Як дізнатися, чи залишили залишки після пологів. Післяпологові ускладнення. Які наслідки неповного відходження плаценти

Народження дитини – радісний та хвилюючий момент. Але з появою дитини не можна забувати і про своє здоров'я. У перші дні жінка стає вразливішою. Організм пережив серйозний стрес, і йому потрібні сили на відновлення. Особливу увагу лікарі приділяють стану дітородного органу. Матка за перший тиждень зменшується у вазі з кілограма до трьохсот грам. До кінця відновлювального періоду(через 1-2 місяці) вона матиме масу всього 70 грам. Але не завжди відбувається так. Непоодинокі випадки, коли після пологів залишилися в матці. Що робити у цьому випадку? Про способи лікування ви дізнаєтесь у сьогоднішній статті.

Діагностика та симптоми згустків у матці

У всіх новоспечені мами перед випискою вирушають на УЗД та гінекологічний огляд. Ці маніпуляції необхідні оцінки стану жінки. Якщо залишився в матці потік після пологів, то відзначається збільшення органу. Жінка скаржиться на хворобливі відчуттяв нижній частині живота може піднятися температура і виникнути нездужання. Всі ці симптоми говорять про те, що нова матуся потребує медичної допомоги. Що робити, якщо залишилися згустки у матці після пологів?

Ручне відділення залишків та масаж

Як ви вже знаєте, кожній жінці, що народила, роблять УЗД. Під час обстеження лікар може визначити місце розташування грудок слизу. Якщо в матці є потік, після пологів проводиться масаж. Його мета – посилити скорочувальну здатність дітородного органу для виштовхування слизу. Масаж проводиться кожні 2-3 години. Лікар натискає на нижню частинуживота, проштовхуючи згустки до гирла матки. Процедура визнається досить болісною, але без неї не обійтися.

Також гінекологи застосовують ручне відділення згустків. Зів матки в перші три дні після пологів відкрито на 8-12 сантиметрів. Ця відстань дозволяє легко провести маніпуляцію, не застосовуючи розширювачів.

Медикаментозне лікування: препарати

Якщо виявився в матці потік після пологів, то жінці обов'язково призначаються препарати, що посилюють скорочення м'язового органу. Найчастіше це «Окситоцин», «Гіфотоцин», «Дінопрост», «Ерготал» та інші. Деякі практикують профілактичне застосуванняописаних засобів. Але ставлення медиків до такого підходу є неоднозначним.

Крім ліків, що скорочують матку, жінці призначаються антибактеріальні препарати. При цьому вирішується питання щодо можливості подальшого грудного вигодовування. Думки гінекологів тут розходяться. Одні фахівці впевнені, що необхідно приймати антибіотики, щоб запобігти запальному процесу. Інші лікарі кажуть, що необхідно продовжувати грудне вигодовування, оскільки воно сприяє природного скороченняматки.

При виявленні патології забороняється приймати спазмолітичні засоби, які розслабляють м'язи.

Чищення згустків у матці після пологів: хірургічне лікування

Якщо порожнини дітородного органу визначаються залишки плодових оболонокабо плаценти, то жінці призначається гінекологічне вишкрібання. Проводиться воно під анестезією. Залежно від складності операції вона може бути місцевою або загальною.

Під час процедури лікар вводить у порожнину матки інструменти, якими вичищає слизову оболонку. Ця операція зобов'язує жінку затриматись у стінах медичного закладуще на 1-2 доби.

Народні засоби для скорочення дітородного органу

Чи можна використовувати бабусині рецепти, якщо є в матці потік? Після пологів прийом різних травможе бути досить небезпечним, оскільки не всі кошти дозволені під час лактації. Багато речовин можуть викликати алергічну реакціюу дитини. Якщо ж ви не годуєте грудьми, то можете спробувати позбавитися патології за допомогою трав. Але пам'ятайте, що гінекологи не рекомендують займатися самолікуванням. А тривале знаходження згустків у матці може призвести до інфекції чи сепсису.

• Відомо, що ця рослина сприяє підвищенню скорочувальної здатностіматки. Заварювати кропиву потрібно в кількості 4 столових ложок на півлітра окропу. Приймайте настій по 100 мл тричі на день.
• Грицики. Ця трава також має властивість активувати роботу м'язового органу. Закип'ятіть дві склянки води та опустіть туди 4 ложки трави. Залишіть до остигання, процідіть. Випити цей обсяг потрібно протягом дня.
• Кров'яно-червона герань. Візьміть 2 чайні ложки трави та залийте охолодженою водою у кількості 400 мілілітрів. Залишіть заготовку на ніч, а вранці процідіть. Випийте протягом дня.

Існує думка, що великі дозивітаміну С викликають скорочення дітородного органу. Тому, якщо є в матці потік після пологів, жінки намагаються вживати продукти, що його містять. Це лимон, капуста, петрушка, апельсини тощо.

Що може зробити жінка самостійно?

Якщо виявляються згустки у матці після пологів, що робити? За допомогою виконання простих пораджінка може самостійно спровокувати вихід слизу. Запитайте лікарів про ці способи. Ось деякі поради.

