Гірська хвороба – це не жарт! Все вище і вище: чому небезпечне гірське повітря

Необхідні доповнення...

З курсу фізики добре відомо, що із підвищенням висоти над рівнем моря атмосферний тиск падає. Якщо до висоти 500 метрів жодних значних змін цього показника немає, то при досягненні 5000 метрів атмосферний тиск зменшується майже вдвічі. Зі зменшенням атмосферного тиску падає і парціальний тиск кисню в повітряній суміші, що миттєво позначається на працездатності людського організму. Механізм цього впливу пояснюється тим, що насичення крові киснем та його доставка до тканин та органів здійснюється за рахунок різниці парціального тиску в крові та альвеолах легень, а на висоті ця різниця зменшується.

До висоти в 3500 - 4000 метрів організм сам компенсує нестачу кисню, що надходить у легені, за рахунок почастішання дихання та збільшення об'єму повітря, що вдихається (глибина дихання). Подальший набір висоти для повної компенсації. негативного впливу, вимагає використання лікарських засобів та кисневого обладнання (кисневий балон).

Кисень необхідний усім органам та тканинам людського тілапід час обміну речовин. Його витрата прямо пропорційна активності організму. Нестача кисню в організмі може призвести до розвитку гірської хвороби, яка в граничному випадку – набряку мозку або легень – може призвести до смерті. Гірська хвороба проявляється у таких симптомах, як: головний біль, перепочинок, прискорене дихання, у деяких хворобливі відчуттяу м'язах та суглобах, знижується апетит, неспокійний соні т.д.

Переносність висоти дуже індивідуальний показник, що визначається особливостями обмінних процесіворганізму та тренованістю.

Велику роль у боротьбі з негативним впливомвисоти грає акліматизація, в процесі якої організм вчиться боротися з нестачею кисню.

• Першою реакцією організму зниження тиску є почастішання пульсу, підвищення кров'яного тиску і гипервентиляция легких, настає розширення капілярів у тканинах. У кровообіг включається резервна кров із селезінки та печінки (7 - 14 днів).

• Друга фаза акліматизації полягає у підвищення кількості вироблених кістковим мозкомеритроцитів практично вдвічі (від 4,5 до 8,0 млн. еритроцитів у мм3 крові), що призводить до кращої переносимості висоти.

Благотворний вплив на висоті вживання вітамінів, особливо вітаміну С.

2. Рототаєв П. С. Р79 Підкорені гіганти. Вид. 2-ге, перероб. та дод. М., "Думка", 1975. 283 с. з карт.; 16 л. мул.

Атмосферний тиск – це сила тиску повітряного стовпа на одиницю площі. Обчислюється воно в кілограмах на 1 см 2 поверхні, але так як раніше воно вимірювалося лише ртутними манометрами, то умовно прийнято виражати цю величину в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). Нормальним атмосферним тиском 760 мм рт. ст., або 1,033 кг/см 2 що прийнято вважати за одну атмосферу (1 ата).

При виконанні окремих видівробіт іноді доводиться працювати при підвищеному або зниженому атмосферному тиску, причому ці відхилення від норми іноді бувають у значних межах (від 0,15-0,2 ат до 5 - 6 ат і більше).

Вплив зниженого атмосферного тиску на організм

При підйомі на висоту атмосферний тиск знижується: що вище над рівнем моря, то менше атмосферний тиск. Так, на висоті 1000 м над рівнем моря воно дорівнює 734 мм рт. ст., 2000 м - 569 мм, 3000 м -526 мм, але в висоті 15000 м - 90 мм рт. ст.

При зниженому атмосферному тиску відзначається почастішання та поглиблення дихання, почастішання серцевих скорочень (сила їх слабша), деяке падіння кров'яного тиску, спостерігаються також зміни у крові як збільшення кількості червоних кров'яних тілець.

У основі несприятливого впливу зниженого атмосферного тиску організм лежить кисневе голодування. Воно обумовлено тим, що зі зниженням атмосферного тиску знижується і парціальний тиск кисню, тому при нормальному функціонуванні органів дихання та кровообігу в організм надходить менша кількість кисню. Внаслідок цього кров недостатньо насичується киснем і не забезпечує в повному обсязі доставку його органам та тканинам, що призводить до кисневого голодування (аноксемії). Тяжче протікають подібні зміни при швидкому зниженніатмосферного тиску, що буває при швидких зльотах на велику висоту, під час роботи на швидкісних підйомних механізмах (фунікулерах тощо). Кисневе голодування, що швидко розвивається, зачіпає клітини головного мозку, що викликає запаморочення, нудоту, іноді блювання, розлад координації рухів, зниження пам'яті, сонливість; скорочення окисних процесів у м'язових клітинах через брак кисню виражається в м'язової слабкостішвидкої втоми.

Практика показує, що підйом на висоту понад 4500 м, де атмосферний тиск нижче 430 мм рт.ст., без подачі кисню для дихання переноситься важко, але в висоті 8000 м (тиск 277 мм рт. ст.) людина втрачає свідомість.

