Estágios e tratamento da doença por radiação. Doença da radiação - causas e tratamento das formas agudas e crônicas

Doença de radiação- Esse condição patológica humano, que é causado pela exposição sistemática do corpo à radiação radioativa. O quadro clínico aparece se a dose de radiação ultrapassar 100 rad (1 Gy). Se a dose for menor que a indicada, então podemos falar sobre assintomático doença da radiação.

Etiologia

Os fatores etiológicos que podem desencadear o desenvolvimento da doença da radiação são os seguintes:

• exposição curta mas intensa a ondas de radiação no corpo;
• irradiação sistemática de uma pessoa com ondas de raios X;
• ingestão de compostos radioativos.

A exposição à radiação é possível mesmo no caso de uma pequena exposição aos raios radioativos na pele. Nesse caso, os sinais da doença aparecem na área afetada da pele. Se nesta fase não forem prestados os cuidados médicos necessários e o tratamento não for iniciado, a doença pode causar complicações graves.

Patogênese

A patogênese da doença da radiação é bastante simples. A radiação que penetra no tecido humano causa uma reação oxidativa. No contexto deste processo, o sistema proteção antioxidante enfraquece significativamente e não consegue desempenhar plenamente suas funções. Como resultado, as células afetadas morrem. Este mecanismo de desenvolvimento da doença leva à perturbação do funcionamento normal dos seguintes sistemas:

• sistema nervoso central;
• cardiovascular;
• endócrino;
• hematopoiético.

Quanto maior a dose de radiação que uma pessoa recebe, mais rápido ela se desenvolverá quadro clínico. Além disso, é importante ressaltar que se uma pessoa estiver próxima à explosão ou em seu epicentro neste momento, o corpo terá um efeito adicional:

• exposição à energia mecânica e luminosa;
• aquecer.

Portanto, além de interrupções no funcionamento dos sistemas, são possíveis queimaduras químicas.

Graus de desenvolvimento e formas da doença

Existem duas formas de doença da radiação - crônica e aguda. A doença crônica da radiação pode não mostrar nenhum sinal até certo ponto. A doença aguda da radiação tem um quadro clínico bem definido.

EM Medicina moderna Existem quatro graus de doença da radiação:

• luz (irradiação até 2 Gy);
• médio (de 2 a 4 Gy);
• grave (de 4 a 6 Gy);
• muito grave (mais de 6 Gy).

As duas últimas fases da doença já apresentam processos irreversíveis. A morte não é exceção.

Sintomas gerais

A doença crônica da radiação é assintomática nos estágios iniciais. O quadro clínico aparece um pouco mais tarde.

A doença aguda da radiação se manifesta na forma dos seguintes sintomas:

• dor de cabeça intensa, às vezes acompanhada de tontura;
• nausea e vomito;
• sangramento nasal;
• mal-estar geral, fraqueza;
• pode ser visto em um exame de sangue aumento de conteúdo E ;
• Em alguns lugares a pele fica vermelha e começa a coçar.

O período de manifestação desses sintomas não dura mais de uma semana. À medida que a doença progride, o quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• baixa temperatura corporal;
• Forte dor de cabeça;
• cãibras nas extremidades inferiores;
• perda de apetite, náusea;
• pressão arterial instável.

No último grau desenvolvimento de doença aguda da radiação, o estado geral do paciente piora significativamente, o quadro clínico é complementado pelos seguintes sintomas:

• perda de cabelo, adelgaçamento da pele e das unhas;
• perturbação do sistema geniturinário (nas mulheres, perturbação ciclo menstrual, os homens têm problemas de potência);
• a formação de úlceras nas mucosas da boca, intestinos e estômago;
• temperatura elevada sem motivo aparente;
• imunidade gravemente enfraquecida.

O último período de desenvolvimento da forma aguda da doença começa aproximadamente 4 semanas após a irradiação. A restauração da funcionalidade dos sistemas é possível se o tratamento correto for iniciado. O mais difícil é restaurar o funcionamento do aparelho geniturinário.

Vale ressaltar que no segundo estágio do desenvolvimento da doença aguda da radiação, os sintomas podem desaparecer parcialmente e a condição do paciente pode melhorar significativamente. Mas isso não indica de forma alguma a recuperação da pessoa.

Após o enjoo da radiação, existe uma grande probabilidade de desenvolver complicações. Na maioria das vezes isso se deve ao funcionamento do trato gastrointestinal, do sistema cardiovascular.

Classificação da doença

Na medicina moderna, os tipos de doença da radiação são diferenciados pelo tempo e pela natureza da localização.

Dependendo do tempo de irradiação, distinguem-se as seguintes formas:

• um tempo;
• prolongado;
• crônica.

Pela natureza da localização:

• local ou forma geral;
• uniforme ou irregular.

Como mostrado prática médica, o estágio agudo de desenvolvimento da doença é acompanhado por danos em todas as áreas da pele e em todos os níveis - tecidual, molecular, orgânico. Edema cerebral é quase sempre observado. Se o paciente não receber o tratamento correto, a morte é possível.

Diagnóstico

Se você tiver os sintomas acima, entre em contato imediatamente com um oncologista ou terapeuta. Após exame pessoal e esclarecimento dos sintomas e da história geral, são realizados métodos de pesquisa laboratorial e instrumental.

Para o programa pesquisa de laboratório inclui o seguinte:

• testar sangue para coagulação.

Quanto aos métodos instrumentais de pesquisa, o programa padrão inclui as seguintes análises:

• biópsia por agulha medula óssea;
• eletroencefalografia.

Somente com base em todos os testes realizados é possível fazer um diagnóstico preciso, identificar o grau de desenvolvimento da doença e prescrever o tratamento correto.

Deve-se notar que o programa de diagnóstico pode ser complementado com outros métodos de pesquisa. Tudo depende do grau de desenvolvimento da doença da radiação e de quais sistemas corpo humano envolvido no processo patológico.

Tratamento

A doença da radiação humana em um estágio inicial pode ser muito bem tratada. Mas deve-se entender que tais efeitos da radiação no corpo humano não passam sem deixar rastros. Após completar um curso de tratamento, o paciente necessita de um longo período de reabilitação.

O tratamento medicamentoso envolve tomar os seguintes medicamentos:

• anti-histamínicos;
• antibióticos;
• para fortalecimento geral do sistema imunológico;
• complexos vitamínicos.

Se o paciente for diagnosticado com o terceiro estágio da doença, além dos medicamentos acima, são prescritos medicamentos anti-hemorrágicos. As transfusões de sangue também são obrigatórias.

Além disso, em qualquer fase do desenvolvimento da doença, são utilizados procedimentos fisioterapêuticos - máscaras de oxigênio e terapia por exercícios. Vale ressaltar que nesse período é muito importante que o paciente se alimente adequadamente. Tratamento correto doença de radiação dá resultados positivos e reduz significativamente o risco de doenças graves.

Nutrição para enjoo de radiação

Durante o período de tratamento e uso de medicamentos, o paciente deve se alimentar adequadamente:

• consumir quantidade ideal líquidos – no mínimo 2 litros por dia (incluindo sucos e chá);
• não beba enquanto come;
• é dada preferência aos alimentos cozidos no vapor;
• O consumo de alimentos gordurosos, condimentados e salgados é minimizado.

Você precisa comer em pequenas porções, mas com bastante frequência - pelo menos 5 vezes ao dia. Fumar e beber álcool estão naturalmente excluídos.

Possíveis complicações

Dependendo da natureza da doença e condição geral saúde do paciente, o enjoo da radiação pode causar complicações. As consequências mais comuns da doença da radiação são:

• doenças de natureza oftalmológica;
• tumores malignos que podem causar câncer grave;
• calvície completa da pele humana;
• distúrbios na hematopoiese.

Tais complicações podem ser evitadas, pelo menos parcialmente, se a doença for diagnosticada precocemente e iniciado o tratamento correto. Portanto, aos primeiros sintomas, deve-se procurar imediatamente ajuda médica.

Prevenção

A prevenção do enjoo causado pela radiação é especialmente importante para as pessoas que vivem em áreas de alta radiação. Mas tais eventos também são importantes para residentes de outros países.

Para as pessoas que estão em risco, a prevenção é a seguinte:

• tomar vitaminas B6, P, C;
• drogas anabólicas hormonais;
• medicamentos para fortalecer o sistema imunológico.

Mas você precisa consumir esses medicamentos estritamente conforme prescrito pelo seu médico.

A prevenção geral inclui tomar radioprotetores, vitaminas e fortalecimento geral imunidade. Tais medidas minimizam o risco de desenvolvimento processo patológico. Se uma pessoa desenvolver os sinais de doença acima, deve procurar ajuda médica imediatamente. O atraso ou a automedicação podem não apenas acelerar o desenvolvimento da doença, mas também causar o desenvolvimento de complicações graves.

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As pessoas modernas têm uma vaga compreensão da radiação e das suas consequências, porque o último desastre em grande escala ocorreu há mais de 30 anos. A radiação ionizante é invisível, mas pode causar danos perigosos e mudanças irreversíveis no corpo humano. Em grandes doses únicas, é absolutamente letal.

O que é a doença da radiação?

Este termo refere-se a uma condição patológica provocada pela exposição a qualquer tipo de radiação. É acompanhada de sintomas que dependem de vários fatores:

• tipo de radiação ionizante;
• dose recebida;
• a taxa com que a exposição à radiação entra no corpo;
• localização da fonte;
• distribuição de dose no corpo humano.

Doença aguda da radiação

Este curso de patologia ocorre como resultado da exposição uniforme grande quantidade radiação. A doença aguda da radiação se desenvolve em doses de radiação superiores a 100 rad (1 Gy). Este volume de partículas radioativas deve ser obtido uma vez, durante um curto período de tempo. A doença da radiação desta forma causa imediatamente manifestações clínicas perceptíveis. Em doses superiores a 10 Gy, uma pessoa morre após um breve sofrimento.

