21.04.2019

Endoscopia para úlceras agudas de estômago e duodeno. Posso tomar aspirina se tiver úlcera estomacal?

Mecanismo de ocorrência de úlcera

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não difere em sintomas de uma doença provocada por outros fatores. É caracterizado por:

dor no região epigástrica, especialmente a noite;
fezes anormais, muitas vezes com sinais de hemorragia;
soluços, náuseas e vômitos depois de comer.

Se estes sinais patológicos aparecerem durante o tratamento com aspirina, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e consultar um gastroenterologista para aconselhamento.

Após a introdução de AAS ou outros salicilatos no corpo do paciente (por via oral e intravenosa), durante a FGDS, podem ser observadas transformações na mucosa gástrica. Em torno das partículas ácido acetilsalicílico inchaço, vermelhidão, necrose tecidual e hemorragias nas camadas subjacentes são observados na mucosa gástrica, o que indica a natureza alérgica das alterações patológicas.

Através de ensaios clínicos, foi estabelecida a capacidade das partículas de aspirina de causar alterações inflamatórias ao seu redor. Gástrico camada de limo coagula, perdendo parcialmente sua capacidade protetora.

Nesse caso, os comprimidos não triturados permanecem por muito tempo na cavidade gástrica sem se dissolver. O ácido corrói a delicada membrana mucosa, danificando as paredes dos vasos próximos. Como resultado, pode haver sangramento oculto. A situação é complicada pelo fato de esse processo poder existir por um longo período sem sintomas. O paciente não sente dor, azia ou náusea.

Então, sintomas óbvios de sangramento interno aparecem de repente:

vômito com manchas de sangue ou “borra de café”;
fraqueza;
bancos de alcatrão preto;
sinais de anemia.

Pacientes com esses sintomas necessitam de internação em um hospital. Às vezes há necessidade de tratamento cirúrgico.

Estudos comprovam o fato de que defeitos na mucosa não ocorrem em todos os pacientes que recebem salicilatos. Na grande maioria das pessoas, o revestimento do estômago é resistente aos efeitos de uma grande dose de aspirina. O grupo de risco para a ocorrência da doença são pacientes predispostos a doenças gastrointestinais, pessoas debilitadas e idosas, bem como aqueles que apresentam histórico de lesões ulcerativas de estômago e duodeno. Nesses pacientes, às vezes ocorrem hemorragias e perfurações gástricas, mesmo com o uso de aspirina por um curto período.

As formas farmacêuticas de aspirina com um revestimento insolúvel especial que protege a mucosa gástrica reduzem o risco de danos, mas não os removem completamente. Afinal, a própria presença de ácido acetilsalicílico no organismo do paciente provoca reações patológicas.

Os efeitos nocivos da aspirina no revestimento gástrico aumentam com o uso simultâneo de outras drogas, principalmente Prednisolona e Butadiona. Inflamação e ulceração da membrana mucosa órgão digestivo desaparecem após a descontinuação do tratamento com salicilatos e terapia farmacológica antiúlcera.

O que pode substituir a aspirina?

A venda gratuita de antiinflamatórios não esteroides acarreta seu uso descontrolado. No entanto, a grande maioria dos pacientes, bem como alguns trabalhadores da farmácia, não têm uma compreensão completa do efeitos colaterais, e principalmente sobre o efeito ulcerogênico de medicamentos que contenham AAS.

O tratamento com aspirina, e especialmente o tratamento a longo prazo, pode contribuir para o aparecimento de complicações perigosas, como uma úlcera com perfuração e sangramento.

Ao mesmo tempo, o medicamento é amplamente utilizado para prevenir o reumatismo. A terapia envolve 2–3 meses de uso do medicamento em grandes doses. Em geral, o AAS é bem tolerado e não causa reações adversas, mas ainda assim é melhor usar drogas menos perigosas.

A aspirina também é um antipirético e analgésico barato e popular, usado para todos os resfriados acompanhados de hipertermia e dor de cabeça. Porém, em vez desta droga perigosa, é mais sensato usar analgésicos de diferentes tipos. grupos farmacológicos, que não têm efeito ulcerogênico pronunciado, por exemplo:

Em todo o mundo, para infecções virais respiratórias agudas ou outros resfriados, o paracetamol (também conhecido como panadol infantil). Na prática pediátrica, é um medicamento de uso primário.

A eficácia do AAS como agente antiplaquetário é indiscutível. Ainda é usado como medicamento de primeiros socorros para diluir o sangue em caso de tromboembolismo. artéria pulmonar e ataques cardíacos. Pessoas com patologias do sistema cardiovascular carregam-no no kit de primeiros socorros junto com a nitroglicerina. Se necessário, a aspirina pode melhorar de forma rápida e eficaz as propriedades do sangue.

Os medicamentos antiplaquetários mais populares são:

A úlcera péptica é uma contra-indicação ao uso desses medicamentos, portanto devem ser substituídos por antiplaquetários sem efeito ulcerogênico (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidina).

Terapia para úlceras de aspirina

As úlceras salicílicas e de aspirina da membrana mucosa do órgão digestivo apresentam poucos sintomas, mas suas complicações são sempre repentinas e às vezes muito graves. Na maioria das vezes, os defeitos estão localizados no antro do estômago, próximo ao piloro. As manifestações dos danos causados pelo salicilato podem variar amplamente, desde gastrite erosiva para uma úlcera verdadeira.

Neste caso, o medicamento tomado com o estômago vazio irrita mais a membrana mucosa do que se for bebido após uma refeição. O efeito prejudicial da aspirina na membrana mucosa é reduzido pelo ácido ascórbico e pelo cálcio.

Para reduzir os efeitos irritantes do AAS, os médicos recomendam bebê-lo com bastante leite. É contraindicado tomar o medicamento com o estômago vazio ou com álcool.

O tratamento da doença é multicomponente. Começa com a interrupção do uso de aspirina e a prescrição de dieta alimentar, bem como terapia antiúlcera padrão, incluindo antissecretores, antiácidos, IBPs, anticolinérgicos e antiespasmódicos.

Assim, o tratamento descontrolado com um medicamento tão popular, barato e eficaz como o AAS é perigoso devido às suas graves complicações. Em primeiro lugar, isto diz respeito a pessoas com um historial médico complicado e predisposição para doenças gastrointestinais, bem como a pacientes idosos e debilitados.

Aspirina e úlceras pépticas

candidato Ciências Médicas, Chefe do Centro All-Union para o Estudo dos Efeitos Colaterais de Medicamentos do Ministério da Saúde da URSS

O ácido acetilsalicílico foi bem tolerado pelos pacientes e não pareceu causar qualquer efeitos colaterais. Porém, a atenção dos médicos foi atraída pelo fato de alguns pacientes que tomaram aspirina por muito tempo reclamarem de dores de estômago que ocorriam após comer. Suas amostras de fezes mostraram vestígios de sangue. Mas só depois de usar a gastroscopia, método que permite examinar a cavidade do estômago, foi possível descobrir uma ligação entre a inflamação hemorrágica aguda da mucosa gástrica e o uso de aspirina. Os médicos observaram múltiplas erosões na mucosa gástrica, no fundo das quais havia partículas de ácido acetilsalicílico. Relação uso a longo prazoácido acetilsalicílico e microsangramento gástrico foram comprovados. Descontinuação do medicamento e prescrição dieta especial melhorou rapidamente o estado dos pacientes, o estado normal da mucosa gástrica foi restaurado.

A prática tem mostrado que tais distúrbios não ocorrem em todos os pacientes. Aparentemente, na maioria das pessoas, a mucosa gástrica é resistente aos efeitos prejudiciais mesmo de grandes doses.

Alguns medicamentos, além de seu efeito terapêutico, podem causar alguns efeitos colaterais devido ao aumento da sensibilidade individual do paciente ao medicamento ou à sua completa intolerância. O leitor deve ficar atento a esses efeitos indesejáveis dos medicamentos, para não aumentar a dose prescrita pelo médico sem autorização e, principalmente, não se automedicar.

ácido acetilsalicílico. Descobriu-se que a mucosa gástrica é danificada mais rapidamente em pessoas que sofreram ou estão predispostas a úlcera péptica. O sangramento gástrico e, em alguns casos, até a perfuração de uma úlcera estomacal, às vezes ocorre neles após o uso de ácido acetilsalicílico por um curto período. Isto é confirmado por muitos casos. Vamos dar um deles.

O paciente S, 62 anos, portador de úlcera péptica há 30 anos, foi internado no ambulatório. Depois de pegar um resfriado, começou a tomar aspirina, 1 comprimido 3 vezes ao dia. No 4º dia o paciente apresentou dor abdominal, soluços, náuseas e vômitos após alimentação. No exame de raio-x Foi descoberto um defeito na membrana mucosa - um nicho gigante na região do bulbo duodenal e uma ruptura emergente em sua parede - início de sua perfuração. Somente uma cirurgia de emergência salvou a vida do paciente.

Uma exacerbação da úlcera péptica crônica foi provocada pelo uso de ácido acetilsalicílico.

Os cientistas também descobriram que o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico na mucosa gástrica é aumentado se outros medicamentos forem tomados junto com ele, especialmente butadiona e prednisolona. A irritação da mucosa gástrica e a exacerbação da úlcera péptica desaparecem após a interrupção do uso do ácido acetilsalicílico e sob a influência do tratamento antiúlcera.

É possível reduzir até certo ponto efeito irritante aspirina? Sim, se depois de tomar ácido acetilsalicílico beber bastante leite ou tomar este medicamento imediatamente após uma refeição, mas nunca com o estômago vazio. Em nenhum caso você também deve beber álcool enquanto toma aspirina, como alguns fazem quando lutam contra um resfriado. O álcool irrita a mucosa gástrica, perturba sua função de barreira protetora e aumenta o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico.

eu falei sobre efeito colateralácido acetilsalicílico para alertar sobre os perigos da automedicação com um medicamento difundido, acessível e, sem dúvida, altamente eficaz. Este aviso aplica-se principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crónicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição para úlceras pépticas.

É verdade que a aspirina causa úlceras estomacais?

A aspirina (AAS) é o principal representante do grupo dos AINEs, é utilizada com sucesso no tratamento de resfriados e doenças reumáticas acompanhadas de febre, além de ser utilizada como anticoagulante para prevenir coágulos sanguíneos.

No entanto, os médicos descobriram a capacidade da aspirina de danificar a membrana mucosa do estômago e do duodeno. Em 20-25% dos pacientes que tomam tratamento a longo prazo AAS ou AINEs combinados, ocorre uma úlcera gastrointestinal de aspirina e, em metade dos pacientes, desenvolve-se gastrite erosiva.

Mecanismo de ocorrência de úlcera

O processo de lesão da mucosa gástrica pelos salicilatos não tem explicação completa. Seus efeitos corrosivos, químicos e tóxicos locais são muito prováveis. A aspirina afeta diretamente a mucosa gástrica, causando necrose de áreas da mucosa e provocando irritação alérgica.

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não apresenta sintomas.

Dificilmente existe uma pessoa que em algum momento não tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico), um medicamento eficaz para vários processos inflamatórios. Os farmacologistas sabem que na maioria dos casos o medicamento não atua na causa principal da doença (bactérias ou vírus), mas sim nas suas manifestações individuais. O paciente recebe alívio; às vezes, depois de alguns comprimidos, a dor de cabeça desaparece e a temperatura cai. Daí a autoridade do ácido acetilsalicílico.

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Aqui está o caso do nosso paciente com úlcera de corticosteróide:

I.N.T., e. b. 5646/1955, esteve doente desde os 16 anos asma brônquica pelo qual foi tratado repetidamente em vários hospitais. Ele nunca foi diagnosticado com úlcera péptica. No exame de raio-x realizado na admissão na clínica, dados estabelecidos gastrite crônica. A clínica iniciou tratamento com cortansil (30 mg por dia) e ACTH (20 unidades por via intramuscular duas vezes por semana). Uma semana após o tratamento, a dor apareceu em região epigástrica, azia e arrotos. No 10º dia do início do tratamento com corticosteróide, um exame radiográfico secundário revelou uma úlcera gástrica gigante na curvatura superior do estômago, acima do ângulo gástrico. Tive que interromper o tratamento e iniciar uma terapia antiúlcera regular, com a qual as queixas subjetivas cessaram, a úlcera diminuiu de tamanho e posteriormente desapareceu completamente.

Outros hormônios. Condição de pacientes que sofrem de úlceras.

