Plaučių edemos simptomai, priežastys ir gydymas. Plaučių edema: simptomai, priežastys ir skubi pagalba

Plaučių edema yra rimta patologinė būklė, kelianti grėsmę ne tik vaiko sveikatai, bet ir gyvybei. Plaučių edema vaikams būdingas skysčių iš kraujo plazmos kaupimasis plaučių audinyje. Būklė nelaikoma atskira liga, bet kaip daugelio ligų komplikacija.

Plaučių edemos ypatybės vaikams

Naujagimiams patologija išsivysto dėl neišnešiotumo ir nesubrendimo Kvėpavimo sistema, jį gali sukelti deguonies trūkumas prenataliniu laikotarpiu.
Pagrindinės vyresnio amžiaus vaikų edemos priežastys yra ūmūs uždegiminiai kvėpavimo takų procesai, svetimas kūnas arba vanduo, masinės gydomosios infuzijos ūmiai pneumonijai gydyti.

Šią būklę taip pat gali sukelti kitos ligos:

• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (vaistais, nuodais, vaistais);
• endogeninė intoksikacija dėl inkstų ir kepenų nepakankamumo;
• bronchų astma;
• patologija ir apsigimimų iš širdies ir kraujagyslių sistemos;
• tuberkuliozė;
• naviko augimas;
• krūtinės sužalojimai.

Edemos atsiradimo plaučiuose mechanizmas
Būklės vystymasis atsiranda dėl padidėjusio pralaidumo kraujagyslių sienelė ir hidrostatinio slėgio padidėjimas. Skystoji kraujo dalis, plazma, pirmiausia prakaituoja į intersticinį, o paskui į alveolių audinį. Sutrinka normali dujų apykaita: kraujas neaprūpina organų ir audinių deguonimi, nenuteka medžiagų apykaitos produktai ir anglies dvideginis. Ūmus deguonies badas(hipoksija) sukelia visų sistemų veikimo sutrikimą.

Pagrindiniai vaiko plaučių edemos simptomai

Būklė dažnai vystosi naktį, vaikas užima priverstinę padėtį ir kenčia nuo šių simptomų:

• sekinantis kosulys, iš pradžių sausas, vėliau šlapias ir burbuliuojantis;
• silpnumas, galvos svaigimas;
• lipnus šaltas prakaitas;
• sustiprėję kvėpavimo judesiai;
• rožinės spalvos išvaizda putojantys skrepliai arba plaučių kraujavimo atidarymas;
• baimės ir sumišimo jausmas.

Intersticinė ir alveolinė plaučių edema
- dvi iš eilės vienos sunkios patologinės būklės fazės. Intersticinis procesas paveikia plaučių parenchimą. Jei gydymas negaunamas, būklė progresuoja į alveolių edemą. Skystis iš plaučių parenchimo įveikia alveolių sieneles ir patenka į jų erdvę. Šioje stadijoje kosulys iš sauso pereina į drėgną ir rausvą, susidaro putoti skrepliai arba prasideda kraujavimas. Vaikas pamėlynuoja, giliai ir dažnai kvėpuoja, paburksta veidas, patinsta kaklo venos. Būklės rezultatas sprendžiamas minutėmis, laiku visapusiškai intensyvi terapija suteikia galimybę atsigauti.

Plaučių edemos išsivystymo laikas

Laikas, per kurį atsiranda žalingi simptomai, turi įtakos būklės prognozei ir turi šias galimybes:

• momentinis patinimas dažnai sukelia mirtį per kelias minutes nuo pirmųjų požymių;
• ūminis išsivysto per 2-4 valandas ir suteikia mažą galimybę pasveikti;
• poūmis procesas trunka kelias valandas, todėl padidėja tikimybė išgelbėti vaiką;
• užsitęsęs progresuoja keletą dienų ir turi neryškų klinikinį vaizdą; jis nustatomas atliekant rentgeno tyrimą.

Patyręs gydytojas gali numatyti ligos baigtį pagal vaiko odos drėgmės laipsnį. Išsausėjęs kūnas arba lengvas prakaitas ant kaktos yra palankūs prognostiniai požymiai. Būdingi apatiniai, šlapi nuo prakaito sunkios būklės pavojinga gyvybei.

Tėvų veiksmai, jei vaikui įtariama plaučių edema

1. Pirmas žingsnis yra susikaupti, kad galėtumėte veikti kuo efektyviau ir adekvačiau.
2. Skubiai kviečiama greitoji medicinos pagalba, kuri paaiškins situacijos kritiškumą.
3. Vaikas sėdi lovoje kabančiomis kojomis, kurios dedamos į baseiną su karštas vanduo dėl kraujo nutekėjimo iš plaučių srities.
4. Atidarykite ventiliacijos angas ir langus, kad padidintumėte deguonies patekimą į kambarį.
5. Tiksliai laikykitės visų medicininių nurodymų.

Gydymo priemones greitosios medicinos pagalbos darbuotojai pradeda skubiai namuose ir tęsia ligoninėje.

Kad išvengtumėte rimtų plaučių edemos pasekmių, turėtumėte žinoti, kokie yra šios būklės požymiai, priežastys ir gydymo metodai pacientams. Šiai patologijai būdingas sutrikęs plaučių dujų apykaita ir deguonies trūkumas kraujyje. Šiuo atveju pati hipoksija yra kartu su alveolokapiliarinių membranų pažeidimu, dėl kurio atsiranda didelis jų pralaidumas - pirmasis plaučių edemos etapas.

