O que é uma hérnia deslizante? Hérnia de hiato por deslizamento: tratamento e características patológicas. Como tratar uma hérnia de hiato com remédios populares

hérnia deslizanteé uma condição patológica caracterizada pela liberação órgãos internos além das fronteiras localização anatômica através de aberturas formadas ou naturais que se tornam orifícios herniários. Neste caso, a integridade das membranas que envolvem os órgãos não é comprometida. A saliência ocorre sob pele, em cavidades internas, entre os músculos.

Causas

O aparecimento de hérnias flutuantes é provocado por:

• constipação;
• deformidades relacionadas à idade;
• atividade física diminuída ou excessiva;
• obesidade;
• doenças da coluna vertebral;
• predisposição genética.

A formação de hérnias por deslizamento é influenciada pela estrutura anatômica, características de gênero e idade e físico. Saliências de órgãos internos aparecem com aumento da pressão intracavitária.

Distúrbios estomacais, tosse debilitante, dificuldade para urinar, curativo apertado, parto complicado, parede abdominal fraca e esforço físico excessivo são condições que provocam a ocorrência de hérnias flutuantes.

O enfraquecimento da parede abdominal é causado por:

• gravidez;
• doenças que reduzem tônus ​​muscular;
• mudanças relacionadas à idade;
• falta de atividade física;
• lesão na parede abdominal anterior.

Em risco estão crianças recém-nascidas e pacientes com mais de 30 anos de idade.

Tipos de saliências flutuantes

Uma hérnia deslizante envolve no processo patológico:

• órgãos do sistema urinário;
• segmentos intestinais;
• útero;
• outros órgãos também podem se tornar o conteúdo da protrusão herniária.

Com base no tipo de formação, as precipitação radioativa são divididas em:

• congênito;
• adquirido.

EM Estado inicial saliências são chamadas de saliências herniárias. Eles não possuem o saco herniário clássico. É formado na fase tardia da doença.

A estrutura anatômica nos permite dividi-los em:

• intraparietal - um segmento do intestino se funde com o saco herniário devido ao ligamento abdominal;
• paraperitoneal - parte do intestino se estende além do peritônio (a partir dele se forma a parede do saco herniário);
• intraparaperitoneal - a protrusão é fixada por um ligamento peritoneal ao saco herniário;
• extraperitoneal - o intestino tem localização retroperitoneal e não há saco herniário.

Além disso, as hérnias deslizantes são:

• intra-abdominal;
• diafragmático - hiatal e axial;
• externo.

Sintomas de hérnia diafragmática

Uma hérnia de hiato ocorre devido a um defeito no diafragma. O segmento superior do estômago é comprimido no tórax através do orifício herniário formado no diafragma.

Uma hérnia de hiato flutuante é acompanhada por seguintes sintomas:

• azia;
• dor retroesternal e subcostal em queimação;
• arrotar;
• disfagia;
• traqueíte e bronquite.

A patologia é acompanhada por esofagite de refluxo - refluxo do conteúdo do estômago para o tubo esofágico. O ácido clorídrico danifica as membranas mucosas que envolvem as paredes do esôfago. Neles se formam lesões patológicas com úlceras e erosões.

Uma hérnia errante causa dor retroesternal, epigástrica e subcostal. Às vezes síndrome da dor dá para cintura escapular e área da escápula. Esses sinais são semelhantes aos da angina de peito.

O diagnóstico incorreto leva a consequências terríveis.Um paciente está sendo tratado sem sucesso por uma doença cardíaca que ele não tem.

A dor se intensifica quando o paciente muda a posição do corpo ou realiza trabalho físico. O paciente sente desconforto devido a azia e arrotos. Com o tempo, ele passa a ter disfagia (dificuldade para engolir).

Com uma hérnia esofágica flutuante, sangramento oculto. É determinada por inclusões de sangue no vômito e nas fezes, bem como por uma complicação - anemia. Erosão e úlceras nas paredes do esôfago sangram.

O curso das saliências externas do tipo deslizante

Na região da virilha, aparecem saliências retas e oblíquas bastante grandes. O saco herniário de paredes espessas sai pelo grande orifício herniário. A doença afeta principalmente pessoas idosas. Essas hérnias são propensas ao estrangulamento.

Se uma hérnia deslizante oblíqua na virilha for pinçada, uma operação é realizada de acordo com o método Bobrov-Gerard, Spasokukotsky e Kimbarovsky. A hérnia inguinal direta é tratada de acordo com o método de Bassini e Kukudzhanov.

Com saliências vagais externas, a bexiga e partes do ceco são atraídas para o saco herniário. Somente a cirurgia pode eliminá-los.

Características da hérnia intra-abdominal

As saliências intra-abdominais consistem em segmentos do sigmóide e do ceco e do ligamento de Treitzer. Muitas vezes eles ficam beliscados, o que leva a complicações graves.

Uma hérnia deslizante intra-abdominal estrangulada causa obstrução intestinal. O paciente necessita de cirurgia de emergência. O resultado da operação é influenciado pela qualidade do procedimento e pelo momento de início do tratamento (quanto mais cedo melhor).

Terapia conservadora

Quando uma protrusão herniária está se desenvolvendo, o tratamento conservador ajuda a lidar com ela. O uso de medicamentos elimina:

• azia (Motilium);
• dor (No-shpa);
• aumento da acidez(Omez).

Para proteger as membranas mucosas da ocorrência de processos erosivos e lesões ulcerativas De-nol é prescrito. Para sangramento e anemia, o médico prescreve medicamentos com ferro.

Para suprimir os sintomas, use:

• drogas procinéticas (Domperidona, Itoprida);
• medicamentos inibitórios (Omeprozol, Omez);
• antiácidos (Almagel, Maalox, Gastal).

Os pacientes são aconselhados a evitar atividades físicas, seguir uma dieta alimentar e não comer demais. Uma dieta balanceada ajuda a eliminar a constipação e a flatulência. É necessário recusar maus hábitos, normalize sua rotina diária, fortaleça a musculatura abdominal realizando exercícios terapêuticos.

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico das hérnias por deslizamento é difícil devido às características anatômicas. É difícil eliminar uma grande saliência que não possa ser reduzida.

Durante o tratamento cirúrgico, são realizadas as seguintes manipulações:

• endireite a queda;
• eliminar defeitos do peritônio;
• consertar órgãos flutuantes;
• é realizada cirurgia plástica dos ligamentos intestinais.

Durante a intervenção cirúrgica, a patologia é eliminada de várias maneiras.

Técnica Nissen

Um manguito é criado ao redor do tubo esofágico. Previne o refluxo do conteúdo do estômago para o tubo esofágico. O estômago retorna para a cavidade abdominal. O diafragma é suturado, o diâmetro do tubo esofágico é reduzido.

