Barnat - lista dhe aplikimi. Ilaçe, ilaçe, barna

Tashmë në kohët e lashta, njerëzit u përpoqën të shpëtonin jetën e tyre duke përdorur substanca të ndryshme natyrore medicinale. Më shpesh këto ishin ekstrakte bimore, por përdoreshin edhe preparate, të cilat përftoheshin nga mish i gjallë, maja dhe mbeturina shtazore. Disa substanca medicinale janë lehtësisht të disponueshme formë e aksesueshme në lëndët e para bimore ose shtazore, në lidhje me të cilat mjekësia ka përdorur me sukses që nga kohërat e lashta një numër të madh ilaçesh me origjinë bimore dhe shtazore (për shembull, ricin, opium, qepë deti, të njohura në Egjiptin e lashtë; të njohura për hindutë e lashtë ; dhelpra, zambaku i luginës, adonisi dhe shumë të tjera të përdorura gjerësisht në mjekësinë popullore). Vetëm me zhvillimin e kimisë njerëzit u bindën se efekt shërues e substancave të tilla është efekti selektiv në trupin e disa përbërjeve kimike. Më vonë, komponime të tilla filluan të merren në laboratorë me sintezë.

Përparimet në teknologji dhe zhvillimi i një numri disiplinat shkencore(anatomia, fiziologjia dhe veçanërisht kimia) në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të, së pari, bëri të mundur sintezën sasi të konsiderueshme substanca që nuk ekzistonin në një kombinim ose formë të caktuar, por i posedojnë efekt terapeutik(antipirina, piramidon, plazmocid, aspirinë dhe qindra të tjera), dhe, së dyti, ata bënë të mundur që të bëhet një eksperiment shkencor bazë për studimin e efekteve të barnave, si dhe për kërkimin e barnave të reja. Eksperimenti zëvendësoi teori të ndryshme të pabazuara shkencërisht (Paracelsus, Hahnemann etj.) që kishin mbizotëruar deri në atë kohë në mjekim dhe farmakologji.

• bimët (gjethet, bari, lulet, farat, frutat, lëvorja, rrënjët) dhe produktet e përpunimit të tyre (yndyrore dhe vajra esenciale, lëngje, mishrat, rrëshirat);
• lëndët e para shtazore - gjëndrat dhe organet e kafshëve, sallo, dylli, mëlçia e merlucit, yndyra e leshit të deleve dhe më shumë;
• Lëndët e para organike fosile - vaji dhe produktet e distilimit të tij, produktet e distilimit të qymyrit;
• minerale inorganike - shkëmbinj mineral dhe produktet e përpunimit të tyre nga industria kimike dhe metalurgjia (metalet);
• të gjitha llojet komponimet organike- produkte të industrisë së madhe kimike.

Duke studiuar

Përcaktohen tregues sasiorë për një produkt medicinal: doza vdekjeprurëse (zakonisht e llogaritur për 1 kg peshë të gjallë të një kafshe ose njeriu), doza e toleruar (e toleruar) dhe doza e trajtimit. Dozat e tolerueshme (ose pak më të ulëta për kujdes) për shumë barna legalizohen si doza maksimale. Qëndrimi dozë vdekjeprurëse me terapeutik quhet "indeksi terapeutik" i barit, pasi sa më i madh ky raport, aq më lirshëm mund ta përshkruani ilaçin.

Veprimi

Veprimi i barnave kryhet kryesisht duke ndryshuar vetite fizike dhe kimike mjedisi në të cilin ndodhen elementet qelizore të trupit; në këtë rast, veprimi mund të ketë karakterin e një përbërjeje kimike të barit me elementët e trupit dhe, në disa raste, me efekt të drejtpërdrejtë në protoplazmën e qelizave, të shoqërohet nga shkatërrim i plotë e tyre. Efekti fiziologjik i barit është ose ngacmim ose frenim i aktivitetit jetësor të elementeve qelizore; doza luan një rol të rëndësishëm. substancë medicinale sepse i njëjti medikament në doza të ndryshme mund të shkaktojë veprim të ndryshëm- eksitojnë në doza të vogla dhe shtypin (deri në paralizë). doza të mëdha.

Një pikë thelbësore është faza e veprimit të barnave: disa ilaçe mund të tregojnë efektin e tyre në momentin e depërtimit në trup (faza e hyrjes sipas Kravkov), të tjerët - shumica - gjatë periudhës së përqendrimit maksimal në trup (ngopje faza), të tjerat - në momentin e rënies së përqendrimit (faza e daljes). ); në të njëjtën kohë, aftësia e disa barnave për tu akumuluar është jashtëzakonisht e rëndësishme, e cila manifestohet në një rritje të mprehtë, dhe ndonjëherë edhe një shtrembërim të veprimit të tyre pas administrimit të përsëritur, gjë që shpjegohet me akumulimin e ilaçit në trup dhe. akumulimi i efektit të veprimit të tij.

Efekti i barit varet nga mosha, gjinia, gjendja shëndetësore dhe karakteristikat individuale trupi i personit që e merr atë. Një numër i barnave në një dozë të reduktuar përkatësisht kanë shumë më tepër veprim i fortë sesa tek të rriturit (shpesh helmues); gratë gjatë menstruacioneve, shtatzënisë, laktacionit reagojnë ndaj ilaçeve ndryshe nga zakonisht; disa njerëz preken nga droga në një mënyrë jonormale të fortë, gjë që shpjegohet mbindjeshmëria organizmi për të substanca të caktuara(Shih: Idiosinkrazi).

Metodat e aplikimit

Përdorimi i jashtëm i barnave konsiderohet të jetë aplikimi i tyre në lëkurën dhe mukozën e syve, hundës, veshëve, gojës, traktit urinar(deri në pikën e hyrjes në fshikëzën urinare dhe në kanalin cervikal të mitrës), në mukozën e rektumit (në vendndodhjen e sfinkterit të brendshëm).

Në trup, droga shkatërrohet, ndryshohet dhe hyn komponimet kimike me kripërat dhe lëngjet e tij, humbasin vetitë e tyre toksike (dhe ndonjëherë, përkundrazi, i fitojnë ato) dhe ekskretohen nga trupi në një formë ose në një tjetër përmes zorrëve, veshkave, Rrugët e frymëmarrjes, gjëndrat e djersës etj.

Barnat me recetë dhe pa recetë

Shteti po forcon gradualisht kontrollin mbi qarkullimin e barnave. Në veçanti, në qershor 2012, Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Rusisë Nr. 562n i datës 17 maj 2012 hyri në fuqi për miratimin e një procedure të re për shpërndarjen e barnave që përmbajnë prekursorë, duke përfshirë qetësuesit e kombinuar me kodeinë, të cilat ishin të njohura me një pjesë të madhe të popullsisë. Për të luftuar varësinë ndaj drogës, që nga korriku 2012, barnat e mësipërme shpërndahen sipas recetës 148-1 / y-88 formë.

Në Rusi, shitja e një ilaçi pa recetë dënohet me gjobë prej 1-2 mijë rubla. Nëse situata përsëritet, inspektorët kanë të drejtë të hartojnë një protokoll tashmë entitet, domethënë në organizata e farmacisë, dhe në këtë rast, shuma e gjobës rritet shumë herë - deri në 40-50 mijë rubla.

Ilaçet homeopatike

Në një numër vendesh, këto barna rregullohen ndryshe - ose si kategori "barnash", ose "produkte ushqimore" dhe shtesa", ose si "ilaçe alternative". Aktualisht, nuk ka konsensus për këtë çështje. organizatat ndërkombëtare rënë dakord me autoritetet kombëtare shëndetësore.

NË Federata Ruse preparate homeopatike subjekt i të njëjtit rregullim ligjor si ilaçe konvencionale. Në vitin 2010, filloi puna për rishikimin e statusit të disa llojeve të barnave, në veçanti të barnave homeopatike.

Rregullimi legjislativ në Federatën Ruse

Shteti rregullon rreptësisht qarkullimin e barnave. Dokumenti kryesor që rregullon qarkullimin e barnave për vitin 2011 është ligji federal datë 12 Prill 2010 Nr. 61-FZ "Për qarkullimin e barnave" (miratuar nga Duma Shtetërore e Asamblesë Federale të Federatës Ruse më 24 Mars 2010). Përveç ligjit kryesor, subjektet e qarkullimit të drogës i nënshtrohen edhe ligjeve nr.3-FZ, datë 8 janar 1998 “Për droga nje dore substanca psikotrope ah”, nr 2300-1 “Për mbrojtjen e të drejtave të konsumatorit”, nr. 122-FZ, datë 08.02.1995 “Për shërbimet sociale për të moshuarit dhe personat me aftësi të kufizuara”, nr. 128-FZ, datë 08.08.2001 “Për licencimin”. lloje të caktuara aktivitete” dhe të tjera.

Ligji për produktet medicinale bën dallimin midis koncepteve "produkt medicinal" dhe " bar". Sipas ligjit, një “drogë” është më shumë se koncept i përgjithshëm, mjetet përfshijnë edhe substancat. Preparate medicinale - barna në formë format e dozimit përdoret për parandalimin, diagnostikimin, trajtimin e një sëmundjeje, rehabilitimin, për ruajtjen, parandalimin ose ndërprerjen e shtatzënisë. Të gjitha barnat e përdorura në Rusi duhet të regjistrohen në organin ekzekutiv federal të autorizuar përkatës - Roszdravnadzor, i cili mban regjistrin shtetëror të barnave.

Prodhimi i barnave të autorizuara duhet të përputhet me kërkesat e GOST, të miratuar në 2010. Ky GOST korrespondon standard ndërkombëtar GMP. Të gjitha kompanitë farmaceutike Rusia është e detyruar të kalojë në kërkesat e këtij GOST deri në vitin 2014.

Shitja e barnave (në krahasim me suplementet dietike) kryhet vetëm nga farmacitë (barnatore, kioska farmaci) që kanë licencën përkatëse.

Qarkullimi i barnave rregullohet me ligj dhe akte nënligjore, duke përfshirë përditësimin e rregullt të listës së barnave jetike dhe më të rëndësishme, etj.

Ligji tatimor

Në Ukrainë, ekziston një praktikë e kthimit të akcizës për përdorimin e alkoolit në prodhimin e ilaçeve, por vetëm pasi ato të shiten.

Organet shtetërore të kontrollit të cilësisë

Cilësia e barnave në Rusi kontrollohet nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen në Sferën e Shëndetësisë (Roszdravnadzor), në varësi të Ministrisë së Shëndetësisë.

Shumica qytete të mëdha Qendrat për kontrollin e cilësisë së barnave funksionojnë në Rusi. Detyra e tyre kryesore është të kontrollojnë organizatat që shesin barna (respektimi i normave të shumta për ruajtjen dhe shitjen e barnave), si dhe kontrollin selektiv (dhe në disa rajone edhe total) të barnave. Bazuar në të dhënat nga qendrat rajonale Roszdravnadzor merr vendime për refuzimin e një droge.

