Чи лікується лицьовий парез? Парез лицьового нерва, які симптоми та лікування характерні для нього Центральна поразка лицьового нерва

Лицьовий нерв проходить у вузькому каналі, що зумовлює його можлива поразкапри інфекціях, травмах, гормональних збоях. Коли це відбувається, виникає парез лицевого нерва (параліч) із можливими больовими відчуттями. Ця хвороба зазвичай передбачає ослаблення м'язів обличчя; її симптоми помітні: половина обличчя «обвисає», у ньому згладжуються складки, а рот перекошується однією сторону. При вираженій мірі відбувається складне становище у прикритті очі століттям.

Захворювання має гостру течію, розвивається за кілька годин і триває два тижні (про що можна судити з історій хвороб пацієнтів), після чого симптоми під терапевтичним впливомабо самостійно, слабшають та йдуть. Лікування має призначатися з перших днів появи парезу – щоб уникнути розвитку ускладнень.

Якщо лікарі говорять про парез, то мають на увазі ослаблення функції. Параліч означає повне її випадання та відсутність довільних рухів.

Коли розвивається парез

Основні можливі причини, через які розвивається хвороба:

• черепно-мозкова травма;
• інфекційні захворювання (бореліоз, герпес, вітряна віспа, грип, кір тощо);
• переохолодження (переважно, відбувається розвиток інфекції з його фоні);
• порушення кровообігу, інсульт;
• отит;
• нейро хірургічне лікування;
• запалення головного мозку та його оболонок;
• пухлини та кісти, які можуть здавлювати нерв;
• гормональний дисбаланс;
• аутоімунні захворювання.

У тому випадку, якщо парез лицевого нерва діагностований у новонародженої дитини, як основна причина виступає родова травма. Значно рідше ураження нерва відбувається внутрішньоутробно внаслідок інфекції, аномалій розвитку. У старшої дитини хвороба може розвиватися на тлі отиту (оскільки канал лицьового нерва бере початок у внутрішньому слуховому проході) або під час вітрянки (лицьовий нерв схильний до впливу вірусу варицелла-зостер).

Якщо фіксуються симптоми парезу (паралічу) лицьового нерва, перед лікарем постає завдання знайти причини цієї патології, оскільки вона може бути супутньою до серйозного захворювання (кліщового бореліозу, інсульту, пухлини). Але здебільшого точні причини залишаються невідомими.

Види захворювання

Парез лицевого нерва поділяється на два види:

• периферичний;
• центральний.

Перший є найпоширенішим, саме його симптоми було описано на початку статті. Інші ознаки, що супроводжують хворобу:

• здуття щоки під час вимови голосних літер (синдром «вітрила»);
• закочування ока вгору при спробі його закрити (лагофтальм);
• больові симптоми на деяких ділянках обличчя, за вухом та у вусі, потилиці, очному яблуку;
• порушена дикція;
• витікання слини з кута губ;
• пересихання слизової ротової порожнини;
• підвищена чутливість до звуків, дзвін у вухах;
• зниження слуху;
• зниження смакової чутливості;
• симптоми ураження ока на хворій стороні: сльозотеча або, навпаки, пересихання слизової оболонки.

У легкій стадії периферичний парез лицевого нерва інколи встановити непросто. Для цього виконують серію проб: заплющують очі та оцінюють, наскільки складно це було зробити (одне око може прикриватися із зусиллям), витягують губи трубочкою, хмурять лоба, надувають щоки.

Центральний пареззачіпає нижню частину особи - одну (вона протилежна вогнищу) або обидві.

Головні його симптоми:

• ослаблення м'язів нижньої лицьової частини;
• геміпарез (частковий параліч половини тулуба);
• збереження ока та м'язів верхньої лицьової частини;
• незмінена смакова чутливість.

Центральний парез переважно відбувається внаслідок або на тлі інсульту..

Діагностичні процедури

Лікування захворювання повинне починатися відразу, як тільки виявлено. Іноді парез лицьового нерва може проходити самостійно, але у випадках це станеться, передбачити складно.

Симптоми хвороби досить яскраві, але перед тим, як лікувати, необхідно постаратися визначити причини, які спричинили парез (параліч). У деяких випадках усунення основного захворювання веде до відновлення функції лицевого нерва (таке може відбуватися, наприклад, пухлини головного мозку). З цією метою проводять томографію (комп'ютерну чи магнітно-резонансну).

Крім того, має бути призначене обстеження рефлексів на електронейроміографі. Процедура дозволяє оцінити швидкість проходження імпульсів волокнами, їх кількість, а також локалізацію ураження. Одним із способів визначити ступінь парезу (паралічу) є проведення електрогустометрії.

Ця процедура виконується на електроодонтометрі. До передньої частини мови прикладається анод, електроди розташовуються за 1,5 см від середньої лінії. Силу струму поступово збільшують до реєстрації хворим відчуття кислого чи металевого смаку.

Терапія парезу

Лікування в гострому періоді спрямоване на зняття набряку та запалення, покращення мікроциркуляції. Для цих цілей застосовують:

• кортикостероїди;
• діуретики;
• противірусні препарати (якщо хвороба виникла і натомість герпесу чи вітрянки);
• антибіотики (у разі розвитку парезу під час інфекції, отиту).

Гімнастика та масаж можуть призначатися не раніше третього дня від початку захворювання і лише під контролем лікаря, оскільки самостійне лікуванняі неправильне застосування методик загрожує появою контрактур та синкінезій.

1. Явище контрактури полягає у підвищеному м'язовому тонусі з больовими відчуттями на ураженому боці та посмикуваннями мімічних м'язів. Виникає відчуття стягування обличчя.
2. Синкінезії – рухи, які виникають одночасно з основними. Це може бути морщення чола або піднімання кута рота при закритті очей. Або піднімання вушних раковин або роздмухування крил носа при закритті очей із зусиллям і т.п.

Ці ускладнення виникають, як про це можна дізнатися з історій хвороб, в 30% всіх випадків парезу лицьового нерва. Якщо це сталося, масаж та фізіотерапія тимчасово скасовуються, і м'язам забезпечується спокій.

Принципи проведення гімнастики та масажу

Лікувальна гімнастика полягає у деяких прийомах. Це може бути:

• надування щік (поперемінне, одночасне);
• пирхання, вимова літери «п» із затримкою на початковій стадіїрухи;
• ручна допомога при виконанні рухів (при заплющуванні очей, наморщуванні чола тощо), яка виконується фахівцем.

Одним із способів відновлення є постізометрична релаксація м'язів, яка являє собою поперемінну короткочасну ізометричну роботу м'язів та їх пасивне розтягнення після. Цей вид гімнастики виконується лише під контролем лікарем, оскільки має безліч нюансів у проведенні, невиконання яких загрожує появою ускладнень.

Основний масаж проводиться зсередини рота, що дозволяє позначити м'язи та посилити кровообіг у них. Крім того, проводиться точковий масаж, оскільки класичний може призвести до розтягування м'язів.

У відновлювальний період також призначають препарати групи B та альфа-ліпоєву кислоту, УВЧ, фонофорез.

Якщо ураження виражене, лікування має бути спрямоване на збереження ока на хворій стороні обличчя. Для усунення та попередження сухості слизових використовуються краплі, але, якщо повіка не опускається зовсім, це загрожує розвитком кератопатії та сліпотою. Лікарі можуть зшивати повіки між собою, вводити у верхню повіку імплантати для його примусового опущення. В даний час популярне введення ботулотоксину, який діє 2-3 тижні. Ін'єкції також ефективні у боротьбі з контрактурами та можуть використовуватися для естетичної корекціїособи надалі.

У гострий періодзахворювання не рекомендується впливати на уражену сторону обличчя механічно, застосовуючи такі методи лікування, як масаж та гімнастика. У домашніх умовах необхідно використовувати пластир, який зафіксує ослаблені м'язи на хворій стороні обличчя. Як це найкраще зробити, покаже лікар.

Особливості перебігу захворювання та лікування у дитячому віці

Хвороба у дітей, яка має вторинний характер (тобто причиною її виникнення виступає інше захворювання), як правило, супроводжується болями в привушній ділянці. У деяких випадках можуть відзначатися больові та неприємні відчуттяна різних ділянках обличчя та потилиці, залежно від локалізації ураження нерва.

У дитини парез лицьового нерва, як правило, проходить швидше, ніж у дорослого.. При цьому ускладнення можуть бути повністю відсутніми або їх ступінь може виявитися мінімальним. Симптоми захворювання у дитячому віці частіше, ніж у дорослому, можуть регресувати самостійно. Однак лікувати парез необхідно, оскільки гарантій, що він піде без терапії, немає.

У новонародженого, який отримав пошкодження нерва під час пологів, крім візуальних ознак, відзначаються ураження деяких рефлексів: піднебінний, пошуковий, смоктальний, хоботковий. Ускладнення, яке відбувається при цій патології у немовляти, - це утруднення або повна неможливість ссання материнських грудей. В цьому випадку вигодовування здійснюється з пляшечки з соскою полегшеної конструкції.

Терапія

Лікувати парез починають ще в пологовому будинку за стандартною схемою. У деяких випадках лікарі не використовують кортикостероїди, оскільки їх застосування у дитячому віці може загрожувати ускладненнями.

Дитина з ураженням лицьового нерва часто страждає від гіперакузії – необхідно захистити її від гучних звуків і не використовувати брязкальця.

Лікувати після пологового будинку парез продовжують амбулаторно: у відновлювальний період може призначатися масаж, фізіотерапія. У домашніх умовах батькам доступна лікувальна гімнастика, за допомогою якої викликаються рефлекси у дитини.

1. Долонно-ротовий рефлекс викликається натисканням батьківськими пальцями на середину дитячої долоні: рот дитини відкривається.
2. Для виклику хоботкового рефлексу потрібно легко доторкнутися пальцем до губ малюка: його губи повинні при цьому витягнути трубочку.
3. Пошуковий рефлекс викликається погладжуванням щоки дитини біля куточка губ, після чого немовля зрушує рот назустріч.
4. Смоктальний рефлекс формується завдяки пустушці.

Також у домашніх умовах батьки продовжують лікування медикаментозними препаратами, які призначаються лікарем Масаж, прогрівання та будь-які інші дії не повинні проводитися самостійно – тільки в поліклініці у фахівця. Це дозволить уникнути появи контрактур та синкінезій.

Якщо патологія при народженні діагностується як уроджена, у разі показано хірургічне лікування.

Отже, парез лицевого нерва – патологічний станщо виникає гостро і характеризується ослабленням м'язів однієї сторони обличчя (периферичний парез) або нижньої лицьової частини (при центральному типі). Причини цього явища часто залишаються нез'ясованими, але їх якість можуть виступати пухлини, інфекції, нейрохірургічні втручання, а в новонароджених дітей – родова травма. Лікувати захворювання починають медикаментозно з першого дня, щоб уникнути ускладнень. У відновлювальний період можуть додаватися масаж та лікувальна гімнастика.

Парез лицевого нерва – недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м'язів. Як правило, спостерігається одностороння поразка, але не виключено і тотального парезу. Патогенез недуги ґрунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва. Основний симптом, що вказує на прогресування парезу лицевого нерва – асиметрія обличчя або повна відсутність рухової активностім'язових структур із боку локалізації ураження.

Найчастіше причиною виникнення парезу стає недуга інфекційного характеру, що вразив верхні повітроносні шляхи. Але насправді причин, здатних спровокувати парез нерва значно більше. Цю патологіюможна усунути, якщо своєчасно звернутися до медична установаі пройти повноцінний курс лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і масаж, фізіотерапію.

Парез лицевого нерва – недуга, яка не є рідкістю. Медична статистика така, що його діагностують приблизно у 20 осіб із 100 тисяч населення. Найчастіше він прогресує у людей вікової категорії старше 40 років. Обмежень щодо статі патологія не має. Вона з однаковою частотою вражає як чоловіків, і жінок. Нерідко парез трійчастого нерва виявляють у новонароджених.

Основне завдання трійчастого нерва – іннервація м'язових структур обличчя. У разі його травмування нервові імпульсине можуть повною мірою проходити нервовим волокном. Як наслідок, м'язові структури слабшають і не можуть повноцінно виконувати свої функції. Також трійчастий нерв іннервує слізні та слинні залози, чутливі волокна епідермісу на обличчі та смакові сосочки, що розташовуються на поверхні язика. У разі ураження нервового волокна, всі зазначені елементи перестають нормально функціонувати.

