Treponema pallidum - agjenti shkaktar i sifilizit: mikrobiologjia, vetitë antigjenike, imuniteti, informacione të përgjithshme rreth diagnozës së sifilizit. Agjenti shkaktar i sifilizit është Treponema pallidum: përshkrimi i llojit të baktereve, shkaqeve dhe simptomave të sëmundjes veneriane.

Përmbajtja e artikullit

Treponema e zbehtë

Morfologjia dhe fiziologjia

Patogjeniteti dhe patogjeneza

Imuniteti

Ekologjia dhe epidemiologjia

Sifilizi dhe treponematoza të tjera

Ekzaminimi bakterioskopik

Diagnoza serologjike e sifilizit

Mikroreaksioni i reshjeve

Reagimi i imunofluoreshencës (RIF)

Reaksioni i imobilizimit të treponemës së zbehtë (PIT)

Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA)

Treponema pallidum (Treponema pallidum) është një lloj bakteri patogjen gram-negativ që është agjenti shkaktar i një sëmundjeje të përhapur seksualisht të transmetueshme. Zbulimi i tyre u bë në vitin 1905 dhe i përket dy shkencëtarëve gjermanë - Fritz Schaudin dhe Erich Hoffmann. Bakteret kanë formë spirale dhe klasifikohen si spiroketa. Numri i kaçurrelave, si rregull, varion nga 8 në 14. Spiralja zvogëlohet në skajet, gjatësia e saj varion nga 4 në 20 mikron, gjerësia - 0,2 - 0,5 mikron, dhe thellësia zakonisht nuk kalon 1 mikron. Nuk ka bërthamë, materiali gjenetik paraqitet në formën e molekulave të ADN-së të organizuara në kromozome. Muri qelizor formohet nga polisaharide, të cilat i japin forcë dhe mbron përmbajtjen e tij nga efektet negative të faktorëve të jashtëm, duke përfshirë sulmet qelizore. sistemi i imunitetit person.

Natyra e lëvizjes së mikrobeve i ngjan asaj të një tapash - ato rrotullohen rreth boshtit të tyre dhe kështu depërtojnë në hapësirën përreth. Depërtimi i tyre në inde lehtësohet nga prania e mikrotraumave - çarje, prerje, ulçera. Spiroketa e zbehtë është shumë e lëvizshme; ajo i detyrohet emrit të saj për faktin se njolloset mjaft dobët me ngjyra speciale të përdorura në diagnostikimin laboratorik të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Kjo shpjegohet me praninë e një numri të madh elementësh hidrofobikë në citoplazmën e tij. Për të zbuluar qelizat e saj të panjollosura, të cilat nuk mund të shihen me mikroskop konvencional, përdoret metoda e mikroskopisë së fushës së errët ose fluoreshencës.

Për identifikimin fillestar të agjentit shkaktar të sifilizit, ekzaminohet materiali i mbledhur nga ulcerat dhe papulat e formuara në mukozën e organeve gjenitale, zgavrën me gojë dhe rektumin. Ndonjëherë nyjet limfatike shpohen. Më pas, serumi i gjakut analizohet dhe lëngu cerebrospinal, në të cilën mund të zbulohen antitrupa specifikë duke përdorur metoda serologjike. Në shumicën e rasteve, infeksioni ndodh përmes kontaktit seksual. Përveç kësaj, është e mundur në kushte shtëpiake (peshqir të përbashkët, enët), gjatë një transfuzioni gjaku, gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit ose kalimit të një fëmije përmes kanalit të lindjes së një gruaje të sëmurë.

Në mjedisin e jashtëm, agjenti shkaktar i sifilisit vdes shpejt, veçanërisht kur ekspozohet ndaj dezinfektuesve dhe antiseptikëve. Zgjat disi më gjatë në lagështi të lartë dhe temperaturë të ulët. Pas depërtimit në trupin e njeriut, Treponema pallidum fillon të shumohet me shpejtësi dhe të përhapet në të gjithë trupin. Ajo shkakton dëme të rënda lëkurën Dhe organet e brendshme. Një tipar shumë i pakëndshëm i Treponema pallidum është se trupi i njeriut nuk është në gjendje të zhvillojë imunitet ndaj këtij infeksioni, kështu që edhe pas trajtim i suksesshëm sifilizi ekziston mundësia e riinfektimit.

Treponema pallidum mund të provokojë zhvillimin e sëmundjeve të rënda autoimune që prekin organet dhe sistemet e ndryshme të trupit. Ajo ka shkallë të lartë rezistenca ndaj kushteve të pafavorshme dhe është në gjendje të depërtojë në trup në mënyra të ndryshme.

Për trajtimin efektiv të treponema pallidum, është e nevojshme të kryhen teste laboratorike që do të ndihmojnë në përcaktimin e ashpërsisë dhe formës së sëmundjes. Ekzistojnë disa metoda për diagnostikimin dhe trajtimin e spiroketeve, në varësi të fazës së sëmundjes.

Trego të gjitha

Çfarë është Treponema pallidum?

Treponema pallidum është një bakter që shkakton sifilizin. Zbuluar në 1905 nga mikrobiologët gjermanë Eric Hoffmann dhe Fritz Schaudin. Një mikroorganizëm patogjen mund të hyjë në trup përmes lëkurës së dëmtuar ose zonave të dëmtuara të mukozës.

Treponema u bë e njohur për mikrobiologjinë vetëm në fillim të shekullit të 20-të, sepse është e vështirë të shihet edhe me mikroskop. Mikroorganizmi ka veti të veçanta në përthyerjen e dritës. Për shkak të kësaj, ajo quhet spiroketa e zbehtë. Nga pamja e jashtme, ajo i ngjan një tapash sepse ka një formë spirale dhe ka një strukturë transparente.

Morfologjia siguron strukturën e mëposhtme të Treponema pallidum:

• nukleoid me ADN;
• komponentë të ndryshëm të formës gjysmë të lëngshme që kontrollojnë metabolizmin dhe sintezën e proteinave;
• membrana citoplazmike;
• muri i jashtëm qelizor që mbron bakterin nga efektet e antitrupave dhe barnave;
• organet e lëvizjes që ndihmojnë bakteret të lëvizin në të gjithë trupin e një personi të infektuar.

Treponema është forma klasike e sifilizit. Sidoqoftë, ekzistojnë nënlloje të tjera bakteresh që janë karakteristike për zona të caktuara gjeografike:

• në Afrikë dhe Azinë Juglindore - yaws;
• V Amerika Latine- pintë;
• në Lindjen e Mesme - bejel.

Treponema pallidum është rezistente ndaj shumë antibiotikëve, përfshirë makrolidet.



Testi i gjakut për sifilizin - reagimi Wasserman

Spiroketa dhe mjedisi i jashtëm

Treponema riprodhohet në një mjedis të lagësht dhe të ngrohtë në një temperaturë prej 37 gradë me ndarje. Këto kushte të favorshme sigurohen nga trupi i njeriut.



Por kur infektohet me një bakter, sistemi imunitar fillon të prodhojë antitrupa. Përballë kërcënimit të shkatërrimit, spiroketa ndryshon formën e saj, në të cilën ruhet më mirë. Mund të marrë një nga gjendjet e mëposhtme:

1. 1. Kist. Për ta bërë këtë, bakteri përkulet në një sferë dhe fillon të prodhojë mukus mbrojtës. Karakteristikat e gjendjes i ngjajnë një lloj ëndrre, sepse gjatë kësaj periudhe patogjeni nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Spiroketa hyn në një formë latente. Nëse efekti i antitrupave zvogëlohet, bakteri "vjen në jetë" përsëri.
2. 2. Forma L. Bakteri e fiton atë kur muri i tij mbrojtës dobësohet për shkak të ndarjes jo të plotë, duke çuar në një rritje.

Nëse një mikroorganizëm patogjen e gjen veten në një mjedis të jashtëm të thatë, ai vdes. Nëse futet në ujë ose rroba të lagura, mund të mbijetojë edhe për disa ditë të tjera. Jetëgjatësia e një bakteri në kushte të pafavorshme përcaktohet gjithashtu nga temperatura:

• ai vdes kur ekspozohet ndaj nxehtësisë prej më shumë se 60 gradë për 15 minuta;
• shkatërrimi i menjëhershëm i strukturës ndodh kur temperatura arrin 100 gradë;
• në temperaturë zero bakteri mund të jetojë për 2 ditë.

Mjediset alkaline dhe acide janë të dëmshme për spiroketën. Ajo vdes kur ekspozohet ndaj saj sapun lavanderi ose një zgjidhje të dobët të acidit.



Rrugët e infeksionit

Treponema pallidum dallohet për vitalitetin e saj për shkak të strukturës elastike dhe aftësisë për t'u përshtatur me kushte të ndryshme të pafavorshme. Për ekzistencën e tij, ai nuk kërkon oksigjen, por vetëm një mjedis të lagësht, të ngrohtë dhe plazmë gjaku pa fibrinogjen.

Spiroketa hyn në trupin e njeriut duke vidhosur në inde si një stërvitje. Rreziku i infektimit është më i madh përmes kontaktit seksual me një partner të infektuar. Por ka mënyra të tjera të depërtimit të një mikrobi patogjen:

• përmes produkteve higjienike të përdorura nga disa persona;
• përmes gjakut;
• nga nëna tek fetusi - metoda transplacentare;
• në rast të shkeljes së kushteve të operacionit dhe procedurave dentare (dezinfektim i pakujdesshëm i instrumenteve).

Treponema pallidum ndryshon formën e saj në temperatura të ulëta në vend që të vdesë.



Simptomat dhe manifestimet e sëmundjeve

Treponema pallidum shkakton sifiliz tek personi i infektuar. Sëmundja në trupin e njeriut mund të zhvillohet dhe të shfaqet në 3 faza. Çdo fazë e sëmundjes ka shenjat dhe simptomat e veta:

1. 1. Fillore. Në vendin e depërtimit të bakterit, gjendet një shankre i fortë - një formacion pa dhimbje, i dendur me një nuancë karakteristike të kuqe. Pacienti përjeton sëmundje, dhimbje në të gjitha kockat dhe nyjet e trupit, një rritje të lehtë të temperaturës dhe inflamacion të nyjeve limfatike.
2. 2. E mesme. Në këtë fazë, treponema prek organet e brendshme dhe sisteme të ndryshme. Pacienti mund të zhvillojë pankreatit, artrit, nefrozë ose hepatit. Një tipar karakteristik i fazës së dytë të sifilizit është një skuqje në lëkurë dhe mukozë, si dhe një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike.
3. 3. Terciar. Faza e fundit ndodh me formimin e akumulimeve të gjakut dhe limfës. Fillojnë të shfaqen simptoma të gjalla, por mbizotëron ecuria latente e sëmundjes.



