Aparece icterícia fisiológica do recém-nascido. Seda de milho para icterícia. Quanto tempo dura a icterícia?

Depois que o homenzinho nasce, a única preocupação dos pais é a saúde dele, que neste exato momento está tão vulnerável e frágil. Infelizmente, a icterícia em recém-nascidos é algo com que quase 80% das famílias jovens têm de lidar.

Algumas pessoas encaram esse fenômeno com calma, sabendo que essa é a norma. Algumas pessoas enlouquecem, considerando esse sintoma perigoso e necessitando de internação e tratamento. Ambos estão errados. Nesse assunto, o meio-termo é muito importante: você não pode encarar isso levianamente, mas também não deve entrar em pânico. Vamos descobrir o porquê.

A pele de um recém-nascido fica amarelada devido à bilirrubina, um produto da degradação da hemoglobina. No útero, os glóbulos vermelhos do feto estão saturados com um certo tipo de hemoglobina, que, após o nascimento, respiração pulmonar começa a se desintegrar ativamente. Uma grande quantidade de bilirrubina formada (indireta e muito tóxica) entra no fígado, que a converte em indireta e a remove do corpo. Mas o fígado nem sempre suporta tal carga.

Chamada dos médicos seguintes razões icterícia em recém-nascidos:

• patógenos que atacam o fígado;
• distúrbios na estrutura ou funcionamento da bexiga biliar e dos ductos biliares;
• reestruturação natural do corpo como resultado da sua adaptação a um novo ambiente;
• uma grande quantidade de caroteno na dieta de uma mãe que amamenta;
• parto prematuro: a icterícia em recém-nascidos prematuros ocorre em 80%, pois o fígado ainda não está suficientemente formado;
• diabetes materna;
• genética;
• Doenças do sistema circulatório;
• asfixia;
• distúrbios hormonais(a criança será atendida por endocrinologista);
• incompatibilidade: grupo sanguíneo I na mãe, grupo sanguíneo II ou III na criança;
• infecção intrauterina;
• problemas estomacais, quando a bilirrubina é constantemente absorvida de volta ao corpo - nessas situações, somente a cirurgia pode salvá-lo;

Estas são as principais causas de icterícia em recém-nascidos. Cada um deles possui características próprias. Em alguns casos, a bilirrubina é gradualmente eliminada pelo organismo sem consequências. Mas existem formas da doença que requerem tratamento imediato assistência médica. Dependendo dos fatores que provocam o desenvolvimento da icterícia, os médicos nomeiam grupos de risco.

Terminologia médica. O conceito de “bilirrubina” remonta às palavras latinas bilis, que significa bile, e ruber, que significa vermelho.

Grupos de risco

Mesmo durante a gravidez, os médicos incluem no grupo de risco categorias especiais de mulheres cujos filhos ao nascer têm grande probabilidade de ter icterícia. Esses incluem:

• idade menor que 18 e maior que 40 anos;
• abortos precoces, abortos espontâneos;
• nascimento prematuro anterior;
• tabagismo, alcoolismo, dependência de drogas durante a gravidez;
• fator Rh negativo;
• infecções intrauterinas;
• icterícia em filhos anteriores.

As mulheres em risco estão sob supervisão constante de um médico durante a gravidez e são submetidas testes adicionais. E, no entanto, é impossível prevenir 100% a icterícia em um recém-nascido, mesmo que você tome cuidado constante para prevenir a doença. É muito importante reconhecê-lo a tempo, características características, o que ajudará a distinguir um tipo de icterícia de outro.

O truísmo. Se durante a gravidez uma mulher lidera imagem saudável vida, ela reduz o risco de icterícia em seu bebê.

Tipos de icterícia

Os médicos diagnosticam tipos diferentes icterícia em recém-nascidos que são condições normais, sem pesquisa de laboratório, difícil de instalar. Isto é muito ponto importante, pois a necessidade de tratamento adicional e o risco de possíveis complicações dependerão do tipo de doença.

Fisiológico

A icterícia fisiológica é a norma para o recém-nascido, ocorre devido à reestruturação natural do corpo em decorrência de sua adaptação ao novo ambiente. Aparece no primeiro mês de vida do bebê, mas não imediatamente após o nascimento. Representado pelos seguintes tipos.

• Caroteno

A icterícia pós-parto por caroteno ocorre devido a uma grande quantidade de caroteno na dieta de uma mãe que amamenta. Existe muita dessa substância nos alimentos laranja: abóbora, cenoura, laranja.

• Icterícia leite materno

Essa icterícia pós-parto ocorre quando a mãe tem muito estrogênio no leite materno. O fígado remove primeiro e só então a bilirrubina. O bebê permanece amarelo por cerca de 3 meses. Mas ao mesmo tempo ele se desenvolve de acordo com as normas da sua idade. Esta condição não é perigosa e não requer o cancelamento da lactação.

• Neonatal

A icterícia neonatal é o tipo mais comum. Não é uma patologia e não requer tratamento. Ele desaparece por conta própria e não causa complicações.

Patológico

Associado com doença seria órgãos internos bebê. Aparece alguns dias após o nascimento. Apresentado em diferentes tipos.

• Hemolítica

Causada por problemas no aparelho circulatório: devido ao conflito Rh entre mãe e bebê, incompatibilidade de grupos sanguíneos, incompatibilidade de antígenos. Ocorre apenas em 1% dos casos. Trata-se de icterícia de nascimento em recém-nascidos, pois é reconhecida instantaneamente, nos primeiros dias e até horas após o nascimento.

• Mecânico

A bile não é separada do fígado devido a distúrbios na estrutura ou função da bexiga biliar e dos ductos biliares. Na maioria das vezes a causa é lesões de nascimento ou . Aparece apenas 2-3 semanas após o nascimento.

• Nuclear

EM sistema circulatório existe uma barreira especial que impede que substâncias tóxicas cheguem ao cérebro, filtrando-as. Mas se o nível de bilirrubina estiver muito alto, pode não suportar a carga. Neste caso, a destruição é possível células nervosas. Sintomas: letargia, recusa em comer, gritos monótonos, inclinação da cabeça para trás.

• Conjugativo

Causada por má função hepática. As enzimas não se ligam à bilirrubina e não a removem do sangue.

• Hepático

Diagnosticado após as células do fígado serem danificadas por bactérias ou vírus.

Não é perigoso e desaparece por conta própria icterícia fisiológica Os recém-nascidos não devem assustar os pais. Tudo fica muito pior se for ditado por patologias graves no interior do corpo. Os sintomas da doença permitem suspeitar que algo está errado e consultar imediatamente um médico.

Programa educativo para pais. Por que há icterícia de conjugação? Esta palavra é derivada do latim “conjugação”, que significa “conjugado”. Ou seja, esta doença está associada à patologia hepática.

Sintomas

Dependendo do tipo de doença, os sintomas da icterícia podem variar. Se não ultrapassarem a norma e indicarem apenas a forma fisiológica da doença, não há necessidade de soar o alarme. Depois de 3 semanas tudo terminará bem. Mas se eles forem adicionados sinais de aviso patologia mais grave, isso deve ser comunicado ao médico - e o mais rápido possível.

Sinais de icterícia fisiológica

• A pele e a parte branca dos olhos adquirem uma tonalidade amarela, quase laranja;
• pequenos distúrbios nas fezes.

Sintomas de icterícia patológica

• Cor da pele amarela mais intensa;
• identificar hemorragias, hematomas;
• curso ondulatório da doença: a cor da pele recupera periodicamente para rosa e depois retorna para ictérica;
• a criança fica letárgica e letárgica, recusa comida;
• elevado tônus ​​muscular músculos;
• choro monótono ou forte e agudo;
• urina escura;
• fezes descoloridas;
• convulsões;
• frequência cardíaca lenta;
• estupor ou coma.

Quadro clínico patologias específicas

• Letargia, recusa em comer, choro monótono, inclinação da cabeça para trás, convulsões, atenuação do reflexo de sucção - sintomas de kernicterus;
• persistência do amarelecimento da pele após 3 semanas, urina escura e fezes descoloridas indicam patologias graves das vias biliares;
• se a pele e a esclera ficarem amareladas imediatamente após o nascimento, a criança fica letárgica e sonolenta, e o diagnóstico revela baço e fígado aumentados - isso é icterícia hemolítica;
• a pele adquire uma tonalidade amarela com um tom esverdeado 2-3 semanas após o nascimento, as fezes ficam anormalmente claras, o fígado fica compactado, o baço está aumentado - sintomas de um tipo mecânico de doença.