Етіологія

Парез лицевого нерва може виступати у двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них її класифікують на:

• ідіопатичне ураження;
• вторинне поразка (прогресує внаслідок травмування або запалення).

Найбільш частою причиноюпарезу нервового волокна в лицьової областістає сильне переохолодження голови та привушної області. Але також спровокувати недугу можуть такі причини:

• патогенна активність вірусу;
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів;
• травми голови різного ступенятяжкості;
• ураження нервового волокна при;
• ураження нервового волокна під час проведення хірургічного втручання у лицьової області;

Ще однією причиною, яка може спровокувати парез, є порушення кровообігу в лицьовій ділянці. Часто це спостерігається за таких недуг:

Нерідко трійчастий нерв ушкоджується під час здійснення різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.

Різновиди

Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:

• периферичний.Саме цей різновид діагностується найчастіше. Виявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу – сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо тим часом провести обмацування м'язових структур, можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, які провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, нервові імпульси, що посилаються мозком, не можуть повноцінно проходити по обличчю. У медичної літератури периферичний паралічтакож називають паралічем Белла;
• центральний.Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко та важко піддається лікуванню. Може розвинутись як у дорослої, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м'язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче за нос, обвисає. Патологічний процес не торкається лоба та зорового апарату. Примітно, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м'язи перебувають у сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двосторонню поразку. Основна причина прогресування недуги - ураження нейронів, що локалізуються в мозку;
• уроджений.Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає у легкій чи середній формі тяжкості, то дитині лікарі прописують масаж та гімнастику. Масаж лицьової області допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг у цій галузі. При тяжкому ступені масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельного втручання. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицьової ділянки.

Ступені

Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:

• легка.І тут симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на боці, де локалізується поразка. Хворій людині необхідно докладати зусиль, щоб насунути брови або заплющити очі;
• середня.Характерний симптом – лагофтальм. Людина практично не може рухати м'язами у верхній частині обличчя. Якщо попросити його поворухнути губами або надути щоки, то він не зможе виконати цього;
• важка.Асиметрія обличчя виражена дуже яскраво. Характерні симптоми- Рот сильно перекошений, око з боку поразки практично не закривається.

Симптоматика

Вираженість симптомів безпосередньо залежить від типу ураження, а також від ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу:

• згладжування носогубної складки;
• опущення куточка рота;
• око з боку поразки може бути неприродно сильно відчинене. Також спостерігається лагофтальм;
• вода і їжа випливає з відкритої половини ротової порожнини;
• хвора людина не може сильно наморщити лоба;
• характерний симптом – погіршення чи повна втрата смакових відчуттів;
• слухова функція може загостритися в перші кілька днів прогресування патології. Це завдає пацієнту дуже сильного дискомфорту;
• сльозотеча. Особливо яскраво цей симптом проявляється під час їди;
• витягнути губу в «трубочку» пацієнт не може;
• больовий синдром, що локалізується за вухом.

Діагностика

Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояву такої симптоматики уточнити не вдається, можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:

• сканування голови;
• електроміографія.

Лікувальні заходи

Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно було поставлено діагноз. Своєчасне та повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волоконлицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга «запустити», то наслідки можуть бути плачевними.

Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати:

• усунення фактора, який спровокував недугу;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• операбельне втручання (у важких випадках).

Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:

• аналгетики;
• протинабрякові лікарські засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• кортикостероїди. Обережно призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
• судинорозширювальні;
• штучні сльози;
• седативні препарати.

Фізіотерапевтичне лікування:

• лампа Солюкс;
• парафінотерапія;
• фонофорез.

Масаж при парезі призначають усім – починаючи від новонароджених та закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати у разі ураження легкого ступенята середньої. Масаж допомагає відновити функціонування м'язових структур. Сеанси проводять через тиждень після початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно лише висококласному фахівцю.

Техніка масажу:

• розминка м'язів шиї – слід здійснити нахили головою;
• масаж починають проводити з шиї та потилиці;
• масажувати слід як хвору бік, а й здорову;
• важлива умова якісного масажу - всі рухи слід проводити лініями відтоку лімфи;
• якщо м'язові структури сильно болючі, масаж повинен бути поверхневим і легким;
• місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.

Лікувати патологію слід лише за умов стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого та спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При потребі план лікування може коригуватися.

Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки в такий спосіб не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.

Ускладнення

У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінної терапії, наслідки можуть бути такими:

• незворотне пошкодження нервового волокна;
• неправильне відновлення нервів;
• повна або часткова сліпота.

Лікування паралічу лицевого нерває складною проблемою як для лікаря, так і для самого пацієнта. Це потенційно інвалідизуюче захворювання може мати безліч причин, тому для вибору правильної тактики необхідно детально розбиратися в диференціальній діагностиці та доступних методахлікування.

Для досягнення оптимальних косметичних та функціональних результатів всім пацієнтам з паралічем лицевого нервалікування має виявлятися з урахуванням індивідуальних особливостей перебігу хвороби за участю бригади різних спеціалістів.

Частота народження паралічу лицевого нервазалежить від його етіології. Більш детальна інформація наводиться до наступних статей на сайті – рекомендуємо користуватися формою пошуку на головній сторінці сайту.

а) Класифікація паралічу лицевого нерва. Надійним методом оцінки функції лицевого нерва є шкала House-Brackmann. Вона не застосовується до пацієнтів із синкінезією лицевого нерва. Також були запропоновані інші шкали, що оцінюють ступінь впливу паралічу на фізичний та психічний стан хворого.

б) Анатомія лицевого нерва. Лицьовий нерв входить у скроневу кістку через внутрішній слуховий прохід, а потім слідує у кістковому фалопієвому каналі. Найчастіше здавлення та параліч нерва внаслідок різних запальних процесів відбуваються саме у цьому сегменті нерва. Після виходу з шилососцеподібного отвору лицьовий нерв проходить через паренхіму привушної слинної залози, тому в преаурикулярній ділянці нерв захищений тканиною залози.

Потім у її товщі лицьовий нерв ділиться на п'ять основних гілок, які залишають залозу глибше від поверхневої м'язово-апоневротичної системи (SMAS). Кпереду від привушної слинної залози дистальні гілки нерва повідомляються один з одним, тому тут волокна м'язів обличчя можуть іннервуватися відразу кількома нервами.

Навчальне відео анатомії лицьового нерва та проекції його гілок

в) Природжені причини паралічу лицьового нерва:

1. Родова травма. Під час пологів відразу кілька факторів можуть сприяти травмі лицевого нерва з наступним паралічем. До них належать використання акушерських щипців, вага при народженні понад 3,5 кг, перша вагітність. Провокуючим фактором є здавлення плода при його проходженні через родові шляхи. У таких умовах лицьовий нерв вкрай схильний до пошкодження в результаті розтягування, а для відновлення його нормальної функції потрібен час.

Загалом прогноз вкрай сприятливий, у 90% дітей відзначається повне відновлення функції лицевого нерва без будь-яких хірургічних або фармакологічних втручань. У поодиноких випадках, коли є високий ризик розриву нерва, може знадобитися його хірургічна ревізія.

2. Синдром Мебіуса. Синдром Мебіуса, вперше описаний у XIX столітті, характеризується поєднаним паралічем лицьового та відвідного нервів, причиною якого може бути недорозвинення периферичної частини нервів, або недостатнє функціонування ядер стовбура головного мозку. Іноді відзначається поразка та інших черепних нервів. Клінічно відзначається порушення рухливості мімічної мускулатури, хворим складно відобразити на обличчі будь-які емоції.

До інших симптомів та ознак відносять неповне змикання губ, слиновиділення, зниження самооцінки, соціальну ізоляцію. Усі ці фактори посилюють загальний стан. У пацієнтів із цим синдромом для відновлення функції мімічної мускулатури успішно використовується пересадка вільних м'язових тканин. Вкрай бажане проведення оперативного лікуваннядо початку навчання в школі, щоб запобігти психологічній травмі, яку може отримати дитина через образи з боку однолітків на ранньому етапі свого життєвого шляху.

3. Синдром Мелькерссона-Розенталя. Синдром Мелькерссона-Розенталя характеризується тріадою, що включає рецидивуючий парез лицевого нерва, набряклість обличчя та складчасту мову. При лікуванні загострень використовуються глюкокортикостероїди та протизапальні препарати. Немає єдиної думки про те, як слід лікувати та попереджати парез лицевого нерва. У деяких описах окремих випадківнаводяться відомості про проведення декомпресії лицевого нерва (розтин кісткових стінокйого каналу для запобігання здавленню нерва при наростанні набряку), згідно з якими довгостроковий прогноз відновлення функції нерва виявляється сприятливішим при використанні подібної, досить агресивної тактики лікування.

4. Геміфаціальна мікросомія. До групи геміфаціальних мікросомій належить ціла низка вроджених аномалій розвитку, основу яких лежить недорозвинення однієї половини особи. Синдром характеризується дефіцитом м'яких тканин з одного боку обличчя, недорозвиненням нижньої та верхньої щелеп, зовнішній вух. За наявності поєднаного парезу лицевого нерва оперативне втручання з його приводу може проводитися одночасно з краніофаціальною реконструкцією щелеп та вуха. Особливо корисним для відновлення симетричності обличчя та можливості пацієнта посміхатися є використання вільних трансплантатів м'язів, одним з додаткових ефектів яких є надання обсягу лицьової області.

г) Інфекційні причинипаралічу лицевого нерва:

1. Параліч Белла. Параліч Белла також відомий під назвою ідіопатичного паралічу лицевого нерва. Проте дані останніх років свідчать про те, що в більшості випадків причиною паралічу Белла є вірус простого герпесу. Захворюваність становить близько 30 випадків на 100 000 осіб. Зазвичай параліч розвивається протягом 24-72 годин. Він може супроводжуватися болем навколо вуха, зниженням смаку, зниженням слуху на стороні поразки. І хоча в переважній більшості хворих функція нерва поступово приходить у норму, у деяких з них зберігається обмеження рухливості лицьової мускулатури, яке часто поєднується з періодичними аберантними посмикуваннями (синкінезіями).

У гостру фазу захворювання для поліпшення відновлення функції нерва можуть успішно використовуватися глюкокортикостероїди та противірусні препарати. У деяких випадках, коли електрична активність нерва суттєво знижена протягом перших двох тижнів (див. нижче розділ про обстеження), слід розглянути можливість проведення хірургічної декомпресії лицьового нерва. Якщо відновлення функції нерва не відбулося, а синкінезії зберігаються, варіантом реабілітації, що має шанс на успіх, є хімічна денервація нерва (параліч) за допомогою ботулотоксину А з наступним інтенсивним курсом фізіотерапії.

2. Синдром Ханта. Синдром Ханта (herpes zoster oticum) виникає при реактивації вірусу Varicella zoster (людський вірус герпесу 3) в області лицевого нерва. Іншими його ознаками є біль у вусі та формування везикул (zoster oticus). Також можуть зустрічатися й інші симптоми: зниження слуху, тиннітус, запаморочення, нудота і блювання, які, як вважається, виникають через подразнення переддверно-равликового нерва, розташованого поблизу лицьового нерва в товщі скроневої кістки. І хоча не існує рандомізованих контрольованих досліджень, що оцінювали ефективність різних методівлікування при даній рідкісній патології, для придушення запалення лицьового нерва може успішно використовуватися поєднання кортикостероїдів, противірусних препаратівта аналгетиків.

Ця схема лікування заснована на досвіді лікування паралічу лицевого нерва (кортикостероїди), а також ураження Herpes zoster інших частин тіла (які лікуються противірусними препаратами). При синдромі Ханта прогноз щодо відновлення функції лицевого нерва несприятливий. Після дозволу інфекційного процесупацієнтів часто турбує хронічна невралгія (біль).