Doença de radiação crônica

O tipo de problema considerado é complexo síndrome clínica. O curso crônico da doença é observado se as doses de radiação radioativa forem baixas, chegando a 10-50 rads por dia durante muito tempo. Sinais específicos de patologia aparecem quando a quantidade total de ionização atinge 70-100 rad (0,7-1 Gy). Dificuldade diagnóstico oportuno e o tratamento subsequente consiste em processos intensivos de renovação celular. Os tecidos danificados são restaurados e os sintomas permanecem imperceptíveis por muito tempo.

Os sinais característicos da patologia descrita surgem sob a influência de:

• radiação de raios X;
• íons, incluindo alfa e beta;
• raios gama;
• nêutrons;
• prótons;
• múons e outras partículas elementares.

Causas da doença aguda da radiação:

• catástrofes provocadas pelo homem no domínio da energia nuclear;
• uso de irradiação total em oncologia, hematologia, reumatologia;
• uso de armas nucleares.

Doença de radiação com curso crônico desenvolve-se no contexto:

• estudos frequentes de raios X ou radionuclídeos em medicina;
• atividades profissionais relacionadas às radiações ionizantes;
• consumir alimentos e água contaminados;
• vivendo em uma área radioativa.

Formas de doença da radiação

Os tipos de patologia apresentados são classificados separadamente de acordo com a natureza aguda e crônica da doença. No primeiro caso, distinguem-se os seguintes formulários:

1. Medula óssea. Corresponde a uma dose de radiação de 1-6 Gy. Este é o único tipo de patologia que apresenta graus de gravidade e períodos de progressão.
2. Transitório. Desenvolve-se após exposição à radiação ionizante na dose de 6-10 Gy. Condição perigosa, às vezes terminando fatal.
3. Intestinal. Ocorre quando exposto à radiação de 10-20 Gy. Sinais específicos são observados nos primeiros minutos da lesão, o óbito ocorre após 8-16 dias devido a perda total epitélio intestinal.
4. Vascular. Outro nome é a forma toxêmica da doença aguda da radiação, correspondendo a uma dose de ionização de 20-80 Gy. A morte ocorre dentro de 4-7 dias devido a distúrbios hemodinâmicos graves.
5. Cerebral (fulminante, agudo). O quadro clínico é acompanhado de perda de consciência e queda acentuada pressão arterial após exposição à radiação 80-120 Gy. O resultado letal é observado nos primeiros 3 dias, às vezes uma pessoa morre em poucas horas.
6. Morte sob a viga. Em doses superiores a 120 Gy, um organismo vivo morre instantaneamente.

Radial doença crônica dividido em 3 tipos:

1. Básico. Exposição externa uniforme à radiação durante um longo período de tempo.
2. Heterogêneo. Inclui irradiação externa e interna com efeito seletivo em determinados órgãos e tecidos.
3. Combinado. Exposição desigual à radiação (local e sistêmica) com impacto geral para todo o corpo.

Graus de doença de radiação

A gravidade da violação em questão é avaliada de acordo com a quantidade de radiação recebida. Graus de manifestação da doença da radiação:

• leve – 1-2 Gy;
• moderado - 2-4 Gy;
• pesado – 4-6 Gy;
• extremamente grave - mais de 6 Gy.

Doença da radiação - sintomas

O quadro clínico da patologia depende da sua forma e grau de dano órgãos internos e tecidos. Sinais gerais estágio leve da doença da radiação:

• fraqueza;
• náusea;
• dor de cabeça;
• rubor pronunciado;
• sonolência;
• fadiga;
• sensação de secura.

Sintomas de exposição à radiação mais grave:

• vomitar;
• febre;
• diarréia;
• vermelhidão intensa da pele;
• desmaio;
• Forte dor de cabeça;
• hipotensão;
• pulso pouco claro;
• falta de coordenação;
• espasmos convulsivos dos membros;
• falta de apetite;
• sangramento;
• formação de úlceras nas mucosas;
• perda de cabelo;
• unhas finas e quebradiças;
• disfunção dos órgãos genitais;
• infecções trato respiratório;
• dedos trêmulos;
• desaparecimento dos reflexos tendinosos;
• diminuição do tônus ​​muscular;
• hemorragias internas;
• deterioração da atividade cerebral superior;
• hepatite e outros.

Períodos de doença de radiação

O dano agudo por radiação ocorre em 4 estágios. Cada período depende do estágio da doença da radiação e de sua gravidade:

1. Reação primária. A fase inicial dura de 1 a 5 dias, sua duração é calculada em função da dose de radiação recebida - quantidade em Gy + 1. O principal sintoma da reação primária é considerado agudo, que inclui 5 sinais básicos - dor de cabeça, fraqueza, vómitos, vermelhidão da pele e temperatura corporal.
2. Bem-estar imaginário. A fase do “cadáver ambulante” é caracterizada pela ausência de quadro clínico específico. O paciente pensa que o enjoo da radiação diminuiu, mas alterações patológicas progresso no corpo. A doença só pode ser diagnosticada por anormalidades na composição do sangue.
3. A altura de Nesta fase, a maioria dos sintomas listados acima são observados. Sua gravidade depende da gravidade da lesão e da dose de radiação ionizante recebida.
4. Recuperação. Com uma quantidade aceitável de radiação compatível com a vida e terapia adequada, a recuperação começa. Todos os órgãos e sistemas retornam gradualmente ao funcionamento normal.

Doença da radiação - tratamento

A terapia é desenvolvida após o resultado do exame da pessoa afetada. Tratamento eficaz o enjoo da radiação depende do grau de dano e da gravidade da patologia. Ao receber pequenas doses de radiação, tudo se resume a aliviar os sintomas de envenenamento e limpar o corpo de toxinas. Em casos graves, é necessária terapia especial com o objetivo de corrigir todos os distúrbios resultantes.

Doença de radiação - primeiros socorros

Se uma pessoa for exposta à radiação, uma equipe de especialistas deverá ser chamada imediatamente. Antes de sua chegada, é necessário realizar algumas manipulações.

Doença aguda da radiação - tratamento

Ao ser admitido no hospital, a pessoa é colocada em sala estéril (caixa) para prevenir infecções e outras complicações da patologia descrita. A doença da radiação requer o seguinte regime terapêutico:

1. Pare de vomitar. São prescritos ondansetrona, metoclopramida e o antipsicótico clorpromazina. Se houver uma úlcera seria mais adequado hidrogenotartarato de platifilina ou sulfato de atropina.
2. Desintoxicação. São utilizados conta-gotas com soluções fisiológicas e de glicose e preparações de Dextrano.
3. Terapia de reposição. Doença de radiação grave sugere nutrição parenteral. Para tanto, emulsões e soluções gordurosas com alto teor microelementos, aminoácidos e vitaminas - Intralipid, Lipofundin, Infezol, Aminol e outros.
4. Restauração da composição do sangue. Para acelerar a formação de granulócitos e aumentar sua concentração no organismo, Filgrastim é administrado por via intravenosa. A maioria dos pacientes com enjoo causado pela radiação também precisa receber transfusões de sangue diárias.
5. Tratamento e prevenção de infecções. São necessários fortes - Metillicina, Tseporina, Canamicina e análogos. Medicamentos biológicos, por exemplo, plasma hiperimune e antiestafilocócico, ajudam a aumentar sua eficácia.
6. Supressão de atividade microflora intestinal e fungos. EM nesse caso Também são prescritos antibióticos - Neomicina, Gentamicina, Ristomicina. Para prevenir a candidíase, são utilizadas Nistatina e Anfotericina B.
7. Terapia viral. O aciclovir é recomendado como tratamento preventivo.
8. Lutando contra o sangramento. A melhoria da coagulação sanguínea e o fortalecimento das paredes vasculares são proporcionados pelos hormônios esteróides, Dicynon, Rutina, proteína fibrinogênio e pelo medicamento E-AKK.
9. Restaurando a microcirculação e prevenindo a formação de coágulos sanguíneos. São utilizadas heparinas - Nadroparina, Enoxaparina e sinônimos.
10. Ventosaterapia processos inflamatórios. Máximo efeito rápido produz prednisolona em pequenas doses.
11. Prevenção do colapso. Indicado, Niketamida, Fenilefrina, Sulfocanfocaína.
12. Melhoria da regulação neuroendócrina. A novocaína é administrada por via intravenosa, vitaminas B e gluconato de cálcio são adicionalmente usados.
13. Tratamento anti-séptico de úlceras nas mucosas. Recomenda-se enxaguar com solução de soda ou novocaína, Furacilina, água oxigenada, emulsão de própolis e similares.
14. Terapia local para pele afetada. Curativos úmidos com Rivanol, Linol, Furacilin são aplicados nas áreas queimadas.
15. Tratamento sintomático. Dependendo dos sintomas existentes, os pacientes recebem sedativos, anti-histamínicos, analgésicos e tranquilizantes.

Doença crônica da radiação - tratamento

O principal aspecto da terapia nesta situação é a cessação do contato com a radiação. No grau leve lesões é recomendado:

• dieta fortificada;
• fisioterapia;
• estimulantes naturais do sistema nervoso (schisandra, ginseng e outros);
• preparações de bromo com cafeína;
• Vitaminas B;
• segundo as indicações - tranquilizantes.

PRINCÍPIOS GERAIS DE TERAPIA

O tratamento do enjoo agudo da radiação é realizado de forma abrangente, levando em consideração a forma, o período da doença, a gravidade e visa o alívio das principais síndromes da doença. Deve-se lembrar que apenas a forma medular da RSA pode ser tratada; a terapia para as formas mais agudas (intestinal, vascular toxicêmica e cerebral) ainda não é eficaz em termos de recuperação em todo o mundo.

