Як лікувати пролежні (поверхневі та глибокі) у лежачих хворих на сідницях, куприку, п'яті та спині в домашніх умовах. Пролежні - патологічні зміни в тканинах внаслідок їх здавлювання під час лежання в одній позі

Швидкий перехід по сторінці

Пролежні є зони омертвіння тканин, що виникають внаслідок порушення в них кровообігу. Зазвичай ця проблема виникає внаслідок тривалого контакту тіла людини з твердою поверхнею.

Практично всі люди з обмеженою активністю схильні до розвитку пролежнів, проте найчастіше вони з'являються при сильному виснаженні, надлишковій масітіла, цукровий діабет.

Що таке пролежні?

Пролежні – це небезпечне ускладнення різних захворюваньобумовлене порушенням живлення тканин або зовнішнім здавленням зі зміщенням У медицині пролежні часто називають виразками.

пролежні фото - розвиток процесу некрозу

Це порушення зазвичай утворюється при порушенні іннервації тканин, пов'язаної з патологією або ураженням спинного мозку. Пролежні часто вражають сідниці, п'яти та інші зони, що зазнають максимального тиску.

У лежачих пацієнтів здавлюються судини та шкіра, що спричиняє застійні процеси. Як наслідок, тканини відмирають. Постійний тиск, здатний порушити природний кровотік капілярів шкіри протягом 2 годин, провокує появу початкових ознакнекрозу. Імовірність появи пролежнів збільшується при підвищеної сухостіабо надмірному зволоженні шкіри.

Сухість епітелію провокує лущення рогового шару, а надмірна вологість призводить до інфекційного зараження. Ситуація погіршується через порушення кровообігу у здавлених ділянках. Саме тому лікування та профілактика пролежнів лежачого хворого є дуже актуальною проблемою.

Класифікація пролежнів, стадії та фото

Лікарі виділяють кілька етапів розвитку пролежнів. Для кожного з них характерні певні особливості:

1. 1 стадія. І тут окремі ділянки шкіри стають червоними. При цьому вони не біліють через натискання пальцем. Іноді у цих зонах з'являються набряки. Перша стадія вважається найпростішою формою захворювання. У цьому випадку проводити лікування пролежнів лежачих будинкухворих найпростіше. Якщо вчасно вжити заходів, вдасться уникнути некрозу.
2. 2 стадія. На даному етапі пролежні супроводжуються появою невеликих пухирів або виразок. Дуже важливо запобігти появі запалення або гнійного процесу. Щоб вирішити це завдання, потрібно використовувати пов'язки з лікарськими засобами.
3. 3 стадія. Пролежні нагадують глибоку рану, оскільки шкіру вражає некротичний процес. В результаті у людини видно жирові тканини та м'язи. Також у ураженій ділянці присутній гнійний вміст.
4. 4 стадія. Патологія вражає сухожилля та кісткові тканини. На цьому етапі прогресує запальний процес, а рани заповнені гнійним вмістом.

Лікування пролежнів у лежачих хворих у домашніх умовах

Щоб терапія пролежнів принесла результати, вона повинна мати комплексний характер. По суті, терапія повинна містити кілька складових:

• запобігання постійному тиску;
• місцеве лікування;
• усунення основної патології.

Лікарські препарати для лікування пролежнів

Лікування пролежнів у лежачих хворих у домашніх умовах проводять тільки на початкових стадіях, Для цього застосовують місцеве лікування - препарати та мазі. Найкраще якщо лікар підбере мазь або крем від пролежнів для лежачого хворого, виходячи з конкретної ситуації, та оцінить, чи не потрібна госпіталізація.

Розглянемо препарати, що застосовуються. Однак перед нанесенням даних засобів, потрібно обробити уражену зону дезінфікуючими та антисептичними препаратами. До них відносять таке:

• Гексикон. Активним компонентом даного засобує хлоргексидин. З його допомогою вдається знезаразити рану і впоратися з патогенними бактеріями. Хороших результатів можна досягти у разі зараження грибковими мікроорганізмами та деякими вірусами. При цьому препарат не впливає на організм.
• Розчини із сполуками срібла.Завдяки дії іонів срібла вдається зупинити зростання та розмноження бактеріальних мікроорганізмів. Крім цього, дані препарати підвищують ефективність антибіотиків, справляються з болем та місцевим дискомфортом – відчуттям сверблячки або печіння.
• Фурацилін. Активною речовиноюданого засобу є нітрофурал. Воно поєднується з білками патогенних мікроорганізмів та змінює їх конфігурацію. Як наслідок, клітини бактерій втрачають можливість використовувати власні білки для життєдіяльності та гинуть.

Мазі від пролежнів, список

В даний час існує досить багато лікарських засобівдля місцевого застосування. Щоб впоратися з пролежнями у хворого, що лікує, для обробки уражених ділянок часто використовують мазі. До найбільш ефективним препаратамвідносять таке:

• Аргосульфан. Ефект цього засобу обумовлений наявністю у складі іонів срібла. Завдяки застосуванню цієї мазі вдається домогтися усунення больового синдрому, усунення відчуття печіння і поколювання. Щоб отримати потрібні результатиПеред нанесенням мазі уражену область слід обробити антисептиком і висушити.
• Іруксол. Активним компонентом засобу є фермент колагеназу. Також до його складу входять антибактеріальні складові. За рахунок наявності у складі протеолітичного ферменту вдається досягти м'якого та якісного очищення ураженої області без ураження здорових клітин.