No entanto, estudos recentes estabeleceram que a aspirina não é de forma alguma inofensiva e é perigoso deixar-se levar por ela. Segundo os médicos, com seu uso regular aumenta o risco de hemorragia na retina. A aspirina perturba o funcionamento do fígado e dos rins. Como resultado, você pode obter o efeito oposto - em vez de limpar os vasos sanguíneos, eles se desgastarão, pois ambos os filtros - o fígado e os rins - não suportam a carga e removem as toxinas do corpo em tempo hábil. Além disso, a aspirina destrói o esmalte dos dentes.

O que pode substituir a aspirina? Beba mais líquidos - não chá e café fortes, mas água mineral, água plana, sucos, compotas. Consumir alimentos contendo insaturados ácido graxo- peixes, frutos do mar. Batatas assadas e arroz contêm muito potássio, o que é benéfico para a circulação sanguínea. Suco de limão, suco de tomate (sem sal!) E decocção são bons para afinar o sangue.

Uma dor de cabeça atrapalha o modo de vida habitual, altera todos os planos e causa muitos transtornos. Portanto, quero me livrar disso o mais rápido possível por todos meios disponíveis. No entanto, não é estritamente recomendado consumir grandes quantidades de comprimidos sem pensar. Para que o tratamento ajude de forma rápida e duradoura, é necessário estabelecer a causa da doença.

Causas de dores de cabeça

Existem muitas condições que causam dores de cabeça, mas na maioria das vezes elas ocorrem pelos seguintes motivos:

Disfunção vascular, pressão arterial alta e baixa; Osteocondrose, miosite, espondilose e outras doenças da coluna cervical; Predisposição para enxaquecas; Excesso de esforço físico e mental, trabalho sedentário, sedentarismo; Ar viciado na sala, entupimento; Estresse, decepção, hiperresponsabilidade, choque moral grave; Doenças inflamatórias e infecciosas.

A dor pode ser penetrante e incômoda.

A aspirina (ácido acetilsalicílico) é uma daquelas drogas conhecidas por literalmente todo mundo.

Entretanto, os efeitos da aspirina no corpo humano são muito diversos e nem sempre favoráveis. É importante saber disso com antecedência para evitar problemas de saúde.

O ácido acetilsalicílico está incluído em muitos medicamentos antipiréticos (“Citramon”, “Askofen”, “Coficil”, “Acelysin”, “Asphen” e outros), incluindo “bebidas quentes” para febre, mas também existe aspirina pura em comprimidos ou cápsulas de diversas dosagens.

A aspirina é um derivado do ácido salicílico, no qual um grupo hidroxila substituído por acetil, foi assim que o ácido acetilsalicílico foi obtido. O nome da droga vem do nome latino da planta Meadowsweet.

Úlceras estomacais e duodenais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Vídeo sobre úlcera gástrica e duodenal

Mecanismo de formação de úlcera

Causas de úlceras estomacais e duodenais

Fatores que causam úlceras em portadores de H. Pylori

Sintomas de úlceras estomacais e duodenais

Diagnóstico de úlceras gástricas e duodenais

Tratamento de úlceras estomacais e duodenais

Antibióticos e regimes de tratamento combinados para úlceras gástricas e duodenais

Tratamento cirúrgico de úlceras gástricas e duodenais

Como substituir a aspirina para úlceras estomacais

Nutrição para úlceras estomacais

Complicações de úlceras estomacais

Uma úlcera péptica é uma ferida aberta ou área úmida que tende a se desenvolver em um dos dois locais:

Na mucosa gástrica.

O USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOS ANTI-FIRETER PODE CAUSAR UMA CRIANÇA. NECROSE DE CÉLULAS DO FÍGADO

O Ministério da Saúde da Ucrânia emitiu uma ordem segundo a qual medicamentos à base de nimesulida não podem ser prescritos a crianças menores de 12 anos. Porém, nem todos os pediatras sabem disso, por isso os pais devem ficar atentos

Inna ROGOMAN “FATOS”

A temporada de resfriados e gripes já começou e as crianças correm maior risco de contrair a infecção do que outras. Um dos primeiros sinais da doença é a febre alta. Como lidar com isso? E é necessário derrubá-lo?

Existe recomendação geral“Os adultos precisam baixar a temperatura se ultrapassar 39,5 graus, e para crianças menores de três anos - em 38,5 graus”, explica Anna Gorban, médica-chefe e diretora do Instituto de Saúde Infantil, Dra. - Porém, em cada caso específico, o médico deve tomar uma decisão, pois as crianças toleram Temperatura alta. Um bebê fica deitado, incapaz de se mover, e o outro brinca. Se você se sentir forte.

Formado úlcera medicinal diferentemente. Alguns medicamentos podem suprimir a produção de hormônios protetores chamados prostaglandinas, resultando na diminuição da produção de muco gástrico. Outros têm um efeito negativo nas paredes da bolsa muscular. Outros ainda provocam um aumento significativo do pH devido ao aumento da produção de ácido clorídrico pelas células parietais. Além disso, sob a influência dos glicocorticosteróides, os níveis secretores aumentam.

Dificilmente existe uma pessoa que nunca tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico), medicamento eficaz em diversos processos inflamatórios. Os farmacologistas sabem que na maioria dos casos o medicamento não atua na causa principal da doença (bactérias ou vírus), mas sim nas suas manifestações individuais. O paciente recebe alívio; às vezes, depois de alguns comprimidos, a dor de cabeça desaparece e a temperatura cai. Daí a autoridade do ácido acetilsalicílico.

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos.

Não existe uma razão principal e única para as úlceras estomacais! No entanto, Medicina moderna Entende-se que as úlceras estomacais são o resultado final de um desequilíbrio entre o fluido digestivo do estômago e do duodeno. A maioria das úlceras está associada a uma infecção causada por um tipo de bactéria chamada Helicobacter Pylori (H.).

Posso tomar aspirina se tiver úlcera estomacal?

Dificilmente existe uma pessoa que em algum momento não tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico), um medicamento eficaz para várias doenças inflamatórias...

Posso tomar aspirina se tiver úlcera estomacal?

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos.

O ácido acetilsalicílico foi bem tolerado pelos pacientes e não pareceu causar quaisquer efeitos colaterais. Porém, a atenção dos médicos foi atraída pelo fato de alguns pacientes que tomaram aspirina por muito tempo reclamarem de dores de estômago que ocorriam após comer. Suas amostras de fezes mostraram vestígios de sangue. Mas só depois de usar a gastroscopia, método que permite examinar a cavidade do estômago, foi possível descobrir uma ligação entre a inflamação hemorrágica aguda da mucosa gástrica e o uso de aspirina. Os médicos observaram múltiplas erosões na mucosa gástrica, no fundo das quais havia partículas de ácido acetilsalicílico. A relação entre o uso prolongado de ácido acetilsalicílico e microssangramento gástrico foi comprovada. O cancelamento do medicamento e a prescrição de dieta especial melhoraram rapidamente o estado dos pacientes e o estado normal da mucosa gástrica foi restaurado.

É possível reduzir até certo ponto o efeito irritante da aspirina? Sim, se você toma ácido acetilsalicílico, beba com bastante leite ou tome este medicamento imediatamente após a refeição, mas nunca com o estômago vazio. Em nenhum caso você também deve beber álcool enquanto toma aspirina, como alguns fazem quando lutam contra um resfriado. O álcool irrita a mucosa gástrica, perturba sua função de barreira protetora e aumenta o efeito prejudicial do ácido acetilsalicílico. A automedicação com aspirina é muito perigosa. Isto se aplica principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crônicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição a úlceras pépticas.

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Aspirina e úlceras pépticas

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos. O ácido acetilsalicílico foi bem tolerado pelos pacientes e não pareceu causar quaisquer efeitos colaterais. Porém, a atenção dos médicos foi atraída pelo fato de alguns pacientes que tomaram aspirina por muito tempo reclamarem de dores de estômago que ocorriam após comer. Suas amostras de fezes mostraram vestígios de sangue. Mas só depois de usar a gastroscopia, método que permite examinar a cavidade do estômago, foi possível descobrir uma ligação entre a inflamação hemorrágica aguda da mucosa gástrica e o uso de aspirina. Os médicos observaram múltiplas erosões na mucosa gástrica, no fundo das quais havia partículas de ácido acetilsalicílico. A relação entre o uso prolongado de ácido acetilsalicílico e microssangramento gástrico foi comprovada. O cancelamento do medicamento e a prescrição de dieta especial melhoraram rapidamente o estado dos pacientes e o estado normal da mucosa gástrica foi restaurado.

A prática tem mostrado que tais distúrbios não ocorrem em todos os pacientes. Aparentemente, para a maioria, a mucosa gástrica é resistente aos efeitos prejudiciais até mesmo de grandes doses de ácido acetilsalicílico. Descobriu-se que a mucosa gástrica é danificada mais rapidamente em pessoas que tiveram ou estão predispostas a úlcera péptica. O sangramento gástrico e, em alguns casos, até a perfuração de uma úlcera estomacal, às vezes ocorre neles após o uso de ácido acetilsalicílico por um curto período.

A automedicação com aspirina é muito perigosa. Isto se aplica principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crônicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição a úlceras pépticas.

Úlcera estomacal induzida por drogas (medicinal)

Não é o último lugar entre lesões patológicas Os tecidos mucosos e profundos do estômago são ocupados por úlceras induzidas por medicamentos. São causadas por medicamentos ulcerogênicos, sendo os mais comuns: indometacina, aspirina, brufen, diclofenco, cloreto de potássio, não esteróides, sulfonamidas e vários outros. Na maioria das vezes, o início da doença ocorre após o uso prolongado de medicamentos em comprimidos, especialmente em grandes dosagens.

Uma úlcera medicinal se forma de diferentes maneiras. Alguns medicamentos podem suprimir a produção de hormônios protetores chamados prostaglandinas, resultando na diminuição da produção de muco gástrico. Outros têm um efeito negativo nas paredes da bolsa muscular. Outros ainda provocam um aumento significativo do pH devido ao aumento da produção de ácido clorídrico pelas células parietais. Além disso, sob a influência dos glicocorticosteroides, aumentam funções secretoras pepsina e gastrina, devido às quais a agressividade do conteúdo estomacal aumenta várias vezes.

Em alguns casos, as úlceras estomacais induzidas por medicamentos cicatrizam sozinhas após a interrupção dos medicamentos agressores. Mas muitas vezes surgem complicações. É por isso que qualquer medicamento deve ser tomado somente por recomendação de um médico e após exames adequados.

Úlcera e aspirina são conceitos mutuamente exclusivos

Como a aspirina é um dos medicamentos mais usados, os casos de úlceras por aspirina são muito comuns. Seus sintomas praticamente não diferem dos de uma doença causada por outras causas. Entre eles:

dor na região epigástrica;
náusea acompanhada de vômito após comer;
soluços;
diarréia.

Se ocorrerem tais fatores negativos, o medicamento deve ser descontinuado.

Via de regra, após a interrupção do medicamento, a úlcera estomacal de aspirina desaparece por conta própria. Mas também para uma recuperação rápida, podem ser prescritos medicamentos gastroprotetores ou medicamentos do grupo IBP.

Naturalmente, é estritamente proibido tomar aspirina para úlcera estomacal. O ácido acetilsalicílico pode causar não apenas sensações dolorosas, mas provocam hemorragias internas e até perfuração de paredes. Para reduzir os efeitos negativos da aspirina, os especialistas aconselham beber bastante leite junto com o comprimido. Mas em nenhum caso você deve tomar o medicamento com o estômago vazio ou em combinação com álcool (tinturas de álcool).

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Aspirina e úlceras pépticas

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Aspirina e úlceras pépticas

Mecanismo de ocorrência de úlcera

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não difere em sintomas de uma doença provocada por outros fatores. É caracterizado por:

dor na região epigástrica, principalmente à noite;
fezes anormais, muitas vezes com sinais de hemorragia;
soluços, náuseas e vômitos depois de comer.

Se estes sinais patológicos aparecerem durante o tratamento com aspirina, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e consultar um gastroenterologista para aconselhamento.

Após a introdução de AAS ou outros salicilatos no corpo do paciente (por via oral e intravenosa), durante a FGDS, podem ser observadas transformações na mucosa gástrica. Ao redor das partículas de ácido acetilsalicílico na mucosa gástrica, observam-se inchaço, vermelhidão, necrose tecidual e hemorragias nas camadas subjacentes, o que indica a natureza alérgica das alterações patológicas.