3. Середній отит та мастоїдит. Середній отит і мастоїдит є гострим запаленням і соскоподібним відростком, який в окремих випадках (менше 1%) може вести до паралічу лицевого нерва. Вважається, що причиною ураження нерва є набряк навколишніх тканин і вплив токсинів бактерій. Успішне лікуванняполягає у своєчасному розпізнаванні та ерадикації інфекції, що включає застосування антибіотиків широкого спектрудії та миринготомію із встановленням вентиляційної трубки, що дозволяє отримати матеріал для посіву. У деяких випадках мастоїдиту показано проведення мастоїдектомії (видалення уражених тканин соскоподібного відростка). При виконанні всіх перерахованих вище заходів прогноз щодо відновлення функції нерва сприятливий.

4. Холестеатому. Холестеатому являє собою кістозне утворення епітеліального походження, що повільно зростає, яке з часом викликає руйнування навколишніх тканин з їх стисненням і появою вогнищ хронічного запалення. Зустрічаємо параліч лицьового нерва при холестеатомі досягає 3%. Своєчасна діагностика та хірургічне видалення холестеатоми необхідні для успішного усуненняздавлення лицевого нерва, що розвивається на тлі хронічного запалення та інфекції. До несприятливих прогностичних ознак відносять поширення холестеатоми на верхівку піраміди (глибоку частину скроневої кістки) та невчасно проведене хірургічне лікування. У пацієнтів, яким хірургічна допомога була надана на ранніх стадіяхнайбільш висока ймовірність відновлення функції лицевого нерва.

5. Хвороба Лайма. Хвороба Лайма викликається збудником Borrelia burgdorferi, яка потрапляє в організм людини за укусу інфікованого мікроорганізмом кліща. До типовим симптомамта ознаками гострої стадії хвороби відносять головний біль, слабкість, лихоманку та хронічну мігруючу еритему (характерна шкірний висип, що виникає на місці укусу кліща). І хоча супутнє ураження лицьового нерва може траплятися у 11% випадків, його функція повністю відновлюється у 99,2% пацієнтів. Про хворобу Лайма завжди слід пам'ятати при лікуванні пацієнтів, які проживають в ендемічних районах, з появою симптомів у літню пору після укусів кліщів. На сайті Центру з контролю та профілактики захворювань США може знайти карту, на якій зазначено частоту захворювання в різних штатах США. Для підтвердження діагнозу та початку антибактеріальної терапії потрібне визначення рівня антитіл. Лікування проводиться відповідно до рекомендацій Товариства інфекційних хвороб США.

6. Інші. Ряд інших інфекційних захворювань може бути порушенням функції лицевого нерва. До них відносяться ВІЛ-інфекція, туберкульоз, інфекційний мононуклеозта інші. У більшості випадків ці захворювання супроводжуються цілим рядом інших симптомів, для правильної постановки діагнозу лікар має бути вкрай настороженим. Проводячи диференціальну діагностику, слід враховувати анамнез пацієнта та наявність відповідних факторів ризику. Основу лікування становить коректно підібрана фармакотерапія, за винятком випадків, коли в результаті додаткового обстеженнявиявляється мастоїдит. У цьому випадку для ерадикації інфекції та зменшення набряку навколо нерва виконується мастоїдектомія.

д) Системні та неврологічні причинипаралічу лицевого нерва. До них відносяться аутоімунні захворювання, діабет, саркоїдоз, синдром Гійєна-Барре, розсіяний склерозта інші. У поодиноких випадках ці захворювання проявляються ізольованим паралічем лицевого нерва. У більшості випадків при своєчасній постановці діагнозу та швидкому початку адекватного лікування вдається домогтися відновлення функції нерва.

е) Травматичні причини паралічу лицьового нерва. Травми голови та черепа є однією з найпоширеніших причин набутого паралічу лицевого нерва. Якщо травма була тупою, а переломи чи поранення м'яких тканин відсутні, цілісність лицьового нерва зберігається, яке функції швидше за все відновляться. При підозрі на пошкодження нерва (проникне поранення шкіри та м'яких тканин обличчя) потрібна негайна хірургічна ревізія рани з відновленням цілісності нерва. У ідеальних умовахоперація повинна проводитись протягом трьох годин з моменту отримання травми, доки зберігається можливість стимуляції дистального фрагмента, що дозволяє ідентифікувати нерв під час операції.

При поєднанні травми лицьового скелетаз переломом скроневої кістки ушкодження лицевого нерва зустрічається у 10-25% випадків. Залежно від відношення лінії перелому до поздовжньої осі скроневої кістки виділяють такі варіанти перелому: поздовжній (80%), поперечний (10%) та змішаний (10%). Параліч лицьового нерва найчастіше відзначається при поперечних (50%) переломах, а не поздовжніх (20%). Повне відновлення функції нерва найчастіше спостерігається при відстроченому розвитку. Навпаки, у 50% випадків гострого паралічу відновлення проходить вкрай погано. Найчастіше через наявні великі травми лицьової області та інших невідкладних станів діагностика та оцінка функції лицевого нерва проводиться несвоєчасно. Проте відкладене хірургічне втручання, яке може проводитися навіть через кілька місяців після травми, все ще має достатній шанс на відновлення або покращення функції мімічної мускулатури.

Ятрогенне пошкодження лицевого нерваможе виникнути при операціях на тканинах обличчя, черепі або під час внутрішньочерепних втручань. Вибір способу лікування залежить від ступеня пошкодження нерва. У важких випадках відновлення цілісності нерва виявляється неможливим, через що доводиться вдаватися до інших методик.

е) Пухлини як причина паралічу лицьового нерва. Видалення пухлин, що проникають в лицьовий нерв, або що знаходяться в безпосередній близько від нього, часто вимагає значного впливу на нерв, яке може закінчитися його частковим або повним перетином. До пухлин, що найбільш часто зустрічаються, вражають лицьовий нерв, відноситься акустична невринома (вестибулярна шваннома), гломусні пухлини, невринома лицьового нерва і рак привушної слинної залози. Якщо під час операції цілісність лицьового нерва вдалося зберегти, післяопераційному періоді потрібно ретельне спостереження його станом. Для уточнення прогнозу наприкінці операції можна провести електростимуляцію нерва. Кортикостероїди у цій ситуації зазвичай не використовуються, оскільки відразу кілька досліджень чітко показали відсутність ефективності від них у подібних умовах. Після операції з оцінки процесу реіннервації лицьової мускулатури може використовуватися електроміографія (ЕМГ).

В залежності від стадії відновлення(а також переваг та складнощів у конкретного пацієнта) для забезпечення закриття повік, збереження асиметрії обличчя та повного змикання губ можуть використовуватися кілька простих прийомів.

ж) Можливі ускладнення. Якщо цілісність лицьового нерва успішно відновлено (чи порушувалася спочатку), дозвіл паралічу залежить від регенерації аксонів та його проростання в мімічну мускулатуру. При патологічної регенерації може відзначатися зміна напряму перебігу аксонів, чи його розгалуження відразу до багатьох волокон. В результаті цього процесу виникають синкінезії, що є мимовільними посмикуванням мімічних м'язів під час їх скорочення.
До інших можливих ускладнень паралічу лицевого нерва відносять виражену сухість. очного яблуказ наступною кератопатією, неповне змикання губ зі спливом слини, постійне прикушування щоки.

Парез лицевого нерва - захворювання нервової системи, що розвивається за кілька днів, абсолютно несподівано для хворого. Недуга відразу помітна - виникає асиметрія м'язів на одній половині обличчя, що змінює зовнішність людини не в кращий бік. Найчастіше причиною парезу стають застудні інфекції верхніх дихальних шляхів, але є і ще кілька факторів, що провокують хворобу. Парез лицевого нерва можна повністю усунути за умови, якщо хвора людина вчасно звернеться за медичною допомогою і повністю пройде курс терапії.

Парез лицевого нерва

Захворювання не відноситься до рідкісним хворобамнервової системи, виявляється приблизно 20 осіб на кожні сто тисяч населення.

Середній вік пацієнтів невролога з цим захворюванням близько 40 років, однаково часто від захворювання страждають і чоловіки та жінки, відзначається розвиток хвороби та у дитячому віці.

Лицьовий нерв відноситься до нервів, відповідальних за рухову та чутливу роботу м'язів на обличчі. Внаслідок його ураження нервові імпульси не проходять у належному обсязі, м'язи стають ослабленими і вже не можуть у потрібному обсязі виконувати свою основну функцію.

Лицьовий нерв також відповідає за іннервацію слізної та слинної залози, смакові сосочки на язику, чутливі волокна верхнього шару обличчя. При невриті до патологічного процесу залучається, як правило, одна його гілка, тому симптоми недуги помітні тільки на одній стороні.

У дорослих парез нерва на обличчі здатний призвести до дискомфорту, зниження власної оцінки, тривалий час. захворювання, що розвиваєтьсячасто є наслідком. Ознаки захворювання можуть виникнути і після оперативного втручання, яке проводиться на середньому вусі та щелепі.

Парез лицевого нерва реєструється і в дітей віком, особливо це захворювання буває в школярів. Причиною парезу в дитячому віці стає перенесений грип, отит, чи вплинути на його виникнення може вірус герпесу.

На початку своєчасного лікування дитини міміка на обличчі повністю відновлюється, з іншого боку, якщо терапія відсутня, то у дітей виникає набагато більше ускладнень. До найважчих з них відносять приглухуватість, у деяких випадках виявляється зниження зорової функції.

Новонароджені діти можуть народитися з парезом гілки лицьового нерва. Причин патології в даному випадкукілька – родова травма, накладання щипців на череп, інфекційні хвороби матері під час виношування.

Запідозрити парез лицевого нерва у новонародженої дитини можна по опущеному куточку губи з одного боку, порушенням у процесі годування груддю. При легких формах захворювання виправити патологію вдається після сеансів професійного масажу.

- Специфічні стани, які можуть виникати у людини під час сну. Вони проявляються різними поведінковими атаками та заважають нормально висипатися, щоб відновити сили для нового дня. Ця патологія потребує обов'язкового лікування.

Одним із її проявів є ідіопатичний синдром неспокійних ніг, який характеризується мимовільними посмикуваннями та скороченнями м'язів. про захворювання.

Види парезів лицевого нерва

Парез лицевого нерва прийнято поділяти на периферичний та центральний, перший виявляється частіше.

Периферичний парез

У більшості хворих людей починається з сильних болів за вухом або в привушній області. Уражається один бік, при пальпації м'язи мляві, відзначається їхній гіпотонус.

Захворювання розвивається під впливом запалень, що призводить до набряку нервових волокон та їх стиску у вузькому каналі, якою вони проходять. Периферичний парез, що розвивається за такою етіологією, отримав назву параліч Белла.

Центральний парез

Виявляється набагато рідше, при цій формі недуги уражаються м'язи, розташовані в нижній частині обличчя, лоб і очі залишаються в нормальному фізіологічному положенні, тобто хворий легко морщує лобові складки, око функціонує повністю, закривається без щілини, зміни смаку не відзначається.

При пальпації м'язи внизу обличчя напружені, частина хворих відзначається двостороннє ураження. Причиною центрального парезу лицевого нерва є ураження нейронів головного мозку, що протікають.

На схематичному фото відображено ураження різних м'язів при парезі лицевого нерва:

Вроджений парез

На це ураження лицьового нерва припадає приблизно 10% випадків загальної виявленої кількості пацієнтів з даною патологією. При легкій та середній формі прогноз сприятливий, при тяжкій можливе призначення одного з видів операції.

Вроджену аномалію лицьового нерва необхідно відрізняти від синдрому Мебіуса, при цій патології фіксуються і ураження інших нервових гілок організму.

Причини патології

Парез гілок лицьового нерва виникає під негативним впливом найрізноманітніших причин.

• На першому місці знаходиться ідіопатичний, тобто первинний парез, він розвивається після сильного переохолодження однієї частини голови або привушної області.

  Причиною цієї форми невриту стають і перенесені респіраторні захворюванняверхніх дихальних шляхів. Переохолодження голови можна отримати, сидячи під кондиціонером, при поїздках у транспорті з відкритим вікном.

• На другому місці серед причин парезів ставлять отогенну невропатію – нерв уражається при отитах та під час операцій.
• Самої рідкісною причиноювважається негативний впливвірусу герпесу, можливий розвиток парезів при туберкульозі, сифілісі, паротиті та поліомієліті.

При всіх перерахованих причинах виникає запальний процес, також парез може розвинутися під впливом порушення кровопостачання особи. Це відбувається при ішемічних , різке підвищенняартеріального тиску, при цукровому діабеті, розсіяному .