Uma das condições que determinam o sucesso do tratamento é a internação oportuna dos pacientes. Pacientes com forma de medula óssea de ARS grau IY e as formas mais agudas doenças (intestinais, vascular-tóxicas, cerebrais) são internadas de acordo com a gravidade do quadro imediatamente após a lesão. A maioria dos pacientes com forma de medula óssea Graus I-III após o alívio da reação primária, eles estão aptos a exercer funções oficiais até que apareçam sinais de pico de ARS. Nesse sentido, pacientes com RSA estágio I devem ser hospitalizados apenas quando aparecerem sinais clínicos de altura ou desenvolvimento de leucopenia (semana 4-5); para graus moderados e graves, a hospitalização é desejável desde o primeiro dia em um ambiente favorável e é estritamente exigido dos dias 18 a 20 e 7 a 10 dias, respectivamente.

As medidas para indicações urgentes são realizadas em caso de lesões por radiação durante o período da reação primária à radiação, desenvolvimento de síndromes intestinais e cerebrais, por motivos de saúde em caso de lesões por radiação combinadas, bem como em caso de ingestão de substâncias radioativas .

Quando irradiado em doses (10-80 Gy) que causam o desenvolvimento de formas intestinais ou vascular-tóxicas de doença aguda da radiação, já durante o período da reação primária, os sintomas de dano intestinal, a chamada gastroenterocolite por radiação primária precoce, começam para vir à tona. O pacote de cuidados de emergência nestes casos deve consistir principalmente em meios para combater o vómito e a desidratação. Caso ocorra vômito, está indicado o uso de dimetpramida (solução 2% 1 ml) ou aminazina (solução 0,5% 1 ml). Porém, deve-se lembrar que a administração desses medicamentos é contraindicada em caso de colapso. Um meio eficaz de aliviar vômitos e diarréia em forma intestinal a doença aguda da radiação é Dinetrol. Além do efeito antiemético, tem efeito analgésico e tranquilizante. Em casos extremamente graves, acompanhados de diarreia, sinais de desidratação e hipocloremia, é aconselhável a administração intravenosa de solução de cloreto de sódio a 10%, solução salina ou solução de glicose a 5%. Para fins de desintoxicação, transfusão de polivinilpirrolidol de baixo peso molecular, poliglucina e soluções salinas. Se houver uma diminuição acentuada da pressão arterial, cafeína e mesaton devem ser prescritos por via intramuscular. Em casos graves, esses medicamentos são administrados por via intravenosa e, se sua eficácia for baixa, adiciona-se gota a gota norepinefrina em combinação com poliglucina. A cânfora também pode ser usada (por via subcutânea) e em casos de insuficiência cardíaca - corglicona ou estrofantina (por via intravenosa).

Uma condição ainda mais grave de pacientes que necessitam de intervenções urgentes por pessoal médico ocorre na forma cerebral de doença aguda da radiação (ocorrendo após irradiação em doses acima de 80 Gy). Na patogênese de tais lesões, o papel principal pertence aos danos da radiação ao sistema nervoso central com comprometimento precoce e profundo de sua função. Pacientes com síndrome cerebral não podem ser salvos e devem ser tratados com terapia sintomática visando aliviar seu sofrimento (analgésicos, sedativos, antieméticos, anticonvulsivantes).

No caso de lesões combinadas por radiação, um conjunto de medidas prestadas como atendimento médico de emergência consiste em combinar métodos e meios de tratamento da doença aguda da radiação e das lesões não radioativas. Dependendo dos tipos específicos de lesões, bem como dos principais componentes da lesão em um determinado período, o conteúdo e a sequência do atendimento podem variar, mas em geral representam um sistema unificado de tratamento complexo. Durante o período agudo (ou seja, imediatamente e logo após a lesão), em caso de lesões radiomecânicas, os principais esforços devem ser direcionados para fornecer atendimento de emergência e emergência para lesões mecânicas e por arma de fogo (parar o sangramento, manter a função cardíaca e respiratória, aliviar a dor, imobilização, etc.). Para lesões graves complicadas por choque, é necessária terapia antichoque. As intervenções cirúrgicas são realizadas apenas por motivos de saúde. Deve-se ter em mente que o trauma cirúrgico pode aumentar a gravidade da síndrome da carga mútua. Portanto, a intervenção cirúrgica deve ser de volume mínimo e realizada sob anestesia confiável. Durante este período, apenas são realizadas operações de reanimação de emergência e anti-choque.

Para lesões por queimaduras de radiação assistência médica no período agudo consiste em anestesia, aplicação de curativos primários e imobilização, e em caso de choque por queimadura, adicionalmente, em terapia antichoque. Nos casos em que há manifestações de reação primária à radiação, seu alívio está indicado. O uso de antibióticos no período agudo visa principalmente prevenir o desenvolvimento de infecção de ferida.

Se substâncias radioativas entrarem no trato gastrointestinal ajuda de emergência consiste em medidas que visam prevenir a sua absorção no sangue e acumulação nos órgãos internos. Para tanto, são prescritos adsorventes às vítimas. Deve-se lembrar que os adsorventes não possuem propriedades polivalentes e em cada caso individual é necessário utilizar adsorventes adequados e eficazes para a ligação de um tipo específico de radioisótopo. Por exemplo, quando os isótopos de estrôncio e bário entram no trato gastrointestinal, adsorbar, polisurmina, celulose altamente oxidada e alginato de cálcio são eficazes; quando o iodo radioativo entra no corpo - preparações de iodo estáveis. Para evitar a absorção de isótopos de césio, é indicado o uso de ferrocina, argila bentonita, vermiculita (hidrômica) e azul da Prússia. Sorventes conhecidos como o carvão ativado (carboleno) e a argila branca são praticamente ineficazes nesses casos por não serem capazes de capturar pequenas quantidades de substâncias. As resinas de troca iônica são utilizadas com grande sucesso para esses fins. Rádio substâncias ativas, que estão na forma catiônica (por exemplo, estrôncio-90, bário-140, polônio-210) ou aniônica (molibdênio-99, telúrio-127, urânio-238), substituem o grupo correspondente na resina e se ligam a ele, o que reduz em 1,5-2 vezes a sua reabsorção no intestino.

Os adsorventes devem ser utilizados imediatamente após constatar o fato da contaminação interna, pois as substâncias radioativas são absorvidas muito rapidamente. Assim, quando os produtos da fissão do urânio são ingeridos, dentro de 3 horas, até 35-50% do estrôncio radioativo tem tempo de ser absorvido pelos intestinos e depositado nos ossos. As substâncias radioativas são absorvidas muito rapidamente e em grandes quantidades pelas feridas, bem como pelo trato respiratório. Os isótopos depositados em tecidos e órgãos são muito difíceis de remover do corpo.

Após o uso de adsorventes, é necessário tomar medidas para liberar trato gastrointestinal do conteúdo. O período ideal para isso são as primeiras 1-1,5 horas após a incorporação dos radionuclídeos, mas isso deve ser feito por mais datas atrasadas. Meios eficazes para esvaziar o conteúdo do estômago são a apomorfina e alguns outros medicamentos que causam vômito. Caso o uso de apomorfina seja contraindicado, é necessária a realização de lavagem gástrica com água.

Como os isótopos podem permanecer por muito tempo no intestino, especialmente no cólon (por exemplo, transurânio mal absorvido e elementos de terras raras), para limpar essas partes do trato intestinal, é necessário administrar sifão e enemas regulares, também como prescrever laxantes salinos.

Em caso de contaminação por inalação com substâncias radioativas, as vítimas recebem expectorantes e o estômago é lavado. Ao prescrever esses procedimentos, deve-se lembrar que 50-80% dos radionuclídeos retidos no trato respiratório superior logo entram no estômago como resultado da ingestão de escarro. Em alguns casos, é aconselhável inalar na forma de aerossóis o uso de substâncias capazes de se ligar a radioisótopos e formar compostos complexos. Posteriormente, esses compostos são absorvidos pelo sangue e excretados na urina. Assistência semelhante deve ser fornecida quando substâncias radioativas entram no sangue e na linfa, ou seja, mais tarde após a infecção. Para esses fins, recomenda-se prescrever pentacina (sal trissódico de cálcio do ácido dietilenotriamina pentaacético), que tem a capacidade de ligar radionuclídeos como plutônio, elementos transplutônio, isótopos radioativos de elementos de terras raras, zinco e alguns outros em fortes não dissociantes. complexos.

Para evitar a absorção de substâncias radioativas das superfícies das feridas, as feridas devem ser lavadas com um adsorvente ou solução salina.

DURANTE A REAÇÃO PRIMÁRIA da forma medular da RSA, o tratamento é realizado de forma a preservar o combate e a capacidade de trabalho da vítima e a terapia patogenética precoce. O primeiro inclui o uso de antieméticos, psicoestimulantes (dimetpramida, dimecarbe, dixafeno, metaclopramida, difenidol, atropina, aminazina, aeron, etc.). Para prevenir náuseas e vômitos, tome comprimidos de dimecarbe ou dimedpramida 20 mg por via oral 3 vezes ao dia, bem como clorpromazina (especialmente no contexto de agitação psicomotora) 25 mg 2 vezes ao dia. Se ocorrer vômito, dimetpramida é administrada por via intramuscular em 1 ml de uma solução a 2%, ou dixafeno em 1 ml, ou aminazina em 1 ml de uma solução a 0,5%, ou atropina em 1 ml de uma solução a 0,1% por via subcutânea. Para combater distúrbios hemodinâmicos, podem ser usadas cordiamina, cafeína, cânfora; para colapso - prednisolona, ​​mezatona, norepinefrina, poliglucina; para insuficiência cardíaca - corglicon, estrofantina). Para vômitos incontroláveis, diarréia e desidratação - solução de cloreto de sódio a 10%, solução salina.

