Sintomas da mastopatia fibrocística das glândulas mamárias e como tratar a doença. Quais sintomas indicam mastopatia moderada?

A mastopatia fibrocística (FCM), uma lesão benigna da glândula mamária, é caracterizada por um espectro de alterações teciduais proliferativas e regressivas com violação da proporção dos componentes epiteliais e do tecido conjuntivo. Nos últimos anos, tem havido um aumento constante desta patologia em todo o mundo (A. G. Egorova, 1998; V. I. Kulakov et al., 2003). A mastopatia ocorre em 30-70% das mulheres idade reprodutiva, com doenças ginecológicas sua frequência aumenta para 70 - 98% (A. V. Antonova et al., 1996).

Em mulheres na pré-menopausa ocorre em 20% das mulheres. Após a menopausa, via de regra, não aparecem novos cistos e nódulos, o que comprova a participação dos hormônios ovarianos na ocorrência da doença.

Atualmente, sabe-se que ocorrem 3 a 5 vezes mais frequentemente em segundo plano e em 30% dos casos nas formas nodulares de mastopatia com fenômenos de proliferação. Portanto, na luta anticâncer, juntamente com diagnóstico precoce de tumores malignos, a detecção e o tratamento oportunos de doenças pré-cancerosas não são menos importantes.

Existem formas não proliferativas e proliferativas de MFC. Ao mesmo tempo, o risco de malignidade na forma não proliferativa é de 0,86%, com proliferação moderada - 2,34%, com proliferação pronunciada - 31,4% (S. S. Chistyakov et al., 2003).

O papel principal na ocorrência da MFC é atribuído aos distúrbios desormonais no corpo da mulher. Sabe-se que o desenvolvimento das glândulas mamárias, as mudanças cíclicas regulares nelas durante a puberdade, bem como as mudanças em sua função durante a gravidez e a lactação ocorrem sob a influência de todo um complexo de hormônios: o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) do hipotálamo, gonadotrofinas (hormônios luteinizantes e folículo-estimulantes), prolactina, gonadotrofina coriônica humana, hormônio estimulador da tireoide, andrógenos, corticosteróides, insulina, estrogênios e progesterona. Qualquer desequilíbrio hormonal é acompanhado por alterações displásicas no tecido da glândula mamária. A etiologia e a patogênese da MFC ainda não foram definitivamente estabelecidas, embora já tenham se passado mais de cem anos desde a descrição desse complexo sintomático. Papel importante na patogênese da MFC é atribuída ao hiperestrogenismo relativo ou absoluto e à deficiência de progesterona. Os estrogênios causam a proliferação do epitélio alveolar ductal e do estroma, e a progesterona neutraliza esses processos, garante a diferenciação do epitélio e a cessação da atividade mitótica. A progesterona tem a capacidade de reduzir a expressão dos receptores de estrogênio e reduzir os níveis locais estrogênios ativos, limitando assim a estimulação da proliferação do tecido mamário.

O desequilíbrio hormonal no tecido mamário em direção à deficiência de progesterona é acompanhado por edema e hipertrofia do tecido conjuntivo intralobular, e a proliferação do epitélio ductal leva à formação de cistos.

No desenvolvimento da MFC, um papel importante é desempenhado pelo nível de prolactina no sangue, que tem efeito diverso no tecido das glândulas mamárias, estimulando processos metabólicos no epitélio das glândulas mamárias ao longo da vida da mulher. A hiperprolactinemia fora da gravidez é acompanhada de inchaço, ingurgitamento, dor e inchaço nas glândulas mamárias, mais pronunciado na segunda fase do ciclo menstrual.

A causa mais comum de mastopatia são doenças hipotálamo-hipófise, disfunção glândula tireóide, obesidade, distúrbios do metabolismo lipídico, etc.

A causa dos distúrbios disormonais das glândulas mamárias pode ser doenças ginecológicas; , predisposição hereditária, processos patológicos no fígado e vias biliares, gravidez e parto, Situações estressantes. A FCM geralmente se desenvolve durante a menarca ou menopausa. Na adolescência e nas mulheres jovens, o tipo difuso de mastopatia com manifestações clínicas menores, caracterizado por dor moderada no quadrante superior externo da glândula mamária, é mais frequentemente detectado.

Aos 30-40 anos de idade, são mais frequentemente detectados múltiplos pequenos cistos com predominância do componente glandular; a síndrome da dor geralmente é intensa. Cistos grandes e únicos são mais típicos em pacientes com 35 anos ou mais (A. L. Tikhomirov, D. M. Lubnin, 2003).

Os FCMs também ocorrem em mulheres com um ciclo menstrual regular de duas fases (L. M. Burdina, N. T. Naumkina, 2000).

O FCM difuso pode ser:

• com predomínio do componente ferroso;
• com predomínio do componente fibroso;
• com predomínio do componente cístico.

O diagnóstico das doenças mamárias é baseado no exame das glândulas mamárias, palpação, mamografia, ultrassonografia, punção de nódulos, áreas suspeitas e exame citológico de puntiformes.

O exame das glândulas mamárias em idade reprodutiva deve ser realizado na primeira fase do ciclo menstrual (2-3 dias após o término da menstruação), pois na segunda fase, devido ao ingurgitamento das glândulas, há grande probabilidade de erros de diagnóstico (S. S. Chistyakov et al., 2003).

Ao examinar as glândulas mamárias, eles avaliam aparência glândulas, atentando para todas as manifestações de assimetria (contornos, cor da pele, posição dos mamilos). Em seguida, o exame é repetido com as mãos do paciente levantadas. Após o exame, as glândulas mamárias são palpadas, primeiro com a paciente em pé e depois deitada de costas. Ao mesmo tempo, são palpados os linfonodos axilares, subclávios e supraclaviculares. Caso seja detectada alguma alteração nas glândulas mamárias, são realizadas mamografia e ultrassonografia.

A ultrassonografia das glândulas mamárias está se tornando cada vez mais popular. Este método é inofensivo, o que permite repetir o estudo muitas vezes, se necessário. Em termos de conteúdo informativo, é superior à mamografia no estudo das glândulas mamárias densas em mulheres jovens, bem como na identificação de cistos, inclusive pequenos (até 2-3 mm de diâmetro), mas sem intervenções adicionais torna-o possível avaliar a condição do epitélio que reveste o cisto e realizar diagnóstico diferencial entre cistos e fibroadenomas. Além disso, ao pesquisar gânglios linfáticos e glândulas mamárias com mudanças difusas O ultrassom é o principal. Ao mesmo tempo, com a involução gordurosa do tecido da glândula mamária, a ultrassonografia é significativamente inferior em conteúdo de informação à mamografia.

Mamografia - radiografia das glândulas mamárias sem uso agentes de contraste, realizado em duas projeções, é atualmente o método mais comum de exame instrumental das glândulas mamárias. Sua confiabilidade é muito alta. Assim, para o câncer de mama chega a 95%, e esse método permite diagnosticar tumores não palpáveis ​​​​(menos de 1 cm de diâmetro). No entanto, este método é limitado na aplicação. Assim, a mamografia é contraindicada para mulheres com menos de 35 anos, durante a gravidez e lactação. Além disso, o conteúdo informativo este método insuficiente ao examinar glândulas mamárias densas em mulheres jovens.