Quanto mais rápido os pais reconhecerem um tipo perigoso de icterícia em um recém-nascido, mais rápido os médicos prescreverão o tratamento e poderão ajudar. Muitas vezes, perde-se um tempo precioso e as complicações que afectam toda a vida subsequente da criança não podem ser evitadas. Para evitar que isso aconteça, é necessário o diagnóstico obrigatório da doença.

Distinguir icterícia de hepatite! Com a hepatite, a temperatura do recém-nascido aumenta e a pele fica amarela repentina e inesperadamente.

Diagnóstico

Somente indicadores laboratoriais podem determinar com precisão qual icterícia um recém-nascido tem - fisiológica inofensiva ou patológica perigosa. Para obtê-los, podem ser realizados os seguintes estudos:

• exame de sangue: geral e bilirrubina;
• Teste de Coombs para hemólise;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal;
• consultas com endocrinologista, cirurgião e outros especialistas.

Tabela de normas de bilirrubina em recém-nascidos

Mesa indicadores normais direto e não bilirrubina direta

De acordo com os padrões, a bilirrubina direta não deve ultrapassar 25% do indicador geral, indireto - pelo menos 75%. Dependendo dos resultados obtidos, será feito um diagnóstico preciso (não só a icterícia, mas também a doença que a provocou) e será prescrito o tratamento.

Informação util. O teste de Coombs é realizado imediatamente após o nascimento, utilizando sangue do corte do cordão umbilical.

Tratamento

Todos os pais estão preocupados em como tratar a icterícia para que ela desapareça o mais rápido possível. Essas crianças estão sob constante supervisão médica, mas se isso doença fisiológica e prossegue dentro dos limites normais, nenhuma terapia é necessária. Se for detectada patologia, o tratamento pode assumir diferentes direções: antiviral, antibacteriano, colerético, desintoxicante ou imunológico.

Medicamentos

Se os níveis de bilirrubina estiverem fora dos gráficos, prescreva medicamentos especiais da icterícia.

1. Ursofalk é um medicamento para icterícia em recém-nascidos na forma de suspensão que visa proteger e manter operação normal fígado. Prescrito para icterícia prolongada. Dosagem - 10 mg por 1 kg de peso.
2. Hofitol - outro medicamento eficaz para icterícia na forma de solução à base de extrato natural de alcachofra, que ativa o fluxo da bile e simplifica o funcionamento do fígado. Prescrever 1 a 3 gotas 3 vezes ao dia.
3. Terapia de infusão com fototerapia para recuperação balanço hídrico: soluções de glicose, eletrólitos, refrigerantes, estabilizadores de membrana, cardiotróficos. A icterícia prolongada requer necessariamente tal tratamento.
4. Para normalizar a função hepática, podem ser prescritos Zixorin, Fenobarbital e Benzonal.
5. Quando a bilirrubina é absorvida pelo intestino, são utilizados sorventes: Enterosgel, Polyphepan, Smecta, Carvão ativado.
6. Vitaminas lipossolúveis: colecalciferol (D3), retinol (A), tocoferol (E), filoquinona (K).
7. Oligoelementos: fósforo, sulfato de zinco, cálcio.

Fato interessante. O medicamento para icterícia Urosofalka é baseado no ácido ursodesoxicólico, encontrado na bile do urso. Hoje aprenderam a produzi-lo em laboratório.

Procedimentos e fototerapia

Para esta doença, pode ser tomada uma decisão sobre os seguintes procedimentos:

• transfusão de sangue no diagnóstico de kernicterus;
• transplante de fígado para cirrose.

Além disso, com icterícia, a criança precisa raios solares, mas em tão tenra idade podem ser perigosos, por isso é prescrito tratamento com lâmpada - fototerapia. Quando exposta à luz forte, a bilirrubina prejudicial é eliminada ativamente. Este procedimento é absolutamente seguro. O bebê é colocado sob ele várias horas por dia, se não houver complicações. No curso severo doença, ele ficará com ela quase o dia todo.

Aparelho de fototerapia para tratamento de icterícia em recém-nascido

Os pais devem compreender que a icterícia em um recém-nascido nem sempre requer terapia. Portanto, não há necessidade de ficar surpreso e indignado se a criança ficar amarelada e ele e a mãe receberem alta da maternidade. Mas isso só é possível nos casos em que os exames de sangue estão em ordem, o conteúdo de bilirrubina no corpo não dispara e não há patologias internas os médicos não encontraram. Assim, o bebê não precisa ser curado em casa.

Remédios populares

O autotratamento domiciliar para icterícia em recém-nascidos é realizado somente com autorização de um médico. Mesmo o remédio mais inofensivo, à primeira vista, recomendado por um vizinho ou mãe pode ser muito perigoso para um pequeno organismo, muitos de cujos sistemas ainda estão se adaptando ao novo ambiente. Entre os medicamentos mais recomendados e aprovados pelos pediatras estão os seguintes:

• tintura de raiz de dente de leão: 3 gotas 4 vezes ao dia;
• um bom remédio para icterícia é a tintura de alfafa: 2 gotas 4 vezes ao dia;
• solução de carvão ativado: diluir 10 gramas de carvão em pó em 50 ml de água fervida água morna, dê ao bebê 1 pipeta a cada 2 horas;
• decocção de rosa mosqueta;
• infusão de estigmas de milho;
• após a alimentação, aplicar um curativo embebido em solução de magnésio no recém-nascido do lado do fígado;
• chá “Coleta para nutriz”: beber 1 litro diariamente.

Você não pode usar vários remédios desta lista ao mesmo tempo, porque muitos deles são mutuamente exclusivos ou sua combinação terá um efeito muito poderoso em um organismo pequeno. Um recém-nascido que sofre de icterícia se beneficiará muito com os cuidados adequados.

Segredos da fitoterapia. Lucerna - planta medicinal, rico em vitamina K, que melhora a função hepática.

Cuidado

Não foi possível evitar a icterícia, eles tiveram alta para casa com um diagnóstico tão desagradável - o que os pais preocupados deveriam fazer em tal situação? Cuidado adequado para um recém-nascido aliviará sua condição e acelerará a recuperação. Aqui estão os pontos que ele inclui.

1. Durante alguns minutos por dia, coloque a criança despida ao sol.
2. Alimentar-se com frequência e beber muitos líquidos normaliza a função hepática.
3. Para galactosemia, alimentar a criança com fórmulas sem lactose e galactose: Nutramigen, Pregistimil, NAN sem lactose.
4. Para a tirosinemia, é necessária uma dieta: misturas sem fenilalanina, metionina, tirosina (HR Analog, Afenilak, Lofenolac).
5. Amamentação completa.
6. Dieta da mãe: exclusão da dieta de alimentos amarelos, temperos, pimenta e salgados.
7. Caminhadas diárias ar fresco.
8. Fototerapia em casa.

Se algum dos pontos de atendimento ao recém-nascido com icterícia estiver em dúvida, é melhor consultar um médico, mas não faça nada por conta própria ou experimente. É preciso ter cuidado especial ao tratar com luz solar, que pode causar queimaduras no verão. No a abordagem certa esse problema pode acelerar a recuperação e evitar complicações.

Você deveria saber disso. Galactosemia é uma doença genética hereditária, intolerância à lactose.

Complicações

Os pais estão preocupados com o perigo de icterícia em recém-nascidos e como essa doença pode acabar, além da recuperação. A forma fisiológica raramente apresenta complicações. Mas a patologia pode levar às seguintes consequências:

1. Às vezes, a icterícia prolongada em recém-nascidos pode causar complicações que afetam posteriormente o sistema nervoso, uma vez que a bilirrubina indireta tem efeito tóxico no sistema nervoso central.
2. A fototerapia com regime de tratamento escolhido incorretamente pode causar queimaduras, desidratação, hemólise, intolerância à lactose, etc.
3. As consequências da icterícia nuclear são surdez, paralisia completa ou parcial, retardo mental.
4. Envenenamento e intoxicação tóxica.
5. Albuminemia é uma diminuição da proteína albumina.
6. A encefalopatia por bilirrubina é uma lesão cerebral.

Sabendo por que a icterícia é perigosa em recém-nascidos, os pais poderão avaliar toda a extensão do risco e tomar as medidas adequadas para garantir que nada de terrível aconteça. É muito mais fácil prevenir uma doença do que tratá-la - se você pensar constantemente na prevenção durante a gravidez, o bebê poderá evitar problemas de bilirrubina após o nascimento.

Previsões para o futuro. Nível moderno o medicamento pode até curar a encefalopatia por bilirrubina. É verdade, quando diagnóstico oportuno e cumprimento de todos os requisitos médicos.

