Toks mažas organas kaip kasa yra labai svarbus žmogaus organizmui. Net ir nedidelės problemos darbe sukelia daug nemalonių pasekmių.

Pradedant nuo virškinimo sutrikimų ir baigiant medžiagų apykaitos sutrikimais. Kai kurios liaukų ligos gali sukelti žmogaus mirtį.

Kas yra kasa, visi sužinojo mokykloje biologijos pamokoje, bet ne visi prisimena, kam to reikia. Mažas organas, priklausantis virškinimo sistemai, susideda iš dviejų tipų liaukinio audinio. Didžiąją dalį kasos sudaro ląstelės, galinčios gaminti virškinimo sultis. Tai apima fermentus, kurie gali virškinti ir suskaidyti:

• Baltymai – tripsinas ir chimotripsinas.
• Angliavandeniai – amilazė.
• Riebalai – lipazė.
• Pieno baltymas yra maltazė.

Šis audinys turi šalinimo latakus, kurie surenka ir transportuoja fermentus į dvylikapirštę žarną, kur vyksta virškinimo procesas. Šios ląstelės yra surenkamos į mažas skilteles, kurios yra pilkai rožinės spalvos. Kasa susideda iš lobulių.

Tarp tokių skilčių yra kito liaukinio audinio salelės, jos dar vadinamos Langerhanso salelėmis. Šios ląstelės gali gaminti hormonus. Jie atsakingi už medžiagų apykaitos procesai, ypač gliukozės kiekį kraujyje:

1. Insulinas – mažina gliukozės kiekį kraujyje. Kontroliuoja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą apskritai.
2. Gliukagonas – padeda išleisti gliukozę iš atsargų ir padidinti jos kiekį kraujyje.

Ląstelės, gaminančios hormonus, neturi išskyrimo takų, nes visi hormonai iš karto patenka į kraują ir atlieka savo darbą. Per dieną šis vos 80 g sveriantis organas gali pagaminti iki 700 ml virškinimo sultys.

Tai, ką daro kasa, pagal svarbą galima palyginti su širdies ar smegenų darbu. Be normalios šių trijų organų veiklos žmogus negalės pilnavertiškai gyventi.

Kodėl kyla problemų

Dažniausia liaukos veikimo problema yra jos sutrikimas sekrecijos funkcija. Tai reiškia, kad virškinimo sultys arba hormonai gaminami nepakankamai. Tokie anomalijos atsiranda, kai liaukinis audinys pakeičiamas kitais, pavyzdžiui, jungiamuoju ar riebaliniu audiniu.

Degeneracijos procesas prasideda patyrus kasos uždegimą. Uždegimas išsivysto, kai fermentai iš šalinimo takų nepasiekia darbo vietos, o suaktyvėja liaukoje. Po to prasideda jo pačių audinių virškinimas.

Aktyvūs fermentai ardo audinius ir atsiranda uždegimas. Akmenys, smėlis ir navikai audiniuose, kurie blokuoja lataką, gali tapti kliūtimi pašalinti fermentus. Dažni spazmai taip pat trukdo pasišalinti veikliosioms medžiagoms.

Bet čia reikia pasakyti, kad hormonų ir fermentų gamyba nepriklauso vienas nuo kito. Ne visi pacientai, kuriems yra uždegiminis procesas, kenčia nuo hormonų trūkumo ir atvirkščiai. Jei gaminamas nepakankamas hormonų kiekis, pakanka virškinimo sulčių.

Bet kokiu atveju būtinai turėtumėte kreiptis į gastroenterologą su skundais dėl kasos veiklos, gydymą, kuris turėtų būti pradėtas laiku.

Pankreatitas

Ši kasos liga gali turėti 3 vystymosi tipus:

1. Reaktyvus – vystosi fone lėtinės ligos kaimyniniai organai Virškinimo sistema. Ypač dažnai tai atsitinka, kai yra kepenų ar tulžies pūslės ligų. Turi tulžies ir kasos bendras kanalas, kuris pašalina ir fermentus, ir tulžį. Todėl, esant tulžies akmenligei, kenčia ir liauka.
2. Ūmus – simptomai atsiranda staiga ir yra labai sunkūs. Paprastai šią būklę išprovokuoja vartojimas riebus maistas arba alkoholio dideliais kiekiais. Liga gali vystytis labai greitai, todėl kasos gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui.
3. Lėtinis – gali atsirasti, jei ūminis pankreatitas negydomas arba iki galo neišgydomas. Tačiau būna situacijų, kai lėtinė forma vystosi visame ilgas laikotarpis laikas be jokių ženklų. Neretai lėtinis pankreatitas baigiasi nekroze, jei nepaisoma gydytojo paskirto kasos gydymo.

Kaip ir bet kuri liga, pankreatitas turi savo priežastis. Jie apima:

• Dažnas ir per didelis naudojimas nesveikas maistas. Riebus, keptas, labai aštrus ar sūrus maistas.
• Blogi įpročiai, susiję su alkoholiu, tabaku ar narkotikais.
• Buki organų sužalojimai pilvo ertmė.
• Chirurginė intervencija į virškinimo sistemos organus.
• Ligos, susijusios su tulžies pūslė.
• Nekontroliuojamas ir ilgalaikis naudojimas kai kurie vaistai.
• Genetinės tendencijos arba įgimtos patologijos kasos.

Jei asmuo buvo paveiktas bent vieno iš šių veiksnių, jis turi žinoti, kokios apraiškos parodys pankreatito vystymąsi. Turite žinoti šiuos simptomus, kad galėtumėte nedelsiant gydyti kasos problemas. gydymo įstaiga. Labiausiai ryškūs simptomai Reikėtų bėgti pas gydytoją:

1. Stiprus skausmas kairėje hipochondrijoje. Gamtoje jie dažnai būna apsupti. Priepuolis prasideda pavalgius riebaus maisto po kelių valandų. Siekiant sumažinti skausmasžmogus gali būti priverstinėje padėtyje, o nuskausminamieji padeda tik kurį laiką.
2. Kraujospūdžio šuoliai.
3. Kūno temperatūros padidėjimas užsienyje yra 38 laipsniai.
4. Pykinimo ir vėmimo priepuolis. Vėmaluose gali būti tulžies ir kraujo. Po vėmimo lauktas palengvėjimas neateina.
5. Mėlyna veide oda kasos srityje, kuri gali plisti į visą kairę pusę.
6. Sergant lėtiniu pankreatitu, gali sumažėti kūno svoris ir atsirasti vitaminų trūkumo.

Kai apraiškos labai stiprios, negalima laukti. Laiku nesustabdžius uždegiminio proceso, kasos būklė gali pablogėti. Po to organo audiniai pradės mirti.

Gydytojas, gavęs visus tyrimo rezultatus, skiria kompleksinis gydymas. Tai susideda iš:

• Vaistai. Dažnai šis sąrašas yra gana didelis, ypač jei, be uždegimo, yra ir infekcija. Tačiau vaistus reikia vartoti tik gydytojo nurodytomis dozėmis.
• Dietinis maistas.
• Dietos ir poilsio laikymasis.
• Terapinis fizinis lavinimas.