O paciente recebe uma quantidade mínima de trauma durante esta intervenção cirúrgica. Período de reabilitação curto. O risco de desenvolver complicações pós-operatórias é baixo.

Técnica Allison

O objetivo da cirurgia é estreitar o orifício herniário. Ao suturar o orifício herniário, é possível fixar os órgãos em sua posição natural.

Técnica Belsey

Durante a cirurgia do diafragma, o esfíncter e a parte inferior do esôfago são fixados. Durante o período de reabilitação, os pacientes sentem dor.

Método de gastrocardiopexia

A operação é realizada com anestesia local. Os agentes anestésicos são selecionados dependendo da etiologia da hérnia, da condição do paciente e das características de sua idade.

Durante a cirurgia, a parte superior do estômago e a parte inferior do esôfago são suturadas. Isso elimina complicações pós-operatórias. Ao escolher a técnica cirúrgica, leve em consideração o tipo de hérnia, a gravidade de seu curso e o estado do conteúdo da saliência.

Para não danificar o tecido saudável circundante, a bolsa é aberta no lado oposto do órgão deslocado. A excisão é realizada onde o tecido está mais afinado.

Técnicas cirúrgicas para hérnias abdominais flutuantes

No caso de uma hérnia inguinal, primeiro o cordão espermático é encontrado e, em seguida, o segmento intestinal deslocado é separado. Tente não danificar as paredes e os vasos sanguíneos. Em seguida, os tecidos liberados são recolocados no lugar. O saco herniário próximo ao intestino é suturado e enfaixado. A sutura é realizada com sutura em bolsa.

A mesma técnica para eliminar saliências é usada para deformação Bexiga. Se for detectada necrose de um segmento do intestino, o cirurgião faz uma laparotomia mediana (corta o abdômen ao longo da linha branca) e remove a seção do intestino pinçado.

Em caso de necrose do tecido vesical, é realizada excisão com fixação da cistostomia. Às vezes, as mulheres recebem um cateter de Foley, que permite que a bexiga se esvazie regularmente.

Uma hérnia deslizante é difícil de diagnosticar e tratar. A terapia conservadora deve ser realizada sob supervisão médica constante. A automedicação para uma patologia tão grave é inaceitável. Evitar complicações pós-operatórias, confie a operação a um cirurgião experiente de uma clínica renomada que conheça bem a anatomia das hérnias flutuantes.

Hérnias deslizantes são hérnias em que uma das paredes é um órgão parcialmente coberto pelo peritônio (cólon descendente e ascendente, bexiga, etc.).

O saco herniário pode estar completamente ausente, então a protrusão será formada por partes do órgão escorregadio que não são cobertas pelo peritônio. Nas hérnias inguinais diretas, muitas vezes podem ser encontradas hérnias deslizantes da bexiga e, nas hérnias oblíquas, o cólon e o ceco podem ser encontrados. 1-1,5% de todas as hérnias na região da virilha são deslizantes.

De acordo com o mecanismo de ocorrência existem:

1. congênito - quando órgãos, devido a Várias razões(esse processo pode começar já no período embrionário), algumas de suas partes, que não são recobertas pelo peritônio, podem descer gradativamente (deslizar) ao longo do tecido retroperitoneal frouxo até a região das portas internas da hérnia, sair cavidade abdominal e se tornar parte integral hérnias sem saco herniário;
2. adquirido - surge devido à contração mecânica do peritônio dos segmentos da bexiga ou intestino que lhe são adjacentes e não possuem cobertura serosa.

Deslizando hérnias inguinais intestino grosso geralmente se parece tamanhos grandes saliências na região da virilha com amplos orifícios herniários, mais frequentemente em pessoas idosas. Diagnosticado usando Métodos de raios X exame do cólon (irrigoscopia).

As hérnias deslizantes da bexiga manifestam-se como distúrbios disúricos. Observa-se um sintoma como urinar duas vezes: primeiro o paciente esvazia a bexiga e depois, ao pressionar a protrusão herniária, surge novamente a vontade de urinar, o paciente urina novamente.

Para o diagnóstico é realizado o cateterismo da bexiga e realizada a cistografia, que revela o tamanho e formato da hérnia, a presença de cálculos na própria bexiga.

Se for detectada hérnia por deslizamento, seu tratamento é apenas cirúrgico. A peculiaridade é que a operação deve ser realizada com extremo cuidado, pois sem conhecer suas características anatômicas é possível abrir a parede da bexiga ou do intestino em vez do saco herniário.

Hérnia de hiato por deslizamento

hérnia deslizante hiato diafragma (hérnia de hiato, hérnia de hiato por deslizamento) ou hérnia de hiato é o movimento do estômago ou de outros órgãos abdominais através da abertura esofágica dilatada no diafragma para a cavidade torácica.

A doença ocorre em 5% de toda a população adulta, apesar de metade dos pacientes não apresentarem manifestações clínicas. Isso ocorre porque na hérnia de hiato por deslizamento, os sintomas (sinais) de uma hérnia típica são apagados, uma vez que ela está localizada no interior do corpo e não pode ser visualizada durante um exame de rotina do paciente. Mais frequentemente observado em mulheres do que em homens; em crianças, são principalmente congênitos.

A hérnia de hiato deslizante (axial) (HHH), que se refere a uma das variantes da hérnia da abertura esofagogástrica no diafragma, é dividida em:

• cardíaco;
• cardiofúndico;
• gástrico total;
• gástrico subtotal.

Outra variante das hérnias é a paraesofágica, classificada em:

1. fundamental;
2. antral;
3. omental;
4. intestinal;
5. gastrointestinal.

Também existe uma classificação dependendo do volume do estômago que penetra na cavidade peito:

• hérnia hiatal deslizante de 1º grau – acima do diafragma, na cavidade torácica está a parte abdominal do esôfago, a cárdia está localizada ao nível do diafragma, o estômago está em posição elevada e adjacente diretamente ao diafragma ;
• hérnia hiatal deslizante de 2º grau - a parte abdominal do esôfago está localizada na cavidade torácica e parte do estômago está localizada diretamente na região do DPO;
• hérnia hiatal deslizante de 3º grau - a parte abdominal do esôfago, o fundo e o corpo do estômago (às vezes antro), a cárdia está localizada acima do diafragma.

Sintomas de hérnia de hiato por deslizamento (estômago)

Os sintomas são bastante semelhantes aos das doenças do trato gastrointestinal, devido à perturbação do seu funcionamento. Quando a atividade do esfíncter esofágico inferior se deteriora, o esfíncter gastroesofágico refluxo catarral(refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago). Através certo tempo devido à exposição ao conteúdo estomacal agressivo, aparecem alterações inflamatórias na parte inferior do esôfago.

O paciente desenvolve seguindo reclamações: azia após comer, piorando com atividade física, na posição horizontal. Queixas de nó na garganta são comuns.

