Diagnóstico de morte biológica. Pupila de gato em humanos: causas, sintomas, métodos de tratamento

A morte biológica sempre ocorre de forma gradual, passa por certas etapas. Muitas vezes as pessoas falam sobre sua rapidez, na verdade, simplesmente não somos capazes de reconhecer a tempo as primeiras manifestações da morte.

Há um chamado período caracterizado por uma forte interrupção no trabalho de todos órgãos internos, enquanto a pressão cai para um nível crítico, o metabolismo é visivelmente perturbado. É esse estado que inclui determinados períodos que caracterizam a morte biológica. Entre eles podemos distinguir a pré-agonia, a agonia, a morte clínica e biológica.

A predagônia representa a primeira etapa do processo de morrer. Nesta fase é observado um declínio acentuado atividade de todos funções vitais, por exemplo, a pressão cai para um nível crítico, o trabalho não apenas do músculo cardíaco do miocárdio é interrompido, sistema respiratório, mas também atividade cerebral. Característica préagonia é quando as pupilas ainda reagem à luz.

Por agonia, os especialistas querem dizer literalmente a última onda de vida. Na verdade, durante este período ainda há uma pulsação fraca, mas não é mais possível determinar a pressão. Neste caso, a pessoa inala ar de vez em quando, e a reação das pupilas luz brilhante diminui significativamente e torna-se letárgico. Podemos concluir que a esperança de trazer o paciente de volta à vida está desaparecendo diante dos nossos olhos.

O próximo estágio é também chamado de estágio intermediário entre a morte final e a vida. Não dura mais que cinco minutos por tempo quente ano, e em período frio o processo de morte das células cerebrais diminui significativamente, de modo que a morte biológica ocorre somente depois de meia hora. Os principais sinais clínicos e morte biológica, que os unem e ao mesmo tempo os distinguem de outras etapas, incluem o desligamento completo da central sistema nervoso, paralisação do trabalho trato respiratório e sistema circulatório.

Morte clínica significa que a vítima ainda pode ser trazida de volta à vida com restauração completa funções principais. Após o seu estabelecimento, deverá ser realizado nomeadamente e Se houver dinâmica positiva, a reanimação pode ser realizada durante várias horas seguidas, até à chegada da ambulância. Em seguida, uma equipe de médicos prestará atendimento qualificado. Os primeiros sinais de melhoria do bem-estar são considerados a normalização da tez e a presença de reações pupilares à luz.

A morte biológica envolve a cessação completa do funcionamento dos processos básicos do corpo que garantem a continuação da atividade vital. Mas o mais importante: estas perdas são irreversíveis, por isso quaisquer medidas para restaurar a vida serão completamente inúteis e não farão sentido.

Sinais de morte biológica

Os primeiros sintomas são considerados ausência completa pulso, cessação da atividade dos sistemas cardiovascular e respiratório e nenhuma dinâmica é observada por meia hora. Às vezes pode ser muito difícil distinguir o estágio biológico do estágio clínico. Afinal, sempre existe o medo de que a vítima ainda possa ser trazida de volta à vida. Em tal situação, o critério principal deve ser respeitado. Lembre-se que na morte clínica a pupila de uma pessoa se assemelha a um “olho de gato”, mas na morte biológica ela está dilatada ao máximo. Além disso, a reação do olho à luz brilhante ou ao toque objeto estranho não aparece. A pessoa fica estranhamente pálida e, após três a quatro horas, o rigor mortis aparece em seu corpo e, no máximo em um dia, ocorre o rigor.

As principais características pessoais e intelectuais que determinam a personalidade de uma pessoa estão associadas às funções do seu cérebro. Portanto, a morte encefálica deve ser considerada como a morte de uma pessoa, e uma violação das funções reguladoras do cérebro leva rapidamente a perturbações no funcionamento de outros órgãos e à morte de uma pessoa. Casos de danos cerebrais primários que levam à morte são relativamente raros. Em outros casos, a morte encefálica ocorre devido a distúrbios circulatórios e hipóxia.

Grandes neurônios do córtex cerebral são muito sensíveis à hipóxia. Mudanças irreversíveis neles ocorrem dentro de 5 a 6 minutos a partir do momento em que a circulação sanguínea cessa. Este período de hipóxia aguda, quando a circulação sanguínea e (ou) a respiração já parou, mas o córtex cerebral ainda não morreu, é denominado morte clínica. Esta condição é potencialmente reversível porque se a perfusão cerebral com sangue oxigenado for restaurada, a viabilidade cerebral é mantida. Se a oxigenação do cérebro não for restaurada, os neurônios corticais morrerão, o que marcará o início da morte biológica, uma condição irreversível em que a salvação de uma pessoa não é mais possível.

A duração do período de morte clínica é influenciada por vários fatores externos e fatores internos. Esse período de tempo aumenta significativamente durante a hipotermia, pois à medida que a temperatura cai, a necessidade de oxigênio pelas células cerebrais diminui. Casos confiáveis ​​de reanimação bem-sucedida foram descritos em até 1 hora após parada respiratória devido à hipotermia. Alguns medicamentos que inibem o metabolismo nas células nervosas também aumentam a sua resistência à hipóxia. Esses medicamentos incluem barbitúricos, benzodiazepínicos e outros antipsicóticos. Com febre, intoxicação purulenta endógena e icterícia, ao contrário, o período de morte clínica é reduzido.