Кров, як і будь-яка інша рідина, при контакті з газоподібним середовищем (у даному випадкув альвеолах легень) розчиняє певну частину газів, - що стоїть парціальний тиск їх, тим більше насичення крові цими газами. При зниженні атмосферного тиску змінюється парціальний тиск складових частинповітря і, зокрема, основних його компонентів - азоту (78%) та кисню (21%); внаслідок цього із крові починають виділятися ці гази до вирівнювання парціального тиску. Під час швидкого зниження атмосферного тиску виділення газів, особливо азоту, з крові настільки велике, що вони не встигають видалятися через органи дихання і накопичуються в судинах кровоносних у вигляді дрібних бульбашок. Ці бульбашки газів можуть розтягувати тканини (аж до дрібних надривів), завдаючи гострий біль, а в деяких випадках утворювати газові тромби в дрібних судинах, ускладнюючи кровообіг.

Описаний вище комплекс фізіологічних та патологічних змін, Що виникають внаслідок зниження атмосферного тиску, отримав назву висотної хвороби, так як ці зміни пов'язані зазвичай з підйомом на висоту.

Профілактика висотної хвороби

Одним із широко поширених та ефективних заходів щодо боротьби з висотною хворобою є подача кисню для дихання при підйомі на велику висоту (понад 4500 м). Майже всі сучасні літаки, що літають на великій висоті, і тим більше космічні кораблі, обладнані герметичними кабінами, де незалежно від висоти та атмосферного тиску за бортом тиск підтримується постійним на рівні, що цілком забезпечує нормальний стан льотного складу та пасажирів. Це одне із радикальних рішень цього питання.

При виконанні фізичних та напружених розумових робіт в умовах зниженого атмосферного тиску необхідно враховувати відносно швидке настання втоми, тому слід передбачати періодичні перерви, а в ряді випадків і скорочений робочий день.

Для роботи в умовах зниженого атмосферного тиску слід відбирати фізично найбільш міцних осіб, абсолютно здорових, переважно чоловіків віком 20 – 30 років. При доборі льотного складу потрібна обов'язкова перевірка на звані тести висотної кваліфікації у спеціальних камерах з пониженим тиском.

Важливу роль у профілактиці висотної хвороби грає тренування та загартовування. Необхідно займатися спортом, систематично виконувати ту чи іншу фізичну роботу. Харчування працюючих при зниженому атмосферному тиску має бути висококалорійним, різноманітним і багатим на вітаміни і мінеральні солі.

Корисна інформація:

Повітряна оболонка Землі, що є сумішшю різних газів, чинить тиск на земну поверхню і всі предмети, що знаходяться на ній. На рівні моря кожен 1 см 2 будь-якої поверхні зазнає тиску вертикального стовпа атмосфери, що дорівнює 1,033 кг. Нормальним вважається тиск, що дорівнює 760 мм рт. ст. на рівні моря за 0°. Розмір атмосферного тиску визначається і барах. Одна нормальна атмосфера дорівнює 1,01325 бар. Один мілібар дорівнює 0,7501 мм рт. ст. На поверхню людського тіла тисне вага, що дорівнює приблизно 15-18 т, проте людина його не відчуває, оскільки тиск усередині організму врівноважується атмосферним. Звичайні добові та річні коливання тиску повітря, рівні 20-30 мм рт. ст., не надають помітного впливу самопочуття здорових людей.

Однак у осіб похилого віку, а також у хворих на ревматизм, невралгію, гіпертонію перед різким погіршеннямпогоди часто спостерігається погане самопочуття, загальне нездужання, загострення хронічних хвороб Ці хворобливі явища настають, мабуть, внаслідок понижень атмосферного тиску, що супроводжують погану погоду, та інших змін метеорологічних факторів.

У міру підйому у висоту атмосферний тиск знижується; зменшується і парціальний тиск кисню в повітрі, що міститься в альвеолах (тобто тій частині загального тиску повітря в альвеолах, яка обумовлена ​​киснем). Ці дані ілюструє таблицю 6.

З таблиці 6 видно, що з зменшення атмосферного тиску з висотою знижується і величина парціального тиску кисню в альвеолярному повітрі, яка за висоті близько 15 км практично дорівнює нулю. Але вже на висоті 3000-4000 м над рівнем моря зниження парціального тиску кисню призводить до недостатнього забезпечення організму киснем (гостра гіпоксія) та виникнення низки функціональних розладів. З'являються головні болі, задишка, сонливість, шум у вухах, відчуття пульсації судин скроневої області, порушення координації рухів, блідість шкіри та слизових оболонок та ін. Розлади з боку центральної нервової системвиражаються у значній перевазі процесів збудження над процесами гальмування; має місце погіршення нюху, зниження слухової та тактильної чутливості, зниження зорових функцій. Весь цей симптомо-комплекс прийнято називати висотною хворобою, а у разі виникнення при підйомі в гори – гірською хворобою (таблиця 6).

Розрізняють п'ять зон переносимості висоти:
1) безпечну, або індиферентну (до висоти 1,5-2 км);
2) зону повної компенсації (від 2 до 4 км), де деякі функціональні зрушення в організмі швидко усуваються завдяки мобілізації резервних сил організму;
3) зону неповної компенсації (4-5 км);
4) критичну зону (від 6 до 8 км), де вищезазначені порушення посилюються, а у найменш тренованих людей може настати смерть;
5) смертельну зону (понад 8 км), де людина може існувати не більше 3 хвилин.

