Uretrite em homens e mulheres. Causas, sintomas, sinais, diagnóstico e tratamento da uretrite. Tipos de uretrite: tipos de uretrite aguda, crônica, inespecífica e específica. Uretrite bacteriana, candidal e por Trichomonas. Uretrite em homens: causas, sintomas

A uretrite é uma doença inflamatória na qual a uretra (ou uretra) é afetada. A uretrite, cujos sintomas aparecem no contexto da exposição a vírus ou bactérias que provocaram esta inflamação, no seu próprio curso pode corresponder à natureza da processo infeccioso ou um processo não infeccioso.

descrição geral

A própria uretra é o canal através do qual a urina é expelida da bexiga. A uretrite é diagnosticada predominantemente naqueles com atividade vida sexual pacientes jovens, e é a via sexual de transmissão que determina maior número pacientes que procuram atendimento médico adequado.

A propósito, os sintomas de uretrite em mulheres às vezes são extremamente difíceis de distinguir dos sintomas que aparecem na cistite. Na verdade, a cistite na mulher, que, como o leitor provavelmente sabe, é uma doença acompanhada de inflamação da bexiga, muitas vezes acompanha a uretrite, pelo que a identificação de ambas as variantes reais da doença é um tanto complicada. A razão para isso é a natureza e os sintomas semelhantes. A diferença é a localização real do processo inflamatório e os sintomas que aparecem em ambos os casos - os principais sintomas da cistite são baseados no aumento da micção, enquanto na uretrite a micção só é combinada com certos sensações desagradáveis. No entanto, não se pode negar a possível relação entre ambas as doenças, porque a uretrite pode desenvolver-se no contexto da cistite ou, pelo contrário, servir de base para o seu desenvolvimento futuro. Essas variantes são causadas pela via ascendente ou descendente da infecção.

A doença não é fatal, mas seu aparecimento, como se poderia supor, provoca certo tipo de ajuste na vida durante o período de manifestação.

Deve-se notar imediatamente que devido às peculiaridades da localização da uretra, que é um pouco mais curta nas mulheres, a uretrite nos homens se desenvolve quase sem impedimentos. A uretra no homem apresenta diversos estreitamentos e curvaturas fisiológicas, o que determina sua maior predisposição à uretrite. Voltando às características da uretra na mulher, resta notar que, como já fica claro pela comparação, ela é reta e bastante curta, o que garante uma lavagem prática da própria infecção ao urinar.

Por assim dizer, de forma “pura”, a uretrite é detectada em pacientes extremamente raramente. A forma “pura”, em particular, significa um curso desta doença em que a inflamação típica dela não ocorre nos órgãos genitais. Os primeiros sintomas de uretrite requerem consulta com um médico. A razão para isso é o possível agravamento do curso desta doença no futuro, que, por sua vez, pode se manifestar de forma um pouco diferente. Assim, a exposição a vírus ou bactéria patogênica no contexto da uretrite, com tal agravamento, pode provocar infecção da próstata ou do epidídimo nos homens.

Basicamente, a uretrite se desenvolve em decorrência da infecção por uma ou outra doença sexualmente transmissível, o que, como já foi observado, é facilitado pelo principal método de infecção - o contato sexual. Além disso, a violação das regras de higiene pessoal atua como fator provocador de uretrite. Além do mais razões declaradas, o que, no entanto, acontece com menos frequência, também é considerada possível a introdução de micróbios na uretra, o que ocorre por vários outros motivos. Em particular, neste caso, significa inflamação dos órgãos localizados acima, ou a introdução de micróbios através do sistema linfático e veias de sangue de focos de inflamação relevantes para o corpo. Exemplos de tais focos de inflamação incluem processos inflamatórios em doenças dentárias, inflamação das amígdalas (que ocorre com amigdalite), etc.

A uretrite pode ser gonocócica (uretrite específica) ou, respectivamente, não gonocócica (uretrite inespecífica), existindo também uma versão mais ampliada de sua classificação.

Estrutura órgãos femininos: uretra (uretra)

Causas da uretrite

Causas da uretrite em que estamos em termos gerais destacado um pouco mais alto. Após um exame mais detalhado, os motivos são determinados com base na conformidade da classificação.

Em primeiro lugar, a uretrite pode ser específica ou inespecífica.

Uretrite específica diagnosticado nos casos em que é provocado por infecções transmitidas por contato sexual. Essas infecções incluem vírus do herpes, gonococo, ureaplasma e trichomonas. Um pouco menos comumente, são micoplasma, clamídia, gardnerella, etc. A uretrite específica é definida de forma semelhante como uretrite gonocócica (com base na natureza do próprio surgimento, como pode ser entendido pela definição desta forma).

Quanto ao próximo formulário, que é uretrite inespecífica, então a microflora oportunista é considerada aqui como um fator de influência. Exemplos incluem estafilococos e estreptococos, Escherichia coli, várias opções variedades de cogumelos.

A uretrite específica também define um grupo separado dentro deles, este uretrite não gonocócica. Este grupo é caracterizado pelo fato de a uretrite ser provocada por vários tipos de vírus e infecções, mas com exceção dos gonococos. Por sua vez, este grupo define duas outras formas de uretrite, e esta uretrite infecciosa ou uretrite não infecciosa. E se na uretrite infecciosa, em princípio, não surgem dúvidas quanto às especificidades de sua ocorrência, e ela é determinada com base no próprio nome, então a uretrite não infecciosa, é claro, pode provocar o interesse correspondente do leitor.

A base para o desenvolvimento da uretrite não infecciosa pode ser um dano físico à uretra. Por exemplo, pode ser um golpe ou um procedimento de diagnóstico que levou a tal lesão, exposição térmica ou química. De acordo com a natureza traumática da uretrite não infecciosa, ela também é definida como uretrite traumática. A uretrite não infecciosa, entre outras coisas, também pode ser alérgica. Uretrite alérgica, De acordo com as especificidades das alergias, pode atuar como uma reação do organismo que ocorre em resposta a alimentos, medicamentos ou outros alérgenos. Em alguns casos, a uretrite é diagnosticada em pacientes com diabetes mellitus e outros tipos de distúrbios metabólicos.

Mas estas opções não completam a nossa classificação. Além das opções já listadas, a uretrite pode ser primária ou secundária. Uretrite primária é uma doença independente que se desenvolve diretamente na uretra, enquanto uretrite secundária é o resultado de uma complicação de uma doença específica. A infecção na uretrite secundária ocorre principalmente na bexiga, vagina ou próstata, etc.

Com base nas opções de classificação consideradas, a uretrite, de acordo com os motivos que a provocaram, também pode ser dividida em dois grupos, sendo este uretrite venérea E uretrite não venérea. Como já foi destacado, a uretrite pode ser gonorréica ou não gonorréica, e ambas as opções podem ser classificadas como uretrite venérea, desde que a via de infecção tenha sido sexual.

Pode provocar uretrite doença de urolitíase, que é causada pelo movimento de areia ou pedra ao longo da uretra, resultando em danos às suas paredes. Causas significativas de uretrite também podem ser observadas: exercício físico, características da vida sexual (vida sexual excessivamente ativa ou, inversamente, vida sexual inconsistente). Certos Produtos Também contribuem para o desenvolvimento da uretrite, sendo estes alimentos salgados, azedos, condimentados ou em conserva. Na realidade, pode haver muitos fatores, e os que listamos são apenas a base.