Ao mesmo tempo, na prática, é impossível prever com segurança o quanto a duração do período de morte clínica aumentou ou diminuiu e é preciso focar na média de 5 a 6 minutos.

Sinais de morte clínica e biológica

Sinais de morte clínica são :

Cessação respiratória, verificada pela ausência de movimentos respiratórios peito . Outros métodos de diagnóstico de apnéia (vibração de um fio levado ao nariz por uma corrente de ar, embaçamento de um espelho levado à boca, etc.) não são confiáveis, pois dão resultado positivo mesmo com respiração muito superficial que não proporciona troca gasosa eficaz.

Parada circulatória, verificada pela ausência de pulso nas artérias carótidas e (ou) femorais . Outros métodos (ouvir os sons cardíacos, determinar o pulso nas artérias radiais) não são confiáveis, uma vez que os sons cardíacos podem ser ouvidos mesmo com contrações ineficazes e descoordenadas, e o pulso nas artérias periféricas pode não ser detectado devido ao seu espasmo.

Perda de consciência (coma) com pupilas dilatadas e falta de reação à luz fale sobre hipóxia profunda do tronco cerebral e inibição das funções das estruturas do tronco.

A lista de sinais de morte clínica poderia ser continuada, incluindo supressão de outros reflexos, dados de ECG, etc., porém, do ponto de vista prático, a definição desses sintomas deve ser considerada suficiente para estabelecer este estado, pois a identificação de um grande número de sintomas demorará mais e atrasará o início das medidas de reanimação.

Numerosas observações clínicas estabeleceram que após a parada respiratória, a parada circulatória se desenvolve em média após 8 a 10 minutos; perda de consciência após parada circulatória - após 10-15 segundos; dilatação da pupila após interrupção da circulação sanguínea - após 1-1,5 minutos. Assim, cada um dos sinais listados deve ser considerado um sintoma confiável de morte clínica, o que acarreta inevitavelmente o desenvolvimento de outros sintomas.

Sinais de morte biológica ou sinais confiáveis ​​de morte aparecem 2-3 horas após seu início real e estão associados ao início de processos necrobióticos nos tecidos. Os mais característicos deles são:

Rigidez cadavérica reside no fato de os músculos do cadáver se tornarem mais densos, podendo até ser observada uma leve flexão dos membros. O início do rigor mortis depende da temperatura ambiente. À temperatura ambiente, torna-se perceptível após 2 a 3 horas, manifesta-se após 6 a 8 horas a partir do momento da morte e, após um dia, começa a desaparecer e desaparece completamente no final do segundo dia. Em temperaturas mais altas esse processo é mais rápido, em temperaturas mais baixas é mais lento. Nos cadáveres de pacientes emaciados e enfraquecidos, o rigor mortis é mal expresso.

Manchas cadavéricas são hematomas roxo-azulados que aparecem nos pontos de contato do cadáver com um suporte sólido. Nas primeiras 8 a 12 horas, quando a posição do cadáver muda manchas cadavéricas podem se mover sob a influência da gravidade, então eles são fixados nos tecidos.

Sintoma de "aluno de gato" reside no fato de que quando o globo ocular de um cadáver é comprimido pelas laterais, a pupila assume uma forma oval e depois em fenda, como a de um gato, o que não é observado em pessoas vivas e em estado de morte clínica.

A lista de sinais de morte biológica também poderia ser continuada, porém esses sinais são os mais confiáveis ​​​​e suficientes para atividades práticas.

Um fato extremamente importante é que entre o momento do desenvolvimento da morte biológica e o aparecimento de seus sinais confiáveis ​​​​passa um tempo bastante significativo - pelo menos 2 horas. Nesse período, caso o momento da parada circulatória seja desconhecido, o quadro do paciente deve ser considerado como morte clínica, uma vez que não há sinais confiáveis ​​de morte biológica.

Morte biológica

A morte biológica ocorre após a morte clínica e é uma condição irreversível quando a revitalização do corpo como um todo não é mais possível.

A morte biológica é processo necrótico em todos os tecidos, começando pelos neurônios do córtex cerebral, cuja necrose ocorre dentro de 1 hora após a cessação da circulação sanguínea e, em seguida, dentro de 2 horas ocorre a morte das células de todos os órgãos internos (a necrose da pele ocorre somente após várias horas , e às vezes dias).

Sinais confiáveis ​​de morte biológica são manchas cadavéricas, rigor mortis e decomposição cadavérica.

As manchas cadavéricas são uma espécie de coloração azul-violeta ou carmesim-violeta da pele devido ao fluxo e acúmulo de sangue nas áreas subjacentes do corpo. Eles começam a se formar 2 a 4 horas após a cessação da atividade cardíaca. Estado inicial(hipóstase) - até 12-14 horas: as manchas desaparecem quando pressionadas e reaparecem em poucos segundos. As manchas cadavéricas formadas não desaparecem quando pressionadas.

