Ankstyvas mergaičių brendimas. Vaikų ginekologo rekomendacijos. Mergaičių brendimas – kaip žinoti, kada jis prasidėjo ir ką daryti toliau

Vyro brendimas tapatinamas su jo vaisingumu, tai yra, gebėjimu pastoti. Tiesą sakant, tai yra pirminių ir antrinių vyriškų savybių vystymosi derinys, rodantis berniuko virsmą suaugusiu vyru. Berniuko brendimas vyksta keliais etapais. Kiekvieno iš jų seksualinių savybių pasireiškimo ypatumas yra tendencija didėti.

Vyro lytinis vystymasis prasideda dar motinos įsčiose. 16 nėštumo savaitę formavimasis baigiasi reprodukciniai organai– varpa, kapšelis ir sėklidės. Fiziologinio vaisiaus vystymosi metu, likus kelioms savaitėms iki gimimo, sėklidės nusileidžia į kapšelį.

Antrasis seksualinio vystymosi etapas vadinamas vaikyste. Vyksta fiziologinis skeleto, raumenų ir organų augimas. Berniukas turi apvalius „vaikiškus“ veido bruožus ir pasvirusią figūrą. Laikotarpis trunka 9–11 metų nuo gimimo.

Jei berniukas dirba gerai endokrininė sistema, 11–12 metų prasideda brendimas. Dėl individualios savybės vaiko kūnas, paveldimas polinkis, aplinką, terminai svyruoja nuo 1 iki 2 metų. Pirmųjų požymių atsiradimas 10–13 metų amžiaus laikomas normaliu.

Yra 3 brendimo etapai:

• Pradinis etapas (brendimas, brendimas) yra paruošiamasis kūno etapas. Išoriniai požymiai yra pagreitėjęs berniuko augimas: hipofizė gamina somatotropiną ir follitropiną, kurie skatina skeleto augimą. Prasideda gonadoliberino – hipofizės hormono, kuris aktyvina lytinių liaukų darbą ir lytinių hormonų sintezę, gamyba. GnRH įtaka pasireiškia lytinių organų augimu. Vidutinis berniukų brendimo amžius yra 11–12 metų.
• Aktyvus brendimas prasideda berniukui 13–14 metų ir trunka 2–3 metus. GnRH, anksčiau gaminamas tik naktį, dabar hipofizė gamina visą parą, skatina testosterono gamybą. Dėl padidėjusios jo koncentracijos kraujyje stebimas intensyvus lytinių organų augimas, atsiranda antrinių lytinių požymių, berniukas patiria pirmąją ejakuliaciją.
• Paskutinis brendimo etapas apima amžių nuo 16–17 iki 18–19 metų. Berniuko kūnas prisitaiko prie lytinių hormonų gamybos. Dauginimosi sistema paruoštas gimdymui. Pagaliau susiformuoja jauno vyro figūra ir sustoja augimas.

Prasidėjus brendimui turi įtakos fiziologiniai ir psichologinius aspektus paauglystės raida. Šiuo laikotarpiu svarbu stebėti berniuko sveikatos būklę, taip pat jo seksualinį išsilavinimą.

Ženklai

Brendimo metu berniukams aktyviai vystosi pirminės seksualinės savybės – auga sėklidės ir varpa. Nuo gimimo iki brendimo pradžios sėklidžių dydis kinta nepastebimai. Aktyvus lytinių organų augimas stebimas berniukams nuo 11 metų, padidėjus androgenų koncentracijai kraujyje. Pakinta kapšelio išvaizda: prarandamas odos lygumas, atsiranda pigmentacija, šiurkštūs plaukeliai. Berniuko varpos padidėjimas atsiranda po sėklidžių padidėjimo.

Pirmoji erekcija atsiranda būsimiems vyrams 12–13 metų amžiaus, jaučiant seksualinį potraukį. Sulaukus 14 metų, sėklinės pūslelės pradeda gaminti spermą. Yra prostatos padidėjimas ir jos išskyrų išskyros. Aiškus ženklas Kai berniukas pasiekia brendimą, naktiniai išmetimai rodo berniuko pasirengimą pastoti.

Antrinės lytinės savybės berniukui pasireiškia vis sunkesniais ir priklauso nuo lytinių liaukų veiklos:

• Plaukų augimas. Viena iš pirmųjų brendimo apraiškų yra plaukelių atsiradimas prie varpos pagrindo, vėliau išplitęs į gaktą. Plaukų augimas stebimas pilvo centre, in kirkšnies raukšlės, pažastys. Pirmieji berniuko veido plaukai pastebimi 14–15 metų amžiaus. Pūkelis yra virš viršutinės lūpos, prie ausų. Kita vieta, kur auga plaukai vidiniai paviršiai klubai, krūtinė. Brendimo pabaigoje ant veido plaukų išauga ūsai. Po jų pastebimas tankių plaukų atsiradimas ant skruostų.

• Aktyvus augimas. Pirmasis augimo pagreitis pastebimas pačioje brendimo pradžioje - 11–12 metų. Veikiamas androgenų ir somatotropino berniukas paauga 10 cm.Po šuolio stebimas augimo sulėtėjimas. Aktyvioje brendimo fazėje berniukas priauga 7–8 cm, o jos pabaigoje – dar 4–5 cm. 18–22 metų amžiuje padidėjęs estrogenų kiekis kraujyje sukelia ilgųjų kaulų augimo zonų osifikaciją – augimas sustoja.

• Kūno sudėjimo pasikeitimas. Augimo priežastis pečių juosta o berniuko dubens kaulų tempimas yra padidėjusi testosterono koncentracija. Neproporcingai padidėja galūnės – pirmiausia padidėja rankos ir pėdos, po to prasideda ūgio augimas. Dėl šios priežasties berniukas gali patirti psichologinį diskomfortą, tačiau kūnas greitai tampa proporcingas. Aktyvioje seksualinio vystymosi fazėje berniukai yra liekni. Raumenų masė priaugama arčiau 17–19 metų, kai praeina hormonų audra.

• Balso keitimas. Hormonų padidėjimas lemia gerklų padidėjimą dėl berniuko skydliaukės kremzlės augimo. Dėl to ištemptas balso stygos Jie sukuria skirtingų tonų garsus, kurie populiariai vadinami „balso mutacija“. Iki 17 metų skydliaukės kremzlės padidėja iki maksimumo, formuojant " Adomo obuolys“, o stipresni raiščiai sukuria stabilius garsus, vadinamus vyrišku tembru.

• Pasibaigus brendimui, pasikeičia berniuko veido bruožai. Taip atsitinka dėl žandikaulių augimo. Vaikiškas apvalumas užleidžia vietą vyriškam kampuotumui.
• Dėl hormonų antplūdžio berniuko kūne padidėja prakaitavimo intensyvumas, įgauna būdingą kvapą ir suaktyvėja odos riebalinių liaukų veikla. Dėl to 14–15 metų paaugliams atsiranda spuogų ir spuogų.

Padidėjusi moteriškų lytinių hormonų – estrogenų – koncentracija kraujyje išprovokuoja tikslius gumbelius berniuko krūtinėje, taip pat spenelių padidėjimą. Ginekomastijos simptomai išnyksta savaime po kelių mėnesių.

Nukrypimai

Jei berniukui iki 9 metų išsivysto pirminės ir antrinės vyriškos lytinės savybės, galime kalbėti apie ankstyvą brendimą.

Per anksti prasidedančio brendimo priežastys yra šios:

• Patologinis lytinių organų vystymasis.
• Smegenų traumos.
• Genetinis polinkis.
• Skydliaukės veiklos sutrikimas.
• Navikų atsiradimas smegenyse.
• Nutukimas.
• Infekcinių ligų istorija.

Anksti lytiškai subrendę vyrai turi stiprią seksualinę konstituciją. Pavojai ankstyvas brendimas berniuko yra paslėpti augimo sustojimu dėl didelių kaulų išsiplėtimo sričių kaulėjimo. Neigiamas dalykas yra galingų lytinių hormonų dozių įtaka berniuko kūnui, kuris dar nėra pasiruošęs tokiam bangai. Dėl to atsiranda hormoniniai sutrikimai ir sutrinka visų organizmo sistemų veikla.

Priešlaikinis nokinimas.

Ankstyvas berniuko brendimas pasireiškia per ankstyvu lytinių organų padidėjimu, taip pat antrinių vyriškų savybių įgijimu: ankstyva balso mutacija, intensyviu augimu, plaukų augimu pagal vyrišką plaukų augimo tipą.

Gydymą skiria endokrinologas. Simptomams pašalinti skiriami androgenų sintezės inhibitoriai. Gydymas tęsiamas iki fiziologinio lytinio vystymosi pradžios.

Vėlyvas brendimas

Jei 13 metų berniukui nepadidėjo lytiniai organai, endokrinologas pastebi brendimo pradžios vėlavimą. Būklė nelaikoma patologine, jei iki 15 metų berniukui pasireiškia brendimo požymiai ir toliau seksualinis vystymasis vyksta be nukrypimų. Kai 15 metų berniukas nerodo pirmųjų brendimo požymių, specialistas pastebi vėlyvą lytinį vystymąsi. Jį gali išprovokuoti:

• Chromosomų anomalijos.
• Endokrininės sistemos sutrikimai.
• Paveldimas veiksnys.