A duração do período de incubação da doença (que é o intervalo de tempo entre a infecção e o aparecimento dos primeiros sintomas) é determinada com base no patógeno específico que provocou a uretrite. Em média, o período de incubação da uretrite gonocócica é de cerca de 3 a 10 dias após a ocorrência da infecção (o contato em si), embora uma versão abreviada não seja excluída. Assim, certas cepas provocam o desenvolvimento de uretrite já 12 horas após o contato. Porém, não se pode descartar a manifestação desta doença mesmo 3 meses depois - aqui, claro, estamos falando de um tipo diferente de cepa que determina tal cenário.

Uretrite: sintomas

A principal manifestação que caracteriza o curso da uretrite é a secreção purulenta que surge da uretra. Essa secreção pode ser verde-amarelada ou amarelo claro.

Os sintomas da uretrite aguda são caracterizados por coceira, queimação e dor; todas essas manifestações são notadas logo no início da micção, novamente, pelo aparecimento de secreção purulenta. As bordas laterais da abertura externa da uretra começam a inflamar e, à medida que o processo avança, ficam grudadas. Ao mesmo tempo, é possível desenvolver uretrite sem o aparecimento concomitante de secreção purulenta, mas com os sintomas listados que acompanham diretamente o ato de urinar.

A uretrite, cujos sintomas aparecem de forma bastante grave nos homens, manifesta-se de forma diferente nas mulheres. Assim, os sintomas da uretrite nas mulheres são menos graves e, em alguns casos, podem nem ser detectados.

Os tipos de uretrite são caracterizados por características próprias do curso, apesar das características já indicadas, dependendo da fase do curso, são determinadas várias formas típicas, iremos detê-las com mais detalhes.

Uretrite aguda: sintomas

Esta variante da uretrite é acompanhada por dor ao urinar e sensação de queimação características. Esses sintomas também são combinados com secreção abundante que, como já foi observado, surge na uretra. Os lábios da abertura externa da uretra ficam vermelhos, nota-se inchaço e o processo inflamatório concentra-se na área da parede da uretra. Uma leve pressão leva à expiração da secreção purulenta. Após uma noite de sono, manchas purulentas podem ser encontradas em suas roupas íntimas. Sentir a uretra permite identificar um pouco de sua densidade.

Em geral, as sensações que um paciente experimenta com uretrite são caracterizadas pela escala do processo inflamatório dentro da uretra (isto é uretrite posterior, uretrite anterior ou uretrite completa), e a relevância das complicações também é levada em consideração. Assim, alguns pacientes podem sentir ardor ou coceira na região da uretra, enquanto outros sentem especialmente dor ao urinar.

Se for considerada uma variante aguda da uretrite entorpecida (uma forma pouco sintomática desta doença), a vontade de urinar é frequente, a dor é notada na área uretral e a temperatura corporal aumenta. Nesse caso, a finalização do ato de urinar é o aparecimento de uma quantidade mínima de secreção sanguinolenta, que é definida como hematúria terminal. Também há inchaço da uretra. Em geral, o curso da uretrite entorpecida, se não estamos falando de sua forma aguda, é caracterizado por sua própria monotonia, tal curso não possui limites nítidos, por isso transita para forma crônica curso de gonorréia.

Uretrite subaguda: sintomas

Esta forma é caracterizada por uma redução gradual do inchaço e da dor na uretra. A secreção purulenta é escassa ou desaparece completamente. Em alguns casos, é permitida a presença de corrimento pela manhã (parece uma crosta, devido à qual a abertura externa da uretra gruda). A urina também muda: torna-se mais transparente e notam-se pequenos fios purulentos em sua composição.

Uretrite crônica: sintomas

A transição para a forma crônica ocorre quando a terapia da doença é ineficaz ou na ausência de tratamento adequado como tal. O aparecimento de queixas (exacerbação da uretrite), neste caso, é precedido pela influência de fatores provocadores, tendo como pano de fundo uma certa quantidade de secreção purulenta. Tais fatores incluem hipotermia, consumo de álcool pelo paciente, etc. Basicamente, os sintomas da uretrite crônica coincidem com as manifestações características da forma entorpecida da uretrite, que identificamos anteriormente. O curso da doença pode ser de longo prazo, o que significa não apenas meses, mas também anos, o que pode levar a uma consulta médica (se isso tiver sido feito antes, antes de a doença progredir para esta forma). Um longo curso dessa forma de uretrite pode provocar estenose uretral, na qual a uretra no lúmen começa a se estreitar, razão pela qual a micção é acompanhada por uma mudança no jato de urina (torna-se fraca) e dor.

Uretrite total: sintomas

A peculiaridade dessa forma de uretrite é que a uretra fica completamente exposta a danos inflamatórios. Os sintomas da uretrite total são caracterizados por semelhanças com os sintomas da prostatite. Na uretrite total aguda, a vontade de urinar é incontrolável e a micção completa é acompanhada de dor. Existem componentes sangrentos e purulentos na urina.

Diagnóstico

O diagnóstico é baseado no exame físico do paciente, caso ele apresente sintomas que indiquem uma possível uretrite. O exame é realizado 1 a 3 horas após a última micção. O diagnóstico de uretrite aguda ou uretrite crônica é estabelecido com base no inchaço e vermelhidão da uretra, bem como com base na secreção purulenta.

No futuro, um esfregaço de Gram será feito se houver suspeita da relevância da uretrite gonorréica. O diagnóstico da doença também é apoiado pelos resultados de um exame de urina através da detecção de leucócitos no sedimento, análise de raspagens da uretra e vagina (é determinada a presença de clamídia). Se necessário, pode ser feita uma raspagem da região retal.

Tratamento da uretrite

Definição de medidas terapia medicamentosa com base nas características da natureza da doença. As principais medidas de tratamento são o enxágue com medicamentos anti-sépticos, direcionados diretamente à região uretral, também podem ser utilizados antibióticos. A eficácia no tratamento da uretrite é determinada pelo uso de eritromicina e tetraciclinas. Efeito adicionalé conseguido através de procedimentos de fisioterapia (aplicações de aquecimento, eletroforese, etc.), tratamento local (por exemplo, banhos de assento à base de decocção de ervas), uso de imunoestimulantes e imunomoduladores.

A dieta durante o tratamento é obrigatória. Exclui especificamente alimentos salgados, defumados e condimentados e álcool. Na fase aguda da doença, a dieta é baseada em produtos de origem ácido láctico, sendo também recomendada a ingestão de bastante líquido. Exclui-se a influência de fatores provocadores negativos (sobrecarga física, hipotermia), também se aplicam restrições à atividade sexual neste período.

Se a uretrite não for tratada, existe o risco de desenvolver prostatite já observada (na forma crônica) e, em alguns casos, epididimite, e esta doença torna-se posteriormente a causa da infertilidade (forma obstrutiva). Vesiculite também pode se desenvolver.

O principal método de prevenção da uretrite é a implementação do método de barreira, que consiste na contracepção com uso de preservativo, o que é especialmente importante durante as relações sexuais com parceiros não regulares. Também importantes na prevenção da gonorreia são as medidas de higiene adequadas.

Se você suspeitar da relevância da uretrite, deve consultar um venereologista; em caso de uretrite inespecífica, o paciente é encaminhado para um urologista.

A uretrite é uma inflamação da membrana mucosa da uretra.

Urogenital Infecções bacterianas representam um dos problemas mais prementes da urologia moderna, venereologia, ginecologia e outros ramos da medicina.

As informações sobre sua frequência são contraditórias, o que se deve à dependência desse indicador das características da população examinada, do local e horário da pesquisa e do nível de diagnóstico laboratorial.

