Hemangioma yra gerybinis navikas, kurį sudaro kraujagyslinio audinio ląstelės. Hemangioma ant lūpos atsiranda, kai per daug auga kraujagyslių sienelės. Jis taip pat gali atsirasti ant kapiliarų, arterijų ir venų.
Yra du šios patologijos tipai:
Pirmuoju atveju neoplazma auga ir susidaro ertmė. Cilindrinio augimo atveju kraujagyslės srityje kalbame apie paprastą hemangiomą. Taip nutinka dažniausiai.
Ši patologija dažnai pasireiškia mažiems vaikams. Kai kurie naujagimiai gali gimti su naviku. Kitais atvejais, kai yra polinkis į neoplazmų atsiradimą, paauglystėje pastebimas stiprus jo augimas.
Ši patologija ant lūpos atrodo kaip vidutinio alyvinės uogos dydžio blastoma, kuri gali būti ant plono kotelio arba storo pagrindo.
Neoplazma taip pat dažnai plinta į burnos ertmę: skruostų, liežuvio ir lūpų gleivinę. Kai kuriais atvejais neoplazmo ertmėje stebimas specifinio akmens susidarymas.
Hemangioma vaikystėje dažniausiai atsiranda iškart po gimimo; priežastis dažniausiai yra infekcijos motinos nėštumo metu.
Hemangioma apatinė lūpa dažniausiai išsivysto kaverninės hemangiomos forma. Tai primena mažą abscesą. Kai šis navikas yra sužalotas, dažnai gali prasidėti stiprus kraujavimas. Traumos taip pat kartais sukelia audinių mirtį. Esant didesniems navikams, gali atsirasti trombocitų koncentracija. Dėl šios priežasties kraujo krešėjimas pasikeičia ir sunkių traumų atveju. kraujagyslės gali būti gausus kraujavimas.
Suaugusiesiems patologija neauga iki didelių dydžių ir retai viršija 2-3 centimetrų skersmenį.
Tokiu atveju žmogus auglio nejaučia ir nemato akivaizdžių kosmetinių pakitimų ant veido ir lūpų.
Lūpų srityje atsiranda daug hemangiomų senatvė. Jie auga greitai ir gali užtrukti labai ilgai didelės erdvės burnoje ir trukdo normaliai valgyti bei kalbėti. Kai navikas išauga į raumenis ir poodinį audinį, Neigiamos pasekmės: gerybinė hemangioma virsta vėžiu.
Yra keletas burnos hemangiomos tipų.
Šio tipo navikai atsiranda ant smulkių kraujagyslių – kapiliarų. Jie atrodo kaip mažos pavienės ar kelios dėmės, kurios gali išsikišti virš odos lygio. Esant stipriam augimui, kapiliarinė hemangioma gali apimti kitus kraujagysles ir organus. Kapiliarinio tipo navikas paprastai neįsiskverbia giliai į kraujagyslės ertmę. Jei į retais atvejais jis auga giliai, veikia raumenis ir kaulinis audinys, sutrikdydami jų pagrindines funkcijas. Kapiliarinė hemangioma ant lūpos dažnai gali būti sužalota valgant, kalbant, judant veido raukšlėms, rūkant ir kt.
Tai navikas, esantis ant stiebo. Jis atsiranda pavieniui ir neviršija vieno centimetro dydžio. Tokio naviko priežastis dažniausiai būna trauma, kurios metu į žaizdą patenka infekcija. Iš naviko galima pastebėti pūlingo kraujo išsiskyrimą. Panašus navikas atsiranda lūpose, po liežuviu ir ant jo viduje lūpas ir skruostus.
Daugeliu atvejų tai įvyksta vidinis paviršius skruostai
Tai skausminga patologijos rūšis. Jis nėra lūpų paviršiuje, bet auga jų raumenyse, susipynęs su indais ir pačiais raumenimis.
Dažniausiai nuo šios patologijos kenčia naujagimiai ir maži vaikai. Patologijos išsivystymo rizika padidėja, jei būsima mamaįjungta anksti Nėštumo metu sirgau užkrečiamos ligos. Tai gali būti ypač pavojinga antrojo nėštumo mėnesio pradžioje, kai formuojasi būsimo žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema.
Kita kai kurių tipų hemangeomų atsiradimo priežastis yra trauma ir infekcinė infekcija. Retais atvejais auglys gali susidaryti dėl kito naviko, kuris plinta kraujagyslių sistema.
Daugeliu atvejų suaugusiųjų lūpų auglio priežastis beveik neįmanoma atsekti.
Hemangioma – Daktaro Komarovskio mokykla – Inter
Kokia yra hemangiomos priežastis
Vizualiniai hemangiomos simptomai ant lūpų:
Jei navikas yra lūpų vidinėje pusėje, navikas gali būti apčiuopiamas liežuviu. Dėl stipraus augimo jis gali trukdyti kalbėtis ir valgyti. Net ir nežymiai traumuojant naviką, atsiranda kraujavimas, kurį gana sunku sustabdyti.
Mažiems vaikams neoplazmą gali lydėti tokie simptomai kaip kosulys ir stiprus verksmas, kuris virsta riksmu.
Hemangiomos susidarymas kūdikiams gali būti gana pavojingas normaliam jų funkcionavimui. Net ir nedidelė žaizdelė sutrikdo normalias kūdikio čiulpimo ir rijimo funkcijas. Jei neoplazmas greitai didėja, jis gali išaugti nosies ertmė ir sutrikdyti normalų vaiko kvėpavimą, o tai kelia pavojų gyvybei. Šis auglys mažiems vaikams nustatomas naudojant ultragarsinę diagnostiką. Kaip papildomų tyrimų Galima naudoti rentgeno spindulius.
Infekcijos nėštumo metu padidina vaiko hemangiomos riziką.
Didelė mūsų laikų problema ir amžino gyventojų, ypač moterų, užimtumo pasekmė dažnas pasireiškimas kūdikiai, turintys židininius raudonos arba vyno spalvos odos pažeidimus. Dažniausiai ši liga – hemangioma – pasireiškia kūdikiams ir visiškai išnyksta iki brendimo. Tačiau dėl daugelio priežasčių (ypač dėl prastų aplinkos sąlygų ir nuolatinio streso) neoplazmų gali atsirasti ir suaugusiems.