Vėlyvas brendimas slegia vyrą su nepakankamu lytinių organų išsivystymu ir net nevaisingumu. Problemą ištaiso pakaitinė terapija lytinių hormonų, taip pat pašalinti pagrindinę ligą.

Priešlaikinis nokinimas.

Ką tėvai turėtų žinoti

Vyrų brendimo procesas apima fiziologiniai pokyčiai, daro įtaką emocinė būklė berniukas. Svarbu, kad tėvai kontroliuotų abu augimo aspektus. Neproporcingas kūno sudėjimas, savo kvapo pasikeitimas, nevalinga ejakuliacija - visi seksualinio vystymosi požymiai turi fiziologinį paaiškinimą, kuris turi būti perteiktas augančiam jaunuoliui prieinamu formatu.

Berniuko brendimas trunka 5–6 metus. Tai laikas, kai jaunas vyras greitai virsta suaugusiu vyru. Sūnaus asmenybės ugdymo kelyje svarbus tėvų supratimas ir palaikymas. Tam padės žinios apie pagrindinius vyrų fiziologijos aspektus, taip pat paauglių psichologiją.

Mergaičių brendimo laikotarpis yra gana ilgas - apie dešimt metų. Jai būdingi keli mergaitės brendimo vystymosi etapai.

Brendimas prasideda nuo aštuonerių iki devynerių metų, kuriam būdingas pagreitėjęs mergaičių augimas.

Tolesni brendimo požymiai – pieno liaukų padidėjimas, gaktos plaukų augimas – prasideda maždaug nuo dešimties iki dvylikos metų.

Vidutiniškai praėjus dvejiems metams po minėtų išorinių transformacijų atsiranda pirmosios menstruacijos.

Paskutiniu mergaičių brendimo etapu laikomas amžius, kuris atsiranda nuo ketverių iki šešerių metų nuo pirmųjų mėnesinių kraujavimo pradžios. Paprastai tai įvyksta nuo septyniolikos iki aštuoniolikos metų.

Tačiau yra mergaičių grupių, kurioms dėl savo vystymosi ypatumų brendimas gali prasidėti nuo devynerių metų. Tai reiškia ne tik pagreitintą kūno ir jo galūnių augimą, bet ir antrinių lytinių požymių formavimąsi – pieno liaukų vystymąsi ir pan. Būna, kad absoliučiai sveikoms merginoms brendimas pradeda žengti septynerių ar aštuonerių metų amžiaus, o tai siejama su genetinėmis jų vystymosi ypatybėmis.

Taip pat kai kurių kategorijų mergaičių brendimo pradžia gali būti atidėta iki trylikos-penkiolikos metų. Tuo pačiu metu mergaitės yra sveikos ir normaliai vystosi, o tokį brendimo vėlavimą lemia paveldimi veiksniai.

Mergaičių brendimo pradžia

Brendimas prasideda nuo aštuonerių iki devynerių metų. Šiam etapui būdingas stiprus mergaičių augimo šuolis, kuris per metus gali siekti apie dešimt centimetrų. Pasitaiko, kad merginos šiuo metu ūgiu lenkia bendraamžius vyrus.

Šiuo brendimo laikotarpiu kaulų sistema, raumenų sistema ir nervų galūnės augti su skirtingu greičiu. Todėl išoriškai brendusios merginos gali atrodyti nerangios ir nepatogios, kiek kampuotos.

Dažnai tokie figūros pokyčiai sukelia merginoms kančias ir baimę, kad jos amžinai išliks kaip juokingi žiogai. Tėvai turi nuraminti mergaites, sakydami, kad jų figūra netrukus patirs teigiamų pokyčių.

Vėliau, maždaug vienuolikos-trylikos metų amžiaus, antrinės lytinės savybės pradeda sparčiai keistis – auga pieno liaukos, mažėja juosmuo, suapvalėja kūno formos ir pan.

Mergaičių brendimo amžius

Mergaičių brendimo amžius yra toks:

1. Brendimas prasideda maždaug vienuolikos – trylikos metų amžiaus.
2. Brendimo pabaiga įvyksta sulaukus septyniolikos – aštuoniolikos metų.

Yra keletas kategorijų paauglių, kurie bręsta ne tokiu pat greičiu. Kai kurios merginos pradeda brendimą anksčiau ir atitinkamai baigiasi anksčiau. Tokie paaugliai vadinami akceleratoriais. Juose brendimo pradžia išsiplėtusių pieno liaukų pavidalu stebima devynerių – dešimties – vienuolikos metų amžiaus. O augimo spurtas įvyksta maždaug prieš metus. Atitinkamai, pirmosios menstruacijos pirmiau minėtoms mergaitėms atsiranda nuo dešimties iki vienuolikos metų.

Kitoje paauglių kategorijoje brendimo pradžia atidedama iki trylikos – keturiolikos – penkiolikos metų. Tai pasireiškia augimo sulėtėjimu ir antrinių lytinių požymių formavimusi. Pirmosios menstruacijos atsiranda šių kategorijų merginoms sulaukus trylikos, keturiolikos ar penkiolikos metų. Atitinkamai, brendimas baigiasi daugiau vėlyvas amžius, aštuoniolikos metų. Tokie paaugliai vadinami retardantais, tai yra, jie lėtai vystosi, o tai yra visiškai normalu ir nulemta genetiškai.

Tačiau merginoms pasitaiko tam tikrų raidos anomalijų, hormoninių sutrikimų, dėl kurių vėluoja brendimas ir atsiranda menstruacijos. Todėl jei sulaukus keturiolikos–penkiolikos metų nėra brendimo požymių, o iki penkiolikos metų neprasidėjo menstruacijos, merginą rekomenduojama parodyti ginekologui ir endokrinologui.

Mergaičių brendimo požymiai

Mergaičių brendimo požymiai yra šie:

• Staigus augimo šuolis – mergina per metus gali užaugti iki dešimties centimetrų. Tuo pačiu metu merginos auga greičiau nei jų bendraamžiai vyrai. Ūgio skirtumai išlyginami sulaukus septyniolikos iki aštuoniolikos metų, tai yra iki mergaičių brendimo pabaigos. Šiuo metu mergaitės nustoja augti, o berniukai toliau auga.
• Besikeičianti paauglės figūra Pradinis etapas brendimas – galūnių ilgio padidėjimas, palyginti su kūno ilgiu. Dėl to pasikeičia kūno proporcijos, dėl kurių susidaro vizualinis jo nepatogumo įspūdis.
• Vėliau pradeda formuotis antrinės moteriškos lytinės savybės. Visų pirma, pradeda didėti pieno liaukos. Tada po kurio laiko gaktos srityje atsiranda lygūs gaktos plaukai. Po trumpo laiko gaktos plaukų struktūra pradeda keistis – banguojasi. Kiti merginos kūno pokyčiai yra susiję su pažasties plaukų atsiradimu.
• Didėja mažosios ir didžiosios lytinės lūpos.
• Netrukus įvyksta pirmosios menstruacijos – menarchė.
• Merginos išvaizdos pokyčiai tęsiasi – didėja klubų apimtis, plonėja juosmuo, siaurėja pečiai, figūra įgauna apvalius, lygius, moteriškam kūnui būdingus kontūrus.
• Ant merginos rankų ir kojų padaugėja plaukų, jie tampa tamsesni.
• Mergaitės kūne atsiranda hormoninių pokyčių, dėl kurių pasikeičia išvaizda jos oda ir plaukai. Prasideda aktyvinimas riebalinės liaukos randasi oda. Todėl odos ir plaukų tampa daugiau drąsus žvilgsnis; Merginos veidą, kaklą ir nugarą ima nudažyti raudoni spuogeliai ir inkštirai.
• Bendras procentas Mergaitės kūno riebalų padaugėja, o riebalų sankaupos pastebimos daugiausia dubens srityje, ant skrandžio ir šlaunų.

Mergaičių brendimo etapai

Mergaičių brendimo etapai yra susiję su kiekvieno brendimo ženklo atsiradimu.

• Staigus augimo šuolis – normaliai besivystančios mergaitės ūgis padidėja maždaug sulaukus vienuolikos metų. Jei prieš šį laikotarpį, maždaug septynerių–aštuonerių metų, mergaitės per metus paauga nuo penkių iki šešių centimetrų, tada brendimo laikotarpis yra pažymėtas augimu nuo aštuonių iki dešimties centimetrų per metus. Šiuo metu vaikas taip greitai išauga iš neseniai pirktų drabužių ir batų, kad nustebina ne tik jo tėvus, bet ir pačią mergaitę.

Šiuo metu metinis svorio prieaugis siekia keturis – devynis kilogramus, nors iki šio laikotarpio įprastas svorio prieaugis siekdavo nuo pustrečio iki trijų su puse kilogramo.

Padidėjęs augimas turi įtakos vaiko apetitui ir suvalgyto maisto kiekiui, nes tokiems pokyčiams reikia didesnio energijos ir statybinių medžiagų srauto.