Двигуна та чутлива функція лицевого нерва може бути порушена при стоматологічних маніпуляціях та травмах.

Симптоми та прояви

Найголовнішою функцією гілок лицевого нерва вважається рухова, тобто нерв забезпечує рухливість м'язів, відповідальних за міміку.

При відсутності необхідного нервового імпульсу симптоми насамперед виявляються у неможливості виконання мімічних рухів.

Парез лицевого нерва поділяється на гостру стадію, що триває до 2-х тижнів, підгостра фаза триває до одного місяця.

Якщо захворювання не вилікувано за місяць, то говорять уже про хронічну стадію захворювання.

На боці поразки помітні такі прояви:

• Згладжування носогубної складки.
• Куточок рота опущений.
• Повіки широко відчинені, при їх закритті спостерігається лагофтальм – залишається світла, видима смужка склери.
• Знижуються або повністю припиняються смакові відчуття першої третини поверхні мови.
• Порушується функція очей – з'являється сухість чи навпаки сльозотеча. Помітне виділення сліз відбувається при прийомі та пережовуванні продуктів харчування.
• Хворий не може витягнути губи, можливе витікання їжі з відкритої половини рота.
• У перші дні захворювання відзначається загострення слуху – з'являється болючість при гучних звуках.
• Перед розвитком усієї симптоматики спостерігається різка болючість за вухом.
• Спроба наморщити лоба закінчується невдачею – шкіра цієї області залишається повністю гладкою.

Крім того, парез лицевого нерва прийнято поділяти на кілька ступенів.

• Легкий ступінь.Асиметрія обличчя виражена не сильно - можливий невеликий перекіс рота на ураженому боці, пацієнт важко, але може насунути м'язи брови, повністю закрити око.
• Парез середнього ступенятяжкостіпроявляється вже лагофтальмом, відзначаються незначні рухи у верхній половині обличчя. При проханні виконати рухи губами або надути щоку відзначається їхнє неповне виконання.
• Тяжкий ступінь парезупроявляється вираженою асиметрією – рот помітно перекошений, око на ураженому боці майже закривається. Не виконуються прості рухи, у яких мають брати участь мімічні м'язи.

У неврології розрізняють кілька видів, кожен з яких має свою симптоматику, гостроту проявів та прогнозом. У статті можна прочитати про них докладніше.

Мієлопатія поперекового відділупотребує негайного лікування. Це необхідно для запобігання розвитку ускладнень та прогресування захворювання. Як це зробити у розділі.

Що характерно для клініки субарахноїдального крововиливу та як допомогти людині.

Діагностика

Клінічні ознаки парезу у досвідченого лікаря не викликають сумнівів при постановці діагнозу. Додатково необхідне обстеження у лор-лікаря для виключення патології відділів вуха. Призначаються аналізи та обстеження, що дозволяють виявити та виключити визначальні захворювання причини.

Необхідно переконатися в тому, що парез не є наслідком пухлин лицьової частини обличчя та абсцесів. При можливості використовується електронейрографія – методика спрямована на вимірювання швидкості нервового імпульсу, що проходить периферичними волокнами.

Дане обстеження дозволяє виявити локалізацію пошкодження, його ступінь і гостроту протікає патологічного процесу.

Лікування

Парез лицевого нерва - захворювання, при якому шанси на повне звільнення від недуги залежать від того, коли пацієнт звернувся за кваліфікованою допомогою.

При хронічному перебігу процесу відновити іннервацію нерва вже практично неможливо і людина назавжди може залишитися з помітною асиметрією обличчя.

Повна нормалізація структури нервових волокон відбувається приблизно за півроку, у цей час пацієнт має пройти медикаментозний курс лікування, сеанси фізіотерапії, масажу, гімнастику.

Як лікувати парез лицевого нерва в тому чи іншому випадку вирішує лікар.

Медикаментозне лікування

У гострий період лікарю необхідно виявити причину захворювання, зняти набряк та запалення та вжити заходів, спрямованих на регенерацію нервових клітин.

• Знеболення досягається ін'єкційним або таблетованим прийомом анальгетиків та спазмолітиків. Використовують Кеторол, Баралгін, Спазган.
• Протинабрякові засоби - Тріампур, Фуросемід.
• Кортикостероїди призначають при середньому та тяжкому ступені парезу. Застосування Преднізолону необхідно для швидкого зняття набряку та запалення.
• Необхідне використання судинорозширювальних ліків – компламіну, препаратів нікотинової кислоти.
• При високому рівнітривожності пацієнта позитивний ефект швидше досягається після призначення седативних препаратів– Реланіума, Сібазона. Під дією цих ліків пацієнт заспокоюється і водночас частково знімається м'язовий спазм.
• Необхідні курси вітамінів, особливо групи У.
• При ураженні очей призначають краплі штучної сльози – їх застосування зволожує слизову оболонку і попереджає приєднання вторинної інфекції, що розвивається при пересиханні.
• Симптоматичне лікування призначається з другорядних ознак захворювання.

Операційне лікування

Хірургічне лікування показано при повному розриві нерва, що часто буває при травмах, та при уроджених аномаліях. Ефективність операцій спостерігається тільки якщо вона проведена протягом першого року хвороби, надалі м'язи на обличчі повністю атрофуються і відновлений нерв вже не зможе керувати ними.

При розриві нерви зшивають, а за патології можливе проведення аутотрансплантації. Трансплантат беруть з ноги пацієнта, переміщають його в необхідне місце обличчя та пришивають до нього гілки нерва зі здорового, не ураженого боку.

Таким чином, мімікою обличчя надалі управляє один лицьовий нерв, після операції помітних змін на шкірі обличчя не спостерігається – залишається лише шрам за вухом.

Фізіотерапія

Перший тиждень парез гілок лицьового нерва може лікуватись за допомогою солюксу – спеціальної лампи для світлолікування. Надалі призначають УВЧ, фонофорез із лікарськими препаратами, показано парафінотерапію.

Фізіопрцедури можуть змінюватися в залежності від стадії процесу та змін, що відбуваються в перебігу хвороби при її терапії.

Психотерапія

Виникла перекошеність обличчя не найкраще діє на психіку пацієнта, особливо помітно падіння настрою, депресивні ознакиу людей із високою самооцінкою. Якщо седативні препарати не допомагають повернути звичне настрій, то потрібна консультація психотерапевта.

Для того щоб не допустити тривалого перебігу хвороби, необхідно при перших помітних змінах у зовнішності звертатися до лікаря. На гострий період захворювання видається лікарняний лист, але в ранніх стадіях хвороба усувається досить швидко.

Гомеопатія та акупунктура

До лікування гомеопатичними засобами потрібно ставитися обережно – затягування більш ефективної терапії здатне назавжди спотворити обличчя людини.

У гомеопатії багато препаратів зроблено на основі отруйних рослин, тому їх дозування має дотримуватися неухильно.

Якщо ви вирішили використати ліки з цієї групи, то потрібно знайти кваліфікованого фахівця і робити це лише після зняття гострих симптомівхвороби. Одним із гомеопатичних препаратів, показаних до використання при паралічах, парезах та неврозах є Гельземіум.

Також для лікування широко використовується акупунктура.

Народні засоби

Разом з основним лікуванням захворювання можна використовувати народні засоби терапії, які допомагають відновити активність м'язів.

• Суміш із настоянок собачої кропиви, календули, глоду і півонії дозволяє нормалізувати стан нервової системи. Береться по 50 мл настоянок, змішується, до отриманої рідини додається 25 мл корвалолу і три столові ложки рідкого меду. Цілюща настойка п'ється перед сном по чайній ложці протягом трьох місяців. Потім роблять перерву на два місяці та проводять ще один курс лікування.
• Прогрівання теплом - в щільні мішечки тканини поміщають пісок або харчову сіль. Перед використанням нагрівають їх до комфортної температури та прикладають до ураженої сторони обличчя, тримають до остигання.
• У уражену сторону обличчя можна втирати ялицеве ​​масло, що має розігріваючий ефект.

може виникнути як у дорослої, так і у дитини. Передумовами появи слухового невритуслужать численні чинники. Найчастіше поразка відбувається з одного боку.

Гімнастика

Гімнастичні вправи для особи є важливим етапомвідновлення функціонування лицевого нерва

У домашніх умовах можна використовувати наступні комплексивправ:

• Необхідно розробляти брови, для цього їх піднімають, хмурять. Вправи робиться у будь-який вільний час.
• Надувають щоку на ураженому боці повітрям. Бажано створювати зовнішній опір, натискаючи область щоки пальцями руки.
• Губи згортають трубочкою і намагаються витягнути їх уперед.
• Очі кілька разів широко розплющують і міцно заплющують.

Лікар може порадити комплекс гімнастичних вправ залежно від виявленої патології. Гімнастику рекомендується поєднувати з масажем – ефект двох процедур буде більш виражений.

Наслідки та прогноз

Сприятливий результат захворювання спостерігається у хворих, які вчасно пройшли курс лікування. Прогноз залежить і від причини парезу, якщо це травма або онкогенна пухлина, може розвинутися атрофія м'язів.

Контрактура м'язів спостерігається в тих випадках, коли пацієнт звернувся за допомогою через 2-3 місяці від початку хвороби. При контрактурі обличчя виглядає як маска, відзначається асиметрія і здорової половини.

Хірургічні операції з відновлення іннервації м'язів закінчуються успіхом, якщо таке лікування вчасно. При атрофії м'язів повністю відновити мімічні рухи не вдається. При помітному дефекті проводиться косметична операція.

Профілактика

Так як парез нервів на обличчі часто розвивається при переохолодженні, то єдиною мірою профілактики є попередження впливу холоду та протягів. Дозволять попередити розвиток парезу та своєчасне лікуванняотитів, респіраторних захворювань.

На відео — додаткова інформація про парез лицевого нерва:

Лицьовий нерв проходить у вузькому каналі, що зумовлює його можливе ураження при інфекціях, травмах, гормональних збоях. Коли це відбувається, виникає парез лицевого нерва (параліч) із можливими больовими відчуттями. Ця хвороба зазвичай передбачає ослаблення м'язів обличчя; її симптоми помітні: половина обличчя «обвисає», у ньому згладжуються складки, а рот перекошується однією сторону. При вираженій мірі відбувається складне становище у прикритті очі століттям.

Захворювання має гостру течію, розвивається за кілька годин і триває два тижні (про що можна судити з історій хвороб пацієнтів), після чого симптоми під терапевтичним впливом або самостійно слабшають і йдуть. Лікування має призначатися з перших днів появи парезу – щоб уникнути розвитку ускладнень.

Якщо лікарі говорять про парез, то мають на увазі ослаблення функції. Параліч означає повне її випадання та відсутність довільних рухів.

Коли розвивається парез

Основні можливі причини, через які розвивається хвороба:

• черепно-мозкова травма;
• інфекційні захворювання (бореліоз, герпес, вітряна віспа, грип, кір тощо);
• переохолодження (переважно, відбувається розвиток інфекції з його фоні);
• порушення кровообігу, інсульт;
• отит;
• нейрохірургічне лікування;
• запалення головного мозку та його оболонок;
• пухлини та кісти, які можуть здавлювати нерв;
• гормональний дисбаланс;
• аутоімунні захворювання.

У тому випадку, якщо парез лицевого нерва діагностований у новонародженої дитини, як основна причина виступає родова травма. Значно рідше ураження нерва відбувається внутрішньоутробно внаслідок інфекції, аномалій розвитку. У старшої дитини хвороба може розвиватися на тлі отиту (оскільки канал лицьового нерва бере початок у внутрішньому слуховому проході) або під час вітрянки (лицьовий нерв схильний до впливу вірусу варицелла-зостер).

Якщо фіксуються симптоми парезу (паралічу) лицьового нерва, перед лікарем постає завдання знайти причини цієї патології, оскільки вона може бути супутньою до серйозного захворювання (кліщового бореліозу, інсульту, пухлини). Але здебільшого точні причини залишаються невідомими.

Види захворювання

Парез лицевого нерва поділяється на два види:

Перший є найпоширенішим, саме його симптоми було описано на початку статті. Інші ознаки, що супроводжують хворобу:

• здуття щоки під час вимови голосних літер (синдром «вітрила»);
• закочування ока вгору при спробі його закрити (лагофтальм);
• больові симптоми на деяких ділянках обличчя, за вухом та у вусі, потилиці, очному яблуку;
• порушена дикція;
• витікання слини з кута губ;
• пересихання слизової ротової порожнини;
• підвищена чутливість до звуків, дзвін у вухах;
• зниження слуху;
• зниження смакової чутливості;
• симптоми ураження ока на хворій стороні: сльозотеча або, навпаки, пересихання слизової оболонки.