Prevenção

Prevenção da icterícia futura mãe deve ser praticado durante a gravidez e após o nascimento do bebê. Para isso, basta seguir as seguintes regras.

1. Nutrição adequada para a mãe durante a gravidez.
2. Sua recusa de maus hábitos.
3. Prevenção e tratamento de quaisquer doenças.
4. Recusa de injeções de vitamina K em recém-nascidos, praticadas em maternidades.
5. Banhos de sol.
6. Amamentação frequente.
7. Beber bastante líquido para uma mãe que amamenta.
8. Cortar o cordão umbilical na segunda hora após o nascimento, quando cessa a pulsação na base do umbigo. Isso permitirá que a circulação sanguínea se normalize.

Ao prevenir a icterícia, você pode prevenir a doença para que nada ofusque os primeiros dias do bebê. Se você tiver alguma dúvida adicional sobre esse fenômeno, é melhor saber todas as informações com antecedência com o seu pediatra.

Questão controversa. Os médicos ainda estão discutindo sobre como o momento do corte do cordão umbilical afeta as manifestações da icterícia. Não há evidências científicas sobre a relação direta entre esses dois fatos.

Perguntas frequentes

• Quando a icterícia deve desaparecer nos recém-nascidos?

A resposta à questão de quanto tempo leva para a icterícia desaparecer em recém-nascidos depende do tipo de doença e caracteristicas individuais corpo. Normalmente, a icterícia fisiológica desaparece após 2 a 3 semanas.

• Qual lâmpada é usada para tratar icterícia em recém-nascidos?

São lâmpadas especiais que emitem luz ultravioleta brilhante, o espectro de seus raios acelera a degradação da bilirrubina.

• A icterícia é contagiosa em recém-nascidos?

Ao contrário do vírus da hepatite, a icterícia em recém-nascidos não é contagiosa.

• A icterícia pode retornar em recém-nascidos?

Sim talvez. Mas em caso de manifestações repetidas da doença, é necessário consulta urgente médico para descartar complicações.

• Em que dia aparece a icterícia no recém-nascido?

Pode começar 4-5 dias após o nascimento.

• Por quea icterícia do recém-nascido não desaparece 1ou mesmo2 meses?

Pode haver vários motivos para icterícia persistente:

• o ciclo de excreção de bilirrubina falhou;
• disfunção hepática devido a defeito de nasçenca ou hepatite;
• estagnação da bile devido a distúrbios no funcionamento das vias biliares e da vesícula biliar;
• a formação de cada vez mais bilirrubina nova devido a doenças do sangue.

Em qualquer caso, a icterícia prolongada requer diagnóstico das causas e tratamento imediato.

Se um recém-nascido adoecer com icterícia, os pais devem monitorar de perto sua condição. Se ele se sente bem, é fisiologia e nada mais. O melhor remédio neste caso - leite materno. Se ele fica letárgico e chora com frequência, já é uma patologia que exige consulta médica, exames e tratamento.

A icterícia em recém-nascidos é bastante ocorrência comum. Quase 80% dos bebés prematuros, e mais de metade dos bebés nascidos a tempo, ficam amarelos logo após o nascimento, enquanto ainda maternidade. Basicamente, a doença é de natureza puramente fisiológica e não há motivo para preocupação, mas para ter certeza é preciso acompanhar o bebê por vários dias, fazer exames e seguir as recomendações dos médicos.

Causas de icterícia em recém-nascidos

O principal culpado pelo aparecimento da icterícia é a bilirrubina no sangue do recém-nascido - um pigmento formado durante a degradação da hemoglobina fetal, que difere da hemoglobina “viva” comum porque durante o período pré-natal fornece oxigênio aos tecidos e células de o pequeno organismo (após o nascimento, essa função vai para os pulmões). Depois que o bebê nasce, a necessidade dessa hemoglobina desaparece e ela começa a se desintegrar. O bebê não precisa da bilirrubina formada e começa a se livrar dela diligentemente.

Mas não é tão simples. Para começar, o pigmento entra no fígado, onde um certo reação química, após o que se torna solúvel e, portanto, é facilmente excretado na urina e nas fezes. Mas o fígado de um bebê recém-nascido ainda não está forte o suficiente e pode não ser capaz de lidar com a remoção dessa substância. A concentração de bilirrubina no sangue aumenta gradativamente e a pele do bebê começa a amarelar.

Outros fatores que contribuem para o aparecimento de icterícia no recém-nascido são:

Conflito Rh entre mãe e bebê ou incompatibilidade de seus grupos sanguíneos;
infecção fígado e/ou insuficiência hepática A criança tem;
hereditariedade;
distúrbios hormonais;
lesões no fígado ou nas vias biliares de natureza mecânica e outras razões.

Todos esses fatores contribuem para a interrupção do fluxo de bile do corpo, resultando no amarelecimento da pele do recém-nascido.

Norma de bilirrubina: quanto é necessário

Existe uma certa norma para a quantidade de pigmento no sangue de um recém-nascido. Desde o nascimento até a alta hospitalar, o indicador é acompanhado por um especialista. Se o valor for superior ao normal, o médico conclui que o fígado do bebê não consegue processar essa substância e, portanto, é necessário tomar algumas medidas para ajudar o órgão a lidar com a carga.

Um indicador normal da quantidade de pigmento no sangue de um recém-nascido é um valor de 8,5 micromol/l a 20,5 micromol/l. A quantidade de pigmento no sangue atinge seu valor máximo no terceiro dia após o nascimento do bebê e a norma nesses dias chega a 205 unidades.

Icterícia fisiológica de recém-nascidos

A icterícia fisiológica não é uma doença e pertence a uma das variedades da condição normal de um recém-nascido.

Além da pele amarela em nesse caso Nenhum outro fator é preocupante:

O bebê está se desenvolvendo normalmente;
ele tem bom apetite;
ele dorme pacificamente;
as fezes e a urina são de cor normal.

Jovens mães enfrentando fenômeno semelhante, eles estão se perguntando quando a icterícia deve desaparecer. Basicamente, sua duração é de 2 a 3 semanas, não mais. Se a icterícia não desaparecer mesmo depois de o bebê completar um mês de idade, você definitivamente deve consultar um médico.

Infelizmente, a icterícia pode ser não apenas fisiológica, mas também patológica.

Icterícia patológica em recém-nascidos e seus tipos

A forma patológica da doença não é assintomática. Além do amarelecimento da pele e da esclera, existem outros sinais alarmantes que indicam que a doença evoluiu para uma forma patológica. Existem vários tipos de icterícia.

1. Doença hemolítica. Esta doença é responsável por apenas 1% de todos os bebês que sofrem de icterícia. A doença ocorre pelos seguintes motivos:

Conflito Rhesus (principalmente);
conflito relacionado à incompatibilidade dos grupos sanguíneos da mãe e do bebê (menos frequentemente);
incompatibilidade de antígeno.

Os sinais de icterícia hemolítica são: amarelecimento precoce (quase imediatamente após o nascimento), sonolência, letargia, baço e fígado aumentados na criança.

Neste caso, o bebê necessita de tratamento imediato.

2. Icterícia mecânica. Esta patologia é muito rara, mas ainda existe, por isso também precisa ser mencionada. Os fatores que causam sua ocorrência são problemas com vesícula biliar ou fígado, bloqueio dos ductos biliares.
Essa icterícia está associada principalmente à hereditariedade, acontece que ocorre devido a lesões de nascimento sofridas pelo bebê. Os sintomas aparecem 2–3 semanas após o nascimento:

A pele fica verde-amarelada;
as fezes ficam brancas;
o fígado fica mais denso;
o baço aumenta.

Ajuda a identificar icterícia obstrutiva ultrassonografia. O tratamento neste caso depende do fator que contribuiu para o aparecimento da doença.

3. Icterícia do leite materno. Ocorre quando a mãe aumenta o conteúdo de estrogênio no leite materno. Nesse caso, o fígado da criança precisa primeiro processar o hormônio e depois a bilirrubina, para a qual o pequeno órgão não tem mais força. O bebê pode permanecer amarelo por até três meses. Esta é uma icterícia persistente. Mas além da icterícia, não há outras manifestações. A criança está se desenvolvendo bem, comendo, dormindo, brincando e ganhando bem peso e altura. Esse tipo Embora seja classificada como patologia, não representa perigo, tudo passa sem tratamento, por conta própria.

Não há necessidade de desmamar. A icterícia irá, é claro, desaparecer. Mas o bebê perderá muitas coisas valiosas e úteis que a amamentação pode lhe proporcionar.