Kas yra plaučių edema

Patologinė būklė, kurią sukelia padidėjęs kiekis audinių skystis, vadinama plaučių edema. Plaučių patologija vyksta dviem etapais:

1. Intersticinė edema – infiltracija serozinis skystis plaučių audinys. Šiame etape išsivysto hipoksija, užtikrinanti didelį alveolinės kapiliarinės membranos pralaidumą.
2. Alveolinė stadija - skysčio atsiradimas alveolėse, kuris prisideda prie vystymosi patologinis procesas.

Simptomai

Edema kvėpavimo takų atsiranda staiga ir greitai vystosi. KAM klinikiniai simptomai Suaugusiųjų ligos apima:

• stiprus dusulys (širdies astmos priepuolis), ypač po ilgalaikio poveikio horizontali padėtis;
• dažnas, burbuliuojantis, negilus kvėpavimas, girdimas iš tolo;
• kosulys su drėgnu švokštimu ir rausvais skrepliais;
• momentinis oro trūkumo jausmas - uždusimo priepuoliai;
• gniuždymo, spaudimo skausmas krūtinėje, kurį apsunkina horizontali padėtis (gulint ant nugaros);
• blyški arba mėlyna oda;
• gausus lipnus prakaitas;
• kardiopalmusas;
• paciento susijaudinimas;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• sumišimas ar koma.

Plaučių edema vaikams

Plaučių edemos simptomai vaikui pasireiškia aiškiai, todėl lengva atpažinti patologiją. Vaikus kamuoja kosulys su užsitęsusiu švokštimu, jie pradeda dusti, ypač horizontalioje padėtyje, atsiranda tiršti rausvo atspalvio skrepliai. Be to, vaikas atsisako valgyti, prastai miega ir neramiai elgiasi dėl krūtinės skausmo. Vyresni vaikai apie tai skausmo sindromas Jie sako. Kai skystis susilaiko plaučiuose, tėvai pastebi, kad kvėpuoja nedrąsiai, o oda gali pamėlynuoti ir pasidengti prakaitu. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į padažnėjusį širdies susitraukimų dažnį.

Priežastys

Kas sukelia plaučių edemą? Plaučių patologijos išsivystymo priežastys yra daug. Jie siejami su kardiologija, pulmonologija, nefrologija ir kitomis medicinos sritimis. Taigi, plaučių edemos priežastys gali būti šios:

• kardiosklerozė;
• ūminis širdies priepuolis miokardo;
• širdies nepakankamumas;
• aritmija;
• įgimta vandenligė;
• Lėtinis bronchitas;
• tuberkuliozė;
• kepenų cirozė;
• ūminis pankreatitas;
• ūminis laringitas;
• ARVI;
• gripas.

Vyresnio amžiaus žmonėms

Pagrindinė priežastis plaučių liga vyresnio amžiaus pacientams yra kraujo stagnacija, kuri išsivysto dėl ilgo gulėjimo. Perkrovos požymiai yra panašūs į kvėpavimo nepakankamumo simptomus. Kitos patologinės būklės vystymosi priežastys yra:

• ilgalaikis vaistų su salicilatais vartojimas;
• kraujo perpylimas;
• užkrečiamos ligos, nukentėjo Kvėpavimo sistema;
• reakcija į baltyminių medžiagų įvedimą.

Prie lovos gulintiems pacientams

Horizontalioje padėtyje į kūną patenka daug mažiau oro nei vertikalioje padėtyje. Dėl to, kad sumažėja kvėpavimo aktyvumas, sumažėja kraujotaka plaučiuose ir atsiranda spūstis. Taip kaupiasi skrepliai, kurių atsikosėjimas horizontalioje padėtyje yra apsunkintas – progresuoja stagnacijos procesas. Be to, skrepliuose yra komponentų, sukeliančių uždegimą. Laipsniškas plaučių edemos vystymasis būdingas daugeliui lovoje gulinčių pacientų.

Plaučių edemos tipai

Priklausomai nuo priežasčių, sukeliantis patologiją, ekspertai išskiria 2 plaučių edemos tipus:

• Kardiogeninė edema. Patologija atsiranda dėl širdies nepakankamumo. Kardiogeninei edemai nustatyti matuojamas plaučių kapiliarinis slėgis, kuris, kai Šis tipas viršija 30 mm. Hg Art. Priepuolis dažniausiai pasireiškia naktį, jį lydi stiprus krūtinės skausmas, nestabilus kraujospūdis ir kiti aukščiau paminėti klinikiniai požymiai. Šioje kardiogeninės edemos fazėje patologijos išsivystymo greitis yra didesnis nei kitais atvejais, todėl pagalbos teikimui lieka mažiau laiko.
• Ne kardiogeninė edema. Vystosi dėl didelio plaučių kraujagyslių pralaidumo ir skysčių įsiskverbimo į vidinė ertmė plaučiai. Taigi, esant dideliam kiekiui skysčio, labai pablogėja kraujagyslių veikla, sutrinka dujų apykaita. Po palengvėjimo labai svarbu rasti priežastį, o tai sunku, nes patologija pasireiškia dėl inkstų, kepenų, plaučių ligų ir daugelio kitų būklių.

Nekardiogeninė plaučių edema taip pat turi potipius, kuriais galima išsamiau apibūdinti paciento būklę, kad būtų galima naudoti tinkamas gydymas:

• Toksiška. Patologija išsivysto po to, kai toksiškos dujos ar garai patenka į apatinius kvėpavimo takus. Po pirmųjų toksinio pažeidimo minučių gali sustoti kvėpavimas ir sustoti širdis.
• Vėžinė. Pasirodo fone piktybinis navikas plaučiai. Limfmazgiai užsikemša, todėl alveolėse kaupiasi edeminis skystis.
• alergiškas. Patologija atsiranda dėl sąlyčio su alergenu – po vabzdžių įkandimo, kraujo perpylimo ir kt. Jei terapinių priemonių nesiimama laiku, tai gali atsirasti anafilaksinis šokas.
• Neurogeninis. Patologijos atsiradimas atsiranda dėl venų spazmo. Dėl to plaučių kapiliaruose susidaro didelis hidrostatinis kraujo slėgis, kuris teka per plaučių ląsteles ir patenka į alveoles.

