Hérnia da linha branca do abdômen em crianças após cirurgia. Linha alba em criança e as causas da formação de hérnia no abdômen. Como preparar uma criança para uma cirurgia eletiva

A hérnia da linha alba em crianças é diagnosticada com muito menos frequência do que em adultos. A linha alba é uma faixa composta por fibras musculares, que se origina no apêndice xifóide do tórax, passa pela zona umbilical e termina na sínfise púbica.

A ocorrência de uma hérnia é causada pela divergência dos feixes de placas tendinosas na região do umbigo, por onde se projetam as alças intestinais. Quanto maior a divergência das fibras, menor a probabilidade de serem pinçadas.

As hérnias inguinais e umbilicais são muito mais comuns em recém-nascidos do que em adultos. Segundo as estatísticas, a hérnia da linha branca do abdômen representa aproximadamente 1% em comparação com doenças semelhantes. A patologia pode ser congênita, desenvolvendo-se durante a embriogênese, ou adquirida.

Causas

Como qualquer outra doença, a hérnia da linha branca do abdômen ocorre por razões objetivas. Os sinais da doença aparecem devido ao subdesenvolvimento da aponeurose - a placa tendínea da parede abdominal. Nesse caso, aparecem lacunas na placa do tendão por onde passam os vasos sanguíneos e o tecido nervoso. A extrusão do tecido pré-peritoneal ocorre devido ao aumento da pressão na cavidade abdominal.

Congênito

Uma hérnia congênita ocorre num contexto de fraqueza da parede abdominal anterior. Este defeito se desenvolve no útero durante a formação órgãos internos. Na maioria das vezes, a causa da doença é predisposição genética.

Comprado

O desenvolvimento de uma hérnia em crianças pode ocorrer em mais idade avançada. Entre os fatores que podem desencadear esse processo estão:

• constipação crônica;
• excesso de peso;
• bronquite;
• formação de cicatrizes pós-operatórias;
• exercício físico;
• hidropisia do abdômen;
• tosse ou gritar.

Mais frequentemente, a doença é diagnosticada em meninos.

Sintomas de hérnia da linha branca do abdômen

Um sinal claro de hérnia abdominal é dor em região epigástrica acompanhada de forte desconforto. A presença de patologia é indicada por uma saliência que desaparece quando o corpo está na posição vertical.

As manifestações podem variar dependendo da gravidade da doença e da localização da hérnia.

No entanto, existem os principais sintomas pelos quais se pode avaliar qual patologia está se desenvolvendo:

• dor constante;
• distúrbios gastrointestinais funcionais: ataques de náusea, vômito, diarréia;
• distúrbios urinários que podem ocorrer se Bexiga no saco herniário;
• aumento da temperatura corporal, indicando o desenvolvimento de um processo inflamatório;
• inchaço.

Se tais sintomas ocorrerem, você deve consultar imediatamente um médico.

Diagnóstico

O diagnóstico da linha branca do abdômen em crianças é feito com base no exame e questionamento do paciente. Além disso, podem ser usados métodos instrumentais pesquisas como:

• Raio X;
• Ultrassonografia do saco herniário;
• exame gastroscópico;

Para determinar a patologia, o especialista só precisa reclamar da criança e indicar a área dolorida. À palpação é possível colocar diagnóstico correto em quase todos os casos.

O exame instrumental permite não só confirmar o diagnóstico, mas também identificar a localização da hérnia estrangulada.

Estágios da doença

A hérnia abdominal em crianças passa por vários estágios de desenvolvimento. Existem três estágios da doença:

• lipoma pré-peritoneal;
• Estado inicial;
• hérnia formada.

É aconselhável considerar mais detalhadamente os estágios de desenvolvimento da protrusão.

Lipoma pré-peritoneal

A primeira fase do desenvolvimento da hérnia em crianças é caracterizada como lipoma pré-peritoneal. EM prática médica Esta patologia é chamada de hérnia epigástrica. A formação está localizada no saco herniário. É pequeno em tamanho. Dor e desconforto, neste caso, surgem como resultado da compressão da hérnia.

A principal característica do lipoma pré-peritoneal é a tendência à fusão, o que dificulta sua redução.

Entre os sinais característicos desta fase estão:

• forte sensações dolorosas na região abdominal, que em suas manifestações são semelhantes às cólicas;
• pouco apetite;
• náusea constante;
• constipação

A doença nesta fase é diagnosticada por palpação e o tratamento é feito por meio de cirurgia.