Barnat e refuzuara dhe të falsifikuara janë subjekt i tërheqjes nga rrjeti i farmacive, informacioni rreth tyre është i disponueshëm në faqen e internetit të Roszdravnadzor.

Qarkullimi i barnave narkotike

Sipas dokumentacionit rregullator, narkotikët janë medikamente dhe substancat farmaceutike që përmbajnë droga narkotike dhe të përfshira në listën e drogave narkotike, substancave psikotrope dhe prekursorëve të tyre që i nënshtrohen kontrollit në Federatën Ruse, në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse, traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse, duke përfshirë Konventën e vetme mbi Droga narkotike e vitit 1961.

Nga lista e barnave narkotike, drogat lidhen me:

• Lista II - droga narkotike dhe substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe për të cilat masat e kontrollit janë vendosur në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse
• Lista III - substanca psikotrope, qarkullimi i të cilave në Federatën Ruse është i kufizuar dhe për të cilat lejohet përjashtimi i masave të caktuara të kontrollit në përputhje me legjislacionin e Federatës Ruse dhe traktatet ndërkombëtare të Federatës Ruse.

Shteti rezervon monopolin e prodhimit të narkotikëve të Listës II. Të gjitha ndërmarrjet e përfshira në qarkullimin e substancave narkotike dhe psikotrope janë subjekt i licencimit të detyrueshëm. Farmacitë që disponojnë barna në listat II dhe III duhet të kenë licenca për zbatimin e secilës listë.

kontrollin agjenci qeveritare ndërmarrjet e përfshira në qarkullimin e drogave narkotike, përveç Roszdravnadzor, është Shërbimi Federal i Federatës Ruse për Kontrollin e Trafikut të Drogës. Për shkak se shumë mjekë kanë frikë se pacientët do të bëhen të varur nga droga dhe ngurrojnë psikologjikisht ta pranojnë atë, për shkak të legjislacionit konfuz dhe konfliktual dhe që ndryshon shpesh, mjekët janë të kujdesshëm ndaj rekomandimit të barnave narkotike, madje edhe njerëzve që kanë nevojë për të.

Ilaçe origjinale, sinonime, "gjenerikë" dhe analoge

origjinale Një ilaç është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në treg nga një zhvillues ose mbajtës i patentave. Si rregull, zhvillimi dhe tregtimi i një ilaçi të ri është një proces shumë i kushtueshëm dhe kërkon shumë kohë. Nga shumë komponimet e njohura, si dhe ato të saposintetizuara, me numërim, në bazë të bazave të të dhënave për vetitë e tyre dhe modelimit kompjuterik të aktivitetit biologjik të propozuar, identifikohen dhe sintetizohen substanca me aktivitet maksimal të synuar. Pas eksperimenteve me kafshë, në rast rezultat pozitiv, prova të kufizuara klinike po kryhen në grupe vullnetarësh. Nëse efektiviteti konfirmohet, dhe Efektet anësore i parëndësishëm - ilaçi shkon në prodhim, dhe bazuar në rezultatet e testeve shtesë, veçoritë e mundshme zbulohen veprimet efektet e padëshiruara. Shpesh më i dëmshmi Efektet anësore zbuluar në praktikën klinike.

Aktualisht, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Legjislacioni i patentës i shumicës së vendeve parashikon mbrojtjen e patentave jo vetëm për metodën e marrjes së një ilaçi të ri, por edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit. Në Federatën Ruse, afati i një patente për një shpikje në lidhje me një produkt medicinal, zbatimi i të cilit kërkon marrjen e lejes në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, zgjatet nga organi ekzekutiv federal në përputhje me pronë intelektuale me kërkesë të pronarit të patentës për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së një aplikimi për një shpikje deri në datën e marrjes së lejes së parë të tillë për përdorim, minus pesë vjet. Në të njëjtën kohë, periudha për të cilën zgjatet vlefshmëria e një patente për një shpikje nuk mund të kalojë pesë vjet. Pas skadimit të patentës, prodhues të tjerë mund të riprodhojnë dhe hedhin në treg një ilaç të ngjashëm (të ashtuquajturat gjenerike), nëse vërtetojnë bioekuivalencën e barnave të riprodhuara dhe origjinale. Në të njëjtën kohë, teknologjia gjenerike e prodhimit mund të jetë çdo, por jo subjekt i mbrojtjes ekzistuese të patentave në vend. Prodhuesi gjenerik nuk mund të përdorë emrin e markës për këtë ilaç, por vetëm emrin ndërkombëtar jo të pronarit (INN) ose ndonjë të ri të patentuar prej tij ( sinonim).

Nga pikëpamja e kimisë, substanca aktive e ilaçit origjinal dhe gjenerik është e njëjtë, por teknologjia e prodhimit është e ndryshme, është e mundur shkallë të ndryshme pastrimi. Ka faktorë të tjerë që ndikojnë në efektivitetin e ilaçit. Për shembull, për një kohë të gjatë firma të ndryshme nuk mund të arrinin të njëjtin efektivitet të acidit acetilsalicilik për gjenerikët si Bayer, prodhuesi ilaç origjinal"aspirinë". Doli se çështja nuk ishte vetëm në pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në një metodë të veçantë kristalizimi, e cila rezultonte në kristale të veçanta, më të vogla. Rezultati i kundërt është gjithashtu i mundur, kur xheneriku është më i suksesshëm se ilaçi origjinal.

Analoge- drogë me bazë substanca i shkëlqyer nga ai i përdorur në origjinalin e krahasuar dhe, për rrjedhojë, me një INN të ndryshëm. Prandaj, nëse zgjedhja e një sinonimi ose gjenerike është prerogativë

Monografia e sjellë në vëmendjen e lexuesit është bërë në traditën klinike. Së bashku me një mbulim të detajuar të të dhënave në lidhje me historinë e çështjes dhe një analizë të informacionit më të fundit që pasqyron zhvillimin e ideve rreth strukturës tipologjike të çrregullimeve të personalitetit, në veçanti, në sistematikën moderne (ICD-10, DSM-IV), paraqitet një karakteristikë e detajuar klinike dhe përshkruese dhe një klasifikim origjinal i çrregullimeve konstitucionale.dhe çrregullimet e fituara të personalitetit. Vëmendje e veçantë i kushtohet problemit të diatezës psikopatologjike dhe analizës së korrelacionit të çrregullimeve patokarakterologjike me ato psikopatologjike. Një kapitull i pavarur i kushtohet zhvillimet patologjike e formuar në kushtet e sëmundjes somatike. Çështjet e psikofarmakoterapisë së çrregullimeve të personalitetit konsiderohen veçmas.

Libri përmbledh të dhënat nga studimet e kryera nga ekipe nga klinika për kushtet kufitare dhe çrregullime psikosomatike NTsPZ RAMS dhe Departamenti i Psikiatrisë dhe Psikosomatikës FPPOV MMA ato. I.M. Sechenov, i kryesuar nga autori.

372 fshij

Libri paraqet qasjet moderne për përdorimin e klasave të ndryshme antimikrobikë: antibakterial, antituberkuloz, antifungal, antiviral, antiprotozoal, antihelmintik. Karakteristikat e tyre klinike dhe farmakologjike dhe veçoritë e përdorimit të tyre në infeksione të ndryshme.

Për mjekë të specialiteteve të ndryshme (terapistë, kirurgë, obstetër-gjinekologë, farmakologë klinikë, bakteriologë, etj.), mësues, studentë të diplomuar, rezidentë dhe studentë të universiteteve mjekësore.

715 fshij

Në këtë libër, vazhdimi i super bestseller-it mënyrë e lehtë Lë duhanin, Allen Carr detajon kurthet tinëzare që presin këdo që ka marrë vendimin për të lënë duhanin, e ndihmon lexuesin të fitojë besim në vetvete dhe në aftësitë e tij për t'u shkëputur përgjithmonë nga pirja e duhanit. Autori diskuton pasojat e lënies së duhanit, zhvlerëson mitet që lidhen me procesin e tërheqjes, ndihmon lexuesin të çlirohet nga skllavëria e nikotinës. Ky libër do t'ju ndihmojë: Merrni mendësinë e duhur për të lënë duhanin. Lënia e duhanit është e lehtë dhe e natyrshme, pa dhimbjen e tërheqjes, shtimit në peshë dhe vullnetit. Mos u varni nga zëvendësuesit e nikotinës dhe mjetet e tjera artificiale që zakonisht u imponohen atyre që lënë duhanin. Shmangni shtimin në peshë pas lënies së duhanit. Shijoni lirinë, duke zbuluar kënaqësi dhe gëzime të reja të jetës nga të cilat duhanpirësit janë të privuar. Ndiqni udhëzimet e mia dhe do të jeni të lumtur për pjesën tjetër të ditëve tuaja që keni lënë duhanin. Jini të lirë dhe shijoni jetën!” (Allen Carr)

602 fshij

Libri bazohet në film dokumentar"Historia e një mashtrimi" A e dini se: - Në Rusi, 80% e vrasjeve kryhen në gjendje të intoksikimi me alkool. - Më shumë se gjysma e të gjitha përdhunimeve në vendin tonë janë për shkak të përdorimit të alkoolit. - Në Rrugët ruse Shoferët e dehur shkaktojnë më shumë se 13,000 aksidente çdo vit. Është e trishtueshme të shohësh se statistikat e tmerrshme të tragjedive që ndodhën për shkak të dehjes nga alkooli tronditin pak njerëz sot. Shumë njerëz nuk duan ta shohin dhe njohin alkoolin si shkaktar të sëmundjeve sociale dhe ekonomike në vendin tonë. Lind një pyetje e drejtë: pse? Në këtë libër, ne do të përpiqemi të arrijmë në ndërgjegjen e atyre që ende nuk e kanë dehur mendjen nga "uji i zjarrit", të cilët janë në gjendje të dëgjojnë të vërtetën, të nxjerrin përfundime, të shikojnë në mënyrë adekuate jetën, zakonet e tyre dhe të çlirohen përgjithmonë. nga besimet e rreme, braktisni vetëshkatërrimin...

229 fshij

Çfarë duhet bërë? - qëndroni larg kafshëve shtëpiake; - lani dhe zieni lodrat e fëmijëve; - lani duart me sapun... ...apo leni akoma fëmijën të zhytet në mjedisin mikrobik? Brett Finlay dhe Marie-Claire Arrieta argumentojnë se ekspozimi në kohë ndaj baktereve të ndryshme redukton rrezikun e fëmijës për sëmundje të ardhshme si astma, diabeti dhe obeziteti. Në të njëjtën masë ndikon edhe formimi i imunitetit lindje natyrale(ose imitimi i tyre në rast prerje çezariane), ushqyerja me gji dhe një dietë e duhur ushqyese e pasur me prebiotikë dhe probiotikë. Nëpërmjet kërkimit shkencor, të shpjeguar në një gjuhë të kuptueshme "njerëzore", autorët i përgjigjen pyetjes kryesore: çfarë është akoma më e dëmshme - mjedisi mikrobik apo pastërtia sterile?