Através de ensaios clínicos, foi estabelecida a capacidade das partículas de aspirina de causar alterações inflamatórias ao seu redor. A camada mucosa gástrica coagula, perdendo parcialmente sua capacidade protetora.

Nesse caso, os comprimidos não triturados permanecem por muito tempo na cavidade gástrica sem se dissolver. O ácido corrói a delicada membrana mucosa, danificando as paredes dos vasos próximos. Como resultado, pode ocorrer sangramento oculto. A situação é complicada pelo fato de esse processo poder existir por um longo período sem sintomas. O paciente não sente dor, azia ou náusea.

Então, sintomas óbvios de sangramento interno aparecem de repente:

Pacientes com esses sintomas necessitam de internação em um hospital. Às vezes há necessidade de tratamento cirúrgico.

Os efeitos nocivos da aspirina no revestimento gástrico aumentam com o uso simultâneo de outras drogas, principalmente Prednisolona e Butadiona. A inflamação e ulceração da membrana mucosa do órgão digestivo desaparecem após a descontinuação do tratamento com salicilatos e terapia farmacológica antiúlcera.

O que pode substituir a aspirina?

A venda gratuita de antiinflamatórios não esteroides acarreta seu uso descontrolado. Ao mesmo tempo, a grande maioria dos pacientes, assim como alguns trabalhadores da farmácia, não tem uma compreensão completa dos efeitos colaterais e, principalmente, do efeito ulcerogênico dos medicamentos que contêm AAS.

O tratamento com aspirina, e especialmente o tratamento a longo prazo, pode levar a complicações perigosas, como úlcera com perfuração e sangramento.

A aspirina também é um antipirético e analgésico barato e popular, usado para todos os resfriados acompanhados de hipertermia e dor de cabeça. Porém, em vez dessa droga perigosa, é mais sensato usar analgésicos de diferentes grupos farmacológicos que não tenham efeito ulcerogênico pronunciado, por exemplo:

Em todo o mundo, para infecções virais respiratórias agudas ou outros resfriados, o paracetamol (também conhecido como Panadol infantil) é usado em vez do AAS. Na prática pediátrica, é um medicamento de uso primário.

A eficácia do AAS como agente antiplaquetário é indiscutível. Ainda é usado como medicamento de primeiros socorros para diluir o sangue em casos de embolia pulmonar e ataques cardíacos. Pessoas com patologias do sistema cardiovascular carregam-no no kit de primeiros socorros junto com a nitroglicerina. Se necessário, a aspirina pode melhorar de forma rápida e eficaz as propriedades do sangue.

Os medicamentos antiplaquetários mais populares são:

Terapia para úlceras de aspirina

As úlceras salicílicas e de aspirina da membrana mucosa do órgão digestivo apresentam poucos sintomas, mas suas complicações são sempre repentinas e às vezes muito graves. Na maioria das vezes, os defeitos estão localizados no antro do estômago, próximo ao piloro. As manifestações dos danos causados pelos salicilatos podem ser muito diferentes, desde gastrite erosiva até úlceras verdadeiras.

Para reduzir os efeitos irritantes do AAS, os médicos recomendam bebê-lo com bastante leite. É contraindicado tomar o medicamento com o estômago vazio ou com álcool.

Assim, o tratamento descontrolado com um medicamento tão popular, barato e eficaz como o AAS é perigoso devido às suas graves complicações. Em primeiro lugar, isto diz respeito a pessoas com um historial médico complicado e predisposição para doenças gastrointestinais, bem como a pacientes idosos e debilitados.

Como tomar aspirina para úlceras estomacais

Você ainda sofre de GASTRITE? É preciso tratar não o efeito, mas a causa, diz Olga Kirovtseva.

dor na região epigástrica;
soluços;
diarréia.

Por segredo

Você está cansado de dores de estômago, náuseas e vômitos...
E essa azia constante...
Sem falar nos distúrbios intestinais, alternando com constipação...
SOBRE bom humorÉ doentio lembrar de tudo isso...

O que pode tornar o sangue mais fluido em vez da aspirina?

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A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

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Aspirina e úlceras pépticas

Dificilmente existe uma pessoa que nunca tenha tomado aspirina (ácido acetilsalicílico) - medicamento eficaz em diversos processos inflamatórios. Os farmacologistas sabem que na maioria dos casos o medicamento não atua na causa principal da doença (bactérias ou vírus), mas sim nas suas manifestações individuais. O paciente recebe alívio; às vezes, depois de alguns comprimidos, a dor de cabeça desaparece e a temperatura cai. Daí a autoridade do ácido acetilsalicílico.

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

A prática tem mostrado que tais distúrbios não ocorrem em todos os pacientes. Aparentemente, para a maioria, a mucosa gástrica é resistente aos efeitos prejudiciais até mesmo de grandes doses de ácido acetilsalicílico. Outra coisa foi descoberta - a mucosa gástrica se danifica mais rapidamente em pessoas que tiveram ou têm predisposição à úlcera péptica. O sangramento gástrico e, em alguns casos, até a perfuração de uma úlcera estomacal, às vezes ocorre neles após o uso de ácido acetilsalicílico por um curto período. Isto é confirmado por muitos casos. Vamos dar um deles.

O paciente S., 62 anos, portador de úlcera péptica há 30 anos, foi internado no ambulatório. Depois de pegar um resfriado, começou a tomar aspirina, 1 comprimido 3 vezes ao dia. No 4º dia o paciente apresentou dor abdominal, soluços, náuseas e vômitos após alimentação. Um exame de raios X revelou um defeito na membrana mucosa - um nicho gigante na área do bulbo duodenal e uma ruptura emergente em sua parede - início de sua perfuração. Somente uma cirurgia de emergência salvou a vida do paciente.

Uma exacerbação da úlcera péptica crônica foi provocada pelo uso de ácido acetilsalicílico.

Falei sobre os efeitos colaterais do ácido acetilsalicílico para alertar sobre os perigos da automedicação com um medicamento difundido, acessível e, sem dúvida, altamente eficaz. Este aviso aplica-se principalmente a pessoas que sofrem de úlceras pépticas crónicas do estômago e duodeno, bem como àquelas que têm predisposição para úlceras pépticas.

Úlcera estomacal induzida por drogas (medicinal)

Não menos importante entre as lesões patológicas da membrana mucosa e dos tecidos profundos do estômago é ocupado pelas úlceras induzidas por medicamentos. São causadas por medicamentos ulcerogênicos, sendo os mais comuns: indometacina, aspirina, brufen, diclofenco, cloreto de potássio, não esteróides, sulfonamidas e vários outros. Na maioria das vezes, o início da doença ocorre após o uso prolongado de medicamentos em comprimidos, especialmente em grandes dosagens.

Uma úlcera medicinal se forma de diferentes maneiras. Alguns medicamentos podem suprimir a produção de hormônios protetores chamados prostaglandinas, resultando na diminuição da produção de muco gástrico. Outros têm um efeito negativo nas paredes da bolsa muscular. Outros ainda provocam um aumento significativo do pH devido ao aumento da produção de ácido clorídrico pelas células parietais. Além disso, sob a influência dos glicocorticosteroides, as funções secretoras da pepsina e da gastrina aumentam, com o que a agressividade do conteúdo estomacal aumenta várias vezes.

Úlcera e aspirina são conceitos mutuamente exclusivos

dor na região epigástrica;
náusea acompanhada de vômito após comer;
soluços;
diarréia.

Se ocorrerem tais fatores negativos, o medicamento deve ser descontinuado.

Naturalmente, é estritamente proibido tomar aspirina para úlcera estomacal. O ácido acetilsalicílico pode causar não só dor, mas também provocar hemorragias internas e até perfuração das paredes. Para reduzir os efeitos negativos da aspirina, os especialistas aconselham beber bastante leite junto com o comprimido. Mas em nenhum caso você deve tomar o medicamento com o estômago vazio ou em combinação com álcool (tinturas de álcool).

Posso tomar aspirina se tiver problemas de estômago?

A aspirina (ácido acetilsalicílico) não deve ser usada para doenças gastrointestinais. sim e pessoas saudáveis deve ser tomado com cautela. Não beba com o estômago vazio, regue com geleia, por exemplo.

E com uma úlcera estomacal ou gastrite, pode ocorrer facilmente uma exacerbação ou mesmo sangramento ao tomar aspirina. Há muito tempo tive uma úlcera estomacal perfurada, acho que foi por causa da aspirina.

Não, você não pode tomar aspirina se tiver doenças estomacais - é muito perigoso. O sangramento interno é possível devido à corrosão ácida das paredes de um estômago já insalubre.

O ácido acetilsalicílico tem um efeito extremamente negativo no estômago, mesmo pessoas saudáveis devem usá-lo com cautela. Não tome comprimidos com o estômago vazio nem tome aspirina melhor leite. E em hipótese alguma deve ser misturado com álcool.

A aspirina é o ácido acetilsalicílico, é um agente analgésico, antiinflamatório e antipirético, muito utilizado para dores de cabeça; dor de dente; para neuralgia; no temperatura elevada corpos; e também inflama o sangue; A propósito, a aspirina é usada para prevenir distúrbios da circulação cerebral e outras doenças.

Mas. É claro que existem contra-indicações: não é recomendado tomar aspirina se você tiver úlcera estomacal; bem como doenças associadas ao trato gastrointestinal e, claro, a aspirina é contraindicada em caso de doença renal; asma hepática e brônquica.

Como você pode ver, não é recomendado tomar aspirina para doenças estomacais, porque o ácido corrói parcialmente o próprio revestimento do estômago, o que não só os médicos sabem, mas o próprio paciente deve saber.

É verdade que a aspirina causa úlceras estomacais?

No entanto, os médicos descobriram a capacidade da aspirina de danificar a membrana mucosa do estômago e do duodeno. Em 20-25% dos pacientes em tratamento prolongado com AAS ou AINEs combinados, ocorre úlcera gastrointestinal com aspirina e metade dos pacientes desenvolve gastrite erosiva.

Mecanismo de ocorrência de úlcera

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não apresenta sintomas.

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Aqui está o caso do nosso paciente com úlcera de corticosteróide:

I.N.T., e. b. 5646/1955, desde os 16 anos sofria de asma brônquica, pela qual foi repetidamente tratado em vários hospitais. Ele nunca foi diagnosticado com úlcera péptica. Um exame de raios X realizado na admissão na clínica revelou evidências de gastrite crônica. A clínica iniciou tratamento com cortansil (30 mg por dia) e ACTH (20 unidades por via intramuscular duas vezes por semana). Uma semana após o tratamento, surgiram dores na região epigástrica, azia e arrotos. No 10º dia do início do tratamento com corticosteróide, um exame radiográfico secundário revelou uma úlcera gástrica gigante na curvatura superior do estômago, acima do ângulo gástrico. Tive que interromper o tratamento e iniciar uma terapia antiúlcera regular, com a qual as queixas subjetivas cessaram, a úlcera diminuiu de tamanho e posteriormente desapareceu completamente.

Outros hormônios. Condição de pacientes que sofrem de úlceras.

O que pode substituir a aspirina? Beba mais líquidos - não chá e café fortes, mas água mineral, água pura, sucos, compotas. Coma alimentos que contenham ácidos graxos insaturados - peixes, frutos do mar. Batatas assadas e arroz contêm muito potássio, o que é benéfico para a circulação sanguínea. Suco de limão, suco de tomate (sem sal!) E decocção são bons para afinar o sangue.

Uma dor de cabeça atrapalha o modo de vida habitual, altera todos os planos e causa muitos transtornos. Portanto, quero me livrar dele o mais rápido possível por todos os meios disponíveis. No entanto, não é estritamente recomendado consumir grandes quantidades de comprimidos sem pensar. Para que o tratamento ajude de forma rápida e duradoura, é necessário estabelecer a causa da doença.

Causas de dores de cabeça

Existem muitas condições que causam dores de cabeça, mas na maioria das vezes elas ocorrem pelos seguintes motivos:

A dor pode ser penetrante e incômoda.

A aspirina (ácido acetilsalicílico) é uma daquelas drogas conhecidas por literalmente todo mundo.

Entretanto, os efeitos da aspirina no corpo humano são muito diversos e nem sempre favoráveis. É importante saber disso com antecedência para evitar problemas de saúde.

A aspirina é um derivado do ácido salicílico em que um grupo hidroxila é substituído por acetil, que é como se obtém o ácido acetilsalicílico. O nome da droga vem do nome latino da planta Meadowsweet.