• Найчастіше прикладайте дитину до грудей. Стимуляція сосків і смоктальні рухи малюка сприяють виробленню природного окситоцину та скороченню матки. У перші дні після пологів це особливо відчутно. Як тільки немовля починає смоктати груди, дітородне м'язовий органскорочується.
• Лежіть на животі. Черевна стінкаі м'язи після народження малюка приходять до початкового стану не відразу. Тому може виникати перегин матки, через що і утворюються згустки. Щоб цього не відбувалося, частіше лежить на животі.
• Ведіть активний образжиття. Якщо у вас немає протипоказань, необхідно більше рухатися. Ходіть, гуляйте, носите на руках свого малюка. Чим вище буде рухова активністьтим швидше скоротиться матка.
• Використовуйте підручні засоби. Після пологів за відсутності протипоказань перетягуйте живіт. Для цього можна придбати спеціальний бандаж або використовувати простирадло.
• Виконуйте вправи Кегеля. Ритмічно стискайте та розтискайте м'язи піхви та ануса. Можливо, спочатку це буде погано виходити. Але така гімнастика як сприяє виходу згустків, а й прискорює відновлювальний процес.
• Слідкуйте за стільцем і частіше спорожняйте сечовий міхур. Після пологів жінка практично не відчуває позивів до сечовипускання. Але потрібно обов'язково мочитися. Скорочення сечового міхура, кишечнику підвищують і матковий тонус

Особливі ситуації: кесарів розтин та штучні пологи

Що робити, якщо після кесаревого розтину виявився потік? Порожнини матки після пологів цим шляхом скорочуються трохи інакше. Справа в тому, що м'язовий шар травмується. Тому в тому місці, де зроблено розріз, тонус буде зниженим. Внаслідок цього з'являються згустки. Але чищення після кесаревого розтину може бути досить небезпечним. Що робити в цій ситуації - вирішує лише лікар, виходячи з індивідуальних особливостейпацієнтки та результату операції.

Нерідко згустки утворюються після штучних пологівна ранніх термінах. У таких випадках лактація не налагоджується, а організмі відбувається гормональний збій. Тому матка скорочується погано. При штучному розродженні жінці обов'язково призначаються препарати на основі окситоцину з метою профілактики. При виявленні згустків вибирається один із методів корекції, описаних вище.

Підведемо підсумок

Якщо у жінки утворюються згустки у матці після пологів, лікування має проводитися лише гінекологом. Ніколи не намагайтеся позбутися грудок слизу самостійно. Якщо ви годуєте грудьми, то категорично заборонено приймати будь-які ліки без попередньої лікарської консультації. Найшвидшого вам відновлення!

Неповним відходженням плаценти називають стан, при якому на завершальному етапі пологів у матці залишається вся плацента або якась її частина. Завершальним називається третій період пологів, коли відбувається народження плаценти. Неповне відходження плаценти вимагає медичної допомоги, і вам її нададуть безпосередньо у пологовому будинку.
У нормі третій період пологів без медичного втручаннятриває 10-20 хвилин, протягом яких у вас відбуваються сутички та потуги, що допомагають відходженню плаценти. Іноді цей процес може затягнутися і на годину, і при необхідності його можна прискорити за допомогою тих самих стимуляторів, що використовуються під час пологів. У цьому випадку ми говоримо про стимуляціїпологів, і тоді відходження плаценти відбувається за 5-10 хвилин. Застосування стимуляції при народженні плаценти запобігає ризику високої крововтрати у матері.
Якщо плацента відійшла не повністю, вам нададуть медичну допомогу. Залежно від того, яких поглядів дотримується лікар, який приймає пологи, та від перебігу самих пологів, стимуляція проводитиметься:

• протягом півгодини після пологів
• безпосередньо після неповного відходженняплаценти

Чому і яким чином частина плаценти залишається у матці?

Виділяють три основні причини:

• низький матковий тонус- Мається на увазі, що матка перестає скорочуватися після пологів або скорочується так слабо, що плацента не може відокремитися від стінки матки
• затримка (захоплення) плаценти– плацента повністю відокремлюється від стінки матки, але не виходить, оскільки її затримує шийка матки
• збільшення плаценти- Частина плаценти занадто сильно прикріпилася до стінки матки і не може від'єднатися самостійно.

Затримка плаценти може статися при застосуванні допоміжних технік на заключному етапіпологів, коли плаценту витягують за пуповину. Акушерка робить укол, чекає, коли плацента від'єднається, і кладе одну руку на ваш живіт, ніби утримуючи матку, а іншою рукою потягує за пуповину.
Якщо плацента відокремилася, вона легко вислизає з піхви. Але якщо вона відокремилася не повністю, якщо пуповина занадто слабка або якщо акушерка дуже сильно і різко потягла за неї, пуповина може обірватися, залишивши плаценту в матці. У цих випадках рекомендують тужитися на сутичках. Однак іноді шийка матки починає швидко скорочуватися, тим самим не даючи вийти плаценті.
Іноді буває, що у плаценти є додаткова частка (вона зазвичай з'єднується окремою судиною з основною плацентою), яка не відокремлюється та/або затримується в порожнині матки. Саме тому плаценту уважно оглядають після пологів: якщо лікар або акушерка помітять уривок судини, це викликає підозри, що якась частка залишилася в матці.
Іноді частина плаценти прикріплюється до фіброми чи шраму від попереднього.
Іноді наповнений сечовий міхур заважає просуванню плаценти. У цьому випадку акушерка поставить катетер у сечовий міхур, щоб випорожнити його.

Які наслідки неповного відходження плаценти?