Якщо зміна тиску відбувається швидко, виникають функціональні порушення у вушних порожнинах (болі, поколювання та інших.), які можуть закінчитися розривом барабанної перетинки. Для усунення кисневої? голодування використовують спеціальну апаратуру, яка забезпечує додавання кисню до повітря, що вдихається, і захищає організм від можливих розладів, що викликаються гіпоксією. На висотах понад 12 км достатній парціальний тиск кисню може забезпечити лише герметична кабіна чи спеціальний скафандр.

Відомо, однак, що у осіб, які проживають у гірських селищах на великій висоті, у співробітників високогірних станцій, а також у тренованих альпіністів, що піднімаються на висоту 7000 м над рівнем моря і більше, і у льотчиків, які пройшли спеціальне тренування, спостерігається звикання до оточуючих атмосферних умов; їх вплив урівноважується компенсаторними функціональними змінамиреактивності організму, яких належить передусім адаптація центральної нервової системи. Істотну роль відіграють також і явища з боку кровотворної, серцево-судинної та дихальної систем (збільшення кількості еритроцитів та гемоглобіну, які є переносниками кисню, підвищення частоти та глибини дихань, швидкості кровотоку).

Підвищений тиск у звичайних умовах не зустрічається, він спостерігається переважно при виконанні виробничих процесів на великій глибині під водою (водолазні та так звані кесонні роботи). Занурення на кожні 103 м збільшує тиск на одну атмосферу. Під час роботи при підвищеному тискуспостерігаються зменшення частоти пульсу та легеневої вентиляції, зниження слуху, блідість шкіри, сухість слизових оболонок порожнин носа та рота, вдавлювання живота та ін.

Всі ці явища значно послаблюються і, зрештою, зовсім зникають при повільному переході до нормального атмосферного тиску. Однак якщо цей перехід здійснюється швидко, то може виникнути тяжке патологічний стан, що отримала назву кесонної хвороби Її походження пояснюється тим, що за умови перебування в умовах високого тиску(починаючи приблизно з 90 м) у крові та інших рідинах організму накопичується велика кількість розчинених газів (переважно азоту), які при швидкому виході із зони високого тиску до нормального виділяються у вигляді бульбашок і закупорюють просвіт дрібних кровоносних судин. В результаті виникає газової емболіїспостерігається ряд порушень у вигляді сверблячки шкіри, уражень суглобів, кісток, м'язів, змін з боку серця, набряку легень, різних типівпаралічів та ін. поодиноких випадкахспостерігається летальний наслідок. Для профілактики кесонної хвороби необхідна насамперед така організація роботи кесонних робітників та водолазів, щоб вихід на поверхню здійснювався повільно та поступово для видалення з крові надлишкових газів без утворення бульбашок. Крім того, час перебування водолазів та кесонних робітників на ґрунті має бути строго регламентованим.

Як тільки людина піднімається в гори і долає певний висотний бар'єр (зазвичай від 2500 м н. ур. м.), він стикається зі зниженим атмосферним тиском та зниженим вмістом кисню. Потрапивши в таке вороже середовище, організм починає адаптуватися до того, що відбувається. Процес супроводжується погіршенням самопочуття, хворобливим станом. Це називають гірською хворобою, А період, поки організм адаптується до високогір'я акліматизацією.

Насправді гірська хвороба - це висотна гіпоксія, яку посилює фізичне навантаження та жорсткі умови зовнішнього середовищау горах: фізична напруга, холод, обмежене харчування, висока вологість.

З набором висоти кожен вдих містить менше кисню. З наростаючими фізичними навантаженнями в горах потреби організму в кисні додатково зростають. У процесі акліматизації людський організмнамагається пристосуватися, і виникають:

• прискорене дихання, що підвищує газообмін у легенях;
• зростає кількість еритроцитів і кров переносить більшу кількість кисню;
• частішає серцебиття і підвищується кров'яний тиск, приплив артеріальної крові до мозку та м'язів.

Зміна процесів метаболізму та складу крові є власне акліматизацією. Основна акліматизація відбувається у перші 2-3 дні у горах.Після цього людина може обходитися меншою кількістю кисню в повітрі та ефективніше витрачати енергію.

На виникненні гірської хвороби впливає не тільки висота, а й низка інших факторів довкілля:

Фактори зовнішнього середовища, що провокують гірничку

Холоді влажністьзмушують часто вдихати і маленькими порціями, посилюючи гіпоксію. До того ж при гіпотермії теж виникає набряк, як і при висотних набряках легенів та мозку, що суттєво знижує компенсаторні можливості тіла.

Вітерураганної сили серйозно ускладнює дихання та посилює гіпотермію.

У холодному вологому кліматі симптоми висотної хвороби виявлятимуться на менших висотах, ніж у сухому та теплому.💧 На Камчатці та в Патагонії гірська хвороба проявляється вже на висоті 1000-1500м н. ур. м. В Альпах - від 2500 м, на Кавказі - від 3000 м, в Андах - від 4000 м. ☀Для порівняння візьмемо гори у сухому континентальному кліматі: на Тянь-Шане «гірник ловить» на 3500 м, на Памірі від 4500 м, у Гімалаях щадить і до 5000 м.

"Зона Смерті"

Якщо усереднити, то на висоті 3500 метрів виникають неприємні симптоми. Понад 4500 метрів незалежно від фізичної підготовки людини проявляються негативні наслідкидії висоти. З перевищенням 6500 метрів акліматизація не відбувається, таку висоту називають "зоною смерті".

