Esse tipo especial cirurgia, que visa criar um desvio para os vasos sanguíneos contornarem a área bloqueada e restaurar o fluxo sanguíneo normal para órgãos e tecidos.
O desvio oportuno ajuda a prevenir o infarto cerebral, que pode ser causado pela morte de neurônios devido à entrada insuficiente de nutrientes na corrente sanguínea.
A manobra permite resolver dois problemas principais - combate sobrepeso ou restaurar a circulação sanguínea contornando a área onde os vasos foram danificados por um motivo ou outro.
Este tipo de operação é realizada sob anestesia geral.
Para restaurar o fluxo sanguíneo obstruído, uma determinada seção de outro vaso é selecionada para o novo shunt de “vaso” - geralmente as artérias torácicas ou veias da coxa são usadas para tais fins.
A retirada de parte do vaso para o shunt não afeta de forma alguma a circulação sanguínea no local para onde o material foi retirado.
Em seguida, é feita uma incisão especial no vaso que conduzirá o sangue em vez do danificado; um shunt será inserido aqui e suturado ao vaso. Após o procedimento, o paciente deve passar por diversos exames para garantir o pleno funcionamento do shunt.
Existem três tipos principais de cirurgia de ponte de safena: restauração do fluxo sanguíneo para o coração, cérebro e estômago. A seguir, vamos examinar esses tipos com um pouco mais de detalhes.
O que é cirurgia de bypass cardíaco e vascular? Com a ajuda da intervenção cirúrgica, é possível criar uma nova corrente sanguínea, permitindo que a circulação sanguínea seja totalmente restaurada no músculo cardíaco.
Com a manobra você pode:
O que é a cirurgia de bypass cardíaco após um ataque cardíaco? Esta é a restauração do fluxo sanguíneo na área onde há dano veias de sangue como resultado de um ataque cardíaco. A causa de um ataque cardíaco é o bloqueio de uma artéria devido à formação de uma placa aterosclerótica.
O miocárdio não recebe oxigênio suficiente, então aparece um ponto morto no músculo cardíaco. Se esse processo for diagnosticado a tempo, a área morta se transformará em uma cicatriz, servindo como canal de conexão para novo fluxo sanguíneo através do shunt, mas há casos bastante frequentes em que a necrose do músculo cardíaco não é detectada a tempo, e o pessoa morre.
Na medicina moderna, existem três grupos principais de indicações para cirurgia de ponte de safena do coração e dos vasos sanguíneos:
Apesar do papel significativo da cirurgia de ponte de safena na restauração do fluxo sanguíneo humano, existem certas indicações para esta operação.
A cirurgia de ponte de safena não pode ser realizada se:
Às vezes, um paciente jovem ou idoso é considerado uma contraindicação. No entanto, se além da idade não houver contra-indicações para a cirurgia de ponte de safena, a intervenção cirúrgica ainda será realizada para salvar vidas.
A cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser de vários tipos.
A cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser realizada com ou sem circulação extracorpórea. Não há necessidade de se preocupar, sem manter a circulação sanguínea o coração não irá parar artificialmente. O órgão é fixado de forma que o trabalho nas artérias coronárias comprimidas seja realizado sem interferências, pois é necessária a máxima precisão e cautela.
A cirurgia de revascularização do miocárdio sem manutenção do fluxo sanguíneo artificial tem suas vantagens:
A cirurgia cardíaca CABG permite que você viva vida plena por muitos anos após a cirurgia.
A expectativa de vida dependerá de dois fatores principais:
Antes da cirurgia de revascularização miocárdica, procedimentos preparatórios especiais devem ser realizados.
Em primeiro lugar, antes da operação, a última refeição é feita à noite: a alimentação deve ser leve, acompanhada de água potável sem gás. Nas áreas onde serão feitas incisões e remoção de shunt, os pelos devem ser raspados com cuidado. Antes da cirurgia, os intestinos são limpos. Obrigatório medicamentos tomado imediatamente após o jantar.
Na véspera da operação (geralmente no dia anterior), o cirurgião explica os detalhes da cirurgia de ponte de safena e examina o paciente.
Um especialista em exercícios respiratórios fala sobre exercícios especiais que deverão ser realizados após a cirurgia para agilizar a reabilitação, por isso é necessário aprendê-los com antecedência. Você é obrigado a entregar seus pertences pessoais à enfermeira para armazenamento temporário.
Na primeira etapa da operação de revascularização do miocárdio, o anestesiologista apresenta droga especial na veia do paciente para fazê-lo adormecer. Um tubo é inserido na traqueia para monitorar processos respiratórios durante a operação. Um tubo inserido no estômago evita um possível refluxo do conteúdo do estômago para os pulmões.