У нормі після народження плаценти матка починає скорочуватися, щоб закрити кровоточиві кровоносні судини. Але якщо частка плаценти залишилася всередині, повного скороченняне відбувається і судини продовжують кровоточити.
Якщо, незважаючи на застосування допоміжних технологійна завершальному етапі пологів, відходження плаценти триває довше за півгодини, зростає ризик гострої маткової кровотечі. Велику крововтрату в першу добу після пологів також іноді називають післяпологовою кровотечею.
Якщо вчасно не видалити фрагменти плаценти з матки, може виникнути важка крововтрата та інфікування. Це відбувається в 1% пологів.

Як лікувати?

Якщо завершальний етап пологів затягується, рекомендується прикласти дитину до грудей чи стимулювати соски вручну, оскільки це викликає скорочення матки та швидке відходження плаценти. По можливості прийміть вертикальне положення- Сила земного тяжіння також може допомогти.
Якщо ви віддасте перевагу лікарському втручанню, вам зроблять укол окситоцину, і акушерка витягатиме плаценту за пуповину. Коли це не вдається, доводиться видаляти плаценту вручну. У цьому випадку роблять спінальну або анестезію, або загальний наркоз.
Перед видаленням плаценти або її частини акушерка поставить катетер для випорожнення сечового міхура та зробить внутрішньовенну ін'єкціюантибіотика, щоб запобігти інфекції. Після ручного видалення залишків плаценти з порожнини матки вам вводять внутрішньовенно ліки для її скорочення.
Якщо у вас продовжується сильна кровотечапротягом кількох днів чи тижнів після пологів, вас направлять на УЗД, щоб виявити, чи не залишилися фрагменти плаценти в матці. Якщо підозри підтвердяться, вас направлять до лікарні. хірургічного видаленнязалишків плаценти із порожнини матки. Вона проводиться під анестезією та супроводжується введенням антибіотиків.

У перших пологах у мене було неповне відходження плаценти. Чи можна якось уникнути цього вдруге?

На жаль, якщо ви вже мали неповне відходження плаценти, ви ризикуєте отримати його знову. Якщо попередній випадок був викликаний вростанням плаценти в шрам від кесаревого розтину або збільшенням, то у вас є великі шанси повторити колишній сценарій, і вплинути на ситуацію складно.
Неповне відходження також частіше відбувається, оскільки зріла плацента легше відокремлюється від стінки матки. Так що якщо у вас будуть ще одні передчасні пологи, ризик аналогічного результату високий.
Тим не менш, якщо попередня ситуація була пов'язана зі стимуляцією, і шийка матки закрилася занадто рано або обірвалася пуповина, то вам варто обговорити з акушеркою можливість не застосовувати допоміжні техніки на заключному етапі пологів цього разу. Можливо, краще провести його природним шляхомОскільки в цьому випадку шийка не закриється занадто швидко, перешкоджаючи виходу плаценти.

Для кожної жінки вагітність та подальша поява на світ її малюка є не тільки найщасливішим періодом у житті, а й найбільш відповідальною. Тому особливу увагу слід приділитипрофілактичним заходам, а також своєчасному лікуванню ускладнень, одним з яких і є післяпологовий поліп.

Не плутати із новоутворенням, що виник у період вагітності. Такий поліп вважається нормальним явищем, що не загрожує здоров'ю жінки та її майбутньої дитини. Це децидуальний поліп, що формується із тканин плодових оболонок або плаценти. Поява децидуальної освіти вважається природним процесомпри вагітності, тому будь-якого лікування не потребує.

Симптоми та причини

Плацентарний поліп - патологічне новоутворення, що з'являється із залишків плаценти після викидня, аборту або ускладнених пологів.

Поліпи в матці після пологів

Затримка шматочків плацентиу матці з подальшим утворенням плацентарного поліпа може статися з наступних причин:

• Аномальна будова плаценти з додатковою кількістю часточок;
• порушення процесу природного відділення плацентарної паренхіми від стінок матки

Визначити наявність решти після пологів плацентарної тканиниможна за такими ознаками:

• Великі розміри післяпологової матки;
• пульсуюча кровотеча ( кров'яні виділення) зі згустками крові;
• скорочення та наступні розслаблення матки переймоподібного характеру.

Поява плацентарного поліпа можна запобігти, використовуючи такі профілактичні заходи:

• Доплерографія матково-циркулярного кровообігу;
• УЗД-скринінг.

Необхідність у плановому УЗД-скринінгу існує протягом усього вагітності. Це дозволяє своєчасно виявити окремі ділянки плаценти (додаткові часточки), кільцеподібну, плівчасту плаценту та інші патології розвитку.

Визначивши можливі ризики, фахівець зуміє попередити розвиток післяпологових ускладнень, куди входить і плацентарна освіта

Профілактичні заходи проводять і після пологів. Полягають вони наступного:

• Проводиться ретельний огляд післяпологової матки. При виявленні ознак неповного виходу плацентарної тканини проводиться її механічне відділення та виїмка посліду.
• Відразу після пологів застосовується спазмолітична і скорочує терапія.

Виділення з матки різного характеру, а також кровотеча та кровомазання, що з'явилися в пізній післяпологовий період, повинні стати приводом для звернення до лікаря.

Причини освіти

Плацента є певним бар'єром, а також інструментом обміну речовин між організмом жінки і плоду. При нормальних пологахплацентарна паренхіма повністю виходить із порожнини матки поряд з навколоплідними оболонками та пуповиною. Однак у деяких випадках шматок плаценти залишається всередині, унаслідок чого і утворюється поліп. Тому після виходу плацентарної тканини фахівець обов'язково має переконатися у її цілісності, тобто наявності всіх часточок.