Be klasifikavimo pagal patogenezę, plaučių edemą išskiria ir būklės eiga. Taigi, jie pabrėžia šias formas:

• žaibas;
• užsitęsęs;
• aštrus;
• Pataisysiu.

Komplikacijos

Liga yra labai rimta patologinė būklė, kurią reikia laiku gydyti. Jei nesilaikysite terminų arba netinkamai atliksite gydymo priemones, gali kilti šių pavojingų komplikacijų:

• žaibiška ligos forma;
• kvėpavimo slopinimas;
• kardiogeninis šokas;
• nestabili hemodinamika;
• asistolija;
• kvėpavimo takų užsikimšimas.

Diagnostika

Norint diagnozuoti plaučių edemą, atliekamos kelios priemonės. Pagrindiniai tyrimo metodai yra šie:

• skundų dėl plaučių patologijos simptomų rinkimas;
• bendra apžiūra odos audinys, plaučių klausymas, matavimas kraujo spaudimas ir pulsas;
• organų rentgenografija krūtinė;
• įsteigimas dujų sudėtis kraujas;
• kraujotakos prisotinimas deguonimi.

Gydymas

Patologijos gydymo strategija yra pašalinti plaučių edemos priežastis ir požymius, siekiant palengvinti paciento būklę. Gydytojai atlieka toliau nurodytus veiksmus:

• per tiekti deguonį į plaučius etanolis;
• sumažinti širdies apkrovą ir spaudimą plaučių kapiliaruose;
• pašalinti edeminį skystį iš plaučių;
• normalizuoti širdies tūrį;
• po skubių terapinių priemonių gydoma pagrindinė liga;
• Siekiant išvengti pasikartojančio priepuolio, skiriami antibiotikai.

Skubi pagalba

Pastebėjus plaučių edemos simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytojus, o prieš jiems atvykstant bus suteikta pirmoji pagalba esant plaučių edemai. Tu turėtum:

• atidaryti langus arba pateikti grynas oras Kitas būdas;
• suteikti pacientui pakeltą padėtį ir pašildyti kojas;
• Leiskite pacientui įkvėpti alkoholio garų.

Atliekant aukščiau nurodytus veiksmus, būtina nuolat stebėti paciento pulsą ir kvėpavimą. Atvykę gydytojai suteiks skubią pagalbą, kad sumažintų kraujotakos ir kvėpavimo sistemų apkrovą, normalizuotų kraujospūdį ir sumažintų putojimą:

1. Pacientui bus pašalintos putos iš burnos, kad būtų atkurtas kvėpavimas. Šiuo tikslu naudokite švarią marlę arba tamponą.
2. Įjungta viršutinė dalis ant šlaunų dedami turniketai, kad sumažintų kraujo tekėjimą į širdį.
3. Jie atlieka deguonies terapiją – gydymą deguonimi. IN tokiu atveju, pacientas įkvepia padidintą oro koncentraciją.
4. Norint sustabdyti putojimą, deguonis įkvepiamas per alkoholį.
5. Norint sumažinti spaudimą plaučių kraujagyslėse, atliekamos injekcijos arba geriami vaistai.
6. IN sunkūs atvejai reikalinga dirbtinė ventiliacija.
7. Suteikus skubią pagalbą, pacientas vežamas į ligoninę.

Narkotikai

Jeigu vystosi plaučių edemaširdies ligoms, normalizavimui aukštas kraujo spaudimas o jei yra miokardo išemijos požymių, vartojami nitratai. Šios grupės atstovas yra nitroglicerinas, kuris greitai palengvina išeminius priepuolius ir krūtinės anginą. Kontraindikacijos yra: padidėjęs jautrumas, galvos traumos, nėštumas ir žindymas ( žindymas). Esant žemam kraujospūdžiui, pacientui skiriami širdies susitraukimą didinantys vaistai – stimuliatorius Dobutaminas.

Norint pašalinti skysčių perteklių iš organizmo, naudojami diuretikai arba diuretikai. Lasix yra "kilpinis" diuretikas, kuris padidina vandens išsiskyrimą ir padidina kalio, magnio ir kalcio išsiskyrimą. Vaistas draudžiamas esant sunkioms inkstų ir kepenų ligoms, padidėjusiam centriniam veniniam spaudimui ir padidėjusiam jautrumui furozemidui.

Esant bronchų spazmo simptomams, vartojami steroidiniai hormonai. Vienas iš jų yra prednizolonas, turintis priešuždegiminį, antialerginį ir gliukokortikoidinį poveikį. Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų - tik grybelinių infekcijų buvimas ir padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Putų šalinimo priemonės

Veiksmingomis priemonėmis Siekiant pašalinti putojimą plaučių edemos metu, naudojami putplasčio preparatai. Jų veikimas yra padidinti skysčio paviršiaus įtempimą, kuris padeda sustabdyti hemoraginių putų susidarymą. Pagrindinės putojančios medžiagos yra etilo alkoholis. Per 30-90% etanolį praleidžiamas oras arba deguonis, po kurio pacientas juo kvėpuoja. Jei alkoholis pasirodė esąs neveiksmingas, naudojamas Antifomsilan tirpalas.

