Apresentação coriônica às 16 semanas de gestação. Apresentação do córion: posição baixa, central e incompleta

Durante a gravidez e o exame, as mulheres podem encontrar a expressão córion por parede de trás" O que isso significa, quando ocorre durante a gravidez, essa condição é perigosa e o que pode ser feito a respeito, o que significa? apresentação marginal, contaremos a você neste artigo.

O que é córion?

O córion é uma das membranas que constituem a placenta do bebê durante a gravidez. Existem 3 conchas no total - allanotis, aminion e chorion. Durante a gravidez e a formação de um embrião, é criada uma placenta que se fixa à parede do útero. Acontece que o córion ao longo da parede posterior do útero é um tipo de fixação.

Em seu estado normal, a placenta está fixada ao fundo do útero ou ao seu corpo na parede posterior, adjacente às laterais. Existem variedades quando a placenta está inserida na parte inferior, seja na parede anterior do útero, ou em seu segmento inferior, quando a faringe bloqueia parcial ou completamente o canal cervical.

Razões para localização na parede traseira

Acontece que o córion ao longo da parede posterior é uma situação comum que não causa preocupação. Este termo é um dos tipos de fixação da placenta, que será indicado no seu cartão após o ultrassom.

O córion preso nas costas afeta o tamanho da barriga - será pequeno comparado à parede frontal - a barriga será grande e perceptível ainda no primeiro trimestre. O córion tende a migrar dentro do corpo do útero, de modo que em um trimestre pode ser fixado na parede posterior e em 12-13 semanas - já na frente. A localização anterior ou posterior é detectada por um médico por meio de ultrassom entre 12 e 13 semanas.

Mas você deve saber que a norma para a localização do córion é que se ele estiver localizado acima da faringe interna em mais de 3 cm, não deve ser baixo. Outro cenário é considerado um desvio – poderia ser uma apresentação marginal, incompleta, central.

Placenta prévia

Simultaneamente ao diagnóstico de córion na parede posterior ou anterior, as gestantes com 12-13 semanas têm a oportunidade de ver o córion ou a placenta prévia em seu prontuário. Este termo significa: a placenta está localizada de forma não padronizada - ela não está fixada ao útero em si, mas ao seu segmento inferior.

O primeiro trimestre também pode ser marcado pelo fato de você também poder experimentar o fechamento total ou parcial da faringe canal cervical, mas à medida que o bebê cresce entre 12 e 13 semanas, o córion se move e a faringe se abre novamente. Mas isso pode não acontecer em todos os casos.

Baixo

Apresentação baixa implica que o óvulo fertilizado se fixou abaixo do colo do útero. Isso acontece muito raramente - em cerca de 5 casos em 100 e é determinado por ultrassom. O primeiro e o segundo trimestre podem ser caracterizados por esta posição, mas quase sempre posteriormente o córion assume posição normal devido ao crescimento do útero e estiramento da placenta.

Ao longo da parede posterior e frontal

A apresentação posterior é considerada a opção mais comum e não é considerada anormal. Esta é uma patologia predominantemente inofensiva. A placenta nesta modalidade pode capturar as paredes laterais. A apresentação anterior é considerada menos rara, sem ultrapassar a norma. A apresentação anterior é caracterizada pelo fato da placenta migrar mais rapidamente para o seu estado normal.

Quando a placenta não sobe entre 12 e 13 semanas, mas a localização da faringe não está bloqueada, as mulheres grávidas recebem exames oportunos e repouso completo sem estresse.

Parcial

A apresentação parcial durante a gravidez é caracterizada pela sobreposição do colo do útero em até 60%. Um dos casos dessa opção entre 12 e 13 semanas é a apresentação marginal, quando o percentual de sobreposição não passa de 30. Essa apresentação é perigosa devido à ameaça de aborto espontâneo, sangramento e hipóxia fetal. Para tratar esse desvio, repouso completo e sedativos, o tratamento é feito em casa, os exames são realizados regularmente no hospital.

Completo

A apresentação completa durante a gravidez também é chamada de central, quando a faringe está completamente bloqueada. Tendo descoberto tal patologia, já com 12-13 semanas a gestante será colocada em preservação devido ao risco de sangramento e perda do filho. Existe até ameaça à vida da mãe, por isso a internação é obrigatória. Nesse cenário, a cesariana é mais frequentemente indicada e resultados adversos ocorrem em apenas 5 casos em 100.

Por que ocorre a apresentação?

As causas da apresentação pélvica durante a gravidez podem incluir:

1. desvio da norma no estado das paredes internas do útero e incapacidade do embrião de se fixar a elas;
2. abortos anteriores ou doenças infecciosas;
3. deformação uterina devido a miomectomia;
4. doenças do sistema cardíaco, fígado e rins que causam estagnação;
5. segundo nascimento de uma mulher após 35 anos;
6. anomalia predominante do óvulo;
7. a placenta é muito densa.

Apesar de todas as ameaças, todas as patologias acima podem ser tratadas com sucesso com exame cuidadoso e monitoramento por médicos. Portanto, ao ver um diagnóstico de placenta anterior ou posterior, cuja localização confunde o médico, não se assuste, confie nos médicos, e você poderá dar à luz uma criança saudável!

As primeiras semanas são decisivas para a gravidez. Nesse período nasce a vida dentro da gestante, vital órgãos importantes criança. O corpo da mulher está sendo reconstruído para um modo operacional aprimorado para gravidez bem sucedida.

A gravidez nem sempre corre bem; as gestantes podem enfrentar alguns problemas e complicações. Todas as gestantes são encaminhadas para ultrassonografia de rotina, que é realizada no primeiro trimestre. É esse exame ultrassonográfico que tem grande importância, pois são identificados os patologistas do desenvolvimento. Como resultado do exame, a gestante pode ouvir a conclusão: “Apresentação do córion”.

O que significa apresentação do córion?

