Ознаки захворювання дихального органу молоді люди. Пневмонія у дітей та підлітків

д.м.н., проф. Самсигіна Г.А., зав. кафедрою дитячих хвороб №1 педіатричного факультету РДМУ ім. Н.І. Пирогова, заслужений лікар Росії

Пневмонія - гостре інфекційне захворювання, переважно бактеріальної природи, - є старим, давно відомим і вічно новим, правильніше сказати захворюванням, що оновлюється. Пневмонія характеризується осередковим ураженням респіраторних відділівлегень, наявністю дихальних розладівта внутрішньоальвеолярної ексудації, а також інфільтративними змінами на рентгенограмах легень.

В даний час пневмонії прийнято ділити в залежності від умов їх виникнення на позалікарняні (домашні) та внутрішньолікарняні (госпітальні, нозокоміальні). Під позалікарняними пневмоніями, які, до речі, переважають, розуміють гостре інфекційне захворювання паренхіми легень, що розвинулося у звичайних умовах існування дитини чи підлітка. Ця стаття присвячена проблемам позалікарняних пневмоній або, як їх прийнято називати, просто пневмоній у дітей.

Пневмонія зустрічається в різні вікові періодидитинства з різною частотою. Є два піки діагностики пневмонії. Перший і найвищий пік припадає на ранній дитячий та дошкільний вік, коли пневмонія діагностується приблизно у 40 із 1000 дітей. Другий, нижчий, визначається у старшому шкільному та підлітковому віці. Діагноз пневмонії встановлюється приблизно 10 випадках на 1000 дітей /1, 2/. Така динаміка захворюваності невипадкова. Вона відбиває критичний періодрозвитку легеневої системи (починається з 18-місячного віку дитини і припадає на вік 2-3 років /3/), розширення контактів дитини з навколишнім світом, що сприяє інфікуванню та, у старшому шкільному та підлітковому віці, збігається з ендокринологічною та імунологічною перебудовою організму підлітка.

Смертність від пневмонії (разом з грипом) Російської Федераціїу середньому становить 13,1 на 100 тис. Населення. Причому найвища смертність відзначається у перші чотири роки життя дітей (30,4 на 100 тис. населення), найменша (0,8 на 100 тис. населення) реєструється у віці 10-14 років. У період другого підйому захворюваності, тобто. віком 15-19 років, відзначається деяке зростання смертності від пневмонії (до 2,3 на 100 тис. населення) /4/.

Згідно з клініко-рентгенологічними даними пневмонія може вражати частку (часткова), сегмент або сегменти (сегментарна або полісегментарна), альвеоли або групи альвеол (вогнищева пневмонія), в т.ч. прилеглі до бронхів (бронхопневмонія) або інтерстиціальну тканину ( інтерстиційна пневмонія). Головним чином, зазначені відмінності виявляються при рентгенологічному обстеженні хворих /5, 6, 7/.

За тяжкістю перебігу, ступенем вираженості ураження легень, проявам токсикозу та ускладненням виділяють неважкі та важкі пневмонії, не ускладнені та ускладнені. Ускладненнями пневмонії можуть бути інфекційно-токсичний шок з розвитком поліорганної недостатності, деструкція легеневої паренхіми (були, абсцеси), залучення в інфекційний процесплеври з розвитком плевриту, емпієми, пневмотораксу, виникнення медіастеніту і т.д.

Найбільш частими збудниками пневмонії у дітей та підлітків є Streptococcus pneumoniae(у 20-60% випадків); Mycoplasma pneumoniae (У 5-50% випадків); Chlamydia pneumoniae(У 5-15% випадків); Chlamydia trachomatis(у 3-10% випадків); Haemophilus influenzae (у 3-10% випадків); Enterobacteriaceae (Klebsiella pneumoniae, Escherichia coliта ін) (у 3-10% випадків); Staphylococcus aureus (у 3-10% випадків); Streptococcus pyogenes, Chlamydia psittaci, Coxiella burnetiта ін (рідко). Слід зазначити, що етіологія пневмоній в дітей віком і підлітків тісно пов'язані з віком дитини /7-10/.