Антибактеріальні інгредієнти забезпечують додаткове очищення ран, що сприяє прискоренню регенерації тканин.
Засіб рекомендується наносити у вигляді пов'язки, після чого ретельно фіксувати її на ділянці локалізації пролежня.

• Цинкова мазь. Цей засіб має виражене протизапальне та антисептична дія. Завдяки його застосуванню вдається досягти підсушуючого ефекту та захистити уражену ділянку від зовнішніх факторів.

• Лівосин. Ці ліки містять кілька складових. Антибактеріальні речовини, такі як сульфадиметоксин і левоміцетин, виробляють знезаражуючу дію та стимулюють процеси загоєння. Тримекаїн є анестетиком і чудово купує больовий синдром. Метилурацил запускає процеси регенерації шкіри.

Корисною властивістю мазі є здатність забирати зайву вологу, що прискорює очищення від відмерлих клітин та гною. Щоб отримати бажаний результат, рекомендується використовувати щодня. Після нанесення мазі оброблену поверхню слід прикрити бинтом чи чистою серветкою.

• Солкосеріл. Ефективність засобу обумовлена ​​наявністю у його складі крові молочних телят. При попаданні на уражену ділянку мазь запускає процес відновлення тканини.

Важлива особливість засобу полягає у наявності захисної дії. Це допомагає запобігти негативний впливзовнішні фактори на шкіру. При цьому важливо враховувати, що мазь не слід застосовувати при рясному виділеннігною з рани.

При утворенні пролежнів додатковим методомтерапії нерідко стає застосування народних засобів. З їх допомогою вдається очистити рани та запустити процес відновлення нових тканин. Перед застосуванням будь-якого народного засобу слід отримати консультацію лікаря, оскільки вони можуть провокувати алергічні реакції.

До найбільш ефективним рецептамвідносять таке:

• З листя медунки вичавити сік і обробляти область пролежня кілька разів на добу.
• Розрізати на 2 частини листя лікарського каланхое та прикладати зрізом до ураженої області. Закріпивши пов'язкою, їх рекомендується залишати проти ночі.
• Листя чорної бузини ошпарити гарячим молоком і прикладати до ураженої ділянки двічі на добу.
• Столову ложку квіток календули подрібнити і змішати з|із| 50 г вазеліну. Обробляти пролежні двічі на добу.
• Свіжу картоплю подрібнити та змішати з медом у однакових частинах. Прикладати до зони, схильної до появи пролежнів.
• Обробляти хворі ділянки шкіри олією обліпихи чи чайного дерева. Робити це рекомендується кілька разів на добу.
• Сік алое та чистотілу з'єднати з медом у пропорції 2:2:1. Отриману суміш наносити на уражену зону двічі на добу.

Поради лікарів допомагають лікувати пролежні у лежачих хворих у домашніх умовах:

1. Важливо контролювати чистоту шкіри. При цьому вона не повинна бути вологою або сухою, тому необхідно періодично використовувати повітряні ванни.
2. Для гігієни не слід користуватися антибактеріальним милом, оскільки воно вбиває корисні бактерії. Для миття хворого потрібно вибрати звичайне мило, натуральну губку та воду. Не рекомендується терти шкіру. Після миття її потрібно акуратно промокнути рушником.
3. Потрібно стежити за станом шкіри. Якщо вона пересушена, слід застосовувати зволожуючі препарати. При підвищеній вологості шкіри варто користуватися присипками або мазями з ефектом, що підсушує.
4. У разі почервоніння не варто масажувати цю область. Однак, допускається виконання масажу навколо ураженої області.

Щоб запобігти появі подібних проблем, варто використовувати матрац проти пролежнів. Лікарі стверджують, що цей пристрій допомагає усунути основну причину появи таких проблем – здавлювання певних зон тулуба.

Ускладнення пролежнів

Основна небезпека даного станукриється у розвитку некротичних процесів та наступному приєднанні інфекції. Це призводить до таких ускладнень:

• ампутація нижніх кінцівок;
• висічення великих ділянок м'яких тканин;
• розвиток періоститу чи остеомієліту;
• ослаблення імунної системи;
• Проблеми при лікуванні основної патології.

Профілактика появи пролежнів

Пролежні набагато легше запобігти, ніж намагатися їх вилікувати. Для цього потрібно проводити профілактичні заходищодо попередження пролежнів у лежачого хворого:

• Кожні дві години хворого потрібно повертати, змінюючи положення його тіла.
• Декілька разів на добу слід виконувати масаж шкіри в зонах підвищеного тиску. При цьому обробляти почервонілу шкіру заборонено.
• Найкраще купити для хворого особливе ліжко з можливістю регулювання. Завдяки цьому вдасться суттєво полегшити гігієнічні процедури.
• Всім хворим обов'язково потрібен спеціальний матрац з компресором. Він дозволяє виконувати постійний масаж тканин, що покращує кровообіг та прискорює загоєння.
• Постільна білизна має бути виготовлена ​​з натуральних матеріалів з гладкою текстурою.
• Важливо дотримуватися правил гігієни – регулярно міняти білизну, застосовувати поглинаючі пелюшки, використовувати сечоприймачі та підгузки.