Antes de entrar em pânico, vale a pena entender o que é o córion e qual o papel que ele desempenha durante a gravidez. O córion é um órgão que é o elo de ligação entre o corpo da mãe e o feto. Este é o estágio inicial do desenvolvimento da placenta, portanto esse termo é geralmente usado durante o primeiro trimestre. No segundo trimestre já é utilizado o nome “placenta”.

O córion está preso à parede do útero e, do outro lado, ao feto. Quando o local for diferente do normal, pode haver vários tipos violações.

De acordo com sua estrutura, o útero se comunica com a vagina e a genitália externa através do colo do útero. Dentro do colo do útero existe um canal cervical, cuja abertura é chamada de faringe, que se abre para o útero. O córion (futura placenta) está fixado na parte inferior do útero ou em suas superfícies laterais, que não deve se sobrepor ao orifício cervical. Mas a medicina conhece casos em que o córion bloqueia esse buraco e ocorre uma violação - apresentação do córion.

Tipos de apresentação do córion

A complexidade do estado de apresentação é determinada pelo grau de fechamento do canal cervical pelo córion:

Se o médico concluir “apresentação coriônica”, não entre em pânico. A placenta em desenvolvimento pode ser arrancada pelo útero em crescimento.

Mesmo a apresentação central pode eventualmente tornar-se marginal ou parcial e depois desaparecer completamente. Segundo as estatísticas, 90% das apresentações durante a gravidez desaparecem completamente. Portanto, tal diagnóstico, via de regra, significa uma localização temporária do córion. A gestante não precisa ficar nervosa, o principal é fazer os exames na hora certa e monitorar seu estado.

Por que ocorre a prévia?

As razões para a fixação do córion em um local tão perigoso não são conhecidas de forma confiável pela medicina. No entanto, foram observados alguns padrões associados a certas condições e doenças das mulheres.

• Aborto com “limpeza”, remoção de miomas cirurgicamente e cesariana. Como resultado de tais intervenções, aparecem aderências e cicatrizes na superfície do útero, essas formações podem causar fixação incompleta do córion.
• Vários nascimentos. Como mais nascimentos era mulher, maior a probabilidade de apresentação incorreta da placenta em desenvolvimento. Esse fenômeno se deve ao fato de que após a gravidez, no local de fixação da placenta, a estrutura do endométrio muda. Na próxima vez que o córion não conseguir mais se firmar no mesmo lugar, após numerosos nascimentos em posição correta não há mais lugares. É por isso que está montado em uma área perigosa.
• Deformação do útero. Esse recurso pode afetar a posição do córion.
• Doenças dos rins, coração e fígado. No doenças semelhantes Muitas vezes há estagnação de sangue na região pélvica, o que provoca baixa fixação da placenta.

Descolamento coriônico

Como resultado da apresentação completa, pode ocorrer descolamento prematuro da placenta. Isso é muito perigoso para uma mulher grávida, pois pode ocorrer sangramento. Em uma criança, essa condição causa hipóxia, que pode resultar em morte. Portanto, mulheres grávidas diagnóstico semelhante tratado em condições de internação.

Como se manifesta o descolamento coriônico, principais sintomas

Existem vários sinais pelos quais você pode entender que está ocorrendo descolamento prematuro da placenta:

• Dor aguda e cólica na parte inferior do abdômen;
• Tontura;
• Uma mulher grávida sente zumbido;
• A pressão arterial cai drasticamente e é sentida fraqueza severa;
• Abertura de sangramento. Mesmo com sangramento leve, deve-se procurar ajuda médica imediatamente;
• Perda de consciência.

O descolamento prematuro da placenta pode ser completo ou parcial. O descolamento parcial significa um leve acúmulo de sangue na borda ou no centro. Com o descolamento completo, o sangue preenche o espaço entre a placenta e a parede do útero.

O desapego total é muito perigoso e não pode ser tratado. Sobre mais tarde gravidez, o médico tentará com todas as suas forças salvar o feto, mas no primeiro trimestre o resultado pode ser um aborto espontâneo. Se o descolamento for completo, a manutenção da gravidez ameaçará a vida da mãe e poderá ocorrer hemorragia interna grave.

Como é tratada a apresentação e o descolamento coriônico?

No primeiro trimestre, é impossível corrigir uma condição como a apresentação coriônica. Apenas a prevenção de complicações é realizada. Se aparecer algum, no segundo trimestre da gravidez a mulher é tratada em um hospital.

Uma das complicações é o descolamento prematuro da placenta, mas também para o seu tratamento métodos eficazes a medicina não sabe. Vale ressaltar que se ocorrer descolamento parcial no primeiro trimestre de gestação, o resultado não será necessariamente um aborto espontâneo, podendo ser salvo.

Dependendo do motivo do descolamento, o médico prescreve medicamentos. Para o tônus ​​​​uterino, são medicamentos tocolíticos, para descarga pesada agentes hemostáticos e para deficiência de progesterona - Utrozhestan.

Durante a gravidez com tais complicações, a mulher deve observar um regime de sono e não submeter seu corpo a estresse físico. Deve ser evitado estresse emocional e você terá que excluir completamente o contato sexual. Dar Atenção especial a alimentação deve ser correta e regular, não se esqueça de tomar vitaminas.

Vale a pena pensar em sair mais cedo da licença maternidade, pois o estresse mental e o estresse não podem causar menos danos à gestante do que a atividade física.

Se uma mulher grávida foi diagnosticada com tais distúrbios, não se desespere, porque a maioria das gestações com tais anomalias terminam em partos bem-sucedidos. O principal é monitorar atentamente a sua saúde, ouvir o seu corpo e no primeiro sinais de aviso (dores agudas, fraqueza, sangramento) chame uma ambulância imediatamente.

A apresentação coriônica pode ser reconhecida já no final do primeiro trimestre de gestação, quando é realizada a primeira ultrassonografia. O córion é o nome dado à placenta nas primeiras semanas após a concepção. O córion é vital para o desenvolvimento da gravidez e da própria criança. Afinal, é por meio dela que se realiza a conexão com o corpo da mãe. Através dele o bebê respira e recebe nutrição. O córion produz hormônios e é um órgão endócrino.