4. Icterícia de conjugação. Sua causa é o mau funcionamento do fígado.

5. Kernicterus. Perigoso porque pode ter um efeito tóxico efeitos tóxicos no cérebro e no sistema nervoso do bebê. Ocorre quando salto brusco e assim aumentou a bilirrubina com icterícia fisiológica pós-parto normal.

6. Icterícia hepática. Neste caso, a doença se manifesta no contexto lesão infecciosa fígado.

Como a icterícia se manifesta em recém-nascidos?

Claro, o principal sintoma é uma mudança na cor da pele, que é muito fácil de perceber. O branco dos olhos também fica amarelo e fica cor de limão. Na icterícia fisiológica não há outras manifestações.

Se, 2 semanas após o bebê ficar amarelo, a cor da pele não adquirir o tom normal, você deve consultar um especialista. O médico não prescreverá o tratamento imediatamente, mas fará um exame de sangue para determinar o nível de bilirrubina no sangue do recém-nascido. A conclusão é tirada não apenas de um exame de sangue, mas também de condição geral Farofa.

Você deve pensar na presença de patologia se:

1. O amarelecimento começa imediatamente após o nascimento do bebê.
2. A mudança de cor começa de baixo para cima (calcanhares, palmas das mãos, etc.).
3. Com o passar dos dias, a cor fica ainda mais vibrante.
4. A icterícia não desaparece por mais de um mês.
5. A cor pode adquirir uma tonalidade esverdeada.
6. As fezes ficam muito leves.
7. A urina fica vermelha e tem uma cor escura.
8. Os hematomas aparecem no corpo do bebê de forma arbitrária, sem motivo.
9. O fígado aumenta de tamanho.
10. O baço também fica maior.
11. O bebê fica muito letárgico e dorme constantemente.
12. A saúde do bebé está claramente a deteriorar-se.
13. Todas as manifestações da icterícia são onduladas: aparecem e desaparecem depois de um tempo.

Com este tipo de icterícia patológica, como a icterícia nuclear, podem ocorrer os seguintes sintomas:

Perda do reflexo de sucção;
convulsões;
sonolência extrema.

Tratamento da icterícia em recém-nascidos

A terapia depende da forma da icterícia. Se for normal, então não precisamos conversar sobre tratamento, mas sobre uma forma de ajudar a criança a lidar com essa condição. Todas as recomendações devem ser obtidas de um médico. Sob nenhuma circunstância você deve prescrever tratamento por conta própria ou dar ao seu bebê comprimidos recomendados por amigos. Neste caso, o bebê precisa de:

Ande mais ao ar livre;
tomar banhos de sol e ar;
receber amamentação adequada.

Ao mesmo tempo, a mãe deve seguir uma dieta moderada e comer alimentos que não criem estresse adicional no fígado. Em geral, a melhor forma de prevenir a icterícia é o leite materno (colostro) desde o primeiro minuto de vida do bebê. A amamentação desde o nascimento ajuda a normalizar o funcionamento do trato gastrointestinal. O colostro tem efeito laxante e as evacuações levam à remoção da bilirrubina do corpo da criança junto com as fezes. A maioria melhor tratamento com icterícia fisiológica - amamentação a pedido do bebê.

Às vezes o médico prescreve fototerapia. A criança é colocada sob uma lâmpada especial, cobrindo os olhos com um curativo.

É claro que caminhar ao ar livre é muito importante para essa doença. Mas se o tempo não permitir, é melhor dar banhos de ar ao bebé em casa, depois de ventilar o ambiente. Isso não só ajudará no combate à bilirrubina elevada, mas também fortalecerá a criança e, portanto, a tornará mais saudável. E o banho de sol provoca a produção de vitamina D, que também acelera a eliminação da bilirrubina do corpo.

A icterícia fisiológica pode ser tratada em casa, o principal é consultar primeiro um médico.

A forma patológica é tratada principalmente em ambiente hospitalar. Aqui, dependendo das causas da patologia, quaisquer medidas podem ser tomadas, incluindo transfusão de sangue (em caso de conflito Rh, etc.). Além disso, são utilizadas terapia antibacteriana, fisioterapia e outros métodos.

A icterícia obstrutiva é frequentemente tratada operacionalmente. Mas a decisão não é tomada de forma espontânea, basicamente, antes da cirurgia, reúne-se todo um conselho, pesam-se todos os prós e contras, determinam-se medidas e desenvolve-se um plano de reabilitação.
Às vezes o médico pode prescrever glicose, ela ativa perfeitamente o fígado. Outra opção - Carvão ativado. A droga absorve a bilirrubina e a remove do corpo da criança durante as evacuações.

Um dos remédios mais seguros e eficazes prescritos para icterícia neonatal (fisiológica) é considerado Hofitol.

É uma solução vegetal para administração oral. Seu principal efeito é proteger o fígado. Propriedades adicionais:

Efeito colerético
normalização processos metabólicos,
melhorando a função renal.

Mas por mais maravilhoso que seja o medicamento, ele não pode ser administrado a um recém-nascido sem receita médica!

O tratamento da doença é individual, inicialmente são determinadas as causas da icterícia e, em seguida, é prescrita terapia específica. Ela pode ser:

Antiviral;
colerético;
antibacteriano
desintoxicação;
aumentando a imunidade.

Os tipos de tratamento são combinados ou utiliza-se apenas um, mas tudo acontece sob supervisão de um médico.

Consequências da icterícia para recém-nascidos

A icterícia fisiológica desaparece sem deixar vestígios após 2 a 3 semanas e não causa complicações. Em geral, a pele dos bebês adquire uma cor normal por volta de um mês. Se houve icterícia no leite materno, também não há consequências aqui. Passa três meses. Todo esse tempo a criança está se desenvolvendo normalmente, não são observadas patologias em seu quadro.

Mas a icterícia patológica pode ter consequências ruins, principalmente se for deixada sem tratamento, acreditando que tudo irá embora por conta própria. Se você não prestar atenção à deterioração do estado do bebê, isso pode levar ao seguinte:

Envenenar o corpo com pigmento tóxico: pode afetar o cérebro e o sistema nervoso;
a uma diminuição da albumina no sangue de um recém-nascido;
a ocorrência de surdez;
demência, retardo desenvolvimento mental;
convulsões;
paralisia (parcial ou completa).

Mas tudo isso pode ser evitado. O principal é diagnosticar a doença a tempo e não enfraquecer o controle, perceber qualquer alteração no estado de saúde, então o aparecimento da patologia não pode passar despercebido. Precisa pagar Atenção especial para esses momentos:

1. Quando a doença começou a se desenvolver? Não é normal que aconteça imediatamente após o nascimento ou, pelo contrário, cerca de uma semana depois. Não há problema se o amarelecimento começar cerca de 36 horas após o nascimento.

2. Como o bebê se desenvolve, como ele se sente na aparência? Sonolência intensa, letargia dolorosa, desenvolvimento deficiente em combinação com Pele amarela deve ser muito alarmante não só para a mãe, mas também para o médico.

3. Convulsões, a criança chora constantemente - pode-se suspeitar do desenvolvimento de kernicterus. As consequências desta doença são as mais graves.

4. O recém-nascido apresenta lesões de nascimento? Nesse caso, pode surgir icterícia com base nesses danos. A criança requer monitoramento constante. Talvez o médico prescreva algum pesquisa adicional, por exemplo, ultrassom.

Quando é verdade diagnóstico estabelecido, realizado dentro do prazo tratamento adequado Não haverá complicações de icterícia no futuro. Apenas não autotrate seu filho. É melhor deixar isso para especialistas que sabem quando é necessário simplesmente ajudar o fígado do bebê a aguentar a carga e sobreviver apenas com a amamentação, e quando é necessário usar tratamento medicamentoso.

A icterícia neonatal não é uma doença, mas um termo técnico para amarelecimento pele em bebês. Na maioria das vezes a icterícia é causada características fisiológicas bebê, e não é motivo de preocupação séria. Mas, em alguns casos, os sintomas de icterícia podem indicar problemas no corpo do recém-nascido e, então, o tratamento deve ser iniciado imediatamente.

A icterícia pós-parto ocorre em mais de 60% dos casos em recém-nascidos

Por que aparece icterícia?

A icterícia pós-parto é observada em mais de 60% dos casos em recém-nascidos. O bebê fica “escuro” bem diante de nossos olhos, enchendo-se de amarelo. Isto se deve ao excesso de bilirrubina no sangue da criança, uma substância bioquímica especial que pode se acumular no sangue.

Por que isso está acontecendo? Durante o desenvolvimento do bebê no útero, o oxigênio é transportado através veias de sangue bebê e se junta à hemoglobina especial (fetal). Após o nascimento, o bebê começa a respirar pelos pulmões e a composição do sangue muda de acordo: os glóbulos vermelhos da hemoglobina fetal são destruídos e a liberação de bilirrubina começa.