Pagrindinės komplikacijos po skubios pagalbos

Po skubios pagalbos pacientas gali patirti komplikacijų. Tarp pagrindinių yra:

• kvėpavimo slopinimas;
• padidėjusi plaučių edema dėl aukšto kraujospūdžio;
• asistolija;
• tachiaritmija;
• žaibiškos formos vystymas;
• kvėpavimo takų obstrukcija;
• nesugebėjimas normalizuoti kraujospūdžio;
• angininis skausmas.

Pasekmės

Plaučių edema prisideda prie kūrimo palankiomis sąlygomis už vidaus organų pažeidimus. Taigi, plaučių patologijos pasekmės yra įvairios:

• plaučių uždegimas;
• plaučių atelektazė;
• pneumosklerozė;
• emfizema;
• hipoksija;
• pažeidimas smegenų kraujotaka;
• kardiosklerozė;
• širdies nepakankamumas;
• išeminis organų ar kūno sistemų pažeidimas;
• dujų mainų sutrikimai;
• acidozė;
• mirtis.

Prognozė ir prevencija

Išgyvenimas po operacijos plaučių liga sudaro 50% atvejų, o dauguma pacientų turi organizmo sutrikimų. Jei klinikoje ateinančius metus nesikreipsite į gydytoją ir neišgydysite plaučių patologijos priežasties, atkryčio tikimybė yra 100%. Tik tinkamos terapinės priemonės gali užtikrinti teigiamą prognozę. Jei norite išvengti tokios patologijos, turėtumėte atlikti prevenciją:

• laiku gydyti lėtinės ligos;
• sveikas vaizdas gyvenimas;
• saugos taisyklių laikymasis dirbant su toksinėmis medžiagomis;
• apriboti alkoholio vartojimą;
• dozių laikymasis vaistai.

Vaizdo įrašas

Žmonių plaučių edema yra tiesioginė grėsmė gyvybei ir reikalauja skubios priemonės prieš hospitalizavimą.

Kodėl atsiranda patinimas?

Šis patologinis procesas nėra savarankiška liga. Jis jau vystosi kaip komplikacija esama liga . Todėl, siekiant išvengti patinimų, reikia tinkamai gydyti visas esamas patologijas, ypač susijusias su širdies ir kraujagyslių sistema.

Priežastis gali būti patologijos, kurias lydi įvairių rūšių toksinų patekimas į organizmą. Tai plaučių uždegimas ir pleuritas, sepsis, taip pat visų rūšių apsinuodijimai (vaistai, vaistai, nuodai ir pan.). Patologinis procesas šiuo atveju išsivysto dėl padidėjusio alveolokapiliarinės membranos pralaidumo.

Širdies liga dekompensacijos stadijoje gali sukelti skysčių kaupimąsi alveolėse. Šis reiškinys atsiranda dėl kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje. Padidėja slėgis plaučių audinio kapiliaruose, dėl to atsiranda patinimas. Be širdies patologijų, taip pat veikia bronchinė astma ir emfizeminis plaučių audinio išsiplėtimas.

Tromboembolija gali sukelti plaučių edemą plaučių arterija. Tai yra kraujo krešulio atsiskyrimo nuo užsikimšusių venų pasekmė apatinė galūnė arba po operacijų, kai kraujyje yra hiperkoaguliacija.

Dauguma bendra etiologija plaučių edema – ūminis širdies nepakankamumas.

Taip pat šios suaugusiųjų būklės priežastys gali būti tos ligos, kurių metu organizme sumažėja baltymų kiekis. Tai apima beveik visas inkstų patologijas, taip pat kepenų cirozę. Tuo pačiu principu patinimą išprovokuoja intraveninis įvairių tirpalų perpylimas dideliais kiekiais.

Kardiogeninės formos požymiai

Šio tipo edemą sukelia ūminis širdies nepakankamumas. Patologija pradeda vystytis naktį arba anksti ryte. Ją išprovokuoja psichologinės ir fizinė prigimtis ar kiti staigūs kūno pokyčiai. Būdingas patologinio proceso kardiogeninės formos požymis yra dekompensuota širdies disfunkcija. Kai diriguoja diferencinė diagnostika nustatyti EKG pokyčius ir išstūmimo frakcijos sumažėjimą.

Šio tipo patologija retai paveikia vaikus, o suaugusiems plaučių edemos simptomai yra tokie::

• stiprėjantis kosulys su mišriu dusuliu;
• uždusimo priepuoliai;
• dažnas paviršutiniškas kvėpavimas (iki 60 įkvėpimų per minutę);
• rausvos putos iš burnos;
• pirštų ir nasolabialinio trikampio cianozė (vėliau plinta į visą kūną);
• veido patinimas;
• pulsas dažnas, bet silpnas;
• gausus prakaitavimas;
• krūtinės skausmas (didėjantis, gali sukelti šoką);
• nestabilus slėgis (dažniausiai padidėjęs, bet gali tapti kritiškai žemas).

Gydytojai gali naudoti auskultaciją, norėdami nustatyti sunkų paciento švokštimą, kuris laikui bėgant virsta įvairaus dydžio drėgnu švokštimu. Teikiant pagalbą svarbu stebėti kraujospūdį, kuris plaučių edemos metu gali taip nukristi, kad sustoja širdis. Gydytojai sustabdo ir hipoksijos progresavimą, kuris paveikia viską Vidaus organai, ypač smegenyse.

Toksiškos formos požymiai

Klinikinis toksinio pažeidimo vaizdas turi tam tikrų savybių, leidžiančių atskirti ją nuo kitų formų. Tik tokio tipo patinimas gali būti besimptomis, nustatomas naudojant laboratorinius ir instrumentiniai metodai.Toksinė edema gali pasireikšti plačiomis ir abortinėmis formomis.