Estado inicial

Na ausência de tratamento adequado, o lipoma pré-peritoneal progride para o estágio inicial, característica que é a presença de abaulamento do tecido pré-peritoneal através de discrepâncias nos tendões. Nesta fase, a hérnia pode parar de se desenvolver e não progredir, embora às vezes o lipoma se transforme em saco herniário.

Hérnia formada

Uma hérnia em fase de formação final é claramente visível e facilmente identificada à palpação, apesar de tamanhos grandes só alcança em alguns casos.

As hérnias da linha branca do abdômen são classificadas de acordo com o nível de localização. Entre eles estão:

1. Hérnias epigástricas supra-umbilicais localizadas acima da zona umbilical.
2. Paraumbilical - formado próximo ao umbigo. Esta é a patologia mais rara.
3. As hérnias infraumbilicais estão localizadas abaixo do anel umbilical.

As hérnias da linha branca do abdômen, na maioria dos casos, desenvolvem-se como manifestações isoladas. Múltiplas patologias são raros.

Tratamento cirúrgico

Qualquer hérnia só pode ser eliminada com a ajuda intervenção cirúrgica. Tratamento medicamentoso e os procedimentos fisioterapêuticos não podem resolver esse problema.

Com ajuda métodos conservadores Você só pode aliviar a condição da criança e retardar a progressão da doença.

A indicação cirúrgica é a presença de protrusão característica, com base na qual foi feito o diagnóstico. A intervenção cirúrgica para remover a protrusão é chamada de hernioplastia.

Preparação

Antes de recorrer métodos semelhantes, o médico faz um exame, avalia possíveis riscos e o grau de utilidade da operação. Com base nesses dados, pode-se tomar a decisão de não realizar a operação. Isso é possível se houver uma probabilidade mínima de uma hérnia ser pinçada e o estado geral do corpo da criança for normal.

A fase preparatória antes da operação envolve a realização de estudos, cuja lista inclui:

• entrega de geral e testes clínicos sangue e urina;
• fluorografia;
• eletrocardiograma;
• Ultrassonografia da cavidade abdominal.

Durante o exame, é obrigatório determinar na anamnese o tipo sanguíneo do paciente, a coagulação sanguínea, a presença ou ausência de sífilis e hepatite, bem como determinar se a criança está infectada pelo HIV ou não.

Em alguns casos, são realizados exames adicionais.

A intervenção cirúrgica pode ser realizada sob anestesia local, e abaixo anestesia geral. O período de reabilitação não leva mais de 1 semana.

Reabilitação

O período de reabilitação pós-operatória exige o cumprimento de algumas regras:

• minimizar a atividade física;
• fazendo dieta.

Essas medidas são necessárias para que o corpo da criança volte ao normal após a hernioplastia. Grande importância durante o período de reabilitação é dado à organização nutrição apropriada. Alimentos picantes, gordurosos, fritos, defumados, café, conservantes, picles e chocolate estão excluídos da dieta.

Complicações e consequências

Na maioria dos casos, a hernioplastia para hérnia passa sem consequências, embora algumas delas possam aparecer. As complicações mais comuns incluem:

• desenvolvimento de inflamação, acompanhada de curso purulento;
• processo recorrente;
• lesão incidental órgãos próximos, feixes nervosos ou paredes vasculares;
• formação de aderências;
• rejeição do implante utilizado para fechar a lacuna ou seu deslocamento.

A hernioplastia para remoção de pequenas hérnias pode ser realizada com tecido próprio. Este procedimento cirúrgico é chamado de plastia de tensão. A hernioplastia com endoprótese é a mais método eficaz tratamento e é realizado para remover hérnias de pequeno e médio porte. Esse tipo a cirurgia tem várias vantagens.

Hérnia ao longo da linha branca do abdômen em uma criança - condição dolorosa. É caracterizada pela formação de lacunas nos tendões entre os músculos da linha reta anterior do abdômen. Os músculos formam esta área e possuem várias pontes tendinosas.

É neles que às vezes aparecem fissuras, nas quais a gordura peritoneal é liberada primeiro e depois emergem parcialmente os órgãos internos. Uma protrusão dolorosa se forma em qualquer lugar na parte média do abdômen - um lipoma pré-peritoneal, na linguagem comum - uma hérnia da linha branca do abdômen.

Infelizmente, essas hérnias não fecham espontaneamente, por isso você deve consultar um médico imediatamente ao notar os primeiros sinais de hérnia.