O corpo do bebê começa a tentar se livrar da substância de que não necessita, mas o fígado do bebê, que ainda não se fortaleceu, nem sempre consegue dar conta dessa difícil tarefa. Se houver muita bilirrubina no sangue, a icterícia começa a se desenvolver.

Este é o mais razão comum a ocorrência de icterícia em recém-nascidos. Este tipo de icterícia é denominado fisiológico, e geralmente não representa perigo para a criança. Mas existe uma forma mais perigosa de icterícia - patológico, cujo aparecimento pode indicar a presença de patologias graves no bebê.

Importante! A icterícia que se desenvolve em recém-nascidos não é contagiosa, porque não causada por certos patógenos.

• As seguintes razões contribuem para o desenvolvimento da icterícia:
• Prematuridade, imaturidade da criança, retardo de crescimento intrauterino;
• Maior redução do peso corporal do recém-nascido;
• Tomar grande quantidade de medicamentos por uma gestante;
• Ausência amamentação;
• Hemorragias extensas.

O que é icterícia em recém-nascidos?

Consideremos as variedades e manifestações de dois tipos principais de icterícia: fisiológica e patológica.

Forma fisiológica (não perigosa) de icterícia

Esta é uma condição pós-parto comum do bebê, associada ao período de adaptação da transição do recém-nascido para um novo mundo. Este formulário também é dividido em dois subtipos:

1. Icterícia neonatal;
2. Icterícia do leite materno.

O tipo mais comum é icterícia neonatal, que se manifesta na maioria dos bebês. A condição não é motivo de preocupação e desaparece por conta própria.

Bastante raro icterícia do leite materno, associada à presença de grande quantidade de estrogênios no leite materno. O fígado da criança tenta primeiro se livrar do excesso de estrogênio e depois da bilirrubina. Como resultado, desenvolve-se icterícia e a criança não apresenta qualquer sintomas alarmantes: Comer bem e ganhar peso. Essa condição também desaparece por conta própria.

Importante! Se for detectada icterícia no leite materno, o bebê não deve ser desmamado. A icterícia desaparecerá sozinha depois que você se livrar do excesso de estrogênio.

Sinais de icterícia fisiológica:

• Ocorre no máximo 36 horas após o nascimento da criança;
• A manifestação máxima ocorre 2 a 4 dias após o nascimento;
• A pele fica amarela no pescoço, no peito, no rosto, mas não abaixo do umbigo;
• A norma de bilirrubina no sangue do recém-nascido é excedida (mas não superior a 205 mmol/l);
• O bem-estar geral do bebê não é motivo de preocupação.

Importante! Mesmo que a icterícia seja reconhecida pelos médicos como fisiológica, é necessário um monitoramento constante do bebê - uma forma não perigosa de icterícia pode facilmente se transformar em patológica.

Forma patológica (perigosa) de icterícia

Essa forma pós-parto é bastante rara, mas é imprescindível conhecer seus sintomas e manifestações para não perder a ocorrência de uma condição perigosa para o bebê.

Existem dois tipos de forma patológica:

1. Mecânico;
2. Hemolítica.

Icterícia obstrutiva geralmente está associado às características genéticas do bebê ou dano mecânico fígado durante o parto. Por causa disso, ocorrem problemas no fígado ou na vesícula biliar e obstrução dos ductos biliares.

Os sintomas de icterícia obstrutiva não podem ser identificados imediatamente, geralmente aparece 15 a 20 dias após a alta hospitalar. Os seguintes sinais aparecem:

• A pele do bebê não fica apenas amarelada, mas com um tom esverdeado;
• As fezes ficam muito claras (quase perdem a cor);
• Durante um exame médico, o médico percebe aumento do baço e endurecimento do fígado.

Doença hemolíticaé detectado em menos de 1% dos recém-nascidos e é causado por motivos especiais:

• Incompatibilidade de grupo sanguíneo;
• Lesões hepáticas infecciosas;
• Incompatibilidade de fatores Rh;
• Congênito patologia genética processos metabólicos;
• Distúrbios hormonais;
• Danos mecânicos ao fígado.

Essas causas obstruem o fluxo da bile e levam à disfunção hepática. Este tipo de icterícia é diagnosticado imediatamente: imediatamente após o nascimento, a pele e a esclera dos olhos do bebê ficam amareladas e pode-se sentir aumento do fígado e do baço.

Condições limítrofes

Se a luta contra a bilirrubina no corpo se tornar intensa, pode desenvolver-se um estado limítrofe: quando a icterícia não é mais fisiológica, mas ainda não é patológica. Essa condição geralmente ocorre se o amarelecimento não desaparecer por muito tempo.

Importante! As condições limítrofes quase sempre se transformam em patologia se a condição não for identificada a tempo e não forem tomadas medidas para eliminá-la.

O estado limítrofe é dividido nos seguintes tipos:

• Hepático (ocorre quando o fígado é danificado por bactérias ou vírus);
• Conjugação (o fígado não consegue lidar sozinho com a remoção da bilirrubina);
• Nuclear (aparece com um aumento acentuado da bilirrubina durante um período em que a icterícia ainda não passou).

Como detectar icterícia

Os sintomas da icterícia não são tão difíceis de determinar se você monitorar constantemente a condição e o comportamento do bebê.

Importante! A icterícia do recém-nascido se manifesta por alterações nas mucosas e na pele, bem como na parte branca dos olhos. Adquirem uma cor amarelo brilhante, quase limão.

As formas patológicas são caracterizadas pelo acréscimo dos seguintes sintomas:

• A cor do tegumento aparece imediatamente após o nascimento;
• A icterícia persiste por mais de um mês;
• O amarelecimento continua a aumentar com o tempo (pode aparecer uma tonalidade esverdeada);
• As fezes ficam descoloridas;
• O fígado e o baço aumentam de tamanho;
• A urina escurece;
• O estado geral da criança está piorando.

Com o kernicterus, o reflexo de sucção extingue-se e sonolência severa, podem ocorrer convulsões.

Quando aparecem sintomas de icterícia, é prescrito um teste de nível de bilirrubina. Com base nos resultados da análise e no quadro clínico geral, o médico determina o tipo de icterícia e, se necessário, prescreve o tratamento.

Quando a condição da criança é preocupante:

• O amarelecimento dura mais de 30 dias;
• A cor da pele adquiriu tonalidade esverdeada;
• A icterícia aparece e desaparece;
• A criança parece doente;
• As fezes e a urina do bebê mudam de cor.

O aparecimento de tais sinais é motivo para consultar um médico com urgência.

Como a icterícia é tratada?

Normalmente, a icterícia infantil não é motivo de preocupação - não é contagiosa e não causa complicações se tratada corretamente. O tratamento é realizado de diversas maneiras, dependendo da gravidade e do tipo de icterícia.

Se a criança forma fisiológica icterícia, então a mãe pode ajudar o bebê sem intervenção médica:

• Aplicar na mama o mais cedo possível;
• Amamentar constantemente;
• Siga uma dieta especial;
• Muitas vezes, leve seu bebê para passear ao ar livre e tome banho de sol.

observação ! Para se livrar da icterícia, é muito útil o colostro (primeiro leite), que contém componentes especiais que permitem remover o excesso de bilirrubina.

Via de regra, as medidas listadas são suficientes para que os sintomas da icterícia fisiológica desapareçam por conta própria. Se a icterícia fisiológica persistir, o médico poderá sugerir fototerapia.

A fototerapia é um tratamento que utiliza uma lâmpada. de cor azul, sob a influência da qual a bilirrubina é processada mais rapidamente pelo organismo. Durante o procedimento, a criança precisa cobrir os órgãos genitais e os olhos.

Importante! Durante o tratamento da icterícia, a criança necessita de bastante nutrição para que a bilirrubina restante seja excretada mais rapidamente junto com a urina e as fezes.

Regime de tratamento tipos patológicos o médico determina com base na história e exames coletados: são levadas em consideração as circunstâncias e fatores do nascimento do bebê, a doença da mãe, o curso da gravidez e do parto. Às vezes, é necessário um ultrassom e uma consulta com um cirurgião.

No formas patológicas ah o tratamento é feito em hospital, onde o tratamento é feito dependendo da causa da icterícia.

Se o sangue for incompatível (por exemplo, fator Rh), são prescritas transfusões de sangue. Vários procedimentos podem ser necessários, até 70% de substituição número total sangue. Tais procedimentos eliminam a bilirrubina, mas enfraquecem o bebê. Portanto, são prescritas fisioterapia adicional, antibióticos e outras medidas terapêuticas auxiliares.