O que é baixa apresentação do córion e por que é perigoso? Diz-se que esta localização do bebê ocorre se ele estiver localizado a uma distância inferior a 6 cm do orifício interno do útero. Isso ameaça ter várias consequências ao mesmo tempo: descolamentos (e consequentemente sangramento), apresentação pélvica ou oblíqua do feto, que pode levar não só à cesariana, mas também ao aborto espontâneo. Sangramento intenso pode causar resultado fatal, se não for interrompido rapidamente. A apresentação completa do córion ameaça descolamento prematuro da placenta em uma grande área, o que é perigoso devido ao sangramento para a mãe, e a criança neste momento apresenta hipóxia aguda, que pode causar a morte em questão de minutos. É por isso que essas mulheres grávidas são preferidas para serem tratadas em ambiente hospitalar. Essa localização da placenta também é chamada de apresentação central do córion, ou seja, o local do bebê fecha o orifício interno.

Mas nem tudo é tão assustador, a placenta migra durante a gravidez, simultaneamente ao crescimento do útero. Assim, em muitos casos, mesmo a placenta prévia completa pode normalizar no terceiro trimestre.

Quanto a parto operatório, então isso leitura absoluta no caso de haver apresentação marginal completa ou parcial do córion (ou seja, a placenta em uma extremidade está em contato com o orifício interno). Se a distância do orifício interno à placenta for de pelo menos 2-3 cm, o parto pode ocorrer naturalmente e, como mostram as estatísticas, não são mais problemáticos do que aqueles que ocorrem quando a placenta está na parte alta do útero.

Quais são as causas da baixa apresentação do córion, ela pode ser evitada com a ajuda de qualquer Medidas preventivas? A melhor prevenção são visitas regulares ao ginecologista e detecção precoce e tratamento doenças ginecológicas, bem como contracepção confiável se a gravidez ainda não for desejada. Isto é muito importante, pois a causa desta patologia é justamente doenças inflamatórias como resultado de curetagem, aborto. O tecido uterino está danificado e o óvulo não pode ser implantado no local mais fisiológico para ele (a parede posterior ou frontal do útero). Além disso, a apresentação do córion ao longo da parede posterior ou anterior pode ocorrer devido a múltiplas neoplasias da cavidade uterina. múltiplos miomas), devido a pólipos. Portanto, todas as mulheres com miomas devem consultar um ginecologista antes da gravidez em relação à probabilidade de uma gravidez bem-sucedida com tumores existentes. Em alguns casos, é recomendável removê-los (mas você não poderá engravidar antes de 1,5 a 2 anos após a operação) e, em alguns, pelo contrário, adiar a operação. Também é preciso levar em consideração que durante a gravidez os miomas tendem a aumentar devido ao crescimento do hormônio estrogênio. Geralmente um aumento acentuado neoplasias são observadas no primeiro trimestre da gravidez.

Mulheres com mais de 35 anos de idade e mulheres multíparas apresentam risco aumentado de apresentação coriônica baixa. Mas muitas vezes isso ocorre sem razões óbvias. O principal nesta situação é um estilo de vida correto e muito cuidadoso até a subida da placenta. Recomenda-se interromper as relações sexuais e reduzir atividade física, não deixe de visitar regularmente um ginecologista e fazer exames de ultrassom. Desta forma, as complicações podem ser identificadas a tempo e os descolamento prematuro da placenta podem ser evitados.

O córion é a membrana vilosa do óvulo fertilizado que garante seu crescimento e desenvolvimento. No curso normal Durante a gravidez, é implantado no revestimento interno do fundo uterino e depois nas paredes anterior, posterior e lateral. A apresentação coriônica implica sua localização incorreta. Não está preso ao corpo do útero, mas captura seu segmento inferior. Às vezes, há bloqueio total ou parcial do orifício interno do canal cervical proveniente do útero. Este diagnóstico mais perigoso em estágios iniciais gravidez. Normalmente, à medida que o feto cresce, a placenta sobe, mas em alguns casos isso não acontece.

Quando ocorre a apresentação?

Razões para o desenvolvimento deste condição patológica não foram totalmente estudados. No entanto, foram identificados vários fatores que contribuem para a localização incorreta do córion. Entre elas estão as doenças inflamatórias crônicas do útero, cicatrizes pós-operatórias, miomas, anomalias do desenvolvimento uterino e um grande número de história do parto.

Sintomas de colocação inadequada do córion

Geralmente, esta patologia diagnosticado durante uma ultrassonografia de rotina na ausência de queixas da mulher. Há casos em que a apresentação é acompanhada de sangramento do trato genital num contexto de completo bem-estar. Geralmente seu desenvolvimento é facilitado por tais fatores externos como exercício excessivo, relações sexuais e banho quente.

Possíveis complicações

A apresentação coriônica é um dos problemas obstétricos mais graves que pode levar a uma série de complicações para o feto e para a mãe. Estes incluem interrupção da gravidez, retardo de crescimento intrauterino e morte fetal, anemia grave em uma mulher com sangramento recorrente frequente.

Tratamento da apresentação coriônica

Não existe tratamento específico para esta patologia. As medidas terapêuticas visam prevenir o aborto espontâneo e o tratamento possíveis complicações. Ao diagnosticar a apresentação coriônica durante a ultrassonografia, é oferecido à mulher um conjunto de medidas terapêuticas em ambiente hospitalar. Ela é aconselhada a ser rigorosa repouso na cama, monitoramento ultrassonográfico, uso de medicamentos para reduzir o tônus ​​​​uterino e vitaminas para gestantes. Ao receber alta para casa, a gestante deve evitar atividades físicas, Situações estressantes e relações sexuais. O aparecimento de secreção sanguinolenta é motivo para tratamento de emergencia ao serviço ginecológico e prescrição de medicamentos hemostáticos. Em caso de sangramento maciço que ameace o estado da mulher, a gravidez é interrompida.

