Diátese alérgica

Anomalias constitucionais em crianças. Opções de diátese

Constituiçãoé um conjunto de propriedades morfológicas e funcionais relativamente estáveis ​​​​de uma pessoa, determinadas pela hereditariedade, idade e intensas influências ambientais de longo prazo, que determinam as habilidades funcionais e a reatividade do corpo.

Diáteseé uma característica geneticamente determinada do corpo que determina a singularidade de suas reações adaptativas e o predispõe a um determinado grupo de doenças. A diátese não é uma doença, mas sim uma predisposição que, sob certas condições ambientais, pode transformar-se em doença.

A diátese alérgica é uma anomalia constitucional caracterizada pela predisposição do organismo a doenças alérgicas e inflamatórias. Esta anomalia constitucional é bastante comum. Geralmente é detectado aos 3 a 6 meses de idade e dura de 1 a 2 anos; na maioria das crianças desaparece posteriormente. Há diátese atópica associada a reação alérgica a alimentos e aqueles em contato com a membrana mucosa trato respiratório antígenos de natureza não infecciosa. Diátese autoimune, onde há aumento da sensibilidade da pele à irradiação UV, aumento significativo do nível de ? -globulinas no sangue, detecção frequente de células LE, fatores antinucleares em estado de completo bem-estar clínico, ativação policlonal de linfócitos B, bem como T-helpers com diminuição da atividade dos supressores T, aumentados níveis de imunoglobulinas M no sangue. Diátese alérgica infecciosa, quando disponível longos períodos aumentando a ESR E febre baixa, após respiração aguda infecções virais e doenças da nasofaringe.

Etiologia, patogênese, quadro clínico, tratamento semelhante à diátese exsudativa-catarral.

A diátese exsudativo-catarral é um estado peculiar de reatividade em crianças pequenas, caracterizado por tendência a lesões infiltrativas-descamativas recorrentes da pele e mucosas, desenvolvimento de reações pseudoalérgicas e curso prolongado de processos inflamatórios, com hiperplasia linfóide, labilidade do metabolismo água-sal.

Etiologia e patogênese não totalmente compreendido, mas papel importante jogar predisposição hereditária, bem como o impacto de fatores ambientais. Uma “história alérgica” familiar positiva é detectada em 2/3 – 3/4 das crianças com diátese alérgica. Nessas crianças é determinado alto nível imunoprofundidade E no sangue ou secreção excessiva e liberação de histamina de mastócitos, sua inativação insuficiente, o que determina a tendência a reações alérgicas. Os fatores provocadores podem ser toxicose da primeira e segunda metade da gravidez, doenças infecciosas, uso de medicamentos durante a gravidez, violação da dieta da gestante, principalmente em últimos meses gravidez (dieta monótona com consumo excessivo um dos alérgenos obrigatórios - ovos, mel, confeitaria, leite, tangerinas), bem como durante a amamentação. Mesmo no período pré-natal, a criança pode ficar sensibilizada diaplacentariamente aos alérgenos que circulam no corpo da mãe. No período extrauterino, os alérgenos são transmitidos pelo leite materno e pelos alimentos através da parede intestinal, que apresenta maior permeabilidade, principalmente em crianças infância, especialmente depois doenças gastrointestinais, bem como durante o período de recuperação de várias doenças, com perda de peso e exaustão. Um potencial agente sensibilizante pode ser o alimento que não foi submetido a tratamento térmico (gema, frutas vermelhas batidas com proteínas, etc.), bem como produtos como peixe, nozes e alguns outros que não reduzem suas propriedades alergênicas quando cozidos. A alergização também pode ser causada por alimentos comuns se a criança os receber em excesso (superalimentação), principalmente com um conjunto monótono de nutrientes. Os alimentos consumidos em uma determinada estação ou com pouca frequência tornam-se alérgenos quando são incluídos na dieta em grandes quantidades (frutas vermelhas, vegetais, nozes, etc.), bem como quando são introduzidos na dieta alimentos inadequados para a idade ( caviar, camarão, chocolate e etc.). A alimentação desordenada, o abuso de doces, alimentos condimentados e salgados e a introdução de muitos alimentos novos na dieta da criança em um curto período de tempo são importantes. Uma criança com diátese alérgica adquire facilmente sensibilidade aumentada não só para nutrientes, mas também a alérgenos externos como lã, poeira doméstica.

Os alérgenos podem entrar no corpo de uma criança através da pele e das membranas mucosas (conjuntiva, etc.), bem como durante inúmeras injeções e vacinações. Em crianças com diátese alérgica, são detectados distúrbios nas relações córtico-subcorticais, é detectado humor parassimpático ou distonia autonômica sistema nervoso, mudanças funcionais fígado na forma de distúrbios metabólicos (gorduras, carboidratos, proteínas, água, sal, vitaminas, ácido-base), que não é indiferente ao organismo no processo de sua adaptação ao meio externo e à nutrição.

O desenvolvimento de uma reação alérgica é acompanhado por um aumento de uma série de substâncias biologicamente ativas no sangue: histamina, serotonina, leucotrienos, etc. Os processos autoalérgicos, que provavelmente surgem secundários ao processo da doença, desempenham um certo papel na patogênese . O desenvolvimento de processos autoalergênicos com a entrada constante de autoalérgenos no sangue contribui para um curso mais entorpecido da diátese alérgica.

Clínica. Essas crianças são caracterizadas por alto peso ao nascer, principalmente se for o primeiro filho da família; aparecendo precocemente e persistindo por muito tempo em condições cuidado adequado assaduras; seborreia desaparecendo e reaparecendo do couro cabeludo; excedendo significativamente norma de idade ganho de peso e grandes oscilações sob influência de condições desfavoráveis; testes cutâneos positivos para alérgenos exógenos na ausência de quaisquer manifestações clínicas de diátese alérgica.

Ao exame, chama a atenção face pálida e inchada, excesso de peso corporal, diminuição do turgor tecidual (tipo pastoso) ou magreza, língua geográfica, dor abdominal e flatulência.