У легкій стадії периферичний парез лицевого нерва інколи встановити непросто. Для цього виконують серію проб: заплющують очі та оцінюють, наскільки складно це було зробити (одне око може прикриватися із зусиллям), витягують губи трубочкою, хмурять лоба, надувають щоки.

Центральний парез зачіпає нижню частину особи - одну (вона протилежна вогнищу) або обидві.

Головні його симптоми:

• ослаблення м'язів нижньої лицьової частини;
• геміпарез (частковий параліч половини тулуба);
• збереження ока та м'язів верхньої лицьової частини;
• незмінена смакова чутливість.

Центральний парез, переважно, відбувається внаслідок чи тлі інсульту.

Діагностичні процедури

Лікування захворювання повинне починатися відразу, як тільки виявлено. Іноді парез лицьового нерва може проходити самостійно, але у випадках це станеться, передбачити складно.

Симптоми хвороби досить яскраві, але перед тим, як лікувати, необхідно постаратися визначити причини, які спричинили парез (параліч). У деяких випадках усунення основного захворювання веде до відновлення функції лицевого нерва (таке може відбуватися, наприклад, пухлини головного мозку). З цією метою проводять томографію (комп'ютерну чи магнітно-резонансну).

Крім того, має бути призначене обстеження рефлексів на електронейроміографі. Процедура дозволяє оцінити швидкість проходження імпульсів волокнами, їх кількість, а також локалізацію ураження. Одним із способів визначити ступінь парезу (паралічу) є проведення електрогустометрії.

Ця процедура виконується на електроодонтометрі. До передньої частини мови прикладається анод, електроди розташовуються за 1,5 см від середньої лінії. Силу струму поступово збільшують до реєстрації хворим відчуття кислого чи металевого смаку.

Терапія парезу

Лікування в гострому періоді спрямоване на зняття набряку та запалення, покращення мікроциркуляції. Для цих цілей застосовують:

• кортикостероїди;
• діуретики;
• противірусні препарати (якщо хвороба виникла і натомість герпесу чи вітрянки);
• антибіотики (у разі розвитку парезу під час інфекції, отиту).

Гімнастика та масаж можуть призначатися не раніше третього дня від початку захворювання і лише під контролем лікаря, оскільки самостійне лікування та неправильне застосування методик загрожує появою контрактур та синкінезій.

1. Явище контрактури полягає у підвищеному м'язовому тонусі з больовими відчуттями на ураженому боці та посмикуваннями мімічних м'язів. Виникає відчуття стягування обличчя.
2. Синкінезії – рухи, які виникають одночасно з основними. Це може бути морщення чола або піднімання кута рота при закритті очей. Або піднімання вушних раковин або роздмухування крил носа при закритті очей із зусиллям і т.п.

Ці ускладнення виникають, як про це можна дізнатися з історій хвороб, в 30% всіх випадків парезу лицьового нерва. Якщо це сталося, масаж та фізіотерапія тимчасово скасовуються, і м'язам забезпечується спокій.

Принципи проведення гімнастики та масажу

Лікувальна гімнастика полягає у деяких прийомах. Це може бути:

• надування щік (поперемінне, одночасне);
• пирхання, вимова літери «п» із затримкою на початковій стадії руху;
• ручна допомога при виконанні рухів (при заплющуванні очей, наморщуванні чола тощо), яка виконується фахівцем.

Одним із способів відновлення є постізометрична релаксація м'язів, яка являє собою поперемінну короткочасну ізометричну роботу м'язів та їх пасивне розтягнення після. Цей вид гімнастики виконується лише під контролем лікарем, оскільки має безліч нюансів у проведенні, невиконання яких загрожує появою ускладнень.

Основний масаж проводиться зсередини рота, що дозволяє позначити м'язи та посилити кровообіг у них. Крім того, проводиться точковий масаж, оскільки класичний може призвести до розтягування м'язів.

У відновлювальний період також призначають препарати групи B та альфа-ліпоєву кислоту, УВЧ, фонофорез.

Якщо ураження виражене, лікування має бути спрямоване на збереження ока на хворій стороні обличчя. Для усунення та попередження сухості слизових використовуються краплі, але, якщо повіка не опускається зовсім, це загрожує розвитком кератопатії та сліпотою. Лікарі можуть зшивати повіки між собою, вводити у верхню повіку імплантати для його примусового опущення. В даний час популярне введення ботулотоксину, який діє 2-3 тижні. Ін'єкції також ефективні у боротьбі з контрактурами і можуть використовуватися для естетичної корекції особи надалі.

У гострий період захворювання не рекомендується впливати на уражену сторону обличчя механічно, застосовуючи такі методи лікування, як масаж та гімнастика. У домашніх умовах необхідно використовувати пластир, який зафіксує ослаблені м'язи на хворій стороні обличчя. Як це найкраще зробити, покаже лікар.

Особливості перебігу захворювання та лікування у дитячому віці

Хвороба у дітей, яка має вторинний характер (тобто причиною її виникнення виступає інше захворювання), як правило, супроводжується болями в привушній ділянці. У деяких випадках можуть відзначатися больові та неприємні відчуття на різних ділянках обличчя та потилиці, залежно від локалізації ураження нерва.

У дитини парез лицевого нерва, як правило, проходить швидше, ніж у дорослого. При цьому ускладнення можуть бути повністю відсутніми або їх ступінь може виявитися мінімальним. Симптоми захворювання у дитячому віці частіше, ніж у дорослому, можуть регресувати самостійно. Однак лікувати парез необхідно, оскільки гарантій, що він піде без терапії, немає.

У новонародженого, який отримав пошкодження нерва під час пологів, крім візуальних ознак, відзначаються ураження деяких рефлексів: піднебінний, пошуковий, смоктальний, хоботковий. Ускладнення, яке відбувається при цій патології у немовляти, - це утруднення або повна неможливість ссання материнських грудей. В цьому випадку вигодовування здійснюється з пляшечки з соскою полегшеної конструкції.

Терапія

Лікувати парез починають ще в пологовому будинку за стандартною схемою. У деяких випадках лікарі не використовують кортикостероїди, оскільки їх застосування у дитячому віці може загрожувати ускладненнями.

Дитина з ураженням лицьового нерва часто страждає від гіперакузії – необхідно захистити її від гучних звуків і не використовувати брязкальця.

Лікувати після пологового будинку парез продовжують амбулаторно: у відновлювальний період може призначатися масаж, фізіотерапія. У домашніх умовах батькам є лікувальна гімнастика, за допомогою якої викликаються рефлекси у дитини.

1. Долонно-ротовий рефлекс викликається натисканням батьківськими пальцями на середину дитячої долоні: рот дитини відкривається.
2. Для виклику хоботкового рефлексу потрібно легко доторкнутися пальцем до губ малюка: його губи повинні при цьому витягнути трубочку.
3. Пошуковий рефлекс викликається погладжуванням щоки дитини біля куточка губ, після чого немовля зрушує рот назустріч.
4. Смоктальний рефлекс формується завдяки пустушці.

Також у домашніх умовах батьки продовжують лікування медикаментозними препаратами, які призначаються лікарем. Масаж, прогрівання та будь-які інші дії не повинні проводитися самостійно – тільки в поліклініці у фахівця. Це дозволить уникнути появи контрактур та синкінезій.

Якщо патологія при народженні діагностується як уроджена, у разі показано хірургічне лікування.

Отже, парез лицевого нерва – патологічний стан, що виникає гостро і характеризується ослабленням м'язів однієї сторони обличчя (периферичний парез) чи нижньої лицьової частини (при центральному типі). Причини цього явища часто залишаються нез'ясованими, але їх якість можуть виступати пухлини, інфекції, нейрохірургічні втручання, а в новонароджених дітей – родова травма. Лікувати захворювання починають медикаментозно з першого дня, щоб уникнути ускладнень. У відновлювальний період можуть додаватися масаж та лікувальна гімнастика.

Причини та лікування парезу лицевого нерва

Лицьовий нерв виконує функцію своєрідного двигуна всіх м'язів обличчя. Він також відповідає за чутливість шкіри. Парез лицевого нерва характеризує стрімкий розвиток порушення симетрії обличчя. Одна половина особи у хворого нерухома та вражена паралічем.

Що таке парез?

Поразка лицевого нерва розвивається дуже швидко. Усього кілька днів повністю порушується рухова функція ураженої боку особи.

Параліч лицьового нерва завжди має однакові симптоми, але різні причини розвитку.

Захворювання не рідкісне. Йому однаково схильні як чоловіки, так і жінки, часто недуга зустрічається і у дітей.

Основна причина ураження лицевого нерва – це інфекційні захворювання, що вражають верхні дихальні шляхи.

Поразка приходить до порушення проходження нервових імпульсів по лицьовому нерві. Внаслідок цього порушується рухова активність м'язів обличчя, шкіра втрачає чутливість. Як правило, прозопарез вражає лише половину обличчя, чим і обумовлена ​​виражена асиметрія, яка є основним симптомом захворювання.

Причини парезу

Найпоширеніша причина ураження лицевого нерва – це інфекційні та застудні захворюванняверхніх дихальних шляхів. Також прозопарез може розвинутися і натомість гнійного запалення середнього вуха (отит) чи гаймориту.

Часто трапляються випадки, коли парез розвивається через наявність пухлини. Також м'язи може скувати параліч після оперативного втручання та видалення новоутворення.

Лікування зубів, маніпуляції із щелепою пацієнта також можуть спровокувати розвиток паралічу.

Патологія часто зустрічається у дітей дошкільного та молодшого шкільного віку. У цьому випадку хвороба обумовлюється такими причинами:

У дитячому віці можливе повне відновлення рухової функції м'язів обличчя, проте за умови своєчасного лікування.

Первинний параліч має ідіопатичний характер і виникає внаслідок переохолодження. Як правило, переохолодження викликає розвиток ГРВІ, яким часто супроводжується парез лицьового нерва. Найчастіше така форма захворювання утворюється внаслідок перебування на протягу і займає перше місце серед усіх випадків захворювання лицьового нерва.

Друге місце за частотою випадків займає прозопарез, викликаний гнійним запаленням середнього вуха або операційним втручанням у щелепу, гайморові пазухичи слуховий прохід пацієнта.

Дуже рідко парез лицевого нерва розвивається внаслідок туберкульозу, дії вірусу герпесу чи сифілісу. Такі випадки досить рідкісні, але трапляються.

Непрямою причиною розвитку парезу може стати інсульт та прогресуючий склероз на тлі цукрового діабету.

Симптоми патології

Поразка лицьового нерва викликає порушення проходження нервових імпульсів. Це виливається в порушення головної функціїлицьового нерва – забезпечення рухової активності мімічних м'язів. Так як параліч обличчя часто вражає лише один бік обличчя, то характерні симптоми - це утруднення рухливості м'язів у ураженій ділянці.

Параліч характеризують такі симптоми:

• опущення куточків рота та розгладжування носогубної складки на ураженій частині обличчя;
• пацієнт не може повністю заплющити око;
• розвиваються порушення природного зволоження ока - слізної рідини або недостатньо, або занадто багато;
• розвиваються труднощі з пережовування їжі через ослаблення м'язів навколо рота;
• гучні звукивикликають дискомфорт;
• хворий неспроможна насунути лоб.

Залежно від вираженості асиметрії обличчя, розрізняють легкий, середній та важкий ступінь паралічу. При легкій форміхвороби спостерігається легкий перекіс куточків рота, рухова активність м'язів обличчя утруднена, але не паралізована повністю.

Для захворювання середньої тяжкості характерно посилення симптомів. Нижня частинаобличчя нерухома, але рухова активність у сфері брів ще присутня.

Для тяжкої форми характерне видиме порушення симетричності обличчя, відзначається суттєвий перекіс хворої сторони по відношенню до здорової. Двигуна активність м'язів повністю відсутня, хворий не може керувати мімікою.