O próximo passo é abrir o tórax do paciente para fornecer o acesso necessário ao sítio cirúrgico.
No terceiro estágio, o coração do paciente é parado devido à conexão da circulação sanguínea artificial.
Ao conectar o fluxo sanguíneo artificial, um segundo cirurgião remove o shunt de outro vaso (ou veia) do paciente.
O shunt é inserido de forma que o fluxo sanguíneo, contornando a área lesada, permita o fornecimento total de nutrientes ao coração.
Após a restauração do coração, os cirurgiões verificam a funcionalidade do shunt. A cavidade torácica é então suturada. O paciente é levado para a unidade de terapia intensiva.
Quanto tempo leva a cirurgia de ponte de safena? Via de regra, o processo leva de 3 a 6 horas, mas outras durações da operação são possíveis. A duração depende do número de shunts, caracteristicas individuais paciente, experiência do cirurgião, etc.
Você pode perguntar ao cirurgião sobre a duração prevista da operação, mas a duração exata desse processo será informada somente após a conclusão.
Geralmente, possíveis complicações aparecem depois que o paciente recebe alta para casa.
Estes casos são bastante raros, mas deve contactar imediatamente o seu médico se notar os seguintes sinais:
O principal é não entrar em pânico se notar um ou mais sintomas em você. É bem possível que esses sintomas sejam devidos à fadiga comum ou a uma doença viral. Somente um médico pode fazer um diagnóstico preciso.
Imediatamente após a conclusão da cirurgia de revascularização do miocárdio, o paciente é encaminhado para a unidade de terapia intensiva. Por algum tempo após a cirurgia, a anestesia continua agindo, de modo que os membros do paciente ficam fixos para que movimentos descontrolados não causem danos à pessoa.
A respiração é sustentada por meio de um aparelho especial: via de regra, esse aparelho é desligado no primeiro dia de pós-operatório, pois o paciente consegue respirar sozinho. Cateteres e eletrodos especiais também são conectados ao corpo.
Uma reação completamente comum à cirurgia é o aumento da temperatura corporal, que pode persistir por uma semana.
A sudorese abundante, neste caso, não deve assustar o paciente.
Para acelerar a recuperação caso tenha sido realizada uma cirurgia de revascularização do miocárdio, você precisa aprender a realizar procedimentos especiais. exercícios de respiração, o que permitirá restaurar a função pulmonar após a cirurgia.
Também é necessário estimular a tosse para estimular a liberação de secreções nos pulmões e, consequentemente, restaurá-las mais rapidamente.
Na primeira vez após a cirurgia você terá que usar um espartilho torácico. Você pode dormir de lado e virar somente após a permissão do seu médico.
Após a cirurgia, pode ocorrer dor, mas não intensa.. Essa dor é causada pelo local onde foi feita a incisão para inserir o shunt à medida que o local cicatriza. Ao escolher uma posição confortável, você pode se livrar da dor.
Em caso de dor intensa, você deve consultar imediatamente um médico. Recuperação total após aorto cirurgia de revascularização miocárdica ocorre apenas depois de alguns meses, então desconforto pode persistir por muito tempo.
As suturas da ferida são retiradas no 8º ou 9º dia após a cirurgia. O paciente recebe alta após 14-16 dias de internação.
Não precisa se preocupar: o médico sabe exatamente quando é a hora de dar alta ao paciente para se recuperar em casa.
O lema de toda pessoa que se submeteu à cirurgia de revascularização do miocárdio deveria ser a frase: “Moderação em tudo”.
Para se recuperar de uma cirurgia de ponte de safena, você precisará tomar medicamentos. Os medicamentos devem ser apenas aqueles recomendados pelo médico.
Se precisar tomar medicamentos para combater outras doenças, informe o seu médico sobre isso: é bem possível que alguns dos medicamentos prescritos não possam ser combinados com medicamentos que o paciente já esteja tomando.
Se você fumava antes da cirurgia, terá que esquecer esse hábito para sempre.: Fumar aumenta significativamente o risco de repetição da cirurgia de ponte de safena. Para combater esse vício, pare de fumar antes mesmo da cirurgia: em vez de fazer pausas para fumar, beba água ou aplique um adesivo de nicotina (mas depois da cirurgia você não pode mais aplicá-lo).
Muitas vezes, os pacientes submetidos à cirurgia de ponte de safena sentem que a recuperação é muito lenta. Se essa sensação não passar, você deve consultar um médico. Contudo, via de regra, isso não acarreta razões sérias por excitação.
Sanatórios especiais de cardio-reumatologia prestam assistência na recuperação após cirurgia de ponte de safena. O curso do tratamento nessas instituições varia de quatro a oito semanas. É melhor passar tratamento de sanatório com frequência de viagens uma vez por ano.