Código CID-10

N34.1 Uretrite inespecífica

N34 Uretrite e síndrome uretral

N34.2 Outras uretrites

N37.0* Uretrite em doenças classificadas em outra parte

Causas da uretrite

Múltiplo formas clínicas a uretrite inespecífica é causada por vários fatores etiológicos. A ocorrência de parte significativa deles está associada à infecção. Segundo conceitos modernos, a uretrite pode ser causada por microrganismos normalmente presentes na flora microbiana seções inferiores trato genital ou entrada externa durante a relação sexual ou quando a composição da microflora vaginal e uretral muda em favor de microrganismos virulentos.

A uretrite bacteriana é uma doença na qual são detectadas bactérias da microflora “banal” de vários gêneros: Esherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus, Citrobacter, Providenci, Staphylococcus aureus. Este último predomina e desempenha um papel na ocorrência de uretrite não apenas como monocultura, mas também em associações microbianas às quais está associado o curso persistente da doença nesses pacientes.

Os agentes causadores mais comuns de uretrite em homens são Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae. Contudo, numa proporção significativa de pacientes com uretrite clínica (até 50%), estes microrganismos não são detectados. Nesses casos, é diagnosticada uretrite não gonocócica não clamídia, que, no entanto, é presumivelmente classificada como uma IST. Embora, apesar de numerosos estudos, o papel predominante de qualquer microrganismo no desenvolvimento da uretrite não gonocócica não-clamídia ainda não tenha sido comprovado.

A alta frequência de detecção de Chlamydia trachomatis em pacientes com gonorreia urogenital levou a recomendações para a administração profilática de medicamentos anticlamídia a pacientes que sofrem de gonorreia.

Causando não apenas uretrite inespecífica, os micoplasmas podem causar doença renal e trato urinário. A pesquisa confirma isso. que a infecção causada por Mycoplasma genitalium é bastante comum entre homens que procuram atendimento ambulatorial com sintomas de uretrite. Em pacientes com sintomas clínicos de uretrite não gonocócica não clamídia, M. genitalium foi detectado em 25% dos casos. Nos pacientes sem sintomas de uretrite, a frequência de isolamento de M. genitalium foi significativamente menor e foi de apenas 7% (p = 0,006). A frequência de isolamento de M. genitalium entre homens com uretrite gonocócica e por clamídia foi de 14 e 35%, respectivamente.

Ao mesmo tempo, o papel de outros patógenos intracelulares, em particular Ureaplasma urealítico, no desenvolvimento da uretrite pós-gonocócica ainda permanece obscuro.

A uretrite por Trichomonas ocupa o 2º-3º lugar, depois da gonorréia e da clamídia. Na maioria dos casos, a doença ocorre sem sintomas clínicos e quaisquer características que a distingam da uretrite de outras etiologias. O agente causador da Trichomoniaea é classificado como membro do gênero Trichomonas, agrupado na classe Flagelados. De todos os tipos de Trichomonas, o Trichomonas vaginalis é considerado patogênico. Nas mulheres, vive na uretra e na vagina, nos homens - na uretra, próstata e vesículas seminais. Em 20-30% dos pacientes, a infecção por trichomonas pode ocorrer como um transporte transitório e assintomático

Os agentes causadores da uretrite viral incluem vírus herpes simplex tipo 2 (genital) e verrugas genitais. Nos últimos anos, tem havido uma tendência para a sua ampla distribuição. Ambos os vírus causam doenças apenas em humanos. A infecção ocorre através de contato próximo e íntimo. Ao mesmo tempo, você pode ser infectado por um paciente infectado tanto na presença de sintomas da doença quanto na sua ausência. A infecção primária é frequentemente acompanhada por sintomas graves, após os quais o vírus entra em estado latente. A exacerbação repetida da doença é observada em 75% dos pacientes.

As infecções fúngicas da uretra ocorrem com mais frequência em pacientes com problemas imunológicos e distúrbios endócrinos (diabetes) ou como complicação da antibioticoterapia prolongada. As infecções fúngicas incluem candidíase da uretra, cuja causa é cogumelo semelhante a fermento Cândida. É encontrado na secreção da uretra na forma de uma grande quantidade de pseudomicélio em muco espesso e denso. Nas mulheres, a uretrite por Candida ocorre devido a danos ao sistema reprodutivo por Candida devido a ampla aplicação agentes antibacterianos. Nos homens, a uretrite por Candida é isolada e a infecção ocorre por contato sexual.

As lesões de Gardnerella na uretra ocupam um determinado lugar entre as doenças sexualmente transmissíveis. Nos últimos anos, as infecções causadas por Gardnerella têm atraído cada vez mais a atenção dos pesquisadores.

A uretrite por Gardnerella está atualmente recebendo atenção de vários especialistas que reconhecem a participação da Gardnerella no desenvolvimento da uretrite em mulheres. os homens também. A doença se desenvolve como resultado da infecção da vagina por Gardnerella vaginalis, um bacilo gram-negativo imóvel que é transmitido sexualmente. A infecção mista por clamídia, ureaplasma, protozoários, fungos e microrganismos anaeróbios é frequentemente observada.

Com o desenvolvimento da uretrite inespecífica, a deterioração desempenha um papel significativo entre os fatores de risco. condição geral corpo, ingestão de álcool, insuficiente atividade física, bem como congestão venosa na camada submucosa da uretra, muitas vezes causada por excessos sexuais.

Os processos autoimunes desempenham um papel significativo na patogênese da uretrite inespecífica, especialmente com infecções mistas específicas e inespecíficas, o que muitas vezes leva à baixa eficácia da monoterapia com antibióticos e a um curso longo e persistente da doença.

Sintomas de uretrite

A uretrite infecciosa pode ser transmitida sexualmente e, embora o período de incubação seja bem conhecido para a gonorreia e a uretrite por Trichomonas, para a maioria das uretrites inespecíficas ele não foi definitivamente estabelecido. Sua duração varia de várias horas (uretrite alérgica) a vários meses (com uretrite viral e outras). Clinicamente, de acordo com a gravidade dos sinais da doença, distinguem-se três formas principais de uretrite:

• apimentado;
• entorpecido;
• crônica.

Os sintomas da uretrite são caracterizados pelo seguinte:

A uretrite aguda é caracterizada por uma abundância de secreção da uretra na cabeça do pênis e pode encolher em crostas amareladas. As esponjas da uretra ficam vermelhas brilhantes, inchadas e a membrana mucosa da uretra pode virar um pouco para fora.

À palpação, a uretra está espessada e dolorida, o que é especialmente perceptível na periuretrite. As grandes glândulas parauretrais afetadas são encontradas na forma de pequenas formações semelhantes a grandes grãos de areia. Os distúrbios subjetivos são claramente expressos - queimação e dor no início da micção, sua frequência. A primeira porção da urina é turva e pode conter fios grandes que rapidamente se depositam no fundo do vaso. Em caso de dano à parte posterior da uretra quadro clínico alterações - a quantidade de secreção da uretra diminui, a frequência da micção aumenta acentuadamente, no final da micção surge uma dor aguda e às vezes aparece sangue.

Os sintomas da uretrite entorpecida e crônica são aproximadamente os mesmos. Os sintomas subjetivos da uretrite são leves, caracterizados por desconforto, parestesia, coceira na uretra, principalmente na região da fossa escafóide. Via de regra, não há secreção livre da uretra, mas pode haver aderência das esponjas uretrais. Em alguns pacientes, os sintomas de uretrite são negativos coloração emocional associado com caracteristicas individuais experiências da própria doença. Na primeira porção da urina, que geralmente é transparente, pequenos fios podem flutuar e depositar-se no fundo.