Парез у немовлят

Парез лицевого нерва у новонародженого може бути вродженою патологією у дитини. У цьому випадку хвороба обумовлена ​​або родовою травмою або інфекційними захворюваннями, перенесеними матір'ю в період виношування дитини.

Нерідко параліч м'язів обличчя спостерігається при ускладнених пологах, коли на голову дитини накладалися щипці, або проводилася вакуумна екстракція.

Характерним зовнішнім проявомпарез у новонароджених є ослаблення однієї сторони рота. Губи дитини при цьому опущені, годування утруднене.

Як правило, виправити ситуацію у немовлят можна за допомогою масажу. При своєчасному лікуванні параліч виліковується повністю, рухові функції м'язів обличчя відновлюються, а ризик розвитку будь-яких ускладнень мінімальний.

Природжений парез лицевого нерва у новонароджених, не обумовлений родовою травмою, лікується залежно від ступеня ураження нерва. При захворюванні легкої та середньої тяжкості одужання досягається шляхом масажу та медикаментозної терапії, проте при тяжкому парезі може знадобитися хірургічне втручання.

Види ураження нерва

Поділяють два види патології – центральний парез та периферичний.

Для центрального парезу характерно ураження нижніх м'язів обличчя. Зовнішня асиметрія при цьому може бути відсутнім. Хворий не відчуває труднощів з рухом очима, він може насупити або розслабити лоба, проте м'язи навколо щелепи та щік напружені, міміка в цій галузі відсутня.

Центральний парез зустрічається рідко та обумовлений поразкою нейронної мережіголовного мозку.

У 85% випадків лікарі діагностують периферичний парез. Початок розвитку захворювання характеризується больовим синдромом за вухом. При промацуванні відчуває млявість та відсутність тонусу м'язів. Як правило, захворювання вражає лише одну сторону обличчя, чим і зумовлена ​​видима асиметрія.

Причиною периферичного парезу є інфекційне захворюваннята запальний процес. В результаті утворюється набряк нервових волокон та їх подальше перетискання, чим обумовлений параліч м'язів обличчя.

Параліч Белла

Параліч Белла – це порушення мімічної активності обличчя через ураження лицевого нерва. Парез (прозопарез) і параліч Белла мають схожі симптоми: хвороба вражає один бік і характеризується видимою асиметрією характеристик обличчя.

Захворювання супроводжується утворенням набряку нерва. Причини розвитку паралічу Белла – це переохолодження, порушення імунітету та інфекційні ураженняорганізму.

Ця форма парезу властива людям старшого віку і часто є вторинним захворюванням, що розвивається на тлі прогресуючого атеросклерозу, проте діти параліч також схильні.

Терапія включає прийом противірусних препаратів. На відміну від паропарезу лицьового нерва, параліч Белла успішно лікується у дев'яти випадків із десяти.

Багато хто цікавиться, чи може парез лицевого нерва пройти без лікування? Слід пам'ятати, що це серйозне захворювання загрожує втратою мімічної функції та погіршенням слуху, тому лікувати його потрібно своєчасно.

Парез лицевого нерва, його симптоми та лікування потребують уваги з боку пацієнта. Запускати хворобу не можна.

Консервативні методи лікування

Як краще лікувати парез лицевого нерва, залежить від ступеня хвороби. Консервативне лікування ґрунтується на медикаментозній терапії. Лікування включає терапію наступними групамипрепаратів:

• нестероїдні протизапальні засоби для зняття больового синдрому;
• препарати, що дозволяють швидко позбутися набряку;
• прийом спазмолітиків для зняття спазму нервових волокон;
• при тяжкому перебігузахворювання показані ін'єкції кортикостероїдів для зняття набряклості та усунення больового синдрому;
• для поліпшення місцевого харчування застосовують судинорозширювальні ліки;
• зволожуючі краплі для нормалізації сльозовиділення.

Часто парез супроводжується почуттям тривожності та порушенням сну. У цьому випадку показаний прийом седативних легких препаратів перед сном. Як правило, така терапія сприяє швидкому зняттю спазму за рахунок нормалізації сну та діяльності нервової системи.

Обов'язково призначають курс вітамінів для зміцнення нервової системи (препарати групи В).

Прогноз при консервативному лікуванні

Успіх лікування пацієнта залежить від своєчасного звернення до лікаря.

Зазвичай парез характеризується гострою та підгострою формою. Гостра форма захворювання розвивається швидко, і від появи перших симптомів (біль у вусі) до порушення міміки проходить від одного до двох тижнів. Підгостра форма розвивається протягом місяця.

Якщо на цьому етапі не розпочати лікування, підгостра форма може перейти в хронічну. І тут для виправлення порушення міміки знадобиться оперативне втручання.

Лікування парезу – це тривалий процес. Від початку терапії до відновлення міміки минає щонайменше півроку інтенсивного лікування.

Проте своєчасне лікування гарантує повне відновлення пацієнта без можливих ускладнень.

Хронічна форма захворювання небезпечна ризиком втрати слуху та зниження гостроти зору через нестачу кровообігу у ураженій ділянці.

Фізіотерапевтичні методи

Поруч із медикаментозним лікуванням застосовують фізіотерапевтичні методи. Як правило, при парезі показаний електрофорез або світлолікування. Також застосовують низькочастотні методи магнітотерапії.

Фізіотерапевтичні методи спрямовані відновлення нормального кровотоку. Вони допомагають покращити обмінні процесиу ураженій ділянці та зняти спазм нервових волокон.

Крім фізіотерапії, застосовують деякі техніки масажу та акупунктуру. Все це дозволяє покращити місцевий кровообіг і поступово сприяє відновленню можливості керувати власною мімікою.

Пацієнтам показано гімнастику для особи, яка допомагає відновити рухову активність. Вона включає такі вправи:

• "похмурі брови" - пацієнту необхідно хмуритися і розслаблювати надбрівні дуги кілька разів на день;
• "повні щоки" - слід максимально надути щоки, а потім розслабити їх;
• "свист" - необхідно складені трубочкою губи максимально витягнути вперед, імітуючи свист.

Також допомагають вправи розробки мімічних м'язів, які відповідають за рух століття: очі слід максимально широко розкрити, зробивши здивоване обличчя, а потім розслабити. Гімнастика виконує до 10 разів на день, будь-якої вільної хвилини.

Тим не менш, лише гімнастикою або масажем вилікувати парез не вийде, тому необхідно поєднувати ці методи з консервативним медикаментозним лікуванням.

Необхідність оперативного втручання

Операція показана у таких випадках:

• розрив нерва;
• парез, спричинений травмою;
• уроджений параліч лицевого нерва;
• неефективність консервативного лікуванняпри хронічному перебігухвороби.

У разі розриву хірургічне втручання передбачає накладання швів на пошкоджену ділянку лицьового нерва. Таке втручання відбувається швидко, реабілітація не потребує тривалого часу.

При вроджених паралічах чи інших аномаліях застосовується пересадка нерва з інших частин тіла пацієнта.

Операція не залишає видимих ​​шрамів, окрім невеликої смужки за вухом. В результаті хірургічного втручання асиметрія успішно виправляється, труднощів з мімікою надалі не виникає.

Лікування новонароджених та дітей

Прозопарез лицевого нерва у новонароджених лікують у пологовому будинку відразу після народження. Грудничок піддається тепловому фізіотерапевтичному впливу, який допомагає зняти набряклість і спазм нервових волокон.

Лікування немовлят продовжується і після виписки, в домашніх умовах. Воно включає теплову дію м'якої тканини, яку прикладають до ураженої ділянки у дитини. Вдома слід уникати гучних і раптових звуків, оскільки вони завдають дискомфорту хворій дитині.

Щоб малюк відновився швидше, потрібний масаж, який допоможе швидко відновити мімічну активність. Масаж повинен виконувати лише фахівець!

Лікування дітей молодшого шкільного віку також ґрунтується на фізіотерапевтичних методах, гімнастиці та масажі. Поряд із цими методами проводиться медикаментозна терапія, що включає прийом спазмолітиків. Маленьким пацієнтам обов'язково показано прийом курсу вітамінів.

Народне лікування

Народні методи лікування повинні доповнювати, але не замінювати медикаментозну терапію, запропоновану лікарем, інакше будь-яке може статися.

Теплова дія допомагає зняти набряк та спазм нервових волокон. Для цього в домашніх умовах застосовується сухе тепло – у мішечок із щільної натуральної тканини висипають підігріту сіль та прикладають до ураженої області.

Для покращення місцевого кровообігу та полегшення симптомів можна втирати у уражені ділянки злегка розігріту олію ялиці. Воно сприяє розширенню судин і має легкий ефект, що розігріває.

При парезі добре себе показують седативні засоби, що сприяють зняттю м'язового перенапруги та заспокоюють нервову систему. У народній медицині використовують настоянку півонії, яку приймають перед сном. Також гарний ефектдосягається шляхом прийому суміші спиртових настоянок глоду і собачої кропиви.

Слід пам'ятати, що лише своєчасне та кваліфіковане лікування дозволить згодом відновити мімічну функцію. При дотриманні рекомендацій лікаря результат не змусить себе довго чекати і чутливість м'язів повністю відновиться через кілька місяців.

Лікування парезу лицевого нерва. Швидко відновимо ваше здоров'я

Продовжуємо знайомитись із неврологічними захворюваннями. І сьогодні поговори про парез лицевого нерва. Хвороба розвивається за лічені дні. Виникла асиметрія на одній стороні обличчя не на краще змінює вигляд людини. Вчасно вжиті заходи щодо лікування допоможуть швидко впоратися з недугою. Давайте розбиратися по порядку.

Що таке парез лицьового нерва?

Парез лицевого нерва – недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м'язів. Як правило, спостерігається одностороння поразка, але не виключено і тотального парезу. Патогенез недуги ґрунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва.

Основний симптом, що вказує на прогресування парезу лицевого нерва – асиметрія обличчя або повна відсутність рухової активності структур м'язів з боку локалізації ураження.

Найчастіше причиною парезу стають застудні інфекції верхніх дихальних шляхів, але є й ще кілька факторів, що провокують хворобу, про які поговоримо далі.

Середній вік пацієнтів невролога з цим захворюванням близько 40 років, однаково часто від захворювання страждають і чоловіки та жінки, відзначається розвиток хвороби та у дитячому віці.

Лицьовий нерв відноситься до нервів, відповідальних за рухову та чутливу роботу м'язів на обличчі. Внаслідок його ураження нервові імпульси не проходять у належному обсязі, м'язи стають ослабленими і вже не можуть у потрібному обсязі виконувати свою основну функцію.

Лицьовий нерв також відповідає за іннервацію слізної та слинної залози, смакові сосочки на язику, чутливі волокна верхнього шару обличчя. При невриті до патологічного процесу залучається, як правило, одна його гілка, тому симптоми недуги помітні тільки на одній стороні.

За якими симптомами можна розпізнати парез лицевого нерва

Симптоми парезу лицевого нерва поділяють на основні та додаткові.

Як основні симптоми виділяють: перекошування обличчя на одну зі сторін, часткову нерухомість якоїсь ділянки особи, стан, при якому людина не може закрити одне око. Також часто спостерігається повна нерухомість брів, щік або опускання куточків рота вниз, часто людину, хвору на парез лицевого нерва можна дізнатися по утрудненій говірці.

Як додаткові ознаки наявності парезу лицьового нерва можна виділити постійну сухістьочей або навпаки неміряна сльозотеча. Практично повну втратусмакових відчуттів, а також підвищена слинотеча. Людина може стати дратівливою, гучні звуки діятимуть їй на нерви, а куточки рота мимоволі опускатимуться.

Звідки коріння всіх хвороб

Наш світ різноманітний та складний для одних, але простий та великий для інших. Вміння вести себе, підкоряти думки своїй волі, керувати своїм станом різних ситуаціях, Запускати правильні біохімічні процеси, дозволяють людині мати сильну енергетику та міцний імунітет, а значить і стійкість до будь-яких захворювань.

Цілісність організму починає руйнуватися з психоемоційних факторів, які щодня впливають на нас. Якщо людина вміє справлятися з ними, переробляючи будь-які емоційні стрибки у бік позитивного для себе зсуву вперед, він зможе на будь-яку дискомфортну ситуацію реагувати легко, залишатися в доброму здоров'ї і більше того, розвивати свій енергетичний потенціал.