Dieta. Após a cirurgia de revascularização do miocárdio, todo o estilo de vida do paciente precisará ser ajustado, incluindo a nutrição. Em sua dieta você precisará reduzir a quantidade de sais, açúcar e gorduras que consome.
Se abusado produtos perigosos o risco de repetição da situação aumenta, mas com os shunts - o fluxo sanguíneo neles pode ser prejudicado pelo colesterol formado nas paredes. Você precisa controlar seu peso.
Tanya1307lena1803 22/10/2017 17:24:05
Olá, meu nome é Elena, temos o mesmo problema, minha querida mãe tem 58 anos, há dois meses ela fez uma cirurgia de revascularização do miocárdio, começaram as complicações, seu coração aumentou, o sangue não foi bombeado corretamente e seus pulmões estavam entupidos de sangue . O que devemos fazer? Tenho muito medo por ela, mas nossos médicos apenas encolhem os ombros.
O músculo cardíaco é alimentado com oxigênio, que recebe das artérias coronárias que chegam até ele. Devido ao estreitamento desses vasos, o coração sente falta deles e ocorre a chamada doença coronariana. DIC é doença crônica, cuja base é uma violação entre as necessidades de oxigênio do miocárdio e a quantidade fornecida pelos vasos cardíacos. A causa mais comum de estreitamento prolongado das artérias coronárias é a aterosclerose nas paredes.
A DIC é todo um grupo de doenças que atualmente é uma das principais causas de morte nos países desenvolvidos. Todos os anos, cerca de 2,5 milhões de pessoas morrem devido às suas complicações, das quais cerca de trinta por cento são pessoas em idade produtiva. Mas pelo últimos anos Avanços significativos foram feitos em seu tratamento. Além da ampla terapia medicamentosa(desagregantes, estatinas, sortans, b-bloqueadores, etc.) estão agora em Federação Russa implementado ativamente métodos cirúrgicos. Um verdadeiro avanço anteriormente foi a cirurgia de revascularização do miocárdio. A CABG ainda não é apenas uma das operações mais radicais, mas também uma das mais comprovadas e comprovadas na prática clínica.
A primeira é a técnica da operação em si. Assim, acredita-se que pacientes em que foi utilizada artéria própria apresentam menor risco de recidiva do que aqueles em que foi utilizada veia própria.
Segundo - disponibilidade doenças concomitantes antes da cirurgia, complicando o curso da reabilitação. Pode ser diabetes e outros doenças endócrinas, hipertensão, acidentes vasculares cerebrais anteriores e outras doenças neurológicas.
Terceiro, a interação entre o paciente e o médico no pós-operatório, visando prevenir precocemente complicações da CABG e parar a progressão da aterosclerose. O tromboembolismo é a complicação mais comum da cirurgia de ponte de safena. artérias pulmonares, trombose venosa profunda, fibrilação atrial e, principalmente, infecções.
Assim, para devolver rapidamente o paciente ao seu modo de vida habitual, é realizada a reabilitação física, medicinal e psicológica, cujo princípio fundamental é o cumprimento das etapas. A maioria dos médicos concorda que os pacientes precisam começar a se movimentar após a cirurgia na primeira semana. A reabilitação básica dura cerca de dois meses, incluindo tratamento em sanatório.
Durante os primeiros dias após a cirurgia, o paciente permanece na enfermaria tratamento intensivo ou a unidade de terapia intensiva, onde é atendido por anestesiologistas e reanimadores. A duração da ação dos anestésicos individuais é maior que a operação em si, de modo que a máquina continua respirando para o paciente por algum tempo. ventilação artificial pulmões (ventilador). Neste momento, os médicos o utilizam para monitorar indicadores como frequência cardíaca (FC), pressão arterial e registrar um eletrocardiograma (ECG). Algumas horas depois, o paciente é retirado do ventilador e respira totalmente por conta própria.
Recomenda-se que o paciente se deite de lado, trocando de lado a cada poucas horas. Já no mesmo dia você pode sentar, no dia seguinte você pode sair da cama com cuidado e fazer exercícios leves para braços e pernas. No terceiro dia o paciente pode caminhar pelo corredor, mas preferencialmente acompanhado. O horário recomendado para caminhada é das 11h às 13h e das 17h às 19h. O ritmo de caminhada deve inicialmente ser de 60-70 passos por minuto com um aumento gradual; os passos nas escadas não devem ser mais rápidos que 60 passos por minuto. Durante o primeiro três dias Pode haver um ligeiro aumento na temperatura corporal, que é uma reação normal do corpo à cirurgia.