Частина плаценти може залишитися всередині у таких випадках:

• Плацента мала додаткові часточки, які залишилися в порожнині матки;
• непрофесійне ведення останнього триместру вагітності та післяпологового періоду.

На залишки плацентарної паренхіми, що щільно закріплена на стінках матки, починають прилипати згустки крові, формуючи поліп, покритий зверху скоринкою, яка утворюється з плацентарної тканини. Трапляється це внаслідок перенесеного викидня, непрофесійно проведеного аборту, пологів та кесаревого розтину. Існує безліч факторів, що сприяють розвитку поліпа, серед яких можна відзначити такі:

• Завмерла вагітність без специфічних проявів;
• погано вискоблена порожнина матки після аборту або викидня;
• неповне усунення плацентарної паренхіми при кесаревому перерізі;
• невідповідне ведення післяпологового періоду.

Симптоми

Патологія має яскраво виражену клінічну картину, що нагадує природні фізіологічні процеси, що відбуваються в організмі жінки після викиднів та штучного переривання вагітності, а також у післяпологовий період. Але при цьому кров'яні виділення мають триваліший характер - саме це і є характерною особливістю хоріальних поліпів.

Крім того, на наявність поліпозної освітивказують такі ознаки:

• Блідість шкірного покриву;
• швидка стомлюваність та загальна слабкість;
• часті запаморочення та непритомність;
• підвищення температури;
• дискомфорт або біль у ділянці попереку і внизу живота.

Небезпека плацентарного поліпа

Плацентарне новоутворення підлягає обов'язковому лікуванню. Інакше можливо розвиток таких ускладнень:

• розвиток анемії на тлі критичної крововтрати;
• зараження крові – сепсис;
• приєднання вторинної інфекції;
• запалення слизової оболонки матки – ендометрит;
• надалі можливе безпліддя.
• У важких випадках - летальний кінецьобумовлений гострим зараженням крові або зайвою кровотечею

Кров'янисті виділення, що не припиняються довгий час, повинні стати приводом для звернення до лікаря. Тільки фахівець зможе точно встановити природу кровотечі та при необхідності призначити хірургічну операцію.

Багато жінок, що народжували, часто стикаються і з іншими видами поліпів, що з'явилися після пологів. Зокрема, можна відзначити такі новоутворення як грануляційний поліп.

Грануляційний поліп промежини

У деяких випадках поліпи утворюються над порожнини матки, але в слизової оболонці піхви. Це особливий тип поліпоподібних новоутворень – грануляції, формування яких відбувається на місці розривів.

Поява грануляційних поліпів залежить головним чином характеристик тканин жінки. При цьому методика ушивання та вигляд шовного матеріалуособливого значення немає. Поліпозні розростання можуть виникнути в результаті неправильного з'єднання тканинвульви, промежини або слизової оболонки піхви. Таке може статися у разі використання вакуум-екстракції, при народженні великої дитини, численних розривах і т. д. За грануляції часто приймають інші схожі новоутворення - папіломи, кондиломи та інші структури.

Методи діагностики

Слід сказати, що своєчасне виявлення патології суттєво збільшує шанс на повне одужання. Тому кожній жінці рекомендується кожні півроку відвідувати гінеколога для проходження планового огляду. У таких випадках метою проведення діагностичних заходівє виявлення патологічних новоутворень.

Початкова діагностика складається з наступних процедур:

Остаточний діагноз ставиться лише після проведення гістології видалених тканин поліпа.

Лікування

Єдиним способом, які показали свою високу ефективністьпри лікуванні плацентарної освіти є видалення поліпа хірургічним шляхом.

Існує кілька способів хірургічного видалення поліпа:

• Гістероскопія.
• Хірургічний корнцанг. Операція проводиться у разі відсутності можливості використання лікувальної гістероскопії.
• Лазерне видалення.

Після закінчення оперативного втручання фахівці зазвичай здійснюють роздільне вишкрібанняматки. Наявність сепсису (інфекції) є протипоказанням до проведення вишкрібання.

Віддалена поліпоподібна тканина відправляється на гістологію з метою виключення трофобластичної хвороби (хорионепітеліоми, міхура занесення, хоріонкарциноми).

Лікування поліпів лазером

На сьогоднішній день багато клінік і медичні центризастосовують інноваційну методику лікування поліпів різного роду- Видалення лазером. Цей спосіб особливо актуальний у разі наявних я протипоказань до повного вишкрібання матки.

Видалення проводиться шляхом висічення поліпа за допомогою лазера. Операція абсолютно безпечна, проводиться легко та безболісно. Саме завдяки цим основним критеріям метод набирає все більшої популярності. Одночасно з оперативним втручанням здійснюються заходи, спрямовані на терапію недокрів'я (анемії):

• Прийом вітамінно-мінеральних комплексів, що містять залізо;
• спеціальна дієта;
• ін'єкції залізовмісних препаратів;
• у тяжких випадках – переливання компонентів крові (еритроцитна маса, плазма).

Профілактичні заходи

З метою попередження плацентарних поліпівнеобхідно дотримуватися таких заходів:

Післяпологовий плацентарний поліпоз може виникнути і натомість попередніх викиднів і абортів, зокрема і кримінальних. Необхідно розуміти, що будь-яке акушерсько-гінекологічне втручання має здійснюватися лише кваліфікованими фахівцями виключно за умов клініки.