Rigor mortis - espessamento e encurtamento músculos esqueléticos, criando um obstáculo aos movimentos passivos nas articulações. Aparece 2 a 4 horas após a parada cardíaca, atinge o máximo após 24 horas e remite após 3 a 4 dias.

Decomposição de cadáveres - ocorre em datas atrasadas, manifestada pela decomposição e apodrecimento dos tecidos. O momento da decomposição é amplamente determinado pelas condições ambiente externo.

Apuração de morte biológica

O fato da ocorrência de morte biológica pode ser apurado pelo médico ou paramédico com base na presença de sinais confiáveis, e antes de sua formação - com base na totalidade os seguintes sintomas:

Ausência de atividade cardíaca (sem pulso nas grandes artérias; os sons cardíacos não podem ser ouvidos, sem atividade bioelétrica do coração);

O tempo de ausência de atividade cardíaca é seguramente superior a 25 minutos (à temperatura ambiente normal);

Falta de respiração espontânea;

Dilatação máxima das pupilas e falta de reação à luz;

Ausência de reflexo corneano;

A presença de hipóstase post-mortem em partes inclinadas do corpo.

Morte cerebral

O diagnóstico de morte encefálica é muito difícil de ser feito. Existem os seguintes critérios:

Falta de consciência completa e persistente;

Falta persistente de respiração espontânea;

Desaparecimento de quaisquer reações a irritações externas e quaisquer tipos de reflexos;

Atonia de todos os músculos;

Desaparecimento da termorregulação;

Ausência completa e persistente de atividade elétrica cerebral espontânea e evocada (de acordo com dados do eletroencefalograma). O diagnóstico de morte encefálica tem implicações para o transplante de órgãos. Uma vez identificados, os órgãos podem ser removidos para transplante em receptores.

Nestes casos, ao fazer um diagnóstico, é necessário adicionalmente:

Angiografia dos vasos cerebrais, que indica ausência de fluxo sanguíneo ou nível abaixo do crítico;

Conclusões de especialistas: neurologista, reanimador, forense especialista médico, além de representante oficial do hospital, confirmando morte encefálica.

De acordo com a legislação existente na maioria dos países, a “morte cerebral” é equiparada à morte biológica.

Medidas de reanimação

As medidas de reanimação são ações do médico em caso de morte clínica, visando manter as funções de circulação sanguínea, respiração e revitalização do corpo.

Um ressuscitador

O reanimador realiza 2 respirações, seguidas de 15 compressões torácicas. Este ciclo então se repete.

Dois ressuscitadores

Um reanimador realiza ventilação mecânica, o outro realiza massagem cardíaca. Neste caso, a proporção entre frequência respiratória e compressões torácicas deve ser de 1:5. Durante a inspiração, o segundo reanimador deve pausar as compressões para evitar regurgitação do estômago. Porém, ao realizar a massagem no contexto da ventilação mecânica através de um tubo endotraqueal, tais pausas não são necessárias; Além disso, a compressão durante a inspiração é benéfica, uma vez que mais sangue dos pulmões entra no coração e a circulação artificial torna-se mais eficaz.

Eficácia das medidas de reanimação

Condição necessária a realização de medidas de reanimação é o monitoramento constante de sua eficácia. Dois conceitos devem ser distinguidos:

A eficácia da ressuscitação,

Eficiência respiração artificial e circulação sanguínea.

Eficácia da ressuscitação

A eficácia da reanimação é entendida como o resultado positivo da reanimação do paciente. As medidas de reanimação são consideradas eficazes quando ritmo sinusal contrações cardíacas, restauração da circulação sanguínea com registro pressão arterial não inferior a 70 mm Hg. Art., constrição das pupilas e aparecimento de reação à luz, restauração da cor da pele e retomada da respiração espontânea (esta última não é necessária).

Eficiência da respiração artificial e circulação sanguínea

A eficácia da respiração artificial e da circulação sanguínea é dita quando medidas de reanimação ainda não levaram ao renascimento do corpo (não há circulação sanguínea e respiração independentes), mas as medidas tomadas apoiam artificialmente os processos metabólicos nos tecidos e, assim, prolongam a duração da morte clínica.

A eficácia da respiração artificial e da circulação sanguínea é avaliada pelos seguintes indicadores.

· Constrição das pupilas.

· O aparecimento de transmissão de pulsação nas artérias carótidas (femorais) (avaliada por um reanimador enquanto outro realiza compressões torácicas).

· Alteração da cor da pele (diminuição de cianose e palidez).

Se a respiração artificial e a circulação sanguínea forem eficazes, as medidas de reanimação continuam indefinidamente até que um efeito positivo seja alcançado ou até que os sinais indicados desapareçam permanentemente, após o que a reanimação pode ser interrompida após 30 minutos.

Danos ao crânio. Concussão, hematoma, compressão. Primeiros socorros, transporte. Princípios de tratamento.

Danos fechados crânio e cérebro.

