Грижа білої лінії живота в дітей віком після операції. Біла лінія у дитини та причини утворення грижі на животі. Як підготувати дитину до планової операції

Грижа білої лінії живота в дітей віком діагностується набагато рідше, ніж в дорослих. Біла лінія живота являє собою смугу, що складається з м'язових волокон, що бере свій початок у мечоподібного відростка грудей, проходить через пупочну зону і закінчується у лонного зчленування.

Виникнення грижі обумовлено розбіжністю пучків сухожильної пластини в зоні пупка, крізь які відбувається випинання кишкових петель. Чим ширша розбіжність волокон, тим менша ймовірність утиску.

Пахвинна та пупкова грижі у новонароджених дітей зустрічаються набагато частіше, ніж у дорослих. Згідно зі статистикою, грижа білої лінії живота становить приблизно 1% порівняно з аналогічними захворюваннями. Патологія може бути вродженою, що розвивається під час ембріогенезу, та набутою.

Причини

Як і будь-яке інше захворювання, грижа білої лінії живота виникає внаслідок об'єктивних причин. Ознаки захворювання виявляються внаслідок недорозвиненості апоневрозу – сухожильної пластини черевної стінки. При цьому в сухожильній пластині з'являються щілини, через які проходять судини та нервова тканина. Видавлювання передочеревинної тканини відбувається через збільшений тиск у черевній порожнині.

Вроджені

Вроджена грижа виникає на тлі слабкості передньої черевної стінки. Цей дефект розвивається внутрішньоутробно під час формування. внутрішніх органів. Найчастіше причиною захворювання є генетична схильність.

Придбані

Розвиток грижі у дітей може відбутися і в більш пізньому віці. Серед факторів, здатних спровокувати цей процес, виділяють:

• хронічні запори;
• зайва вага;
• бронхіти;
• освіта післяопераційних рубців;
• фізичні навантаження;
• водянку живота;
• сильний кашельчи крик.

Найчастіше захворювання діагностується у хлопчиків.

Симптоми грижі білої лінії живота

Явною ознакою грижі живота є біль у епігастральній ділянці, що супроводжується вираженим дискомфортом Про наявність патології свідчить випинання, яке пропадає під час перебування тіла у вертикальному положенні.

Прояви можуть відрізнятися залежно від ступеня тяжкості захворювання та місця розташування грижі.

Однак виділяють головні симптоми, якими можна судити про те, яка патологія розвивається:

• постійний ниючий біль;
• функціональні порушення ШКТ: напади нудоти, блювання, діарея;
• порушення сечовипускання, які можуть виникати у разі потрапляння сечового міхурау грижовий мішок;
• підвищення температури тіла, що свідчить про розвиток запального процесу;
• здуття живота.

У разі виникнення подібної симптоматики необхідно негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Діагностика білої лінії живота у дітей здійснюється на підставі огляду та опитування пацієнта. Крім цього можуть бути використані інструментальні методидослідження, такі як:

• рентген;
• УЗД грижового мішка;
• гастроскопічне обстеження;

Для визначення патології фахівцям достатньо скарг дитини та вказівки болючої ділянки. При пальпації вдається поставити правильний діагнозпрактично у кожному випадку.

Інструментальне дослідження дозволяє не лише підтвердити діагноз, а й виявити місце утиску грижі.

Стадії захворювання

Грижа живота в дітей віком проходить кілька етапів розвитку. Існує три стадії захворювання:

• передочеревинна ліпома;
• початкова стадія;
• сформована грижа.

Етапи розвитку випинання доцільно розглянути докладніше.

Передочеревинна ліпома

Перша фаза розвитку грижі у дітей характеризується як передочеревинна ліпома. У медичної практикитака патологія отримала назву епігастральної грижі. Освіта розташовується у грижовому мішку. Воно має невеликі розміри. Больові відчуття та дискомфорт при цьому виникають внаслідок затискання грижі.

Головна особливість передочеревинної ліпоми – тенденція до зрощування, яка є перешкодою для її вправлення.

Серед характерних ознак цієї стадії виділяють:

• сильні больові відчуттяв області живота, які за своїми проявами мають схожість із кольками;
• поганий апетит;
• постійне нудіння;
• запори.

Захворювання на стадії діагностується за допомогою пальпації, а лікування проводиться за допомогою хірургічної операції.