У перші шість місяців життя етіологічна роль пневмокока та гемофільної палички незначна, т.к. від матері внутрішньоутробно передаються антитіла до цих збудників. В цьому віці E. сoli, K. рneumoniaeі S. aureusяк причина пневмонії відіграють провідну роль. Вони зумовлюють найбільш важкі форми захворювання у дітей, що ускладнюються розвитком інфекційно-токсичного шоку та деструкції легень. Інша група пневмоній у віці — пневмонії, викликані атиповими збудниками, переважно C. trachomatis,зараження якої походить від матері або інтранатально/антенатально (рідко), або перші дні життя. Можливе також зараження P. carinii,особливо недоношених дітей.

Починаючи з 6-місячного віку та до 6-7 років включно пневмонії в основному викликаються S. pneumoniae,який припадає до 60% всіх випадків пневмонії. Нерідко при цьому висівається безкапсульна гемофільна паличка. H. influenzaeтип b виявляється рідше, у 7-10% випадків, і зумовлює, як правило, важкі пневмонії, ускладнені деструкцією легень та плевритом.

Захворювання, спричинені S. aureusі S. pyogenis,зазвичай ускладнюють важкі вірусні інфекції, такі як грип, вітряна віспа, кір, герпетична інфекціяі не перевищують за частотою 2-3%. Пневмонії, викликані атиповими збудниками, в дітей віком цього віку обумовлені переважно M. pneumoniaeі C. pneumoniae.Слід зазначити, що роль M. pneumoniaeяк причини пневмонії у дітей останніми роками явно зростає. В основному мікоплазмова інфекція починає діагностуватись на другому-третьому році життя. C. pneumoniae,як причина пневмонії, виявляється переважно після п'яти років.

Віруси можуть бути як самостійною причиною захворювання, так і створювати вірусно-бактеріальні асоціації. Найбільше значення має респіраторно-синтиціальний (РС) вірус, який зустрічається приблизно у половині випадків захворювання на вірусну та вірусно-бактеріальну природу; у чверті випадків причиною захворювання є віруси парагрипу 3 та 1 типів. Віруси грипу А і В та аденовіруси відіграють невелику роль. Рідко виявляються риновіруси, ентеровіруси, коронавіруси. Описано також пневмонії, зумовлені вірусами кору, краснухи, вітряної віспи. Слід наголосити, що крім самостійної етіологічної значущості, респіраторно-вірусна інфекція є у дітей раннього та дошкільного віку практично обов'язковим тлом для розвитку бактеріального запалення.

Етіологія пневмоній у дітей віком від семи років практично не відрізняється від такої у дорослих. Найчастіше пневмонії викликають S. pneumoniae(До 35-40% випадків), M. pneumoniae(23-44% всіх випадків), C. pneumoniae(15-30% випадків). H. influenzaeтип b і такі збудники, як та ін.). S. aureusпрактично не виявляються.

Особливо варто сказати про пневмонії у иммунокомпрометированных пацієнтів /12/. У дітей з первинними клітинними імунодефіцитами, ВІЛ-інфікованих пацієнтів та хворих на СНІД дітей пневмонія частіше викликається P. cariniiта грибами роду Candida,а також M. avium-intracellareта цитомегаловірусом. При гуморальних імунодефіцитах пневмонія найчастіше викликається S. pneumoniae,а також стафілококами та ентеробактеріями, при нейтропеніях – грамнегативними ентеробактеріями та грибами (таблиця 1).

Таблиця 1

Етіологія пневмоній у імунокомпрометованих хворих

У розвитку пневмонії у дітей та підлітків мають значення два основні шляхи інфікування – аспірація секрету ротоглотки та вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми. Мікроаспірація секрету ротоглотки в дітей віком має найбільше значення. Більше значення у механізмах мікроаспірації має обструкція дихальних шляхів, особливо за наявності бронхообструктивного синдрому, настільки частого у дітей раннього і дошкільного віку. Аспірація великої кількості вмісту верхніх дихальних шляхів та/або шлунка характерна для новонароджених та дітей перших місяців життя і відбувається під час годування та/або блювоти та при зригуваннях.

Коли мікроаспірація/аспірація або вдихання аерозолю, що містить мікроорганізми, відбуваються на тлі порушення механізмів неспецифічної резистентності організму дитини, наприклад, при ГРВІ, створюються найбільш сприятливі умови для розвитку пневмонії.