Пролежень - це відкрита ранана поверхні шкіри. В особливо занедбаних випадках вона досягає глибоких м'язових шарів, і характеризується рясним некротичним ураженням тканин, найчастіше з приєднанням бактеріальних інфекцій. Пролежні утворюються через механічне здавлювання локальної мережі дрібних кровоносних судинпри тривалому перебування пацієнта в одному положенні. Подібні порушення, як правило, утворюються у лежачих або сидячих хворих, які не можуть або з якихось причин не хочуть регулярно міняти становище свого тіла.

Стадії пролежнів та причини, що сприяють їх появі

Порушення рухливості - одна з самих частих причин, викликають розвитокпролежнів у результаті компресійної дії на кровоносні судини підшкірної клітковини. Найчастіше пролежні відзначають у слабозорих пацієнтів, які перебувають під наркозом, страждають на тяжкі психопатологічні стани, що мають в анамнезі тяжкі патології опорно-рухового апарату або центральної нервової системи, що відновлюються після тяжкої операції або травмування. Пацієнти, з низки причин, що неспроможні змінювати становище свого тіла досить часто, а вплив власної маси тіла чинить серйозний тиск особливо у ті ділянки шкіри, які випирають над загальної поверхнею.

Другою за значимістю причиною розвитку пролежнів є розрив дрібних кровоносних судин, що живлять певну область тканини, внаслідок перетягування пацієнта по ліжку, витягування з-під нього мокрої білизни або простирадла, а також підсування судна.

Розрізняють кілька факторів, що ускладнюють, які, крім усього іншого, сприяють розвитку пролежнів.

• Обмеження рухливості суглобів (контрактури) та підвищений тонусскелетної мускулатури (спастичність)

Перешкоджають нормальному переміщенню тіла пацієнта. Контрактури суглобів найчастіше виникають при ушкодженнях сухожиль, артритах, рубцевих утвореннях на поверхні шкірного покриву або порушеннях нервової регуляції центрального генезу. Тяжкі пошкодження церебрального або спинномозкового апарату нерідко призводять до спастичного стану м'язової масив області кінцівок та черевної порожнини.

• Одним із найважливіших стимулів зміни положення тіла є больові відчуття.

Різні неврологічні порушення або тривалий прийом знеболюючих препаратів можуть значно знижувати поріг больової чутливостітим самим не повідомляючи свідомості про необхідність репозиціонування тіла.

• Підвищена больова чутливість внаслідок хірургічних чи травматичних ран

Це може змушувати пацієнта постійно займати статичне становище.

• Значну роль у протистоянні патологічним процесам внаслідок передавлювання кровоносних судин та нервових закінченьграє фізіологічний станшкірних покривів

Міцна еластична шкіра має достатню стійкість проти розвитку пролежнів. Навпаки, витончений, атрофований епітелій через знижену здатність у регенерації досить швидко руйнується при дефіциті поживних речовин, що наростають, що надходять з кров'ю. Такі явища часто виникають при прийомі деяких лікарських засобів, що впливають на водно-сольовий обмінв організмі та гормональні препарати.

• Зниження регенеративних функцій шкірного епітелію

Витончення шкірно-епідермального зчленування та органічні деструкції капілярів підшкірної клітковини властиво для пацієнтів. старечого віку. Тому розвиток пролежнів у людей похилого віку завжди протікає швидше і загрожує ускладненнями.

• Шкіра стає більш сприйнятливою навіть до незначного впливу травматичних сил внаслідок деепітелізації, що виникає, як правило, при терті та дії поперечних сил при перетягуванні пацієнта.

Потерті місця на шкірі мають знижений бар'єр захисту від бактеріального обсіменіння., а також характеризуються низьким змістомтрансепідермальної води, що призводить до мацерації шкірних покривів з їх подальшим розшаруванням.

• Постійна дія підвищеної вологості на шкірні покриви

Може виникати внаслідок недостатнього догляду за пацієнтомтакож призводять до пошкодження зовнішніх покривів шкіри. Ситуація посилюється агресивним впливом речовин, що містяться в калі та сечі пацієнта.

• Брудна білизна

Це одна з основних причин розвитку патогенної мікрофлорив утворених виразкових ураженняхна шкірних покривах. Температура та вологість виразкового вогнища створює найсприятливіші умови для розвитку патогенних мікроорганізмів, досить стійких до місцевої терапіїантибіотиками. Занедбаність таких процесів нерідко призводить до переходу від локалізованого гнійно-інфекційного процесу до генералізованої форми. У ослаблених хворих часто розвиваються бактеріємія, сепсис, міонекрози або .