Pirmieji plaučių edemos požymiai yra refleksiniai sutrikimai, į kuriuos pacientai atkreipia dėmesį ašarojimas, stiprus kosulys, galvos skausmas, bendras silpnumas ir galvos svaigimas. Šiuo metu mirties nuo širdies ar kvėpavimo sustojimo rizika yra didelė. Tada praeina kelios valandos latentinis laikotarpis edema, kurios klinikinio vaizdo nėra, tačiau būklė laipsniškai blogėja.

Klinikinių apraiškų aukštyje pastebimi šie simptomai:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• cianozė;
• dusulys ir uždusimas;
• kosulys su rausvomis putomis;
• tolumoje girdimas burbuliuojantis kvėpavimas;
• drėgni karkalai auskultacijos metu;
• šaltos galūnės;
• sriegiuotas impulsas;
• kritinis kraujospūdžio sumažėjimas.

Šiai patologinio proceso formai būdingas laikotarpis, kai yra didelė skysčių pakartotinio kaupimosi rizika. Taip yra dėl širdies nepakankamumo reiškinių, kurie gali išsivystyti pirmojo edemos priepuolio fone. Todėl toksinės žalos atveju reikia ilgiausiai stebėti ligoninėje.

Klinikos ypatumai užsitęsusio kurso atveju

Plaučių edemą galima suskirstyti į 4 pagrindines žinomas formas: ūminę (pikas būna per 2-4 val.), poūminę (iki 12 val.), žaibinę (mirtis per kelias minutes) ir užsitęsusią.

Esant užsitęsusiam patologinio proceso formai, simptomų padidėjimas tęsiasi ilgiau nei dieną.

Ši plaučių edema pasireiškia palaipsniui, pradeda varginti pacientą dusulio priepuoliais fizinio krūvio metu. Palaipsniui būklė progresuoja, išsivysto tachipnėja. Kvėpavimas padažnėja iki 40-50 kartų per minutę. Pacientai skundžiasi galvos svaigimu ir bendru negalavimu. Laikui bėgant klinikinis vaizdas blogėja ir išsivysto į tipiškus ūminio patologinio proceso simptomus.

Tačiau jau pačioje pacientų skysčių kaupimosi pradžioje girdisi gurgiuojantis švokštimas plaučiuose. Tai rodo nedidelį transudato kiekį alveolėse. Be to, yra plaučių emfizemos požymių. Jei gydytojas sureaguos šiame ligos vystymosi etape, jis galės išvengti daugelio stiprių vaistų vartojimo ir užkirsti kelią rimtai organizmo hipoksijai.

Žmonėms, sergantiems, būdingas užsitęsęs patologinio proceso eiga lėtinės ligos. Pavyzdžiui, širdies nepakankamumas ar inkstų patologija. Palaipsniui progresuojanti kepenų cirozė taip pat sukelia lėtai progresuojančią plaučių edemą.

Diagnostiniai požymiai

Visų pirma, patinimą galima atpažinti pagal tipišką klinikinį vaizdą. Taip pat galite paklausti paciento ar šalia esančių žmonių apie įvykius, buvusius prieš būklės pablogėjimą. Svarbu žinoti apie sunkios ligos kantrus. Avarinėje stadijoje Medicininė priežiūra neatidėliotinos priemonės pradedamos negavus papildomų tyrimo duomenų.

Pagrindiniai priešstacionarios stadijos kriterijai:

• perkusija: aptinkamas nuobodulys;
• Auskultacija: įvairaus dydžio drėgni karkalai;
• pulso matavimas: silpnas užpildymas, siūlas, dažnas;
• slėgio nustatymas: didesnis nei 140/90 arba mažesnis nei 90/60 mm. Hg Art.

Gulintiems pacientams edema progresuoja greičiau, todėl gydymas pradedamas tuo pačiu metu atliekant klinikinius tyrimus.

Laboratoriniai ženklai

Visų pirma, hipoksijos reiškiniai edemos metu nustatomi nustatant dalinį deguonies ir anglies dioksido slėgį. Tada atliekamas biocheminis kraujo tyrimas, kuris gali netiesiogiai nurodyti edemos etiologiją. Taip pat atliekama biochemija diagnozei patikslinti ir miokardo infarkto patvirtinimui, jei įtariamas jo buvimas. Svarbus tyrimas yra koagulograma, leidžianti nustatyti padidėjusį kraujo krešėjimą ir plaučių emboliją.

Instrumentiniai ženklai

Dauguma instrumentinių metodų yra skirti širdies problemų nustatymui. Tai apima: elektrokardiografiją, echokardiografiją ir kt. Be to, naudojant pulsoksimetriją, nustatomas kraujo prisotinimas deguonimi (jei edema mažesnė nei 90%).

Krūtinės ląstos rentgenograma yra pagrindinis plaučių patinimo tyrimas. Jis naudojamas skysčiui aptikti plaučių audinyje. Patinimas gali būti dvišalis arba vienpusis. Be to, galima atlikti plaučių arterijos kateterizaciją, tačiau tam reikia tam tikrų indikacijų.

Radai klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter

Ūminė plaučių edema yra kraujo ir limfos apytakos pažeidimas, dėl kurio skystis iš kapiliarų aktyviai išsiskiria į minėto organo audinį, o tai galiausiai sukelia dujų mainų pažeidimą ir sukelia hipoksiją. Ūminė edema greitai auga (priepuolio trukmė yra nuo pusvalandžio iki trijų valandų), todėl net ir laiku pradėjus gaivinimo veiksmai to ne visada įmanoma išvengti mirtina baigtis.