A dor pode aparecer imediatamente após comer, tendo personagem diferente estendendo-se além do esterno, no pescoço, escápula, mandíbula e na área do coração. Essa dor se assemelha à angina de peito, que é tratada diagnóstico diferencial. Às vezes, a dor com uma hérnia de hiato por deslizamento ocorre apenas em uma determinada posição do corpo. O paciente pode queixar-se de inchaço na parte superior, sensação de corpo estranho.

Em mais Casos severos Como complicação, ocorre sangramento dos vasos do esôfago, que, na maioria das vezes, ocorre de forma oculta e se manifesta apenas como anemia progressiva. O sangramento pode ser agudo ou crônico, havendo até hérnias estranguladas na abertura esofágica do diafragma e perfuração do esôfago.

A esofagite de refluxo é a mais uma consequência comum hérnia do esôfago, que pode evoluir para úlcera péptica do esôfago.

Durante um longo período de tempo, esta condição leva a uma complicação mais grave – estenose cicatricial (estreitamento) do esôfago.

Para o diagnóstico, são utilizados esofagogastroduodenoscopia, exame radiográfico do estômago e esôfago, ultrassonografia, pHmetria intraesofágica, esofagometria e tomografia computadorizada.

Tratamento de hérnia de hiato por deslizamento (estômago)

Para uma hérnia gástrica deslizante, recomenda-se inicialmente o tratamento conservador, que visa mais aliviar os sintomas da esofagite de refluxo: azia, náuseas, dores. São utilizados medicamentos que reduzem a acidez (PH) do suco gástrico (como o medicamento Kvamatel da Gedeon Richter).

O paciente deve seguir uma dieta que limite alimentos condimentados, gordurosos, fritos, chocolate, café, álcool e todos os alimentos que promovam a produção de suco gástrico. Você precisa comer com frequência, em pequenas porções. Para evitar o refluxo, recomenda-se dormir em posição elevada. parte do topo tronco, evite levantar objetos pesados.

Mas infelizmente, terapia conservadora hérnia de hiato por deslizamento, cujo tratamento foi realizado medicamentos, seguir uma dieta alimentar não elimina a causa da doença (a própria hérnia) e traz apenas um efeito temporário. Portanto, a cirurgia eletiva é recomendada.

Para tratamento cirúrgico Os critérios para hérnia de hiato são:

• a presença de complicações como sangramento, anemia, úlceras e erosões de esôfago, esofagite;
• ineficácia dos métodos conservadores de tratamento;
• hérnia gástrica deslizante de grande tamanho e sua fixação no orifício herniário;
• hérnia de deslizamento paraesofágica (paraesofágica), devido ao alto risco de estrangulamento;
• sinais de displasia da mucosa esofágica, que adquire sinais da estrutura da mucosa do intestino delgado.

A essência da operação é restaurar as relações anatômicas corretas entre o estômago e o esôfago: eliminação da hérnia, eliminação do orifício herniário suturando a abertura esofágica do diafragma até tamanhos normais e a criação de um mecanismo anti-refluxo que evita o refluxo do conteúdo gástrico para o esôfago.

Hoje existem dois tipos de técnicas utilizadas para tratamento cirúrgico:

1. acesso aberto - Fundoplicatura de Nissen (cujas complicações podem incluir disfagia precoce, síndrome de pequenos ventrículos, estômago em cascata) ou, mais preferencialmente, Topeplastia (com menos complicações);
2. acesso laparoscópico - permite realizar a operação da forma menos traumática (com tamanhos de incisão de 1-2 mm por 5-10 mm), promove mais recuperação rápida paciente após a cirurgia.

A cirurgia laparoscópica para hérnia de hiato é muitas vezes combinada com a cirurgia para outras patologias dos órgãos abdominais: para colecistite calculosa crônica, é realizada colecistectomia; para úlcera duodenal, é realizada vagotomia proximal seletiva.

Vídeo: Operação EsophyX - hérnia de hiato

Uma hérnia hiatal deslizante (HHH) é um dos tipos de hérnia quando o estômago posição normal na cavidade abdominal sobe para a região torácica, e o mais Parte inferior O esôfago cai parcialmente na abertura do diafragma, formando assim uma hérnia.

O perigo da doença reside na ausência de sinais visíveis, como acontece com outras hérnias. Nesse caso, a saliência não repousa na parede anterior do abdômen, mas na cavidade torácica. O diagnóstico também é complicado pela imprecisão dos sintomas, que muitas vezes são confundidos com gastrite ou outros problemas estomacais.

Causas

As causas de uma hérnia de hiato por deslizamento são convencionalmente divididas em congênitas e adquiridas. Muitas vezes atuam em conjunto, ou seja, os pré-requisitos já existentes no organismo são agravados por fatores externos.

Causas congênitas:

• descida retardada do estômago durante o desenvolvimento fetal;
• fusão lenta do diafragma após descida do estômago;
• subdesenvolvimento dos músculos do diafragma que circundam a abertura esofágica.

Razões adquiridas:

• Aumento frequente ou crônico da pressão intra-abdominal (exercício, prisão de ventre, tosse, gravidez).
• Exceder o peso corporal normal (vários graus de obesidade).
• Mudanças no corpo relacionadas à idade que levam ao enfraquecimento do tônus ​​​​muscular.
• Úlcera péptica ou colecistite.

Depois de estudar essas razões, fica claro que a doença pode atingir qualquer pessoa repentinamente. As causas adquiridas estão presentes em um grau ou outro na vida de muitas pessoas (especialmente excesso de peso), mas podemos não saber sobre os congênitos.

Observação!

A exposição regular a pelo menos algumas dessas causas coloca você em risco. Isso não significa que a doença ocorrerá definitivamente, mas você deve estar mais atento à sua saúde. Regular é o suficiente exame médico uma vez por ano.

Principais sintomas

Os sintomas de uma hérnia de hiato por deslizamento ficam ocultos na maioria dos casos. Os sinais de hérnia são frequentemente confundidos com doenças trato gastrointestinal e em estágio inicial A doença pode nem se manifestar.

Sintomas mais óbvios aparecem à medida que a hérnia progride:

• azia frequente;
• dificuldade para engolir (no início o paciente só acha que é difícil engolir, mas com o passar do tempo o esôfago vai se estreitando, dificultando muito a deglutição dos alimentos);
• regurgitação (retorno involuntário de comida do estômago para cavidade oral, que não deve ser confundido com vômito, pois não há engasgos);
• arrotos constantes;
• dor ardente no esterno e atrás dele, que se intensifica ao se inclinar para frente;
• bronquite ou pneumonia regular, que ocorre devido à regurgitação e aumento da acidez no trato respiratório.