467 fshij

Libri i dytë nga S.G. Khachkuruzov i ofrohet vëmendjes së lexuesit. E para është " Diagnostifikimi me ultratinguj në praktikën gjinekologjike", u botua në vitin 1996 dhe është ribotuar dy herë gjatë një viti e gjysmë. Të tre shtypjet e vogla (ndër mjekët e botimit St. nuk është vetëm një version i zgjeruar dhe i plotësuar i librit të parë. punë e pavarur, në të cilën, së bashku me një paraqitje të detajuar të simptomave ekografike sëmundjet gjinekologjike jep informacion të plotë për vështirësitë diagnostike, mospërputhjet dhe gabimet që hasen në aktivitetet e përditshme të mjekut – ekografia.

755 fshij

Libri parashtron një teori për shkaqet e kancerit dhe një hipotezë për origjinën e jetës në Tokë. Jepet një vlerësim thelbësisht i ri i thelbit të disimetrisë në organizmat e gjallë. Është vërtetuar se 80% e ujit dhe 16% e proteinave nga të cilat përbëhemi është vendi i “habitatit” të tij dhe këta 96% jetojnë jetën e tyre të veçantë, por në bashkëpunim me biokiminë dhe gjenetikën. Prandaj, kanceri konsiderohet si një lloj organizmi i gjallë, jo thjesht si një patologji, por si diçka globale, përtej biologjisë së njohur, në lidhje me hapësirën, matematikën dhe fizikën.
Është vendosur lidhja e qenieve të gjalla me të kaluarën e tyre kristalore. Mikrokristalet u gjetën në plazmën e gjakut të kafshëve të shëndetshme dhe kanceroze. Simetria e këtyre kristaleve ka shumë të ngjarë kubike. Sipas autorit, disimetria dhe polarizimi janë të natyrshme jo vetëm në materien e gjallë, ato janë të natyrshme në të gjitha fenomenet dhe ligjet e Universit. Është vërtetuar se në objektet e gjalla dominon anizotropia, për shkak të së cilës qelizat ushqehen, pastrohen dhe ndahen. Mbizotërimi i izotropisë në inde çon në pleqëri, sëmundje dhe kancer.
Bazuar në këtë teori, trajtimi i zhvilluar nga doktor Kutushov është një terapi disimetrike (anizotropike), jo vetëm patogjenetike, por para së gjithash, trajtim etiotropik. Sipas autorit dhe shumë pacientëve-vullnetarë që iu nënshtruan trajtimit sipas metodës së M.V. Kutushov, kjo lloj terapie është e padëmshme dhe efektive.
Rezultatet praktike të trajtimit të marra gjatë 12 viteve vërtetojnë avantazhet e tij ndaj shumë qasjeve ekzistuese në onkologjinë moderne dhe konfirmojnë korrektësinë e teorisë së paraqitur.

86 fshij

Libri përmban informacion të gjerë dhe rekomandime për diagnozën dhe terapinë. sëmundjet alergjike(astma, urtikaria, dermatit atopik, rinokonjuktiviti, anafilaksia, ushqimi dhe alergji ndaj drogës etj) dhe imunodefiçencat primare tek fëmijët dhe të rriturit, i paraqitur si një përgjithësim i përvojës botërore në këtë fushë.
Tipari themelor i botimit është përputhja e rekomandimeve të propozuara me parimet e "mjekësisë së bazuar në dëshmi" - mjekësia e bazuar në prova, d.m.th. mbi rezultatet e cilësisë kërkimin shkencor.
Libri detajon strukturën, funksionin dhe klasifikimin e alergeneve; Vëmendje e veçantë dhënë të mundshme reaksione të kryqëzuara mes tyre, gjë që është e rëndësishme që praktikuesi të dijë.
Një vend domethënës i është dhënë përshkrimit të llojeve dhe teknikave të imunoterapisë specifike për alergjen, si dhe asaj ekzistuese në botë. praktika klinike metodat e diagnostikimit alergologjik dhe imunologjik.

Për alergologë-imunologë, mjekë praktikë e përgjithshme, pediatër. Teknikat akupresura. Duke hequr qafe probleme psikologjike

Akupresura, ose akupresura, është trajtimi dhe parandalimi i sëmundjeve përmes presionit në pika të caktuara të trupit. Kjo metodë përdoret shpesh në mjekësi për të trajtuar dhimbjet fizike, por pak njerëz e dinë se akupresura është gjithashtu e përshtatshme për të hequr qafe problemet psikologjike dhe - më e rëndësishmja - mund të përdoret vetë!
Autorët flasin për parimet bazë të përdorimit të akupresurës dhe ofrojnë teknika specifike për trajtimin e të ndryshmeve çrregullime psikologjike, duke përfshirë traumat mendore, emocionet negative, etj. Teknikat janë të thjeshta dhe nuk kërkojnë njohuri të veçanta nga ju: ato konsistojnë në efektin e akupunkturës së zonave biologjikisht aktive të fokusuara në fytyrë, duar dhe pjesën e sipërme të trupit. Vizatime të shumta do t'ju ndihmojnë të zbatoni saktë të gjitha teknikat, dhe përshkrimi i ushtrimeve do t'ju tregojë se në çfarë sekuence është më mirë t'i kryeni këto teknika në shtëpi.
Duke mësuar bazat e akupresurës të paraqitura në këtë libër, do të keni aftësi që do t'ju ndihmojnë të shpëtoni nga emocionet negative dhe të jeni në gjendje të menaxhoni më mirë jetën tuaj!

351 fshij

Medikament hipoglikemik oral

Substanca aktive

Alogliptin (alogliptin)

Forma e lëshimit, përbërja dhe paketimi

ngjyrë të verdhë, ovale, bikonveks, me bojë "TAK" dhe "ALG-12.5" në njërën anë.

Përbërësit ndihmës: bërthamë:- 96,7 mg, celulozë mikrokristaline - 22,5 mg, hiprolozë - 4,5 mg, kroskarmelozë natriumi - 7,5 mg, stearat magnezi - 1,8 mg.

Kompleksi guaskë filmi: hipromelozë 2910 - 5,34 mg, dioksid titani - 0,6 mg, ngjyrues hekuri oksid i verdhë - 0,06 mg, makrogol 8000 - sasi gjurmë, bojë gri F1 (shelac - 26%, bojë hekuri oksid i zi - 10%, etanol -2 38%) - sasi në gjurmë.

Tableta të veshura me film e kuqe e lehtë, ovale, bikonvekse, me bojë me "TAK" dhe "ALG-25" në njërën anë.

Përbërësit ndihmës: bërthamë: manitol - 79,7 mg, celulozë mikrokristaline - 22,5 mg, hiprolozë - 4,5 mg, kroskarmelozë natriumi - 7,5 mg, stearat magnezi - 1,8 mg.

Përbërja e guaskës së filmit: hipromelozë 2910 - 5,34 mg, dioksid titani - 0,6 mg, oksid hekuri i kuq - 0,06 mg, makrogol 8000 - sasi gjurmë, bojë gri F1 (shellac - 26%, bojë hekuri oksid i zi - 10%, etanol - 2 %, etanol - 2 38%) - sasi në gjurmë.

7 copë. - flluska alumini (4) - pako kartoni.

efekt farmakologjik

Ilaç hipoglikemik, një frenues i fuqishëm dhe shumë selektiv i dipeptidil peptidazës-4 (DPP-4). Është më shumë se 10,000 herë më selektiv për DPP-4 sesa enzimat e tjera të lidhura, duke përfshirë DPP-8 dhe DPP-9. DPP-4 është enzima kryesore e përfshirë në degradimin e shpejtë të hormoneve të familjes së inkretinës: peptidi-1 i ngjashëm me glukagonin (GLP-1) dhe polipeptidi insulinotropik i varur nga glukoza (GIP).

Hormonet e familjes incretin sekretohen në zorrë, përqendrimi i tyre rritet në përgjigje të marrjes së ushqimit. GLP-1 dhe GIP rrisin sintezën dhe sekretimin e insulinës nga qelizat β pankreatike. GLP-1 gjithashtu pengon sekretimin e glukagonit dhe redukton prodhimin hepatik. Prandaj, duke rritur përqendrimin e inkretinave, alogliptina rrit sekretimin e insulinës të varur nga glukoza dhe zvogëlon sekretimin e glukagonit në përqendrime të ngritura të glukozës në gjak. Në pacientët me diabetit Tipi 2 me hiperglicemi, këto ndryshime në sekretimin e insulinës dhe glukagonit çojnë në një ulje të përqendrimit hemoglobina e glikoziluar HbA 1C dhe ulje e përqendrimit të glukozës në gjak si në stomak bosh ashtu edhe në glukozë pas ngrënies.

Farmakokinetika

Farmakokinetika e alogliptinës është e ngjashme në individë të shëndetshëm dhe në pacientët me diabet të tipit 2.

Thithja

Biodisponibiliteti absolut i alogliptinës është afërsisht 100%. Pritje e njëkohshme me ushqim nga përmbajtje të lartë yndyra nuk kishte asnjë efekt në AUC të alogliptinës, kështu që mund të merret me ose pa ushqim. Në individë të shëndetshëm, pas një doze të vetme orale deri në 800 mg alogliptinë, vërehet përthithje e shpejtë e barit me një T max mesatare në intervalin 1 deri në 2 orë nga momenti i administrimit.

AUC e alogliptinës rritet proporcionalisht me një dozë të vetme në intervalin e dozës terapeutike prej 6,25 mg deri në 100 mg. Koeficienti i ndryshueshmërisë në AUC të alogliptinës tek pacientët është i vogël (17%). AUC (0-inf) e alogliptinës pas një doze të vetme ishte e ngjashme me AUC (0-24) pas marrjes së së njëjtës dozë 1 herë / ditë për 6 ditë. Kjo tregon se nuk ka varësi kohore në kinetikën e alogliptinës pas dozimit të përsëritur.

Shpërndarja

Lidhja me proteinat e plazmës është afërsisht 20-30%. Pas një injeksioni të vetëm intravenoz të alogliptinës në një dozë prej 12.5 mg në vullnetarë të shëndetshëm, V d në fazën terminale ishte 417 litra, gjë që tregon se alogliptina shpërndahet mirë në inde.

As në vullnetarë të shëndetshëm dhe as në pacientët me diabet mellitus tip 2 nuk ndodhi akumulim klinikisht i rëndësishëm i alogliptinës pas dozave të shumta.

Metabolizmi

Alogliptina nuk metabolizohet gjerësisht; 60 deri në 70% e alogliptinës ekskretohet e pandryshuar nga veshkat.

Pas administrimit oral të alogliptinës së etiketuar me 14 C, u identifikuan dy metabolitë kryesorë: alogliptina N-demetiluar, M-I (<1% исходного вещества), и N-ацетилированный алоглиптин, М-II (<6% исходного вещества). М-I является активным метаболитом и высокоселективным ингибитором ДПП-4, схожим по действию с самим алоглиптином; М-II не проявляет ингибирующую активность по отношению к ДПП-4 или другим ДПП ферментам.

Studimet in vivo kanë treguar se CYP2D6 dhe CYP3A4 janë të përfshirë në metabolizmin e kufizuar të alogliptinës.

