dėl fizinių ir psichinių ligų;
• jei moteris turi apsigimimų lytinių organų vystymasis, dėl kurio neįmanoma implantuoti ir pastoti;
• jeigu moteris serga piktybinėmis ar gerybiniai navikai kiaušidės, gimda;
• jei moteris minėjo kentėjusi piktybiniai navikai istorija (informacija, gauta apklausiant pacientą);
• jei ūminis uždegiminiai procesai bet kokia lokalizacija.

Chirurginiu būdu pašalinus miomas, pašalinama kontraindikacija IVF.

Svarbūs niuansai

Jei moteris pirmą kartą imasi šios procedūros, gydytojai stengiasi ją atlikti su minimalia stimuliacija, kuo labiau priartindami prie natūralaus apvaisinimo.

Kai pasireiškia kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas tolesni veiksmai gydytojai priklauso nuo jo sunkumo. Tokiu atveju pacientas arba perkeliamas atidžiau stebint, arba iš anksto pašalinami kiaušinėliai ir perkeliami apvaisinti, arba visas ciklas atšaukiamas.

Po embriono perkėlimo būtina nuolat stebėti hCG hormono augimą. Praėjus 14-18 dienų po perkėlimo, moteris turi atlikti nėštumo testą.

Nemokamas IVF

Nustatyta IVF procedūros kaina yra 106 tūkst. Šios lėšos skiriamos iš regiono biudžeto. Jei gydymas reikalauja didelių išlaidų, likusią sumą pacientai padengia patys.

Nuo 2014 m nemokama programa Dalyvauti gali ne tik santykius įforminusios poros, bet ir gyvenančios civilinėje santuokoje. Be to, vyriausybės finansuojamas apvaisinimas mėgintuvėlyje tapo prieinamas vienišoms moterims, tos pačios lyties poroms ir partneriams, kuriems diagnozuotas ŽIV. Nuo 2013 metų apvaisinimas mėgintuvėlyje yra privalomojo sveikatos draudimo (PSD) programos dalis, o piliečiai, turintys atitinkamas indikacijas, gali gauti išmokas pagal polisą.

Piliečiai taip pat turi galimybę pasirinkti IVF kliniką. Valstybinėje programoje dalyvauja visos privačios klinikos, sudariusios sutartį su Privalomojo sveikatos draudimo fondu.

Šios valstybinės programos kaina 2014-2015 m. įeina superovuliacijos stimuliavimas hormoniniais vaistais, folikulų punkcija, embrionų auginimas ir jų transportavimas. Programa neapima kiaušialąsčių donorystės, ICSI, surogatinės motinystės ir kitų procedūrų.

Nėštumo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių. In vitro apvaisinimo metu procedūros rezultatui tiesioginės įtakos turi poros amžius, nevaisingumo trukmė ir priežastis, hormonų lygis ir lytinių ląstelių tipas. Netiesioginiai veiksniai – mamos kūno masės indeksas ir abiejų tėvų žalingi įpročiai. Gydytojų teigimu, psichologiniai sutrikimai neturi įtakos pastojimui in vitro, svarbus tik teigiamas požiūris į rezultatų siekimą.

Apskritai tyrimai rodo, kad nėštumo tikimybė naudojant dirbtinio pastojimo metodus yra apie 40%. Moterų vaisingumas pastebimai mažėja sulaukus 35 metų. Moterims, vyresnėms nei keturiasdešimt metų, gebėjimas pastoti yra 30–35%, vyresniems nei 39 metų vyrams gali būti stebimas spermos suskaidymas.

Dažnai pirmasis bandymas būna nesėkmingas, kai kartotinės procedūros tikimybė žymiai padidėja. Taip gali nutikti dėl gydymo programos koregavimo ir atsižvelgus į ankstesnes klaidas. Statistinių duomenų analizė rodo, kad nėštumas po dirbtinio apvaisinimo nutrūksta 15-20% pacientų, ir tai tik 5-10% viršija natūraliai įvykusio nėštumo rodiklius.

