Në këtë artikull mjekësor mund të lexoni: bar Lasix. Udhëzimet për përdorim do të shpjegojnë se në çfarë presioni mund të merren këto injeksione ose tableta, me çfarë ndihmon ilaçi, cilat janë indikacionet për përdorim, kundërindikacionet dhe efektet anësore. Shënimi paraqet format e lëshimit të barit dhe përbërjen e tij.

Në artikull, mjekët dhe konsumatorët mund të largohen vetëm komente të vërteta në lidhje me Lasix, nga i cili mund të zbuloni nëse ilaçi ka ndihmuar në trajtimin e sindromës së edemës dhe krizës hipertensive tek të rriturit dhe fëmijët, për të cilat është përshkruar edhe. Udhëzimet listojnë analogët e Lasix, çmimet e ilaçit në barnatore, si dhe përdorimin e tij gjatë shtatzënisë.

Lasix është një ilaç diuretik me veprim të shpejtë. Udhëzimet për përdorim tregojnë se tableta 40 mg, injeksione në ampula për intramuskulare dhe injeksione intravenoze zgjerojnë enët e gjakut dhe ulin presionin e gjakut.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Lasix është i disponueshëm në formë tabletash dhe si tretësirë.

Tabletat janë në formë të rrumbullakët, me ngjyrë të bardhë dhe kanë një gdhendje të veçantë “DLI” mbi vijën në të dy anët. Tabletat janë të paketuara në shirita alumini prej 10 ose 15 copë. Një paketë kartoni përmban 5 (10 copë secila) ose 3 (15 copë secila) shirita.

Lasix në ampula 2 ml është një zgjidhje e qartë. Ka 10 ampula në një paketë kartoni.

Tableta përmban 40 mg dhe përbërës shtesë: dioksid silikoni koloidal, talk, laktozë, stearat Mg, niseshte të paraxhelatinizuar.

1 ml tretësirë ​​përmban 10 mg furosemid (20 mg në një ampulë) dhe përbërës shtesë: hidroksid Na, klorur Na dhe ujë.

efekt farmakologjik

Lasix ka një efekt të theksuar diuretik (diuretik) dhe hipotensiv të moderuar (ulës të presionit të gjakut). Efekti diuretik i barit arrihet duke bllokuar riabsorbimin e natriumit dhe klorit. Furosemidi depërton në tubulën renale, veçanërisht në pjesën e saj në formë laku (laki i Hegelit) dhe aty bllokon rithithjen e joneve Na+ dhe Cl.

Një rritje në çlirimin e joneve të natriumit sjell një rritje të lirimit të lëngjeve, kaliumit, kalciumit dhe magnezit. Kur administroni një tretësirë ​​injeksioni në mënyrë intravenoze efekt diuretik vërehet brenda 5 minutave dhe zgjat dy orë. Kur merrni tableta Lasix, diureza ndodh brenda një ore dhe zgjat rreth shtatë orë.

Efekti hipotensiv i barit ndodh si rezultat i rritjes së sekretimit të klorurit të natriumit (kripës) dhe parandalimit të vazokonstrikcionit për shkak të një rënie të vëllimit të gjakut qarkullues. Efekti hipotensiv është më efektiv kur administrohet intravenoz. Mjaft shpejt ul presionin e gjakut, si dhe presionin në barkushen e majtë dhe arterien pulmonare, zgjeron venat e mëdha dhe në këtë mënyrë redukton parangarkesën e zemrës.

Me administrim intravenoz, presioni ulet brenda 5-10 minutave; nëse ilaçi përdoret në tableta, presioni kthehet në normale brenda një ore dhe mbetet brenda kufijve normalë për 2-3 orë.

Indikacionet për përdorim

Me çfarë ndihmon Lasix? Tabletat dhe injeksionet përdoren kryesisht për sindromën e edemës. Indikacionet kryesore për përdorimin e Lasix:

• edemë cerebrale;
• kriza hipertensionale;
• sindromi i edemës në dështimin kronik të zemrës;
• sindroma e edemës në dështimin e zemrës (formë akute);
• sindroma e edemës në patologjinë kronike të sistemit renal;
• dështimi akut i veshkave gjatë djegieve (duke mbajtur sekretimin e lëngjeve), gjatë shtatzënisë;
• sindroma e edemës për shkak të patologjisë së sistemit hepatik (në kombinim me antagonistët e aldosteronit);
• sindroma e edemës në sindromën nefrotike (së bashku me terapinë e sëmundjes themelore);
• mbështetje për diurezë të detyruar gjatë dehjes përbërje kimike, i cili ekskretohet i pandryshuar përmes sistemit renal.

Udhëzime për përdorim

Gjatë përshkrimit të Lasix, rekomandohet përdorimi i dozave më të vogla të mjaftueshme për të arritur efektin e kërkuar terapeutik. Tabletat duhet të merren me stomak bosh pa përtypur dhe pirë mjaftueshëm lëngje.

Forma e ampulës së barit administrohet në mënyrë intravenoze dhe raste të jashtëzakonshme në mënyrë intramuskulare (kur administrimi intravenoz ose oral i barit nuk është i mundur). Administrimi intravenoz i ilaçit Lasix kryhet vetëm kur marrja e ilaçit nga goja nuk është e mundur ose ka një keqpërthithje të barit në zorra e holle ose nëse është e nevojshme për të marrë efektin sa më të shpejtë.

Duke përdorur administrim intravenoz Lasix rekomandohet gjithmonë që të transferohet pacienti në Lasix oral sa më shpejt që të jetë e mundur.

Kur administrohet intravenoz, Lasix duhet të administrohet ngadalë. Shkalla e administrimit intravenoz nuk duhet të kalojë 4 mg në minutë. Në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave (kreatinina në serum >5 mg/dL), rekomandohet që shkalla e administrimit intravenoz të Lasix të mos kalojë 2.5 mg në minutë.

Për të arritur efektivitetin optimal dhe shtypjen e kundërrregullimit (aktivizimi i renin-angiotenzinës dhe rregullimi neurohumoral antinatriuretik), infuzioni i zgjatur intravenoz i Lasix duhet të preferohet sesa administrimi i përsëritur intravenoz i barit.

Nëse pas një ose më shumë injeksioneve intravenoze bolus me gjendjet akute nuk ka mundësi të vazhdojë infuzion intravenoz, atëherë është më e preferueshme të administrohen doza të ulëta me nr intervale të mëdha ndërmjet administrimeve (përafërsisht 4 orë diferencë) sesa administrimi intravenoz bolus i dozave më të larta me intervale më të gjata ndërmjet administrimeve.

Tretësira për administrim parenteral ka një pH rreth 9 dhe nuk ka veti buferike. Në një pH nën 7, substanca aktive mund të precipitojë, prandaj, kur hollohet Lasix, është e nevojshme të sigurohet që pH e tretësirës që rezulton të jetë nga neutrale në pak alkaline. Për hollim, mund të përdorni zgjidhje të kripur.

Tretësira e holluar e Lasix duhet të përdoret sa më shpejt që të jetë e mundur. Doza maksimale e rekomanduar ditore për të rriturit është 1500 mg. Tek fëmijët, doza e rekomanduar për administrim parenteral është 1 mg/kg peshë trupore (por jo më shumë se 20 mg në ditë). Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht në varësi të indikacioneve.

Hipertensioni arterial

Lasix mund të përdoret vetëm ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë. Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 20-40 mg në ditë. Në hipertensioni arterial Në kombinim me insuficiencën renale kronike, mund të nevojiten doza më të larta të Lasix.

Kriza hipertensionale, edemë cerebrale

Ruajtja e diurezës së detyruar gjatë helmimit

Furosemidi përshkruhet pas infuzionit intravenoz të solucioneve elektrolite. Doza fillestare e rekomanduar për administrim intravenoz është 20-40 mg. Doza varet nga përgjigja ndaj furosemidit. Para dhe gjatë trajtimit me Lasix, humbjet e lëngjeve dhe elektroliteve duhet të monitorohen dhe të zëvendësohen.