O que é uma hérnia da linha branca do abdômen, sintomas

Ao contrário de outros tipos de hérnias (umbilicais, inguinais, etc.), as hérnias da linha branca do abdômen são bastante raras em crianças, em apenas 0,8% dos casos. Ocorrem mais frequentemente após os 5 anos de idade devido ao subdesenvolvimento da aponeurose. Como resultado, podem aparecer lacunas nas pontes dos tendões.

As hérnias da linha branca do abdômen são divididas em supra-umbilical, periumbilical e sub-umbilical.
Não é nada difícil reconhecer o aparecimento de uma hérnia em uma criança: uma pequena saliência arredondada aparece na linha entre o umbigo e o apêndice xifóide do esterno. Se você pressioná-lo suavemente, ele se moverá brevemente para a cavidade abdominal. Depois disso, você pode facilmente sentir uma pequena lacuna.

À medida que a doença progride, a criança pode sentir dores abdominais. Além disso, a dor pode ser forte ou fraca. Pode ocorrer vômito, o estado geral piora - o bebê fica letárgico, come mal, fica ansioso e pode aparecer prisão de ventre.

A hérnia é difícil de reduzir por dentro, tocá-la é doloroso para a criança.
Às vezes, a hérnia não preocupa, a doença é assintomática e é detectada durante exame do pediatra.

Como tratar uma hérnia da linha alba?

A questão da remoção de uma hérnia deve ser decidida imediatamente após o diagnóstico. Se o tratamento cirúrgico não for realizado a tempo, existe um alto risco de complicações da hérnia (estrangulamento) e desenvolvimento adicional da doença. A massagem para uma hérnia da linha alba em uma criança e outros meios não podem curá-la.

Após tratamento cirúrgico sob anestesia geral, recuperação total, praticamente não há recaídas.

Após a cirurgia, quando foi removida uma hérnia da linha alba em uma criança, as recomendações dos médicos são as seguintes. Depois tratamento cirúrgico durante o período de reabilitação é útil dar-lhe vitaminas, especialmente vitamina C e medicamentos especiais. Eles o ajudarão a se recuperar facilmente e a retornar ao seu estilo de vida normal.

Prevenção da hérnia da linha branca do abdômen em uma criança

Para evitar o aparecimento de uma hérnia, é necessário praticar exercícios físicos vigorosos com seu filho desde o início. jovem. Faça exames preventivos obrigatórios, endureça o bebê.

Durante a gravidez e após o parto, é útil que a gestante use um curativo especial, faça exames na hora certa e siga modo correto dia, leve um estilo de vida saudável.

Tome cuidado! Existem certos remédios populares para o tratamento de hérnias em crianças. Eles são mais frequentemente úteis nos estágios iniciais hérnia umbilical. Uma hérnia da linha alba em uma criança só pode ser tratada cirurgicamente!

As hérnias ocorrem frequentemente em recém-nascidos, por isso muitos pais já encontraram esse diagnóstico. Mas nem todo mundo sabe o que é e como se livrar desse problema.

Às vezes acontece que os órgãos internos de repente encontram uma lacuna nos tecidos que os rodeiam. Pode ser um buraco fisiológico ou adquirido como resultado de algum tipo de distúrbio. Através dele, o órgão interno rasteja parcialmente para locais que não são de forma alguma destinados a isso. Este fenômeno é chamado de hérnia. Um dos locais mais comuns para sua localização é a linha alba, que se estende do apêndice xifóide do esterno até o púbis.

Nos recém-nascidos, as principais causas deste defeito são: grito longo e alto, tosse intensa e fezes ruins. Ao gritar e ter prisão de ventre, fica muito tenso parede abdominal, por causa do qual tecido conjuntivo dentro dela enfraquece e diverge. A causa de uma hérnia da linha alba em uma criança mais velha pode ser qualquer trauma no abdômen ou grande excesso de peso. Também existe uma predisposição genética para esta doença.

Sintomas

Sobre Estado inicial desenvolvimento da doença, é bastante difícil perceber uma hérnia, principalmente quando se trata de um recém-nascido. Afinal, ele não pode dizer ou mostrar claramente onde dói. Portanto, vale a pena tomar extrema preste atenção aos seguintes sintomas:

Uma hérnia da linha alba em uma criança mais velha também pode se manifestar como azia, náusea, dor na região lombar, sob as costelas ou na região das omoplatas.

Os sintomas que causam desconforto geralmente não aparecem imediatamente, mas à medida que a hérnia se desenvolve. Portanto, mesmo na sua ausência, qualquer protuberância incomum na linha alba deve ser examinada por um médico o mais rápido possível.