Se você notar que um ou mais sintomas se repetem constantemente, não deve atrasar a visita ao médico. Isto é muito regra importante, uma vez que os sintomas podem muito provavelmente indicar uma hérnia de hiato deslizante. É preciso entender que neste caso não ocorre a protrusão característica para fora, portanto não ignore os sinais existentes da doença.

Apesar de por muito tempo a hérnia por deslizamento ser praticamente assintomática e não prejudicar em nada a qualidade de vida, nas fases posteriores torna-se muito perigosa. Surge inflamação crônica membranas mucosas, o que leva à formação de úlceras ou erosões. Com o tempo eles podem provocar sangramento interno. Além disso, no contexto da doença, são comuns casos de anemia.

Diagnóstico

Ao diagnosticar uma hérnia de hiato por deslizamento, utiliza-se radiografia ou ressonância magnética. Esses são os únicos dois métodos que permitem ao médico detectar uma hérnia deslizante. Ultrassom em nesse caso não é utilizado, pelo que os seus resultados não são indicativos.
Para definição precisa Para fazer o diagnóstico, juntamente com a radiografia, são realizadas sondagem do esôfago, endoscopia e medição do nível de pH do esôfago. Com base em um exame abrangente, o médico consegue confirmar com precisão o diagnóstico, bem como determinar o grau de progressão da hérnia por deslizamento.

Tratamento

A intervenção cirúrgica para hérnia de hiato por deslizamento raramente é usada. Os médicos geralmente tendem a métodos conservadores terapias que são muito eficazes no tratamento da doença. Este tipo de tratamento não é tão rápido quanto a cirurgia, mas dá resultados positivos e não requer uma recuperação longa e dolorosa.

Vídeo

Este vídeo fala sobre o método de intervenção cirúrgica suave, mas também mostra detalhadamente e claramente o princípio da ocorrência de uma hérnia por deslizamento.

O período de tratamento é bastante confortável para o paciente. Basta que ele siga as recomendações simples do médico e ajuste um pouco seu estilo de vida. Já nos estágios iniciais, haverá uma melhora notável no bem-estar e os sintomas desagradáveis ​​deixarão quase completamente de incomodá-lo.

Para acelerar o processo de cicatrização e consolidar o resultado de forma confiável, os médicos abordam o tratamento de forma abrangente. Dependendo de cada caso individual, o correto é selecionado terapia medicamentosa juntamente com terapia de exercícios e uma dieta terapêutica.

Os medicamentos têm como objetivo aliviar os sintomas, bem como prevenir possíveis consequências:

• antiespasmódicos;
• analgésicos;
• medicamentos para reduzir a acidez;
• medicamentos para azia;
• medicamentos que visam suprimir a produção de ácido clorídrico;
• preparações para restauração e proteção de membranas mucosas;
• medicamentos para melhorar a digestão.

Fisioterapia

Com uma hérnia de hiato por deslizamento, a atividade física moderada e silenciosa é muito útil. Devem ter como objetivo o relaxamento, o fortalecimento geral do corpo e das paredes abdominais e, se necessário, a perda de peso. Por meio da terapia por exercícios, o paciente consegue uma diminuição da pressão na cavidade abdominal, o que provoca protrusão do esôfago.

Vale a pena começar caminhando ar fresco ou use uma esteira. Você deve caminhar no simulador no mesmo ritmo que lá fora, sem aumentar a carga. A duração mínima da caminhada é de no mínimo meia hora, futuramente será necessário aumentar esse tempo. Caminhar é uma maneira fácil de melhorar o tônus ​​muscular, evitando tensões e aliviando o estresse.

Os exercícios abdominais e de flexão devem ser realizados em pequenas quantidades. Várias abordagens de 10 a 15 vezes serão suficientes, você precisa levar em consideração seu bem-estar e aptidão física.

Os saltos são obrigatórios, não muito intensos, com intervalos para descanso e descanso. Você pode pular no local, fazendo várias abordagens ao mesmo tempo. Pular ajuda o estômago a se posicionar na cavidade abdominal, o que elimina o prolapso da hérnia. Para potencializar o efeito, alguns pacientes bebem um copo d'água antes do exercício, aumentando o peso do estômago e acelerando seus movimentos. Além de pular no local, é possível pular do degrau mais baixo ou de uma colina baixa (por exemplo, um degrau esportivo). Isso dá um empurrão adicional no estômago.

Vale a pena prestar atenção ao yoga e ao Pilates. São exercícios calmos, quase estáticos, que trabalham todos os grupos musculares sem criar pressão. Pilates é um dos as melhores maneiras bombeie seu abdômen em um ritmo muito moderado. Não se esqueça de consultar primeiro o seu médico, pois nem todos os asanas serão igualmente benéficos para uma hérnia. Informe também o instrutor sobre sua condição médica.

Mantenha a moderação nos exercícios, aumente a carga apenas gradativamente quando aprovado pelo médico. O exercício e a atividade física devem fazer parte da sua vida para sempre, não apenas durante a terapia. Isso ajudará a evitar recaídas da doença.

Observação!

Pacientes com hérnia de hiato por deslizamento devem selecionar cuidadosamente a atividade física. Permanentemente proibido de atuar exercícios de força. É necessário evitar atividades que aumentem a pressão intra-abdominal. Nesse caso, os esportes só farão mal. Existe a possibilidade de progressão acentuada da doença, aumento da abertura do diafragma, provocando náuseas ou dificuldade para respirar.

Dieta

A dieta prescrita pelo médico deve ser seguida de forma precisa e constante:

• refeições fracionadas aproximadamente 4–6 vezes ao dia em pequenas porções, isso evitará o estiramento do estômago e normalizará a digestão (uma única porção deve ser colocada em um pires);
• desistir junk food, que irrita muito a mucosa do estômago e do esôfago (gorduroso, frito, salgado, em conserva, fast food, alimentos processados, doces, refrigerantes doces com corantes);
• a base da dieta deve ser carne magra, cereais, vegetais, frutas, laticínios;
• os alimentos podem ser fervidos, assados, estufados, cozidos no vapor;
• bebida água limpa durante o dia, mas não imediatamente após as refeições;
• Você pode fazer sua última refeição 1 a 2 horas antes de dormir.

O seu médico fornecerá uma lista exata de produtos permitidos com base no seu diagnóstico. Durante o tratamento são possíveis alguns ajustes na dieta, mas em geral a dieta terá que ser sempre seguida.

Não se esqueça disso por funcionamento normal O corpo precisa consumir gorduras. Óleo vegetal de alta qualidade em pequenas quantidades é bastante aceitável. Deve-se usar óleo para temperar a salada, mas não para fritar.

Como qualquer outra hérnia, a hérnia por deslizamento é doença grave, com quem você não deve brincar. Apesar dos princípios simples da terapia, eles devem ser seguidos à risca, a automedicação não deve ser permitida e você deve ter muito cuidado com sua saúde. Essa abordagem ajudará a eliminar a doença e prevenir complicações.

