Informacion në lidhje me testet dhe ekzaminimet e nevojshme. Fraktura e rrezes tek fëmijët

Fëmijët janë shumë aktivë dhe kureshtarë, ndonjëherë është e vështirë të bindësh "pse" të vogla për të ndaluar vrapimin dhe kërcimin për një arsye ose një tjetër. Edhe prindërit më të kujdesshëm mund të shpërqendrohen dhe të anashkalojnë diçka - dhe më pas fëmija bie dhe goditet fort. Dhimbja mund të tregojë lëndime të ndryshme, dhe përveç kësaj, foshnja thjesht mund të frikësohet dhe të qajë për shkak të kësaj. Pavarësisht se çfarë, rastet e lëndimeve të fëmijërisë ndodhin në praktikë mjekësore shpeshherë. Statistikat përshkruajnë pamjen e mëposhtme: frakturat e gjymtyrëve të sipërme tek fëmijët janë dy herë më të zakonshme se ato të poshtme, dhe shpesh preken nyja e parakrahut dhe bërrylit. Në shumicën e rasteve, lëndimet janë të thjeshta, por çdo dëmtim i fëmijës kërkon vëmendje dhe shqetësim nga prindërit.

Frakturat më të zakonshme tek fëmijët dhe karakteristikat e tyre

Frakturat tek fëmijët janë mjaft specifike, siç është shpejtësia e shërimit të tyre - ka të bëjë me strukturën e kockave dhe nyjeve në rritje. Kështu, indi kockor në një moshë më të re është më i ngopur me substanca organike, dhe guaska e kockave është më e trashë, me një furnizim të bollshëm gjaku. Përveç kësaj, ka zona të rritjes në kockat e fëmijëve, gjë që ndikon gjithashtu në natyrën specifike të lëndimeve.

Pra, mund të theksojmë tiparet e mëposhtme të lëndimeve traumatike të kockave të duarve tek fëmijët:

• Kur bëhet fjalë për fëmijët, shpesh mund të dëgjoni shprehjen "thyerje të degës së gjelbër". Ky emër u ngrit për analogji me degët e pemëve të freskëta dhe të reja - ato janë mjaft të vështira për t'u shkëputur, por mund të përkulen. Kështu është edhe një frakturë - kocka duket pak e përkulur dhe e thyer vetëm nga njëra anë, dhe periosteumi i trashë i mban fragmentet e kockave nga një thyerje e plotë;
• Zonat e rritjes ndodhen pranë nyjeve, dhe ato janë përgjegjëse për zgjerimin dhe forcimin e një kocke të veçantë. Dëmet në këtë zonë janë veçanërisht karakter i rrezikshëm– zona mund të mbyllet para kohe, gjë që në të ardhmen mund të çojë në defekte të ndryshme kockore;
• frakturat pediatrike shërohen më shpejt se ato te të rriturit;
• V fëmijërinë ka një probabilitet të lartë për një thyerje të rritjes së kockës. Në fakt, kjo nuk është një frakturë e zakonshme, por së bashku me disa fragmente të indit kockor.

Kur krahu i një fëmije është thyer, është e nevojshme të merret parasysh ky fakt - në një moshë të re, zhvendosjet e mbetura të fragmenteve të kockave mund të korrigjohen vetë në procesin e rritjes dhe zhvillimit të indit muskulor. Kjo nuk ndodh në të gjitha rastet, por mjeku gjithmonë i kushton vëmendje kësaj mundësie, e cila ndonjëherë eliminon nevojën për ndërhyrje kirurgjikale.

Llojet e frakturave tek fëmijët janë të ngjashme me ato të të rriturve: të hapura dhe të mbyllura, me dhe pa zhvendosje. Thyerjet e hapura të krahut në fëmijëri janë mjaft të rralla, më shpesh ato ndodhin më pak lëndime të rënda– çarje dhe thyerje të tipit jo të plotë.

Shkaqet e frakturave tek fëmijët në foto

Simptomat e një frakture

Nuk është e vështirë të dyshosh apo të njohësh një frakturë tek një fëmijë; gjëja e parë që sinjalizon mundësinë e një dëmtimi serioz është një dhimbje e mprehtë dhe e fortë. Foshnja ka shumë të ngjarë të mos jetë në gjendje të përmbushë një kërkesë për të lëvizur krahun e dëmtuar, pasi në rast të një frakture, çdo lëvizje e gjymtyrës së dëmtuar përkeqëson sindromi i dhimbjes. Edhe thjesht lëvizja e gishtave mund të jetë një detyrë dërrmuese për një fëmijë. Me fraktura të plota të kockave, dora mund të ketë vizualisht një pamje të panatyrshme të deformuar. Po aq shpesh, formohen ënjtje dhe hematoma.

Asnjë prind nuk mund të injorojë simptomat e listuara - ato tregojnë qartë një frakturë. Por ka edhe lëndime që janë më të paqarta për t'u përcaktuar. Pra, nëse lëndimi është i kufizuar në një çarje, atëherë mund të mos ketë deformim ose ënjtje. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë që foshnja madje të jetë në gjendje të lëvizë me qetësi krahun e dëmtuar. Simptoma e vetme në këtë rast është dhimbja kur shtypni kockën. Çarjet janë shumë tinëzare, sepse diagnoza e tyre është e ndërlikuar - vetëm prania e dhimbjes mund të tregojë një ndrydhje. Një përfundim i tillë i gabuar çon në trajtim të gabuar dhe mund të shkaktojë komplikime. Kjo është arsyeja pse, nëse dyshohet për një frakturë, një ekzaminim me rreze X është thjesht i nevojshëm.

Karakteristikat e simptomave të frakturave të krahut përfshijnë ato të vogla - kjo ndodh në prani të një hematome dhe manifestohet disa ditë pas lëndimit.

Më vete, ia vlen t'i kushtohet vëmendje një simptome tjetër - ftohtësia e dorës. Kjo nuk ndodh shpesh, por ekziston ende mundësia që një arterie të këputet për shkak të një frakture dhe të prishet furnizimi normal me gjak në gjymtyrë.

Ndihma e parë për një frakturë në një fëmijë

Nëse e juaja, dhe jeni i sigurt (ose dyshoni) për një frakturë kockore, atëherë në asnjë rrethanë nuk duhet të humbni qetësinë - foshnjës duhet t'i jepet saktë. ndihma e parë. Algoritmi i veprimeve është si më poshtë:

Nëse, pa marrë parasysh se çfarë, atëherë para se të mbërrijë mjeku ju duhet të shtrëngoni plagën sa më fort që të jetë e mundur me mjete të pastra në dispozicion (peshqir, garzë, etj.).

Më pas, duhet patjetër të shkoni në spital - në varësi të gjendjes së foshnjës dhe krahut të dëmtuar - qoftë në mënyrë të pavarur ose me ambulancë. Do ta bëjnë mjekët rreze X, ata do të përcaktojnë me saktësi shkallën dhe ashpërsinë e dëmtimit, pas së cilës do të kryejnë dhe përshkruajnë trajtimin.

Çfarë nuk duhet bërë nëse një fëmijë thyen krahun

Rregulli i parë dhe i qartë për të gjithë prindërit është që ju nuk mund të injoroni lëndimet dhe të qëndroni joaktivë!

Konsultimi me mjekun është thjesht i nevojshëm nëse keni dhimbje, dhe veçanërisht në rastet kur disa kohë pas lëndimit dhimbja vetëm sa është intensifikuar.

Lëvizja e një fëmije për të shkuar në spital pa e siguruar më parë krahun e dëmtuar, Gjithashtu nuk lejohet - mund ta përkeqësojë situatën.

Nëse, pas një frakture, krahu ka marrë një përkulje të panatyrshme, në asnjë rrethanë nuk duhet të përpiqeni ta drejtoni vetë ose të përpiqeni ta lëvizni në pozicion normal. Veprime të tilla jo vetëm që do të dëmtojnë fëmijën dhimbje të forta, por gjithashtu mund të shkaktojë dëmtim të indeve të buta dhe të përkeqësojë ashpërsinë e dëmtimit të kockave.