Edema në sindromën nefrotike

Dështimi akut i veshkave (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve)

Para fillimit të trajtimit me Lasix, hipovolemia, hipotensioni arterial dhe çrregullimet e rëndësishme të statusit elektrolit dhe acido-bazë duhet të eliminohen. Rekomandohet që pacienti të kalojë nga administrimi intravenoz i barit në marrjen e tabletave Lasix sa më shpejt të jetë e mundur (doza e tabletave varet nga doza e zgjedhur intravenoze).

Doza fillestare e rekomanduar intravenoze është 40 mg. Nëse pas administrimit të tij nuk arrihet efekti i kërkuar diuretik, atëherë Lasix mund të administrohet si infuzion intravenoz i vazhdueshëm, duke filluar me një normë administrimi prej 50-100 mg në orë.

Sindroma e edemës në dështimin kronik të zemrës

Sindroma e edemës në dështimin kronik të veshkave

Përgjigja natriuretike ndaj furosemidit varet nga disa faktorë, duke përfshirë ashpërsinë insuficienca renale dhe nivelet e natriumit në gjak, kështu që efekti i dozës nuk mund të parashikohet me saktësi.

Në pacientët me insuficiencë renale kronike, kërkohet përzgjedhje e kujdesshme e dozës, duke e rritur gradualisht atë në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (në fillim të trajtimit, është e mundur humbja e lëngjeve deri në rreth 2 kg peshë trupore në ditë).

Në pacientët në hemodializë, doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 250-1500 mg në ditë.

Kur administrohet në mënyrë intravenoze, doza e furosemidit mund të përcaktohet si më poshtë: trajtimi fillon me një pikim intravenoz me një shpejtësi prej 0.1 mg në minutë, dhe më pas rrit gradualisht shkallën e administrimit çdo 30 minuta në varësi të efektit terapeutik.

Sindroma e edemës në dështimin akut të zemrës

Sindroma e edemës në sëmundjet e mëlçisë

Furosemidi përshkruhet si shtesë e trajtimit me antagonistë të aldosteronit nëse ato janë të pamjaftueshme.

Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, të tilla si rregullimi ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut ose çrregullimet e statusit të elektrolitit ose acid-bazës, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme e dozës në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (në fillim të trajtimit, humbja e lëngjeve deri në afërsisht 0,5 kg peshë trupore në ditë është e mundur).

Nëse administrimi intravenoz është absolutisht i nevojshëm, doza fillestare për administrim intravenoz është 20-40 mg.

Kundërindikimet

• Çrregullim i rëndë i rrjedhjes së urinës nga çdo origjinë;
• Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të Lasix;
• Çrregullime të rënda të ekuilibrit acid-bazë dhe ujë-kripë: hipokalemia, hiponatremia, hipovolemia (pa hipotension arterial ose me të), dehidratim;
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji;
• Prekoma hepatike dhe koma;
• Dështimi i veshkave me anuri (në mungesë të përgjigjes ndaj furosemidit).

Ilaçi është kundërindikuar te pacientët me alergji ndaj sulfonilureave ose sulfonamideve. antimikrobikë(zhvillimi i mundshëm i alergjisë së kryqëzuar ndaj furosemidit).

Për më tepër, përdorimi i tabletave Lasix është kundërindikuar:

• Rritja e presionit venoz qendror me më shumë se 10 mmHg;
• Mosha deri në 3 vjet;
• glomerulonefriti akut;
• Stenoza e dekompensuar mitrale dhe aortale, kardiomiopatia obstruktive hipertrofike;
• Intoksikimi nga Digitalis;
• Hiperuricemia.

Solucioni Lasix duhet të përdoret me kujdes në pacientët me humbje të dëgjimit dhe foshnjat e lindura para kohe (për shkak të nefrolitiazës dhe nefrokalcinozës së mundshme, funksioni i veshkave duhet të monitorohet rregullisht, duke përfshirë ekografinë).

Efekte anësore

Kur përdorni ilaçin Lasix me një regjim dozimi joadekuat, pacienti shpejt zhvillon reaksione anësore negative:

• Rreziku i zhvillimit të trombozës për shkak të ndryshimeve në ujë bilanci elektrolit;
• Nga sistemi kardiovaskular - një rënie e shpejtë e treguesve presionin e gjakut, marramendje, dobësi, letargji, përgjumje, insuficienca vaskulare, kolaps;
• Mbajtja akute e urinës, zhvillimi i hidronefrozës, hematurisë, glomerulonefritit;
• Njerëzit e prirur ndaj reaksioneve alergjike mund të zhvillojnë skuqje, urtikarie dhe kruajtje të lëkurës;
• dëmtim i kthyeshëm i dëgjimit;
• Ndjenja e "gjilpërave dhe gjilpërave" që zvarriten në të gjithë trupin;
• Nga ana e ekuilibrit ujë-kripë - një ulje e nivelit të kaliumit, natriumit, klorit, magnezit, kalciumit në gjak, në sfondin e të cilit zhvillohet me shpejtësi alkaloza metabolike dhe çrregullimi i funksionit të veshkave dhe organeve të tjera vitale;
• Rritja e niveleve të kolesterolit, triglicerideve, yndyrave në serumin e gjakut;
• Ulja e tolerancës ndaj glukozës;
• Nga kanali tretës – nauze, të vjella, diarre, kolestazë intrahepatike, rritje e aktivitetit të transminazave hepatike.

Fëmijët, shtatzënia dhe ushqyerja me gji

Komponenti aktiv depërton në barrierën placentare, kështu që ilaçi nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatzënisë. Nëse, për arsye shëndetësore, Lasix u përshkruhet grave shtatzëna, atëherë është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fetusit. Lasix është kundërindikuar gjatë ushqyerjes me gji. Furosemidi shtyp laktacionin.

Përdorimi tek fëmijët

Kundërindikuar tek fëmijët nën 3 vjeç (formë dozimi e ngurtë).

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes për hiperplazinë gjëndra e prostatës, hipoproteinemia, me aterosklerozë stenotike të arterieve cerebrale. Mos e përzieni tretësirën e furosemidit në të njëjtën shiringë me barna të tjera.

Ndërveprimet e drogës

Barnat që ulin presionin e gjakut, diuretikët dhe barna antihipertensive në kombinim me Lasix mund të provokojë rënie e mprehtë presionin e gjakut.

Frenuesit ACE mund të përkeqësohen gjendje funksionale sistemi renal, provokojnë hipotension. NË rastet e rënda zhvillohet insuficienca renale akute.

Karbenoksoloni, glukokortikosteroidet, barnat me rrënjë jamballi, laksativët në kombinim me Lasix rrisin rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë.

Është vërejtur se furosemidi është në gjendje të përmirësojë efektet nefrotoksike dhe ototoksike të aminoglikozideve për shkak të sekretimit të vonuar përmes sistemit renal. Efektet nefrotoksike të barnave rriten nga trajtimi paralel me furosemid. Dëmtimi i veshkave regjistrohet edhe me përdorimin e dozave të larta të cefalosporinave, rruga mbizotëruese e eliminimit të të cilave është përmes sistemit renal.

Ashpërsia e efektit diuretik të Lasix zvogëlohet kur merrni NSAID. Me dehidrim të rëndë dhe hipovolemi, NSAID mund të provokojnë zhvillimin e dështimit akut të veshkave. Lasix rrit efektet toksike të salicilateve. Gjatë trajtimit me fenitoinë, ashpërsia e efektit diuretik të furosemidit zvogëlohet.

Cisplatin me furosemid ka një efekt të theksuar ototoksik. Administrimi i dozave të larta (më shumë se 40 mg) rrit efektin nefrotoksik të cisplatinës.