Com os sintomas acima nos primeiros 2 meses, a uretrite é chamada de entorpecida, com curso posterior - crônica.

Formulários

EM prática clínicaÉ habitual classificar a uretrite em dois grandes grupos.

• Infeccioso:
  • específico:
  • • tuberculose;
    • gonorreia;
    • Tricomonas;
  • inespecífico:
    • bacteriana (causada por micoplasmas, ureaplasmas, gardnerella, etc.);
    • viral (candilomatose da uretra);
    • clamídia;
    • micótico (cândida, etc.);
    • uretrite causada por infecção mista (Trichomonas, latente, etc.);
    • transitório de curto prazo (quando uma infecção urogenital se espalha através da uretra até a próstata).
• Não infeccioso:
  • alérgico;
  • intercâmbio;
  • traumático;
  • congestivo;
  • causada por doenças da uretra.

A inflamação residual, psicogênica e iatrogênica da uretra também é possível.

Além disso, a uretrite bacteriana é frequentemente dividida em gonocócica e não gonocócica (inespecífica). No entanto, a maioria dos investigadores não utiliza actualmente esta classificação. Separadamente, devemos destacar a uretrite causada por infecção nosocomial, que pode ser introduzida acidentalmente na uretra durante várias manipulações:

• uretroscopia;
• cistoscopia;
• cateterismo vesical;
• instalação.

Com a uretrite transitória, estamos falando do curso extremamente rápido da uretrite durante a passagem de uma infecção urogenital latente (clamídia, ureaplasma, micoplasma, gardnerella, muito menos frequentemente - vírus do herpes genital tipo 2) durante a infecção do paciente após a relação sexual com um parceiro doente. Nesses pacientes, os sinais clínicos são sutis. Esses pacientes são identificados entre aqueles que tiveram relação sexual com parceiro duvidoso sem camisinha. Via de regra, trata-se de homens com experiência sexual significativa, que foram tratados e totalmente recuperados de doenças ocultas e até sexualmente transmissíveis.

Nas últimas décadas, tem havido um aumento no número de pessoas que sofrem de uretrite inespecífica, cujo número em relação a todos os outros tipos de uretrite aumentou, segundo várias clínicas venereológicas, em 4-8 vezes.

Diagnóstico de uretrite

Métodos básicos para diagnosticar uretrite:

• bacterioscópico;
• bacteriológico;
• imunológico, inclusive sorológico;
• clínico.

A etapa inicial e uma das mais críticas do diagnóstico etiológico das infecções do aparelho geniturinário é a coleta e transporte do material biológico.

Regras básicas para receber material de mulheres:

• o material é coletado no máximo uma hora após a micção;
• a secreção da uretra é coletada com um cotonete estéril;
• se o material não puder ser obtido, um fino swab “uretral” estéril é inserido na uretra a uma profundidade de 2-4 cm, girado suavemente por 1-2 s, removido, colocado em um meio de transporte especial e entregue ao laboratório .

Regras básicas para coleta de material de homens:

• o material é coletado no máximo 2 horas após a micção;
• um swab fino e estéril é inserido na uretra a uma profundidade de 2-4 cm, girado suavemente por 1-2 s, removido, colocado em um meio de transporte especial e entregue ao laboratório.

Nas formas entorpecidas e crônicas de uretrite, o material para pesquisa pode ser obtido raspando cuidadosamente a membrana mucosa da uretra anterior com uma colher de Volkmann.

O método bacterioscópico inclui o estudo das secreções da uretra por meio de coloração (Gram, Romanovsky-Giemsa, etc.) e tem como objetivo identificar micróbios (principalmente gonococos) e protozoários. Para detectar trichomonas, é utilizado um estudo de preparações nativas

Esse método permite identificar, além de micróbios e protozoários, elementos celulares - leucócitos, células epiteliais, além de diversas variantes de associações de microrganismos. Além da detecção do agente causador direto da uretrite, também é indicada a detecção de 5 ou mais leucócitos polimorfonucleares no campo de visão.

O método bacterioscópico não só permite determinar a presença de um processo infeccioso na uretra, mas ajuda a determinar sua etiologia, bem como outras táticas de manejo do paciente. Na ausência de sinais e sintomas de uretrite ou leucócitos polimorfonucleares durante o exame bacterioscópico, medidas terapêuticas e, às vezes, diagnósticas adicionais são adiadas.

Na prática clínica, para diagnosticar a gonorreia, além do método bacterioscópico, são utilizados métodos bacteriológicos, menos frequentemente imunofluorescência, testes imunoquímicos e sorológicos. A bacterioscopia de esfregaços da uretra revela diplococos gram-negativos. localizado intracelularmente, caracterizado por policromasia e polimorfismo, além da presença de cápsula. A pesquisa bacteriológica consiste no isolamento de uma cultura pura de gonococo em ágar peptona de carne.

O diagnóstico de uretrite por Trichomonas é feito com base nos sinais clínicos da doença e na detecção de Trichomonas no material de teste. Para tanto, são realizados a bacterioscopia de uma preparação fresca não corada e o exame de uma amostra corada por Gram; o exame bacteriológico é menos frequentemente realizado em meio nutriente sólido.

O diagnóstico de uretrite por Gardnerelose é baseado no exame bacterioscópico de preparações nativas, bem como em preparações coradas por Gram. Nas preparações nativas, são encontradas células epiteliais planas, à superfície das quais se fixam a gardnerella, conferindo-lhes um aspecto característico “salpicado”. Este é considerado um sinal patognomônico de gardnerelose. O quadro citológico em esfregaços corados é caracterizado pela presença de leucócitos individuais espalhados no campo de visão, um número significativo de pequenos bastonetes gram-negativos localizados nas células epiteliais.

Manifestações clínicas de uretrite, nas quais várias variantes de estafilococos, estreptococos, coli, enterococos e alguns outros microrganismos oportunistas, dependem da localização processo patológico e não pode ser diferenciada de infecções causadas por outros patógenos. Nestes casos, uma amostra de urina multividro é considerada obrigatória. Os métodos bacteriológicos permitem determinar o número de patógenos em 1 ml de urina fresca, suas espécies e tipos, bem como a sensibilidade aos antibióticos.

PARA métodos clínicos os estudos também incluem a uretroscopia, indicada para esclarecer a natureza dos danos à membrana mucosa da uretra, complicações de prostatite, vesiculite, etc.

Os princípios básicos para diagnosticar a infecção por clamídia são os mesmos que para outras doenças bacterianas. Os procedimentos de teste incluem:

• visualização direta do agente em amostras clínicas por meio de coloração bacterioscópica;
• determinação de antígenos específicos de clamídia em amostras clínicas;
• isolamento direto dos tecidos do paciente (método bacteriológico):
• testes sorológicos, que determinam anticorpos (demonstração de alteração de títulos);
• determinação de genes específicos de clamídia em amostras clínicas.

O método bacterioscópico para detectar a clamídia envolve a identificação das estruturas morfológicas da clamídia nas células afetadas. Atualmente usado raramente devido à baixa sensibilidade (10-20%).

Para detectar antígenos de clamídia em amostras clínicas durante estudos bacterioscópicos, podem ser utilizados métodos de imunofluorescência direta e indireta. Na imunofluorescência direta, o medicamento é tratado com anticorpos monoclonais ou policlonais específicos marcados com fluoresceína. No método de imunofluorescência indireta, o medicamento é tratado primeiro com um soro imune contendo anticorpos anti-clamídia não marcados e, em seguida, com um soro fluorescente anti-espécie. A visualização é realizada em microscópio fluorescente. A sensibilidade deste exame bacterioscópico é de 70-75% para muco cervical em mulheres e 60-70% para raspagens da uretra em homens.