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O diafragma é grande e músculo vasto, separando a cavidade torácica da cavidade abdominal. Está, por assim dizer, “esticado” entre o esterno, as costelas e as vértebras lombares, às quais está fixado. A formação de uma hérnia de hiato ocorre devido ao seu enfraquecimento, com o qual partes dos órgãos inferiores penetram na cavidade superior (torácica).

Na maioria dos casos, pequenas hérnias de hiato não causam problemas. Se a hérnia for grande, o conteúdo do estômago volta para o esôfago, causando azia, arrotos, disfagia e dor no peito.

Causas

Uma hérnia de hiato (abreviada como hérnia de hiato) é diagnosticada em aproximadamente 5% dos adultos. Mais da metade dos casos ocorre em idade avançada– acima dos 55 anos, o que se deve às alterações relacionadas com a idade – em particular, ao processo natural de enfraquecimento do aparelho ligamentar.

Na maioria das vezes, uma hérnia diafragmática se desenvolve devido ao fato de que os tecidos cuja tarefa é limitar a abertura esofágica do diafragma tornam-se muito mais elásticos do que o necessário. Muitas pessoas nem sabem que tal hérnia é possível. Enquanto isso é o suficiente problema sério necessitando de cuidados médicos qualificados.

Causas:

• Lesões abdominais e torácicas;
• Aumento da pressão intra-abdominal;
• Convulsões tosse prolongada(asma, bronquite crônica);
• Doenças tecido conjuntivo: Síndrome de Marfan, esclerodermia sistêmica, lúpus eritematoso sistêmico, dermatomiosite;
• Físico astênico;

A hérnia paraesofágica pode ser congênita ou adquirida. Uma hérnia de hiato em crianças geralmente está associada a um defeito embrionário - encurtamento do esôfago e requer intervenção cirúrgica já em tenra idade.

Aqueles em risco incluem aqueles que têm as seguintes doenças:

• Flebeurisma
• Obesidade.

Além disso, o desenvolvimento de uma hérnia de hiato é predisposto por comprometimento da motilidade do trato digestivo com discinesias hipermotoras do esôfago que acompanham a úlcera péptica. duodeno e estômago, gastroduodenite crônica, pancreatite crônica, colecistite calculosa.

Sintomas de uma hérnia de hiato

O hiato é doença crônica, afetando o aparelho digestivo, que ocupa o 3º lugar entre outras doenças, como o duodeno, colecistite crônica. A hérnia de hiato é uma condição na qual o estômago desliza para cima em direção ao esôfago.

Sintomas de hérnia de hiato:

1. um sinal de hérnia diafragmática é a dor, que geralmente está localizada no epigástrio, espalha-se ao longo do esôfago ou irradia para a região interescapular e costas
2. dor no peito pode levar o paciente ao cardiologista por engano no diagnóstico;
3. a dor pode ocorrer após comer ou estresse físico, com intestino e após respire fundo;
4. azia, queimação na garganta, soluços, crises de náusea, vômito, rouquidão;
5. cianose, vômito com sangue indicam hérnia estrangulada;
6. V em alguns casos A pressão arterial pode aumentar.
7. são comemorados à noite ataques graves tosse, acompanhada de asfixia, aumento da salivação.

As causas da dor na hérnia diafragmática são a compressão dos nervos e vasos do estômago quando sua parte cardíaca entra na cavidade torácica, o efeito do conteúdo ácido dos intestinos e do estômago na mucosa esofágica e o estiramento de suas paredes.

A dor de uma hérnia de hiato pode ser diferenciada com base nos seguintes sintomas:

• a dor surge principalmente após alimentação, atividade física, na posição horizontal, com aumento da formação de gases;
• amolecem ou desaparecem após respirar fundo, arrotar, beber água, mudar de postura;
• a dor se intensifica como resultado da inclinação para a frente.
• Às vezes, a dor pode ser de natureza formigante, semelhante à pancreatite.

Os sintomas típicos de uma hérnia de hiato também incluem:

• soluços;
• azia;
• dor na língua, sensação de queimação;
• o aparecimento de rouquidão.

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Tipos de hérnia de hiato

Existem os seguintes tipos principais de hérnias: hérnia alimentar deslizante (axinal) e hérnia fixa (paraesofágica).

Hérnia deslizante (axial)

Uma hérnia de hiato axial é uma protrusão de órgãos localizados abaixo do diafragma através de uma abertura natural. Na grande maioria dos casos (aproximadamente 90%) as hérnias de hiato são axiais ou deslizantes.

Com uma hérnia deslizante (axial, axial), ocorre penetração livre da parte abdominal do esôfago, cárdia e fundo do estômago através da abertura esofágica do diafragma na cavidade torácica e retorno independente (ao mudar a posição do corpo) de volta para a cavidade abdominal.

Uma hérnia de hiato axial começa a se desenvolver com redução da elasticidade dos tecidos conjuntivos musculares e enfraquecimento de seus ligamentos. Dependendo da área a ser deslocada, podem ser cardíacas, cardiofundais, subtotais ou gástricas totais.

Para hérnia axial sob o esôfago é típico várias etiologias. Os seguintes fatores etiológicos são diferenciados:

• Motilidade prejudicada do sistema digestivo
• Fraqueza dos ligamentos e outros elementos do tecido conjuntivo
• Alta pressão abdominal
• Disponibilidade patologia crônica estômago, fígado Doenças do trato respiratório, acompanhadas de tosse intensa.

Entre todas as doenças do aparelho digestivo, esta patologia ocupa o terceiro lugar, constituindo séria “competição” com tais condições patológicas, Como úlcera péptica estômago e

Hérnia de hiato corrigida

A hérnia de hiato fixa (paraesofágica) não é tão comum. Nesse caso, parte do estômago é empurrada para fora pelo diafragma e lá permanece. Via de regra, essas hérnias não são consideradas uma doença grave. No entanto, existe o risco de o fluxo sanguíneo para o estômago ser bloqueado, o que pode causar danos graves e exigir atenção médica imediata.

Em pacientes com hérnia fixa Podem ocorrer sintomas como arrotos. Aparece como resultado da entrada de ar no esôfago. Às vezes chega lá com uma mistura de bile ou suco gástrico. Nesse caso, o arroto terá sabor e cheiro característicos.

Muitas vezes, os pacientes com hérnia paraesofágica queixam-se de dores intensas na região do coração. Isto não é surpreendente, porque essa dor em região torácica a dor que sentem na verdade imita a do coração.

Graus de hérnia de hiato

É importante lembrar que diagnóstico precoce a doença ajudará a evitar complicações e o tratamento será mais eficaz. Nos primeiros estágios, você pode passar sem cirurgia.

