Плоско вальгусна установка стоп лікування. Вальгусна деформація стопи в дітей віком. Симптоматика та ступеня порушення

Якщо з'явилася вальгусна деформація стопи в дітей віком, лікування має проводитися довго і терпляче, обов'язково під наглядом фахівців – ортопедів.

Ознаки вальгусної деформації

Вальгусна постановка стоп у дітей відноситься до найпоширеніших форм трансформації ніг в ділянці ступнів. Така зміна відрізняється від нормальної постановки вкрай низьким склепінням і характерним викривленням ступні.

Це порушення призводить до того, що поздовжні склепіння стоп уплощуються, а внутрішні краї відвисають.

Фото. Вальгусне розташування стопи у дітей

Візуально з верхнього ракурсу вальгусна стопа у дітей виглядає на кшталт літери «Х» (див. фото). При цьому в положенні стиснутих колін проміжок між внутрішніми сторонамикісточок становить близько 5 см.

Що це - індивідуальні особливостістоп у дитини, вроджена чи набута патологія, наслідки якогось захворювання чи неправильного способу життя?

Лікарі відносять вальгусну плоскостопість у дітей до категорії вродженої та набутої патології. Діагностується ця патологія рано – іноді ще у пологовому будинку. Однак найчастіше вона стає помітною приблизно на другий рік життя, коли малюк починає ходити.

До віку 5-6 років таке становище можна виправити, оскільки ноги (як і весь організм дитини) стрімко розвиваються. Якщо в цьому віці ступня малюка не виправилася, ставиться новий і всім відомий діагноз - плоскостопість.

Проблеми та наслідки вальгусної деформації стопи

Дитяча плосковальгусна деформація стоп – це не лише дефект естетичного характеру. Це патологія стану нижніх кінцівок, яка згодом обов'язково позначиться на подальший розвитоквсього опорно - рухового апаратута нижніх кінцівок.

на ранній стадіїрозвитку захворювання дитина, як правило, не має особливого дискомфорту, принаймні до того, як почне ходити. Проте досвідчений фахівець навіть на перших місяцях розвитку може відрізнити плоско вальгусну стопу у дитини від спадкових особливостейбудови нижніх кінцівок.

Коли малюк починає ходити, патологічний дефект стає помітним навіть недосвідченим батькам. Дитина відчуває труднощі у пересуванні. Він не такий рухливий, як його однолітки, оскільки йому боляче пересуватися. Він скаржиться на болі в ногах, і батькам потрібно поставитися до цих скарг з усією серйозністю.

Особливо помітною стає деформація стопи щодо зміни форми взуття. Дитина дуже швидко стоптає взуття там, де п'ята западає всередину. Взуття в перший же місяць викривляється настільки, що його не можна носити, оскільки посилюється шкода для стопи дитини.

Якщо таку трансформацію ніг дитини не лікувати, з'являється ймовірність розвитку таких порушень, як:

• постійні болючі відчуття в області нижніх кінцівок;
• патологічні процеси кровообігу;
• викривлення у хребті;
• розвиток артрозу та остеохондрозу.

Зрозуміло, що людина з такою трансформацією насправді не може повноцінно рухатися.

Здається, невелика трансформація в стопі, однак, позначається на стані всього організму. Доросла людина відчуває постійні болі в ногах через нерівномірне навантаження на стопи, що викликає такі наслідки:

• хода змінюється, оскільки хворий намагається ступати те щоб знизити больовий ефект;
• збільшується навантаження на хребет, що призводить до розвитку остеохондрозу;
• може розвинутися сколіоз;
• при сильній трансформації стопи можливі зміщення в ділянці тазостегнового та колінного суглобів;
• можливе скорочення однієї з кінцівок;
• є ймовірність розвитку клишоногості.

Причини розвитку деформації

До головною причиноюцього захворювання відносять слабкість м'язів та зв'язок апарату стопи. Іноді така деформація провокується надто ранньою самостійною ходьбою малюка. Батьків завжди тішить, коли їхня дитина обганяє у розвитку своїх однолітків. Іноді вони штучно стимулюють свого малюка на те, щоб він став на ніжки та пішов. Робити це не можна в жодному разі. Кожна дитина має свої особливості розвитку. Починати турбуватися потрібно лише тоді, коли відставання набуває серйозних масштабів. Навіть у цьому випадку вживати якихось заходів потрібно лише після візиту до терапевта, а краще - до дитячого ортопеда.

Якщо дитина стала на ніжки до дев'яти місяців, то це не привід для захоплення, це привід для тривог і постійних спостережень. Проблема полягає в тому, що деформація може проявити себе в перший рік самостійного ходіння, а може виявитися лише через кілька років після першого кроку. Такий розкид обумовлений різними причинамиформування порушень у положенні стопи.

А причини деформацій можуть бути:

• у вигляді наслідків рахіту, цукрового діабету, патологій щитовидної залози;
• в родової травмиобласті нижніх кінцівок, особливо зі зміщенням кульшового суглоба;
• у спадковій схильності;
• в занадто великій вазітіла, що надає підвищене навантаження на стопи;
• у посттравматичних змінах у ступні, коліні, тазостегнових суглобахта хребті.

Велике значення має дитяче взуття, неправильно обране може стати фактором, що посилює схильність або деформацію, що вже розвивається. Взуття для дітей має бути зручним, м'яким, але з підошвою, яка добре тримає форму ноги.

Особливо ця вимога стосується дівчаток, яких мами прагнуть надто рано одягати у модельне взуття.

Не слід брати черевики, сандалі чи капці на плоскій підошві. Вона обов'язково має бути жорсткою, підніматися в ділянці п'яти на висоту 1-1,5 см.