Estágios do desenvolvimento da doença

Desenvolvimento de hérnia da linha branca do abdômen em uma criança passa por três etapas:

• não passa pelo espaço entre os tendões um grande número de tecido adiposo, formando assim um tumor benigno;
• então, um saco herniário é formado a partir desse tumor, no qual os órgãos internos se estendem parcialmente;
• o saco herniário cai pelas lacunas entre os tendões junto com partes dos órgãos internos localizados nele.

Muitas vezes, o desenvolvimento de uma hérnia pára no primeiro estágio, mas você não deve contar com essa sorte. Se o terceiro estágio for alcançado, há probabilidade de complicações graves.

Todas as complicações resultantes da falta de tratamento para uma hérnia estão repletas de problemas de saúde muito graves. Portanto o melhor profilático V nesse casoé diagnóstico oportuno doenças.

Diagnóstico e tratamento

Assim que o bebê apresentar sinais de formação de hérnia, ele deve ser imediatamente encaminhado ao cirurgião. Diagnóstico primário realizado por meios improvisados: inspeção visual, sentindo e ouvindo o abdômen. Essas etapas geralmente são suficientes para fazer um diagnóstico, mas em alguns casos o médico pode utilizar outros métodos. A criança é encaminhada para exames de sangue e urina e, em seguida, diagnóstico de ultrassom, raio-x ou ressonância magnética.

Após fazer o diagnóstico, o médico toma decisão sobre o tratamento. Em alguns casos, uma hérnia é diagnosticada muito estágio inicial, então pode ser curado com uma massagem especial, além de usar um curativo. Mas na maioria das vezes a única maneira confiável de se livrar de uma hérnia é a cirurgia.

Existem apenas algumas contra-indicações para este tratamento:

• doença seria;
• doenças infecciosas;
• hérnia irredutível.

Se houver contra-indicações para cirurgia, é prescrito usando uma bandagem ou um patch especial. Mas esses métodos geralmente só conseguem interromper o crescimento de uma hérnia, e não curá-la.

Intervenção cirúrgica

A palavra “operação” muitas vezes aterroriza os pais jovens. Mas o procedimento para remover uma hérnia não é complicado. Tal intervenção cirúrgica só pode representar perigo se a hérnia atingir o estágio de complicações, mas mesmo assim não pode ser evitada. Para reduzir a possibilidade consequências desagradáveis no mínimo, você precisa preparar cuidadosamente a criança para a cirurgia com antecedência, ajustando corretamente sua dieta.

Realizando a operação

Existem vários tipos de intervenção cirúrgica:

1. Acesso livre. Para isso é produzido seção vertical acima do local onde a hérnia está localizada, e todas as partes dos órgãos localizados no saco herniário são liberadas. Este método é geralmente usado para estrangulamento e hérnias grandes. A cirurgia de acesso aberto permite evitar quase completamente recaídas subsequentes. Mas deixa uma grande cicatriz e a reabilitação é bastante dolorosa.
2. Laparoscopia. São feitas três pequenas punções no estômago, após as quais não há cicatrizes. Através desses buracos em cavidade abdominal Um laparoscópio é inserido - um instrumento especial com óptica. Este método é usado principalmente para hérnias de pequeno e médio porte. Após a cirurgia, a reabilitação é rápida e fácil, mas são possíveis recidivas da doença.
3. Acesso pré-peritoneal. A operação também é realizada através de pequenas perfurações no abdômen. A intervenção ocorre por meio de um balão especial que descola o peritônio. Assim como a laparoscopia, a abordagem pré-peritoneal é boa devido à ausência de cicatrizes e ao fácil período de reabilitação. Mas a operação em si é bastante complexa e demorada e existe um alto risco de recaída.

O método de intervenção é selecionado pelo cirurgião dependendo do estágio da doença e condição geral criança. Qualquer uma destas operações é realizada sob anestesia geral. O objetivo da intervenção cirúrgica é abrir o saco herniário, retirar partes dos órgãos internos que ali se encontram, colocá-los no lugar e suturar a discrepância dos músculos abdominais por onde se formou a hérnia.

A sutura é feita de duas maneiras.

A reabilitação geralmente leva de dois a seis meses. Neste momento, é necessário monitorar cuidadosamente a dieta da criança. Deve ser aproximadamente o mesmo que durante a preparação para a cirurgia. Mas ao mesmo tempo é preciso dar mais alimentos líquidos: sopas, purês, cereais, iogurtes e kefir. Os purês podem ser de frutas e vegetais, e você também pode dar sucos ao seu filho. Mas, ainda assim, não se deve abusar das frutas, pois podem provocar flatulência.