Në pjesën proksimale rreze Tek fëmijët vërehen kryesisht epifizoliza dhe fraktura në nivelin e qafës. Frakturat e epifizës janë shumë të rralla dhe vetëm tek fëmijët më të rritur. Frakturat janë pasojë e një mekanizmi indirekt dëmtimi dhe ndodhin kur bien në një krah të drejtë ose pak të përkulur në bërryl. Në këtë rast, parakrahu është në pozicion rrëmbimi dhe supinimi. Frakturat e skajit të sipërm të rrezes shpesh kombinohen me thyerje të ulnës dhe zhvendosje në nyjen humeroradiale.

Pamja klinike dhe radiologjike

Ka ënjtje të moderuar të nyjës së bërrylit, lëvizjet në të janë të dhimbshme, veçanërisht supinimi dhe pronimi i parakrahut. Presioni në kokën e rrezes është gjithashtu i dhimbshëm. Hemartroza është qartë e dukshme. Diagnoza konfirmohet ekzaminim me rreze x nyja e bërrylit në dy plane. Vështirësitë në interpretimin e radiografive mund të shfaqen me epifizolizën e kokës së kockës radiale pa zhvendosje dhe te fëmijët e vegjël tek të cilët nuk është shfaqur ende një bërthamë osifikimi në epifizë. Siç tregon praktika, gabimet diagnostike ndodhin kur epifiza e kokës së kockës radiale zhvendoset plotësisht prapa, kur hija e saj mbivendos ulnën. Lëndime të tilla ndodhin vetëm tek fëmijët 13-14 vjeç. Por me studim të kujdesshëm të radiografive, ky gabim mund të shmanget. Shumica e viktimave përjetojnë një zhvendosje karakteristike të kokës së kockës radiale nga jashtë dhe nga ana e përparme. Ai është gjithashtu i anuar në këto drejtime. Për shkak të strukturës anatomike të nyjës së bërrylit, nën kokën e kockës radiale, si rregull, substanca kockore e ngjeshur përcaktohet në formën e një hije intensive. Me osteoepifiziolizë, fragmenti metafizeal zhvendoset. Shumë shpesh ka një zhvendosje të plotë të kokës së kockës radiale përpara, jashtë ose pas. Ndonjëherë kreu i rrezes identifikohet në indi nënlëkuror zona e kyçit të bërrylit.

Mjekimi

Nëse nuk ka zhvendosje të fragmenteve, trajtimi konsiston në imobilizimin e krahut të dëmtuar me një splint të pasmë suva për deri në 3 javë. Përvoja ka treguar se zhvendosja deri në 60° zakonisht mund të korrigjohet duke përdorur metodën e mbyllur. Me zhvendosje më të madhe, përcaktohen indikacionet për ndërhyrje kirurgjikale. Ka shumë metoda të reduktimit të mbyllur, por ato mund të ndahen në dy drejtime. Në një rast reduktimi kryhet në pozicionin e supinimit të parakrahut. Në rastin tjetër, në një pozicion të prerë. Drejtimi i dytë është më i arsyeshëm, pasi merr parasysh mekanizmin e lëndimit. Me reduktimin e hapur, vihet re se në pozicionin e pronuar, fragmenti distal i afrohet sipërfaqes së plagës së kokës radiale.

Teknika e ripozicionimit konsiston në faktin se me tërheqje dhe kundërtraksion dhe shtrirje të plotë në nyjëtimin e bërrylit kryhen në mënyrë alternative supinimi ekstrem dhe pronimi i parakrahut. Në të njëjtën kohë, kirurgu, duke përdorur presionin e gishtit, përpiqet të zhvendosë kokën e kockës radiale derisa të përafrohet plotësisht. Kjo teknikë është e rëndësishme sepse fragmentet shpesh janë të ndërlidhura. Bëni disa lëvizje rrotulluese të treguara të parakrahut dhe përfundoni me pronacion ekstrem. Në këtë pozicion aplikohet një splint i pasmë i suvasë nga baza e gishtave deri në të tretën e sipërme të shpatullës. Imobilizimi vazhdon për të paktën 3 javë.

Nëse reduktimi i mbyllur dështon dhe ndodhin zhvendosje të mëdha të fragmenteve, indikohet trajtimi kirurgjik. Në përgjithësi pranohet se për këto fraktura jep rezultate të këqija. Megjithatë, një studim i hollësishëm i kësaj çështjeje tregon se rezultatet e pakënaqshme të operacioneve shpjegohen jo vetëm nga zhvendosja e madhe e fragmenteve, nga ashpërsia e dëmtimit, por edhe nga gabimet e bëra gjatë ndërhyrjeve. Përvoja tregon se me këto thyerje, edhe me zhvendosje të konsiderueshme, ruhet lidhja e indeve të buta ndërmjet fragmenteve. Nëpërmjet tij vazhdon furnizimi me gjak i fragmentit qendror. Përvoja tregon gjithashtu se kirurgu shpesh përjeton vështirësi të caktuara kur zvogëlon kokën e kockës radiale. Si rezultat, shpesh prish lidhjen e indeve të buta midis fragmenteve, gjë që çon në pasoja të padëshirueshme.

Reduktimi i hapur kryhet nëpërmjet një qasjeje posterolaterale. Hapet kapsula e kyçit dhe hiqen mpiksjet e gjakut. Vlerësohet pozicioni i rrezes, sasia e zhvendosjes dhe natyra e lidhjes së indeve të buta midis fragmenteve. Parakrahu është i devijuar nga brenda, duke hapur kështu pjesën anësore të nyjës së bërrylit. Duke ushtruar presion në kokën e kockës radiale, ata përpiqen ta zhvendosin atë në hapësirën e përbashkët. Nëse substanca kockore e qafës së kockës radiale është e ngjeshur, atëherë koka e kockës radiale nuk mbahet në pozicionin e duhur, por anohet drejt deformimit të qafës së kockës radiale dhe fiksohet me një gjilpërë thurjeje. . Nëse koka e rrezes nuk mund të ngrihet dhe të vendoset pa dëmtuar lidhjen midis fragmenteve, atëherë si ashensor përdoret një fëndyell, e cila kalohet përmes urës midis fragmenteve. Nëse koka e kockës radiale është plotësisht e lirë, atëherë ajo zvogëlohet, ndërsa rrotullimi i kokës rreth boshtit gjatësor të qafës nuk lejohet. Plaga është e qepur në shtresa. Dora është e fiksuar në një kënd prej 100-110°, në pozicionin e mesit të parakrahut.

Kohëzgjatja e imobilizimit varet nga shkalla e ndërprerjes së furnizimit me gjak të kokës radiale. Nëse ura e indeve të buta midis fragmenteve ruhet, imobilizimi kryhet për 4-5 javë; nëse fragmentet janë plotësisht të ndara, kohëzgjatja e saj rritet në 7 javë. Në ditët e para përdoret një fushë UHF, e cila ka një efekt të dobishëm në procesin e shërimit të frakturës dhe nxit resorbimin më të shpejtë të ënjtjeve dhe hemorragjive. Pas ndërprerjes së imobilizimit, fillon një zhvillim gradual i lëvizjeve në nyjen e bërrylit sipas rregullave të pranuara, duke i kushtuar vëmendje të veçantë restaurimit të supinimit dhe pronimit të parakrahut. Në shumicën e rasteve arrijnë shërim të plotë. Megjithatë, ka gjithashtu shkelje e mprehtë funksionet e nyjës së bërrylit me ndërprerje të konsiderueshme ose të plotë të furnizimit me gjak në kokën e kockës radiale. Në të ndodhin procese degjenerative-distrofike. Bëhet rivaskularizimi i kokës dhe si pasojë formohen kockëzime, të cilat natyrisht ndikojnë negativisht në funksionin e kyçit të bërrylit, veçanërisht në rrotullimin e parakrahut. Kjo proces natyror. Në radiografi vërehet një pamje karakteristike: shfaqet një hije osifikimi në formën e një drapëri, që kalon midis kokës dhe metafizës së rrezes. Kontraksioni në nyjen e bërrylit është i vështirë për t'u trajtuar. Ndonjëherë ndodh sinostoza radioulnare. Ky ndërlikim zakonisht shfaqet tek fëmijët e grupmoshës më të madhe.