Mecanismo de formação de úlcera

Antibióticos e regimes de tratamento combinados para úlceras gástricas e duodenais

Nutrição para úlceras estomacais

Complicações de úlceras estomacais

Na mucosa gástrica.

O USO INADEQUADO DE MEDICAMENTOS ANTI-FIRETER PODE CAUSAR UMA CRIANÇA. NECROSE DE CÉLULAS DO FÍGADO

Inna ROGOMAN “FATOS”

Há uma recomendação geral: os adultos devem baixar a temperatura se ultrapassar 39,5 graus, e as crianças menores de três anos - em 38,5 graus, explica Anna Gorban, médica-chefe e diretora do Instituto de Saúde Infantil, Dra. “Porém, em cada caso específico, o médico deve tomar uma decisão, pois as crianças toleram a febre alta de maneira diferente. Um bebê fica deitado, incapaz de se mover, e o outro brinca. Se você se sentir forte.

Posso tomar aspirina se tiver úlcera estomacal?

A aspirina também é popular entre os pacientes porque tem a reputação de ser absolutamente inofensiva.

Também é amplamente utilizado para prevenir exacerbações de reumatismo. Isso requer grandes doses do medicamento e é usado por muito tempo, 2 a 3 meses consecutivos.

Não existe uma razão principal e única para as úlceras estomacais! No entanto, a medicina moderna entende que as úlceras estomacais são o resultado final de um desequilíbrio entre o fluido digestivo no estômago e no duodeno. A maioria das úlceras está associada a uma infecção causada por um tipo de bactéria chamada Helicobacter Pylori (H.).

Aspirina para azia

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A aspirina é um medicamento popular em todo o mundo, usado para a manifestação de 50 vários sintomas. O medicamento pode prevenir doenças cardíacas e reduzir em 30% o risco de desenvolver câncer no organismo. Os cientistas começaram a duvidar da segurança e das propriedades milagrosas deste medicamento apenas no século XXI. Então, o que realmente é: cura ou paralisa? corpo humano aspirina? O medicamento pode causar o doloroso sintoma de azia?

Se você toma aspirina com frequência, está prejudicando seu estômago.

Ação e aplicação

O grupo farmacológico ao qual pertence a aspirina são os antiinflamatórios não esteróides. A principal vantagem do ácido acetilsalicílico é a sua capacidade de bloquear a produção de prostaglandinas (hormônios envolvidos em processos inflamatórios que causam a fusão plaquetária). Possui as seguintes propriedades:

antitérmico (dilata os vasos sanguíneos e aumenta a produção de suor, o que reduz a temperatura);
antiinflamatório (reduz a permeabilidade de pequenos vasos no local da inflamação);
analgésico;
antiplaquetário (dilui o sangue ao afetar as plaquetas).

Devido a esta ação versátil, o medicamento é utilizado para os seguintes sintomas:

temperatura elevada;
dores de cabeça leves a moderadas;
prevenção de doenças cardíacas;
prevenção de distúrbios circulatórios, coágulos sanguíneos;
artrite reumatóide e reumatismo.

A aspirina deve ser usada por até 7 dias como analgésico e por até 3 dias como antitérmico; para tratamento prolongado, o medicamento é prescrito por um médico. As doses também são selecionadas individualmente para cada paciente. Pacientes adultos tomam o medicamento 2 a 6 vezes ao dia com um copo de água ou leite. O ácido para tratamento é proibido para crianças menores de 15 anos.

Danos ao estômago

O AAS afeta negativamente o funcionamento do estômago. Se consumidos diariamente, os comprimidos causam úlceras. Para reduzir o efeito negativo no estômago, o medicamento deve ser triturado até virar pó e tomado após as refeições. Os comprimidos que se dissolvem em um copo de água causam menos danos ao corpo. Para doenças trato gastrointestinal aspirina é contra-indicada. É proibido combinar aspirina com álcool, pois pode causar sangramento gástrico.

Usando aspirina para azia

Um dos efeitos colaterais do medicamento é a azia. Para evitar esse efeito colateral, a aspirina deve ser tomada somente após as refeições. Tomar os comprimidos triturados com 300 ml de líquido. Como alternativa, são utilizados comprimidos com revestimento especial ou comprimidos solúveis em água. Eles causam menos danos à mucosa gástrica. Se você sofre de azia, consulte seu médico antes de usar ácido acetilsalicílico regularmente.

Úlceras estomacais e duodenais: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Vídeo sobre úlcera gástrica e duodenal

Uma úlcera péptica é uma ferida aberta ou área úmida que tende a se desenvolver em um dos dois locais:

No revestimento do estômago (úlcera estomacal);

Na parte superior do intestino delgado - o duodeno (úlcera duodenal).

As úlceras duodenais são três vezes mais comuns que as úlceras gástricas.

As úlceras se desenvolvem quando aparecem úlceras no estômago, intestinos e glândulas digestivas. sucos digestivos, e a membrana mucosa do estômago ou duodeno está danificada.

As úlceras podem ter em média 0,62 cm a 1,25 cm de diâmetro. A bactéria Helicobacter Pylori é a principal causa de úlceras pépticas. Uso a longo prazo Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs) são a segunda causa mais comum.

A úlcera péptica afeta todas as faixas etárias, mas raramente ocorre em crianças. Os homens têm duas vezes mais probabilidade de desenvolver úlceras do que as mulheres. O risco de doença duodenal tende a aumentar a partir dos 25 anos e continuando até os 75 anos. O risco de seu maior pico é dos 55 aos 65 anos.

Mecanismo de formação de úlcera

Dois componentes importantes sucos digestivos - ácido clorídrico e a enzima pepsina. Ambas as substâncias são críticas na decomposição e digestão de amidos, gorduras e proteínas nos alimentos. Eles desempenham papéis diferentes nas úlceras.

Ácido clorídrico. É um equívoco comum pensar que o excesso de ácido clorídrico, secretado no estômago, é o único responsável pela produção de úlceras. Pacientes com úlceras duodenais tendem a ter níveis de ácido clorídrico acima do normal, mas a maioria dos pacientes com úlceras pépticas tem níveis de ácido normais ou abaixo do normal. Ter ácido estomacal é realmente importante para proteção contra H. Pylori, a bactéria que causa úlceras pépticas na maioria dos casos. A exceção são as úlceras que ocorrem na síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição genética rara em que um tumor no pâncreas ou no duodeno secreta níveis muito elevados de gastrina, um hormônio que estimula a secreção de ácido clorídrico.

Pepsina. Esta enzima decompõe as proteínas dos alimentos. É também um fator importante na formação de úlceras. Como o estômago e o duodeno são compostos por proteínas, são sensíveis à ação da pepsina. No entanto, o corpo possui um sistema de defesa para proteger o estômago e os intestinos contra estas duas substâncias potentes:

Uma camada de muco que cobre o estômago e o duodeno (a primeira linha de defesa);

Bicarbonato, que produz uma camada de muco que neutraliza os ácidos digestivos;

Substâncias semelhantes a hormônios prostaglandinas que ajudam a expandir veias de sangue no estômago para garantir um bom fluxo sanguíneo e proteger contra lesões. As prostaglandinas também podem estimular a ação do bicarbonato e do muco.

A destruição destes mecanismos de defesa torna a mucosa do estômago e intestinos suscetível à ação do ácido e da pepsina, aumentando o risco de úlceras.

Causas de úlceras estomacais e duodenais

Em 1982, dois cientistas australianos identificaram o Helicobacter Pylori (ou H. Pylori) como a principal causa de úlceras estomacais. Eles mostraram que a inflamação do estômago e o resultado de úlceras estomacais causadas por uma infecção estomacal são causados pela bactéria H. Pylori.

As bactérias parecem causar úlceras desta forma: o formato de saca-rolhas do Helicobacter Pylori permite que penetrem na camada mucosa do estômago ou duodeno para que possam se fixar no revestimento. As superfícies das células que revestem o estômago contêm proteínas. O fator acelerador da quebra de proteínas atua como um receptor para bactérias.

H. pylori sobrevive em ambientes altamente ácidos. H. Pylori estimula o aumento e a liberação de gastrina. Níveis mais elevados de gastrina promovem aumento da secreção ácida. O aumento do ácido danifica o revestimento intestinal, causando úlceras em alguns indivíduos. H. Pylori também modifica certos fatores imunológicos que permitem que esta bactéria evite a detecção por outras pessoas. sistema imunológico e levar a inflamações frequentes, mesmo sem invadir a mucosa. Mesmo que as úlceras não se desenvolvam como se pensa, a bactéria Helicobacter pylori é a principal causa da doença activa. inflamação crônica no estômago - gastrite e na parte superior do intestino delgado - duodenite. H. Pylori também está fortemente associada ao câncer de estômago e possivelmente a outros problemas extraintestinais. A bactéria H. Pylori é provavelmente transmitida diretamente de pessoa para pessoa. No entanto, pouco se sabe exatamente como essas bactérias são transmitidas.

Cerca de 50% da população mundial está infectada com H. Pylori. As bactérias são quase sempre adquiridas na infância e persistem ao longo da vida se a pessoa não for tratada. A prevalência desta bactéria em crianças é de cerca de 0,5% nos países industrializados. Contudo, mesmo aí, em regiões com condições criticamente insalubres, as condições de infecção são iguais às dos países em desenvolvimento.

Ainda não está totalmente claro como essas bactérias são transmitidas. Os possíveis métodos de transmissão incluem:

Contato íntimo, incluindo contato com líquidos pela boca;

Doenças do trato gastrointestinal (especialmente com vômitos);

Contato com fezes (fezes);

Águas residuais contaminadas.

Embora o Helicobacter pylori seja bastante comum, as úlceras em crianças são muito raras - apenas 5-10% dos adultos infectados pelo H. Pylori. Vários fatores podem explicar por que alguns pacientes infectados desenvolvem úlceras:

Presença de familiares com úlcera péptica;

Infecção por uma cepa bacteriana que contém um gene relacionado à citotoxina.

Quando a bactéria Helicobacter Pylori foi identificada pela primeira vez como a principal causa de úlceras pépticas, ela foi encontrada em 90% das pessoas com úlceras duodenais e em cerca de 80% das pessoas com úlceras estomacais. Porque tudo mais pessoas Agora testada e tratada contra a bactéria, a taxa de úlceras induzidas por H. Pylori diminuiu. Atualmente, o H. Pylori é encontrado em cerca de 50% das pessoas com úlcera péptica;

Fatores que causam úlceras em portadores de H. Pylori

Certos fatores podem aumentar o risco de úlceras nos AINEs:

Idade igual ou superior a 65 anos;

História de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal;

Outro doença seria– como insuficiência cardíaca congestiva;

Uso de medicamentos como: anticoagulante Varfarina (Coumadin), corticoides, medicamento para osteoporose Alendronato (Fosamax), etc.;

Infecções por Helicobacter pylori;

Outros fatores de risco para úlceras por H. Pylori ou AINEs;

Estresse e fatores psicológicos;

Bacteriana ou infecções virais;

Fumar. Fumar aumenta a secreção ácida, diminui as prostaglandinas e o bicarbonato e diminui o fluxo sanguíneo. No entanto, os resultados da pesquisa sobre o efeito real do tabagismo nas úlceras variam.

Apenas 10-15% das pessoas infectadas com Helicobacter Pylori desenvolvem úlceras pépticas. As infecções por H. Pylori, especialmente em pessoas idosas, nem sempre podem causar úlceras pépticas. Outros fatores também devem estar presentes para realmente causar úlceras:

Fatores genéticos. Algumas pessoas têm cepas de H. Pylori com genes que tornam a bactéria mais perigosa e aumentam o risco de úlceras;

Distúrbios imunológicos. Algumas pessoas apresentam um distúrbio da resposta imunológica intestinal que permite que bactérias danifiquem o revestimento intestinal;

Fatores de estilo de vida. Embora factores de estilo de vida como o stress crónico, o café e o tabagismo tenham sido considerados há muito tempo as principais causas de úlceras, pensa-se agora que apenas aumentam a susceptibilidade a úlceras em alguns portadores de H. Pylori - e nada mais;

Estresse. Embora o estresse não seja mais considerado a causa das úlceras, algumas pesquisas sugerem que o estresse pode predispor uma pessoa a úlceras ou impedir a cura. úlceras existentes;

Trabalho em turnos e sono interrompido. As pessoas que trabalham no turno noturno têm uma incidência significativamente maior de úlceras do que os trabalhadores diurnos. Os investigadores suspeitam que as interrupções frequentes do sono podem enfraquecer a capacidade do sistema imunitário de se defender contra bactérias nocivas.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). O uso prolongado de AINEs como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) é a segunda causa mais comum de úlceras. Os AINEs também aumentam o risco sangramento gastrointestinal. O risco de sangramento continua enquanto o paciente tomar esses medicamentos e pode continuar por cerca de 1 ano após o intervalo. Cursos curtos de AINEs para alívio temporário da dor não devem causar problemas sérios porque o estômago tem tempo para se recuperar e reparar qualquer dano ocorrido.