Më i rrezikshmi është sifilizi primar, i cili përbën një kërcënim për të tjerët. Në këtë fazë, personi i infektuar zhvillon formacione ulceroze në lëkurë dhe në mukozën. Edhe një kontakt i vetëm seksual me një pacient jep një shans 30% të infektimit, dhe nëse intimiteti është konstant (më shumë se 2-3 herë), atëherë infeksioni ndodh me një mundësi 100%.

Metodat për zbulimin e agjentit shkaktar të sifilisit

Trajtimi dhe asgjësimi i treponemës së zbehtë varet nga sa kohë është diagnostikuar sifilizi tek pacienti. Sot ekzistojnë disa metoda efektive të testimit:

1. 1. Analiza mikroskopike e gjakut ose urinës së një personi të infektuar në një sfond të errët. Kjo është një nga mënyrat më efektive për të studiuar spiroketat, sepse bakteret do të jenë në një mjedis të njohur. Për zbulimin e tyre dhe përcaktimin e fazës së sëmundjes, ngjyrosja me kontrast kryhet me një zgjidhje të veçantë. Kjo metodë mund të identifikojë mikroorganizma të tjerë patogjenë që ndryshojnë nga Treponema pallidum dhe nuk ndikojnë në zhvillimin e sifilizit në trup.
2. 2. Ngjyrosja Burri e baktereve. Për të zbuluar një spiroket, urina ose gjaku i personit që ekzaminohet përzihet me një bojë të veçantë dhe lihet të thahet. Nëse spirale gri vërehen nën një mikroskop, atëherë diagnostikohet sifilizi.
3. 3. Një njollë nga mukoza e organit gjenital. Kjo metodë Studimi ju lejon të përcaktoni praninë/mungesën e Treponema pallidum dhe strategjinë e trajtimit. Për të siguruar që mikroflora natyrore të mos ndërhyjë në analizë dhe për të rritur saktësinë e rezultatit, vendi nga i cili merret njollosja trajtohet me substanca të veçanta indiferente.
4. 4. Testoni për sasinë totale të antitrupave. Pas infektimit Antitrupat IgM formohen pas një jave, IgG - pas një muaji. Përqendrimet e tyre janë person i shëndetshëm praktikisht e barabartë me zero. Prandaj, nëse ato rriten, atëherë diagnostikohet forma fillestare e sifilizit. Analiza e sasisë së antitrupave totale na lejon të përcaktojmë fazën e sëmundjes dhe taktikat e terapisë me ilaçe. Trajtimi synon të reduktojë nivelet e IgM dhe të arrijë një përqendrim të lartë të vazhdueshëm të IgG. Studimet kanë treguar se ky raport ju lejon të zhvilloni imunitet të fortë ndaj treponemës.



Kryerja e një testi të antitrupave mund të jetë e ndërlikuar nëse pacienti ka sëmundje të tiroides ose kancer. Efektiviteti i studimit është gjithashtu i ulët tek gratë shtatzëna.

Mjekimi

Për të hequr qafe sifilizin, vetëm specialistët duhet të përshkruajnë terapi me ilaçe, pasi vetë-mjekimi nuk do të shkatërrojë bakteret, por vetëm do të ndryshojë formën e tyre.

Nëse sifilizi zbulohet menjëherë në fazën e parë, trajtimi i suksesshëm është i mundur brenda 2 muajve. Terapia kryesore ka për qëllim eliminimin e treponemës me ilaçe antibakteriale. Ato përshkruhen dhe i jepen pacientit nën mbikëqyrjen e mjekëve në një mjedis spitalor. Në të njëjtën kohë, kryhet trajtimi imunomodulues.

Për sifilizin sekondar ose terciar përdoren antibiotikë, të cilët përshkruhen me gojë ose me injeksion. I gjithë trajtimi zgjat të paktën 3 javë.

Në disa raste, sifilizi shfaqet së bashku me sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme. Pastaj kryhet trajtimi i sëmundjeve shoqëruese. Për sifilizin latent, pacientit i përshkruhet Bijoquinol në mënyrë intramuskulare. Rekomandohet ekzaminimi i partnerëve të personit të infektuar.



Nëse treponema e zbehtë është zbuluar tek gratë shtatzëna, atëherë terapia fillon nga java e 32-të e shtatzënisë për të zvogëluar mundësinë e infektimit të fetusit. Për këtë qëllim, përshkruhen injeksione penicilinë. Nëse në lindje foshnja ende infektohet nga nëna, atëherë i jepet intravenoz dhe injeksione intramuskulare. Përdoren barnat Sovarsen dhe Miarsenol.

Është e nevojshme të përpiqeni të minimizoni kontaktin me personat e infektuar dhe të mos ndani gjërat me ta. Edhe pas trajtimit efektiv, është e nevojshme të dezinfektohen të gjitha objektet e prekura nga personi i infektuar. Vlen të kujtohet se Treponema pallidum është shumë këmbëngulëse.

Fatkeqësisht, një numër i madh njerëzish në mbarë botën infektohen çdo ditë nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme dhe disa sëmundje mund të përbëjnë një kërcënim real për jetën e njeriut. Në veçanti, ne po flasim për sifilizin, agjenti shkaktar i të cilit është Treponema pallidum. Duhet theksuar se sëmundja e mësipërme i përket kategorisë së infektive dhe shfaqet sistematikisht, duke prekur jo vetëm lëkurën, por edhe indet e organeve të brendshme.

Bakteret e rrezikshme

Treponema pallidum është një mikroorganizëm shumë i hollë, i gjatë dhe në formë spirale që është shumë i lëvizshëm. Më parë kishte një emër tjetër: lues.

I përket klasës së anaerobeve - nuk ka nevojë për oksigjen për të jetuar. Ky bakter mund të jetë në fibrave nervore, enët limfatike dhe të gjakut, në hapësirat intersticiale dhe qelizat e organeve të brendshme.

Virusi i “shkatërruar” nga makrofagët dhe leukocitet në shumicën e rasteve mbetet i zbatueshëm dhe më në fund “vritet” vetëm me ndihmën e antibiotikëve. Në disa qeliza të sistemit imunitar, Treponema pallidum është i mbyllur në një fagozomë shumëmembranore dhe pasi të shkatërrohet leukociti, membranat e tilla mund të bëhen jashtëqelizore.

Bakteri riprodhohet me ndarje tërthore dhe kjo ndodh çdo 30-32 orë.

Jashtë trupit, mikrobi i rrezikshëm është i paqëndrueshëm dhe vdes gjatë trajtimit termik (60-100 gradë Celsius).

Antitrupat ndaj virusit

Duhet të theksohet se, si rregull, agjenti shkaktar i sifilisit mund të zbulohet në mukozën. Për më tepër, sëmundja mund të transmetohet te të tjerët jo vetëm përmes kontaktit seksual. Mund të infektoheni edhe nëpërmjet sendeve shtëpiake: peshqirë, pjata, sende.Nuk duhet të harrojmë se edhe qumështi i nënës së infektuar është një mjedis ku ndodhet patogjeni, d.m.th., një fëmijë mund të infektohet edhe me një sëmundje seksualisht të transmetueshme. . Situata përkeqësohet nga fakti se nëse Treponema pallidum është në gjak, atëherë trupi nuk është në gjendje të zhvillojë imunitet ndaj sifilizit, që do të thotë se çdokush mund të infektohet përsëri me të pas trajtimit.

Sidoqoftë, duhet të theksohet se shumë njerëz që u bënë viktima të sëmundjes së mësipërme prodhuan antitrupa ndaj virusit të sifilisit: gjatë episodeve parësore dhe dytësore - në 88% dhe 76% të pacientëve, respektivisht. Pjesa tjetër e pacientëve nuk kishin fare qeliza "mbrojtëse". Në veçanti, nuk ka fare antitrupa IgM tek ata që janë trajtuar më parë për sifiliz. Megjithatë, është gabim të besohet se mungesa e qelizave "mbrojtëse" është një shenjë e trajtimit "të pakualifikuar". Ju lutemi vini re se vetëm në 20% të rasteve është e mundur të zbulohen antitrupa ndaj treponemës në fazën latente të sëmundjes.

Fazat

Natyrisht, Treponema pallidum paraqet një rrezik serioz për shëndetin. Simptomat e infeksionit mund të ndryshojnë. Le ta shqyrtojmë çështjen në më shumë detaje.

Faza e parë

Në fazën fillestare të sëmundjes, një person zhvillon një shankër me strukturë të fortë në mukozën e gojës, rektumit ose organit gjenital.

Pacienti gjithashtu përjeton zmadhimin e nyjeve limfatike lokale. 4-6 javë pas shfaqjes së shenjave të para, ulcerat shërohen.

Faza e dytë

Në fazën qendrore të sëmundjes, një person zhvillon një formë sifilitike simetrike. Pacienti vuan nga dhimbje koke, temperatura e trupit i rritet dhe nuk ndihet mirë. Përveç kësaj, të gjitha nyjet limfatike zmadhohen, në disa raste vërehet humbje e flokëve dhe formohen kondiloma lata në organet gjenitale.

Tashmë në fazën e parë, është e nevojshme të merren masa për të trajtuar një sëmundje kaq të rrezikshme si sifilizi. Treponema pallidum, nëse nuk zbulohet në kohë, mund të shkaktojë dëm të pariparueshëm për shëndetin. Si rregull, kjo ndodh në fazën e tretë të sëmundjes.

Faza e tretë

Forma e avancuar e sifilizit karakterizohet nga sa vijon: preken sistemi nervor, truri dhe organet e brendshme të një personi.