1. No primeiro, a maioria grau leve, uma seção do esôfago sobe para a cavidade torácica, que normalmente está localizada na cavidade abdominal (abdominal). O tamanho do buraco não permite que o estômago suba, ele permanece no lugar;
2. No segundo grau, a parte abdominal do esôfago está localizada na cavidade torácica e parte do estômago está localizada diretamente na área da abertura esofágica do diafragma;
3. Hérnia de hiato estágio 3 - uma parte significativa do estômago, às vezes até o piloro, que passa para o duodeno, passa para a cavidade torácica.

Complicações

Complicações que podem ocorrer com hérnia de hiato:

• Uma hérnia de hiato pode ser complicada pelo desenvolvimento de sangramento gastrointestinal. As causas do sangramento são úlceras pépticas, erosões do esôfago e estômago.
• Outra complicação possível, mas rara, de uma hérnia de hiato é o estrangulamento e a perfuração da parede do estômago.
• A anemia é uma complicação comum da hérnia de hiato.
• é natural e uma complicação comum AHH.

Outras complicações de uma hérnia de hiato – prolapso retrógrado da mucosa gástrica para o esôfago, intussuscepção do esôfago para a parte herniária – são raras e são diagnosticadas por fluoroscopia e endoscopia do esôfago e estômago.

É bastante óbvio que nas situações elencadas de complicações da hérnia de hiato, o objetivo central é o tratamento da doença de base.

Diagnóstico

Para fazer o diagnóstico de hérnia de hiato, você precisa descrever detalhadamente suas queixas ao médico e passar por uma série de exames. Como esta doença às vezes é assintomática, uma hérnia pode ser detectada durante um exame aleatório para outras queixas.

O diagnóstico da hérnia de hiato é feito com base em queixas e dados específicos métodos instrumentais pesquisar.

1. Estes incluem exame de raios X com contraste, exame endoscópico e manometria, que permite medir a pressão em diferentes partes do esôfago.
2. Além disso, um exame de sangue geral é prescrito para excluir uma complicação potencial de uma hérnia - sangramento gastrointestinal.
3. Quando, além da hérnia diafragmática, o paciente apresenta colelitíase, ele precisa ser submetido exame de ultrassom cavidade abdominal.
4. Como uma hérnia diafragmática costuma ser acompanhada de sintomas semelhantes aos de uma doença cardíaca, será necessário realizar um eletrocardiograma adicional.

Em qualquer caso, os estudos são prescritos individualmente, levando em consideração as características do corpo do paciente e o histórico médico coletado.

Tratamento da hérnia de hiato: medicamentos e cirurgia

O tratamento da hérnia diafragmática começa com medidas conservadoras. Como na clínica da hérnia de hiato os sintomas do refluxo gastroesofágico vêm à tona, o tratamento conservador visa principalmente eliminá-los.

Com base nos mecanismos patogenéticos e nos sintomas clínicos da abertura esofágica do diafragma, podem ser formuladas as seguintes tarefas principais de seu tratamento conservador:

1. redução das propriedades agressivas do suco gástrico e, sobretudo, do teor de ácido clorídrico:
2. prevenção e limitação do refluxo gastroesofágico;
3. local efeito medicinal na membrana mucosa inflamada do esôfago, parte herniária do estômago,
4. redução ou eliminação de esôfago e gástrico:
5. prevenção e limitação de traumas no orifício herniário do segmento abdominal do esôfago e na parte prolapsada do estômago.

Medicamentos para hérnia de hiato

Seu médico pode prescrever os seguintes medicamentos para você:

• antiácidos para neutralizar o ácido estomacal
• Bloqueadores dos receptores de histamina H2, que reduzem a produção de ácido
• inibidores bomba de prótons(IBP) - antissecretor medicamentos para o tratamento de doenças estomacais dependentes de ácido.
• Medicamentos – inibidores da bomba de prótons e bloqueadores de histamina (omez, omeprazol, gastrazol, ranitidina, pantoprazol).
• Procinéticos para melhorar o estado da membrana mucosa do estômago e do esôfago, otimizar sua motilidade, aliviar náuseas, dores (Motilak, Motilium, metoclopramida, Ganaton, itomed, trimebutina).
• Vitaminas B para acelerar a regeneração do tecido do estômago.

Via de regra, o tratamento da hérnia diafragmática é 99% idêntico às táticas de tratamento da esofagite de refluxo. Na verdade, todas as ações visam exclusivamente a eliminação dos sintomas. O paciente pode tomar medicamentos prescritos pelo médico, acompanhar dieta especial e siga todas as instruções do médico.

Cirurgia para hérnia de hiato

Atualmente, a cirurgia é a única opção radical e mais forma efetiva tratamento da hérnia de hiato. Também é indicado na ausência de resultados da terapia medicamentosa.

A cirurgia de diafragma para hérnias de hiato geralmente é planejada e realizada após exame e preparação cuidadosos. Não realizado com muita frequência operações de emergência para hérnias complicadas (estrangulamento, perfuração ou sangramento de um órgão comprimido).

As operações para hérnia de hiato são realizadas de diferentes maneiras. A fundoplicatura de Nissen está ganhando popularidade. Durante esta operação, é feito um manguito de parte da parede do estômago, que é fixado ao redor do orifício por onde o diafragma se expandiu.

Os médicos operam de duas maneiras, como:

• remoção através de incisão abdominal aberta;
• laparoscopia com diversas pequenas incisões e uso de endoscópio com câmera e ótica.

Contra-indicações para cirurgia:

• Doenças infecciosas agudas.
• Exacerbações de doenças crônicas.
• Doenças cardíacas em fase de descompensação.
• Doenças pulmonares graves com insuficiência respiratória.
• Diabetes mellitus não compensado.
• Doenças do sangue com distúrbios de coagulação.
• Insuficiência renal e hepática.
• Gravidez.
• Doenças oncológicas.
• Cirurgia abdominal recente.

EM período pós-operatório São prescritos antibióticos, analgésicos e, se a motilidade gastrointestinal estiver prejudicada, são prescritos procinéticos (cerucal, motilium). As suturas são retiradas no 7º dia, após o qual o paciente recebe alta hospitalar sob supervisão de um gastroenterologista.

Nos primeiros meses, é necessário reduzir significativamente a atividade física associada aos movimentos corporais ativos.

As complicações mais comuns após a cirurgia para remoção de hérnia de hiato são:

• recaída da doença;
• deslizamento do manguito;
• sensação de desconforto na região do peito;
• dor;
• dificuldade em engolir;
• processos inflamatórios;
• divergência de costuras.

A dieta após a cirurgia deve ser líquida e deverá ser seguida por aproximadamente 3 a 5 dias. Os líquidos claros consistem em caldo, água ou suco. Se após 3-5 dias o líquido for bem tolerado, a dieta mudará para uma dieta leve.