Para entender por que uma posição baixa do córion é perigosa, vamos definir o que é uma apresentação. Assim, a apresentação do córion é uma patologia da gravidez em que está localizada na parte inferior do útero. Nesse caso, o córion cobre parcial ou totalmente o orifício interno.

Apresentação coriônica - causas

As razões para a apresentação das vilosidades coriônicas não são claras, mas são conhecidos alguns fatores que influenciam a apresentação das vilosidades coriônicas: miomas uterinos, anomalias do desenvolvimento uterino, cicatrizes pós-operatórias no útero, inflamação crônicaútero, apresentação coriônica em gestações anteriores, abortos frequentes. A apresentação coriônica ao longo da parede anterior ou prévia também pode ocorrer devido a pólipos ou múltiplos miomas. É por isso visita frequente ginecologista para exames preventivos e imagem saudável vida ajudará a evitar problemas associados a uma possível apresentação e suas consequências durante a gravidez.

Por que a apresentação do córion é perigosa?

Esta classificação de apresentação do córion é aceita. A apresentação completa do córion é perigosa devido à oclusão completa do orifício interno do colo do útero. Também é chamada de apresentação coriônica central. Esse arranjo é perigoso devido ao sangramento intenso devido ao descolamento prematuro da placenta, e a hipóxia é perigosa para a criança neste momento, podendo morrer em questão de minutos.

A apresentação parcial do córion significa que apenas parte do sistema operacional interno está bloqueada. A baixa apresentação do córion significa que o córion não cobre o orifício interno, mas está localizado a uma distância inferior a 3 cm dele.

Durante a gravidez, a placenta migra o tempo todo, portanto, mesmo a placenta prévia completa pode tornar-se normal antes do parto. A apresentação coriônica é indicação de cesariana, sendo excluído o parto natural neste caso.

Apresentação coriônica - tratamento

Não há cura para a apresentação pélvica propriamente dita, o principal é cumpri-la. Medidas preventivas. A melhor prevenção- um estilo de vida saudável e visitas regulares ao médico, identificando e monitorizando o aparecimento de miomas e pólipos antes da gravidez. Se, no entanto, foram detectadas vilosidades coriônicas prévias durante a gravidez, é necessário interromper as relações sexuais, reduzir ao mínimo a atividade física, eliminar situações estressantes e limitar o estresse mental, tomar um complexo e medicamentos para reduzir o tônus ​​​​do útero, também como suplementos de ferro para prevenir a anemia.

Exames regulares de ultrassom ajudarão a controlar qualitativamente a situação atual, e talvez no terceiro trimestre a placenta migre com segurança e se estabeleça em lugar seguro o que levará ao parto natural.

Conteúdo:

Maturidade normal da placenta em diferentes semanas de gravidez.

Nivel de maturidade	Semanas de gravidez
Zero (0) grau	20-30
Primeiro (1) grau	30-34
Segundo (2) grau	34-37
Terceiro (3) grau	37-39

A determinação do grau de maturação placentária é necessária para entender se a placenta é capaz de fornecer uma quantidade suficiente de nutrientes ao bebê em desenvolvimento.

Qual é o significado da espessura da placenta?

À medida que a gravidez avança, a espessura da placenta aumenta. Este é um processo normal. A espessura da placenta é determinada por ultrassom (ver. Ultrassom durante a gravidez).

A espessura normal da placenta é datas diferentes gravidez é apresentada na tabela abaixo.

Idade gestacional	Espessura normal placenta em milímetros
Semana 20	16,7-28,6
21 semanas	17,4-29,7
Semana 22	18,1-30,7
Semana 23	18,8-31,8
Semana 24	19,6-32,9
Semana 25	20,3-34,0
Semana 26	21,0-35,1
Semana 27	21,7-36,2
Semana 28	22,4-37,3
Semana 29	23,2-38,4
Semana 30	23,9-39,5
31 semanas	24,6-40,6
32 semanas	25,3-41,6
Semana 33	26,0-42,7
34 semanas	26,8-43,8
Semana 35	27,5-44,9
Semana 36	28,2-46,0
Semana 37	27,8-45,8
Semana 38	27,5-45,5
Semana 39	27,1-45,3
Semana 40	26,7-45,0

Assim como o grau de maturidade, a espessura da placenta é importante para avaliar até que ponto a placenta apoia adequadamente o desenvolvimento da criança.

O que é o envelhecimento prematuro da placenta? Quão perigoso é isso?

Este parágrafo foi adicionado após receber a pergunta:

Diz-se que o envelhecimento da placenta ocorre nos casos em que aparecem calcificações nos tecidos da placenta (deposição de sais de cálcio em áreas que “já esgotaram os seus recursos” e não funcionam). As calcificações são claramente visíveis na ultrassonografia e é esse exame que é usado principalmente para determinar o grau de maturidade da placenta.

Até certo ponto, o “desligamento” gradual dos tecidos placentários e a deposição de calcificações neles é um processo normal (normal, maturação fisiológica placenta). Acredita-se que a placenta deva atingir seu grau máximo de maturidade (nota 3) entre 37 e 40 semanas.

SOBRE amadurecimento prematuro(envelhecimento) da placenta é dito nos casos em que aparecem múltiplas calcificações (3º grau de maturidade) na placenta em mulheres que ainda não atingiram 37 semanas. Normalmente, as mulheres ficam sabendo da maturação prematura da placenta após a próxima ultrassonografia realizada após a 30ª semana de gestação.

Muitas vezes as razões Envelhecimento prematuro placentas permanecem desconhecidas. Entretanto, sabe-se que o desenvolvimento desse transtorno pode ser facilitado por hipertensão arterial , diabetes gestacional e fumar.

Que complicações o envelhecimento prematuro da placenta pode causar? O envelhecimento prematuro da placenta significa sempre uma ameaça ao desenvolvimento da gravidez?