Поки відбувається перебудова організму, людина страждає від гіпоксії. Клітини мозку особливо сприйнятливі до нестачі кисню. Саме з цієї причини такі часті головні болі у альпіністів.

Що впливає на прояв симптомів гірської хвороби

Ііндивідуальні особливості організму. Люди, які народилися/жили у горах, набагато краще переносять висоту. Яскравий прикладтому - шерпи в Непалі, які без кисневих балонів носять на Еверест і не тільки майже всі речі сходів та експедицій, а іноді й самих сходів:).

Серед мешканців рівнин (як ми з Вами) теж є більш менш стійкі до висоті організми. Але перевірити цю стійкість можна лише за польових умов.

Вік.Загальновідомо, що чим старша людина, тим легше вона переносить «гірник». Швидше за все, це пов'язано з загальним зниженнямпотреби у кисні.

Підлога.Вважається, що чоловікам складніше пристосуватися до умов високогір'я, тоді як жінки взагалі більш стійкі до стресів і легше «перемикаються» на ефективне енергоспоживання.

Загальний стан організму.Особливо погіршують справу хронічні або гострі захворювання дихальних шляхів, проблеми з печінкою, селезінкою та нирками, діабет.

« Увисотний» досвідполегшує симптоми, хоча не є визначальним фактором. Наприклад, досвідчений альпініст з бронхітом перенесе висоту набагато гірше за здорового новачка.

Психологічна стійкість.Досвідчені альпіністи порівнюють гірську хворобу з алкогольною інтоксикацією, тільки дуже сильною та тривалою. Виходячи з цього, багато хто може уявити, що чекає у Високих Горах:). Тільки від цього немає порятунку чи ліків. Доведеться терпіти, і позитивний настрій стане в нагоді.

Зовнішні фактори

Швидкість наборувисоти. Тут зрозуміло: що швидше піднімаємося, то гірше буде. Потрібно дати собі час перебудуватись та адаптуватися.

Фізичні зусилляпід час сходження. М'язам для роботи потрібен кисень, якого і так недостатньо. Чим більше крові надходить у м'язи, тим менше її на решту. Через надмірне навантаження легко можуть розвинутися набряки легенів або мозку (крайні форми гірської хвороби, про які поговоримо нижче).

Час, проведений на висоті. Якщо адаптація відбувається правильно, то через 2-4 дні Ваше самопочуття наблизиться до нормального. Однак ускладнення гірника сигналізують про те, що організм не справляється з акліматизацією і щогодини, проведені на висоті, посилюють ситуацію.

Це правило працює до так званої «зони смерті», або до ~ 6500м, вище за які адаптація неможлива. І тут уже важливо саме якнайшвидше спуститися.

«Внутрішні» фактори розвитку гірничої хвороби

Є низка речей, які можна і потрібно контролювати, щоб полегшити симптоми:

Алкоголь та кофеїн ДУЖЕ сильно знижують опірність, головним чином через порушення обміну води та солей. Рекомендуємо утриматися від споживання цих речовин на сходженні.

Порушення водно-сольового режиму все одно виникає на високогір'ї, адже організм збільшує об'єм крові, а фізичні навантаження та зміни в клітинній мембрані зміщують балансNa, KіCa. Погіршуватиетоне варто – це прискорює розвиток набряків.

ПУ проблемах з нирками зростає ризик розвитку набряку легенів і мозку.

Погане харчування . Травна система одна з перших страждає від гірника, знижується всмоктування води, білків, вітамінів і особливо жирів. Для висхідника життєво необхідно поповнювати запаси рідини, солей, вітамінів, вуглеводів та білків. Тому раціон має бути різноманітним, корисним та легким.Виключіть складні жири - вони все одно не засвояться.Отримуйте енергію з простих і складних вуглеводів, на 2-3 день обов'язково вводите в раціон білки, трохи соліть воду. Пийте вітаміни та БАДи з кальцієм та калієм.

>> Абсолютно незамінний гаряча солодка година з лимоном. Вітамін С підвищує опірність організму висоті.

>> Докладніше про продуктові розкладки та обмін речовин - читайте у статті: Харчування в горах.

Ожиріння часто супроводжується змінами в метаболізмі, проблемами з печінкою та ін. Людям із надмірною вагою складніше боротися з дією висоти.

П роблеми з кровообігом обертанням . Навіть незначна кровотеча може згубно позначитися на альпіністі, призвести до гіпотермії, гіпоксії, набряків.

ПроОкремо відзначить хронічні проблеми з органами-депо крові: печінкою та селезінкою. Саме звідси першого ж днявисотної гіпоксії викидаються еритроцити, що забезпечує «перший рівень» захисту та адаптації. Якщо є проблеми із цими органами, треба двічі подумати перед сходженням.

Набряк легенів та мозку

За іронією, саме механізми адаптації організму до високогір'я можуть призвести до серйозним проблемамзі здоров'ям. Підвищення кров'яного тиску та загального об'єму крові триває не нескінченно — є межа, яку називають компенсаторним бар'єром. Перебування на висоті після того, як межа досягнута, призводить до набряків тканин — насамперед мозку та легень. Коли досягається межа компенсації, підвищується проникливість судин та клітинних мембран, а підвищений артеріальний тиск посилює цей ефект: плазма крові потрапляє у тканини, кров згущується.Це викликає набряки. Найнебезпечніші — набряк мозку та набряк легень.