A base da terapia patogenética precoce é o desenvolvimento de toxicose pós-radiação e inibição dos processos de proliferação celular, acompanhada por diminuição da síntese de proteínas protetoras, supressão da fagocitose, função de células imunocompetentes, etc. Esta terapia consiste em terapia desintoxicante, antiproteolítica, uso de agentes que restauram a microcirculação, estimulam a hematopoiese e a resistência imunológica inespecífica do organismo.

A toxicose pós-radiação se desenvolve imediatamente após a irradiação como resultado do acúmulo nas células e tecidos das chamadas radiotoxinas, que, dependendo do momento de aparecimento e da natureza química, são divididas em primárias e secundárias. As radiotoxinas primárias incluem produtos de radiólise da água, substâncias de natureza quinóide e compostos que aparecem durante a oxidação de lipídios (aldeídos, cetonas, etc.). As radiotoxinas secundárias resultam da degradação de tecidos radiossensíveis; Estes são principalmente produtos de oxidação de compostos fenólicos e hidroaromáticos formados em quantidades excessivas. Eles aparecem em estágios posteriores da formação de danos por radiação, como consequência de profundas alterações bioquímicas no metabolismo e distúrbios fisiológicos. As radiotoxinas, por possuírem alta atividade biológica, podem causar quebras nas ligações químicas das moléculas de DNA e interferir no seu reparo, contribuir para a ocorrência de aberrações cromossômicas e danificar a estrutura membranas celulares, suprime os processos de divisão celular.

Os meios e métodos de terapia patogenética visam prevenir a ocorrência ou reduzir a formação de produtos tóxicos, inativando ou reduzindo sua atividade e aumentando a taxa de eliminação de toxinas do organismo. Este último pode ser alcançado forçando a diurese com diuréticos osmóticos. Porém, como essas medidas podem causar alterações indesejáveis ​​​​no equilíbrio hidroeletrolítico, atualmente no sistema de combate à toxemia pós-radiação precoce, dá-se preferência aos desintoxicantes - substitutos do plasma com ação hemodinâmica, desintoxicante e multifuncional. Entre os primeiros, em cujo mecanismo de ação o papel principal é desempenhado pelo efeito de “diluir” a concentração de toxinas e acelerar sua eliminação, incluem-se a poliglucina, a reopoliglucina e alguns outros medicamentos à base de dextrano. A introdução dessas drogas não apenas dilui a concentração de radiotoxinas, mas também as liga. Derivados de polivinilpirrolidona hemodez (solução de PVP a 6%), aminodez (uma mistura de PVP, aminoácidos e sorbitol), gluconeodez (uma mistura de PVP e glicose), preparações à base de álcool polivinílico de baixo peso molecular - polivisolina (uma mistura de AINEs, sais de glicose, potássio, sódio e magnésio), reogluman (solução de dextrana a 10% com adição de manitol a 5%), além do efeito formador de complexo, também tem efeito hemodinâmico pronunciado, que ajuda a melhorar a microcirculação sanguínea e melhorar a drenagem linfática , reduzem a viscosidade do sangue e inibem os processos de agregação dos elementos formados.

Muitos substitutos de plasma desintoxicantes têm efeito imunocorretivo (estimulam o sistema fagocitário mononuclear, síntese de interferon, migração e cooperação de linfócitos T e B), o que garante um curso mais favorável dos processos de reparo pós-radiação.

Os métodos de desintoxicação por sorção extracorpórea - hemossorção e plasmaférese - são muito eficazes. Atualmente, o efeito positivo da hemossorção foi confirmado pela extensa prática no tratamento de pacientes com lesão aguda por radiação, mas esse procedimento causa uma série de consequências indesejáveis ​​(aumenta a formação de trombos, hipovolemia, aumenta a viscosidade do sangue, hipotensão, causa náuseas, calafrios). A plasmaférese é mais promissora nesse aspecto; é um procedimento transfusiológico que envolve a remoção de um certo volume de plasma da corrente sanguínea e, ao mesmo tempo, reabastece-o com uma quantidade adequada de fluidos substitutos do plasma. Realização de plasmaférese nos primeiros 3 dias após a irradiação, em cujos mecanismos de ação terapêutica se acredita que não apenas a eliminação de antígenos e complexos autoimunes, produtos de decomposição de tecidos radiossensíveis, mediadores inflamatórios e outras “radiotoxinas” desempenham um papel significativo, mas também a melhoria das propriedades reológicas do sangue. Infelizmente, os métodos de desintoxicação extracorpórea são muito trabalhosos e, portanto, podem ser usados ​​​​principalmente na fase de atendimento médico especializado, se houver recursos e recursos adequados.

O desenvolvimento de toxemia e distúrbios microcirculatórios nos primeiros dias após a irradiação se deve em parte à ativação de enzimas proteolíticas e à coagulação intravascular disseminada. Para atenuar esses distúrbios, está indicado o uso de inibidores de protease (contrical, trasylol, gordox, etc.) e anticoagulantes diretos (heparina) durante os primeiros 2-3 dias de enjoo de radiação de graus III-IY.

Além dos desintoxicantes, um grande grupo de medicamentos utilizados nas fases iniciais após a irradiação consiste em substâncias biologicamente ativas de origem natural e sintética: citocinas, indutores de interferon, polirribonucleotídeos, nucleosídeos, coenzimas e alguns medicamentos hormonais.

Os mecanismos de sua ação anti-radiação estão associados ao aumento da radiorresistência tecidual, ativando a migração de células linfóides para a medula óssea, aumentando o número de receptores em células imunocompetentes, potencializando a interação de macrófagos com linfócitos T e B, aumentando a proliferação de células-tronco hematopoiéticas e ativando a granulocitopoiese. Ao mesmo tempo, a síntese de gamaglobulina, ácidos nucleicos e enzimas lisossomais é estimulada, a atividade fagocítica dos macrófagos é aumentada, a produção de lisozima, beta-lisinas, etc. Alguns compostos de alto peso molecular (polissacarídeos, RNA e DNA exógenos) também são capazes de absorver e inativar radiotoxinas.

A terapia patogenética precoce, via de regra, será realizada apenas em hospitais.

NO PERÍODO OCULTO

Durante o período latente, possíveis focos de infecção são higienizados. Podem ser prescritos sedativos, anti-histamínicos (fenazepam, difenidramina, pipolfen, etc.), preparações vitamínicas (grupo B, C, P). Em alguns casos, com um grau extremamente grave de doença aguda da radiação devido à irradiação relativamente uniforme (dose igual ou superior a 6 Gy), se houver tal possibilidade, nos dias 5-6, é possível mais cedo; após a irradiação, um transplante de medula óssea alogênica ou singênica (previamente preparada) de medula óssea danificada e preservada. A medula óssea alogênica deve ser selecionada de acordo com o grupo ABO, fator Rh e digitada de acordo com o sistema de antígeno HLA de leucócitos e teste MS de linfócitos. O número de células no transplante deve ser de pelo menos 15 a 20 bilhões. O transplante geralmente é feito por administração intravenosa medula óssea Ao transplantar medula óssea para uma pessoa irradiada, podemos contar com três efeitos: enxerto da medula óssea transplantada do doador com posterior reprodução de células-tronco, estimulação dos restos da medula óssea da vítima e substituição da medula óssea afetada por do doador sem seu enxerto.

O enxerto de medula óssea do doador é possível no contexto de uma supressão quase completa da atividade imunológica da pessoa irradiada. Portanto, o transplante de medula óssea é realizado com terapia imunossupressora ativa com soro antilinfócito ou solução de globulina antilinfócita a 6% com hormônios corticosteróides. O enxerto do enxerto com a produção de células completas não ocorre antes de 7 a 14 dias após o transplante. No contexto de um enxerto enxertado, pode ocorrer um renascimento dos restos da hematopoiese irradiada, o que inevitavelmente leva a um conflito imunológico entre a própria medula óssea e a do doador enxertado. Na literatura internacional, isso é chamado de doença secundária (doença de rejeição de enxerto estrangeiro), e o efeito do enxerto temporário da medula óssea do doador no corpo irradiado é “quimeras de radiação”. Para melhorar os processos reparadores na medula óssea em pacientes que receberam doses subletais de radiação (menos de 6 Gy), medula óssea alogênica não tipada compatível com o sistema ABO e fator Rh em uma dose de 10-15x10 9 células pode ser usada como um estimulando a hematopoiese e um agente de reposição. Ao final do período latente, o paciente é transferido para modo especial. Antecipando-se à agranulocitose e durante a mesma, para combater a infecção exógena, é necessário criar um regime asséptico: confinamento ao leito com isolamento máximo (dispersão dos pacientes, quartos encaixotados com lâmpadas bactericidas, caixas assépticas, quartos estéreis).

DURANTE O PERÍODO ALTO, são realizadas medidas terapêuticas e preventivas visando principalmente:

Terapia de reposição e restauração da hematopoiese;

Prevenção e tratamento da síndrome hemorrágica;

Prevenção e tratamento de complicações infecciosas.

O tratamento da doença aguda da radiação deve ser realizado de forma intensiva e abrangente, usando não apenas meios de base patogenética, mas também medicamentos para terapia sintomática.

Antes de entrar no quarto do paciente, a equipe coloca respiradores de gaze, bata adicional e sapatos colocados sobre um tapete umedecido com solução de cloramina a 1%. É realizado o controle bacteriano sistemático do ar e dos objetos da enfermaria. São necessários cuidados bucais cuidadosos e tratamento higiênico da pele com solução anti-séptica.Na escolha dos agentes antibacterianos, deve-se guiar-se pelos resultados da determinação da sensibilidade do microrganismo aos antibióticos. Nos casos em que o controle bacteriológico individual é impossível (por exemplo, quando há ingestão em massa de pessoas afetadas), recomenda-se realizar uma determinação seletiva da sensibilidade aos antibióticos para microrganismos isolados de vítimas individuais.