Apesar de raramente serem detectados sinais de envelhecimento prematuro da placenta em mulheres que ainda não atingiram as 40 semanas de gravidez, a detecção de múltiplas calcificações na placenta (3º grau de maturidade) nem sempre significa uma ameaça ao desenvolvimento de gravidez ou a saúde da mulher grávida. Um estudo realizado em 2011 mostrou que a probabilidade de desenvolver complicações depende em grande parte da fase da gravidez em que foi detectado o envelhecimento prematuro da placenta.

Como parte deste estudo, foi monitorado o desenvolvimento da gravidez em mulheres de três grupos:

• o primeiro grupo incluiu 63 mulheres nas quais foi detectado envelhecimento prematuro da placenta (3º grau de maturidade) antes das 32 semanas de gravidez;
• o segundo grupo incluiu 192 mulheres nas quais foi detectado envelhecimento prematuro da placenta (3º grau de maturidade) no período de 32 a 36 semanas de gestação;
• o terceiro grupo incluiu 521 mulheres nas quais não foram detectadas calcificações na placenta durante o período de 28 a 36 semanas de gravidez.

Os resultados do estudo mostraram que as mulheres do grupo 1 tiveram complicações como nascimento prematuro, baixo peso ao nascer da criança, descolamento prematuro da placenta, sangramento após o parto e natimorto foram observados com muito mais frequência do que nas mulheres do grupo 3. Ao mesmo tempo, entre as mulheres do grupo 2, o risco de desenvolver algum problema durante ou após o parto foi o mesmo do grupo 3.

Os resultados deste estudo sugerem que o aparecimento de calcificações (maturidade placentária de grau 3) antes das 32 semanas de gravidez aumenta o risco de diversas complicações, enquanto a identificação de sinais de envelhecimento prematuro da placenta após 32 semanas significa que não há nenhuma doença grave. razão para esperar quaisquer complicações que possam estar relacionadas a isso.

Atualmente, para avaliar a condição do feto no final da gravidez, os médicos costumam prescrever ultrassonografia Doppler, com a qual o médico pode avaliar a condição dos vasos placentários e o ritmo do coração fetal e, consequentemente, o grau de fornecimento de oxigênio e nutrientes para o feto.

Em termos de avaliar a capacidade da placenta de apoiar o desenvolvimento fetal, a ultrassonografia Doppler fornece Mais Informações do que o ultrassom convencional, que só pode avaliar a estrutura da placenta. Muitos especialistas acreditam que, se as leituras do ultrassom Doppler forem normais, a presença de calcificações na placenta não deve ser motivo de preocupação.

O que devo fazer se tiver envelhecimento prematuro da placenta?

Como mencionado acima, se aparecerem sinais de envelhecimento prematuro da placenta antes das 32 semanas, o desenvolvimento fetal pode ser perturbado e o risco de outras complicações pode aumentar. A este respeito, se você tiver descoberto sinais de envelhecimento prematuro da placenta, o médico poderá prescrever uma série de ultrassonografias repetidas durante as quais será verificada a taxa de desenvolvimento fetal e seu desenvolvimento. estado geral. Se os médicos notarem sinais de que o feto está realmente recebendo menos oxigênio ou nutrientes do que necessita, eles podem recomendar uma cesariana ou indução do parto.

O que acontece com a placenta após o parto?

Imediatamente após o nascimento da criança, a placenta (local do bebê) começa a se desprender rapidamente da parede do útero e aproximadamente 15 a 30 minutos após o nascimento é completamente removida da cavidade uterina. Este processo é chamado de “nascimento da placenta”. Devido ao fato de que o tamanho da placenta é significativamente tamanhos menores bebê recém-nascido, o nascimento da placenta na maioria dos casos ocorre de forma fácil e indolor.

Imediatamente após o nascimento da placenta, o ginecologista a examina cuidadosamente para determinar se parte da placenta permanece na cavidade uterina. A preservação mesmo de pequenos fragmentos da placenta no útero pode causar sangramento pós-parto grave e, no futuro, causar infecção e até tumor maligno(ver Corionepitelioma).

Qual é a fixação da placenta e do córion?

O desenvolvimento da gravidez começa com a fixação de um óvulo fertilizado em uma das paredes do útero (veja também como ocorre a concepção?). Como já mencionado no início do artigo, nas primeiras fases da gravidez o feto se fixa à parede do útero com a ajuda do córion; no final do 1º trimestre de gravidez, a placenta se forma no lugar de o córion.

A cavidade uterina pode ser esquematicamente descrita como um cubo. O embrião em desenvolvimento pode se fixar nas paredes superior, posterior, lateral (direita ou esquerda) ou inferior do útero.

A prévia coriônica (placenta) é uma localização incorreta da placenta quando, em vez do corpo do útero, captura parcial ou totalmente o segmento uterino inferior. Córion é sinônimo de placenta nos estágios iniciais de desenvolvimento. No final da gravidez, na maioria das pacientes o córion aumenta, mas há exceções. Se a localização do córion for posterior, ele subirá mais lentamente, se for anterior, então mais rápido.

Causas da doença

Preciso e razões credíveis A ocorrência desta doença é desconhecida, mas há uma série de fatores que contribuem para o desenvolvimento desta doença. Em particular, a apresentação coriônica pode se desenvolver devido a:

• depois de cesariana;
• Cicatriz após miomectomia;
• A paciente tem um grande número de nascimentos;
• Idade superior a 35 anos;
• Apresentação coriônica em partos anteriores;
• Crônica;
• Tumor do útero (miomas);
• Anomalias e patologias durante o desenvolvimento dos órgãos;
• Fumar.

Além disso, podemos afirmar que a apresentação coriônica é bastante comum nos primeiros estágios da gravidez, estatisticamente chega a 30% dos casos.