Metodat e trajtimit

Pse është sifilizi i rrezikshëm - ndërlikimet e sifilizit

Komplikimet e hershme (sifilizi primar dhe sekondar)

Gangrena dhe vetë-amputimi i penisit
Neurosifilizi i hershëm: meningoneuriti sifilitik me dëmtim të dëgjimit dhe nervat optike(me atrofinë e tyre të mëvonshme - verbëri dhe shurdhim)
Dëmtimi i testikulit (orchiepididymitis sifilitik)
Dëmtimi i mëlçisë dhe veshkave
Komplikime kozmetike - skuqje, rënie e flokëve, dhëmbëza në vendin e shankut

Komplikimet e vonshme (sifilizi latent i vonshëm, sifilizi terciar)

Komplikime që mund të çojnë në vdekjen e pacientit
Aortiti sifilitik
Aneurizma sifilitike e aortës
Pneumoskleroza sifilitike dhe bronkiektazia

Komplikimet që çojnë në paaftësi të pacientit
Perforimi i qiellzës së fortë (paaftësia për të ngrënë)
Hunda e shalës (vështirësi në frymëmarrje)
Periostiti gomë, osteiti dhe osteomieliti (kufizimi i lëvizjes)

Komplikimet që çojnë në çrregullime të vazhdueshme psikoneurologjike
(Neurosifilizi i vonë)
Sifilizi meningovaskular i vonshëm me dëmtim të nervave optike dhe dëgjimore
Tabelat
Paraliza progresive

Komplikime kozmetike
Formimi i plagëve të mëdha, shpërfytyruese në vendin e sifilideve tuberoze dhe gomave
Hundë me shalë

Komplikimet gjatë shtatzënisë

Ndërprerja e parakohshme e shtatzënisë
Vdekja fetale
Sifilizi i hershëm kongjenital dhe vdekja e të porsalindurit
Sifilizi kongjenital i vonë që çon në paaftësi dhe vdekje të hershme

Çfarë është eksperimenti Tuskegee (rezultatet e sifilisit të patrajtuar)

Eksperimenti Tuskegee është një eksperiment i paligjshëm dhe imoral i kryer nga Shërbimi Shëndetësor Publik i SHBA-së për qëllime dokumentimi. kurs natyror sifilizi te zezakët dhe identifikimi i dallimeve racore në manifestimet e tij klinike Eksperimenti filloi në vitin 1932 në Macon County, Alabama me emrin "Studimi Tuskegee i Sifilisit të Patrajtuar në Mashkullin Negro" - Studimi Tuskegee i Sifilisit të Patrajtuar tek meshkujt Racë negroide- dhe zgjati 40 vjet.
Eksperimenti përfshinte 399 pacientë me sifiliz dhe 201 njerëz të shëndetshëm. Pacientët nuk ishin informuar se kishin sifiliz, nuk u këshilluan se si të shmangnin përhapjen e kësaj sëmundjeje dhe nuk u trajtuan gjatë gjithë periudhës së vëzhgimit. Ky studim ishte më i gjati (1932 -1972) në historinë e mjekësisë nuk është një eksperiment terapeutik mbi njerëzit dhe një shembull që tregon mundësinë e shfrytëzimit të personave jo vetëm të racës së zezë, por edhe të çdo popullate tjetër potencialisht të cenueshme në lidhje me racën, përkatësinë etnike, gjininë, aftësinë e kufizuar. , mosha ose statusi social.
Si rezultat i eksperimentit, 28 burra vdiqën nga sifilizi, 100 vdiqën për shkak të komplikimeve të lidhura me sifilizin, më shumë se 40 gra u infektuan me sifiliz dhe u sëmurën, 19 fëmijë lindën me sifiliz kongjenital.Foto: Sifilizi kongjenital

Treponema pallidum është bakteri që shkakton sëmundjen seksualisht të transmetueshme sifilisin. Është një mikroorganizëm në formën e një spiraleje. Falë kësaj forme, ajo klasifikohet si një spiroket - një bakter në formë spirale.

Spiroketat janë një grup bakteresh që janë shumë të ngjashme me njëra-tjetrën. Mes tyre janë bakteret patogjene, dhe të padëmshme. Përveç agjentit shkaktar të sifilisit, këtu përfshihen edhe agjentët shkaktarë të leptospirozës, etheve të përsëritura, borreliozës, si dhe baktereve oportuniste (të padëmshme) që jetojnë në lëkurën e njeriut, në traktin gjenital dhe në mukozën e gojës.

Si duket një spiroket i zbehtë?

Treponema pallidum ka një madhësi të vogël (një çerek mikrometri), një formë të përdredhur spirale si fije dhe skajet e mprehta. Në përgjithësi, ajo është shumë e ngjashme me spiroketat e tjera. Mund të dallohet nga numri i kaçurrelave (mesatarisht, nga 7 në 14), si dhe nga lëvizjet e tij karakteristike: rrotullohet rreth boshtit të tij, përkulet dhe bën lëvizje përkthimore dhe të ngjashme me valë. Gjatësia varion nga 6 në 10 mikrometra, diametri i kaçurrelave është rreth një çerek milimetri.

Në foto dhe nën një mikroskop duket si një formacion delikat si fije, me ngjyrë pothuajse transparente. Bakteri nuk është i njollosur me asnjë ngjyrë, prandaj në mikrobiologji quhet "i zbehtë". Në mikrobiologji, ky lloj bakteri quhet gram-negativ. Për ta parë atë, ai shikohet në një sfond të errët, duke ndriçuar dritë mbi bakterin. Rrezet e përthyera prej tij reflektojnë dritën dhe ju lejojnë të shihni bakterin. Kjo është mjaft e vështirë, pasi, përveç faktit që bakteri është transparent, ai lëviz shpejt dhe është i vështirë për t'u kapur.

Është jashtëzakonisht e vështirë për të kultivuar agjentin shkaktar të sifilizit në media artificiale ushqyese.

Nëse kushtet janë të favorshme, atëherë përhapja e spiroketeve të zbehta ndodh çdo 33 orë: bakteri ndahet në mënyrë tërthore në disa kaçurrela, secila prej të cilave përmban të gjitha strukturat e një bakteri të plotë.

Spiroketat përbëhen nga pjesë që janë standarde për bakteret:

1. kernel me të përfshirë ADN- shtrihet në të gjithë gjatësinë e Treponema pallidum
2. citoplazmë (cilindri protoplazmatik), i cili përfshin kryesore elementet funksionale mikrobi Para së gjithash, siguron sintezën e proteinave (në ribozome) dhe prodhon energji (në mezozome)
3. membrana citoplazmike - transporton lëndë ushqyese nga jashtë, merr pjesë në ndarjen e qelizave dhe në transformimin e kushteve të pafavorshme (më shumë për këtë më vonë), plus shërben si një depo për enzimat dhe antigjenet
4. mikrokapsula - muri i jashtëm qelizor që mbron spiroketën nga mjedisi i jashtëm, kryesisht nga fagocitet dhe antitrupat.

Në skajet e bakterit ka flagjela, me ndihmën e të cilave lëviz. Falë tyre, treponema pallidum është shumë e lëvizshme. Se sa e lëvizshme është ajo mund të shihet nga kjo video:

“Jeta e ëmbël”, ose kushtet ideale të jetesës

Treponema pallidum e do ngrohtësinë, lagështinë dhe mungesën e oksigjenit. Duke hyrë në trup (zakonisht seksualisht), bakteri, si një vidhos tapash, vidhoset brenda përmes mukozës ose lëkurës së dëmtuar dhe arrin enët limfatike dhe nyjet limfatike më të afërta. Sistemi limfatik është parajsë për të. Temperatura optimale (37⁰) dhe mungesa e oksigjenit e bën këtë sistem habitatin e tij të preferuar. Me kalimin e kohës, ai përhapet në të gjithë sistemin limfatik, dhe gjatë periudhave të aktivitetit më të madh, madje hyn në gjak. Kjo zakonisht shoqërohet me simptoma të sifilisit sekondar - shfaqja e një skuqjeje të përhapur në të gjithë sipërfaqen e trupit. Gjatë periudhës parësore dhe dytësore, treponema mund të gjendet gjithashtu në spermë, sekrecione të qafës së mitrës, pështymë dhe skuqje të lëkurës.

Çuditërisht, treponema është e vështirë për të toleruar sekrecionet vaginale dhe rrallë vendoset në muret e vaginës. Kjo shpjegohet me dashurinë e baktereve për një mjedis neutral (pH 7.4). Mjedisi acidik i vaginës imobilizon bakteret dhe pjesërisht i neutralizon ato. Fatkeqësisht, kjo nuk është e mjaftueshme për t'u mbrojtur nga infeksioni dhe bakteret mund të vendosen lehtësisht në qafën e mitrës ose në hyrje të vaginës.

Ndërsa në trup, agjentët shkaktarë të sifilizit mund të mbijetojnë, edhe nëse bakteri kapet dhe përpiqet të tretet nga një leukocit ose makrofag - qelizat kryesore mbrojtëse të trupit. Kjo veti lejon që Treponema pallidum t'i rezistojë imunitetit jospecifik (d.m.th., i specializuar jo për një patogjen specifik, por synon armiqtë në përgjithësi).

Treponema në kushte të vështira. Taktikat e mbijetesës

Nëse në trup krijohen kushte të pafavorshme për jetën e një bakteri (për shembull, nëse një person fillon të marrë antibiotikë), atëherë ai mund të ndryshojë formën e tij në një tjetër, më të përshtatur për mbijetesën. Ekzistojnë dy forma të tilla: cistike dhe -formë.

Edhe në këto forma mbrojtëseËshtë mjaft e mundur që treponema të depërtojë në trup dhe të infektojë një person me sifiliz. Në të njëjtën kohë, në formë bëhet edhe më e lehtë për mikrobin ta bëjë këtë; në këtë formë, ai depërton më mirë në barrierat - lëkurën dhe mukozën, përfshirë ato të trajtuara me antiseptikë. Nëse infeksioni ndodh me formën e kistit, atëherë ka më shumë të ngjarë një zgjatje e periudhës së inkubacionit, sifilizi latent dhe zhvillimi i rezistencës ndaj ilaçeve.

Ndërsa sifilizi përparon, marrëdhënia ndërmjet në forma të ndryshme Treponema pallidum e pranishme në trup ndryshon.

1. Në fazat e hershme, mbizotërojnë format standarde spirale. Ata nuk kanë depërtuar ende në qelizat e trupit, po ndahen në mënyrë aktive dhe janë më të prekshëm ndaj antibiotikëve.
2. Në sifilisin dytësor të përsëritur tashmë është vërejtur nje numer i madh i formohen kist. Mikrobet e kapur nga fagocitet depërtuan brenda tyre. Trajtimi është më pak efektiv.
3. Me sifilizin e vonë, ka dukshëm më pak forma standarde; mbizotërojnë ato mbrojtëse. Numri i përgjithshëm i treponemave është zvogëluar.

Për të shmangur një kurs të përsëritur (të vazhdueshëm, të manifestuar në mënyrë periodike) të sifilisit, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur dhe vetëm (!) nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Treponema jashtë trupit. Sa do të jetojë?

Treponema pallidum nuk e pëlqen mjedisin e jashtëm. Në një sipërfaqe të thatë dhe kur thahet, bakteri vdes pothuajse menjëherë. Në një mjedis të lagësht dhe ujë zgjat shumë më gjatë: në peceta të lagura, shami, të brendshme - mund të mbijetojë për disa ditë. Gjatë larjes së rrobave (në temperaturën 60⁰), Treponema pallidum neutralizohet brenda pesë deri në njëzet minuta dhe kur zihet brenda pak sekondave. Treponema e toleron të ftohtin disi më lehtë. Në frigorifer, në 0⁰, mund të jetojë deri në dy ditë. Madje, në mjekësi ka pasur raste të infektimit me sifiliz nga kufomat që kishin mbetur prej disa kohësh në frigoriferë.