Набряк легенів

або High altitude pulmonary edema (HAPE)- унесудинна рідина починає накопичуватися в альвеолах легень, знижується обсяг легень. Як наслідок, наростає гіпоксія. Ознаки:

• Приступи важкої, болісної ядухи.
• Виражена задишка навіть без фізичного навантаження.
• Різке почастішання дихання (поверхневе, клекотливе, чути на відстані).
• Прискорене серцебиття, через брак кисню.
• Спочатку покашлювання, а потім і кашель з вираженими хрипами та виділенням пінистого мокротиння, рожевого кольору; і т.д.

При відсутності медичної допомогиможе призвести до смерті. Смерть настає внаслідок асфіксії через рясне піноутворення.

Набряк мозку

абоHigh altitude cerebral edema ( HACE) . Виникає ппро ті самі причини. Виділена рідина починає давити на кору мозку зсередини, вдавлюючи її в череп, що призводить до порушення роботи нервових центріві може призвести до смерті.

Смерть настає внаслідок вдавлювання мозочка в стовбур спинного мозку або через здавлювання кори склепінням черепа.

Дихання на висоті

Також на великих висотах альпіністи ночами прокидаються від того, що їм нема чим дихати.

Щоб наситити організм киснем, частішає дихання, чому рівеньвуглекислого газу падає. Але CO 2 грає важливу рольу регуляції дихання – збуджує дихальний центр у мозку. Поки альпініст не спить, вдих/видих регулюється свідомістю, а під час сну — тільки дихальним центром. Тому вночі виникає явище, яке називається Дихання Чейна-Стокса: дихання припиняється на кілька секунд (реакція мозку на нестачу CO 2 ), а потім змінюється чергою швидких глибоких вдихіві неглибоких видихів (відповідь падіння рівня O 2 ).

Насправді альпініст регулярно прокидається від жорсткої ядухи, яка минає через хвилину-дві після того, як свідомість повертає контроль над диханням і людина заспокоюється.

Проблеми з диханням – нормальна реакція на нестачу кисню.

Профілактика гірничої хвороби

Як же вчинити, щоб за умов високогір'я мінімізувати симптоми гірської хвороби? Є мінімальний набір із трьох правил:

1. Ніколи не продовжувати підйом у гори при симптомах гірської хвороби
2. Обов'язково спускатися вниз, якщо ознаки посилюються
3. Якщо ви відчуваєте нездужання без будь-яких причин – вважайте, що це гірська хвороба.

Правильна акліматизація

Основна зброя проти високогір'я —правильна акліматизація. Не можна форсувати події, організм повинен встигати адаптуватись.

На висотах понад 3500 м не варто надто швидко набирати висоту. Бажано підніматися приблизно на 500 м на день, більше відпочивати і давати організму час на перебудову. Кожні 2 дні після переходу краще зупинятися на день. Насолоджуйтеся оточуючими видами, відпрацюйте альппідготовку.

Якщо ви вирушили не в одиночний похід, то маєте враховувати індивідуальні особливостіінших учасників.

Бажано не переміщатися на велику висоту за короткий час(Гвинтокрил, літак). Однак таке не завжди можливе. Наприклад, доводиться одразу прилітати на висоту 3000 м під час проходження трекінгу до Перу. Якщо ви таким чином потрапили на висоту, слід провести на ній 1-2 дні, не піднімаючись вище.

Дуже добре дотримуватись правил альпіністів. «ходи високо - спи низько». За день бажано набрати деяку висоту, провести там якийсь час, отримуючи фізичне навантаження. На нічліг спуститися трохи нижче (метрів на 300). Отримуємо зубчасту схему пересування у горах.

Ліки при гірській хворобі

Фармакологічні препарати для зняття/полегшення симптомів гірської хвороби:

1. Діакарб(ацетазоламід або діамокс) – сечогінний препарат, що запобігає набрякам. Має багато побічних ефектів, не можна використовувати як профілактичний засіб. Ацетазоламід може призвести до судом, оскільки вимиває з організму калій. Слід приймати разом із препаратами, що містять калій та магній, наприклад: панангін або аспаркам.
2. Дексаметазон- Знімає ознаки гірської хвороби, але ніяк не сприяє акліматизації. Має багато побічних ефектів та рекомендується для застосування лише тим, хто не переносить ацетазоламід. Приймати можна за кілька годин до сходження.
3. Будь-який судинорозширювальний препарат (для зниження тиску) з найменшими побічними ефектами(Але не БАД).

Для профілактикичасто використовують екстракт гінкго білоба (судинорозширювальне), антиоксиданти (токоферол, аскорбінова та ліпоєва кислота), рибоксин для підтримки серцевої діяльності, листя коки (доступно в Андах) або препарати, що містять екстракт.

Пам'ятайте, що на високогір'ї потрібно завжди прислухатися до себе і при сильному нездужанні негайно спускатися вниз.

Випробування заввишки.
Гірська хвороба та інші небезпеки під час сходження.