Apesar da ligação universalmente reconhecida entre doenças das glândulas mamárias e genitais, a Rússia não desenvolveu o conceito de uma abordagem integrada para o diagnóstico e tratamento de doenças das glândulas mamárias e dos órgãos do sistema reprodutor. Uma comparação das alterações nas glândulas mamárias com e mostrou que a frequência de alterações patológicas nas glândulas mamárias com miomas uterinos chega a 90%, as formas nodulares de mastopatia ocorrem mais frequentemente quando os miomas uterinos são combinados com adenomiose (V. E. Radzinsky, I. M. Ordiyants, 2003 ). Com base nestes dados e no facto de mais de metade das mulheres com doenças benignas das glândulas mamárias sofrerem de miomas uterinos e hiperplasia endometrial, os autores classificam as mulheres com estas doenças como alto risco ocorrência de doenças mamárias.

Nas doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos, a frequência doenças benignas as glândulas mamárias revelaram-se significativamente mais baixas - apenas em cada quarta, não foram identificadas formas nodulares nelas.

Por isso, doenças inflamatórias a genitália não é a causa do desenvolvimento da MFC, mas pode ser acompanhada por distúrbios hormonais.

Um estudo mamológico de mulheres em idade reprodutiva com diversas doenças ginecológicas revelou uma forma difusa de mastopatia em cada terceiro paciente, e um terço das mulheres apresentava uma forma mista de MFC. A forma nodular da mastopatia foi determinada em pacientes com uma combinação de miomas uterinos, endometriose genital e hiperplasia endometrial.

O tratamento de pacientes com formas nodulares de doenças benignas das glândulas mamárias começa com punção com aspiração com agulha fina. Se células com displasia forem detectadas em uma formação nodular ou células cancerígenas durante um exame citológico, tratamento cirúrgico(ressecção setorial, mastectomia) com exame histológico urgente do tecido removido.

Dependendo do resultado do exame, é realizado tratamento de patologia ginecológica, mastopatia e correção de doenças concomitantes.

A dieta é importante no tratamento e prevenção de doenças mamárias: a natureza da nutrição pode afetar o metabolismo dos esteróides. Maior quantidade gorduras e produtos de carne acompanhado por uma diminuição nos níveis de andrógenos e um aumento nos níveis de estrogênio no plasma sanguíneo. Além disso, é dada especial importância a um teor suficiente de vitaminas na dieta, bem como de fibras grossas, uma vez que estão comprovadas as suas propriedades anticancerígenas.

A frequência do uso de drogas aumentou nos últimos anos origem vegetal no tratamento de doenças benignas das glândulas mamárias.

Muitos estudos são dedicados ao tratamento desta patologia, mas o problema permanece relevante até hoje (L. N. Sidorenko, 1991; T. T. Tagieva, 2000).

Para o tratamento da mastopatia associada à mastalgia são utilizados vários grupos medicamentos: analgésicos, bromocriptina, óleo de prímula, medicamentos homeopáticos (mastodinona), vitaminas, iodeto de potássio, anticoncepcionais orais, fitoterápicos, danazol, tamoxifeno, além de progesterona natural para uso transdérmico. A eficácia desses remédios varia. Patogeneticamente, o método de tratamento mais comprovado é o uso de preparações de progesterona.

Desde o final dos anos 80. no século passado, os progestágenos injetáveis ​​(Depo-Provera) e implantados (Norplant) são amplamente utilizados para fins terapêuticos e contraceptivos (A. G. Khomasuridze, R. A. Manusharova, 1998; R. A. Manusharova et al., 1994). PARA drogas injetáveis Os medicamentos de ação prolongada incluem acetato de medroxiprogesterona na forma de Depo-Provera e enantato de noretindrona. O mecanismo de ação dessas drogas é semelhante ao dos componentes progestágenos da administração oral combinada. contracepção. Depo-Provera é administrado por via intramuscular em intervalos de 3 meses. Maioria complicações frequentes os problemas que ocorrem como resultado do uso do medicamento Depo-Provera são amenorreia prolongada e sangramento intermenstrual. Os dados de nossa pesquisa mostraram que a droga não tem efeito negativo no tecido normal das glândulas mamárias e do útero, ao mesmo tempo em que tem efeito terapêutico nos processos hiperplásicos neles (R. A. Manusharova et al., 1993). Os medicamentos de ação prolongada também incluem o medicamento implantável Norplant, que proporciona efeitos anticoncepcionais e terapêuticos por 5 anos. Por muitos anos acreditou-se que medicamentos hormonais não deveriam ser prescritos aos pacientes com MFC desde o momento do diagnóstico da doença até a indicação do tratamento. tratamento cirúrgico. Na melhor das hipóteses, foi realizada terapia sintomática, que consistia na prescrição de uma coleção de ervas, preparações de iodo e vitaminas.

Nos últimos anos, como resultado de pesquisas, tornou-se evidente a necessidade de uma terapia ativa, na qual os hormônios desempenham um papel preponderante. Com o acúmulo de experiência clínica no uso de Norplant, surgiram relatos sobre seu efeito positivo nos processos hiperplásicos difusos nas glândulas mamárias, pois sob a influência do componente gestagênico no epitélio hiperplásico, não apenas ocorre consistentemente a inibição da atividade proliferativa, mas também o desenvolvimento de transformação decidual do epitélio, bem como alterações atróficas no epitélio das glândulas e estroma. Nesse sentido, o uso de gestágenos é eficaz em 70% das mulheres com processos hiperplásicos nas glândulas mamárias. Um estudo sobre o efeito do norplant (R. A. Manusharova et al., 2001) na condição das glândulas mamárias em 37 mulheres com forma difusa de MFC mostrou uma diminuição ou cessação dor e sentimentos de tensão nas glândulas mamárias. Durante um estudo de controle após 1 ano, a ultrassonografia ou mamografia mostrou diminuição da densidade dos componentes glandulares e fibrosos devido à diminuição das áreas de tecido hiperplásico, o que foi interpretado como regressão dos processos hiperplásicos nas glândulas mamárias. Em 12 mulheres, o estado das glândulas mamárias permaneceu o mesmo. Apesar do desaparecimento da mastodinia, o tecido estrutural das glândulas mamárias não sofreu alterações. Mais comum efeito colateral Norplant, assim como Depo-Provera, é um distúrbio do ciclo menstrual na forma de amenorréia e intermenstrual secreção sanguinolenta. O uso de gestágenos orais para sangramento intermenstrual e anticoncepcionais combinados para amenorréia (por 1 a 2 ciclos) leva à restauração do ciclo menstrual na grande maioria das pacientes.

Atualmente, gestágenos orais (comprimidos) também são utilizados para tratar a MFC. Entre esses medicamentos, o duphaston e o utrozhestan são os mais utilizados. Duphaston é um análogo da progesterona natural, completamente desprovido de efeitos androgênicos e anabólicos, seguro para uso a longo prazo e com efeito progestogênico.

Utrozhestan é uma progesterona micronizada natural para uso oral e vaginal. Ao contrário dos análogos sintéticos, apresenta vantagens benéficas, que consistem principalmente no facto de a progesterona micronizada incluída na sua composição ser completamente idêntica à natural, o que leva a uma quase completa ausência efeitos colaterais.