Para tratar este grupo de pacientes, devem ser utilizados antibióticos aos quais a cepa patogênica mais comum do micróbio seja sensível. Na impossibilidade de controle bacteriológico, os antibióticos são prescritos empiricamente e o efeito terapêutico é avaliado pela temperatura corporal e pelos sintomas clínicos que caracterizam a gravidade do processo infeccioso.

A prevenção de complicações infecciosas agranulocíticas começa dentro de 8-15 dias, dependendo da gravidade da RSA (estágio II-III) ou diminuição do número de leucócitos inferior a 1x10 9 /l com doses máximas de antibióticos bactericidas, que são prescritos empiricamente mesmo antes de determinar o tipo de patógeno

O uso de sulfonamidas, por aumentarem a granulocitopenia, deve ser evitado, sendo utilizadas apenas na ausência de antibióticos. Os antibióticos de escolha são as penicilinas semissintéticas (ocacilina, meticilina, ampicilina 0,5 por via oral 4 vezes ao dia, carbenicilina). O efeito é avaliado pelas manifestações clínicas das primeiras 48 horas (diminuição da febre, desaparecimento ou suavização dos sintomas focais da infecção). Se não houver efeito, é necessário substituir os antibióticos indicados por ceporina (3-6 g por dia) e gentamicina (120-180 mg por dia), ampiox, canamicina (0,5 duas vezes ao dia), doxiciclina, carbenicilina, lincomicina , rifampicina. A substituição é realizada de forma empírica, sem levar em consideração os dados dos estudos bacteriológicos. Se for bem-sucedido, continue a administração do medicamento até o fim da agranulocitose - o conteúdo de leucócitos no sangue periférico aumenta para 2,0-3,0x10 9 /l (7-10 dias). O surgimento de um novo foco de inflamação durante um determinado regime antibiótico requer uma mudança nos medicamentos. Se possível, é realizado exame bacteriológico regular e a antibioticoterapia passa a ser direcionada. Os antibióticos são administrados (incluindo penicilina até 20 milhões de unidades por dia) em intervalos não superiores a 6 horas. Se não houver efeito, outro antibiótico pode ser adicionado, por exemplo, carbencilina (20 gramas por curso), reverina, gentomicina. Para prevenir a superinfecção por fungos, prescreve-se nistatina 1 milhão de unidades por dia 4-6 vezes ou levorina ou anfitericina. Para lesões estafilocócicas graves da membrana mucosa da boca e faringe, também são indicados pneumonia, septicemia, plasma anti-estafilocócico ou gamaglobulina anti-estafilocócica e outras globulinas direcionadas. No caso de enjoo agudo de radiação de graus 2 e 3, é desejável introduzir medicamentos que aumentem a resistência inespecífica do organismo.

Para combater a síndrome hemorrágica, são utilizados agentes que repõem a deficiência plaquetária em doses adequadas. Em primeiro lugar, esta é a massa plaquetária. Anteriormente, ele (300x109 células em 200-250 ml de plasma por transfusão) é irradiado na dose de 15 Gy para inativar as células imunocomponentes. As transfusões começam quando o número de plaquetas no sangue diminui para menos de 20x10 9 células/l. No total, cada paciente recebe de 3 a 8 transfusões. Além disso, na ausência de massa plaquetária, são possíveis transfusões diretas de sangue nativo ou recém-coletado por no máximo 1 dia de armazenamento (a presença de um estabilizador e o armazenamento de sangue por um período mais longo aumenta a síndrome hemorrágica na ARS e a transfusão desse sangue não é aconselhável, exceto em casos de sangramento anêmico). Também são utilizados medicamentos que melhoram a coagulação sanguínea (ácido aminocapróico, Ambien), afetando parede vascular(serotonina, dicinona, ascorutina). Em caso de sangramento das mucosas, devem ser utilizados agentes hemostáticos locais: trombina, esponja hemostática, tampões umedecidos com solução de ácido épsilon-aminocapróico, além de plasma seco (pode ser feito topicamente para sangramentos nasais, feridas)

Para anemia, são necessárias hemotransfusões de sangue compatível com Rh do mesmo grupo, preferencialmente hemácias, suspensão de eritrócitos, transfusões diretas de sangue recém-preparado por no máximo 1 dia de armazenamento. Estimulantes hematopoiéticos não são prescritos durante o período de pico. Além disso, os estimulantes da leucopoiese pentoxil, nucleinato de sódio e Tezan-25 causam depleção da medula óssea e agravam o curso da doença. Para eliminar a toxemia, uma solução isotônica de cloreto de sódio, uma solução de glicose a 5%, hemodez, poliglucina e outros líquidos são injetados na veia por gotejamento, às vezes em combinação com diuréticos (Lasix, manitol, etc.), especialmente com edema cerebral. As doses são controladas pelo volume de diurese e pela composição eletrolítica.

Em caso de síndrome orofaríngea e gastrointestinal grave - nutrição por sonda nasal permanente (anorexia) (nutrição especial, purê de alimentos), prescrever pepsina, antiespasmódicos, pancreatina, dermatol, carbonato de cálcio em doses padrão. No caso de síndrome orofaríngea, também é necessário tratamento da cavidade oral soluções anti-sépticas e medicamentos que aceleram processos reparadores (óleo de pêssego e espinheiro).

Para lesões intestinais graves - nutrição parenteral (hidrolisados ​​​​de proteínas, emulsões gordurosas, misturas de poliaminas), jejum. Se necessário, terapia sintomática: se insuficiência vascular- mezaton, norepinefrina, prednisolona; para insuficiência cardíaca - corglicon ou estrofantina.

DURANTE O PERÍODO DE RECUPERAÇÃO, para estabilizar e restaurar a hematopoiese e a função do sistema nervoso central, são prescritas pequenas doses de esteróides anabolizantes (nerobol, retabolil), tezan, pentoxil, carbonato de lítio, ácido nucleico de sódio, securinina, bemityl; vitaminas do grupo B, A, C, R. O paciente recebe dieta rica em proteínas, vitaminas e ferro (dieta 15, 11b); gradualmente o paciente é transferido para um regime geral, antibacteriano (quando o número de leucócitos atinge 3x10 9 / l ou mais, hemostático (quando o número de plaquetas aumenta para 60-80 mil em 1 μl) os medicamentos são cancelados, a psicoterapia racional é realizada fora, e ele está corretamente orientado no trabalho e no modo de vida O prazo para alta hospitalar não excede 2,5-3 meses para ARS grau III, 2-2,5 meses para ARS grau II e 1-1,5 meses para ARS estágio I .

O tratamento dos afetados pela radiação ionizante nas etapas da evacuação médica é realizado de acordo com as principais orientações da terapia ARS, levando em consideração a intensidade do fluxo dos afetados, o prognóstico de vida, o padrão e as capacidades temporais do estágio.

Os PRIMEIROS SOCORROS MÉDICOS são prestados imediatamente após a lesão por radiação na forma de auto-assistência e assistência mútua. Os meios de prevenção da reação primária são por via oral - dimecarbe, em caso de vômito e sedentarismo - dixafen por via intramuscular; quando pele e roupas estiverem contaminadas com RV – higienização parcial; se houver perigo de exposição adicional (no solo) a substâncias radioativas contaminadas, um radioprotetor - cistamina ou B-130 - é administrado por via oral.

Os PRIMEIROS CUIDADOS são fornecidos por um paramédico ou instrutor médico. Se ocorrer vômito e inatividade física, use dimetpramida ou dixafeno por via intramuscular; para insuficiência cardiovascular - cordiamina por via subcutânea; cafeína como primário; para agitação psicomotora, tome fenazepam; se for necessária uma permanência adicional na zona de maior radiação, leve cistamina ou B-130 para dentro; se a pele ou roupas estiverem contaminadas com RV - higienização parcial.

OS PRIMEIROS SOCORROS MÉDICOS são realizados no posto médico. É de grande importância realizar de forma correta, rápida e clara triagem médica. No posto de triagem, os infectados com substâncias radioativas são identificados e encaminhados ao local para sanitização parcial (PST). Todos os demais, bem como os acometidos após o PSO, são examinados por um médico no local de triagem, composto por equipe médica(médico, enfermeiro, recepcionista). As pessoas afetadas são identificadas como necessitando de assistência emergencial.

As medidas de primeiros socorros de emergência incluem: em caso de vômitos graves - dimetpramida por via intramuscular, em caso de vômitos incontroláveis ​​- dixafeno por via intramuscular ou atropina por via subcutânea, em caso de desidratação grave - beber bastante água salgada, solução salina por via subcutânea e intravenosa; para insuficiência vascular aguda - cordiamina por via subcutânea, cafeína por via intramuscular ou mezaton por via intramuscular; para insuficiência cardíaca - corglicona ou estrofantina por via intravenosa; para convulsões - fenazepam ou barbamil por via intramuscular.

As medidas de tratamento tardio incluem a prescrição de ampicilina ou oxacilina oral, penicilina intramuscular para pacientes febris; se o sangramento for grave, EACA ou Ambien IM.

Pacientes com ARS estágio I (dose - 1-2 Gy) após interromper a reação primária, retornar à unidade; na presença de manifestações do auge da doença, como todos os pacientes com RSA de grau mais grave (dose superior a 2 Gy), são encaminhados ao OMEDB (OMO) para atendimento qualificado.