Погодні умови та стан маршруту – це дві основні проблеми, які хвилюють досвідчених сходів на високі гори. Підйом у негоду чи за поганого прогнозу краще не починати. Основна кількість загиблих на схилах гори – це ті, хто просто втратив правильний шлях в умовах відсутності видимості. Наявність чи відсутність ділянок голого льодуна маршруті визначає його технічну складність. У хороших умовах іноді можна обійтись навіть без кішок. Але коли взимку або частіше навесні з'являється пояс «пляшкового» льоду, то тут хвилювання відвідує видатних льодолазів. Організовувати страховку на довгій ділянці видається дуже довгою справою. Тому йдуть дуже обережно, але без страховки. Один неправильний рух та …. Летіти до кінця схилу. На щастя, влітку льоду майже ніколи не буває.
Якщо пощастить за цими двома позиціями, то сходження на Ельбрус може стати для вас зовсім не складним. Але як би ви були щасливі, з однією проблемою ви зіткнетеся неодмінно. Це реакція вашого організму зміни зовнішніх умов. На висоту, на сонячну радіацію, на холод, інші несприятливі чинники. Більшість альпіністів це стає випробуванням на переносимість ними висоти.

З давніх-давен вчені та альпіністи зіткнулися в горах з явищем зниження працездатності організму. Говорячи науковою мовою, спостерігається різке посилення чи швидше розлад серцево-судинної діяльності, дихальної, травної та нервової систем, особливо у перші дні перебування на висоті. У багатьох випадках це призводило до розвитку гострої гірської хвороби, коли виникала пряма загроза життю людини. При цьому чим вище піднімалися в гори альпіністи, тим сильніше виявлялися несприятливі симптоми. Водночас, місцеві жителі, які супроводжували альпіністів, набагато спокійніше реагували на зміни кліматичних факторів. З одного боку, це свідчило про індивідуальний характер реакції на висоту. З іншого боку, призводило висновків про можливість пристосування до несприятливих чинників.

Практика привела до висновків про необхідність попередньої акліматизації, що здійснюється в певної послідовності. Зазвичай вона передбачає поступовий набір висоти зі спуском проти ночі нижчі висоти. Як завжди, існує теорія і існує практика.
Теоретично ми рекомендуємо йти на сходження на Ельбрус після не менше 7-10 днів активного ходіння на нижчих висотах. Але на практиці часто на сходження йдуть люди на 4-5 день після приїзду в гори. Що вдієш, наша поведінка визначається соціальними умовами. Постійна нестачачасу - це витрати сучасного життя.

Ось що говорить наука про несприятливі фактори високогір'я.

1. Температура.Зі збільшенням висоти середньорічна температура повітря поступово знижується на 0,5 ° C на кожні 100 м, причому в різні сезони року і в різних географічних районах вона знижується не однаково: взимку повільніше, ніж влітку, становлячи відповідно 0,4 ° C і 0, Денна температура повітря 6°C. На Кавказі середнє зменшення температури в літню пору становить 6,3-6,8° на 1 вертикальний кілометр, проте практично це може бути і до 10 градусів.

2. Вологість повітря.Вологість - це кількість водяної пари у повітрі. Оскільки тиск насиченої водяної пари визначається лише температурою повітря, то в гірських районах, де температура знижена, парціальний тиск водяної пари також мало. Вже на висоті 2000 м вологість повітря вдвічі менша, ніж на рівні моря, а на великих гірських висотах повітря стає практично "сухим". Ця обставина посилює втрату рідини організмом не тільки шляхом випаровування з поверхні шкіри, а й через легені гіпервентиляції. Звідси виникає важливість забезпечення адекватного питного режимуу горах, т.к. зневоднення організму знижує працездатність.

3. Сонячна радіація.На гірських висотах сильно зростає напруга променистої енергії сонця у зв'язку з великою сухістю та прозорістю атмосфери та її меншою щільністю. При підйомі до висоти 3000 м-код сумарна сонячна радіація збільшується в середньому на 10 % на кожні 1000 м-коду. Найбільші зміни виявляються з боку ультрафіолетової радіації: її інтенсивність збільшується в середньому на 3-4 % на кожні 100 м-коду підйому на висоту. На організм впливають як видимі (світлові), так і невидимі (інфрачервоні та найбільш біологічно активні ультрафіолетові) сонячні промені. У помірних дозах це може бути корисним для організму. Однак надмірно інтенсивна дія сонячних променів може призвести до опіків, сонячного удару, серцево-судинних і нервовим розладам, загострення хронічних запальних процесів. З набором висоти біологічна ефективність ультрафіолетової радіації, що зросла, здатна викликати шкірну еритему, кератит (запалення рогівки очей). Креми, маски, окуляри – це обов'язкові речі для альпіністів на Ельбрусі. Хоча є люди, які легко обходяться без цього. Шкіра у них іншого гатунку.

4. Атмосферний тиск.У міру збільшення висоти атмосферний тиск падає, тоді як концентрація кисню, як і відсотковий вміст інших газів, у межах атмосфери залишаються постійними. У порівнянні з рівнем моря атмосферний тиск на висоті 3000 м нижче на 31% і на висоті 4000 м - на 39%, причому на одних і тих же висотах воно збільшується від високих широт до низьких і в теплий період воно зазвичай вище, ніж холодний . Падіння атмосферного тиску тісно пов'язане і з головною причиноюгірської хвороби, нестачі кисню. Науковою мовою це називається зниженням парціального тиску кисню. Результати експериментів показують, що на висоті 3000 м кількість О2 зменшується у повітрі, що вдихається, на одну третину і на висоті 4000 м вдвічі. Все це призводить до недонасичення киснем гемоглобіну, у тканини надходить його недостатня кількість та розвивається явище назване гіпоксією. Це є реакція організму на це явище.