Hemangioma yra gerybinis navikas, kurį dažniausiai reprezentuoja peraugęs kraujagyslių audinys. Atrodo kaip apgamas ryškiai raudonos, tamsiai raudonos, vyno arba melsvos spalvos įvairių formų ant odos paviršiaus. Jis gali turėti lygius arba neryškius kraštus, taip pat lygų ar nelygų paviršių.
Paprastai tai nesukelia nepatogumų pacientams. Tačiau, kai jie yra kūno vietose, kuriose nuolatinė trintis (kojos, pažastys, kirkšnies srityje) arba spaudimą, tokie dariniai gali kraujuoti arba būti kartu su opomis, taip sukeldami tam tikrą diskomfortą.
Hemangiomos dažniausiai lokalizuojasi veide ir galvoje, tačiau randama ir kitose kūno vietose, ir jo viduje. Jei hemangioma yra ant kaulų ar vidaus organų, ji gali būti atsitiktinai aptikta bendro tyrimo metu.
Patikimos informacijos apie ligą provokuojančius veiksnius nėra, mokslininkai nustatė tik stabilią statistinę priklausomybę. Pati hemangioma yra kraujagyslių, linkusių daugintis, rinkinys. Kraujagyslių sistema vystosi apie 6 nėštumo savaitę, o didžiausia rizika susirgti tokiais navikais yra vaikams, kurių mamos šiuo laikotarpiu sirgo ūmiomis kvėpavimo takų infekcijomis ir vartojo agresyvius vaistus joms gydyti.
Deja, moteris apie nėštumą dažnai sužino 10-12 savaičių, todėl kūdikių, sergančių šia liga, procentas nuolat didėja. Pastebima, kad mergaičių auglio rizika yra 3-4 kartus (kai kuriais duomenimis, 5-6) didesnė nei berniukams. Taip yra dėl to, kad aktyviam kraujagyslių augimui įtakos turi moteriški hormonai.
Ekspertai pateikė keletą hipotezių, kodėl atsiranda hemangiomos:
Nors priežastis, kodėl tiksliai atsiranda apgamai, nenustatyta, tačiau tiksliai nustatytas jų susidarymo mechanizmas iš nepakankamai išsivysčiusių embriono kapiliarinių ląstelių. Vienintelis veiksnys, skatinantis vaisiaus kraujagyslių ląstelių augimą, yra audinių hipoksija. Natūralus būdas Kad organizmas gautų daugiau deguonies, reikia padidinti jo tiekimo būdų, ty kapiliarų, skaičių.
Štai kodėl buvo nustatyta rizikos veiksnių grupė, dažniausiai susiję su vaisiaus hipoksija, kuri padidina hemangiomos išsivystymo riziką:
Dažniausiai gydytojai, diagnozuodami šią ligą vaikams, pasirenka laukimo metodą. Hemangiomų vystymasis turi keletą aiškių požymių ir vyksta keliais etapais:
Iš dalies dėl jų sisteminimo sunkumų kyla didelė hemangiomų įvairovė. Yra keletas klasifikacijų, kurios skirstomos pagal navikų vietą ir jų struktūroje dalyvaujančius audinius. Jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu, todėl vertinami lygiagrečiai ir, nustatant diagnozę, nurodo priklausymą abiem klasėms.
Klasifikavimas pagal naviko vietą grindžiamas tuo, kur daugiausia lokalizuotas židinio pažeidimas:
Be to, į naviką panašūs dariniai skiriasi struktūra. Struktūros ir vietos skirtumai dažnai lemia šio, atrodo, nekenksmingo naviko pavojaus laipsnį:
Pagrindinis bet kokios hemangiomos pavojus yra jos greitas augimas su daigumu į vidaus organus. Tai gali trukdyti jų veikimui. Pavyzdžiui, staigus kaverninės hemangiomos dydžio padidėjimas kepenyse gali sukelti didelį kraujavimą kepenyse. pilvo ertmė. Pasekmės pacientui dažnai būna mirtinos.
Dažnai hemangiomos vystymasis vyksta be nerimą keliantys simptomai, o paprasti odos ar poodiniai apgamai sukuria estetinių nepatogumų.
Tačiau būdamas arti akių ar ausis gali sukelti šių organų funkcijų sutrikimą: tinklainės atsiskyrimą, destrukciją ausų būgneliai, todėl juos aptikus iškart pradedama gydyti.
Hemangiomų komplikacijos taip pat yra kraujavimas, opų atsiradimas ir odos įtrūkimai aplink naviką. Sparčiai augant, jie spaudžia, kartais destruktyviai veikia organų, prie kurių jie yra, audinius. Pavyzdžiui, kaklo srityje esantis neoplazmas, augdamas giliau, gali suspausti trachėją, apsunkindamas kvėpavimą.
Didelis hemangiomų augimas ant kaulų, ypač stuburo, gali sutrikdyti motorines kūno funkcijas.
Nugalėti nugaros smegenys provokuoja sisteminius dubens ir žarnyno organų veiklos sutrikimus. Tokios hemangiomos simptomai yra:
Kita svarbi komplikacija šios ligos metu yra infekcijų papildymas.
Dažnas kraujavimas ir odos sutrikimai prisideda prie kenksmingos mikrofloros įsiskverbimo, o tai neigiamai veikia žmonių sveikatą apskritai.
Išskirtinis hemangiomų bruožas – tai gerybiniai dariniai, kurie praktiškai neišsigimsta į piktybinius ar vėžinius. Ekstensyvus augimas trunka šešis mėnesius nuo atsiradimo momento, vėliau išnyksta, o navikai palaipsniui išnyksta, visiškai regresuodami 10-15 metų.
Hemangiomos vystymąsi turėtų stebėti specialistas. Paprastai diagnozę nustato chirurgas, tačiau priklausomai nuo kurso sudėtingumo gali dalyvauti onkologas, dermatologas, infekcinių ligų specialistas ir terapeutas. Diagnostikos metodai apima laboratorinius ir instrumentinius.