• Недоїдання, недостатня кількість білка в їжі, а також анемія

Відбивають загальний станпацієнта до стійкості проти уражень шкірних покривів інфекційного та неінфекційного типу. Погане харчування пригнічує можливості імунної системи організму проти впливу патогенних факторів. Крім того, анемія призводить до поганої вантажопідйомності кисню еритроцитами. Ситуація ще більше погіршується із розвитком серцево-судинних патологійта гіповолемії.

• Реперфузія

Відновлення нормального кровотоку на ішемізованій ділянці, на думку багатьох фахівців, сприяє пролонгації некротичних процесів. Накопичені в період венозного застоюпродукти метаболізму поширюються сферою впливу, тим самим підвищуючи токсичність цьому ділянці.

У пацієнтів з нормальною чутливістю, мобільністю та відсутністю психопатологічних відхилень пролежні утворюються вкрай рідко. Зворотній зв'язоквід підшкірних рецепторів, що сигналізують в головний мозок про ішемічні процеси, що починаються в області компресійного впливу на кровоносні судини, змушує людину змінювати положення тіла на свідомому або несвідомому рівні.

Розвиток пролежнів протікає стадійно, причому чим далі стадія, тим складніше надавати терапевтичний впливна виразково-некротичні утворення.

• Перша стадіяхарактеризується цілісністю шкірних покривів у галузі компресійної дії та наявністю стійкої гіперемії. довгий часпісля виключення тиску.
• Друга стадія -гіперемія підшкірної клітковини на тлі ранніх стадій фізичного ушкодження епітеліальних поверхневих шарів Спостерігають зроговіння та відшарування шкірного епітелію в місці компресійної дії.
• Третя стадія -утворення глибокої, мокнучої виразки з повним порушенням всіх шарів шкіри та переходу патологічних процесівнекрозу в підшкірну клітковину та м'язову тканину.
• Четверта стадіяхарактеризується дуже глибоким поширенням патологічних процесів, аж до кісток та м'язових фасцій.

Патофізіологічні основи утворення пролежнів

Вперше патологічні процеси утворення пролежнів були описані в 1873 Д. Пагетом, який досить точно визначив розвиток некротичних процесів в результаті здавлювання локальної підмережі дрібних кровоносних судин. На розвиток пролежнів впливають багато факторів, проте в основі процесу завжди лежать ішемічні явища, що призводять до руйнування клітинної мембрани, а надалі і до смерті внаслідок недостатності трофіки тканин.

З цієї точки зору, пролежні розвиваються при тривалому, постійному тиску на ту саму область, що порушує кровообіг однієї і тієї ж ділянки тканини.

• Для розвитку ішемії необхідно компресійний впливна артеріальні капіляри не менше ніж 32 мм ртутного стовпа і від 12 мм — для венозних капілярів.
• Передавлювання артеріол сприяє недостатності припливу свіжої крові, насиченою киснемі поживними речовинами, а здавлювання венул суттєво ускладнює кров'яний відтік, багатий на продукти тканинного метаболізму.
• Відповідно, крім ішемічних проявів, спостерігають ще й застійні процеси в тканинах, що здавлюються.що значно ускладнює патологічний процес.

Зазвичай тканини живого організму в нормі здатні витримувати набагато більший тиск, ніж зазначені вище показники. Тому сприяє достатня еластичність та міцність клітинних стінок. Однак компресійний вплив на ділянку понад 2 години перекриває можливості тканин дефіцитом трофіки.

Розвиток пролежнів найчастіше відбувається в областях шкірних покривів, які найбільше щільно стикаються з поверхнями. Документально зафіксовано показники тиску на конкретні анатомічні областіпацієнта, залежно від положення тіла. Так, при лежачому стані найбільш схильними до ризику розвитку пролежнів є:

• криж;
• п'яти;
• потилицю.

На них чиниться тиск близько 40-60 мм ртутного стовпа. На груди та коліна припадає близько 50 мм, якщо пацієнт лежить на животі. У сидячому положенні найбільше піддаються компресійному впливу сідничні горби — близько 100 мм ртутного стовпа. Потрібно зазначити, що конституція людини не відіграє значної ролі у розвитку пролежнів, ніж більша людина, тим паче розвинена в нього клітинна строма. Виняток становлять пацієнти з надмірною вагою, однак у них компенсація тиску на судини виконується за допомогою додаткових амортизаційних якостей жирового прошарку.

Після досягнення третьої стадії патологічний процес прискорюється, він характеризується вже більш важким ураженням м'язової тканинияка більш вимоглива до забезпечення киснем та виведення продуктів метаболізму. З цієї причини виставляють термін «точки неповернення» о 2 годині, після якого починаються незворотні зміниу м'язових тканинах. Що стосується окремо взятих шкірних покривів, то вони можуть витримувати компресійну дію до 12 годин.

Крім безпосередньої недостатності кров'яного постачання, в здавленій ділянці порушуються процеси регуляції тканинної діяльності внаслідок здавлювання нервових закінчень.

Особливості локалізації пролежнів, симптоматика та постановка діагнозу

Пролежні, як правило, описують з точки зору розташування патологічної ділянки та глибини захоплення тканин, що знаходяться нижче.