Antrasis ir trečiasis apvaisinimo in vitro bandymai yra veiksmingiausi, visos tolesnės pastangos lemia sistemingą jų efektyvumo mažėjimą. Fiziškai IVF galima atlikti per mėnesį po nesėkmingo bandymo. Gydytojai rekomenduoja tarp manipuliacijų daryti bent 2-3 mėnesių pertrauką, kad atkurtumėte dvasios ramybę ir pasisemtumėte jėgų.

Tuo atveju, kai po trijų iš eilės dirbtinio apvaisinimo procedūrų ilgai lauktas nėštumas neatsirado, reproduktologė peržiūri gydymo planą. Jei kiaušidės negamina pakankamai kiaušinėlių, gydytojas gali padidinti dozę hormoninis vaistas juos paskatinti arba peržiūrėti procedūros protokolą.

Jei apvaisinimas neįvyksta, gali būti rekomenduojami ICSI arba IMSI metodai, kad pastojimas būtų „priverstas“ po mikroskopu, naudojant specialią adatą, kad pradurtų kiaušialąstės membraną. KAM šiuolaikinės technologijos Taip pat yra tokių galimybių kaip embrionų perkėlimas blastocistos stadijoje, išsiritimas ar lazerio poveikis embriono membranai, šaldytų embrionų naudojimas ir būtinų palaikomųjų vaistų vartojimas. Kartu šios priemonės padidina IVF efektyvumą iki 75-80%.

Dirbtinio apvaisinimo procedūros sėkmės rodiklis yra antimiulerio hormono (AMH), kurį gamina kiaušidės, lygis. Kai jo lygis yra mažesnis nei 0,8 ng/ml, pastojimo tikimybė yra gana maža. Be to, implantacijos sėkmė priklauso nuo gimdos endometriumo struktūros. 7-14 mm storio endometriumo sluoksnis suteikia Geresnės sąlygos už embrionų invaziją. Sergant lėtiniu endometritu, gimda negali užtikrinti gyvybinės placentos ir choriono veiklos, kuri tampa. Paprastai prieš atliekant dirbtinį apvaisinimą, detali diagnostika nustatyti šią ligą.

Kartais nėštumas neįvyksta be akivaizdžių priežasčių. Tokiais atvejais moteriai rekomenduojama atlikti imunologinį tyrimą. Šie testai aptinka antispermo antikūnus ir nustato poros panašumą dėl daugelio antigenų. Kuo daugiau panašumų tarp jų, tuo didesnė tikimybė pastoti, nes moters kūnas embriono nesuvoks kaip svetimas kūnas ir jį atmesti.

Vykdant sudėtingas manipuliacijas lemiamą reikšmę turi lytinių ląstelių būklė. Jei lytinių ląstelių kokybė yra prasta, gali būti rekomenduojamas IVF naudojant donorinę medžiagą. Ilgalaikiai stebėjimai įrodė, kad donoro sperma ir kiaušialąstės turi didesnę tikimybę pastoti nei jų pačių.

Ankstesnių sėkmingų nėštumų moterys žaidžia svarbus vaidmuo gauti norimą rezultatą ypač didelė tikimybė toms, kurių pirmasis nėštumas įvyko natūraliai. negimdžiusių moterų turi mažesnę tikimybę pastoti per apvaisinimą in vitro.

Medicininės klaidos taip pat neretai pasitaiko tokioje inovatyvioje medicinos šakoje kaip reprodukcinė medicina.

Neteisingai parinktas procedūros protokolas ir embriono perkėlimo laikas, trauminis embriono implantavimas ir neteisinga palaikomoji terapija gali sukelti nesėkmingą nėštumą. Jei įtariate gydytojo neprofesionalumą ir kompetencijos stoką, geriausia išeitis būtų pakeisti kliniką.

Poros, kurios jau keletą metų bando susilaukti vaiko, turėtų tai žinoti šiuolaikiniai metodai Nevaisingumo gydymas, apimantis donorų programas ir surogatinę motinystę, gali padėti visoms be išimties nevaisingoms poroms.