No primeiro ano de vida, crianças com aumento da excitabilidade nervosa, irritabilidade, distúrbios do sono e diminuição do apetite são caprichosas e nervosas. As crianças não toleram grandes exercício físico. Freqüentemente, crianças com deficiência de imunoglobulina A desenvolvem focos crônicos de infecção, aumento dos gânglios linfáticos periféricos, baço, febre baixa prolongada e curso prolongado de doenças infecciosas.

O gnaisse é encontrado apenas em bebês: cinza sujo ou Marrom escamas seborreicas em forma de gorro ou concha no couro cabeludo, principalmente na coroa e na coroa. O curso do gnaisse geralmente é favorável, mas em algumas crianças ele se transforma em eczema seborreico (inchaço, vermelhidão, secreção, aumento de crostas), que geralmente se espalha para as orelhas, testa e bochechas.

O sintoma mais comum da diátese alérgica, especialmente em crianças do primeiro ano de vida, é uma crosta (ou crosta) leitosa: na pele das bochechas, muitas vezes perto ouvidosé formado nitidamente delimitado por pele saudável vermelhidão, inchaço, muitas vezes com sinais de descamação. Em algumas crianças, a escara láctea é acompanhada de coceira e às vezes pode se transformar em eczema.

Uma forma persistente de assaduras - intertrigo - é um dos sintomas importantes da diátese alérgica. As assaduras podem ser secas; em outros casos, observa-se maceração da pele (geralmente em bebês obesos e pastosos). A forma mais grave de diátese alérgica deve ser considerada o eczema infantil, que ocorre em crianças mais velhas. Em crianças mais velhas pode transformar-se em neurodermatite.

Diagnósticoé estabelecido com base em anamnese e dados clínicos.

Diagnóstico diferencial realizado com eczema verdadeiro, eritrodermia, dermatite, imunodeficiência, psoríase, síndrome de má absorção.

Tratamento. Não existe uma dieta padrão. É necessária uma alimentação equilibrada e amamentação, embora seja possível a presença de alergénios. A dieta da mãe deve ser pobre em carboidratos, gorduras, sal de cozinha e possíveis alérgenos. Em alguns casos (leite materno gordo), o leite materno ordenhado é pasteurizado (por 30 minutos a uma temperatura de 65 ° C) e a película superior é removida ou o leite é colocado na geladeira por 3 a 4 horas, e depois o creme é desnatado e depois pasteurizado. As crianças mais velhas são aconselhadas a excluir geleia, mousse, carne de porco, caldo de carne, peixe, ovos em qualquer forma, leguminosas, nozes, especiarias, temperos (limitar moderadamente gorduras e proteínas, líquidos). Entre os mingaus, dá-se preferência ao trigo sarraceno, à noite recomendam-se legumes, saladas e caçarolas. Se o eczema for resultado do consumo de um alérgeno, ele pode diminuir em 24 horas com a seguinte dieta: pratos de água de arroz, 1 prato de frutas (não amarelas), 1 prato de vegetais (batatas), 1 prato de arroz com frutas suco (não de cor amarela). A cada dia subsequente, um novo prato é adicionado a esta dieta básica sob controle da dinâmica da doença. Se a disbiose for diagnosticada no contexto de diátese alérgica, cursos de 10 dias de Lactobacterina e Bifidumbacterina podem ser eficazes. Atribuir medicação, ajudando a reduzir a coceira e a permeabilidade parede vascular, sedativos: solução de brometo de sódio a 3 - 5%, difenidramina ou anti-histamínicos na dosagem de idade. Também são prescritas vitaminas B 5, B 6, B 12, B 15, A, C ( ácido ascórbico pode aumentar a coceira) em doses terapêuticas por pelo menos 3 a 4 semanas. Tratamento local: primeiras loções, após o desaparecimento do inchaço e do choro - terapia com pomadas. Além disso, banhos moderadamente quentes (não superiores a 38 ° C) são prescritos por 10 a 15 minutos com farelo de trigo ou farinha de batata (400 - 600 g por banho), com casca de carvalho, barbante, celidônia, com adição de lagochilus, permanganato de potássio (até rosa claro). Aplicar irradiação ultravioleta geral de 1/4 a 1 dose eritemal 15 - 20 vezes (diariamente ou em dias alternados). A eliminação de focos de infecção secundária também melhora estado geral doente.

Prevenção. Alimentação racional para gestantes e nutrizes, principalmente se tiverem alergias, com consumo moderado de alimentos variados e bem cozidos, exclusão de ovos da dieta, limitação de leite (até 1 a 2 copos por dia), açúcar, mel , chocolate, doces, nozes, além de salsichas, peixe enlatado. Organização da alimentação infantil de acordo com a idade.

Durante a doença e a convalescença, recomenda-se dar à criança alimentos bem processados Com moderação, evite introduzir novos alimentos. É necessário cumprir as regras de vacinação, que é preferencialmente realizada apenas durante o período de remissão e após preparo adequado. Uma criança precisa de cuidados higiênicos. É melhor evitar o uso de perfumes, xampus e água de toalete. O prognóstico é favorável se todas as medidas preventivas e de tratamento forem seguidas.

No final do artigo há uma seleção de medicamentos para prevenir a doença

Diátese exsudativo-catarral

A predisposição do organismo a doenças alérgicas e inflamatórias. Geralmente é detectado aos 3-6 meses de idade, dura de 1 a 2 anos e posteriormente desaparece em algumas crianças. As causas da ocorrência não são totalmente compreendidas, mas a predisposição hereditária, bem como a exposição a fatores ambientais, desempenham um papel importante. Uma história alérgica familiar positiva é detectada em quase 75% das crianças com diátese alérgica.