• Близько 70% всіх місць, де пролежні утворюються найчастіше, посідає області сідничних пагорбів, великих рожнів стегнової кістки.
• на п'яти, гребені клубової кістки, лопатки та ліктьові суглоби припадає близько 15-25%.
• Відсоткова частка, що залишилася, поширюється на будь-які місця тіла пацієнта, що стикаються тривалий час з будь-якими поверхняминаприклад, при неправильному накладенні гіпсових пов'язок.

Освіта пролежнів у ротової порожниничасто зустрічається у галузі стоматології. Області частіше виникають у точках тиску зубних протезів, а також у міжзубному щілинному просторі на яснах, чому сприяє набиванню щільних утворень із харчових мас.

Як правило, постановка діагнозу на пролежень не становить особливих труднощів.візуально і органолептично можна з достатньою мірою впевненості визначити розвиток ішемічних процесів на ділянці, що піддається компресійному впливу. Однак у випадках, коли не відзначається покращень при коректній терапії пролежневих утворень, може знадобитися додаткова діагностиказ метою виявлення сторонніх патологій, у тому числі онкологічного плану. Крім того, необхідно виключення остеомієліту особливо у випадках глибоких пролежневих уражень тканин.

Повний аналіз кровіз диференціюванням може показувати підвищений змістбілих кров'яних клітин, що дозволяє судити про можливу генералізацію патологічного процесу за межі пролежня, а також на розвиток інвазивної інфекції. Швидкість осідання еритроцитів вище 120 мм/год і кількість лейкоцитів понад 15 000 кл/мкл змушує проводити ряд додаткових дослідженьна остеомієліт.

Якість харчуванняЯк невід'ємний фактор сприятливої ​​пролежневої терапії визначають за наявністю в сироватці крові рівня альбуміну, преальбуміну, трансферину та кількості загального білка.

Біопсію ранових тканин виконують у разі відсутності покращень, незважаючи на належний догляд за пролежнями. Це обстеження проводять з метою визначення видових різновидів бактеріальної флори, що заселяють ранову поверхню, а також для виключення злоякісного росту клітин. Щоразу, коли спостерігається загострення пролежня, що у стадії ремісії кілька місяців чи років, біопсія обов'язково має бути виконана. Такий ефект найчастіше спостерігається у разі розвитку злоякісних процесів у застарілих ранах.

Коротко про лікування та профілактику пролежнів

Варто зазначити, що немає панацеї лікування пролежнів. Обов'язковий ряд послідовних заходів, що сприяють якнайшвидшому визволеннювід патологічної ділянки, що розвиває.

1. Необхідність максимального відновлення кровообігута іннервації у місці здавлювання.
2. Вилученняутворених некротичних мас у патологічному осередку.
3. Сприяння якнайшвидшому загоєннюран, що утворилися.

Завжди потрібно пам'ятати про те, що поява пролежня - це показник занедбаності пацієнта в плані належного догляду та коректності терапії, що використовується. Тому якщо пацієнт нездатний самостійно змінювати положення тіла, за ним необхідно закріпити. обслуговуючий персонал, бажано в особі однієї і тієї ж людини, яка завжди буде в курсі індивідуальних особливостейрозвитку можливих патологічних процесів На жаль, в умовах сучасного російського стаціонару, який функціонує за рахунок державної підтримки, це практично нездійсненне завдання.

Додаткового обслуговування потребують абсолютно всі пацієнти, пересування яких обмежене інвалідним кріслом, лежачі хворі, які страждають парезом або паралічем окремих частинтіла, а також хворобами, що знижують рівень мозкової діяльності. Особливу увагупотрібно людям з такими патологіями:

• нетримання сечі та калу;
• що знаходяться на стадії виснаження;
• страждають на ожиріння;
• хворіють на цукровий діабет;
• мають ускладнення інсульту в анамнезі.

Що належать до основних принципів профілактики розвитку пролежнів?

• Зниження компресійної дії, ефекту тертя або поперечного зсуву тіла.

Якщо здавлюванню піддається бічна поверхня, то пролежні виникають на плечах, ліктях, бічних поверхнях стегон та тазу.

Чинники, що впливають на утворення пролежнів

Пролежні дуже небезпечне ускладнення вже тяжкохворого пацієнта, що погіршує процес лікування основного захворювання та потребує окремого тривалого лікування, особливо на останніх стадіях.

Флегмона

Гостре запалення клітинного простору супроводжується лікуванням утрудненим через нечіткі межі запального процесу. Збудник – стафілокок, кишкова паличка. Основні ознаки - біль, набряклість, почервоніння, . Лікування проводиться розтином вогнища та застосуванням антибіотиків широкого спектрудії.