A icterícia obstrutiva pode até exigir intervenção cirúrgica - a decisão é tomada em consulta com os médicos.

Às vezes, com icterícia grave, além do tratamento, são prescritos carvão ativado e glicose: a glicose estimula o fígado, o carvão ativado absorve substâncias nocivas (incluindo bilirrubina).

Quando a icterícia desaparece?

O prazo para se livrar da icterícia varia de acordo com as causas de sua ocorrência e fatores associados. Por exemplo, em bebês prematuros, a icterícia é mais grave e o amarelecimento do tegumento pode persistir por até duas semanas. Além disso, a duração da icterícia pode ser afetada pela baixa lactação e desnutrição na casa da mãe.

Importante! Em bebês nascidos a termo com desenvolvimento normal, a icterícia não dura mais de uma semana. Prazo máximo- 21 dias, após os quais você deve soar o alarme: provavelmente o bebê não tem uma forma fisiológica, mas patológica de icterícia.

Se após 21 dias a icterícia não desaparecer, é prescrito um exame: análise geral sangue, determina-se o nível de bilirrubina, realiza-se uma ultrassonografia dos órgãos abdominais, teste de Coombs, etc.

Consequências da icterícia em recém-nascidos

Icterícia causada razões fisiológicas, desaparece naturalmente e não causa complicações ou consequências se forem tomadas medidas para eliminá-lo em tempo hábil.

As formas patológicas de icterícia podem levar a complicações graves:

• O excesso de bilirrubina acumulada no corpo leva ao envenenamento tóxico.
• A bilirrubina pode começar.
• Há um atraso no desenvolvimento neuropsíquico (pode aparecer em idades mais avançadas).
• Kernicterus pode causar surdez e retardo mental.
• Pode ocorrer oligofrenia.

As consequências da icterícia podem durar a vida toda, resultando em função hepática fraca e prejudicada.

Na maioria dos casos, não há necessidade de se preocupar com a icterícia, porque na maioria das vezes ela desaparece por conta própria e não prejudica o corpo da criança. Mas se forem observados sintomas de formas patológicas, o tratamento deve começar imediatamente, porque as consequências da icterícia infantil podem ser muito imprevisíveis.

Icterícia de recém-nascidos- o aparecimento de descoloração ictérica da pele e das membranas mucosas em crianças nos primeiros dias de vida devido a uma violação metabolismo da bilirrubina. Em crianças saudáveis, a icterícia fisiológica dos recém-nascidos ocorre devido à imaturidade dos sistemas enzimáticos hepáticos. Existem também enzimopatias geneticamente determinadas (hereditárias) - hiperbilirrubinemia familiar transitória, etc. A icterícia de recém-nascidos também pode ocorrer devido ao aumento da degradação dos glóbulos vermelhos: icterícia hemolítica congênita (hereditária) de recém-nascidos, resultante de alterações nos glóbulos vermelhos (microesferocitose) , que são mais facilmente destruídos (doença de Minkowski - Shoffar, em homenagem ao fisiologista O. Minkowski e ao médico francês A. Shoffard, que descreveu esta patologia em 1900), icterícia com hemorragia maciça durante o parto (cefalohematoma, hematoma retroperitoneal, etc.) , com infecções agudas e crônicas de origem bacteriana e viral , em deficiência congênita a enzima glicose-6-fosfato desidrogenase, que está envolvida no metabolismo da bilirrubina. Esse grupo também inclui a doença hemolítica do recém-nascido, que ocorre quando o sangue da mãe e do feto é incompatível. A icterícia em recém-nascidos pode ser devida à retenção mecânica da bile ( atresia congênita vias biliares, tumores de fígado e pâncreas, etc.) ou danos ao parênquima hepático (hepatite, citomegalia, sepse, sífilis, toxoplasmose, etc.). O tratamento depende da causa da icterícia. A icterícia fisiológica do recém-nascido não requer tratamento.

Às vezes, a icterícia da pele é chamada de icterícia (de ikteros - icterícia). Os pais costumam ouvir do médico assistente que a pele e a esclera dos olhos da criança são “ictéricas”, o que significa que têm cor ictérica. O desenvolvimento de icterícia está associado a aumento de conteúdo no sangue de uma substância especial do grupo dos pigmentos biliares, chamada bilirrubina (de bilis - bile e rubin - vermelho). Este pigmento biliar vermelho é o principal pigmento da bile e um produto do metabolismo da hemoglobina; é o que dá à bile sua característica cor amarelo dourado. Depois que a molécula de ferro é separada da molécula de hemoglobina, a globina (a parte proteica da substância) também é separada. Sob a influência de agentes oxidantes, ocorrem uma série de reações bioquímicas, em que permanece a bilirrubina, que não contém proteínas em sua molécula. Essa bilirrubina é chamada de indireta ou livre. Essa fração da bilirrubina entra no plasma sanguíneo, “se liga” à proteína albumina e circula no sangue nesta forma. A bilirrubina indireta é insolúvel em água, tóxica e não passa pelo filtro renal e não é excretada pelos rins. Na célula do fígado, duas moléculas de uma substância chamada ácido glucurônico unem-se à molécula de bilirrubina indireta, e outra fração de bilirrubina é formada - bilirrubina direta ou ligada. Não é tóxico, dissolve-se em água, atravessa a barreira renal e é excretado na urina. É a bilirrubina direta que penetra bem nos tecidos e causa coloração ictérica na pele, esclera e membranas mucosas.

Icterícia fisiológica (icterícia neonatal)- icterícia de conjugação transitória (temporária), que ocorre na maioria dos recém-nascidos saudáveis ​​​​nos primeiros dias de vida, devido ao fato de os glóbulos vermelhos fetais conterem tipo especial hemoglobina (hemoglobina F - fetal) e esses glóbulos vermelhos são destruídos após o nascimento. Além disso, os recém-nascidos também apresentam deficiência de uma proteína especial que garante a transferência da bilirrubina através das membranas das células do fígado. O acúmulo excessivo de bilirrubina é facilitado pela maturação retardada dos sistemas enzimáticos hepáticos envolvidos na conversão da bilirrubina indireta em bilirrubina direta. Outro fator que influencia a taxa de excreção de bilirrubina do corpo é a baixa capacidade excretora do fígado em recém-nascidos.
A icterícia fisiológica do recém-nascido se manifesta como uma descoloração amarelada da pele. no 3-4º dia após o nascimento. O fígado e o baço não aumentam de tamanho, não há sinais de aumento da degradação (hemólise) dos glóbulos vermelhos e não há anemia. À medida que o sistema de secreção de bilirrubina melhora e o excesso de células sanguíneas desaparece da corrente sanguínea, a icterícia desaparece (geralmente em 1-2 semanas) e não causa nenhum dano à criança. Para icterícia grave, às vezes é usado infusão intravenosa soluções de glicose, ácido ascórbico, fenobarbital, agentes coleréticos para acelerar a excreção de bilirrubina.

Icterícia em bebês prematuros Ocorre com mais frequência do que em bebês nascidos a termo, é mais pronunciado e dura mais tempo - até 3-4 semanas. O nível de bilirrubina direta nesta forma de icterícia atinge seu máximo no 5º ao 6º dia de vida da criança. Em caso de icterícia intensa, usar adicionalmente medicamentos e fototerapia (fototerapia com lâmpada especial). Sob a influência da luz, ocorre a isomerização estrutural da bilirrubina e forma-se a chamada “lumirrubina”, que tem uma via de excreção diferente e penetra rapidamente na bile e na urina.
A gravidade do aumento do nível de bilirrubina no sangue de prematuros não depende do peso corporal ao nascer, mas depende diretamente do grau de maturidade fetal e da presença de doenças maternas durante a gravidez.

Doença hemolítica do recém-nascido, eritroblastose fetal (eritroblastos são formas jovens de glóbulos vermelhos), doença que se manifesta desde o nascimento ou desde as primeiras horas de vida da criança, na maioria das vezes quando o sangue da mãe e do feto é incompatível de acordo com o Rh fator. A doença hemolítica do recém-nascido se manifesta em forma edematosa(a mais grave), na forma ictérica e na forma de anemia congênita. A forma mais comum é a forma ictérica. Icterícia, muitas vezes terminando fatal, é conhecido há muito tempo, mas a causa da doença hemolítica do recém-nascido foi estabelecida apenas em 1931-1940, quando o médico austríaco K. Landsteiner e Médico americano A. Wiener descobriu uma substância especial nos glóbulos vermelhos de 85% das pessoas, que também está presente em todos os macacos rhesus e é por isso chamada de fator Rh.