Pirmoji tyrimų grupė yra pagrįsta kraujo formulės tyrimu. Sergant hemangioma, gali išsivystyti ir trombocitopenija. Abi ligos yra susijusios su kraujo krešulių absorbcija hemangioma ir galimu kraujavimu. Tačiau kraujo sudėtis negali visiškai atspindėti dabartinės hemangiomos būklės ir vystymosi. Tarp laboratoriniai metodai Yra keletas kitų sričių:
Termometrija ir termografija remiasi tuo, kad toje vietoje, kurioje auga kraujagyslės, padidėja kraujo tiekimas, o tai reiškia, kad nuotraukose bus matomos šiluminės anomalijos. Be to, padidėjusi aureolė aplink pačias hemangiomas, vidaus organus ir kaulus parodys tikrąjį naviko dydį.
Ultragarsas kaip diagnostikos metodas yra pats informatyviausias, nes jis pagrįstas skirtingu žmogaus organizmo audinių echogeniškumu. Kapiliarinė hemangioma bus išreikšta padidinto echogeniškumo srityse. Jis tuščias, todėl gerai atspindi garsą. Kaverninė struktūra, užpildyta krauju, priešingai, turės mažesnį echogeniškumą, nes kraujas turi didesnį gebėjimą atspindėti garso bangos. Tokiais atvejais nuotraukose bus matomos iki 1 cm dydžio ovalios formacijos.
Kompiuterinė tomografija ir MRT turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant vaikystė. Tačiau jei hemangioma kelia grėsmę gyvybiškai svarbių organų funkcionavimui, tokie tyrimai yra nepaprastai reikalingi tikslesnei lokalizacijai ir leis chirurgui atlikti mažiausiai traumuojančią operaciją, siekiant pašalinti peraugusius kraujagysles.
Angiografija atliekama kartu su MRT, taip pat turi kontraindikacijų. Į veną arba arteriją, iš kurios maitinama hemangioma, suleidžiama speciali medžiaga. kontrastinė medžiaga, kuris nuspalvina kraują ir keičia kraujagyslių išvaizdą vaizduose. Taikant šią procedūrą, įvertinamas neįprastai apaugusių kraujagyslių pasiskirstymo plotas. Tyrimą lydi kraujagyslių plyšimo rizika ir sunkus alerginė reakcija, todėl ji yra paskirta sunkūs atvejai, kai operacijos sėkmė priklauso nuo to, kaip tiksliai nustatomos naviko ribos.
Biopsija apima gyvo naviko audinio paėmimą, siekiant ištirti jo struktūrą ir ląstelių sudėtį. Kadangi tai yra chirurginė, nors ir tikslinė intervencija, ji gali komplikuotis kraujavimu, be to, diagnozė gali būti patvirtinta ir be šio tyrimo. Išimtis yra mišrios hemangiomos, kai yra pavojus, kad darinys gali tapti piktybiniu.
Kadangi komplikacijų, susijusių su sparčiu hemangiomų augimu, sąrašas yra gana platus, buvo sukurti keli metodai kovai su augančiais indais. Yra tiek chirurginiai metodai, taip pat kosmetinis poveikis.
Giliai išsidėsčiusios ir vidaus organus pažeidžiančios hemangiomos pašalinamos chirurginiu būdu. Tačiau su labai dideli dydžiai kraujagyslių dariniai sumažintas dydis dėl fizinio poveikio. Tai gali apimti lazerinį katerizavimą (ypač akyse ir ausyse).
Tais atvejais, kai paprastas apgamas sukelia tik estetinių nepatogumų ir turi nedidelį plotą, jį galima pašalinti be operacijos. Šiuo tikslu naudojama lazerio terapija arba kriodestrukcija.
Kriodestrukcija pagrįsta skysto azoto poveikiu, o paveikti audiniai miršta be randų. Taip pat gali būti taikoma sklerozuojanti terapija, atsižvelgiant į tam tikrų gebėjimų cheminių medžiagų užkimšti ir sunaikinti kraujagyslių audinį.
Tarp fiziniai metodai taip pat išskiria elektrokoaguliaciją. Tai rodo kraujagyslių audinio sunaikinimą veikiant aukšto dažnio impulsams elektros srovė. Aiškus metodo pranašumas yra tai, kad praktiškai nėra kraujavimo.
Artimo fokuso radioterapija pagrįsta paveiktų kraujagyslių švitinimu nukreiptu rentgeno spinduliai, dėl ko miršta kraujagyslinis audinys. Šis metodas turi šalutinį poveikį žalingas poveikis spinduliuote ant kūno, todėl jis nenaudojamas vaikų hemangiomos gydymui ir nenaudojamas kaip savarankiška terapija.
Išskyrus fizinės įtakos iš išorės, auglys gali būti sunaikintas iš vidaus. Yra vaistų, kurie lėtina kraujagyslių navikų augimą ir juos mažina. Vaistų poveikis nėra toks efektyvus kaip fizinių procedūrų, todėl naudojamas kaip papildomas metodas priešoperaciniu laikotarpiu.
Vaistų veikimas blokuoja kraujagyslių audinių augimą ir vėlesnį jų sunaikinimą.
Hormoninė steroidų stimuliacija yra skirta susiaurinti kapiliarus, kraujuoti ir mirti, kai susidaro randų audinys. Priemonės, skirtos sustabdyti arba sulėtinti ląstelių dalijimąsi, pasirodė esančios veiksmingos.
Hemangioma gali atsirasti ir suaugusiems. Svarbu stebėti navikus, nes jie kelia tam tikrą pavojų. Yra rizika, kad ant kojų (ypač vidinėje šlaunies ir blauzdos dalyje) išsivystys antrinės hemangiomos, net ir ankstyvame amžiuje pašalinus auglį.
Hemangioma yra gerybinis navikas. Dažniausiai jis lokalizuotas ant veido, bet gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Jis susidaro dėl venų anomalijų įgimta prigimtis. Neoplazmą sudaro mažos kraujagyslės, kurios kartu sudaro mažą dėmę arba išgaubtas raudonos, rožinės, violetinės arba melsvos spalvos formas.