O trauma nos tecidos moles do crânio quase não difere em seu curso dos danos em outras áreas. As diferenças aparecem quando o cérebro está danificado. Existem concussões, hematomas, compressão do cérebro, fraturas da abóbada e da base do crânio.

Uma concussão se desenvolve quando uma força significativa é aplicada ao crânio como resultado de uma colisão com um objeto ou de um hematoma durante uma queda. A essência das mudanças que ocorrem neste caso é o choque do delicado tecido cerebral e a ruptura das relações histológicas das células.

Sintomas e curso.

A perda de consciência que se desenvolve no momento da lesão é o principal sintoma de uma concussão. Dependendo da gravidade, pode ser de curta duração (alguns minutos) ou durar várias horas ou até dias. Segundo sintoma importanteé a chamada amnésia retrógrada, que se expressa no fato de a pessoa, ao recuperar a consciência, não se lembrar do que aconteceu imediatamente antes da lesão.

Os primeiros socorros consistem em garantir repouso e tomar medidas para reduzir o edema e o inchaço do cérebro. Localmente - resfriados, sedativos, pílulas para dormir, diuréticos.

Todos os pacientes com concussão devem ser hospitalizados e receber repouso na cama. Com aumento acentuado pressão intracraniana, manifestada por fortes dores de cabeça, vômitos, etc., para esclarecer o diagnóstico, é indicada uma punção raquidiana, que permite determinar a pressão líquido cefalorraquidiano e o conteúdo de sangue nele (o que acontece com contusões cerebrais e hemorragias subaracnóideas). A remoção de 5 a 8 ml de líquido cefalorraquidiano durante a punção geralmente melhora a condição do paciente e é totalmente inofensiva.

A função visual é uma das mais importantes para o ser humano. Com a ajuda da visão, uma pessoa desde o nascimento aprende sobre o mundo e estabelece contato com as pessoas ao seu redor. Quaisquer patologias dos órgãos visuais, principalmente as congênitas, trazem transtornos e afetam não só o seu físico, mas também o seu estado psicoemocional. Uma dessas patologias é a pupila do gato em humanos.

A foto mostra claramente o aparecimento da síndrome da “pupila de gato”

A síndrome da pupila do gato pertence a um grupo de doenças genéticas patologias congênitas. Esta doença é causada pela presença na carioptose de um cromossomo adicional composto por partículas do 22º cromossomo. A doença recebeu esse nome devido ao seu principal sintoma – coloboma vertical do olho. Portanto, tem um formato alongado e esse olho lembra o olho de um gato.

A síndrome da pupila do gato é herdada. Se pelo menos um dos pais tivesse esta doença, o risco de seu desenvolvimento no feto intrauterino é de 80%. Portanto, ao transportar tal feto, é obrigatória a triagem de anomalias cromossômicas.

Sintomas de pupila de gato em humanos

Os primeiros sinais desta patologia aparecem desde o nascimento da criança. Estes incluem: pupila estreita e alongada, ausência de ânus e presença de covinhas ou saliências perto da orelha.

Nos primeiros anos de vida também podem aparecer sintomas adicionais pupila de gato em humanos. Eles aparecem como:

• Presença de hérnias: inguinais, umbilicais.
• Criptorquidia.
• Desenvolvimento anormal dos órgãos reprodutivos femininos.
• Cantos caídos dos olhos.
• Inclinação e estrabismo.
• Defeitos cardíacos.
• Desenvolvimento patológico do sistema urinário.
• Crescimento atrofiado.
• Mudanças na estrutura e curvatura da coluna vertebral.
• Deiscência de palato e lábio leporino.

Às vezes, disponibilidade desta doença acompanhada de retardo mental.

Métodos de diagnóstico

A maioria dos médicos pode determinar a presença da síndrome da pupila do gato aparência recém-nascido Para estabelecer um diagnóstico preciso, recomenda-se a realização de análise citogenética e estudo do cariótipo da criança. Esses procedimentos são prescritos no planejamento da gravidez. Estes são os principais métodos para diagnosticar a síndrome da pupila do gato.

1. Se necessário complexo diagnóstico complementado:
2. Amniocentese: análise específica do líquido amniótico.
3. Biópsia de vilosidades coriônicas: o biomaterial é retirado da placenta.
4. Cordocentese: exame do sangue do cordão umbilical.

A presença de um cromossomo extra confirma o desenvolvimento da patologia. Consiste em duas seções idênticas do cromossomo 22. Normalmente, essa região do genoma está presente em quatro cópias. Na síndrome da pupila do gato, são detectadas três cópias.

O diagnóstico correto é a chave tratamento bem sucedido. Portanto, ao identificar a síndrome da pupila do gato, é obrigatório diagnóstico diferencial. O retinoblastoma tem um sintoma visual como os olhos de gato. Esse malignidade o que surpreende parte interna globo ocular. Esta patologiaÉ herdado e geralmente se desenvolve em crianças.

A doença também é diferenciada da síndrome de Rieger. Esta patologia apresenta sintomas muito semelhantes. Mas esta doença ocorre devido a mutações nos 4º e 13º genes.