Ступені захворювання та їх ознаки

Будь-яка хвороба розвивається, змінюючи організм. При вальгусної деформації стопи ці зміни помітні неозброєним оком. Поділ на ступені відбувається за такими ознаками.

Ступінь вальгусної деформації залежить від кута відхилення стопи від норми

1. Відхилення ступнів знаходиться в діапазоні від 10 ° до 15 °. Це початок розвитку хвороби. У цьому випадку, доклавши певних зусиль, можна швидко повернути нормальну постановку ступнів.
2. Відхилення від нормального становищаступнів на 15 - 20 °. Такий ступінь уже помітний навіть неспеціалісту. Дитина при цьому починає відчувати певні труднощі у пересуванні. Однак лікування захворювання, хоч і утруднене, але цілком перспективне.
3. Відхилення від норми досягає діапазону 20 - 30 °. Таке становище серйозне, але не безнадійне: лікування можливо, хоч і пов'язане з великими труднощами.
4. Коли кут відхилення досягає більше 30 °, це вважається найбільшим ступенемрозвитку вальгусної деформації стопи У цьому випадку лікування можливе, але вкрай важко.

Можлива ситуація, за якої терапевтичне лікуваннявиявляється малоефективним. У цьому випадку вдаються до хірургічного усуненнядефекту.

Як проводиться лікування даного захворювання

Лікувальний курс призначається лише після того, як ортопед поставив діагноз та визначив ступінь захворювання. Невеликі відхилення у формі стопи це ще не привід екстрено займатися лікуванням. Дитина змінюється, можливо, зміниться нога. Тим більше, що остаточно стопа формується до одинадцяти років. Проте відслідковувати ситуацію треба постійно.

Цілеспрямоване лікування слід розпочинати з другої стадії розвитку захворювання.

Якщо розвинулася вальгусна деформація стопи в дітей віком, Комаровський рекомендує проводити наступний цикллікувальних заходів.

1. Обов'язково потрібно носити ортопедичне взуття. Якщо цього не робити, всі інші методи лікування будуть малоефективними. Справа в тому, що нозі потрібна постійна установка у правильному положенні. Лікування – це разові, хоча, можливо, і регулярні дії, а взуття – це спосіб постійного впливу на ногу.

Яке саме взуття треба носити, вирішує лікар. При сильній трансформації стопи зазвичай взуття виготовляється за індивідуальним замовленням. Якщо деформація має легкий характер, можна обійтися ортопедичними устілками, які купуються у спеціальних магазинах.

1. Лікувальна гімнастика – це обов'язковий елемент усього курсу. Саме вона ставить ніжку дитини в потрібне положення, не доводячи розвитку захворювання до крайнього ступеня, коли потрібне хірургічне втручання. Гімнастика тому і називається лікувальною, що її призначає лікар, який спеціалізується на даному способілікування.

Головний напрямок таких вправ полягає в тому, щоб зміцнити зв'язки, оскільки вони повинні тримати стопу в правильному положенні. Розвивати ногу потрібно комплексно. Крім зв'язок потрібно стимулювати розвиток м'язів, що впливатиме і на формування кісток у потрібному напрямку. З цієї причини комплекси вправ часто включають захоплення пальцями ніг різних предметів, ходьбу поверхнями з різними імітаціями шорсткості, ходьбу на різних частинахстопи.

1. Часто призначають фізіотерапевтичні процедури. Вони не мають прямого впливу на форму і стан стопи, але сприяють зняттю напруги та зменшенню болю. Якщо подібні процедурине знімають больових відчуттів, то можливе призначення болезаспокійливих препаратів.
2. Зміна стопи за допомогою хірургічної корекціїпри вальгусних трансформаціях стопи в дітей віком застосовується нечасто. Зазвичай це розглядають як крайній захід, якщо, наприклад, терапія ніякого позитивного ефекту не дала, або дитина отримала серйозну травму, що потребує радикального втручання.

Словосполучення «хірургічне втручання» звучить страшно, особливо для батьків. Сучасні методипроведення подібних заходів дозволяють обходитися без гіпсу та складних металевих конструкцій. Хірург за допомогою зміни положення зв'язок змінює кут між кістками. Така операція не вимагає великих розрізів та розтину порожнин. В результаті дитина вже наступного дня після операції може самостійно пересувається – з обережністю, але без жодних спеціальних опор.

Хірургічні втручання допускаються у крайньому випадкулише щодо дітей середнього та старшого віку. Деформація стопи у маленьких дітей проводиться лише за допомогою терапії, масажу та фізкультури.

1. Масаж стопи. Ця процедура прописується за будь-яких ступенів розвитку хвороби. Вона спрямована на те, щоб зміцнити м'язи, стимулювати розвиток провідності нервів, покращити кровопостачання ніг, підняти загальний тонус організму.

Масаж повинен охоплювати область попереку, оскільки саме звідси відбувається іннервація всієї нижньої частини тіла. Потім масажист працює спочатку на стегнах та гомілки, поступово переходячи до ступнів. Інтенсивність та сила масажних рухівзалежить від ступеня деформації стоп.

Тривалість масажного курсу зазвичай триває 10 днів. Однак він повинен повторюватись через кожні 2-3 тижні протягом 6 місяців. Точніше курс і особливість масажу визначаються ортопедом.

Велике значення в реабілітації дитини, яка страждає на деформацію стопи, має здоровий спосіб життя і особливо харчування. Дитина повинна отримувати вітаміни та мінерали відповідно до норм, що існують для даного віку. Особливого значення надається забезпеченості організму кальцієм, вітамінами групи В. Вкрай важливий для такої дитини вітамін D. Вся ця група речовин зміцнює кістки та зв'язки, не дозволяючи їм відхилятися від нормального розвитку.

Велике значення має загальне зміцненняорганізму малюка, оскільки здорова дитинабагато рухається, розвиваючи м'язи та зв'язки ніг.

Найголовніше для будь-якого захворювання – це профілактика. Багато хвороб можна попередити або виявити в ранньому періоді. Особливо це стосується придбаної плоско-вальгусної стопи у дітей. Профілактика включає наступні правила:

• не форсувати постановку малюка на ноги раніше ніж за 8 місяців;
• зміцнювати організм малюка за допомогою гулянь на свіжому повітрі;
• щодня робити гімнастику на зміцнення м'язів та зв'язок у ділянці ступнів;
• періодично проводити профілактичний масаж усієї нижньої частини тіла.

Пам'ятайте, що здорова дитина - це не тільки гарна спадковість, а й правильний розвитокпри здоровому образіжиття.

Часто батькам на прийомі у педіатра доводиться чути про деформацію «плоско-вальгусна стопа у дитини». Надалі всі обстеження відбуватимуться біля дитячого ортопеда, який і вестиме історію хвороби.

Зрозуміти, що означає діагноз плоско вальгусна установка, можна розібравши саме слово. "Плоско" означає, що стопа у дитини плоска - це очевидно, а ось вальгусна означає, що їх установка у дитини Х-подібна. Багато хто з нас зустрічав людей, у яких ноги розташовані іксом, у випадку з нашою хворобою іксом розташовані тільки стопи.

Ортопеди кажуть, що плоско-вальгусна стопа у дитини – це не хвороба, а деформація, яка є наслідком слабких зв'язок. У дитини з такою проблемою ноги втомлюються швидше. Анатомічно стопа западає всередину в результаті склепіння і арки формуються негаразд, як необхідно.

Якщо не лікувати плоско-вальгусні стопи у дітей, то згодом проблема переросте в плоскостопість.

Чим небезпечна плоскостопість

Для багатьох людей плоскостопість – це лише привід не служити в армії. Але ті, хто є власником цього дефекту, знають, що, окрім жартів, існує безліч проблем.

Найбезпечнішим, але все ж неприємним є косметичний дефект. І надалі стає важко підібрати відповідне взуття, постійно доводиться шукати особливого виробника та спеціальні устілки.

Жінки не можуть ходити на підборах, п'ята з'їжджає вперед, що призводить до дискомфорту, псує ходу і несприятливо впливає на хребет. Згодом може з'явитися шишка біля основи великого пальця. Ця кістка, що випирає, не тільки псує зовнішній вигляд ніг і заважає носити гарне взуття, а й псує самопочуття людини через постійні запалення і ниючого болю. Тому на це обов'язково треба звертати увагу та діяти.

Коли слід звертатися до лікаря

У маленької дитиниПлоско вальгусна установка з'являється, як тільки дитина самостійно стає на ноги. Нога не витримує навантаження тіла і внутрішній край стоп провисає, а передній відділ відводиться. Як тільки з'явилися перші ознаки Х-подібних кінцівок, тобто плоско-вальгусна ознака, потрібно звернутися до лікаря за консультацією та придбати якісне взуття.

Діагноз плоскостопість у дитини найчастіше звучить у віці після 3-х років, а вальгусна стопа вже 9-12 місяців. Згодом ці дві проблеми поєднуються в одну, і виходить плоско-вальгусна стопа.

Плоскостопість не притаманна дітям до 3-х років як хвороба. Воно є у всіх діток, але є фізіологічним, тобто це нормальний стандля цього періоду розвитку. На внутрішній стороні стопи дитини немає характерної виїмки, поки що там знаходиться жировий прошарок, який працює як амортизатор. Лікар-ортопед може звернути увагу лише на форму стопи дитини, якщо вона розпластана або широка в результаті може бути виявлена ​​плоско-вальгусна установка стоп.

Причини виникнення дефекту

На стан стоп дитини та утворення плоско-вальгусної стопи впливають:

• загальна м'язова слабкістьдитину;
• знижений або підвищений м'язовий тонус;
• затяжні вірусні захворювання;
• пневмонія;
• бронхіт;
• рахіт;
• недоношеність.

Плоскостопість і плоско вальгусне викривлення у дітей є наслідком розтягування зв'язок і м'язів внутрішньої частини стопи, гомілки і гомілкостопа, п'ята переміщається назовні, гомілковостоп всередину, а вся Нижня частинаноги змінює центроване розташування.

Якщо плоско-вальгусне положення виражене сильно, то стає складно не тільки виконувати фізичні навантаженняале й просто ходити. Амортизація зводиться до мінімуму, тому все навантаження лягає на хребет та головний мозок.

Після 5-ти років плоско-вальгусна установка стопи у дітей практично не лікується, тому терапію потрібно починати якомога раніше. Для початку плоскостопість просто зупиняється та покращується загальний станноги. І навіть якщо не вдасться вилікувати дитину на всі 100%, це відхилення (якщо буде на контролі) не вплине в майбутньому на його загальний стан здоров'я. Виходячи зі ступеня тяжкості проблеми та віку, лікар прописує ортопедичні устілки, фізіотерапію та масаж.

Важливість масажу

Завдяки масажу у дитини розслаблюються м'язи, розтягуються зв'язки, вони стають міцнішими, баланс сил нормалізується, після чого стопа приймає потрібне положення, чого і домагаються при терапії плоско-вальгусної стопи.

Найголовнішим фактором у лікуванні плоско-вальгусної стопи у дитини є заняття лікувальною фізкультурою. Її не застосовують ізольовано, тому вона спрямована тільки на закріплення отриманого результату. Використовуючи паралельно масаж і лфк, можна досягти стійкого, довготривалого результату.

Що стосується масажу, то акцент робиться на внутрішню та передню частину гомілки, на стопі приділяється увага великим пальцям: важливо покращити їх супінаторні функції.

При масажі не можна сильно тиснути на ноги, використовуються методи розминання, розтирання та погладжування. При масуванні гомілок при плоско вальгусній стопі застосовуються вібрація, розтирання та погладжування. Масаж роблять до гімнастики та після її виконання.

Процес виправлення плоскостопості та плоско-вальгусної стопи тривалий і складний, але якщо безперервно займатися необхідними процедурами, то можна розраховувати на нормалізацію стану здоров'я та правильного зростання нижніх кінцівок.

Лікувальна гімнастика

Спеціальні вправилфк для дітей, якщо є плоско-вальгусна установка стоп, можна виконувати і вдома. Дитина повинна виконувати вправи в тонких шкарпетках або босоніж, весь комплекс розбивається на кілька частин по 2-3 вправи та виконується протягом дня. Основний упор при плоско-вальгусній установці спрямований на правильну постановкуступнів при стоянні та ходінні. Іноді лікарі, після певних обстежень, призначали сольові ванни та електрофорез. Було навіть таке, що лікарі за плоско-вальгусної стопи переконливо рекомендували велосипед. І знаєте, що це допомагало.

Дитяча гімнастика веде до того, що дитина повинна навчитися ставити ноги та стопи в правильне положеннятобто близько і паралельно один одному, а не широко розставляючи, як при плоско вальгусному дефекті. Якщо у нього була плоско-вальгусна установка, то нижні кінцівкипоступово ставатимуть на свої місця.

Щоб виробити навички ходьби при плоско-вальгусному захворюванні, рекомендується ходити по доріжці шириною не більше 15 сантиметрів, це може бути смуга з ковроліну або дошка, якщо немає ні того, ні іншого можна прямо на підлозі крейдою накреслити межі. На вулиці також дитину можна водити бордюрами, колодами і т.д.

Інші спеціальні вправи для плоско-вальгусних стоп у дітей підбирає безпосередньо лікар.

Як корисна інформація, включіть у раціон дитини: м'ясо індички та кролика, рибу, а також продукти, що містять велика кількістькальцію, як сир і сир. Дуже корисні свіжі соки, цукіні, кабачки, селера, насіння кунжуту і т.д. Якщо є можливість, їдьте з вашою дитиною до спеціалізованих санаторій, для більш швидкого та ефективного лікуваннястопи. Це буде не лише відпочинок, а й корисно!

Вальгусна деформаціястопи в дітей віком - явище досить часте. Основною причиною є слабкий суглобово-зв'язувальний апарат. Щоб запобігти хворобі, рекомендується заохочувати активні ігридитини, купувати їй якісне взуття за розміром, а не на виріст, робити масаж та носити ортопедичні устілки. Але якщо дитина досить мала, то ще рано турбується, велика ймовірність, що суглоби зміцніють, і проблема піде сама собою.

Вальгусна деформація стопи, що виражається зниженням висоти склепіння та викривленням її осі. П'ята та пальці при цьому розвертаються назовні, а середній відділопускається донизу. З'єднані стопи ніг, якщо на них зверху, мають форму літери «Х». Як правило, якщо має місце вальгусна установка стоп у дітей, то носіння звичайного взуття стає неможливим через деформування стопи і пов'язаний з цим болю, що ниє.

Якщо ви помітили у дитини один із симптомів, то радимо вам відвідати ортопеда, оскільки лише лікар зможе оцінити тяжкість захворювання та прописати відповідне лікування вальгусної стопи дитині.

Виникнення та перебіг захворювання

Вальгусна установка стоп розвивається не швидко, на першій стадії захворювання можна помітити плоскостопість та невеликий вигин ноги під час ходьби. Далі виникають проблеми з підбором звичайного взуття. Також дитина може почати скаржитися на біль у ногах, особливо вечорами. На наступній стадії захворювання:

• деформуються перший та другий пальці стоп;
• підошва стає більш щільною, через що з'являються хворобливі мозоліабо натоптиші;
• другий палець починає згинатися, а зверху на ньому поступово формується мозоль.

Якщо пласковальгусна деформація стоп у дітей виявляється своєчасно, то можливо повне відновленняфункцій суглобів та зовнішнього виглядустоп.

A - вальгус переднього відділустопи. B – збалансована («нормальна стопа»). С – варус переднього відділу стопи.

Причини деформації

Основна причина – вроджена слабкість кісткової та сполучної тканин у дитини. Але можуть мати місце й інші:

• ендокринні порушення різних видів : цукровий діабет, захворювання щитовидної залози та інші;
• поперечна плоскостопість- Відсутність поздовжнього поглиблення навпроти середнього пальця стопи;
• остеопороз - хвороба, при якій знижується щільність кісток та збільшується їхня крихкість;
• надмірна вага, внаслідок чого слабкий дитячий суглоб не витримує навантаження;
• травма ступні;
• генетична схильність.

Окремо варто відзначити неправильно підібране взуття. Проблема особливо актуальна для дівчаток-підлітків: у цьому віці неприпустимо носити туфлі чи чоботи з каблуком понад 4 см та звуженим носком. При цьому навантаження на стопу не розподіляється рівномірно, а основний наголос припадає на передню частину, сприяючи розвитку захворювання. А лікування плосковальгусних стоп у дітей-підлітків складніше порівняно з дітьми молодшого віку.

Вальгусна плоскостопість у дітей першого-другого року життя має іншу природу. Зазвичай захворювання виникає, коли дитина починає ходити. Причиною є велике навантаження на суглобово-зв'язувальний апарат при спробах ходити, а потім бігати і стрибати. Деформація на початковому етапіможе призвести до викривлення гомілковостопного суглоба, а потім - до викривлення хребта та виникнення таких «дорослих» захворювань, як артроз та остеохондроз. Трапляється, коли ще в пологовому будинку дитині ставиться діагноз «вальгус стопи». Лікування такої недуги дуже складне, але дана формахвороби трапляється рідко.

Лікування

Поставити діагноз та призначити лікування захворювання може лікар-ортопед. Однак поява перших ознак вальгуса стопи ще не означає, що потрібно активно братися за лікування. Стопа у дитини формується до 10-12 років, тому зі зростанням ситуація може докорінно змінитися. При найменших підозрах показати дитину вузькому фахівцю точно не завадить, і призначити лікування має лише вона.

Консервативне

Оперативне

Якщо захворювання має прогресуючий характер, можливо, знадобиться хірургічне втручання. Сучасна ортопедія здійснює «малотравматичну корекцію суглоба», у цьому випадку ні гіпс, ні металоконструкції не потрібні. Хірург під час операції змінює кут між кістками стопи, тим самим правильно розподіляючи момент, що тягне зв'язок. Відновлюється дитина швидко: через день після операції вона може пересуватися самостійно, а ймовірність виникнення рецидивів вкрай мала.

Профілактика захворювання

Чинники, на які потрібно звернути увагу, купуючи дитині ортопедичного взуття.

Вальгусну деформацію стопи можна попередити, дотримуючись таких простих правил:

• не ігнорувати профілактичний огляд у педіатра, а якщо у того виникнуть деякі сумніви та підозри щодо захворювання – обов'язково відвідати ортопеда;
• не купувати взуття на виріст;
• у дитячого взуття обов'язково має бути ортопедична устілка і невеликий каблучок.

До вибору дитячого взуття потрібно підходити з усією відповідальністю, адже саме воно здатне запобігти виникненню захворювання. Намагайтеся вибирати з натуральних матеріалів, оптимально зі шкіри. Перед покупкою ретельно огляньте підошву - вона повинна бути м'якою, а місце вигину при складанні - перебувати на носінні, а не в центральній частині. Також заохочуйте ходіння дитини по нерівних поверхнях: ґрунту, піску, траві, гальці.

Насамкінець ще одна порада, яка допоможе не тільки у профілактиці вальгусної деформації стопи, а й загалом фізичний розвитоквашої дитини - встановіть вдома «шведську стінку». Заняття на цьому снаряді зміцнюють основні групи м'язів та підтримують організм у тонусі!

Post Views: 5 810

Час читання: 12 хвилин

Ця патологічна зміна напряму осей нижньої кінцівки схиляє до плоскостопості. Поступово, при регулярних заняттях та проведенні лікувальних процедур, положення п'яти можна скоригувати, формуючи правильну постановку ніг; якщо ж вальгусна деформація стопи в дітей віком не лікується, це може призвести до незворотних змін опорно-рухового апарату. Терапія патології займає багато часу та сил, але при щоденній роботімалюк буде винагороджений гарною ходою і правильним склепінням стопи.

Що таке вальгус стопи у дітей

Дефект ніг, що характеризується зниженням висоти їх склепінь та ікс-подібним викривленням осі кінцівок, називається «вальгусна установка стоп у дітей». При цій патології у малюків відзначають розворот п'яти та пальців назовні, опущення середнього відділу ступні, незграбність ходи. Якщо дитина випрямляє та стискає колінні суглоби, відстань між внутрішніми сторонами кісточок становить не більше 4-5 см. При цьому внутрішні склепіння «завалюються» всередину.

У якому віці проявляється

Всі новонароджені мають плоскостопість - це норма, оскільки малюки ще не можуть ходити, а зв'язкам, кісткам і сухожиллям тільки доведеться навчитися відчувати навантаження. У міру того, як дитина починає вставати, спиратися на ноги та ходити, у неї формуються та зміцнюються стопи. Коли склепіння не мають сформованої структури або їх довгий часНе видно, лікарі ставлять проміжний діагноз «вальгусна деформація стопи». Помітними зміни стають приблизно 1-1,5 року.

Коли необхідне звернення до лікаря

При перших ознаках, які говорять про те, що проявляється вальгусна деформація стоп, потрібно терміново показати дитину доктору, оскільки патологія схильна прогресувати. Якщо не лікувати хворобу, ситуація посилюватиметься, викликаючи розвиток більш серйозних проблем. Лікар оцінить стан здоров'я дитини та визначить, які терапевтичні заходи будуть оптимальними. Як правило, для усунення проблеми використовують консервативні методи, А операції вдаються рідко, лише у запущених випадках.

Плосковальгусна деформація стоп у дітей - причини

Патологія може мати набуту чи вроджену природу. У деяких випадках формуванню вальгусної деформації стопи у дітей сприяють самі батьки, прагнучи якомога раніше поставити його на ніжки, щоб навчити ходити. При цьому слабкий опорно-руховий апарат малюка не готовий ще до таких навантажень, у результаті розвиваються деформаційні процеси. Робити перші кроки дитина повинна в тому віці, коли її організм зміцніє і буде готова до цього (приблизно в 10-12 місяців).

Вроджені

Спровокувати появу патології може генетична схильністьабо будь-які порушення під час вагітності. Природжена вальгусна деформація стопи у дітей, як правило, діагностується лікарями ранньому віцідитини (у перші місяці життя немовляти). Найбільш небезпечними різновидами уродженої патологіївважаються стопа-гойдалка та вертикальний таран. При постановці такого діагнозу потрібно проведення хірургічного втручання.

Придбані

Дефект стопи може виникати через недостатність, недорозвинення сухожиль і зв'язок ніг, крім того, причиною вальгусної деформації іноді стає знижений м'язовий тонус дитини. Ніжки малюка можуть розвиватися неправильно за таких факторів:

• недоношеність;
• надмірна вага новонародженого;
• гіпотрофія плода;
• сколіоз;
• поліомієліт;
• рахіт;
• привчання до ходьби малюка в ранньому віці;
• вроджена ослабленість сполучних тканин (сформована внутрішньоутробно);
• міодистрофія;
• дисплазія;
• тривале знаходження ніжки у гіпсі після перенесеної травми;
• цукровий діабет;
• гіпотеріоз;
• полінейропатія;
• перенесені інфекційні, вірусні захворювання;
• неправильно підібране взуття (без достатньої фіксації п'яти, надто м'яке);
• уроджений вивих стегна.

Симптоми захворювання

У разі виникнення вальгусної деформації стопи батьки помічають характерні симптомизахворювання, як правило, тільки тоді, коли малюк починає робити свої перші кроки. Причому у більшості дітей у міру набуття навичок ходьби симптоматика відхилення зникає. Інша річ, якщо дитина давно ходить самостійно, а ознаки захворювання залишаються. У даному випадкудитину обов'язково треба показати лікареві. Найпоширенішими симптомами викривлення гомілковостопного суглоба є:

• малюк настає не на всю поверхню ступні під час ходьби, а лише на її внутрішнє склепіння;
• помітна незграбність у ході;
• дитина втомлюється від ходьби;
• кроки крихти невпевнені;
• форма ступні має Х-подібну форму;
• при ходьбі чути човгання.

Як виглядає вальгусна стопа у дитини

При неправильній постановці стоп малюка можна побачити певні відхилення, наприклад, зміна положення пальців і п'яти під час вигину (вони ніби дивляться назовні). При цьому середній відділ стопи просідає, внаслідок чого становище ноги є неприродним. У дітей з вальгусом відзначається викривлення ніг через деформацію колінних суглобів: якщо їх звести разом, внутрішні краї кісточок залишаються на відносно великій відстані один від одного (4-5 см).

Вальгусне викривлення виникає внаслідок деформаційних процесів і завершується формуванням плоскостопості та інших відхилень опорно-рухового апарату. Проблему можна помітити, якщо уважно подивитися на ніжки крихти: при зведених колінках вони викривлені Х-подібним чином. У більшості випадків дана патологія є вродженою, а у найменших проходить самостійно, оскільки свідчить про недостатній розвиток опорно-рухової системи.

Якщо до 5 років проблема залишається, сподіватися, що вона сама пройде, немає підстав, оскільки ніжки дитини до цього віку вирівнюються. При пізнішому вальгусі дитині потрібне спеціалізоване та своєчасне лікування, інакше хвороба призведе до деформації колінних суглобів, а після тазу, що може викликати викривлення хребта та інші серйозні проблемизі спиною (остеохондроз, деформація хребців, ін.).

Стадії розвитку патології

Порушення у розвитку кінцівки за відсутності лікування поступово прогресує. Вирізняють такі стадії захворювання:

1. Легка форма. Відхилення не більше 10-15 градусів від норми. Ця стадія вальгуса легко коригується за допомогою спеціальних ортопедичних устілокта взуття.
2. На другій стадії відхилення в положенні ніг дорівнює 15-20 градусів, а терапія повинна включати комплекс консервативних та терапевтичних заходів.
3. На третій стадії помітне відхилення суглоба на 20-25 градусів. Терапія у разі комплексна і має тривалий характер.
4. Тяжкий ступінь вальгусної деформації характеризується відхиленням, що перевищує 30 градусів. Лікування включає консервативні методи, який завжди терапія буває ефективної, тому дитині проводять хірургічну операцію.

Як діагностувати вальгусне викривлення ніг у дитини

Вальгус стоп діагностується під час уважного огляду дільничного педіатра, проте для підтвердження діагнозу дитини потрібно показати спеціалісту ортопедії. Як правило, з цією метою призначається низка додаткових досліджень:

• УЗД суглобів;
• рентген у трьох проекціях;
• комп'ютерна плантографія;
• комп'ютерна подометрія.

Комп'ютерна плантографія

За допомогою цього діагностичного дослідженняможна розрахувати морфологічні параметри стоп. Процедура визначає патологію щодо відбитка ступні. Дитину ставлять на скло сканера підлогою голими ногами, після чого проводиться сканування.. В результаті, на екрані комп'ютера ортопед бачить знімок, яким може оцінити стан ступнів маленького пацієнтата поставити діагноз.

Комп'ютерна підометрія

Процедура необхідна, щоб оцінити, наскільки розподіляється рівномірно навантаження по ступні. Комп'ютерна подометрія надає можливість виявити патологічні зміниу випадках, коли у малюка ще не виявились клінічні ознакивальгусної деформації. З метою уточнення дитячий ортопед може призначити додатково проведення УЗД суглобів.

Рентгенографія стоп

Діагностичний метод допомагає визначити розташування стоп щодо один одного. На рентгенограмах помітні зменшення висоти склепіння стопи, порушення розташування заднього, переднього, середнього відділів стопи відносно один одного. Крім того, даний діагностичний методдопомагає виявити деформацію окремих кісток у суглобах передплюсни.

УЗД суглобів

За деяких умов потрібне проведення УЗД суглобів. Дослідження проводять у лежачому положенніпацієнта, причому під його нижні кінцівки кладеться валик. Гомілка змащують спеціальним гелем, який забезпечує гарний контактдатчика зі шкірою. Прилад випромінює високочастотні імпульси, завдяки яким на екрані апарату УЗД візуалізуються тканини.Даний діагностичний метод допомагає вивчити:

• кістки гомілки;
• гомілковостопні суглоби;
• м'язи гомілки;
• зв'язки.

Лікування вальгусної деформації стопи у дітей

Якщо своєчасно не розпочати терапію патології, у дитини розвивається плоскостопість та виникають інші порушення опорно-рухового апарату. Метою лікування плоско-вальгусної стопиє відновлення її нормальної форми, функцій. Крім того, за допомогою певних фізіопроцедур та гімнастики відбувається зміцнення зв'язкових та м'язових тканин. За наявності набутої форми захворювання, дітям від початку терапії проводять курси масажу, роблять ножні ванни, процедури парафінотерапії, електрофорезу, електростимуляції, магнітотерапії, ін.

Гіпсові пов'язки при вродженій деформації

Для лікування клишоногості у дітей може знадобитися іммобілізація кінцівок за допомогою гіпсових пов'язок. Моделювання та підбір матеріалу проводиться дитячим ортопедом, який враховує тип викривлення стопи та градус відхилення від норми. Етапні гіпсові пов'язки використовуються при тяжкій деформації або, якщо м'яке бинтування не дало очікуваного ефекту. Спочатку накладається циркулярна гіпсова пов'язка, що фіксує гомілковостоп і ступню в положенні легкої корекції викривлення.

При накладенні гіпсової пов'язки лікар велика увагаприділяє її формуванню до виступів, поглибленням гомілки та ступні. Кінчики пальців повинні залишатися вільними, щоб за ними можна було відстежувати стан кровообігу. Через 5-7 діб пов'язку знімають та проводять ручну корекцію вальгусної деформації. Після цього накладається новий фіксатор для закріплення досягнутого результату. Процедури повторюють до виправлення вальгусної стопи.

Ніжні ванни та лікувальне плавання

Для корекції стоп та формування склепінь правильної форми, малюку рекомендується займатися плаванням За відсутності можливості відвідувати басейн можна самостійно виконувати певні вправи у ванній. Підходящими будуть ходьба та стрибки на рельєфному килимку, що стимулює чутливість підошв, сприяє зміцненню опорно-рухового апарату, знижує навантаження на кінцівки. Раз на тиждень фахівці, крім того, рекомендують приймати теплу хвойно-сольову ванну.

Масаж при вальгусній деформації стопи у дітей

Цей метод лікування має загальнозміцнюючу діюпокращує м'язовий тонус, збільшує рухливість суглобів, сприяє здоровому неврологічному розвитку. Проводиться лікувальний масажнаступним чином:

1. Починають з загального масажутіла, чергуючи погладжування, струшування, легкі биття, ротації в суглобах. По черзі слід масажувати кожну кінцівку, по ходу ребер виконувати легкі погладжування, живіт масажується за годинниковою стрілкою. Послідовно виконуються кругові рухи колінних, тазостегнових, гомілковостопних суглобів. Після дитини потрібно перевернути на животик та за вищеописаним принципом виконувати масаж спини.
2. Далі проводять масаж ступнів. Основною його метою є активізація кровообігу та тонізування м'язів ніг. Проводити процедуру рекомендується двічі на добу (вранці після пробудження крихти та ввечері після купання). Починають з легких погладжувань ступнів, приділяючи велику увагу великим пальцям і м'язам навколо них. Злегка натискаючи та розминаючи кожну ділянку стопи, переходять до внутрішнього сплощеного склепіння, де роблять легкі биття і погладжування.

Фізіопроцедури

Наведені нижче терапевтичні методики застосовуються як допоміжні. Вони активують обмінні процесиу тканинах і покращують надходження до них поживних речовин.Вибір фізіотерапевтичних процедур здійснюється лікарем, причому максимальною ефективністювідрізняються:

• Електрофорез. Під час процедури ліки постачаються безпосередньо у потрібну зону без застосування уколу або перорального прийому медикаментів. Лікарський засібнаноситься на спеціальні серветки або бинт, що прикладається до ніжки. Після цього фахівець підключає електроди, що проводять струм з певною частотою, потужністю. Процедура займає від 3 до 10 хвилин (тривалість залежить від тяжкості патології).
• Магнітотерапія. Лікування передбачає вплив на суглоби, зв'язки, м'язи та кісткові тканинимагнітних полів Проводиться процедура за допомогою спеціальної установкиздатна переміщати магнітне поле. Магнітотерапія допомагає підвищити чутливість до медикаментів. Тривалість процедури становить 20 хвилин.
• Парафінотерапія. Ніжки покривають парафіном, при цьому обробляються не тільки ступні, а й більша частина гомілки. Парафінотерапія здійснюється в поліклініках, але робити процедуру можна і в домашніх умовах.

Вправи лікувальної фізкультури

Щоб виправити відхилення п'ят, доктор Комаровський та інші досвідчені педіатри радять виконувати ЛФК. Вправа для корекції вальгусної деформації ніжок дуже проста. Головна умова для досягнення позитивного результату- Займатися з дитиною регулярно.Спеціальні вправи для усунення патології:

• згинати, розгинати пальці ніг у положенні сидячи (30 секунд);
• обертати ступні за годинниковою стрілкою після проти неї (30 секунд);
• стоячи перекочуватися зі шкарпеток на п'яти (1 хвилина);
• піднімаючись на шкарпетки, тягнутися руками максимально вгору (40 секунд);
• захоплювати пальцями ніг невеликі предмети (2 хвилини);
• зводячи шкарпетки, розводити п'яти і навпаки (2 хвилини);
• катання підошвами маленької кульки (1 хвилина).

Хірургічна корекція

До операції при вальгусної деформації ступнів вдаються вкрай рідко (лише 7% випадків). Хірургічне втручанняможе бути призначено в індивідуальному порядкупри сильній вираженості патології. При цьому найпоширенішими методиками оперативного лікування є:

• пересадка сухожилля довгого малогомілкового м'яза на внутрішню частину ступні з подовженням ахіллового сухожилля;
• накладання апарату зовнішньої фіксації стопи;
• артродез таранно-човноподібного суглоба.

Носіння ортопедичного взуття

Дітям із захворюванням ніг обов'язково потрібно носити лікувальне ортопедичне взуття, яке підбирається індивідуально. Її особливість полягає у фіксації ступні за допомогою спеціальних устілок, супінаторів, невеликого стійкого каблучка та жорстких задників. Правильне взуття обирають не батьки, а лікар-ортопед, який розповідає про тривалість її носіння (при постійному використанні ортопедичних черевиків можуть атрофуватись м'язи). При вальгусній деформації ступнів взуття повинне відповідати таким вимогам:

• правильна підошва, наявність каблука Томаса, внутрішня частинаякого трохи довше, ніж зовнішня;
• м'який верхній кант;
• зручні застібки, що добре фіксують ногу, але не травмують її;
• задні та бічні частини повинні бути відносно жорсткими та високими, щоб забезпечувати фіксацію гомілковостопного та таранно-п'яткового суглобів;
• рівна поверхня устілки;
• натуральна шкіра зовні та всередині.

Профілактика вальгусної стопи та прогноз

Вальгус ніг може переходити в важкі стадії, висловлюючись як як косметичний дефект, а й викликаючи функціональні порушеннякінцівки аж до інвалідизації молодому віці. Щоб уникнути цього, дітям до 7-8 місяців потрібно виключити навантаження на нижні кінцівки. Крім того, рекомендуються такі профілактичні заходи:

• дотримання оптимального режиму;
• повноцінне харчування;
• гімнастика;
• загартовування;
• повноцінний сон;
• прийом вітаміну Д та всіх необхідних мікроелементів;
• регулярне, своєчасне відвідування педіатра;
• правильний вибір черевиків (навіть здорові малюкиносять взуття з ортопедичними устілками).

Як зробити ортопедичний килимок для малюка своїми руками

Чудовим профілактичним та лікувальним засобомвід вальгусу та плоскотопії є масажний килимок.Заняття на ньому сприймаються малюками як гра, тому діти охоче виконують необхідні вправи. Зробити ортопедичний килимок можна так:

• невеликі камінці (гальку) ретельно миють, обсушують;
• вирізають шматок ковроліну (краще з гумовою основою) такого розміру, щоб малюк зміг зробити по 3-4 кроки в кожну сторону;

– дефект, що характеризується зниженням висоти склепінь стопи та Х-подібним викривленням її осі. При вальгусній деформації відзначається розворот пальців та п'яти назовні, опущення середнього відділу стопи, незграбність ходи, підвищена стомлюваність та біль у ногах. Діагностика вальгусної деформації проводиться дитячим ортопедом на підставі зовнішнього огляду, рентгенографії стоп у 3-х проекціях, плантографії, подометрії Лікування проводиться з допомогою ЛФК, масажу, носіння ортопедичного взуття, накладання ортопедичних шин; при неефективності – виконується хірургічне втручання.

Загальні відомості

Для виключення патології центральної та периферичної нервової системидіти мають бути оглянуті дитячим неврологом.

Лікування

Метою лікування вальгусної деформації стопи у дітей служить відновлення її нормальної форми та функції, зміцнення м'язового та зв'язкового апарату.

При вродженій вальгусній деформації може знадобитися іммобілізація кінцівок за допомогою гіпсових пов'язок. Підбір та моделювання пов'язки здійснюється дитячим ортопедом з урахуванням типу деформації та градуса відхилення від норми.

На наступному етапі (а у разі набутої вальгусної деформації стопи - з самого початку) рекомендується проведення ножних ванн, курсів масажу (попереково-крижової області, суглобів ніг, стоп), парафінотерапії, озокеритових та грязьових аплікацій, електроморозу, електрофореза, електрофореза, електрофореза, гомілки та стопи, ІРТ . Корисні заняття лікувальним плаванням та ЛФК.

Діти з вальгусною деформацією стоп потребують підбору індивідуальних функціональних устілок або спеціального ортопедичного взуття з жорсткою бічною фіксацією стопи та п'яти, супінатором.

До оперативному лікуваннювдаються відносно рідко (приблизно у 7% випадків). Спосіб корекції вальгусної деформації стоп визначається індивідуально з урахуванням особливостей та виразності патології. Найбільшого поширення в дитячій травматології ортопедії набули методи пересадки сухожилля довгого малогомілкового м'яза на внутрішній край стопи з подовженням ахіллового сухожилля; артродез таранно-човноподібного суглоба, накладання апарату зовнішньої фіксації та ін.

Прогноз

Вальгусна деформація стопи в дітей віком може досягати важких ступенів, будучи як вираженим косметичним дефектом, а й викликаючи функціональні порушення кінцівки, до інвалідизації у молодому працездатному віці. У разі невисокого ступеня деформації та своєчасного лікуванняможливе повне відновлення функції стопи.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку вальгусної деформації стопи в дітей віком слід виключити навантаження нижні кінцівки дитини до 7-8 місяців. Необхідно дотримуватися раціонального режиму, що включає гартування, гімнастику, профілактичний масаж, повноцінне харчування, достатній сон та прогулянки. Важливе значеннямає попередження рахіту, прийом вітаміну D та мікроелементів.

В обов'язковому порядку слід регулярно відвідувати педіатра, а також профілактичні огляди, які здійснюють спеціалісти різного профілю (в т. ч. дитячий хірург і ортопед). Необхідно приділяти серйозну увагу правильному підборувзуття для дитини: вона має бути за розміром (не мала і не велика); виготовлена ​​із якісних натуральних матеріалів; мати щільний супінатор, жорсткі задню та бічну частини.