O método bacteriológico para diagnosticar a infecção por clamídia baseia-se no isolamento da clamídia do material de teste por meio da infecção de culturas celulares primárias ou contínuas, uma vez que a clamídia não se multiplica em meios nutrientes artificiais. Durante o processo de cultivo, o patógeno é identificado e a sensibilidade aos antibióticos é determinada. O método de isolamento diagnóstico da clamídia em cultura celular pode ser utilizado durante todo o período da doença, com exceção do período de antibioticoterapia, e por um mês após. No entanto, actualmente, este método é utilizado principalmente para monitorizar as taxas de cura para identificar a clamídia que é capaz de realizar um ciclo completo de desenvolvimento. A sensibilidade do método varia de 75 a 95%.

Os métodos de diagnóstico sorológico da clamídia baseiam-se na determinação de anticorpos específicos no soro sanguíneo de pacientes ou daqueles que tiveram infecção por clamídia. Os testes sorológicos para determinação de IgG no soro sanguíneo são informativos nas formas generalizadas de infecção, bem como nos casos em que os órgãos infectados não são acessíveis para exame direto (por exemplo, órgãos pélvicos). Para infecção urogenital localizada, é informativo estudar indicadores imunidade local(no muco cervical nas mulheres, nas secreções da próstata e no plasma seminal nos homens). Ao examinar casais inférteis, o indicador IgA nesses meios é mais informativo do que ao examinar o soro sanguíneo. Entretanto, a IgA aparece nesses ambientes algum tempo após o início do processo inflamatório e, portanto, esses testes não são adequados para o diagnóstico de infecção aguda por clamídia.

Os indicadores de imunidade local (IgA nas secreções) são geralmente comparáveis ​​em importância aos indicadores de imunidade humoral (IgG no soro sanguíneo) nas mulheres e não são estatisticamente significativos nos homens, aparentemente devido à presença de uma barreira hemato-testicular. Os testes serológicos não devem ser utilizados como teste de cura porque os títulos de anticorpos permanecem bastante elevados durante vários meses após o tratamento. No entanto, são informativos no diagnóstico diferencial da clamídia. O valor deste método é especialmente alto para formas crônicas assintomáticas de infecção por clamídia dos órgãos pélvicos. A sensibilidade e especificidade de tais sistemas de teste para determinação de anticorpos contra clamídia são de pelo menos 95%.

Os métodos de amplificação de ácidos nucleicos (métodos de diagnóstico de DNA) baseiam-se na interação complementar de ácidos nucleicos, o que permite identificar a sequência de nucleotídeos nos genes do microrganismo desejado com quase 100% de precisão. De inúmeras modificações este método A PCR tornou-se difundida na prática clínica. Qualquer material de origem tecidual é adequado para diagnosticar infecção por clamídia usando o método de amplificação de ácido nucleico. A grande vantagem do método é a possibilidade de estudar material obtido de forma não invasiva, por exemplo, estudando a primeira porção da urina matinal. Deve-se notar que este estudo é mais informativo em homens do que em mulheres (é melhor usar amostras cervicais).

A determinação dos ácidos nucleicos da clamídia não deve ser utilizada como controlo para a cura, uma vez que é possível determinar fragmentos de ácidos nucleicos de microrganismos não viáveis ​​vários meses após o tratamento. Conforme observado acima, um método de diagnóstico por cultura deve ser utilizado para esse fim. A vantagem da PCR é a capacidade de detectar ampla variedade patógenos em uma amostra clínica, ou seja, obter informações completas sobre a presença de todos os patógenos na amostra clínica em estudo (Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Ureaplasma parvum e Ureaplasma urealyticum). Ao mesmo tempo, deve-se lembrar que a utilização de um método de diagnóstico biológico molecular por si só não pode ser considerada uma garantia contra a obtenção de resultados errôneos. Alta sensibilidade A PCR exige o cumprimento estrito de requisitos especiais relativos ao horário de funcionamento do laboratório.

Tratamento da uretrite

O tratamento da uretrite, antes de tudo, deve ser etiotrópico e patogenético. Ao contrário de outros doenças urológicas no tratamento de uretrites bacterianas e virais, depende muito de medidas epidemiológicas para higienização da lesão reinfecção, o que pode levar a parceiros sexuais se não forem tratados ao mesmo tempo.

Nas formas microbianas de uretrite, a terapia etiotrópica só é possível com a detecção bacteriológica do patógeno. A uretrite viral inespecífica é tratada levando-se em consideração a sensibilidade do patógeno. Para uretrite por Candida, a terapia deve ser antifúngica. Na uretrite metabólica inespecífica, as medidas destinadas a eliminar distúrbios metabólicos (fosfatúria e oxalúria, uratúria, cistinúria) devem ser consideradas etiotrópicas. A uretrite traumática e “tumor” pode ser curada eliminando fatores etiológicos, ou seja lesões e tumores.

O tratamento patogenético da uretrite consiste na eliminação de fatores anatômicos e outros que predispõem ao desenvolvimento desta doença. Entre eles estão estenoses da uretra, doenças purulentas glândulas parauretrais individuais localizadas na camada submucosa da uretra e nas válvulas fossas naviculares na parte pendente da uretra em homens, em mulheres - danos aos ductos parauretrais e glândulas grandes vestíbulo da vagina. Medidas que visam aumentar a imunorreatividade do organismo, que podem ser gerais e específicas, também devem ser consideradas patogenéticas.

A terapia para uretrite inespecífica deve ser geral e local. O uso de um determinado tipo de tratamento depende muito da fase e do estágio da doença. Na fase aguda deve predominar ou ser a única métodos gerais terapia; na fase crônica da doença, pode-se acrescentar o tratamento local.

Tratamento da uretrite inespecífica

O tratamento da uretrite inespecífica é dividido em:

• medicinal;
• operacional;
• Fisioterapêutico.

A antibioticoterapia para uretrite bacteriana deve ser realizada levando-se em consideração a sensibilidade do microrganismo isolado, dando preferência às penicilinas e cefalosporinas semissintéticas para a flora cocos, e aos aminoglicosídeos e fluoroquinolonas para a flora não negativa. Deve-se levar em consideração algum tropismo das tetraciclinas e macrólidos em relação aos órgãos genitais masculinos. Na seleção de medicamentos para o tratamento da uretrite inespecífica, é necessário levar em consideração as capacidades dos nitrofuranos, principalmente da furazolidona. Eles também são bastante ativos contra protozoários, Trichomonas. As maiores dificuldades surgem no tratamento da uretrite estafilocócica, quando existem cepas de bactérias resistentes a todos os antibióticos e quimioterápicos. Esses pacientes são indicados para tratamento com toxóide estafilocócico, γ-globulina estafilocócica (imunoglobulina antiestafilocócica humana), administrada por via intramuscular, e se for ineficaz, uma autovacina deve ser obtida e administrada duas vezes.

Com a síndrome de Reiter, quando o dano articular é tão pronunciado. que levam ao desenvolvimento de anquilose, está indicada terapia com glicocorticóides. Também são prescritos medicamentos que melhoram a microcirculação (dipiridamol), AINEs (indometacina, diclofenaco, etc.).

O tratamento antibacteriano para formas crônicas de uretrite deve ser complementado com métodos de imunoterapia inespecífica.