Medicinos statistika rodo, kad hemangioma sudaro 45% gerybinių navikų minkštieji audiniai. Nepaisant to, kad medicina sparčiai vystosi, nėra tikslios informacijos apie tai, kaip ir kodėl ant lūpos atsiranda hemangioma.
Nėra patikimos informacijos apie tai, kas sukelia hemangiomos atsiradimą ant vaiko lūpos. Tačiau daugelis šios medicinos srities ekspertų mano, kad kai kurių navikų procesų formavimuisi įtakos turi virusinis-infekcinis veiksnys, atsirandantis 12 nėštumo savaitę. Faktas yra tas, kad pirmąjį trimestrą formuojasi kraujotakos sistema vaisius, bet veikiamas virusinė infekcijašis procesas gali būti sutrikdytas. Dėl to odos paviršiuje arba organų viduje susidaro hemangiomos.
Pirmąją gyvenimo savaitę naujagimiui ant lūpos gali atsirasti maža raudona dėmelė. Nėra jokios priežasties panikuoti, tačiau turėtumėte atidžiai stebėti šią formaciją ir jo dydį.
Kai kuriais atvejais kraujo mazgeliai gali labai išsikišti virš odos paviršiaus. Šiuo atveju formavimas sukelia didelį diskomfortą kūdikiui. Beje, hemangioma ant lūpos mergaitėms atsiranda 5-7% dažniau nei berniukams.
Suaugusiesiems procesas suaktyvėja dėl trauminio veiksnio arba dėl kraujo krešulio susidarymo. Iš išorės jis atrodo kaip raudona dėmė arba violetinė netaisyklingos formos. Jis gali būti visiškai lygus arba išsikišęs virš odos paviršiaus. Kai kuriais atvejais galite pamatyti vadinamąjį naviko „epicentrą“ - ryškiausią tašką, nuo kurio kraujagyslės nukrypsta. Pagrindiniai veiksniai, galintys sukelti kraujagyslių mazgų susidarymą suaugusiesiems, yra šie:
Vyresnio amžiaus žmonėms tokie navikai gali atsirasti lūpų kampučiuose, taip pat burnos ir liežuvio gleivinėje. Dėl su amžiumi susijusios kilmės navikas gali išaugti į raumenis ir poodinį audinį.
Maža raudona ar violetinė dėmelė ant kūdikio lūpos nėra ypač pavojinga. Gana dažnai jis praeina savaime, tačiau mama turi atidžiai stebėti jo dydį - spartus kraujagyslių mazgų augimas sukelia didelį diskomfortą kūdikiui, be to, tai reiškia, kad naviko procesas vystosi.
Kadangi lūpa yra viena labiausiai traumuojamų vietų, tai reiškia, kad net neauganti hemangioma gali būti netyčia sužalota. Dėl to formacijos viduje gali atsirasti mažų opų, ir tai yra ideali vieta vystymuisi infekciniai procesai, o tai žymiai pablogina situaciją.
Jei dėmė maža, geriau palikti ją ramybėje. Reikia suprasti, kad lūpų hemangioma gali augti ne dėl to, kad vystosi piktybinis procesas, o todėl, kad ji auga kartu su vaiko kūnu.
Taigi ekspertai išskiria kelis regresijos etapus (spontanišką naviko išnykimą):
Taip, dažniausiai gerybinis išsilavinimas visiškai išnyksta hormoninių pokyčių organizme laikotarpiu.
Auglio proceso vystymasis ant lūpos senatvėje yra pavojingas, nes jis gali išsigimti į piktybinis navikas. Retais atvejais hemangioma ant lūpos gali išaugti į liežuvio storį ir taip padidinti jos dydį, kad ji nebetelpa į burnos ertmę.
Priklausomai nuo vietos, išsilavinimas gali sukelti įvairių pasekmių. Taigi, esant vidaus organams, hemangioma laikui bėgant gali sutrikdyti jų funkcijas ir sukelti labai neigiamų rezultatų.
Kraujagysliniai mazgeliai lūpos paviršiuje yra kosmetinis defektas kuris sukelia didelį diskomfortą. Svarbu stebėti naviko būklę ir dydį. Taigi, kai kurie veiksniai (ilgalaikis buvimas saulėje ar lūpų sužalojimas) gali paskatinti augimą ir padidėjimą, o tai gali būti pavojinga. Faktas yra tas, kad net gerybinis hemangiomos padidėjimas gali peraugti į vidaus organus ir audinius, o tai provokuoja neigiamų procesų vystymąsi.
Apibendrinant galime pasakyti, kad vaikų hemangiomos ant lūpos nėra pavojingos, jei jos neauga. Laimei, Medicininė praktika Kol kas nėra žinomų atvejų, kai kraujagyslių mazgai išsigimtų į piktybinius darinius.
Suaugusiesiems šiems dariniams reikėtų skirti daugiau dėmesio ir atidžiai stebėti jų dydį, nes senatvėje auglys gali tapti piktybiniu.
Lūpos hemangioma yra kosmetinis defektas, todėl labiausiai efektyvus metodas Jis gali būti pašalintas lazeriu. Jų poveikis leidžia sumažinti naviko poveikį netoliese esančioms sveikoms ląstelėms. Šis gydymo metodas puikiai tinka mažiems pažeidimams gydyti.
Kai kuriais atvejais galite atsikratyti kraujagyslių mazgų naudodami (skystą azotą). Šis metodas labai veiksmingas, nes nepažeidžia veido nervo.
Chirurginė intervencija nurodoma tik tada, kai hemangioma yra giliai įaugusi į audinį ir negali būti pašalinta kitais būdais.
Gerybinį darinį galima diagnozuoti ultragarsu. Tai taikoma tiek suaugusiems, tiek vaikams. Ultragarsas leidžia nustatyti, kiek giliai auglys išaugo ir ar jis turi įtakos svarbius organus.
Verta paminėti, kad išoriškai nepakitusi lūpos hemangioma gali aktyviai vystytis viduje. Todėl net ir kūdikį reikėtų siųsti detalesniam tyrimui.