Também neste momento, atenção especial deve ser dada aos exercícios respiratórios, os médicos podem prescrever aeroterapia e inalações nebulizadoras com broncodilatadores. Se os cirurgiões utilizarem sua própria veia como biomaterial, principalmente a veia safena magna, serão necessárias meias de compressão. Essas roupas íntimas feitas de tecido elástico ajudam a aliviar o inchaço na parte inferior das pernas. Acredita-se que você precise usá-lo por cerca de seis semanas.
O paciente continua a praticar atividade física de maneira suave. De métodos locais São recomendados tratamentos fisioterapêuticos: massagem na região do colar cervical, terapia magnética na musculatura da panturrilha, UHF no tórax e suturas e cicatrizes pós-operatórias, aerofitoterapia. Indicadores laboratoriais a eficácia da recuperação neste momento será determinada pelo nível de troponina no corpo, creatina fosfoquinase (CPK), tempo de tromboplastina parcial ativada (APTT), protrombina e outros.
A partir desse momento, a natureza da atividade física do paciente muda. Você pode mudar para o treinamento de força de baixa intensidade, bem como para o treinamento intervalado. Para cada paciente, um programa de treinamento separado é prescrito por um fisioterapeuta ou treinador certificado. É necessário focar não apenas no nível de condicionamento físico do paciente, mas também na condição cicatrizes pós-operatórias. Será bom começar a fazer exercícios de saúde, correr, nadar, caminhar. Entre as modalidades esportivas, vôlei, basquete e tênis não são recomendados para o resto da vida.
A haloterapia é adicionada à fisioterapia, eletroforese de drogas(com panangin, papaverina) na região do colar cervical, massagem eletrostática na região cirúrgica. A duração do curso é de pouco mais de um mês.
Para prevenir a cardiosclerose pós-infarto, é necessário repetir este curso 1 a 2 vezes por ano.
A principal incisão para CABG é feita no meio do tórax. O próximo é feito na perna para tirar uma veia (ou veias) ou no antebraço para tirar uma artéria. Na primeira vez após a cirurgia, as suturas são processadas soluções anti-sépticas– clorexidina, peróxido de hidrogênio. No início da segunda semana, as suturas podem ser retiradas e, ao final, a área pode ser lavada com sabão. A cicatrização completa do esterno ocorre somente após vários meses, o que a princípio causa dor na área operada. Pode ocorrer nas extremidades inferiores dor ardente no local da veia retirada. Eles desaparecem durante o processo de restauração da circulação sanguínea.
Voltou para vida normal necessário para uma reabilitação bem-sucedida, portanto, quanto mais cedo melhor. Entre as recomendações:
— Autorizado a dirigir automóvel a partir do segundo mês de reabilitação
— O retorno ao trabalho é possível em um mês e meio. Se houver trabalho físico pesado, o período é discutido individualmente com o médico, se houver trabalho sedentário pode ser mais cedo.
— A restauração da atividade sexual também é prescrita por um médico.
A prevenção de complicações da doença coronariana depende em grande parte do estilo de vida. Os pacientes devem parar de fumar para o resto da vida, controlar a pressão arterial (para isso, os médicos ensinam os pacientes a medi-la corretamente), o peso e seguir uma dieta alimentar.
Por melhor que seja a operação, se o paciente não seguir uma dieta alimentar, a doença irá progredir e levar a uma maior oclusão vascular. Não só a artéria coronária, que já está afetada, mas também o shunt pode ficar ainda mais bloqueado, o que pode levar à morte. Para evitar que isso aconteça, o paciente deve limitar a ingestão de gorduras em sua dieta. Alimentos recomendados:
- carne vermelha magra, fígado de peru, frango, coelho
- qualquer tipo de peixe e marisco
- pão integral, pão integral
- laticínios com baixo teor de gordura
— azeite prensado a frio
- vegetais cozidos
- frutas em qualquer formato
– água mineral levemente gaseificada
Depois CABG para um paciente preciso sintonizar uso a longo prazo drogas individuais– estatinas, antiplaquetários, anticoagulantes, b-bloqueadores e outros. A reabilitação do paciente não se esgota apenas no serviço de cirurgia cardíaca e cardiologia. É aconselhável ir anualmente a um sanatório cardio-reumatológico (a permanência média é de um mês). Além disso, com base nos estudos mundiais mais recentes, conclui-se que a expectativa de vida média dos pacientes após a revascularização do miocárdio é de 17 a 18 anos.
Data de publicação do artigo: 19/12/2016
Data de atualização do artigo: 18/12/2018
Neste artigo você aprenderá: o que é cirurgia de revascularização do miocárdio, informação completa sobre o que uma pessoa terá que enfrentar durante tal intervenção, bem como como obter o máximo resultado positivo dessa terapia.