Analogët e ilaçit Lasix

Analogët përcaktohen nga struktura:

1. Fursemid.
2. Furosemide.
3. Furon.

Grupi i diuretikëve përfshin analoge:

1. Nebilong N.
2. Izobari.
3. Lespeflan.
4. Oksodolinë.
5. Ure.
6. Kristepin.
7. Arindap.
8. Hygroton.
9. Arifon.
10. Hipotiazidi.
11. Mbledhja urologjike (diuretike).
12. Indapres.
13. Urakton.
14. Akuter Sanovel.
15. Jonike.
16. Normatens.
17. Klopamidi.
18. Spironol.
19. Spironolakton.
20. Diuver.
21. Lespenefril.
22. Aldakton.
23. Canephron H.
24. Lespefril.
25. Akripamidi i vonuar.
26. Hidroklorotiazidi.
27. Lorvas.
28. Indap.
29. Aquafor.
30. Triamtel.
31. Brinaldix.
32. Bufenoks.
33. Verospilakton.
34. Manitol.
35. Akripamidi.
36. Torsemide.
37. Fitolizina.
38. Brusniver.
39. Diakarb.
40. Manitol.
41. Cimalon.

Kushtet e pushimit dhe çmimi

Kostoja mesatare e Lasix (40 mg tableta nr. 45) në Moskë është 55 rubla. Çmimi i injeksioneve është 90 rubla për 10 ampula prej 2 ml. Lëshohet me recetë.

Ruani jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se +25°C. Afati i ruajtjes së tabletave është 4 vjet, tretësira për injeksion është 5 vjet.

Numrin e regjistrimit: P N014865/01-280114
Emri tregtar i barit: Lasix®
Emri ndërkombëtar jopronar (INN)- furosemid
Forma e dozimit: pilula

Kompleksi
Një tabletë përmban:
Substanca aktive: furosemid (frusemide) - 40 mg
Përbërësit ndihmës: laktozë - 53,00 mg, niseshte - 56,88 mg, niseshte e prexhelatinizuar - 7,00 mg, talk - 2,40 mg, dioksid silikoni koloidal - 0,40 mg, stearat magnezi - 0,32 mg.

Përshkrim
E bardhë ose pothuajse e bardhë tableta të rrumbullakëta me gdhendje "DLI" sipër dhe poshtë shenjave në njërën anë.

Grupi farmakoterapeutik: diuretik.
Kodi ATX- C03CA01.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika
Lasix® është një diuretik i fortë dhe me veprim të shpejtë që është një derivat sulfonamide. Ilaçi Lasix® bllokon sistemin e transportit të joneve të natriumit (Na+), klorurit të kaliumit (K+) (Cl-) në segmentin e trashë të gjymtyrës ngjitëse të lakut të Henle, dhe për këtë arsye efekti i tij diuretik varet nga futja e barit. në lumenin e tubulave renale (për shkak të transportit të mekanizmit anionik). Efekti diuretik i Lasix® shoqërohet me frenimin e riabsorbimit të klorurit të natriumit në këtë pjesë të lakut të Henle. Efektet dytësore të rritjes së sekretimit të natriumit janë: rritja e sasisë së urinës së ekskretuar (për shkak të ujit të lidhur osmotikisht) dhe rritja e sekretimit të kaliumit në pjesën distale të tubulit renale. Në të njëjtën kohë, sekretimi i joneve të kalciumit dhe magnezit rritet.
Kur sekretimi tubular i furosemidit zvogëlohet ose kur furosemidi lidhet me albuminën e vendosur në lumenin e tubave (për shembull, në sindromën nefrotike), efekti i furosemidit zvogëlohet.
Gjatë një kursi të marrjes së ilaçit Lasix®, aktiviteti i tij diuretik nuk zvogëlohet, pasi furosemidi ndërpret funksionimin tubular-glomerular. reagime në Macula densa (një strukturë tubulare e lidhur ngushtë me kompleksin juxtaglomerular). Lasix® shkakton stimulim të varur nga doza të sistemit renin-angiotensin-aldosterone.
Në dështimin e zemrës, Lasix® redukton me shpejtësi parangarkimin (duke zgjeruar venat), redukton presionin e arteries pulmonare dhe presionin e mbushjes së ventrikulit të majtë. Ky efekt me zhvillim të shpejtë duket se ndërmjetësohet nga efektet e prostaglandinave dhe për këtë arsye kusht për zhvillimin e tij është mungesa e çrregullimeve në sintezën e prostaglandinave, përveç të cilave realizimi i këtij efekti kërkon edhe ruajtjen e mjaftueshme të funksionit renal.
Ilaçi Lasix® ka një efekt hipotensiv, i cili shkaktohet nga një rritje në sekretimin e natriumit, një rënie në vëllimin qarkullues të gjakut dhe një rënie në përgjigjen e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj stimujve vazokonstriktor (për shkak të efektit natriuretik, furosemidi zvogëlon përgjigjen vaskulare tek katekolaminat, përqendrimi i të cilave është i rritur te pacientët me hipertension arterial).
Pas marrjes së 40 mg Lasix® nga goja, efekti diuretik zhvillohet brenda 60 minutave dhe zgjat rreth 3-6 orë.
Në vullnetarë të shëndetshëm që merrnin 10 deri në 100 mg Lasix®, u vërejtën diurezë dhe natriurezë të varur nga doza.
Farmakokinetika
Furosemidi absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal.
Tmax e saj. (koha për të arritur përqendrimin maksimal në gjak) varion nga 1 deri në 1.5 orë. Disponueshmëria biologjike e furosemidit në vullnetarë të shëndetshëm është afërsisht 50-70%. Në pacientët, biodisponibiliteti i Lasix® mund të reduktohet deri në 30%, pasi mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm, duke përfshirë sëmundjen themelore. Vëllimi i shpërndarjes së furosemidit është 0,1-0,2 l/kg peshë trupore. Furosemidi lidhet me proteinat e plazmës së gjakut (më shumë se 98%), kryesisht me albuminën.
Furosemidi ekskretohet kryesisht i pandryshuar dhe kryesisht me sekretim në tubulat proksimale. Metabolitët e glukuroniduar të furosemidit përbëjnë 10-20% të barit të ekskretuar nga veshkat. Doza e mbetur ekskretohet përmes zorrëve, me sa duket nga sekretimi biliar.
Gjysma e jetës përfundimtare të furosemidit është afërsisht 1-1,5 orë. Furosemidi depërton në barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Përqendrimet e tij tek fetusi dhe tek i porsalinduri janë të njëjta si tek nëna.
Karakteristikat e farmakokinetikës në grupe të caktuara pacientësh
Për dështimin e veshkave ekskretimi i furosemidit ngadalësohet dhe gjysma e jetës rritet; me insuficiencë të rëndë renale, gjysma e jetës përfundimtare mund të rritet në 24 orë.
Në sindromi neurotik një ulje e përqendrimit të proteinave plazmatike çon në një rritje të përqendrimit të furosemidit të palidhur (fraksioni i tij i lirë), dhe për këtë arsye rrit rrezikun e zhvillimit të oto efekt toksik. Nga ana tjetër, efekti diuretik i furosemidit në këta pacientë mund të reduktohet për shkak të lidhjes së furosemidit me albuminën tubulare dhe uljes së sekretimit tubular të furosemidit.
Për hemodializën dhe dializën peritoneale dhe dializën peritoneale të vazhdueshme ambulatore Furosemidi ekskretohet në mënyrë të parëndësishme.
Në dështimi i mëlçisë Gjysma e jetës së furosemidit rritet me 30-90%, kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të shpërndarjes. Parametrat farmakokinetikë në këtë kategori pacientësh mund të ndryshojnë shumë.
Për dështimin e zemrës, hipertensionin e rëndë arterial dhe pacientët e moshuar ekskretimi i furosemidit ngadalësohet për shkak të funksionit të zvogëluar të veshkave.