Suaugusieji, be ultragarsinis tyrimas, gali paskirti daugiau Rentgeno tyrimas ir kraujagyslių rentgenografija. Be to, norint nustatyti piktybinį pobūdį, turite atlikti medicininę apžiūrą.
Hemangiomą galima pašalinti naudojant lazerį. Ši procedūra ne visi gali pasiūlyti medicinos centrai ir grožio salonai, nes jo įgyvendinimui reikalinga tinkama įranga.
Operacijos kaina priklauso nuo kelių veiksnių:
Taigi, pavyzdžiui, apatinė kainos riba yra 800 rublių. (maža dėmė, mažesnė nei 2 mm skersmens). Didesnės nei 2 cm formacijos pašalinimas kainuos maždaug 3000 rublių.
Kaip chirurginis hemangiomos pašalinimas gali būti pavojingas? Visų pirma dėl to, kad po kurio laiko gali vėl pasirodyti. Todėl šiam defektui pašalinti geriausia naudoti lazerio poveikį.
Vaiko lūpos hemangioma gali išnykti pati, jei ji nepadidės. Jei sulaukus 14 metų dėmė neišnyko, dėl jos pašalinimo galite kreiptis į specialistus. Suaugę turite ją stebėti ir atlikti visą medicininę apžiūrą. Priešingu atveju gali prasidėti piktybinio proceso vystymasis.
Kraujagyslių hemangioma yra navikas, augantis iš kraujagyslių audinio. Toks formavimas priskiriamas prie naviko proceso, nesusijusio su vėžiu. Ligos priežastis dažnai yra įgimtos venų anomalijos.
Tokios formacijos galės būti lokalizuotos įvairiose kraujagyslių tinklo srityse. Šios formacijos ypatumas yra greitas augimas. Po operacijos patologija gali vėl pasirodyti. Patologija gali būti nustatyta vaikams ir suaugusiems įvairaus amžiaus.
Šiuolaikiniams mokslininkams dar nepavyko nustatyti tikroji priežastis ligos vystymąsi. Auglio augimo iš kraujagyslių mechanizmai dar nenustatyti.
Dažnai ši formacija aptinkama vaikams naujagimio laikotarpiu. Hemangioma šiuo atveju kelia didelį susirūpinimą.
Visų pirma, angiomas galima suskirstyti į dvi dideles grupes, atsižvelgiant į kraujagyslių tipą patologinis procesas:
Navikai gali būti:
Terminas "kraujagyslių vėžys" yra neteisingas, nes angioma yra minkštųjų audinių navikas, kuris gali būti klasifikuojamas kaip sarkoma.
Hemangiomos gali būti kapiliarinės, arterinės, kaverninės ir veninės – kiekvienas tipas išsamiai aptariamas tolesnėje lentelėje.
| Pagrindinės ligos rūšys | |
| Žiūrėti | apibūdinimas |
| Kapiliaras | Dažniausia patologijos forma. Būtent tokio tipo navikai nustatomi 90 proc. Dažniausiai patologijos apraiškos atsiranda ant odos viršutinėje paciento kūno dalyje. Tačiau patologijos aptikimo ant gleivinių paviršių atvejai nėra išskirtiniai. Šio tipo navikai susidaro mažų kapiliarinio tipo kraujagyslių pagrindu. Pažeidimas parodytas nuotraukoje. Kapiliarinė hemangioma naujagimiams nustatoma labai dažnai. |
| Arterinė ar veninė | Nustačius kraujagyslių pakitimus, diagnozuojama arterinė ar veninė hemangioma arterinis tipas. Būdingas bruožas Toks formavimas turi ryškią spalvą - navikas gali turėti ryškiai raudoną spalvą. Kai pažeidžiamos venos, darinys būna melsvos spalvos. Patologija yra retesnė nei kapiliarinė, tačiau ji gali pažeisti didelius plotus ir išplisti į gilius audinius. |
| Kaverninis | Toks navikas aptinkamas itin retai. Šis tipas susidaro iš kelių plonasienių indų su plačiu liumenu. Tokie dariniai turi ertmes, vadinamas ertmėmis. Vaikams jie gali būti lokalizuoti ne tik paviršiuje oda, bet ir ant organų gleivinių. Darinys turi ypatingą struktūrą – kempinę paviršių su daugybe porų. Išvaizda tai gumbuotas tamsiai bordo spalvos odos plotas. |
| Limfangioma | Limfangioma yra navikas, susidarantis iš limfinės sistemos kraujagyslių. Dažniausiai vaikams pasireiškia galūnių odoje. Suaugusiesiems patologija gali pasireikšti progresuojančia forma. |
IN Kasdienybėžmonės dažniausiai susiduria su paviršinių hemangiomų apraiškomis.
Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pacientai bus supažindinti su įvairių tipų patologija.
Dėmesio! Dėl gerybinio naviko pobūdžio jis yra saugus, tačiau žmonėms, besirūpinantiems savo išvaizda, toks darinys gali sukelti daug nerimo, nes hemangioma gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje.
Labai dažnai formavimas aptinkamas mažiems vaikams arba naujagimių laikotarpiu.
Išvaizda, kad navikai gali pasirodyti kaip maži raudoni taškai, kurių lokalizacija yra tokia:
Verta pabrėžti, kad mergaitėms patologija nustatoma 3-4 kartus dažniau nei berniukams. Šis faktas rodo seksualinio polinkio buvimą.
Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į bet kokius pokyčius, net ir nedidelius. Ypatingas pavojus vaikams yra tas, kad toks ugdymas sparčiai auga ir plinta į kitas, didesnes sritis.
Dėmesio! Tokį patologinį procesą gali lydėti audinių nekrozė, opos, kurias lydi kraujavimas ir uždegiminių procesų plitimas.
Nepaisant to, kad šis navikas yra visiškai neskausmingas ir nekenksmingas, jis turi ryškų kosmetinį defektą, kurį gana sunku pašalinti.
Vaikų hemangiomos nustatymas nėra sudėtingas. Ryškus patologijos požymis yra formacijos dydžio sumažėjimas, kai suspaudžiami aplinkiniai audiniai. Viršelis įgauna baltą atspalvį.