Fatores provocadores podem aparecer precocemente: toxicose da primeira e segunda metade da gravidez, doenças infecciosas, uso de medicamentos durante a gravidez, violação da dieta da gestante, principalmente nos últimos meses de gestação (monótono com consumo excessivo de qualquer um dos possíveis alérgenos - ovos, mel, confeitaria, leite, tangerinas), bem como durante a amamentação. Ainda no período pré-natal, a criança pode, através da placenta, receber uma predisposição aos alérgenos que circulam no corpo da mãe. No período extrauterino, os alérgenos são transmitidos pelo leite materno e pelos alimentos (trofoalérgenos), através da parede intestinal, que apresenta permeabilidade aumentada, principalmente em lactentes, principalmente após doenças gastrointestinais, bem como durante o período de recuperação de diversas doenças, com peso perda e exaustão.

Um potencial agente alérgico pode ser alimentos que não foram submetidos a tratamento térmico (gema, leite cru, frutas vermelhas batidas com proteínas, etc.), bem como produtos como peixes, nozes e alguns outros que não reduzem suas propriedades alergênicas mesmo com tratamento térmico. A alergização também pode ser causada por alimentos comuns se a criança os receber em excesso (superalimentação), principalmente com um conjunto monótono de nutrientes. Os alimentos consumidos em uma determinada estação ou com pouca frequência tornam-se alérgenos quando são incluídos na dieta em grandes quantidades (frutas vermelhas, vegetais, nozes, etc.), bem como quando são introduzidos na dieta alimentos inadequados para a idade ( caviar, camarão, etc.). A alimentação desordenada, o abuso de doces, alimentos condimentados e salgados e a introdução de muitos alimentos novos na dieta da criança em um curto período de tempo são importantes.

Uma criança com diátese alérgica torna-se facilmente hipersensível não apenas aos nutrientes, mas também a alérgenos externos, como lã e poeira doméstica. Os alérgenos podem entrar no corpo de uma criança através da pele e das membranas mucosas (conjuntiva, etc.), bem como durante inúmeras injeções e vacinações. Nas crianças dos primeiros anos de vida, principalmente lactentes, a principal fonte de alérgenos são os alimentos; aos 4-5 anos de idade, os alérgenos chegam com a mesma frequência, tanto através dos alimentos quanto do ar.

Crianças com tendência à diátese alérgica são caracterizadas por alto peso ao nascer, principalmente se for o primeiro filho da família; Assaduras que apareceram precocemente e persistiram sob condições de cuidados adequados; seborreia desaparecendo e reaparecendo do couro cabeludo; descamação irregular do epitélio da mucosa da língua - “língua geográfica”; exceder significativamente a norma etária de ganho de peso corporal e suas grandes oscilações sob a influência de condições desfavoráveis; testes cutâneos positivos para alérgenos exógenos, mesmo na ausência de quaisquer manifestações clínicas de diátese alérgica. Ao exame, chama-se a atenção para rosto inchado e pálido, excesso de peso corporal, diminuição da elasticidade ou magreza dos tecidos, atraso no desenvolvimento físico e nervosismo.

Os sintomas são extremamente variados. Consiste em sintomas de danos às membranas mucosas (rinofaringite, laringite estenosante, blefarite, flictena, conjuntivite, ceratite, vulvovaginite, fezes instáveis, “língua geográfica”), sistema linfático (linfonodos aumentados, adenóides, hipertrofia das amígdalas), pele (seborreia, crosta mamária, estrofulus, eczema, neurodermatite, etc.). Essas crianças podem apresentar asma brônquica, febre do feno (febre do feno), etc. O gnaisse ocorre apenas em bebês: escamas seborreicas cinzentas ou marrons sujas em forma de capa ou concha no couro cabeludo, principalmente na coroa e na coroa. O curso do gnaisse geralmente é favorável, mas em algumas crianças ele se transforma em eczema seborreico (inchaço, vermelhidão, secreção, aumento de crostas), que geralmente se espalha para as orelhas, testa e bochechas. Um sintoma frequente de diátese alérgica, especialmente em crianças do 1º ano de vida, é uma crosta (ou crosta) de leite: na pele das bochechas, muitas vezes perto das orelhas, vermelhidão, bem demarcada da pele saudável, formas, inchaço frequentemente com sinais de descamação. Em algumas crianças, a escara láctea é acompanhada de coceira e muitas vezes se transforma em eczema.

Uma forma persistente de assaduras (intertrigo) é um dos sintomas importantes da diátese alérgica. As assaduras podem ser secas; em outros casos, há secreção na pele (geralmente em bebês obesos e inchados). A forma mais grave de diátese alérgica deve ser considerada o eczema infantil, que em crianças maiores pode se transformar em neurodermatite.

O diagnóstico é baseado na história e nos sintomas clínicos. O diagnóstico diferencial é feito com eczema verdadeiro, eritrodermia, dermatite, psoríase, imunodeficiência e síndrome de má absorção intestinal.

Tratamento. Não existe uma dieta padrão. É necessária uma dieta equilibrada. Amamentação não pare, embora seja possível a presença de alérgenos alimentares. A dieta da mãe deve ser pobre em carboidratos, gorduras, sal de cozinha e possíveis alérgenos. Em alguns casos (leite materno gordo), o leite materno ordenhado é pasteurizado (por 30 minutos a uma temperatura de 65 ° C) e a película superior é removida ou o leite é colocado na geladeira por 3-4 horas, e depois o creme é desnatado e depois pasteurizado.

As crianças mais velhas são aconselhadas a excluir geleia, mousse, carne de porco, caldo de carne, peixe, ovos em qualquer forma, produtos leguminosos, nozes, especiarias, temperos, limitam moderadamente gorduras e proteínas, líquidos. Entre os mingaus, dá-se preferência ao trigo sarraceno; À noite, recomenda-se legumes, saladas e caçarolas.