Gjithashtu, bakteri nuk i pëlqen mjediset acidike dhe alkaline. Ai vdes menjëherë kur përdoret sapuni i rrobave dhe solucionet 0,5% të alkaleve dhe acideve.

Çfarë mund ta vrasë Treponemën?

Bakteri është i ndjeshëm ndaj veprimit të shumë solucioneve antiseptike. Ai vdes menjëherë kur trajtohet me një zgjidhje 0.05% të klorheksidinës, 0.001% zgjidhje sublimate, 1-2% zgjidhje të fenolit dhe tashmë 70% alkool.

Vodka (40% alkool) vret agjentin shkaktar të sifilizit në mënyrë më pak efektive: për t'i vrarë plotësisht ato, ato duhet të mbahen në të deri në 20 minuta. Gjithashtu, permanganati i kaliumit është i paefektshëm kundër treponema pallidum: nuk përdoret fare për të neutralizuar treponema pallidum.

Për të neutralizuar treponemat që tashmë kanë depërtuar në trup, përdoren antibiotikët: penicilinat, cefalosporinat, tetraciklinat dhe makrolidet. Penicilina janë barnat kryesore që përdoren kryesisht për trajtimin e sifilizit. Antibiotikët e mbetur janë barna rezervë: ato janë më pak efektive dhe përdoren vetëm në rastet e intolerancës ose joefektivitetit të penicilinave.

Si gjendet treponema e zbehtë në trup?

Testi i parë për të identifikuar qartë patogjenin dhe për të diagnostikuar sifilizin u shpik nga August Wasserman në 1906. Para kësaj, njerëzit udhëhiqeshin vetëm nga simptomat.

Treponema pallidum ose treponema e zbehtë është një mikroorganizëm në formën e një spirale me 8-12 kaçurrela, e cila ka një membranë qelizore, për shkak të së cilës një periudhë e caktuar kohore mund të mos humbasë patogjenitetin e saj nën ndikimin e faktorëve. mjedisi. Bakteri është një spiroket dhe është agjenti shkaktar i një sëmundjeje si sifilizi.

Karakteristikat karakteristike të patogjenit

Pasi ndodhet në mjedis me pështymë, spermë ose sekrecione nga erozionet dhe ulçerat e pacientit, Treponema pallidum është në gjendje të ruajë aktivitetin e tij derisa substanca në të cilën ndodhet treponema të thahet.

Patogjeni është rezistent ndaj veprimit temperaturat e larta, 54 gradë mbi zero shkatërron patogjenin vetëm pas 15 minutash; numrat më të lartë bëhen më të dëmshëm për Treponema pallidum më shpejt. Edhe gjatë zierjes, patogjeni nuk e humb aktivitetin e tij për disa sekonda. Një fakt interesant është se në një temperaturë prej 42 gradësh, treponema bëhet më aktive dhe vdes vetëm me kalimin e kohës. Agjenti shkaktar i sifilizit konsiderohet patogjen për tre ditë, edhe nëse gjendet në materialin kufomë.

Spiroketa e zbehtë gjithashtu ka një nivel të lartë të rezistencës ndaj temperaturave të ulëta; edhe kur është e ngrirë, ajo ruan patogjenitetin e saj për 12 muaj. Kushtet më të mira të jetesës për patogjenin janë një mjedis pa oksigjen dhe temperatura e ulët.

Treponema pallidum vdes nën ndikimin e dezinfektuesve dhe disa llojeve të agjentëve antibakterialë.

Të pafavorshme për spiroketën e zbehtë (që çojnë në vdekjen e saj) janë:

• arsenik dhe bismut;
• penicilinë;
• merkuri;
• ndikimi i acideve dhe alkaleve;
• ekspozimi i mikroorganizmit ndaj dritës dhe rrezatimit ultravjollcë;
• zgjidhje antiseptike.

Megjithatë, përfundimet e studimeve mbi rezistencën e agjentit shkaktar të sifilizit ndaj efekteve të faktorëve të pafavorshëm mjedisor tregojnë se treponema në disa raste mund të ruajë akoma aktivitetin e saj dhe të shkaktojë sëmundje edhe kur oksigjeni depërton në të, kur thahet dhe ekspozohet ndaj rrezet e dritës.

Rrugët e transmetimit

Porta hyrëse përmes së cilës patogjeni hyn në trupin tonë konsiderohet të jetë sipërfaqja e indeve të dëmtuara të mukozave të zgavrës me gojë ose organeve gjenitale.

Treponema pallidum transmetohet:

• Seksualisht - gjatë marrëdhënieve seksuale të pambrojtura me një pacient.
• Familja - si rezultat i përdorimit të peshqirëve, lirive dhe kozmetikës së kontaminuar.
• Transplacental - nga një nënë e sëmurë tek një fëmijë.
• Vertikale - kur një fëmijë kalon përmes të infektuar kanali i lindjes nënë.
• Hematogjene - gjatë transfuzionit të gjakut dhe përbërësve të tij, gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale, duke përdorur një shiringë të përbashkët me një person të sëmurë (veçanërisht tipike për të varurit nga droga).

Duhet të theksohet se ekziston një rrezik mjaft i lartë i infeksionit midis punonjësve në institucionet mjekësore dhe kozmetike, veçanërisht nëse ata kryejnë procedura që përfshijnë shkelje të integritetit të lëkurës.

Numri më i madh i rasteve të infeksionit janë diagnostikuar tek personat që kanë jetë seksuale të parregullt dhe nuk përdorin kontraceptivë.

Manifestimet klinike të sëmundjes

Ju lutemi vini re se një nivel i lartë infektiviteti vërehet te pacientët me sifiliz primar dhe sekondar, i cili manifestohet me formimin e manifestimeve të para të sëmundjes në lëkurë dhe mukozën e organeve gjenitale. Është gjatë kësaj periudhe kohore që ndodh riprodhimi intensiv dhe lëshimi i treponemës së zbehtë në hapësirën përreth.

Në ditët e sotme po rritet numri i pacientëve tek të cilët sifilizi manifestohet me shankre ekstragjenital, i lokalizuar në mukozën e gojës, faringut dhe anusit. Elementet e skuqjes mund të vërehen në fytyrë, dhe sifilide në sipërfaqen palmare të duarve dhe shputave.

• Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit mund të ndryshojë dhe të variojë nga 3 javë deri në 3 muaj dhe do të vërehet përhapja e mikroorganizmave përmes limfës dhe rrjedhës së gjakut, si dhe riprodhimi intensiv i tyre në nyjet limfatike.
• Në zonën ku futet treponema e zbehtë, së shpejti shfaqet një nyjë hiperemike me konsistencë të dendur, e cila më pas formon një ulçerë, që quhet shankër. Në shumicën e rasteve, kjo simptomë patologjike lokalizohet në penis, labia, vaginë, gjoks, gishta, në fund të barkut dhe në zgavrën me gojë. Sa i përket madhësisë së procesit ulceroz, ato mund të variojnë nga mikroskopike në shumë të mëdha, mund të ketë disa prej tyre. Paralelisht me këtë, vërehet një rritje në madhësinë e nyjeve limfatike në zonën ku lokalizohet zona e infeksionit.
• 10 ditë pas shfaqjes së shankrit të fortë, formohet sifilizi sekondar, i karakterizuar nga përhapja e infeksionit në të gjithë trupin me rrugë hematogjene. Të manifestuara klinikisht nga shfaqja e elementeve të skuqjes rozë, quhen sifilide sekondare. Karakteristika e tyre është zhdukja e pavarur dhe rishfaqja e tyre pas disa kohësh. Ka shenja të dehjes, përkatësisht: një ndjenjë e nxehtësisë, dobësi e përgjithshme, dhimbje kyçesh, humbje e papritur pesha e trupit. Forma dytësore procesi patologjik te shoqeruara me formimin e dhimbjeve te fytit, stomatiteve, kondilomave, te lokalizuara ne organet gjenitale, dhe zmadhimit te nyjeve limfatike. Ju lutemi vini re se në mungesë të terapisë adekuate dhe në kohë, sëmundja kalon në fazën e tretë, e cila karakterizohet nga dëmtimi i fibrave nervore.
• Forma terciare e sifilizit mund të shfaqet 3-15 vjet pas infektimit me Treponema pallidum. Ecuria e saj karakterizohet nga shfaqja e mishrave të dhëmbëve dhe vatra ndryshimesh shkatërruese. Ekziston një ndërprerje në funksionimin e organeve dhe sistemeve të brendshme të një natyre të pakthyeshme. Pacienti fillon të përjetojë çrregullime të frymëmarrjes dhe të folurit, dhe procesi i gëlltitjes bëhet më i vështirë. Në këtë formë, sëmundja çon në paaftësi apo edhe vdekje.

Sifilizi me origjinë kongjenitale, siç është përmendur tashmë, formohet si rezultat i infeksionit të një fëmije nga një nënë e sëmurë, ndërsa është ende në barkun e saj. Karakterizohet nga prania e simptomave të tilla patologjike si:

• shurdhim kongjenital;
• keratiti;
• Dhëmbët Hutchison.

Diagnostifikimi

Para fillimit të trajtimit të një pacienti, mjeku, për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përshkruar terapi efektive, ekzaminon pacientin dhe mbledh të dhëna anamnestike, si dhe përshkruan:

• Ekzaminimi mikroskopik dhe bakterioskopik i një njollë të marrë nga sipërfaqja e shankut (materiali është eksudat i indit) ose materiali i biopsisë së nyjës limfatike (por vetëm në muajin e parë të sëmundjes). Për informacion më të mirë të përmbajtjes së njollës, sipërfaqet e ulcerave dhe erozioneve lyhen paraprakisht me tretësirë ​​të kripur, materiali mblidhet dhe përgatitet një preparat për ekzaminim mikroskopik. Materiali është njollosur sipas Romanovsky-Giemsa, dhe treponema e zbehtë fiton një nuancë rozë. Është e nevojshme të theksohet se Treponema pallidum e gjallë në një njollë të panjollosur nuk mund të zbulohet nën një mikroskop të lehtë. Në këtë rast, përdorimi i mikroskopit me fushë të errët ose me kontrast fazor konsiderohet i justifikuar. Treponema ka aftësinë për të thyer rrezet e dritës dhe duket si një shirit në formë spirale me ngjyrë të bardhë.
• Reaksionet serologjike, qëllimi i të cilave është të diagnostikojnë antitrupat ndaj agjentit shkaktar të sifilisit në plazmën e gjakut. Reaksionet më të përdorura janë reaksioni Wasserman dhe reaksioni i reagentëve të shpejtë të plazmës. Këto studime konsiderohen të detyrueshme dhe përdoren edhe gjatë një ekzaminimi mjekësor me për qëllime parandaluese në institucionet mjekësore ambulatore.
• Reaksionet e imunofluoreshencës, hemaglutinimi, imobilizimi i treponemave. Këto studime karakterizohen nga një nivel jashtëzakonisht i lartë i ndjeshmërisë dhe saktësisë. Lejon zbulimin e antitrupave në gjakun e njeriut. Për shembull, IgM tregon praninë e një procesi inflamator akut, IgG tregon kursi kronik sëmundjet.
• Analiza e imunitetit enzimë. Kjo metodë ekzaminimi, si të mëparshmet, ndihmon në diagnostikimin e pranisë së antitrupave ndaj Treponema pallidum. Pasi të kenë kaluar 14 ditë, IgM dhe IgA fillojnë të shfaqen në plazmën e gjakut, dhe pas një muaji - IgG (veçantia është se gjatë kësaj periudhe sasia e tyre është në kulmin e saj; me kalimin e kohës zvogëlohet).
• Diagnostifikimi PCR.