Гангрена

Це ускладнення супроводжується швидким некрозом тканин. При пальпації чутно специфічне хрускіт, колір епідермісу переважно темний, від рани виходить гнильний запах. Внутрішньом'язові ін'єкціїпеніциліну дають хороший результат, але в основному, щоб уникнути ураження сусідніх тканин. Уражена частина тіла, як правило, кінцівка, підлягає ампутації. Це ускладнення супроводжує, при недостатньому або неефективне лікування, пролежні на 4 стадії розвитку

Сепсис

Боротьба з цим ускладненням ефективна лише на ранніх стадіях. Так як це системний запальний процес, який вражає вагу організму в цілому, то подальший розвитокінфекції призводить до летального результату. Проводиться дезінтоксикація організму, протизапальне лікування із застосуванням глюкокортикоїдів. Септичне зараження організму може супроводжувати лікування на 3 та 4 ступені пролежнів.

Профілактичні заходи

1. Проаналізувати анамнез та забезпечити максимальне виключення причин, що призводять до утворення пролежню.
2. Застосовувати функціональне ліжко для іммобільних пацієнтів, з протипролежневим матрацом та

Пролежні - поширена проблема, пов'язана з омертвінням тканин, внаслідок тривалого здавлювання певних частин тіла. Виникають вони у людей, які у зв'язку з хворобою обмежені у русі.

При неправильний доглядпролежні можуть глибоко вражати м'які тканинищо призводить до утворення глибоких ран. Найчастіше така проблема виникає у людей похилого віку, оскільки кровообіг у такому віці погіршується, тому тканинам складніше відновлюватися.

Причини виникнення пролежнів

Головним фактором є тиск твердої поверхні на ділянки тіла, що випирають. Найчастіше уражаються такі області:

• криж;
• грудний відділ;
• лопатки;
• потилицю.

Вразливість цих зон пов'язана з тим, що там є слабкий прошарок м'язів та жирової тканини між кісткою та шкірою.

Зазначимо!При положенні на боці, основна частина маси тисне на область стегнової та здухвинної кістки. Часте становище на животі небезпечне для грудної області. Сидячі пацієнти схильні до утворення пролежнів в області сідничних пагорбів, крижів, стоп, п'ят, лопаток і пальців.

Ще однією причиною появи пролежнів є тертя та ковзання. Воно виникає при взаємодії шкіри з простирадлом, коли хворий змінює положення сам, або його перевертають, або пересаджують.

Основну групу ризику виникнення недуги включають люди, обмеженість руху яких пов'язана з:

• операціями;
• захворювання та травми, що вимагають постільного режимуабо перебування в інвалідному хресті;
• паралічі;
• кома.

До інших факторів відносять:

• порушення чутливості, пов'язане з неврологічними захворюваннями. При цьому пацієнт не відчуває дискомфорту та здавлювання м'яких тканин;
• літній вік. Чим старша людина, тим тоншою стає шкіра, втрачаємо еластичність і здатність до швидкого загоєння;
• погане харчування та недостатнє вживання рідини;
• м'язова атрофія та низька вага. Жирова тканинаразом з м'язами створює прошарок, який у нормі захищає кісткові виступи та шкіру;
• підвищена вологість на шкірі або її сухість;
• нетримання сечі чи калу. У пацієнтів із такою проблемою, шкіра часто перебуває у мокрому стані, звідси виникає середовище для розмноження бактерій;
• м'язові спазми. Вони призводять до мимовільних рухів, шкіра страждає від тертя про ліжко чи одяг;
• шкідливі звички. Куріння призводить до звуження кровоносних судин, звідси виникає нестача кисню.

Все це призводить до уповільнених процесів загоєння ран.

Стадії та фото пролежнів у лежачих хворих

Вирізняють чотири стадії розвитку пролежнів.

1 стадія - початкова

Утворюється внаслідок порушення кровообігу у шкірі. Істотних зовнішніх ознакні, оскільки загибель клітин ще відбувається.

Спочатку уражена ділянка блідне, потім з'являється почервоніння, яка переростає в набряк блакитного або синюватого відтінку.

2 стадія

Характеризується утворенням перших ознак загибелі клітин. Процес відбувається на поверхні шкіри, без торкання м'язової тканини.

На цій стадії можлива поява бульбашок з рідиною та лущення.

Історія наших читачів!
"Вилікувала хвору спину самостійно. Пройшло вже 2 місяці, як я забула про біль у спині. Ох, як же я раніше мучилася, хворіли спина і коліна, останнім часом до пуття ходити нормально не могла ... але там тільки дорогі таблетки та мазі призначали, від яких не було користі взагалі.

І ось уже 7 тиждень пішов, як суглоби спини ні крапельки не турбують, через день на дачу їжджу працювати, а з автобуса йти 3 км, то ось взагалі легко ходжу! Все завдяки цій статті. Всім у кого болить спина – читати обов'язково!

3 стадія

Розвиток некрозу опускається до глибини дерми і зачіпає підшкірну жирову клітковину.

На ділянках витонченої шкіри продовжують утворюватися глибші бульбашки. При неправильне лікуванняможливе попадання інфекції та формування гнійних вогнищ.

4 стадія

Найважча та занедбана стадія. Уражаються усі шари тканини, аж до кісток. На цій стадії пролежень виглядає як глибока рана, крізь яку можна побачити сухожилля та кісткову тканину.

У разі потрапляння інфекції можуть уражатися кістки та суглоби.

Болі та хрускіт у спині з часом можуть призвести до страшним наслідкам- локальне чи повне обмеження рухів, аж до інвалідності.