Se uma mulher cujo sangue não contém o fator Rh (Rh negativo), a gravidez ocorre a partir Rh positivo Se o cônjuge e o feto herdarem o sangue Rh positivo do pai, o conteúdo de anticorpos Rh no sangue da mãe aumenta gradualmente. Penetrando através da placenta até o sangue do feto, esses anticorpos destroem os glóbulos vermelhos do feto e, em seguida, os glóbulos vermelhos do recém-nascido. A doença hemolítica do recém-nascido também pode se desenvolver por incompatibilidade de grupo sanguíneo dos cônjuges, quando o filho herda o tipo sanguíneo do pai; geralmente nesses casos a mãe tem o grupo I (0) e a criança tem o grupo II (A) ou III (B). Se o sangue da mãe e do filho for incompatível segundo o fator Rh, a doença hemolítica do recém-nascido costuma ser observada em crianças nascidas da 2ª à 3ª gestação e subsequentes, pois O conteúdo de anticorpos Rh no corpo da mãe aumenta lentamente. No entanto, a doença também pode se desenvolver em uma criança nascida da primeira gravidez se a mãe recebeu transfusões de sangue durante a gravidez ou injetou sangue por via intramuscular sem levar em conta o fator Rh. A doença hemolítica dos recém-nascidos se desenvolve em média em 2 a 5 recém-nascidos em cada 1.000. forma grave Abortos anteriores também contribuem para a doença hemolítica dos recém-nascidos. Um aborto realizado na primeira gravidez já leva à formação de anticorpos e aumenta a possibilidade de doenças doença hemolítica recém-nascidos. A forma ictérica da doença hemolítica do recém-nascido é caracterizada pelo aparecimento precoce de icterícia (nas primeiras horas ou primeiros dias após o nascimento) com intenso aumento da coloração nos dias subsequentes (a chamada icterícia fisiológica do recém-nascido, observada em crianças saudáveis , geralmente aparece no 3-4º dia após o nascimento). A icterícia é causada pela liberação de bilirrubina no plasma sanguíneo, que se forma durante a destruição dos glóbulos vermelhos do bebê. Nos dias subsequentes, a condição da criança geralmente piora, a anemia aumenta, a criança fica letárgica, suga mal e muitas vezes podem aparecer convulsões devido a danos no sistema nervoso. Crianças que sofreram doença hemolítica de recém-nascidos na forma de icterícia grave às vezes ficam para trás no desenvolvimento se não forem tratadas suficientemente. Na forma edematosa (edema congênito geral do feto), o feto geralmente nasce prematuramente, morre ou morre nas primeiras horas de vida. A doença se manifesta como inchaço da pele, tecido subcutâneo, acumulação de líquido nas cavidades torácica e abdominal, aumento do fígado e baço, anemia grave. Maioria forma leve doença hemolítica do recém-nascido - a anemia congênita do recém-nascido se manifesta pela palidez da pele em combinação com uma baixa quantidade de hemoglobina e glóbulos vermelhos, geralmente prossegue favoravelmente e com tratamento oportuno termina com a recuperação.

Tratamento. Para remoção mais rápida do corpo de um recém-nascido, produtos tóxicos formados durante a destruição dos glóbulos vermelhos e, ao mesmo tempo, anticorpos Rh, uma transfusão de troca é usada nos primeiros dias após o nascimento (substituindo 70-80% do sangue da criança pelo sangue de um doador Rh negativo), que às vezes se repete. Medicamentos prescritos que melhoram a função hepática. Normalmente, durante as primeiras 2 semanas, as crianças com doença hemolítica do recém-nascido são alimentadas com leite ordenhado de outra mulher, porque... É nessa época que o leite materno contém anticorpos Rh que são prejudiciais ao bebê. Assim que os anticorpos desaparecem, eles passam a alimentar o bebê com leite materno. Crianças que sofrem de doença hemolítica do recém-nascido precisam de cuidados cuidadosos e alimentação adequada.

Prevenção. Todas as gestantes são submetidas a exame de sangue para identificação de mulheres Rh negativo, que devem ser cadastradas no ambulatório de pré-natal. Para gestantes Rh negativo, uma vez por mês e, se necessário, com mais frequência, os anticorpos Rh são determinados no sangue. É importante manter a gravidez. Se houver anticorpos no sangue, recomenda-se que as mulheres façam intervalos mais longos entre as gestações, porque A cada gravidez subsequente, o título de anticorpos no sangue aumenta. Toda criança nascida de uma mãe com Sangue Rh negativo, está sujeito a observação cuidadosa e exame obrigatório nas primeiras horas de vida quanto ao conteúdo de bilirrubina, fator Rh e grupo sanguíneo no sangue.

Com base em materiais do site

A icterícia em um recém-nascido é uma condição caracterizada pelo amarelecimento da pele e das membranas mucosas de bebês recém-nascidos.

Pigmentação pode ser uma opção desenvolvimento normal criança, podendo indicar a presença de patologia. Os médicos irão ajudá-lo a distinguir um do outro, mas há algumas coisas que os pais também podem saber.

Por que um bebê desenvolve icterícia?

Por si só, a coloração da pele de uma criança não é uma doença, mas um sintoma. Amarelo A pele do bebê recebe o pigmento bilirrubina, que é um produto da degradação dos glóbulos vermelhos e se forma ao longo da vida.

Nos adultos, entra no fígado e é excretado com sucesso do corpo. Com uma criança a situação é mais complicada.

Em 70% dos casos, a icterícia ocorre em recém-nascidos, as razões para esta prevalência são: o fígado ainda não cumpre plenamente as suas funções. Ao mesmo tempo, o nível de bilirrubina no sangue dos bebês é elevado, pois em grandes quantidades Os glóbulos vermelhos que forneciam oxigênio ao bebê no útero se desintegram.

Assim, três em cada quatro recém-nascidos desenvolvem icterícia. Na maioria dos casos, desaparece por conta própria. um mês de idade criança e não requer tratamento. Causas de icterícia e alto nível bilirrubina em bebês são:

• gravidez múltipla;
• fumar, beber álcool e certos medicamentos durante a gravidez;
• deficiência de iodo na gestante;
• outras complicações durante o pré-natal;
• nascimento prematuro;
• medicamentos recebidos para estimular o parto;
• Diabetes da mamãe.

Se a criança tiver icterícia devido a insuficiência trabalho eficiente fígado, então ele desaparecerá por si mesmo assim que todos os órgãos do bebê estiverem suficientemente adaptados à vida fora do útero da mãe.

No entanto, às vezes a icterícia é um sintoma de patologias graves em uma criança que requerem intervenção médica imediata. Esta condição é chamada de icterícia patológica e pode ser causada pelos seguintes motivos:

• conflito entre mãe e bebê com base nos tipos sanguíneos;
• incompatibilidade mãe e filho segundo o fator Rh;
• antibioticoterapia para a criança;
• problemas de fígado no bebê;
• certas doenças genéticas;
• distúrbios na síntese hormonal;
• bloqueio ou dano dutos biliares;
• disfunção pancreática.

Na icterícia patológica, é muito importante não só reduzir a bilirrubina no sangue da criança, mas também eliminar a causa que causou o seu aumento.

Tipos de icterícia em recém-nascidos

O mais importante é a classificação que distingue a icterícia fisiológica da patológica.

Como distinguir icterícia fisiológica

A icterícia fisiológica em recém-nascidos é diagnosticada de forma bastante simples: os sintomas aparecem 2 a 5 dias após o nascimento do bebê:

1. A bilirrubina aumenta, a pele do rosto adquire uma tonalidade amarelada ou escura, o branco dos olhos fica amarelo e a pigmentação se espalha para os braços e o peito da criança.
2. A barriga, as pernas e os pés de um bebê com icterícia fisiológica raramente ficam manchados.

Na casa do bebê bem-estar, comportamento natural. As fezes e a urina não mudam de cor. A bilirrubina não excede 256 µmol/l.

Para exemplos desse tipo de “icterícia” em recém-nascidos, veja a foto:

Sinais de icterícia patológica

Esse condição perigosa desenvolve-se em 70 bebês em cada 1.000. Deve-se suspeitar de patologia se:

• o bebê “fica amarelo” algumas horas após o nascimento ( icterícia neonatal em recém-nascidos);
• a bilirrubina excede 256 µmol/l; >>>
• o bebê dorme muito, come mal e tem dificuldade para acordar;
• pelo contrário, a criança está em constante movimento caótico;
• mudança na cor da secreção: a urina escurece, as fezes clareiam.