Indikacionet për përdorim

Sindroma e edemës në dështimin kronik të zemrës;
- sindroma e edemës në insuficiencën renale kronike;
- dështimi akut i veshkave, duke përfshirë atë gjatë shtatzënisë dhe djegiet (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve);
- sindroma e edemës në sindromën nefrotike (në sindromën nefrotike, trajtimi i sëmundjes themelore është në plan të parë);
- sindroma e edemës në sëmundjet e mëlçisë (nëse është e nevojshme përveç trajtimit me antagonistë të aldosteronit);
- hipertension arterial.

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti ndaj substancës aktive ose ndaj ndonjë prej përbërësve të ilaçit; në pacientët me alergji ndaj sulfonamideve (sulfonamide antimikrobikë ose sulfonilurea), pasi mund të zhvillohet një alergji "kryq" ndaj furosemidit.
- Dështimi i veshkave me anuri (në mungesë të përgjigjes ndaj furosemidit);
- Koma hepatike dhe prekoma e shoqëruar me encefalopati hepatike.
- Hipokalemia e rëndë.
- Hiponatremia e rëndë.
- Hipovolemia (me ose pa ulje të presionit të gjakut) ose dehidrim.
- Çrregullime të rënda në daljen e urinës të çdo etiologjie, duke përfshirë lezione të njëanshme traktit urinar.
- Intoksikim me glikozide kardiake.
- Glomerulonefriti akut.
- Aorta e dekompensuar dhe stenoza mitrale, kardiomiopatia obstruktive hipertrofike.
- Rritje e presionit venoz qendror (mbi 10 mm Hg).
- Fëmijët deri në 3 vjeç (formë dozimi solide).
- Shtatzënia (shih “Shtatzënia dhe ushqyerja me gji”).
- Periudha e ushqyerjes me gji (shih “Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji”).

Me kujdes

Me hipotension arterial;
- Në kushtet kur ulja e tepërt e presionit të gjakut është veçanërisht e rrezikshme (lezionet stenotike të koronareve dhe/ose arteriet cerebrale);
- Në rast të infarktit akut të miokardit (rritje e rrezikut të zhvillimit të shokut kardiogjen);
- Me latente ose të manifestuar diabeti mellitus;
- Për përdhes;
- Me sindromën hepatorenale (d.m.th., me insuficiencë renale funksionale të shoqëruar me sëmundje të mëlçisë);
- Me hipoproteinemi (për shembull, me sindromën nefrotike, kur efekti diuretik mund të ulet dhe rreziku i zhvillimit të efektit ototoksik të furosemidit mund të rritet); përzgjedhja e dozës në pacientë të tillë duhet të bëhet me kujdes ekstrem;
- Me obstruksion të pjesshëm të traktit urinar (hiperplazi prostatike, ngushtim uretrës);
- Me një rrezik të shtuar të zhvillimit të çrregullimeve të ekuilibrit ujë-elektrolit dhe gjendjes acid-bazë ose në rast të humbjeve të konsiderueshme të lëngjeve (të vjella, diarre, djersitje të bollshme - kërkohet monitorim i ekuilibrit ujë-elektrolit dhe gjendjes acid-bazë dhe, nëse është e nevojshme, korrigjimi i çrregullimeve të tyre deri në fillimin e përdorimit të furosemidit);
- Për pankreatitin;
- Me një histori të çrregullimeve të ritmit të zemrës ventrikulare;
- Me lupus eritematoz sistemik;
- Kur risperidoni administrohet së bashku në pacientët e moshuar me demencë (rreziku i rritjes së vdekshmërisë).

Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Furosemidi kalon barrierën placentare, kështu që nuk duhet të përshkruhet gjatë shtatzënisë pa indikacione strikte mjekësore. Nëse, për arsye shëndetësore, Lasix® u përshkruhet grave shtatzëna, atëherë është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i gjendjes dhe zhvillimit të fetusit.
Gjatë ushqyerjes me gji, marrja e Lasix® është kundërindikuar, sepse ai shtyp laktacionin.
Gratë nuk duhet të ushqehen me gji gjatë marrjes së Lasix®.

Udhëzime për përdorim dhe doza

Rekomandime të përgjithshme:
Tabletat duhet të merren në stomak bosh, pa përtypur dhe me lëng të mjaftueshëm.
Gjatë përshkrimit të Lasix®, rekomandohet përdorimi i dozave më të vogla të mjaftueshme për të arritur efektin e dëshiruar.
Doza maksimale e rekomanduar ditore për të rriturit është 1500 mg. Tek fëmijët, doza ditore e rekomanduar për administrim oral është 2 mg/kg peshë trupore (por jo më shumë se 40 mg në ditë).
Kohëzgjatja e trajtimit përcaktohet nga mjeku individualisht në varësi të indikacioneve.
Rekomandime të veçanta dozimi për të rriturit
Sindroma e edemës në dështimin kronik të zemrës
Doza fillestare e rekomanduar është 20-80 mg në ditë. Doza e kërkuar zgjidhet në varësi të përgjigjes diuretike. Rekomandohet që doza ditore të ndahet në dy ose tre doza.
Sindroma e edemës në dështimin kronik të veshkave
Përgjigja natriuretike ndaj furosemidit varet nga disa faktorë, të tillë si ashpërsia e dëmtimit të veshkave dhe nivelet e natriumit në gjak, kështu që efekti i dozës nuk mund të parashikohet me saktësi.
Në pacientët me insuficiencë renale kronike, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme e dozës, duke e rritur gradualisht atë në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (në fillim të trajtimit, është e mundur humbja e lëngjeve deri në afërsisht 2 litra në ditë, afërsisht 280 mmol Na + në ditë).
Doza fillestare e rekomanduar është 40-80 mg në ditë. Doza e kërkuar zgjidhet në varësi të përgjigjes diuretike. E gjithë doza ditore duhet të merret një herë ose të ndahet në dy doza.
Në pacientët në hemodializë, doza e mirëmbajtjes është zakonisht 250-1500 mg/ditë.
Dështimi akut i veshkave (për të ruajtur sekretimin e lëngjeve)
Para fillimit të trajtimit me furosemid, hipovolemi, hipotension arterial dhe shkelje të konsiderueshme ekuilibri ujë-elektrolit dhe/ose statusi acid-bazë. Zgjedhja e dozës fillon me administrimin intravenoz të Lasix®. Doza fillestare e rekomanduar është 40 mg në mënyrë intravenoze. Nëse nuk arrihet efekti i kërkuar diuretik, atëherë furosemidi mund të administrohet si një infuzion intravenoz i vazhdueshëm, duke filluar me një normë administrimi prej 50-100 mg në orë.
Rekomandohet kalimi i pacientit nga administrimi intravenoz i Lasix® në marrjen e tabletave Lasix® sa më shpejt që të jetë e mundur (doza e tabletave varet nga doza e zgjedhur intravenoze).
Edema në sindromën nefrotike
Doza fillestare e rekomanduar është 40 - 80 mg në ditë. Doza e kërkuar zgjidhet në varësi të përgjigjes diuretike. Doza ditore mund të merret një herë ose të ndahet në disa doza.
Sindroma e edemës në sëmundjet e mëlçisë
Lasix® përshkruhet si shtesë e trajtimit me antagonistë të aldosteronit nëse ata janë të pamjaftueshëm efektiv. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, të tilla si rregullimi ortostatik i dëmtuar i qarkullimit të gjakut, ose çrregullimet e ekuilibrit ujë-elektrolit, ose statusi acid-bazë, kërkohet një përzgjedhje e kujdesshme e dozës në mënyrë që humbja e lëngjeve të ndodhë gradualisht (në fillim të trajtimit, humbja e lëngjeve deri në afërsisht 0,5 kg peshë trupi është i mundur në ditë). Doza fillestare e rekomanduar është 20-80 mg në ditë. Mund të rregullohet në varësi të përgjigjes së pacientit. Doza ditore mund të përdoret një herë në ditë ose të ndahet në 2 doza.
Hipertensioni arterial
Lasix® mund të përdoret vetëm ose në kombinim me agjentë të tjerë antihipertensivë.
Doza e zakonshme e mirëmbajtjes është 20-40 mg në ditë. Në rast të hipertensionit arterial në kombinim me insuficiencë renale kronike, mund të kërkohet përdorimi i dozave më të larta të Lasix®.