Pacientes com úlceras causadas por AINEs devem parar de tomar esses medicamentos imediatamente. No entanto, os pacientes que necessitam desses medicamentos por um longo prazo podem reduzir o risco de desenvolver úlceras tomando medicamentos IBP inibidores da bomba de prótons, como Omeprazol (Prilosec), Famotidina (bloqueador H2 Pepcid) e outros.

15-25% dos pacientes que tomam AINEs regularmente terão evidência de uma ou mais úlceras, mas na maioria dos casos estas úlceras são muito pequenas. O uso prolongado de AINEs pode causar danos, possivelmente intestino delgado. Mesmo doses baixas de aspirina (81 mg) podem representar algum risco, embora o risco seja menor do que com doses mais elevadas. O maior risco é para pessoas que usam muito altas doses AINEs por um longo período de tempo, especialmente em pacientes com artrite reumatoide.

Medicamentos. Alguns medicamentos além dos AINEs também podem piorar as úlceras. Estes incluem: Varfarina (Coumadin) - um anticoagulante que aumenta o risco de sangramento, corticosteróides orais, alguns medicamentos quimioterápicos - espironolactona e niacina. O bevacizumabe, um medicamento usado para tratar o câncer colorretal, pode aumentar o risco de perfuração gastrointestinal (uma perfuração ou perfuração de uma úlcera ocorre quando uma úlcera rompe fora do estômago ou duodeno e libera seu conteúdo). Embora os benefícios do Bevacizumabe superem os riscos, as perfurações gastrointestinais são muito graves. Se ocorrerem, os pacientes devem parar de tomar o medicamento.

As úlceras associadas à ZES são geralmente persistentes e difíceis de tratar. O tratamento consiste na remoção do tumor e na supressão do ácido com agentes especiais medicação. No passado, a remoção gástrica era a única opção de tratamento.

Os especialistas não sabem quais fatores realmente aumentam o risco de desenvolver úlceras.

Sintomas de úlceras estomacais e duodenais

Dispepsia. Os sintomas mais comuns da úlcera péptica são conhecidos como nome comum"dispepsia". No entanto, as úlceras pépticas podem ocorrer sem dispepsia ou quaisquer outros sintomas gastrointestinais, especialmente se forem causadas por AINEs.

Principais sintomas da dispepsia:

Fome e sensação de vazio no estômago, geralmente 1-3 horas após comer;

Azia e arrotos. Os sintomas mais comuns de úlcera péptica são dor abdominal, azia, arrotos e, possivelmente, sensação de dor de garganta.

Muitos pacientes com esses sintomas não apresentam úlcera péptica. A maioria deles tem o que é chamado de “dispepsia funcional”. Pacientes mais velhos têm menos probabilidade de apresentar esses sintomas do que os mais jovens. A falta de sintomas pode atrasar o diagnóstico, o que pode colocar os pacientes mais velhos em maior risco de complicações graves.

Dor abdominal periódica. Dor abdominal recorrente e outros sintomas gastrointestinais são comuns em crianças. Isso se torna a norma para os pediatras ao identificarem a infecção por Helicobacter Pylori em crianças com esses sintomas. No entanto, os investigadores não conseguiram confirmar uma ligação clara entre a dor abdominal regular e a infecção por Helicobacter pylori em crianças.

Dor de úlcera. A dor das úlceras pode estar localizada em um local ou em toda parte cavidade abdominal. A dor pode ser uma sensação de queimação ou dor na parte superior do abdômen, ou dor aguda, penetrando pelos intestinos.

Os sintomas podem variar dependendo da localização da úlcera:

Freqüentemente, há dor no duodeno várias horas depois de comer, e os pacientes podem então aliviar a dor comendo. Muitas pessoas também apresentam azia;

Dor surda e dolorida no estômago, geralmente imediatamente após comer. Comer não alivia a dor e pode até piorá-la. A dor também pode surgir à noite;

A dor da úlcera pode ser especialmente confusa quando se irradia para as costas ou para o peito, atrás do esterno. Nesses casos, pode ser confundida com outras doenças como infarto;

Como a úlcera pode causar sangramento oculto, os pacientes podem apresentar sintomas de anemia, incluindo fadiga e falta de ar.

Sintomas extremamente perigosos. Sintomas graves os sintomas que começam repentinamente podem indicar obstrução no intestino, perfuração ou sangramento, sendo todos emergências. Os sintomas podem incluir:

Fezes pretas ou com sangue;

Vómitos intensos, que podem incluir substâncias semelhantes a borra de café no sangue (um sinal de hemorragia grave) ou todo o conteúdo do estômago (um sinal de obstrução intestinal);

Dor abdominal intensa, com ou sem vômito, com sangue.

Uma úlcera pode levar a emergências. Dor abdominal intensa, às vezes com sinais de sangramento, pode significar que a úlcera está perfurando o estômago ou o duodeno. Vômito de substâncias que se assemelham a borra de café ou fezes pretas e alcatroadas podem indicar sangramento gastrointestinal grave.

Diagnóstico de úlceras gástricas e duodenais

Sempre há suspeita de úlcera em pacientes com dispepsia persistente. Os sintomas de dispepsia ocorrem em 20-25% das pessoas que vivem em países industrializados, mas apenas cerca de 15-25% dos pacientes com dispepsia apresentam realmente úlceras. Existem várias etapas que você precisa seguir para diagnosticar úlceras com precisão:

Médico e história de família. O médico fará perguntas sobre dispepsia para obter uma resposta detalhada do paciente e também verificará:

Outro sintomas importantes– como perda de peso ou fadiga;

Uso atual e passado de medicamentos (especialmente uso prolongado de AINEs);

Familiares com úlceras;

Hábitos de beber e fumar;

Exclua outras doenças e distúrbios. A dispepsia é causada por muitas outras doenças. Os sintomas de úlceras estomacais – principalmente dores abdominais e no peito – podem ser semelhantes aos sintomas de outras doenças, incluindo:

Doença do refluxo gastroesofágico. Cerca de metade dos pacientes com DRGE também apresentam dispepsia. Para DRGE ou outros problemas esofágicos, os principais sintomas são: azia, dor ardente para a garganta. Geralmente se desenvolve depois de comer e desaparece com antiácidos. O paciente pode ter dificuldade para engolir e sentir arrotos ou azia. Pacientes idosos com DRGE têm menos probabilidade de apresentar esses sintomas, mas podem apresentar: perda de apetite, perda de peso, anemia, vômito ou disfagia (dificuldade ou dor para engolir);

Problemas cardíacos. Dor cardíaca, como angina ou ataque cardíaco, provavelmente vem do exercício e pode ser transmitida ao pescoço, mandíbula, etc. Além disso, os pacientes geralmente apresentam fatores de risco cardiovascular;

Cálculos biliares. O principal sintoma é um ataque persistente ou dor corrosiva no lado direito sob peito. Essa dor pode ser intensa e irradiar para a parte superior das costas. Alguns pacientes sentem dor no peito. A dor geralmente ocorre após refeições gordurosas ou pesadas, mas os cálculos vesícula biliar quase nunca causa dispepsia;

Síndrome do intestino irritável - pode causar dores de estômago, dor abdominal, náuseas, vômitos, distensão abdominal. Ocorre com mais frequência em mulheres do que em homens;

Efeitos colaterais dos medicamentos. A dispepsia também pode ocorrer devido a gastrite, câncer de estômago ou como efeito colateral de certos medicamentos, incluindo AINEs, antibióticos, ferro, corticosteróides (teofilina) e bloqueadores de cálcio;

Testes gastrointestinais não invasivos para detectar sangramento. Se houver suspeita de úlcera péptica, o médico solicitará exames para detectar sangramento. Estes podem incluir: exame retal, exames clínicos de sangue e fezes para sangue oculto. Estes são testes para sangue oculto (oculto) nas fezes;

Testes para determinação do Helicobacter Pylori. Os exames de sangue e fezes podem detectar o Helicobacter Pylori com suficiente alto grau precisão. Os especialistas recomendam testar todos os pacientes com úlceras pépticas para H. Pylori porque é uma causa comum da doença. Os testes podem ser feitos após o tratamento para garantir que as bactérias sejam completamente eliminadas.

Fumantes e aqueles que sentem dores em jejum regulares e persistentes também podem ser bons candidatos para testes de triagem.

Os seguintes testes são usados para diagnosticar a infecção por Helicobacter pylori:

Teste de respiração. Este é um teste respiratório simples com isótopo urease de carbono (MDT) que pode identificar até 99% das pessoas que têm H. Pylori;

Exames de sangue – para medir anticorpos contra Helicobacter pylori – os resultados ficam disponíveis em minutos. Precisão diagnóstica%. Um dos importantes aqui é o teste de fase sólida imunoensaio enzimático, bem como teste ELISA de urina;

Exames de fezes - para determinar o traço genético de H. Pylori nas fezes;

Biópsia ou esofagogastroscopia. A maneira mais precisa de determinar a presença de Helicobacter Pylori é uma biópsia de tecido da mucosa gástrica por meio de endoscopia;

Endoscopia. A endoscopia (esofagogastroduodenoscopia ou EGD) é um procedimento para avaliar o esôfago, estômago e duodeno usando um endoscópio, um tubo longo e fino equipado com uma pequena câmera de vídeo. Quando combinada com a biópsia, a endoscopia é o procedimento mais preciso para detectar a presença de úlceras pépticas, sangramento e câncer gástrico, e para confirmar o Helicobacter pylori. As endoscopias são normalmente reservadas principalmente para pacientes com dispepsia que também apresentam fatores de risco para úlceras estomacais, câncer ou ambos.

Pacientes com mais de 50 anos que apresentem novos sintomas de dispepsia;

Pacientes de qualquer idade que apresentem sintomas de “ansiedade” (perda de peso inexplicável, sangramento gastrointestinal, vômitos, dificuldade para engolir, anemia);

Exame de raios X usando contraste. Este método tem sido padrão no diagnóstico de úlceras pépticas antes da endoscopia e nos testes para detecção do Helicobacter Pylori. O paciente bebe uma solução contendo bário. Os raios X são então usados para tratar áreas que podem apresentar inflamação, úlceras ativas ou deformidades, ou cicatrizes de úlceras anteriores. A endoscopia é mais método preciso diagnóstico do que radiografias.

Tratamento de úlceras estomacais e duodenais

A decisão sobre qual tratamento é mais eficaz para pacientes com sintomas de dispepsia não ulcerosa ou úlcera péptica depende de vários fatores.

Tratamento de úlceras gástricas e duodenais em pacientes que não tomam antiinflamatórios não esteróides (AINEs)

Se a endoscopia for realizada logo após as primeiras visitas do paciente sintomático ao médico, o tratamento será baseado nos achados da endoscopia:

Se uma úlcera for visível e o paciente estiver infectado com Helicobacter Pylori, o tratamento para a infecção é iniciado seguido pela adição de 4-8 semanas de tratamento com inibidor da bomba de prótons (IBP). A maioria dos pacientes melhora com este tratamento;

Se a úlcera estiver presente e o H. Pylori não estiver, os pacientes geralmente são tratados com IBP por 8 semanas;

Se o intestino não apresentar prolapso e o paciente não estiver infectado pelo H. Pylori, as primeiras tentativas de tratamento geralmente são com IBP. Esses pacientes não necessitam de antibióticos para tratar o Helicobacter pylori. Mas outras possíveis causas dos seus sintomas também devem ser consideradas.

A maioria dos pacientes que não apresentam fatores de risco para complicações são tratados sem endoscopia prévia. O tipo de tratamento é determinado com base nos sintomas do paciente, nos resultados do sangue do H. Pylori ou nos testes respiratórios.

Pacientes que não estão infectados com H. Pylori são testados para dispepsia funcional (não ulcerosa). Esses pacientes geralmente recebem medicamentos redutores de ácido por 4 a 8 semanas. Se esta dose não for eficaz, é duplicada, o que por vezes alivia os sintomas. Se ainda não houver alívio dos sintomas, os pacientes podem ser submetidos à endoscopia. Neste grupo de pacientes, os sintomas podem não melhorar. No entanto, é improvável que haja úlcera.