Além disso, é necessário monitorar cuidadosamente a regularidade das evacuações da criança. A constipação é inaceitável, pois tal tensão pode levar a recaídas. Para evitá-los, você precisa dar regularmente alimentos laxantes ao seu filho.

Durante período de reabilitação Entrada exercício físico . Qualquer pressão sobre a imprensa é inaceitável. Se estamos falando sobre infantil, então choro ou tosse prolongada e intensa também é perigoso. As crianças mais velhas devem evitar prisão de ventre e exercícios. Mas após o término do período de reabilitação, ao contrário, recomenda-se desenvolver os músculos abdominais, pois fortalecê-los reduzirá o risco de recorrência da hérnia.

Tratamentos Alternativos

Muitos pais, em caso de hérnia no filho, preferem entrar em contato não com um cirurgião, mas Medicina alternativa, curandeiros, vários remédios populares. Tal decisão provoca o desenvolvimento da doença. Ausência tratamento adequado permite o crescimento da hérnia e existe o risco de várias complicações. Você pode se livrar disso somente com a ajuda de um cirurgião, caso contrário ninguém poderá garantir a preservação da saúde da criança.

Prevenção de hérnia

Prevenir uma hérnia é muito mais fácil do que tratá-la. Se estamos falando de um bebê, é necessário monitorar a regularidade das evacuações. Além disso, não deixe seu filho gritar e chorar por muito tempo. A tosse deve ser tratada nos estágios iniciais para evitar ataques graves. Simplificando, se excluirmos o estresse excessivo nos músculos abdominais, o risco de hérnia da linha alba em uma criança será minimizado.

Para crianças a partir de cinco anos a melhor prevenção são exercícios regulares. Eles fortalecerão os músculos, evitando assim possíveis discrepâncias.

Em recém-nascidos, muitas vezes são diagnosticadas hérnias localizadas na área da linha branca do abdômen. Se não forem tratadas adequadamente, as crianças poderão ter problemas graves no futuro.

No início, as crianças desenvolvem um pequeno tubérculo na região da linha branca do abdômen, que depois de algum tempo pode aumentar significativamente de tamanho (há situações em que essa hérnia atinge um diâmetro de 5 a 10 cm).

Se a hérnia não incomoda o bebê, seus pais ainda não devem ser descuidados e procurar um especialista. O atraso pode levar ao estrangulamento da hérnia e à cirurgia de emergência.

Causas

Depois de realizar numerosos estudos, os especialistas determinaram razão principal o aparecimento de hérnia da linha branca do abdômen em bebês.

Esta doença se desenvolve num contexto de mau desenvolvimento dos tecidos conjuntivos localizados na área da linha branca do abdômen. Nos pacientes, esse tecido fica mais fino muito rapidamente, resultando em buracos na aponeurose.

As razões para o desenvolvimento de uma hérnia incluem Anomalia congenita desenvolvimento da linha alba (alguns recém-nascidos apresentam espaços muito grandes entre as fibras da linha).

A doença também pode progredir nessa categoria pacientes jovens, em que se observa subdesenvolvimento fisiológico da aponeurose.

O enfraquecimento do tecido conjuntivo na área da linha alba pode ocorrer nos seguintes casos:

• para qualquer lesão na cavidade abdominal;
• com o crescimento do tecido adiposo;
• com má hereditariedade;
• no aumento acentuado pressão intra-abdominal;
• para problemas com movimentos intestinais
• com choro prolongado;
• durante o choro infantil, etc.

Sintomas

Na maioria dos casos, uma hérnia da linha alba em recém-nascidos é acompanhada pelos seguintes sintomas:

• aparece inchaço no local da hérnia;
• o inchaço com qualquer tensão na cavidade abdominal pode mudar de tamanho;
• depois de comer, o bebê começa a se comportar inquieto;
• aparece dor (o bebê pode sentir dor em Região lombar, na região das omoplatas, no hipocôndrio);
• nausea e vomito;
• arrotar, especialmente depois de comer;
• azia;
• retenção de fezes;
• aparência coágulos de sangue nas fezes, etc.

Sinais

Quando uma hérnia da linha branca do abdômen se projeta, nos recém-nascidos as protuberâncias podem estar localizadas em locais diferentes. Eles são classificados da seguinte forma:

• hérnia infraumbilical (localizada sob o anel umbilical);
• hérnia supra-umbilical (a localização dessa protuberância fica acima do umbigo da criança);
• hérnia peri-umbilical (localizada na região umbilical).