• Tokie pokyčiai gali pasireikšti anksčiau, maždaug devynerių metų amžiaus mergaitėms, kurios vystosi anksčiau nei jų bendraamžės.
• Vėliau padidėja dubens ir klubų dydis, o tai reiškia antrinių seksualinių savybių formavimąsi. Būna, kad tokie pokyčiai įvyksta sulaukus devynerių metų.
• Tolimesni pakeitimai mergaitės kūnas pasireiškia padidėjusiomis pieno liaukomis. Visų pirma, padidėja spenelis ir areola aplink spenelį. Per šešis mėnesius – metus pieno liaukos tapti kaip maži kūgiai. Šiuo metu nerekomenduojama naudoti liemenėlės, kuri gali sustabdyti pieno liaukų formavimąsi.
• Maždaug pirmųjų menstruacijų pradžioje visa pieno liauka padidėja ir tampa apvalios formos, kaip ir suaugusių moterų pieno liaukos. Paprastai tai įvyksta per pirmąjį laikotarpį. Būtent šiuo metu verta užsidėti pirmąsias liemenėles, kurios palengvins mergaitės judėjimą.
• Sulaukus dvylikos – trylikos metų, antrinių lytinių požymių formavimasis tęsiasi: gaktos srityje atauga plaukai ir formuojasi struktūrai būdingas juosmuo. moteriškas kūnas. Taip pat vystosi pirminės lytinės savybės – padaugėja išorinių lytinių organų (mažųjų ir didžiųjų lyties organų).
• Įvairūs odos pakitimai atsiranda dėl suaktyvėjusios riebalų sekrecijos. Tokios „naujovės“ atsiranda dėl hormoninių ir fizinių pokyčių merginos kūne. Padidėjęs riebalų kiekis išprovokuoja raudonų spuogų atsiradimą ant merginos odos ir spuogus, taip pat sukelia didelis riebalų kiekis plaukai.

Tokie pokyčiai visiškai nedžiugina vyresnių merginų, kurios labai nerimauja dėl įvykusios išvaizdos pablogėjimo. Tėvai turėtų pasitarti su kirpėjais ir kosmetologais dėl specialių šampūnų ir odos kosmetikos, galinčios padėti išlaikyti. geros būklės kūno odą ir plaukus, taip pat išlaikyti merginos išorinį patrauklumą. Nebūtų nereikalinga atlikti specialų valymą kosmetinės procedūros oda kosmetologės kabinete. Be to, vyresnė mergina turi būti išmokyta atidžiai laikytis asmeninės higienos taisyklių, kad nepablogėtų jos odos ir plaukų būklė.

• Pirmųjų menstruacijų, vadinamų menarche, atsiradimas. Šis faktas reiškia, kad mergaitė jau yra lytiškai subrendusi, tai yra, gali atlikti reprodukcinę funkciją. Iš pradžių - dvejus metus - mėnesinių ciklas dažniausiai jis yra netvirtas. Tai pasireiškia nežinomu kraujavimo ritmu, taip pat jo stiprumu ir trukme. Menstruacijoms tapus cikliškomis, galima teigti, kad mergina yra pasiruošusi pastoti ir pagimdyti vaiką (bet tik fiziologiniu, o ne psichologiniu ir socialiniu požiūriu).

Kaip minėta pirmiau, pirmuosius dvejus metus mergaičių menstruacijos turi neapibrėžtą ciklą, tai yra, atsiranda kitokio pobūdžio nukrypimų. Šios savybės nėra pažeidimas normalus vystymasis mergaičių, tačiau laikomi svyravimais, kurie neperžengia įprastų fiziologinių brendimo stadijų. Visų pirma, tai susiję su menstruacinio ciklo, kurį sudaro dvi fazės, reguliarumo pažeidimai. Tuo laikotarpiu, kai tik prasidėjo mėnesinių kraujavimas, pirminiai kiaušinėliai gali nesubręsti iki galo, todėl subrendusios kiaušialąstės neatsiskiria nuo kiaušidžių. Išsilavinimas Geltonkūnisšiuo atveju jis arba visai nevyksta, arba yra nepakankamai išvystytas, o tai neskatina gamybos didelis kiekis progesterono merginos kraujyje.

Pirmoji menstruacinio ciklo fazė padidina gimdos gleivinės (endometriumo) augimą, kuris atsiranda veikiant estrogenams. Tai išprovokuoja nemalonaus ir užsitęsusio kraujavimo iš gimdos atsiradimą, vadinamą nepilnamečių kraujavimu. Maždaug nuo penkių iki dešimties procentų merginų patiria panašių apraiškų.

Kartais mėnesinės gali atsirasti ne kas mėnesį, o dviejų ar trijų mėnesių intervalais. Gali atsirasti ir kitų menstruacijų cikliškumo sutrikimų, tačiau tokie nukrypimai, kaip jau minėta, po poros metų išnyksta.

Labai svarbu mergaitę paruošti periodiniam kraujavimui prieš prasidedant mėnesinėms. Turite papasakoti merginai hormoniniai pokyčiai jos kūne, kad jos kūnas jau paruoštas reprodukcinėms funkcijoms. Tokį pokalbį gali vesti mergaitės mama ir/ar ginekologė. Verta paruošti merginą susitaikyti su tuo, kad menstruacijos yra dažnas reiškinys moters gyvenime. Bet jei kraujavimą lydi skausmas ir kt nemalonūs pojūčiai, kuris gali sutrikdyti merginą ir sukelti jai nepatogumų, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su ginekologu.

Taip pat būtina pasikalbėti su mergina apie ankstyvos seksualinės veiklos pavojus ir galimas nėštumasšiuo atveju, o tai šiame amžiuje sukelia tragiškas pasekmes.

• Nuo menstruacijų pradžios mergaitės ūgis nedidėja pagreitintu tempu. Šiame amžiuje vidutiniškai iki trylikos metų augimo tempas sumažėja iki pusantro iki dviejų su puse centimetro per metus.
• Keturiolikos–šešiolikos metų mergaitės figūra pradeda įgauti moteriškus kontūrus – be jau išaugusių krūtų ir plonėjančio juosmens, pradeda apvalėti klubai, ima augti dubuo, keičiasi kojų forma ir t. įjungta. Pažastų srityje atsiranda plaukų. Menstruacijos tampa ritmingos. Plėtra skeleto sistema, kaulų augimas sustoja.

Norint išlaikyti mergaitės higieną, būtina išmokyti ją naudoti skustuvą, skirtą moterims skusti plaukus pažastų srityje. Gaktos plaukų šalinti negalima, nes tokiame amžiuje tai visai nebūtina.

Ankstyvas mergaičių brendimas

Ankstyvu seksualiniu vystymusi laikoma antrinių lytinių požymių atsiradimas ir menstruacijų atsiradimas (kai kuriais atvejais) maždaug dešimties metų mergaitėms. Tokios vystymosi apraiškos, kurios šiek tiek lenkia normą, nelaikomos nukrypimu ar pažeidimu. Todėl galime teigti, kad kai kurioms merginoms nedidelis vystymosi progresas yra normos variantas. Tokios raidos ypatybės pastebimos paspartėjusioms merginoms, kurios nuo bendraamžių skiriasi ankstyvu fiziniu, seksualiniu, psichologiniu ir emociniu vystymusi.

Ankstyvas mergaičių brendimas neturėtų jaudinti tėvų. Tačiau tokiais atvejais rekomenduojama vesti specialius pokalbius, kurie gali paaiškinti merginai jos pačios kūno pokyčius ir išmokyti jos asmeninės higienos įgūdžių.

Priešlaikinis mergaičių brendimas

Ankstyvam brendimui būdingas visas antrinių lytinių požymių rinkinys (ar kai kurie iš jų) jaunesnėms nei aštuonerių metų mergaitėms. Kartais šiame amžiuje atsiranda menarche - pirmosios menstruacijos. Yra keletas mergaičių priešlaikinio brendimo formų:

1. Tikras ankstyvas seksualinis vystymasis. Ši forma priešlaikinis vystymasis yra laikomas smegenų, tai yra, atsirandantis dėl procesų, vykstančių smegenyse. Ankstyvą brendimo pradžią lemia ankstyvas pagumburio arba adenohipofizės, atsakingos už reprodukcines funkcijas, aktyvumas. Šių liaukų veikla skatina liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) gamybą.

LH aktyvinimas veda į estrogeno gamybą mergaitės organizme, o tai lemia jos kūno pokyčius dėl brendimo. FSH aktyvumas lemia folikulų augimą ir brendimą kiaušidėse.

Tikras priešlaikinis brendimas turi keletą savybių:

• izoseksualios prigimties, tai yra, koreliuoja su moteriška lytimi genetiškai ir lytinių liaukų savybėmis;
• Išbaigtas savo apraiškomis, tai yra, jai būdingas larche (pieno liaukų augimas), adrenarchas (gaktos ir pažasties plaukų atsiradimas) ir kūno augimo greičio pagreitis.
• baigtas, tai yra, būdingas ankstyvas menarche atsiradimas.

Tikrojo ankstyvo brendimo smegenų formos priežastys gali būti infekcijos, kurias patyrė jaunesnė nei vienerių metų mergaitė. Tokios apraiškos veda prie organiniai pažeidimai smegenys, kurios daro spaudimą pagumburiui, taip pat tam tikros problemos, kilusios motinos nėštumo metu.

Egzistuoja ne tik smegeninė tikrojo ankstyvo brendimo forma, bet ir konstitucinė forma. Pastaroji brendimo deviacijos forma yra retesnė ir paveldima.

Netikras ankstyvas brendimas

Šio tipo priešlaikinis brendimas atsiranda dėl padidėjusios estrogenų sekrecijos antinksčiuose arba kiaušidėse. Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų ar gonadotropinių hormonų, vartojimas gydant mergaites taip pat išprovokuoja klaidingo brendimo atsiradimą.