початкова стадія

За відсутності належного лікування передочеревинна ліпома перетікає на початкову стадію, характерною ознакоюякою є наявність випирання передочеревинної тканини через розбіжності у сухожиллях. На цьому етапі грижа може припинити свій розвиток і не прогресувати, хоча іноді ліпома трансформується в грижовий мішок.

Сформована грижа

Грижа на стадії остаточного формування добре видно і легко визначається при пальпації, незважаючи на те, що великих розміріввона досягає лише в окремих випадках.

Грижі білої лінії живота класифікуються залежно від рівня розташування. Серед них виділяють:

1. Надпупкові епігастральні грижі, що знаходяться вище пупкової зони.
2. Параумбілікальні - утворюються біля пупка. Це найрідкісніша патологія.
3. Підпупкові грижі - розташовуються нижче за пупкове кільце.

Грижі білої лінії живота здебільшого розвиваються як поодинокі прояви. Множинні патологіїтрапляються рідко.

Оперативне лікування

Будь-яка грижа може бути усунена лише за допомогою оперативного втручання. Медикаментозне лікуваннята проведення фізіотерапевтичних процедур цю проблему вирішити не може.

За допомогою консервативних методівможна лише полегшити стан дитини та уповільнити прогресування захворювання.

Показанням до проведення операції є наявність характерного випинання, на підставі якого було поставлено діагноз. Хірургічне втручання щодо видалення випинання отримало найменування герніопластики.

Підготовка

Перед тим як вдатися до подібним методам, лікар проводить обстеження, оцінює можливі ризикита ступінь корисності операції. З цих даних може бути прийнято рішення проводити операції. Таке можливе у разі мінімальної ймовірності защемлення грижі та нормальному загальному стані дитячого організму.

Підготовчий етап перед операцією передбачає проведення досліджень, до переліку яких входять:

• здавання загальних та клінічних аналізівкрові та сечі;
• флюорографія;
• електрокардіограма;
• УЗД черевної порожнини.

Під час обстеження обов'язково визначається група крові пацієнта, згортання крові, наявність або відсутність сифілісу та гепатиту в анамнезі, а також визначення того, чи є дитина ВІЛ-інфікованою чи ні.

В окремих випадках проводиться додаткове обстеження.

Хірургічне втручання може проводитись як під місцевим наркозом, так і під загальною анестезією. Реабілітаційний період триває трохи більше 1 тижня.

Реабілітація

Післяопераційний період реабілітації передбачає дотримання деяких правил:

• мінімізацію фізичних навантажень;
• дотримання дієти.

Ці заходи необхідні для того, щоб привести організм дитини до норми після герніопластики. Велике значенняу період реабілітації приділяється організації правильного харчування. З раціону виключається гостра, жирна, смажена їжа, копченість, кава, консерванти, соління та шоколад.

Ускладнення та наслідки

У більшості випадків герніопластика при грижі проходить без наслідків, хоча деякі можуть проявитися. До найпоширеніших ускладнень можна віднести:

• розвиток запалення, що супроводжується гнійною течією;
• рецидивний процес;
• попутне травмування прилеглих органів, нервових пучків чи судинних стінок;
• утворення спайок;
• відторгнення використаного для закриття щілини імплантату або його усунення.

Герніопластика з метою видалення дрібних гриж може проводитися з використанням власних тканин. Така хірургічна процедура отримала назву натяжної пластики. Герніопластика із застосуванням ендопротезу є самим ефективним методомлікування та здійснюється з метою видалення гриж малого та середнього розміру. Цей видоперативне втручання має кілька переваг.

Грижа по білій лінії живота у дитини хворобливий стан. Характеризується утворенням щілин у сухожиллях між м'язами передньої прямої лінії живота. М'язи формують цю область, мають кілька сухожильних перемичок.

Саме в них іноді з'являються щілини, які виділяється спочатку очеревинний жир, а згодом частково виходять внутрішні органи. Утворюється болісне випинання в будь-якому місці середньої частини живота - передочеревинна ліпома, просторіччя - грижа білої лінії живота.

На жаль, такі грижі не закриваються спонтанно, тому звернутися до лікаря слід відразу при виявленні перших ознак грижі.