Gjithashtu, studimet in vitro tregojnë se alogliptina nuk indukton CYP1A2, CYP2C9, CYP2B6 dhe nuk frenon CYP1A2, CYP2B6, CYP2C8, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 ose CYP3A4 me përqendrimin e rekomanduar të 2 mg të a5. In vitro, alogliptina mund të induktojë pak CYP3A4, por in vivo, alogliptina nuk indukton CYP3A4.

Alogliptina nuk frenon transportuesit e anioneve organike renale të njeriut të tipit të parë (OAT1), të tretë (OAT3) dhe transportuesit e kationeve organike të njeriut të veshkave të llojit të dytë (OST2).

Alogliptina ekziston kryesisht si (R)-enantiomer (>99%) dhe në kushte in vivo ose në sasi të vogla ose nuk i nënshtrohet transformimit kiral në (S)-enantiomer. Enantiomeri (S) nuk zbulohet kur merret alogliptin në doza terapeutike.

mbarështimit

Pas administrimit oral të alogliptinës së etiketuar me 14 C, 76% e radioaktivitetit total ekskretohet nga veshkat dhe 13% përmes zorrëve. Pastrimi mesatar i veshkave i alogliptinës (170 ml/min) është më i madh se shpejtësia mesatare e filtrimit glomerular (rreth 120 ml/min), duke sugjeruar që alogliptina eliminohet pjesërisht nga sekretimi aktiv renal. Terminali mesatar T 1/2 është afërsisht 21 orë.

Farmakokinetika në grupe të përzgjedhura pacientësh

Pacientët me insuficiencë renale. Një studim i alogliptinës në një dozë prej 50 mg/ditë u krye në pacientë me shkallë të ndryshme të ashpërsisë kronike. dështimi i veshkave. Pacientët e përfshirë në studim u ndanë në 4 grupe në përputhje me formulën Cockcroft-Gault: pacientët me të butë (CC nga 50 në 80 ml / min), shkallë mesatare ashpërsia (CC nga 30 në 50 ml / min) dhe e rëndë (CC më pak se 30 ml / min), si dhe pacientët me faza terminale dështimi kronik i veshkave që kërkon hemodializë.

AUC e alogliptinës në pacientët me dëmtim të butë të veshkave ishte afërsisht 1.7 herë më i lartë se në kontrollet. Megjithatë, kjo rritje në AUC ishte brenda tolerancës për grupin e kontrollit, kështu që rregullimi i dozës së barit në këta pacientë nuk kërkohet.

Një rritje në AUC e alogliptinës me afërsisht 2 herë në krahasim me grupin e kontrollit u vu re në pacientët me insuficiencë renale të moderuar. Përafërsisht një rritje e katërfishtë e AUC u vu re në pacientët me insuficiencë të rëndë renale, si dhe në pacientët me insuficiencë renale kronike në fazën e fundit krahasuar me grupin e kontrollit. Pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit iu nënshtruan hemodializës menjëherë pas marrjes së alogliptinës. Rreth 7% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance 3-orëshe të dializës.

Kështu, për të arritur një përqendrim terapeutik të alogliptinës plazmatike të ngjashme me atë në pacientët me funksion normal të veshkave, rregullimi i dozës është i nevojshëm në pacientët me insuficiencë renale të moderuar. Alogliptin nuk rekomandohet për përdorim në pacientët me dëmtim të rëndë të veshkave ose në pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë.

Pacientët me dështim të mëlçisë. Në pacientët me insuficiencë hepatike të moderuar, AUC dhe Cmax e alogliptinës reduktohen përkatësisht me afërsisht 10% dhe 8%, krahasuar me pacientët me funksion normal të mëlçisë. Këto vlera nuk janë klinikisht të rëndësishme. Kështu, rregullimi i dozës së barit për insuficiencën hepatike të butë deri të moderuar (nga 5 në 9 pikë në shkallën Child-Pugh) nuk kërkohet. Nuk ka të dhëna klinike për përdorimin e alogliptinës në pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh).

Grupet e tjera të pacientëve. Mosha (65-81 vjeç), gjinia, raca, pesha trupore e pacientëve nuk patën një efekt klinikisht të rëndësishëm në parametrat farmakokinetikë të alogliptinës. Rregullimi i dozës së barit nuk kërkohet.

Farmakokinetika tek fëmijët dhe adoleshentët nën moshën 18 vjeç nuk është studiuar.

Indikacionet

Diabeti mellitus i tipit 2 tek të rriturit për të përmirësuar kontrollin e glicemisë kur dieta dhe stërvitja kanë dështuar:

- si monoterapi;

- në kombinim me agjentë të tjerë hipoglikemikë oralë ose me insulinë.

Kundërindikimet

- mbindjeshmëria ndaj alogliptinës ose ndonjë eksipienti, ose reaksione serioze të mbindjeshmërisë ndaj çdo frenuesi të DPP-4 në histori, duke përfshirë reaksionet anafilaktike, shokun anafilaktik dhe angioedema;

- diabeti mellitus i tipit 1;

- ketoacidoza diabetike;

- pamjaftueshmëri kronike (FC klasa III-IV sipas NYHA);

- dështimi i rëndë i mëlçisë (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh) për shkak të mungesës së të dhënave klinike për përdorimin;

- dështimi i rëndë i veshkave;

- shtatzënia (për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin);

- periudha e ushqyerjes me gji (për shkak të mungesës së të dhënave klinike për përdorimin);

- fëmijët dhe adoleshentët nën 18 vjeç (për shkak të mungesës së të dhënave klinike për përdorimin).

Me kujdes:

- pankreatiti akut në histori;

- në pacientët me insuficiencë renale të moderuar;

- në kombinim me një derivat të sulfoniluresë ose insulinë;

- marrja e një kombinimi tre-komponentësh të ilaçit Vipidia me metforminë dhe tiazolidinedion.

Dozimi

Marrë brenda.

Vipidia mund të merret me ose pa ushqim. Tabletat duhet të gëlltiten të tëra, pa përtypur, me ujë.

Doza e rekomanduar e Vipidia është 25 mg 1 herë në ditë si monoterapi ose përveç metforminës, tiazolidinedionit, derivateve të sulfoniluresë ose insulinës, ose si një kombinim me tre përbërës me metforminë, tiazolidinedion ose insulinë.

Nëse një pacient humbet një dozë të Vipidia, ai duhet të marrë dozën e humbur sa më shpejt të jetë e mundur. Është e papranueshme marrja e një doze të dyfishtë të Vipidia në të njëjtën ditë.

Kur përshkruani Vipidia përveç metforminës ose tiazolidinedionit, doza e barnave të fundit duhet të lihet e pandryshuar.

Kur kombinoni ilaçin Vipidia me një derivat të sulfoniluresë ose insulinë, këshillohet të zvogëloni dozën e kësaj të fundit për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë.

Për shkak të rrezikut të hipoglikemisë, duhet treguar kujdes kur përshkruani një kombinim tre komponentësh të Vipidia me metforminë dhe tiazolidinedion. Nëse zhvillohet hipoglikemia, mund të merret parasysh reduktimi i dozës së metforminës ose tiazolidinedionit.

Efikasiteti dhe siguria e alogliptinës kur merret në kombinim të trefishtë me metforminë dhe një sulfonilurea nuk janë studiuar.

Pacientët me insuficiencë renale

Pacientët me insuficiencë renale të lehtë (CC > 50 deri ≤ 80 ml / min) nuk kërkohet rregullimi i dozës së Vipidia. Në pacientët me insuficiencë renale të moderuar (CC nga ≥30 në ≤50 ml / min), doza e Vipidia është 12.5 mg 1 herë në ditë.

Alogliptin nuk duhet të përdoret në pacientët me insuficiencë renale të rëndë dhe në pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë (CC<30 мл/мин).

Pacientët me dështim të mëlçisë

Rregullimi i dozës së Vipidia nuk kërkohet në pacientët me insuficiencë hepatike të butë deri në mesatare (nga 5 në 9 pikë në shkallën Child-Pugh). Ilaçi nuk është studiuar në pacientët me insuficiencë të rëndë hepatike (më shumë se 9 pikë në shkallën Child-Pugh), kështu që nuk duhet të përdoret në këtë grup pacientësh.

Pacientët mbi 65 vjeç

Rregullimi i dozës së Vipidia nuk kërkohet në pacientët mbi 65 vjeç. Megjithatë, duhet treguar kujdes i veçantë në përzgjedhjen e dozës së alogliptinës për shkak të potencialit për ulje të funksionit të veshkave në këtë grup pacientësh.

Efekte anësore

Përcaktimi i shpeshtësisë së reaksioneve anësore: shumë shpesh (≥1/10), shpesh (≥1/100 dhe<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000, включая отдельные случаи), частота не установлена (данные постмаркетинговых наблюдений).

Nga sistemi nervor: shpesh - dhimbje koke.

Nga sistemi tretës: shpesh - dhimbje në rajonin epigastrik, sëmundja e refluksit gastroezofageal; frekuenca e pa vendosur - pankreatiti akut.

Nga ana e mëlçisë dhe traktit biliar: frekuenca e pa përcaktuar - funksioni i dëmtuar i mëlçisë, përfshirë. dështimi i mëlçisë.

Nga lëkura dhe indet nënlëkurore: shpesh - kruajtje, skuqje; frekuenca e pa përcaktuar - sëmundjet eksfoliative të lëkurës, duke përfshirë sindromën Stevens-Johnson, angioedemë, urtikari.

Nga sistemi i frymëmarrjes: shpesh - infeksione të traktit të sipërm respirator, nazofaringit.

Nga sistemi imunitar: Frekuenca e pa përcaktuar - reaksione të mbindjeshmërisë, duke përfshirë reaksionet anafilaktike.

Mbidozimi

Doza maksimale e alogliptinës në studimet klinike ishte 800 mg/ditë në vullnetarë të shëndetshëm dhe 400 mg/ditë në pacientët me diabet mellitus tip 2 për 14 ditë. Kjo është 32 dhe 16 herë, respektivisht, doza ditore e rekomanduar prej 25 mg alogliptinë. Nuk ka pasur efekte anësore serioze gjatë marrjes së barit në këto doza.

Trajtimi: në rast mbidozimi, mund të rekomandohet lavazh stomaku dhe trajtim simptomatik. Alogliptina dializohet dobët. Në studimet klinike, vetëm 7% e dozës u hoq nga trupi gjatë një seance 3-orëshe të dializës. Nuk ka të dhëna për efektivitetin e dializës peritoneale të alogliptinës.

ndërveprimin e drogës

Efektet e produkteve të tjera medicinale në alogliptin

Alogliptina ekskretohet kryesisht e pandryshuar nga veshkat dhe metabolizohet në një masë të vogël nga sistemi i enzimës citokrom CYP450.

Në studimet e ndërveprimit me barna të tjera, farmakokinetika e alogliptinës nuk pati një efekt klinikisht të rëndësishëm në farmakokinetikën e barnave të mëposhtme: gemfibrozil (frenues CYP2C8 / 9), (frenues i CYP2C9), ketokonazol (frenues i CYP3A4 (Glico-sporinë), ciklo-sporinë. frenues), frenues i α-glikozidazës, digoksina, metformina, cimetidina, pioglitazoni ose atorvastatina.