До клінічних проявів пневмонії відносяться: задишка, кашель, підвищення температури тіла, слабкість, порушення загального стану дитини та симптоми інтоксикації. Таким чином, діагноз пневмонії слід припускати, якщо у дитини з'являється кашель та/або задишка з числом дихальних рухів більше 60 за хвилину для дітей до трьох місяців, більше 50 за хвилину для дітей до року, понад 40 за хвилину для дітей до п'яти років, особливо у поєднанні з втягненням поступливих місць грудної клітки та з лихоманкою понад 38 °C протягом трьох діб і більше /12/.

При фізикальному обстеженні особливу увагу звертають на виявлення наступних ознак:

●укорочення (притуплення) перкуторного звуку над ураженою ділянкою легені;

●локальне бронхіальне дихання, звучні хрипи або інспіраторна крепітація при аускультації;

Перкуторні та аускультативні зміни в легенях, а саме укорочення перкуторного звуку, ослаблення або, навпаки, поява бронхіального дихання, крепітація або хрипи в легенях, визначаються в 50-70% випадків /8, 12, 13/. Однак слід пам'ятати, що в ранньому дитячому віціОсобливо у дітей перших місяців життя ці прояви типові практично для будь-якої гострої респіраторної інфекції, а фізикальні зміни в легенях при пневмонії в більшості випадків (за винятком пайових пневмоній) практично не відрізняються від фізикальних змін при бронхіолітах і бронхітах. У більшості випадків виразність клінічних симптомівзалежить багатьох чинників, включаючи тяжкість захворювання, поширеність процесу, вік дитини, наявність супутніх захворювань тощо. Слід зазначити, що приблизно у 15-25% хворих дітей фізикальні симптоми та кашель можуть бути відсутніми.

"Золотим стандартом" діагностики пневмонії є рентгенографія органів грудної клітки. Оцінюються такі критерії, які до того ж свідчать про тяжкість захворювання та допомагають у виборі антибактеріальної терапії:

●розміри інфільтрації легень та її поширеність;

● наявність або відсутність плеврального випоту;

● наявність або відсутність деструкції легеневої паренхіми.

У подальшому за чіткої позитивної динаміки клінічних проявівПневмонії необхідності в контрольній рентгенографії як при виписці зі стаціонару, так і при лікуванні в домашніх умовах немає. Доцільно проводити контрольну рентгенографію не раніше 4-5 тижнів від початку захворювання. Рентгенографічне дослідження в динаміці гострий періодзахворювання проводиться тільки за наявності прогресування симптомів ураження легень або з появою ознак деструкції та/або залучення плеври в запальний процес. У випадках ускладненого перебігу пневмонії проводиться і обов'язковий рентгенологічний контроль перед випискою хворого із стаціонару.

Аналіз периферичної крові необхідно проводити всім хворим із підозрою на пневмонію. Лейкоцитоз >10-12·10 9 /л і паличкоядерний зсув >10% вказують на високу ймовірність бактеріальної інфекції, а лейкопенія<3·10 9 /л или лейкоцитоз >25 10 9 /л є несприятливими прогностичними ознаками перебігу пневмонії.

Таким чином, рентгенологічними та клініко-лабораторними критеріями при постановці діагнозу пневмонії є наявність змін інфільтративного характеру на рентгенограмі в поєднанні хоча б з двома з перерахованих нижче клініко-лабораторних ознак:

●гострий гарячковий початок захворювання (температура тіла >38 °C);

●кашель;

●аускультативні ознаки пневмонії;

●лейкоцитоз >10-12·10 9 /л та/або паличкоядерний зсув >10%.

Біохімічний аналіз крові є стандартним методомобстеження дітей та підлітків з тяжкою пневмонією, які потребують госпіталізації. Визначають активність печінкових ферментів, рівень креатиніну та сечовини, електролітів у крові. Кислотно-лужний стан крові також є стандартним методом обстеження дітей та підлітків з тяжкою пневмонією. У дітей раннього вікупроводиться пульсоксиметрія.

Етіологічний діагноз встановлюється головним чином при важких пневмоніях. Виконується посів крові, який дає позитивний результату 10-40% випадків /14/. Мікробіологічне дослідження мокротиння у педіатрії не має широкого застосуванняу зв'язку з технічними труднощами забору мокротиння у перші 7-10 років життя. У разі проведення бронхоскопії мікробіологічного дослідженняпіддаються аспірати з носоглотки, трахеостоми та ендотрахеальної трубки. Також можливе посів пунктату плеврального вмісту.