O utrogestan micronizado é prescrito 100 mg 2 vezes ao dia, duphaston 10 mg 2 vezes ao dia. O tratamento é realizado a partir do 14º dia do ciclo menstrual durante 14 dias, 3-6 ciclos.

Os contraceptivos orais combinados são prescritos para bloquear a ovulação e eliminar as flutuações cíclicas nos níveis dos hormônios sexuais.

Danazol é prescrito 200 mg por 3 meses.

Os agonistas do GnRH (diferelina, zoladex, buserelina) causam menopausa reversível temporária. O tratamento da mastopatia com agonistas do GnRH é realizado desde 1990.

O primeiro curso de tratamento geralmente é prescrito por 3 meses. O tratamento com agonistas do GnRH inibe a ovulação e a função ovariana, promove o desenvolvimento de amenorreia hipogonadotrópica e a reversão dos sintomas de mastopatia.

Para hiperprolactinemia cíclica, são prescritos agonistas da dopamina (parlodel, dostinex). Esses medicamentos são prescritos na segunda fase do ciclo (do 14º ao 16º dia do ciclo) antes do início da menstruação.

Nos últimos anos, vários remédios fitoterápicos que possuem efeitos analgésicos e imunomoduladores antiinflamatórios se espalharam. As taxas são prescritas na segunda fase do ciclo menstrual e são utilizadas por muito tempo.

Um dos meios mais eficazes de tratamento da mastopatia é um medicamento homeopático combinado - mastodinona, que é uma solução alcoólica a 15% com extratos de ervas medicinais ciclâmen, íris chilibuja, lírio-tigre. O medicamento está disponível em frascos de 50 e 100 ml. Mastodinon é prescrito 30 gotas 2 vezes ao dia (manhã e noite) ou 1 comprimido 2 vezes ao dia durante 3 meses. A duração do tratamento não é limitada

A mastodinona, devido ao seu efeito dopaminérgico, leva à diminuição dos níveis elevados de prolactina, o que contribui para o estreitamento dos ductos, diminuição da atividade dos processos proliferativos e diminuição da formação do componente do tecido conjuntivo. A droga reduz significativamente o fluxo sanguíneo e o inchaço das glândulas mamárias, ajuda a reduzir a dor e reverte o desenvolvimento de alterações no tecido das glândulas mamárias.

No tratamento das formas difusas de mastopatia, o medicamento Klamin, que é um adaptógeno vegetal com atividade antioxidante, imunocorretiva e hepatoprotetora, tem efeito enteroabsorvente e luminoso, tem se difundido. efeito laxante. Uma das características mais importantes do Klamin é a presença de iodo em sua composição (1 comprimido contém 50 mcg de iodo), que em áreas com deficiência de iodo cobre completamente sua deficiência.

O medicamento fitolon, que é uma solução alcoólica, tem alto efeito antioxidante e imunoestimulante. fração lipídica algas marrons. O princípio ativo são os derivados de cobre da clorofila e oligoelementos. O medicamento é prescrito por via oral em forma de gotas ou externamente. Juntamente com um complexo de ervas tem um bom efeito absorvente.

Se houver doenças concomitantes, é necessário tratá-las. Quando combinado FCM difuso com miomas uterinos, hiperplasia endometrial, adenomiose, é necessário adicionar adicionalmente gestágenos puros (utrogestan, duphaston) à terapia.

Observamos 139 mulheres que se queixavam de dores doloridas, sensação de plenitude e peso nas glândulas mamárias, intensificando-se nos dias pré-menstruais, às vezes iniciando na segunda metade do ciclo menstrual. A idade dos pacientes variou de 18 a 44 anos. Todas as pacientes foram submetidas a exame e palpação das glândulas mamárias, sendo dada atenção ao estado da pele, mamilo, formato e tamanho das glândulas mamárias e presença ou ausência de secreção mamilar. Na presença de secreção mamilar, foi realizado exame citológico da secreção.

Todas as mulheres foram submetidas a ultrassonografia das glândulas mamárias, e na presença de nódulos, ultrassonografia e mamografia sem contraste; conforme indicações, foi realizada punção da formação, seguida de exame citológico o material recebido. Diagnóstico por ultrassom das glândulas mamárias forma difusa A MFC foi confirmada em 136 casos.

O ciclo menstrual foi interrompido pelo tipo de oligomenorreia em 84 mulheres, 7 das pacientes observadas apresentavam polimenorreia e em 37 pacientes o ciclo estava aparentemente preservado, mas segundo exames diagnóstico funcional anovulação foi detectada. Em 11 mulheres, o ciclo menstrual não foi interrompido, mas apresentaram sintomas pronunciados de síndrome pré-menstrual, que foram observados em todos os ciclos menstruais e afetaram a qualidade de vida da paciente.

Em 29 pacientes, a mastopatia estava associada a processos hiperplásicos no útero (miomas uterinos, hiperplasia endometrial), em 17 - com adenomiose, em 27 pacientes, junto com a mastopatia, havia doenças inflamatórias dos genitais, em 9 mulheres patologia da tireóide glândula foi detectada. Os examinados frequentemente apresentavam patologia extragenital e 11 parentes próximos apresentavam doenças benignas e malignas dos órgãos genitais e das glândulas mamárias.

Com base nos resultados dos exames, foram tratadas patologias ginecológicas, mastopatias e outras doenças concomitantes. Para o tratamento da mastopatia em 89 pacientes foi utilizado progestogel, gel, 1% - progesterona local micronizada natural de origem vegetal. O medicamento foi prescrito na dose de 2,5 g de gel na superfície de cada glândula mamária, 1 a 2 vezes ao dia, inclusive durante a menstruação. A droga não afeta o nível de progesterona no plasma sanguíneo e tem efeito apenas local. O uso de progestágeno foi continuado por 3 a 4 meses. Se necessário, os pacientes receberam terapia de manutenção: vitaminas E, B, C, A, PP. Além disso, nomearam sedativos(tintura de valeriana, erva-cidreira, erva-mãe) e adaptógenos (eleutherococcus, ginseng).

Em 50 mulheres, a mastopatia foi tratada com mastodynon, que foi prescrito 1 comprimido 2 vezes ao dia em dois cursos de 3 meses cada, com intervalo entre os cursos de 1 mês. O principal componente ativo do medicamento Mastodinon é o extrato de Agnus castus, que atua nos receptores de dopamina D2 do hipotálamo e reduz a secreção de prolactina. A diminuição da secreção de prolactina leva à regressão dos processos patológicos nas glândulas mamárias e alivia a dor. A secreção cíclica de hormônios gonadotrópicos com níveis normais de prolactina restaura a segunda fase do ciclo menstrual. Ao mesmo tempo, é eliminado o desequilíbrio entre os níveis de estradiol e progesterona, o que tem um efeito positivo no estado das glândulas mamárias.

A ultrassonografia foi realizada 6 a 12 meses após o início do tratamento. A dinâmica positiva foi considerada a diminuição do diâmetro dos ductos, do número e do diâmetro dos cistos, bem como o seu desaparecimento.

Após o tratamento (durante 4-6 meses), todas as 139 mulheres apresentaram dinâmica positiva dentro de 1 mês, que se expressou na diminuição e/ou cessação da dor e na sensação de tensão nas glândulas mamárias.