Efektet e alogliptinës në produkte të tjera medicinale

Studimet in vitro kanë treguar se alogliptina nuk frenon ose indukton izoenzimat CYP450 në përqendrimet e arritura gjatë marrjes së alogliptinës në dozën e rekomanduar prej 25 mg. Ndërveprimi me izoenzimat CYP450 nuk pritet dhe nuk është identifikuar.

Studimet in vitro kanë treguar se alogliptina nuk është as një substrat dhe as një frenues i OAT1, OAT3 dhe OCT2. Për më tepër, të dhënat nga studimet klinike nuk tregojnë një ndërveprim me frenuesit ose substratet e P-glikoproteinës.

Në studimet klinike të ndërveprimit të barnave, alogliptina nuk pati një efekt klinikisht të rëndësishëm në farmakokinetikën e barnave të mëposhtme: kafeinë, (R)- dhe (S)-warfarin, pioglitazone, tolbutamide, dekstrometorfan, atorvastatin, midazolam, kontraceptivë oralë (norethindrone dhe etinil estradiol), digoksina, feksofenadina, metformina ose cimetidina. Bazuar në këto të dhëna, alogliptina nuk frenon izoenzimat e sistemit citokrom CYP1A2, CYP3A4, CYP2D6, CYP2C9, P-glikoproteinën dhe OCT2.

Alogliptina nuk ndikoi në indeksin e protrombinës ose MHO në vullnetarë të shëndetshëm kur u mor me warfarin.

Kur merrni alogliptin në kombinim me metformin, ose pioglitazone (tiazolidinedione), ose një frenues α-glikozidazë, ose glibenklamide (një derivat i sulfoniluresë), nuk u vu re asnjë ndërveprim farmakokinetik klinikisht i rëndësishëm.

udhëzime të veçanta

Përdorni me barna të tjera hipoglikemike

Për të zvogëluar rrezikun e hipoglikemisë, rekomandohet të zvogëlohet doza e derivateve të sulfoniluresë, insulinës ose një kombinimi i pioglitazone (tiazolidinedione) me metformin gjatë përdorimit të Vipidia.

Kombinime të paeksploruara

Efikasiteti dhe siguria e Vipidia në kombinim me frenuesit e bashkëtransportuesve të glukozës të varur nga natriumi 2 ose analoge të peptidit të ngjashëm me glukagonin dhe në kombinim të trefishtë me derivatet e metforminës dhe sulfonilurea nuk janë studiuar.

dështimi i veshkave

Sepse Pacientët me insuficiencë renale të moderuar kërkojnë rregullim të dozës së Vipidia, rekomandohet të vlerësohet funksioni i veshkave para fillimit dhe periodikisht gjatë trajtimit.

Vipidia nuk duhet të përdoret në pacientët me insuficiencë të rëndë renale, si dhe në pacientët me insuficiencë renale kronike në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë.

Pankreatiti akut

Përdorimi i frenuesve DPP-4 shoqërohet me një rrezik të mundshëm të zhvillimit të pankreatitit akut. Në një analizë të bashkuar të 13 studimeve klinike duke përdorur alogliptinë 25 mg/ditë, 12,5 mg/ditë, krahasues dhe placebo, incidenca e pankreatitit akut ishte përkatësisht 3, 1, 1 ose 0 raste për 1000 pacient-vit në secilin grup. . Pacientët duhet të informohen për simptomat karakteristike të pankreatitit akut: dhimbje të forta të vazhdueshme të barkut që mund të rrezatojnë në shpinë. Nëse dyshoni për zhvillimin e pankreatitit akut, Vipidia ndërpritet; me konfirmimin e pankreatitit akut, ilaçi nuk rifillohet. Nuk ka të dhëna nëse ekziston një rrezik i shtuar i zhvillimit të pankreatitit gjatë marrjes së Vipidia në pacientët me një histori të pankreatitit. Prandaj, kur përdorni ilaçin në pacientët me një histori të pankreatitit, duhet të tregohet kujdes.

Dështimi i mëlçisë

Ka pasur raporte pas marketingut të funksionit jonormal të mëlçisë, duke përfshirë dështimin e mëlçisë, me alogliptin. Lidhja e tyre me përdorimin e drogës nuk është vërtetuar. Megjithatë, pacientët duhet të monitorohen me kujdes për funksionin e mundshëm jonormal të mëlçisë. Nëse zbulohen anomali në funksionin e mëlçisë dhe nuk është vendosur një etiologji alternative e shfaqjes së tyre, duhet të merret parasysh mundësia e ndërprerjes së trajtimit me ilaçin.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Vipidia nuk ka ose ka pak efekt në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma. Megjithatë, rreziku i hipoglikemisë duhet të merret parasysh kur përdorni ilaçin në kombinim me barna të tjera hipoglikemike (derivatet e sulfoniluresë, insulinë ose terapi e kombinuar me pioglitazone dhe metforminë) dhe duhet treguar kujdes kur drejtoni automjete dhe mekanizma.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk janë kryer studime mbi përdorimin e alogliptinës tek gratë shtatzëna. Studimet eksperimentale të kafshëve nuk kanë treguar efekte negative të drejtpërdrejta ose të tërthorta të alogliptinës në sistemin riprodhues. Megjithatë, si masë paraprake, përdorimi i Vipidia gjatë shtatzënisë është kundërindikuar.

Nuk dihet nëse alogliptina ekskretohet në qumështin e gjirit të njeriut. NË studime eksperimentale Studimet e kafshëve kanë treguar se alogliptina ekskretohet në qumështin e gjirit, kështu që rreziku i efekteve anësore tek foshnjat nuk mund të përjashtohet. Në këtë drejtim, përdorimi i drogës gjatë ushqyerjes me gji është kundërindikuar.

Aplikimi në fëmijëri

Për shkak të mungesës së të dhënave klinike mbi përdorimin e drogës është kundërindikuar tek fëmijët nën moshën 18 vjeç.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me dëmtim të lehtë të veshkave (pastrimi i kreatininës > 50 deri< 80 мл/мин) коррекции дозы препарата Випидия не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью средней степени тяжести (клиренс креатинина от >30 deri në<50 мл/мин) доза препарата Випидия составляет 12,5 мг 1 раз в сутки.

Alogliptin nuk duhet të përdoret në pacientët me insuficiencë të rëndë renale dhe në pacientët me sëmundje renale në fazën e fundit që kërkojnë hemodializë (pastrimi i kreatininës nga< 30 мл/мин).

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Ilaçi jepet me recetë.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ilaçi duhet të ruhet jashtë mundësive të fëmijëve në një temperaturë jo më të madhe se 25 ° C. Afati i ruajtjes - 3 vjet.

Medikamente që reduktojnë dhimbjen. Shumë prej tyre kanë veti anti-inflamatore (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË) dhe ulin temperaturën (shiko ANTIPIRETIKËT). Janë tre grupe kryesore. Së pari, analgjezikët e thjeshtë, të cilët zakonisht përmbajnë aspirinë ose paracetamol, përdoren për dhimbje të lehta. Së dyti: ilaçe anti-inflamatore që përdoren për dhimbjet e muskujve, artritin. Së treti: analgjezikët narkotikë, zakonisht të lidhur kimikisht me morfinën, që përdoren për dhimbje të forta.

Efektet anësore të mundshme: nauze, kapsllëk, marramendje, varësi dhe zhvillim i rezistencës ndaj drogës (vetëm kur përdoren analgjezikë narkotikë). Për efektet anësore të grupeve të tjera, shihni BARNAT ANTI-INFLAMATORË dhe ANTIPIRETIKË.

Dozat për fëmijët: Paracetamoli i lëngshëm është një nga analgjezikët më të padëmshëm pa recetë; rekomandohet për simptoma të dhimbjes dhe temperaturës tek fëmijët. Një tjetër analgjezik, aspirina, e përdorur shpesh nga të rriturit, nuk konsiderohet më plotësisht i sigurt për fëmijët me infeksione të caktuara virale. Përdorimi i tij mund të shkaktojë zhvillimin e sindromës Reye, një sëmundje e rrallë dhe serioze që prek trurin dhe mëlçinë. Për dhimbje të forta, për shembull pas operacionit, mund të përshkruhen analgjezikë narkotikë (në veçanti, kodeinë). Analgjezikët mund të shkaktojnë përgjumje tek një fëmijë, si dhe kapsllëk kalimtar, nauze dhe marramendje.

Substancat (shpesh rrjedhin nga mikroorganizmat si kërpudhat ose bakteret) që pengojnë ose vrasin bakteret në trup. Disa nga antibiotikët më të rinj janë derivate sintetikë të substancave natyrale. Çdo lloj antibiotiku është efektiv vetëm kundër llojeve të caktuara të baktereve, megjithëse ka antibiotikë me spektër të gjerë që veprojnë kundër një numri të madh të infeksioneve bakteriale. Ndonjëherë mikrobet bëhen rezistente ndaj një antibiotiku të caktuar. Në raste të tilla, zgjedhja e barit duhet të bazohet në të dhënat laboratorike. Antibiotikët janë të paefektshëm kundër viruseve.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme. Disa njerëz mund të jenë alergjikë ndaj disa antibiotikëve. Manifestimet e tij: skuqje, ethe, dhimbje kyçesh, ënjtje, gulçim i shkurtër. Kur trajtohet me antibiotikë me spektër të gjerë, mund të ndodhin infeksione dytësore fungale (mëllenjë), për shembull, në zgavrën me gojë ose në vaginë.

Dozat për fëmijët: Antibiotikët më të rekomanduar për fëmijët janë ampicilina, amoksicilina, eritromicina dhe penicilina. Kur përshkruani antibiotikë nga një mjek, është gjithmonë e nevojshme të përfundoni kursin e rekomanduar të trajtimit. Ndërprerja e parakohshme e trajtimit mund të çojë në rikthim dhe të nxisë shfaqjen e specieve bakteriale rezistente. Antibiotikët mund të kenë efekte anësore, dhe disa fëmijë janë të ndjeshëm ndaj penicilinës dhe antibiotikëve të lidhur. Efektet anësore: skuqje, nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme, gulçim. Nëse keni ndonjë reagim negativ ndaj antibiotikëve, duhet të konsultoheni me një mjek.

Paralajmërim: Përfundoni kursin e përshkruar të antibiotikëve. Përndryshe, edhe pas zhdukjes së simptomave, mund të ndodhë një rikthim i infeksionit, i cili do të jetë shumë më i vështirë për t'u luftuar (për shkak të zhvillimit të rezistencës bakteriale ndaj antibiotikëve).