ASSISTÊNCIA MÉDICA QUALIFICADA. Quando os atingidos por radiações ionizantes dão entrada na OMEDB, durante o processo de triagem, são identificadas as vítimas com contaminação da pele e do uniforme com substâncias radioativas acima do nível permitido. Eles são encaminhados para a OSO, onde é realizado tratamento sanitário completo e, se necessário, atendimento emergencial. No departamento de triagem e evacuação são determinadas a forma e a gravidade da ARS e o estado de transportabilidade. Pacientes não transportáveis ​​​​(insuficiência cardiovascular aguda, vômitos incontroláveis ​​​​com sinais de desidratação) são encaminhados para o setor antichoque, pacientes com sinais de toxemia grave, agitação psicomotora, síndrome convulsivo-hipercinética - para o setor hospitalar. Pacientes com ARS estágio I (dose 1-2 Gy) após interromper a reação primária, retorne à unidade. Todos os pacientes com grau mais grave de ARS (dose superior a 2 Gy), com exceção daqueles com forma cerebral de doença da radiação, são evacuados para hospitais terapêuticos; pacientes com ARS estágio I no auge da doença, são evacuados para o VPGLR, nos estágios II-IY. - para hospitais terapêuticos.

Medidas de atendimento médico qualificado de emergência:

em caso de reação primária grave (vômitos persistentes) - dimetpramida ou dixafeno por via intramuscular ou atropina por via subcutânea, em caso de desidratação grave, soluções de cloreto de sódio, hemodez, reopoliglucina - todos intravenosos.

para insuficiência cardiovascular - mezaton por via intramuscular ou noradrenalina por via intravenosa solução de glicose, para insuficiência cardíaca - corglicona e estrofantina por via intravenosa em solução de glicose;

para sangramento anêmico - EACC ou IV Ambien, localmente - trombina, esponja hemostática, bem como transfusão de hemácias ou sangue recém-colhido (transfusões diretas de sangue);

para grave complicações infecciosas- ampicilina com oxacilina ou rifampicina ou penicilina, ou eritromicina por via oral.

As medidas diferidas de assistência qualificada incluem a nomeação de:

quando excitado - fenazepam, oxilidina por via oral;

quando o número de leucócitos diminui para 1x10 9/le febre - tetraciclina, sulfonamidas por via oral;

no período latente - multivitaminas, difenidramina, transfusão de plasma, polivinilpirrolidona e poliglucina em dias alternados;

na forma cerebral de ARS, para aliviar o sofrimento - fenazepam por via intramuscular, barbamil por via intramuscular, promedol por via subcutânea.

Após prestar assistência qualificada e preparar a evacuação, os pacientes com ARS são evacuados para a base hospitalar.

CUIDADO MÉDICO ESPECIALIZADO é prestado em hospitais terapêuticos. Além de medidas de assistência qualificada no período inicial para a fase ARS II-III. A hemossorção pode ser realizada no período latente em pacientes no estágio IY. ARS (dose 6-10 Gy) - transplante de medula óssea alogênica, e no período de pico com desenvolvimento de agranulocitose e trombocitopenia profunda e enterite grave - colocação de pacientes em enfermarias assépticas, nutrição por sonda ou parenteral, transfusão de concentrados de leucemia e plaquetas massa obtida pela separação celular.

O tratamento escalonado de lesões por radiação concomitantes e combinadas possui vários recursos.

Com a incorporação do SRP, além do tratamento da RSA, são realizadas medidas de assistência médica voltadas à remoção de substâncias radioativas que entraram no organismo: lavagem gástrica, prescrição de laxantes, adsorventes, enemas de limpeza, expectorantes, diuréticos, administração de complexonas (EDTA, pentacina, etc.). Para betadermatite - alívio da dor (bloqueios de novocaína, anestesia local), curativos com agentes antibacterianos, etc.

Para a PCR é necessário combinar terapia complexa doença da radiação com tratamento de lesões não relacionadas à radiação. O tratamento cirúrgico deve ser concluído no período latente do enjoo da radiação, no período de pico as operações são realizadas apenas por motivos de saúde. Uma característica do tratamento da PCR nos períodos inicial e latente do enjoo da radiação é a administração profilática de antibióticos (antes da ocorrência de processos infecciosos e agranulocitose).

No auge da doença ele se transforma Atenção especial para prevenção e tratamento de infecções de feridas e prevenção de sangramento de feridas (uso de fibrina e esponja hemostática, trombina seca).

Após a conclusão do tratamento dos pacientes com ARS, é realizado um exame médico militar para determinar a aptidão para continuar o serviço nas Forças Armadas.

Cada doença é perigosa e insidiosa à sua maneira. Sintomas desagradáveis ​​junto com Sentindo mal nos fazer pensar que a doença já ocorreu. Um fenômeno como a doença da radiação é um representante proeminente de tais doenças. Muitos já ouviram falar da existência de patologias de radiação e da gravidade de tais consequências para os seres humanos.

O acontecimento de Chernobyl, conhecido em todo o mundo, no menor tempo possível transmitiu às pessoas informações sobre a presença de um grave perigo que advém de radiação radioativa. O que exatamente reside nesse tipo de perigo, descobriremos neste artigo. Como reconhecer os sinais da doença da radiação?

Como ocorre a doença?

Portanto, a doença da radiação é uma reação do corpo humano à exposição à radiação radioativa potencialmente fatal. Sob a influência de um fator tão desfavorável, processos não naturais para o funcionamento normal são lançados nas células, o que acarreta certas perturbações em muitas estruturas da vida. Esta doença é extremamente fatal, pois é um processo irreversível, cuja influência destrutiva só pode ser ligeiramente retardada. É importante identificar os sinais da doença da radiação em tempo hábil.

Efeito da radiação radioativa

A radiação radioativa afeta o corpo como um fator agressivo que causa doenças acompanhantes. Seu perigo depende diretamente do tempo e da área total de radiação. Além disso, a forma como a radiação entra no corpo também influencia. Não menos papel importante desempenha um papel na resistência imunológica do corpo humano.

Levando em consideração o grau de dano, são identificadas zonas básicas que na maioria das vezes sofrem alterações patológicas em decorrência do enjoo da radiação:

• Sistema digestivo.
• Sistema nervoso.
• Medula espinhal.
• Sistema circulatório.

As consequências da patologia da radiação nessas partes do corpo levam a disfunções graves que ocorrem como uma complicação única ou podem ser combinadas com várias. Uma combinação semelhante é observada em lesões de terceiro grau. Tais consequências podem assumir formas muito graves, incluindo a morte.

Classificação da doença da radiação

Dependendo do período de exposição à radiação no corpo, o enjoo da radiação é dividido nos seguintes tipos:

• Forma nítida.
• Forma crônica.

O enjoo agudo da radiação é considerado uma consequência da exposição de curto prazo à radiação, que chega a mais de 1 g. Esta dose é uma forma crítica que provoca mudanças rápidas no corpo humano, que levam principalmente a complicações graves e às vezes à morte do paciente.

Os sinais de enjoo da radiação variam em grau.

Forma crônica

A patologia crônica da radiação pode ocorrer como resultado do contato prolongado com uma fonte de radiação, cuja radiação é igual ao limite de até 1 g. Muitas vezes, os pacientes com doença crónica causada pela radiação são trabalhadores de centrais nucleares que têm de entrar em contacto com a radiação. Dependendo do grau de penetração da radiação, esta doença é classificada nos seguintes tipos:

• A forma interna, que ocorre como consequência da entrada no corpo elementos radioativos. Neste caso, a radiação entra pelo sistema respiratório ou sistema digestivo. Esse fator é decisivo no tratamento, pois são os órgãos por onde passa a radiação os principais afetados.
• A forma externa, na qual a exposição radioativa ocorre através da pele humana.

Assim, o enjoo da radiação, cujos sinais já se fizeram sentir, pode ter em diferentes formas, é classificado de acordo com a gravidade da doença.

Doença da radiação: graus de danos ao corpo

Todos possíveis consequências O enjoo da radiação, via de regra, leva a disfunções graves, que podem se manifestar na forma de complicações únicas ou combinadas com várias ao mesmo tempo. Existem três graus de exposição à radiação:

• Primeiro grau. Este estágio de dano é caracterizado por um efeito minimamente perigoso da radiação em humanos. Os sintomas da doença nesta fase nem sempre aparecem. Em que diagnóstico completo mostra apenas alterações patológicas iniciais no funcionamento de órgãos vitais sistemas importantes. Este estágio pode ser corrigido com sucesso através de medidas oportunas tratamento médico. Quais são os sinais de enjoo da radiação após a radioterapia?
• Segundo grau. Este grau da doença apresenta manifestações mais pronunciadas em relação à forma anterior. As consequências dessa exposição radioativa também podem ser tratadas com bastante sucesso. Mas neste contexto, o risco de graves problemas de saúde no futuro aumenta várias vezes. Infelizmente, muitas vezes esses problemas se transformam em câncer.
• Terceiro grau. Essa formaé uma séria ameaça à vida humana. Caracteriza-se por inúmeras alterações funcionamento normal sistemas vitais do corpo, o que muitas vezes pode levar à sua morte. O tratamento de tais condições visa principalmente eliminar as consequências da exposição radioativa. Deve-se notar que as consequências da exposição à radiação de terceiro grau são quase irreversíveis. Uma pessoa só consegue melhorar parcialmente sua saúde, mas, infelizmente, casos de perda total da capacidade de trabalho não são incomuns.

Sinais de doença da radiação

A doença da radiação, cujo tratamento ainda não foi iniciado, apresenta sintomas próprios, que aparecem dependendo do grau de dano ao corpo pela radiação. Então, qual é o primeiro sinal de doença da radiação? Mais sobre isso mais tarde.