Uma dieta leve consiste em alimentos fáceis de mastigar e engolir, como alimentos amaciados por cozimento ou purê, frutas e vegetais macios enlatados ou cozidos, ou carnes tenras, peixes e aves. Se a dieta leve for tolerada por três semanas, você poderá mudar para uma dieta regular.

Dieta e nutrição

Você precisa comer alimentos em pequenas porções. Deve haver 4-5 refeições por dia. Depois de comer, não é aconselhável descansar deitado. É melhor sentar ou até caminhar. O movimento estimulará a passagem rápida do alimento do estômago para outras partes do sistema digestivo.

A dieta para hérnia de hiato e o cardápio sugerem a introdução de:

• produtos de panificação de ontem feitos com farinha de trigo;
• sopas de cereais viscosas;
• culinária com leite azedo;
• mingaus, macarrão;
• carne, peixe cozido, assado, cozido no vapor;
• óleos de origem vegetal e animal.

É proibido o uso de temperos e açúcar em pratos para pacientes com hérnia diafragmática, pois provoca aumento da acidez do suco gástrico e cria risco de lesões no esôfago.

É necessário seguir uma dieta alimentar, a saber:

• coma alimentos 5-6 vezes ao dia em pequenas porções;
• depois de comer, não deite na cama por 1 hora;
• o jantar deve ser 2 a 3 horas antes de dormir;
• Você pode comer frutas e vegetais ralados, carne e peixe cozidos, cereais, geleias, sopas de vegetais;
• antes das refeições beba 1 colher de sopa de girassol ou azeite;
• É proibido comer alimentos fritos, gordurosos e salgados;
• É proibido fumar.

Como tratar uma hérnia de hiato com remédios populares

No hérnia diafragmática O tratamento com ervas no contexto da terapia tradicional pode melhorar a condição do paciente como um todo e eliminar os sintomas. As receitas descritas a seguir aceleram a secreção do suco gástrico, fazem com que os alimentos passem mais rapidamente pelo esôfago e também eliminam as causas da constipação.

Um remédio simples é o leite de cabra, que deve ser bebido morno, duas vezes ao dia, após as refeições. Uma única quantidade é de 0,5 xícaras.

1. O tratamento é feito com uma decocção de casca de álamo tremedor - pegue uma colher grande da matéria-prima e prepare 200 ml de água fervente, infunda e filtre. Beba 2 colheres grandes até 5 vezes ao dia antes das refeições.
2. Você também pode usar ramos de álamo tremedor e cereja jovens. Eles precisam ser despejados com um litro de água fervente e cozidos em fogo baixo por meia hora. Depois deixe esfriar e tome meio copo.
3. Não menos eficaz, segundo curandeiros tradicionais, também é o mais comum chá de menta. Para prepará-lo, basta adicionar algumas folhas secas da planta à água fervente; você pode adicionar açúcar a gosto (embora seja melhor abster-se, se possível). Beba em pequenos goles ao longo do dia e logo você esquecerá que estava atormentado por dores e azia.
4. Você pode misturar sementes de linhaça, anis, raízes de marshmallow e genciana e feno-grego em partes iguais. Os componentes são triturados, misturados e uma pequena colher de pó é tomada três vezes ao dia. Pode ser misturado com mel.
5. Decocção de camomila - bom remédio para quaisquer manifestações de hérnia diafragmática. Não só acalma o estômago, mas também ajuda a melhorar a digestão. Produto excelente, que pode ser chamada com segurança de uma panacéia para todos os males.
6. O chá de calêndula também é eficaz. Pode ser preparado com camomila. Este chá deve ser bebido no máximo quatro vezes ao dia, sempre no máximo uma hora após as refeições.

As pessoas com esta doença são aconselhadas a seguir as seguintes recomendações:

1. Os pacientes devem seguir uma dieta especial que exclua alimentos que causem irritação intestinal;
2. Coma em porções fracionadas a cada poucas horas;
3. Evite inclinar o corpo para frente, mudanças bruscas de posição do corpo - isso pode causar dores no esterno e azia;
4. Os pacientes não devem levantar pesos superiores a 5 kg
5. Você não deve apertar muito o cinto nem usar roupas que machuquem o estômago - isso cria pressão extra na cavidade abdominal;
6. Evite os pesados atividade física, mas ao mesmo tempo realiza regularmente exercícios de fisioterapia que fortalecem o espartilho muscular e restauram o tônus ​​​​do diafragma;
7. Recomenda-se fazer a última refeição o mais tardar 2,5-3 horas antes de deitar;
8. Normalize as fezes - a constipação e a diarreia aumentam a pressão intra-abdominal e contribuem para a formação de uma hérnia de hiato.
9. Antes e depois das refeições, recomenda-se beber uma colher de chá de óleo vegetal não refinado;

Prevenção

Além das medidas básicas de prevenção de doenças gastroenterológicas ( imagem saudável vida, eliminando o estresse, nutrição apropriada) é necessário fortalecer a parede muscular do peritônio - praticar esportes, exercícios terapêuticos, aumente a imprensa. Pacientes com diagnóstico de hérnia de hiato devem ser observação do dispensário de um gastroenterologista.

Uma hérnia de hiato por deslizamento é caracterizada pelo movimento livre dos órgãos abdominais no tórax e nas costas. Esse fenômeno ocorre devido à fraqueza do ligamento diafragmático, que é agravada pela presença de processo inflamatório do esôfago ou suas anomalias congênitas.

Por outro lado, a patologia é definida como hérnia de hiato, cardíaca ou axial, e seu quadro clínico depende em grande parte da gravidade processo patológico.

O principal sintoma de uma hérnia por deslizamento é a dispepsia. O paciente apresenta azia frequente, arrotos de conteúdo ácido e soluços. Essas condições indicam danos à membrana mucosa do tubo esofágico devido ao refluxo do conteúdo ácido do estômago.

Então, o que é uma hérnia por deslizamento? Este é um movimento patológico dos órgãos abdominais através da abertura esofágica até o tórax. Esta condição não é perigosa e praticamente não tem efeito na qualidade de vida, desde que o paciente avalie adequadamente o risco potencial e tome medidas para prevenir complicações.

Características gerais da hérnia de hiato por deslizamento

A hérnia de hiato por deslizamento é predominantemente assintomática, o que dificulta o diagnóstico. 75% dos pacientes não apresentam sintomas e nenhum tratamento por esse motivo por muito tempo não é realizado. Ignorar o problema leva ao fato de que a hérnia progride e cada vez mais o estômago penetra através do diafragma.

A principal causa da doença é a fraqueza muscular.

Mas um fator por si só não é suficiente para que a doença apareça. A combinação de patologia do aparelho músculo-ligamentar com aumento da pressão intra-abdominal já a partir de mais provável levará a uma hérnia de hiato.