Prandaj, në rastet kur parashikohen kontraktura të rënda në nyjëtimin e bërrylit. vitet e fundit te fëmijët më të rritur përdoret heqja e kokës radiale me rezultate të mira funksionale. Te fëmijët mosha më e re heqja e kokës është një operacion gjymtimi që çon në deformime të konsiderueshme gjymtyrë e sipërme, devijimi valgus i parakrahut. Revaskularizimi i kokës është më aktiv në to dhe funksioni i nyjës së bërrylit vuan më pak.

Fraktura të pjesës proksimale të rrezes në kombinim me thyerje të ulnës

Një nga kombinimet tipike të dëmtimeve të nyjës së bërrylit është një thyerje e kokës dhe qafës së rrezes me një thyerje të njëkohshme të ulnës. Ky dëmtim është relativisht i rrallë. Mosha mbizotëruese e viktimave është 7-12 vjeç.

Pamja klinike dhe diagnoza

Kuadri klinike ka disa veçori të qenësishme të këtyre lezioneve. Ka ënjtje uniforme të nyjës së bërrylit. Shpesh ka një devijim valgus të parakrahut. Palpimi zbulon ndjeshmëri lokale në zonën e kokës së rrezes dhe në një ose një nivel tjetër të pjesës proksimale të ulnës. Ekzaminimi me rreze X është i një rëndësie vendimtare diagnostike.

Një studim i detajuar i mekanizmit të dëmtimit, klinik dhe shenjat radiologjike bind për realizueshmërinë praktike të dallimit të dy llojeve kryesore të këtyre dëmeve:

devijimi;

zgjatues

Frakturat e rrëmbimit ndodhin kur bien me theks në një krah të zgjatur, subjekt i devijimit të jashtëm të detyruar të parakrahut. Në këtë rast, ndodh një frakturë e qafës së rrezes ose osteoepifizioliza e kokës së saj, si dhe një frakturë e ulnës në pjesën proksimale. Zhvendosja e fragmenteve të rrezes është zakonisht e rëndësishme: në një kënd prej 60-90 ° dhe në gjerësi më shumë se gjysma e diametrit të kockës. Sidoqoftë, kontakti midis fragmenteve zakonisht ruhet. Thyerja e ulnës ndodh në nivele të ndryshme. Është tipike që një frakturë në të tretën proksimale ndodh tek fëmijët e vegjël. Zhvendosja e fragmenteve ndodh kryesisht vetëm në një kënd, të hapur nga jashtë dhe nuk i kalon 20-30 °. Thyerja është më e zakonshme olecranon. Nuk ka divergjencë të konsiderueshme të fragmenteve.

Mjekimi

Teknika e reduktimit për një frakturë rrëmbyese është të eliminojë njëkohësisht zhvendosjen e fragmenteve të rrezes dhe ulnës. Asistenti rregullon shpatullën në pjesën distale dhe kryen kundërtërheqje. Kirurgu kap pjesën distale të parakrahut me njërën dorë, e pronon atë, e shtrin plotësisht gjymtyrën në nyjen e bërrylit dhe kryen tërheqje përgjatë boshtit të gjymtyrës. Me dorën tjetër, ai kap pjesën proksimale të parakrahut në mënyrë që gishti i parë të vendoset në sipërfaqen anësore të nyjës së bërrylit në zonën e kokës së rrezes dhe të parandalojë zhvendosjen e tij gjatë kryerjes së teknikave të uljes së presionit. Në të njëjtën kohë, me dorën e tij të dytë, ai devijon parakrahun nga brenda, duke eliminuar kështu zhvendosjen këndore të ulnës, si dhe zhvendosjen e fragmenteve të rrezes. Kjo teknikë nuk çon gjithmonë në rezultatin e dëshiruar. Prandaj, në raste të tilla, kirurgu kryen një aduksion më domethënës të parakrahut. Kjo është e mundur për shkak të një frakture ekzistuese të rrezes. Me një devijim të tillë të parakrahut, sipërfaqja e plagës së fragmentit periferik të rrezes rezulton të jetë e drejtuar drejt sipërfaqes së plagës së fragmentit qendror, gjë që lejon bashkimin e tyre. Këtë e bën kirurgu me gishtin e parë. Më pas, ai rrëmben pak parakrahun dhe rivendos marrëdhënien e duhur në nyjen humeroradiale dhe boshtin e ulnës. Parakrahu është i përkulur në 170° dhe krahu është i palëvizshëm në një splint gipsi.

Fraktura radiale e qafës

Frakturat e zgjatjes ndodhin nga hiperekstensioni i detyruar i nyjës së bërrylit ose një goditje e drejtpërdrejtë në sipërfaqja e pasme pjesa e sipërme e parakrahut. Në të gjitha viktimat, fotografia me rreze x është pothuajse e njëjtë. Kjo është osteoepifizioliza e kokës së rrezes dhe një frakturë e ulnës në kufirin e të tretave proksimale dhe të mesme me zhvendosje në një kënd, të hapur prapa. Ky tablo radiologjike i ngjan një frakture-dislokimi Monteggia, por me këtë lëndim nuk ka dislokim të kokës së kockës radiale, por ka osteoepifiziolizë me zhvendosje anteriore të fragmentit distal. Frakturat e përshkruara ndodhin vetëm tek fëmijët 12-14 vjeç.

Teknika e reduktimit të frakturave të ekstensionit diktohet edhe nga veçoritë e mekanizmit të dëmtimit dhe zhvendosjes së fragmenteve. Të dyja frakturat riparohen njëkohësisht. Kirurgu kap pjesën distale të parakrahut me njërën dorë dhe zbaton tërheqje përgjatë boshtit me gjymtyrën e shtrirë në nyjëtimin e bërrylit. Me dorën e dytë, ai kap parakrahun në nyjen e bërrylit në mënyrë që gishti i tij i parë të vendoset në sipërfaqen e përparme të parakrahut. Me të, ai shtyp në skajin qendror të fragmentit periferik të kockës radiale dhe e zhvendos atë në anën e pasme, duke e afruar atë më afër sipërfaqes së plagës së kokës së kockës radiale. Në këtë moment, kirurgu përkul gjymtyrën në nyjen e bërrylit në një kënd akut. Në këtë pozicion vendoset një splint i pasmë i suvasë.

Me rastin e përcaktimit të periudhës optimale të imobilizimit merret parasysh mosha e viktimës, niveli i frakturës së ulnës etj.. Mesatarisht është 4-5 javë.

Frakturat e qafës së rrezes në kombinim me dislokimin e nyjës humeroulnar.

Frakturat e qafës së rrezes me dislokim të njëkohshëm të nyjës glenohumerale përbëjnë 1.8% të të gjitha frakturave të qafës së rrezes. Mosha tipike për viktimat është 9-14 vjeç. Lëndimet më së shpeshti ndodhin kur bien me theks në dorën e një krahu të zgjatur.

Karakteristikat klinike dhe radiologjike

Bazuar vetëm në shenjat klinike diagnoza e saktë vështirë për t'u instaluar. Ka ënjtje të nyjës së bërrylit, deformim të saj, rezistencë të dallueshme sustë kur përpiqeni të lëvizni nyjen e bërrylit dhe dhimbje të mprehta kur shtypni në zonën e kokës së kockës radiale. Studimi i fotografisë me rreze X na mundëson të dallojmë dy lloje lëndimesh: me dislokim posterior dhe anterior në nyjen humeroulnar. Kjo e fundit ndodh jashtëzakonisht rrallë.

Në rast të një frakture të qafës së rrezes me një zhvendosje të pasme në nyjen humeral-ulnar, fragmenti periferik i rrezes zhvendoset nga pas dhe lart së bashku me ulna, dhe gjithashtu u rrotullua nga jashtë. Zhvendosja e pasme e këtij fragmenti zakonisht është e plotë. Kontakti mbahet midis kokës së kondilit humeral dhe kokës së rrezes. Por ndodhin subluksacione dhe madje dislokime të kokës së kockës radiale.