Pašalinus uždėtą krūvį, darinys prisipildo krauju ir atkuriama jo spalva. Išskirtinis bruožas yra skausmingų apraiškų nebuvimas.
Dėmesio! Medicina žino atvejų, kai hemangioma pašalinama be chirurginė intervencija, todėl daugelis tėvų kategoriškai atsisako operacijos.
Iš tiesų yra tikimybė, kad kūdikiui augant ir vystantis formacija išnyks savaime. Pasitaiko atvejų, kai jis išnykdavo savaime, kai vaikui sukako penkeri metai.
Jūs negalite gauti pakankamai geriausių rezultatų. Operacijos poreikį nustato gydantis gydytojas. Iškirpimas yra būtina priemonė tais atvejais, kai dėl hemangiomos vaikas patiria sunkumų kasdieniame gyvenime.
Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas darinių, esančių nuolatinio sąlyčio su drabužiais ir oda vietose, gydymui:
Labai dažnai tėvai yra atsargūs dėl dirigavimo chirurginės intervencijos ankstyvame amžiuje, motyvuodami tuo, kad formacija išnyks jiems senstant. Tik gydytojas gali preliminariai įvertinti pašalinimo tikimybę ir numatyti patologijos baigtį.
Faktas! Ankstyvame amžiuje atlikta intervencija žymiai sumažina odos paviršiaus deformacijų randų pavidalu tikimybę.
| Pagrindiniai paviršinių hemangiomų tipai | |
| Formavimo tipas | apibūdinimas |
| Žvaigždė (voro nevus) | Dažniausiai patologija vystosi vaikams jaunesnio amžiaus ir moterims nėštumo metu. Tai ryškus raudonas darinys, iš kurio kapiliarai plinta įvairiomis kryptimis. Aiškiai matomas kraujagyslių tinklas, dažnai galima pastebėti kraujo pulsavimą. |
| Portveino dėmės (nevus ugningas) | Tokie augliai gąsdina tėvus, nes turi milžiniškus matmenis ir yra atvirose vietose: galvos odoje, veide, kakle. Tokie dariniai šiek tiek išsikiša virš odos paviršiaus ir gali turėti raudoną arba alyvinį kraštą. Šio ypatingo išsilavinimo pavojus yra tas, kad jo nepanaikina šiuolaikinės technikos chirurginis poveikis. |
| Vyšnių angioma | Vyresniems nei 30 metų žmonėms kyla pavojus susirgti šia patologija. Vyšnių angioma ant paciento kūno gali atsirasti pavienių ar kelių formų, kurių skersmuo gali siekti 5 mm, pavidalu. Pasireiškimo pradžioje dariniai turi ryškią spalvą, kurią išnykdami praranda. Tokie dariniai dažnai atsiranda pavieniui – nerimauti nėra pagrindo, masinis aptikimas turėtų būti priežastis kreiptis į onkologą. |
| Kombinuota arba mišri angioma | Šio tipo dariniai gali atsirasti poodiniai audiniai. Jie dažnai turi įtakos psichoemocinė būsena pacientas ir yra lydimi skausmo sindromas. Nereikėtų pamiršti ir pavojų – išsilavinimas gali išprovokuoti įvairių organų ir sistemų veiklos sutrikimus. |
| Kaverninis | Jie gali būti atsekami ant odos paviršiaus ir gali būti purpurinės arba tamsiai raudonos spalvos. Jie žymiai pakyla virš odos paviršiaus. Tačiau reikia pažymėti, kad pagrindinis pažeidimas kempinės pagrindo pavidalu yra po oda. Tokia žala gali apimti raumenų audinio. Pagrindinis šio tipo darinio pavojus yra pažeidžiamumas, dėl kurio gali prasidėti kraujavimas. Jei angioma pasiekia reikšmingą dydį, sutrinka kraujotakos procesas. |
| Kankorėžinė | Navikai turi ryškią gumbuotą struktūrą ir tamsią vyšninę spalvą. Sukelti daug nepatogumų psichologinis veiksnys. Jie gali pasirodyti įvairiose veido vietose. |
| Venų | Tokie dariniai išsikiša virš odos paviršiaus. Gali turėti melsvą arba rudą atspalvį. Jie dažnai atsiranda suaugusiems pacientams išsiplėtusių venų vietose. |
Jei aptinkamas kurio nors iš išvardytų tipų darinys, nedvejokite. Pacientas turi kreiptis į flebologą, kad nustatytų pasireiškimo priežastis ir gydymo metodus.
Tokios kraujagyslių patologijos, išreikštos ant odos, nustatymas nėra sudėtingas. Visais atvejais atliekamas histologinis tyrimas, siekiant pašalinti piktybinio darinio galimybę.
Dėmesio! Kraujagyslių hemangiomos pasireiškimo mechanizmas buvo gana gerai ištirtas, tačiau gydymas ne visada atliekamas. Iš terapinis poveikis Pats pacientas gali atsisakyti.
Chirurginė intervencija yra privaloma, jei yra šios indikacijos:
IN šiuolaikinė medicina Naudojami keli kovos su patologija metodai, jų principai aptarti lentelėje.
| Įprasti kovos su patologija metodai | |
| Metodas | Principas |
| Lazerinė chirurgija | Dauguma modernus metodas, naudojamas kovojant su hemangioma. Dėl sluoksnio po sluoksnio veikimo audiniai pašalinami su minimalia trauma. Tokios įtakos kaina yra didelė. |
| Elektrokoaguliacija | Tai apima paveiktų audinių kaitinimą elektros srove. |
| Krioterapija | Navikas pašalinamas naudojant skystą azotą. Dažniausiai naudojamas vaikų hemangiomai gydyti. |
| Radiacijos poveikis | Radiacijos dozės metodas taikomas kritiniais atvejais. |
| Sklerozuojantis poveikis | Tai apima specialios medžiagos įvedimą į audinį. |
| Chirurginis metodas | Naudojamas giliai esantiems pažeidimams. Jis naudojamas tais atvejais, kai kiti švelnūs metodai pasirodė neveiksmingi. Hemangiomos pašalinimą šiuo metodu turėtų atlikti aukštos kvalifikacijos chirurgas. |
| Hormonų terapija | Hormoniniai vaistai sukelia sausumą kraujagyslių tinklas. Dažniausiai naudojamos tos pačios rūšies medžiagos kaip ir prednizolonas. |
Hemangioma gali pasireikšti įvairaus amžiaus pacientams, tačiau dažniausiai ji nustatoma vaikams. Toks ugdymas tėvams tikrai kelia nerimą ir kelia daug rūpesčių.