Medikamente që parandalojnë reaksionet alergjike që ndodhin kur një substancë e quajtur histamine lirohet në trup. Këto reaksione mund të përfshijnë rrjedhjen e hundës dhe lotimin e syve (rinitit alergjik), kruajtjen dhe koshere. Antihistaminet merren nga goja ose në formën e pomadave ose aerosoleve të aplikuara në lëkurë në vendin e skuqjes. Ato gjithashtu ndikojnë në organet e ekuilibrit të vendosura në veshin e mesëm, dhe për këtë arsye përdoren shpesh për të parandaluar sëmundjen e detit. Ilaçet kanë një efekt qetësues dhe mund të përdoren për të trajtuar pagjumësinë (me këshillën e mjekut). Ato përdoren gjithashtu si një mjet për përgatitjen e barnave para operacionit: krijojnë një gjendje të relaksuar të përgjumjes tek pacienti përpara se të hyjë në sallën e operacionit. Antihistamine të tjera që ndikojnë në sekretimin e lëngut gastrik përdoren për të trajtuar ulcerat peptike.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, tharje e gojës, "vello" para syve.

Dozat për fëmijët: Tek fëmijët, më së shpeshti rekomandohet trimepraeine tartrate dhe promethazine hydrochloride. Efekti kryesor anësor është përgjumja, por në disa fëmijë, përkundrazi, shfaqet një zgjim i pazakontë.

Paralajmërim: Gjatë marrjes së antihistamines, rekomandohet të mos drejtoni makinën dhe të shmangni pirjen e pijeve alkoolike.

Ilaçet për të luftuar depresionin ndahen në dy grupe kryesore: triciklikë dhe derivatet e tyre, si dhe frenuesit e monoamine oksidazës (MAOIs). Për shkak të efekteve anësore, të cilat mund të jenë mjaft serioze, frenuesit MAO përshkruhen vetëm për ato lloje të depresionit të rëndë ku ilaçet triciklike janë joefektive.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, tharje e gojës, "vello" para syve, kapsllëk, vështirësi në urinim, të fikët, djersitje, dridhje, skuqje, palpitacione, dhimbje koke.

Dozat për fëmijët: Në disa raste, këto barna mund t'u përshkruhen fëmijëve më të rritur që vuajnë nga depresioni. Përveç kësaj, disa mjekë rekomandojnë ilaqet kundër depresionit si amitriptilina për urinimin në shtrat te fëmijët mbi 6 vjeç (nëse terapitë e tjera dështojnë). Fizibiliteti i një trajtimi të tillë mbetet i diskutueshëm. Efektet anësore: devijime në sjellje, shqetësime në frekuencën dhe ritmin e kontraktimeve të zemrës.

Paralajmërim: Në kombinim me barna dhe ushqime të caktuara, frenuesit MAO kanë efekt të kundërt, gjë që mund të çojë në një rritje të ndjeshme të presionit të gjakut. Kontrolloni me mjekun tuaj, ai mund t'ju rekomandojë të mbani me vete një kartë paralajmëruese. Gjatë trajtimit me antidepresantë të të dy grupeve, marrja e alkoolit duhet të jetë e kufizuar. Pyesni mjekun tuaj nëse mund të drejtoni makinën ose të përdorni makineri ndërsa merrni antidepresantë.

Barna që parandalojnë dhe/ose shpërndajnë mpiksjen e gjakut (trombet).

Efektet anësore të mundshme: tendencë e shtuar për gjakderdhje nga hunda, mishrat e dhëmbëve, si dhe për formimin e hematomave nënlëkurore (me mavijosje). Mund të ketë gjak në urinë dhe jashtëqitje.

Paralajmërim: Antikoagulantët punojnë më intensivisht në kombinim me disa ilaçe të tjera, përfshirë aspirinën. Para se të merrni ndonjë ilaç tjetër, konsultohuni me mjekun tuaj për t'u siguruar që efektiviteti i antikoagulantëve nuk do të dëmtohet. Nëse merrni rregullisht antikoagulantë, duhet të mbani me vete një kartë paralajmëruese.

Agjentët bllokues beta-adrenergjikë (të shkurtuar si beta-bllokues) reduktojnë nevojën e zemrës për oksigjen duke ulur ritmin e zemrës. Përdoren si në formë tabletash ashtu edhe në formë injeksioni si BARNA ANTIHIPERTENSIVE dhe ANTIARITMIKE, në trajtimin e anginës pectoris, si dhe për të reduktuar palpitacionet dhe dridhjet tek pacientët në gjendje eksitimi.

Efektet anësore të mundshme: nauze, pagjumësi, lodhje fizike, jashtëqitje të lirshme.

Paralajmërim: Një mbidozë mund të shkaktojë përgjumje dhe të fikët. Ndërprerja e terapisë duhet të jetë gradual. Beta-bllokuesit janë kundërindikuar në astmën bronkiale dhe dështimin e zemrës.

Barnat që zgjerojnë lumenin e bronkeve, të ngushtuara si rezultat i spazmës së muskujve. Zgjeruesit bronkial, të cilët lehtësojnë frymëmarrjen në kushte të ngjashme me astmën, përdoren shpesh si aerosole, por janë gjithashtu të disponueshëm në formë tabletash, të lëngshme dhe supozitore. Në raste urgjente, siç është sulmi i rëndë i astmës bronkiale, ilaçet administrohen në mënyrë intramuskulare ose intravenoze. Kohëzgjatja e veprimit është zakonisht 3-5 orë.

Efektet anësore të mundshme: palpitacione, dridhje, dhimbje koke, marramendje.

Dozat për fëmijët: Tek fëmijët, ngushtimi i lumenit të bronkeve zakonisht ndodh me astmë ose infeksione respiratore (bronkit dhe bronkiolit). Ekzistojnë dy grupe barnash për trajtimin parësor të astmës bronkiale. E para përfshin barnat që përdoren për trajtimin e një ataku akut (bronkodilatorët): terbutalin dhe teofilinë, të përdorura si brenda ashtu edhe në formën e injeksioneve. Grupi i dytë përfshin barna, veprimi i të cilave ka për qëllim parandalimin e një sulmi (kromoglikat natriumi). Në trajtimin e sulmeve akute, ato janë joefektive. Për trajtimin e astmës rezistente ndaj medikamenteve të mësipërme përdoren KORTIKOSTROIDËT (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË). Fëmijët mbi 3 vjeç mund të mësohen se si të përdorin inhalatorët. Efektet anësore të barnave kundër astmës përfshijnë rritjen e rrahjeve të zemrës, dridhjet dhe nervozizmin.

Paralajmërim: Për shkak të efektit të mundshëm në zemër, dozat e përshkruara nuk duhet të tejkalohen. Nëse dozat e rekomanduara nuk përmirësohen, nevojitet kujdes urgjent mjekësor.

Komponimet kimike komplekse që i nevojiten trupit në sasi minimale. Tradicionalisht, ato shpesh u përshkruhen foshnjave dhe fëmijëve të vegjël, veçanërisht me ushqim artificial dhe parakohshmëri. Me sa duket, fëmijët e shëndetshëm dhe të rriturit e ushqyer mirë nuk kanë nevojë për vitamina. Dozat e vogla të suplementeve të vitaminave janë të padëmshme, por tejkalimi i dozave të rekomanduara ditore është i mbushur me rrezik.

Medikamente që ulin nivelin e glukozës në gjak. Për trajtimin e diabetit mellitus, i cili nuk mund të kompensohet vetëm me ushqimin dietik dhe nuk kërkon dhënien e insulinës, ilaçet hipoglikemike mund të përdoren nga goja.

Efektet anësore të mundshme: humbje oreksi, vjellje, dispepsi, mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash në lëkurë, ethe, skuqje.

Paralajmërim: Në nivele shumë të ulëta të glukozës, mund të vërehen dobësi, marramendje, zbehje, djersitje, rritje të pështymës, palpitacione, nervozizëm dhe dridhje. Nëse këto simptoma shfaqen disa orë pas ngrënies, kjo mund të tregojë se doza është shumë e lartë. Raportoni simptomat tek mjeku juaj.

Kimikatet e prodhuara nga gjëndrat endokrine (hipofiza, tiroidja, veshkave, vezoret/testikujt, pankreasi dhe paratiroidet). Në mungesë të çlirimit të hormoneve (që mund të jetë për shkak të një sërë sëmundjesh), ato mund të zëvendësohen me hormone natyrale ose sintetike. Shih HORMONET SEKSI

Efektet anësore të mundshme: mund të ketë rritje të karakteristikave dytësore seksuale. Pra, tek burrat, kur marrin estrogjene, ka një rritje të gjëndrave të qumështit, dhe androgjenet tek gratë mund të çojnë në rritjen e rritjes së qimeve në trup dhe një mpiksje të zërit. Estrogjenet ndikojnë në koagulimin e gjakut dhe për këtë arsye mund të shkaktojnë anginë, goditje në tru ose trombozë të enëve të këmbëve.

Dozat për fëmijët: Në disa raste, përgatitjet hormonale u përshkruhen fëmijëve me sëmundje të gjëndrave endokrine për të parandaluar mungesën e një hormoni të prodhuar në trup. Më e zakonshme është mungesa e hormonit stimulues të tiroides, hormonit të rritjes dhe insulinës (diabeti). Nëse një fëmijë ka nevojë për terapi mirëmbajtjeje me ndonjë nga këto hormone, këshillohet që të kontrollohet doza e duhur me analiza të përsëritura të gjakut.

Barnat që parandalojnë ose dëmtojnë përgjigjen normale të trupit ndaj sëmundjeve ose indeve të huaja. Ato përdoren për të trajtuar sëmundjet autoimune (në të cilat mbrojtja e trupit cenohet dhe sulmon indet e veta). Ato përdoren gjithashtu për të parandaluar refuzimin e organeve të transplantuara.

Efektet anësore të mundshme: ndjeshmëria ndaj infeksioneve (veçanërisht pulmonare, sëmundjet kërpudhore të zgavrës me gojë dhe lëkurës, sëmundjet virale). Disa imunosupresues shkaktojnë nauze, të vjella dhe dëmtim të palcës së eshtrave, duke çuar në anemi.

Për trajtimin dhe/ose parandalimin e sëmundjeve të lëkurës (p.sh. infeksione apo acarime) ka një numër të madh kremash, pomadash, kremrash. Zakonisht përbëhen nga një bazë në të cilën shtohen përbërës të ndryshëm aktivë. Përdoren gjerësisht: pomadat antiseptike (që përmbajnë preparate të tilla si cetrimide) - për të parandaluar mbytjen; pomada mbrojtëse qetësuese, të tilla si ato që përmbajnë zink dhe vaj ricini, për të parandaluar dhe trajtuar skuqjen e pelenave, pomada ANTIBIOTIKE për trajtimin e infeksioneve të lëkurës, si impetigo; Pomada KORTIKOSTROID; Pomada ANTIFUNG; ilaçe kundër akneve; anestetikë lokalë dhe pomada për lehtësimin e kruajtjes që përmbajnë kalaminë; ANTIHISTAMINA ose anestetikë lokalë si benzokaina.

Dozat për fëmijët: Kur zgjidhni një vaj për trajtimin e sëmundjeve të lëkurës tek një fëmijë, sigurohuni që të konsultoheni me një mjek.