Durante a ultrassonografia de controle 6 a 12 meses após o término do tratamento, foi observada diminuição da densidade dos componentes glandulares e fibrosos devido à diminuição das áreas de tecido hiperplásico, o que foi interpretado como regressão do processo hiperplásico nas glândulas mamárias. Em 19 mulheres com forma difusa de MFC e em 3 com fibroadenoma, o exame objetivo e a ultrassonografia não revelaram alterações no estado das glândulas mamárias, porém, todos os pacientes notaram melhora em seu estado (dor, sensação de tensão e plenitude nas glândulas mamárias desapareceu).

Os efeitos colaterais do uso dos medicamentos Mastodinona e Progestogel não foram observados em nenhuma observação.

O uso dessas drogas é justificado patogeneticamente.

Não existe algoritmo de tratamento para o tratamento da mastopatia. O tratamento conservador é indicado para todos os pacientes com forma difusa de mastopatia.

R. A. Manusharova, doutor Ciências Médicas, Professor

E. I. Cherkezova, Candidato em Ciências Médicas

RMAPO, Clínica de Andrologia, Moscou

Atualização: dezembro de 2018

Sabe-se que a maioria das mulheres sofre desta patologia, e o pico de incidência é observado em idade fértil(cerca de 30 a 45 anos). A mastopatia fibrocística é considerada uma das doenças mais comuns na mulher e sua incidência é de 30 a 40%, no caso de doenças ginecológicas concomitantes no sexo frágil, essa patologia chega a 58%.

Definição do termo

A mastopatia fibrocística ou doença fibrocística é uma patologia disormonal benigna das glândulas mamárias, na qual são observadas alterações proliferativas e regressivas em seus tecidos, resultando na formação de uma relação patológica entre os componentes epiteliais e do tecido conjuntivo.

Estrutura e regulação das glândulas mamárias

A glândula mamária é um órgão pareado e é representada por três tipos de tecido. O principal deles é o parênquima ou tecido glandular, por onde passam dutos de vários diâmetros, o tecido glandular é dividido em lóbulos e lóbulos (são cerca de 15 a 20). Os lóbulos e lóbulos são separados por estroma ou tecido conjuntivo, que constitui a estrutura da glândula mamária. E o terceiro tipo de tecido é o tecido adiposo, é nele que estão imersos os lóbulos, lobos e estroma da glândula mamária. Percentagem parênquima, estroma e tecido adiposo está diretamente relacionado com estado fisiológico(idade) do sistema reprodutivo.

Durante a gestação, as glândulas mamárias atingem a maturidade morfológica. Seu tamanho e peso aumentam, o número de lóbulos e dutos aumenta e a secreção do leite começa nos alvéolos (a unidade morfomolecular da glândula mamária). Após o parto, devido à produção de leite, as glândulas mamárias aumentam ainda mais (os seios lácteos se formam nos ductos dos lobos, onde o leite se acumula). E após a cessação da lactação em glândulas mamárias ah, ocorre a involução e o estroma é substituído por tecido adiposo. Com a idade (após os 40), o parênquima também é substituído por tecido adiposo.

Tanto o crescimento como o desenvolvimento das glândulas mamárias são regulados por numerosos hormônios. Os principais são, e. Também foi comprovado um papel na regulação do desenvolvimento das glândulas mamárias e do hormônio somatotrópico. As principais alterações nas glândulas mamárias sob a influência dos hormônios são o parênquima e, em menor grau, o estroma está sujeito à influência hormonal. A condição das glândulas mamárias depende da proporção do conteúdo desses hormônios. Quando o equilíbrio hormonal é perturbado, desenvolve-se mastopatia da glândula mamária.

Formas de mastopatia

Na medicina moderna existe um grande número de classificações desta doença. O seguinte é considerado o mais conveniente no trabalho clínico:

Mastopatia difusa

Mastopatia nodular

• lipoma;
• fibroadenoma;
• cisto mamário;
• lipogranuloma;
• papiloma intraductal (grosso modo, uma verruga no ducto lácteo);
• hematoma mamário;
• angioma.

Se ambas as glândulas mamárias forem afetadas, fala-se de bilateral mastopatia fibrocística, e quando o processo se desenvolve em uma glândula, é unilateral (por exemplo, um cisto da glândula mamária esquerda).

Dependendo da gravidade das manifestações clínicas, a doença pode ser leve, moderada ou grave.

Além disso, tanto a mastopatia difusa quanto a nodular podem ter formas proliferativas e não proliferativas. A mastopatia fibrocística (FCM) da primeira forma é prognosticamente desfavorável. Nesse caso, ocorre a proliferação do epitélio dos ductos lácteos, o que leva à formação de papilomas intraductais ou alterações proliferativas no epitélio das paredes internas dos cistos, o que leva ao desenvolvimento do cistadenopapiloma.

Todas as alterações descritas estão repletas de degeneração maligna e são perigosas.

Uma forma especial de glândula mamária também aparece no final da segunda fase do ciclo, chamada mastodinia ou mastalgia. A mastodínia é causada pelo ingurgitamento cíclico da glândula devido à estagnação venosa e edema estromal, o que leva a um aumento acentuado e dor na glândula mamária (mais de 15%).

Causas

Os fatores etiológicos e o mecanismo de desenvolvimento da doença são causados ​​pelo desequilíbrio hormonal. O papel principal na formação da mastopatia é dado às condições em que há deficiência de progesterona, comprometimento da função ovariana e/ou hiperestrogenismo absoluto ou relativo. Isso se deve ao fato de os estrogênios promoverem a proliferação do epitélio nos alvéolos, ductos lácteos, e aumentarem a atividade dos fibroblastos, o que causa a proliferação do estroma. Também no mecanismo de formação da doença, a hiperprolactinemia e o excesso de prostaglandinas também são importantes (causando mastodinia e depois mastopatia). Para o desenvolvimento do desequilíbrio hormonal, é necessária a ação de fatores provocadores. Mas mesmo com a sua existência, a mastopatia não se desenvolve imediatamente, pois requer a sua influência a longo prazo (vários anos) e a “camada” de um factor sobre outro. Esses fatores provocadores incluem:

• menarca precoce (precoce puberdade, até os 12 anos, leva a rápidas alterações hormonais, que também afetam o estado das glândulas mamárias);
• menopausa tardia (a cessação da menstruação após os 55 anos também é desfavorável para as glândulas mamárias devido aos efeitos hormonais prolongados nos seus tecidos);
• interrupção da gravidez (um declínio hormonal acentuado após um aborto ou aborto espontâneo leva a distúrbios hormonais e ao desenvolvimento de mastopatia);
• não houve nenhuma gravidez ou parto;
• curto período de lactação ou recusa categórica em amamentar;
• hereditariedade (doenças mamárias benignas e malignas em mulheres do lado materno);
• idade (acima de 35);
• estresse como causa de patologia endócrina;
• maus hábitos;
• lesões nas glândulas mamárias, compressão do tórax por sutiã apertado e desconfortável;
• processos inflamatórios das glândulas mamárias;
• doenças ginecológicas dependentes de hormônios (distúrbios do ciclo, anovulação e miomas, endometriose);
• deficiência de iodo;
• patologia do fígado, glândula tireóide;
• obesidade ( tecido adiposo atua como depósito de estrogênio e seu excesso leva a distúrbios hormonais);
• tumores do hipotálamo e/ou hipófise (deficiências na produção de FSH e LH levam ao hiperestrogenismo);
• vida sexual irregular ou insatisfação com o sexo, o que contribui para a estagnação do sangue nos órgãos pélvicos e, como resultado, causa disfunção ovariana e desequilíbrio hormonal.