É possível prescrever pirogenal e, como todos os pacientes com uretrite costumam ser tratados ambulatorialmente, sua administração diária é possível em hospital-dia de clínica. Em vez de pirogenal, o prodigiosan pode ser usado por via intramuscular.

O tratamento imunológico inespecífico da uretrite crônica pode ser complementado pela administração de extrato de próstata (prostatilen) 5 mg, diluído em 2 ml de solução isotônica estéril de cloreto de sódio ou solução de procaína 0,25% por via intramuscular 1 vez ao dia, um curso de 10 injeções, com possível repetição após 2 a 3 meses

Na fase crônica da uretrite e, menos frequentemente, na fase subaguda, às vezes é indicado o tratamento local da uretrite. Ao introduzir substâncias medicinais na uretra, deve-se lembrar que devido à boa vascularização da camada submucosa, sua membrana mucosa possui significativa capacidade de absorção. A uretra é lavada com soluções de nitrofural (furacilina) ​​1:5000. oxicianeto de mercúrio 1:5000, nitrato de prata 1:10000, protargol 1:2000. Recentemente, as instilações na uretra e seu enxágue passaram a ser realizados com solução de dioxidina ou miramistina a 1%, além de hidrocortisona 25-50 mg em glicerina ou óleo de vaselina. No entanto, a atitude em relação ao tratamento local deve ser restrita.

É aconselhável realizar o tratamento combinado da uretrite, que deve incluir métodos fisioterapêuticos (exposição a ultra-altas frequências, diatermia, eletroforese de antibióticos, banhos quentes, etc.). A fisioterapia é especialmente indicada para complicações (prostatite, epididimite). No tratamento da uretrite inespecífica, são proibidas relações sexuais, consumo de bebidas alcoólicas, temperos e temperos quentes.

A hospitalização de pacientes com uretrite é indicada quando ocorrem complicações (retenção urinária aguda, prostatite aguda, epididimite, epididimorquite, cistite aguda e etc.).

A uretrite é um processo inflamatório localizado na uretra. Esta doença é muito comum e a patologia se desenvolve independentemente da idade e sexo do paciente. Para entender claramente o que é a uretrite no homem, quais são os sintomas e métodos de tratamento desta patologia, é necessário compreender claramente a anatomia da uretra masculina.

Características anatômicas e estrutura da uretra masculina

A saída da bexiga é o início do canal urinário, que nos círculos médicos e científicos é comumente chamado de uretra. Este é um tubo reprodutivo de pequeno diâmetro, com comprimento de 16 a 24 centímetros. Vale ressaltar que a uretra feminina tem apenas 4 centímetros de comprimento. Exatamente assim características comparativas e são o principal motivo das diferenças nas manifestações da uretrite em representantes de sexos diferentes, respectivamente, se nas mulheres a uretrite pode passar sem visível sintomas patológicos, já no sexo masculino a doença apresenta sintomas muito intensos e pode se manifestar logo após a infecção direta e o desenvolvimento do processo inflamatório.

O canal urinário masculino consiste nas seguintes seções:

departamento prostático. Faz parte da uretra, localizada na próstata e tem cerca de 4 centímetros de comprimento. A seção prostática também é chamada de próstata;

seção membranosa. Também chamado de membranoso. Seu comprimento é de 2 centímetros. O início do departamento ficou para trás próstata, e termina na base do pênis. Este espaço da uretra masculina é o mais estreito;

seção esponjosa ou esponjosa. É a seção mais longa do canal urinário e está localizada dentro da haste do pênis. Comparada com a membranosa e prostática, a seção esponjosa é caracterizada pela mobilidade. Esta seção da uretra termina com uma saída chamada meato.

Classificação de uretrite

O quadro clínico e os métodos de terapia dependem do tipo de agente infeccioso que causou a inflamação, do estágio de negligência e da intensidade da doença, da presença doenças concomitantes e fatores provocadores. É por isso que a prescrição de um tratamento eficaz e adequado depende da natureza da patologia.

Na maioria dos casos, os agentes causadores da uretrite são a clamídia e os gonococos, enquanto em aproximadamente 50% dos casos esses agentes infecciosos não podem ser detectados no exame do material.

Sintomas de uretrite

Após a infecção direta do corpo, os sintomas da uretrite aparecem após algum tempo, e o período desde o momento da infecção até os primeiros sinais da patologia depende diretamente do período de incubação do patógeno. Para uretrite alérgica é de várias horas, para tuberculose - vários anos, para viral - vários meses, para candidíase e tricomoníase - duas a três semanas, para clamídia - 7-14 dias, para gonorreia - 3-7 dias.

Maioria sintomas típicos uretrite masculina são:

Disponibilidade descarga característica que aparecem na uretra;

ardor, coceira e dor ao urinar.

Outros sintomas característicos das DST, como fraqueza geral e hiperemia, não são observados na uretrite. No entanto, a natureza da secreção pode ser diferente e depende do tipo de patógeno que causou a uretrite. Na maioria dos casos, corrimento verde ou branco aparece com cheiro desagradável, contra as quais podem formar-se crostas amarelas no pênis. A secreção é mais perceptível pela manhã.

Além disso, junto com a secreção, podem estar presentes vermelhidão e aderência na abertura externa da uretra. As dores na parte inferior do abdômen podem ocorrer independentemente do tipo de uretrite, mas mesmo assim não são um sintoma constante da patologia.

O processo de micção também é interrompido, o que Estado inicial muitas vezes acompanhada de urina turva, dor e, ao mesmo tempo, aumenta o número de vontade diária de urinar. O fim desse processo pode ser acompanhado de dores agudas e, às vezes, de sangue.

Se a doença se tornar crônica, os sintomas da doença podem desaparecer completamente, não haverá secreção e o paciente poderá ser incomodado apenas por leve coceira e desconforto na região uretral. Mais brilho sintomas graves observado apenas durante períodos de exacerbação da doença.

Na uretrite bacteriana observa-se secreção purulenta, na tricomoníase - esbranquiçada, na uretrite gonorréica - amarelo-acinzentada ou esverdeada. Além disso, o corrimento pode ser insignificante ou completamente ausente, mas o homem será incomodado por sangue no sêmen ou na urina, ardor e coceira ao urinar, inchaço do pênis e dor durante a relação sexual.

A tabela mostra o que mais sintomas característicos uretrite para seus diferentes tipos.

Tratamento da uretrite em homens

A escolha do tratamento para a uretrite, como qualquer outra doença, é feita com base em dados diagnósticos. Em primeiro lugar, use as leituras pesquisa de laboratório. Levado em consideração análise geral sangue e urina, dados de uretroscopia, exame de esfregaços uretrais, urocultura bacteriológica.

Os procedimentos de tratamento podem ser realizados em regime ambulatorial; durante o tratamento é importante ser sistemático e preciso no cumprimento das instruções médicas; a hospitalização não é necessária. Se a recepção antimicrobianos for interrompido, realizado de forma irregular ou o paciente ingere álcool durante a terapia, a doença corre o risco de se tornar crônica.

É bastante óbvio que a seleção dos medicamentos para o tratamento medicamentoso da uretrite masculina é feita pelo médico, devendo o paciente cumprir regras necessárias: beber bastante líquido, não consumir alimentos em conserva, defumados, temperos, ervas, evitar álcool, observar regras de higiene pessoal, excluir atividade sexual.

A seleção dos medicamentos é feita de forma puramente individual. Qualquer uretrite infecciosa é tratada com antibióticos. O efeito mais pronunciado é alcançado ao usar um medicamento antibacteriano selecionado com base em um teste de sensibilidade. É graças a esta pesquisa que o tratamento mais eficaz pode ser selecionado.