Apskritai gydymo veiksmingumas priklauso ne tiek nuo gydytojo, kiek nuo paciento. Jei pacientas laikosi visų nurodymų, tada teigiamų rezultatų pasirodys daug greičiau. Tačiau būna ir situacijų, kai žmogus pasuko vėlai ir net labiausiai efektyvus gydymas neduos norimo efekto.

Kaip padėti pacientui priepuolio metu

Pagrindinė taisyklė teikiant pirmąją pagalbą pankreatito priepuolio metu yra šaltis-alkis-poilsis. Stipriausio skausmo vietą reikia dėti šaltą kompresą. Šaltis sumažina organe cirkuliuojančio kraujo kiekį, sutraukdamas kraujagysles. Tai padės šiek tiek sumažinti skausmą.

Priepuolio metu valgyti visiškai draudžiama. Skirdami gydymą nuo kasos, gydytojai rekomenduoja keletą dienų badauti. Tai būtina norint sumažinti organo apkrovą ir palikti jį ramybėje. Priepuolio metu reikia gerti svarus vanduo, be dujų, mažais gurkšneliais.

Didelis kiekis švaraus skysčio padės pašalinti iš organizmo toksinus, kurie patenka į kraują ir nuodija visą organizmą.

Kol atvyks greitoji pagalba, pacientas neturėtų aktyviai judėti, geriau gulėti ar sėdėti tokioje padėtyje, kuri atneša palengvėjimą. Judėjimas padidina kraujotaką visuose organuose ir sukelia padidėjusį uždegiminis procesas pažeistame organe. Gydymo laikotarpiu taip pat reikia apriboti fizinį aktyvumą.

Onkologinė liga

Tai piktybinis navikas, į kurią pavirto kasos ląstelės. Ekspertai dar neišsiaiškino, kodėl vystosi ląstelių degeneracija. Tačiau yra žmonių, kurie yra linkę į šią ligą. Jie apima:

• serga lėtinis pankreatitas, cukrinis diabetas arba tiems, kurie turi gerybinių navikų.
• Žmonės, turintys žalingų įpročių (alkoholikai ir rūkaliai).
• Tie, kurie valgo greitą maistą ar gamina maistą namuose su daug riebalų.

Dydžiu didėjantis darinys suspaudžia kraujagyslės Ir nervų galūnės. Dėl šių priežasčių skausmas atsiranda kasos srityje. Navikas taip pat gali užkimšti šalinimo latakus, dėl to kasos sultys pradeda dirbti su liaukos audiniais.

Jei skausmo dar nėra, jo atsiradimą gali rodyti šie simptomai:

1. Sumažėjęs apetitas.
2. Kūno svorio netekimas.
3. Sumažėjęs maisto virškinimas, tai liudija maisto gabalėliai išmatose.
4. Silpnumas.
5. Nervingumas.

Auglio vystymasis gali sutrikdyti kaimynų funkcionavimą virškinimo organai, ir širdies ir kraujagyslių sistemos ir inkstus. Kasos vėžio diagnozė dažniausiai nustatoma tada, kai liga pasiekia nepagydomą stadiją. Įjungta ankstyvosios stadijos tai padaryti labai sunku. Tačiau yra palaikomasis gydymas, kuris gali sustabdyti naviko augimą.

Kasos nekrozė

Kasos ligos gali komplikuotis organų audinių mirtimi. Šiai ligai gydyti dažniausiai naudojama chirurgija. Negyvas audinys išskiria toksinus į kraują. Todėl pacientas atvyksta apsvaigęs.

Pašalinę liaukos dalį, gydytojai pradeda valyti paciento kūną. Šiuo tikslu į veną leidžiami specialūs tirpalai. Po to skysčio perteklius išsiskiria su šlapimu ir pašalina kenksmingas medžiagas.

Kartais pilvo ertmėje gali kauptis skysčiai, kurių iš viso neturėtų būti. Dažnai jame yra kraujo, nes kasa pradeda kraujuoti. Norėdami jį pašalinti, įrengiami kanalizacija. Skystis išpumpuojamas per mažus vamzdelius, o vaisto tirpalas tiekiamas į pilvo ertmę.

Tai gali būti novokainas, antibiotikai ir fiziologinis tirpalas, kuriame yra natrio chlorido. Ši procedūra atliekama tol, kol iš ertmės tekantis skystis tampa visiškai skaidrus.

Laiku suteikus pagalbą, žmogus jaučiasi daug geriau ir ateityje gali visiškai atsikratyti nemalonūs simptomai. Tačiau pasitaiko ir situacijų, kai pacientas į gydymo įstaigą atvyksta per vėlai. Ir net intensyviausias gydymas negali padėti.

Gydymo galimybės

Norėdami atkurti kasos veiklą, gydytojai naudoja vaistai. Jie apima:

• Priešuždegiminis.
• Analgetikai.
• Antispazminiai vaistai.
• Antibiotikai.
• Vaistai, mažinantys fermentų aktyvumą arba stabdantys jų gamybą.
• Fermentiniai preparatai.
• Vitaminų kompleksai.

Tačiau patiems išrašyti bet kokius vaistus griežtai draudžiama. Juk be apžiūros neįmanoma žinoti, kokioje stadijoje yra liga ir kokio vaisto reikia dabar.

Savarankiškas gydymas gali pabloginti būklę ir tuomet teks griebtis chirurginė intervencija. Operacija skiriama labai retai. Jie bet kokiu atveju stengiasi išsaugoti liaukos vientisumą.

Taip pat svarbu laikytis dietinė mityba. Pilnas, subalansuota mityba padės grąžinti normalią kasos ir viso kūno veiklą.

II skyrius. Kasos anatomija ir fiziologija

2.1. Kasos anatomija

Kasa išsivysto iš pirminio žarnyno vamzdelio vidurinės dalies priekinės ir viršutinės dalies, susidarančios iš dviejų endoderminių iškyšų arba pirmtakų, nugarinės ir ventralinės (Leporsky N.I., 1951). Pagrindinė liaukos dalis ir papildomas šalinimo latakas išsivysto iš nugaros rudimento. Pilvinis rudimentas išauga iš bendrojo tulžies latako šonų, jo susiliejimo su dvylikapiršte žarna vietoje; iš jo susidaro pagrindinis kasos latakas ir liaukinis audinys, kuris vėliau susilieja su nugariniu anlagu.

Suaugusio žmogaus liaukos forma, dydis ir svoris labai skiriasi (Smirnov A.V. ir kt., 1972). Pagal formą yra trijų tipų liaukos: šaukšto arba liežuvio formos, plaktuko formos ir L formos. Neįmanoma nustatyti jokio ryšio tarp kasos formos ir pilvo formos, taip pat kūno sandaros. Žiūrint iš viršaus matosi, kad kasa pasilenkia du kartus, pasilenkdama aplink stuburą. Priekinis vingis – išgaubtas į priekį (epiploinis gumbas) susidaro, kai liauka kerta stuburą išilgai vidurio linijos, o užpakalinis lenkimas – išgaubtas atgal – toje vietoje, kur liauka pereina nuo priekinio stuburo paviršiaus į užpakalinę pilvo sieną.