Sintomas

Na mastopatia, os sintomas e sua gravidade dependem não apenas da forma da doença, mas também do estado emocional e do caráter da mulher e das patologias concomitantes existentes. Na clínica de mastopatia predominam os seguintes sintomas:

• Mastodinia ou sensibilidade mamária

A síndrome dolorosa pode ser de natureza variada e intensidade. No estágio inicial da doença, surge dor no peito na véspera da menstruação, que muitas mulheres consideram síndrome pré-menstrual. A dor pode ser surda, dolorida ou tão aguda que é impossível tocar o peito. A síndrome dolorosa é causada pela estagnação do sangue nas veias e inchaço dos tecidos e é descrita pelas pacientes como ingurgitamento mamário. As mulheres também notam um aumento no volume das glândulas mamárias (edema). Após a menstruação, a dor desaparece, mas à medida que a patologia progride, a dor torna-se constante, apenas a sua intensidade muda dependendo da fase do ciclo. A dor intensa também afeta negativamente o estado psicoemocional da mulher. Além dos distúrbios do sono, nota-se labilidade mental, surgem irritabilidade, agressividade e choro.

• Corrimento mamilar e nódulos/nódulos mamários

A secreção mamilar é um sintoma característico, mas não obrigatório, da mastopatia. A gravidade e a cor do corrimento também variam. A secreção pode ser insignificante e aparecer apenas quando o mamilo é comprimido, ou pode ocorrer de forma independente, como evidenciado por manchas na roupa íntima. A cor do corrimento pode ser esbranquiçada ou transparente, ou esverdeada, o que indica infecção secundária. O aparecimento de secreção mamária indica envolvimento dos dutos de leite no processo. Um sinal prognóstico desfavorável é o aparecimento de secreção marrom ou sanguinolenta, característica de tumores malignos.

Mastopatia difusa

É mais frequentemente diagnosticado em mulheres jovens, e a palpação revela glândulas mamárias aumentadas e doloridas, com peso áspero e lobulação pronunciada, bem como granularidade fina.

Mastopatia nodular

Nodular é a próxima etapa do desenvolvimento da doença, que ocorre na ausência de tratamento para a forma difusa da patologia. A palpação das glândulas mamárias permite sentir com os dedos áreas individuais ou individuais do caroço ou cisto. Os focos de compactação são palpados como nós densos sem limites óbvios com lobulação pronunciada. Os nós podem atingir tamanhos impressionantes (até 6–7 cm). No caso da formação de um cisto na glândula mamária, são palpadas formações elásticas redondas ou ovais com limites evidentes que não estão conectadas com os tecidos circundantes.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença começa com a coleta de anamnese e queixas. Após a pesquisa, o médico do paciente examina e apalpa as glândulas mamárias. Durante o exame são esclarecidos os contornos da mama, a presença/ausência de assimetria das glândulas mamárias, o tom da pele e o padrão venoso, a posição dos mamilos e se há alguma deformação.

A seguir, as glândulas mamárias são palpadas (necessariamente na primeira fase do ciclo) em duas posições: em pé e deitada, pois algumas formações podem não ser palpáveis ​​em uma posição. Além disso, o médico aperta os mamilos e determina a presença/ausência de secreção deles, além de palpar os linfonodos regionais (axilares, sub e supraclaviculares).

PARA métodos instrumentais O diagnóstico de mastopatia inclui:

• Mamografia

A essência deste método é exame de raio-x seios A mamografia é indicada para mulheres com risco significativo de câncer de mama, bem como para todas as mulheres com 35 anos ou mais durante o exame médico. inspeção. As radiografias das glândulas mamárias são realizadas na primeira metade do ciclo (dias 7 a 10) e sempre em 2 projeções (frontal e lateral). As vantagens da mamografia incluem alto conteúdo de informação (até 97%) e capacidade de detectar formações não palpáveis.

• Ultrassonografia das glândulas mamárias

Este exame é indicado para mulheres com menos de 35 anos, bem como para gestantes e lactantes. As vantagens do método são inocuidade e segurança, alta resolução, capacidade de examinar implantes mamários ou em caso de trauma e/ou inflamação existente na mama, e capacidade de examinar gânglios linfáticos regionais. Entre as desvantagens do método: é impossível examinar a glândula mamária como um todo, mas apenas uma “fatia”, pouco conteúdo informativo em caso de degeneração gordurosa da mama, avaliação subjetiva das imagens (dependendo da qualificação e experiência do médico).

• Biópsia por agulha

Se uma área suspeita (selar ou formação de cavidade) é realizada punção com agulha fina do foco patológico, seguida de exame histológico do conteúdo.

• Estudo do estado hormonal

Em primeiro lugar, determina-se o nível de estrogênio e progesterona, se houver suspeita de hiperprolactinemia, determina-se o nível de prolactina e, se necessário, examinam-se os hormônios adrenais e tireoidianos.

• Ultrassonografia dos órgãos pélvicos

É realizado para excluir doenças dos ovários e do útero.

• Química do sangue

Enzimas hepáticas, açúcar no sangue e outros indicadores são examinados para excluir doenças extragenitais concomitantes.

Além disso, métodos adicionais para examinar as glândulas mamárias incluem (se necessário) ductografia (exame dos dutos de leite), pneumocistografia (exame da formação de cavidades), mamografia digital e a laser, termografia e ressonância magnética.

Tratamento

Quando detectada mastopatia, o tratamento deve ser realizado sem falhas e sua tática depende de uma série de fatores: idade da paciente, forma da doença, presença de patologia concomitante, interesse pela gravidez ou contracepção. A mastopatia fibrocística envolve tratamento conservador e cirúrgico.

Tratamento conservador apenas pacientes com uma forma diagnosticada são expostos a mastopatia difusa, e após consulta com um mamologista-oncologista. A terapia conservadora é realizada com medicamentos não hormonais e hormonais.

Tratamentos não hormonais

• Vitaminas

É prescrita vitamina A, que tem efeito antiestrogênico, vitamina E, que potencializa o efeito da progesterona, vitamina B6, que reduz o teor de prolactina, vitaminas PP, P e ácido ascórbico, fortalecendo a parede vascular, normalizando a microcirculação e reduzindo o inchaço das glândulas mamárias. Além disso, todos os itens acima preparações vitamínicas melhorar a função hepática, onde os estrogênios são inativados e geralmente têm um efeito benéfico no tecido da glândula mamária.

• Preparações de iodo

São utilizados iodomarin e iodo ativo, que normalizam o funcionamento da glândula tireoide e participam da formação de seus hormônios (ver).

• Sedativos e bioestimulantes (adaptógenos)

A prescrição (tintura de erva-mãe, valeriana, peônia) normaliza o estado psicoemocional do paciente, melhora o sono e aumenta a resistência ao estresse. Os adaptógenos (eleutherococcus, radiola rosea) estimulam o sistema imunológico, normalizam os processos metabólicos do corpo, melhoram a função hepática e cerebral.