Mjekimi

Nëse shfaqen simptoma patologjike, duhet të konsultoheni me një dermatolog. Mjeku që merr pjesë do të kryejë një ekzaminim të plotë të pacientit dhe do të përshkruajë një regjim trajtimi individual, i cili do të varet nga ashpërsia e manifestimeve klinike të sifilisit dhe karakteristikat fiziologjike i sëmurë. Duhet të theksohet se trajtimi i duhur dhe i plotë çon në shërim të plotë.

Drejtimi kryesor i trajtimit është shkatërrimi i Treponema pallidum. Për këtë qëllim, pacientët janë të përshkruar barna antibakteriale në doza të konsiderueshme. Në shumicën e rasteve, përdoren barna nga grupi:

• penicilina - Benzilpenicilina;
• tetraciklina - Doxacycline;
• makrolidet - Clarithromycin ose Sumamed;
• cefalosporinat - Cefazolin;
• fluoroquinolones - Ciprofloxacin.

E rëndësishme! Kohëzgjatja e përdorimit të ilaçeve duhet të jetë së paku dy muaj.

Paralelisht me terapinë me antibiotikë, përshkruhen si më poshtë:

• imunostimulues;
• komplekset e vitaminave dhe mineraleve;
• probiotikë;
• procedurat fizioterapeutike.

Edhe partneri seksual i pacientit duhet t'i nënshtrohet trajtimit, kjo do të parandalojë rrezikun e ri-infeksionit.

Një nuancë e rëndësishme që kërkon vëmendje të veçantë është se gjatë periudhës së trajtimit është rreptësisht e ndaluar të kryhet jeta seksuale.

Përcaktimi i efektivitetit të trajtimit për sifilizin konsiderohet mjaft i vështirë. Kjo shpjegohet me faktin se pothuajse të gjitha manifestimet klinike të sëmundjes zhduken pas një pjese të trajtimit, por kjo ende nuk konfirmon që spiroketa e zbehtë ka vdekur. Për të kuptuar nëse pacienti është shëruar, është e nevojshme të planifikohen analizat serologjike.

Trajtimi i sëmundjes duhet trajtuar me përgjegjësi të plotë, sepse konsiderohet asocial dhe mund të shkaktojë komplikime të rënda deri në vdekje.

Masat parandaluese

Për të parandaluar hyrjen e Treponema pallidum në trup, është e nevojshme:

• Kushtojini vëmendje të veçantë higjienës personale.
• Përdorni vetëm të brendshmet tuaja.
• Përdorni kozmetikë individuale.
• Shmangni seksin rastësor. Nëse ndodh një marrëdhënie e pambrojtur, ju duhet të trajtoni organet gjenitale sa më shpejt të jetë e mundur me një tretësirë ​​të Albucid ose Chlorhexidine, e cila vret spiroketën e zbehtë.
• Përdorni kontracepsionin pengues.

Ekzaminimi i detyrueshëm parandalues ​​për praninë e sifilisit kryhet:

• donatorë;
• gratë gjatë shtatzënisë;
• personat, profesioni i të cilëve është i lidhur me industrinë ushqimore;
• mësuesit dhe mësuesit e kopshteve;
• punëtorët mjekësorë;
• personat e shtruar për trajtim në spital.

Për ta përmbledhur, duhet theksuar se falë zhvillimit të industrisë farmaceutike dhe përdorimit të terapisë antibakteriale, prognoza e sifilizit konsiderohet e favorshme. E tëra çfarë ju duhet të bëni është të kaloni trajtimin e duhur dhe ndiqni të gjitha rekomandimet e mjekut. Mos e mjekoni veten në asnjë rrethanë, pasi kjo mund të çojë në pasoja shumë katastrofike.

Ky është praktikisht i gjithë informacioni se çfarë janë treponema pallidum dhe sifilizi dhe si duhet trajtuar kjo gjendje patologjike. Shpresojmë se do të jetë e dobishme për ju dhe do t'ju ndihmojë të zgjidhni shqetësimet tuaja.

Sifilizi është një sëmundje infektive e shkaktuar nga një spiroket e zbehtë (Treponema pallidum), e manifestuar nga një sërë simptomash klinike në varësi të fazës së ecurisë së saj. Rruga e infektimit është kryesisht seksuale, por ekziston edhe rreziku i infektimit nëpërmjet higjienës dhe sendeve shtëpiake që vijnë në kontakt me organet gjenitale.

Agjenti shkaktar i sifilizit

Spiroketa është një anaerobe strikte (ajo rritet dhe riprodhohet mirë në kushte pa oksigjen), por edhe kështu mund të mbijetojë për 3 ditë në sendet shtëpiake. Ato janë rezistente ndaj temperaturave nën zero dhe mund të qëndrojnë në një gjendje jetike gjatë gjithë vitit. Efekti i temperaturave të larta (rreth 60C) është shumë më shkatërrues - ato vdesin brenda 20 minutave, dhe kur zihen vdesin menjëherë. Veprimi i antiseptikëve dhe dezinfektuesve gjithashtu shkakton vdekje të shpejtë.

Agjenti shkaktar i sifilizit është spirochete pallidum (model)

Shkaktarët e infeksionit janë shthurja dhe, me përjashtime të rralla, neglizhenca e higjienës personale.

Simptomat e sifilizit

Manifestimet klinike do të varen nga faza e procesit infektiv, reagimet kompensuese të trupit dhe gjendja e sistemit imunitar si në kohën e infeksionit ashtu edhe në kohën e përparimit të tij. Sifilizi ka 3 periudha progresi.

Periudha e inkubacionit është mungesa e simptomave nga momenti i infektimit deri në manifestimet e para. Kjo periudhë mund të zgjasë nga 15 ditë deri në 2 muaj (kohëzgjatja do të varet nga sfondi imunitar dhe përdorimi i antibiotikëve).

Periudha primare (sifilizi primar)- depërtimi i patogjenit në mjedisin e brendshëm me riprodhim në vendin e futjes dhe migrimin në nyjet limfatike rajonale. Ndërsa treponema shumëzohet në vendin e depërtimit, formohet një shankër i fortë - një infiltrat elastik i dendur (ulçerë ose erozion) që ndodh 4 javë nga momenti i infektimit, dhimbja është ose e parëndësishme ose mungon fare. Prandaj, nëse një shankër shfaqet në qafën e mitrës ose bajamet, pacienti mund të mos e vërejë se është i sëmurë.

Sapo patogjeni përhapet nëpër enët limfatike dhe arrin nyjet limfatike, ndodh limfangjiti (duke shkuar afër enët limfatike nga shankër fillojnë të jenë të dhimbshme në palpim dhe për shkak të shkeljes së rrjedhjes së limfës, mund të ndodhë edhe ënjtje infiltrative e indeve - kjo është e natyrshme në zonën e skrotumit, lafshës, labisë, bajameve) dhe limfadenitit (sklerodeniti) - një rritje në nyjet limfatike afër shankut. Nyjet limfatike zmadhohen në ditën e 7-10 nga shfaqja e shankrit, janë pa dhimbje, dendur elastike, nuk shkrihen me veten dhe indet përreth dhe kanë madhësinë e një fasule.

Të gjitha këto 4 simptoma bashkohen në mënyrë sekuenciale me njëra-tjetrën gjatë një periudhe mesatare prej 1.5-2 muajsh. Pas kësaj, lind periudha tjetër -

sifilizi sekondar. Infeksioni përgjithësohet me 3 muaj nga momenti i infektimit dhe zgjat 3-5 vjet, kjo periudhë karakterizohet nga skuqje të shumta me pamje të ndryshme në organe dhe inde të ndryshme, dhe për këtë arsye absolutisht çdo simptomë në varësi të sistemit/organit që preket më shumë dhe si. aq sa është prekur ishte komprometuar më parë, domethënë a ishte i shëndetshëm në kohën e humbjes - nëse po, atëherë manifestimet e sifilizit do të jenë minimale. Gjatë kësaj periudhe ka simptoma prodromale (si në ftohjet- Sëmundje e përgjithshme, dhimbje në muskuj, nyje, shfaqja e temperaturës), zgjasin 7-10 ditë deri në shfaqjen e sifilomave (skuqje rozelozo-papulare) - shpesh këto janë njolla të vogla të kuqe, me kufij të qartë, që nuk bashkohen me njëra-tjetrën. . Kur shtypen, ato zhduken, dhe më pas shfaqen, ose mund të zverdhen për shkak të shkatërrimit të qelizave të kuqe të gjakut. Këto skuqje nuk shkatërrojnë indet dhe, me trajtimin antisifilitik, zhduken menjëherë. Këto skuqje kanë natyrë të përsëritur, pra shfaqen sërish, por nuk janë aq të theksuara dhe në sasi shumë më të vogla.

Këto skuqje nuk manifestohen si ndjesi subjektive, përveç në lëkurën e kokës - një ndjenjë kruajtjeje dhe shfaqjen e alopecisë (rënia e flokëve në copa). Skuqjet mund të jenë të ndryshme - nga njolla të padëmshme deri te pustula - gjë që e ndërlikon diagnozën, sepse është ngjitur një infeksion dytësor. Limfadeniti gjithashtu mbetet. Në mungesë të trajtimit ose ndodh imunopatologjia

sifilizi terciar– 3-10 vjet nga momenti i infektimit. Kjo periudhë karakterizohet nga shfaqja e mishrave të dhëmbëve (tuberkuloz i kufizuar infiltrative, plonelastik dhe i prirur për prishje dhe cikatrice) në organet e brendshme dhe kockat. Sifilizi visceral është një sinonim për sifilizin terciar. Gummat formohen në organet e brendshme dhe kockat dhe çojnë në ndryshime të rënda degjenerative në organet e brendshme dhe kockat. Në varësi të organit të prekur, do të ketë simptoma përkatëse:

• dëmtimi i sistemit nervor qendror - degjenerimi i personalitetit;
• dëmtimi i kockave/nyjeve – periostiti, artriti;
• dëmtimi i nyjeve limfatike intra-abdominale – mesadenit, me dhimbje të forta.