Підготовка до сходження. Тренування.Іноді можна почути історії про те, що людина не тренується і спокійно ходить на висотні сходження краще за «режимних» спортсменів. Що ж, легенди можна переказувати та переказувати. У будь-якому випадку, вести неспортивний спосіб життя, не тренувати своє тіло, це шлях, який ми не вітаємо. Для успішного сходження на Ельбрус важлива, перш за все, витривалість, готовність серця, легень та м'язів до тривалої роботи. Лижі та біг на довгі дистанції – найкращі тренувальні засоби. З іншого боку, слід звернути увагу на протилежний момент. Спортсмени, що знаходяться в стані піку форми, часто дуже вразливі для інфекційних захворювань. Тому рекомендуємо для людей, які освоїли великі обсяги тренувань, зменшити навантаження приблизно за тиждень до виїзду в гори. І уникати у цей час змагань із максимальною викладкою. До того ж, організм повинен накопичити запас жиру.

Збір. Спорядження.Багато людей з легкістю ставляться до різноманітних зборів, навіть намагаються хвалитися своїм розгильдяйством. Альпінізм повинен таких людей зробити організованішими. Тут кожен взятий або не взятий предмет може коштувати життя, не тільки вам, а й товаришам зі сходження. Потрібно обов'язково налаштовувати себе на ретельну підготовку та відбір спорядження. Складіть список та відпрацюйте кожен предмет заздалегідь, у тому числі і за медикаментами. Не соромтеся звернутися до організаторів із питаннями щодо підбору спорядження та медичного забезпечення сходження.

Живлення під час підготовки. Рекомендується готувати себе так, як готують спортсмени до відповідального старту. Останній тиждень перед виїздом їжі має бути багато, він має бути різноманітним з великою кількістю вуглеводів. Рекомендується пройти курс прийому вітамінних комплексів. Вибір їх великий і рекомендувати щось конкретне означає займатися рекламою. Це повинні бути полівітаміни і приймати їх треба строго за дозами, зазначеними в супровідних паперах. Або краще за рекомендацією особистого лікаря.

У горах період акліматизації. Перші дні.Не турбуйтеся завчасно. Нормальний здоровий організм повинен продемонструвати свою реакцію на умови, що змінилися. Не слід панікувати, якщо відразу після приїзду в гори ви відчуєте нездужання, запаморочення, відсутність апетиту тощо. Реакція кожної людини своєрідна. Але в цілому здоровій людиніможна порекомендувати, не заважати своєму організму пристосовуватись до нових стресових умов. За ідеєю, організм повинен сам зробити правильні висновки. А як можна йому завадити? Насамперед слід уникнути прийому великої кількості медикаментів, нехай голова трохи поболить, нехай нудота пройде сама собою. Не рекомендується під час акліматизації переїдати та вживати у великій кількості спиртні напої. Залишіть це на завершальну частину експедиції, а в перші дні можна обмежитися 50-100 гр, які можуть допомогти у знятті напруги. Слід продовжити курс прийому полівітамінів, розпочатий на рівнині. Організму потрібно багато різних хімічних елементів, щоб впоратися з майбутнім випробуванням.

Живлення в період акліматизації.
У цей період, за умов зміни роботи організму, можуть бути збої в апетиті. Не слід їсти щось насильно. Їжте те, що хочеться. Бажано їсти багато, різноманітну та природну їжу. Проте слід пам'ятати, що основу раціону за умов гіпоксії мають становити вуглеводи. Найбільш легко засвоюваним вуглеводом є цукор. До того ж він позитивно впливає на білковий і жировий обмін, що змінюється в умовах високогір'я. Добова потребау цукрі при сходженні зростає до 200-250 р. Кожному учаснику сходження на висоти найбільше рекомендується вживати аскорбінову кислоту з глюкозою. Бажано, щоб на всіх виходах у флягах був чай ​​із цукром та лимоном або аскорбіновою кислотою.

Безпосередньо перед сходженням.Режим сну. Через нестачу кисню для багатьох людей сон у перші ночі на висотах 3500 - 4200 метрів перетворюється на тортури. А перед сходженням бажано добре виспатися попередньо вдень. Рекомендується щільно пообідати і лягти спати відразу після обіду. Вихід здійснюється серед ночі, на той час потрібно почуватися повністю відпочилим. Заздалегідь підготувати все необхідне насамперед спорядження. З засобів захисту здоров'я: окуляри, бажано та запасні, маска від холоду та вітру, спеціальний захисний кремдля обличчя із фактором захисту 15, спеціальний крем-помаду для губ, індивідуальні медикаменти. Як правило, у групі є відповідальний за громадську аптечку, найчастіше це гід-керівник. Тим не менш, звертатися до нього в ході сходження не завжди зручно. Отже, ми рекомендуємо мати при собі: аспірин, аскорбінову кислоту та льодяники для горла типу мінтона.