Efekte anesore

Incidenca e reaksioneve negative/ngjarjeve të padëshiruara (AEs/AEs) është marrë nga të dhënat e literaturës dhe provat klinike. Nëse frekuenca e shfaqjes për të njëjtat AE/AE në literaturë dhe të dhënat nga studimet klinike ndryshonin, u zgjodh frekuenca më e lartë e AE/AE.
Klasifikimi i mëposhtëm i shpeshtësisë së shfaqjes së ADR/AE-ve përdoren sipas klasifikimit CIOMS (Këshilli organizatat ndërkombëtare shkencat mjekësore):
shumë e zakonshme ≥ 10%;
të shpeshta ≥1% dhe< 10%;
jo të zakonshme ≥ 0.1% dhe< 1 %;
rrallë ≥ 0.01% dhe< 0,1 %;
shumë e rrallë< 0,01 %,
frekuencë e panjohur (përcaktoni shpeshtësinë e shfaqjes reagimi negativ Sipas të dhënave në dispozicion, nuk është e mundur).
Çrregullime metabolike dhe ushqimore
Shumë e shpeshtë
- Çrregullime të ekuilibrit të ujit dhe elektroliteve, duke përfshirë ato që ndodhin me simptoma klinike. Simptomat që tregojnë zhvillimin e çekuilibrit ujë-elektrolit mund të përfshijnë dhimbje koke, konvulsione, tetani, dobësi e muskujve, çrregullime të ritmit të zemrës dhe çrregullime dispeptike.
Çrregullime të tilla mund të zhvillohen ose gradualisht (për një kohë të gjatë) ose shpejt (për një kohë shumë të shkurtër, për shembull, në rastin e dozave të larta të furosemidit në pacientët me funksion normal të veshkave).
Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e çekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve janë sëmundjet themelore (për shembull, cirroza e mëlçisë ose dështimi i zemrës); terapi shoqëruese me barna që ndryshojnë ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit; të ushqyerit e dobët Dhe regjimi i pirjes; të vjella, diarre, djersitje të bollshme.
- Dehidratimi dhe hipovolemia (ulja e vëllimit të gjakut qarkullues), veçanërisht në pacientët e moshuar, që mund të çojë në hemokcentrim me tendencë për të zhvilluar trombozë (shih më poshtë).
- Rritja e përqendrimit të kreatininës në gjak.
- Rritje e përqendrimit të triglicerideve në serum.
Të shpeshta
- Hiponatremia, hipokloremia, hipokalemia, rritja e përqendrimit të kolesterolit në gjak.
- Rritja e përqendrimit të acidit urik në gjak dhe sulmet e përdhes.
E rrallë
- Ulje e tolerancës ndaj glukozës. Manifestimi i diabetit mellitus latent është i mundur (shih seksionin "Udhëzime speciale").
Frekuencë e panjohur
- Hipokalcemia, hipomagnesemia, përqendrimi i rritur i uresë në gjak, alkaloza metabolike, sindroma pseudo-Barter me të pasakta dhe/ose përdorim afatgjatë furosemidi
Çrregullime vaskulare
Shumë e shpeshtë
- Presioni i reduktuar i gjakut, duke përfshirë hipotensioni ortostatik(kjo AE lidhet kryesisht me përdorimin parenteral të furosemidit).
I rrallë
- Vaskuliti.
Frekuencë e panjohur
- Tromboza.
Çrregullime të veshkave dhe traktit urinar
Të shpeshta
- Rritja e volumit të urinës.
I rrallë
- Nefriti tubulointersticial.
Frekuencë e panjohur
- Rritja e niveleve të natriumit dhe klorurit në urinë.
- Mbajtja e urinës (në pacientët me obstruksion të pjesshëm të traktit urinar, shihni seksionin “Udhëzime speciale”).
- Nefrokalcinoza/nefrolitiaza tek foshnjat premature (shih seksionin “Udhëzime të veçanta”). Kjo AE vlen vetëm për injeksion formë dozimi, meqenëse marrja e tabletave Lasix® është kundërindikuar për fëmijët nën 3 vjeç).
- Dështimi i veshkave (shih seksionin "Ndërveprimi me barna të tjera").
Çrregullime të sistemit tretës
E rrallë
- Të përziera.
I rrallë
- Të vjella, diarre.
Shumë e rrallë
- Pankreatiti akut.
Çrregullime të mëlçisë dhe traktit biliar
Shumë e rrallë
- Kolestazë, rritje e aktivitetit të transaminazave të "mëlçisë".
Çrregullime të sistemit nervor
I rrallë
- Parestezia.
Të shpeshta
- Encefalopatia hepatike në pacientët me insuficiencë hepatoqelizore (shih seksionin "Kundërindikimet").
Çrregullime të dëgjimit dhe labirintit
E rrallë
- Dëmtimi i dëgjimit, zakonisht kalimtar, veçanërisht në pacientët me insuficiencë renale, hipoproteinemi (për shembull, me sindromën nefrotike).
Janë raportuar raste të shurdhimit, ndonjëherë të pakthyeshme, pas administrimit oral ose intravenoz të furosemidit.
Shumë e rrallë
- Zhurma në vesh.
Çrregullime të lëkurës dhe indit nënlëkuror
E rrallë
- Kruajtje lëkure, urtikarie, skuqje, dermatit buloz, eritemë multiforme, pemfingoide, dermatit eksfoliativ, purpura, reaksione fotosensibiliteti.
Frekuencë e panjohur
- Sindroma Stevens-Johnson, nekroliza epidermale toksike, pustuloza ekzantematoze e gjeneralizuar akute, sindroma DRESS: skuqje të drogës me eozinofili dhe simptoma sistemike.
Çrregullime të sistemit imunitar
I rrallë
- Reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktoide deri në zhvillimin e shokut anafilaktik.
Çrregullime të gjakut dhe sistemit limfatik
Të shpeshta
- Hemokoncentrimi.
E rrallë
- Trombocitopeni.
I rrallë
- Leukopenia, eozinofilia.
Shumë e rrallë
- Agranulocitoza, anemi aplastike ose anemia hemolitike.
Çrregullime kongjenitale, trashëgimore dhe gjenetike
Frekuencë e panjohur
- Rritja e rrezikut të duktusit arterioz të hapur kur furosemidi u jepet foshnjave premature gjatë javës së parë të jetës (vlen vetëm për formën e dozimit parenteral).
Çrregullime të përgjithshme dhe në vendin e administrimit
I rrallë
- Ethe
Për shkak të disa reaksioneve të padëshiruara (të tilla si ndryshime në figurën e gjakut, reaksione të rënda anafilaktike ose anafilaktoide, lëkurë të rëndë reaksione alergjike) në kushte të caktuara mund të kërcënojë jetën e pacientëve, atëherë nëse shfaqen ndonjë efekt anësor, duhet t'i raportoni menjëherë mjekut tuaj.