Mjekimi

Të udhëhequr nga veçoritë e mekanizmit të dëmtimit dhe natyra e zhvendosjes së fragmenteve, ata përpiqen të drejtojnë thyerjen dhe zhvendosjen njëkohësisht. Në rast të dislokimit të pasmë, metoda e reduktimit është si më poshtë. Asistenti rregullon shpatullën e pacientit, aplikon kundërtraksion dhe ushtron presion në procesin e olecranonit, duke nxitur kështu zhvendosjen e tij në drejtimin distal dhe reduktimin e dislokimit të ulnës. Kirurgu kap pjesën distale të parakrahut me njërën dorë, duke e pronuar atë, duke eliminuar rrotullimin e jashtëm të fragmentit distal të rrezes dhe kryen tërheqje. Me dorën tjetër, ai kap pjesën proksimale të parakrahut në mënyrë që gishti i parë të shtypë përpara në kokën e rrezes, duke kufizuar kështu lëvizshmërinë dhe duke e penguar atë të lëvizë përpara në momentin e zvogëlimit. Më pas, pa ndalur tërheqjen e parakrahut, përkulni gjymtyrën në nyjen e bërrylit. Në këtë rast, ndodh një klikim, i cili tregon uljen e dislokimit. Në këtë rast, bëhet edhe një krahasim i fragmenteve të kockës radiale, pasi në këtë rast fragmenti i saj periferik zhvendoset përpara dhe i afrohet atij qendror. Nëse krahasimi i fragmenteve rezulton i paplotë dhe mbetet një zhvendosje e caktuar, atëherë eliminohet në atë mënyrë që me tërheqje në parakrah dhe presion në kokën e kockës radiale, supinimi dhe pronimi i parakrahut kryhen në mënyrë alternative. Në pozicionin e pronacionit, në të cilin zvogëlimi përfundon dhe krahu është fiksuar, sipërfaqja e plagës së fragmentit distal të rrezes i afrohet plagës.

sipërfaqja e kokës së kockës radiale dhe ndodh krahasimi i tyre. Parakrahu përkulet në 170° dhe vendoset një splint i pasmë suva. Me këtë pozicion të nyjës së bërrylit, nuk ndodh dislokimi sekondar dhe zhvendosja e fragmenteve.

Nëse krahasimi i fragmenteve të rrezes nuk çon në sukses, atëherë drejtohuni trajtim kirurgjik. Koka e rrezes është e fiksuar transartikularisht duke përdorur një kunj.

Me një zhvendosje të përparme të ulnës, fragmenti periferik i rrezes, së bashku me ulnën e dislokuar, zhvendoset përpara. Koka e rrezes është e vendosur përpara kokës së kondilit të humerusit, kontakton saktë këtë të fundit dhe është në pozicionin kur gjymtyra është e përkulur në nyjen e bërrylit në 90°. Me fjalë të tjera, marrëdhëniet në nyjen sup-bërrryl nuk janë të shqetësuara. Ekziston një ndarje e majës së procesit të olekranit me një zhvendosje të madhe.

Në rast të dislokimit anterior, njëkohësisht kryhet edhe reduktimi i mbyllur. Ai përbëhet nga tërheqja në parakrah, presioni i gishtit në kokën e kondilit të humerusit, i ndjekur nga përkulja e parakrahut në nyjen e bërrylit në 170°.

Çështja e përcaktimit të kohës optimale të imobilizimit është thelbësore. Ato varen jo vetëm nga mosha e viktimës, por edhe nga shkalla e përshtatjes së fragmenteve dhe ndërprerja e furnizimit me gjak në kokën e kockës radiale. Mesatarisht, imobilizimi zgjat 4-5 javë. Kur fragmentet ndahen plotësisht, rritet në 8 javë. Përvoja ka treguar se me një periudhë të mjaftueshme pushimi të nyjës së bërrylit, rrjedha e dëmtimit është më e favorshme.

Duhet theksuar se me të menjëhershme dhe të synuara reduktimi i mbyllur frakturë-dislokime, shpesh është e mundur të arrihet rezultati i dëshiruar edhe me zhvendosje të konsiderueshme të fragmenteve të kockave radiale.

Në rast të frakturave të qafës së radiusit, të shëruara me pozicion të kënaqshëm të fragmenteve dhe mungesës së shqetësimeve hemodinamike, rivendosja e funksionit të nyjës së bërrylit ndodh pa komplikime. Sidoqoftë, dështimi për të eliminuar zhvendosjen dhe vaskularizimin e dëmtuar të kokës së kockës radiale çon në organizimin e mpiksjes së gjakut dhe mineralizimin e indeve të buta në zonën e frakturës. Rrezet X zbulojnë ndryshime degjenerative-distrofike. Ndodh rivaskularizimi i kokës së kockës radiale dhe formimi i kockëzimeve. Klinikisht, kjo manifestohet me përkulje të dëmtuar dhe shtrirje në nyjen e bërrylit. Lëvizjet rrotulluese të parakrahut preken veçanërisht, ndaj i kushtohet vëmendje e veçantë restaurimit të tyre. Në raste të tilla, rivendosja e funksionit të nyjës së bërrylit kërkon një kohë të gjatë, veçanërisht te fëmijët më të rritur dhe kërkon aftësi dhe durim të madh mjekësor. Më së shumti ilaç i mirë në raste të tilla është koha. Nuk mund të përdoren lëvizjet pasive, të dhunshme, lëvizjet që shkaktojnë dhimbje, si dhe parafina, ozokeriti dhe masazhi i kyçit të bërrylit.

Teknika e terapisë fizike është e thjeshtë. Shpatulla dhe parakrahu vendosen në tavolinë. Lidhja e bërrylit duhet të jetë e fiksuar, e shtypur në rrafshin e tryezës. Në këtë pozicion kryhet fleksioni i dozuar dhe shtrirja e nyjës së bërrylit, si dhe lëvizjet e njëkohshme rrotulluese të parakrahut në pozicionet e tij të ndryshme. Më pas, përdoret elektroforeza e lidazës, jodidit të kaliumit dhe ilaçeve të tjera.

Një krah i thyer tek fëmijët është një nga dëmtimet më të zakonshme. Sipas statistikave, lëndime të tilla janë më të zakonshme në kockat e nyjës së bërrylit dhe parakrahut. Frakturat mund të jenë të ndryshme, por më shpesh ato janë të njëanshme me ose pa zhvendosje.

Mund të ketë një krah të thyer Pasojat negative tek fëmija në të ardhmen dhe mund të ndikojë në mbylljen e hershme të kockës, në formimin e kthesave, ose gjymtyra mund të bëhet më e shkurtër ndërsa fëmija rritet. Një ndërlikim mund të jetë mundësia e dëmtimit të daljeve me të cilat është ngjitur. muskujve, ligamentet dhe muskujt mund të çahen nga vetë baza e kockës. Kockat tek fëmijët rriten së bashku më shpejt se tek të rriturit, sepse periosteumi furnizohet mirë me gjak dhe kallusi formohet më shpejt. Kështu, trajtimi është relativisht më i shpejtë.

• të hapura, kur indet e eshtrave dhe lëkura dëmtohen, ato grisen nga copa kockore. Zona e dëmtimit mund të ndryshojë - nga një plagë e vogël në defekt i madh me shkatërrimin e indeve lloj i butë, papastërtia dhe pluhuri që vijnë atje;


• i mbyllur, kur vetëm indi kockor është i dëmtuar dhe lëkura mbetet e paprekur. Kocka e dëmtuar në këtë mënyrë izolohet nga mjedisi i jashtëm. Forma e mbyllur frakturat ndodhin jo të plota, të plota dhe të vetme;


• e thjeshtë, kur kocka e dëmtuar përkulet dobët;


• kompresive - prania e një çarje në kockë, shfaqet kur një kockë përjeton presion të fortë, veçanërisht gjatë aktivitetit fizik;


• me zhvendosje, në të cilën lëvizin kockat, zona e dëmtimit të indeve rreth saj bëhet më e madhe. Indet nervore dhe enët e mëdha mund të preken;


• forma e dyfishtë e manifestimit - një dëmtim që ndodh kur bie në një krah të drejtuar (kockat e rrezes dhe ulnës, të vendosura në të tretën e poshtme të krahut të dëmtuar, thyhen).