Opções de tratamento

EM Medicina moderna Ainda não existem métodos terapêuticos para o tratamento de doenças genéticas. Portanto, não há tratamento para a síndrome da pupila do gato. Mas há recomendações médicas na prevenção do desenvolvimento de patologias e formas de ajudar crianças doentes. Para fazer isso você precisa:

• Faça um estudo sobre compatibilidade genética parceiros antes de conceber um filho.
• Consulte um geneticista se houver histórico familiar desta doença.
• É obrigatória a realização de diagnósticos perinatais no 1º, 2º, 3º trimestre: ultrassonografia e exames de sangue.
• Quando nasce uma criança doente, as ações médicas só podem ajudar a melhorar sua qualidade de vida.
• Um recém-nascido com síndrome da pupila de gato deve ser submetido à proctoplastia nos primeiros dias.

Além disso, essas crianças devem ser examinadas por especialistas especializados: cirurgião, nefrologista, cardiologista, endocrinologista, ortopedista.

Se a síndrome da pupila do gato estiver presente, os médicos não poderão dar nenhum prognóstico. Ninguém sabe como uma criança com doença genética e quanto tempo ele viverá. Isso depende da gravidade da patologia e da extensão dos danos aos órgãos internos.

Com a detecção oportuna da doença, o fornecimento de cuidados médicos Com aconselhamento e reabilitação, a qualidade de vida dessas pessoas aumenta significativamente.

Complicações da doença

É possível aproximar a condição de uma criança com síndrome da pupila de gato de satisfatória apenas por meio de sistemática tratamento medicamentoso. A falta de terapia de manutenção leva ao desenvolvimento doença seria todos os sistemas do corpo. Essa condição geralmente leva à morte.

Patologias genéticas, incluindo síndrome olho de Gato impossível de curar. Portanto, recomenda-se submeter-se exame completo e consulte um geneticista.

A pupila do gato é sem dúvida muito patologia incomum. Descubra o que mais fatos incríveis esconda nossos olhos:

Morte biológica - parada irreversível processos biológicos. Consideremos os principais sinais, causas, tipos e métodos de diagnóstico do declínio do corpo.

A morte é caracterizada pela cessação da atividade cardíaca e respiratória, mas não ocorre imediatamente. Métodos modernos ressuscitação cardiopulmonar ajudar a prevenir a morte.

É feita uma distinção entre fisiológica, isto é, morte natural (a extinção gradual dos processos básicos da vida) e patológica ou prematura. O segundo tipo pode ser repentino, ou seja, ocorrer em poucos segundos, ou violento, em decorrência de homicídio ou acidente.

Código CID-10

A Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, possui diversas categorias nas quais o óbito é considerado. A maioria das mortes se deve a unidades nosológicas, tendo código específico de acordo com a microbiota

• R96.1 Morte ocorrida menos de 24 horas após o início dos sintomas e sem outra explicação

R95-R99 Causas de morte mal definidas e desconhecidas:

• R96.0 Morte instantânea
• R96 Outros tipos morte súbita Por Razão desconhecida
• R98 Morte sem testemunhas
• R99 Outras causas de morte mal definidas e não especificadas
• I46.1 Morte cardíaca súbita, assim descrita

Assim, a parada cardíaca causada por hipertensão essencial I10 não é considerada a principal causa de morte e é indicada na declaração de óbito como lesão concomitante ou de fundo na presença de nosologias de doenças isquêmicas do sistema cardiovascular. A doença hipertensiva pode ser identificada pela CID 10 como principal causa de morte se o falecido não apresentar indícios de doenças isquêmicas (I20-I25) ou cerebrovasculares (I60-I69).

Código CID-10

R96.0 Morte instantânea

Causas de morte biológica

O estabelecimento da causa da parada cardíaca biológica é necessário para sua apuração e identificação conforme o CDI. Para isso, é necessário determinar os sinais de ação dos fatores danosos ao organismo, a duração do dano, estabelecer a tanatogênese e excluir outros danos que possam causar a morte.

Principais fatores etiológicos:

Razões principais:

• Lesões incompatíveis com a vida
• Abundante e perda aguda de sangue
• Compressão e agitação de órgãos vitais
• Asfixia com sangue aspirado
• Estado de choque
• Embolia

Causas secundárias:

• Doenças infecciosas
• Intoxicação do corpo
• Doenças não infecciosas.

Sinais de morte biológica

Sinais de morte biológica são considerados fato confiável morte. 2 a 4 horas após a parada cardíaca, manchas cadavéricas começam a se formar no corpo. Nesse momento, ocorre o rigor mortis, causado pela interrupção da circulação sanguínea (desaparece espontaneamente em 3-4 dias). Vejamos os principais sinais que nos permitem reconhecer o morrer:

• Ausência de atividade cardíaca e respiração - o pulso não é palpável nas artérias carótidas, os sons cardíacos não são ouvidos.
• Não há atividade cardíaca por mais de 30 minutos (à temperatura ambiente).
• Hipóstase post-mortem, isto é, manchas azuis escuras em partes inclinadas do corpo.