• Remédios herbais

São utilizadas mastodinona, ciclodinona ou remens, que têm um efeito benéfico sobre equilíbrio hormonal, eliminar processos patológicos nas glândulas mamárias, reduzir a concentração de prolactina.

A prescrição de medicamentos como indometacina, nise ou não apenas reduz a dor ao suprimir a síntese de prostaglandinas, os “agentes causadores” da dor, mas também alivia o inchaço e o ingurgitamento das glândulas mamárias.

• Diuréticos

Os diuréticos (Lasix ou: folha de mirtilo, chá de rim) ajudam a reduzir o inchaço nas glândulas mamárias e a reduzir a dor.

Terapia hormonal

Este é o principal elo do tratamento conservador, consiste na prescrição dos seguintes grupos de medicamentos:

• Gestagens

Tomar utrozhestan, duphaston, norkolut, pregnin e outras drogas na segunda fase do ciclo reduz a síntese de estrogênio e normaliza os níveis de progesterona, o que tem um efeito benéfico no curso da mastopatia. A duração do uso de agentes progestágenos é de pelo menos 4 meses. Também é possível o uso local de gestágenos (progestágenos) - aplicação do gel na superfície das glândulas mamárias duas vezes ao dia por pelo menos 3 a 4 meses, o que promove a absorção de 90% da progesterona pelo tecido mamário e elimina os efeitos colaterais.

• Inibidores da produção de prolactina

Parlodel suprime a secreção de prolactina e é prescrito para hiperprolactinemia detectada.

• Andrógenos

O tratamento com andrógenos (metiltestosterona, danazol, testobromlecida) é realizado em mulheres a partir dos 45 anos de idade por 4 a 6 meses continuamente. Os andrógenos inibem a liberação de FSH e LH pela glândula pituitária, suprimem seu efeito nos ovários e inibem a produção de hormônios pelos ovários.

• Antiestrogênios

O tamoxifeno e outros medicamentos deste grupo são tomados continuamente durante 3 meses.

• Contraceptivos orais combinados

O uso de Marvelon, Rigevidon e outros anticoncepcionais é indicado para pacientes menores de 35 anos com anovulação e interrupção da segunda fase do ciclo.

Cirurgia indicado para detecção de mastopatia nodular (fibroadenoma ou cisto) e consiste na ressecção setorial da glândula mamária (retirada do foco patológico junto com o setor mamário) ou na enucleação (descascamento) do tumor/cisto. As indicações para cirurgia são: suspeita de câncer conforme exame histológico da punção, rápido crescimento do fibroadenoma, recidiva do cisto após punção anterior.

Resposta da questão

A gravidez é permitida com mastopatia?

A gravidez tem um efeito benéfico no curso da mastopatia, uma vez que a alteração (aumento da secreção de progesterona) durante a gestação não só interrompe a doença, mas promove a recuperação completa.

É possível amamentar com mastopatia?

Não só é possível, mas também é necessário. A lactação é a prevenção das doenças mamárias e, no caso da mastopatia, ajuda a normalizar os processos nos tecidos das glândulas mamárias (aumenta o crescimento do epitélio do tecido glandular, o que suprime a proliferação de células patológicas).

É possível usar tratamento alternativo para mastopatia?

Sim, use métodos tratamento tradicional com esta doença é possível, mas somente quando combinado com tratamento medicamentoso e após consulta a um médico.

Quais métodos tradicionais de tratamento são usados ​​​​para a mastopatia?

Uma das maneiras eficazes terapia tradicionalé usar repolho fresco. Você pode adicionar um novo folha de repolho com veias cortadas no peito durante a noite, enrolado em uma toalha, ou pode-se torcer o repolho e a abóbora (1:1) em um moedor de carne, distribuir a massa resultante uniformemente sobre as glândulas mamárias, embrulhar em polietileno e depois com gaze e deixe a compressa por 2 horas. Tratamento semelhante alivia a dor e a inflamação, reduz o inchaço nas glândulas mamárias e é realizado em cursos de 7 a 14 dias.

Por que a mastopatia é perigosa?

As complicações da mastopatia incluem recaída da doença após tratamento medicamentoso, que é possível com distúrbios hormonais não diagnosticados, supuração e ruptura de um cisto mamário e degeneração do fibroadenoma em câncer (menos de 1% na forma não proliferativa e chega a 32% em o caso de proliferação pronunciada de fibroadenoma). Portanto, a mastopatia nodular deve ser tratada sem falhas. operacionalmente sem demora.

É possível tomar sol com mastopatia?

O banho de sol, bem como outros procedimentos termais (visita ao balneário ou sauna) são proibidos para esta doença. Deve-se lembrar que com qualquer forma de mastopatia, a mulher apresenta alto risco de câncer de mama, e a insolação e qualquer outro tipo de “aquecimento” da mama contribui para a transição da mastopatia difusa para nodular ou malignidade de um tumor benigno da mama .

É necessário seguir uma dieta alimentar?

Sim, com a mastopatia você deve seguir os princípios nutrição terapêutica, que exclui a ingestão de chocolate, café, chá e cacau devido ao seu alto teor de metilxantinas, que não só aumentam a dor, mas também contribuem para a progressão da doença. A alimentação deve ser rica em vegetais e frutas frescas (fontes de vitaminas e fibras grossas, que melhoram o funcionamento intestinal), grãos e produtos de farelo, leite fermentado e frutos do mar (fontes de cálcio e iodo), óleos vegetais (vitamina E).

Como prevenir a doença?

Para prevenir o desenvolvimento da mastopatia, é necessário aderir a vários princípios:

• recusar maus hábitos;
• usar roupas íntimas confortáveis ​​e de tamanho adequado;
• recusa do aborto;
• evite o estresse (se possível);
• aderir aos princípios da amamentação;
• ser examinado regularmente por um médico;
• evite lesões no peito;
• manter uma vida sexual regular.

(FCM) ocorre em 40% das meninas. Esta doença envolve uma forte proliferação de tecido glandular e conjuntivo da mama. Por causa disso, formam-se compactações, cistos e nódulos.

A forma fibrocística implica na presença de cistos, tumores e fibrose. Fibrose refere-se a compactações especiais que lembram a aparência de um cacho de uvas. Eles podem se espalhar por todo o tecido mamário.

FCM tem muitas classificações. Uma delas é a divisão de acordo com a gravidade da doença. Eles são diferenciados: não expressos, moderadamente expressos e. O mais comum é o FCM moderado.

O que é isso - mastopatia fibrocística moderada?

Existem três estágios de mastopatia:

• inicial;
• moderado;
• expresso.

Na fase inicial, não há tumores ou cistos na mama. Fisicamente, a mulher não se sente mal ou desconfortável.

O estágio moderado aparece após o estágio inicial. As mulheres russas raramente vão ao médico para um exame preventivo, por isso a MFC é mais frequentemente detectada no segundo estágio (moderado).

Nesta fase, já se formaram cistos ou tumores na mama e também existem selos fibrosos (crescimento excessivo de tecido conjuntivo). Cistos e fibrose, crescendo, pressionam os dutos de leite, o que causa dor. A dor com MFC moderada é temporária. Por exemplo, pode ocorrer dor ao pressionar o peito ou em uma determinada posição.

Depois que a dor ocorre, a mulher procura um mamologista. O médico realiza um exame. À palpação, são detectadas compactações de natureza desconhecida. Os cistos e nódulos têm limites claros e são bem sentidos à palpação. A fibrose é bastante difícil de detectar.