Os principais sintomas são:

• Durante o primeiro estágio da doença, a pessoa sente náusea, vômito, secura ou amargura na boca. É possível o desenvolvimento de taquicardia e tremor. Todos esses sintomas são temporários e, via de regra, desaparecem logo após a terapia de reabilitação, bem como a eliminação da fonte de radiação. Podemos dizer que este é o primeiro sinal do enjoo da radiação.
• Como parte do dano por radiação de segundo grau, a deficiência na coordenação dos movimentos é frequentemente observada juntamente com a presença erupções cutâneas sobre a área de todo o corpo. Além disso, uma pessoa pode começar a sentir espasmos oculares periódicos e, além disso, aparecer todos os sintomas de primeiro grau. Se a terapia necessária não for realizada em tempo hábil, o segundo grau pode evoluir para o próximo mais forma grave. Os pacientes também podem apresentar calvície. A condição pode ser acompanhada por uma diminuição nas reações reflexas. Nesta fase, a pressão arterial dos pacientes cai. Os sinais de doença da radiação variam acentuadamente em grau.
• Os sintomas do terceiro grau de radiação dependem principalmente de quais órgãos foram afetados devido à interferência radioativa. Nessas condições, o paciente apresenta todos os sintomas acima e, além disso, aqueles que são característicos de patologia concomitante. Nesta fase da doença, o estado imunológico dos pacientes deteriora-se visivelmente e, além disso, síndrome hemorrágica que é acompanhado sangramento intenso. Nesta fase ocorre a intoxicação completa do corpo. O risco de todos os tipos de doenças infecciosas está aumentando.

Quarto grau - no contexto de tudo isso, a temperatura do paciente aumenta e a pressão arterial cai. Aqui aparecem sinais de doença aguda da radiação. Além disso, o pulso dos pacientes acelera e a pessoa começa a se sentir fraca. É possível que ocorra inchaço na região gengival junto com o aparecimento de úlceras necróticas no sistema digestivo.

Estes são os principais sinais de enjoo da radiação de graus 1-4.

Diagnóstico de doença de radiação

O diagnóstico da patologia da radiação é realizado através de diversas técnicas e métodos médicos, que dependem diretamente do estágio em que ocorre esta perigosa doença. Em primeiro lugar, nesses casos é necessário coletar um histórico médico detalhado. O médico ouve todas as queixas do paciente. Depois disso, são necessários os seguintes exames de sangue:

• Análise clínica geral.
• Sangue para bioquímica.
• Coagulograma.

Além disso, o diagnóstico envolve o exame da medula óssea do paciente junto com seus órgãos internos. Esse diagnóstico é feito por ultrassom. Além disso, são realizadas endoscopia e radiografia. É graças ao exame de sangue que é possível determinar a gravidade da doença. Posteriormente, por meio de um exame de sangue, é possível observar a dinâmica das mudanças de fase da doença.

Medidas preventivas

É importante identificar a tempo os sinais do estágio 1 da doença da radiação. Mas, idealmente, é melhor prevenir o desenvolvimento da doença.

Para fins de prevenção doença de radiação requer uso constante várias opções proteção se uma pessoa estiver localizada diretamente na zona de radiação de rádio. Além disso, como parte das medidas preventivas, são utilizados medicamentos radioprotetores, que podem reduzir significativamente a radiossensibilidade do corpo humano. Além disso, os radioprotetores retardam o curso de várias reações radioquímicas. Deve-se ressaltar que o uso drogas semelhantes ocorre meia hora antes do contato com a radiação. Diretamente propriedades protetoras Essas drogas agem por cinco horas.

E é importante lembrar que os sinais de morte por doença aguda da radiação são vômitos incontroláveis, diarreia com sangue, inconsciência, convulsões gerais e depois morte.

Tratamento da doença da radiação

Infelizmente, ninguém está imune à doença da radiação. Esta doença é diagnosticada na prática médica não só em adultos, mas também em crianças pequenas. As razões para a sua ocorrência são sempre muito diferentes, desde produtos alimentares comuns retirados da zona de Chernobyl, terminando com a exposição à radiação em condições industriais. O diagnóstico oportuno da doença muitas vezes salva a vida de muitas pessoas e, pelo contrário, atrasar o tratamento muitas vezes termina em morte. Via de regra, os principais métodos de tratamento da patologia da radiação visam as seguintes técnicas:

• O quadro completo dos danos aos órgãos internos é determinado. É com base nesse exame que se prescreve uma terapia complexa, que visa restaurar, por exemplo, os órgãos do sistema digestivo, hematopoiético ou nervoso. Muito, como já foi observado, depende de quando a doença da radiação foi registrada, seus sintomas e períodos.
• Estágio do tratamento. A terapia para o enjoo da radiação deve ser realizada sob estrita supervisão de um médico e deve ter como objetivo a remoção de todos os tipos de substâncias radioativas do corpo do paciente. Qualquer nomeado suprimentos médicos deve ser tomado pelo paciente na hora certa e estritamente de acordo com a prescrição, pois essa doença só piora sem tratamento adequado. Ou seja, quanto mais tempo uma pessoa não tratar o enjoo da radiação, maior será a probabilidade de desenvolver consequências ainda mais graves para a saúde.

• Estimulando e aumentando a imunidade. Não importa quão grave seja a exposição à radiação, o tempo de recuperação adicional do paciente depende diretamente da rapidez com que o seu sistema imunológico é capaz de restaurar a sua saúde anterior. Portanto, a estimulação do sistema imunológico é considerada uma etapa extremamente importante do tratamento que visa recuperação rápida. Para isso, na prática médica, são utilizados imunoestimulantes e, além disso, uma dieta vitamínica, que visa fortalecer o sistema imunológico.
• A prevenção da doença implica a posterior exclusão completa da vida do paciente de quaisquer fatores que possam ter um efeito radioativo em seu corpo. Dentro de ação preventiva pode ser chamada de mudança de local de trabalho juntamente com o cumprimento dos prazos para exames radiográficos, que devem ser realizados no máximo uma vez por ano. É importante ressaltar que as radiografias devem ser totalmente excluídas pelas mulheres em casos de gravidez.

Métodos tradicionais de tratamento de patologia de radiação

Os remédios populares para o tratamento de patologias de radiação são frequentemente usados ​​​​como parte de um tratamento abrangente para a doença, juntamente com a terapia medicamentosa básica. Na verdade, existem muitas maneiras de tratar o enjoo causado pela radiação, mas listá-las todas técnicas modernas e métodos e, além disso, nomear medicamentos específicos é inadequado, pois o tratamento restaurador deve ser prescrito exclusivamente pelo médico assistente.

Então, como já foi observado, remédios populares para eliminar sinais de doença aguda da radiação são frequentemente usados ​​​​como parte de tratamento complexo juntamente com terapia medicamentosa básica. A terapia não convencional visa remover os radionuclídeos do corpo, além de estimular o sistema imunológico. Para todos esses fins, a medicina popular conta com todo um arsenal excelente meio, que são capazes de ter um efeito suave em todo o corpo, permitindo o uso métodos semelhantes por muito tempo. Tratamento tradicionalé bastante eficaz e é considerado um excelente método de prevenção.

Os meios mais comprovados

Na verdade, existem muitas receitas diferentes, vejamos algumas das mais comprovadas e eficazes delas:

• Uma tintura feita de agulhas de pinheiro. Com essa tintura, é possível neutralizar os efeitos radioativos, ou seja, remover radionuclídeos do corpo humano. Esta infusão é preparada com meio litro de água fervida. Tome também cinco colheres de sopa de agulhas de pinheiro moídas. Não há necessidade de ferver a tintura. Precisa ser infundido por um dia. O medicamento preparado deve ser bebido integralmente ao longo do dia. O procedimento é repetido em dias alternados durante um mês.
• Óleo de espinheiro marítimo. Óleo curativo O espinheiro-mar é perfeito não só para medidas preventivas, mas também para tratamento. Este produto tem um efeito anti-radiação pronunciado. A essência da aplicação é a seguinte: tome uma colher de chá óleo de espinheiro marítimo três vezes ao dia durante exatamente um mês.

O artigo discute a doença da radiação, apresentando sinais, sintomas e consequências.

A doença da radiação ocorre como resultado dos efeitos prejudiciais da radiação ionizante no corpo. Seu desenvolvimento pode estar associado tanto à irradiação externa quanto à entrada de substâncias radioativas no organismo.

Raios X de radiação alfa, beta e gama, fluxos de nêutrons rápidos ou lentos têm capacidade de penetração. Os raios gama e os nêutrons têm o maior poder de penetração. Partículas beta e especialmente partículas alfa possuem alto poder ionizante, mas baixo poder de penetração.

O efeito biológico da radiação ionizante depende de muitos fatores: o tipo de radiação, a dose de radiação, o tamanho e localização da superfície corporal irradiada e a reatividade do corpo. A irradiação externa com uma dose de 600-700 roentgens de uma grande superfície do corpo é fatal. A radiação menos intensa causa o desenvolvimento da doença aguda da radiação graus variantes gravidade. A doença crônica da radiação pode ser o resultado de exposições externas repetidas, exposição adicional a substâncias radioativas depositadas no corpo ou ser uma consequência da doença aguda da radiação.

Sintomas de doença aguda da radiação

A doença aguda da radiação se desenvolve com uma única exposição total a doses de radiação ionizante superiores a 100 rublos. Dependendo da dose de radiação, existem quatro estágios de doença aguda da radiação:

• 1º grau - leve, em doses de 100-200 roentgens;
• 2º grau - gravidade moderada, em doses de 200-300 roentgens;
• 3º grau - grave, em doses de 300-500 roentgens;
• Estágio 4 - extremamente grave, com doses acima de 500 roentgens.

Doença aguda da radiação - doença cíclica. Durante seu curso, distinguem-se quatro períodos: 1 - o período da reação primária, 2 - o período latente (período de bem-estar imaginário), 3 - o período de altura (fenômenos clínicos pronunciados), 4 - o período de resolução (recuperação). As transições de um período para outro costumam ser graduais, seu quadro clínico depende da dose de radiação recebida, do estado inicial de saúde da vítima, do tamanho da superfície corporal irradiada, etc.