Kaip išsivysto ūminė plaučių edema?

Ūminė plaučių edema – daugelio pacientų mirties priežastis – išsivysto dėl įsiskverbimo į plaučių audinį, kur susikaupia tokiais kiekiais, kad gebėjimas praleisti orą labai sumažėja.

Iš pradžių pavadinta edema turi tokį patį pobūdį kaip ir kitų organų edema. Tačiau kapiliarus supančios struktūros yra labai plonos, todėl skystis iš karto pradeda patekti į alveolių ertmę. Beje, ji taip pat pasirodo pleuros ertmės tačiau daug mažesniu mastu.

Ligos, galinčios sukelti ūminę plaučių edemą

Ūminė plaučių edema yra daugelio ligų mirties priežastis, nors kai kuriais atvejais ją vis tiek galima suvaldyti vaistais.

Ligos, kurios gali išprovokuoti plaučių edemą, apima širdies ir kraujagyslių sistemos patologijas, įskaitant širdies raumens pažeidimą dėl hipertenzijos, apsigimimų ir stagnacija viduje didelis ratas kraujo cirkuliacija

Ne mažiau dažnos plaučių edemos priežastys – sunkūs įvairios etiologijos kaukolės sužalojimai, taip pat meningitas, encefalitas, įvairūs smegenų augliai.

Natūralu manyti, kad plaučių edemos priežastis yra tokios ligos ar pažeidimai, kaip plaučių uždegimas, toksinių medžiagų įkvėpimas, krūtinės sužalojimai, alerginės reakcijos.

Chirurginės patologijos, apsinuodijimas ir nudegimai taip pat gali sukelti aprašytą patinimą.

Plaučių edemos tipai

Pacientai dažniausiai patiria du pagrindinius, radikaliai skirtingus plaučių edemos tipus:

• kardiogeninė (širdies plaučių edema), kurią sukelia kraujo stagnacija plaučiuose;
• nekardiogeninis, kurį sukelia padidėjęs pralaidumas, ūminis organų pažeidimas arba ūminis kvėpavimo distreso sindromas;
• nekardiogeninio tipo toksinė edema nagrinėjama atskirai.

Tačiau nepaisant to, kad jų atsiradimo priežastys yra skirtingos, šias edemas gali būti labai sunku atskirti dėl panašių klinikinės apraiškos puolimas.

Plaučių edema: simptomai

Skubi pagalba, suteikta laiku esant plaučių edemai, vis tiek suteikia pacientui galimybę išgyventi. Norėdami tai padaryti, svarbu žinoti visus šios patologijos simptomus. Jie pasirodo gana aiškiai ir yra lengvai diagnozuojami.

• Priepuolio išsivystymo pradžioje pacientas dažnai kosėja, sustiprėja užkimimas, veidas, nagų plokštelės o gleivinės pasidaro melsvos.
• Uždusimas stiprėja, kartu atsiranda spaudimo jausmas krūtinėje ir spaudžiantis skausmas. Kad būtų lengviau, pacientas yra priverstas sėdėti ir kartais pasilenkti į priekį.
• Labai greitai atsiranda pagrindiniai plaučių edemos požymiai: padažnėja kvėpavimas, kuris tampa užkimęs ir burbuliuojantis, atsiranda silpnumas ir galvos svaigimas. Kaklo srities venos išsipučia.
• Kosint išsiskiria rausvi, putojantys skrepliai. O būklei pablogėjus, galima ir iš nosies išsiskirti. Pacientas išsigąsta, jo sąmonė gali būti sutrikusi. Nuo šalto, lipnaus prakaito sušlampa galūnės, o vėliau ir visas kūnas.
• Pulsas padidėja iki 200 dūžių per minutę.

Toksiškos plaučių edemos ypatybės

Šiek tiek kitokį vaizdą pateikia toksinė plaučių edema. Tai sukelia apsinuodijimas barbitūratais, alkoholiu, taip pat nuodų įsiskverbimas į organizmą, sunkieji metalai arba azoto oksidai. Plaučių audinio nudegimas, uremija, diabetas taip pat gali išprovokuoti aprašytą sindromą. Todėl bet koks stiprus priepuolis tokiose situacijose uždusimas turėtų kelti įtarimą dėl plaučių edemos. Tokiais atvejais diagnozė turi būti išsami ir kompetentinga.

Toksinė edema gana dažnai atsiranda be būdingi simptomai. Pavyzdžiui, su uremija, labai menka išoriniai ženklai krūtinės skausmo forma, sausas kosulys ir tachikardija neatitinka matomo vaizdo rentgeno tyrimas. Tokia pati situacija būdinga sergant toksine pneumonija ir apsinuodijus metalo karbonitais. O apsinuodijimą azoto oksidu gali lydėti visi aukščiau aprašyti edemos požymiai.

Pirmoji nemedikamentinė pagalba esant plaučių edemai

Jei pacientas turi simptomų, lydinčių plaučių edemą, jam turi būti suteikta skubi pagalba prieš patenkant į intensyviosios terapijos skyrių. Reikiamas priemones greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka pakeliui į ligoninę.

Vaistų pagalba nuo plaučių edemos

Dėl įvairių priepuolį lydinčių apraiškų medicinoje buvo naudojama daug vaistų, kurie gali palengvinti ūminė edema plaučiai. Mirties priežastis gali būti ne tik patologinė būklė, bet ir netinkamai parinktas gydymas.