Klaidingam priešlaikinio vystymosi tipui, kaip ir tikrajam, būdingas pagreitėjęs mergaitės augimo tempas. Tačiau klaidingas vystymasis visada yra neišsamus, o tai pasireiškia priešlaikinių menarchų nebuvimu. Be to, klaidingas vystymasis gali pasireikšti tiek izoseksualiems, tiek heteroseksualiems tipams.

Klaidingo izoseksualaus vystymosi tipo (moteriško tipo) ypatybės:

• greitas augimo tempas;
• pieno liaukos padidėja;
• plaukai auga gaktos, kirkšnių srityse ir pažastyse.

Klaidingo heteroseksualaus vystymosi tipo (vyriško tipo) ypatybės:

• iki aštuonerių metų padidėja klitoris, kuris pradeda panašėti į varpos formą;
• srityje atsiranda plaukų stiebo viršutinė lūpa ir smakras;
• kaulai auga greičiau nei mergaičių, besivystančių pagal izoseksualų tipą;
• riebalinis sluoksnis pasiskirsto pagal vyrišką tipą.

Reikia pažymėti, kad heteroseksualus vystymosi tipas yra gana retas ir jį lemia hormoniniai sutrikimai mergaičių, kurioms buvo suleista androgeninių hormonų preparatų, organizmuose. Jei laiku kreipiamasi į specialistus, mergaitės raidos nukrypimai gali būti pakeisti moteriška linkme. Taikymas teisingas metodas gydymas, kuris atliekamas ilgą laiką, gali visiškai atkurti teisingą mergaitės lytinį vystymąsi. Pieno liaukos susiformuos laiku, mėnesinių ciklas bus nustatytas laiku. Ateityje išgydytos mergaitės reprodukcinės funkcijos bus išsaugotos, ji galės gerai pastoti ir pagimdyti vaiką, taip pat normaliai gimdyti. Jei gydymas bus apleistas, tokioms mergaitėms moteriškas vystymasis iš viso nepasireikš.

Neužbaigtas ankstyvas seksualinis vystymasis

Šio tipo priešlaikinį brendimą sukelia gonadotropinių hormonų perteklius mergaitės kūne. Stiprus estrogeno padidėjimas taip pat gali sukelti panašius seksualinio vystymosi nukrypimus.

Neužbaigto ankstyvo brendimo ypatybės:

• nelydi pagreitėjęs augimo tempas;
• susidaro tik pieno liaukos, neatsiranda kitų antrinių lytinių požymių;
• Tik kirkšnyje, gaktos srityje ir pažastyse atsiranda plaukų augimas, nesusiformuojant kitiems antriniams lytiniams požymiams.

Įvairių tipų ligos, sukeliančios priešlaikinį seksualinį vystymąsi. Tokios ligos apima:

• folikulinių kiaušidžių cistų atsiradimas,
• kiaušidžių navikų buvimas,
• pirminės hipotirozės atsiradimas,
• McCune-Albright sindromas,
• Russell-Silver sindromas.

Tokioms ligoms būdinga išvaizda kruvinos išskyros, kurios primena kraujavimą iš menstruacijų. Tačiau antrinės seksualinės savybės neišsivysto.

Filmai apie mergaičių brendimą

Filmus apie mergaičių brendimą rekomenduojama žiūrėti kartu su mama ar kita suaugusia moterimi, kuri gali paaiškinti merginai nesuprantamus ar painius momentus. Tėvams rekomenduojama filmą pažiūrėti patiems prieš žiūrint kartu su vaiku, kad įsitikintų, jog jis naudingas ir jame nėra filmuotos medžiagos ar informacijos, kuri, mamos ar tėčio nuomone, dukrai yra per anksti. Pradėti žiūrėti tokius filmus reikėtų tokio amžiaus, kai mergaitei išryškėja pirmieji brendimo požymiai, taip pat kai atsiranda susidomėjimas tokiais klausimais.

Filmus apie mergaičių brendimą reprezentuoja šie dokumentiniai filmai ir animaciniai filmai:

• Filmas apie mergaičių reprodukcinių funkcijų formavimąsi ir apsaugą „Kai mergaitė užauga...“, kuris 2003 metais Suzdalio mieste vykusiame Open Suzdal festivalyje laimėjo pagrindinį prizą kategorijoje „Taikomoji animacija“. Filmas sukurtas remiant Rusijos sveikatos apsaugos ministerijai ir farmacijos kompanijai „Gedeon-Richter“.
• Dokumentinis filmas„Merginos galia“ iš kanalo „Discovery“.
• 1998 metais Didžiojoje Britanijoje sukurtas dokumentinis filmas „Žmogaus kūnas. Lytinis brendimas“.
• 2008 m. sukurtas dokumentinis filmas „Apie seksą – brendimą“.

Ankstyvas brendimas vadinamas, kai jaunesniems nei 9 metų berniukams, o mergaitėms iki 8 metų amžiaus atsiranda antrinių lytinių požymių. Remiantis statistika, šis simptomų kompleksas paplitęs tarp vaikų visame pasaulyje – apie 0,5% vaikų kenčia nuo jo lydimų ligų. Tačiau šis sindromas dažniausiai fiksuojamas Amerikoje ir Afrikos šalyse.

Šiame straipsnyje supažindinsime skaitytoją su ankstyvo brendimo (PPP) rūšimis, jo vystymosi priežastimis ir mechanizmais, taip pat pakalbėsime apie šios patologijos simptomus, diagnostikos ir gydymo principus.

Rūšys

Ankstyvojo brendimo sindromo klasifikacija yra labai sąlyginė, nes kai kurios jo formos yra tokios tam tikromis sąlygomis galintis transformuotis į kitus. Tačiau yra 4 pagrindiniai šio sutrikimo tipai, kurių kiekvienas apima keletą potipių. Pažiūrėkime į juos.

Tikras ankstyvas brendimas

Atsiranda dėl padidėjęs aktyvumas hipofizės-pagumburio sistema. Jis, savo ruožtu, skirstomas į 3 tipus: idiopatinį (kurio priežasčių negalima nustatyti), smegenų ir atsirandantį veikiant lytiniams hormonams.

Smegenų tikrąjį PPS gali sukelti:

• centrinės dalies navikai nervų sistema(regos takų glioma, pagumburio hamartoma ir kt.);
• trečiojo skilvelio cistos;
• centrinės nervų sistemos gimdymo traumos;
• hidrocefalija;
• infekcinės smegenų ligos (toksoplazmozė);
• chirurginės intervencijos į smegenis;
• terapija radiacija.

Tikras ankstyvas brendimas, atsirandantis dėl ilgalaikio lytinių hormonų poveikio vaiko organizmui, gali pasireikšti šiais atvejais:

• pavėluotai gydant įgimtą antinksčių žievės disfunkciją;
• dėl navikų, gaminančių hormonus, pašalinimo.

Klaidingas PPP

Mergaitėms tai dažniausiai atsiranda dėl:

• kiaušidžių navikai (karcinomos);
• kiaušidžių folikulinės cistos.

Šios patologijos priežastys berniukams yra šios:

• navikai, išskiriantys hCG (žmogaus chorioninį gonadotropiną);
• antinksčių navikai (androsteromos);
• sėklidžių navikai (leydigoma);
• įgimta antinksčių žievės disfunkcija (būtent fermentų 11-beta ir 21-hidroksilazės trūkumas).

Nuo gonadotropino nepriklausomos formos

Tokie priešlaikinio brendimo variantai atsiranda su testotoksikoze ir McCune-Albright sindromu. Lytinių liaukų veikla tokiu atveju sukelti genetinius sutrikimus, tai nesusiję su folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų kiekiu kraujyje.

Neišsamios (dalinės) dėstytojų formos

Jie pasireiškia priešlaikiniu antriniu plaukų augimu arba izoliuotu ankstyvu pieno liaukų padidėjimu.

Atskiras PPS variantas yra toks, atsižvelgiant į pirminį dekompensacijos stadijoje. Jo negalima priskirti nė vienai iš pirmiau minėtų ligos formų, nes šios patologijos vystymosi mechanizmas skiriasi.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Kaip matyti iš aukščiau pateiktų duomenų, priešlaikinis brendimas nėra savarankiška patologija, o tik sindromas, simptomų rinkinys, atsirandantis dėl kitų organizmo sutrikimų, įvairių ligų fone.

Tikrasis PPS atsiranda dėl priešlaikinio GnRH sekrecijos suaktyvėjimo – hormono, kurį sintetina pagumburio ląstelės. Pagrindinė šio hormono funkcija yra skatinti gonadotropinių hormonų – FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) ir LH (liuteinizuojančio hormono) – išsiskyrimą iš priekinės hipofizės. Jie savo ruožtu skatina lytinių liaukų veiklą – jų lytinių hormonų išsiskyrimą su visais iš to kylančiais simptomais (antrinių lytinių požymių vystymasis). Sveikame kūne visi šie procesai aktyvuojami brendimo metu, o esant patologijai - anksčiau nei numatyta. Daugeliu atvejų ankstyvo GnRH sekrecijos suaktyvėjimo priežastis yra pagumburio navikas – hamartoma.