Домашні пологи, що набирають все більшу популярність, можуть спровокувати розвиток досить серйозних ускладнень, у тому числі і маточних поліпів. Тому не варто ризикувати здоров'ю, а тим більше життя матері і немовляти.

Щоб не допустити розвитку ускладнень після усунення поліпозної освіти, жінкам слідує дотримуватися деяких рекомендаційспеціалістів, а саме наступних:

• Не виснажувати себе фізичними вправами;
• уникати підняття важких речей;
• утримуватись від статевих контактів;
• виключити відвідування пляжу, лазні, сауни.

Багатьох жінок жахає одна тільки думка про хірургічне втручання, і вони починають шукати альтернативні способилікування поліпів. Жінки звертаються до народним цілителям, намагаються знайти лікарські препарати, здатні позбавити їх від проблеми, що виникла. Однак це неправильний підхід.

По-перше, тому що самостійний вибір ліків становить величезну небезпеку для здоров'я і навіть життя пацієнтки, а по-друге, вилікувати плацентарне новоутворення медикаментозними засобами можна лише за умови його невеликих розмірів та відсутності ускладнень захворювання. У такій ситуації лікар призначає протизапальні, гормональні та антибактеріальні препарати.

А вже застосування народних засобіві зовсім не вирішить проблему. Таким чином можна лише запобігти розвитку нових поліпів або полегшити симптоматику вже наявної патології.

За підозри на розвиток плацентарних поліпів різної форминеобхідно терміново звернутися до лікаря, який призначить відповідне обстеження та визначить відповідний для вас спосіб лікування. Також не слід забувати про регулярні медогляди у гінеколога.

Після того, як пологи закінчаться, малюк з'явиться на світ і вийде послід, починається відновлення організму. Першим процесом є скорочення матки до колишніх розмірів. Цей орган має дивовижні властивостіБо при виношуванні малюка значно збільшується. Матка після пологів має вагу в межах 1 кг, а до кінця відновлювального періоду – лише 50 г.

Однак процес відновлення може бути ускладнений низкою патологій, які виникають тільки після пологів і передбачити їх неможливо, відповідно, попередити теж. Наприклад, може деформуватися шийка.

Помітити порушення зможе лише лікар під час огляду. У нормі контури зовнішнього зіва повинні бути круглими, але при патології вони набувають форми щілини. При цьому сама шийка буде не конусоподібною, як належить, а циліндричною. Це та інші порушення можуть вплинути на дітородну функцію жінки та ускладнити подальші вагітності.

Як швидше скоротити матку після пологів?

У нормальному післяпологовому періодіорган повністю очищається від залишків плаценти та згустків крові за 3 доби. Про активність цього процесу свідчать виділення – кров'янисті у перші дні та серозно-сукровичні у наступні.

Епітелій повністю відновиться через 3 тижні. Процес скорочень супроводжується незначною переймоподібною хворобливістю. Після повторних пологівце явище може бути яскравіше вираженим і жінці в ряді випадків призначають знеболювальні препарати.

Відсутність скорочень (атонія) або їх слабка інтенсивність (гіпотонія) є патологіями та небезпечні для здоров'я.

Активність скорочень залежить від кількох факторів: кількості плодів, розташування плаценти, ускладнень під час родового процесу, ваги дитини, стану здоров'я самої породіллі.

Атонія виникає у разі загину, травм пологових каналів, недорозвинення органу, запальних процесів, наявності фіброми, багатоводдя, порушення згортання крові

Щоб скоротити матку, лікар може призначити спеціальні препарати, які стимулюватимуть цей процес – окситоцин або простагландини.

Імпульсом може послужити грудне вигодовування, так що годувати малюка варто на першу його вимогу. Жінка повинна більше рухатися, навіть якщо було проведено операцію кесаревого розтину. Спати та відпочивати краще на животі. Варто відзначити, що вплинути на швидкість скорочень може випорожнення сечового міхура, тому якщо немає набряків, необхідно пити більше рідини і частіше відвідувати туалет.

Небезпека атонії полягає в тому, що організм не може звільнитися від залишків плаценти та згустків крові. Якщо вони залишаться, виникне запалення. Тому необхідною процедуроюЯкщо вищезазначені методи не допомогли, буде вишкрібання, або чищення. Якщо не провести таку процедуру, то надалі буде потрібна гістеректомія.

Коли потрібно провести чищення?

Чищення матки проводиться після пологів, якщо в ній залишилися частини плаценти або скупчилися згустки крові. Виявити залишки можна на плановому ультразвуковому дослідженні, Яке проводять після пологів.

Чому організм не очищується самостійно? Причиною є слабка родова діяльність, коли лікарю довелося вручну відокремити плаценту або у випадку, якщо остання дуже щільно прикріпилася.

Чищення проводиться як медикаментозним, так і оперативним методом. Вона є обов'язковою процедуроюпри вищезазначених патологіях. Якщо не здійснити такий захід, то виникнуть ускладнення у вигляді запального процесу та ендометриту.

Якщо виявлені згустки в матці на УЗД після пологів, лікар призначає вишкрібання, яке проводиться під загальним знеболюванням. Час операції – трохи більше 20 хвилин.

Процедура, як будь-яке інше втручання, може супроводжуватися ускладненнями. Найчастіше виникає гематометр - затримка в порожнині органу крові, викликана спазмом шийки. Якщо виділення з піхви після вишкрібання швидко припинилися, має місце це ускладнення. Щоб розслабити шийку та запобігти гематометру, призначають Но-шпу.