Një nga shkaqet kryesore të lëndimeve është mënyra e jetesës mjaft aktive e fëmijëve të vegjël. Çdo fëmijë mund të marrë një frakturë në rastet e mëposhtme:

• kur bie në dorë nga një lartësi;


• kur luani sport;


• duke luajtur në shesh lojërash, në shtëpi;


• në rast aksidenti;


• kur një send i rëndë bie në dorën tuaj.

Pasi një fëmijë lëndohet, ai do të ankohet për dhimbje të forta. Dhimbja, e cila shfaqet papritur, gradualisht bëhet më intensive kur fëmija përpiqet të lëvizë krahun e dëmtuar. Kjo është shenja e parë e një frakture ose çarje në kockë.

Nëse ndodh një thyerje e parakrahut, krahu i fëmijës është deformuar, funksioni i tij është i dëmtuar, si rezultat i të cilit fëmija nuk mund të lëvizë në mënyrë aktive krahun dhe në një gjendje të qetë përjeton dhimbje të forta. Ai është i frikësuar, duke qarë, duke kërkuar mbrojtje nga prindërit e tij.

Në një frakturë të zhvendosur, krahu mund të shkurtohet për shkak të zhvendosjes së kockës. Kur palpohet, mund të dëgjoni një zhurmë kërcitëse në kockë (ky është fragmente kockore që fërkohen me njëra-tjetrën). Nëse fraktura është e tipit të hapur, atëherë nga plaga mund të shihen fragmente të kockës së dëmtuar. Këto janë shenjat kryesore të një krahu të thyer.

Kur një frakturë e krahut zhvendoset, simptomat janë të njëjta, vetëm dhimbja karakterizohet nga manifestimi i saj i dhembshëm (ajo vazhdimisht intensifikohet, mund të përshkruhet me termin "i shurdhër"), krahu ulet dhe bëhet i ftohtë sepse gjaku qarkullimi është i dëmtuar. Nëse këputen arteriet e mëdha, ekziston rreziku i humbjes së sasive të mëdha të gjakut.

Nëse simptomat e përshkruara më sipër shfaqen në fytyrën tuaj, nuk duhet të prekni krahun e lënduar ose të vendosni kockën vetë. E vetmja gjë që mund të bëni për të ndihmuar fëmijën tuaj përpara se të vizitoni një mjek është rregullimi dhe imobilizimi i gjymtyrëve. Është gjithashtu e nevojshme të rregulloni nyjet e vendosura afër në mënyrë që kockat të mos lëvizin më tej. Për ta bërë këtë, mund të përdorni të gjitha materialet në dispozicion - një shkop, një vizore, një dërrasë ose ta lidhni atë në trupin tuaj. Vendosni menjëherë një kompresë të ftohtë për të lehtësuar ënjtjen e parë. Ju mund të lehtësoni dhimbjen me tableta Baralgin, Analgin, Pentalgin. Është mirë nëse fëmija shtrihet dhe lëviz pak.

Nëse fëmijët kanë një frakturë të hapur, mund të ketë gjakderdhje nga plaga, ajo duhet të ndalet menjëherë. Plaga trajtohet me peroksid hidrogjeni dhe sipër vendoset një fashë me fashë sterile ose garzë. Është gjithashtu e nevojshme të lirohet zona e dëmtuar në dorë nga veshja dhe të shmanget futja e mikrobeve në plagë. Nëse krahu juaj është i thyer, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë të kualifikuar nga një mjek në mënyrë që ai të kryejë një ekzaminim të saktë, të vendosë një diagnozë të saktë dhe të përshkruajë trajtim kompetent.

Vetëm një kirurg kompetent ose një traumatolog në qendrën e traumës ose departamentin e një spitali për fëmijë mund të bëjë një diagnozë të saktë. Mjeku interviston prindërit dhe fëmijën për të gjitha rrethanat që provokuan dëmtimin, më pas ekzaminon pacientin. Kjo është e nevojshme për të identifikuar mekanizmin e dëmtimit dhe ashpërsinë e dëmtimit.

Specialisti shqyrton me kujdes të gjitha simptomat dhe kërkon shenja të një frakture, duke kërkuar dëmtime të enëve të gjakut dhe indeve nervore. Për të bërë një diagnozë të saktë, bëhet një fotografi duke përdorur një aparat me rreze X. Nëse radiografia nuk zbulon një frakturë, ata mund t'i drejtohen tomografisë së kompjuterizuar ose rezonancës magnetike. Vetëm pas ekzaminim të plotëështë përshkruar trajtimi.

Prania e një krahu të thyer tek një fëmijë nuk e pengon atë të ecë në mënyrë të pavarur, kështu që në shumicën e rasteve fëmijët dërgohen në shtëpi pasi të vendoset një gips dhe të përshkruhet trajtimi i duhur. Një fëmijë mund të shtrohet në spital nëse:

• ka një frakturë të hapur me zhvendosje dhe dëmtim të tendinave, enëve të gjakut dhe indeve nervore;


• ka shumë fragmente kockash që duhen hequr;


• ka humbje të rëndë gjaku;


• një infeksion hyri në plagë dhe u përhap më tej në të gjithë trupin;


• një frakturë e krahut kombinohet me një djegie të moderuar;


• ka një thyerje që kalon përmes kyçit;


• ka nevojë për operacion për fëmijën.

Trajtimi mund të jetë konservativ ose kirurgjik. Me metodën konservative të trajtimit, aplikohet një gips ose një fashë imobilizuese. Ai duhet të sigurojë mbështetje të mirë për krahun e dëmtuar dhe nyjet e afërta, dhe të mos bllokojë hyrjen e gjakut në krah ose të prishë funksionin e indit nervor. Nëse bëhet si duhet, sindroma e dhimbjes do të ulet gradualisht. Në të njëjtën kohë, fëmijës i jepen medikamente që lehtësojnë dhimbjen dhe ënjtjen.

NË periudhë akute manifestimet e lëndimit për fëmijët përdorin gipsi në vend të gipsit rrethor. Jeta e shërbimit të splinteve do të varet nga ashpërsia e thyerjes, vendndodhja e saj dhe mosha e fëmijës. Ky mjet Përdoreni derisa kocka të shërohet. Kursi i terapisë duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e rreptë të një traumatologu; ju duhet ta vizitoni atë një herë në javë deri në shkrirjen e plotë. Kjo procedurë mund të zgjasë një ose dy muaj.

Për një thyerje të krahut të zhvendosur, mjekët mund të përdorin përdorimin metodë kirurgjikale ndërhyrjet. Ky trajtim të përshkruara nëse:

• është e pamundur të vendosësh kockën me një splint;


• kocka mund të mos shërohet siç duhet;


• nervi do të lëndohet vazhdimisht;


• Shfaqja e dhimbjes do të vihet re me çdo lëvizje të dorës.

Operacioni kryhet brenda 2 javësh nga data e dëmtimit. Nëse përshtatni saktë kockat e dëmtuara, lëndimi do të largohet brenda një muaji.

Trajtimi pasohet nga një periudhë rikuperimi pas heqjes së fashës. Qarkullimi i gjakut rikthehet në krahun e lënduar, muskujt e tij duhet të forcohen dhe të zhvillohen nyjet ngjitur, gjë që arrihet me Terapi fizike, noti, lëvizjet e masazhit, procedura fizioterapeutike, shëtitje jashtë. Periudha e rehabilitimit është 2-3 muaj. Nëse ka ndodhur një frakturë e zhvendosur, atëherë ekspertët rekomandojnë:

• Përkulni dhe drejtoni butësisht dorën me pak rezistencë;


• shtrëngoni gishtat në grusht (rekomandohet të mbani pak plastelinë ose një top të veçantë në dorë);


• rrotulloni në mënyrë progresive dorën në anën e brendshme dhe të jashtme të parakrahut.