Klaidingas PPS paprastai atsiranda dėl fermentų 11-beta ir 21-hidroksilazės trūkumo, dėl kurio padidėja antinksčių hormonų androgenų sekrecija. IN Kai kuriais atvejais Lytinių hormonų perteklius organizme atsiranda esant juos išskiriantiems navikams.

Nuo gonadotropino nepriklausomas ankstyvas brendimas yra genetinių mutacijų pasekmė. Jie sukelia lytinių liaukų hormonų hiperprodukciją, šiame procese nedalyvaujant FSH ir LH.

Klinikinės apraiškos

Tikrasis PPS mergaitėms pasireiškia šiais simptomais:

• krūtų augimas;
• „Suaugusiųjų“ išorinių lytinių organų išvaizda;
• plaukų augimas gaktos srityje ir pažastinės sritys tačiau jis vis dar mažesnis nei sveikų mergaičių brendimo metu;
• padidėjęs prakaitavimas;
• , dažnai net reguliarus (pastebėtas 40-50% mergaičių, o likusioms jų gali nebūti net ir visų kitų PPS simptomų fone keletą metų po pastarųjų atsiradimo).

6-7 metų amžiaus suaktyvėja antinksčių gebėjimas gaminti androgenus, todėl jau nuo tokio amžiaus atsiranda priešlaikinio lytinio vystymosi simptomai.

Tikrojo PPS simptomai berniukams:

• išorinių lytinių organų (varpos) ir liaukų (sėklidžių) padidėjimas;
• aknė;
• padidėjęs prakaitavimas;
• išorinių lytinių organų plaukų augimas, plaukų augimas pažastyse;
• balso gilinimas;
• raumenų augimas.

Esant klaidingoms PPS formoms berniukams, sėklidžių dydis išlieka toks pat arba jos šiek tiek padidėja.

Taip pat šią mergaičių ir berniukų patologiją lydi greiti vaiko augimo tempai – kaip ir brendimo metu. Tokie vaikai per 1 metus paauga 10-15 cm. Vyksta pagreitinta kaulų diferenciacija – dėl to anksti užsidaro augimo zonos, o bendras žmogaus ūgis yra žemesnis nei vidutinis.

Diagnostikos principai

Diagnozės etape gydytojas susiduria su šiomis užduotimis:

• nustatyti ligos formą;
• išsiaiškinti, ar lytinių liaukų funkcija yra aktyvi (ty yra nuo gonadotropino priklausoma arba nuo gonadotropino nepriklausoma PPS versija);
• suprasti, kodėl padidėja gonadotropinų ir lytinių hormonų sekrecija.

Norėdami atsakyti į visus šiuos klausimus, specialistas išklauso paciento skundus, surenka jo gyvenimo ir ligos anamnezę, atlieka objektyvų tyrimą ir nustato papildomo tyrimo – laboratorinio ir instrumentinio – poreikį.

Gyvenimo ir ligų istorija

Svarbiausias dalykas šiame etape yra išsiaiškinti, koks buvo paciento artimų giminaičių seksualinis vystymasis.

• Taigi testotoksikozei būdingas ankstyvas vyrų brendimas tiek motinos, tiek tėvo šeimose.
• Įgimtą antinksčių žievės disfunkciją palaikys PPS paciento broliams arba virilizacijos simptomai jo seserims.
• Pagumburio hamartoma pasižymi ankstyva pradžia brendimo ir greito šio proceso progresavimo.

Objektyvus tyrimas

Tiesą sakant, priešlaikinio brendimo faktas yra aiškiai matomas „akimi“. Apžiūrėdamas mergaitę, gydytojas atkreips dėmesį į:

• pieno liaukų tūrio padidėjimas, areolių patamsėjimas;
• kūno sudėjimo pokyčiai (mergaitės figūra tampa apvalesnė ir moteriškesnė);
• išorinių lytinių organų pokyčiai;
• menstruacijų buvimas, dažnumas, trukmė ir apimtis.

Tyrinėdamas berniuką, specialistas:

• įvertinti sėklidžių ir varpos dydį;
• išsiaiškins erekcijos buvimą ir jų dažnumą;
• atkreips dėmesį į savo paciento raumenų išsivystymo laipsnį;
• įvertins balso tembrą ir su vaiko tėvais patikrins, ar balsas nepasidarė šiurkštesnis.

Abiejų lyčių vaikams gydytojas atkreips dėmesį į bėrimus ant veido (aknę), plaukų augimą pažasties ir gaktos srityse, nustatys ūgį ir kūno svorį.

Be to, objektyvaus tyrimo metu galima nustatyti įvairių ligų simptomus, kurių pasireiškimas yra PPS (kavos spalvos dėmės, poodinės fibromos, hipotirozės požymiai ir pan.).

Laboratorinė diagnostika

Pacientams, sergantiems PPS, gali būti paskirti šie laboratorinės diagnostikos metodai:

Instrumentiniai diagnostikos metodai

Ankstyvam brendimui diagnozuoti gali būti naudojami šie metodai:

• nustatyti rankų rentgenografiją kaulų amžius (aukštas lygis lytinių hormonų kiekis kraujyje didina kaulų amžių);
• kaukolės kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas (leidžia neįtraukti centrinės nervų sistemos navikų);
• Dubens organų ultragarsas (naudojamas lytinių organų – gimdos, kiaušidžių – padidėjimo laipsniui nustatyti, folikulinėms cistoms, navikams, adenomatiniams mazgams nustatyti);
• magnetinio rezonanso arba KT skenavimas antinksčių liaukos ir inkstai (leidžia nustatyti šių organų navikus).

Gydymo principai

Ji siekia šių tikslų:

• sustabdyti antrinių seksualinių savybių vystymosi procesą;
• slopinti kaulų brendimo greitį, kad būtų atidėtas augimo plokštelių užsidarymas, taip pagerinant jo prognozę.

Tikrasis nuo gonadotropino priklausomas ankstyvas brendimas gydomas vartojant vaistus iš GnRH agonistų grupės. Dažniausiai vartojamas vaistas yra diferelinas, kuris aktyviai jungiasi prie GnRH receptorių hipofizėje, neleidžiant pačiam hormonui prie jų prisijungti. Įveskite tai vaistasį raumenis, kartą per 28 dienas. Dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į sergančio vaiko kūno svorį.

Lėtai progresuojančios ankstyvo brendimo formos, pasireiškiančios mergaitėms 5-6 metų amžiaus, dažniausiai negali būti gydomos.

Pagumburio navikas - pagumburio hamartoma - nekelia pavojaus paciento gyvybei, nes, kaip taisyklė, jis nepadidėja. Tačiau jį lydi žmogui labai nemalonūs neurologiniai simptomai, tarp jų ir priepuoliai, kurie pablogina jo gyvenimo kokybę ir reikalauja gydymo radiochirurginiais metodais bei radijo dažnio termokoaguliacija. Jei PPS yra vienintelis šios patologijos požymis, operacija neatliekama, o naudojami GnRH analogai.

Chiasmaloptinės srities gliomos gali būti indikacija chirurginiam ir spindulinis gydymas, tačiau kartais jomis sergantys pacientai yra tiesiog dinamiškai prižiūrimi gydytojo. Taip yra dėl to, kad kai kuriais atvejais tokie navikai gali įsiskverbti (atvirkščiai vystytis) patys. Todėl, jei glioma nepasireiškia jokiais gyvybei pavojingais ar labai nemaloniais paciento simptomais, ji neliečiama.

McCuin-Albright sindromas gali būti gydomas, jei jį lydi ilgalaikis estrogeno kiekio kraujyje padidėjimas ir dažnas kraujavimas su didelio kraujo kiekio netekimu. Norint normalizuoti estrogenų kiekį, naudojami vaistai Arimidex ir Faslodex.

Testotoksikozei gydyti naudojamas ketokonazolas. Pagrindinis jo poveikis yra priešgrybelinis, tačiau šis vaistas veikia slopindamas steroidogenezę (blokuoja 21 steroidų pavertimą androgenais, sumažindamas pastarųjų kiekį kraujyje). Gydymo metu kai kuriems pacientams gali sutrikti antinksčių ir kepenų funkcija. Taip pat gali būti naudojami ciproterono acetatas, Arimidex ir Bicalutamide, kurie neturi įtakos testosterono sintezei.

Tarp nemedikamentinių gydymo metodų itin svarbi sveika gyvensena ir tinkama mityba. Pacientai turėtų vengti išorinių testosterono ir estrogenų šaltinių. Jie taip pat turėtų palaikyti normalaus svorio per reguliarią fizinę veiklą.

Kadangi vaikai, kenčiantys nuo priešlaikinio brendimo, jaučiasi kitaip nei jų bendraamžiai, jiems dažnai išsivysto kompleksai ir kt psichologines problemas. Tokiais atvejais jiems patariama pasikonsultuoti ir gydytis su psichoterapeutu.

Lytinis brendimas- laikas nuo brendimo pradžios iki pabaigos. Jis prasideda berniukams ir mergaitėms su hormoniniais pokyčiais, kurie prisideda prie antrinių lytinių požymių išsivystymo. Vaikai sunkiai susidoroja su pokyčiais, kurie visada yra individualūs. Laikotarpiai gali būti nustatyti genetiškai, tačiau normali riba yra labai plati. Tėvų auklėjimas ir dėmesys nulemia, kaip šis laikotarpis praeis.