У жінок з порушенням згортання крові можуть виникнути маткові кровотечіАле це досить рідкісне явище.

Якщо під час чищення у порожнину потрапили бактерії, виникає ендометрит – запалення слизової оболонки.

Чим загрожує загин матки?

Загин матки, або усунення, після пологів виникає через слабкість мускулатури тазу та зниження тонусу зв'язок. Дані чинники у поєднанні з ускладненими пологами провокують деяке відхилення органу назад. Рух супроводжується загином.

Таке порушення провокує знижену активність статевих органів, що характеризується больовим синдромомта функціональними відхиленнями у цій сфері. Загин усувається за допомогою комплексу спеціальних вправ, які жінка легко зможе виконувати в домашніх умовах.

Міома

Ця патологія, на жаль, є однією з найпоширеніших. Характеризується вона тим, що у м'язовій оболонці органу утворюються доброякісні пухлини.

Якщо своєчасно не розпочати лікування, то високий ризик розвитку ранніх та пізніх ускладненьпісля народження дитини, а точніше:

• Рясна післяпологова кровотеча;
• Збільшення плаценти;
• Низький тонус матки;
• Надмірно щільне кріплення плаценти та його часткове відділення;
• Матка немає можливості відновити колишній розмір;
• Інфікування порожнини органу.

Поліпи

відмінною рисою даного захворюванняє труднощі у його діагностиці, тому що початкова стадія припадає на післяпологові кровотечі, характерні для цього періоду Головною причиноюполіпів вважається аборт або вишкрібання в анамнезі. Виявити плацентарний поліп можна лише за допомогою ультразвукового дослідження.

Жінці необхідна госпіталізація та процедура вишкрібання після розродження, коли видаляються залишки посліду та згустки крові. У реабілітаційний періодвона повинна приймати протианемічні та антибактеріальні засоби.

Операція з видалення

Гістеректомія - операція з видалення матки проводиться за показаннями, до яких відноситься:

• Енометріоз, неможливість зупинки маткової кровотечі;
• Випадання матки внаслідок розриву тазового дна;
• Дітородний орган після усунення порушує функції жовчного міхура.

Запалення

Причин розвитку патологічного процесудосить багато: операція кесаревого розтину, тривалі пологи, передлежання плаценти, відсутність або недотримання гігієнічних/санітарних норм і т. д. гнійні виділенняіз піхви.

Якщо жінку турбують перелічені вище явища, не варто затягувати з візитом до лікаря. Післяпологові ускладненняможуть виникнути навіть тоді, коли матір із дитиною вже виписані додому.

Щоб уберегти себе від розвитку патології та не допустити порушення дітородних функцій, необхідно звернутися до фахівця, який зможе поставити правильний діагнозі призначити адекватне лікування, або заспокоїти жінку, якщо захворювань не виявлено.

Після пологів жінці часто здається, що всі хвилювання позаду. Але, на жаль, іноді перші, самі щасливі дніабо тижні спільного життяматері та немовля затьмарені різноманітними ускладненнями, не останнє місце серед яких займають післяпологові гнійно-септичні захворювання матері.

Причини

Післяпологові запальні захворювання часто бувають викликані умовно-патогенними мікробами, які населяють організм будь-якої людини. Вони постійно живуть на шкірі, слизових оболонках, у кишечнику, не турбуючи свого "господаря", але в певних умовздатні викликати захворювання. А пологи, особливо якщо вони супроводжуються великою крововтратою, що призводить до анемії і, відповідно, до зниження захисних сил організму, можуть стати цим сприятливою умовоюдля активізації бактерій. Причиною запальних процесів у післяпологовому періоді можуть бути також інфекції, що передаються статевим шляхом (гонококи, хламідії, мікоплазми тощо). Зустрічаються також асоціації із 2-3 мікробів, які посилюють патогенні властивості один одного.

Крововтрата під час пологів, анемія, авітаміноз, порушення в системі згортання крові, залишки плацентарної тканини або плодових оболонок у порожнині матки, оперативні втручанняпід час пологів, тріщини сосків, тяжкий перебіг вагітності та пологів, тривалий безводний проміжок під час пологів — ось ті основні умови, які підтримують інфекцію.

В даний час найчастіше зустрічаються післяпологовий ендометрит (запалення матки), хоріоамніоніт (запалення плодових оболонок і матки під час пологів), мастит (запалення молочної залози), пієлонефрит (запалення нирок) і, набагато рідше, - тромбофлебіт тазових вен (запалення тазових) часто ускладнюється їх тромбозом), перитоніт (запалення очеревини) та сепсис ( загальне зараженнякрові).

Щоб уникнути розвитку тяжких ускладнень, дуже важлива рання діагностикацих захворювань за перших симптомів; ще краще попередити їх за допомогою профілактичних заходіву групі жінок високого ризику.

Зупинимося на найпоширеніших післяпологових ускладненнях запальної природи.

Післяпологовий ендометрит (запалення порожнини матки)

Найчастіше зустрічається після кесаревого розтину, ручного обстеження післяпологової матки, ручного відділення плаценти та виділення посліду (якщо самостійне відділення посліду утруднене у зв'язку з порушенням скорочувальної функції матки), при тривалому безводному проміжку (більше 12 годин), у жінок, які надійшли на пологи з Запальними захворюваннямистатевих шляхів (наприклад, на тлі інфекцій, що передаються статевим шляхом), у пацієнток з великою кількістю абортів у минулому.