Sobre Estado inicial desenvolvimento esse tipo As hérnias são bastante problemáticas de diagnosticar, pois os pais dos recém-nascidos só prestam atenção à doença quando aparece uma protrusão.

À medida que a doença progride, elementos de órgãos próximos podem penetrar na área do saco herniário: omento, intestino delgado. Em alguns pacientes jovens, os médicos detectam várias hérnias na área da linha branca do abdômen. Com localização múltipla, as hérnias podem estar localizadas umas sobre as outras.

Uma hérnia da linha branca do abdômen apresenta vários estágios de desenvolvimento:

Hoje, a medicina conhece um grande número de casos em que uma hérnia da linha branca do abdômen parou de funcionar desenvolvimento adicional ainda na primeira fase.

Diagnóstico

Os pais de recém-nascidos que identificam de forma independente uma hérnia da linha alba em seus bebês devem consultar um médico com urgência. O especialista irá prescrever uma série de medidas que irão confirmar o diagnóstico preliminar e prescrever o tratamento correto.

Os médicos (dependendo da situação) podem prescrever:

• radiografia abdominal;
• ultrassonografia;
• tomografia computadorizada multislice dos órgãos abdominais;
• herniografia;
• esofagogastroduodenoscopia.

Tratamento

No caso em que os recém-nascidos são diagnosticados pequena hérnia linha branca do abdômen, o cirurgião endireita-a com as mãos, após o que a fixa firmemente nesta posição com um gesso. Massagem e fisioterapia também prescrito para recém-nascidos como tratamento para pequenas hérnias.

Se a hérnia não desaparecer durante a terapia prolongada, os médicos realizam tratamento cirúrgico desta doença. Durante a cirurgia, o cirurgião corta parte do omento.

Para fazer isso, abra cuidadosamente o conteúdo da hérnia. Na maioria dos casos, os cirurgiões durante a cirurgia removem a diástase dos músculos retos, que estão localizados na cavidade abdominal (perto da hérnia).

Ao realizar tratamento cirúrgico de emergência, os médicos podem usar vários métodos:

• hernioplastia tensional. Esta técnica utiliza tecidos locais da cavidade abdominal;
• hernioplastia sem tensão. Em que método cirúrgico próteses de malha são usadas.

Se realizado em tempo hábil tratamento cirúrgico Os pacientes quase nunca apresentam recaídas.

Para evitar complicações após a cirurgia, os pais dos recém-nascidos precisam monitorar a alimentação e prevenir a constipação, na qual os músculos abdominais ficam muito tensos.

Complicações

No alta voltagem músculos (por exemplo, com constipação) da cavidade abdominal em pacientes com diagnóstico de hérnia da linha branca do abdômen, várias complicações podem ocorrer:

• estrangulamento do conteúdo da hérnia;
• obstrução intestinal acompanhada de dor intensa
• o aparecimento de coágulos sanguíneos durante as evacuações;
• desenvolvimento processos inflamatórios na hérnia e órgãos próximos;
• como resultado forte pressão em órgãos próximos, eles podem ser feridos, etc.

Custo do tratamento cirúrgico

Em tudo Centro médico, especializada no tratamento cirúrgico de hérnias da linha branca do abdômen em bebês, fixa seus próprios preços para essas operações. Política de preços o tratamento cirúrgico das hérnias depende diretamente do tamanho da protuberância, sua localização e estágio de desenvolvimento.

Prevenção

Para prevenir uma hérnia da linha alba em criança pequena seus pais precisam gastar ações preventivas. A criança deve ser ensinada a atividade física desde muito cedo, mas isso deve ser feito gradualmente.

É importante não faltar aos exames preventivos do pediatra local, durante os quais o médico, à palpação, identificará imediatamente quaisquer desvios da norma. Muitos especialistas recomendam endurecer as crianças, e isso deve ser feito quase desde os primeiros dias de vida.

Para prevenir a hérnia da linha alba em recém-nascidos, recomenda-se que as gestantes usem curativos especiais. Cumprimento do regime, gestão imagem saudável vida e longas caminhadas ar fresco terá um impacto positivo na saúde do feto em desenvolvimento.

Para prevenir o desenvolvimento de uma hérnia num bebé, os seus pais devem garantir que ele muito tempo não chorou, pois durante os gritos ele distendia fortemente a cavidade abdominal.