A cirurgia de revascularização do miocárdio significa uma operação cirúrgica nos vasos cardíacos (artérias coronárias) afetados pela aterosclerose, com o objetivo de restaurar sua patência e circulação sanguínea por meio da criação de vasos artificiais que contornam as áreas de estreitamento, na forma de shunts entre a aorta e um corpo saudável secção da artéria coronária.
Esta intervenção é realizada por cirurgiões cardíacos. Embora complexo, graças a equipamentos modernos e técnicas cirúrgicas avançadas de especialistas, é realizado com sucesso em todas as clínicas de cirurgia cardíaca.
Essência e significado Cirurgia de revascularização miocárdica– criação de novas vias vasculares de desvio para restaurar o fornecimento de sangue ao miocárdio (músculo cardíaco).
Essa necessidade surge quando formas crônicas doença cardíaca corações, nos quais placas ateroscleróticas são depositadas dentro do lúmen das artérias coronárias. Isso causa seu estreitamento ou bloqueio completo, o que interrompe o suprimento de sangue ao miocárdio e causa isquemia ( fome de oxigênio). Se a circulação sanguínea não for restaurada a tempo, isso ameaça declínio acentuado desempenho dos pacientes devido a dores no coração sob qualquer carga, bem como alto risco ataque cardíaco (morte de uma parte do coração) e morte do paciente.
Com a ajuda da cirurgia de revascularização miocárdica, é possível resolver completamente o problema da circulação sanguínea prejudicada no miocárdio durante a doença arterial coronariana causada pelo estreitamento das artérias cardíacas.
Durante a intervenção, são criadas novas conexões vasculares - shunts, substituindo artérias naturais incompetentes. Como tais shunts, são utilizados fragmentos (cerca de 5–10 cm) das artérias do antebraço ou das veias superficiais da coxa, se não forem afetados por veias varicosas. Uma extremidade desse shunt protético, feita de tecido próprio, é costurada na aorta e a outra na artéria coronária, abaixo do local de seu estreitamento. Desta forma, o sangue pode fluir livremente para o miocárdio. O número de shunts aplicados durante uma operação é de um a três, o que depende de quantas artérias do coração são afetadas pela aterosclerose.
Tipos de cirurgia de revascularização do miocárdio O sucesso de qualquer intervenção cirúrgica depende do cumprimento de todos os requisitos e da correta execução de cada período sequencial: pré-operatório, operatório e pós-operatório. Considerando que a cirurgia de revascularização do miocárdio envolve manipulação direta no coração, não há ninharias aqui. Mesmo uma operação perfeitamente realizada por um cirurgião pode estar fadada ao fracasso por negligência de pequenas regras de preparo ou do pós-operatório.
O algoritmo geral e o caminho que cada paciente deverá seguir durante a cirurgia de revascularização miocárdica são apresentados na tabela:
A cirurgia de revascularização do miocárdio não é a única opção tratamento cirúrgico doença isquêmica. Existe método alternativo– cirurgia endovascular. Embora seja mais fácil de tolerar pelos pacientes, é ainda menos radical e não resolve o problema em todos os casos.
A principal indicação para cirurgia de revascularização miocárdica é a doença coronariana com estreitamento grave e múltiplo das artérias cardíacas:
Entre os pacientes que necessitam de cirurgia de revascularização do miocárdio, há também aqueles para os quais ela não pode ser realizada:
A idade avançada não é uma contra-indicação à cirurgia de revascularização do miocárdio se estado geral o paciente é satisfatório.
Os pacientes examinados com diagnóstico estabelecido e as indicações para revascularização do miocárdio, selecionam a clínica onde será realizada a operação, bem como o cirurgião cardíaco operador, consultam-no previamente e decidem a data de internação no hospital.
Todo paciente submetido à cirurgia de revascularização miocárdica deve ser submetido a um exame abrangente. Isso é necessário para avaliar o estado geral do paciente e as características da doença antes da intervenção, determinar o grau de risco e preparar-se com antecedência para superar possíveis dificuldades.
O escopo dos diagnósticos obrigatórios é apresentado na tabela:
Métodos de diagnóstico que devem ser concluídos antes da cirurgia É melhor ir ao hospital 3 a 5 dias antes da cirurgia. Durante este tempo:
Intervenção cirúrgica comece pela manhã. De manhã cedo, os pelos do peito são raspados para preparar a área a ser operada. O paciente é examinado por um anestesista (médico que administrará a anestesia) e mede todos os sinais vitais. Você não pode comer nada pela manhã; sua última refeição na noite anterior é um jantar leve. Se tudo correr conforme o planejado, o paciente é transportado em uma maca reclinada até a sala de cirurgia.