Mbidozimi

Nëse dyshoni për mbidozë, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek, pasi në rast mbidozimi mund të kërkohen masa të caktuara. masat terapeutike.
Figura klinike e mbidozimit akut ose kronik të drogës varet kryesisht nga shkalla dhe pasojat e humbjes së lëngjeve dhe elektroliteve. Mbidozimi mund të manifestohet me hipovolemi, dehidrim, hemokoncentrim, çrregullime të ritmit kardiak dhe përcjellshmërisë (përfshirë bllokimin atrioventrikular dhe fibrilacionin ventrikular). Simptomat e këtyre çrregullimeve janë një rënie e theksuar e presionit të gjakut, duke përparuar në zhvillimin e shokut, insuficiencë renale akute, trombozë, delirium, paraliza e dobët, apati dhe konfuzion.
Nuk ka antidot specifik. Nëse ka kaluar pak kohë pas administrimit oral, atëherë për të zvogëluar përthithjen e furosemidit nga traktit gastrointestinal duhet të përpiqeni të shkaktoni të vjella ose të bëni lavazh stomaku dhe më pas ta merrni atë nga goja Karboni i aktivizuar.
Trajtimi synon korrigjimin e çrregullimeve të rëndësishme klinike në ekuilibrin ujë-elektrolit dhe statusin acid-bazë nën kontrollin e përmbajtjes së elektroliteve në serumin e gjakut, treguesve të statusit acid-bazë, hematokritit, si dhe parandalimin ose trajtimin e komplikimeve të mundshme serioze. duke u zhvilluar në sfondin e këtyre çrregullimeve.

Ndërveprimi me barna të tjera

Kombinimet nuk rekomandohen
- Hidrati i kloralit - infuzioni intravenoz i furosemidit në periudhën 24-orëshe pas përdorimit të hidratit të kloralit mund të çojë në hiperemi të lëkurës, djersitje e bollshme, ankth, të përziera, rritje të presionit të gjakut dhe takikardi. Prandaj, përdorimi i furosemidit në kombinim me hidrat kloral nuk rekomandohet.
- Aminoglikozidet - ngadalësojnë ekskretimin e aminoglikozideve nga veshkat kur përdoren njëkohësisht me furosemid dhe rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve ototoksike dhe nefrotoksike të aminoglikozideve. Për këtë arsye, përdorimi i këtij kombinimi të barnave duhet të shmanget, me përjashtim të rasteve kur është i nevojshëm për arsye shëndetësore, me ç'rast kërkohet rregullimi (zvogëlimi) i dozave mbajtëse të aminoglikozideve.
Kombinimet që duhen përdorur me kujdes
- Barnat ototoksike - furosemidi fuqizon ototoksicitetin e tyre. Barna të tilla mund të përdoren njëkohësisht me Lasix® vetëm në kushte strikte. indikacionet mjekësore, sepse përdorimi i përbashkët mund të shkaktojë dëmtim të përhershëm të dëgjimit.
- Cisplatin - kur përdoret njëkohësisht me Lasix®, ekziston rreziku i ototoksicitetit. Përveç kësaj, një rritje e efektit nefrotoksik të cisplatinës është e mundur nëse Lasix® nuk përdoret në doza të ulëta (për shembull, 40 mg në pacientët me funksion normal të veshkave) dhe në kombinim me administrimin shtesë të lëngjeve (hidratimi i pacientit) kur Lasix ® përdoret për diurezë të detyruar gjatë trajtimit me cisplatin.
- Frenuesit e enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE) dhe antagonistët e receptorit të angiotenzinës II - administrimi i një frenuesi ACE ose një antagonisti i receptorit të angiotenzinës II te pacientët e trajtuar më parë me furosemid mund të çojë në një ulje të tepërt të presionit të gjakut me përkeqësim të funksionit të veshkave, dhe në në disa raste, për zhvillimin e dështimit akut të veshkave, prandaj, tre ditë para fillimit të trajtimit ose rritjes së dozës së frenuesve ACE ose antagonistëve të receptorit të angiotenzinës II, rekomandohet ndërprerja e furosemidit ose zvogëlimi i dozës së tij.
- Kripërat e litiumit - nën ndikimin e furosemidit, sekretimi i litiumit zvogëlohet, duke rritur në këtë mënyrë përqendrimin e litiumit në serum, gjë që rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve toksike, përfshirë efektet e tij të dëmshme në zemër dhe sistemin nervor. Prandaj, kur përdorni këtë kombinim, kërkohet monitorim i niveleve të litiumit në serum.
- Risperidoni - duhet treguar kujdes, duke peshuar me kujdes raportin rrezik-përfitim, kur kombinohet risperidoni me furosemid ose diuretikë të tjerë të fortë (vdekshmëria e rritur është vërejtur në pacientët e moshuar me çmenduri që marrin risperidone dhe furosemide shoqëruese).
Ndërveprimet për t'u marrë parasysh
- Glikozidet kardiake, barna që shkaktojnë zgjatje të intervalit QT - nëse gjatë përdorimit të furosemidit zhvillohen çekuilibër të ujit-elektrolit (hipokalemia ose hipomagnesemia), efekti toksik i glikozideve kardiake dhe barnave që shkaktojnë zgjatjen e intervalit QT rritet (rreziku i zhvillimi i aritmive kardiake rritet).
- Glukokortikosteroidet, karbenoksoloni, preparatet e jamballit në sasi të mëdha dhe përdorimi i zgjatur i laksativëve kur kombinohen me furosemid rrisin rrezikun e zhvillimit të hipokalemisë.
- Barnat me efekt nefrotoksik kur kombinohen me furosemid rrisin rrezikun e zhvillimit të efektit të tyre nefrotoksik.
- Doza të larta disa cefalosporina (të ekskretuara kryesisht nga veshkat) - në kombinim me furosemidin, rrisin rrezikun e nefrotoksicitetit të cefalosporinave.
- Barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs) - NSAID-të, përfshirë acidin acetilsalicilik, mund të zvogëlojnë efektin diuretik të furosemidit.
Në pacientët me hipovolemi dhe dehidrim (përfshirë gjatë marrjes së furosemidit), NSAID mund të shkaktojnë zhvillimin e dështimit akut të veshkave.
Furosemidi mund të rrisë toksicitetin e salicilateve.
- Fenitoina - zvogëlon efektin diuretik të furosemidit.
- Antihipertensivë, diuretikë ose barna të tjera që mund të ulin presionin e gjakut - kur kombinohen me furosemid, është e mundur një ulje më e theksuar e presionit të gjakut.
- Probenecidi, metotreksati ose barna të tjera që, si furosemidi, ekskretohen në tubulat renale, mund të zvogëlojnë efektet e furosemidit (e njëjta rrugë ekskretimi renale); nga ana tjetër, furosemidi mund të çojë në një ulje të ekskretimit renal të tyre barna. E gjithë kjo rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve anësore si të Lasix® ashtu edhe të barnave të mësipërme të marra njëkohësisht me të.
- Agjentët hipoglikemikë (si për administrim oral ashtu edhe për insulinë), aminat shtypëse (epinefrina, norepinefrinë) - dobësimi i efekteve kur kombinohet me furosemid.
- Teofilinë, diazoksid, relaksues muskulor të ngjashëm me kurare - efekte të zgjeruara kur kombinohen me furosemid.
- Sukralfate - zvogëlon përthithjen e furosemidit kur merret nga goja dhe dobëson efektin e tij (furosemidi dhe sukralfati duhet të merren të paktën dy orë nga njëra-tjetra).
- Ciklosporina A - kur kombinohet me furosemid, rreziku i zhvillimit artriti përdhes për shkak të hiperuricemisë dhe ekskretimit të dëmtuar të urates nga veshkat.
- Agjentët radiokontrast - në pacientët me Rreziku i lartë zhvillimi i nefropatisë pas administrimit të agjentëve radiokontrast në ata që marrin furosemid është vërejtur më shumë Frekuencë e lartë mosfunksionim i veshkave krahasuar me pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të nefropatisë gjatë administrimit të agjentëve radiokontrastues, të cilët kanë marrë vetëm lëngje shtesë intravenoze (hidratim) përpara administrimit të agjentëve radiokontrast.