Pacientes com reação positiva para infecção por Helicobacter pylori receberão antibióticos para tratar Helicobacter Pylori. Aqueles com úlceras têm maior probabilidade de responder ao tratamento com antibióticos. Quando a endoscopia não é feita antes do tratamento, os pacientes sem úlceras são tratados com antibióticos. Mesmo que os pacientes resultado positivo teste para H. Pylori, é improvável que aqueles que não têm uma úlcera real tenham uma resposta completa aos antibióticos.

Antibióticos e regimes de tratamento combinados para úlceras gástricas e duodenais para eliminar o H. Pylori.

O regime de tratamento padrão utiliza uma combinação de dois antibióticos e medicamentos que reduzem a acidez do suco gástrico.

Medicamentos que reduzem a acidez do trato gastrointestinal, bem como aumentam a capacidade dos antibióticos de destruir o H. Pylori:

O metronidazol pode ser usado em vez da amoxicilina em pacientes alérgicos à penicilina.

O bismuto pode ser recomendado junto com antibióticos. Se os testes subsequentes determinarem que as bactérias não foram eliminadas, isso deve ser feito no máximo 4 semanas após o término da terapia. Os resultados dos testes antes deste período podem não ser precisos.

Na maioria dos casos, o tratamento medicamentoso alivia os sintomas da úlcera. No entanto, o alívio dos sintomas nem sempre é um sinal tratamento bem sucedido pois a dispepsia persistente não significa necessariamente que o tratamento falhou. Azia e outros Sintomas de DRGE pode piorar e exigir medicamentos supressores de ácido.

O tratamento falha em aproximadamente 10-20% dos pacientes, geralmente quando eles não seguem as ordens do médico.

A conformidade com os padrões de antibióticos pode ser deficiente. Cerca de 30% dos pacientes apresentam efeitos colaterais dos antibióticos. Problemas gastrointestinais são muito comuns e pode ocorrer diarreia grave.

O tratamento também pode falhar se os pacientes apresentarem cepas de H. Pylori resistentes aos antibióticos. Quando isso acontece, vários medicamentos são experimentados.

Infecções recorrentes após tratamento bem-sucedido. Estudos em países desenvolvidos mostram que, uma vez eliminadas as bactérias, as taxas de recorrência ficam abaixo de 1% ao ano. Reinfecçãoé possível, no entanto, em áreas onde a incidência de H. Pylori é muito alta, e condições sanitárias pobre. Nessas regiões, as taxas de reinfecção são%.

Tratamento de úlceras induzidas por AINEs

Se os pacientes forem diagnosticados com úlceras ou sangramentos causados por AINEs, eles devem:

Faça o teste de Helicobacter Pylori e, caso esteja infectado, tome antibióticos;

Use medicamentos que reduzam a acidez. A investigação mostra que estes medicamentos reduzem o risco de úlceras induzidas por AINEs, embora não as previnam completamente.

Medicamentos utilizados para úlceras estomacais e duodenais causadas por AINEs ou Helicobacter Pylori.

Vários medicamentos são usados para tratar úlceras causadas por AINEs:

Inibidores da bomba de prótons (IBP). Medicamentos destinados ao tratamento de doenças gastrointestinais relacionadas com a acidez, reduzindo a produção de ácido clorídrico. São medicamentos para tratamento de pacientes com úlcera péptica, independente da causa. Eles suprimem a produção de ácido estomacal, bloqueando a bomba de ácido gástrico, uma molécula da glândula responsável pela secreção de ácido no estômago.

Os IBPs podem ser usados como parte de um regime medicamentoso para H. Pylori ou apenas para a prevenção e cura de úlceras induzidas por AINEs. Eles também são úteis no tratamento de úlceras causadas pela síndrome de Zollinger-Ellison. Acredita-se que eles sejam mais eficazes que os bloqueadores H2. Algumas pessoas carregam um gene que torna os IBPs menos eficazes. Este gene está presente em 18-20% das pessoas de ascendência asiática.

Medicamentos aprovados para prevenção e tratamento de úlceras:

Em teoria, o uso prolongado de IBPs em pessoas com Helicobacter pylori pode reduzir a secreção ácida o suficiente para causar gastrite atrófica (inflamação crônica do estômago), que é um fator de risco para câncer de estômago. O uso prolongado de IBPs também pode mascarar sintomas de câncer de estômago e confundir o diagnóstico. No entanto, não houve relatos de aumento na incidência de câncer de estômago com o uso prolongado desses medicamentos.

Bloqueadores H2. Os bloqueadores H2 bloqueiam a produção de histamina, uma substância produzida pelo organismo que estimula a secreção ácida no estômago. Os bloqueadores H2 foram método padrão tratamento de úlceras pépticas até o desenvolvimento de IBPs e antibióticos contra Helicobacter Pylori. Os bloqueadores H2 não podem curar úlceras, mas são úteis em alguns casos. Eles são eficazes apenas para o duodeno. Quatro bloqueadores H2 são atualmente os mais comumente prescritos.

Todas as quatro drogas são bons meios com poucos efeitos colaterais:

A famotidina é o bloqueador H2 mais poderoso. Seu efeito colateral mais comum é dor de cabeça, que ocorre em 4,7% das pessoas que o tomam. A famotidina é virtualmente livre de interações medicamentosas, mas pode ter efeitos significativos Consequências negativas em pacientes com doenças renais.

Cimetidina (Tagamet). Tem poucos efeitos colaterais. No entanto, cerca de 1% das pessoas que o tomam apresentam diarreia leve e temporária, tontura, erupção na pele ou dor de cabeça. Interage com vários medicamentos comumente usados. O uso prolongado de doses excessivas (mais de 3 g por dia) pode levar a disfunção erétil ou aumento dos seios em homens.

Ranitidina (Zantac) – interage com poucos medicamentos. Pode causar mais dor e cura úlceras mais rapidamente do que a cimetidina entre pessoas com menos de 60 anos de idade, mas pode não o fazer em pacientes mais velhos. Um efeito colateral comum da Ranitidina é dor de cabeça, que ocorre em cerca de 3% das pessoas que a tomam.

A nizatidina praticamente não tem efeitos colaterais ou interações medicamentosas.

Misoprostol - aumenta o nível de prostaglandinas na mucosa gástrica, o que protege contra os principais efeitos colaterais gastrointestinais dos AINEs. O misoprostol pode reduzir o risco de úlceras induzidas por AINEs na parte superior do intestino delgado em dois terços e no estômago em três quartos. Não neutraliza nem reduz o ácido, portanto, embora o medicamento seja útil para prevenir úlceras induzidas por AINEs, não é útil para tratar úlceras existentes. O misoprostol pode causar aborto espontâneo ou defeitos de nascença, portanto, mulheres grávidas não devem tomá-lo.

O sucralfato atua fixando-se à úlcera e protegendo o estômago de maiores danos ácidos. Também promove processos protetores no estômago. O sucralfato tem a mesma taxa de cicatrização de úlceras que os bloqueadores H2. Além da constipação, que ocorre em 2,2% dos pacientes, o medicamento apresenta poucos efeitos colaterais. O sucralfato interage com uma ampla gama de medicamentos, incluindo varfarina, fenitoína e tetraciclina.

Antiácidos. Os antiácidos são os primeiros medicamentos recomendados para aliviar a azia e a dispepsia leve. Eles não são eficazes na prevenção ou cura de úlceras, mas podem ajudar das seguintes maneiras:

Neutralize o ácido estomacal com várias combinações de três compostos principais – magnésio, cálcio e alumínio;

Pode proteger o estômago aumentando o bicarbonato de sódio e a secreção de muco.

A pesquisa mostrou que os antiácidos líquidos funcionam de forma mais rápida e eficaz do que os comprimidos, embora alguns estudos sugiram que ambas as formas funcionam igualmente bem.

Existem três sais principais usados em antiácidos:

Os compostos de magnésio estão disponíveis como carbonato de magnésio, trissilicato de magnésio e, mais comumente, hidróxido de magnésio (Magnésia). O principal efeito colateral desses compostos de magnésio é a diarreia;

O carbonato de cálcio (Titralac e Alka-2) são antiácidos poderosos e de ação rápida, mas podem causar prisão de ventre. Houve casos raros de hipercalcemia ( Nível superior cálcio no sangue) em pessoas que tomam carbonato de cálcio durante um longo período. A hipercalcemia pode causar insuficiência renal;

Alumínio. O efeito colateral mais comum dos antiácidos contendo compostos de alumínio (Amphogel, Alternagel) é a constipação. Maalox e Mylanta são combinações de alumínio e magnésio que equilibram os efeitos colaterais, diarreia e prisão de ventre. Pessoas que tomam grandes quantidades de antiácidos contendo alumínio podem correr risco de perda de cálcio e osteoporose. O uso a longo prazo também aumenta o risco de pedras nos rins. Pessoas que sofreram recentemente sangramento gastrointestinal não devem usar compostos de alumínio.

Antibióticos. H. Pylori pode ser tratada com os seguintes antibióticos:

A amoxicilina é uma forma de penicilina. Muito remédio eficaz contra o Helicobacter Pylori e é barato. Mas algumas pessoas são alérgicas a isso;

A claritromicina (Biaxin) faz parte da classe de antibióticos macrólidos. É o antibiótico mais caro usado contra H. Pylori. Um remédio muito eficaz. Porém, há uma crescente resistência bacteriana (resistência do organismo à ação de fatores) a esse medicamento. A resistência tende a ser maior nas mulheres e aumenta com a idade. Os pesquisadores temem que a resistência aumente cada vez mais à medida que as pessoas usarem a droga;

Tetraciclina - medicamento eficaz, mas tem efeitos colaterais únicos, incluindo descoloração dos dentes das crianças. As mulheres grávidas não devem tomar tetraciclina;

Ciprofloxacina (Cipro) ou Levofloxacina (Levaquin), fluoroquinolonas – às vezes também usadas em regimes de H. Pylori;

Metronidazol (Flagyl) foi a base das combinações iniciais para Helicobacter pylori. Contudo, a resistência bacteriana a este medicamento também continua a aumentar;

Bismuto. Os compostos que contêm bismuto destroem as células da bactéria H. Pylori. Altas doses de Bismuto podem causar vômitos e depressão, danos ao sistema nervoso central, mas para pacientes com úlceras raramente causam efeitos colaterais;

Tratamento cirúrgico de úlceras gástricas e duodenais

Quando um paciente chega ao hospital com úlceras hemorrágicas, geralmente é realizada uma endoscopia. Este procedimento é fundamental para diagnosticar, determinar opções de tratamento e tratar úlceras hemorrágicas.

Para pacientes de alto risco ou com sinais de sangramento, as opções incluem: espera vigilante com tratamento médico ou intervenção cirúrgica. Os primeiros passos importantes para sangramento maciço são estabilizar o paciente e apoiar os sinais vitais com reposição de fluido gástrico e possivelmente uma transfusão de sangue.

O sangramento cessa espontaneamente em 70-80% dos pacientes, mas a cirurgia será necessária em aproximadamente 30% dos pacientes que chegam ao hospital com úlceras hemorrágicas.

A endoscopia é um procedimento cirúrgico mais comumente usado, geralmente em combinação com medicamentos como epinefrina e IBP intravenosos para tratar úlceras e sangramentos em pacientes com alto risco de ressangramento. 10-20% dos pacientes necessitam de cirurgia abdominal de grande porte para sangramento.

Em casos alto risco, o médico pode injetar epinefrina diretamente na úlcera para aumentar o efeito do processo de aquecimento. A adrenalina ativa o processo que leva à coagulação do sangue, estreita as artérias e aumenta a coagulação do sangue. A administração intravenosa de Omeprazol ou Pantoprazol previne significativamente o ressangramento. A endoscopia é eficaz para a maioria das pessoas com sangramento. Se ocorrer novo sangramento, a repetição da endoscopia é eficaz em aproximadamente 75% dos pacientes. O resto exigirá uma grande cirurgia abdominal. A complicação mais grave da endoscopia é a perfuração do estômago e dos intestinos.

Alguns medicamentos podem ser necessários após uma endoscopia. Pacientes portadores da bactéria Helicobacter Pylori necessitam de terapia tripla, que inclui antibióticos e IBPs, para eliminá-los imediatamente após a endoscopia. A somatostatina é um hormônio usado para prevenir sangramento na cirrose hepática. Os pesquisadores também estão estudando outros tratamentos, como a fibrina (fator de coagulação do sangue), etc.