As manifestações acima descritas não são consideradas as principais para a apuração da morte quando ocorrem em condições de profundo resfriamento do corpo ou sob ação depressiva medicação no sistema nervoso central.

Morte biológica não significa morte imediata de órgãos e tecidos do corpo. A hora da morte depende da capacidade de sobreviver em condições anóxicas e hipóxicas. Essa habilidade é diferente para todos os tecidos e órgãos. O tecido cerebral (córtex cerebral e estruturas subcorticais) morre mais rapidamente. As seções da medula espinhal e do caule são resistentes à anóxia. O coração fica viável por 1,5 a 2 horas após a declaração da morte, e os rins e o fígado por 3 a 4 horas. Pele e tecido muscular viável até 5-6 horas. Considerado o mais inerte osso, pois mantém suas funções por vários dias. O fenômeno da sobrevivência dos tecidos e órgãos humanos permite transplantá-los e trabalho adicional em um novo organismo.

Os primeiros sinais de morte biológica

Os primeiros sinais aparecem 60 minutos após a morte. Vejamos eles:

• Quando pressionado ou estimulação luminosa não há reação das pupilas.
• Triângulos de pele seca (manchas de Larche) aparecem no corpo.
• Quando o olho é comprimido em ambos os lados, a pupila adquire um formato alongado devido à falta de pressão intraocular, que depende do arterial (síndrome do olho de gato).
• A íris do olho perde a cor original, a pupila fica turva, ficando coberta por uma película branca.
• Os lábios adquirem uma cor marrom, ficam enrugados e densos.

O aparecimento dos sintomas descritos acima indica que as medidas de reanimação são inúteis.

Sinais tardios de morte biológica

Os sinais tardios aparecem dentro de 24 horas a partir do momento da morte.

• Manchas cadavéricas - aparecem 1,5-3 horas após a parada cardíaca, têm cor marmorizada e estão localizadas nas partes subjacentes do corpo.
• O rigor mortis é um dos sinais confiáveis ​​de morte. Ocorre devido a processos bioquímicos no corpo. O rigor completo ocorre em 24 horas e desaparece espontaneamente após 2 a 3 dias.
• O resfriamento cadavérico é diagnosticado quando a temperatura corporal cai para a temperatura do ar. A taxa de resfriamento do corpo depende da temperatura ambiente; em média, diminui 1°C por hora.

Sinais confiáveis ​​de morte biológica

Sinais confiáveis a morte biológica permite declarar a morte. Esta categoria inclui fenômenos irreversíveis, ou seja, um conjunto de processos fisiológicos nas células dos tecidos.

• Secagem da membrana branca do olho e da córnea.
• As pupilas são dilatadas e não respondem à luz ou ao toque.
• Alteração na forma da pupila quando o olho é comprimido (sinal de Beloglazov ou síndrome do olho de gato).
• Diminuição da temperatura corporal para 20 °C e do reto para 23 °C.
• Alterações cadavéricas - manchas características no corpo, rigidez, ressecamento, autólise.
• Sem pulso ativado artérias principais, sem respiração espontânea e sem contrações cardíacas.
• Manchas de hipóstase sanguínea são pálidas pele e manchas azul-violeta que desaparecem com a pressão.
• Transformação de alterações cadavéricas - apodrecimento, cera gordurosa, mumificação, curtimento com turfa.

Se aparecerem os sinais acima, as medidas de reanimação não são realizadas.

Estágios da morte biológica

Os estágios da morte biológica são caracterizados pela supressão e cessação graduais das funções básicas da vida.

• O estado pré-agonal é uma depressão acentuada ou ausência completa de consciência. A pele fica pálida, o pulso é fracamente palpável nas artérias femoral e carótida, a pressão cai para zero. Crescendo rapidamente fome de oxigênio, piorando o estado do paciente.
• A pausa terminal é um estágio intermediário entre a vida e a morte. Se as medidas de reanimação não forem realizadas nesta fase, a morte será inevitável.
• Agonia - o cérebro deixa de regular o funcionamento do corpo e dos processos vitais.

Se o corpo foi afetado por processos destrutivos, todos os três estágios podem estar ausentes. Duração do primeiro e último estágio pode durar de várias semanas ou dias a alguns minutos. O fim da agonia é considerado a morte clínica, que é acompanhada pela parada completa dos processos vitais. A partir deste momento é possível afirmar parada cardíaca. Mas mudanças irreversíveis ainda não chegaram, portanto, há 6 a 8 minutos para medidas ativas de reanimação para trazer uma pessoa de volta à vida. O último estágio da morte é a morte biológica irreversível.

Tipos de morte biológica

Os tipos de morte biológica são uma classificação que permite ao médico, em cada caso de morte, estabelecer os principais sinais que determinam o tipo, gênero, categoria e causa da morte. Hoje, na medicina, existem duas categorias principais - morte violenta e não violenta. O segundo sinal de morte é de gênero - morte fisiológica, patológica ou súbita. Nesse caso, a morte violenta se divide em: homicídio, acidente, suicídio. A última característica de classificação é a espécie. Sua definição está associada à identificação dos principais fatores que causaram a morte e estão combinados pelo seu efeito no corpo e na origem.