Koks šis laikotarpis?

Brendimas, arba brendimas, yra brendimo laikotarpis, kai paauglio organizme vyksta pokyčiai, kurių dėka jis tampa suaugęs ir vaisingas. Vaikas bręsta ne tik fiziškai, bet ir psichologiškai. Išvertus iš lotynų kalbos, pubertas reiškia „brendimas“ arba „ brendimas“ Brendimo metu daug kas pradeda keistis: išvaizda, kūnas, psichologija ir netgi tai, kaip paauglys suvokia save, žmones ir jį supantį pasaulį.

Ekspertams pavyko atskleisti, kad brendimas sužadinamas specialių signalų, kurie iš smegenų siunčiami į lytinius liaukas, pagalba. Mergaitėms - į kiaušides, berniukams - į sėklides. Lytinės liaukos reaguoja gamindamos įvairius hormonus, kurie skatina kaulų, raumenų, smegenų, reprodukcinių organų ir odos vystymąsi ir augimą.

Pirmoje laikotarpio pusėje kūno augimas pradeda pastebimai spartėti ir baigiasi tik pasibaigus paauglio brendimui. Iš pradžių berniuko ir mergaitės kūno sandaros skirtumai daugiausia apsiriboja lytiniais organais. Tačiau per visą šį laikotarpį pradeda formuotis reikšmingi įvairių kūno struktūrų ir sistemų formos, dydžio, sudėties ir funkcijų skirtumai, iš kurių ryškiausi yra susiję su antrinėmis seksualinėmis savybėmis.

Nuo kokio amžiaus tai prasideda

Nors ankstyvas brendimas yra normalus mergaitėms, vėlyvas brendimas dažnai pasireiškia berniukams. Labai dažnai tėvai dėl to susirūpina ir nuveda vaiką pas specialistus. Nors šiame reiškinyje nėra nieko baisaus. Svarbu žinoti, kad jei mergina patiria ankstyvą brendimą, tai neturėtų kelti nerimo tėvams. Šio laikotarpio pradžia nulemta genetiškai – kūnas pradės keistis tuo pačiu metu kaip ir tėvų.

Gydytojai nustatė tam tikrą brendimo laiko ypatybę: berniukams šis amžius paprastai prasideda nuo dešimties metų. Terminas yra penkiolika metų. Mergaitėms - nuo septynerių metų, jos pradžios terminas galimas trylika metų.

Jei iki penkiolikos metų mergaitės lenkia berniukus, tai berniukai pradeda aktyviai lenkti merginas.

Abiejų lyčių brendimas trunka apie penkerius metus. Pradžios laikas visada labai individualus. Bet jei tai prasidėjo tikrai labai anksti, tada vaiko tėvai gali kreiptis į pediatrą. Tik su patyrusio gydytojo pagalba galite teisingai įvertinti vaiko būklę ir, jei reikia, paskirti atitinkamus tyrimus ir papildomus Medicininė apžiūra. Tai padės išsiaiškinti gedimo ir nukrypimų nuo normos priežastį. Bet rimtų problemų Vaikams jie yra gana reti.

Jei kraštutinis amžius praėjo, bet brendimas dar nepasiekė, tai reikia gydyti. Tėvai turėtų kreiptis į savo pediatrą arba endokrinologą. Šiuo metu svarbu nereikšti savo abejonių ir baimių dėl normalios raidos pačiam vaikui, nes tai gali jam pakenkti. psichologinė trauma ir išsiugdyti kompleksus – paauglystėje vaikų psichika labai pažeidžiama. Geriausia būtų savo rūpesčius aptarti su specialistu ir tik po to pakviesti vaiką į kabinetą.

Brendimo eiga

Neįmanoma rasti dviejų mergaičių ar berniukų, kuriems viskas vyktų taip pat. Tačiau yra keli modeliai, vienijantys visus paauglius. Brendimą vaiko smegenyse sužadina specialus hormonas – gonadoliberinas. Tada stimuliuojama hipofizė ir pradeda gamintis liuteinizuojantys ir folikulus stimuliuojantys hormonai (atitinkamai LH ir FSH).

Šių hormonų yra tiek berniukuose, tiek mergaitėse, tačiau jie veikia skirtingas kūno dalis. Moters kūne šie du hormonai veikia kiaušides, dėl kurių pradeda gamintis estrogenai. Visos jos kartu ruošia moterų kūnus motinystei.

IN vyriškas kūnasšie hormonai pradeda provokuoti testosterono ir spermos gamybą. Būtent testosteronas yra atsakingas už pokyčius, vykstančius jauname paauglyje šiuo laikotarpiu. Hormonai vaikus paverčia suaugusiais. Pasibaigus šiam laikotarpiui, žmogus bus visiškai pasirengęs tęsti savo šeimos liniją. Psichologinė branda ateis daug vėliau.

Yra bendrų brendimo požymių:

• ūgio padidėjimas;
• plaukų augimas;
• kūno formos pasikeitimas;
• kvapų atsiradimas;
• odos būklės pablogėjimas.

Berniukuose

Gydytojai berniukų brendimo pradžią laiko antrinių lytinių požymių atsiradimu. Jie apima:

• plaukų atsiradimas pažastyse ir lytinių organų srityje, kojose ir rankose;
• balso keitimas;
• varpos ir kapšelio padidėjimas;
• erekcija;
• aknė.

Būtent iš jų tėvai gali pastebėti, kad jų vaikas pradėjo suaugti. Berniukų brendimo trukmė skiriasi.

Berniukams atsiradus antrinėms lytinėms savybėms, prasideda lytinių organų pokyčiai, padidėja varpos ir kapšelio dydis, atsiranda erekcija. Naktinis išmetimas vyksta dažnai. Tada prostatos pradeda didėti ir pradeda dirbti sėklinės pūslelės.

Erotiniai sapnai ir erekcija miego metu yra normalu šiam amžiui. Veido oda gali pasidengti spuogais. Šiuo laikotarpiu berniukų plaukai pradeda atsirasti įvairiose vietose. Jei berniukui atsiranda moteriško tipo plaukų augimas, jį reikia nedelsiant parodyti endokrinologui – taip gali būti nerimą keliantis simptomas, kuris gali rodyti hipogonadizmą (vyrų testosterono trūkumą).

Vyrų ir moterų plaukų augimas

Paauglystėje berniukų balsas pasikeičia, tampa šiurkštesnis ir žemesnis, o tai rodo paauglio brendimą. Vos per kelis mėnesius balsas gali tapti visiškai neatpažįstamas. Vystantis ir struktūruojant raumenis ir kaulus, esminių pokyčių, skeletas pradeda formuotis pagal vyrišką tipą: plečiasi pečiai, o klubai lyginant su pečiais atrodo daug siauresni, o liemuo sutrumpėja.

Mergaitėms

Mergaičių brendimas yra prieš brendimo pradžią, kuris prasideda nuo pirmųjų menstruacijų momento. Vidutinis brendimo laikotarpis yra 11–13 metų. Tačiau ekspertai pastebėjo, kad šiandien mergaičių brendimas prasideda vis anksčiau - jau devynerių ar net septynerių metų (kai turėtų būti išreikštos tik pagrindinės seksualinės savybės). Tada turėtumėte kreiptis pagalbos į specialistus, kurie išspręs šią problemą. Jei nukrypimas nėra kritinis, tėvai neturėtų jaudintis. Šiuo laikotarpiu gydykite merginą bet kokiais hormoniniai vaistai kategoriškai nerekomenduojama: jie gali pakenkti sveikatai ir sukelti nepagydomą nevaisingumą.

Pagrindiniai brendimo pokyčiai yra šie veiksniai:

• ūgio padidėjimas;
• pieno liaukų vystymasis;
• figūros pasikeitimas, kūno plaukų išvaizda;
• menstruacijos;
• nepatogi figūra.

Septintais ar aštuntais gyvenimo metais mergaitės pradeda aktyviai augti, per metus priauga 8 cm. Po metų staigus šuolis augimas sustoja, o mergaitė paauga 1–2 centimetrus. Toks tempas tęsis iki vienuolikos metų. Aktyviausias augimo spurtas yra 10 cm per metus nuo 11 iki 12 metų. Vėlesniais metais ūgis padidės daugiausiai 4–5 cm. Šiuo metu auga ir svoris: vietoj įprastų vieno ar dviejų kilogramų mergaitės gali priaugti iki aštuonių. Jei svoris auga greičiau, reikėtų kreiptis į gydytoją, kad išvengtumėte nutukimo.

Vienas iš svarbių mergaičių iki brendimo vystymosi veiksnių yra pieno liaukų formavimasis ir augimas. Spenelis ir areola keičiasi ir padidėja. Tada pasikeičia pati pieno liauka. Iš pradžių jis įgauna kūgio formą ir trunka dvylika mėnesių. O po metų įgauna apvalią formą. Plaukai auga tarpvietės srityje ir pažastyse. Merginos figūra suapvalėja, klubai pradeda plėstis ir suapvalėti, o juosmuo tampa labiau pastebimas. Gali pasikeisti plauko struktūra, jie tampa stipresni ir storesni.