Для уточнення етіології захворювання використовуються і серологічні методидослідження. Наростання титрів специфічних антитіл у парних сироватках, взятих у гострий період та в період реконвалесценції, може свідчити про мікоплазмову або хламідійну етіологію пневмонії. Достовірними є способи виявлення антигенів методами латекс-аглютинації, зустрічного імуноелектрофорезу, ІФА, ПЛР та ін. Всі ці методи, однак, не впливають на вибір тактики лікування та мають лише епідеміологічну значимість.

●діагноз «пневмонія» слід припускати, коли у дитини або підлітка гостро з'являється кашель та/або задишка, особливо у поєднанні з лихоманкою та/або відповідними аускультативними змінами в легенях та симптомами інтоксикації;

●критерієм діагнозу є наявність характерних змін інфільтративного характеру в легенях на рентгенограмах органів грудної клітки;

●припущення діагнозу «пневмонія», а тим більше його клініко-рентгенологічне обґрунтування є показанням до негайного введення першої дози антибіотика та визначення місця лікування пацієнта;

●тільки після початку антибактеріальної терапії та визначення місця лікування слід зосередити зусилля на етіологічній діагностиці.

Потреба диференціальному діагнозі при пневмонії виникає лише у складних випадках. Тоді використовують комп'ютерну томографію, яка має вдвічі більше високою чутливістюпри виявленні вогнищ інфільтрації у нижній та верхній частках легень, фібробронхоскопії та інші інструментальні методики.

Диференціальний діагноз пневмоній в дітей віком і підлітків тісно пов'язані з віком дитини, т.к. визначається особливостями та характером легеневої патології у різні вікові періоди. Наприклад, у грудному віці необхідність у проведенні диференціального діагнозу виникає при захворюваннях, що важко піддаються стандартному лікуванню. У таких випадках слід пам'ятати, що, по-перше, пневмонія може ускладнювати іншу патологію. По-друге, клініка дихальної недостатності може бути обумовлена ​​такими станами, як аспірація, чужорідне тілоу бронхах, недіагностовані раніше трахеоезофагеальна фістула, гастроезофагеальний рефлюкс, вади розвитку легені(часткова емфізема, колобома), серця та великих судин, муковісцидоз та дефіцит α-антитрипсину.

У дітей другого-третього років життя і старшого віку при пневмонії, що важко піддається лікуванню, слід виключати синдром Картагенера, гемосидероз легень, неспецифічний альвеоліт, селективний імунодефіцит IgA. Диференціальний діагноз у цьому віці ґрунтується на використанні ендоскопічного дослідження трахеї та бронхів, проведенні сцинтиграфії легень, ангіографії, проведенні потової та інших проб на муковісцидоз, визначенні концентрації α 1 -антитрипсину та ін.

У всіх вікових групах слід виключати діагноз туберкульозу легень.

У пацієнтів з тяжкими дефектами імунітету при появі задишки та осередково-інфільтративних змін на рентгенограмі легень необхідно виключити залучення легень в основний патологічний процес (наприклад при системних захворюваннях сполучної тканини), а також наслідки терапії, що проводиться (лікарське ураження легень, променевий пневмоніт і т.д.). .).

Лікування пневмонії починається з визначення місця лікування та призначення пацієнту антибактеріальної терапії, у т.ч. за підозри на пневмонію.

Показаннями до госпіталізації при пневмонії у дітей та підлітків є тяжкість захворювання та наявність факторів ризику несприятливого перебігу хвороби (модифікуючі фактори ризику). До показників тяжкості захворювання належать:

● вік дитини менше двох місяців незалежно від тяжкості та поширеності процесу;

● вік дитини до трьох років при лобарному характері ураження легень;

●ураження двох і більше часток легень (незалежно від віку);

●наявність плеврального випоту (незалежно від віку).

До модифікуючих факторів ризику належать:

●важкі енцефалопатії;

● внутрішньоутробна інфекція у дітей першого року життя;

●гіпотрофія 2-3 ступеня;

● вроджені вадирозвитку, особливо вроджені вади серця та великих судин;

●хронічні захворювання легень (включаючи бронхолегеневу дисплазію, бронхіальну астму), серцево-судинної системи, нирок (нефрити), онкогематологічні захворювання;

●імунокомпрометовані пацієнти;

●неможливість адекватного догляду та виконання всіх лікарських розпоряджень у домашніх умовах (соціально неблагополучні сім'ї, погані соціально-побутові умови проживання, в т.ч. гуртожитку, поселення біженців, вимушених переселенців тощо, релігійні погляди батьків тощо). ) та інші модифікуючі фактори соціального плану.