O tipo de morte é determinado pela natureza dos fatores que a causaram:

• Violento – dano mecânico, asfixia, temperaturas extremas e corrente elétrica.
• Aguda - doenças do aparelho respiratório, aparelho cardiovascular, trato gastrointestinal, lesões infecciosas, doenças do sistema nervoso central e outros órgãos e sistemas.

Atenção especial dado à causa da morte. Pode ser uma doença ou lesão subjacente que causou a parada cardíaca. Em caso de morte violenta, são lesões causadas por trauma grave no corpo, perda de sangue, concussão e contusão cerebral e cardíaca, choque de 3-4 graus, embolia, parada cardíaca reflexa.

Apuração de morte biológica

A morte biológica é declarada após a morte do cérebro. A afirmação baseia-se na presença de alterações cadavéricas, ou seja, precoce e sinais tardios. É diagnosticado em instituições de saúde que reúnem todas as condições para tal diagnóstico. Vejamos os principais sinais que ajudam a determinar a morte:

• Falta de consciência.
• Falta de reações motoras e movimentos a estímulos dolorosos.
• Falta de resposta pupilar à luz e reflexo corneano em ambos os lados.
• Ausência de reflexos oculocefálicos e oculovestibulares.
• Ausência de reflexos faríngeos e de tosse.

Além disso, um teste de respiração espontânea pode ser utilizado. É realizado somente após o recebimento de dados completos que comprovem a morte encefálica.

Existir estudos instrumentais, usado para confirmar a inviabilidade cerebral. Para tanto, utiliza-se angiografia cerebral, eletroencefalografia, ultrassonografia Doppler transcraniana ou angiografia por ressonância magnética nuclear.

Diagnóstico de morte clínica e biológica

O diagnóstico de morte clínica e biológica baseia-se nos sinais de morte. O medo de cometer um erro na determinação da morte leva os médicos a melhorar e desenvolver constantemente métodos para exames vitais. Assim, há mais de 100 anos, em Munique, havia um túmulo especial no qual uma corda com um sino era amarrada à mão do falecido, na esperança de que eles tivessem cometido um erro ao determinar a morte. A campainha tocou uma vez, mas quando os médicos vieram ajudar o homem que havia acordado sono letárgico paciente, descobriu-se que esta era a resolução do rigor mortis. Mas em prática médica Existem casos conhecidos de diagnóstico errôneo de parada cardíaca.

A morte biológica é determinada por um conjunto de sinais que estão associados ao “tripé vital”: atividade cardíaca, funções do sistema nervoso central e respiração.

• Até hoje não sintomas confiáveis, o que confirmaria a segurança da respiração. Dependendo das condições ambientais, utiliza-se um espelho frio, a escuta da respiração ou o teste de Winslow (um recipiente com água é colocado no peito do moribundo, por cuja vibração são avaliados os movimentos respiratórios do esterno).
• Para verificar a atividade do sistema cardiovascular, utiliza-se a palpação do pulso nos vasos periféricos e centrais e a ausculta. Recomenda-se que esses métodos sejam realizados em intervalos curtos, não superiores a 1 minuto.
• Para detectar a circulação sanguínea, use o teste Magnus (constrição forte do dedo). O lúmen do lóbulo da orelha também pode fornecer algumas informações. Na presença de circulação sanguínea, a orelha apresenta coloração rosa-avermelhada, enquanto no cadáver é branco-acinzentada.
• O indicador mais importante a vida é a preservação da função do sistema nervoso central. O desempenho do sistema nervoso é verificado pela ausência ou presença de consciência, relaxamento muscular, posição passiva corpo e reações a estímulos externos (dor, amônia). É dada especial atenção à reação das pupilas à luz e ao reflexo da córnea.

No século passado, métodos cruéis foram utilizados para testar o funcionamento do sistema nervoso. Por exemplo, durante o teste de José, as dobras cutâneas de uma pessoa foram pinçadas com uma pinça especial, causando sensações dolorosas. Ao realizar o teste de Desgrange, foi injetado óleo fervente no mamilo; o teste de Raze envolveu queimar os calcanhares e outras partes do corpo com um ferro quente. Esses métodos peculiares e cruéis mostram até que ponto os médicos foram para determinar a morte.

Morte clínica e biológica

Existem conceitos como morte clínica e biológica, cada um dos quais apresenta certos sinais. Isso se deve ao fato de um organismo vivo não morrer simultaneamente com a cessação da atividade cardíaca e a parada respiratória. Ele continua a viver por algum tempo, que depende da capacidade do cérebro de sobreviver sem oxigênio, geralmente de 4 a 6 minutos. Durante este período, os processos vitais do corpo são reversíveis. Isso é chamado de morte clínica. Pode surgir devido a sangramento intenso, no envenenamento agudo, afogamento, lesões elétricas ou parada cardíaca reflexa.