В іншому випадку, під впливом божевільних темпів життя, стресових ситуацій на роботі, вдома або в дорозі негативний енергетичний заряд починає накопичуватися, поступово руйнуючи енергетичну оболонку людини.

Спочатку це позначається на психологічному здоров'ї людини, надалі руйнація переходить на фізичний рівень, де починають страждати внутрішні органиі вилазити різні болячки.

У чому причина лицьового парезу та які фактори сприяють його розвитку?

Парез лицевого нерва може виступати у двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них його класифікують на ідіопатичну поразку і вторинне ураження, що прогресує внаслідок травмування або запалення.

• поліомієліт
• патогенна активність вірусу герпесу
• паротит
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів
• травми голови різного ступеня тяжкості
• ураження нервового волокна при отиті
• ураження нервового волокна під час проведення хірургічного втручання у лицьовій області
• сифіліс
• туберкульоз

Ще однією причиною, яка може спровокувати парез, є порушення кровообігу в лицьовій ділянці. Таке порушення часто спостерігається при таких недугах як:

• розсіяний склероз
• ішемічний інсульт
• гіпертонічний криз
• цукровий діабет.

Розрізняють такі види парезів:

Периферичний парез

Як правило, цей вид парезу починається з сильних болів за вухом або в привушній ділянці. Уражається один бік, при пальпації м'язи мляві, відзначається їхній гіпотонус.

Захворювання розвивається під впливом запалень, що призводить до набряку нервових волокон та їх стиску у вузькому каналі, якою вони проходять. Периферичний парез, що розвивається за такою етіологією, отримав назву параліч Белла.

Центральний парез

При цій формі недуги уражаються м'язи, розташовані в нижній частині обличчя, лоб і очі залишаються в нормальному фізіологічному положенні, тобто хворий легко морщує лобові складки, око функціонує повністю, закривається без щілини, зміни смаку не відзначається.

При пальпації м'язи внизу обличчя напружені, частина хворих відзначається двостороннє ураження. Причиною центрального парезу лицевого нерва є ураження нейронів головного мозку, що протікають.

Вроджений парез

На це ураження лицьового нерва припадає приблизно 10% випадків загальної виявленої кількості пацієнтів з даною патологією. При легкій та середній формі прогноз сприятливий, при тяжкій можливе призначення одного з видів операції.

Вроджену аномалію лицьового нерва необхідно відрізняти від синдрому Мебіуса, при цій патології фіксуються і ураження інших нервових гілок організму.

Як відновитися від парезу лицьового нерва з медициною Тибету?

Швидке відновлення організму способами Тибету відбувається завдяки методам зовнішнього і внутрішнього впливу. До уваги беруться все, що може сприяти швидкому оздоровленню. Спосіб життя та харчування тут також відіграють важливу роль.

Ми вже знаємо, що за нервову систему відповідає конституція "Вітер". А оскільки виникнення цієї хвороби тісно пов'язане з порушенням проходження нервових імпульсів, отже, щоб заспокоїти хворобу, необхідно відновити гармонію вітру в організмі. Досягається це якраз за допомогою зовнішнього та внутрішнього впливу.

Методи зовнішнього впливу, які застосовуються при парезах, спрямовані на відновлення проходження нервових імпульсів до м'язових структур, нормалізацію психоемоційного стану, усунення застійних явищ та стимуляцію власних імунних сил організму для протистояння хвороби Призначення процедур проводиться лікарем з урахуванням анамнезу та особливостей психічного стану пацієнта.

До основних зовнішніх впливів належать такі процедури:

У комплексі з фітотерапією ці процедури дають колосальний лікувальний ефект і дозволяють швидко зняти біль та полегшити стан.

Правильно підібрані фітопрепарати мають імуномодулюючу, антибактеріальну та протизапальну дію, гармонізуючи стан внутрішніх системи організму.

Комплексний підхід – основа медицини Тибету. Зовнішня дія, зазначеними вище процедурами, призводить до того, що:

• Знімається запалення та набряк
• Швидко усувається больовий синдром
• Знижується компресія пошкодженого нервового пучка
• Нормалізується кровопостачання
• Усуваються застійні явища
• Відновлюються нервові тканини
• Повертається нормальна м'язова активність
• Відновлюється міміка
• Підвищується імунітет

Тибетська медицина допомогла багатьом пацієнтам відновити втрачене здоров'я. Навіть у тих випадках, коли звичайні лікарі відмовлялися від пацієнта, кажучи, що йому вже не можна допомогти, медицина Тибетудопомагала.

Не тому, що в неї є якась чарівна пігулка, а тому, що у неї є колосальні знання про природу людини та її взаємодію з цим світом. Цей досвід накопичувався тисячоліттями і зараз дуже швидко набуває популярності завдяки своїм приголомшливим результатам.

Без хімії, антибіотиків, хворобливих процедур та операцій, нам вдається підняти та поставити людей на ноги, значно покращивши їхній стан.

До нас приходять і для профілактики хвороб. Відпочити, розвантажити свій емоційний стан, підняти свій життєвий тонуста відновити енергетику.

Після комплексних процедур людина надовго набуває гармонії із собою та зовнішнім світом. Він просто світиться любов'ю, енергією та життям.

Тому якщо у вас виникли проблеми зі здоров'ям, приходьте, ми вам допоможемо.

Здоров'я Вам та Вашим Близьким!

Запитання

Запитання: Як лікувати парез лицевого нерва?

При операції на вусі дружині травмували лицьовий нерв, внаслідок чого паралізована ліва частина обличчя. Вона пройшла цикл процедур фізіотерапії, акупунктуру і вшивання ниток з ліками, пила купу таблеток антибіотики та вітаміни, результат дуже слабкий. Око закривається слабо, щока відвисла, рот при розмові тягнеться праворуч.

Спочатку необхідно визначити стан нерва за допомогою електроміографії. З результатів можна визначити тактику лікування: консервативний чи хірургічний підхід. Найкращі результати показує комплексна терапія з використанням (на додаток до медикаментозного лікування) лікарських ін'єкцій у канал лицьового нерва, електроміостимуляція мімічних м'язів та курс мімічної реабілітації.

Дякую за відгук!Я, можливо, пропустив важливі відомості. Дружині 55 років.

Злектроміографію проводили, ось її результати:

ПРИ ДОСЛІДЖЕННІ НАКОЖНИМИ ЕЛЕКТРОДАМИ: З кругових м'язів рота та очі спонтанної активності немає. При довільному скороченні запис зниженої амплітуди, розрідження та синхронізація запису до 2 Б-В типу зліва.

ПРИ СТИМУЛЯЦІЙНОМУ ДОСЛІДЖЕННІ: Швидкість проведення за n.facialis в нормі. /

М-відповіді ліворуч деформовані, розширені, збільшена ТЛ.

Висновок: Груба аксональна нейропатія n.facialis зліва.

Зверніться за консультацією до нейрохірурга. Парези вимагають тривалого фізіотерапевтичного лікування, застосування препаратів, що стимулюють регенерацію нервової тканини (вітаміни групи В, препарати, що містять речовини, необхідні для відновлювальної мієлінової оболонки нерва, поліпшення його провідності імпульсу).

3 роки тому мені травмували лицьовий нерв під час операції щодо видалення невриноми слухового нерва. Відтоді ліва сторонаобличчя у мене паралізована, покращень, на мій погляд, немає і погіршень теж. Більшість лікарів кажуть, що пройшло занадто багато часу, щоб чекати поліпшень, а стаціонарне лікування в неврології 2 рази на рік лише покращує загальний стан. Я жінка, мені 30 років і я все ж таки сподіваюся, що моє обличчя стане здоровим. Може бути, Ви можете підказати мені, як діяти далі?!

Вам слід звернутися до очної консультації до нейрохірурга, який дасть висновок про перспективність оперативного втручання.

6,5 років тому у мене трапився параліч лицьового нерва, лікувалася я і масажем, і лазеротерапією, і гірудотерапією, і вітамінами групи В, а в результаті хвороба практично пройшла, але залишилися залишкові явища: смикається око (він трохи звузився) при русі ротом або крилом носа. Може мені допомогти медикаментозно?

На жаль, медикаментозно вирішити цю проблему не вдасться.

Я дуже хочу позбутися цих посмикувань, якщо не можна допомогти медикаментозно, тоді чим? дана проблема у м'язі? це з нею щось не так чи це нерв пошкоджений?

Посмикування мімічних м'язів у таких випадках можуть бути викликані помилкою в роботі підкіркових ядер мозку, перезбудження центрів лицьового нерва в стовбурі головного мозку або подразнення самого лицьового нерва після його виходу з мозку. У деяких випадках допомагає введення Ботулотоксину для ліквідації гіперкінезу миготливого м'яза. Проконсультуйтеся з досвідченим невропатологом.

у мене лівосторонній парез, практично з народження. зараз він практично не помітний. на обличчі всі м'язи працюють, тільки ліва половина губ і куточок губ при розмові піднімається сильно нагору.

як зробити обличчя симетричною? може вправи які для міміки особи? чи медикаментозно?

В даному випадку потрібна особиста консультація лікаря невропатолога. Лише після виявлення причин пареза у лікаря фахівця з'явиться можливість призначення адекватного лікування.

парез з-за лівостороннього дцп.але він у легкій формі. закриваю,щоки надуваю,брови і лоб піднімаю.тільки губи погано працюють,з лівого боку майже нерухомі,за цього асиметрія обличчя помітна.не може такого бути,що це іяк не виправити.допоможіть!

а до якого лікаря звертатися? і яку підібрати мімічну гімнастику?

де у Санкт-Петербурзі приймають лікарі кінетотерапевти?

дякую за відповіді!

На жаль, ми не маємо власної інформаційної бази, яка б дозволила точно відповісти на Ваше запитання.

Здрастуйте, підкажіть будь ласка, ось у мене була травма брови і лівий кут ока на правій стороніособи, всі м'язи працюють нормально, але ось куточок носа з цього боку я не відчуваю і частину верхньої губи, що це. Немоту цю можна як то лікувати, та й ще часто це місце свербить і як би стягує! Що це може бути?! І взагалі чутливість повернеться чи ні? Дякую.

В даному випадку висока ймовірність того, що змінена чутливість даної локалізації викликана травматичним пошкодженням гілочок трійчастого нерва, який відповідає за іннервацію даної галузі. Справа в тому, що при механічному пошкодженні периферичних нервіввідновлення останній відбувається досить повільно (у ряді випадків чутливість може зовсім не відновитись). Для призначення адекватного лікування (що включає медикаментозне лікування, фізіопроцедури) Вам необхідно звернутися за особистою консультацією до лікаря невропатолога. Особиста консультація лікаря фахівця необхідна для оцінки обсягу пошкоджень та виключення можливих протипоказань для необхідного лікування. Докладніше про роботу трійчастого нерва та симптоми його ушкодження читайте у статтях присвячених даній тематиці пройшовши за посиланням Трійчастий нерв. Сверблячка, що відчувається, і дискомфорт можуть свідчити про зростання периферичних стовбурів нервів, що продовжується, у напрямку до шкіри, що ним інервується.

мені 23 роки. 5 років тому мені ставили діагноз парез лицевого нерва. Півроку лікувалася і медикаментами, і акупунктура робили, і масаж, навіть апаратом якимось масаж робили, який діє на основі струмових імпульсів. У результаті коли посміхаюся видно небагато залишкове явищецього захворювання навіть на фотографіях часом видно, що є невелика асиметрія. Чи можна зараз ще щось зробити, щоб обличчя набуло нормального вигляду і я могла посміхатися як і раніше.

В даному випадку, рекомендується повторно пройти курс лікувальної реабілітації, після такого захворювання процес реабілітації тривалий, потрібно кілька курсів проведення фізіотерапії, медикаментозного лікування, для повного відновленняфункції нерва. Докладніше про це захворювання читайте в циклі статей перейшовши за посиланням: Парез лицевого нерва.

Парез у мене змалку, можливо з народження. Асиметрія в посмішці, не моргаю, вага в щоці, та ще трохи почала щока опускатися. Не звертала раніше уваги, але зараз розумію, що сильно псує зовнішність. Чи можна на такій стадії лікувати парез? Мені 28 років.