Pode se espalhar para o espaço interlobular ou bloquear os dutos de leite. Após o exame, o médico encaminhará o paciente para uma ultrassonografia ou. As fotos contarão o quadro completo da doença. Se necessário, o mamologista encaminhará a paciente para exames adicionais(punção, biópsia) e informar sobre o regime de tratamento.

Na fase moderada, além da dor, aparecem caroços no peito. Mulheres atentas detectam esses caroços antes mesmo de ir ao médico. Se nenhum líquido for liberado dos mamilos e a dor não for intensa, não há inflamação. Nesse caso, não se deve adiar o contato com o mamologista, mas não há com o que se preocupar.

É no estágio moderado que a mastopatia é detectada com mais frequência. Normalmente, esse formulário é adequado. Se as neoplasias são pequenas, não crescem e não causam desconforto, basta controlar o seu estado. Se os tumores forem grandes e aumentarem constantemente de tamanho, eles precisam ser removidos (cirurgicamente).

No estágio moderado da doença, o líquido pode ser liberado do tórax. Deve ser inodoro, transparente ou de cor leitosa. Se aparecer um odor desagradável, entre em contato imediatamente com um mamologista. Muito provavelmente, apareceu inflamação do cisto.

A forma pronunciada da FCM significa que os tumores são visíveis a olho nu. A forma da mama é alterada externamente devido aos selos internos. A mulher sente fortes dores constantes.

O que é mastopatia fibrocística moderada?

Por que esse diagnóstico é perigoso?

Mastopatia é uma educação tumores benignos. Cistos e nódulos moderados raramente evoluem para câncer. Apesar disso, ainda existem certos riscos. FCM moderada pode levar a graves e depois para o câncer de mama. Porém, cerca de 30% das mulheres adiam a ida ao mamologista, mesmo que sintam dores fortes.

Algumas pessoas acreditam erroneamente que a segunda forma de mastopatia pode desaparecer sozinha. A doença ocorre devido a desequilíbrios hormonais, portanto, quando for restaurada, a mastopatia deve desaparecer. Isso não é inteiramente verdade.

A segunda forma é caracterizada pela presença de cistos e tumores, que não pode ser resolvido sem intervenção. Probabilidade autocura não é superior a 2%. E garantias de tratamento oportuno recuperação total em 90% dos casos.

Se a mastopatia moderada não for tratada, com o tempo ela evoluirá para uma forma grave. Os tumores aumentarão de tamanho e a dor se intensificará. Pode ocorrer mais inflamação, o que levará à sepse.

Além disso, a proliferação de células tumorais provoca a divisão das células cancerígenas. O que pode causar malignidade, isto é, câncer. Nesse caso cirurgia inevitavelmente. No estágio moderado, o tumor é removido junto com a glândula mamária. Após a remoção da mama é possível distribuição adicional células cancerígenas, a ocorrência de metástases.

A mastopatia fibrocística moderada é o segundo estágio mais grave da doença. Ela responde bem ao tratamento. Nessa fase já se formaram cistos e fibrose no tórax, mas são pequenos e não causam muito desconforto. Para que o tratamento seja mais eficaz, você precisa consultar um médico o mais rápido possível.

Uma doença disormonal na qual se observa crescimento excessivo de tecido e formação de cistos é chamada de mastopatia fibrocística das glândulas mamárias. Consideraremos o tratamento, as causas e os sintomas desta patologia no artigo.

Anualmente diagnóstico terrível Cerca de um milhão de mulheres ouvem “câncer de mama”. E, infelizmente, esses números não param de crescer. Nem todo mundo sabe que esta doença é frequentemente precedida por mastopatia fibrocística. O que é isso? Como mencionado acima, esta é uma doença dependente de hormônios, caracterizada por várias mudanças na glândula mamária - podem ser observadas proliferação (aumento) e regressão (diminuição) nos tecidos. Também na glândula ocorrem alterações na proporção do tecido conjuntivo e dos componentes epiteliais, podendo predominar componentes císticos ou fibrosos.

Causas da patologia

As formações na glândula mamária geralmente se desenvolvem devido a alterações cíclicas hormonais no corpo da mulher. Os hormônios afetam a glândula mamária, que, como resultado, sofre várias alterações - desde o início da puberdade e o crescimento gradual da glândula até a gravidez e a amamentação.

Se os hormônios, por algum motivo, não controlam esses processos, ocorre disfunção na glândula mamária e alterações nos tecidos - fibrosos ou císticos.

Os fatores que provocam o desequilíbrio no background hormonal do corpo feminino são:

• excesso de trabalho;

  gravidez;

  disfunção sexual;

  doenças hepáticas;

  patologias endócrinas e ginecológicas;

  hereditariedade.

A principal razão para o desenvolvimento da mastopatia é o aumento do nível do hormônio estrogênio no corpo e a diminuição do hormônio progesterona.

No caso de, por algum motivo, o conteúdo de progesterona no corpo diminuir, ocorre inchaço na glândula mamária, tecido conjuntivo aumenta de volume, formam-se cistos na glândula.

As seguintes categorias de mulheres estão em risco:

A mastopatia é frequentemente acompanhada por doenças como miomas uterinos, endometriose e doenças inflamatórias dos apêndices uterinos.

Classificação da mastopatia

Existem várias formas da doença “mastopatia fibrosa cística”:

forma fibrosa (fibroadenose) - predomina o componente fibroso;

fibrocístico — predomina o componente cístico;

adenose - predomina o componente glandular;

forma mista (todos os componentes);

adenose esclerosante.

Tudo isso se aplica à mastopatia difusa. Há também mastopatia fibrocística nodular. Com esta forma da doença, são detectados nódulos dolorosos limitados que, com o tempo, podem aumentar de tamanho.

Sinais de mastopatia fibrocística

A forma difusa é Estado inicial doença, é caracterizada pelo aparecimento sensações dolorosas nas glândulas mamárias antes da menstruação (vários dias). Muitas mulheres reclamam que as glândulas mamárias doem durante o período pré-menstrual. Os sintomas da mastopatia são geralmente leves e, portanto, podem ser facilmente confundidos com o típico inchaço mensal das glândulas mamárias. Via de regra, a dor desaparece com o início dos “dias críticos”.

Gradualmente a dor se intensifica, sua duração e intensidade aumentam. O desconforto doloroso geralmente se espalha para a omoplata, axila, pescoço e qualquer toque no peito é desagradável.

A mastalgia (masoplasia, mastodinia) é o estágio inicial de uma doença como a mastopatia fibrocística difusa. Avaliações de mulheres indicam dor e espessamento do tecido. A palpação das glândulas mamárias confirma esses sintomas. Esta condição ocorre com mais frequência em mulheres com menos de 35 anos de idade. Todas as manifestações desaparecem após o início da menstruação.

Com o tempo, os sinais dolorosos da mastopatia fibrocística enfraquecem. Nas glândulas mamárias, são sentidas áreas de compactação sem limites claros, espessamento dos lobos glandulares e granularidade fina. Ao pressionar os mamilos, aparecem secreções de vários tipos. Durante o período pré-menstrual, os nódulos dolorosos aumentam e, com o início da menstruação, diminuem. No entanto, o amolecimento completo das glândulas antes condição normal não está acontecendo.