Люди, навчені гірким досвідом, щоб вилікувати спину та суглоби користуються натуральним засобом, які рекомендують ортопеди.

Ускладнення пролежнів

Неправильний догляд та невчасне лікуванняпролежнів у хворих може призводити до серйозних наслідків.

Таким як:

• порушення кровообігу;
• утворення гангрени;
• сепсис;
• ракові захворювання;

Зазначимо!Звісно, ​​такі випадки трапляються вкрай рідко. Але необхідно пам'ятати, що ризик все ж таки є, тому слід докладати максимальних зусиль, щоб перебороти пролежні на ранніх стадіях розвитку.

Лікування пролежнів

Лікування призначається залежно від рівня ураження тіла. Обробку пролежнів 1 і 2 стадій можна проводити вдома. Більш складні випадки з глибокими та гнійними ураженнямипотребують оперативного втручання.

На 1 стадії пролежнів необхідно:

• кожні кілька годин проводити очищення камфорним спиртом;
• обробляти кілька разів на день шкіру олією обліпихи;
• підтримувати Больне місцеу чистоті та сухості

Важливо не масажувати хворі місця, навіть при обробці не рекомендується застосовувати будь-яку силу. Шкіра в таких місцях дуже тонка і легко травмувати, що може призвести до інфекцій.

2 стадія.На цій стадії одні лише спирт та олія не допоможуть. Необхідно додавати спеціальні лікарські препарати.

• кілька разів на день обробляти рану хлоргексидином, він має антисептичну дію;
• після обробки відразу ж наносити спеціальну мазь;
• накладати на хворі місця гідрогелеві пов'язки;
• використовувати спеціальні аплікації, які сприяють швидкому загоєнню ран. Гідрогелеві пов'язки та аплікації є дорогими продуктами, але їх застосування значно прискорює процес одужання.

3 та 4 стадія.На цих стадіях зазвичай з'являються значні рани, які вимагають хірургічного втручання.

Таким чином проводиться:

• очищення рани та ділянки тіла;
• накладання пов'язок із загоюючим ефектом;
• за наявності у рані великої кількостігною, використовують особливий виглядпов'язок, типу Біатен. Після того, як рана підсушилася, на неї можна наносити спеціальні лікарські препарати.

Лікування в домашніх умовах

Слід пам'ятати, що лікувати пролежні вдома необхідно з особливою обережністю. На 1 та 2 стадії допускається обробка ран за допомогою каланхое. Лист розрізається та прив'язується до рани. Сік цієї рослини виводить із рани шкідливі рідини, підсушує її та прискорює процес загоєння. Також добрим помічником стане сік столітника. Компреси з нього прикладають до пролежнів на 20-25 хвилин.

Примітка!В якості профілактики застосовують і картопляний крохмаль. Він прибирає надлишки вологи з поверхні. Фахівці рекомендують обробляти уражені ділянки маслом обліпихи, тому що серед усіх перерахованих препаратів воно має кращий ефект.

Заходи профілактики

Під час догляду за лежачими хворими, перевірка стану шкіри є обов'язковою процедурою.

Особливу увагу слід приділяти місцям, які схильні до утворення пролежнів:

• для запобігання утворенню ран необхідно кожні 2-3 години змінювати положення хворого, при цьому важливо проводити це з особливою обережністю, щоб уникати зайвого тертя і розтягування шкіри;
• постільна білизна та одяг вибирати з натуральних тканин, бажано щоб на ньому не було гудзиків та інших елементів, здатних створити ризик пошкодження шкіри;
• підтримка в кімнаті з хворим на оптимальну температуру. Вона має бути не низька, і не висока;
• ліжко має бути чистим і сухим. Якщо потрібно, використовувати пелюшки, або памперси.

Пролежні – це пошкоджені ділянки шкіри, які виникають внаслідок здавлювання тканин при тривалому контакті з твердою поверхнею (ліжком, інвалідним кріслом, шиною тощо). Пролежні з'являються внаслідок знекровлення та омертвіння тканин у місці здавлення шкіри.

Причини виникнення пролежнів

Як відомо, харчування та насичення шкіри киснем відбувається завдяки наявності в ній кровоносних судин. Найдрібніші з них, під назвою капіляри, проникають у кожен сантиметр шкіри та живлять її. При тривалому стисканні судини перетискаються, і кров не надходить. Це призводить до того, що певні ділянки шкіри знекровлюються і настає некроз тканин.

Ще однією їх причин утворення пролежнів є зміщення верхніх шарівшкіри. Це відбувається, коли пацієнта намагаються тягнути по ліжку, або витягають під нього судно або мокру білизну. Усе це може призвести до порушення кровопостачання, у результаті утворюються пролежні.

Чинники ризику виникнення пролежнів

Найбільш схильні до виникнення пролежнів люди, які мають зайва вагаабо, навпаки, виснаження, погано харчуються та мало п'ють, мають в анамнезі цукровий діабетабо захворювання серця, багато пітніють, мають травми головного та спинного мозку, страждають нетриманням сечі та калу. Також несприятливими факторами вважаються брудна шкіра, складки та шви на ліжку, наявність крихт та дрібних предметів, а також алергія на засоби догляду за шкірою.