Duração média cirurgia de revascularização do miocárdio – 3–6 horas (quanto mais shunts forem aplicados e mais gravemente danificadas forem as artérias coronárias, maior será a cirurgia mais longa). É necessária anestesia profunda combinada com respiração mecânica. Dependendo da complexidade da ponte de safena, questiona-se se é necessário parar o coração do paciente, proporcionando a circulação sanguínea com um dispositivo artificial. Se houver apenas um shunt e o cirurgião tiver certeza de que não haverá problemas com a aplicação de suturas vasculares, as manipulações são realizadas com o coração batendo. Caso contrário, recorrem a uma máquina cardiopulmonar.
Um pequeno vídeo ilustrando o processo (em inglês):
O seguinte é realizado passo a passo:
Locais de incisão para cirurgia de revascularização do miocárdio 
Os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio permanecem em terapia intensiva durante os primeiros dias após a cirurgia. A transferência para o departamento geral é realizada após recuperação total consciência, respiração, circulação sanguínea. No pós-operatório imediato, é importante seguir as seguintes regras:
Curativos e acompanhamento da cicatrização das feridas são realizados diariamente. As suturas são removidas nos dias 9–14. Apesar da cicatrização da pele, a cicatriz óssea neste momento ainda está muito fraca. Produtos especiais ajudam a garantir cicatrizes mais rápidas bandagens pós-operatórias para o peito.
A restauração da atividade motora deve ser gradual: a partir de 3-4 dias, senta-se sozinho, levanta-se da cama, caminha dentro da enfermaria e depois pelo corredor. Normalmente, no momento da alta, os pacientes podem caminhar cerca de 1 km por dia.
Após a alta, é melhor passar 2 a 3 semanas em um sanatório especializado. A duração média da reabilitação é de 1,5–3 meses. Após esse horário, desde ausência completa queixas, é realizado um ECG com teste de estresse. Se não forem detectadas alterações características da doença coronariana, o paciente retorna ao trabalho e à vida cotidiana.
A probabilidade de complicações precoces (ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, trombose, dificuldade de cicatrização ou supuração de feridas, morte etc.) é de 4–6%. Prever probabilidade complicações tardias e a expectativa de vida do paciente é difícil, mas prazo médio funcionamento normal shunts – 10 anos.
Cerca de 60-70% das pessoas após a cirurgia de revascularização do miocárdio notam um desaparecimento completo dos sintomas; em 20-30%, os distúrbios são significativamente reduzidos. Sujeito a todas as recomendações dos especialistas, a aterosclerose recorrente das artérias coronárias e shunts pode ser evitada em 85% dos casos.
CARDIOLOGIA - prevenção e tratamento de DOENÇAS CARDÍACAS - HEART.su - 2009
O pioneiro da tecnologia bypass é o argentino Rene Favaloro, que primeiro utilizou este método no final da década de 1960.
As indicações para cirurgia de revascularização miocárdica incluem:
A cirurgia de revascularização do miocárdio é uma das operações “populares” usadas para tratar doenças cardíacas coronárias, incl. e infarto do miocárdio.
A essência desta operação é criar um desvio - um shunt - para o sangue que alimenta o coração. Ou seja, o sangue ao longo do caminho recém-criado desvia da seção estreitada ou completamente fechada da artéria coronária.
Para realizar a cirurgia de revascularização do miocárdio, ou a veia safena é retirada da perna (desde que o paciente não tenha patologia venosa), ou é retirada uma artéria, geralmente a torácica.
A cirurgia de revascularização miocárdica é realizada sob anestesia geral. A operação é aberta, ou seja, é feita uma incisão clássica para acessar o coração. O cirurgião usa angiografia para identificar uma área estreitada ou bloqueada da artéria coronária por placa e costura um shunt acima e abaixo desse local. Como resultado, o fluxo sanguíneo no músculo cardíaco é restaurado.
Em alguns casos, a operação pode ser realizada, conforme indicado acima, com o coração batendo, sem o uso de máquina cardiopulmonar. As vantagens deste método são:
A operação dura em média cerca de 3 a 4 horas. Após a operação, o paciente é transferido para a unidade de terapia intensiva, onde permanece até a recuperação da consciência - em média um dia. Depois disso, ele é transferido para uma enfermaria regular do departamento de cirurgia cardíaca.
Reabilitação após cirurgia de revascularização do miocárdio
A reabilitação após a cirurgia de revascularização do miocárdio é basicamente a mesma que para outras doenças cardíacas. O objetivo da reabilitação, neste caso, é restaurar o desempenho do coração e de todo o corpo, bem como prevenir novos episódios de doença arterial coronariana.