Ateina Menstruacinis periodas, jis pasirodo trylikos ar keturiolikos metų. Tai yra tiesioginis įrodymas, kad kūnas vystosi teisingai. Svarbu, kad mėnesinės truktų ne ilgiau kaip penkias dienas. Po pirmųjų menstruacijų mergaitės praktiškai nustoja augti. Gimdos kaklelis pradeda gaminti gleives nedideliais kiekiais. Dėl to iš makšties atsiranda balkšvų išskyrų, vadinamųjų paauglių leukorėjos.

Be minėtų veiksnių, brendimo metu mergaičių figūrose atsiranda viso kūno neproporcingumas. Tai tik laikina funkcija, kuri greitai išnyks. Šiuo metu tėvai turėtų tai paaiškinti mergaitei, kuri gali būti labai susirūpinusi ir kompleksuoti dėl savo nepatrauklumo. Dažnai kaulai pradeda augti netolygiai: pirmiausia išsitiesia rankos ir kojos, jos tampa neproporcingai ilgos. Veidas taip pat atrodo pailgas. Netgi paauglio eisena tampa kampuota ir nepatogi.

Ankstyvas brendimas- sindromas, kai antrinių lytinių požymių atsiradimas pastebimas anksčiau normalus terminas, būtent moterims iki 8 metų amžiaus, o vyrams - iki 9 metų. Specialistų teigimu, naujausių tyrimų duomenimis, priešlaikinis brendimas stebimas visame pasaulyje, o juo dažniau serga afrikiečiai ir amerikiečiai. Šia liga serga 0,5% gyventojų.

Ankstyvojo brendimo klasifikacijos

Bandymas susisteminti atskiras šio atmainas patologinė būklė leido nustatyti du pagrindinius priešlaikinio brendimo formos:

1. Tiesa, arba priešlaikinis centrinės kilmės brendimas, kurio vystymasis siejamas su priešlaikine hipofizės ir pagumburio veikla. Šiuo atveju lytinių hormonų gamybos padidėjimas lytinių liaukų dėka atsiranda dėl vidinių lytinių liaukų stimuliavimo gonadotropiniais hormonais, kuriuos gamina hipofizė ir pagumburis.

2. klaidinga, arba Periferinis ankstyvas brendimas, kurį sukelia antinksčių žievės arba lytinių liaukų navikų steroidinių hormonų sintezės fermentiniai defektai, dėl kurių padidėja lytinių hormonų gamyba, ir nėra susijęs su gonadotropinų kiekiu.

3. Ankstyvas brendimas, susijęs su genų kodo sutrikimais, veda prie savarankiško lytinių liaukų aktyvumo, nepriklausomai nuo gonadotropinų lygio.

Nėra aiškios ribos tarp tikrosios ir klaidingos ankstyvo brendimo formų, jos gali transformuotis viena į kitą arba atsirasti kartu, tačiau diagnozės ir gydymo taktikos pasirinkimo patogumui buvo sukurta darbinė ankstyvo brendimo klasifikacijos versija. , pagal kurią išskiriamos šios formos:

1. Tikras ankstyvas brendimas, kuri apima:

Idiopatinis ankstyvas brendimas;

Smegenų ankstyvas brendimas, susiformavęs dėl navikų, taip pat nenavikinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (hamartomos, gliomos, encefalitas, hidrocefalija, meningitas, toksoplazmozė, radiacija, chirurgija, arachnoiditas). Smegenų ankstyvą brendimą taip pat gali sukelti: įgimti sindromai, pvz., neurofibromatozė, gumbų sklerozė ir daugelis kitų;

Tikras ankstyvas brendimas, besivystantis dėl ilgalaikio lytinių hormonų poveikio dėl nesavalaikio įgimtos antinksčių žievės disfunkcijos ištaisymo ar pavėluoto hormonus gaminančių navikų pašalinimo.

2. Netikras ankstyvas brendimas kuris atsiranda:

Vyrams dėl sėklidžių navikų, neoplazmų, esančių kaukolėje ir už jos ribų, gaminančių chorioninį gonadotropinį hormoną, antinksčių navikų ir įgimtų antinksčių žievės disfunkcijos;

Moterims - dėl piktybinių kiaušidžių navikų, antinksčių navikų arba dėl kiaušidžių folikulinių cistų.

3. Nuo gonadotropino nepriklausomos ankstyvo brendimo formos:

McCune-Albright sindromas;

Testotoksikozė.

4. Neišsamios priešlaikinio brendimo formos:

Pagreitėjęs pubarche (plaukų augimas);

Ankstyvas larche (pieno liaukų padidėjimas).

Visoms išvardintoms priešlaikinio brendimo formoms būdingi pagrindiniai brendimo progresavimo požymiai, būtent antrinių lytinių požymių atsiradimas, išorinių lytinių organų tūrio padidėjimas, pagreitėjęs kaulinio audinio augimas ir brendimas.

Priklausomai nuo klinikinių apraiškų išsamumo, yra pilna ankstyvo brendimo forma, kurioje galima nustatyti visus aukščiau išvardintus klinikinius požymius, ir neužbaigta ankstyvo brendimo forma, kuriai būdingas tik priešlaikinis pubarche (antrinis plaukų augimas) arba thelarche (pieno liaukų padidėjimas) išsivystymas.

Be to, yra ankstyvo brendimo formų, kurios netinka nė vienai iš aukščiau išvardytų, pavyzdžiui, ankstyvas brendimas, susiformavęs nekompensuotos pirminės hipotirozės fone.

Priešlaikinio brendimo priežastys

Tiesa, arba nuo gonadotropino priklausomas ankstyvas brendimas yra dėl to, kad pagumburio gaminamo gonadotropiną atpalaiduojančio hormono pulsinės sekrecijos suaktyvėjimas įvyksta anksčiau nei tikėtasi. Padidėjus šio GnRH sekrecijai, padidėja hipofizės liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų, kurie yra gonadotropiniai, gamyba. Tai savo ruožtu suaktyvina lytinių hormonų gamybą lytinėse liaukose, todėl išsivysto antrinės seksualinės savybės, kurios keičia vaiko išvaizdą. Dažniausia tikro ankstyvo brendimo priežastis yra pagumburio hamartoma.

Klaidingo ankstyvo brendimo priežastis dažniausiai yra fermentinių steroidinių hormonų gamybos procesų sutrikimas antinksčių žievėje, rečiau – lytinius hormonus gaminančių lytinių liaukų ir antinksčių navikai.

Ankstyvojo brendimo formų, nepriklausančių nuo gonadotropino lygio, vystymosi priežastimi laikomos genetinės mutacijos, dėl kurių vyriškų ir moteriškų lytinių liaukų ląstelės nuolat suaktyvina lytinių hormonų gamybą, nedalyvaujant gonadotropiniams. hormonai.

Klinikiniai ankstyvo brendimo požymiai

Esant tikroms ankstyvo brendimo formoms, mergaitėms padidėja pieno liaukos ir išoriniai lytiniai organai. Daugeliu atvejų brendimo plaukeliai išsivysto, tačiau jų intensyvumas yra žymiai mažesnis nei mergaičių įprasto brendimo metu. Kiti nuo androgenų priklausomi brendimo simptomai, tokie kaip spuogai, riebi seborėja ir padidėjęs prakaito liaukų darbas, taip pat nebūdingi. Šie simptomai ankstyvo brendimo merginoms išryškėja po 6–7 metų, nes šiuo laikotarpiu vyksta fiziologinis antinksčių androgeninės funkcijos suaktyvėjimas.

Esant dideliam aktyvumui patologinis procesas Menstruacijos prasideda ir yra reguliarios. Pavyzdžiui, merginoms, sergančioms pagumburio hamartoma, menstruacijos prasideda itin anksti – praėjus keliems mėnesiams po pastebimo pieno liaukų padidėjimo. Tačiau pusei merginų, turinčių tikrą ankstyvą brendimą, po antrinių lytinių požymių atsiradimo mėnesinių gali nebūti kelerius metus.

Pacientams, sergantiems klaidingomis priešlaikinio brendimo formomis, kartu su krūtų padidėjimu gali būti stebimos menstruacijos. Šiuo atveju išskyros yra nepastovios, nėra cikliškumo, gali būti gausios arba dėmėtos.

Išskirtas maumedis jaunesniems nei dvejų metų vaikams, vienintelis antrinis lytinis požymis yra pieno liaukų padidėjimas, po trejų metų stebimas švelnesnis tikrojo ankstyvo brendimo variantas.

Esant izoliuotai adrenarchei, mergaičių plaukai auga gaktos ir kartais pažasties srityse. Berniukams padidėja sėklidžių ir varpos dydis, greitai išsivysto antrinės seksualinės savybės, pvz., brendimo plaukuotumas, spuogai, balso pagilėjimas, padidėjimas. raumenų masė, padidėjęs prakaitavimas su specifiniu kvapu.

Klaidingoms berniukų ankstyvojo brendimo formoms būdingas nepakitęs sėklidžių tūris sparčiai besivystančių antrinių lytinių požymių fone. Sergant testotoksikoze, lytinių liaukų tūris gali žymiai padidėti, tačiau yra patologinio proceso eigos galimybių, kai sėklidžių padidėjimas yra nereikšmingas, palyginti su antrinių lytinių požymių išsivystymu.

Mergaitėms ir berniukams, turinčioms visų formų ankstyvą brendimą, pastebimas augimo pagreitis iki 10-15 cm per metus, būdingas fiziologinio brendimo metu vykstančiam augimo šuoliui, kuris gali būti prieš antrinių lytinių požymių atsiradimą. Skeleto kaulai taip pat anksti diferencijuojasi, todėl per anksti užsidaro augimo plokštelės, o tai gali žymiai sumažinti galutinį aukštį.