Também para as mães, especialmente aquelas que amamentam leite materno, é importante monitorar cuidadosamente sua dieta. Muitos alimentos que entram no corpo do bebê através do leite materno podem causar prisão de ventre, o que pode levar ao aparecimento de hérnias na linha branca do abdômen.

Existem doenças puramente infantis e existem doenças que são mais frequentemente encontradas em adultos. Estes incluem uma hérnia da linha branca do abdômen, mas mesmo assim, embora rara, ainda acontece em crianças.

Definição e patogênese

Nos adultos, a doença se manifesta entre os 20 e os 30 anos. Em média, para cada 10 hérnias, uma se forma ao nível da linha branca do abdômen. Ao contrário das hérnias inguinais e umbilicais, essa hérnia em crianças ocorre em menos de 1% dos casos.

A linha alba é uma faixa muscular vertical que começa no apêndice xifóide do esterno e termina na sínfise púbica. O meio dessa camada de tendão passa pelo umbigo e em seu nível tem uma largura de 10–25 mm, e um pouco mais abaixo estreita para 2–3 mm.

Uma hérnia da linha alba em uma criança ocorre quando os feixes da placa do tendão divergem ao nível do umbigo e as alças do intestino e do omento se projetam através deles. Quanto maior a divergência das fibras (até 10–12 cm), menor o risco de estrangulamento da hérnia. Mas geralmente o orifício herniário diverge em 5-6 cm.

Uma hérnia da linha branca do abdômen em uma criança pode ocorrer devido a fatores genéticos ou adquiridos fraqueza anatômica das fibras fibrosas . Como resultado, ocorre adelgaçamento, expansão, formação de aberturas em fenda e divergência dos músculos retos abdominais. Além disso, a ocorrência de uma hérnia pode ser devido ao subdesenvolvimento da ampla placa do tendão, composta por fibras colágenas e elásticas.

provocar hérnia branca barriga pode obesidade, trauma abdominal, cicatrizes pós-operatórias . Bem como um aumento da pressão intra-abdominal que ocorre com constipação, gritos prolongados, bronquite crônica, tosse convulsa, etc.

Estágios do desenvolvimento da hérnia

Uma hérnia da linha branca do abdômen tem três estágios de desenvolvimento. EM primeira fase ocorre a formação de um lipoma pré-peritoneal. Às vezes a doença progride para a chamada fase inicial e às vezes atinge o estágio final de formação.

A primeira fase é caracterizada pela protrusão das células pré-peritoneais através da divergência em fenda das fibras do tendão. Esse é exatamente o quadro que caracteriza a formação dos lipomas pré-peritoneais. Muitas vezes a doença pára nesta fase e não se desenvolve mais.

Mas às vezes um lipoma pode se transformar em um saco herniário preenchido com parte do omento e uma pequena área intestino delgado. E a hérnia finalmente formada tem um orifício herniário e um saco herniário com conteúdo. Dentro do saco herniário muitas vezes você pode encontrar o cólon transverso, alças do intestino delgado e até mesmo as paredes do estômago.

Último estágio O desenvolvimento de uma hérnia da linha branca do abdômen é claramente visível a olho nu. Além disso, é muito fácil de identificar por palpação.

Basicamente, as hérnias da linha branca são formadas localmente. Mas às vezes se formam várias hérnias, localizadas uma acima da outra. As hérnias são supra-umbilicais, peri-umbilicais e sub-umbilicais.

Sinais de uma hérnia branca

A hérnia da linha alba em uma criança não é uma doença que possa durar anos. Seus sintomas geralmente são visíveis a olho nu. E o primeiro sinal de hérnia é protrusão dolorosa ao longo da linha alba .

Se uma criança reclama de dor crescente após comer, praticar esportes, após defecar, etc., faz sentido levá-la ao médico. Se a criança sente dor constantemente, provavelmente ela tem uma hérnia estrangulada temporária.

Além disso, o aumento da dor na hérnia pode ser devido à tensão do omento conectado ao saco herniário ou ao aumento da pressão sobre terminações nervosas peritônio parietal. Na maioria dos casos, uma hérnia da linha alba em uma criança é acompanhada de dor no hipocôndrio, na escápula e na região lombar.

Se o beliscão for forte, a criança pode sentir náuseas, dor aguda no peritônio. Além disso, seu quadro pode piorar devido à retenção de fezes e gases.

Como confirmar o diagnóstico e iniciar o tratamento de uma hérnia

Qualquer mãe deve ser cautelosa se seu filho costuma sentir dor de estômago. Se a dor se intensificar, você deve consultar imediatamente um cirurgião. Primeiro de tudo ele examinará pequeno paciente, e então encaminhá-lo para exames adicionais.