Se o eczema for o resultado da ingestão de um alérgeno alimentar, ele pode diminuir em 24 horas com a seguinte dieta: pratos de água de arroz, 1 prato de frutas (não de cor amarela), 1 prato de vegetais (batatas), 1 prato de arroz com suco de fruta (não amarelo). A cada dia subsequente, um novo prato é adicionado a esta dieta básica sob controle de doenças. Se a disbiose for diagnosticada no contexto de diátese alérgica, cursos de 10 dias de Lactobacterina e Bifidumbacterina podem ser eficazes. São prescritos medicamentos que ajudam a reduzir a coceira e a permeabilidade da parede vascular, além de sedativos. Também são prescritas vitaminas dos grupos B, A, C (o ácido ascórbico pode aumentar a coceira) em doses terapêuticas por pelo menos 3-4 semanas. O tratamento é variado e somente o médico assistente pode desenvolver o método exato.

Prevenção. Alimentação racional para gestante e lactante, principalmente se tiver alergia, com consumo moderado de alimentos variados e bem cozidos, exclusão de ovos da dieta, limitação de leite a 1 a 2 copos por dia, limitação de açúcar, chocolate, mel, doces, nozes, bem como enchidos, enchidos, conservas de peixe. Organização da alimentação infantil de acordo com a idade. Durante a doença e durante o período de recuperação, recomenda-se dar à criança alimentos bem processados ​​com moderação e evitar a introdução de novos alimentos. É necessário cumprir as regras de vacinação, que é preferencialmente realizada apenas durante o período de remissão da doença e após preparação adequada. No cuidados de higiene Para uma criança, você deve evitar o uso de perfumes, xampus e água de toalete. O prognóstico é favorável se todas as medidas preventivas e de tratamento forem seguidas.

Diátese linfático-hipoplásica

Ocorre em 10-12% das crianças. LGD é caracterizada por linfonodos aumentados ou glândula timo, fígado e baço. Disfunção grave também é característica sistema endócrino, capacidade reduzida de adaptação às mudanças nas condições ambientais, tendência a reações alérgicas.

Crianças com LGD geralmente têm constituição frouxa, perdem e ganham peso com facilidade, tônus ​​muscular o deles é reduzido. Caracterizam-se por doenças respiratórias frequentes, temperatura elevada corpos, gânglios linfáticos aumentados, adenóides e, muitas vezes, fígado e baço aumentados.

Valor mais alto para tratamento ter rotina diária, endurecimento, massagem, ginástica, limitar o contato com crianças doentes e observar o calendário de vacinação. A dieta deve ser hipoalergênica com predomínio de vegetais e frutas. É indicada a ingestão periódica de dibazol, raiz de alcaçuz, etc.

Normalmente, os sinais desse tipo de diátese desaparecem na puberdade. Porém, alguns indivíduos retêm todas as suas manifestações (status tímico-linfático) por toda a vida.

Diátese neuroartrítica

NAD é observado com menos frequência do que outras diáteses (em 2-3% das crianças), manifesta-se violações pronunciadas metabolismo (mais frequentemente determinado geneticamente) e aumento da excitabilidade associada do sistema nervoso central.

As manifestações desse tipo de diátese às vezes são possíveis nos primeiros dias e meses de vida, mas geralmente não são diagnosticadas por inespecificidade; um quadro clínico detalhado é formado por volta dos 7 a 14 anos.

Quadro clínico muito diverso e depende da idade dos pacientes. Várias síndromes podem ser distinguidas. A síndrome cutânea (mais comum em crianças maiores) manifesta-se por angioedema, urticária, purigo, neurodermatite, eczema seco e seborreico; em algumas crianças - tendência a infecções virais respiratórias agudas, broncoespasmo e bronquite asmática.

No centro tratamento- dietoterapia racional: excluir caldos de carne e peixe, bem como vegetais contendo bases purinas e ácido oxálico (azeda, espinafre, rabanete, couve-flor, tomates). Para vômitos acetonêmicos, recomenda-se dieta de jejum de 12 horas e ingestão de soluções salinas geladas e glicose em pequenas porções. Em casos graves, soluções salinas e glicose são administradas por via intravenosa e, em seguida, são administrados carboidratos de fácil digestão ( purê de batata, banana).

Deixe um comentário no final da página »Ir «

PRODUTOS RECOMENDADOS PARA PREVENÇÃO DE DOENÇAS

Adicionar esta página aos favoritos Ctrl+D

Apreciado? Ficaremos gratos se você compartilhar a página.

Como começar a ganhar dinheiro com a Siberian Health

A diátese exsudativo-catarral (DPI) é uma determinada condição do corpo da criança, caracterizada pelo aumento da vulnerabilidade das membranas mucosas e da pele da criança, bem como pela reatividade alérgica alterada. De acordo com estatísticas médicas, metade das crianças com menos de dois anos de idade apresentam sinais transitórios de DPI, expressos em graus variantes. Esta anomalia constitucional pode manifestar-se já no período neonatal. Na vida cotidiana, a diátese exsudativa-catarral em crianças é geralmente chamada simplesmente de diátese.

Um dos fatores que predispõem ao desenvolvimento de diátese exsudativo-catarral em uma criança é o abuso de alimentos altamente alergênicos por uma mulher grávida.

A diátese exsudativa-catarral não é uma doença. Esta condição é causada por uma predisposição genética a reações anormais às influências ambientais. Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de diátese são:

• patologias da gravidez ( tratamento medicamentoso, ameaça de aborto espontâneo, infecções intestinais, hipóxia fetal perinatal, pré-eclâmpsia, intoxicação, disbiose intestinal, etc.);
• dieta de uma gestante (o consumo excessivo é alto produtos alergênicos– bananas, limões, laranjas, chocolate, etc.);
• predisposição hereditária;
• características anatômicas e fisiológicas do bebê (aumento da sensibilidade dos tecidos intestinais, imaturidade das glândulas secreção interna e trato gastrointestinal, função de barreira diminuída, baixa atividade imunológica);
• Dieta irracional da criança (alimentação precoce, superalimentação, etc.).