Що таке грижа білої лінії живота, симптоми

На відміну з інших видів гриж (пупкової, пахової та інших.) грижі білої лінії живота зустрічаються в дітей віком досить рідко, лише у 0,8 % випадків. Виникають вони найчастіше, після 5-річного віку, через недорозвинення апоневрозу. Внаслідок чого можуть з'явитися щілини у сухожильних перемичках.

Грижі білої лінії живота поділяються на надпупкові, навколопупкові, підпупкові.
Розпізнати появу грижі у дитини зовсім не важко: на лінії між пупком та мечоподібним відростком грудини з'являється невелике округле випинання. Якщо обережно натиснути на нього, воно ненадовго впорається всередину черевної порожнини. Після чого можна легко намацати невелику щілину.

При розвитку захворювання дитина може відчувати біль у животі. Причому болючі відчуття можуть бути сильними, або слабкими. Може з'явитися блювання, погіршується загальний стан – малюк стає млявим, погано їсть, непокоїться, можуть з'явитися запори.

Грижа важко вправляється всередину, дотик до неї болісно для дитини.
Іноді грижа ніякого занепокоєння не приносить, захворювання протікає безсимптомно і виявляється при огляді лікарем-педіатром.

Як лікувати грижу білої лінії живота?

Питання видалення грижі має вирішуватися відразу після встановлення діагнозу. Якщо не провести оперативне лікування вчасно, великий ризик ускладнень грижі (утиск) та подальшого розвитку захворювання. Масаж при грижі білої лінії живота у дитини та інші засоби не дозволяють її вилікувати.

Після проведення хірургічного лікування під загальним знеболенням, настає повне одужання, рецидивів практично немає.

Після операції, коли було видалено грижу білої лінії живота у дитини, рекомендації лікарів такі. Після оперативного лікуванняу реабілітаційному періоді корисно давати йому вітаміни, особливо вітамін С та спеціальні препарати. Вони допоможуть легко відновитися та перейти до звичайного способу життя.

Профілактика грижі білої лінії живота у дитини

Щоб уникнути появи грижі необхідно займатися з дитиною посильними фізичними вправами з самого раннього віку. Проходити обов'язкові профілактичні огляди, загартовувати малюка.

Майбутній мамі під час вагітності та після пологів корисно носити спеціальні бандаж, вчасно ходити на огляди, дотримуватись правильний режимдня, вести здоровий спосіб життя.

Будьте уважні! Існують певні народні засоби для лікування грижі у дітей. Найчастіше вони корисні на ранніх стадіях пупкової грижі. Грижа білої лінії живота у дитини лікується лише оперативно!

У новонароджених дітей часто виникають грижі, тому багато батьків вже стикалися з цим діагнозом. Але не всі знають, що це таке і як можна позбавитися цієї проблеми.

Іноді буває так, що внутрішні органи раптом знаходять лазівку в тканинах, що їх оточують. Це може бути як фізіологічний отвір, так і набутий внаслідок будь-яких порушень. Крізь нього внутрішній орган частково пролазить у місця, які цього зовсім не призначені. Це і називається грижею. Одним із найчастіших місць її розташування є біла лінія живота, яка тягнеться від мечоподібного відростка грудини до лобка.

У новонароджених основні причини появи цього дефекту довгий гучний плач, сильний кашель і поганий стілець. При крику та запорах сильно напружується черевна стінка, через що сполучна тканинавсередині неї слабшає та розходиться. Причиною виникнення грижі білої лінії живота у старшої дитини може з'явитися яка-небудь травма живота або велика зайва вага. Також існує генетична схильність до цього захворювання.

Симптоми

на початковому етапірозвитку захворювання помітити грижу досить складно, особливо якщо йдеться про новонароджену дитину. Адже він не може ясно сказати чи показати, де йому болить. Тому варто поставитися вкрай уважно до наступних симптомів:

Грижа білої лінії живота у дитини старшого віку може також проявлятися печією, нудотою, болями в попереку, під ребрами або в районі лопаток.

Симптоми, що завдають дискомфорту, зазвичай виявляються не відразу, а в міру розвитку грижі. Тому навіть за їх відсутності будь-яка нестандартна опуклість на білій лінії живота має бути якнайшвидше оглянута лікарем.