Período de reação primária começa imediatamente após a irradiação ou após 1-5 horas, o que depende da dose de radiação, e dura apenas de algumas horas a 2 dias. A doença começa com o desenvolvimento de um quadro peculiar, que se expressa em irritabilidade, agitação, dor de cabeça, tontura e insônia. Às vezes, no início da doença há letargia e sonolência. Perda de apetite, náusea, sede, perversão são frequentemente observadas sensações gustativas. No forma grave A doença da radiação causa vômitos incontroláveis.

Os distúrbios autonômicos se manifestam por suor frio, reações vasomotoras e hiperemia (em casos graves - branqueamento) da pele. Marcado: tremor de pálpebras fechadas, língua, dedos estendidos, tendões aumentados e irregulares e reflexos parietais. Em casos extremamente graves, são observados sintomas meníngeos.

Taquicardia ou bradicardia ocorrem frequentemente durante este período. Às vezes, o ritmo cardíaco é perturbado. Durante um curto período de tempo, pode ocorrer hipertensão, seguida rapidamente de hipotensão.

Desenvolvimento processos destrutivos, um distúrbio de todos os tipos de metabolismo, acompanhado pelo aparecimento de substâncias pirogênicas nos tecidos e estimulação do sistema de geração de calor, leva ao aumento da temperatura corporal, em casos graves até 39°C.

Podem ocorrer dores abdominais e distúrbios gastrointestinais. Um teste de urina pode mostrar o conteúdo de proteínas, açúcar e acetona. Contente nitrogênio residual sangue chega limite superior normas. São observados hiperglicemia, aumento moderado da bilirrubina sanguínea e alterações no metabolismo mineral.

Período latente dura de vários dias a 2-3 semanas. Quanto mais curto for o período de bem-estar imaginário, mais grave será o curso subsequente da doença. Na doença aguda da radiação de 3º e 4º graus, o período latente pode estar ausente. Nos casos mais leves, a doença termina nesse período.

Durante este período, o bem-estar dos pacientes melhora, a excitação desaparece, as dores de cabeça desaparecem, o sono melhora e a temperatura corporal normaliza. O paciente parece estar se recuperando. Somente em casos graves a fraqueza geral persiste, sintomas dispépticos e diminuição do apetite.

No entanto, um exame de sangue revela o desenvolvimento da doença: o número de leucócitos começa a diminuir, o número de linfócitos continua a cair, o número de glóbulos vermelhos diminui, o seu volume aumenta e a estabilidade osmótica diminui. O número de reticulócitos e plaquetas diminui. Ao examinar a medula óssea, nota-se inibição do broto vermelho, maturação acelerada células da série mieloide, acentuado predomínio do número de elementos maduros sobre as formas jovens.

Período alto dura 2 a 4 semanas e é caracterizada por uma deterioração pronunciada do estado geral do paciente. Dor de cabeça, tontura, distúrbios do sono, fotofobia, sintomas meníngeos e reflexos patológicos reaparecem. Desenvolvem-se fraqueza geral e apatia. A temperatura corporal sobe novamente para 39°C.

A queda de cabelo começa na segunda semana após a lesão. A pele fica seca e descama. Em casos graves, o eritema aparece com formação de bolhas, posterior cárie e desenvolvimento de gangrena. Úlceras e necrose ocorrem na membrana mucosa da boca, língua e trato respiratório.

Hemorragias múltiplas são encontradas na pele e nas membranas mucosas visíveis. Hemorragias de órgãos internos - pulmonares, gástricos, intestinais, renais - tornam-se uma manifestação grave da doença.

Ao examinar o sistema cardiovascular, a distrofia miocárdica tóxica é determinada com sua taquicardia característica, tons enfraquecidos, diminuição da pressão arterial e distúrbios no ritmo das contrações cardíacas. Na presença de hemorragias no músculo cardíaco, desenvolve-se um complexo de sintomas característico do infarto do miocárdio.

Mudanças severas ocorrem no sistema digestivo. A língua é seca, coberta por uma saburra marrom ou branca, e às vezes é lisa, “polida”. A gravidade da doença está amplamente associada ao desenvolvimento de gastrite hemorrágica e enterocolite. A diarreia debilitante contribui para a rápida exaustão dos pacientes. Alterações ulcerativas-necróticas no trato gastrointestinal podem levar a complicações peritoneais.

O sistema hematopoiético sofre profundas alterações. A inibição da hematopoiese progride. O número de glóbulos vermelhos e de hemoglobina diminui, o diâmetro dos glóbulos vermelhos diminui e a sua resistência osmótica continua a diminuir. No curso severo doenças, os reticulócitos desaparecem completamente do sangue periférico. O número de leucócitos diminui progressivamente, o conteúdo de neutrófilos diminui e o número de linfócitos diminui. Na leucopenia grave, o número de linfócitos pode exceder o número de neutrófilos; este é um sinal de mau prognóstico. Os eosinófilos desaparecem do sangue periférico e o número de plaquetas diminui drasticamente. Sempre há mudanças qualitativas pronunciadas nos leucócitos. O tempo de sangramento e a coagulação do sangue aumentam.

O auge da doença da radiação é caracterizado por uma diminuição nas propriedades imunológicas do corpo. A diminuição da resistência do organismo, a violação da integridade da pele e das mucosas são a causa das complicações inflamatórias (gengivite, estomatite, amigdalite necrosante, pneumonia, sepse, etc.).

Período de resolução ocorre com evolução favorável da doença e dura de 8 a 12 meses, dependendo do grau de exposição. O início da recuperação é indicado, em primeiro lugar, pelo aparecimento de reticulócitos e linfócitos sanguíneos jovens. Crises de reticulócitos, eosinofilia, monocitose são frequentemente observadas e o sangue vermelho é restaurado. Gradualmente, em diferentes sequências, os sintomas restantes da doença aguda da radiação são atenuados. No entanto, a astenia, a instabilidade das reações e o seu rápido esgotamento persistem por muito tempo.

Possíveis consequências da exposição à radiação em pessoas que sofreram enjoo da radiação. Os mais importantes entre eles são: exacerbação de infecções crônicas latentes, doenças do sangue (leucemia, anemia, etc.), cataratas, opacidades vítreas, distrofia geral, disfunção sexual, diversas mutações nas gerações subsequentes, tumores, etc.

Sintomas da doença crônica da radiação

Como mencionado acima, na maioria das vezes a doença crônica da radiação é o resultado da exposição repetida do corpo a pequenas doses de radiação externa ou da exposição prolongada a pequenas quantidades de substâncias radioativas que entraram no corpo. Também pode ser uma consequência da doença aguda da radiação.

Doença de radiação crônicaé detectado em vários intervalos após o início da exposição à radiação ionizante no corpo, o que depende da dose total de radiação e da reatividade do corpo. Dependendo da gravidade dos sintomas, existem três graus de doença crônica da radiação:

Doença crônica da radiação I grau- os pacientes queixam-se de irritabilidade, distúrbios do sono, diminuição do desempenho ou não apresentam queixa alguma. O exame revela distúrbios vegetativo-vasculares - acrocianose, dermografismo persistente, labilidade de pulso, etc. As alterações no sangue periférico são insignificantes: o número de leucócitos e plaquetas diminui ligeiramente, às vezes são observadas neutropenia moderada e reticulocitopenia. Todas essas alterações são facilmente reversíveis e desaparecem rapidamente quando o paciente é retirado do ambiente nocivo.

Doença de radiação crônica grau II- disfunção vários órgãos e os sistemas são mais pronunciados, persistentes e generalizados. Queixas frequentes de dores de cabeça, fadiga, problemas de sono, comprometimento da memória. Danos ao sistema nervoso em diferentes níveis levam ao desenvolvimento de síndrome diencefálica, solarite, ganglionite e polineurite.

Do sistema cardiovascular, são observados bradicardia, sons cardíacos abafados e diminuição da pressão arterial. Aumenta a permeabilidade e fragilidade veias de sangue. As membranas mucosas do trato respiratório superior são atróficas e secas. Devido ao desenvolvimento de achylia persistente, os pacientes apresentam diminuição do apetite e são observados sintomas dispépticos. Existem distúrbios nas funções enzimáticas, especialmente na lipase pancreática e na tripsina. A motilidade intestinal está prejudicada. O sistema pituitário-adrenal está danificado. Pessoas de ambos os sexos geralmente apresentam sentimentos sexuais diminuídos. Distúrbios de água, gordura, carboidratos e outros tipos de metabolismo são comuns. Aparecem dermatoses, descamação e hipotrofia da pele, unhas quebradiças e queda de cabelo. Se houver substâncias radioativas incorporadas nos ossos do corpo, ocorrerá dor nos ossos, especialmente nas pernas. O calor e o descanso geralmente intensificam essas dores.

O sinal mais característico da doença de radiação crônica persistente é o dano ao sistema hematopoiético. O número de leucócitos diminui para 2.000. Desenvolve-se reticulocitopenia grave, a coagulação do sangue não muda. Ao examinar a medula óssea, detecta-se uma diminuição no número de elementos celulares, um atraso pronunciado na maturação dos elementos mieloides e uma alteração na eritropoiese do tipo megaloblástica.

Doença crônica da radiação III grau- os sintomas são mais pronunciados; alterações em sistema nervoso principalmente usado caráter orgânico. No sistema nervoso central desenvolvem-se como encefalite tóxica ou encefalomielite desmielinizante. Existem sinais de mielose funicular, alterações grosseiras nas áreas reflexas, motoras e sensíveis. Suficiente sintoma comum está sangrando. As hemorragias podem tornar-se fonte de processos inflamatórios, cuja cura é caracterizada por extrema torpidez. À medida que a doença progride, a síndrome hemorrágica torna-se cada vez mais maligna, levando, em particular, a lesões renais. Os fenômenos de distrofia miocárdica e insuficiência circulatória se intensificam. A pressão arterial permanece em níveis extremamente baixos. Distúrbios endócrinos levar a sintomas de insuficiência adrenal grave.