Cirurgia abdominal extensa. A intervenção cirúrgica extensa em úlceras hemorrágicas é agora necessariamente precedida de endoscopia. Algumas emergências podem exigir cirurgia – por exemplo, quando uma úlcera perfura as paredes do estômago ou intestinos, causando dor súbita e intensa e infecções potencialmente fatais.

Cirurgias abertas padrão usam uma incisão ampla parede abdominal instrumentos cirúrgicos padrão. As técnicas laparoscópicas fazem pequenas incisões na cavidade abdominal através das quais são inseridas câmeras e instrumentos em miniatura. As técnicas laparoscópicas são cada vez mais utilizadas para úlceras perfuradas e são consideradas comparáveis em segurança às cirurgia aberta. A cirurgia laparoscópica também resulta em menos dor após o procedimento.

Existem vários procedimentos cirúrgicos concebidos para proporcionar alívio a longo prazo das complicações da úlcera. Esse:

Ressecção do estômago (gastrectomia). Este procedimento é indicado para úlcera péptica em casos muito raros. A área afetada do estômago é removida. O intestino delgado está ligado ao resto do estômago e a função gastrointestinal é preservada;

Vagotomia - nervo vago cortado para interromper mensagens do cérebro que estimulam a secreção ácida no estômago. Esta cirurgia pode causar problemas de esvaziamento gástrico. Uma alteração recente em que apenas partes do nervo são cortadas pode reduzir esta dificuldade;

Uma antrectomia, na qual a parte inferior do abdômen é removida. Esta parte do estômago produz um hormônio responsável por estimular os sucos digestivos;

Piloroplastia. Durante esta operação, o médico amplia a abertura que leva ao duodeno e ao intestino delgado, permitindo que o conteúdo do estômago passe mais livremente. A antretomia e a piloroplastia são frequentemente realizadas com vagotomia.

Como substituir a aspirina para úlceras estomacais

Para pacientes com dor crônica, vários outros medicamentos antiinflamatórios podem ser tentados para minimizar o risco associado a úlceras:

Inibidores da COX-2 (coxibes) - bloqueiam a inflamação como resultado da ação da enzima COX-2. Com este medicamento, os AINEs causam menos desconforto gastrointestinal.

Contudo, após numerosos relatos de eventos cardiovasculares com inibidores da COX-2, apenas o celecoxibe (Celebrex) ainda está disponível, mas deve ser usado com muita cautela (o uso regular de AINEs também aumenta o risco de doenças cardiovasculares);

Arthrotec é uma combinação de Misoprostol e do AINE Diclofenaco. Pode reduzir o risco de sangramento gastrointestinal. Porém, há um efeito colateral: o medicamento pode causar aborto espontâneo em qualquer fase da gravidez e, portanto, não deve ser usado durante a gravidez;

O acetaminofeno (Tylenol, Anasin-3) é a alternativa mais comum aos AINEs. Barato e geralmente seguro. Com paracetamol há muito menos risco de AINEs gastrointestinais. No entanto, os pacientes que tomam altas doses por longos períodos correm risco de danos ao fígado, especialmente se beberem álcool em excesso. O paracetamol também pode representar um pequeno risco complicações graves nos rins de pessoas que já têm doença renal. Até recentemente, a dose diária máxima recomendada de Paracetamol era de 4 gramas (4000 mg), mas agora recomenda-se uma redução desta dose;

Tramadol é um analgésico que já foi usado como alternativa aos opioides. Tem propriedades semelhantes às dos opióides, mas não causa dependência. A combinação de tramadol e paracetamol (Ultraset) proporciona alívio mais rápido da dor do que o tramadol sozinho e proporciona alívio mais a longo prazo do que o paracetamol sozinho. Os efeitos colaterais do Tramadol incluem náusea e coceira, mas a droga não causa os mesmos problemas gastrointestinais graves que os AINEs.

Nutrição para úlceras estomacais

Desde então, pesquisas mostraram que uma dieta leve não é eficaz na redução da prevalência ou recorrência de úlceras, e que fazer várias pequenas refeições ao longo do dia não é mais eficaz do que comer três vezes ao dia. No entanto, grandes quantidades de alimentos ainda devem ser evitadas, pois a distensão do estômago pode levar a sintomas dolorososúlceras

Frutas e vegetais. Uma dieta rica em fibras pode reduzir pela metade o risco de desenvolver úlceras e acelerar a cicatrização das úlceras existentes. A fibra é encontrada em vegetais e frutas. Vitamina útil E é encontrado em muitos desses produtos.

Leite. O leite estimula a produção de ácido no estômago, embora quantidades moderadas (2-3 xícaras por dia) não pareçam causar nenhum dano. Alguns probióticos, que são bactérias “boas”, são adicionados ao iogurte e outras bebidas lácteas fermentadas. Seu consumo pode proteger o trato gastrointestinal.

Café e bebidas carbonatadas. Café (descafeinado e descafeinado), Refrigerantes, sucos de frutas com Ácido Cítrico- aumentar a produção de ácido no estômago. Embora nenhum estudo tenha provado que qualquer uma destas bebidas contribua para úlceras, as pessoas que consomem mais de 3 chávenas de café por dia podem aumentar a sua susceptibilidade à infecção por Helicobacter Pylori.

Especiarias e pimenta. Estudos realizados com especiarias, incluindo pimenta, produziram resultados conflitantes. A regra geral é usar essas substâncias com moderação e evitá-las se irritarem o estômago.

Alho. Alguns estudos sugerem que grandes quantidades de alho podem apresentar algumas propriedades protetoras contra o câncer de estômago, embora um estudo tenha descoberto que o alho não oferece nenhum benefício contra o H. Pylori e, em grandes quantidades, pode causar problemas gastrointestinais significativos.

Azeite. Uma investigação realizada em Espanha mostrou que os compostos fenólicos encontrados no azeite podem ser eficazes contra oito estirpes de H. Pylori, três das quais são resistentes a antibióticos.

Vitaminas. Embora não tenha sido demonstrado que as vitaminas protejam contra úlceras, o H. pylori pode prejudicar a absorção da vitamina C, o que pode conferir um alto risco de câncer de estômago.

A pesquisa moderna mostrou que o ácido acetilsalicílico, quando tomado por via oral, pode causar uma doença como a úlcera gástrica induzida pela aspirina. Como resultado, o medicamento popular, barato e de venda livre não deve ser usado sem a supervisão e prescrição de um médico. Isto é especialmente verdadeiro para pacientes que já possuem histórico de doenças do trato gastrointestinal, idosos e crianças.

AAS como fator na ocorrência de úlcera péptica

Composição e ação

O principal ingrediente dos comprimidos de aspirina é substância ativa ASA suplementado com enchimento de amido. O medicamento é frequentemente utilizado no tratamento de ARVI como antipirético e analgésico. A segunda área de aplicação é a terapia e prevenção de patologias vasculares e trombose por meio da diluição do sangue. O medicamento está disponível em todos os armários de remédios caseiros como remédio de primeira linha para febre durante infecções virais e bacterianas.

O ASA foi sintetizado em 1853 a partir da casca do salgueiro e é marca registrada da Bayer desde 1899.

Indicações e contra-indicações

O medicamento requer consulta com um médico.

Médicos e pacientes já suspeitavam há muito tempo da capacidade do ácido acetilsalicílico de causar úlceras pépticas e gastrite erosiva, mas apenas em últimos anos foi confirmado estudos clínicos, embora não tenha sido totalmente explicado. Foi observado o efeito tóxico, químico, alérgico e corrosivo da aspirina nas mucosas do estômago e intestinos, causando necrose fragmentada. As indicações para uso neste contexto são problemáticas, mas em casos excepcionais permitido em pequenas doses. Os fatores que agravam o perigo são a venda do medicamento sem receita médica e a falta de conscientização da população sobre a possível efeitos nocivos. Afinal, o AAS é utilizado para dores de diversas etiologias, quando há dor de cabeça, por exemplo, sem consulta prévia ao médico.

Posso tomá-lo se tiver problemas de estômago?

Os sintomas da úlcera de aspirina não diferem de outros tipos desta doença. Se a dor no trato gastrointestinal se intensificar ao usar AAS, você deve parar de tomá-lo imediatamente e consultar um médico para aconselhamento. O uso continuado piorará a condição e às vezes pode causar hemorragia interna, cujos sintomas incluem vômito com sangue, fezes pretas e anemia. Uma forma farmacêutica com revestimento insolúvel está disponível para proteger a mucosa do órgão. Os comprimidos tomados com o estômago vazio, o que não deve ser feito, provocam patologia e por vezes levam à perfuração da úlcera.

Defeitos no revestimento do estômago não ocorrem em todos os pacientes que tomam aspirina. Em risco:

pacientes já diagnosticados com doenças gastrointestinais;
idosos;
pacientes debilitados após doença com imunidade reduzida e em fase de reabilitação após cirurgia;
pessoas predispostas a alergias;
crianças menores de 3 anos;
mulheres grávidas e lactantes.

Mecanismo de ocorrência de úlcera

Uma úlcera estomacal causada pelo uso de aspirina não difere em sintomas de uma doença provocada por outros fatores. É caracterizado por:

dor na região epigástrica, principalmente à noite;
fezes anormais, muitas vezes com sinais de hemorragia;
soluços, náuseas e vômitos depois de comer.

Se estes sinais patológicos aparecerem durante o tratamento com aspirina, o tratamento deve ser interrompido imediatamente e consultar um gastroenterologista para aconselhamento.

Mesmo o uso a curto prazo ou único de uma grande dose de AAS causa úlcera de aspirina no trato gastrointestinal ou. Muitas vezes isso é consequência do analfabetismo médico da população, quando a pessoa acredita que, ao tomar uma grande quantidade de remédio, pode estancar um resfriado de forma independente, sem consultar um terapeuta.

Nesse caso, os comprimidos não triturados permanecem por muito tempo na cavidade gástrica sem se dissolver. O ácido corrói a delicada membrana mucosa, danificando as paredes dos vasos próximos. Como resultado, pode ocorrer sangramento oculto. A situação é complicada pelo fato de esse processo poder existir por um longo período sem sintomas. O paciente não sente dor, azia ou náusea.

Então, sintomas óbvios de sangramento interno aparecem de repente:

vômito com manchas de sangue ou “borra de café”;
fraqueza;
bancos de alcatrão preto;
sinais de anemia.

Pacientes com esses sintomas necessitam de internação em um hospital. Às vezes há necessidade de tratamento cirúrgico.

O que pode substituir a aspirina?

O tratamento com aspirina, e especialmente o tratamento a longo prazo, pode levar a complicações perigosas, como úlcera com perfuração e sangramento.

Metamizol,
Piroxicam,
Sumatriptano,
indometacina,
Cetorolaco,
Ibuprofeno,
Celecoxibe,
Diclofenaco.

Os medicamentos antiplaquetários mais populares são:

Cardiomagnyl,
Lospirina,
Aspecard,
Aspirina-cardio.

Terapia para úlceras de aspirina

As úlceras salicílicas e de aspirina da membrana mucosa do órgão digestivo apresentam poucos sintomas, mas suas complicações são sempre repentinas e às vezes muito graves. Na maioria das vezes, os defeitos estão localizados no antro do estômago, próximo ao piloro. As manifestações dos danos causados pelos salicilatos podem ser muito diferentes, desde gastrite erosiva até úlceras verdadeiras.

Para reduzir os efeitos irritantes do AAS, os médicos recomendam bebê-lo com bastante leite. É contraindicado tomar o medicamento com o estômago vazio ou com álcool.

Uma úlcera péptica é uma ferida aberta ou área úmida que tende a se desenvolver em um dos dois locais:

No revestimento do estômago (úlcera estomacal);
- na parte superior do intestino delgado - o duodeno (úlcera duodenal).

As úlceras duodenais são três vezes mais comuns que as úlceras gástricas.

As úlceras se desenvolvem quando os sucos digestivos aparecem no estômago, intestinos e glândulas digestivas e o revestimento do estômago ou duodeno é danificado.

As úlceras podem ter em média 0,62 cm a 1,25 cm de diâmetro. A bactéria Helicobacter Pylori é a principal causa de úlceras pépticas. O uso prolongado de antiinflamatórios não esteróides (AINEs) é a segunda causa mais comum.

Mecanismo de formação de úlcera

Dois componentes importantes dos sucos digestivos são o ácido clorídrico e a enzima pepsina. Ambas as substâncias são críticas na decomposição e digestão de amidos, gorduras e proteínas nos alimentos. Eles desempenham papéis diferentes nas úlceras.