Një grup medikamente antiinflamatore (shih BARNAT ANTI-INFLAMATORË), të ngjashme në përbërje me hormonet e prodhuara nga gjëndrat mbiveshkore, të cilat sigurojnë përgjigjen e trupit ndaj stresit. Kortikosteroidet mund të merren nga goja, të injektohen, të aplikohen si pomadë në lëkurë ose të përdoren me frymëmarrje. Kortikosteroidet inhalatore (p.sh. beklometazoni) mund të rekomandohen kur bronkodilatorët e tjerë kanë dështuar. Me një terapi të tillë për periudha të shkurtra kohore, efektet anësore janë të papërfillshme. Kortikosteroidet si prednizoloni dhe hidrokortizoni merren nga goja ose me injeksion për gjendjet akute (shok, reaksione të rënda alergjike, astmë të rëndë). Kortikosteroidet përdoren për terapi afatgjatë të një sërë sëmundjesh inflamatore. Ato nuk shërojnë, por, duke dobësuar ndjeshëm dukuritë e inflamacionit, ndonjëherë ndihmojnë trupin të përballojë sëmundjen. Kortikosteroidet përdoren në trajtimin e disa llojeve të kancerit, si dhe për të kompensuar mungesën e hormoneve të trupit.

Efektet anësore të mundshme: shtim në peshë, skuqje të fytyrës, acarim të mukozës gastrike, çrregullime mendore, flokë të tepërt.

Dozat për fëmijët: Gjatë përshkrimit të kortikosteroideve për fëmijët, është i nevojshëm monitorim i kujdesshëm, pasi ilaçet kanë efekte anësore. Këto përfshijnë mbajtjen e lëngjeve me formimin e peshës së tepërt, fytyrën në formë hëne, vonesën e rritjes.

Hormonet përgjegjëse për formimin e karakteristikave sekondare seksuale dhe rregullimin e ciklit menstrual. Ekzistojnë dy lloje kryesore të barnave hormonale: estrogjenet dhe progestogjenët. Estrogjenet përdoren për të trajtuar kancerin e gjirit ose të prostatës; progestogjenët përdoren për të trajtuar endometriozën. Hormonet seksuale mund të përdoren në formën e tabletave, injeksioneve dhe gjithashtu të futen në muskuj.

Efektet anësore të mundshme: nauze, shtim në peshë, dhimbje koke, depresion, zmadhim dhe ndjeshmëri të gjoksit, skuqje dhe ndryshime në pigmentimin e lëkurës, ndryshime në sjelljen seksuale, çrregullime të koagulimit të gjakut që çojnë në sëmundje të zemrës.

Paralajmërim: Estrogjenet nuk rekomandohen për përdorim në çrregullimet e qarkullimit të gjakut dhe të mëlçisë; te personat me verdhëz; në diabetin, epilepsinë, sëmundjet e veshkave dhe të zemrës, terapia me estrogjen duhet të monitorohet me kujdes. Trajtimi me progestogjenë është kundërindikuar tek personat me sëmundje të mëlçisë, dhe në pacientët me astmë, epilepsi, sëmundje të veshkave dhe zemrës duhet të monitorohet me kujdes.

Hormonet (më i fuqishmi prej tyre është testosteroni) përgjegjës për zhvillimin e karakteristikave seksuale dytësore mashkullore. Në sasi shumë të vogla prodhohen tek femrat. Si ilaçe, hormonet seksuale mashkullore përdoren për të kompensuar mungesën hormonale me një ulje të funksionit të hipofizës ose sëmundje testikulare. Ato mund të përdoren edhe për trajtimin e kancerit të gjirit tek femrat, por më të preferueshme janë ato sintetike: steroid anabolikë me efekte anësore më pak të theksuara, si dhe antiestrogjen specifik. Steroidet anabolike rrisin masën e dobët trupore, gjë që ka çuar në përdorimin e tyre të paligjshëm në sportet konkurruese si te femrat ashtu edhe te meshkujt. Hormonet seksuale mashkullore përdoren në formë tabletash, injeksionesh ose futen në muskuj.

Efektet anësore të mundshme:ënjtje, shtim në peshë, dobësi, humbje oreksi, përgjumje, vjellje. Dozat e mëdha te femrat mund të çojnë në ndërprerjen e menstruacioneve, një rritje të madhësisë së klitorisit, një thellim të zërit, një ulje të gjëndrave të qumështit, rritje të flokëve ose tullaci të modelit mashkullor.

Edhe pse nuk ka kurë për të ftohtin, aspirina ose paracetamoli mund të lehtësohen me shumë lëngje. Më të efektshmet për trajtimin e ftohjes janë barnat që përmbajnë të dyja këto përbërës. Për të reduktuar ftohjen e zakonshme dhe për të lehtësuar frymëmarrjen nazale, ekziston një numër i madh i barnave që përmbajnë ANTIHISTAMINA dhe SUBSTANCA VASKULARE. Megjithatë, këto barna nuk janë efektive kur merren nga goja; vetëm në një dozë shumë të lartë mund të kenë një efekt, të papërfillshëm në krahasim me efektet anësore.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, marramendje, dhimbje koke, nauze, të vjella, djersitje, etje, palpitacione, vështirësi në urinim, dobësi, dridhje, shqetësim, pagjumësi.

Paralajmërim: Mjetet juridike për trajtimin e ftohjes janë kundërindikuar te pacientët me anginë pectoris, hipertension, diabet, sëmundje të tiroides dhe ata që marrin frenues të monoamine oksidazës. Nuk rekomandohet drejtimi i një makine dhe puna me mekanizma potencialisht të rrezikshëm pas marrjes së produkteve që përmbajnë antihistamine.

Droga për të luftuar infeksionet virale. Nuk ka trajtim efektiv medikamentoz për shumicën e infeksioneve virale (veçanërisht gripin dhe infeksionet e frymëmarrjes). Megjithatë, për ftohjet e rënda të shkaktuara nga virusi herpes simplex, ju mund të lyeni lëkurën me pomadë idoksuridine menjëherë pas fillimit të simptomave. I njëjti vaj përdoret për trajtimin e herpesit. Një tjetër ilaç antiviral, acicolvir, merret nga goja ose si injeksion, si dhe një pomadë për trajtimin e llojeve më të rënda të infeksionit herpetik.

Efektet anësore të mundshme: Ilaçet antivirale që përdoren për të trajtuar ftohjet, herpesin gjenital dhe herpesin mund të shkaktojnë ndjesi djegieje, skuqje dhe ndonjëherë humbje të ndjeshmërisë së lëkurës.

Mjetet që përdoren për trajtimin e procesit inflamator, i cili manifestohet me skuqje, temperaturë, ënjtje, dhimbje, rritje të qarkullimit të gjakut dhe vërehet te infeksionet dhe shumë sëmundje kronike jo të transmetueshme (artriti reumatoid, përdhes). Si barna anti-inflamatore përdoren tre grupe kryesore të barnave: ANALGEZIKËT (p.sh. aspirina), KORTIKOSTROIDËT dhe antiinflamatorë josteroidë (p.sh. indometacina, që përdoret veçanërisht për sëmundjet e muskujve dhe kyçeve). Kortikosteroidet mund të aplikohen në mënyrë topike si pomada ose pika për sy për sëmundjet e lëkurës ose të syve, por jo gjithmonë indikohen për sëmundjet kronike reumatizmale, përveç rasteve të veçanta.

Efektet anësore të mundshme: skuqje, acarim stomaku me gjakderdhje të herëpashershme, humbje dëgjimi, vështirësi në frymëmarrje.

Dozat për fëmijët: Për trajtimin e fëmijëve përdoren dy grupe kryesore barnash: kortikosteroidet dhe antiinflamatorët josteroidë. Ilaçet e përdorura zakonisht në grupin e dytë përfshijnë aspirinën (edhe pse tani përdoret me kujdes tek fëmijët - shih ANALGESIKËT), ibuprofen dhe acid mefenamik. Këto barna mund të shkaktojnë kapsllëk kalimtar dhe shpesh dispepsi të vogla.

Mjete për trajtimin e sëmundjeve kërpudhore, të tilla si kërpudhat, këmba e atletit, mëllenjë dhe skuqje kërpudhore nga pelenat. Ato aplikohen direkt në lëkurë ose merren nga goja për një kohë të gjatë. Droga kryesore antifungale është griseofulvin. Për veprim të drejtpërdrejtë në lëkurë, përdoren klotrimazoli dhe mikonazoli.

Efektet anësore të mundshme: kur merrni ilaçe antifungale nga goja, mund të shfaqen nauze, të vjella, jashtëqitje të lirshme dhe / ose dhimbje koke. Kur aplikohet lokalisht, ndonjëherë ndodh acarim.

Droga që shtypin të përzierat dhe të vjellat. Shumica e tyre gjithashtu reduktojnë marramendjen. Grupet kryesore të barnave në këtë kategori përfshijnë një sërë ANTIHISTAMINAsh (veçanërisht për të përzierat e shkaktuara nga sëmundjet e detit dhe sëmundjet e veshit), antispazmatikët dhe qetësuesit. Antiemetikët mund ta vështirësojnë diagnozën, kështu që zakonisht nuk jepen nëse shkaku i të vjellave nuk është i qartë ose nëse të vjellat zgjasin më pak se një ditë (si në gastroenterit). Gjatë shtatzënisë, ilaçet antiemetike përshkruhen vetëm në raste të rënda.

Efektet anësore të mundshme: varen nga grupi i barnave të përdorura. Trajtimi i zgjatur me disa qetësues mund të çojë në kontraktime të pavullnetshme të muskujve të fytyrës. Ilaçet antiemetike përdoren vetëm për disa ditë.

Paralajmërim: Shumë antiemetikë shkaktojnë përgjumje, kështu që alkooli duhet të shmanget. Pyesni mjekun tuaj nëse mund të drejtoni një makinë ose të punoni me makineri të rrezikshme në këto raste.

Barnat që përdoren për të parandaluar dhe trajtuar krizat epileptike. Zakonisht merret të paktën dy herë në ditë. Për të reduktuar efektet anësore, është e nevojshme të zgjidhni me kujdes një dozë individuale. Për të monitoruar përqendrimin e barnave në gjak, ekzaminohet gjaku ose pështyma. Drogat zakonisht merren për një kohë të gjatë, derisa të kalojnë 2-4 vjet pa kriza.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, skuqje, marramendje, dhimbje koke, nauze, mishra të fryrë.

Dozat për fëmijët: Barnat më të përdorura për trajtimin e fëmijëve me konvulsione të mëdha janë fenitoina, valproati i natriumit dhe karbamazepina. Efektet anësore përfshijnë përgjumje, shqetësime gastrointestinale, skuqje, rritje të flokëve, ënjtje të gjëndrave limfatike, ndryshime në përbërjen e gjakut dhe funksion jonormal të mëlçisë. Më rrallë, fëmijëve u përshkruhet fenobarbital, i cili shkakton çrregullime të sjelljes. Për trajtimin e krizave të vogla, gjatë të cilave vështrimi i fëmijës është i fiksuar në hapësirë ​​dhe duket se ai nuk sheh dhe nuk dëgjon asgjë, përdoret valproati i natriumit dhe etosuksimidi.