O desenvolvimento do DPI é facilitado pelo consumo de certos alimentos considerados alérgenos obrigatórios. Esses incluem:

• peixe;
• citrino;
• leite de vaca;
• chocolate;
• frutas vermelhas (morangos, morangos), etc.

A diátese ocorre em ondas. Estágios do desenvolvimento da patologia:

1. Fase latente. Esta é a fase da diátese assintomática antes do aparecimento dos primeiros sinais clínicos.
2. Fase manifesta. Esta fase da diátese está associada ao aparecimento de sintomas característicos - erupções cutâneas, gnaisse, etc.
3. Estágio de remissão. Uma redução notável nos sintomas de diátese, diminuição das reações alérgicas.
4. Recaída. A exacerbação do processo pode ser provocada vários fatores– consumo de alimentos alergênicos, uso de antibióticos, etc.

Como o DPI se manifesta?

Os principais sintomas da patologia são várias erupções cutâneas. A irritação da pele, acompanhada de coceira, provoca uma resposta do sistema nervoso.

Quadro clínico de diátese em recém-nascidos:

• assaduras persistentes na virilha, atrás das orelhas, nas nádegas, pescoço;
• crosta seborreica, caspa ao redor da fontanela, na testa, na região das arcadas superciliares;
• vermelhidão da pele das bochechas e tronco;
• desenvolvimento de eczema seco ou lacrimejante;
• erupção nodular no corpo;
• neurodermatite, prurigo, etc.;
• coceira em áreas irritadas;
• insônia;
• excitabilidade e irritabilidade/fleumática e letargia;
• e etc.

Em crianças mais velhas, o DPI pode apresentar os seguintes sintomas:

• instabilidade de ganho de peso;
• urticária;
• , Irritação na pele;
• diminuição do turgor pele;
• curso prolongado de infecções virais (rinite, ARVI, conjuntivite, blefarite, etc.) e suas complicações frequentes;
• fezes instáveis;
• baço aumentado;
• “geográfico”, ou seja, língua manchada;
• gânglios linfáticos aumentados, etc.

O aparecimento de sinais de diátese em crianças pode ser desencadeado por vacinação, lesões cutâneas infecciosas, consumo de produtos alergênicos, estresse, fatores climáticos, etc.

Com nutrição adequada e cuidados cuidadosos com a criança, a diátese pode por muito tempo ser assintomático. Um quadro clínico pronunciado e uma rápida manifestação de DPI são observados durante os primeiros anos de vida, depois os sintomas da diátese diminuem.

Diagnóstico e tratamento

A diátese é facilmente diagnosticada após análise das queixas dos pais de uma criança doente, dos dados da anamnese e do resultado de um exame objetivo. Testes de diagnóstico adicionais incluem testes cutâneos, exames de sangue, exames de fezes, etc.

Devido à variedade de fatores patogenéticos e etiológicos que influenciam o desenvolvimento da diátese exsudativa-catarral em crianças, o tratamento específico este estado praticamente ausente. Medidas de tratamento são destinados a:

• recuperação operação normal corpo;
• eliminação de sintomas desagradáveis;
• criando condições para o pleno desenvolvimento do jovem paciente.

O tratamento complexo inclui as seguintes medidas:

• higiene habitacional (limpeza úmida diária, ventilação, troca regular de roupa de cama, roupa de cama, uso de toalhas limpas, etc.);
• rotina diária organizada;
• alimentação balanceada de acordo com a idade da criança;
• caminhadas regulares ao ar livre.

As manifestações do DPI são tratadas da seguinte forma:

• tomar anti-histamínicos e medicamentos antialérgicos (Claritin, Loratadine, Xyzal, Zyrtec; suplementos de cálcio; em casos graves, injeções de histaglobulina);
• para coceira na pele, ansiedade e distúrbios do sono, está indicado o uso de sedativos (brometo de sódio, fenobarbital, infusão de valeriana, etc.);
• terapia com vitaminas (B5, A, rutina, etc.);
• fitoterapia (tomar decocções de erva de São João, urtiga, barbante);
• para tratamento formas graves diátese são aplicadas drogas hormonais(prednisolona, ​​tireoidina);
• áreas de gnaisse na pele são lubrificadas óleo vegetal, deixe por um tempo e depois lave com água morna e sabão;
• a pele áspera e os locais das erupções cutâneas da criança são lubrificados com óleo de ictiol, pasta de zinco, pomada de enxofre, pasta Lassar, óleo de peixe;
• para aliviar a coceira, utilizam-se banhos medicinais com infusão de viburno e camomila, barbante, decocção de casca de carvalho, permanganato de potássio, farelo, etc.
• na presença de infecções de pele, estão indicados antibióticos (Tseporin, Oxacilina, etc.);
• Quando ocorre constipação, é prescrita uma solução de sulfato de magnésio, sorbitol, etc.

Nutrição para diátese exsudativo-catarral em crianças

A alimentação equilibrada e racional é a chave para o pleno desenvolvimento da criança e o principal elemento Tratamento de DPI. Ao alimentar as crianças, os médicos recomendam seguir um regime que exclui a superalimentação quantitativa e qualitativa e inclui na dieta alimentos frescos ricos em vitaminas e microelementos essenciais.