Sintomas da doença

O principal sintoma da doença é o aparecimento de sangramento, que surge devido ao fato da placenta não ser capaz de se esticar, então quando o útero se estica ele se desprende e causa sangramento. O sangramento pode aparecer espontaneamente, depois desaparecer e reaparecer, enquanto a dor desaparece. A localização baixa do córion contribui para sangramento intenso. Além disso, o sangramento pode ser desencadeado por fatores como atividade física, exame vaginal, relação sexual, banho quente, sauna e também prisão de ventre.

Complicações que podem causar apresentação coriônica

A principal complicação que esta doença causa é a interrupção não planejada da gravidez ou o parto prematuro. Com esta doença, a criança se desenvolve normalmente, mas os pacientes apresentam hipotensão característica, de modo que mesmo uma leve perda de sangue leva à anemia. Se o sangramento começou espontaneamente, às vezes é necessário tomar a última medida para salvar a vida da mãe e do bebê.

Diagnóstico da doença

O diagnóstico da apresentação geralmente não causa dificuldades em um paciente normalmente observado no hospital. Esta doença pode ser facilmente diagnosticada com um exame de ultrassom de rotina. Não é recomendado para mulheres grávidas.

Se o paciente não fez exame de ultrassom, essa doença pode ser reconhecida pelo fato de não ser acompanhada de sensações dolorosas, bem como pela posição elevada do fundo uterino.

Tratamento da doença

Em primeiro lugar, é preciso dizer que todos os medicamentos para esta patologia são absolutamente inúteis, pois não podem de forma alguma afetar a localização do córion. Caso apareçam sintomas suspeitos e a doença seja diagnosticada, é necessário excluir completamente qualquer atividade física, bem como evitar completamente o contato sexual. Além disso, a paciente necessita de supervisão constante de um especialista, por isso fica internada no hospital.

Caso não haja sangramento constante, o paciente pode muito bem ficar em casa, descansando com mais frequência e se alimentando adequadamente, escolhendo uma dieta para prevenir a constipação. Deve-se notar que isto é especialmente importante, porque com esta patologia quaisquer laxantes são contra-indicados.

Se o paciente apresentação completa córion, então o parto natural é contra-indicado e obrigatório.Durante o parto natural o risco é alto, resultando em grande perda de sangue, o que ameaçará a saúde da mãe e do filho.

As primeiras semanas de gravidez para a futura mãe são provavelmente um dos períodos mais difíceis de todo o período de gravidez. Neste momento existem vários “ períodos críticos“na vida do futuro homenzinho, sua mãe está reconstruída mental e fisicamente para uma gravidez bem-sucedida. Infelizmente, esse período nem sempre passa sem complicações e problemas, por isso devem ser realizados exames ultrassonográficos de rotina. A primeira ultrassonografia da mulher está marcada para o final do primeiro trimestre, e é nessa época que essa patologia é mais frequentemente detectada.

Quão perigosa é a apresentação coriônica às 12 semanas e como prevenir complicações?

Apresentação coriônica durante a gravidez - o que significa?:

O córion é um órgão especial que proporciona a comunicação entre o corpo da mãe e o feto. Na verdade, esta é uma fase inicial do desenvolvimento da placenta, portanto o termo “córion” é utilizado apenas durante os primeiros três meses de gestação, após os quais a palavra “placenta” já é utilizada. Uma superfície do córion está voltada para o feto e a outra está fixada na parede do útero. E é justamente quando a localização do córion é atípica que diversos distúrbios podem ocorrer.

Como você sabe, o útero se comunica com a vagina e a genitália externa através do colo do útero, dentro do qual existe um canal cervical especial. A abertura interna desse canal, que se divide no útero, é chamada de orifício do canal cervical. O córion ou placenta normalmente está fixado na parte inferior ou nas superfícies laterais do útero e não se sobrepõe de forma alguma à faringe. Mas, em alguns casos, podem fechar parcial ou totalmente a abertura interna do canal cervical - é nesta situação que surge um distúrbio denominado "Apresentação do córion"

Tipos de apresentação:

O fechamento do canal cervical pelo córion não precisa ser completo, portanto existem vários tipos de apresentação que caracterizam a complexidade dessa condição:

Apresentação parcial do córion. Nessa situação, a placenta em desenvolvimento cobre pelo menos dois terços do lúmen do canal cervical.

Apresentação coriônica regional . Esta é uma variação e, pode-se dizer, uma versão mais fácil da apresentação parcial, uma vez que apenas um terço da luz da faringe é coberto.

Apresentação do córion central. Nesse caso, o lúmen da faringe do canal cervical é completamente fechado pela futura placenta, o que complica significativamente o curso da gravidez e representa uma ameaça tanto para o feto quanto para a vida da mãe.

Localização baixa do córion . A placenta em formação pode estar localizada próxima à abertura do colo do útero, mas não a bloqueia. Se estiver preso próximo à borda da faringe a menos de três centímetros, então é considerado baixo. Isto não é perigoso, mas representa uma ameaça potencial à gravidez.

A apresentação coriônica na semana 12 pode ocorrer em qualquer uma dessas formas.

À medida que a gravidez avança, o útero em crescimento pode retrair a placenta, de modo que a apresentação central pode tornar-se parcial e marginal e depois desaparecer completamente. Segundo os obstetras, mais de 90% dos casos de uma ou outra apresentação coriônica desaparecem completamente com o tempo, portanto, se você foi diagnosticado nas primeiras semanas de gravidez, não é motivo para pânico. Mas você terá que monitorar seu estado e não descurar os exames de um especialista.

Causas de apresentação:

Por que exatamente a placenta em desenvolvimento está fixada em uma proximidade tão perigosa da faringe do canal cervical é completamente desconhecida. No entanto, foram observados vários factores principais que contribuem para mais provável desenvolvimento desta complicação durante a gravidez. Especialmente frequentemente várias opções A apresentação coriônica se desenvolve em mulheres que tiveram no passado ou atualmente apresentam as seguintes doenças e condições:

Lesões inflamatórias do útero, abortos, principalmente pelo método de curetagem, intervenções cirúrgicas para miomas ou cesariana. Todos esses fatores estão unidos por uma consequência - depois disso, superfície interior O útero pode deixar cicatrizes e aderências, o que dificulta a fixação do córion no local “certo”.