Priešlaikinio brendimo diagnozavimo metodai

Pirmajame ankstyvo brendimo pacientų gydymo etape reikia nustatyti ligos formą ir gonadotropinės funkcijos aktyvacijos pobūdį. Kitas žingsnis – nustatyti padidėjusios gonadotropinių ir lytinių hormonų gamybos šaltinį. Norint pereiti visus šiuos etapus, reikia atlikti diagnostinių tyrimų seriją.

Renkant anamnezę, reikia atkreipti dėmesį į artimųjų lytinio vystymosi pobūdį. Ankstyvas vyrų brendimas iš tėvo ar motinos pusės dažnai tampa testotoksikozės įrodymu. Jei specialistas, rinkdamas anamnezę, gauna informaciją apie brolių ir seserų buvimą šeimoje, turinčių priešlaikinio brendimo požymių, tai rodo, kad pacientui yra įgimta antinksčių žievės disfunkcija. Pagumburio hamartoma dažniausiai pasireiškia ankstyva ligos pradžia ir greitu antrinių lytinių požymių vystymusi.

Fizinė apžiūra apima klinikinis įvertinimas lytinė raida remiantis Tanner-Marshall klasifikacija, pagal kurią vertinamas mergaičių pieno liaukų, išorinių lytinių organų išsivystymo laipsnis, mėnesinės, kūno tipas. Berniukams dėmesys kreipiamas į sėklidžių apimtį ir konsistenciją, varpos dydį, erekcijos buvimą ir dažnumą, raumenų sistemos išsivystymo laipsnį, balso pokyčius, spuogų buvimą odoje, taip pat nustatomas gaktos ir pažasties plaukuotumo laipsnis. Be to, abiejų lyčių pacientams nustatoma augimo dinamika.

At išorinis patikrinimas Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į ligų simptomus, kuriuos lydi klinikiniai priešlaikinio brendimo požymiai. Pavyzdžiui, didelių dėmių su nelygiais kraštais buvimas ant odos gali rodyti McCune-Albright-Braitsevo sindromą ir didelis skaičius mažas amžiaus dėmės o poodiniai mazgeliai būdingi neurofibromatozei.

Laboratorinė ankstyvo brendimo diagnostika visų pirma susideda iš lytinių hormonų lygio nustatymo, nors tokio tipo tyrimai neatskleidžia ankstyvo brendimo formos. Dar vieną laboratorinis metodas diagnozuojant ligą yra nustatomas turinys dehidroepiandrosterono sulfatas, padidintas lygis kuri stebima androgenus gaminančiuose antinksčių navikuose. 17-hidroksiprogesterono koncentracijos matavimas rodo, kad pacientams yra įgimtas antinksčių funkcijos sutrikimas.Įtarus, kad pacientams yra navikų, gaminančių chorioninį gonadotropinį hormoną, rekomenduojama nustatyti jo kiekį kraujyje, kuris, esant navikui, dešimtis kartų viršija normalią normą.

Informatyvus laboratorinės diagnostikos metodas Ekspertai mano, kad priešlaikinis brendimas yra bandymas su luliberinu, kuris leidžia gauti objektyvios informacijos apie gonadotropinų būklę. Jai atlikti galima naudoti natūralų luliberino preparatą, kurio į veną suleidžiama 50-100 mcg dozė arba jo dirbtiniai kasdienio veikimo analogai – diferelinas arba buserelinas. Suleidžiant luliberiną į veną, prieš jo suleidimą, taip pat praėjus pusvalandžiui, valandai, pusantros ir dviem valandoms po jo, paimami kraujo mėginiai, kuriuose didžiausias liuteinizuojančio hormono padidėjimas fiksuojamas 30 min., o folikulas -stimuliuojantis hormonas - pusantros valandos po vaisto vartojimo.

Kadangi buserelinas suleidžiamas per nosį, tyrimo rezultatai gali būti klaidingai neigiami, jei pacientui patinsta ar atrofuojasi nosies gleivinė, todėl jo vartojimas yra ribotas. Patikimesnių rezultatų galima gauti po oda suleidus kasdieninį diferelino poveikį, o liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų lygis matuojamas kraujo mėginiuose, paimtuose praėjus valandai ir keturioms valandoms po vaisto vartojimo.

Esant tikrajai ankstyvo brendimo formai, būdingas maksimalios liuteotropinio hormono koncentracijos lygis. Esant klaidingoms nuo gonadotropino nepriklausomoms ankstyvojo brendimo formoms, liuteotropinio hormono lygis sumažėja iki minimaliai aptinkamų verčių. Neužbaigtoms ankstyvo brendimo sindromo formoms būdingi normą atitinkantys minėtų hormonų kiekiai. Atskiro larche atveju folikulus stimuliuojančio hormono kiekio padidėjimas stebimas šiek tiek padidėjus liuteinizuojančio hormono kiekiui.

Instrumentiniai ankstyvo brendimo pacientų tyrimo metodai apima rankų kaulų rentgenografinį tyrimą, siekiant nustatyti kaulų amžių. Pacientams, sergantiems nepilnomis ankstyvo brendimo formomis, kaulų amžius sutampa su chronologiniu amžiumi. Pagumburio navikai, testotoksikozė, įgimta antinksčių žievės disfunkcija dėl didelės lytinių hormonų koncentracijos lemia staigų kaulų amžiaus padidėjimą, kuris aiškiai pastebimas rentgeno spinduliuose.

Siekiant pašalinti centrinės nervų sistemos neoplazmas, naudojami kompiuteriniai ir magnetinio rezonanso tomografijos metodai. Mergaičių ultragarsinis tyrimas leidžia įvertinti kiaušidžių ir gimdos išsiplėtimo laipsnį, nustatyti, ar nėra folikulinių cistų ir vietą užimančių kiaušidžių darinių. Berniukams ultragarsu galima diagnozuoti testotoksikozei būdingus sėklidžių navikus ir adenomas, taip pat nustatyti navikus antinksčių liaukose.

Ankstyvojo brendimo gydymas

Pagrindiniai ankstyvo brendimo gydymo tikslai – slopinti antrinių lytinių požymių, sukeliančių emocinį ir psichologinį diskomfortą vaikui ir tėvams, vystymąsi, taip pat sumažinti kaulų brendimo greitį.

Priešlaikinio brendimo gydymo režimas sudaromas pagal jo formą. Norint ištaisyti tikrąjį nuo gonadotropino priklausomą ankstyvą brendimą, naudojami gonadotropiną atpalaiduojančio hormono analogai, pavyzdžiui, diferelinas. Jo vartojimo poreikio kriterijai yra nuo gonadotropino priklausomo ankstyvo brendimo patvirtinimas, greitas progresas klinikiniai požymiai ligų, menstruacijų merginoms iki 7 metų ir sėklidžių tūrio padidėjimą daugiau nei 8 ml berniukams iki 8 metų. Telarche variantas, kaip lėtai progresuojanti ankstyvo brendimo forma mergaitėms po 5 metų, nereikalauja korekcijos.

Centrinės nervų sistemos navikų, sukeliančių priešlaikinį brendimą, gydymo taktika priklauso nuo tipo naviko procesas. Pavyzdžiui, nelinkusi augti hamartoma gali būti nepašalinta, jei ji nekelia grėsmės paciento gyvybei. Jei jo buvimas sukelia neurologiniai simptomai ir traukuliai, griebtis jo sunaikinimo ir pašalinimo naudojant aukštųjų technologijų metodus. Jei tai pasireiškia tik ankstyvo brendimo simptomais, pacientams skiriami tik liuteinizuojančio hormono atpalaiduojančio faktoriaus depo analogai.

Chirurginės ir terapija radiacija Pagal neurochirurgines indikacijas atliekamos chiasminės regos srities ir trečiojo skilvelio dugno gliomos. Optinės gliomos, kurios derinamos su 1 tipo neurofibromatoze, turi nuolatinį ir lėtą augimo modelį ir gali spontaniškai susitraukti, todėl neurochirurgijoje dažnai naudojama laukimo ir žiūrėjimo taktika. Bet kurios vietos lytinių ląstelių navikai yra labai jautrūs spinduliams, todėl jiems taikoma spindulinė terapija kartu su chemoterapija.

Nuo gonadotropino nepriklausomoms ankstyvojo brendimo formoms gydyti naudojami vaistai, kurie blokuoja hormonų, turinčių įtakos jų periferiniam metabolizmui, gamybą arba konkuruojančių su lytiniais hormonais receptorių lygmeniu. Šiuo tikslu merginoms estrogenų kiekiui kraujyje mažinti skiriami Arimidex arba Faslodex, o berniukams, sergantiems testotoksikoze, rekomenduojama vartoti ketokonazolą arba ciproterono acetatą, kurių dozę individualiai parenka gydantis gydytojas.

Pacientams, kuriems yra ankstyvas brendimas, taip pat reikalinga psichologinė konsultacija, o kartais ir psichoterapinė pagalba, kuri leidžia geriau suprasti ir priimti savo būklę bei užkirsti kelią brendimo vystymuisi. depresiniai sutrikimai, priklausomybės ir sumažėjusi pacientų savigarba.