Requisitos dietéticos para diátese exsudativa-catarral em crianças:

1. Na amamentação, os alimentos complementares são introduzidos aos 6-7 meses, a partir de.
2. Se a criança estiver alimentação artificial, recomenda-se usar, por exemplo, hidrolisado ou soja.
3. Após a introdução dos alimentos complementares, os médicos orientam os pais a manterem um diário alimentar, onde serão anotados os tipos de alimentos, a data de sua introdução no cardápio e a reação da criança ao novo produto.
4. Limitar a quantidade de consumo de leite de vaca, substituindo-o por biolact, leite acidophilus, kefir e outros lacticínios.
5. Para crianças maiores de 1 ano, reduza o consumo de leite para 400 ml por dia.
6. Limite a quantidade de líquidos, sopas e caldos de carne. Recomenda-se servir carnes (coelho, vaca, vitela, etc.) cozidas.
7. Sucos de ameixa preparados na hora são introduzidos nos alimentos complementares com cautela,

Diátese exsudativa-catarral (alérgica) (ECD) - condição, ha-
rasterizado por erupções cutâneas polimórficas na pele, aumento da sensibilidade e vulnerabilidade das membranas mucosas, diminuição da resistência a agentes infecciosos, frequente Reações alérgicas.
Sintomas clínicos O DPI aparece precocemente, às vezes desde os primeiros dias de vida, geralmente após algum efeito provocador, e desaparece, via de regra, por volta dos 2 a 3 anos (85 - 90%).
Etiologia. O DPI é causado por fatores genéticos (carga hereditária em 70-80% das crianças), características de idade formação de enzimas e proteção imunológica, bem como influências ambientais.
Os fatores de risco incluem condições desfavoráveis ​​​​de desenvolvimento intrauterino (toxicose, má nutrição materna), hipóxia fetal e danos ao sistema nervoso central durante o parto, infecção e terapia medicamentosa massiva e a natureza da alimentação. Assim, com a alimentação artificial precoce, o DPI desenvolve-se 5 a 7 vezes mais frequentemente do que com a alimentação natural.
Patogênese. É costume distinguir entre formas de diátese imune (transitória e verdadeira) e não imune. As variantes transitórias e verdadeiras do DPI imunológico têm uma fase imunológica comum - hiperprodução de imunoglobulinas E (IgE) com clara diminuição de IgA, níveis de IgG e linfócitos T. Na variante transitória mais comum do DPI imunológico (85 - 90%), a hiperprodução de IgE é secundária e geralmente causada por uma ingestão maciça de antígeno do leite de vaca no sangue. A antigenemia é causada pela digestão insuficiente da lactoalbumina devido à deficiência ou baixa atividade de enzimas específicas, bem como ao aumento da permeabilidade trato gastrointestinal para proteína em uma criança pequena. Além disso, em crianças nos primeiros seis meses de vida, a barreira imunológica intestinal também está reduzida - pouca imunoglobulina secretora (SlgA) é produzida na membrana mucosa. Durante a alimentação natural, esta deficiência é suprida total ou parcialmente pela presença de SlgA no leite materno. O antígeno que circula no sangue irrita os órgãos imunocompetentes imperfeitos da criança, distorce sua reatividade e leva à hiperprodução de IgE. Reações semelhantes podem ser causadas por outros fatores provocadores antigênicos: vacinas, medicamentos, produtos químicos, etc.
Porém, nem todas as crianças apresentam antigenemia acompanhada de quadro clínico de diátese. Na patogênese do DPI, um lugar importante também é ocupado pela falha das barreiras teciduais da criança, que pode ser congênita, determinada geneticamente ou adquirida (por exemplo, em decorrência de discorticismo).