Além da palpação, uma hérnia da linha branca do abdômen é diagnosticada por meio de Ultrassom e tomografia computadorizada órgãos abdominais. Além disso, o médico pode prescrever radiografias do estômago e duodeno, gastroscopia ou herniorrafia. O último método de exame é injetar no peritônio agente de contraste com o propósito de investigar uma hérnia.

Uma vez confirmado o diagnóstico, a criança deve ser imediatamente agendada para cirurgia. Não há outra maneira de curar uma hérnia da linha alba. Ao se preparar para a cirurgia, você precisa excluir certos alimentos da sua dieta.

Em primeiro lugar, estes são nítidos e comidas gordurosas, incluindo especiarias. A mãe deve certificar-se de que uma criança que foi diagnosticada com hérnia da linha branca não tenha manteiga, produtos semiacabados, salgadinhos diversos (por exemplo, batatas fritas, biscoitos), tomates, limões, chocolate. Além disso, é recomendado excluir da dieta vegetais e legumes, que causam inchaço, cólicas e prisão de ventre. E para reduzir ainda mais a carga sobre o peritônio, a criança precisa ser alimentada com frequência, mas em pequenas porções.

Ao preparar uma criança para a cirurgia, você precisa alimentá-la com pratos feitos de arroz integral, cereais e vegetais - em particular cenouras, pepinos e aspargos. Você também pode dar frutas, peixes, queijos magros, clara de ovo, couve-flor e vitela magra. Mas devemos lembrar que tal dieta não é um tratamento, mas apenas alivia o estômago e os intestinos antes da cirurgia.

Cirurgia e recuperação

A intervenção cirúrgica para hérnia da linha alba em uma criança é chamada de hernioplastia e é realizada sob anestesia geral. Dependendo do grau da doença, a hernioplastia é realizada com material local (nativo) ou artificial (próteses sintéticas).

Durante a operação, o médico se depara com a tarefa não apenas de abrir o saco herniário e retirar seu conteúdo, na maioria das vezes é uma pequena parte do omento, mas também de eliminar a discrepância dos músculos retos abdominais - a diástase. Somente a prevenção de mais diástase garante cura completa de uma hérnia da linha branca do abdômen.

Na hernioplastia com tecidos locais (próprios), o defeito da aponeurose (tecido tendíneo largo) é eliminado com fio sintético inabsorvível. Esse tipo intervenção cirúrgica muitas vezes leva à recorrência da hérnia, pois a carga nas suturas é bastante grande e elas podem explodir.

Portanto, na maioria das vezes a operação é realizada usando quadro de malha sintética , que cobre a aponeurose e distribui uniformemente a carga nas suturas. Como o tecido conjuntivo cresce através do alomaterial sem dificuldade, a probabilidade de recidiva é insignificante.

Toda a operação não leva mais de uma hora e, no dia seguinte, se não houver complicações, a criança pode receber alta para casa. Embora o médico possa deixá-lo no hospital por mais dois dias. Os pontos serão retirados somente depois de uma semana ou uma semana e meia.

Após a cirurgia ocorre período de reabilitação , que é acompanhada de dieta especial e recusa de atividade física.

Tanto antes como depois da cirurgia, você não deve dar ao seu filho alimentos condimentados, gordurosos ou fritos. Para facilitar o processo de digestão para o estômago, você precisa se concentrar em comida líquida: mingaus, purê, produtos lácteos fermentados.

Para que o intestino se esvazie regularmente, a criança após a cirurgia deve comer aveia líquida, beber vegetais leves e caldo de frango, iogurte desnatado, kefir ou iogurte. Você também pode dar leite e geleia de frutas ao seu filho.

Para melhorar o peristaltismo é necessário adicionar frutas e purês de vegetais e sucos. Mas não se deve abusar da fibra, pois seu excesso pode causar flatulência e cólicas.

Além disso, para recuperação rápida As crianças após a cirurgia devem receber vitaminas C e B, bem como cálcio.

Como prevenir o aparecimento de uma hérnia

Prevenção da hérnia da linha branca do abdômen no bebês são movimentos intestinais regulares e falta de excesso de peso. Como a constipação e a obesidade aumentam a carga na cavidade abdominal, deve-se ter cuidado para garantir que o bebê não coma demais e que seu intestino funcione bem. Além disso, não se deve permitir que o bebê comece a chorar de tanto gritar.

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