O próximo estágio da doença é a mastopatia nodular. Nessa forma, os nódulos tornam-se mais distintos e freqüentemente são encontrados cistos grandes. Essas neoplasias podem estar localizadas em uma glândula mamária ou em ambas, podendo ser únicas ou múltiplas.

Os selos nodulares são formados na mastopatia difusa com preservação de todos os seus sintomas: lobulação áspera, peso, granularidade, secreção mamilar. Os nódulos podem ser facilmente sentidos na posição em pé; na posição deitada, seus limites não são definidos; os nódulos circundantes da glândula mamária escondem os nódulos. Essa forma A mastopatia é diagnosticada com mais frequência em mulheres com mais de 30 a 50 anos.

Diagnóstico

Discutimos os sintomas, causas e formas de uma doença como a mastopatia fibrocística, sabemos o que é. Agora vamos falar sobre métodos para diagnosticar esta patologia.

Quando é feito o diagnóstico de mastopatia fibrocística das glândulas mamárias, o tratamento só pode ser prescrito após um exame minucioso. O exame inicial envolve a palpação das glândulas mamárias. Para excluir possíveis erros de diagnóstico, é preferível agendar uma consulta com um mamologista nos dias 7 a 10 do ciclo menstrual. Além disso, o médico examina os gânglios linfáticos axilares e claviculares.

O diagnóstico adicional envolve os seguintes procedimentos:

Ultrassonografia. O procedimento é absolutamente seguro e pode ser usado repetidamente durante um curto período de tempo. O estudo pode ser feito durante a gravidez e lactação. A utilização desta técnica é difícil quando existe grande quantidade de tecido adiposo nas glândulas.

Mamografia radiográfica. Este procedimento é o principal método de diagnóstico de patologias mamárias: é altamente informativo, permite identificar pequenas neoplasias e permite analisar a dinâmica da doença. No entanto, as radiografias não serão suficientemente informativas ao examinar mulheres jovens cujas glândulas mamárias tenham consistência densa. Este procedimento também é contraindicado durante a gravidez e amamentação.

Ultrassonografia Doppler. O método permite diferenciar mais claramente várias doenças glândula mamária.

Punção e biomaterial obtido. O procedimento é realizado se houver suspeita de doença tumoral e atipia.

Para uma doença como a mastopatia fibrocística das glândulas mamárias, o tratamento deve ser iniciado após consulta com especialistas relacionados: um ginecologista, um endocrinologista, um psicoterapeuta.

Tratamento

Como existem várias formas da doença “mastopatia fibrosa cística” (forma fibrosa ou forma nodular), o tratamento é realizado métodos diferentes. Em primeiro lugar, é necessário eliminar as causas e os fatores que originaram o desenvolvimento da mastopatia.

O tratamento é realizado por métodos conservadores. Terapia medicamentosa envolve o uso de hormônios e agentes não hormonais. Os medicamentos hormonais são prescritos em caso de necessidade urgente e com base nos resultados de um exame completo.

A mastopatia fibrocística moderada requer adesão a uma determinada dieta: exclusão de alimentos muito gordurosos, cafeína e bebidas alcoólicas.

Terapia não hormonal

Para uso de mastalgia:

Descongestionantes, antiinflamatórios não esteróides, analgésicos (Ibuprofeno, Nurofen, etc.).

Medicamentos que melhoram a circulação sanguínea (vitaminas B).

Calmantes e sedativos (erva-mãe, valeriana).

É realizada fisioterapia (eletroforese com iodeto de potássio).

A fitoterapia é realizada com base em medicamentos como Mastodinon, Vitokan, Tazalok.

É extremamente importante usar roupas íntimas confortáveis. Usar um sutiã de tamanho ou formato incorreto pode causar deformação, dor e inchaço nas mamas.

Terapia hormonal

A mastopatia pode se desenvolver como resultado de uma violação níveis hormonais no organismo. Para normalizar os hormônios sexuais femininos, são prescritos anti-hormônios - os medicamentos Tamoxifeno e Toremifeno. Para o mesmo fim, são utilizados contraceptivos orais - medicamentos "Marvelon" e "Zhanine", sob a influência dos quais a produção de esteróides, estrogênios e andrógenos é suprimida e estabilizada níveis hormonais no organismo. O médico também pode prescrever o uso de gestágenos - preparações de progesterona (Duphaston, Utrozhestan), esses medicamentos inibem o crescimento de cistos e promovem a posterior regressão gradual. Em alguns casos, os especialistas prescrevem antiprolactinas (Parlodel), andrógenos (Metiltestosterona) e antagonistas de gonadotrofinas (Buserelin e Zoladex).

Lembre-se, apenas um especialista qualificado deve tratar a mastopatia fibrocística! Os medicamentos recomendados por um especialista devem ser tomados estritamente de acordo com as instruções.

Homeopatia

Durante o tratamento desta doença vários remédios homeopáticos. Pacientes e médicos que trataram a mastopatia fibrocística com esses medicamentos deixam críticas em sua maioria positivas: esses medicamentos reduzem efetivamente os níveis de prolactina sem causar qualquer efeitos colaterais. Esses medicamentos incluem Ciclodinona, Remens, Mastodinon.

Dieta

Com esta doença, é muito importante ajustar a dieta alimentar. Todos os produtos que contenham metilxantinas devem ser excluídos: café, chá, chocolate de qualquer tipo, cola, cacau. Também é recomendado evitar comer alimentos defumados e picles. EM dieta diária deve estar presente Vegetais frescos, frutas ricas em fibras, frutas cítricas, cereais. Além de 2 litros de água por dia, também é recomendado beber chá de ervas, que têm efeito diurético e antiedematoso. Você deve limitar a ingestão de sal, pois contribui para o acúmulo de líquidos no corpo e para o inchaço dos tecidos.

Medicina alternativa

Não só medicinal, mas também métodos não convencionais Eles tratam a mastopatia fibrocística. Avaliações de amigos e conhecidos sobre os métodos tradicionais de tratamento desta doença não devem se tornar um guia para ação. Qualquer medidas terapêuticas deve ser realizado somente após consulta com um especialista.

Como complemento ao tratamento principal, o médico assistente pode recomendar receitas populares comprovadas.

Intervenção cirúrgica para mastopatia nodular

O tratamento cirúrgico é utilizado se a biópsia aspirativa revelar alterações proliferativas no epitélio da glândula mamária no ponto puntiforme. São utilizadas ressecção setorial (excisão linear do tecido) e mastectomia (remoção de uma seção da glândula).

É importante lembrar que a doença fibrocística é Portanto, em nenhum caso você deve ignorar as visitas regulares ao médico e os exames médicos. A automedicação, por sua vez, pode causar o desenvolvimento de condições ameaçadoras à saúde, incluindo o câncer de mama. O tratamento neste caso é muito mais sério: faz-se quimioterapia da mama, radioterapia, intervenção cirúrgica complexa.

Conclusão

Depois de ler este artigo, você aprendeu mais sobre uma doença como a mastopatia fibrocística das glândulas mamárias, revisamos o tratamento, as causas e os sintomas da patologia. Esperamos que você ache as informações úteis. Cuide-se, esteja atento ao seu estado, respondendo imediatamente às menores alterações no corpo. E seja saudável!