udhëzime të veçanta

Para fillimit të trajtimit me Lasix®, duhet të përjashtohet prania e shqetësimeve të theksuara në rrjedhjen e urinës, përfshirë ato të njëanshme. Pacientët me obstruksion urinar të pjesshëm kërkojnë monitorim të kujdesshëm, veçanërisht kur fillojnë trajtimin me Lasix®.
Gjatë trajtimit me Lasix®, kërkohet monitorim i rregullt i niveleve të natriumit, kaliumit dhe kreatininës në serumin e gjakut; Monitorim veçanërisht i kujdesshëm duhet të kryhet në pacientët me rrezik të lartë të zhvillimit të çekuilibrit të lëngjeve dhe elektroliteve në rastet e humbjeve shtesë të lëngjeve dhe elektroliteve (për shembull, për shkak të të vjellave, diarresë ose djersitjes intensive).
Para dhe gjatë trajtimit me Lasix®, është e nevojshme të monitorohet dhe, nëse ndodh, të korrigjohet hipovolemia ose dehidratimi, si dhe çrregullimet klinike të rëndësishme në ekuilibrin ujë-elektrolit dhe/ose statusin acid-bazë, të cilat mund të kërkojnë ndërprerjen afatshkurtër të trajtim me Lasix®.
Kur trajtoheni me Lasix®, këshillohet gjithmonë të hani ushqim që të pasura me kalium(mish pa dhjam, patate, banane, domate, lulelakra, spinaq, fruta të thata, etj.). Në disa raste, mund të indikohet marrja e suplementeve të kaliumit ose përshkrimi i barnave që kursejnë kaliumin.
Është vërejtur një frekuencë e lartë të vdekur në pacientët e moshuar që marrin njëkohësisht risperidone dhe furosemid, krahasuar me pacientët që marrin vetëm furosemid ose vetëm risperidone. Mekanizmi i këtij efekti është i paqartë. Përdorimi i njëkohshëm i risperidonit me diuretikë të tjerë (kryesisht diuretikë tiazidë me dozë të ulët) nuk u shoqërua me rritje të vdekshmërisë në pacientët e moshuar me demencë.
Në pacientët e moshuar me demencë, furosemidi dhe risperidoni duhet të përshkruhen njëkohësisht me kujdes, duke peshuar me kujdes balancën e përfitimit dhe rrezikut. Meqenëse dehidratimi është faktor i përbashkët rreziku i rritjes së vdekshmërisë, dehidrimi i pacientit duhet të shmanget kur vendoset të përdoret ky kombinim në pacientët e moshuar me çmenduri.
Përzgjedhja e një regjimi dozimi për pacientët me ascit në sfondin e cirrozës së mëlçisë duhet të bëhet në spital (çekuilibri i ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit mund të çojë në zhvillimin e koma hepatike).

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe për t'u përfshirë në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme.

Disa efekte anësore (për shembull, një ulje e ndjeshme e presionit të gjakut) mund të dëmtojnë aftësinë për t'u përqendruar dhe reduktuar reaksionet psikomotore, të cilat mund të jenë të rrezikshme kur drejtoni makinën ose përfshiheni në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme. specie të rrezikshme aktivitetet. Kjo vlen veçanërisht për periudhën e fillimit të trajtimit ose rritjes së dozës së barit, si dhe për rastet administrimi i njëkohshëm barna antihipertensive ose alkoolit.
Në raste të tilla nuk rekomandohet të operohet automjeteve ose përfshihen në aktivitete potencialisht të rrezikshme.

Lasix është emri tregtar i një ilaçi, përbërësi aktiv i të cilit është furosemidi. Merret për të reduktuar ënjtjen e shkaktuar nga dështimi i zemrës, problemet e veshkave dhe cirroza e mëlçisë. Disa njerëz marrin Lasix për presion të lartë të gjakut për të ndihmuar kujdesi emergjent gjatë krizave hipertensive. Më poshtë do të gjeni udhëzime për përdorimin e këtij ilaçi, të shkruara në gjuhë të qartë. Studioni indikacionet, kundërindikimet dhe efektet anësore të tij. Zbuloni se si të merrni Lasix saktë: sa ditë rresht, në çfarë dozash, si të kombinoni Asparkam dhe Panangin me ilaçe. Kuptoni pse torasemidi po zëvendëson Lasix (furosemid) në trajtimin e dështimit të zemrës dhe hipertensionit.

Karta e drogës

Udhëzime për përdorim

Së bashku me ilaçin Lasix ata kërkojnë:

Si të merrni Lasix

Merrni Lasix siç udhëzohet nga mjeku juaj. Mos e merrni vetë për humbje peshe ose ënjtje. Lasix mund të shkaktojë efekte të rënda anësore dhe për këtë arsye nuk është i përshtatshëm për vetë-mjekim. Nëse jeni të shqetësuar për ënjtjen, konsultohuni me një mjek. Bëni një test për të gjetur shkakun dhe, nëse është e mundur, eliminoni atë. Lasix dhe medikamente të tjera diuretike nuk ndikojnë në shkakun e edemës, por vetëm i mbytin përkohësisht simptomat. Ënjtja mund të jetë një sinjal nga trupi se dështimi i zemrës ose i veshkave është në horizont dhe duhet të trajtohet në mënyrë agresive për të parandaluar sëmundje serioze.

Në çfarë doze dhe sa herë në ditë për të marrë Lasix - kjo do të tregohet nga mjeku. Mos u përpiqni të ndryshoni dozën ose regjimin e këtij ilaçi vetë. Nëse pacienti shqetësohet nga simptomat e listuara më sipër në seksionin "Efektet anësore", duhet të kontaktoni urgjentisht mjekun tuaj. Ju ka të ngjarë të merrni tableta Lasix në shtëpi. Ky ilaç në ampula zakonisht përdoret në spital ose kur telefononi një ambulancë. Diskutoni me mjekun tuaj nëse duhet të merrni tableta kaliumi Asparkam ose Panangin së bashku me një diuretik në lak.

Në trajtimin e dështimit të zemrës, ilaçi më i ri torasemid (Diuver) po zëvendëson furosemidin, sepse ai vepron më mirë dhe shkakton më pak efekte anësore. Bisedoni me mjekun tuaj nëse duhet të kaloni nga furosemidi (Lasix) në Diuver ose një ilaç tjetër torsemide. Mos e ndërroni një ilaç në tjetrin pa leje. Njerëzit që marrin Lasix duhet të bëjnë analiza të rregullta gjaku për kaliumin, kreatininën dhe nivele të tjera që mund të jenë me interes për mjekun. Pas shikimit të rezultateve të testit, mjeku mund të rrisë ose zvogëlojë dozën e barit diuretik.

Si ta kuroni vetë hipertensionin
në 3 javë, pa barna të shtrenjta të dëmshme,
Dietë "urie" dhe stërvitje e rëndë fizike:
udhëzime falas hap pas hapi.

Catad_pgroup Diuretikët

Tabletat Lasix - udhëzime zyrtare* për përdorim

*regjistruar nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse (sipas grls.rosminzdrav.ru)

Numrin e regjistrimit:

Emri tregtar i barit: Lasix®

Emri ndërkombëtar jopronar (INN)- furosemid

Forma e dozimit:

Kompleksi
Një tabletë përmban:
Substanca aktive: furosemid (frusemide) - 40 mg
Përbërësit ndihmës: laktozë, niseshte, niseshte e paraxhelatinizuar; talk; dioksid silikoni koloidal; stearat magnezi.

Përshkrim
Tableta të rrumbullakëta të bardha ose të bardha me "DLI" të gdhendur sipër dhe poshtë pikës në njërën anë.

Grupi farmakoterapeutik:

Kodi ATX- C03CA01.