Nurodymai, kaip nustatyti veikimo principą, yra gerai žinomi gydytojui, specialistas parenka reikiamą techniką, atsižvelgdamas į pažeidimo tipą ir naviko vystymosi tendencijas. Pagrindinė tėvų užduotis yra privalomas kontaktas su gydytoju.
Hemangioma yra gerybinis darinys, kuris nėra linkęs greitai augti ir nekelia pavojaus paciento gyvybei. Asmuo turi būti nuolat tikrinamas ir gydytojų patarimu imtis veiksmų. Tokios priemonės leis užkirsti kelią ir laiku imtis priemonių naviko degeneracijos ir piktybinių navikų atveju.
Vaikų hemangiomos gali išnykti savaime arba reikalauti nedelsiant gydyti. medicininė intervencija. Šiame straipsnyje bus pasakyta, kaip nustatomas vaikų hemangiomų tipas ir gydymas.
Vienas iš kūdikio kūdikystės negalavimų yra hemangioma, į naviką panašus kraujagyslių defektas, kuris atrodo kaip nešvari dėmelė ant odos.
Tokių „dėmių“ gali būti skirtingos spalvos: šviesiai rausvos iki violetinės spalvos, tačiau dažniausiai hemangiomos būna rausvai melsvos spalvos.
SVARBU: Hemangiomos ant vaiko kūno gali atsirasti ne iš karto, o tik po 1-2 mėnesių nuo gimimo. Moterims kūdikiams hemangiomos atsiranda šiek tiek dažniau nei kūdikiams vyrams.
Dažniausia hemangiomų spalva yra rausvai mėlyna. Tikslios hemangiomų susidarymo ir augimo priežastys iki šiol nėra žinomos, tačiau greičiausiai jos yra:
SVARBU: Yra nuomonė, kad kūdikių hemangiomų atsiradimo galimybę įtakoja gimdymo būdas. Remiantis statistika, vaikai gimė per cezario pjūvis, hemangiomos stebimos kiek dažniau nei natūraliai gimusiems kūdikiams.
Vaikų hemangiomos gali būti mažos ir šviesios spalvos. Jie, kaip taisyklė, retai sukelia nepatogumų ir beveik niekada neauga.
Tačiau yra ir hemangiomų išvaizda ir kurio vieta vaikui sukelia daug problemų ir kančių.
Hemangioma ant vaiko galvos yra labai dažnas reiškinys. Šis gerybinis navikas gali atsirasti bet kurioje kaukolės vietoje. Ant galvos esančios hemangiomos yra pavojingos dėl arti smegenų, akių, ausų ir kvėpavimo organų.
SVARBU: Pirmieji hemangiomos susidarymo ant galvos požymiai gali būti odos patinimas ir nedidelis jos spalvos pasikeitimas.
Augančios galvos hemangiomos reikalauja medicininės priežiūros. Jei auglys, augdamas, pradeda spausti gyvybiškai svarbius organus, gydytojas turi nuspręsti jį pašalinti.
Be neestetiškos išvaizdos, ant lūpų esanti hemangioma vaikui gali sukelti diskomfortą valgant ir kramtant maistą. Kūdikiai, gimę su lūpų hemangioma, dažnai atsisako žindymas, nes jie negali tinkamai suimti spenelio.
SVARBU: Jei hemangioma turi tendenciją augti, ji ilgainiui gali išsiplėsti už lūpų ribų ir „išplisti“ į smakrą, skruostus ar nosies-labybines raukšles.
Hemangiomai pašalinti iš vaiko lūpų galima naudoti du būdus:
Vaiko veido hemangioma kartais kelia pavojų normalus funkcionavimas regos, uoslės ir klausos organai.
Be to, tai rimtas kosmetinis defektas, dėl kurio laikui bėgant vaikas gali pasijusti „ne taip, kaip visi“. Nepriklausomai nuo to, kokio tipo, spalvos ir formos yra veido hemangioma, ji tikrai pritrauks užuojautos aplinkinių žvilgsnius.
SVARBU: nedideliais atvejais išorinės apraiškos defektas, gydytojai rekomenduoja tėvams neskubėti operuoti, o kurį laiką stebėti pažeistos odos vietos būklę. Dažnai hemangiomos ant veido išnyksta savaime, be jokios medicininės intervencijos.
Vaiko veido hemangioma yra rimtas kosmetinis defektas Hemangiomos ant nugaros atsiranda 19 vaikų iš 100. Dauguma jų yra įgimtos. Jie susidaro ant kūdikio kūno, kai jis dar yra motinos įsčiose, ir gali būti ant apatinės nugaros dalies, stuburo, šonkaulių ar pečių ašmenų.
Hemangiomos ant nugaros daugeliu atvejų nėra pavojingos vaikų sveikatai ir gyvybei. Kapiliariniai dariniai gali augti arba, priešingai, susitraukti ir blyški. Kaverninės ir mišrios hemangiomos nekeičia savo išvaizdos ir dydžio, dažnai įauga į poodinius sluoksnius.
SVARBU: Hemangiomos ant nugaros neišsigimsta į piktybinius navikus, todėl jų chirurginį pašalinimą galite atidėti. Iki 5–7 metų daugeliui vaikų nugaros hemangiomos išnyksta be pėdsakų.
Vaikams iki vienerių metų nustačius hemangiomas, tėvai dažnai panikuoja. Tiesą sakant, viskas nėra taip baisu, kaip gali pasirodyti iš karto.
Jei hemangiomos dydis, forma ir vieta gydytojams nekelia įtarimų, tėvams tereikia ją stebėti ir pastebėti visus pokyčius.