Paralajmërim: Alkooli, si ANTIHISTAMINAT, rrit mundësinë dhe ashpërsinë e efekteve anësore dhe për këtë arsye duhet të shmanget. Nëse keni nevojë të punoni me mekanizma potencialisht të rrezikshëm, duhet të konsultoheni me një mjek.

Pluhurat dhe solucionet e formuluara posaçërisht që përmbajnë glukozë dhe kripërat e nevojshme minerale në sasi të caktuara. Kur shtohet ujë i zier, këto mjete mund të përdoren për të parandaluar dhe trajtuar dehidratimin për shkak të diarresë ose të vjellave. Pluhurat dhe solucionet e rihidrimit përdoren gjithashtu për trajtimin në shtëpi të foshnjave dhe fëmijëve më të rritur. Zgjidhje të ngjashme mund të administrohen në mënyrë intravenoze në një mjedis spitalor.

Efektet anësore të mundshme: një ndjenjë "hangover", marramendje, tharje të gojës dhe (veçanërisht te të moshuarit) ngathtësi dhe konfuzion.

Dozat për fëmijët: Pilulat e gjumit për të rriturit nuk përdoren për të trajtuar pagjumësinë tek fëmijët. Një fëmijë që zgjohet vazhdimisht gjatë natës mund t'i jepet ANTIHISTAMINA, të cilat shkaktojnë përgjumje. Fëmijëve më të rritur, në raste të rralla, mund t'u jepen qetësues për të nxitur gjumin gjatë periudhave të stresit psikologjik.

Paralajmërim: Pilulat e gjumit shkaktojnë varësi, ndaj duhet të merren për një kohë të shkurtër dhe të anulohen gradualisht. Pas ndërprerjes së ilaçit për disa javë, mund të ketë gjumë të ndërprerë që nuk sjell një ndjenjë pushimi, i shoqëruar me ëndrra të gjalla. Derisa efektet e pilulave të gjumit të zhduken plotësisht, nuk duhet të drejtoni një makinë, të punoni me makineri të rrezikshme ose të pini alkool.

Efektet anësore të mundshme: goja e thatë, palpitacione, vështirësi në urinim, kapsllëk, "vello" para syve.

Përdoret për trajtimin e diarresë. Ka dy grupe kryesore: thithja e ujit të tepërt dhe toksinave në zorrët (përmbajnë kaolinë, përbërje bismut, shkumës ose qymyr) dhe frenimi i kontraktimeve të zorrëve, gjë që kontribuon në reduktimin e jashtëqitjes. Grupi i dytë përfshin kodeinë, përzierjet e opiumit.

Efektet anësore të mundshme: kapsllëk.

Paralajmërim: Mjetet juridike për diarre lehtësojnë simptomat, por nuk trajtojnë shkakun themelor. Ato mund të zgjasin rrjedhën e një sëmundjeje toksike ose infektive të shoqëruar me diarre. Ju nuk duhet t'i merrni këto barna për më shumë se një ditë pa kërkuar kujdes mjekësor. Pini shumë lëngje kur trajtoni diarrenë (shih gjithashtu BARNAT RIHIDRUESE).

Ndonjëherë quhen anksiolitikë qetësues, ose qetësues të vegjël. Ulni ndjenjën e ankthit, shkaktoni relaksim të muskujve. Ato mund të përdoren si pilula gjumi dhe për të lehtësuar ndryshimet e humorit para menstruacioneve.

Efektet anësore të mundshme: përgjumje, marramendje, konfuzion, paqëndrueshmëri, humbje e koordinimit.

Dozat për fëmijët: Këto barna përdoren rrallë tek fëmijët. Për konvulsionet, diazepami intravenoz përdoret si një ilaç urgjent. Droga më moderne ndonjëherë mund t'u jepen fëmijëve më të rritur që vuajnë nga shqetësime psikologjike. Efektet anësore: konfuzion, përgjumje. Këto barna mund të formojnë zakone.

Paralajmërim: Këto barna nuk duhet të përdoren nëse keni ndërmend të drejtoni makinën ose të përdorni makineri potencialisht të rrezikshme. Qetësuesit shpesh rrisin efektet e alkoolit. Ju mund të mësoheni me to, kështu që ato nuk duhet të përdoren për një kohë të gjatë.

Agjentë që dëmtojnë ose shkatërrojnë qelizat në rritje. Ato përdoren për të trajtuar kancerin, si dhe për imunosupresorët. Në dispozicion në formën e tabletave dhe lëngjeve për injeksion intramuskular dhe intravenoz. Disa barna me lloje të ndryshme veprimi mund të përdoren në kombinim.

Efektet anësore të mundshme: nauze, të vjella, rënie flokësh.

Dozat për fëmijët: Ilaçet citotoksike përdoren për të trajtuar disa kancere të fëmijërisë, veçanërisht leuçeminë. Duke qenë barna të fuqishme, ato kërkojnë kontrollin e detyrueshëm të specialistëve që llogaritin dozën maksimale efektive që jep një minimum efektesh anësore.

Paralajmërim: Për shkak të efekteve të tyre citotoksike si në qelizat kancerogjene ashtu edhe në ato të shëndetshme, këto barna kanë efekte anësore të rrezikshme, të tilla si aftësia për të shkatërruar palcën e eshtrave dhe për të ndërhyrë në prodhimin e qelizave të gjakut, duke shkaktuar anemi, rritje të ndjeshmërisë ndaj infeksionit dhe gjakderdhje. Gjatë trajtimit me agjentë citotoksikë, duhet të bëhen rregullisht analiza të gjakut.

Barna

Ilaçet (droga, barna)- substancat ose kombinimet e tyre që vijnë në kontakt me trupin e njeriut ose të kafshës, depërtojnë në organet, indet e trupit të njeriut ose të kafshës, të përdorura për parandalim, diagnostikim (me përjashtim të substancave ose kombinimeve të tyre që nuk janë në kontakt me njeriun ose trupi i kafshës), trajtimi i një sëmundjeje, rehabilitimi, për ruajtjen, parandalimin ose ndërprerjen e shtatzënisë dhe i marrë nga gjaku, plazma e gjakut, organet, indet e trupit të njeriut ose të kafshëve, bimët, mineralet me metoda sinteze ose duke përdorur teknologji biologjike. Produktet medicinale përfshijnë substanca farmaceutike dhe barna.

produkt medicinal origjinal- një produkt medicinal që përmban një substancë farmaceutike të marrë për herë të parë ose një kombinim të ri të substancave farmaceutike, efikasiteti dhe siguria e të cilave janë konfirmuar nga rezultatet e studimeve paraklinike të produkteve medicinale dhe provave klinike të produkteve medicinale

Burimi: Ligji Federal i Federatës Ruse i 12 Prillit 2010 N 61-FZ

Bar, produkt medicinal, mjekim, bar(novolat. preeparatum medicinale, praeparatum pharmaceuticum, mjekim;) - një substancë ose përzierje substancash me origjinë sintetike ose natyrore në formën e një forme dozimi (tableta, kapsula, solucione, pomada, etj.) që përdoren për parandalimin, diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve.

Para se të përdoren në praktikën mjekësore, produktet medicinale duhet t'i nënshtrohen provave klinike dhe të marrin miratimin për përdorim.

Ilaçe dhe xhenerike origjinale

Një medikament origjinal është një ilaç që ishte i panjohur më parë dhe u lëshua për herë të parë në treg nga një zhvillues ose mbajtës i patentave. Si rregull, zhvillimi dhe tregtimi i një ilaçi të ri është një proces shumë i kushtueshëm dhe kërkon shumë kohë. Nga shumë komponimet e njohura, si dhe ato të saposintetizuara, me numërim, në bazë të bazave të të dhënave për vetitë e tyre dhe modelimit kompjuterik të aktivitetit biologjik të propozuar, identifikohen dhe sintetizohen substanca me aktivitet maksimal të synuar. Pas eksperimenteve me kafshë, në rast të një rezultati pozitiv, kryhen prova klinike të kufizuara në grupe vullnetarësh. Nëse efektiviteti konfirmohet dhe efektet anësore janë të parëndësishme, ilaçi hyn në prodhim, dhe bazuar në rezultatet e testeve shtesë, qartësohen veçoritë e mundshme të veprimit, zbulohen efekte të padëshiruara. Shpesh efektet anësore më të dëmshme gjenden në përdorimin klinik. Aktualisht, pothuajse të gjitha barnat e reja janë të patentuara. Legjislacioni i patentës i shumicës së vendeve parashikon mbrojtjen e patentave jo vetëm për metodën e marrjes së një ilaçi të ri, por edhe për mbrojtjen e patentave të vetë ilaçit.

Në Federatën Ruse, afati i një patente për një shpikje në lidhje me një produkt medicinal, aplikimi i së cilës kërkon marrjen e një leje në përputhje me procedurën e përcaktuar me ligj, zgjatet nga autoriteti ekzekutiv federal për pronësinë intelektuale me kërkesë të mbajtësi i patentës për një periudhë të llogaritur nga data e paraqitjes së një aplikimi për një shpikje deri në datën e marrjes së lejes së parë të tillë për përdorim, minus pesë vjet. Në të njëjtën kohë, periudha për të cilën zgjatet vlefshmëria e një patente për një shpikje nuk mund të kalojë pesë vjet. Pas skadimit të patentës, prodhues të tjerë mund të riprodhojnë dhe hedhin në treg një medikament të ngjashëm (të ashtuquajturin gjenerik), nëse vërtetojnë bioekuivalencën e barnave të riprodhuara dhe origjinale. Në të njëjtën kohë, teknologjia gjenerike e prodhimit mund të jetë çdo, por jo subjekt i mbrojtjes ekzistuese të patentave në vend. Natyrisht, prodhuesi gjenerik nuk mund të përdorë emrin e markës për këtë ilaç, por vetëm emrin ndërkombëtar jopronar (INN), ose ndonjë të ri të patentuar prej tij (sinonim). Pavarësisht emrit të ri në veprimin e tyre medicinal, barnat mund të jenë të ngjashme ose shumë të afërta.

A janë barnat origjinale dhe gjenerikët plotësisht ekuivalent? Nga pikëpamja e kimisë, substanca aktive është e njëjtë. Por teknologjia e prodhimit është e ndryshme, shkallë të ndryshme pastrimi janë të mundshme. Ka edhe faktorë të tjerë. Për shembull, dihet se për një kohë të gjatë kompani të ndryshme nuk mund të arrinin të njëjtin efektivitet të acidit acetilsalicilik (për një gjenerik) si Bayer AG, prodhuesi i ilaçit origjinal "aspirina". Doli se çështja nuk ishte vetëm në pastërtinë e lëndëve të para, por edhe në një metodë të veçantë kristalizimi, e cila rezultoi në kristale të veçanta, më të vogla të acidit acetilsalicilik. Mund të ketë shumë nuanca të tilla. Rezultati i kundërt është gjithashtu i mundur, kur xheneriku është më i suksesshëm se ilaçi origjinal.