Se não forem tomadas medidas nesta fase, a bilirrubina entra no sistema nervoso do bebê, envenenando-o. A encefalopatia por bilirrubina começa, ou kernicterus de recém-nascidos. O quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• grito monótono em uma nota;
• síndrome convulsiva;
• diminuição da pressão;
• coma.

Kernicterus afeta mais frequentemente bebês prematuros. O fato é que suas células cerebrais ainda não estão totalmente formadas e têm dificuldade em resistir aos efeitos tóxicos da bilirrubina.

Dentre as formas patológicas, os tipos de icterícia em recém-nascidos são diferenciados de acordo com o motivo que causou os sintomas. Destaque:

1. Hemolítica(às vezes chamado de supra-hepático). Icterícia hemolítica em recém-nascidos, está associada a problemas sanguíneos.
2. Mecânico- associado a problemas do fígado, vesícula biliar e vias biliares da criança.

A icterícia obstrutiva, por sua vez, ocorre

• hepático,
• sub-hepático,
• supra-hepático.

A icterícia hepática está associada a distúrbios no funcionamento deste órgão. Se não houver enzimas suficientes para remover a bilirrubina do corpo da criança, essa condição é chamada icterícia de conjugação em recém-nascidos. O fígado também pode ser danificado por toxinas, vírus e bactérias.

As causas da chamada icterícia supra-hepática são problemas na vesícula biliar, no pâncreas e nos ductos biliares.

Quando a icterícia desaparece?

A icterícia fisiológica do recém-nascido começa a diminuir quando o bebê tem uma semana de vida. Os sinais da doença desaparecem completamente por volta de um mês de idade.

A icterícia patológica como sintoma pode ser eliminada rapidamente, em poucos dias. Hoje existem maneiras de remover a bilirrubina do corpo do paciente de forma rápida e segura.

Deve ser lembrado que às vezes icterícia patológica e bilirrubina alta são sintomas de uma doença grave, cuja duração do tratamento depende da situação e pode ser determinada pelo médico.

O que fazer se a icterícia persistir

Acontece que a icterícia fisiológica não desaparece com um mês de idade. As razões para este curso da doença são as seguintes:

• anemia no bebê (confirmada por exame de sangue);
• bloqueio (ou fusão) dos ductos biliares, estagnação da bile;
• galactosemia (essa é uma daquelas doenças que são rastreadas na maternidade);
• deficiência de hormônio tireoidiano (também verificada na maternidade);
• policitemia (aumento do número de glóbulos vermelhos, monitorado por exame de sangue);
• Icterícia na amamentação.

Se o bebê já tiver um mês e a icterícia ainda não passar, é preciso consultar um médico. O médico poderá excluir diagnósticos graves.

Merece menção especial icterícia amamentando, que ocorre se o leite materno contiver muito pregnanodiol (um produto do metabolismo hormonal).

Esta substância inibe a excreção de bilirrubina. Ao mesmo tempo, a quantidade de pigmento no sangue não aumenta, mas diminui gradualmente. A criança está bem de saúde.

Na comunidade médica, você pode encontrar duas opiniões sobre a icterícia do leite materno:

1. Alguns médicos acreditam que nível aumentado A bilirrubina ainda causa estresse adicional ao fígado do bebê, portanto a amamentação deve ser interrompida.
2. Os representantes do outro campo não veem nada de errado em continuar a alimentação.

Se você tem medo de machucar seu bebê, mas ainda deseja continuar a alimentação natural, o método a seguir é adequado para você. É necessário extrair o leite e aquecê-lo em banho-maria até a temperatura de 70°. >>>

Em seguida, esfrie e dê ao seu filho. Quando exposto à temperatura, o pregnanodiol se desintegrará e não terá efeito na taxa de excreção de bilirrubina.

Se o bebê for diagnosticado com icterícia, a mãe deve procurar um pediatra em quem confie totalmente e seguir todas as suas orientações.

Como a icterícia é tratada?

Maioria método eficaz A fototerapia é usada para reduzir a bilirrubina no sangue.

O bebê é colocado sob lâmpadas especiais que operam no espectro azul. Quando exposta à luz, a bilirrubina se transforma em lumirrubina atóxica, que é rapidamente eliminada do organismo.

A fototerapia de recém-nascidos com icterícia pode ser realizada tanto na maternidade quanto no hospital infantil.

Nas grandes cidades, você pode alugar uma lâmpada para tratar a icterícia infantil. Portanto, se a bilirrubina não disparar e a condição do bebê não causar preocupação, a terapia poderá ser realizada em casa.

Ao mesmo tempo, não se esqueça de doar sangue na hora certa para determinar o nível de bilirrubina.

As lâmpadas são prescritas por 96 horas com intervalos para alimentação. Para proteger os olhos, os bebês recebem bandagens ou bonés especiais.

Durante a fototerapia, o bebê perde líquidos, portanto, durante a amamentação é necessário alimentá-lo quando necessário.

Efeitos colaterais tratamento leve: descamação da pele, fezes frequentes. Estes sintomas desaparecem assim que o tratamento é concluído. >>>

Após o término da fototerapia, às vezes são prescritos medicamentos coleréticos e diuréticos para completar o tratamento:

• O Hofitol é administrado a recém-nascidos com icterícia em forma de gotas, três vezes ao dia, misturado com água.
• Ursosan é administrado a recém-nascidos com icterícia uma vez ao dia, diluindo parte do conteúdo da cápsula em uma pequena quantidade de água. Leia também: Quando você pode dar água a um recém-nascido?>>>
• É conveniente dar Ursofalk ao bebê para icterícia neonatal esta drogaÉ melhor comprá-lo em forma de suspensão.

Ursosan e ursofalk reduzem a bilirrubina no sangue em poucos dias.

• De medicamentos homeopáticos os médicos podem recomendar Galsten. Galstena para icterícia em recém-nascidos é tomado na forma de gotas, 3 vezes ao dia. Antes de dar o medicamento ao bebê, o colírio é diluído no leite materno.

Durante o tratamento formas graves Para icterícia, são utilizadas transfusões de sangue. Isso ajuda a substituir a maioria dos glóbulos vermelhos do sangue e, assim, reduzir a bilirrubina pela metade em um procedimento.

Uma transfusão substitui até 80% do sangue do bebê. Não é permitido tirar sangue da mãe, então é encontrado outro doador para a criança.

A icterícia fisiológica desaparece por si só e não requer tratamento. tratamento especial. No entanto, a mãe pode ajudar o bebê a se livrar rapidamente do excesso de bilirrubina:

• O melhor método de prevenção é a amamentação. É importante colocar o bebê ao peito imediatamente após o nascimento. O colostro contém componentes que estimulam o intestino do bebê. Juntamente com o mecônio (as primeiras fezes), a bilirrubina é removida do corpo. O leite materno é o melhor remédio para reposição de líquidos durante a fototerapia. >>>
• Banhos de sol. No final da primavera, verão ou outono quente, você pode mover o capô do carrinho enquanto caminha para que os raios solares incidam sobre o rosto do bebê. No inverno, você pode ficar com o bebê na varanda, só tome cuidado para que a criança não congele. Não deixe o sol entrar nos olhos do seu bebê. A vitamina D recebida pelo bebê ajuda a remover a bilirrubina do corpo.
• Você não deve dar solução de glicose ou decocção de rosa mosqueta ao seu bebê; Somente um médico sabe como a glicose deve ser administrada para icterícia em recém-nascidos.

Que consequências a icterícia infantil pode ter?

Normalmente, a icterícia da amamentação e a icterícia fisiológica no recém-nascido não têm consequências: quando o amarelecimento da pele desaparece, nada lembra a doença.

Recentemente, os neonatologistas reconheceram estas condições como uma variante do desenvolvimento normal do bebê.

As consequências da icterícia patológica dependem dos motivos que a causaram.

Se você iniciar o tratamento na hora certa e não se desviar das recomendações do médico, provavelmente a doença será completamente superada e não deixará nenhuma doença adicional.

A icterícia não tratada ou tratada prematuramente em recém-nascidos não desaparece sem deixar vestígios; as consequências podem ser as seguintes:

• risco muito aumentado doenças oncológicas fígado no futuro;
• imunidade fraca no bebê;
• cirrose e outras doenças hepáticas.

Se o bebê sofreu encefalopatia por bilirrubina e assistência médica não foi fornecido a ele, então as consequências podem ser parciais ou perda total audição, atrasos no desenvolvimento, paralisia.

Uma criança com sinais de icterícia deve ser constantemente monitorada por um médico para não perder o desenvolvimento das formas graves da doença e prevenir consequências perigosas.

Saúde para você e seu bebê!