Portanto, o principal na reabilitação após a cirurgia de revascularização miocárdica é a atividade física medida. É realizado com o auxílio de programas de exercícios físicos selecionados individualmente, com ou sem auxílio de simuladores.
Os principais tipos de exercício físico são caminhada, caminho da saúde, corrida leve, aparelhos de ginástica diversos, natação, etc. Todos esses tipos atividade física de uma forma ou de outra, sobrecarrega o músculo cardíaco e todo o corpo. Se você se lembra, o coração é principalmente um músculo que, claro, pode ser treinado da mesma forma que outros músculos. Mas o treinamento aqui é único. Pacientes que tiveram doenças cardíacas não devem se exercitar tanto quanto pessoas saudáveis ou atletas.
Durante todos os exercícios físicos é realizado o monitoramento obrigatório de importantes parâmetros cardiovasculares. sistema vascular, como frequência cardíaca, pressão arterial, dados de ECG.
A fisioterapia é a base da reabilitação cardíaca. Vale ressaltar também o fato de que a atividade física ajuda a aliviar estresse emocional e combater a depressão e o estresse. Depois exercícios terapêuticos Via de regra, a ansiedade e a preocupação desaparecem. E com exercícios regulares, a insônia e a irritabilidade desaparecem. E, como você sabe, o componente emocional na DIC é um fator igualmente importante. Afinal, segundo especialistas, um dos motivos para o desenvolvimento de doenças do sistema cardiovascular são sobrecargas neuroemocionais. E os exercícios terapêuticos ajudarão a enfrentá-los.
Além do exercício papel importante A psicoterapia também ocupa. Nossos especialistas irão ajudá-lo a lidar com o estresse e a depressão. E, como você sabe, esses dois fenômenos podem afetar diretamente o estado do coração. Para isso, o nosso sanatório conta com excelentes psicólogos que trabalharão consigo individualmente ou em grupo. A reabilitação psicológica também é uma parte importante de toda a reabilitação cardíaca.
Também é muito importante controlar a pressão arterial. Não deve ser permitido aumentar devido à atividade física. Portanto, é necessário monitorá-lo constantemente e tomar os medicamentos necessários prescritos pelo seu médico.
Dependendo do estado do corpo, além dos exercícios terapêuticos e da caminhada, podem ser utilizados outros tipos de atividade física, por exemplo, corrida, caminhada vigorosa, ciclismo ou exercício em bicicleta ergométrica, natação, dança, patinação ou esqui. Mas tipos de exercícios como tênis, vôlei, basquete, treinamento em aparelhos de ginástica não são adequados para o tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares; pelo contrário, são contra-indicados, pois estáticos cargas de longo prazo causar um aumento pressão arterial e dor no coração.
Para a reabilitação após cirurgia de revascularização do miocárdio, também são utilizados métodos como aromaterapia e fitoterapia.
Outro aspecto importante da reabilitação é ensinar o estilo de vida correto. Se depois do nosso sanatório você desistir da fisioterapia e continuar a liderar estilo de vida sedentário vida, dificilmente é possível garantir que a doença não irá piorar ou piorar. Lembre-se, muito não depende de comprimidos!
Parece-nos que o correto desenvolvimento de uma dieta alimentar é muito importante. Afinal, é a partir do colesterol, que entra no corpo com os alimentos, que se formam as placas de ateroma, estreitando os vasos sanguíneos. E o shunt após a cirurgia é o mesmo vaso das artérias coronárias, sendo também suscetível à formação de placas em sua parede. Por isso é tão importante compreender que nem tudo termina com apenas uma operação e que é importante uma reabilitação adequada.
Você provavelmente já sabe o que é importante na dieta de um paciente com doença cardíaca - comer menos gordura, sal de mesa, e mais Vegetais frescos e frutas, ervas e grãos, além de óleos vegetais.
Nossos especialistas também conversarão com você com o objetivo de ajudá-lo a se livrar de maus hábitos, especialmente o tabagismo, que é uma das fatores importantes risco de doença cardíaca isquêmica.
A reabilitação cardíaca também envolve a eliminação de todos, se possível, os fatores de risco para doença arterial coronariana. Isto não é apenas fumar, mas também álcool, comida gordurosa, obesidade, diabetes, hipertensão, etc.