Існує безліч сучасних методик, що дозволяють лікувати парези, у тому числі електростимуляцію, голкорефлексотерапію, фізіотерапію. Вам безумовно отримувати потрібно. Вам необхідно особисто проконсультуватися з неврологом, щоб після обстеження та огляду лікар міг призначити Вам адекватне лікування. Докладніше про це Ви можете дізнатися з розділу: Невролог

Вітаю. Мені 32 роки. Рік тому мені видалили корінь зуба (ліва верхня сторона). Лікар довго порався і нарешті розрізав мені ясна (розріз пройшов практично від крила носа і до 6,7 зуба) і видалив корінь. Наклав кілька швів. Все це довго гоювалося і боліло. сказав, що з часом все пройде. Через 2 місяці поставив зубний міст. А ще за місяць з'явився біль на всій лівій частині обличчя. З'явилася припухлість в ділянці носової пазухи. Зробили рентген, виявилося, що там накопичилося багато рідини, яка стала давити навіть на око. Зробили проколювання носової пазухи через ясна. зуб.лікарем) З тих пір мучаюся постійними болями, і головними та зубними. Цього року змусила зуб.лікаря зняти міст.Думала там вся проблема.Виявилося запалення немає і міст сидів ідеально. Але болі продовжувалися. Періодично німіє ліва верхня губа. Всі лікарі розводили руками і "пинали" мене від одного до іншого. Потім мені підказали пройти курс фізіотерапії, можливо за всіх лікарських маніпуляцій був пошкоджений трійчастий нерв. Із роблю вже другий курс, 10 хвилин апаратом і хвилин точковий масаж. Головні болі начебто пройшли, але часом сильний більв області зубного мосту (відчуття печіння і тягнучий біль саме цих обточених зубів, періодично німеє верхня губа). Підкажіть я лікуюсь у правильному напрямку, дійсно був пошкоджений трійчастий нерв? До речі, я живу в Німеччині і ось такі у нас "диво лікарі".

В даному випадку, на підставі описаних симптомів не виключено пошкодження трійчастого нерва. Тим не менш, поставити точний діагноз і призначити адекватне лікування Вам зможе лише лікар-невропатолог після проведення особистого огляду. Докладніше з цього питання читайте у розділі: Трійчастий нерв

Лицьовий нерв відповідальний за роботу слізних та сальних залоз, міміку, чутливість обличчя (поверхневу), сприйняття смаків та звуків. Він складається з двох гілок, але поразка найчастіше торкається лише однієї з них. Тому зазвичай ознаки парезу спостерігаються лише з одного боку особи.

Парез лицевого нерва: причини

Найчастіше парез розвивається внаслідок переохолодження чи перенесених хвороб простудного характеру. Іноді парез може бути отогенним, що виникає через пошкодження нерва при запаленні вуха (мастоідіте, отит) або при операційному втручанні. У поодиноких випадках парез лицевого нерва стає наслідком туберкульозу, паротиту, сифілісу або поліомієліту. Також пошкодження може статися внаслідок травми черепа.

Парез лицевого нерва: симптоми при різних ступенях тяжкості

Патологічний процес може мати різні ступені тяжкості. При легкому ступені хворий може здійснювати на ураженому боці особи такі дії, як зморщування чола, заплющування очей, піднімання брів. Звичайно, ці маніпуляції даються насилу, але все ж таки зробити їх можливо. Рот ледве перекошується на здоровий бік. Якщо ступінь тяжкості парезу середній, хворий не може заплющити очі повністю. При спробах наморщити лоба або подвигнути бровою можна побачити деякі рухи, але вони зовсім незначні. Коли парез лицевого нерва має тяжкий ступінь, хворий не може на ураженому боці особи здійснювати жодних рухів. Патологічний процес може бути гострим (триває не більше двох тижнів), підгострим (триває до чотирьох тижнів), хронічним (що триває більше чотирьох тижнів).

Парез лицевого нерва: характерні ознаки

При односторонньому парезі лицьових м'язів уражена сторона стає схожою на маску: на лобі зморшки (якщо вони є) та носогубні складки розгладжуються, кут рота опускається. Коли людина намагається заплющити очі, повного змикання не відбувається, тобто залишається щілина. Але такі ознаки виникають не одразу. Спочатку хворий відчуватиме лише оніміння у вушній ділянці, а вже потім, через день чи два дні, розвивається парез. Також патологічний процес супроводжується втратою смакових відчуттів на язику з того боку, який уражений, сухістю в роті або, навпаки, слинотечею, зниженням слуху або, навпаки, його загостренням, сухістю очей або сльозотечею.

Парез лицьового нерва: діагностика

Для встановлення правильного діагнозу необхідно буде обстежитися у терапевта, невролога і отоларинголога. Головним лікарем у цьому випадку є невролог, призначати необхідне лікуваннябуде саме він. Обстеження отоларингологом необхідно, щоб унеможливити те, що наявний стан є ускладненням патології горла, носа чи вуха. Терапевт дає висновок щодо загального стану здоров'я хворого. Для встановлення ступеня парезу проводять електронейроміографію. З іншого боку, виявляють природу патологічного процесу.

Парез лицевого нерва: лікування

Слід сказати, що терапію потрібно розпочинати максимально швидко, інакше є ризик виникнення стійкого паралічу. Також лікування може виявитися неефективним, якщо природа парезу є травматичною чи отогенною. Для лікування використовують судинорозширювальні, протизапальні та протинабрякові препарати, спазмолітики. Якщо є больовий синдром, додатково призначають прийом аналгетиків. Подальша терапія спрямовується на регенерацію уражених волокон нервів та запобігання атрофії м'язів. Для цього призначається фізіотерапія та засоби, що покращують метаболізм. Якщо консервативна терапія безсила, вдаються до оперативного втручання, під час якого зшивають нерв, здійснюють його пластику, у разі стягування коригують мімічні м'язи.

Парез лицевого нерва: симптоми та лікування

Парез лицевого нерва – основні симптоми:

• Біль за вухом
• Втрата смаку
• Сльозотеча
• Опущення верхньої повіки
• Розкритий рот
• Неможливість повністю закрити повіки
• Опущення кута рота
• Неможливість витягнути губи у трубочку
• Неприродно розплющене око
• Згладжування носогубної складки
• Згладжування складок на лобі
• Неможливість наморщити лоб
• Загострення слуху

Парез лицевого нерва – недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м'язів. Як правило, спостерігається одностороння поразка, але не виключено і тотального парезу. Патогенез недуги ґрунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва. Основний симптом, що вказує на прогресування парезу лицевого нерва – асиметрія обличчя або повна відсутність рухової активності структур м'язів з боку локалізації ураження.

Найчастіше причиною виникнення парезу стає недуга інфекційного характеру, що вразила верхні повітроносні шляхи. Але насправді причин, здатних спровокувати парез нерва значно більше. Цю патологію можна усунути, якщо своєчасно звернутися до медичного закладу та пройти повноцінний курс лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і масаж, фізіотерапію.

Парез лицевого нерва – недуга, яка не є рідкістю. Медична статистика така, що його діагностують приблизно у 20 осіб із 100 тисяч населення. Найчастіше він прогресує у людей вікової категорії старше 40 років. Обмежень щодо статі патологія не має. Вона з однаковою частотою вражає як чоловіків, і жінок. Нерідко парез трійчастого нерва виявляють у новонароджених.

Основне завдання трійчастого нерва – іннервація м'язових структур обличчя. У разі його травмування нервові імпульси не можуть повною мірою проходити по нервовому волокну. Як наслідок, м'язові структури слабшають і не можуть повноцінно виконувати свої функції. Також трійчастий нерв іннервує слізні та слинні залози, чутливі волокна епідермісу на обличчі та смакові сосочки, що розташовуються на поверхні язика. У разі ураження нервового волокна, всі зазначені елементи перестають нормально функціонувати.

Етіологія

Парез лицевого нерва може виступати у двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них її класифікують на:

• ідіопатичне ураження;
• вторинне поразка (прогресує внаслідок травмування або запалення).

Найбільш частою причиною парезу нервового волокна в лицьовій ділянці стає сильне переохолодження голови та привушної області. Але також спровокувати недугу можуть такі причини:

• поліомієліт;
• патогенна активність вірусу герпесу;
• паротит;
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів;
• травми голови різного ступеня важкості;
• ураження нервового волокна при отіті;
• ураження нервового волокна під час проведення хірургічного втручання у лицьової області;
• сифіліс;
• туберкульоз.

Ще однією причиною, яка може спровокувати парез, є порушення кровообігу в лицьовій ділянці. Часто це спостерігається за таких недуг:

Нерідко трійчастий нерв ушкоджується під час здійснення різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.

Різновиди

Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:

• периферичний. Саме цей різновид діагностується найчастіше. Виявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу – сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо тим часом провести обмацування м'язових структур, можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, які провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, нервові імпульси, що посилаються мозком, не можуть повноцінно проходити по обличчю. У клінічній літературі периферичний параліч також називають паралічем Белла;
• центральний. Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко та важко піддається лікуванню. Може розвинутись як у дорослої, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м'язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче за нос, обвисає. Патологічний процес не торкається лоба та зорового апарату. Примітно, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м'язи перебувають у сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двосторонню поразку. Основна причина прогресування недуги - ураження нейронів, що локалізуються в мозку;
• уроджений. Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає у легкій чи середній формі тяжкості, то дитині лікарі прописують масаж та гімнастику. Масаж лицьової області допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг у цій галузі. При тяжкому ступені масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельного втручання. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицьової ділянки.

Ступені

Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:

• легка. І тут симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на боці, де локалізується поразка. Хворій людині необхідно докладати зусиль, щоб насунути брови або заплющити очі;
• середня. Характерний симптом – лагофтальм. Людина практично не може рухати м'язами у верхній частині обличчя. Якщо попросити його поворухнути губами або надути щоки, то він не зможе виконати цього;
• важка. Асиметрія обличчя виражена дуже яскраво. Характерні симптоми – рота сильно перекошене, око з боку ураження практично не закривається.

Симптоматика

Вираженість симптомів безпосередньо залежить від типу ураження, а також від ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу:

• згладжування носогубної складки;
• опущення куточка рота;
• око з боку поразки може бути неприродно сильно відчинене. Також спостерігається лагофтальм;
• вода і їжа випливає з відкритої половини ротової порожнини;
• хвора людина не може сильно наморщити лоба;
• характерний симптом – погіршення чи повна втрата смакових відчуттів;
• слухова функція може загостритися в перші кілька днів прогресування патології. Це завдає пацієнту дуже сильного дискомфорту;
• сльозотеча. Особливо яскраво цей симптом проявляється під час їди;
• витягнути губу в «трубочку» пацієнт не може;
• больовий синдром, що локалізується за вухом.

Діагностика

Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояву такої симптоматики уточнити не вдається, можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:

Лікувальні заходи

Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно було поставлено діагноз. Своєчасне та повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волокон лицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга «запустити», то наслідки можуть бути плачевними.

Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати:

• усунення фактора, який спровокував недугу;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• операбельне втручання (у важких випадках).

Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:

• аналгетики;
• протинабрякові лікарські засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• кортикостероїди. Обережно призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
• судинорозширювальні;
• штучні сльози;
• седативні препарати.

Масаж при парезі призначають усім – починаючи від новонароджених та закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати у разі ураження легкого ступеня та середнього. Масаж допомагає відновити функціонування м'язових структур. Сеанси проводять через тиждень після початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно лише висококласному фахівцю.

• розминка м'язів шиї – слід здійснити нахили головою;
• масаж починають проводити з шиї та потилиці;
• масажувати слід як хвору бік, а й здорову;
• важлива умова якісного масажу - всі рухи слід проводити лініями відтоку лімфи;
• якщо м'язові структури сильно болючі, масаж повинен бути поверхневим і легким;
• місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.

Лікувати патологію слід лише за умов стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого та спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При потребі план лікування може коригуватися.

Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки в такий спосіб не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.

Ускладнення

У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінної терапії, наслідки можуть бути такими:

• незворотне пошкодження нервового волокна;
• неправильне відновлення нервів;
• повна або часткова сліпота.

Якщо ви вважаєте, що у вас парез лицьового нерва і характерні для цього захворювання симптоми, то вам можуть допомогти лікарі: невролог, оториноларинголог.

Також пропонуємо скористатися нашим сервісом діагностики захворювань онлайн, який на основі введених симптомів підбирає можливі захворювання.