Farmakodinamika
Lasix është një diuretik i fortë dhe me veprim të shpejtë që është një derivat sulfonamide. Lasix bllokon sistemin e transportit të joneve Na + K + SG në segmentin e trashë të gjymtyrës ngjitëse të lakut të Henle, dhe për këtë arsye efekti i tij diuretik varet nga hyrja e ilaçit në lumenin e tubulave renale (për shkak të mekanizmit të transportit të anionit). Efekti diuretik i Lasix është i lidhur me frenimin e riabsorbimit të klorurit të natriumit në këtë pjesë të lakut të Henle. Efektet dytësore të rritjes së sekretimit të natriumit janë: rritja e sasisë së urinës së ekskretuar (për shkak të ujit të lidhur osmotikisht) dhe rritja e sekretimit të kaliumit në pjesën distale të tubulit renale. Në të njëjtën kohë, sekretimi i joneve të kalciumit dhe magnezit rritet. Kur sekretimi tubular i furosemidit zvogëlohet ose kur ilaçi lidhet me albuminën e vendosur në lumenin tubular (për shembull, në sindromën nefrotike), efekti i furosemidit zvogëlohet. Kur merrni Lasix për një kurs, aktiviteti i tij diuretik nuk zvogëlohet, pasi ilaçi ndërpret reagimin tubular-glomerular në Macula densa (një strukturë tubulare e lidhur ngushtë me kompleksin juxtaglomerular). Lasix shkakton stimulim të varur nga doza të sistemit renin-angiotensin-aldosterone.
Në dështimin e zemrës, Lasix redukton shpejt parangarkesën (duke zgjeruar venat), zvogëlon presionin e arteries pulmonare dhe presionin e mbushjes së ventrikulit të majtë. Ky efekt me zhvillim të shpejtë duket se ndërmjetësohet nga efektet e prostaglandinave dhe për këtë arsye kusht për zhvillimin e tij është mungesa e çrregullimeve në sintezën e prostaglandinave, përveç të cilave realizimi i këtij efekti kërkon edhe ruajtjen e mjaftueshme të funksionit renal.
Ilaçi ka një efekt hipotensiv, i cili shkaktohet nga një rritje në sekretimin e natriumit, një rënie në vëllimin e gjakut qarkullues dhe një rënie në reagimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut ndaj stimujve vazokonstriktor (për shkak të efektit natriuretik, furosemidi zvogëlon përgjigjen vaskulare ndaj katekolaminave , përqendrimi i të cilave është i rritur te pacientët me hipertension arterial).
Pas marrjes nga goja 40 mg Lasix, efekti diuretik fillon brenda 60 minutave dhe zgjat rreth 3-6 orë.
Në vullnetarë të shëndetshëm që merrnin 10 deri në 100 mg Lasix, u vërejtën diurezë dhe natriurezë të varur nga doza.

Farmakokinetika
Furosemidi absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal. Tmax e tij (koha për të arritur përqendrimin maksimal në gjak) varion nga 1 deri në 1.5 orë. Disponueshmëria biologjike e furosemidit në vullnetarë të shëndetshëm është afërsisht 50-70%. Tek pacientët, biodisponibiliteti i Lasix mund të reduktohet deri në 30%, pasi mund të ndikohet nga faktorë të ndryshëm, përfshirë sëmundjen themelore. Vëllimi i shpërndarjes së furosemidit është 0,1-0,2 l/kg peshë trupore. Furosemidi lidhet shumë fort me proteinat e plazmës (më shumë se 98%), kryesisht me albuminën.
Furosemidi ekskretohet kryesisht i pandryshuar dhe kryesisht me sekretim në tubulat proksimale. Metabolitët e glukuroniduar të furosemidit përbëjnë 10-20% të barit të ekskretuar nga veshkat. Doza e mbetur ekskretohet përmes zorrëve, me sa duket nga sekretimi biliar.
Gjysma e jetës përfundimtare të furosemidit është afërsisht 1-1,5 orë.
Furosemidi depërton në barrierën placentare dhe ekskretohet në qumështin e gjirit. Përqendrimet e tij tek fetusi dhe tek i porsalinduri janë të njëjta si tek nëna.

Karakteristikat e farmakokinetikës në grupe të caktuara pacientësh
Në dështimin e veshkave, eliminimi i furosemidit ngadalësohet dhe gjysma e jetës rritet; me insuficiencë të rëndë renale, gjysma e jetës përfundimtare mund të rritet në 24 orë.
Për sindromën nefrotike ulja e përqendrimit të proteinave plazmatike çon në një rritje të përqendrimit të furosemidit të palidhur (fraksioni i tij i lirë), dhe për këtë arsye rreziku i zhvillimit të ototoksicitetit rritet. Nga ana tjetër, efekti diuretik i furosemidit në këta pacientë mund të reduktohet për shkak të lidhjes së furosemidit me albuminën tubulare dhe uljes së sekretimit tubular të furosemidit.
Për hemodializën dhe dializën peritoneale dhe dializën peritoneale të vazhdueshme ambulatore Furosemidi ekskretohet në mënyrë të parëndësishme.
Për dështimin e mëlçisë Gjysma e jetës së furosemidit rritet me 30-90%, kryesisht për shkak të rritjes së vëllimit të shpërndarjes. Parametrat farmakokinetikë në këtë kategori pacientësh mund të ndryshojnë shumë.
Për dështimin e zemrës, të rëndë hipertensioni arterial dhe te personat e moshuar ekskretimi i furosemidit ngadalësohet për shkak të funksionit të zvogëluar të veshkave.

Indikacionet për përdorim

Lasix- ilaç diuretik, diuretik.
Efekti diuretik i barit realizohet duke bllokuar riabsorbimin e natriumit dhe klorit. Furosemidi depërton në tubulin renal, veçanërisht në pjesën e tij në formë laku, që quhet laku i Hegelit dhe aty bllokon rithithjen e joneve Na+ dhe Cl?. Një rritje në çlirimin e joneve të natriumit sjell një rritje të lirimit të lëngjeve, kaliumit, kalciumit dhe magnezit.
Bllokon rithithjen e joneve të natriumit dhe klorit në gjymtyrën ngjitëse të lakut të Henle. Ai gjithashtu rrit sekretimin e kaliumit, kalciumit dhe magnezit.
Farmakokinetika
Kur merret nga goja, biodisponibiliteti është 64%. Cmax rritet me rritjen e dozës, por koha për të arritur maksimumin është e pavarur nga doza dhe ndryshon shumë në varësi të gjendjes së pacientit. T1/2 - rreth 2 orë Në plazmë, 91-99% lidhet me proteinat, 2,4-4,1% është në gjendje të lirë. Biotransformohet kryesisht në glukuronid. Ekskretohet në urinë (më shumë pas administrimit intravenoz sesa pas administrimit oral).
Fillimi i efektit diuretik kur merret nga goja vërehet brenda 1 ore, efekti maksimal është pas 1-2 orësh, kohëzgjatja është 6-8 orë. Me administrim intravenoz, efekti fillon pas 5 minutash, maksimumi është pas 30 minuta kohëzgjatja është rreth 2 orë.Kur administrohet në mënyrë intravenoze shkakton venat me variçe, redukton shpejt parangarkesën, zvogëlon presionin në sistemin e barkushes së majtë dhe të arteries pulmonare dhe zvogëlon presionin sistemik.

Indikacionet për përdorim

Mënyra e aplikimit

Efekte anësore

Kundërindikimet

Shtatzënia

Ndërveprimi me barna të tjera

Mbidozimi

Kushtet e ruajtjes

Formulari i lëshimit

Kompleksi

1 mltretësirë ​​për injeksion Lasix përmban: lëndë aktive: furosemid 10 mg.
Substancat shtesë: hidroksid Na, klorur Na, ujë i përgatitur për injeksion.

Për më tepër