mãe). Além disso, é importante uma possível deficiência de anticorpos bloqueadores, em que ocorre livre formação e fixação de haptenos na pele e mucosas com desenvolvimento de sensibilização por reagina. Posteriormente, observa-se desgranulação local dos mastócitos e liberação de substâncias biologicamente ativas, aumentando a permeabilidade vascular e causando reações exsudativas.
Muito menos frequentemente, em apenas 10-15% dos casos, é observado DPI, que se baseia na verdadeira gênese imunológica. A hiperprodução de IgE é determinada geneticamente, é registrada mesmo na ausência de manifestações clínicas no probando e seus familiares, e também é realizada na clínica em caso de falha das barreiras teciduais e contato com o antígeno. É esta forma de diátese que mais tarde pode se transformar na chamada doenças alérgicas.
Os distúrbios neuroendócrinos e metabólicos também são uma parte importante da patogênese. O estado do sistema nervoso em crianças com DPI há muito atrai a atenção dos pesquisadores. Assim, M. S. Maslov e A. F. Tur acreditavam que era a reatividade peculiar do centro e departamentos vegetativos sistema nervoso está subjacente a esta condição. Esta posição é confirmada por aumento da excitabilidade nervosa, distonia vegetativa distinta com predomínio da atividade do sistema parassimpático, simetria das alterações cutâneas, mais desenvolvimento frequente quadro clínico de diátese em crianças com encefalopatias pós-hipóxicas. As condições hipóxicas, aparentemente, também podem ser a causa raiz dos distúrbios endócrinos, mais frequentemente manifestados por discorticismo. Este último, neste caso, pode ser devido a danos pós-hipóxicos no córtex adrenal. Além disso, o discorticismo pode desenvolver-se no contexto da imaturidade morfológica e funcional do fígado e dos seus sistemas enzimáticos e distúrbios associados do metabolismo dos corticosteróides. O resultado é um aumento na atividade mineralocorticóide e distúrbios da microcirculação e do metabolismo água-mineral de fácil ocorrência. A diferenciação insuficiente e a disfunção enzimática do fígado também levam a distúrbios no metabolismo de proteínas e vitaminas, especialmente vitaminas B. Todo o complexo de distúrbios metabólicos causa diminuição dos processos redox e desenvolvimento de acidose, que é observada em todas as crianças com DPI.
Quadro clínico. Crianças com DPI geralmente são pálidas e pastosas. O peso corporal aumenta de forma desigual e diminui facilmente devido a doenças. Tecido subcutâneo solto, hidrofílico, muitas vezes superdesenvolvido, o turgor dos tecidos e a elasticidade da pele são reduzidos, os fenômenos de paratrofia são pronunciados.
As manifestações cutâneas ocorrem precocemente, nas primeiras semanas e meses de vida, e atingem o máximo na segunda metade do ano. A princípio é “gnaisse” em partes peludas couro cabeludo (aumento da formação de escamas seborreicas, descamação), assaduras persistentes nas dobras cutâneas, principalmente no períneo e nas nádegas. Em seguida, acrescentam-se hiperemia, infiltração e descamação da pele das bochechas (“jato de leite”) (Fig. 31) e estrofulus - uma erupção nodular com coceira em partes expostas do corpo, às vezes com uma vesícula pontiaguda no centro. Coçar causa o aparecimento de erosões pontuais, choro, formação de crostas amareladas (eczema “molhante”) e fácil infecção secundária. Em casos graves, o eczema se espalha para a maior parte do tronco e membros, causando coceira constante, ansiedade, distúrbios do sono e intoxicação.
Em uma idade mais avançada (após um ano), são mais frequentemente observadas erupções cutâneas urticariformes, eritemato-papulares e pruriginosas, eczema seco e neurodermatite.
O aumento da vulnerabilidade das membranas mucosas é expresso no aumento da descamação do epitélio da língua (“língua geográfica” - áreas esbranquiçadas em forma de anel de inchaço e descamação do epitélio), alterações na membrana mucosa da cavidade oral (estomatite), bem como em doenças inflamatórias oculares de fácil ocorrência (conjuntivite, blefarite) e do trato respiratório superior (rinite recorrente, faringite, sinusite, bronquite, às vezes com componente asmático, falsa garupa). As doenças são frequentemente graves, com distúrbios graves da microcirculação, toxicose e excitose.Essas crianças freqüentemente apresentam alterações na urina (proteinúria, leucocitúria, células epiteliais planas) e disfunção intestinal (fezes mucosas liquefeitas e frequentes) sem motivo aparente.
Em crianças com mais de um ano, aumenta a frequência do “componente asmático”, que mais tarde muitas vezes se transforma em asma brônquica, e é detectada discinesia das vias biliares e do trato gastrointestinal.
A hiperplasia do tecido linfadenóide é uma manifestação clínica característica da DPI. Adenóides e amígdalas, gânglios linfáticos (geralmente regionais em relação ao processo cutâneo e alterações na nasofaringe), fígado e baço aumentam. A hiperplasia do tecido linfadenóide no DPI é considerada secundária, uma consequência de um defeito na imunidade humoral, discorticismo e efeitos infecciosos repetidos de distúrbios metabólicos.
Dados laboratoriais. Pesquisa laboratorial indicam aumento de alergização (eosinofilia), distúrbios persistentes do metabolismo de proteínas (hipo e disproteinemia, diminuição dos níveis de albumina e γ-globulinas, desequilíbrio de aminoácidos), metabolismo de gorduras (hipocolesterolemia) e carboidratos (alto nível inicial de açúcar), uma mudança no equilíbrio de ácidos e bases em direção à acidose.
O diagnóstico é baseado no desenvolvimento precoce mudanças características pele e membranas mucosas, hiperplasia do tecido linfadenóide; fenômenos de paratrofia, distúrbios metabólicos e imunológicos distintos, redução da resistência do corpo da criança às influências infecciosas.
Previsão. Na maioria das crianças, com regime suave e ausência de estímulos antigênicos adicionais, por volta dos 2 a 3 anos, enzimas e sistema imunológico, as funções de barreira da pele e das membranas mucosas aumentam, os processos metabólicos são estabilizados. Apenas alguns pacientes, geralmente com DPI imunológica verdadeira e condições de vida desfavoráveis, transformam-se em “doenças alérgicas” (asma brônquica, neurodermatite, eczema).

Doenças infantis. Guia completo autor desconhecido

DIÁTESE EXUDATIVA-CATARHAL

A diátese exsudativo-catarral é a capacidade de propriedades congênitas e adquiridas hereditariamente determinadas do corpo de responder com uma reação aumentada da pele e das membranas mucosas a certos estímulos externos. A diátese exsudativa-catarral é causada por fatores genéticos (carga genética - em 70-80% das crianças), características do sistema enzimático relacionadas à idade trato digestivo e proteção imunológica, bem como influências ambientais. Os fatores de risco são condições desfavoráveis ​​​​de desenvolvimento intrauterino, hipóxia fetal, danos perinatais ao sistema nervoso central, doenças infecciosas, terapia medicamentosa massiva e natureza da alimentação. Os fatores de risco para diátese exsudativo-catarral em uma criança incluem disbiose e doenças do trato gastrointestinal na mãe durante a gravidez, pré-eclâmpsia, terapia medicamentosa durante a gravidez, hábitos alimentares da gestante, bem como transferência precoce da criança para alimentação artificial. Muitas vezes, os pais (ou um deles) também apresentavam manifestações de diátese exsudativo-catarral na infância. Os fatores que contribuem para a manifestação clínica da diátese são, via de regra, proteínas alimentares leite de vaca, além de ovos, frutas cítricas, morangos, morangos, sêmola e outros cereais. Ovos, morangos, morangos, limões, bananas, chocolate e peixes contêm liberadores endógenos de histamina. Em crianças amamentadas, pode ocorrer diátese exsudativo-catarral quando a mãe consome esses produtos.

Clínica. Desde o primeiro mês de vida, essas crianças são caracterizadas por assaduras persistentes, pele seca e pálida, gnaisse no couro cabeludo - aumento da formação de escamas seborreicas, descamação; crosta de leite - vermelhidão, descamação da pele das bochechas, aumentando ao ar livre em clima frio, estrofulus - nódulos com coceira com conteúdo seroso; aumento excessivo do peso corporal. Crianças com diátese exsudativo-catarral são caracterizadas por conjuntivite prolongada, blefarite, rinite, catarro do trato respiratório com síndrome obstrutiva, anemia e fezes instáveis. O aumento da vulnerabilidade das membranas mucosas é expresso no aumento e descamação irregular do epitélio da língua (“língua geográfica”), alterações na mucosa oral (estomatite). Hiperplasia tecido linfáticoé também manifestação clínica diátese exsudativo-catarral. Adenóides e amígdalas, gânglios linfáticos e, menos frequentemente, o fígado e o baço aumentam de tamanho. O curso da diátese exsudativo-catarral é ondulado, as exacerbações geralmente estão associadas a erros alimentares (inclusive da mãe, se a criança for amamentada), mas podem ser causadas por fatores meteorológicos, doenças concomitantes. No final do segundo ano de vida, as manifestações de diátese exsudativo-catarral geralmente desaparecem, mas 15–25% das crianças podem desenvolver posteriormente eczema, neurodermatite, asma brônquica e outras doenças alérgicas. Em crianças com diátese exsudativo-catarral, que apresentam simultaneamente infecções recorrentes, são possíveis defeitos hereditários de imunidade; naqueles com distúrbios intestinais não infecciosos graves - enteropatia exsudativa, deficiência de dissacaridase intestinal.