A disfunção de um órgão escorregadio não ocorre imediatamente. As consequências da patologia surgem à medida que a doença se desenvolve. Hérnia hiatal por deslizamento não complicada de primeiro e segundo graus requer apenas nutrição dietética e recepção medicação. Na terceira etapa já está selecionado tratamento específico. Uma hérnia de hiato axial de quarto grau exigirá tratamento cirúrgico para restaurar a anatomia dos órgãos abdominais.

Etiologia da doença

Causas da hérnia de hiato:

1. Má formação congênita. Isso se aplica ao período em que o estômago desce para a cavidade abdominal. O processo pode ser interrompido, o que causará o aparecimento de uma hérnia diafragmática congênita. Esta doença requer cirurgia o mais rápido possível, caso contrário existe o risco resultado fatal dentro de alguns dias após o nascimento. A hérnia de hiato no recém-nascido pode ser retirada no primeiro dia, mas será ainda mais eficaz realizar a operação durante a gravidez, então o prognóstico é mais favorável se apenas a criança fizer reabilitação normal em centro especializado.
2. Subdesenvolvimento dos músculos do diafragma. Este fenômeno está associado ao envelhecimento fisiológico do corpo, portanto é quase impossível evitar esse fator. Este fenômeno só pode ser evitado seguindo prevenção geral patologias do aparelho músculo-ligamentar, que inclui fisioterapia, nutrição dietética, eliminação de maus hábitos.
3. Aumento da pressão intra-abdominal. Esse fator está associado a constipação frequente, distensão abdominal, alimentação excessiva, excesso de peso e gravidez. Isso pode ser evitado se você tratar prontamente as patologias do trato gastrointestinal, lidar com o excesso de peso e usar um cinto de suporte especial durante a gravidez.

As manifestações clínicas da patologia dependerão do estágio de formação da hérnia diafragmática. No grau 1, ocorre um leve deslocamento da parte abdominal do esôfago através da abertura alargada do diafragma, enquanto o estômago permanece em seu lugar. No estágio 2 do processo patológico, ocorre uma mistura da cárdia do estômago, que se localiza ao nível do diafragma. No terceiro estágio, o corpo do estômago está localizado acima do diafragma.

No último estágio da formação de uma hérnia na região do peito, localiza-se a maior parte do estômago ou todo o órgão. Nesse caso, a doença deve ser tratada não só com métodos conservadores, mas também com intervenção cirúrgica.

Sem cirurgia curso severo a patologia ameaça comprimir o estômago com sua subsequente morte.

Como a hérnia de hiato se manifesta?

Básico manifestações clínicas hérnia de hiato deslizante:

1. Fenômenos dispépticos. Isso é azia, soluços, arrotos. Os sintomas aumentam especialmente depois de comer e quando o paciente toma Posição horizontal depois que o estômago estiver cheio. Tais manifestações podem ocorrer sem razão aparente, por exemplo, à noite e de manhã.
2. Disfagia ou dificuldade em engolir. Tal fenômeno na hérnia de hiato será mais psicológico, pois ao engolir os alimentos, o paciente pode sentir desconforto e dor associados à inflamação do esôfago, o que cria medo de repetição das sensações desagradáveis. Como resultado, a ingestão de alimentos passa a ser acompanhada pela falta do reflexo de deglutição. O paciente passa a beber exclusivamente líquidos e comida semilíquida. Isso, por sua vez, leva à perda de peso. Nesse sentido, é prescrita ao paciente uma dieta terapêutica.
3. Patologias frequentes sistema respiratório . Bronquite e pneumonia por aspiração aparecem como resultado da exposição a Vias aéreas partículas de alimentos mal mastigados. É ameaçador inflamação purulenta pulmões e crônicos doenças respiratórias, que só agravam o quadro já grave do paciente.
4. Regulamento. Este fenômeno está associado ao refluxo do conteúdo do estômago para a cavidade oral. A exposição prolongada ao ácido estomacal leva a doenças dentárias. Um paciente com hérnia de hiato enfrenta hipersensibilidade esmalte, papilite, várias estomatites e gengivite. O tratamento de um problema local na cavidade oral não leva a resultados positivos, e até que o problema principal seja resolvido, patologias dentárias só irá progredir, e a irritação constante da membrana mucosa pode resultar em condições pré-cancerosas e até oncológicas.

O diagnóstico de hérnia de hiato é realizado por exame endoscópico.

Além disso, o paciente é prescrito testes de laboratório para identificar ou excluir o processo inflamatório. A esofagogastroduodenoscopia, ou seja, exame do estado da mucosa gástrica, também está indicada. Inserir uma sonda não será o procedimento mais agradável para o paciente, mas só assim muitos poderão problemas relacionados, que deve ser tratado em paralelo.

Princípios de tratamento

No caso de hérnia de hiato, será de extrema importância a adesão à alimentação dietética, que deve fazer parte não só do tratamento em período agudo, mas também para prevenir complicações e recaídas ao longo da vida. Medidas adicionais incluirão exercícios terapêuticos, natação e uso de medicamentos.

O paciente deve ser submetido a tratamento com gastroenterologista para prevenir uma companheira tão frequente de hérnia como a esofagite de refluxo.

Este último se manifesta pela liberação do conteúdo do estômago para o esôfago, o que leva a processos inflamatórios e ao acréscimo de um complexo de distúrbios. Adicional complexo de sintomas para esofagite requer tratamento separado.

Para eliminar o refluxo sem cirurgia, são utilizados os seguintes remédios:

1. Antiácidos. Indicado para redução impacto negativo conteúdo ácido nas paredes do esôfago.
2. Envelopando. Usado para eliminar a irritação da membrana mucosa do estômago e do esôfago.
3. Medicamentos antiespasmódicos. Prescrito por um médico quando uma hérnia diafragmática deslizante é acompanhada por úlcera péptica do estômago e duodeno.
4. De-Nol. Indicado para doenças inflamatórias e ulcerativas da mucosa gástrica e do tubo esofágico.
5. Motilium. Prescrito para melhorar os processos de digestão.
6. Inibidores da bomba de protões. Eles inibem a síntese do ácido clorídrico, reduzindo assim o seu efeito irritante nas paredes do esôfago e do estômago.

O tratamento cirúrgico da hérnia de hiato por deslizamento é prescrito pelo médico assistente nos casos de pinçamento de órgãos na região do diafragma.

Outras complicações do processo patológico incluem hemorragia interna e estenose, ou seja, estreitamento do tubo esofágico. Durante a operação, o ligamento diafragmático é fortalecido, podendo ser instalado adicionalmente um tubo especial que expande artificialmente o esôfago, eliminando a estenose. Após o início da operação um longo período reabilitação. Inclui seguir uma dieta alimentar, eliminar a atividade física e realizar uma série de exercícios terapêuticos.