Os principais sinais de morte clínica:

• Ausência de pulso femoral ou artéria carótida- um sinal de parada circulatória.
• Falta de respiração - verifique movimentos visíveis peito durante a expiração e inspiração. Para ouvir o som da respiração, você pode colocar o ouvido no peito ou levar um copo ou espelho aos lábios.
• Perda de consciência – falta de resposta a estímulos dolorosos e sonoros.
• Dilatação das pupilas e falta de reação à luz - a vítima é levantada pálpebra superior para determinar o aluno. Assim que a pálpebra cair, ela precisa ser levantada novamente. Se a pupila não contrair, isso indica falta de reação à luz.

Se os dois primeiros sinais acima estiverem presentes, a ressuscitação é necessária com urgência. Se processos irreversíveis começaram nos tecidos dos órgãos e no cérebro, a ressuscitação não é eficaz e ocorre a morte biológica.

A diferença entre morte clínica e morte biológica

A diferença entre a morte clínica e a morte biológica é que no primeiro caso o cérebro ainda não morreu e a reanimação oportuna pode reviver todas as suas funções e as funções do corpo. A morte biológica ocorre gradualmente e tem certos estágios. Existe um estado terminal, ou seja, um período caracterizado por uma falha acentuada no funcionamento de todos os órgãos e sistemas a um nível crítico. Este período consiste em estágios pelos quais a morte biológica pode ser distinguida da morte clínica.

• Predagonia - nesta fase ocorre uma diminuição acentuada da atividade vital de todos os órgãos e sistemas. O funcionamento dos músculos cardíacos e do sistema respiratório é interrompido, a pressão cai para um nível crítico. As pupilas ainda reagem à luz.
• A agonia é considerada a fase da última onda de vida. Observa-se uma pulsação fraca, a pessoa inala ar, a reação das pupilas à luz fica mais lenta.
• A morte clínica é um estágio intermediário entre a morte e a vida. Não dura mais que 5-6 minutos.

A paralisação completa dos sistemas circulatório e nervoso central e a parada do trato respiratório são sinais que combinam morte clínica e biológica. No primeiro caso, as medidas de reanimação permitem trazer a vítima de volta à vida com restauração completa das principais funções do corpo. Se durante a reanimação sua saúde melhorar, sua tez se normalizar e suas pupilas reagirem à luz, a pessoa viverá. Se depois do assistência emergencial não são observadas melhorias, o que indica uma interrupção no funcionamento dos processos básicos da vida. Tais perdas são irreversíveis, portanto, novas reanimações são inúteis.

Primeiros socorros para morte biológica

Os primeiros socorros em caso de morte biológica são um conjunto de medidas de reanimação que permitem restaurar o funcionamento de todos os órgãos e sistemas.

• Cessação imediata da exposição a fatores prejudiciais ( eletricidade, baixo ou temperaturas altas, compressão do corpo por pesos) e condições desfavoráveis ​​​​(extração de água, liberação de prédio em chamas, etc.).
• Primeiro médico e Primeiros socorros dependendo do tipo e natureza da lesão, doença ou acidente.
• Transporte da vítima para um centro médico.

De particular importância é a rápida entrega de uma pessoa ao hospital. É necessário transportar não só de forma rápida, mas também de forma correta, ou seja, em posição segura. Por exemplo, em inconsciente ou ao vomitar, é melhor deitar-se de lado.

Ao prestar primeiros socorros, você deve seguir os seguintes princípios:

• Todas as ações devem ser expeditas, rápidas, deliberadas e calmas.
• É necessário avaliar o meio ambiente e tomar medidas para impedir os efeitos dos fatores que prejudicam o organismo.
• Avalie correta e rapidamente a condição de uma pessoa. Para fazer isso, você precisa descobrir as circunstâncias em que ocorreu a lesão ou doença. Isto é especialmente importante se a vítima estiver inconsciente.
• Determine quais ferramentas são necessárias para prestar assistência e preparar o paciente para o transporte.

O que fazer em caso de morte biológica?

O que fazer em caso de morte biológica e como normalizar o estado da vítima? O fato da morte é estabelecido por um paramédico ou médico se houver sinais confiáveis ​​​​ou com base em uma combinação de certos sintomas:

• Ausência de atividade cardíaca por mais de 25 minutos.
• Falta de respiração espontânea.
• Dilatação máxima da pupila, falta de reação à luz e reflexo corneano.
• Hipóstase post-mortem em partes inclinadas do corpo.

As medidas de reanimação são ações dos médicos que visam manter a respiração, a função circulatória e reanimar o corpo do moribundo. Durante o processo de reanimação, a massagem cardíaca é obrigatória. O complexo básico de RCP inclui 30 compressões e 2 respirações, independente do número de socorristas, após as quais o ciclo é repetido. Um pré-requisito para a revitalização é o monitoramento constante da eficiência. Se for observado um efeito positivo das ações tomadas, elas continuam até que os sinais de morte desapareçam permanentemente.

A morte biológica é considerada a última etapa do morrer, que sem assistência oportuna torna-se irreversível. Quando aparecem os primeiros sintomas de morte, é necessária uma reanimação urgente, que pode salvar vidas.