Стадії розвитку захворювання

Розвиток грижі білої лінії живота у дитини проходить три стадії:

• через щілину між сухожиллями проходить не велика кількістьжирової клітковини, утворюючи тим самим доброякісну пухлину;
• потім із цієї пухлини формується грижовий мішок, в який частково виходять внутрішні органи;
• грижовий мішок випадає через щілини між сухожиллями разом із частинами внутрішніх органів, що у ньому.

Досить часто розвиток грижі припиняється ще на першій стадії, але розраховувати на таку удачу все ж таки не варто. У разі досягнення третьої стадії, виникає ймовірність серйозних ускладнень.

Всі ускладнення, отримані внаслідок відсутності лікування грижі, загрожують дуже серйозними проблемами зі здоров'ям. Тому найкращим профілактичним засобомв даному випадкує своєчасна діагностиказахворювання.

Діагностика та лікування

Як тільки у малюка з'явилися ознаки формування грижі, його необхідно одразу ж показати хірургу. Первинна діагностикапроводиться підручними засобами: візуальним оглядом, обмацуванням та прослуховуванням живота. Цих дій зазвичай достатньо для встановлення діагнозу, але в деяких випадках лікар може скористатися іншими методами. Дитині дається направлення на здачу аналізів крові та сечі, потім робиться ультразвукова діагностика, рентген або МРТ.

Після встановлення діагнозу лікар приймає рішення про спосіб лікування. У деяких випадках грижа діагностується на дуже ранній стадії, Тоді її можна вилікувати курсом спеціального масажу, а також носінням бандажу. Але найчастіше єдиним надійним способом позбавлення від грижі є операція.

Існує лише кілька протипоказань для такого лікування:

• тяжкі хвороби;
• інфекційні захворювання;
• непоправність грижі.

За наявності протипоказань до операції призначається носіння бандажучи спеціального пластиру. Але ці методи зазвичай здатні лише зупинити зростання грижі, а чи не вилікувати її.

Хірургічне втручання

Слово «операція» часто жахає молодих батьків. Але процедура видалення грижі нескладна. Подібне хірургічне втручання може становити небезпеку тільки в тому випадку, якщо грижа дійшла до стадії ускладнень, але навіть без нього не обійтися. Щоб звести можливість неприємних наслідківдо мінімуму, потрібно заздалегідь ретельно підготувати дитину до операції, правильно скоригувавши його раціон.

Проведення операції

Існує кілька різновидів оперативного втручання:

1. Відкритий доступ. Для цього проводиться вертикальний розрізнад тим місцем, де розташована грижа, і звільняються всі частини органів, які перебували в грижовому мішку. Такий метод зазвичай застосовується при утисках і великих розмірах грижі. Операція з відкритим доступом дозволяє практично повністю уникнути наступних рецидивів. Але після неї залишається великий шрам і реабілітація проходить досить болісно.
2. Лапароскопія На животі робиться три зовсім невеликі проколи, після яких не залишається шрамів. Через ці отвори в черевну порожнинувводиться лапароскоп – спеціальний інструмент з оптикою. Такий метод застосовується в основному при малих та середніх грижах. Після операції реабілітація проходить швидко та легко, але можливі рецидиви хвороби.
3. Преперитонеальний доступ. Операція проводиться також через невеликі проколи на животі. Втручання відбувається за допомогою спеціального балона, що відшаровує очеревину. Як і лапароскопія, преперитонеальний доступ хороший відсутністю шрамів та легким реабілітаційним періодом. Але сама операція досить складна і тривала, причому великий ризик виникнення рецидиву.

Спосіб втручання вибирається хірургом залежно від стадії захворювання та загального станудитини. Будь-яка з цих операцій проводиться під загальним наркозом. Мета оперативного втручання: розкрити грижовий мішок, витягти з нього частини внутрішніх органів, що опинилися там, вправити їх на місце і вшити розходження м'язів живота, через яке утворилася грижа.

Зашивання проводиться двома методами.

Реабілітація зазвичай займає від двох до шести місяців. У цей час слід ретельно стежити за раціоном дитини. Він має бути приблизно таким самим, як і під час підготовки до операції. Але при цьому потрібно давати якомога більше рідкої їжі: супи, пюре, каші, йогурти та кефір. Пюре може бути як фруктовими, і овочевими, також можна давати дитині соки. Але все ж таки не варто занадто зловживати фруктами, оскільки вони можуть спровокувати метеоризм.