Виділяють чисту форму ендометриту, яка зустрічається набагато рідше (у 15% випадків) та розвивається без залишків плацентарної тканини, та ендометрит на тлі залишків плацентарної тканини, затримки плодової оболонки, згустків крові, швів, накладених кетгутом (0дин з видів шовного матеріалу, що виробляється з сухожиль тварин, у зв'язку з чим часто викликає запальні реакції, зараз застосовується рідко) після кесаревого розтину.

Виділяють ендометрит легкого, середнього та тяжкого ступеня. Як правило, ці форми відрізняються одна від одної ступенем вираженості, ступенем загальної інтоксикації (від грец. Toxikon - отрута). хворобливий стан, обумовлене дією на організм бактерій, вірусів, шкідливих речовин) організму та необхідною тривалістю лікування.

Симптоми

• Підвищення температури тіла, зазвичай з 1-ї до 7-ї доби після пологів, залежно від тяжкості захворювання. При легкій формі ендометриту зазвичай температура тіла піднімається лише на 5-7 добу після пологів, частіше до 38°С; при тяжкій формі перші симптоми з'являються вже на 2-4 добу, температура тіла може досягати 40°С.
• Біль унизу живота. Вони можуть бути незначними та непостійними внизу живота при ендометриті. легкого ступенята інтенсивними, постійними, що віддають по всьому животу та у поперек при тяжкій формі захворювання.
• Лохії ( післяпологові виділеннязі статевих шляхів) тривалий час (понад 14 днів після пологів) залишаються яскравими, потім набувають буро-коричневого кольору, з неприємним запахом.
• Матка скорочується погано, висота дна матки не відповідає дню післяпологового періоду.
• Явлення загальної інтоксикації: озноб, слабкість, зниження апетиту, головний біль.

Діагностика

У загальному аналізікрові виявляється підвищена кількістьлейкоцитів, тобто. лейкоцитоз, іноді – зниження рівня вмісту гемоглобіну. При ультразвуковому дослідженні у порожнині матки виявляються залишки плацентарної тканини, плодових оболонок, згустки крові, субінволюція матки (матка погано скорочується, її розміри не відповідають дню післяпологового періоду).

Лікування

• При виявленні субінволюції матки проводиться дбайливе розширення каналу шийки матки з метою створення умов відтоку вмісту порожнини матки; якщо вмісту MHOГО, проводиться вакуум-аспірація або вишкрібання (Вакуум-аспірація - відсмоктування вмісту порожнини матки за допомогою спеціального апарату. Вишкрібання - видалення вмісту порожнини матки та поверхневого шару ендометрію за допомогою спеціального інструменту - кюретки).
• В даний час у багатьох клініках та пологових будинках проводиться промивання порожнини матки охолодженими розчинами антисептиків.
• Антибактеріальна терапія Основний метод лікування. Застосовують антибіотики широкого спектру, оскільки багато інфекцій викликані асоціацією кількох мікробів. При виборі антибіотика виходять з того, який мікроб найчастіше викликає те чи інше запалення, чи антибіотик виділяється з молоком, чи впливає на дитину. Якщо антибіотик протягом 2-3 діб не дає достатнього ефекту, його змінюють іншою. Спосіб прийому антибактеріальних препаратів залежить від ступеня тяжкості ендометриту: при захворюванні легкої формиможна обмежитися таблетованими антибактеріальними препаратами; при тяжкій формі перебігу ендометриту антибіотики вводяться внутрішньом'язово або внутрішньовенно.
• Інфузійна (дезінтоксикаційна) терапія ( внутрішньовенне введенняпрепаратів) проводиться з метою усунення явищ інтоксикації, покращення кровообігу. Інфузійну терапіюнеобхідно проводити і при легкому, і при тяжкому перебігуендометриту. Для її проведення використовуються розчини глюкози (5, 10, 20%), фізіологічний розчин(0,9%-ний розчин хлориду натрію), і т.д.
• При всіх формах перебігу ендометриту проводиться імунокоригуюча терапія, що сприяє посиленню захисних сил організму, що підвищує імунітет (використовуються такі препарати, як віферон, кіпферон та ін.).
• ГБО (гіпербарична оксигенація) - це вид терапії, що сприяє насиченню клітин організму киснем. При інфекційних захворюванняхбудь-якої природи клітини страждають від гіпоксії - нестачі кисню. Процес терапії полягає в тому, що жінці дають дихати сумішшю з підвищеним вмістом кисню через маску. Ця терапія дуже ефективна при початкових проявахендометриту, що посилює захисні сили організму.

Профілактика

Частоту післяпологового ендометритуможна значно знизити профілактичним призначенням антибіотиків за відносно високого ризику його розвитку (після кесаревого розтину, ручного входження в порожнину матки, при безводному проміжку більше 12 годин). Також перед пологами (в ідеалі – до вагітності) необхідно провести обстеження та усунути інфекцію родових шляхів.

Хоріоамніоніт (запалення навколоплідних оболонок)

Найчастіше зустрічається при передчасному розриві плодових оболонок. У міру збільшення безводного проміжку під час пологів збільшується ризик внутрішньоутробного інфікування плода.

Симптоми

• У вагітної або породіллі на тлі щодо тривалого безводного періоду (6-12 годин) підвищується температура тіла, з'являються озноб, гнійні виділення зі статевих шляхів, збільшується частота серцевих скорочень. У кожної п'ятої жінки хоріоамніоніт переходить у післяпологовий ендометрит.