Dhe ka shumë simptoma të tjera të mundshme, në varësi të vendndodhjes së lezioneve. Sifilizi i patrajtuar çon në vdekjen e pacientit.

Sifilizi kongjenital tek fëmijët ndodh gjatë infeksionit transplacentar të fetusit, pas zhvillimit të mjaftueshëm të qarkullimit të gjakut placentar (nga muaji i tretë i shtatzënisë), sepse spiroketat nuk depërtojnë në placentë. Në rast të lindjes së një fëmije të qëndrueshëm, sifilizi kongjenital e ndarë në të hershme dhe të vonë.

• Sifilizi kongjenital i hershëm manifestohet me një skuqje papulare në vithe, dëmtim të mukozës së hundës, shkatërrim të septumit të hundës, hepatosplenomegali, hidrocefalus, si dhe me vonesë të mëvonshme në zhvillimin mendor dhe fizik.
• Sifilizi kongjenital i vonë karakterizohet nga triada e Hutchinson-it: patologji dentare (incizivët e sipërm qendror në formë fuçie) + keratiti parenkimal (dëmtimi i kornesë) + shurdhim labirint. Manifestime të tjera që korrespondojnë me sifilizin terciar tek të rriturit janë gjithashtu të mundshme.

Gjatë shtatzënisë, një nënë që ka sifiliz ose ka qenë e sëmurë, por nuk është çregjistruar, bën një konsultë dhe vendos nëse do ta ndërpresë shtatzëninë apo do ta vazhdojë atë, por duke marrë parasysh terapinë me antibiotikë.

Vetë-diagnostikimi dhe vetë-mjekimi janë të papranueshme, sepse për shkak të diversitetit të pamjes klinike (ndryshueshmëria e skuqjeve, periudhat e shpeshta latente), ekziston një mundësi e lartë e keqdiagnostikimit me infeksion të mëvonshëm të të tjerëve dhe rreziku i komplikimeve paaftësuese.

Kjo është veçanërisht e vërtetë për skuqjet; ato janë aq të ndryshme sa duhet të dallohen nga manifestime të tilla të lëkurës si:

• herpes, pioderma chancrioform, tuberkuloz miliar (sëmundje të tilla diferencohen në periudhën e parë);
• fruthi, rubeola, tifoja, roza dhe pityriasis versicolor, lythat gjenitale(me sifiliz sekondar).

Kushtojini vëmendje fazave të skuqjeve, manifestimeve shoqëruese, morfologjisë së skuqjeve, etj. – të gjitha këto përshkrime kërkojnë përvojë klinike.

Testet për sifilizin:

Metodat kryesore të diagnostikimit përfshijnë:

1. Metoda bakterioskopike (ka për qëllim zbulimin e patogjenit në një gjurmë njollë të një shankre ose një biopsi të nyjeve limfatike) - kjo metodë kryhet në 4 javët e para nga momenti i infektimit.

2. Metoda serologjike (metoda për përcaktimin e IgM - tregon fazën reaksion akut, dhe përcaktohet vetëm duke përdorur RIF-abs dhe ELISA - vetëm ata përcaktojnë imunoglobulinat M, përdorimi i metodave të tjera serologjike do të japë rezultate të gabuara të një reaksioni seronegativ, pasi ato kanë për qëllim zbulimin e IgG - kjo tregon kronizmin e procesit).

2 metodat e para përdoren për sifilizin primar; Për rastet dytësore dhe terciare përdoren metoda serologjike për zbulimin e IgG (RW, RNGA, RIF). Gjatë diagnostikimit të sifilizit kongjenital, përdoren ELISA dhe RIF-abs (në 3 muajt e parë), dhe pas kësaj - RW, RNGA, RIF.

Kjo do të thotë, në fazat e hershme të sifilizit, shfaqen imunoglobulinat e klasës M (IgM) me origjinë treponemale - kjo është ajo që ata shkruajnë në laboratorë. Dhe në fazat e mëvonshme ata shkruajnë për praninë e IgG me origjinë treponemale. Dhe në varësi të cilës Ig (imunoglobulina) përcaktohen, ato flasin për një proces akut ose afatgjatë. Por se për cilin test serologjik të dërgohet pacienti, vendos mjeku dermatovenerolog, i cili përcakton fazën klinike.

3. Të tjerët metodat laboratorike Diagnostifikimi do të jetë më pak informues dhe, përveç një tabloje të përgjithshme të inflamacionit ose imunopatologjisë, nuk do të japë asnjë rezultat.

Trajtimi i sifilizit

Trajtimi nuk është specifik dhe kryhet me doza të mëdha të antibiotikëve që janë të ndjeshëm ndaj agjentit shkaktar të sifilizit, në këto grupe bëjnë pjesë: tetraciklinat (doksiciklinë), eritromicina, azitromicina (sumamed), ceftriaksoni.

Trajtimi kryhet nën kontrollin e parametrave biokimikë dhe OAC, OAM - për të monitoruar reagimet kompensuese nga ana e organeve dhe sistemeve.

Trajtimi zgjat mesatarisht 2 muaj dhe trajtimi gjatë shtatzënisë nuk është thelbësisht i ndryshëm nga trajtimi i rregullt në spital. Trajtimi i partnerit është i detyrueshëm, kjo quhet terapi parandaluese (trajtim për personat në kontakt të ngushtë me personin e infektuar). Për qëllime të higjienës personale, përdorni pjata të veçanta, peshqirë dhe sende të tjera personale. Gjithashtu, pas marrëdhënieve seksuale ose kontakteve të tjera, duhet të përdorni 0,05% klorohidin diglukonat, një tretësirë ​​e albucidit (mund dhe duhet ta keni në çantën tuaj personale të ndihmës së parë) - përdoret për çdo pjesë të trupit me të cilën ka ndodhur kontakti.

Parandalimi i sifilizit

Metodat specifike të rehabilitimit, parandalimit dhe të ushqyerit nuk janë zhvilluar deri më sot. Sigurisht, mund të përpiqeni të trajtoni zonën e infektuar me solucione antiseptike menjëherë pas kontaktit, por rreziku i sëmundjes do të mbetet mjaft i lartë, megjithëse do të ulet paksa.

Konsultimi i mjekut për sifilizin:

Pyetje: A zhvillohet imuniteti pas një sëmundjeje?
Përgjigje: nuk ka një mendim të qartë për këtë çështje, sepse në gjakun e disa personave që nuk kanë pasur sifiliz janë gjetur antitrupa treponemostatikë, treponemocidalë që parandalojnë infeksionin. Gjithashtu, në kohën e sëmundjes, formohet imuniteti josteril, por në kohën e vonesës ai dobësohet dhe ri-infeksioni është i mundur përtej asaj që ekziston tashmë - d.m.th. formimi i një superinfeksioni. Por definitivisht mund të themi se nuk ka imunitet të qëndrueshëm pas një sëmundjeje.

Pyetje: Pse ndodh mirëqenia imagjinare dhe mund të mos ketë asnjë manifestim të sëmundjes?
Përgjigje: kjo ndodh në periudhën primare dhe dytësore, kjo është për shkak të strukturës së spiroketës së zbehtë, përkatësisht pranisë së një guaskë në formë kapsule që e mbron atë nga fagocitoza, duke rezultuar në shkatërrimin jo të plotë të treponemave dhe mbetjen e tyre në L- forma (gjendja e “fjetur”) – mbrojtje nga antitrupat dhe antibiotikët, por edhe mbrojtja nga zhvillimi i sëmundjes. I njëjti efekt i përgjigjet pyetjes në lidhje me "Ri-infeksionin në mungesë të kontaktit me pacientin" - domethënë, ndodh zgjimi i treponemave "të fjetura".

Pyetje: A janë të rrezikshme rrugët e tjera të transmetimit?
Përgjigje: e pamundur, por e mundur përmes sendeve shtëpiake.

Pyetje: A lënë shenja në lëkurë manifestimet e lëkurës?
Përgjigje: mund të mbetet vetëm nëse nuk është nisur trajtim në kohë dhe ulçera ka ndodhur (ulçera të formuara) ose i njëjti mekanizëm por në vendet e traumave të shpeshta (zona anale, zona e bajameve).

Pyetje: Aspektet ligjore kur fshihet kjo sëmundje?
Përgjigje: për fshehjen e qëllimshme të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, që rezultojnë në infektimin e personave të tjerë, konsiderohet si kundërvajtje administrative e Ligjit Federal të Federatës Ruse nr. 116, nenet 6.1-6.3 dhe ndiqet penalisht nga Kodi Penal i Federatës Ruse. Federata Ruse në nenin 121.

Doktor Shabanova I.E.

është një sëmundje seksualisht e transmetueshme që ka një ecuri të gjatë, si valë dhe prek të gjitha organet. Kuadri klinik i sëmundjes fillon me shfaqjen e shankrit të fortë (sifiloma primare) në vendin e infeksionit, zmadhimin e nyjeve limfatike rajonale dhe më pas të largëta. Skuqjet sifilitike shfaqen në lëkurë dhe mukoza, të cilat janë pa dhimbje, nuk kruhen dhe shfaqen pa temperaturë. Në të ardhmen, të gjitha organet dhe sistemet e brendshme mund të preken, gjë që çon në ndryshime të pakthyeshme dhe madje edhe në vdekje. Trajtimi i sifilisit kryhet nga një venerolog, ai bazohet në terapi sistemike dhe racionale me antibiotikë.

(Lues) është një sëmundje infektive që ka një ecuri të gjatë, të ngjashme me valët. Për sa i përket shkallës së dëmtimit të trupit, sifilizi klasifikohet si sëmundjet sistemike, dhe përgjatë rrugës kryesore të transmetimit - në sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Sifilizi prek të gjithë trupin: lëkurën dhe mukozën, sistemin kardiovaskular, nervor qendror, tretës dhe muskuloskeletor. Sifilizi i patrajtuar ose i trajtuar keq mund të zgjasë me vite, duke alternuar periudhat e acarimeve dhe kurset latente. Gjatë periudhës aktive, sifilizi manifestohet në lëkurë, mukoza dhe organe të brendshme; gjatë periudhës latente, praktikisht nuk manifestohet në asgjë.

Sifilizi vjen i pari ndër të gjitha sëmundjet infektive(përfshirë IST-të), sipas nivelit të sëmundshmërisë, ngjitshmërisë, shkallës së dëmtimit të shëndetit, vështirësive të caktuara në diagnostikim dhe trajtim.

Karakteristikat e agjentit shkaktar të sifilizit

Shkaktar i sifilizit është mikroorganizmi spiroket i zbehtë (treponema - Treponema pallidum). Spiroketa e zbehtë ka pamjen e një spirale të lakuar dhe është e aftë për lëvizje. menyra te ndryshme(në mënyrë përkthimore, rrotulluese, përkulëse dhe me onde), e përhapur me ndarje tërthore, e lyer me ngjyra aniline në ngjyrë rozë të zbehtë.

Spiroketa e zbehtë (treponema) gjen kushte optimale në trupin e njeriut në traktin limfatik dhe në nyjet limfatike, ku shumohet në mënyrë aktive dhe shfaqet në gjak në përqëndrime të larta në fazën e sifilizit sekondar. Mikrobi vazhdon për një kohë të gjatë në një mjedis të ngrohtë dhe të lagësht (t = 37°C optimale, në të brendshme të lagura deri në disa ditë), dhe është gjithashtu rezistent ndaj temperaturave të ulëta (në indet e kufomave - i zbatueshëm për 1-2 ditë). Spiroketa e zbehtë vdes kur thahet, nxehet (55°C - pas 15 minutash, 100°C - menjëherë), kur trajtohet me dezinfektues, tretësira acidesh, alkale.

Pacienti me sifiliz është ngjitës gjatë çdo periudhe sëmundjeje, veçanërisht gjatë periudhave të sifilizit parësor dhe sekondar, të shoqëruar me manifestime në lëkurë dhe në mukozën. Sifilizi transmetohet përmes kontaktit të një personi të shëndetshëm me një person të sëmurë përmes sekrecioneve (spermatozoidet gjatë marrëdhënieve seksuale, qumështi - në gratë gjidhënëse, pështyma gjatë një puthjeje) dhe gjaku (përmes transfuzionit të drejtpërdrejtë të gjakut, gjatë operacioneve - nga personeli mjekësor, duke përdorur një të përbashkët. brisk i drejtë, një shiringë e përbashkët - nga të varurit nga droga). Rruga kryesore e transmetimit të sifilizit është seksuale (95-98% e rasteve). Më pak e zakonshme është një rrugë indirekte e infeksionit në familje - përmes sendeve të lagura shtëpiake dhe sendeve personale (për shembull, nga prindërit e sëmurë te fëmijët). Ka pasur raste të transmetimit intrauterin të sifilizit tek një fëmijë nga një nënë e sëmurë. Një kusht i domosdoshëm infeksioni është prania në sekrecionet e pacientit të një numri të mjaftueshëm të formave patogjene të spiroketeve të zbehta dhe një shkelje e integritetit të epitelit të mukozës dhe lëkurës së partnerit të tij (mikrotrauma: plagë, gërvishtje, gërvishtje).

Periudhat e sifilizit

Ecuria e sifilizit është afatgjatë, e ngjashme me valën, me periudha të alternuara të manifestimeve aktive dhe latente të sëmundjes. Në zhvillimin e sifilizit, dallohen periudha që ndryshojnë në grupin e sifilideve - forma të ndryshme skuqjet e lëkurës dhe erozione që shfaqen si përgjigje ndaj futjes së spiroketeve të zbehta në trup.

• Periudhë inkubacioni

Fillon që nga momenti i infektimit dhe zgjat mesatarisht 3-4 javë. Spiroketat e zbehta përhapen nëpër traktin limfatik dhe qarkullues në të gjithë trupin, shumohen, por simptomat klinike nuk shfaqen. Një person me sifiliz nuk është në dijeni të sëmundjes së tij, megjithëse tashmë është ngjitës. Periudha e inkubacionit mund të shkurtohet (deri në disa ditë) dhe të zgjatet (deri në disa muaj). Zgjerimi ndodh kur merren medikamente që çaktivizojnë disi agjentët shkaktarë të sifilizit.

• Sifilizi primar

Zgjat 6-8 javë, e karakterizuar nga shfaqja e spiroketeve të zbehta të sifilomës primare ose shankrit në vendin e depërtimit dhe zmadhimi i mëvonshëm i nyjeve limfatike aty pranë.

• Sifilizi sekondar

Mund të zgjasë nga 2 deri në 5 vjet. Organet e brendshme, indet dhe sistemet e trupit dëmtohen, skuqjet e përgjithësuara shfaqen në mukozën dhe lëkurën dhe shfaqet tullaci. Kjo fazë e sifilisit ndodh në valë, me periudha të manifestimeve aktive të ndjekura nga periudha të mungesës së simptomave. Ka sifilis sekondar të freskët, sekondar të përsëritur dhe latent.

Sifilizi latent (latent) nuk ka manifestime të lëkurës të sëmundjes, shenja të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor dhe përcaktohet vetëm testet laboratorike(reaksione serologjike pozitive).

• Sifilizi terciar

Tani është e rrallë dhe shfaqet në mungesë të trajtimit vite pas lezionit. Karakterizohet nga dëmtime të pakthyeshme të organeve dhe sistemeve të brendshme, veçanërisht të sistemit nervor qendror. Është periudha më e rëndë e sifilizit, që çon në paaftësi dhe vdekje. Zbulohet nga shfaqja e tuberkulave dhe nyjeve (gumave) në lëkurë dhe mukoza, të cilat kur shpërbëhen, e shpërfytyrojnë pacientin. Ato ndahen në sifiliz të sistemit nervor - neurosifilis dhe sifilis visceral, në të cilin dëmtohen organet e brendshme (koka dhe palca kurrizore, zemra, mushkëritë, stomaku, mëlçia, veshkat).

Simptomat e sifilizit

Sifilizi primar

Sifilizi primar fillon nga momenti kur sifiloma parësore, shankri, shfaqet në vendin e futjes së spiroketeve të zbehta. Një shankër është një erozion ose ulçerë e vetme, në formë të rrumbullakët, e cila ka skaje të qarta, të lëmuara dhe një fund të kuq me shkëlqim, pa dhimbje dhe jo të përflakur. Shankri nuk rritet në madhësi, ka përmbajtje të pakët seroze ose mbulohet me një shtresë ose kore; në bazën e tij ndihet një infiltrim i dendur pa dhimbje. Shankri i fortë nuk i përgjigjet terapisë antiseptike lokale.

Chancre mund të vendoset në çdo zonë të lëkurës dhe mukozës (zona anale, zgavrën e gojës– buzët, cepat e gojës, bajamet; gjëndra e qumështit, barku i poshtëm, gishtat), por më së shpeshti ndodhet në organet gjenitale. Zakonisht tek meshkujt - në kokë, lafsha dhe boshti i penisit, brenda uretrës; tek gratë - në labi, perineum, vaginë, qafën e mitrës. Madhësia e shankrit është rreth 1 cm, por mund të jetë xhuxh - madhësia e farës së lulekuqes dhe gjigante (d = 4-5 cm). Shankret mund të jenë të shumëfishta, në rastin e lezioneve të shumta të vogla të lëkurës dhe mukozave në momentin e infeksionit, ndonjëherë bipolare (në penis dhe buzë). Kur shfaqet një shankër në bajamet, shfaqet një gjendje që i ngjan dhimbjes së fytit, në të cilën temperatura nuk rritet dhe fyti pothuajse nuk dhemb. Padhimbja e shankrit i lejon pacientët të mos e vërejnë atë dhe të mos i kushtojnë ndonjë rëndësi. Dhimbja dallohet nga një shankër në formë të çarë në palosjen e anusit dhe një shankre - felon në falangën e thonjve të gishtave. Gjatë sifilizi primar mund të shfaqen komplikime (balanitis, gangrenizimi, fimoza) si pasojë e shtimit të një infeksioni dytësor. Shankri i pakomplikuar, në varësi të madhësisë, shërohet pas 1,5 - 2 muajsh, ndonjëherë para se të shfaqen shenjat e sifilizit sekondar.

5-7 ditë pas shfaqjes së shankrit, zhvillohet zmadhimi dhe ngurtësimi i pabarabartë i nyjeve limfatike më afër tij (zakonisht inguinale). Mund të jetë e njëanshme ose dypalëshe, nyjet nuk janë të përflakur, pa dhimbje, kanë formë vezake dhe mund të arrijnë madhësinë vezë pule. Kah fundi i periudhës së sifilizit primar, zhvillohet poliadeniti specifik - një zmadhim i shumicës së nyjeve limfatike nënlëkurore. Pacientët mund të përjetojnë keqtrajtim, dhimbje koke, pagjumësi, ethe, artralgji, dhimbje muskulore, neurotike dhe çrregullime depresive. Kjo shoqërohet me septicemi sifilitike - përhapja e agjentit shkaktar të sifilizit përmes sistemit të qarkullimit të gjakut dhe limfatik nga lezioni në të gjithë trupin. Në disa raste, ky proces ndodh pa ethe ose keqtrajtim dhe pacienti nuk vëren kalimin nga faza parësore e sifilizit në fazën dytësore.

Sifilizi sekondar

Sifilizi sekondar fillon 2-4 muaj pas infektimit dhe mund të zgjasë nga 2 deri në 5 vjet. Karakterizohet nga përgjithësimi i infeksionit. Në këtë fazë preken të gjitha sistemet dhe organet e pacientit: kyçet, kockat, sistemi nervor, organet hematopoietike, tretja, shikimi, dëgjimi. Simptoma klinike sifilizi sekondar janë skuqjet në lëkurë dhe mukoza, të cilat janë të përhapura (sifilidet sekondare). Skuqja mund të shoqërohet me dhimbje trupi, dhimbje koke, temperaturë dhe mund të ndihet si e ftohtë.

Skuqja shfaqet në paroksizma: pasi zgjat 1,5 - 2 muaj, zhduket pa mjekim (sifilizi latent sekondar), pastaj shfaqet sërish. Skuqja e parë karakterizohet nga bollëku dhe shkëlqimi i ngjyrës (sifilizi dytësor i freskët), skuqjet e mëvonshme të përsëritura janë me ngjyrë më të zbehtë, më pak të bollshme, por më të mëdha në madhësi dhe të prirur për t'u bashkuar (sifilizi dytësor i përsëritur). Frekuenca e relapsave dhe kohëzgjatja e periudhave latente të sifilisit sekondar ndryshojnë dhe varen nga reaksionet imunologjike të trupit në përgjigje të përhapjes së spiroketeve të zbehta.

Sifilidet e periudhës dytësore zhduken pa plagë dhe kanë forma të ndryshme - roseola, papula, pustula.

Rozeolat sifilitike janë njolla të vogla të rrumbullakëta me ngjyrë rozë (rozë e zbehtë) që nuk ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës dhe epitelit të mukozave, të cilat nuk zhvishen dhe nuk shkaktojnë kruajtje; kur shtypen ato zbehen dhe zhduken për një kohë të shkurtër. Skuqja roseola me sifiliz sekondar vërehet në 75-80% të pacientëve. Formimi i roseolës shkaktohet nga shqetësimet në enët e gjakut; ato ndodhen në të gjithë trupin, kryesisht në bust dhe gjymtyrë, në fytyrë - më shpesh në ballë.

Skuqja papulare është një formacion nodular i rrumbullakosur që del mbi sipërfaqen e lëkurës, me ngjyrë rozë të ndezur me një nuancë kaltërosh. Papulat janë të vendosura në trup dhe nuk shkaktojnë ndjesi subjektive. Megjithatë, kur shtypni mbi to me një sondë butoni, dhimbje e fortë. Me sifilizin, një skuqje e papulave me luspa të yndyrshme përgjatë skajit të ballit formon të ashtuquajturën "kurorë të Venusit".

Papulat sifilitike mund të rriten, të bashkohen me njëra-tjetrën dhe të formojnë pllaka, duke u lagur. Papulat gërryese të qara janë veçanërisht ngjitëse dhe sifilizi në këtë fazë mund të transmetohet lehtësisht jo vetëm nëpërmjet kontaktit seksual, por edhe nëpërmjet shtrëngimeve të duarve, puthjeve dhe përdorimit të sendeve të zakonshme shtëpiake. Skuqjet pustulare (pustulare) me sifilis janë të ngjashme me puçrrat ose skuqjen e pulës, të mbuluara me kore ose luspa. Zakonisht ndodh në pacientët me imunitet të reduktuar.

Ecuria malinje e sifilizit mund të zhvillohet te pacientët e dobësuar, si dhe te personat e varur nga droga, alkoolistët dhe personat e infektuar me HIV. Sifilizi malinj karakterizohet nga ulçera e sifilideve papulopustulare, relapsa të vazhdueshme, shkelje gjendjen e përgjithshme, ethe, dehje, humbje peshe.

Pacientët me sifiliz sekondar mund të përjetojnë bajame sifilitike (eritematoze) (skuqje të rëndë të bajameve, me njolla të bardha, të pashoqëruara me keqtrajtim dhe temperaturë), kriza sifilitike në cepat e buzëve dhe sifilis oral. Vëzhguar mushkëri e përgjithshme një sëmundje që mund të ngjajë me simptomat e një ftohjeje të zakonshme. Karakteristikë e sifilizit sekondar është limfadeniti i gjeneralizuar pa shenja inflamacioni dhe dhimbjeje.

Gjatë periudhës së sifilizit sekondar, ndodhin çrregullime të pigmentimit të lëkurës (leukoderma) dhe rënie të flokëve (alopecia). Leukoderma sifilitike manifestohet në humbjen e pigmentimit të zonave të ndryshme të lëkurës në qafë, gjoks, bark, shpinë, shpinë dhe sqetull. Në qafë, më shpesh tek gratë, mund të shfaqet një "gjerdan Venus", i përbërë nga njolla të vogla (3-10 mm) të zbardhura të rrethuara nga zona më të errëta të lëkurës. Mund të ekzistojë pa ndryshim për një kohë të gjatë (disa muaj apo edhe vite), pavarësisht nga trajtimi antisifilitik. Zhvillimi i leukodermës shoqërohet me dëmtim sifilitik të sistemit nervor; pas ekzaminimit, vërehen ndryshime patologjike në lëngun cerebrospinal.

Rënia e flokëve nuk shoqërohet me kruajtje ose rrëshqitje; natyra e saj është:

• difuze - humbja e flokëve është tipike për tullacën normale, që shfaqet në lëkurën e kokës, në rajonin temporal dhe parietal;
• fokale e vogël - një simptomë e qartë e sifilizit, rënies së flokëve ose rrallimit në copa të vogla të vendosura rastësisht në kokë, qerpikët, vetullat, mustaqet dhe mjekrën;
• të përziera - gjenden si difuze ashtu edhe ato të vogla fokale.

Me trajtimin në kohë të sifilizit vija e flokëve restauruar plotësisht.

Manifestimet e lëkurës të sifilizit sekondar shoqërojnë lezione të sistemit nervor qendror, kockave dhe nyjeve dhe organeve të brendshme.

Sifilizi terciar

Nëse një pacient me sifiliz nuk trajtohej ose trajtimi ishte jo i plotë, atëherë disa vite pas infektimit ai zhvillon simptoma të sifilizit terciar. Po ndodh shkelje të rënda organet dhe sistemet, pamja e pacientit shpërfytyrohet, ai bëhet i paaftë, në rastet e rënda vdekja është e mundshme. Kohët e fundit, incidenca e sifilizit terciar është ulur për shkak të trajtimit të tij me penicilinë; forma të rënda paaftësia.

Ka sifilis terciar aktiv (nëse ka manifestime) dhe terciar latent. Manifestimet e sifilisit terciar janë disa infiltrate (tuberkulat dhe mishrat e dhëmbëve), të prirur ndaj kalbjes dhe ndryshimeve shkatërruese në organe dhe inde. Infiltratet në lëkurë dhe mukoza zhvillohen pa ndryshuar gjendjen e përgjithshme të pacientëve, ato përmbajnë shumë pak spiroketa të zbehta dhe praktikisht nuk janë infektive.

Tuberkulat dhe mishrat në mukozën e qiellzës së butë dhe të fortë, laringut dhe hundës ulcerojnë dhe çojnë në çrregullime të gëlltitjes, të folurit, frymëmarrjes (perforim i qiellzës së fortë, "dështim" i hundës). Sifilide gome, të përhapura në kocka dhe nyje, enët e gjakut, organet e brendshme shkaktojnë gjakderdhje, perforim, deformim të mbresë, prishin funksionet e tyre, gjë që mund të çojë në vdekje.

Të gjitha fazat e sifilisit shkaktojnë lezione të shumta progresive të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor, forma më e rëndë e të cilave zhvillohet me sifilizin terciar (të vonë):

• neurosifilis (meningjiti, meningovaskuliti, neuriti sifilitik, nevralgjia, pareza, krizat epileptike, keratiti tabes dorsalis dhe parenkimal, dhëmbët e Hutchinson-it.

  Diagnoza e sifilizit

  Masat diagnostikuese për sifilizin përfshijnë një ekzaminim të plotë të pacientit, marrjen e një anamneze dhe kryerjen e studimeve klinike:

  1. Zbulimi dhe identifikimi i agjentit shkaktar të sifilizit me mikroskop të shkarkimit seroz nga skuqjet e lëkurës. Por në mungesë të shenjave në lëkurë dhe mukoza dhe në prani të një skuqjeje "të thatë", përdorimi i kësaj metode është i pamundur.
  2. Testet serologjike (jospecifike, specifike) kryhen me serum, plazmë gjaku dhe lëng cerebrospinal - metoda më e besueshme për diagnostikimin e sifilizit.

  Reaksionet serologjike jospecifike janë: RPR - reagimi i shpejtë i plazmës dhe reaksioni RW - Wasserman (reaksioni i lidhjes së komplimentit). Lejon përcaktimin e antitrupave për të spiroketuar pallidum - reagins. Përdoret për ekzaminime masive (në klinika, spitale). Ndonjëherë ato japin një rezultat fals-pozitiv (pozitiv në mungesë të sifilizit), kështu që ky rezultat vërtetohet me kryerjen e analizave specifike.

  Reaksionet serologjike specifike përfshijnë: RIF - reaksion imunofluoreshence, RPGA - reaksion hemaglutinimi pasiv, RIBT – reaksion imobilizimi i Treponema pallidum, RW me antigjen treponemal. Përdoret për të përcaktuar antitrupat specifikë të specieve. RIF dhe RPGA janë teste shumë të ndjeshme që bëhen pozitive në fund të periudhës së inkubacionit. Përdoret në diagnostikimin e sifilizit latent dhe për të njohur reaksionet false-pozitive.

  Reaksionet serologjike bëhen pozitive vetëm në fund të javës së dytë të periudhës primare, prandaj periudha primare e sifilizit ndahet në dy faza: seronegative dhe seropozitive.

  Reaksionet serologjike jo specifike përdoren për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit. Reaksionet specifike serologjike në një pacient që ka pasur sifiliz mbeten pozitive për jetën; ato nuk përdoren për të testuar efektivitetin e trajtimit.

  Trajtimi i sifilizit

  Trajtimi i sifilizit fillon pasi të bëhet një diagnozë e besueshme, e cila konfirmohet nga analizat laboratorike. Trajtimi i sifilisit zgjidhet individualisht, kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse, rikuperimi duhet të përcaktohet në laborator. Metodat moderne Trajtimet për sifilizin, të cilat janë të disponueshme sot në venerologji, sugjerojnë një prognozë të favorshme për trajtim, që i nënshtrohet terapisë korrekte dhe në kohë, që korrespondon me stadin dhe manifestimet klinike të sëmundjes. Por vetëm një venerolog mund të zgjedhë një terapi racionale dhe të mjaftueshme për sa i përket vëllimit dhe kohës. Vetë-mjekimi i sifilizit është i papranueshëm! Sifilizi i patrajtuar bëhet latent, formë kronike, dhe pacienti mbetet i rrezikshëm epidemiologjikisht.

  Trajtimi i sifilisit bazohet në përdorimin e antibiotikëve seria e penicilinës, ndaj së cilës spiroketa e zbehtë është shumë e ndjeshme. Nëse pacienti ka reaksione alergjike ndaj derivateve të penicilinës, eritromicina, tetraciklinat dhe cefalosporinat rekomandohen si alternativë. Në rastet e sifilisit të vonshëm, përshkruhen gjithashtu preparatet e jodit dhe bismutit, imunoterapia, stimuluesit biogjenikë dhe fizioterapia.

  Është e rëndësishme të vendosni kontakte seksuale të një pacienti me sifilis dhe të siguroheni që të kryeni trajtim parandalues ​​të partnerëve seksualë të mundshëm të infektuar. Në fund të trajtimit, të gjithë pacientët e mëparshëm me sifiliz mbeten nën vëzhgimin e mjekut derisa rezultati i një kompleksi reaksionesh serologjike të jetë plotësisht negativ.

  Për të parandaluar sifilizin, kryhen ekzaminime midis donatorëve, grave shtatzëna, punonjësve në institucionet e fëmijëve, ushqimore dhe mjekësore dhe pacientët në spitale; përfaqësues të grupeve të rrezikut (të varur nga droga, prostituta, të pastrehë). Gjaku i dhuruar nga donatorët duhet të testohet për sifiliz dhe të konservohet.