Reabilitação depois CABG como após qualquer outra operação abdominal, visa recuperação rápida o corpo do paciente. Recuperação depois Cirurgias de revascularização do miocárdio começa com a remoção de suturas, incluindo suturas das áreas de onde foram retiradas veias para cirurgia de ponte de safena (geralmente as veias safenas das pernas). Imediatamente após a cirurgia, desde o primeiro dia e durante cinco a seis semanas (antes e após a retirada das suturas), os pacientes devem usar meias de apoio especiais. Sua tarefa é ajudar a restaurar a circulação sanguínea nas pernas e manter a temperatura corporal. Como após a operação o fluxo sanguíneo é distribuído pelas pequenas veias da perna, podem ser observados inchaços e inchaços temporários, que desaparecem no primeiro mês e meio.
Como o principal meio para a recuperação de pacientes após CRM a atividade física é utilizada desde o primeiro dia após a cirurgia. No primeiro dia você já pode sentar na cama, pegar uma cadeira, fazendo várias tentativas. No segundo dia você já consegue sair da cama e com a ajuda enfermeira movimentar-se pela enfermaria, bem como começar a realizar exercícios simples fisioterapia para braços e pernas.
Após a cicatrização da sutura do esterno, o paciente pode passar para exercícios mais complexos (geralmente após cinco a seis semanas). A principal recomendação é dosar a atividade física e limitar o levantamento de peso. Os principais tipos de exercícios durante esse período incluem caminhada, corrida leve, diversos equipamentos de ginástica e natação. Durante o exercício físico, a partir do primeiro dia de pós-operatório e à medida que o paciente se recupera, são monitorados os indicadores mais importantes do sistema cardiovascular - pressão arterial, pulsação, ECG.
O programa de reabilitação é prescrito por um especialista em terapia de reabilitação - um cardiologista. Nas condições do hospital municipal nº 40, é realizado com base no departamento reabilitação médica pacientes com doenças somáticas, localizado no 3º andar do prédio terapêutico do hospital.
O infarto do miocárdio é uma das doenças mais comuns não só nos idosos, mas também na meia-idade. A taxa de mortalidade por esta doença é bastante elevada, quase 50%.
A principal causa é a isquemia cardíaca, que se desenvolve devido ao estreitamento ou bloqueio completo dos vasos coronários que irrigam o coração. O coração, embora seja um órgão que passa por si grandes volumes (fluxos) de sangue, recebe nutrição não de dentro, mas de fora, por meio do sistema de vasos coronários. E claro, se eles ficam maravilhados, isso se reflete imediatamente em seu trabalho.
Em estágio avançado da doença coronariana, quando o risco de infarto do miocárdio é significativo, recorre-se à cirurgia de revascularização do miocárdio. Utilizando parte da veia safena do membro inferior ou da artéria torácica, é criado um caminho adicional para o sangue, contornando o vaso coronário afetado pela aterosclerose.
Eles operam em coração aberto, com a abertura do esterno, portanto, após a alta hospitalar, as medidas de reabilitação visam não apenas restaurar a função cardíaca e prevenir episódios repetidos de isquemia, mas também a rápida cicatrização do esterno. Para isso, excluem-se esforços físicos intensos e os pacientes são alertados para não dirigir, devido ao risco de lesões no esterno.
Além disso, se para a operação foi utilizada uma veia do membro inferior, devido ao inchaço que persiste por algum tempo, há uma série de medidas restauradoras: usar meias elásticas e manter a perna elevada na posição sentada.
Muitos pacientes, após serem submetidos à cirurgia, ficam excessivamente protetores consigo mesmos e se movimentam menos, o que em nenhum caso deve ser feito. O coração é um músculo e por isso deve ser constantemente treinado. A atividade física é necessária, mas deve ser suave e dosada.
Caminhar, correr, nadar e bicicletas ergométricas são adequados. No entanto, nem todos os desportos devem ser preferidos. Por exemplo, esportes coletivos que envolvam cargas estáticas de longa duração, como vôlei, basquete, tênis, são contraindicados. Contribuem para o aumento da pressão arterial, e isso não deveria ser permitido, porque... o estresse indesejado no coração aumenta.
A monitorização da pressão arterial deve ser obrigatória, principalmente após o exercício.
Além de fortalecer o músculo cardíaco e o corpo como um todo, o exercício físico permite aliviar o estresse emocional, que é um dos fatores no desenvolvimento da doença arterial coronariana.
Durante a reabilitação após cirurgia de revascularização do miocárdio, a adesão à dieta alimentar não deixa de ser importante. É necessário excluir alimentos gordurosos e salgados e incluir mais verduras, legumes e frutas na dieta. Você deve mudar radicalmente seu estilo de vida, abandonando os maus hábitos: fumar, beber álcool, comer demais.
Somente em combinação com exercício físico, nutrição e manejo adequados imagem saudável vida, você pode reduzir a zero o risco de doença cardíaca isquêmica recorrente.
Vale a pena obter a opinião de outro médico sobre a recuperação após uma cirurgia de ponte de safena.
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