Liauka yra padalinta į galvą, kūną ir uodegą. Tarp galvos ir kūno yra susiaurėjimas – kaklas; Apatiniame galvos puslankiu, kaip taisyklė, pastebimas kablio formos procesas. Liaukos ilgis svyruoja nuo 14-22 cm (Smirnov A.V. ir kt., 1972), galvos skersmuo 3,5-6,0 cm, kūno storis 1,5-2,5 cm, uodegos ilgis aukštyn. iki 6 cm.Liaukos svoris - nuo 73 iki 96 g.

Kadangi kasa yra retroperitoniškai, už skrandžio, ją galima vizualizuoti, nespjaunant skrandžio ir kepenų raiščių tik esant stipriai gastroptozei ir išsekimui. Tokiais atvejais liauka yra virš mažesnio išlinkio, beveik atvirai guli priešais stuburą, dengianti aortą skersinio keteros pavidalu. Paprastai kasos galva atlieka pasagą iš dvylikos dvylikapirštės žarnos, o jo kūnas ir uodega, išmesti per apatinę tuščiąją veną, stuburą ir aortą, tęsiasi iki blužnies lygyje

I-III juosmens slanksteliai. Liaukos kūne skiriasi priekinis-viršutinis, priekinis-apatinis ir užpakalinis paviršiai. Kūno projekcija į priekinę pilvo sieną yra viduryje tarp xiphoid proceso ir bambos. Susiaurėjusioje organo dalyje (kakle), tarp apatinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies ir liaukos galvos, praeina viršutinė mezenterinė vena, kuri, susijungusi su blužnies vena, suformuoja vartų veną; Viršutinė mezenterinė arterija eina į kairę nuo mezenterinės venos. Blužnies arterija ir vena praeina ties viršutiniu kasos kraštu arba po ja. Mezokolono skersinio tvirtinimo linija eina išilgai apatinio liaukos krašto. Dėl to, sergant ūminiu pankreatitu, jau į Pradinis etapas atsiranda nuolatinė žarnyno parezė. Kasos uodega eina per kairįjį inkstą. Už galvos yra apatinės tuščiosios venos ir vartų venos, taip pat kraujagyslės dešinysis inkstas; kairiojo inksto kraujagysles šiek tiek dengia liaukos kūnas ir uodega. Kampu tarp kasos galvutės ir viršutinės horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies perėjimo į besileidžiančią praeina bendrasis tulžies latakas, kuris labai dažnai yra visiškai apsuptas kasos audinio ir įteka į didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę.

Papildomas kasos latakas taip pat patenka į dvylikapirštę žarną, kuri, kaip ir bendrieji tulžies ir kasos latakai, turi daugybę drenavimo galimybių.

Pagrindinis kasos latakas yra išilgai visos liaukos. Paprastai jis eina centre, tačiau galimi nukrypimai nuo šios padėties 0,3-0,5 cm, dažniau gale. Ant liaukos skerspjūvio kanalo anga yra apvali ir balkšvos spalvos. Ortakio ilgis svyruoja nuo 14 iki 19 cm, skersmuo kūno srityje nuo 1,4 iki 2,6 mm, galvos srityje iki susiliejimo su bendru taško tulžies latakas- nuo 3,0-3,6 mm. Pagrindinis kasos latakas susidaro susiliejus pirmos eilės intra- ir tarpskilveliniams šalinimo latakams (kurių skersmuo iki 0,8 mm), kurie, savo ruožtu, susidaro susiliejus kasos latakams. antra ir ketvirta tvarka. Per visą savo ilgį į pagrindinį ortakį patenka nuo 22 iki 74 pirmos eilės ortakių. Yra trijų tipų liaukos latakų tinklo struktūra. Laisvo tipo (50% atvejų) pagrindinis kanalas formuojamas iš didelis kiekis maži pirmos eilės šalinimo latakai, tekantys 3-6 mm atstumu vienas nuo kito; su pagrindiniu tipu (25% atvejų) - iš didelių pirmos eilės kanalų, tekančių 5-10 mm atstumu; su tarpiniu tipu - iš mažų ir didelių kanalų. Papildomas kasos latakas yra liaukos galvoje. Jis susidaro iš apatinės galvos dalies tarpskilvelinių latakų ir negyvos ataugos. Papildomas latakas gali atsidaryti į dvylikapirštę žarną, atskirai į mažąją dvylikapirštės žarnos papilę arba į pagrindinę kasą

latakas, tai yra, neturi savarankiško išėjimo į žarnyną. Ryšys tarp pagrindinių kasos ir bendrųjų tulžies latakų turi didelę reikšmę pankreatito patogenezei ir gydymo priemonėms. Yra keturi pagrindiniai kanalų galinių dalių topografinių-anatominių ryšių variantai.

1. Abu latakai sudaro bendrą ampulę ir atsiveria į didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę. Ampulės ilgis svyruoja nuo 3 iki 6 mm. Pagrindinė Oddi sfinkterio raumenų skaidulų dalis yra nutolusi nuo latakų jungties. Ši parinktis pasitaiko 55-75% atvejų.

2. Abu latakai kartu atsiveria į didžiąją dvylikapirštės žarnos papilę, tačiau jų susiliejimas vyksta pačioje santakos vietoje, todėl bendros ampulės nėra. Ši parinktis pasitaiko 20-33% atvejų.

3. Abu latakai į dvylikapirštę žarną atsiveria atskirai 2-5 mm atstumu vienas nuo kito. Pagrindinis kasos latakas šiuo atveju turi savo raumenų sfinkterį. Ši parinktis pasitaiko 4-10% atvejų.

4. Abu latakai praeina arti vienas kito ir savarankiškai, nesudarant ampulės, atsiveria į dvylikapirštę žarną. Ši parinktis retai matoma.

Būdamas glaudžiausiais anatominiais santykiais su tulžies latakais ir dvylikapiršte žarna, pagrindinis kasos latakas ir visa kasa dalyvauja šioje srityje besivystančiame patologiniame procesuose.

Kasos priekinis paviršius yra padengtas labai plonu pilvaplėvės sluoksniu, kuris eina žemyn į mezokolono skersinį. Šis lapas dažnai vadinamas kasos kapsule, nors pastaroji, kaip retroperitoniškai esantis organas, kapsulės neturi.

Klausimas dėl pačios liaukos kapsulės buvimo yra prieštaringas. Dauguma chirurgų ir anatomų mano, kad kasa turi tankią (Vorontsov I.M., 1949; Konovalov V.V., 1968) arba ploną kapsulę (Saysaryants G.A., 1949), kurią reikia išpjaustyti gydant ūminį pankreatitą (Petrov B.A.;, Lo1953;,). ., 1953; Ostroverkhov G.E., 1964 ir kt.). Tačiau V.M. Voskresensky (1951) ir N.I. Leporsky (1951) neigia kapsulės egzistavimą, manydamas, kad dažniausiai tai yra parietalinė pilvaplėvė arba tankūs jungiamojo audinio sluoksniai, supantys liauką. Pasak N.K. Lysenkova (1943), būtent dėl ​​to, kad nėra kapsulės, taip aiškiai matoma skiltinė liaukos struktūra. Kai kuriuose anatomijos vadovuose apie kapsulę neužsimenama, bet teigiama, kad kasą priekyje dengia pilvaplėvė, kuri sudaro užpakalinę omentalinės krūtinės sienelę. A.V. Smirnovas ir kt. (1972) kapsulės buvimui nustatyti naudojo histotopografinių pjūvių metodą. Liaukos pjūviai buvo pagaminti trijose skirtingose ​​plokštumose. 1 tyrimas parodė, kad liauka yra padengta siaura jungiamojo audinio juostele, susidedančia iš plonų kolageno skaidulų. Šios juostelės storis yra vienodas; Iš jo į organą tęsiasi jungiamojo audinio pertvaros, dalijančios liaukos parenchimą į atskiras lobules. Šios pertvaros skilčių viršūnių srityje susilydo, todėl kiekviena skiltelė turi savo jungiamojo audinio kapsulę. Labai sunku atskirti kapsulę nuo parenchimo, nes ji lengvai lūžta.

Matyt, reikėtų manyti, kad net jei yra plona kapsulė, ji taip stipriai susiliejusi su parietine pilvaplėve, suplėšydama priekinį-apatinį liaukos paviršių, kad net ir kruopščiai hidrauliniu būdu paruošiant jų neįmanoma atskirti. Be to, ši pilvaplėvės kapsulė yra glaudžiai susijusi su liaukos parenchima, todėl jos neįmanoma atskirti nuo pastarosios, nerizikuojant pažeisti liaukos audinį. Todėl praktinės chirurgijos požiūriu nėra svarbu, ar yra pilvaplėvės kapsulė, ar tik pilvaplėvė, svarbiausia, kad darinys būtų neatsiejamas nuo liaukos parenchimo.

Kasą fiksuoja keturi raiščiai, kurie yra pilvaplėvės raukšlės. Tai kairysis kasos-skrandžio raištis, kuriame yra kairioji skrandžio arterija, dešinysis kasos-skrandžio raištis, einantis į apatinio skrandžio kreivio galinę dalį (Frauchi V.K., 1949), kasos-blužnies raištis, einantis iš kasos uodega iki blužnies vartų ir kasos dvylikapirštės žarnos raištis, kuris yra gana silpnai išreikštas. Į IR. Kochiashvili (1959) taip pat atkreipia dėmesį į savo paties raištį, susijusį su nešvarumo procesu. Kasa yra labiausiai fiksuotas pilvo ertmės organas, kurį lemia jos raištinis aparatas, glaudus ryšys su dvylikapiršte žarna ir paskutinė bendrojo tulžies latako dalis, esanti šalia didelių serijinių ir veninių kamienų.

Organo retroperitoninė padėtis, taip pat greta esantis pilvaplėvės perėjimas iš priekinio liaukos paviršiaus į kitus organus lemia skirtumą. netikros cistos, kurie, kaip taisyklė, susidaro ten, kur mažiausiai išsivysčiusi pilvaplėvė, tai yra, omentalinėje bursoje.

Kasos aprūpinimas krauju (1 pav.) atliekamas iš šių šaltinių: 1) gastroduodenalinės arterijos (a. gastroduodena-); 2) blužnies arterija (a. lienalis); 3) apatinės pankreatoduodenalinės-.IX arterijos (a. pancreatoduodenalis inferior).

Skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija kyla iš bendros kepenų arterijos ir, pasisukusi žemyn, eina medialiai iš dvylikapirštės žarnos; priešais kasos galvutę dalijasi į galines šakas, kurios aprūpina krauju kasos galvą, dvylikapirštę žarną ir dalį omentumo.

Blužnies arterija yra didžiausia celiakijos kamieno šaka. Retai jis gali kilti tiesiai iš aortos arba iš viršutinės mezenterinės arterijos. Vieta, kur prasideda blužnies arterija, dažniausiai yra pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Arterija yra virš blužnies venos blužnies arterijos griovelyje, eina horizontaliai, lenkdama aukštyn, išilgai priekinio kasos krašto. 8% atvejų jis guli už kasos, o 2% - priešais ją. Per freninį-blužnies raištį arterija priartėja prie blužnies, kur dalijasi į galines šakas. Blužnies arterija kasai išskiria 6-10 mažų kasos arterijų, taip aprūpindama krauju kasos kūną ir uodegą. Kartais pačioje blužnies arterijos pradžioje nugarinė kasos arterija, eidama užpakalyje, artėja prie kasos. Jis anastomozuojasi su retrodvylikapirštės žarnos ir apatinėmis kasos-dvylikapirštės žarnos arterijomis.

Ryžiai. 1. Kasos aprūpinimas krauju (Voylenko V.N. ir kt., 1965).

1 - a. hepatica communis;

2 - a. gastrica sinistra;

3 - truncus coeliacus;

4 - a. lienalis;

5 - a. geresnė mezenterija;

6 - a. pankreaticoduodenalis inferior anterior;

7 - a. pankreaticoduodenalis inferior posterior;

8 - a. priekinis viršutinis pankreaticoduodenalis;

9 - a. gastro-epiploica dextra;

10 - a. pankreaticoduodenalis superior posterior;

11 - a. gaslroduodenalis;

12 - a. hepatica propria;

13 - a. pankreatica inferior;

14 -- a. pankreatica magna;

15 - a. pankreatica caudalis

10% atvejų apatinė kasos arterija nukrypsta nuo blužnies arterijos distalinės dalies, kuri aprūpina kasos kūną ir uodegą ir, anastomozuodama su galvos arterinėmis kraujagyslėmis, susiformuoja. didžioji arterija kasos. Apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos. Jie aprūpina krauju apatinę horizontalią dvylikapirštės žarnos dalį ir išskiria šakas išilgai užpakalinio galvos paviršiaus iki apatinio kasos kūno krašto. Viršutinė mezenterinė arterija prasideda nuo priekinės aortos sienelės I-II juosmens slankstelių lygyje 0,5-2 cm atstumu nuo celiakijos kamieno (tačiau ji taip pat gali atsirasti kartu su celiakijos kamienu ir apatine mezenterine arterija ) ir eina prieš apatinę horizontalią dvylikapirštės žarnos dalį, į kairę nuo viršutinės mezenterinės venos, tarp dviejų mezenterijos sluoksnių. Jos pradžią įstrižai užpakalyje kerta kairioji kepenų vena, o priekyje - blužnies vena ir kasa (vieta, kur galva patenka į liaukos kūną). Arterija išeina žemiau kasos ir nusileidžia žemyn. Dažniausiai jis pasisuka į dešinę ir šakojasi į dešinę nuo aortos.

Kraujo nutekėjimas iš kasos vyksta per užpakalinę viršutinę kasos dvylikapirštės žarnos veną, kuri surenka kraują iš liaukos galvos ir nuneša jį į vartų veną; priekinė viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos vena, kuri įteka į viršutinę mezenterinių venų sistemą; apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos vena, kuri nuteka į viršutinę mezenterinę arba plonosios žarnos veną. Iš kūno ir uodegos kraujas mažomis kasos venomis teka per blužnies veną į vartų veną.

Kasos limfagyslės sudaro tankų tinklą, plačiai anastomozuojantį su tulžies pūslės ir tulžies latako limfagyslėmis. Be to, limfa teka į antinksčius, kepenis, skrandį ir blužnį.

Kasos limfinės sistemos ištakos yra tarpai tarp liaukinio audinio ląstelių. Susiliedami vienas su kitu, audinių tarpai suformuoja vingiuotus limfinius kapiliarus su kolbos formos sustorėjimais. Kapiliarai taip pat susilieja, sudarydami limfinius kraujagysles, kurios plačiai anastomizuojasi viena su kita. Yra gilus kasos limfinis tinklas, susidedantis iš mažo kalibro kraujagyslių, o paviršinis – iš didesnio kalibro kraujagyslių. Didėjant kraujagyslės kalibrui ir artėjant prie regioninio limfmazgio, vožtuvų skaičius jame didėja.

Aplink kasą yra daug limfmazgių. Pagal A. V. klasifikaciją. Smirnova (1972), visi pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai yra suskirstyti į 8 grupes.

1. Limfmazgiai palei blužnies kraujagysles. Jie susideda iš trijų pagrindinių grandinių, esančių tarp blužnies kraujagyslių ir užpakalinio kasos paviršiaus. Limfa nuteka iš liaukos kūno trimis kryptimis: į blužnies šlaunies srities mazgus, į celiakijos grupės limfmazgius ir kardialinę skrandžio dalį.

2. Limfmazgiai, išsidėstę palei kepenų arteriją ir guli hepatoduodenalinio raiščio storyje. Jie atlieka limfos nutekėjimą iš viršutinės liaukos galvos pusės į antros eilės limfmazgius, esančius celiakijos arterijos kamieno srityje, aplink aortą ir apatinę tuščiąją veną.

3. Limfmazgiai išilgai viršutinių mezenterinių kraujagyslių. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą iš apatinės liaukos galvos dalies į paraaortos limfmazgius ir į dešinįjį juosmens limfinį kamieną.

4. Limfmazgiai išilgai priekinės kasos-dvylikapirštės žarnos griovelio, esantys tarp liaukos galvos ir dvylikapirštės žarnos. Limfos nutekėjimas eina iš priekinio liaukos galvos paviršiaus į skersinės mezenterijos limfmazgius dvitaškis ir hepatoduodenalinis raištis.

5. Limfmazgiai išilgai užpakalinės kasos-dvylikapirštės žarnos griovelio, išsidėstę retroperitoniškai. Jie yra atsakingi už limfos nutekėjimą iš užpakalinio galvos paviršiaus į hepatoduodenalinio raiščio limfmazgius. Išsivysčius šios grupės uždegiminiam procesui arba vėžiniam limfangitui, atsiranda masyvių sąaugų su bendruoju tulžies lataku, vartų ir apatine tuščiosios venos bei dešiniuoju inkstu.

6. Limfmazgiai išilgai priekinio kasos krašto. Jie yra grandinėje išilgai skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos pritvirtinimo prie liaukos galvos ir kūno linijos. Limfa nuteka daugiausia iš liaukos kūno į celiakijos mazgų grupę ir blužnies šlaunies limfmazgius.

7. Limfmazgiai liaukos uodegos srityje. Įsikūręs kasos ir skrandžio ir blužnies raiščių storyje. Jie nusausina limfą iš liaukos uodegos į blužnies šlaunies ir didžiojo omentumo limfmazgius.

8. Limfmazgiai bendrojo tulžies latako ir pagrindinio kasos latako sandūroje. Limfos nutekėjimas atliekamas iš limfinių kraujagyslių, esančių kartu su pagrindiniu kasos lataku, į celiakijos mazgų grupę, viršutinį mezenterinį ir išilgai hepatoduodenalinio raiščio.

Visos 8 grupės anastomizuojasi tarpusavyje, taip pat su Limfinė sistema skrandis, kepenys, kaimyniniai organai. Pirmosios eilės regioniniai limfmazgiai daugiausia yra priekinė ir užpakalinė kasos dalis

doktoduodenaliniai mazgai ir mazgai, esantys uodegos srityje palei blužnies kraujagysles. Antrosios eilės regioniniai mazgai yra celiakijos mazgai.

Kasa turi tris skirtingus nervų rezginius: priekinį, užpakalinį ir apatinį. Jie yra paviršiniuose parenchimo sluoksniuose atitinkamose liaukos pusėse ir yra išsivysčiusi tarpskilvelinė kilpinė nervų sistema. Paviršinio nervų tinklo kilpų susikirtimo vietose yra nerviniai mazgai, iš kurių liaukos tęsiasi giliai į liaukas. nervinių skaidulų, prasiskverbiantis į tarpskilvelinį jungiamąjį audinį. Išsišakoję, jie supa liaukos skilteles ir duoda šakas latakams.

Pagal histologinę struktūrą kasa yra sudėtinga kanalėlių-alveolinė liauka. Liaukų audinys susideda iš netaisyklingos formos lobulių, kurių ląstelės gamina kasos sultis, ir specialių apvalių ląstelių sankaupos – Langerhanso salelių, gaminančių hormonus. Liaukos ląstelės turi kūginę formą ir turi branduolį, kuris padalija ląstelę į dvi dalis: plačią bazinę dalį ir kūginę viršūninę. Išleidus sekreciją, viršūninė zona smarkiai sumažėja, visos ląstelės tūris taip pat sumažėja ir yra gerai atskirta nuo kaimyninių ląstelių. Kai ląstelės prisipildo sekreto, jų ribos tampa neaiškios. Endokrininė liaukos dalis sudaro tik 1% viso audinio ir yra išsibarsčiusi atskirų salelių pavidalu organo parenchimoje.

Remiantis anatomine kasos ypatybe, galima padaryti šias praktines išvadas:

1. Kasa yra glaudžiai susijusi su ją supančiais organais, o pirmiausia su dvylikapiršte žarna, todėl šiuose organuose vykstantys patologiniai procesai sukelia jos pokyčius.

2. Dėl gilios liaukos padėties retroperitoninėje erdvėje ji neprieinama tirti įprastiniais metodais o diagnozuoti jos ligas sunku.

Sudėtingi liaukos išskiriamų fermentų, profermentų, inhibitorių ir kt. ryšiai kartais sukelia dar neištirtą reakciją, dėl kurios kasos audinys ir aplinkiniai organai savaime suvirškina, o tai nėra pritaikyta koreguoti vaistais.

3. Kasos operacijos yra susijusios su dideliais sunkumais dėl glaudaus jos kontakto su didelėmis arterijomis ir venomis; tai riboja galimybes chirurginis gydymas ir reikalauja, kad chirurgai gerai išmanytų šios srities anatomiją.

2014-10-17 2,28 Mb MONOGRAFIJA Ankstyvos pooperacinės komplikacijos pacientams, sergantiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige. Krasilnikovas D.M., .djvu

Sutrikus virškinimo sistemos ir jos komponentų veiklai, kenčia visas organizmas. Svarbu laiku išsiaiškinti, kokia yra problema, ir nedelsiant pradėti ją pašalinti. Jei sužinosite, kur yra kasa, kada nerimą keliantys simptomai Virškinimo trakto gydymas nebus atidėtas.

Kas yra kasa

Šis vertingas virškinimo komponentas atlieka endokrininę ir egzokrininė funkcija. Kasa užtikrina nepertraukiamą kasos sulčių, vertingų stabiliam maisto virškinimui, sekreciją, normalus veikimas Virškinimo sistema. Be to, jis reguliuoja medžiagų apykaitos procesus organizme, įskaitant angliavandenių, lipidų ir baltymų kiekį. Už tai atsakinga kasa, todėl jos disfunkcija sukelia visišką organinį disbalansą.

Ką gamina kasa?

Kasos sulčių gamyba yra ypač svarbi, nes šiame skystyje yra fermentų, kurie yra vertingi sklandžiam maisto virškinimui. Jei nerimaujate dėl stipraus skausmo pilvo srityje, gali būti, kad yra sutrikusi pagrindinė šios struktūros funkcija. Jau žinant, kaip žmogaus kasa veikia ir kokiems tikslams ji reikalinga, laikas kreiptis patarimo į specialistą – gastroenterologą.

Kur yra

Ši struktūra yra po skrandžiu, taigi ir teminis pavadinimas. Jis lokalizuotas prie užpakalinės sienelės daugiausia kairėje, tačiau dėl patogeninių veiksnių jis gali šiek tiek pakeisti savo padėtį ir pasislinkti į dešinę. Jis yra šalia dvylikapirštės žarnos ir skrandžio ir yra arti pirmojo juosmens slankstelio. Norint visiškai suprasti, kur kasa yra išorėje, verta sutelkti dėmesį į šį dalyką. Jis yra 5-10 centimetrų virš bambos, o diskomforto šaltinis recidyvo stadijoje taip pat yra ten.

Kadangi kasa yra šalia tulžies pūslės, abipusė žala tik sustiprina uždegiminį procesą. Pacientas pradeda pykinti ir iškart panikuoja. Virškinimo trakto ligos sparčiai vystosi. Ir pirmas dalykas, į kurį svarbu reaguoti, yra išmatų būklė neplanuoto tuštinimosi metu. Be gydymo šis organas kentės ilgą laiką.

Kaip skauda kasą?

Anatomijos vadovėlyje galite pamatyti, kaip atrodo organas, tačiau sunku suprasti, koks skausmas pasireiškia kasoje ir kur gali būti patologijos židinys. Visų pirma, pacientas jaučia skausmą dešinėje, hipochondrijoje. Jei nereaguojate į pavojingus simptomus, ūminis skausmo sindromas Jis tik sustiprėja, baugindamas savo intensyvumu.

Jei ne terapines priemones, kasa ir toliau periodiškai primins apie save nemalonūs pojūčiai dešinėje pusėje. Tai jau lėtinė ligos forma, kai uždegiminio proceso visiškai pašalinti nebeįmanoma. Dėl kasos vietos sunku greitai nustatyti skausmo šaltinį ir patologinio proceso etiologiją, todėl gydančiam gydytojui gali prireikti išsamus tyrimas visą virškinimo sistemą.

Kodėl skauda?

Liaukos ryšys su kitais virškinamojo trakto sistemos komponentais yra akivaizdus. Uždegiminio proceso metu jis padidėja ir daro pernelyg didelį spaudimą kaimyniniams organams. Tai pavojinga dėl naujų diagnozių atsiradimo, didėja vėžio rizika. Todėl labai svarbu laiku išsiaiškinti, kas gali sukelti kasos skausmą, ir nedelsiant pašalinti šį provokuojantį veiksnį iš paciento gyvenimo. Šiame klinikiniame vaizde išskiriamos šios priežastys:

• prasta mityba, neatitikimas terapinė dieta, vartojimas riebus maistas;
• tulžies latakų ligos;
• blogas paveldimumas;
• Prieinamumas blogi įpročiai;
• ilgalaikis naudojimasįvairių farmakologinių grupių vaistai, pavyzdžiui, hormonai;
• autoimuniniai kūno pažeidimai;
• emocinis stresas;
• stresinės situacijos;
• tulžies pūslės patologija;
• antsvorio kūnai su padidėjusia kepenų apkrova;
• kitos lėtinės virškinimo trakto ligos recidyvas.

Kur skauda

Skausmo sindromo ypatybės ir intensyvumas priklauso nuo patologijos vietos. Gydytojas turi padaryti viską, ką gali, kad laiku ir teisingai diagnozuotų. Gali vienodai skaudėti ir dešinę, ir kairę, tačiau šios informacijos nepakanka diferencinės diagnostikos metodui. IN Medicininė praktika rūšių skausmo simptomai trys, kiekvienas turi savo specifiką. Apibrėžkite klinikinis vaizdas galima pagal šias charakteristikas:

1. Gubergrits-Skulsky simptomas apibūdina ūminį skausmo sindromą, lokalizuotą uodeginėje organo dalyje.
2. Zacharyino simptomas pasireiškia esant dideliam liaukos galvos pažeidimui, daugiausia uždegiminio pobūdžio.
3. Fitzo ženklas rodo platų patologinis procesas, nes Aštrus skausmas tokio stipraus intensyvumo, kad daro net sveikas žmogus prisiminkite, kurioje pusėje yra kasa.

Skausmas

Pirmiausia tai traukimo pojūčiaišone, kuris judant kūną pereina į skaudantį skausmą. Laikui bėgant pacientas gali nieko nedaryti, bet ūminis priepuolis tik progresuoja. Gali būti, kad tokia raida pavojinga diagnozė, kaip ir pankreatitas, kuris pažengusia forma veda prie formavimosi piktybiniai navikai Virškinimo sistema. Skausmingas skausmas kasoje turėtų tapti pavojaus signalas, ypač moterims. Priepuoliai dažni, pobūdis karpantis, pasikartojantis.

Kokie yra kasos ligos simptomai?

Prieš siųsdamas pacientą tyrimams, gydytojas, remdamasis ligos istorijos duomenų rinkimu, siekia nustatyti preliminarią diagnozę. Namų stebėjimus geriau išsakyti susitikus su specialistu, kad būtų galima tikėtis savalaikio gydymo. Pacientas domisi, kaip suprasti, kad skauda kasą ir į kokius ligos požymius atkreipti dėmesį. Tai:

• dažnesni pykinimo priepuoliai (gali pykinti po riebaus maisto);
• karštis, karštis, karščiavimas;
• vidurių pūtimas, dispepsijos požymiai;
• Dažnas šlapinimasis(ypač noriu tai daryti naktį);
• dažnas vėmimas, našumo sumažėjimas;
• padidėjęs apetitas po pabudimo ryte;
• lėtinė nemiga.

Jei vargina kasa, kur ji yra ir kaip skauda, ​​pasakys gastroenterologas. Be to, šis specialistas paskirs tinkamą diagnozę ir gydymą, kad vėliau išgelbėtų pacientą nuo nepakeliamų priepuolių. Laiku vartokite vaistus, laikykitės visų gydytojo nurodymų, tada pasveikimas vyks be komplikacijų.

Vaizdo įrašas

Kasa yra mišri sekrecijos liauka, o tai reiškia, kad jos latakai atsiveria tiek į organo ertmę, tiek į limfagysles ir kraujagysles. Jo pavadinimas kalba pats už save, in gulima padėtisŽmogaus skrandis iš tiesų yra virš liaukos, tačiau verta atkreipti dėmesį į tai, kad jei žmogus stovi, tai skrandis ir liauka yra toje pačioje plokštumoje.

Kasos struktūra

Liauka yra pilkšvai raudonos spalvos, yra skersai pilvo ertmėje, paprastai jos dydis sveikam žmogui svyruoja nuo 15 iki 25 cm. Jo svoris yra apie 80-90 g.

Viena iš svarbiausių jo funkcijų – kasos sulčių gamyba – labai padeda virškinimo procesui. Dėl daugybės sultyse esančių fermentų geležis atlieka vadinamąją baltymų, riebalų ir angliavandenių lizavimo funkciją. Paprastai tariant, kasos sultys yra vienas geriausių pagalbininkų virškinant maistą.

Liauka yra struktūra, pagaminta iš tris dalis: galva, kūnas ir uodega.

Pirmasis nukreiptas į dvylikapirštės žarnos lanką. Liaukos kūnas yra greta skrandžio ir yra trikampės prizmės formos. Uodega yra labai arti blužnies. Taip pat išskiriamas kasos kaklas - tai plona dalis, esanti tarp kūno ir liaukos galvos.

Būdama mišrios sekrecijos liauka, kasa atlieka 2 funkcijas: endokrininę ir egzokrininę.

Egzokrininė dalis

Didelę įtaką žmogaus virškinimui turi egzokrininė liaukos dalis. Atvėrusi savo latakus į dvylikapirštę žarną, liauka išskiria į ją fermentus, tokius kaip tripsinas ir chimotripsinas, lipazė ir amilazė, kurie padeda virškinti riebalus, baltymus ir angliavandenius.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad kasa pradeda gaminti fermentus tik maistui patekus į skrandį, o po labai trumpo laikotarpio, kelių minučių, kasos fermentai kartu su kasos sultimis labai įvairiai išsiskiria į dvylikapirštės žarnos latakus. .

Verta paminėti, kad dėl savo padėties, susijusios su dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir skrandžio padėtimi, kasos darbą gali apsunkinti šių organų problemų atsiradimas.

Endokrininė dalis

Endokrininė dalis išskiria hormonus į žmogaus kraują. Vadinamosios Langerhanso salelės atlieka šį vaidmenį žmogaus kūne. Nors šių ląstelių skaičius labai mažas, jos sudaro tik 2% visos liaukos masės. Tačiau tiesiog neįmanoma pervertinti jų svarbos normaliam žmogaus organizmo funkcionavimui.

Pagrindiniai Langerhanso salelių išskiriami hormonai yra insulinas ir gliukagonas, kurie atlieka priešingas funkcijas. Šių hormonų vaidmuo yra palaikyti normalus turinys cukraus žmogaus kraujyje.

Insulinas gaminamas esant cukraus pertekliui. Dėl specifinio poveikio kraujagyslėms jis padidina spindį kapiliarų sienelėse ir medžiagų apykaitą ląstelėje, pagerina angliavandenių pasisavinimą ląstelėje, cukraus kiekis nukrenta iki normalaus.

Kai cukraus nepakanka, kasa išskiria gliukagoną. Šis vadinamasis insulino antagonistas turi priešingą poveikį kraujagyslėms ir ląstelių metabolizmui.

Kraujo atsargos

Kraujas į kasą patenka iš viršutinių ir apatinių kasos-dvylikapirštės žarnos arterijų. O iš kasos kraujas patenka į vartų venų sistemą, kur patenka liaukos hormonai.

Liaukos funkcijos

Dėl to, kad į sistemą atsiveria liaukos liumenai Vidaus organai o į kraujagysles atlieka kasa esmines funkcijas palaikyti normalią ląstelių metabolizmą ir organizmo homeostazę.

Blogos liaukos veiklos pasekmės

Turėdami tokį visuotinį poveikį žmogaus organizmui, susiduriame su klausimu: kas atsitiks, jei bus problemų su kasa?

Nors kasos struktūra nėra tokia sudėtinga, netinkamas kiekvienos liaukos dalies funkcionavimas lemia pražūtingus rezultatus.

Jei kyla problemų dėl endogeninio liaukos veikimo, žmogaus organizmas patirs hipoglikemijos būseną su pertekliniu insulino sekrecija arba hiperglikemija, kai nėra insulino arba per daug gliukagono sekrecijos.

Egzokrininės veiklos sutrikimas sukelia prastą arba nepakankamą maisto virškinimą, o tai savo ruožtu sukelia viduriavimą, pykinimą ir pilvo skausmą.

Žmogaus kasa yra endokrininės ir egzokrininės sekrecijos organas ir dalyvauja virškinime. Pagal dydį tai yra antra pagal dydį žmogaus kūno liauka po kepenų. Jis turi alveolinę-vamzdinę struktūrą, atramas hormoninis fonas organas ir yra atsakingas už svarbius etapus virškinimas.

Didžioji dalis kasos gamina savo sekretus (fermentus), kurie patenka į dvylikapirštę žarną. Likusios jo parenchimos ląstelės gamina hormoną insuliną, kuris palaiko normalią angliavandenių apykaitą. Ši liaukos dalis vadinama Langerhanso salelėmis arba beta ląstelėmis.

Liauka susideda iš trijų dalių: kūno, galvos ir uodegos. Korpusas yra prizmės formos, jo priekinis paviršius yra greta galinė siena skrandis. Liaukos uodega yra šalia blužnies ir kairiojo storosios žarnos lenkimo. Kasos galva yra dešinėje stuburas, lenktas, formuoja kablio formos ataugą. Dvylikapirštė žarna apjuosia ją pasagos forma, sudarydama vingį. Dalis galvos yra padengta pilvaplėvės sluoksniu.

Įprastas kasos dydis yra nuo 16 iki 22 cm. Išoriškai ji primena lotynišką S raidę.

Anatominė vieta

Kasa yra erdvėje už pilvaplėvės, todėl ji yra labiausiai fiksuotas pilvo ertmės organas. Jei žmogus guli, tada jis iš tikrųjų bus po pilvu. Tiesą sakant, jis yra arčiau nugaros, už skrandžio.

Kasos projekcija:

• kūnas pirmojo juosmens slankstelio lygyje;
• galva pirmojo – trečiojo juosmens slankstelių lygyje;
• uodega yra vienu slanksteliu aukščiau už kasos kūną.

Anatomija netoliese esantys organai: už jo galvos yra apatinė tuščioji vena, prasideda vartų vena, dešinioji inksto vena ir arterija, bendras tulžies latakas. Už liaukos kūno yra pilvinė aortos dalis, limfmazgiai ir celiakijos rezginys. Blužnies vena eina palei liaukos kūną. Kairiojo inksto dalis, inkstų arterija ir vena bei kairioji antinksčių liauka yra už uodegos. Prieš kasą yra skrandis, jį nuo jo skiria tepalinė bursa.

Kraujo atsargos

Šakos nukrypsta nuo bendros kepenų arterijos – kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijų (priekinės ir užpakalinės), jos neša kraują į kasos galvą. Jis taip pat tiekiamas iš viršutinės mezenterinės arterijos (apatinės kasos dvylikapirštės žarnos arterijos) šakos.
Iš blužnies arterijos yra šakos į liaukos (kasos) kūną ir uodegą.

Veninis kraujas iš organo teka per blužnies, viršutinę ir apatinę mezenterinę bei kairiąją kasos venas (vartų venos intakus).
Limfa nukreipiama į kasos ir dvylikapirštės žarnos, kasos, pylorinius ir juosmens limfmazgius.

Kasą inervuoja nervai iš blužnies, celiakijos, kepenų, viršutinių mezenterinių rezginių ir klajoklio nervo šakų.

Struktūra

Kasa turi lobulinę struktūrą. Lobules, savo ruožtu, sudaro ląstelės, gaminančios fermentus ir hormonus. Lobules arba acini susideda iš atskirų ląstelių (nuo 8 iki 12 vienetų), vadinamų egzokrininiais pankreatocitais. Jų struktūra būdinga visoms ląstelėms, gaminančioms baltymų išskyras. Acini yra apsupti plonu birių sluoksniu jungiamasis audinys, kuriame yra kraujagyslės (kapiliarai), maži ganglijos ir nervinės skaidulos. Iš kasos skilčių atsiranda maži latakai. Jomis kasos sultys teka į pagrindinį kasos lataką, kuris suteka į dvylikapirštę žarną.

Kasos latakas taip pat vadinamas kasos arba Wirsung lataku. Skirtingo skersmens liaukos parenchimo storis: uodegoje iki 2 mm, kūne 2-3 mm, galvoje 3-4 mm. Kanalas patenka į dvylikapirštės žarnos sienelę spindyje didžioji papilė ir turi pabaigoje raumenų sfinkteris. Kartais yra antras mažas latakas; jis atsidaro ant mažosios kasos papilomos.

Tarp skilčių yra atskirų ląstelių, kurios neturi išskyrimo kanalų, jos vadinamos Langerhanso salelėmis. Šios liaukos dalys išskiria insuliną ir gliukagoną, t.y. yra endokrininė dalis. Kasos salelės yra apvalios formos, jų skersmuo iki 0,3 mm. Langerhanso salelių skaičius didėja nuo galvos iki uodegos. Salelės susideda iš penkių tipų ląstelių:

• 10-30% yra alfa ląstelių, gaminančių gliukagoną.
• 60-80% beta ląstelių gamina insuliną.
• delta ir delta 1 ląstelės, atsakingos už somatostatino, vazointestininio peptido, gamybą.
• 2-5% PP ląstelių gamina kasos polipeptidą.

Kasoje taip pat yra kitų tipų ląstelių, pereinamųjų arba mišrių. Jie taip pat vadinami acinoislet. Jie tuo pačiu metu gamina zimogeną ir hormoną.

Jų skaičius gali svyruoti nuo 1 iki 2 milijonų, tai yra 1% visos liaukos masės.

Išoriškai organas panašus į virvelę, palaipsniui suplokštėja link uodegos. Anatomiškai jis yra padalintas į tris dalis: kūną, uodegą ir galvą. Galva yra stuburo dešinėje, dvylikapirštės žarnos vingyje. Jo plotis gali būti nuo 3 iki 7,5 cm.. Kasos kūnas yra šiek tiek į kairę nuo stuburo, priešais jį. Jo storis 2-5 cm, turi tris puses: priekinę, galinę ir apatinę. Toliau kūnas tęsiasi į uodegą, 0,3-3,4 cm pločio, pasiekia blužnį. Liaukos parenchimoje nuo uodegos iki galvos yra kasos latakas, kuris dažniausiai prieš patekdamas į dvylikapirštę žarną susijungia su bendruoju tulžies lataku, rečiau teka savarankiškai.

Funkcijos

1. Egzokrininė liaukos funkcija (išskyrimo). Kasa gamina sultis, kurios patenka į dvylikapirštę žarną ir dalyvauja skaidant visas maistinių polimerų grupes. Pagrindiniai kasos fermentai yra chimotripsinas, alfa amilazė, tripsinas ir lipazė. Trypsinas ir chimotripsinas susidaro veikiant enterokinazei dvylikapirštės žarnos ertmėje, kur jie patenka neaktyvia forma (tripsinogenas ir chimotripsinogenas). Kasos sulčių tūris susidaro daugiausia dėl to, kad latakų ląstelės gamina skystąją dalį ir jonus. Pačios acini sultys yra nedidelio tūrio. Pasninko laikotarpiu sulčių išsiskiria mažiau, jose sumažėja fermentų koncentracija. Valgant maistą vyksta atvirkštinis procesas.
2. Endokrininė funkcija (endokrininė). Tai atliekama dėl kasos salelių ląstelių, gaminančių polipeptidinius hormonus į kraują, darbo. Tai yra du priešingi hormonai: insulinas ir gliukagonas. Insulinas yra atsakingas už palaikymą normalus lygis gliukozės kraujo serume, dalyvauja angliavandenių apykaitoje. Gliukagono funkcijos: reguliuoja cukraus kiekį kraujyje išlaikant pastovią jo koncentraciją, dalyvauja medžiagų apykaitoje. Kitas hormonas – somatostatinas – slopina sekreciją druskos rūgšties, hormonai (insulinas, gastrinas, gliukagonas), jonų išsiskyrimas į Langerhanso salelių ląsteles.

Kasos darbas labai priklauso nuo kitų organų. Jo funkcijoms įtakos turi hormonai Virškinimo traktas. Tai sekretinas, gastrinas, pankreoziminas. Skydliaukės hormonai ir prieskydinės liaukos, antinksčiai taip pat turi įtakos liaukos veiklai. Dėl gerai koordinuoto tokio darbo mechanizmo šis mažas organas gali pagaminti nuo 1 iki 4 litrų sulčių per dieną virškinimo procesui. Sultys žmogaus organizme išsiskiria praėjus 1-3 minutėms nuo valgymo pradžios, jų sekrecija baigiasi po 6-10 valandų. Tik 2% sulčių gaunama iš virškinimo fermentai, likę 98 % skirti vandeniui.

Kasa kurį laiką sugeba prisitaikyti prie vartojamo maisto pobūdžio. Gaminami šiuo metu reikalingi fermentai. Pavyzdžiui, vartojant daug riebaus maisto, gaminsis lipazė, racione padaugėjus baltymų, gaminsis tripsinas, padidės atitinkamų angliavandenių turinčiam maistui skaidyti fermentų lygis. Tačiau nereikėtų piktnaudžiauti organo galimybėmis, nes Dažnai signalas apie bėdas iš kasos ateina tada, kai liga jau įsibėgėja. Liaukos anatomija lemia jos reakciją susirgus kitam virškinimo organui. Tokiu atveju gydytojas diagnozėje pažymės „reaktyvųjį pankreatitą“. Būna ir priešingų atvejų, nes tai artima svarbius organus(blužnis, skrandis, inkstai, antinksčiai). Pažeisti liauką pavojinga, nes patologiniai pokyčiai ateik po kelių valandų.