Doenças do fígado, rins ou coração. Ao que parece, como essas condições podem afetar a posição do feto e de sua placenta no útero? Porém, com patologias desses órgãos, pode ocorrer estagnação do sangue na região pélvica, o que contribui para diminuir a fixação do córion.

Nascimentos múltiplos no passado. Se você não está grávida pela primeira vez, suas chances de fixação inadequada do córion aumentam significativamente. A maioria dos fisiologistas vê as razões para esse fenômeno no fato de que após cada gravidez, na área do útero onde a placenta foi inserida, a estrutura do endométrio muda. Portanto, na próxima concepção, o córion não poderá mais se fixar ali. Com o tempo, esses locais na superfície interna do útero tornam-se cada vez menores, o que leva à fixação da placenta na zona de perigo.

Deformidades uterinas, adquirido (por exemplo, após intervenções cirúrgicas) ou natureza inata, também pode levar à apresentação coriônica.

A apresentação coriônica é perigosa?:

A maioria das mulheres grávidas fica assustada com essa conclusão desde o primeiro exame de ultrassom. Embora, de fato, a apresentação coriônica durante a gravidez de 10 a 13 semanas seja observada em aproximadamente 5% dos casos, ou seja, em cada vigésima mulher. Nas fases posteriores, esta condição torna-se cada vez mais rara, sendo observada antes do parto em não mais que 0,5% das mulheres em trabalho de parto. razão principal Isso reside no fato de que o útero em crescimento é capaz de “puxar” o ponto de fixação do córion da faringe do canal cervical para um local mais zona segura. Portanto, segundo os pediatras, a apresentação do córion no primeiro trimestre pode ser considerada uma característica do curso da gravidez, mas não uma complicação.

As dificuldades começam se a apresentação continuar a persistir após o terceiro mês de gravidez. Estando perigosamente perto da faringe do canal cervical, a placenta pode ser facilmente ferida, o que leva ao sangramento graus variantes expressividade. Com apresentação marginal ou parcial, a primeira mancha ocorre próximo ao sexto mês. São praticamente indolores e o sangue pode ser liberado em finas estrias no corrimento ou dar a impressão de menstruação. A apresentação central pode manifestar-se com esses sintomas já no segundo ou terceiro mês. Na verdade, esta é a principal consequência e perigo da apresentação do córion, que acarreta linha inteira perturbações no decurso da gravidez e na saúde da mãe e do feto:

A perda constante de pequenas quantidades de sangue leva à anemia na mulher grávida. Você pode sentir fraqueza, tontura, pele ficar pálido. Quando sangramento intenso pode recusar pressão arterial, sua visão fica escura, você pode até perder a consciência.

A ruptura das conexões entre o útero e a placenta também leva à desnutrição do feto. Seu desenvolvimento fica mais lento e, no contexto da redução do fornecimento de oxigênio (devido a danos na placenta e anemia na mãe), ocorre hipóxia fetal intrauterina.

Se a perda de sangue da mãe atingir níveis significativos, isso pode levar ao aborto espontâneo, à morte fetal intrauterina e a uma série de outras consequências terríveis.

Além dos problemas descritos, a apresentação muitas vezes é complicada pelo posicionamento incorreto do feto, o que acarreta dificuldades durante o processo de nascimento. Portanto, se tal condição for diagnosticada em você no sexto mês ou mais tarde, você precisará se preparar mentalmente para o fato de que poderá ter que fazer uma cesariana em vez de dar à luz sozinha.

Tratamento da apresentação coriônica:

Infelizmente, no momento, os médicos ainda não sabem como corrigir uma condição como a apresentação coriônica, portanto todo tratamento se resume a prevenir complicações e eliminar suas consequências. Via de regra, se houver apresentação central no quarto mês, preferem colocar a menina em posição hospitalar para preservação. O mesmo é feito com formas parciais de apresentação, se forem complicadas por sangramento, hipertonicidade uterina e outros fatores que possam ameaçar a interrupção da gravidez. Em ambiente hospitalar, você receberá o seguinte tratamento:

Para começar, repouso absoluto e restrição atividade física, que é um dos os fatores mais importantes prevenção de sangramento com placenta prévia. Além disso, será necessário evitar o estresse emocional, pois isso também pode levar a consequências negativas.

Exame regular por um médico e testes de diagnóstico exames de ultrassom. Estando sob acompanhamento médico 24 horas por dia, você reduz muito o risco de complicações repentinas, pois elas serão identificadas e corrigidas o mais rápido possível. As situações mais deploráveis ​​e até trágicas com apresentação do córion são causadas pelo atraso na intervenção médica.

Tratamento de manutenção, que inclui todas as vitaminas necessárias ao corpo grávido.

Nutrição adequada e regular, que ajuda a normalizar o trabalho trato gastrointestinal. Se tiver diarreia ou obstipação, poderá distender os músculos abdominais, o que aumenta a pressão pélvica e pode tornar-se fator desencadeante sangramento.

Se você desenvolver anemia devido a sangramento, ela pode ser tratada em ambiente hospitalar com suplementos de ferro, incluindo aqueles administrados por injeção.

O tratamento também é prescrito para eliminar outros fatores que ameaçam o curso da gravidez - por exemplo, antiespasmódicos para hipertonicidade uterina.

Com apresentação parcial do córion, que não se manifesta sintomas graves, você não precisa ir para a cama para conservação, mas é preciso tomar alguns cuidados para evitar possíveis complicações. Estes incluem principalmente:

Estresse de exercício. Caminhadas tranquilas e caminhadas pela casa são o máximo para uma garota nessa situação. Levantar objetos pesados, subir escadas e correr são estritamente contra-indicados.