Біостимулятори.Якщо у дні акліматизації краще уникати медикаментозних засобів, то день сходження ця рекомендація поширюється негаразд суворо. Ви повинні бути готові на 100% і викласти саме в цей день. Звичайно, у разі сильного головного болю слід відразу відмовитися від сходження. Але якщо невеликий біль, слід зняти прийняттям відповідних таблеток. Рекомендуємо мати при собі перевірені раніше практично засоби підвищення працездатності, які умовно можна віднести до біостимуляторів. Наприклад, настоянки женьшеню, елеутерококу, лимонника, препарати типу пантолексу. Однак слід врахувати, що немає поки що такого засобу, який міг би істотно підвищити працездатність організму на довгий час. Більше сильні таблетки, що підвищують працездатність, і мають короткостроковий ефект, слід тримати як НЗ у загальній аптечці. Розраховувати слід передусім на свою волю, на здатність терпіти та терпіти.

водний режим. Велике значеннядля високогірної акліматизації, профілактики гірської хвороби та збереження працездатності, має правильна організаціяводно-питного режиму. Вода у фізіологічних процесах організму відіграє велику роль. Вона становить 65-70% ваги тіла (40-50 л). Потреба людини у воді у звичайних умовах становить 2,5 л. На висоті її треба довести до 3,5-4,5 літрів, що повністю забезпечить фізіологічні потребиорганізму. Водний обмінтісно пов'язаний з мінеральним, особливо з обміном хлориду натрію і калію хлориду. При цьому до гіпоксії приєднується водно-питна недостатність.

Іноді говорять про шкоду безладного прийому води під час сходження. Однак це може стосуватися тільки легких гірських походів, що проходять стежками повз численних струмків. На горі, коли ти можеш споживати тільки ту воду, яку несеш із собою, надлишкової кількості просто не може бути. Необхідно споживати рідину у вигляді гарячого чаю з цукром та можливо іншими добавками. А щоб чай був гарячим, потрібно мати термос максимально. хорошої якості. На жаль, не завжди навіть дорогі термоси витримують перевірку. Випробуйте його до виїзду в гори. За режимом пиття можна дати лише наступну пораду. З ранку перед виходом випийте чаю трохи більше, ніж хочеться. І розрахуйте вміст термоса так, щоб його вистачило на спуск. Саме наприкінці робочого дня, ковток чаю може мати величезне значення для підняття сил і збереження необхідної уваги до небезпек.

Гостра гірська хвороба.Її не можна допустити. Цей стан розвивається на Ельбрус переважно у безвідповідальних людей. Потрібно уважно стежити за своїм організмом і не соромитися припинити сходження і повернути назад раніше, ніж хвороба вступить у гостру стадію. У процесі сходження гід чи керівник повинні уважно спостерігати за станом товаришів. Поява симптомів прихованої чи легкої форм гірської хвороби потребує негайного зниження фізичного навантаження та темпу руху, збільшення періодів відпочинку, рясного пиття. Рекомендується приймати аскорбінову кислоту (0,1г). При головному болю краще використовувати аспірин.

При гірській хворобі тяжкої та середньої тяжкостінеобхідно відмовитися від підйому, терміново та максимально швидко скинути висоту. Це найефективніші ліки. При цьому по можливості хворий має бути позбавлений рюкзака та важкого одягу. Найважливішим лікувальним засобомможе стати штучний кисень. Однак поки що його використання на Ельбрусі обмежується одиничними експериментами. Можливо, слід дати хворому сечогінну, краще дикарб, а в гострих випадкахможна дати фуросемід. Інші найпростіші лікарські засоби – це аспірин, аскорбінова кислота. Зі стимуляторів може бути застосований кофеїн або краще ноотропіл. З нових засобів, рекомендованих німецькими дослідниками як профілактика набряку легенів, що викликається гірською хворобою, це - Nifedipin і Salmeperol (ліки від астми).

Найновіші дослідження з гірничої хвороби.Років три тому весь світ обійшло сенсаційне повідомлення про використання як профілактичного засобузнаменитого лікарського засобутрохи з іншої області – віагри. Вважається, що це чудодійні ліки, блокують якісь ферменти та різко покращують периферичний кровообіг. У тому числі й у галузі легень. Пізніше виявилося, що це повідомлення не обмежилося, поодинокою гучною сенсацією для преси. І віагра увійшла до складу коштів, які беруть із собою багато сходів на Еверест. Тим більше, що це засіб подвійного використання.
Минулого року великий медичний експеримент проводили на схилах вершини Монтероза в Альпах. 22 альпіністи виступили як піддослідні. Головним результатом був доказ практичної марності застосування як профілактичний засіб гормональних препаратівна основі кортизону. Популярний препарат дексаметазон, який у фільмі «Вертикальний Ліміт» альпіністи носили за собою валізами, визнано фахівцями «як мінімум, безглуздим у застосуванні».

Як вважає найбільший фахівець із медичного забезпечення сходжень на Еверест американський професор Пітер Хеккет, найближчими роками можна чекати на прорив у дослідженнях щодо гірської хвороби. Процес реакції організму на несприятливі фактори високогір'я визначається такою діяльністю складного механізмуяк головний мозок Саме впливом на нього займеться медицина найближчого майбутнього. Ми дозволимо собі трохи поімпровізувати на цю тему. Дійсно, головне в альпінізмі знаходиться в голові і в серці. Це здатність сприймати красу та велич природи, любов до гір. Якщо цього немає, то краще відмовитись від занять альпінізмом. А якщо це є, то знайдуться сили впоратися із власними нездужаннями.