Tratamento. O tratamento começa com o estabelecimento nutrição racional. Para crianças no primeiro ano de vida, a amamentação é ideal. Crianças com sobrepeso O corpo precisa limitar a ingestão calórica devido aos carboidratos de fácil digestão (cereais, geleias, açúcar), pois o excesso de carboidratos na dieta aumenta as alterações exsudativo-catarrais na pele. Durante uma exacerbação da doença, é aconselhável substituir o açúcar por xilitol ou sorbitol. Parte da gordura alimentar (cerca de 30%) em crianças maiores de um ano deve ser proveniente de gorduras vegetais ricas em ácidos graxos insaturados. Para crianças com diátese exsudativo-catarral, recomenda-se administração adicional de sais de potássio, restrição sal de mesa e líquidos. Excluído da dieta de uma mãe que amamenta alérgenos alimentares: ovos, morangos, morangos silvestres, frutas cítricas, chocolate, chá forte, café; substâncias extrativas - temperos quentes, cacau, especiarias, bem como produtos que contenham conservantes, corantes, suplementos nutricionais. Crianças em alimentação mista e artificial, em caso de diátese persistente, principalmente com alergia comprovada ao leite de vaca, são transferidas para alimentação com fórmulas à base de soja ou proteínas altamente hidrolisadas. Mingaus e purês de vegetais não devem ser preparados com leite, mas com caldo de vegetais. Em vez de leite, é melhor dar kefir, biolact, bifidok e outros produtos lácteos fermentados. O primeiro alimento complementar na forma de purê de vegetais deve ser introduzido mais cedo, aos 4,5–5 meses, em crianças com diátese exsudativo-catarral em alimentação artificial. Neste caso, é melhor prescrever purê de vegetais, em que predominam valências alcalinas, em vez de mingau. Recomenda-se a introdução de alimentos complementares em crianças com manifestações de diátese exsudativo-catarral que amamentam mais tarde do que em crianças saudáveis. O mingau é dado de 6 a 6,5 ​​meses, sendo dada preferência ao trigo sarraceno, milho, cevadinha e cereais de arroz; aveia e mingau de semolina. Muitas crianças manifestações cutâneas a diátese é reduzida com a substituição do açúcar adicionado aos alimentos pela frutose na proporção de 1,0: 0,3, já que a frutose é mais doce. Um passo importante o tratamento de crianças com diátese exsudativo-catarral consiste na identificação e correção da disbacteriose. Cursos de dez dias de Lactobacterina e Bifidumbacterina têm um efeito positivo. O tratamento da diátese exsudativa-catarral envolve o uso de vitaminas (B 6, A, B 5, B 15, E), adaptógenos (dibazol, pentoxil). As hipervitaminoses C, B 4, B 12 contribuem para a manutenção das lesões cutâneas exsudativas. Também são utilizados cursos de anti-histamínicos (suprastin, tavegil, peritol, etc.), alternando os medicamentos. As vacinações preventivas para crianças com diátese exsudativa-catarral são realizadas em termos usuais, mas no contexto da preparação preliminar ( anti-histamínicos 5 dias antes e 5 dias após a vacinação, vitaminas B durante 1-2 semanas antes e 3-4 semanas após a vacinação). A prevenção deve ser abrangente e começar no período pré-natal (antes do parto) - alérgenos obrigatórios e medicamentos que muitas vezes causam reações alérgicas são excluídos da dieta de uma mulher grávida da “família alérgica”. Na ausência de prevenção alimentar pré-natal, amamentação e alimentação racional, restrições de regime nos primeiros meses de vida, a criança tem mais alta probabilidade desenvolvimento doenças alérgicas e acima de tudo – eczema e neurodermatite, asma brônquica. Deve-se criar um ambiente hipoalergênico em casa: a limpeza úmida é feita pelo menos 2 vezes ao dia, animais de estimação, peixes no aquário, flores são indesejáveis; Tapetes, livros em estantes não fechadas, armários, travesseiros de plumas e penas, colchões e cobertores são inaceitáveis, lavar roupas com materiais sintéticos pode ter efeito alergênico. detergentes. Para qualquer doença, deve-se usar um conjunto mínimo de medicamentos, excluindo alérgenos medicamentosos obrigatórios (penicilina, produtos biológicos). A detecção precoce e o saneamento ativo de focos de infecção crônica, o tratamento oportuno de discinesia biliar, raquitismo, anemia, helmintíases e disbacteriose também são indicados.

4. Doenças inflamatórias da cavidade nasal. Rinite aguda. Rinite catarral aguda (inespecífica) A rinite aguda é um distúrbio agudo da função nasal, acompanhado por alterações inflamatórias na membrana mucosa. A rinite aguda pode ser independente

1. Crônico rinite catarral A rinite catarral crônica se desenvolve como resultado de corrimento nasal agudo repetido. Rumo ao desenvolvimento coriza crônica predispõe à hiperemia congestiva prolongada da mucosa nasal causada por alcoolismo, crônica

32. Rinite crônica. Rinite catarral crônica A rinite catarral crônica se desenvolve como resultado de coriza aguda repetida. O desenvolvimento de coriza crônica é predisposto por hiperemia congestiva prolongada da mucosa nasal causada por