Лікування

При появі ознак хоріоамніоніту проводиться інтенсивне розродження (родостимуляція, а при наполегливій слабкості пологових сил — кесарів розтин) на фоні антибактеріальної та інфузійної терапії.

Профілактика

Під час пологів або операції обов'язково слідкувати за станом функції життєво важливих органівжінки, особливо за станом системи згортання крові, оскільки через погане скорочення матки або/і зниження здатності згортання крові може розвинутися сильна кровотечащо іноді призводить до необхідності видалення матки.

Післяпологовий мастит (запалення молочної залози) та лактостаз (застій молока)

Післяпологовий мастит зустрічається у 2-5% випадків, частіше у першородних. 9 з 10 жінок з гнійним маститом надходять у хірургічний стаціонар з дому, так як це захворювання частіше починається наприкінці 2-го та протягом 3-го тижня, а іноді – через місяць після пологів.

Це хвороба мам, що годують: якщо немає лактації, немає і післяпологового. У 80-90% випадків він викликаний золотистим стафілококом. Зараження відбувається при проникненні мікроорганізму через тріщину соска в лактуючій залозі. Це є основною відмінністю маститу від лактостазу (скупчення та "застою" молока в молочній залозі), тому що лактостаз розвивається без наявності тріщин сосків. Зазвичай мастит односторонній, але може бути з двох сторін.

Симптоми

• Підвищення температури тіла до 385-39°С і вище.
  • Болі в молочній залозі мають локальний характер.
  • Почервоніння молочної залози в області ураження (найчастіше в області верхнього зовнішнього квадранта молочної залози. Молочна залоза умовно поділяється на 4 квадранти: верхній і нижній зовнішні і верхній і нижній задні), набряклість.
• При пальпації (ручному обстеженні) цієї області молочної залози визначаються болючі, ущільнені ділянки. Зціджування молока надзвичайно болюче і, на відміну лактостазу, не приносить полегшення.
  • Явища загальної інтоксикації: озноб, головний біль, слабкість тощо.

Діагностика

• Огляд, пальпація молочних залоз.
• УЗД молочних залоз.
• Бактеріологічне дослідження молока.

Початкову стадію маститу слід відрізняти від лактостазу. При лактостазі відзначається відчуття тяжкості та напруги в молочній залозі, немає почервоніння та набряку шкіри, молоко виділяється вільно, зціджування, на відміну від маститу, приносить полегшення. Загальний станжінок при лактостазі страждає мало, після зціджування температура тіла нормалізується, біль припиняється.

Лікування лактостазу

При лактостазі можна помасажувати груди під душем струменем. теплої водипісля чого зціджування значно полегшується. Застосовують також фізіопроцедури (наприклад, прогрівання, вплив струму високої частоти- Апарати "Ультратон", "Витязь" і т.д.), без гальмування лактації проводиться зціджування молока (за 20-30 хвилин до цього внутрішньом'язово вводиться 2 мл Но-шпи, безпосередньо перед зціджуванням - внутрішньом'язово). За відсутності ефекту від фізіотерапевтичних процедур у поєднанні із зціджуванням молока проводиться гальмування лактації парлоделом чи аналогічними препаратами.

Лікування маститу

Лікування необхідно починати при перших симптомах захворювання, що значно знижує можливість розвитку гнійного запалення молочної залози та навколишніх тканин. Раніше при лікуванні маститу обмежували кількість рідини, що випивається, що в даний час вважається грубою помилкою: для боротьби з інтоксикацією жінка повинна за добу випивати до 2 літрів рідини. Харчування має бути повноцінним, спрямованим на підвищення опірності організму.

• Антибактеріальна терапія досить ефективна при 1-й та 2-й стадіях маститу
• При гнійних маститах(коли розвивається абсцес - обмежене запалення молочної залози - або флегмона - розлите гнійне запаленнямолочної залози) проводиться хірургічне лікування(розтин гнійника, видалення омертвілих тканин у межах здорової тканини) на фоні антибактеріальної терапії.
• Пригнічення лактації препаратами у кілька разів підвищує ефективність лікування. Жоден вид маститу не можна лікувати без придушення або гальмування лактації. У сучасних умовахповне пригнічення лактації застосовується рідко, тільки при гнійних маститах, частіше ж вдаються до гальмування лактації. При гальмуванні чи придушенні лактації препаратами не можна застосовувати зціджування, оскільки цим стимулюється вироблення пролактину гіпофізом і, відповідно, стимулюється лактація. Навіть при початковій стадіїмаститу не можна годувати дитину грудьми, у зв'язку з високим ризикомйого інфікування, а також надходженням в організм дитини антибіотиків та інших лікарських препаратів, неповноцінністю молока. Питання відновлення грудного вигодовування вирішується індивідуально і лише після контрольного посіву молока після лікування.

Профілактика

Починається з періоду вагітності, включає раціональне харчування, ознайомлення жінок з правилами та технікою грудного вигодовування, своєчасне лікуваннятріщин сосків, лактостазу, носіння бюстгальтера, що не стискає молочні залози, миття рук перед годуванням, повітряні ванни протягом 10-15 хвилин після годування.

Фактори високого ризику розвитку післяпологового маститу:

• спадкова схильність;
• осередки гнійної інфекціїв організмі;
• мастопатія (наявність ущільнень та дрібних вузликів у молочній залозі);
• анатомічні особливості cocків (втягнуті або плоскі соски);
• наявні хронічне захворювання внутрішніх органів, особливо на стадії загострення.