Një fëmijë i sëmurë duhet të hajë mirë (ushqimi duhet të përmbajë më shumë vitamina dhe minerale, veçanërisht kalcium). Këto mund të jenë arra, perime, fruta, produkte qumështi.

Paralajmërim në linjë 36
h">

Paralajmërim. Kompensimi i paligjshëm i vargut "alt" në /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php në linjë 36
h">

Paralajmërim. Kompensimi i paligjshëm i vargut "alt" në /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php në linjë 36
h">

Paralajmërim. Kompensimi i paligjshëm i vargut "alt" në /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php në linjë 36
h">

Paralajmërim. Kompensimi i paligjshëm i vargut "alt" në /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php në linjë 36
h">

Paralajmërim. Kompensimi i paligjshëm i vargut "alt" në /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php në linjë 36
h">

Ato zbulohen më rrallë se tek të rriturit dhe zakonisht i nënshtrohen vëzhgimi ambulator. Megjithatë, një dëm i tillë duhet trajtuar me seriozitetin më të madh si trajtimi i parakohshëm mund të shkaktojë lëvizje të kufizuar dhe mosfunksionim tjetër të dorës. Thyerjet e kockave të dorës janë zakonisht rezultat i traumës direkte (goditje në dorë). Frakturat e gishtave tek fëmijët mund të ndodhin për shkak të lëndimeve sportive, pas rënies, goditjes nga një send i rëndë etj. Simptomat klinike janë ënjtje, dhimbje, kufizim i lëvizjeve. Për të konfirmuar diagnozën, kryhet një radiografi e segmentit të dëmtuar të dorës. Trajtimi është zakonisht konservativ - aplikimi i një splint gipsi i ndjekur nga fizioterapia. Nëse ka zhvendosje, kryhet ripozicionimi. Për fraktura të hapura është e nevojshme ndërhyrje kirurgjikale.

Informacion i pergjithshem

Trajtimi konsiston në aplikimin e një gipsi gishtin e madh në parakrah në të tretën e sipërme të tij. Kockat e kyçit të dorës nuk furnizohen mirë me gjak, kështu që fraktura shërohet ngadalë dhe imobilizimi zgjat deri në 6 javë ose më shumë. Gjatë kësaj periudhe, UHF është përshkruar. Më pas merren imazhet e kontrollit. Nëse nuk ka shkrirje, fiksimi vazhdon edhe për 4-5 javë të tjera, atëherë imazhi i kontrollit përsëritet. Nëse zbulohen shenja të dekalcifikimit, imobilizimi zgjatet edhe për 1 muaj.

Frakturat e metakarpalit tek fëmijët

Tek fëmijët, kockat e pesta dhe të para metakarpale thyhen më shpesh. Shkaku është një mavijosje me një objekt të rëndë ose një goditje me grusht të shtrënguar, për shembull, gjatë një zënke.

Thyerjet e kockës së parë metakarpale gjenden në diafizë ose në pjesën proksimale të kockës. Ndryshe nga pacientët e moshuar grupmoshat Tek fëmijët, një dëmtim tipik i kësaj zone - fraktura e Bennett - pothuajse nuk zbulohet kurrë; në vend të kësaj, ndodh osteoepifizioliza. Me fraktura të diafizës, zhvendosja zakonisht mungon ose shprehet pak, zona e dëmtuar është e fryrë, ngarkesa aksiale dhe palpimi janë shumë të dhimbshme. Me osteoepifiziolizë, fragmenti distal mund të zhvendoset, ndërsa gishti është në një pozicion të aduktuar.

Diagnoza konfirmohet nga radiografia e kockave të dorës; CT dhe MRI e dorës kërkohen rrallë. Në rast dëmtimi pa zhvendosje, kocka fiksohet me allçi për 10-14 ditë. Në rast të lëndimeve të zhvendosura, kocka metakarpale ripozicionohet nën anestezi: një asistent mban dorën e pacientit, dhe traumatologu tërheq gishtin përgjatë boshtit dhe e lëviz atë anash, pastaj, pa ndalur tërheqjen, shtyp fragmentin e dalë dhe rrit rrëmbimin e gishtit. Pas përfundimit të ripozicionimit, fëmija dërgohet për një radiografi kontrolli. Imobilizimi vazhdon për 2-3 javë, pas heqjes së suvasë, përshkruhet terapi ushtrimore. Trajtimi kryhet në një qendër traume, shtrimi në spital nuk kërkohet.

Thyerjet e kockës së pestë metakarpale ndodhin më shpesh në diafizë, më afër pjesës distale të kockës. Vihet re ënjtje dhe mosfunksionim i dorës; me ngarkesë aksiale dhe palpim, zbulohet dhimbje e fortë. Diagnoza konfirmohet nga rezultatet e rrezeve X. Për dëmtime pa zhvendosje, aplikohet një gips për 2 javë. Kur fragmentet zhvendosen, së pari kryhet ripozicionimi.

Teknika e ripozicionimit varet nga natyra e zhvendosjes. Në mënyrë tipike, fragmentet e kockave metakarpale zhvendosen në një kënd që është i hapur drejt pëllëmbës, dhe madhësia e këndit mund të ndryshojë ndjeshëm. Ndonjëherë ka një zhvendosje përgjatë gjatësisë ose rrotullimit të fragmentit distal. Për të eliminuar zhvendosjen, asistenti tërheq përgjatë boshtit të gishtit përkatës, dhe mjeku në këtë kohë shtyp fragmentet nga mbrapa, duke i mbajtur ato njëkohësisht nga pëllëmba. Më pas bëhet një radiografi kontrolluese, suva mbahet 2-3 javë. Gjatë periudhës së rikuperimit, përshkruhet terapi ushtrimore.

Nëse fragmentet nuk mbahen në vend, është e nevojshme të kryhet një reduktim i mbyllur i kockës metakarpale me fiksim perkutan me një kunj. Për ta bërë këtë, së pari zvogëloni fragmentet, dhe më pas, ndërsa vazhdoni të mbani fragmentet, përkulni gishtin në një kënd të drejtë. Kunja kalohet duke e anuar pak në mënyrë të pjerrët dhe duke lëvizur rreth 1 cm afërsisht nga hapësira e përbashkët midis falangës kryesore dhe kockës metakarpale. Shtresa kortikale e kockës shpohet në mënyrë që teli të jetë në kanalin medular dhe fragmentet e kockave "të varen" mbi të, duke i mbajtur ato në pozicionin e duhur. Pozicioni i fragmenteve kontrollohet në një radiografi kontrolli. Pastaj skaji i dalë i gjilpërës së thurjes kafshohet, maja e gjilpërës së thurjes mbulohet me një fashë dhe krahu suvatohet. Pas 2-3 javësh hiqet suva dhe hiqet gjilpëra e thurjes.

Frakturat e gishtave tek fëmijët

Thyerjet zakonisht ndodhin si rezultat i një goditjeje të drejtpërdrejtë. Zhvendosja është e mundur, por shpesh është e parëndësishme. Tek fëmijët nën 6-7 vjeç vërehen ndonjëherë avulsione margjinale (thyerje të hapura) të falangës së thonjve, të shoqëruara me dëmtim të indeve të buta dhe formim të një defekti të indit të butë. Shumica e lëndimeve trajtohen në dhomën e urgjencës. Për fraktura komplekse të mbyllura me shumë minuta dhe lëndime të hapura me defekte të indeve të buta, tregohet shtrimi në spital në departamentin e traumës pediatrike.

Thyerja e krahut është një nga frakturat më të zakonshme të të gjitha kockave. Trupi i njeriut. Në artikull do të mësoni informacione të hollësishme për këtë dëmtim.

Askush prej nesh nuk mund të jetë i imunizuar nga dëmtime të ndryshme dhe lëndimet, veçanërisht për fëmijët që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në lëvizje aktive. Me çfarë karakteristike shenjat klinike A është e mundur të supozohet se një fëmijë ka një frakturë? Cila duhet të jetë ndihma e parë? Si duhet të kryhet trajtimi dhe sa shpejt do të jetë në gjendje fëmija të luajë në mënyrë aktive dhe plotësisht?

Sipas statistikave të lëndimeve të fëmijërisë, mund të arrijmë në përfundimin se frakturat e eshtrave të krahut tek fëmijët mund të ndodhin edhe me lëndime të lehta dhe në situata banale - në rrugë, në shtëpi, në një terren sportiv, për shembull: një rënie. nga lartësi e madhe, duke vrapuar apo edhe duke ecur. Pa llogaritur rastet e proceseve të tilla patologjike në të cilat vuan indet e eshtrave. Thyerjet e kockave të krahut tek fëmijët janë shumë më të zakonshme në krahasim me thyerjet e këmbëve. Vendi më i zakonshëm i frakturave është rrezja, nyja e bërrylit dhe kockat e parakrahut. Nëse flasim për lëndime të rënda të shumëfishta tek fëmijët, ato nuk vërehen aq shpesh dhe përbëjnë afërsisht 2.5% - 10% të rasteve në mesin e të gjitha dëmtimeve të sistemit muskuloskeletor.

Jetesa aktive e fëmijëve shpesh çon në lëndime

Së pari, le të shohim struktura anatomike. Dora e njeriut përbëhet nga tre pjesë: rrezja, ulna dhe humerus. Sot, këto fraktura janë një nga dëmtimet më të zakonshme.

Informacioni i klasifikimit të thyerjeve

Tjetra, ne do të hedhim një vështrim më të afërt në llojet kryesore të këtij lloji të dëmtimit. Në varësi të gjendjes së indit kockor, frakturat mund të ndahen në dy lloje - traumatike dhe patologjike. Fraktura traumatike është rezultat i ekspozimit të një kocke të pandryshuar ndaj një sasie të konsiderueshme të forcës mekanike afatshkurtër. Ato janë shumë më të zakonshme. Një frakturë patologjike është rezultat i proceseve të sëmundjes që ndodhin në kockë, duke rrezikuar kështu integritetin dhe strukturën e saj, si dhe vazhdimësinë dhe forcën e saj. Për të marrë një dëmtim të tillë, mjafton një forcë e vogël, për shembull: një goditje ose një shtytje e lehtë, prandaj frakturat patologjike quhen spontane.

Një thyerje e krahut mund të ndahet në të mbyllura dhe të hapura - kjo varet kryesisht nga gjendja e lëkurës. Frakturë e mbyllur zakonisht quhet aseptik, domethënë ai në të cilin nuk ka infeksion, pasi në në këtë rast integriteti i indeve të sipërme nuk cenohet, dhe zona e lëndimit dhe fragmentet e kockave janë të izoluara nga ndikimi i jashtëm i mikroorganizmave patogjenë. Një frakturë e hapur e krahut është një thyerje që përfshin dhe lëkurën. Ato mund të duken si një plagë e vogël, ose mund të shfaqen si një këputje e madhe e indeve të buta me infeksion dhe shkatërrim. Lezionet e tilla konsiderohen fillimisht të infektuara.

Në varësi të shkallës së ndarjes së fragmenteve të kockave, është zakon të bëhet dallimi midis frakturave me dhe pa zhvendosje. Një thyerje e zhvendosur mund të jetë e plotë; në raste të tilla, lidhja midis fragmenteve prishet dhe vërehet ndarja e tyre e plotë. Frakturë jo e plotë - integriteti i kockës është kryesisht i paprekur ose fragmentet mbahen nga periosteumi.

Kur flasim për drejtimin e vijës së thyerjes, është zakon të bëhet dallimi midis frakturave tërthore, gjatësore, të zhdrejtë, yjore, spirale, në formë T dhe në formë V.

Bazuar në zonën e prekur, frakturat mund të jenë të izoluara (një pjesë) ose të shumëfishta (dy ose më shumë segmente). Në disa raste, vërehen lëndime të kombinuara, për shembull: dëmtimi i krahut, si të thuash, "plotësohet" me dëmtime të tjera (kraniocerebrale, barku). Çdo rast specifik ka pasoja karakteristike dhe ka metodën e vet të trajtimit.

Ekzistojnë disa lloje të frakturave të krahut

Informacion bazë për një krah të thyer në një fëmijë

Thyerja e krahut është një nga frakturat më të zakonshme midis të gjitha kockave në trupin e njeriut. Një frakturë e rëndë është mjaft e lehtë për t'u zbuluar. Por ka edhe nga ato në të cilat funksioni i dorës nuk është i dëmtuar ndjeshëm, kështu që një frakturë e lehtë mund të ngatërrohet me një mavijosje të rëndë. Cilat janë ato? tipare karakteristike krah të thyer?

Së pari, le të përcaktojmë një frakturë. Kjo zakonisht quhet frakturë gjendje patologjike, në të cilën integriteti i lidhjes së kockës prishet ose kocka del fare nga nyja. Në kushte të tilla, ndodhin shqetësime shoqëruese të proceseve natyrore - ënjtje, hiperemia, këputje e indeve të buta dhe dhimbje.

Ndër faktorët kryesorë që mund të provokojnë një frakturë të krahut janë:

• goditjet forca të ndryshme dhe drejtimet;
• bie;
• lëvizje të pakëndshme;
• semundje kronike;
• shkaktimi me dashje i lëndimit.

Fëmijët kanë një mënyrë jetese më aktive dhe për këtë arsye lëndime në mosha e hershme mjaft e zakonshme.

Në shumicën e rasteve, specifika e frakturave të krahut tek fëmijët është për shkak të disa faktorëve që lidhen me karakteristikat strukturore. sistemi muskuloskeletor trupi.

Periosteumi është një membranë që mbulon kockën nga jashtë; në fëmijëri është më e trashë dhe shumë më mirë e furnizuar me gjak, dhe në kockat që përmban. nje numer i madh i çështje organike(zonat e rritjes së indit kockor). Kjo është arsyeja pse më shpesh frakturat e gjymtyrëve tek fëmijët janë të llojit "degë jeshile", një thyerje e tillë i ngjan një dege të thyer - një kockë të thyer dhe të përkulur.

Një tipar dallues i këtij lloji të dëmtimit është mbizotërimi i një frakture të njëanshme me pak ose aspak zhvendosje, kjo për faktin se periosteumi i trashë ka aftësinë të mbajë fragmente kockore.

Por pavarësisht kësaj, duhet theksuar se një frakturë e krahut në fëmijëri mund të çojë në pasoja të rënda në të ardhmen, kjo për faktin se zona e rritjes së kockave, e cila ndodhet në afërsi të nyjeve, mund të jetë te demtuara.. Prandaj, lëndimet pranë këtyre zonave mund të shkaktojnë mbylljen e parakohshme të tyre, si rezultat i së cilës krijohet një lakim dhe kocka shkurtohet ndërsa fëmija rritet. Ndryshe nga frakturat e krahut në gjysmën e rritur të popullatës, te fëmijët mjaft shpesh ka dëmtime të daljeve në të cilat janë ngjitur muskujt, në raste të tilla, dhe një thyerje e krahut kombinohet me ndarjen e ligamenteve dhe muskujve nga baza e kockës. Por në të njëjtën kohë, indet kockore trupi i fëmijës rriten së bashku shumë më shpejt në krahasim me të rriturit, kjo është për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në periosteum, për shkak të të cilit procesi i formimit të kallusit është më i shpejtë.

Pamja klinike e frakturës

Në varësi të llojit specifik të frakturës, ankesat pacientë të ndryshëm mund të ndryshojnë. Por midis shenjave të theksuara mund të dallohen këto:

• Disponueshmëria ënjtje e rëndë në një zonë të përbashkët ose periartikulare;
• Akute ose Dhimbje e mprehtë intensitet i ndryshëm (me një rritje graduale);
• Kufizimi funksionet motorike gjymtyrët;
• Dhimbje e shtuar kur përpiqeni të lëvizni gishtat ose dorën;
• Sindroma e dhimbjes në palpim;
• Deformimi i kyçit të dëmtuar.

Ndër manifestimet e shumta të frakturave, dallohet pozicioni i gjymtyrëve. Mund të jetë e natyrshme, pasive ose e detyruar. P.sh.

Nëse dora varet në mënyrë të panatyrshme ose pasive, kjo mund të tregojë dëme të mundshme nervi radial. Ky pozicion mund të shpjegohet me një zhvendosje ose një ndjenjë dhimbjeje. Kur qafa e humerusit është e thyer, nervi sqetullor dëmtohet dhe për këtë arsye pozicioni i personit është i kufizuar.

Është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje pozicionit të krahut gjatë një frakture

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet një simptome të tillë si dora e ftohtë. Kjo kryesisht tregon se qarkullimi i gjakut në gjymtyrë është i dëmtuar. Thyerje të qarta dhe të hapura të mëdha arteriet kryesore, kur diagnoza është e dukshme, nuk vërehen shpesh. Shumë më shpesh mund të gjeni trombozë, e cila shkaktohet nga një këputje e intimës së arteries.

Një tjetër simptomë e një frakture është emboli yndyrore(dëmtimi i metabolizmit të gjakut në inde gjatë goditjes). Kjo gjendje i shoqëruar nga përkeqësim i mprehtë gjendja e pacientit, edhe para humbjes së vetëdijes.

Ndihma e parë për një frakturë

Duhet të kuptohet se në fazën para-mjekësore, ndihma e parë për të parandaluar komplikimet e mundshme është fiksimi dhe imobilizimi i gjymtyrëve; një qetësues efektiv dhe adekuat i dhimbjes është i rëndësishëm. Fiksimi i dorës duhet të ndikojë jo vetëm në zonën e dëmtuar, por edhe në nyjet fqinje; kjo mund të bëhet duke aplikuar një splint të veçantë duke përdorur materiale të disponueshme, për shembull, një vizore, një shkop, një degë të drejtë, kjo zvogëlon rrezikun e mëtejshëm. zhvendosja e kockave dhe zvogëlon dhimbjen. Në rastet kur dora ka një pozicion të panatyrshëm, është e ndaluar të drejtohet.

Nëse ka një thyerje të hapur të krahut, shpesh mund të vërehet gjakderdhje nga gjymtyra e dëmtuar. Në situata të tilla, është e nevojshme që menjëherë të ndalet gjakderdhja, nëse është e mundur, të kryhen masa aseptike dhe të aplikohet një salcë sterile.

Informacion rreth analizat e nevojshme dhe ekzaminimet

Ekzaminimi fillestar mjekësor duhet të fillojë me një ekzaminim fizik të pacientit dhe një histori. Duke marrë parasysh detajet e aksidentit, një specialist mund të përcaktojë lehtësisht llojin lëndim traumatik, duke marrë për bazë mekanizmin e lëndimit.

Specialisti do të ekzaminojë vendin e thyerjes dhe krahun për deformim dhe ënjtje, dhe gjithashtu do të ekzaminojë nëse ka ndonjë dëmtim enët e gjakut dhe mbaresat nervore.

Ekzaminimi me rreze X është i nevojshëm për të parë frakturat dhe për të zbuluar zhvendosjen. Disa lloje të frakturave mund të mos jenë të dukshme në rreze x; në raste të tilla, duhet të përshkruhet një CT ose MRI.

Marrja e një rreze X është procedura kryesore për një frakturë

Çfarë lloj trajtimi nevojitet për një frakturë?

Indet kockore tek fëmijët rriten së bashku mjaft shpejt, veçanërisht për fëmijët më të vegjël. mosha shkollore(deri në 7 vjet), prandaj metoda më e zakonshme e restaurimit është konservatore. Nëse fraktura nuk u shoqërua me zhvendosje të fragmenteve, trajtimi konsiston në aplikimin e të ashtuquajturit splint allçie. Kjo mbivendosje nuk mbulon të gjithë perimetrin e gjymtyrës së dëmtuar, por vetëm një pjesë të saj. Frakturat e zakonshme jo të zhvendosura trajtohen ekskluzivisht në baza ambulatore; pacienti nuk kërkon shtrimin në spital.

Në kurs normal fraktura, shkrirja e rrezes dhe kockave të tjera në krahun e dëmtuar ndodh mjaft shpejt; duhen afërsisht pesë deri në shtatë ditë për të vizituar një traumatolog gjatë periudhës së rehabilitimit. Nëse fashë gipsi Nëse aplikohet si duhet, dhimbja e fëmijës zvogëlohet shpejt dhe më pas zhduket fare.

Gjatë shërimit normal, nuk duhet të ketë dëmtim të ndjeshmërisë së gishtërinjve dhe lëvizjeve të gishtërinjve. Nëse suva është aplikuar në mënyrë joprofesionale, ndodh një efekt anësor si ngjeshja e gjymtyrëve dhe mund të vërehen sa vijon: simptoma alarmante për shembull, ënjtje, Është një dhimbje e shurdhër, acarim ose humbje të ndjeshmërisë. Nëse shfaqet të paktën një nga simptomat e listuara, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist.

Në prani të frakturave të rënda të zhvendosura (për shembull, fraktura intra-artikulare të rrezes), mund të indikohet ndërhyrja kirurgjikale - rivendosja e mbyllur e fragmenteve e ndjekur nga aplikimi i një gipsi nën anestezi të plotë. Ky operacion zgjat vetëm disa minuta, por pas këtij operacioni kërkohet vëzhgim spitalor.

Për të parandaluar zhvendosjet e përsëritura në thyerje të paqëndrueshme, përdoret fiksimi me kunja metalike. Fillimisht, fragmentet e kockave (ulna, rreze ose parakrah) fiksohen me gjilpëra thurjeje dhe vetëm atëherë aplikohet një gips. Ky lloj menaxhimi i pacientit kërkon kujdes të veçantë dhe veshje në spital.

Periudha e rikuperimit

Për periudhën e restaurimit të integritetit të radialit, ulnar dhe humerus mund të ndikojë linjë e tërë faktorë:

• Natyra e dëmtimit;
• Mosha;
• Vendndodhja e frakturës.

Në shumicën e rasteve periudha e rikuperimit zgjat afërsisht 1-1,5 muaj. Rastet komplekse me zhvendosje zgjasin më shumë.

Periudha aktive e rehabilitimit - koha pas heqjes së suvasë ose llojeve të tjera të fiksimit (telave)

Gjatë kësaj periudhe, është e nevojshme të kryhen masa për të zhvilluar lëvizjet në nyjet ngjitur, për të rivendosur aftësitë e gjymtyrës së dëmtuar dhe për të përshkruar procedura për të rritur tonin e muskujve. Për këto qëllime, përshkruhen terapi ushtrimore, masazh special, not dhe fizioterapi. Të gjitha procedurat e mësipërme duhet të kryhen gjatë gjithë kursit të rikuperimit, pa ndërprerje.

Prognoza në trajtimin e frakturave

Shumica e frakturave shërohen mirë dhe lëvizja normale e krahut zakonisht rikthehet.

Shumë faktorë që bazohen në historinë mjekësore dhe individuale veçoritë fizike mund të përcaktojë rezultatin përfundimtar pas një frakture:

• Qëllimi trajtim në kohë zakonisht përmirëson rezultatet.
• Frakturat tek fëmijët e vegjël dhe adoleshentët shërohen shumë më shpejt.
• Frakturat e kyçeve dhe thyerjet e hapura mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve.
• Kronike dhe sëmundjet sistemike mund të ngadalësojë proceset e shërimit dhe rimëkëmbjes.

Si përfundim, duhet të kujtojmë se të gjithë prindërit duhet të kuptojnë se vetëm aksesi në kohë i kualifikuar kujdes mjekësor dhe drejtimin anketë gjithëpërfshirëse fëmija ndihmon në parandalimin e komplikimeve serioze në të ardhmen. Trajtimi i saktë i frakturës është çelësi shërohu shpejt fëmijë.