Vienas iš vaistų, vartojamų edemai mažinti, yra morfinas. Jis ypač veiksmingas, jei priepuolį sukėlė hipertenzija, mitralinė stenozė ar uremija. Morfinas mažina dusulį, slopindamas kvėpavimo centrą ir mažina pacientų įtampą bei nerimą. Bet tuo pat metu jis gali didėti intrakranijinis spaudimas, todėl pacientams, patyrusiems smegenų kraujotakos sutrikimus, jį reikia vartoti labai atsargiai.

Siekiant sumažinti hidrostatinį intravaskulinį spaudimą plaučių edemos metu, Lasix arba Furosemidas vartojamas į veną. O norint pagerinti plaučių kraujotaką, taikoma heparino terapija. Heparinas yra skiriamas boliuso (boluso) pavidalu iki 10 000 vienetų į veną.

Be to, dėl kardiogeninės edemos reikia vartoti širdies glikozidus ("nitrogliceriną"), o dėl nekardiogeninės edemos - gliukokortikoidų.

Stiprų skausmą malšina vaistai Fentanilis ir Droperidolis. Jei priepuolį galima sustabdyti, pradedamas pagrindinės ligos gydymas.

Plaučių edema: pasekmės

Net jei plaučių edemą pavyksta pašalinti, gydymas tuo nesibaigia. Po tokios itin sunkios viso organizmo būklės pacientams dažnai išsivysto rimtos komplikacijos, dažniausiai plaučių uždegimo forma, kurią šiuo atveju labai sunku gydyti.

Deguonies badas paveikia beveik visus aukos organus. Rimčiausios to pasekmės gali būti galvos smegenų kraujotakos sutrikimai, širdies nepakankamumas, kardiosklerozė ir išeminiai pažeidimai organai. Šių būklių negalima išvengti be nuolatinės ir sustiprintos vaistų paramos; nepaisant slopintos ūminės plaučių edemos, jos yra mirties priežastis didelis kiekis serga.

Išvardinta žemiau patogenetiniai mechanizmai, lemiantys plaučių edemos išsivystymą:

Padidėjęs slėgis plaučių kapiliaruose
- Širdies nepakankamumas
- Hipoksija

- Padidėjusi plaučių kraujotaka
- Sumažėjęs kraujo tekėjimas į plaučius

Sumažėjęs kraujo osmosinis slėgis hipoproteinemijos metu
- Neišnešiotumas
- Įgimtas vandenėlis
- Per didelis skysčių vartojimas
- Padidėję nuostoliai voverė
- Nepakankama mityba

Limfinės sistemos pažeidimas
- Intersticinė emfizema
- Bronchopulmoninė displazija
- Aukštas centrinis veninis spaudimas

Kapiliarų endotelio pažeidimas
- Hialininės membranos liga
- Plaučių uždegimas
- Senticemija
- Toksiškas deguonies poveikis
- Plaučių embolija

Sąlygos, kai padidėja arba sumažėja intravaskulinis hidraulinis slėgis osmoso slėgis kraujas, sukelia skysčių perėjimą iš kapiliarų į intersticinę erdvę. Prie edemos išsivystymo prisideda ir sutrikęs limfos nutekėjimas ar kapiliarų endotelio pažeidimas. Kai susikaupusio skysčio tūris viršija tarpuplaučio talpą, per epitelį į alveoles pradeda tekėti baltymų turtingas skystis, kuris paprastai riboja skysčių praėjimą. Ši įvykių seka paaiškina 2 pagrindinius plaučių edemos apibrėžimus: intersticinę ir alveolinę.

Kiekviename klinikinis atvejis galimas kelių veikimas vienu metu patogenetiniai mechanizmai. Pavyzdžiui, neišnešiotiems kūdikiams gali padidėti slėgis plaučių kraujotakoje, todėl skystis filtruojamas. To priežastis yra hipoksija ir atviras arterinis latakas. Hipoproteinemija dažnai stebima neišnešiotiems kūdikiams. Be to, deguonies terapija ir barotrauma mechaninės ventiliacijos metu gali neigiamai paveikti limfos tekėjimą ir pažeisti kapiliarų endotelį.

Toliau aprašomos kelios sąlygos: sukeliantis patinimą plaučiai. Daugelis šių būklių turi panašius patogenetinius mechanizmus.

Plaučių edema, susijusi su asfiksija

Didelis kraujavimas į plaučius

Patogenezė. Daugeliu atvejų masinis kraujavimas į plaučius yra žaibiškos hemoraginės edemos forma, kai kraujo plazma ir raudonieji kraujo kūneliai pereina iš kapiliarų į alveolių erdves. Dauguma galima priežastis padidėjęs spaudimas plaučių kapiliaruose – kairiojo skilvelio nepakankamumas dėl asfiksijos. Tai palengvina, viena vertus, padidėjusį skysčių filtravimą sukeliantys veiksniai (hipoproteinemija, masiniai kraujo perpylimai, paviršinio aktyvumo medžiagų trūkumas), kita vertus, veiksniai, provokuojantys plaučių audinio pažeidimą (infekcijos, mechaninė ventiliacija, deguonies terapija). Slėgis plaučių kapiliaruose gali padidėti tiek ir taip greitai, kad dėl kapiliarų plyšimo atsiranda kraujavimas. Patologiškai kraujavimas gali būti intersticinis (ankstyva stadija) ir alveolinis (vėlyva stadija).