É necessário evitar completamente o contato sexual. Durante a gravidez, a princípio, a relação sexual não é proibida em quase nenhuma fase, mas durante a apresentação pode causar sangramento intenso.

O estresse mental ou o estresse não afetam o corpo da grávida melhor do que levantar pesos. Portanto, elas também precisam ser excluídas, e mesmo com o trabalho sedentário e predominantemente mental, chegará a hora de você entrar em licença maternidade.

Além disso, assim como na preservação, é necessário alimentar-se adequadamente para não causar alterações nas fezes e ao mesmo tempo fornecer ao corpo todos os nutrientes necessários. nutrientes. Você também precisa concordar com a escolha com seu médico. complexo vitamínico, o que será muito útil em tal situação.

E o mais importante, se você foi diagnosticado com córion prévio e em algum momento notar a liberação de até mesmo uma pequena quantidade de sangue na ausência de dor, fraqueza e outros sintomas, você precisa consultar um médico com urgência. E se o sangramento for acompanhado de dores na região lombar e abdômen, palpitações, fraqueza ou desmaios, é necessário chamar uma ambulância o mais rápido possível, pois você corre o risco de perder seu filho.

"- diagnóstico semelhante pode ser encontrado em cartão médico grávida com bastante frequência. Na primeira metade da gravidez, o “embrião” e o “córion” são termos médicos, personificando a criança e a placenta, respectivamente. A apresentação coriônica indica o local de fixação da futura placenta à parede uterina, o que pode sugerir desenvolvimento adicional feto na cavidade uterina. Para considerar a questão com precisão, tais termos médicos devem ser analisados ​​detalhadamente.

Posição interna do córion

O córion é uma continuação da veia umbilical do embrião. Ele se fixa à parede do útero, fazendo com que o embrião, e posteriormente a criança, receba todos os nutrientes necessários e benéficos que afetam diretamente o desenvolvimento do feto.
A fixação do córion é formada em três locais:

• ao fundo do útero;
• para as paredes laterais;
• na região cervical, onde se distinguem as apresentações central, marginal e incompleta do córion.

A fixação normal do córion é sua fixação na parte inferior ou nas laterais do útero. Em 10-12% dos casos, o córion está ligado ao colo do útero. Esta posição é chamada de apresentação. Dependendo do local de fixação, também existem diversas variedades do diagnóstico apresentado.

Apresentação coriônica em 12 e 13 semanas

Ao final do primeiro semestre, a gestante recebe o primeiro. Aqui você pode encontrar um diagnóstico semelhante da fixação da futura placenta. É necessário considerar mais detalhadamente os termos médicos apresentados.

Apresentação coriônica em 12 ou 13 semanas

Deve-se notar que a apresentação do córion às 12 semanas não significa sua localização permanente até o nascimento. Muitas vezes ocorre uma espécie de migração. Processos semelhantes são realizados até a semana 20. Às vezes você pode observar a migração em um estágio bastante tardio - quase antes do nascimento.

A apresentação coriônica às 13 semanas indica o local de inserção na cavidade cervical. Tais características do desenvolvimento da gravidez praticamente não têm efeito no desenvolvimento do feto, porém, não se deve desviar de regras gerais manutenção da gravidez. Normalmente, a apresentação coriônica às 13 semanas proíbe relações sexuais para mulheres grávidas, bem como qualquer trabalho pesado. Você não deve se expor ao estresse e à atividade física.

Caso contrário, a mulher enfrenta sangramento abundante após o desapego tecido placentário. Portanto, a mulher deve cuidar de si e do filho, pois sangramento intenso pode provocar choque hemorrágico, do qual a futura mãe pode morrer. Mesmo o menor sangramento ameaça a criança com a perda da quantidade necessária de oxigênio e componentes nutricionais.

Apresentação coriônica regional às 13 semanas

Conforme já descrito acima, a apresentação do córion possui diversas variedades. Eles, por sua vez, influenciam o desenvolvimento posterior do feto, bem como o resultado da forma de parto - natural ou cesárea. A apresentação regional do córion às 12 semanas é o resultado mais favorável que pode se desenvolver com a patologia apresentada. Este tipo de patologia pode “eliminar-se por si só” como resultado da migração em poucos dias ou semanas.

A apresentação regional do córion é caracterizada pela sobreposição parcial do colo do útero. A espécie apresentada está dividida em duas subespécies. Assim, distinguem entre a apresentação marginal do córion na 13ª semana, onde a futura placenta não cobre mais que 1/3 do colo do útero, e a inserção incompleta, o que acarreta mais perigos e dificuldades, uma vez que este diagnóstico é feito no caso de sobreposição de 2/3 do colo do útero. Ambas as subespécies têm a capacidade de migrar, por isso a futura mãe não deve se preocupar. A maioria das mulheres dá à luz por conta própria, mesmo que já tenham sido diagnosticadas com apresentação coriônica marginal às 12 ou 13 semanas.

Outros tipos de apresentação coriônica

A apresentação baixa do córion ocorre em apenas 5% dos casos. Esta patologia é explicada pela fixação da futura placenta 2-3 cm abaixo do colo do útero. Essas características são diagnosticadas em gestantes nos dois primeiros trimestres, portanto não há necessidade de falar em intervenções cirúrgicas, pois ao nascer a placenta assume sua posição normal por meio da migração.

A apresentação coriônica central é a causa da maioria dos partos por cesariana. Na maioria das vezes, a gestante neste caso, já a partir do 4º mês de gestação, é internada em um hospital para exame completo e observação apropriada, uma vez que a oclusão completa do canal cervical do colo do útero pode levar a sangramento uterino inesperado.

Acontece que o diagnóstico de “apresentação coriônica marginal” não deveria implicar problemas sérios e provocar graves condição nervosa mulher grávida. Se houver designações e diagnósticos que não sejam claros para você, verifique com seu médico o que este ou aquele termo significa.

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