Tratamento de uretrite bacteriana e gonorréica

Os antibióticos do grupo das cefalosporinas apresentam excelentes resultados no tratamento da uretrite gonorréica. Além deles, podem ser prescritas canamicinas, oletetrinas, eritromicinas e tetraciclinas. Nesse caso, as canamicinas devem ser utilizadas com extrema cautela, pois são altamente tóxicas. Medicamentos de ação prolongada - bicilina-5 e bicilina-3 - devem ser prescritos em cursos de curta duração. Em alguns casos, se a uretrite gonorréica for complicada por outras infecções, é praticado o uso simultâneo de vários medicamentos antibacterianos. Nesses casos, é melhor usar o complexo “Gentamicina” e “Azitromicina” (“Ecomed”, “Hemomicina”, “Azitrox”, “Azicida”, “Fator Z”, “Sumamed”).

Para prevenir a ocorrência de candidíase devido à antibioticoterapia prolongada, são prescritos Levorin, Fluconazol, Nistatina, Pimafucina e outros antimicóticos. O aspecto mais importante do tratamento é a seleção individual dos medicamentos. Muitas vezes, homens que sofrem de uretrite gonorréica pedem aos amigos para “picarem” e usarem antibióticos de forma incontrolável e sem consultar um médico. Essa automedicação é inaceitável, porque uso a longo prazo antiinflamatórios fortes sem um plano de tratamento claro e controle de cura podem levar à transição da uretrite para uma forma crônica e ao desenvolvimento de resistência do patógeno aos medicamentos.

Além dos antibióticos, o paciente deve tomar medicamentos imunoestimulantes e vitaminas. Para ter certeza absoluta de que o corpo se livrou do gonococo e está completamente curado, é necessário fazer três esfregaços de controle. Só depois de receber resultados negativos estudos, podemos assumir que o paciente está completamente saudável.

Gardnerella, ureaplasma e uretrite por micoplasma

Esses tipos de uretrite são tratados com antibióticos lincosaminas, fluoroquinolonas, macrólidos e tetraciclinas. O grupo das tetraciclinas, especificamente a doxiciclina, é considerado o mais eficaz. Um grupo de macrolídeos (claritromicina) também apresenta excelentes resultados. Imunoestimulantes também são prescritos.

Para qualquer uretrite específica, é necessária terapia simultânea para ambos os parceiros sexuais.

Uretrite por Trichomonas

Se um homem for diagnosticado uretrite por trichomonas, na hora de selecionar os medicamentos recorrem ao Metrogil, Trichopolum e Metronidazol. Se a uretrite for crônica, a antibioticoterapia é adicionada ao tratamento. Em caso de tratamento inadequado, pode ocorrer infertilidade.

Uretrite por Candida

O tratamento da uretrite por Candida em homens requer uma abordagem completamente diferente. Os principais medicamentos para combater esta patologia são os antimicóticos, como Pimafucina, Nistatina, Clotrimazol, Fluconazol. O tratamento de alta qualidade da doença subjacente, que é a causa da uretrite por Candida, é importante.

Uretrite por clamídia

O único antibiótico que combate ativamente o agente causador desta infecção é a azitromicina. Se você escolher o medicamento errado para uretrite por Chalmydia, complicações graves – doenças inflamatórias, epididimite, síndrome de Reiter, infertilidade. Caso o paciente apresente intolerância individual à azitromicina, são utilizadas as seguintes alternativas: doxiciclina, levofloxacina, eritromicina, ofloxacina, claritromicina. Drogas imunoestimulantes e vitaminas também devem ser usadas em combinação.

Uretrite viral

O tratamento é realizado com medicamentos antivirais. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais rápida será a recuperação. Entre os antivirais, dá-se preferência a: “Gerpevir”, “Famciclovir”, “Riboverina”, “Aciclovir”. Não é aconselhável o uso de antibióticos para esta forma de patologia, pois não são capazes de combater os vírus.

Uretrite crônica inespecífica

O tratamento da uretrite crônica masculina inespecífica não é tão rápido quanto o das infecciosas. Curso crônico A doença é frequentemente agravada por patologias concomitantes e os sinais da doença são leves ou podem estar completamente ausentes. Portanto, a terapia para uretrite crônica deve começar com o uso de imunoestimulantes. Somente esta abordagem permite ativar as defesas do organismo para combater infecções. Após receber o resultado, a antibioticoterapia é selecionada individualmente. Característica principal O tratamento das formas inespecíficas de uretrite consiste na ausência da necessidade de tratamento do parceiro sexual.

Uretrite não infecciosa

Para uretrite alérgica é necessário usar anti-histamínicos. Se a uretrite for causada por estagnação de sangue na região pélvica (congestiva), é necessário eliminar a causa dessa estagnação. Na uretrite traumática, além da terapia antimicrobiana, também pode ser necessária intervenção cirúrgica.

Os antibióticos podem ser prescritos para:

instalação do medicamento através da administração de cateter na uretra;

infusões intravenosas em 0,2% dos casos de uretrite aguda;

injeções intramusculares em 18%;

ingestão oral em 81%;

uso de apenas um antibiótico – monoterapia 41%;

dois – 41%;

três – 13%;

quatro antibióticos – 5% dos casos.

Os antibióticos mais populares para casos agudos uretrite masculina, que são prescritos por um médico dependendo do tipo de patógeno

Tratamentos adicionais

Além do tratamento básico com medicamentos antibacterianos que suprimem os sintomas agudos da doença, outros métodos de cura, que dizem respeito a procedimentos locais e fisioterapêuticos.

Os procedimentos locais envolvem a injeção de medicamentos diretamente na abertura da uretra. As instalações uretrais são realizadas com os medicamentos hidrocortisona, Dioxidin e Mirimistin. Tratamento local dá bons resultados quando usado em combinação com outras drogas.

O tratamento fisioterapêutico é utilizado exclusivamente nos casos de uretrite crônica, sendo estritamente contra-indicado o uso desses métodos em processos inflamatórios agudos. Terapia magnética, terapia a laser, UHF e eletroforese podem ser prescritas. No entanto, todos esses métodos devem ser realizados apenas de forma sistemática e somente sob a supervisão de especialistas.

Causas de uretrite em homens

as infecções sexualmente transmissíveis são a causa mais comum de uretrite em homens sexualmente ativos. Se a relação sexual for realizada sem o uso de meios contracepção de barreira, então a probabilidade de penetração do patógeno na uretra é muito alta;

urolitíase - encontrada com muito mais frequência em homens do que em mulheres. Esta doença causa uretrite traumática, devido ao fato de os cálculos, movendo-se ao longo do trato geniturinário, lesar ativamente a membrana mucosa e levar à fixação de microrganismos patogênicos;

qualquer lesão no pênis e atividade física intensa podem causar o desenvolvimento de uretrite;

a hipotermia é um dos mais importantes provocadores de exacerbações de doenças crônicas (incluindo tuberculose extrapulmonar, vírus, infecções), pois neste caso as funções protetoras do organismo são significativamente reduzidas;

uma diminuição geral da imunidade - tabagismo, abuso de álcool, excesso de trabalho, falta de sono, má nutrição levam ao esgotamento natural das defesas do corpo;

manipulações médicas (cateterismo vesical, esfregaço) - apresentam risco de lesão da membrana mucosa da uretra, podendo ocorrer uretrite se as medidas de desinfecção necessárias não forem seguidas;

nutrição - uma abundância de alimentos azedos, condimentados e salgados leva à irritação das membranas mucosas, o que contribui para o agravamento da infecção. A falta de líquidos causa micção rara e, conseqüentemente, o enxágue natural não ocorre. Trato genitourinário de microorganismos nocivos que podem entrar acidentalmente na uretra.