Klinikiniai požymiai. Nelaimė vystosi staiga: oda blyškumas, lūpų cianozė, bradikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, apnėja. Hemoraginis edeminis skystis, dažnai putojantis, kurio hematokritas mažesnis nei 10%, beveik kas antru atveju patenka į trachėją; tai pats patognomoniškiausias požymis. Rentgenogramose matomas granuliuotas tinklelis arba didelis mazginis plaučių modelis. Sunkiais atvejais stebimas vienodas abiejų plaučių laukų tamsėjimas. Šie ligos požymiai pasireiškia per pirmąsias 24 valandas po gimimo, o dažniausiai mirtys- 48 valandos po gimimo.

Gydymas. Gydymas gali būti sėkmingas, jei nedelsiant pradedama dirbtinė ventiliacija aukštas spaudimas pasibaigus galiojimo laikui ir perpylus šviežią kraują arba šviežiai šaldyta plazma. Nustačius kraujo krešėjimo defektų, būtinos atitinkamos priemonės. Nepaisant aktyvaus palaikomojo gydymo, prognozė yra itin pesimistinė.

Įgimta lašelinė liga

Tačiau daugumai pacientų nėra hipervolemijos, o flebotomija nurodoma tik tuo atveju, jei po centrinio veninio slėgio išlieka padidėjęs. gaivinimo priemonės ir mainų perpylimas. Nurodyta gydomosios priemonės yra skirti sumažinti acidozę, hipoksiją ir anemiją.

Veikiantis arterinis latakas

Patogenezė. Ne visiškai suprantami mechanizmai, lemiantys arterinio latako užsidarymą gimus pilnalaikiams naujagimiams, ir neišnešiotų naujagimių vėlavimo priežastys.

Pradinį funkcinį latako uždarymą sukelia jo lygiųjų raumenų susitraukimas. Po to seka galutinio užsidarymo etapas, kurio metu sunaikinamas endotelis, po jo esančių sluoksnių ląstelės dauginasi ir vystosi. jungiamasis audinys ir tarpas užaugęs. Neišnešiotiems naujagimiams latako raumeninis sluoksnis yra silpnai išreikštas, gali nebūti subendotelinio sluoksnio, kuris sutraukia spindį susiaurėjimo fazės metu, o vidinė elastinė membrana lieka nepažeista – visa tai lemia ilgalaikį latako funkcionavimą. Arterinio latako tonusą lemia susitraukiančių (pavyzdžiui, deguonies) ir atpalaiduojančių poveikių santykis. Panašu, kad neišnešiotų kūdikių latako funkcionavimas yra dėl padidėjęs jautrumasšis indas į prostaglandinus, o ne sumažina atsaką į deguonį.

Klinikinis vaizdas. Dauguma būdingas bruožas sistolinis arba pastovus širdies ūžesys, kuris girdimas per visą priekinį krūtinės paviršių. Tačiau, pasak Valdezo, paskelbto 1981 m., širdies ūžesys girdimas tik 50% naujagimių, turinčių atvirą arterinį lataką. Patofiziologiniai ligos požymiai priklauso nuo kraujo šunto iš kairės į dešinę masto ir širdies bei plaučių būklės pokyčių, reaguojant į šuntą.

Tarp būdingi simptomai tachikardija, padidėjęs viršūninis impulsas, padidėjęs pulso spaudimas arba greitas pulsas, tachipnėja ir švokštimas plaučiuose. Sutrikusią plaučių funkciją rodo didėjantis apnėjos priepuoliai ir bradikardija.

Jau mechaninės ventiliacijos fone naujagimiams dažnai reikia sustiprinti ventiliaciją ir padidinti deguonies tiekimą. Rentgeno spinduliai atskleidžia kardiomegaliją ir plaučių edemos požymius – nuo ​​vidutinio plaučių laukų skaidrumo sumažėjimo iki visiško patamsėjimo.

Diagnozė. Širdies būklei įvertinti sergant FAP naudojami šie echokardiografiniai rodikliai: kairiojo prieširdžio skersmens ir aortos žiočių santykis, kairiojo prieširdžio dydis, kairiojo skilvelio diastolinis dydis, echoskopijos trukmė. kairiojo skilvelio sistoliniai intervalai. Tačiau echokardiografija parodo tik širdies ertmių išsiplėtimą ir netiesiogiai atspindi širdies funkciją. Skysčių vartojimo apribojimas apsaugo nuo ertmių išsiplėtimo, o pagalbinė ventiliacija sumažina plaučių venų grįžimą. Todėl sistolės laiko intervalo nustatymas yra labiausiai patikimu būdu aptikti hemodinamikos sutrikimus, kai kraujas manevruojamas iš kairės į dešinę per FAP, net esant mechaninei ventiliacijai ir ribotam skysčių skyrimui.

Gydymas. Tais atvejais, kai nereikia papildomos ventiliacijos, atlikite gydymas vaistais iki arterinis latakas spontaniškai neužsidarys. Esant staziniam širdies nepakankamumui, skysčių skyrimas ribojamas (iki 75 proc. reikiamo kiekio), papildomai vartojami diuretikai. Kad hematokritas būtų didesnis nei 40 %, būtinas lėtas ir atsargus raudonųjų kraujo kūnelių skyrimas.

Prognozė. At besimptomis naujagimių, sergančių FAP, būklė gera ir be gydymo. Tačiau FAP pablogina ir pailgina HMB eigą, todėl ankstyvas gydymas FAP dėl kvėpavimo sutrikimo yra gana pagrįsta. Jei latakas lieka atviras praėjus 3 dienoms po gimimo (pagal kontrastinę echokardiografiją), padidėja mirties tikimybė, pailgėja mechaninės ventiliacijos laikotarpis, didesnė bronchopulmoninės displazijos rizika. Ilgalaikis šios kategorijos pacientų stebėjimas neatskleidė vėlyvos komplikacijos gydymas indometacinu.

Įgimtos širdies ydos