SVARBU: 2% vaikų gimsta su hemangioma, o 10% kūdikių jos susiformuoja pirmaisiais gyvenimo metais. 95% visų atvejų yra paprastos (kapiliarinės) hemangiomos.
Hemangiomos naujagimiams yra dažnas reiškinys. Pagrindinė hemangiomų atsiradimo ant vaisiaus kūno gimdoje priežastis yra normalaus formavimosi pažeidimas kraujagyslių sistema(3 – 6 nėštumo savaitės).
Paprastai naujagimių hemangiomų dydis neviršija 2 cm, tačiau yra išimčių, kai odos pažeidimai yra dideli ir daug. Daugeliu atvejų jie visi išsprendžia savaime pirmaisiais vaiko gyvenimo metais.
SVARBU: naujagimių hemangiomų gydymas visų pirma apima vaiko stebėjimą, kurį atlieka pediatras, dermatologas ir chirurgas.
Vaikams yra 2 odos hemangiomos tipai:
Įgimtų hemangiomų dydis dažniausiai nekinta ir iki dešimties metų išnyksta savaime. Vaikų hemangiomos gali padidėti arba mažėti, kol išnyksta be pėdsakų.
SVARBU: "Hemangiomos" diagnozė negali būti nustatyta savarankiškai. Pastebėję neįprastą rausvą dėmę ant vaiko odos, kreipkitės į dermatologą, kad išsiaiškintumėte defekto pobūdį.
Hemangiomų buvimas ant vaiko odos daugeliu atvejų jokiu būdu neturi įtakos jo fiziniam ir psichiniam vystymuisi.
Dažnai odos hemangioma lieka tik kosmetiniu defektu Poodinė hemangioma turi aiškias ribas ant odos paviršiaus ir išsiskiria raudona arba mėlyna spalva. šviesi vieta Jei šiek tiek paspausite pirštu, oda taps blyški.
Taip atsitinka dėl greito kraujo nutekėjimo. Poodinė hemangioma jaučiasi šiek tiek šiltesnė nei sveikos odos vietos.
SVARBU: Poodinė hemangioma yra pavojinga dėl galimų komplikacijų, pasireiškiančių kraujavimu, flebitu ir tromboflebitu, jei ji pažeista.
Kraujagyslių hemangioma susideda iš kraujagyslių limfmazgiai ir kiti audiniai. Išoriškai ant vaiko odos atsiranda raudonos arba mėlynos dėmės, kurių dydis svyruoja nuo 0,5 iki 10 cm, dažniausiai lokalizuojasi galvos srityje.
Darinių spalvą ir konsistenciją lemia naviką sudarantys audiniai. Odos srityje su kraujagyslių hemangioma sutrinka aprūpinimas krauju, tačiau tai neturėtų gąsdinti vaiko tėvų, nes tokie defektai linkę savaime išgyti.
Vaiko kepenų hemangiomos tėvai gali nepastebėti. Jei jo dydis neviršija 5 cm, jo buvimo simptomų negalima aptikti. Labiausiai tikėtina, kad laikui bėgant tai išsispręs ir daugiau niekada apie save neprimins.
Jei kepenų hemangiomos dydis laikui bėgant padidėja iki 10 cm ar daugiau, vaikas skųsis skaudantis skausmas dešinėje hipochondrijoje – skrandžio ir žarnyno susiaurėjimo jausmas.
SVARBU: Iš gerybinio naviko kepenų hemangioma, kuri yra kraujagyslių raizginys, gali virsti piktybine. Kepenų hemangiomos plyšimas taip pat pavojingas – dėl to vaikas gali patirti vidinį kraujavimą.
Jei vaikui nustatoma kepenų hemangioma, tėvai iš jo dietos turėtų pašalinti aštrų, riebų, rūkytą, sūrų ir keptą maistą. Vietoj jų galite pasiūlyti braškių, morkų, burokėlių, žuvies, kepenų ar pieno produktų.
Braškės yra produktas, rekomenduojamas sergant kepenų hemangioma Kaverninė hemangioma yra darinys, susidedantis iš dviejų ar daugiau kraujagyslių ertmės pripildytas kraujo. Jis auga iš poodinio riebalų sluoksnio. Jei pradeda augti kaverninė hemangioma, viršutinė oda pasidaro melsvai violetinė.
Šio tipo hemangiomą gali diagnozuoti tik gydytojas, remdamasis ultragarso ir laboratorinių tyrimų rezultatais.
SVARBU: jei vaikui buvo diagnozuota kaverninė hemangioma, reikia nedelsiant pradėti jos gydymą.
Remiantis statistika, 10% vaikų hemangiomos išnyksta iki vienerių metų, 50% - iki penkerių metų, o 70% - iki 7 metų. Tačiau jei hemangioma didėja arba kelia grėsmę vaiko sveikatai, ją būtina gydyti.
Hemangiomos gali būti gydomos vienu iš šių būdų:
SVARBU: Kiekviename ypatinga byla Gydymas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į defekto tipą, dydį ir sunkumą.
Hemangiomos gydymą turi skirti gydytojas Šiuolaikinis hemangiomų pašalinimas vaikams apima neskausmingą pažeistos odos vietos gydymą lazeriu.
Lazeris "sumažina" naviką iki minimalaus dydžio, tuo pačiu pašalindamas jo pėdsakus. Žaizdos po šios procedūros užgyja labai greitai, be komplikacijų.
SVARBU: hemangiomų šalinimas lazeriu yra labiausiai saugus būdas problemos sprendimas. Pašalinimo procedūros rezultatas priklauso tik nuo ją atlikusio chirurgo kvalifikacijos.
Šio metodo trūkumas yra nesugebėjimas pašalinti hemangiomos vienu ypu. Vidutiniškai, kad defektas visiškai išnyktų, prireiks 3–5 procedūrų su 2–3 savaičių intervalu.
Jei vaiko kūne pastebėjote įtartiną dėmę, kuri apibūdinama kaip hemangioma, nenusiminkite. Nuvežkite vaiką pas patyrusį gydytoją, kuris apžiūrėjęs tiksliai nustatys odos defekto kilmę ir prireikus paskirs tinkamą gydymą.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...