- Ácido clorídrico.É um equívoco comum pensar que o excesso de ácido clorídrico, secretado no estômago, é o único responsável pela produção de úlceras. Pacientes com úlceras duodenais tendem a ter níveis de ácido clorídrico acima do normal, mas a maioria dos pacientes com úlceras pépticas tem níveis de ácido normais ou abaixo do normal. Ter ácido estomacal é realmente importante para proteção contra H. Pylori, a bactéria que causa úlceras pépticas na maioria dos casos. A exceção são as úlceras que ocorrem na síndrome de Zollinger-Ellison, uma condição genética rara em que um tumor no pâncreas ou no duodeno secreta níveis muito elevados de gastrina, um hormônio que estimula a secreção de ácido clorídrico.

- Pepsina. Esta enzima decompõe as proteínas dos alimentos. É também um fator importante na formação de úlceras. Como o estômago e o duodeno são compostos por proteínas, são sensíveis à ação da pepsina. No entanto, o corpo possui um sistema de defesa para proteger o estômago e os intestinos contra estas duas substâncias potentes:

Uma camada de muco que cobre o estômago e o duodeno (a primeira linha de defesa);
- bicarbonato, que secreta uma camada de muco que neutraliza os ácidos digestivos;
- substâncias semelhantes a hormônios prostaglandinas que ajudam a dilatar os vasos sanguíneos do estômago para garantir um bom fluxo sanguíneo e proteger contra lesões. As prostaglandinas também podem estimular a ação do bicarbonato e do muco.

A destruição desses mecanismos de proteção torna a mucosa do estômago e intestinos suscetível aos efeitos do ácido e da pepsina, aumentando o risco de úlceras.

> Razões úlceras do estômago e duodeno

H. pylori sobrevive em ambientes altamente ácidos. H. Pylori estimula o aumento e a liberação de gastrina. Níveis mais elevados de gastrina promovem aumento da secreção ácida. O aumento do ácido danifica o revestimento intestinal, causando úlceras em alguns indivíduos. H. Pylori também modifica certos fatores imunológicos que permitem que essas bactérias evitem a detecção pelo sistema imunológico e levem a inflamações frequentes, mesmo sem invadir a mucosa. Mesmo que as úlceras não se desenvolvam como se acredita, a bactéria Helicobacter pylori é a principal causa da inflamação crônica ativa no estômago - gastrite, e na parte superior do intestino delgado - duodenite. H. Pylori também está fortemente associada ao câncer de estômago e possivelmente a outros problemas extraintestinais. A bactéria H. Pylori é provavelmente transmitida diretamente de pessoa para pessoa. No entanto, pouco se sabe exatamente como essas bactérias são transmitidas.

Ainda não está totalmente claro como essas bactérias são transmitidas. Os possíveis métodos de transmissão incluem:

Contato íntimo, incluindo contato com líquidos pela boca;
- doenças do trato gastrointestinal (especialmente com vômitos);
- contato com fezes (fezes);
- águas residuais contaminadas.

Fumar;
- beber álcool;
- presença de familiares com úlcera péptica;
- sexo masculino;
- infecção por uma cepa bacteriana que contém um gene relacionado à citotoxina.

Quando a bactéria Helicobacter Pylori foi identificada pela primeira vez como a principal causa de úlceras pépticas, ela foi encontrada em 90% das pessoas com úlceras duodenais e em cerca de 80% das pessoas com úlceras estomacais. À medida que mais pessoas são testadas e tratadas para a bactéria, a taxa de úlceras induzidas por H. Pylori diminuiu. Atualmente, o H. Pylori é encontrado em cerca de 50% das pessoas com úlcera péptica;

Fatores que causam úlceras em portadores de H. Pylori

Certos fatores podem aumentar o risco de úlceras nos AINEs:

Idade igual ou superior a 65 anos;
- história de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal;
- outras doenças graves, como insuficiência cardíaca congestiva;
- uso de medicamentos como: anticoagulante Varfarina (Coumadin), corticoides, medicamento para osteoporose Alendronato (Fosamax), etc.;
- abuso de álcool;
- Infecção por Helicobacter Pylori;
- outros fatores de risco para úlceras por H. Pylori ou AINEs;
- estresse e fatores psicológicos;
- infecções bacterianas ou virais;
- lesão corporal;
- radioterapia;
- fumar. Fumar aumenta a secreção ácida, diminui as prostaglandinas e o bicarbonato e diminui o fluxo sanguíneo. No entanto, os resultados da pesquisa sobre o efeito real do tabagismo nas úlceras variam.

- fatores genéticos. Algumas pessoas têm cepas de H. Pylori com genes que tornam a bactéria mais perigosa e aumentam o risco de úlceras;

- distúrbios imunológicos. Algumas pessoas apresentam um distúrbio da resposta imunológica intestinal que permite que bactérias danifiquem o revestimento intestinal;

- fatores de estilo de vida. Embora factores de estilo de vida como o stress crónico, o café e o tabagismo tenham sido considerados há muito tempo as principais causas de úlceras, pensa-se agora que apenas aumentam a susceptibilidade a úlceras em alguns portadores de H. Pylori - e nada mais;

- estresse. Embora o estresse não seja mais considerado a causa das úlceras, algumas pesquisas sugerem que o estresse pode predispor uma pessoa a úlceras ou impedir a cura de úlceras existentes;

- trabalho por turnos e interrompeu o sono. As pessoas que trabalham no turno noturno têm uma incidência significativamente maior de úlceras do que os trabalhadores diurnos. Os investigadores suspeitam que as interrupções frequentes do sono podem enfraquecer a capacidade do sistema imunitário de se defender contra bactérias nocivas.

- anti-inflamatórios não esteróides (AINEs). O uso prolongado de AINEs como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve, Naprosyn) é a segunda causa mais comum de úlceras. Os AINEs também aumentam o risco de sangramento gastrointestinal. O risco de sangramento continua enquanto o paciente tomar esses medicamentos e pode continuar por cerca de 1 ano após o intervalo. Cursos curtos de AINEs para alívio temporário da dor não devem causar problemas sérios porque o estômago tem tempo para se recuperar e reparar qualquer dano ocorrido.

15-25% dos pacientes que tomam AINEs regularmente terão evidência de uma ou mais úlceras, mas na maioria dos casos estas úlceras são muito pequenas. O uso prolongado de AINEs pode causar danos ao intestino delgado. Mesmo doses baixas de aspirina (81 mg) podem representar algum risco, embora o risco seja menor do que com doses mais elevadas. O risco é maior em pessoas que utilizam doses muito elevadas de AINEs durante longos períodos de tempo, especialmente aquelas com artrite reumatóide.

- Medicamentos. Alguns medicamentos além dos AINEs também podem piorar as úlceras. Estes incluem: Varfarina (Coumadin) - um anticoagulante que aumenta o risco de sangramento, corticosteróides orais, alguns medicamentos quimioterápicos - espironolactona e niacina. O bevacizumabe, um medicamento usado para tratar o câncer colorretal, pode aumentar o risco de perfuração gastrointestinal (uma perfuração ou perfuração de uma úlcera ocorre quando uma úlcera rompe fora do estômago ou duodeno e libera seu conteúdo). Embora os benefícios do Bevacizumabe superem os riscos, as perfurações gastrointestinais são muito graves. Se ocorrerem, os pacientes devem parar de tomar o medicamento.

Síndrome de Zollinger-Ellison (ZES).. Outra causa de úlceras pépticas, embora muito menos comum que H. Pylori ou AINEs, é a síndrome de Zollinger-Ellison. Um grande número de o ácido é produzido em resposta à superprodução do hormônio gastrina, que por sua vez causa tumores no pâncreas ou no duodeno. Esses tumores geralmente são cancerígenos e devem ser removidos. A produção de ácido também deve ser suprimida para prevenir novas úlceras.

Deve-se suspeitar de ZES em pacientes com úlceras que não estejam infectados por H. Pylori e que não tenham histórico de uso de AINEs. A diarreia pode ocorrer antes dos sintomas da úlcera. Úlceras que ocorrem na segunda, terceira ou quarta partes do duodeno ou no jejuno (parte média do intestino delgado) são sinais de ZES. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é mais comum e frequentemente mais grave em pacientes com ZES. As complicações da DRGE incluem úlceras e estreitamentos (estenoses) do esôfago.
As úlceras associadas à ZES são geralmente persistentes e difíceis de tratar. O tratamento envolve a remoção do tumor e a supressão do ácido com medicamentos especiais. No passado, a remoção gástrica era a única opção de tratamento.
Os especialistas não sabem quais fatores realmente aumentam o risco de desenvolver úlceras.

Sintomas úlceras estomacais e duodenaisE

- Dispepsia. Os sintomas mais comuns da úlcera péptica são conhecidos coletivamente como dispepsia. No entanto, as úlceras pépticas podem ocorrer sem dispepsia ou quaisquer outros sintomas gastrointestinais, especialmente se forem causadas por AINEs.

Principais sintomas da dispepsia:

Complicaçõesúlceras estomacais

A maioria das pessoas com úlceras graves sente dor significativa e insónia, o que pode ter um impacto dramático e negativo na sua qualidade de vida. Além disso, o tratamento de úlceras é extremamente caro.

- Sangramento e hemorragia. As úlceras causadas por H. Pylori ou AINEs podem ser muito graves se causarem sangramento ou perfuração do estômago ou duodeno. Até 15% das pessoas com úlceras apresentam algum sangramento, que pode ser fatal. Existem úlceras nas quais intestino delgado fixa-se ao abdômen e, como resultado do estreitamento ou fechamento da abertura intestinal, pode inchar e produzir cicatrizes. Nesses casos, o paciente vomita todo o conteúdo do estômago e é prescrito tratamento de emergência urgente.

Como as úlceras muitas vezes não se abrem devido aos sintomas gastrointestinais dos AINEs até o início do sangramento, os médicos não podem prever quais pacientes que tomam esses medicamentos desenvolverão sangramento. O risco de um resultado adverso é maior em pessoas que tiveram sangramento prolongado devido a AINEs, distúrbios hemorrágicos, pressão arterial sistólica baixa, instabilidade mental ou outras condições de saúde graves e adversas. Por grupo risco aumentado Entre toda a população estão idosos e portadores de outras doenças graves, como problemas cardíacos.

- Câncer de estômago. O câncer de estômago é a segunda principal causa de morte por câncer em todo o mundo. Nos países em desenvolvimento, onde os níveis de Helicobacter Pylori são muito elevados, o risco de desenvolver cancro do estômago é agora seis vezes maior do que nos países desenvolvidos. H. Pylori pode ser cancerígeno (produzindo câncer no estômago), como a fumaça do cigarro nos pulmões. A infecção pelo Helicobacter pylori promove uma condição pré-cancerosa chamada gastrite atrófica. Esse processo provavelmente começa na infância.

Quando a infecção por Helicobacter pylori começa na idade adulta, representa um risco menor de câncer porque pode ocorrer gastrite atrófica. Outros factores, tais como estirpes específicas de Helicobacter Pylori e dieta alimentar, também podem influenciar o risco de desenvolver cancro do estômago. Por exemplo, uma dieta rica em sal e baixo conteúdo frutas e vegetais frescos - está associado a um grande risco. Algumas evidências sugerem que uma cepa de H. pylori que carrega o gene da citotoxina pode ser um fator de risco específico para o desenvolvimento de lesões pré-cancerosas.

Embora existam evidências conflitantes, alguns estudos sugerem que a eliminação precoce do H. Pylori pode reduzir o risco de desenvolvimento de câncer de estômago na população em geral. É importante monitorar os pacientes durante um longo período de tempo após o tratamento. Pessoas com úlceras duodenais causadas por Helicobacter pylori parecem ter um risco menor de desenvolver câncer de estômago, embora os cientistas não saibam por quê. É possível que o duodeno e o estômago sejam afetados por diferentes cepas de H. Pylori. E talvez os altos níveis de ácido encontrados no duodeno possam ajudar a impedir que as bactérias se espalhem para áreas importantes do estômago.

- Outras doenças. H. pylori também está fracamente associado a outros distúrbios extraintestinais, incluindo enxaqueca, doença de Raynaud e doenças de pele como urticária crônica. Homens com úlceras estomacais podem enfrentar um risco maior de desenvolver câncer de pâncreas, embora o câncer duodenal não pareça representar o mesmo risco.

Endoscopia da Fujifilm no site fujitora.com

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