Також необхідно ретельно стежити за регулярністю стільця дитини. Запори неприпустимі, оскільки така напруга здатна призвести до рецидиву. Щоб їх уникнути, потрібно регулярно давати дитині продукти, що послаблюють.

Під час реабілітаційного періоду заборонені фізичні вправи . Неприпустиме будь-яке навантаження на прес. Якщо йдеться про немовляті, то небезпека представляє також сильний довгий плач чи кашель. Старшим дітям потрібно уникати запорів і занять спортом. Але після закінчення періоду реабілітації, навпаки, рекомендується зайнятися розвитком м'язів черевного преса, оскільки їх посилення знизить ризик рецидиву грижі.

Альтернативні методи лікування

Багато батьків у разі виникнення грижі у дитини воліють звертатися не до хірурга, а до нетрадиційної медицини, знахарям, різним народним засобам. Таке рішення провокує розвиток захворювання. Відсутність правильного лікуваннядозволяє грижі зростати, виникає ризик різних ускладнень. Позбутися її можна тільки за допомогою лікаря-хірурга, інакше ніхто не зможе гарантувати збереження здоров'я дитини.

Профілактика виникнення грижі

Попередити виникнення грижі набагато простіше, ніж лікувати. Якщо йдеться про немовля, то необхідно стежити за регулярністю спорожнення кишечника. Також не варто давати дитині довго кричати та плакати. Кашель слід лікувати на початкових стадіях, щоб не доводити до тривалих сильних нападів. Простіше кажучи, якщо виключити надмірне навантаження на м'язи черевного преса, ризик виникнення грижі білої лінії живота у немовляти буде зведений до мінімуму.

Для дітей від п'яти років та старше найкращою профілактикоює регулярні заняття спортом. Вони зміцнять м'язи, запобігаючи цим можливу розбіжність.

У новонароджених дітей часто діагностуються грижі, розташовані в ділянці білої лінії живота. При їхньому неналежному лікуванні у малюків у майбутньому можуть виникнути серйозні проблеми.

На початку у дітей з'являється горбок, невеликих розмірів, в області білої лінії живота, який через деякий час може значно збільшитись у розмірах (зустрічаються ситуації, при яких така грижа досягає в діаметрі 5 - 10 см).

Якщо грижа не турбує малюка, його батькам все одно не слід виявляти безтурботність і звернутися до фахівця. Зволікання може призвести до утиску грижі та екстреного оперативного втручання.

Причини

Під час проведення численних досліджень, фахівцями було визначено Головна причинапояви грижі білої лінії живота у немовлят

Дане захворювання розвивається і натомість слабкого розвитку сполучних тканин, розташованих у області білої лінії живота. У пацієнтів ця тканина дуже швидко стоншується, і в результаті з'являються отвори в апоневрозі.

До причин розвитку грижі можна віднести вроджену аномаліюрозвитку білої лінії живота (у деяких новонароджених виявляються дуже широкі проміжки між волокнами лінії).

Захворювання може прогресувати і в цій категорії юних пацієнтів, у якої спостерігається фізіологічний недорозвинення апоневрозу

Послаблення сполучної тканини в районі білої лінії живота може відбуватися у таких випадках:

• при будь-якому травмуванні черевної порожнини;
• при розростанні жирової тканини;
• при поганій спадковості;
• при різке підвищення внутрішньочеревного тиску;
• при проблемах із дефекацією
• при тривалому плачі;
• при дитячому крику і т.д.

Симптоми

У більшості випадків грижа білої лінії живота у новонароджених супроводжується наступною симптоматикою:

• з'являється припухлість у місці локалізації грижі;
• припухлість при будь-якій напрузі черевної порожнини може змінювати розміри;
• після прийому їжі немовля починає поводитися неспокійно;
• з'являються больові відчуття (дитина може відчувати біль у поперековому відділі, в області лопаток, у підребер'ї);
• нудота та блювання;
• відрижка, особливо після їди;
• печія;
• затримка випорожнень;
• поява кров'яних згустківу калі і т.д.

Ознаки

При випинанні грижі білої лінії живота, у новонароджених опуклості можуть розташовуватися у різних місцях. Вони класифікуються так:

• підпупкова грижа (розташовується під пупковим кільцем);
• надпупкова грижа (місцерозташування даної опуклості знаходиться над пупком дитини);
• навколопупкова грижа (розташовується в районі пупкової області).

на початковій стадіїрозвитку даний типгрижі досить проблематично діагностувати, тому що батьки новонароджених дітей звертають увагу на захворювання лише при появі випинання.

При прогресуванні хвороби в область мішка грижі можуть проникнути елементи розташованих поруч органів: сальника, тонкої кишки. У деяких юних пацієнтів лікарі виявляють відразу кілька гриж у білій лінії живота. При множинні локалізації грижі можуть розташовуватися одна на іншій.

Грижа білої лінії живота має кілька стадій розвитку:

На сьогоднішній день медицині відома велика кількість випадків, коли грижа білої лінії живота припиняла своє подальший розвитокще на першій стадії.

Діагностика

Батьки новонароджених дітей, які самостійно виявили у своїх малюків грижу білої лінії живота, повинні терміново звернутися до лікаря. Фахівець призначить низку заходів, які дозволять підтвердити попередній діагноз та призначити правильне лікування.

Лікарі (залежно від ситуації) можуть призначати:

• рентгенографію черевної порожнини;
• ультразвукове дослідження;
• мультиспіральну комп'ютерну томографію органів черевної порожнини;
• герніографію;
• езофагогастродуоденоскопію.

Лікування

У тому випадку, коли у новонароджених виявлено невелика грижабілій лінії живота, хірург руками вправляє її, після чого щільно фіксує в цьому положенні за допомогою пластиру. Масаж та лікувальна фізкультуратакож призначаються новонародженим як терапію грижі невеликих розмірів.

Якщо грижа при проведенні тривалої терапії не зникає, лікарі проводять хірургічне лікування. даного захворювання. Під час оперативного втручання хірургом вирізується частина сальника.

Для цього необхідно акуратно розкрити вміст грижі. У більшості випадків хірурги під час операції видаляють діастазу прямих м'язів, які розташовані в черевній порожнині (біля грижі).

При проведенні екстреного хірургічного лікування лікарі можуть задіяти різні методи:

• натяжна герніопластика. При даній методиці застосовуються місцеві тканини черевної порожнини;
• не натяжна герніопластика. При цьому хірургічному методізадіяні сітчасті протези.

При своєчасному проведенні хірургічному лікуванніу хворих практично ніколи не відбувається рецидивів.

Щоб після оперативного втручання уникнути будь-яких ускладнень батькам новонароджених дітей необхідно стежити за їх харчуванням, і не допускати виникнення запорів, при яких м'язи черевної порожнини сильно напружуватимуться.

Ускладнення

При сильній напрузім'язів (наприклад, при запорі) черевної порожнини у пацієнтів, яким діагностовано грижу білої лінії живота, можуть виникати різні ускладнення:

• обмеження вмісту грижі;
• непрохідність кишечника, що супроводжується сильними болями
• поява кров'яних згустків при дефекації;
• розвиток запальних процесіву грижі та поруч розташованих органах;
• в результаті сильного тискупоруч розташовані органи, може відбуватися їх травмування тощо.

Вартість хірургічного лікування

В кожному медичному центрі, Який спеціалізується на хірургічному лікуванні гриж білої лінії живота у немовлят, встановлюються свої ціни на дані операції. Цінова політикаоперативного лікування гриж безпосередньо залежить від величини опуклості, її локалізації та стадії розвитку.

Профілактика

Щоб запобігти появі грижі білої лінії живота у маленької дитинийого батькам необхідно проводити профілактичні заходи. Дитину необхідно привчати до фізичним навантаженнямз раннього віку, але це слід робити поступово.

Важливо не пропускати профілактичні огляди дільничних педіатрів, на яких лікар при пальпації відразу виявить будь-які відхилення від норми. Багато фахівців рекомендують гартувати дітей, причому робити це потрібно практично з перших днів їхнього життя.

З метою профілактики грижі білої лінії живота у новонароджених дітей вагітним жінкам рекомендується носити спеціальні бандажі. Дотримання режиму, ведення здорового образужиття та тривалі прогулянки на свіжому повітріпозитивним чином позначаться на здоров'ї плоду, що розвивається.

Щоб не допустити розвитку грижі у немовляти, його батькам слід стежити за тим, щоб воно довгий часне плакав, тому що під час криків він буде сильно напружувати черевну порожнину.

Також матусям, що особливо годують дітей грудним молокомважливо уважно стежити за своїм харчуванням. Багато продуктів, які потрапляють до організму дитини з грудним молоком, можуть викликати запори, які провокують появу гриж білої лінії живота.

Існують суто дитячі захворювання, а є недуги, які найчастіше зустрічаються у дорослих. До них відноситься і грижа білої лінії живота, але хоч і рідко, але все ж вона буває і у дітей.

Визначення та патогенез

У дорослих хвороба проявляється у віці від 20 до 30 років. У середньому, на 10 гриж одна утворюється лише на рівні білої лінії живота. На відміну від пахової та пупкової, така грижа у дітей виникає менше, ніж у 1% випадків.

Біла лінія живота - це вертикальна м'язова смуга, що починається у мечоподібного відростка грудини і закінчується у лонного зчленування. Середина цього сухожильного пласта проходить через пупок і на його рівні має ширину 10-25 мм, а трохи нижче звужується до 2-3 мм.

Грижа білої лінії живота у дитини виникає, коли пучки сухожильної платівки розходяться лише на рівні пупка, а крізь них випинаються петлі кишечника і сальника. Чим ширша розбіжність волокон (до 10-12 см), тим менший ризик утиску грижі. Але переважно грижові ворота розходяться до 5-6 див.

Грижа білої лінії живота у дитини може виникнути на тлі генетичної або придбаної анатомічної слабкості фіброзних волокон . Внаслідок цього відбувається витончення, розширення, утворення щілинних отворів та розбіжність прямих м'язів живота. Також виникнення грижі може бути обумовлено недорозвиненістю широкої сухожильної пластинки, що складається з колагенових і еластичних волокон.

Спровокувати білу грижуживота може ожиріння, травма живота, післяопераційні шрами . А також підвищення внутрішньочеревного тиску, що виникає при запорах, тривалому крику, хронічному бронхіті, кашлюку і т.п.

Стадії розвитку грижі

У грижі білої лінії живота є три стадії розвитку. У першій фазі відбувається утворення передочеревинної ліпоми. Іноді захворювання перетікає в так звану початкову фазу, а часом досягає остаточної стадії формування.

Перша фаза характеризується випирання передочеревинних клітин крізь щілиноподібну розбіжність сухожильних волокон. Саме така картина характеризує формування передочеревинного липу. Дуже часто захворювання зупиняється на цій стадії та не розвивається далі.

Але іноді ліпома може трансформуватися в грижовий мішечок, наповнений частиною сальника та невеликою ділянкою тонкого кишечника. А грижа, що остаточно сформувалася, має грижові ворота і грижовий мішечок із вмістом. Усередині грижового мішечка нерідко можна виявити поперечно-ободову кишку, петлі тонкого кишечника і навіть стінки шлунка.

Остання стадія розвитку грижі білої лінії живота добре проглядається неозброєним оком. Крім того, її дуже легко виявити за допомогою пальпації.

В основному грижі білої лінії формуються локально. Але іноді утворюється кілька гриж, розташованих одна над одною. Грижі бувають надпупковими, навколопупковими та підпупковими.

Ознаки білої грижі

Грижа білої лінії живота у дитини – це не те захворювання, яке може бути роками. Її симптоми, як правило, видно неозброєним оком. І першою ознакою грижі є хворобливе випинання вздовж білої лінії .

Якщо дитина скаржиться на біль, що посилюється після їди, при заняттях спортом, після дефекації і т. п., є сенс показати його лікарю. Якщо ж дитина відчуває біль постійно, швидше за все, у нього тимчасове обмеження грижі.

Також посилення болісності грижі може бути обумовлене натягом сальника, з'єднаного з грижовим мішечком, або підвищенням тиску на нервові закінченняпристінкової очеревини. У більшості випадків грижа білої лінії живота у дитини супроводжується болем у підребер'ї, лопатці, попереку.

При сильному утиску дитина може відчувати нудоту, різкий більу очеревині. Також його стан може погіршуватись за рахунок затримки калу та газів.

Як підтвердити діагноз і почати лікувати грижу

Будь-яка мати повинна насторожитися, якщо її дитина часто болить живіт. Якщо біль посилюються, потрібно негайно звернутися до хірурга. Він насамперед огляне маленького пацієнта, а потім направить його на додаткове обстеження.

Крім пальпації, грижа білої лінії живота діагностується за допомогою УЗД та комп'ютерної томографії органів черевної порожнини. Крім цього, лікар може призначити рентгенографію шлунка та дванадцятипалої кишки, гастроскопію або герніорафію. Останній метод обстеження полягає у введенні в очеревину контрастної речовиниз метою дослідження грижі.

При підтвердженні діагнозу необхідно відразу ж налаштувати дитину на операцію. Іншим шляхом грижу білої лінії живота не вилікувати. Під час підготовки до хірургічного втручання слід виключити з раціону деякі продукти.

Насамперед це гострі та жирні страви, у тому числі прянощі. Мама повинна стежити, щоб у дитини, якій діагностували грижу білої лінії, у меню не було вершкового масла, напівфабрикатів, різних снеків (наприклад, чіпсів, крекерів), томатів, лимонів, шоколаду Крім того, з раціону рекомендується виключити овочі та бобові, які провокують здуття, кольки та запори. А щоб ще більше зменшити навантаження на очеревину, дитину потрібно годувати часто, але маленькими порціями.

Готуючи дитину до операції, потрібно годувати її стравами з коричневого рису, круп, овочів – зокрема моркви, огірків, спаржі. Також можна давати фрукти, рибу, нежирний сир, яєчний білок, цвітну капустута пісну телятину. Але треба пам'ятати, що така дієта не є лікуванням, а лише розвантажує шлунок та кишечник перед хірургічним втручанням.

Операція та відновлення

Хірургічне втручання при грижі білої лінії живота у дитини називається герніопластикою та здійснюється під загальним наркозом. Залежно від ступеня захворювання герніопластику проводять за допомогою місцевого (рідного) або штучного матеріалу (синтетичних протезів).

У ході операції перед лікарем стоїть завдання не просто розкрити грижовий мішечок і видалити його вміст, найчастіше це невелика частина сальника, а й усунути розбіжність прямих м'язів живота – діастаз. Лише попередження подальшого діастазу гарантує повне одужаннявід грижі білої лінії живота.

При герніопластику з використанням місцевих (власних) тканин, дефект апоневрозу (широкої сухожильної тканини) усувають за допомогою синтетичної нитки, що не розсмоктується. Цей вид хірургічного втручаннянерідко призводить до рецидиву грижі, тому що навантаження на шви досить велике і вони можуть прорізуватися.

Тому найчастіше операцію роблять із застосуванням синтетичного сітчастого каркасу , що вкриває апоневроз і рівномірно розподіляє навантаження на шви. Так як через аломатеріал сполучна тканина проростає легко, то ймовірність рецидиву мізерно мала.

Уся операція займає трохи більше години, а вже наступного дня, якщо немає ускладнень, дитину можуть виписати додому. Хоча лікар може залишити його у стаціонарі ще на дві доби. Шви ж знімуть лише за тиждень – півтора.

Після хірургічного втручання настає період реабілітації , який супроводжується особливою дієтою та відмовою від фізичних навантажень.

Як до, так і після операції не можна давати дитині гостре, жирне та смажене. Щоб полегшити шлунку процес перетравлення, треба наголосити на рідку їжу: каші, пюре, кисломолочні продукти.

Для того щоб кишечник регулярно спорожнявся, дитина після операції повинна їсти рідку вівсянку, пити легку овочеву та курячий бульйон, нежирний йогурт, кефір або кисле молоко. Також можна давати дитині молочне та фруктове желе.

Для поліпшення перистальтики необхідно додати до раціону маленького пацієнта фруктові та овочеві пюрета соки. Але не варто зловживати клітковиною, оскільки її надлишок може призвести до метеоризму та кольк.

Крім того, для найшвидшого відновленнядітям після операції потрібно давати вітаміни С та В, а також кальцій.

Як не допустити появи грижі

Профілактикою грижі білої лінії живота у немовлят є регулярні спорожнення кишечника та відсутність зайвої ваги. Так як запор і ожиріння збільшують навантаження на черевну порожнину, необхідно дбати, щоб немовля не переїдало, а його кишечник працював справно. До того ж не можна допускати, щоб малюк надривався від крику.

Відповідей