Prevenção de complicações da uretrite

As estatísticas dizem que cada segundo homem no planeta após 50 anos tem prostatite. Não pense que a prostatite pode causar diretamente a uretrite. No entanto, muitas vezes a ocorrência de prostatite ocorre no contexto de doenças infecciosas ativas do aparelho geniturinário. A uretrite pode causar o desenvolvimento da síndrome de Reiter, infertilidade, disfunção sexual, coliculite, balanopostite, orquite, vesiculite. Para minimizar o risco de complicações da uretrite, o homem deve:

evitar atividade física excessiva e intensa;

não se empolgue com alimentos salgados, condimentados, gordurosos, álcool;

esvazie a bexiga na primeira vontade de urinar, tente “tolerar” menos;

evite hipotermia;

tratar prontamente quaisquer patologias crônicas;

levar uma vida sexual digna, observar as regras de higiene íntima.

A uretrite é um processo inflamatório patológico da membrana mucosa da uretra, é uma das doenças urológicas mais comuns não só nas mulheres, mas também nos homens. Um diagnóstico oportuno e de alta qualidade é a chave para um sucesso e tratamento eficaz, o que minimiza o risco de desenvolver complicações perigosas. Quais testes para uretrite em mulheres devem ser feitos antes de iniciar uma terapia complexa?

O primeiro método para diagnosticar uretrite é o exame. As doenças clínicas podem ser:

• vermelhidão da abertura externa da uretra,
• secreção da uretra, crostas formadas após secarem,
• dor e desconforto ao palpar a parte externa da uretra,
• vermelhidão dos lábios.

Qual médico devo contatar aos primeiros sintomas da doença? Pode ser não só um ginecologista, mas também um urologista, dermatovenereologista. A mulher deve definitivamente consultar um ginecologista, que lhe enviará uma série de exames e estudos. Somente diagnósticos de alta qualidade permitem determinar com precisão o agente causador da doença e prescrever um tratamento eficaz.

Análise geral de urina

Um exame geral de urina é o método diagnóstico mais rápido e informativo que permite estabelecer a existência de um processo inflamatório na uretra. Nesse caso, o técnico de laboratório detectará um grande número de leucócitos na urina. Para um resultado mais confiável, a coleta de urina deve ser realizada pela manhã, esta deve ser a primeira porção após uma noite de sono (antes não deve urinar por pelo menos 4 horas).

Cultura de urina e teste de sensibilidade a antibióticos

A urocultura bacteriológica é o método diagnóstico mais preciso, permitindo determinar o agente causador da doença e prescrever medicamentos eficazes. Qual é a essência da técnica?

A análise é realizada em laboratório microbiológico. A amostra de urina é colocada em meio nutriente com condições favoráveis ​​para a propagação da infecção. Se houver suposição de que o paciente esteja com diarreia, utiliza-se ágar.

A análise bacteriológica não apenas confirma ou nega a presença microflora patogênica, mas também mostra o número de microrganismos patogênicos. Este indicador é denominado UFC - unidades formadoras de colônias. Essa avaliação permite avaliar a gravidade e o estágio em que se encontra o processo inflamatório.

Como é determinada a sensibilidade de uma infecção aos antibióticos? Para fazer isso, vários drogas antibacterianas. E se o antibiótico interromper ou inibir o crescimento da infecção, será eficaz no tratamento desse caso naquele paciente.

Observe que para que os testes sejam precisos e confiáveis, é necessário coletar a urina corretamente. A coleta é feita em recipiente plástico especial na quantidade de três a cinco mililitros. O material deverá ser entregue ao laboratório em até 2 horas após a coleta.

Amostra de três vidros

Esta técnica permite determinar a localização exata do processo inflamatório, quando é necessário estabelecer um diagnóstico preciso e implementar diagnóstico diferencial entre cistite, uretrite e pielonefrite.

Como a pesquisa é conduzida? Antes do teste, você não deve urinar por 3-5 horas. A coleta de urina é realizada pela manhã. O paciente precisa coletar a urina em 3 recipientes (o primeiro - 1/5 do volume total, o segundo - 3/5, o terceiro - 1/5). O material é enviado ao laboratório, onde são realizados um exame geral de urina e um exame pelo método Nechiporenko. O conteúdo de leucócitos em cada porção do material é avaliado.

Os resultados do estudo são avaliados da seguinte forma:

• aumento de conteúdo leucócitos na primeira porção – uretrite,
• na terceira porção - uretrite posterior,
• na primeira e terceira porções – uma combinação de uretrite anterior e posterior
• se for encontrado um conteúdo aumentado de leucócitos em todas as porções, isso é cistite ou pielonefrite.

Cotonetes uretrais

O esfregaço uretral é confiável e método exato diagnóstico, uma vez que uma amostra do material para análise é retirada diretamente da área afetada pela infecção. Existem vários tipos de esfregaços:

• exame microscópico– exame de amostras de materiais ao microscópio, que revela um aumento da concentração de leucócitos,
• análise bacteriológica e o teste de sensibilidade aos antibióticos é feito da mesma forma que o teste de urina.

O material é coletado por meio de colher ou sonda estéril especial. O material é colocado em um recipiente especial e transferido para o laboratório. PARA este estudo uma mulher deve preparar:

• dentro de 12 horas antes de visitar o médico, você precisa se abster de relações sexuais,
• uma semana antes do teste, você não deve tomar medicamentos antibacterianos,
• Você não consegue urinar por 2 horas.

Análise de secreção uretral

Se, durante o exame, o médico percebeu que havia liberação de pus e muco da uretra, o corrimento pode ser usado para análise. Nesse caso, o estudo é realizado da mesma forma que os esfregaços.

Muitas vezes, ao diagnosticar uretrite, é realizado Análise PCR– um método eficaz para determinar um grande número de patógenos de uretrite infecciosa. A técnica é frequentemente usada no diagnóstico processos inflamatórios na uretra, provocada por vírus herpes ou clamídia. Um cotonete ou amostra de urina é usado como material. O teste da polimerase é realizado em laboratório reação em cadeia(PCR), como resultado do aumento do DNA do patógeno.

Uretroscopia

A uretroscopia é um estudo que envolve a inserção de equipamento especial na uretra para examinar a membrana mucosa da uretra. A preparação para a ureteroscopia é realizada em vários estágios:

• antes do estudo, geralmente é prescrito ao paciente um curso semanal de antibióticos,
• uma injeção de antibiótico é administrada imediatamente antes do procedimento para evitar que a infecção se espalhe,
• Você deve urinar antes do procedimento.

A uretroscopia permite:

• realizar um exame e avaliar a condição da uretra por dentro,
• realizar uma biópsia,
• remova cicatriz, tumor, elimine o estreitamento da uretra.

Tipos adicionais de pesquisa

Ao diagnosticar uretrite, o especialista também pode encaminhar o paciente para estudos adicionais:

1. Diagnóstico ultrassonográfico dos órgãos pélvicos.
2. A uretrocistoscopia permite examinar não só a uretra, mas também a bexiga.
3. Cistouretrografia vacinal – aparência radiográfica diagnóstico, no qual um agente de contraste radiopaco é injetado na bexiga.

Fontes:

Lopatkin NA: “Guia de Urologia”, 1998.