Місця утворення пролежнів

Ділянки тіла над кістковими виступами, які стикаються з твердою поверхнею, найбільш схильні до утворення пролежнів. Це пояснюється практично повною відсутністюу цих місцях підшкірно-жирова клітковина, яка здатна знизити тиск на тканини.

Якщо людина тривалий час лежить на спині, то пролежні утворюються на крижах, сідничних пагорбах, лопатках, потилиці, п'ятах та ліктях.

При лежанні на боці пролежні утворюються на стегнах області великого рожна, на колінах і кісточках.

Тривале становище на животі призводить до утворення некрозу на лобку та вилицях.

Ступені тяжкості пролежнів

Залежно від ступеня тяжкості пролежні поділяються на шість стадій:

I стадія – відбувається почервоніння ділянок шкіри, що здавлюються;

ІІ стадія – шкіра набрякає, покривається бульбашками, починається некроз (відмирання) верхнього шару шкіри;

III стадія – на шкірі з'являються виразки;

IV стадія - виразки розростаються та проникають у м'язовий шар;

V стадія - відбувається омертвіння та руйнування м'язів;

VI стадія – найважча стадія, виразка сягає кістки, яка може пошкоджуватися і инфицироваться.

Профілактика пролежнів

Профілактика пролежнів включає в себе цілий рядзаходів, спрямованих на зменшення стискання тканин та збереження нормального кровообігу в шкірі.

Для лежачих хворих велике значеннямає ретельний догляд. Для зменшення здавлення тканин лежачим хворим необхідно придбати м'який та пружний матрац. У продажу є спеціальний матрац від пролежнів, який має ефект масажу, покращуючи кровообіг у певних ділянках шкіри. Також можна використовувати поролоновий матрац, якщо у вас немає можливості придбати матрац від пролежнів. Необхідно якнайчастіше змінювати положення тіла хворого, причому робити це потрібно досить акуратно, щоб уникнути тертя та усунення м'яких тканин. Ліжко пацієнта має бути рівним і чистим, без крихт і сторонніх предметів. Під ділянки тіла, де зазвичай з'являються пролежні, потрібно підкладати валики або м'які подушечки з поролону. Під криж можна підкласти спеціальне гумове коло. Всі ці пристрої (валики, матрац від пролежнів) збільшують площу тіла, яка стикається з поверхнею, на якій знаходиться хворий. Це значно покращує кровообіг у тканинах та знижує ризик появи пролежнів.

Профілактика пролежнів також включає правильне і дбайливе перевертання пацієнта, з мінімальним ризикомпошкодження та тертя м'яких тканин. Якщо не можете впоратися поодинці, шукайте собі помічника. Не слід висмикувати і тягнути мокру білизну та простирадла з-під пацієнта, спочатку необхідно її підняти. Усі маніпуляції з догляду за шкірою та постільним приладдямповинні проводитися дбайливо та ніжно.

Для зменшення подразнення шкіри використовуйте м'яку білизну (що більше прань, тим м'якше ліжко) без швів, латок і гудзиків. Для туалету шкіри використовуйте м'які низькоалергенні косметичні засоби. Найчастіше проводите туалет статевих органів і промежини, оскільки сеча та кал мають властивість дратувати шкіру. Забезпечте оптимальний температурний режиму кімнаті, вкривайте та одягайте хворого залежно від температури, не допускаючи перегрівання. Піт подразнює шкіру та підвищує ризик виникнення виразок.

Правильний догляд за шкірою є одним із засобів профілактики пролежнів. Не допускайте, щоб шкіра була надто вологою або сухою, слідкуйте за її чистотою. Використовуйте зволожуючі та поживні креми, присипки, мазі, що підсушують. Не тріть шкіру при обмиванні та витиранні пацієнта, а легко промокайте. Губки та мочалки мають бути м'якими. При нетриманні сечі використовуйте памперси або сечоприймачі (для чоловіків).

Лікування пролежнів

Ніякий засіб від пролежнів не допоможе повністю усунути проблему доти, доки не буде усунено здавлювання тканин. Основне лікування пролежнів має бути спрямоване на відновлення кровообігу у пошкоджених тканинах. Для цього використовують усі заходи щодо профілактики пролежнів.

Для відторгнення відмерлих тканин використовують різні засобивід пролежнів. Хорошим ефектоммає мазь «Іруксол». Для більш швидкого загоєннярани необхідно використовувати марлеві пов'язки, просочені вазеліном. Можна прикладати спеціальні гідроколоїдні пов'язки, якщо у вас є можливість їх купувати (досить дорогі). Також існують спеціальні загоєння від пролежнів, у вигляді різних мазей. Можна використовувати масло обліпихи. У разі розвитку вторинної інфекції, що часто буває при виникненні пролежнів, потрібно використовувати антибактеріальні засоби.

Лікування пролежнів, які мають велику площу і важко гояться, виробляють тільки хірургічним шляхом(Пересадка тканин).

Відео з YouTube на тему статті: