Фактори розвитку та стадії церебральної ішемії. Церебральна ішемія та її наслідки для новонародженого

Церебральна ішемія- Це хвороба, пов'язана з недостатнім насиченням тканин головного мозку киснем. Патологію відносять до вроджених, якщо вона розвивається в перші дні життя дитини, а в 70% випадків процес починається ще на пізніх термінахвагітності або під час пологів. Ішемію головного мозку вважають хронічною, якщо її діагностують у пацієнтів старшого віку, найчастіше у людей похилого віку. Церебральна ішемія 1 ступеня у новонародженого – це легка формазахворювання, всього виділяють 3 ступеня, залежно від тяжкості симптомів та прогнозу.

Діагностику та лікування ішемічної хвороби мозку проводить педіатр. При виявленні перших симптомів важливо вчасно визначити та усунути причину хвороби, оскільки гіпоксія (недостатнє кровопостачання) призводить до некротичних змін у тканинах, серйозним патологіямнервової системи, комі і навіть летального результату. Прогноз сприятливий при своєчасному початку лікування, якщо головний мозок ще не виявився схильний до змін і здатний розвиватися відповідно до віку.

Причини розвитку церебральної ішемії

Клінічні ознаки ішемії головного мозку в дитячому віцірозвиваються внаслідок недостатнього постачання тканин киснем, патологія може бути під час вагітності чи процесі пологів. Найбільш поширені фактори, які можуть провокувати ішемію:

• ускладнення під час пологів (обвивання пуповиною, кесарів розтин, родові травми, тривалі пологи);
• патології згортання крові, тромбоз;
• інфекційні хвороби матері під час вагітності;
• хронічні захворювання дихальної, серцево-судинної, сечостатевої систем матері;
• наявність шкідливих звичоку матері;
• вроджені патології плода (пороки серця, відкрита артеріальна протока);
• народження недоношених дітей

Захворювання може розвиватися у дітей старшого віку та у дорослих через атеросклероз, тромбоз, підвищений артеріального тиску, запальних хвороб судин Такі патології ускладнюють кровопостачання головного мозку та надходження кисню до тканин.

Симптоми захворювання

Перші симптоми церебральної ішемії у новонародженого виявляються протягом перших днів життя. Залежно від тяжкості ураження тканин мозку виділяють ступеня захворювання.

Симптоми церебральної ішемії 1 ступеня

Ішемія першого ступеня – це найлегша форма патології, переважно вона проявляється протягом першого тижня життя. Клінічні ознаки хвороби виражені слабо, що не завжди дозволяє розпізнати її в дитячому віці та запобігти розвитку ускладнень.

• Сильні головні болі, які у новонароджених можна запідозрити через постійне занепокоєння та порушення сну.
• Незначне підвищення м'язового тонусу: м'язи напружені, щільні під час пальпації. Ступінь м'язової напруги визначає лікар, оскільки гіпертонус у нормі спостерігається у всіх новонароджених.
• Посилення реакції під час перевірки сухожильних рефлексів. Інформативним буде визначення колінного рефлексу, яке здійснюється постукуємо кінчиком пальців в області ліктьових ямок, колін або сухожилля п'яти.

У перші дні життя дитина перебуває під постійним наглядом педіатра, який оцінює ступінь його розвитку та перевіряє функціональність усіх систем органів. Незважаючи на те, що виявити ішемічну хворобу на даному етапі непросто, це допоможе вчасно призначити схему лікування та запобігти розвитку ускладнень.

У дорослих хвороба початковій стадіїпроявляється емоційною нестабільністю, безсонням, вираженістю безумовних рефлексів, які характерні лише для немовлят, мігренями, порушенням координації рухів, ходи Зміни на першій стадії вважають оборотними, якщо їх вдається усунути протягом тижня.

Симптоми церебральної ішемії 2 ступеня

Клінічні ознаки церебральної ішемії 2 ступеня виявляються протягом першої доби життя дитини. Це небезпечна форма, при якій є ризик подальших патологійрозвитку центральної нервової системи

Прояви патології 2 ступеня у новонароджених:

• Наголошують на періодичних зупинках дихання уві сні, тому новонароджений повинен постійно перебувати під наглядом лікаря. Дитина робить спроб вдихнути, сповільнюється пульс, починає проявлятися синюшність губ. Вважають небезпечними апное (затримки дихання), які тривають понад 15 секунд.
• Ослаблення м'язового тонусу. М'язи при пальпації м'які, кінцівки випрямлені.
• Ослаблення уроджених рефлексів. Оцінюючи реактивності нервової системи у новонародженого досліджують безумовні рефлекси(Хпатальний, смоктальний). Якщо реакція на подразнення виражена слабо, це може свідчити про функціональних порушенняхтканин головного мозку.
• Шкіра немовляти може ставати блідою, набувати мармурового або синюшного відтінку.
• Може бути виражений гідроцефальний синдром, коли голова збільшується у розмірі через накопичення рідини в головному мозку. Внутрішньочерепний тиск підвищений, синдром супроводжується головними болями.
• Непритомні стани, зумовлені порушенням нейронних зв'язків, підвищення тиску.

Ішемія 2 ступеня у новонародженого - це небезпечна форма захворювання, яка веде до порушення формування тканин головного мозку та розвитку життєво необхідних рефлексів.

У дорослих патологія проявляється посиленням симптомів, апатією, постійними головними болями, неможливістю концентруватись на будь-яких завданнях, а також проблемами з координацією рухів. Показано стаціонарне лікування, при необхідності призначають операцію з видалення тромбу.

Симптоми церебральної ішемії 3 ступеня

Зміни, які відбуваються у центральній нервової системина третій стадії можуть призводити до незворотних наслідків. Через недостатнє кровопостачання формуються ділянки некрозу, і тканини головного мозку не можуть виконувати життєво важливі функції. У новонародженого така форма хвороби помітна протягом перших годин життя.

Натисніть на фото для збільшення

1. Повна відсутність уроджених рефлексів, дитина не реагує на подразники.
2. При ураженні певних ділянок мозку виникають проблеми з самостійним диханням, їдою, сприйняттям світла, а також порушення серцевого ритму.
3. Різке підвищення внутрішньочерепного тиску говорить про утруднення надходження крові до тканин головного мозку.
4. Можуть виникати коматозні стани, раптові втратисвідомості.
5. Судомний синдром проявляється мимовільним скороченням окремих груп м'язів.

Ішемія 3 ступеня становить загрозу для життя дитини, може впливати на її подальший розвитокі призводити до таких наслідків, як відставання у фізичному чи психічному розвитку.

У дорослих така форма хвороби виражається порушенням розумової активності, втратами свідомості, труднощами під час їди, нетриманням сечі та іншими ознаками ураження мозкових клітин.

Лікування церебральної ішемії

Терапевтичні заходи призначає педіатр на підставі клінічних ознак, тяжкості прояву хвороби та віку пацієнта. Лікування церебральної ішемії у новонароджених здійснюється у стаціонарі під наглядом лікаря, у крайніх випадках необхідна реанімація. Хвороба може проходити без наслідків на ранніх стадіях та призводити до серйозним ускладненням, при невчасному втручанні на 3 ступеня можливий летальний кінець.

Забезпечення достатньої кількості кисню у приміщенні

Сечогінні засоби при гідроцефалії, у деяких випадках шунтування

Антикоагулянти ─ препарати, що розріджують кров

Оперативне видалення тромбів

Усунення симптомів гідроцефалії (надмірне скупчення цереброспінальної рідини в шлуночковій системі головного мозку): сечогінні засоби, встановлення шунту

У період реабілітації – електрофорез, масаж

На 1 стадії ішемічної хвороби можна обійтися без медикаментозного лікування. Відновлюючий масаж проводить педіатр, ця процедура спрямована на розслаблення м'язів, відновлення кровотоку та забезпечення нормального доступу кисню до мозку. Також необхідно провітрювати приміщення, де є новонароджені, це допоможе уникнути прогресування хвороби та розвитку небезпечних наслідків.

У найскладніших випадках дитина не може дихати самостійно, знаходиться непритомною. Екстрені заходи мають на увазі інтубацію трахеї та підключення до апарату штучної вентиляції легень. У таких апаратах повітря подається примусово через трубку інтубації або за допомогою маски.

Дуплексне ультразвукове дослідженнясудин - це найбільш доступний методдля виявлення тромбів у судинах також проводять комп'ютерну або магніторезонансну томографію. У ході операції згусток крові витягують, і нормальний кровообіг відновлюється. Альтернативним методом вважають запровадження тромболізу (препарату, який розріджує тромб) безпосередньо на місце його локалізації. В ході реабілітаційного періодузастосовують антикоагулянти, які знижують в'язкість крові та перешкоджають утворенню нових тромбів.

Гідроцефалічний синдром небезпечний для новонародженого, оскільки велика кількість рідини здавлює тканини головного мозку, порушуючи його нормальне формування. Сечогінні засоби сприяють виведенню надлишок рідини з організму, можуть застосовуватися при незначному набряку головного мозку. У занедбаних випадках хірургічним шляхомвстановлюється шунт, через який рідина видаляється в черевну порожнину, звідки виводиться природним шляхом. Після шунтування дитина перебуває на обліку у лікарів, які періодично перевіряють розташування трубки та замінюють її під час зростання пацієнта.

Судинорозширювальні препарати ефективні при підвищеному внутрішньочерепний тиск. Їх призначає лікар у комплексі із судинозміцнюючими засобами, а також церебропротекторами (медикаментами, які відновлюють структуру нейронів мозку).

Можливі наслідки ішемії головного мозку

При легкого ступеняІшемія новонароджених церебральна ішемія проходить без наслідків, діти розвиваються нарівні з однолітками. Навіть при своєчасному початку лікування у пацієнтів з віком можуть виявлятися головний біль, порушення сну або концентрації уваги, напади епілепсії, відхилення. психічного розвитку. При ішемії 3 ступеня ускладнення залежить від локалізації уражених ділянок мозку і площі некрозу: рухові порушення до повного паралічу та інші ознаки ДЦП. Клінічна картина може покращуватися з віком, оскільки нервові клітини мають здатність до регенерації.

Прогноз при церебральній ішемії залежить від ступеня кисневого голодування, обширності поразок та своєчасності компетентної медичної допомоги.

• При першому ступені ішемії прогноз сприятливий. Діти розвиваються, нічим не відрізняючись від однолітків.
• При 2 ступені прогноз сумнівний. У 30–50% пацієнтів можуть спостерігатись порушення психічного розвитку, у 10–20% – незначні ускладнення у вигляді підвищеного тиску.
• До 50% випадків ішемії 3 ступеня у новонароджених закінчуються летально. У 80% решти дітей розвиваються порушення (ДЦП, аутизм), 10% мають незначні відхилення розумового розвиткута 10% переносять хворобу без ускладнень.

У будь-якому випадку, ішемію головного мозку у новонароджених лікує лікар на стаціонарі. За результатами діагностики призначається індивідуальна схема лікування, а після усунення причин захворювання та відновлення кровопостачання клітин мозку можна прогнозувати подальший розвиток ускладнень.

Лікування серця та судин © 2016 | Мапа сайту | Контакти Політика за персональними даними Угода користувача | При цитуванні документа посилання на сайт із зазначенням джерела є обов'язковим.

Церебральна ішемія головного мозку у новонароджених

Церебральна ішемія – це захворювання, що характеризується недостатнім надходженням у головний мозок кисню разом із кров'ю через закупорку однієї чи кількох судин. Через це мозок новонародженого не може формуватися нормально. При невчасному медичне втручанняу тканинах можуть виникати кровотечі та розвиватися патологічні зміни. Саме своєчасність грає важливу рольпри лікуванні ішемії мозку у новонароджених.

Ознаки та симптоми ішемії головного мозку у новонароджених

Захворювання проявляє себе явними симптомами, які привертають увагу.

• Дитина легко збудить, плаче без причин, погано спить, здригається, у нього спостерігається тремор.
• М'язовий тонус знижений, малюк мало рухається, насилу смокче і ковтає.
• Джерельце збільшено, внутрішньочерепний тиск підвищено через те, що в головному мозку накопичується рідина.
• Виникають судоми, посмикування кінцівок та голови, а також коматозні стани зі втратою координації рухів, свідомості.
• Шкіра новонародженого набуває мармурового відтінку.
• Порушується робота ШКТ – спостерігаються здуття, запор, пронос.

Як виникає церебральна ішемія?

У 70% випадків ішемія виникає у плода ще в утробі матері і пов'язана з утворенням тромбу в одному з судин, що живлять головний мозок, або з недостатнім розвитком судини. Найчастіше захворювання діагностують у недоношених дітей, у яких судинна системаще повністю сформована.

В результаті до життєво важливого органу надходить недостатня кількість крові, а разом з нею – кисню. Зволікання з наданням медичної допомоги веде до ураження більших ділянок головного мозку, крововиливу в мозок та інших тяжких наслідків.

Причини

У переважній більшості випадків причини церебральної ішемії у новонароджених полягають у різних порушеннях виношування плода в останні тижні, а також у нестандартних ситуаціях під час пологів.

• Відшарування плаценти чи порушення кровотоку у ній.
• Перетискання пуповини, ядуха плода.
• Вроджені вади серця.
• Проблеми кровообігу.
• Внутрішньоутробна гіпоксія.
• Занесення інфекції під час пологів.
• Відкритість артеріальної протоки.
• Гостра плацентарна недостатність.

Фактори ризику

Різні судинні та неврологічні патології, проблеми з артеріальним тиском (особливо спадкові) у матері повинні насторожити лікаря, який веде вагітність. Також факторами ризику виникнення у дитини церебральної ішемії є:

• вік матері понад 35 років;
• ендокринні захворювання;
• передчасні, затяжні пологи;
• багатоплідна вагітність;
• пізній токсикоз;
• недотримання матір'ю здорового образужиття;
• Загострення хронічних або гострих захворювань у матері при виношуванні плода.

Діагностика

В основному захворювання діагностують протягом перших кількох годин.

Про наявність патології свідчать відхилення під час перевірки рефлексів, загальному аналізікрові. Зазвичай аналіз показує підвищений вміст організмі вуглекислого газу.

При виявленні явних симптомів тяжкого захворюванняпроводять магнітно-резонансну томографію, а також електроенцефалографію, що виявляють приховані судоми та ін. відхилення у роботі головного мозку.

Ступінь ішемії

Церебральна ішемія 1 ступеня

Легка форма, що характеризується наявністю слабо виражених ознак у перші 3-5 днів після народження. В основному проявляється у вигляді:

• нервового збудження чи пригнічення;
• невеликого м'язового тонусу;
• посилення сухожильних рефлексів

За дитиною веде спостереження лікаря, а симптоми поступово проходять без ускладнень.

Церебральна ішемія 2 ступеня

Небезпечна форма захворювання. Для неї характерні:

• виражені апное (зупинки дихання уві сні);
• зниження хапальних, смоктальних рефлексів;
• слабкий м'язовий тонус;
• збільшення форми голови за рахунок накопичення рідини;
• порушення координації;
• втрати свідомості;
• зміни кольору шкіри.

Найчастіше ішемія 2 ступеня виявляє себе у першу добу життя новонародженого, а симптоми можуть спостерігатися протягом 2-4 тижнів. У цей час за дитиною ретельно спостерігають лікарі, вона проходить курс терапії. При необхідності проводять хірургічну операцію з видалення тромбу.

Церебральна ішемія 3 ступеня

Найбільш важка форма, за якої:

• у немовляти відсутні рефлекси;
• дитина впадає у кому;
• порушується ритм серця;
• різко підвищується артеріальний тиск;
• виникають проблеми із самостійним диханням;
• спостерігається косоокість.

Досвідчений лікар вже у перші 5 хвилин життя новонародженого може визначити наявність ознак та симптомів церебральної ішемії 3 ступеня. В цьому випадку дитину відправляють у реанімацію, при необхідності підключають до апарату штучної вентиляції легень.

Лікування церебральної ішемії у новонароджених

Мета лікування – відновити нормальний кровообіг у тканинах головного мозку, не допустити патологічних змін та усунути наслідки ішемії. Для хвороби 1-го ступеня лікування зазвичай полягає у призначенні масажу для покращення кровообігу.

При захворюваннях 2-го та 3-го ступеня застосовують медикаментозну терапію та хірургічне втручання для видалення тромбу в судині та відновлення структури судинного русла. У складних випадках немовля проходить відновлювальний курс інтенсивної терапії.

Прогноз та наслідки церебральної ішемії

Набагато ефективніше ліквідувати саму ішемію після народження немовляти, ніж лікувати її ускладнення. Серед наслідків церебральної ішемії 2 ступеня:

• порушення сну;
• головні болі;
• дратівливість;
• замкнутість;
• гіподинамія.
• Захворювання 3 ступеня має найскладніші наслідки:
• синдром дефіциту уваги;
• розумова відсталість;
• симптом Грефе та ін.

Якщо ж всі дії щодо усунення ішемії були проведені лікарями своєчасно, то симптоми проходять протягом реабілітаційного періоду, що триває, зазвичай, 6-12 місяців.

2018 © CBCP - Центр Патології Органів Кровообігу

Церебральна ішемія. Допомагаємо дитині грамотно!

Церебральна ішемія 1 ступеня у новонародженого - це захворювання, при якому нестача кисню призводить до ураження ділянок головного мозку. Друга назва цієї хвороби – гіпоксично-ішемічна енцефалопатія або ГІЕ.

ГІЕ 1 ступеня стало поширеним захворюванням і все частіше спостерігається у новонароджених дітей. Вищезазначений діагноз може бути однією з найсерйозніших проблем у нормальному розвитку дитини.

1 ступінь захворювання говорить про легку форму хвороби та найчастіше проявляється у новонародженої дитини стадіями нервового пригнічення або навпаки, збудження. При своєчасному реагуванні перинатологів, хвороба проходить швидко і без наслідків маленького пацієнта.

Церебральна ішемія 2 ступеня у новонароджених – середній за тяжкістю стан дитини, при якому до пригнічення або збудження центральної нервової системи додаються судоми, здригання та посмикування ручками та ніжками.

При правильному доглядіта поводженню з новонародженим, вчасно наданої допомоги, 2 ступінь ГІЕ повністю виліковний і надалі не залишає наслідків.

Причини розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії

Перинатологи виділяють чинники, що призводять до 1-го ступеня хвороби. перерахуємо їх:

• наявність захворювань у плодоносної жінки. З особливою уважністю слід спостерігати прояви хронічних патологій;
• Велику роль виникненні цього захворювання грає вік майбутньої матусі. Нестача кисню у плода (гіпоксія), може виникнути у занадто юної породіллі або у жінки, яка завагітніла після 35 років;
• Спосіб життя майбутньої мами відіграє безпосередню роль у розвитку ішемії мозку. Вживання спиртного, куріння, наркотична залежність, Недотримання режиму дня - це лише частка шкідливих факторів;

Причини розвитку церебральної ішемії головного мозку 2 ступеня

Цей ступінь захворювання має більше виражені причинипрояви хвороби, здебільшого пов'язані із серйозною патологією у вагітної жінки.

• наявність токсикозу, особливо пізнього;
• маловоддя;
• проблеми з пуповиною, плацентою;
• передчасні пологи, а також пологи в пізньому віці;
• ГІЕ 2 ступеня може настати і під час самих пологів;
• систематичне підвищення артеріального тиску у майбутньої мами, зокрема прийом гіпотензивних препаратівпід час виношування плода;
• пошкодження у момент розродження;
• інфікування плоду.

Помічено, що діти, народжені від жінок віком до 17 років і старше 40 років, мають патологію головного мозку в 85% випадків.

Симптоми 1 ступеня захворювання у новонародженого

При цьому ступеня хвороби симптоми у новонародженої дитини незначні:

• дитина здригається. Здригання може спостерігатися як всього тулуба малюка, так і окремо голови або верхніх та нижніх кінцівок;
• сон у такої дитини порушений, спостерігається плач, без жодної на це видимої причини;
• при пригніченні центральної нервової системи може навпаки спостерігатися млявість, часткова відсутність рухової активності, порушено чи ослаблене ссання чи ковтання їжі;
• візуально може бути помітна асиметрія обличчя, іноді проявляється косоокість.

Симптоми 2 ступеня ГІЕ у новонароджених

2 ступінь захворювання тяжчий, ніж перший і проявляється значними порушеннями:

• Лікворна рідина збирається у відділах головного мозку, так звана гідроцефалія. Внутрішньочерепний тиск вищий за норму; Голова приймає неправильну формустає схожою на плід груші, і сильно збільшується в розмірах;
• у більш важких випадках, у немовляти може наступити несвідомий станкоординація рухів сильно порушена або відсутня повністю. Є судоми, вони можуть ускладнитися зупинкою дихання;
• змінюється колір шкіри дитини, вона набуває «мармуровості». Також є видимі зміни з боку органів шлунково-кишковий тракт, які проявляються у вигляді здуття живота, метеоризму, проносу або запору;

Ускладнення та наслідки 1 ступеня хвороби у новонародженого

Враховуючи легкість ступеня захворювання та своєчасність призначеного лікування, вдається повністю нівелювати появу ускладнень. Варто лише дотримуватись, який проводять у стаціонарі. Варто порушувати лікувальний план, приймати призначення за прописаним графіком.

Ускладнення та наслідки церебральної ішемії 2 ступеня у новонароджених

При 2-го ступеня хвороби, навіть при правильному і своєчасному лікуванні, можуть виникнути такі ускладнення:

• розумове відставання дитини на розвитку;
• зміни режиму сну, що виявлятиметься в нічний час безсонням, у денний – сонливістю;
• часта дратівливість та втома;
• безпричинні головні болі;
• замкнутість, небажання брати участь у колективних іграх, ігнорування спілкування з однолітками;
• Проблеми у процесі;
• гіподинамія. Такі діти можуть перебувати на одному місці або в певному положенні більше п'яти хвилин.

У деяких випадках ускладнення 2-го ступеня захворювання можуть призвести до інвалідності.

Діагностика церебральної ішемії 1 ступеня у новонародженого

До діагностичним процедурамвідносять:

• аналіз крові. Він вкаже до рівня зниження кисню у крові, а вуглекислий газ, навпаки, може підвищитися у крові максимального рівня. рН крові зсувається у кислу сторону.
• методи обстеження з допомогою комп'ютерної томографії, магнітно-резонансної томограми, зазвичай, відхилень не виявляють.

Обстеження при церебральній ішемії 2 ступеня у новонароджених

У дітей у крові присутні ті самі показники зниження кисню, підвищення вуглекислого газу, як і за першої степени.

МРТ головного мозку показує невеликі вогнища, що знаходяться в мозковій тканині, свого роду кісти.

При діагностиці за допомогою КТ можна виявити знижену густину самої мозкової оболонки (тканини).

Доплер-енцефалограма показує зниження рівня кровотоку в руслі мозковий артерії. У доношених дітей кровотік знижений у середній частині артерії, а недоношених – у передній частині артерії.

Незайвим буде пройти повне лабораторне дослідження, що допоможе діагностувати супутні патології на ранніх стадіях.

Лікування захворювання 1 ступеня тяжкості

Основний напрямок у лікуванні ГІЕ 1 ступеня – це якнайшвидше відновити порушений кровообіг головного мозку немовляти. Прибрати наслідки кисневого голодування та зберегти в цілісності непошкоджені ділянки головного мозку.

Відповідне лікування підбирається кожного маленького пацієнта індивідуально, залежно від ознак перебігу хвороби, його ваги при народженні, схеми прийняття пологів ( природний шляхнародження або кесарів розтин), наявність внутрішньоутробної патології.

1 ступінь (легкий), найчастіше не потребує особливого медикаментозного лікування, головне для малюка створити максимально комфортні умови. Вентиляція легень та профілактика судом – основні критерії лікування цього ступеня.

Лікування захворювання 2 ступеня тяжкості ГІЕ

Другий ступінь протікає більш агресивно, у дитини, що тільки що народилася.

Медикаментозне лікування

Медикаментозне лікування складається з обов'язкового призначення протисудомних препаратів. Їх прописують виходячи із ваги, віку малюка.

Для нівелювання проявів набряку показано призначення «сечогінки», частіше це лазикс, або фуросемід. Гарний ефектдадуть препарати, покликані стимулювати метаболізм у клітинах.

Допоміжне лікування

Іноді педіатри призначають масаж (розслаблюючий). Він значно покращить приплив крові до органу, що страждає від захворювання, підвищить обмінні процеси. Оскільки дітки з цією патологією часто відстають у фіз. розвитку, ним показані заняття з інструктором з лікувальної гімнастики. Після нескладного навчання батьки зможуть продовжувати заняття вдома.

Робота з психологом, логопедом, підвищена увага до розвитку дитини – це далеко не зайві методи лікування патології та профілактики її ускладнень.

Народна медицина

До народної медицини потрібно підходити з великою обережністю, адже немовлята здатні надати неадекватну реакцію на звичні склади лікарських засобів. Та й з підбором дозувань можуть виникнути прикрі помилки, з далеко неприємними наслідками.

Профілактичні заходи при церебральній ішемії у новонароджених

Після виписки з пологового або соматичного відділення, дітей, які страждають на церебральну ішемію 1 і 2 ступеня, ставлять на диспансерний облік у поліклініку за місцем проживання.

Щомісяця до року життя, а якщо після перенесеного захворювання виникне ускладнення, то і до трьох років, малюка щомісяця слід показувати неврологу.

Один раз на півроку, за потребою частіше, слід проводити обстеження із застосуванням КТ або МРТ.

Через кожні шість місяців дітям з другим ступенем гіпоксично-ішемічної енцефалопатією слід прописувати курс ноотропних, сечогінних препаратів.

Батькам слід навчитися постійно, контролювати свою дитину, спостерігати за її поведінкою, манерою спілкування, стежити за сном та часом неспання. Особливу увагу необхідно приділити пізнанню навколишнього світу. Всі ці спостереження, які варто запам'ятовувати чи записувати, необхідно розповідати під час огляду у невролога, щоб не пропустити будь-які відхилення з боку нервової системи.

Якщо у маленької дитиниспостерігається підвищена дратівливість чи агресивність, не варто його провокувати. Те саме стосується і зовнішніх подразників: голосно включеного телевізора, гучних компаній, розважальних закладів. Малюку в жодному разі не можна дозволяти дратуватися, «виходити» з себе або перезбуджуватися.

Найкраще влаштовувати часті прогулянки на свіжому повітрі, далеко від шуму машин, що проїжджають, так швидше відновиться його нервова система.

Найчастіше, дітки з ДІЕ 1 і 2 ступеня можуть трохи відставати у фізичному розвитку. Вони починають пізніше тримати і піднімати голівку та плечовий пояс, також пізніше опановують навички сидіти і вставати. Тому, щодня рекомендується робити розслаблюючий масаж та спеціальну лікувальну гімнастикудля зміцнення м'язів.

Водянка головного мозку: які фактори ризику та причини хвороби? Діагностика та лікування

Есенційна гіпертензія. Контролюємо хворобу невпинно

Додати коментар Скасувати відповідь

© 2018 ВашОрганізм.ру - все для міцного здоров'явашого організму · Копіювання матеріалів сайту без дозволу заборонено

Церебральна ішемія: симптоми та лікування

Церебральна ішемія – основні симптоми:

• Головний біль
• Перепади настрою
• Слабкість
• Запаморочення
• Судоми
• Порушення мови
• Непритомність
• Сонливість
• Біль в серці
• Порушення пам'яті
• Плаксивість
• Потемніння в очах
• Порушення концентрації уваги
• Підвищений внутрішньочерепний тиск
• Збільшення голови у розмірах
• Зниження м'язового тонусу
• Хитка хода
• Відчуття пульсації у голові
• Примхливість
• Підвищення м'язового тонусу

Церебральна ішемія - це захворювання, яке є прогресуючим порушенням кровопостачання тканин головного мозку, що призводить до кисневого голодування цього органу. Основну групу ризику становлять новонароджені немовлята. Подібний стан нерідко розвивається під час внутрішньоутробного розвитку плода чи безпосередньо у процесі родової діяльності. Що стосується дорослих, то у них недуга формується на тлі перебігу інших захворювань та нераціонального способу життя.

Ступінь виразності симптомів залежатиме від тяжкості перебігу ішемії головного мозку. Основні клінічні ознаки, що зустрічаються при будь-якому варіанті перебігу, представлені нападами головного болю, частою зміною настрою, порушеннями координації рухів та запамороченнями.

Процес діагностування спрямовано виконання інструментальних обстежень судин, і навіть на широкий спектрінших процедур, серед яких – ретельний фізикальний огляд хворого.

Лікування цього захворювання досить часто обмежується застосуванням консервативних методів, але у деяких випадках звертаються до хірургічного втручання.

Згідно міжнародної класифікаціїхвороб така патологія має окреме значення. З цього випливає, що код МКБ-10 буде Р91.0.

Етіологія

Недостатнє кровопостачання та порушення процесу надходження кисню в головний мозок обумовлюється впливом великої кількості несприятливих факторів, які у немовлят та дорослих відрізнятимуться.

Найчастіше ішемія головного мозку діагностується в дитинстві, що спровоковано такими порушеннями та патологічними станами:

• передчасне відшарування плаценти;
• плацентарна недостатність у гострій формі, що також спричиняє гіпоксію плода;
• тривала родова діяльність;
• перетискання пуповини, що може статися при сутичках чи потугах;
• присутність вроджених вад серця;
• неправильний процес кровопостачання серця;
• розвиток дихальної недостатностіу немовлят, що з'явилися на світ раніше за встановлений термін;
• поява сепсису, що впливає зниження кров'яного тонусу після народження дитини;
• відкрита артеріальна протока;
• рясні внутрішні крововиливи;
• проблеми зі зсідання крові.

Крім цього, значною мірою підвищують ймовірність формування церебральної ішемії у новонароджених негативно впливають на організм вагітної жінки. До них варто віднести:

• пристрасть до шкідливих звичок;
• безладне застосування лікарських засобів;
• опромінення організму чи вплив хімічних речовин;
• несприятливі екологічні умови;
• нераціональне харчування.

• перебіг ендокринних патологій;
• присутність історія хвороби неврологічних недуг;
• еклампсію та прееклампсію;
• тяжка кровотеча або лихоманка, що розвивається під час пологів;
• стрімку родову діяльність, саме швидше 2 годин;
• термін вагітності тимчасово пологів менше 37 чи більше 42 тижнів;
• невідкладний кесарів розтин.

У дорослої людини подібна патологія найчастіше має вторинний характер, а це означає, що виникає на тлі перебігу інших захворювань, зокрема:

Також викликати кров'яну та кисневу недостатність можуть перенесені раніше людиною хірургічні втручання, що призводять до зниження показників АТ.

Класифікація

Основний поділ хвороби передбачає існування кількох варіантів перебігу, а саме:

• церебральна ішемія 1 ступеня – характеризується слабким проявом симптоматики. Однак якщо на даному етапі діагностувати недугу та провести відповідне лікування, то ймовірність формування ускладнень буде мінімальною;
• церебральна ішемія 2 ступеня – клінічні ознаки будуть яскравішими, ніж на попередній стадії, а напади – більш тривалими. Якщо симптоми будуть виявлені своєчасно, то зберігаються шанси на благополучний результат та повне одужання;
• церебральна ішемія 3 ступеня відрізняється тим, що симптоми виражені настільки сильно, що всі терапевтичні маніпуляції здійснюються тільки в умовах реанімації. Це найбільш небезпечна форма патології, що веде до непоправних наслідків.

Крім вищезгаданих форм захворювання, воно також поділяється на:

• гостру церебральну ішемію - доцільно відносити тільки до новонароджених, оскільки у дорослих найчастіше носить вторинний характер і має млявий перебіг;
• Хронічна церебральна ішемія - це найпоширеніший вид хвороби, тому що кисневе голодування і недостатнє кровопостачання головного мозку розвивається досить повільно.

Симптоматика

Інтенсивність вираженості клінічних ознак безпосередньо диктується ступенем тяжкості перебігу такої недуги. Наприклад, при ішемії головного мозку на першій стадії відзначатиметься:

• незначне зростання м'язового тонусу;
• підвищена плаксивість та примхливість дітей;
• постійна сонливість та слабкість малюка;
• зниження апетиту;
• неможливість сконцентрувати увагу;
• погіршення пам'яті;
• посилення сухожильних рефлексів;
• часта зміна настрою.

Варто зазначити, що у недоношених дітей легкий перебіг хвороби може виражатися над підвищених, а знижених рефлексах і м'язовому тонусі.

При прогресуванні патологічного процесу до 2 ступеня у новонароджених або дорослих зміни будуть більш важкими та грубими. У деяких випадках хворі втрачають працездатність і потребують догляду. Таким чином, симптоматика буде включати:

• значне погіршення пам'яті;
• хиткість ходи;
• слабкість кінцівок;
• порушення координації;
• млявість рефлексів Моро у дітей - сюди варто віднести розкидання рук, закидання голови, а також смоктальний та хапальний рефлекс;
• часті напади апное;
• зміна розмірів голови у бік;
• ослаблення м'язового тонусу;
• напади втрати свідомості;
• погіршення спроможності планувати свої подальші дії;
• сильні головні болі та запаморочення;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• судомні напади.

Для третьої стадії перебігу церебральної ішемії характерні такі клінічні прояви:

• короткочасні раптові непритомності;
• порушення мови;
• "припливи" крові в голові, що призводять до пульсації в області скронь;
• біль у серці;
• оніміння або похолодання рук та ніг;
• потемніння в очах;
• втрата всіх найпростіших рефлексів та коматозний стан у немовлят;
• розвиток косоокості та ністагм;
• різкі коливання АТ;
• парези та паралічі;
• підвищена чутливість до світла;
• проблеми з прийомом їжі та самостійним диханням;
• нетримання урини;
• часті падіння під час ходьби;
• деменція;
• неможливість виконувати найпростіші маніпуляції самообслуговування.

Залежно від того, які симптоми присутні у клінічній картині, відрізнятиметься тактика терапії ішемії головного мозку.

Діагностика

При виникненні вищезгаданої симптоматики необхідно якнайшвидше звернутися за кваліфікованою допомогою до невролога. Діагноз встановлюється на підставі клінічних скарг, що виникають під час ішемічних нападів та даних лабораторно-інструментальних обстежень. Таким чином, первинна діагностикапередбачає здійснення клініцистом таких маніпуляцій:

• ознайомлення з історією хвороби, перебігу вагітності та родової діяльності – це дасть можливість зрозуміти лікарю, який патологічний фактор вплинув на виникнення кисневого голодування та недостатнього кровопостачання мозку;
• вивчення життєвого анамнезу;
• ретельний фізикальний огляд із вивченням загального зовнішнього вигляду хворого, оцінюванням його ходи та полів зору. Сюди також варто віднести вимір ЧСС та кров'яного тонусу;
• детальне опитування пацієнта або його рідних – для складання повної симптоматичної картини та визначення ступеня тяжкості перебігу подібного захворювання.

Церебральна ішемія у новонародженого або дорослого передбачає виконання таких інструментальних процедур:

• ЕКГ та ЕхоКГ;
• спондилографія;
• УЗДГ артерій головного мозку;
• ангіографія судин;
• доплерографія;
• ультрасонографія, КТ та МРТ мозку.

Серед лабораторних дослідженьварто виділити:

• загальноклінічний аналіз крові;
• визначення вмісту цукру в крові;
• біохімію крові – для оцінювання ліпідного спектру.

Ішемію головного мозку в обов'язковому порядку диференціюють від:

Лікування

На сьогоднішній день не розроблено специфічної тактики терапії подібної недуги, це означає, що не існує спеціальних медикаментів, крапельниць та фізіотерапевтичних процедур, які можуть замінити чи відновити померлі тканини мозку. Проте існую методи, які допомагають реабілітуватися хворому.

При легкому перебігу хвороби та слабкій вираженості симптомів найбільш ефективними будуть:

• курс лікувального масажу;
• хвойні та кисневі ванни;
• прийом статинів та транквілізаторів;
• щадний раціон;
• застосування вітамінних комплексів

Лікування другої стадії перебігу хвороби включає:

Саму важку формунедуги лікують за допомогою:

• інтубації або штучної вентиляції легень;
• операбельного висічення тромбів;
• купірування симптоматики гідроцефалії, що здійснюється шляхом прийому сечогінних ліків та шунтування;
• судинорозширювальних, протисудомних засобів та антикоагулянтів;
• електрофорезу та масажу;
• лікувальної фізкультури

Можливі ускладнення

Недостатнє надходження кисню і крові до головного мозку може призвести до виникнення таких наслідків:

• хронічне порушення сну;
• розвиток епілепсії;
• розумова неповноцінність;
• часті головні болі;
• складності у навчанні та пошуку роботи;
• інвалідність.

Профілактика та прогноз

Для зниження ймовірності формування ішемії головного мозку у немовляти або дорослих людей застосовуються такі профілактичні рекомендації:

• контроль за адекватним веденням вагітності;
• повна відмова від шкідливих звичок;
• уникнення стресів та нервових перенапруг;
• правильне та збалансоване харчування;
• боротьба з ожирінням;
• ведення активного образужиття;
• своєчасна діагностика та лікування будь-яких патологій, здатних призвести до церебральної ішемії;
• прийом медикаментів із дотриманням рекомендацій клініциста;
• регулярне проходження повного профілактичного огляду у медичній установі.

Прогноз недуги безпосередньо залежить від ступеня тяжкості його перебігу. Наприклад, найбільш сприятливий результат має церебральна ішемія 1 ступеня - спостерігається повне одужання, а ускладнення не формуються. При перебігу захворювання на 2 ступені наслідки розвиваються у кожного 2 пацієнти. Найважчий варіант перебігу недуги загрожує тим, що в 50% випадків настає летальний кінець і лише у 10% пацієнтів ускладнень не настає.

Якщо Ви вважаєте, що у вас церебральна ішемія та характерні для цього захворювання симптоми, то вам може допомогти лікар невролог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.

Енцефалопатія головного мозку – патологічний стан, при якому за недостатністю надходження у тканини головного мозку кисню та крові, відбувається загибель його нервових клітин. Через війну виникають області розпаду, відбувається застій крові, утворюються невеликі локальні ділянки крововиливів і формується набряк мозкових оболонок. Зачіпає хворобу в основному білу та сіру речовини головного мозку.

Глюкоза в людському організміграє роль найважливішого джерела енергії. Міститься це універсальне паливо, всупереч поширеній думці, не тільки в солодкому: глюкоза міститься у всіх продуктах, що містять вуглеводи (картоплі, хліб і т. д.). Нормальний рівеньглюкози у крові становить приблизно 3,8–5,8 ммоль/л для дорослих людей, 3,4–5,5 ммоль/л для дітей та 3,4–6,5 ммоль/л для вагітних. Однак часом виникають патологічні станиколи показники глюкози в крові значно відрізняються від норми. Один із таких станів – гіпоглікемія.

Пухлина головного мозку - це захворювання, для якого характерно ракове ураження мозкових оболонок, нервових закінчень, черепа. Цей вид захворювання є дуже небезпечним, тому що якщо запустити його і вчасно не провести операцію, то все призведе до смерті.

Артеріальна гіпотензія – досить поширена патологія, якій властиво стійка чи регулярна наявність у людини показників тонометра нижче 100 на 60 міліметрів ртутного стовпа. Хвороба може виникнути у будь-якому віці, через що також діагностується у малюків та представниць жіночої статі в період вагітності.

Брадикардія є такий тип патології, коли він порушенню піддається синусовий ритм, контрольований синусовим вузлом, тобто безпосереднім «водієм» ритму. Брадикардія, симптоми якої полягають у зменшенні серцевих скорочень (в рамках уд./хв.), визначається як синусова брадикардія зі зниженим автоматизмом у синусовому вузлі.

За допомогою фізичних вправі помірності більшість людей може обійтися без медицини.

Симптоми та лікування захворювань людини

Передрук матеріалів можливий тільки з дозволу адміністрації та вказівкою активного посилання на першоджерело.

Вся надана інформація підлягає обов'язковій консультації лікарем!

Запитання та пропозиції:

Сучасна медицина досягла того рівня розвитку, коли надію на життя отримують діти з найсерйознішими патологіями. Однак, серед новонароджених, як і раніше, високий рівень смертності та інвалідності від церебральної ішемії мозку та асфіксії.

Поняття про церебральну ішемію

Церебральна ішемія у новонароджених є патологією, при якій порушується нормальне кровопостачання мозку. Однак, у немовлят самостійно цей процес зустрічається дуже рідко (наприклад, при вроджених вадах серця). Найчастіше дітям ставлять діагноз гіпоксично-ішемічної енцефалопатії, ледь якого полягає у пошкодженні клітин головного мозку через недостатнє кровопостачання та кількість кисню, що надходить.

Причини захворювання

Основними причинами церебральної ішемії у дітей можуть стати одразу кілька факторів:

• Падіння АТ після пологів через сепсис або сильної кровотечіпри травмах печінки або порушеннях згортання крові;
• при внутрішньоутробному розвитку або асфіксія під час пологів спостерігається при гострій плацентраній недостатності (див. ), під час пологів тривалих пологів, або у разі, якщо пуповина дитини перетиснута під час сутичок та потуг;
• Дихальна недостатністьпісля народження, яка виникає при пороках серця, у недоношених немовлят, при відкритому артеріальній протоціабо у разі порушення струму крові до серця.

Процес розвитку патології у немовлят

Кисень, що надходить із кров'ю у всі органи людського тіла, є найважливішим чинником життя. Якщо в крові його недостатньо, відбувається перерозподіл кровотоку. Найбільше крові, багатої на кисень, отримують серце і головний мозок, тоді як інші органи страждають від гострої нестачі кисню.

Якщо вчасно не усунути асфіксію, організм стає не в змозі самостійно впоратися з патологією, а замало кількості кисню недостатньо для функціонування нервових клітин, які починають поступово гинути. І тут розвивається хвороба. Причому сприятливий чи несприятливий прогноз для дитини безпосередньо залежить від того, яка кількість клітин та тканин мозку загинула. У деяких випадках гіпоксія навіть викликає крововилив у мозок, що значно знижує шанси дитини на виживання.

Основні фактори ризику

Розвиток ішемії мозку у новонародженого може викликати низку супутніх факторів:

• Перебіг родового процесу.Ризик виникнення патології підвищується, якщо у жінки була кровотеча під час вагітності або в момент пологів, було проведено під час пологів у пацієнтки висока температура(понад 38 градусів). Крім того, супутніми факторамиможе бути термін вагітності (до 37 або після 42 тижнів), недостатня вагадитини, стрімкі пологи (тривалістю менше двох годин) або відсутність медичної допомоги під час розродження.
• Стан матері також може спричинити ішемію головного мозку у новонародженого.Зокрема, якщо жінка страждає на епілепсію або неврологічні захворювання (до групи ризику також входять пацієнтки, у яких є близькі родичі з подібними хворобами), раніше лікувала безпліддя і має патології ендокринної системи.
• Протягом вагітності.За наявності патології плаценти, прееклампсії та еклампсії ризик розвитку ішемії підвищується.

Однак слід враховувати, що всі ці фактори лише підвищують ймовірність розвитку ішемії головного мозку, але не є точними показаннями до початку патології. Наприклад, маткова кровотеча, мала вага плода і патології плаценти пов'язані між собою і часто призводять до або екстреного розродження через ).

Але навіть наявність всіх цих факторів не дає точної гарантії розвитку патології, і призводять до хвороби лише у невеликого відсотка немовлят. Також варто зазначити, що приблизно 70 відсотків дітей із цим захворюванням мали порушення ще при внутрішньоутробному розвитку, ще у 25 відсотків проблеми почалися безпосередньо в момент пологів, а лише небагато дітей почали страждати від церебральної ішемії мозку вже після народження.

Ступені захворювання

Існує кілька ступенів церебральної ішемії, відмінні особливостіяких наведено у таблиці нижче.

Основні ознаки гіпоксії або ішемії тяжкого ступеня

У перші хвилини життя лікарі оглядають малюка та оцінюють його стан за шкалою Апгар. Якщо після п'яти хвилин після народження дитина отримала від нуля до трьох балів, є підстави діагностувати гіпоксію. Крім того, симптомами патології може бути кома, слабкість або відсутність тонусу м'язів та рефлексів сухожиль або порушення роботи інших органів (зокрема, печінки, серця та легень).

Ступінь захворювання визначається лікарем при обстеженні дитини, а початкові дані про її стан отримують відразу після народження, керуючись шкалою Апгар:

Загальний стан новонародженого визначають на першій та п'ятій хвилині після пологів. Перша перевірка свідчить про необхідність реанімації, а друга дозволяє визначити наявність гіпоксичного ушкодження мозку.

Різниця в перебігу захворювання для доношених та недоношених дітей

Асфіксія та супутні ушкодження мозку відрізняються залежно від того, чи вчасно народилося маля. Чим раніше відбулися пологи, тим вищий ризик перивентикулярної лейкомаляції (ПВЛ). Ця патологія є відмирання білої речовиниголовного мозку, що знаходиться біля шлуночків органу. Відмерлі клітини заміщаються кістами, і цей процес у більшості випадків призводить до недоумства та , які з'явилися на світ до 31 тижня.

У доношених дітей асфіксія частіше призводить до пошкодження сірої речовиниАле подальші наслідки хвороби залежатимуть від кількості відмерлих клітин. Якщо асфіксія протікала в гострій та тяжкій формі, може пошкодитися стовбур головного мозку, який відповідає за дихання та серцебиття, що може призвести до смерті дитини.

Які наслідки хвороби?

Залежно від ступеня церебральної ішемії розвиваються і наслідки патології:

• Тяжка форма хвороби в половині випадків закінчується летально ще в перші дні життя малюка. Але смерть може наступити і пізніше від пневмонії чи інших інфекційних захворювань. У дітей, що вижили, у більшості випадків (80 відсотків) спостерігаються тяжкі порушення (недоумство, ДЦП), і всього у десяти відсотків ускладнення помірні, і стільки ж новонароджених не страждають від будь-яких наслідків церебральної ішемії.
• Церебральна ішемія 2 (середнього) ступенятяжкості, що викликає серйозні наслідки приблизно у половини пацієнтів, а в інших ускладнення бувають помірними ().
• Церебральна ішемія 1 (легка)найчастіше закінчується без наслідків для малюка.

Методи діагностики

Найчастіше ознаки церебральної ішемії виявляються вже перші дні після пологів. Для легкого ступеня характерне повне зникнення симптомів, тоді як важкий ступінь хвороби може на якийсь час припинитися, після чого піде різке погіршення здоров'я малюка. Тому за підозри на церебральну ішемію лікарі проводять численні діагностичні процедури:

Первинний огляд

Відразу після пологів дитини повинен оглянути лікар та оцінити його стан за шкалою Апгар (з урахуванням ваги, зростання та наявності рефлексів).

Аналізи

МРТ

Якщо було діагностовано середній або тяжкий ступінь хвороби, дитині часто призначають проведення МРТ для огляду структур головного мозку. Легкий ступінь захворювання рідко вимагає проведення цієї діагностичної процедури.

УЗД

Незважаючи на поширену думку, ультразвукове дослідження не дозволяє точно визначити гіпоксію мозку. В деяких випадках дана процедурадозволяє виявити крововилив або набряк, тому для точної діагностики потрібне проведення інших обстежень.

Електроенцефалографія (ЕЕГ)

Це дуже важливе обстеження для новонароджених із тяжким ступенем церебральної ішемії. Цей методдозволяє виявити приховані судоми, оцінити активність та ступінь ушкодження клітин мозку, а також вибрати коректні препарати для подальшого лікування.

Методи лікування

Консервативного лікування церебральної ішемії немає, оскільки замінити відмерлі клітини мозку життєздатні неможливо. Однак, дітям з подібним захворюваннямпризначають підтримуючу терапію, яка дає можливість реабілітуватися та запобігти прогресуванню хвороби.

Гострий перебіг захворювання середнього та тяжкого ступеня діагностується практично відразу після народження дитини, коли його стан оцінюють за шкалою Апгар. Якщо в перші дві хвилини життя малюк не почав дихати самостійно або через кисневу маску, проводять реанімаційні процедури, які включають:

• Штучна вентиляція легень та інтубація дозволяє відновити самостійне дихання вже за кілька хвилин. Після цього малюка передають матері та ведуть за ним постійне спостереження. У разі показань до більш тривалих реанімаційних заходів новонародженого поміщають у відділення інтенсивної терапії, де стежать за диханням, кровообігом, рівнем газів та цукру в крові.
• Підтримка серцевої діяльності також необхідна, оскільки при недостатньому надходженні кисню в мозок починає страждати і серце. Для збереження правильного серцебиття призначають Допамін та Добутамін.
• Щоб не допустити додаткового пошкодження мозку через судом, дитині призначають протисудомні препарати Фенобарбітал, Фенітоїн.
• Гіпотермія останнім часом вважається дієвим методомзниження швидкості загибелі клітин мозку Температуру тіла знижують на кілька градусів, але ця процедура має проводитися під постійним контролем лікаря, а дитину необхідно поступово зігрівати.

Оскільки середній та тяжкий ступінь ішемії мозку загрожує серйозними наслідками через зміни мозку (незначні відхилення: дефіцит уваги, або інвалідизація: ДЦП, недоумкість), необхідно проводити лікування наслідків ішемії головного мозку. Однак, список медикаментів незалежно від ускладнень ішемії дуже обмежений і включає протисудомні засоби (при збереженні судом) та міорелаксанти для зняття спазмів кінцівок при ДЦП.

Більше медикаментозних препаратів боротьби з наслідками ішемії немає. Однак сприяти розвитку дитини можуть і інші засоби:

• Дитина має частіше бувати на природі, спілкуватися з однолітками та дорослими;
• На ранніх етапах розвитку ДЦП потрібен спеціальний масаж, який можуть провести лише кваліфіковані спеціалісти;
• Для розвитку мови, посидючості та уваги необхідно відвідувати логопеда;
• Дітям старшого віку призначають лікувальну фізкультуру;
• Для того, щоб дитина правильно тримала поставу, необхідно використовувати спеціальні пристроїдля її корекції (валики, коляски, лонгети).

Неефективні засоби лікування та діагностики

У нашій країні дитяча неврологія розвивається дуже повільно, тому для лікування ПЕП використовують застарілі методи. Існують деякі особливості новонароджених дітей, які можуть бути помилково прийняті через прояви церебральної ішемії:

• Якщо педіатр проводить огляд сонної чи переляканої дитини, він може бути занадто збудженим або млявим, що дає підстави помилково припустити наявність ішемії головного мозку;
• Новонароджені та діти до півроку мають деякі особливості, які також іноді сприймають прояви хвороби: підвищений м'язовий тонус, періодичні здригання або симптом Грефе.

Саме неправильна діагностика викликає призначення певних медикаментів, які не приносять жодної користі. здоровому малюку, А дітям з гіпоксією не допомагають боротися з наслідками хвороби

Щоб уникнути прийому непотрібних лікарських препаратів, наведемо їх короткий список:

• на рослинній основі(валеріана, собача кропива);
• Судинні (Циннарізін, Кавінтон);
• Будь-які гомеопатичні препарати;
• Актовегін, Кортексин, Церебролізин;
• Препарати-ноотропи (Пірацетам, Пікамілон, Фенібут).

Усі ці кошти немає доведеної ефективності. У найкращому випадкувони просто не принесуть користі, а в гіршому можуть викликати серйозні побічні ефекти.

Профілактичні засоби

Щоб не допустити розвитку ішемії мозку, майбутній мамікраще заздалегідь зайнятися профілактикою хвороби:

• планувати вагітність;
• При ускладненнях під час вагітності рекомендовано шпиталізацію;
• Під час вагітності потрібно регулярно здавати всі аналізи та проходити планове УЗД;
• До зачаття відмовитись від шкідливих звичок;
• Приймати препарати заліза за призначенням лікаря;
• До та під час вагітності пройти обстеження на наявність інфекцій.

Поширені питання батьків

• Дитині було діагностовано ішемію першого ступеня, але симптоми зникли за кілька днів. Наскільки високою є небезпека розвитку серйозних наслідків?

У новонароджених з першим ступенем ішемії відновлення відбувається швидко і без наслідків у розвиток. Малюкам із середнім і важким ступінь прогноз ставлять залежно від проявів хвороби.

• Дитині було проведено УЗД мозку в 1 місяць, яке показало період відновлення після перинатальної енцефалопатіїі Після консультації невролога було встановлено загрозу ДЦП через тремор підборіддя та призначено препарат Пантогам. Наскільки серйозним є цей діагноз?

Оскільки існує лише один симптом передбачуваного ДЦП, дитина швидше за все розвиватиметься нормально. Тяжка форма ішемії найчастіше діагностується ще в пологовому будинку, а висновок УЗД без супутніх симптомівможе бути приводом для точного діагностування ішемії. Пантогам є не надто дієвим, а ще й не безпечним препаратом. Набагато краще робити дитині масаж та заохочувати її рухову активність.

• Чи потрібно відмовляти від щеплень, якщо дитині було діагностовано резидуальні явища перинатальної енцефалопатії?

По-перше, цей діагноз не є правильним, оскільки не відображає стану малюка. А по-друге, якщо церебральну ішемію і діагностували після народження, то вона не є протипоказанням до проведення щеплень, а навіть навпаки – вакцинація стає необхідним заходом захисту малюка.

Церебральна ішемія - це коли в мозок надходить недостатня кількість крові, внаслідок цього розвивається кисневе голодування нейронів. Через це відбувається збій у роботі ядер мозкової речовини та порушення у біохімічних процесах, а також порушується передача сигналів із мозкового центру.

Можна дійти невтішного висновку, що ішемія цього – це поразка судин мозку.

А саме відбувається затримка крові, і внаслідок цього дисфункція тканин, а якщо ішемія тривала, то виникає їх пошкодження. Проведення імпульсів нейронами порушується, якщо насичення киснем становить 60%, і поступово припиняється.

При церебральних ураженнях мозку може статися:

Залежно від перебігу захворювання поділяють такі форми:

Причини та фактори розвитку

До причин розвитку церебральної ішемії належать:

Важливим чинником розвитку церебральної ішемії є гіпертонія. Особливо коли артеріальний тиск різко підвищується і виражається в гіпертонічних кризах, відбуваються руйнування дрібних судин.

Тобто їх стінки просочуються білками плазми та починає розростатися сполучна тканина. І як наслідок цього просвіт судини звужується, артерія втрачає еластичність. Цей процес дуже схожий на атеросклеротичну поразку.

Також слід зазначити згубний впливпорушення згортання крові, оскільки внаслідок цього утворюються тромби.

Всі ці фактори сприяють розвитку гострої та хронічної форм церебральної ішемії. Внаслідок порушеного кровообігу відбувається гіпоксія мозку.Цей процес активується через спазму або різке звуження, а також через закупорку артерії.

Коли порушення внаслідок будь-яких захворювань відбувається тривалий час, то розвивається некроз тканин. Тобто інфаркт.

Слід зазначити фактори, що сприяють розвитку церебральної ішемії, група ризику:

Що стосується причин виникнення цієї патології у новонароджених, то вона проявляється ще при внутрішньоутробному розвитку, а також у поодиноких випадкахможе виникати при пологових травмах.

Стадії розвитку захворювання

Церебральна ішемія в хронічній формірозвивається у 3 стадіях:

• І ступінь розвитку;
• II ступінь розвитку;
• ІІІ ступінь розвитку.

Церебральна ішемія 1 ступеня

На цьому етапі організм працює завдяки компенсаторній функції. Якщо на цій стадії діагностувати патологію, то лікування не займе багато часу та сил. А також після проведення своєчасного лікуваннянемає жодних ускладнень та наслідок патології.

До симптомів 1 ступеня захворювання відносяться загальна слабкість, озноб, швидка стомлюваність, можливе безсоння, часто проявляється анізорефлексія.

Анізорефлексія – це рефлексна асиметрія, при цьому виявляються реакції, що свідчать про подразнення навкологубної та ротової зон.

Людина при цьому може виявляти поцілунково-смоктальні рухи губами. Таке порушення свідчить про розлад нейронних мозкових зв'язків.

Відзначають також інші розлади нервового характеру, наприклад, часто людина виявляє агресію, дратівливість, швидка зміна настрою, а також проявляється депресія.

Що стосується когнітивних розладів, то виявляються загальмоване стан, зниження розумового прагнення, тобто людина втрачає потяг до знань, розсіяна увага, порушення пам'яті, часто людина стає просто забудькуватою. Також проявляються запаморочення та головний біль, шум у вухах.

Церебральна ішемія 2 ступеня

Цей етап захворювання називають ще субкомпенсацією, настає субкомпенсація у разі, коли раніше людина не звернула уваги на характерні симптоми, а також, якщо лікувальна терапіявиявилася неефективною.

При цьому симптоматика першого ступеня значно погіршується. Люди з подібними порушеннями не здатні займатися звичною діяльністю, оскільки зосередитись стає все складніше. І найпростіші дії даються важко.

До загальним симптомамможуть додаватися ще розлади координації, часто як атаксії, людина виявляє байдужість до всього. Також виявляються інтелектуальні порушення, що сприяє деградації особистості.

Вже на 2 стадії стан людини значно погіршується, виявляються досить серйозні розлади психіки, і часто вона вже не може самостійно проводити звичні маніпуляції (самообслуговування).

Ішемія 3 ступеня

Цей період називають декомпенсацією. При цьому мозок уражається у тяжкому ступені, і виникає інфаркт або множинні інфаркти.

Симптоматика патології тяжка. Пацієнт не може ходити самостійно, а також можуть виявлятися непритомність, нетримання сечі, порушення ковтальної функції, розлади психіки та як наслідок поведінкові розлади.

Як ускладнення, при хронічній формі, розвивається синдром Паркінсона, внаслідок цього може бути навіть недоумство.

Терапія недуги

Лікувальна терапія при церебральній ішемії полягає в усуненні симптоматики патології та запобіганню прогресуванню, тобто щоб не стався інсульт або не розвинулась ішемія в хронічній формі.

При хронічній формі захворювання лікування цими препаратами відбувається курсами близько 2 разів на рік. Як правило, курс лікування триває 2 місяці.

Обов'язково перед початком терапії пацієнту призначають лікувальну дієтупацієнт повинен відмовитися від шкідливих звичок, і потрібно захистити людину від стресів та емоційних розладів.

При церебральній ішемії призначаються такі препарати:

• Антиоксиданти. Ці препарати розширюють судини, внаслідок чого відновлюється надходження крові до головного мозку, також вони ефективні при больовому синдромі.
• Антиагреганти.
• Вазоактивні засоби.
• Ноотропні засоби.Ці препарати допомагають відновити розумову діяльність, сприяють покращенню пам'яті.

Також досить часто пацієнту призначають антидепресанти, для того щоб угамувати тривогу, страх і т.д.Такі препарати необхідні і за хронічної форми.

При ішемічному інсульті медикаментозна терапіяполягає у прийомі тромполітичних препаратів, які вводяться внутрішньовенно.

Це потрібно, щоб розчинити тромб. Також застосовують препарати для зниження артеріального тиску та нейропротектори, для покращення харчування головного мозку. Антиаритмічні препаратипотрібні якщо серцевий ритмпорушено.

Хірургічне лікування при цьому полягає у видаленні тромбу із судини. При цьому в артерію вводять пристрій, схожий на парасольку. Він захоплює тромб, що утворився, і далі лікар видаляє його.

Хірургічне лікування проводять, якщо медикаментозна терапія не дала результатів. Можуть застосовуватися стентування сонної артерії та ендартеректомію каротидну.