Чим небезпечний заворот кишок. Діагноз «заворот кишок»: симптоми та лікування

Таке патологічне порушенняЯк заворот кишок, дійсно існує, воно являє собою перекручування будь-якої ділянки кишечника.

Перекрут може бути різного виду. У деяких випадках кишкова трубка перекручується навколо своєї осі, також буває перекрут навколо брижі.

Результат завжди один, стінки травного органупісля його повороту погано харчуються, оскільки виникає передавлювання судин, і настає повна непрохідність кишківника.

Якщо довгий часне звертатися до лікаря після появи специфічної симптоматики, то незабаром передавлений відрізок почне відмирати. Вміст перекрученої ділянки вийде в черевну порожнинущо часто призводить до загибелі людини.

Однак це порушення трапляється рідко, приблизно 4-5% від загальних. кишкових захворювань. У групі ризику більше знаходиться чоловіча стать, ніж жіноча. Заворот кишок у дорослих трапляється частіше, ніж у дорослих.

Важливо вчасно розпізнати симптоми завороту кишок, щоб при їх виявленні звернутися за допомогою.

Як влаштований кишечник

Основне завдання кишечника - це остаточне перетравлення їжі та паркан корисних речовин, а надалі виведення відпрацьованої маси з організму

Щоб зрозуміти, що таке заворот кишок і від чого він буває, слід детальніше ознайомитися з відділами вивідного травного органу.

Кишечник більше схожий на трубку завдовжки 4 м. Початок він бере відразу після пилоричного шлункового відділу, а кінець – це анус.

Основні кишкові відділи:

  • тонка кишка;

У свою чергу, вони діляться на власні відділи.

Тонкий на:

  • дванадцятипалу кишку;
  • худу;
  • здухвинну.

Товстий ділиться на:

  • ободову кишку;
  • сліпу;
  • пряму.

Додатковим елементом у будові товстого кишечника вважається апендикс. Його місце розташування – сліпа кишка. Це орган імунної системиорганізму, який виконує фільтрувальну та захисну функцію.

Причини

Кишечник у людини завжди працює, тому що їй властива постійна моторика. Вона посилюється після надходження до їжі.

Фізіологічно, таке скорочення вкрай важливе для організму. Інше питання, що моторика кишечника має бути правильною. У нормі, що більше напівперетравленої їжі надійшло до відділів кишечника, то сильнішою має бути перистальтика. А також скорочення завжди повинні бути спрямовані в один бік, і виштовхувати калові маси назовні через Задній прохід.

Але в окремих випадкахбувають збої у роботі. Тоді з'являється велика ймовірністьвиникнення такої патології, яка також може містити інвагінацію.

Відбувається заворот з таких причин:

  • спазм мускулатури кишкової трубки;
  • парез кишківника;
  • глистяні захворювання;
  • уроджені порушення;
  • отруєння;
  • порушення правил харчування;
  • регулярні запори із відсутністю лікування;
  • підвищений внутрішньочеревний тиск;
  • влучення стороннього предметавеликого розміру;
  • спайкове захворювання (часто розвивається внаслідок хірургічного втручаннячи травми живота);
  • пухлинні утворенняу очеревині;
  • фізичне навантаження на кишечник після їди;
  • занадто активна перистальтика (з'являється після об'їдання продуктами багатими на рослинну клітковину);
  • деякі лікарські засоби, що негативно впливають на роботу кишечника.

Як не дивно, але більшої ймовірностізаробити заворот або інвагінацію, схильні до вегетаріанців і людей, які вживають щодня рослинну їжуу Великій кількості.

Ознаки патології

Перші ознаки завороту кишок можна визначити відразу після скручування кишкової трубки.

Вони проявляються в:

  • гострий біль у животі;
  • нудоті та блювоті;
  • область очеревини, де сталося порушення, роздута;
  • непрохідності (запорі);
  • при постукуванні по здутій ділянці, чути звук нагадує дріб барабана.

Трохи згодом після того, як стався заворот кишки, симптоми додаються наступні:

  • активне газоутворення, але гази не відводяться;
  • блідість і сірість шкірних покривів;
  • озноб із сильним потовиділенням;
  • маячний стан;
  • важке дихання;
  • плескіт води в кишечнику при русі.

Залежно від відділу кишечника, де стався заворот та ступеня тяжкості порушення, визначаються заходи лікування.

У заворотний процес можуть бути залучені такі ділянки кишкової трубки:

  • тонка кишка;
  • сліпа кишка;
  • заворот сигмовидної кишки;
  • поперечна ободова кишка;

Заворот сигмовидної кишки та тонкого кишечника проявляється приблизно в однаковому наборі ознак, більшою чи меншою мірою.

Можливі ускладнення

Якщо не звернутися до лікаря вчасно, то це загрожує небезпечними ускладненнями. Вже за кілька годин після того, що сталося, розвиватися почне перитоніт.

Температура тіла стає вищою, і тимчасово настане хибне поліпшення загального стану. Але за відсутності певної медичної допомогипацієнта чекає низка ускладнень, та летальний кінець.

Список можливих ускладнень:

  • некроз травної трубки;
  • нагноєння;
  • внутрішньочеревна інфекція;
  • загальна інтоксикація організму;
  • вторинний перекрут кишечника;
  • дегідратація;
  • перфорація стінки.

Внаслідок таких ускладнень, як правило, з'являються додаткові вторинні порушення у роботі всіх життєво важливих органівлюдини, зокрема й серця.

Основна небезпека у тому, що наслідки патології розвиваються дуже швидко. Тому при спостереженні наявності найменших симптомівслід відразу ж вирушати в медична установа.

Діагностування

Насамперед пацієнт при зверненні до гастроентеролога проходить обстеження за допомогою пальпації (обмацування) та опитування. Лікарю необхідно розповісти про всі свої відчуття та присутніх симптомах, Для грамотного складання клінічної картини

Далі, хворого направляють у хірургічне відділенняде проводиться рентген очеревини. На підставі отриманого знімку фахівці вже можуть розмірковувати про ступінь тяжкості перекруту та подальше його усунення.

Обов'язково пацієнту роблять лабораторний аналізкров'яної плазми визначення наявності ускладнень і некрозу тканин кишечника.

При аналізі крові перевіряється:

  • рівень лейкоцитів та швидкість опускання еритроцитів;
  • біохімічний склад;
  • кислотно-основний стан.

У деяких випадках додатково може бути проведено УЗД дослідження та лапароскопію.

Трапляються випадки, коли заворот кишки за результатами обстеження нагадує інші захворювання. Так, він може бути схожий на спайки чи дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидної кишки за висновками клінічних дослідженьнагадує ракові пухлинні утворення. Сліпа кишка, що загорнулася, може бути сплутана з кістою, апендицитом, що розірвалася, або іншою запальною патологією товстого кишечника.

Крім того, важливо з'ясувати, чому виникло порушення в роботі кишечника, щоб надалі уникнути його повторення.

Лікувальні заходи

Лікування тільки медикаментами при такому серйозному і небезпечному порушенні здебільшого неможливе. Тому лікарям доводиться вдаватися до методу оперативного втручання.

Хірургічна операція для усунення заворотів та інвагінації з ускладненнями проводиться завжди під загальною анестезією.

Розріз виконується вздовж середньої лінії живота. Після проникнення хірурга всередину, він розкручує постраждалу частину кишечника. Потім слід очищення кишкового просвіту від вмісту за допомогою зонда.

Усе подальші діїспеціаліста безпосередньо залежать від наявності ускладнень та стану вивідного травного органу.

Стан потерпілої кишкової ділянки визначається за:

  • кольору та блиску тканин;
  • пульсації судин;
  • відновлення перистальтики.

Якщо відмирання стін не встигло початися, то лікар прибирає з очеревини всі допоміжні інструменти (зонди, дренаж та ін.) і зшиває тканини живота.

За наявності некрозу та вторинних порушень відмерла ділянка кишки видаляється, а після проведення всіх необхідних маніпуляцій, кінці кишечника зшиваються

Після операції заворот кишок продовжують лікувати медикаментозно, додатково прописуються фізіотерапевтичні процедури.

Післяопераційний період

Відразу після операції пацієнту прописується постільний режим. На другий день після оперативного втручання вставати з ліжка не можна, але можна рухати кінцівками або перевертатися з боку на бік.

Починаючи з четвертого дня, дозволяється вставати та прогулюватися коридорами лікувального закладу, але прогулянки мають бути недовгими. Бажано, щоб у цей час був супроводжуючий, оскільки велика ймовірність виникнення запаморочення або непритомності.

Обробку швів повинен робити лише лікар у стерильних умовах. Самостійно знімати пов'язку категорично заборонено. Перев'язка повинна проводитися 1-2 рази на добу до повного загоювання рани.

Що стосується харчування, то тут потрібно дотримання дієти, що щадить. Після операції з 1 по 3 день людині їсти не можна. Усі необхідні речовини та поживні сполуки надходять до організму через крапельницю.

На 4 день допускається вживання дієтичної їжі дрібними порціями до 7 разів на день.

Особливості харчування після операції:

  1. Допустима лише рідка та кашоподібна їжа.
  2. Їсти дозволяється лише теплу їжу (гаряче та холодне протипоказано).
  3. Пити по 2 л чистої води на добу.
  4. Вживати можна продукти легкоперетравлювані.

Що можна їсти:

  • каші;
  • сир;
  • очищені печені яблука;
  • нежирні бульйони та супи-пюре;
  • кисіль;
  • відвар шипшини;
  • нежирне м'ясо та рибу (у подрібненому вигляді);
  • омлет на білку;
  • соки;
  • варені овочі;
  • овочеве пюре;
  • сметана.

Що їсти не можна:

  • молоко;
  • кефір та ряжанку;
  • хліб;
  • смажену, жирну та солону їжу;
  • бобові;
  • газовані напої;
  • алкоголь;
  • чорний чай та кава;
  • соєві продукти;
  • свіжі овочі та фрукти;
  • макаронні вироби;
  • приправи та спеції.

Перехід до звичного харчування не повинен бути різким. Продукти слід поступово вводити в раціон. Лише до 5-го тижня після хірургічного втручання харчування може стати звичайним.

Про індивідуальне складання правильного післяопераційного раціону слід розпитати свого лікаря.

Профілактичні заходи

Щоб уникнути виникнення патології, важливо знати від чого взагалі буває заворот кишок, і виключити всі фактори ризику. Про свій організм обов'язково треба дбати.

Насамперед важливо:

  • налагодити режим харчування та переглянути раціон;
  • регулярно пити відвари ромашки, бузини чи суниці (1ст. ложки на 250 мл окропу);
  • немає перед сном і вночі;
  • уникати запорів, при їх виникненні відразу вживати лікувальних заходів;
  • не займатися фізкультурою після їди.

– це перекрут кишкової петлі навколо осі брижі з порушенням живлення та кровопостачання кишкової стінки, формуванням непрохідності травної трубки. Перший клінічна ознака- різкий переймоподібний біль у животі, що через кілька годин змінюється постійним болем, почуттям розпирання, блюванням кишковим вмістом, відсутністю випорожнень або діареєю. Найбільш інформативним методомдіагностики є рентгенологічне дослідження; обов'язковий контроль біохімічного та кислотно-основного стану крові. Лікування деяких форм завороту кишок рекомендується починати з консервативних заходів, однак у більшості випадків потрібна операція.

Патогенез

Перекрут петель кишки навколо брижі викликає здавлювання судин та нервів, через що порушується харчування та іннервація кишечника. Перистальтика спочатку посилюється, а потім виникає парез відділу кишечника, що приводить, - розвивається механічна кишкова непрохідність.

Симптоми завороту кишок

Клініка залежить від того, в якому відділі кишечника відбувся перекрут. Загальними критеріями клінічної діагностикиє абдомінальні болі, значне здуття та асиметрія живота, що супроводжуються затримкою відходження газів та випорожнень; калове блювання, відсутність симптомів подразнення очеревини. Через передню черевну стінкуможе пальпуватися перероздута петля кишечника, що приводить, при поштовхових натисканнях на яку чути шум плескоту, а при перкусії - тимпаніт. Через виражені втрати рідини та електролітів розвивається зневоднення, яке супроводжується тахікардією. При перекруті будь-якого з відділів кишечника клініка залежатиме від ступеня та швидкості завороту кишок.

Заворот тонкого кишечника проявляється виникненням гострих інтенсивних переймоподібних болів в епігастрії або околопупочной області, рідше в нижніх відділахживота. Поява болю супроводжується блювотою з'їденою їжею, яка поступово частішає і посилюється, блювотні маси стають каловими. на початкових стадіяхможе відходити кал, пізніше кал та гази не відходять.

На початку захворювання перистальтика кишечника значно посилюється, однак у наступні години вона поступово згасає та змінюється парезом кишечника. Перероздуття петель кишки частіше зустрічається при частковому завороті, а при повному повороті у худорлявих пацієнтів у черевній порожнині можна промацати конгломерат перекручених петель. Стан хворого вкрай тяжкий, виражені явища інтоксикації.

Перекрут сигмовидної кишки може протікати гостро чи підгостро. Гострий заворот сигмовидної кишки проявляється переймоподібними болями в лівій половині живота, каловим блюванням, різким падіннямартеріального тиску При цій формі патології некротизація відбувається дуже швидко, перитоніт розвивається у перші години захворювання. Підгостра форма перекруту сигмовидної кишки розгортається поволі, протікає легше. Найчастіше пацієнти звертаються за медичною допомогою через кілька днів від початку захворювання, пред'являючи скарги на болі рецидивуючі, здуття живота і лише на пізніх стадіях - блювоту.

При ректальному дослідженні визначається розширена та порожня ампула прямої кишки. Для завороту сигмовидної кишки характерні симптом косого живота Байєра (асиметрія живота за рахунок випинання роздутої петлі кишечника, що розташовується зліва направо зверху донизу); симптом Цеге-Мантейфеля (при постановці сифонної клізми вся введена рідина швидко залишає кишечник, не містить домішок калу та газів).

Заворот кишок в області ілеоцекального кута може протікати за типом странгуляционной (при одночасному перекруті сліпої та клубової кишок навколо брижі) або обтураційної (при повороті сліпої кишки навколо своєї поздовжньої або поперечної осі) кишкової непрохідності. Затримка появи симптоматики у разі може становити до десяти днів, хоча відомі епізоди пред'явлення скарг вже за дві години після завершення перекрута.

Виникають нападоподібні, дуже інтенсивні болі навколо пупка, часто виснажує блювання. На початку захворювання можливе відходження мізерної кількості калових мас, потім стілець і гази перестають виділятися. У лівій половині живота визначається перероздута петля кишківника, над нею вислуховується тимпанічний звук. При пальпації живота правому фланці визначається порожнеча, оскільки перекручена сліпа кишка зміщується до центру чи вгору.

Ускладнення

Перебіг патології може ускладнюватись перфорацією кишки, перитонітом, розвитком генералізованої інфекції, критичного зневоднення та гіповолемічного шоку. При тривалому перебігу підгострого завороту кишок можливе формування кісти брижі, стенозу кишкової петлі, хілезного асциту.

Діагностика

Первинні скарги нерідко змушують пацієнта звернутися по консультацію гастроентеролога. Після клінічного огляду та діагностики завороту кишок пацієнт прямує до хірургічного стаціонару. Діагностику здійснює абдомінальний хірург. При завороті сигмовидної кишки оглядова рентгенографія виявляє збільшену в розмірах кишку, верхня межаякої може сягати діафрагми. Чітко видно два рівні рідини – у проксимальному та дистальному відділах кишечника.

При завороті сліпої кишки у правій половині черевної області визначається округла, перероздута гаустрована петля, ширина горизонтального рівня рідини може досягати 20 см. У разі перекрутки петель тонкої кишкиу ній також визначаються множинні рівні рідини; дистальний відділ кишечника вузький, що спав. При рентгенографії пасажу барію по тонкому кишечнику відзначається затримка розмаїття на рівні завороту, відсутність розмаїття в товстій кишці через 6-12 годин від початку дослідження.

При проведенні іригографії у місці завороту сигмовидної кишки визначається симптом «дзьоба», над яким кишечник значно переподіють. По орієнтації кінчика «дзьоба» визначають напрямок перекруту – за годинниковою стрілкою або проти. При завороті сліпої кишки контраст не проходить далі середини висхідної частини ободової кишки. Найбільш інформативним методом дослідження є мультизрізова спіральна Комп'ютерна томографіяорганів черевної порожнини. На МСКТ у місці завороту визначається «спіраль», петлі кишечника розширені, явно візуалізується потовщення стінки кишки та брижі за рахунок набряку.

Лабораторні аналізи можуть вказати на помірне підвищення рівня лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів на початку захворювання, але в міру наростання некрозу кишечнику ці показники значно збільшуватимуться. Біохімічний аналізкрові не виявляє патології, проте відзначається зниження рівня альбуміну в крові, на фоні блювання знижується кількість калію та хлору. Кислотно-основний стан крові порушується у бік ацидозу, зниження рівня бікарбонатів.

Діагностика патології при вагітності утруднена, оскільки використання рентгенологічних методик обмежене. Обстеження вагітної починають з УЗД черевної порожнини, при підозрі на заворот виконувати колоноскопію не рекомендується, найбільш інформативним методом буде діагностична лапароскопія. Диференціальний діагнозпроводять з дивертикулезом, пухлинами та конкрементами, спайками кишечника. Заворот сигмовидної кишки по клініці схожий з раком товстої кишки, ішемією брижі. Заворот сліпої кишки найчастіше плутають з гострим апендицитом, розривом кісти та апоплексією яєчника, нирковою колікою, запальною патологією товстої кишки.

Лікування завороту кишок

На початку діагностичного пошуку пацієнт може перебувати у відділенні гастроентерології, проте після постановки діагнозу він має бути переведений у відділення абдомінальної хірургії. Консервативну терапію та підготовку до операції починають із введення назогастрального зонда для розвантаження кишечника, виведення застійного вмісту та газів. Метою інфузійної терапії є відновлення рідинного балансу, водно-електролітної рівноваги крові, рівня білка. Антибактеріальна терапія обов'язкова, якщо підозрюється перитоніт або сепсис – її починають негайно після госпіталізації хворого до стаціонару, якщо ці ускладнення виключені – за дві години до операції.

Заворот тонкого кишечника лікується виключно оперативним шляхом. Під час операції хірург повинен спробувати розправити перекрут петель, за наявності некрозу кишок проводиться сегментарна резекція тонкої кишки, накладення анастомозу тонкої кишки в тонку або товсту. Якщо під час операції виявляється перитоніт – накладається илеостома , через місяці виробляється реконструктивна операція . Операція при завороті сліпої кишки має на меті проведення геміколектомії з накладенням міжкишкового анастомозу або ілеостоми (за наявності запального ексудату в черевній порожнині). У ослаблених хворих може бути проведена черезшкірна тифлостомія – вона дозволить покращити стан кишківника, стабілізувати пацієнта.

Терапію завороту сигмовидної кишки переважно починати з ректороманоскопії або колоноскопії, під час яких сигмоподібну кишку вводять гнучку трубку для розвантаження кишечника. При необхідності після декомпресії проводиться радикальна операція, показаннями до якої є гострий заворот сигмовидної кишки, відсутність ефекту від консервативної терапії. Після операції необхідно продовжити масивну антибактеріальну та інфузійну терапію, здійснювати спостереження за пацієнтом для раннього виявленняускладнень: приєднання інфекції, неспроможність швів на кишці, утворення міжкишкових абсцесів та нориці, розвиток генералізованої інфекції.

Прогноз та профілактика

Так як заворот кишок у переважній більшості випадків розвивається у літніх пацієнтів, прогноз при цьому захворюванні досить серйозний, зумовлений поганим вихідним станом здоров'я, наявністю тяжкої супутньої патології. Смертність при пізньому виявленні патології (понад три доби від початку захворювання) досягає 40%, а післяопераційна летальність – 30%. Після ендоскопічного лікуванняу половини пацієнтів трапляються рецидиви захворювання.

Для профілактики потрібен контроль призначення та прийому психотропних та проносних засобів, препаратів, що підсилюють або уповільнюють перистальтику кишечника. Кількість грубих харчових волокон у раціоні має бути достатньою, але не надмірною. Після оперативних втручаньв обов'язковому порядку має проводитися профілактика утворення спайок.

Заворот кишок або спайкова хвороба- Захворювання, викликане порушенням рефлекторної функції кишечника. Найчастіше таке трапляється через анатомічних особливостейорганізму. Проте є й інші причини патології.

У будь-якому випадку, це дуже небезпечний стан, що може спровокувати розвиток некрозу кишечнику та перитоніту В особливо важких випадках можливий летальний кінець. Тому за наявності симптомів даного захворюваннядуже важливо якнайшвидше звернутися до лікаря для проведення своєчасного лікування.

Чому виникає заворот кишок у дорослих, як він проявляється, як проводиться його лікування? Поговоримо про це:

Заворот кишок - причини

Дане захворювання може виникати внаслідок вроджених анатомічних особливостей або набутих змін кишечника, на тлі яких відбувається порушення рухової функціїоргану.

Заворот кишок у дорослих пацієнтів найчастіше має набутий характер. Виникає на тлі та внаслідок деяких захворювань, спайок та різних зрощень, які можуть з'явитися після перенесених хірургічних втручань.

Порушення рухової функції кишечника може бути спровоковане розладом нервової регуляції, дисфункцією центральною нервової системи, судинними порушеннями, а також наявними запальними процесами(наприклад, менінгітом), отруєнням свинцем, травмами та ін.

Заворот кишок - симптоми

Головною ознакою виникнення патології є хворобливі відчуття у животі. Біль має різкий, гострий характер і з'являється раптово, без видимої причини. Іноді розвивається по наростаючій і в якийсь момент стає нестерпною.

Сильний біль супроводжується рефлекторним блюванням. Якщо вона багаторазова – можна запідозрити поразку початкових відділівкишківника. При тяжкому перебігуз'являється калове блювання, коли в блювотних масах присутній вміст верхніх відділівкишківника.

Крім блювоти, у хворого з'являється відрижка, турбує гикавка. В інших симптомів відносять затримку випорожнень і нерівномірне скупчення газів.

При низькій локалізації завороту відчувається виражене здуття в одній частині живота. При цьому також спостерігається характерне випинання частини кишківника. При високій локалізації здуття може бути.

До інших ознак відносять: сірий (землистий) відтінок шкіри, проблеми з диханням та мовою. Можлива поява шумів області кишківника, схожих на плескання води. З огляду на описаних симптомів у хворого часто спостерігається падіння артеріального тиску.

Заворот кишок - лікування

При появі описаних симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Це допоможе уникнути небезпечних ускладнень.

на ранній стадії, за умови відсутності у пацієнта перитоніту та тяжкого перебігу, проводиться консервативна терапія.

В рамках лікування використовують сифонну клізму для очищення кишківника. З цією ж метою проводять очищувальну процедуру за допомогою шлунково-кишкового зонда. Крім того, призначають знеболювальні препарати та засоби для відновлення порушеного водно-сольового балансу.

У тому випадку, якщо консервативні засоби лікування не дають очікуваного ефекту, а також при тяжкому перебігу хвороби, коли зволікання загрожує тяжкими наслідками, наприклад, розвинувся перитоніт, проводять хірургічне лікування.

Спочатку кишку намагаються розправити за допомогою сильного повітряного струменя, який подають спеціальним апаратом. Якщо це не допомогло, хірургічним шляхом видаляють пошкоджені ділянки кишки, які неможливо відновити та намагаються відновити ті, що пошкоджені мінімально.

Народні засоби для профілактики

Безумовно, таке захворювання, як заворот кишок, неможливо вилікувати за допомогою народних засобів. Лікування має проводитися лише за допомогою традиційної медициниі якнайшвидше. Однак народні засобиможуть стати чудовою профілактикою патології. Зокрема, рецепти, що усувають запор та регулюють діяльність кишечника. Ось два найбільш ефективні:

При частих, стійких запорах лікарі радять приймати настій лляного насіння. Для приготування залийте 1 ч.л насіння 200 мл окропу, накрийте посуд з настоєм щільною серветкою. Через 15 хв випийте, розпарене насіння з'їжте. Цей засіб ефективніше використовувати перед сном.

Залийте склянкою окропу 1 ст.л. (без верху) сушеної трави сенни. Накрийте щільною серветкою, зачекайте 15 хв. Процідіть. Настій приймайте склянку перед сном. Пам'ятайте, що засіб викликає звикання, тому більше 3 днів відразу приймати не рекомендується.

Для усунення запорів, покращення стану організму, більше рухайтесь, займіться посильним видом спорту. Гуляйте перед відходом до сну, вечірні прогулянки не тільки сприяють засвоєнню їжі, а й благотворно впливають на нервову систему.

Харчуйте раціонально. Включайте до раціону не тільки рослинні, а й білкові продукти. Пам'ятайте, що заворот кишок часто діагностується у вегетаріанців, особливо тих, хто віддає перевагу сирим, не підданим кулінарній обробці овочам і фруктам. Тому урізноманітнюйте раціон, а також пийте чисту водуне менше літра за день.

Ну, а за наявності сильного болюу животі, при запорах, які не вдається усунути, відвідайте лікаря та пройдіть обстеження. Пам'ятайте, що за відсутності професійного лікуваннязавороту кишок, ви ризикуєте отримати серйозні ускладненняіноді не сумісні з життям.

Заворот кишок - під цим терміном мається на увазі патологія одного з відділів шлунково-кишковий тракт, що виникає в результаті повного повороту тонкої або сигмовидної кишки навколо своєї осі.

Захворювання це досить небезпечне, за кілька днів, за відсутності належної медичної допомоги людина може померти.

Виникла непрохідність у кишечнику збільшує у вигляді уражену кишку, у результаті вона роздмухується до неймовірних розмірів і за відсутності спеціалізованого лікування лопається, повністю чи частково. Саме тому так важливо при виявленні первинних ознакцієї патології своєчасно звертатися по допомогу до лікаря.

Заворот кишок: симптоми

Самим важливою ознакоюв даному випадкує відсутність випорожнень і біль у животі (може чергуватись з коліками). Незважаючи на відсутність випорожнень, гази відходять постійно, проте здуття після цього все одно не проходить. В обов'язковому порядку і натомість цих відхилень підвищується температура тіла.

Відбувається це тому, що в організмі утворюється запалення у місці перегину кишки. Якщо тривалий час деформовані тканини не одержують необхідне їм харчування та кисень, вони поступово починають відмирати. В результаті цього також підвищується температура тіла іноді навіть вище сорока градусів за Цельсієм.

Іноді загальні симптомисупроводжуються найсильнішою нудотою та подальшою блювотою кров'ю. Відсутність випорожнень може чергуватись з желеподібним малиновим стільцем. Нерідко в таких випадках з'являється асиметрія живота через закидання в шлунок калових мас та надмірне скупчення в ньому газів.

Заворот кишок: причини

Причин насправді багато, навіть звичайний спазм може призвести до розвитку такого відхилення. У хворих, які страждають від перитоніту, нерідко трапляється кишкова непрохідність. Посилена перистальтика шлунково-кишкового тракту теж іноді стає причиною появи відхилення, що розглядається нами. Рідше захворювання розвивається на тлі інфекції, що проникла в кишечник або утворилася там пухлини.

У дітей заворот кишок може з'явитися через проникнення в кишечник стороннього предмета, найчастіше це бувають різні іграшки на кшталт звичайних кубиків. У маленьких діток до року через посиленої перистальтикиіноді утворюється інвагінація кишечника. Під цим терміном мається на увазі відхилення, в результаті якого частина тонкої кишки потрапляє у товсту кишку.

Заворот кишок у дітей


Через розвиток у новонародженого малюка внутрішньоутробної патології шлунково-кишкового тракту у нього може виявитися неонатальний заворот кишок. В ідеалі будь-яка кишка виглядає як порожниста кільцеподібна трубка, розбита на рівномірні петлі.

Ці петлі в нормальному станізгортаються рівно, без перегинів, але в деяких випадках у дітей з певних причин формується неправильне скручування кишкових петель, унаслідок чого з'являється непрохідність кишківника.

Основна небезпека полягає не тільки у неможливості руху їжі по кишечнику, але ще й у тому, що кишкові петлі обвивають брижову артерію, і неправильний їх перегин призводить до скорочення цієї артерії (мається на увазі перегин), внаслідок цього може статися некроз тканин.

Іноді заворот кишок у дитини розвивається в результаті різкого повороту, частих та болісних запорів, травм живота. Також причиною цього неприємного явищаможуть бути прості глисти, їх скупчення можуть перекривати просвіт кишок. Значно рідше заворот кишок наслідком розвитку у дитини пухлини чи величезної кількості спайок.

Існує два рівні даного захворювання: низька та висока кишкова непрохідність. Залежно від того, якою кишку вразила хвороба, вона може бути або тонкокишковою, або товстокишковою. Вкрай рідко у дітей зустрічається тотальний заворот кишок.

Запідозривши у дитини заворот кишок чи просто нетипову для організму малюка роботу шлунка, необхідно негайно звернутися по допомогу до хірурга. До терапевта краще не йти, оскільки він все одно зрештою направить до хірурга, проте дорогоцінний час буде безповоротно втрачено і життя дитини може опинитися під загрозою навіть через 2-годинний зволікання.

Найбільш небезпечною у дітей вважається патологія тонкого кишечника, оскільки вона розвивається досить швидко, і не всі батьки встигають вжити відповідних заходів щодо врятування життя свого чада.

Заворот шлунка

У зв'язку з тим, що шлунок не має ніякого кріплення на передній стінці очеревини, він має певну рухливість і може обертатися навколо своєї осі. У таких ситуаціях утворюється повна чи найкращому випадкучасткова непрохідність антрального та стравохідного відділу.

Заворот кишок у дорослих

Практично у всіх випадках на тлі цієї патології у дорослих людей знижується артеріальний тиска серцевий ритм порушується.

У людини блідне шкірне покрив, і з'являється розмитий біль по всьому животу або в певній його області. У всьому іншому симптоми цього відхилення у дорослих подібні до дитячих проявів цієї недуги.

Діагностика захворювання

Починається вона, як правило, зі збирання докладного анамнезу та проведення пальпації шлунка пацієнта. Під час огляду лікар звертає увагу на наявність або відсутність здуття, чітку чи розмиту локалізацію болю, а також прослуховує кишківник для виявлення звукових явищ.

На наступному етапі діагностики проводиться рентгенологічне дослідження. Для більшої точності може бути застосовано контрастна речовинана зразок барію.

За результатами цього дослідження лікар може визначити наявність у шлунку перекручених кишкових петель, надмірне газоутворення та скупчення в ньому рідини. Паралельно здійснюється аналіз крові, яким визначають наявність інфаркту чи странгуляции кишечника.

Зазвичай, вже на цьому етапі діагностики лікарі визначаються з діагнозом і призначають найбільше відповідне лікування. У поодиноких випадкахдля уточнення діагнозу призначаються такі дослідження:

  • Комп'ютерну томографію;
  • Гастроскопію;
  • Ректороманоскопію;

Лікування при завороті тонкої кишки

Метод лікування визначається залежно від форми та стадії захворювання. Однак у більшості випадків якщо патологія торкнулася тонкої кишки, то єдиним методом лікування є хірургічна операція. Особливо важких випадкахколи непрохідність ускладнена некрозом тканин, проводиться резекція частини ураженої кишки.

Іноді в процесі операції лікарі не виявили небезпечних ознакнекрозу тканин, накладають на уражену частину кишечника спеціальні серветки, вимочені попередньо в фізіологічному розчині. За допомогою цієї методики нерідко вдається врятувати кишку та обійтися без її резекції.

Особлива увага приділяється передопераційної підготовкипацієнта та найбільш операційної. За часом всі ці заходи не повинні перевищувати сто двадцять хвилин. У разі розвитку у хворого перитоніту ще до початку операції лікарі обов'язково відновлюють його водний баланс, вводять йому внутрішньовенно наркотики для запобігання інфаркту та виробляють загальну дезінтоксикацію організму.


Лікування при завороті сигмовидної кишки

Якщо стадія недуги є задовільною, лікарі спочатку намагаються вирішити проблему за допомогою безопераційного способулікування. Для цього через задній прохід пацієнта в товсту кишку вводять шланг з газом і за його допомогою випрямляють сигмовидну кишку.

Подібне лікування проводиться тільки після ретельного обстеження хворого і, найголовніше, за відсутності у нього порушень трофіки. Якщо протягом однієї години з моменту початку проведення цієї процедури жодних покращень у пацієнта не відзначається, його кладуть на операцію.

Під час операції найчастіше лікарі обходяться розкручуванням кишки, якщо термін захворювання відносно невеликий. У випадках, коли спостерігається явний некроз тканин, хворому роблять резекцію сигми. У цьому можливість наступних рецидивів виключається повністю.

Профілактика захворювання

Найкраща профілактика – активний образжиття та правильне харчування. Упор робиться на різноманітні каші та супчики. Кількість грубої клітковини в раціоні має бути зведена до мінімуму. Те саме стосується і бобових. А ось вишні з виноградом потрібно їсти якнайчастіше.

Завжди потрібно намагатися контролювати кількість споживаної їжі, переїдання може стати причиною кишкової непрохідності. Регулярно треба виконувати вправи для пресу, поступово збільшуючи навантаження.

Багато хто, напевно, чув таку приказку, коли дітлахи сміються захлинаючись: «Досмієшся до завороту кишок!» І здається, що такого бути не може. Але насправді заворот кишок може статися і насправді, причому іноді по самих, здавалося б, невинних причин. А ось наслідки цього стану можуть бути найсумнішими.

Що означає «заворот кишок»?

Кишечник людини грає найголовнішу роль евакуації всього непотрібного, що переробляється організмом людини. Тому робота цієї системи має бути правильною, а сам кишечник – здоровим. Мало хто знає, що кишечник людини ділиться кілька відділів, кожен із яких крім просування калових мас, грає ще кілька інших функцій. Заворот кишок може виникнути, але найчастіше в тонкому кишечнику. Відбувається це тоді, коли ділянка кишечника перевертається, утворюючи петлю, навколо брижової осі, або відбувається поворот кишки разом з брижею. У немовлят, Через нерозвинену роботу кишечника, заворот кишки може спостерігатися в тому випадку, коли частина тонкої кишки заходить у товста кишка.

Заворот кишок: причини та симптоми

Перекручування кишкової петлі може бути від 90 до двох обертів навколо осі. Цей стан призводить до порушення кровотоку, припинення пересування калових мас, газів по кишечнику. Це все призводить до хворобливим відчуттям, які з часом швидко наростають.

Поворот кишкової петлі навколо осі може мати найневинніші, здавалося б, причини. Це переповнення кишечника їжею, що погано перетравлюється, голодування, запори, непосильні фізичні навантаження. Звичайно, всі ці причини, такі незначні, не виникають раптом ні з того, ні з сього. Що б трапився заворот кишок, кишечник і брижа, яка зміцнює його до стінок черевної порожнини, повинні мати поганий стан - спайки, рубцеві утворення після оперативних втручань, патологічна фізіологіяцих органів, зміна довжини ділянки кишечника та брижі внаслідок їх перерозтягнення через постійні запори.

Дуже часто заворот кишок відбувається під час сну, коли зміна пози може послужити поштовхом до розвитку завороту кишок. Ця причина здебільшого виявляється у чоловіків у віці після 40 років через неправильного харчування, спосіб життя.

Симптомами завороту кишок служить насамперед біль. Вона постійно збільшується, хоча спочатку має переймоподібний характер. Але з часом біль стає постійним, гострим, супроводжується блюванням. Ще одним яскравою ознакоюзавороту кишок служить поява крові в калових та блювотних масах. Якщо звернення до лікаря затягується, можна спостерігати випинання петлі ураженого кишечника через черевну порожнину. так само спостерігаються зблідлі шкірних покривів, ослаблення та одночасне почастішання серцевого ритму, а також зниження тиску.

Як лікується заворот кишок?

Здається, кожному розумній людинізрозуміло, що будь-які больові відчуття, а тим більше біль внутрішній, біль у животі, вимагає негайного зверненнядо медичного закладу. Лише грамотний лікар після обстеження зможе встановити причину проблем зі здоров'ям, що з'явилися.

До того ж, заворот кишок — це дуже небезпечний стан, який при тривалому «нелікуванні» швидше за все призведе до некрозу кишкових тканин, перитоніту та летального результату.

Лікується заворот кишок залежно від його локалізації. Якщо цей стан спостерігається, після обстеження, сигмовидної кишки, то лікування може бути проведене за допомогою повітря, що вдихається спеціальним апаратом в кишку для її розпрямлення. У будь-якому іншому випадку позбавитися проблеми можна тільки за допомогою хірургічного втручання.

Ось як виглядає лапароскопічна операція при завороті кишок

Важливу роль відіграє профілактика. Людям, яким встановлена ​​потенційна небезпека завороту кишок внаслідок особливостей будови кишечника, брижі, а також вікових змін, показано виключити з раціону їжу, здатну викликати підвищене утворення газів, а також їжу, багату харчовими волокнами- Клітковиною, що збільшує калові маси. Так само слід змінити режим харчування - останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за п'ять годин до сну, а також містити легкі страви, які швидко засвоюються та евакуюються з кишечника.



Випадкові статті

Вгору