Показанням для госпіталізації у відділення реанімації та інтенсивної терапії(ОРІТ) незалежно від наявності або відсутності у дитини модифікуючих факторів ризику, є підозра на пневмонію за наявності наступних симптомів:

●задишка понад 80 дихань на хвилину для дітей першого року життя та понад 60 дихань на хвилину для дітей старше року;

●втягування яремної ямки при диханні дитини;

●стогнує дихання, порушення ритму дихання (апное, гаспси);

● ознаки гострої серцево-судинної недостатності;

●некупована гіпертермія або прогресуюча гіпотермія;

●порушення свідомості, судоми.

Показанням до госпіталізації у хірургічне відділенняабо у відділення з можливістю надання адекватної хірургічної допомоги є розвиток легеневих ускладнень (синпневмонічний плеврит, метапневмонічний плеврит, емпієма плеври, деструкція легень тощо). Слід наголосити, що характер легеневих ускладнень перебуває у певному взаємозв'язку з етіологією процесу. Так, метапневмонічний плеврит більш типовий для пневмококової етіології захворювання, а емпієма плеври - для стафілококової та клебсієльозної; деструкція легеневої паренхіми без утворення булл - для гемофільної інфекції, а утворення булл - для стафілококової (проте пряма кореляція між клініко-рентгенологічною картиною та етіологічним фактором відсутня).

Негайно розпочата при встановленому діагнозіпневмонії або за підозри на неї при тяжкому стані дитини емпірична антибактеріальна терапія є основним методом лікування пневмонії /5, 7, 8, 12/. Емпіричне призначення антибактеріальних засобів зумовлює важливість знань лікаря про етіологію пневмонії у різному віці.

Показанням до заміни антибіотика/антибіотиків є відсутність клінічного ефекту протягом 36-72 годин, а також розвиток побічних явищ. Критеріями відсутності ефекту є наступні симптоми: збереження температури тіла більше 38 °C та/або погіршення стану дитини, та/або наростання змін у легенях або плевральної порожнини; при хламідійній та пневмоцистній пневмоніях - наростання задишки та гіпоксемії.

За наявності чинників ризику несприятливого прогнозу лікування пневмонії проводиться за деескалаційним принципом, тобто. починається з антибіотиків з потенційно максимально широким спектром дії з наступним переходом на антибактеріальні препарати вужчого спектра.

Особливості етіології пневмонії у дітей перших шести місяців життя роблять препаратами вибору при неважкій пневмонії інгібітор-захищений амоксицилін (амоксицилін + клавуланат) або цефалоспорин I-II покоління (цефуроксим або цефазолін), при тяжкій пневмонії - цефалосонфоцени ін) у режимі монотерапії або в комбінації з аміноглікозидами.

При пневмонії, що протікає у дитини до шести місяців з нормальною або субфебрильною температурою, особливо за наявності обструктивного синдрому та вказівок на вагінальний хламідіоз у матері, можна припускати пневмонію, обумовлену C. trachomatis.У цих випадках доцільно одразу призначити дитині макролідний антибіотик (азитроміцин, рокситроміцин або спіраміцин) усередину.

У недоношених дітей слід пам'ятати про можливість пневмонії, спричиненої P. carinii.При підозрі на пневмоцистоз дітям поряд з антибіотиками призначають котримоксазол, а при підтвердженні пневмоцистної етіології пневмонії залишають тільки котримоксазол, який дитина отримує не менше трьох тижнів.

При пневмонії, обтяженій наявністю модифікуючих факторів ризику або з високим ризиком несприятливого результату, препаратами вибору є інгібітор-захищений амоксицилін в комбінації з аміноглікозидами або цефалоспоринами III-IV покоління — цефтріаксон, цефотаксим, цефотаксим, цефепім захворювання; карбапенеми (іміпенем з першого місяця життя, іміпенем та меропінем з другого місяця життя). При підозрі чи діагностиці стафілококової етіологіїзахворювання показано призначення лінезоліду або ванкоміцину, залежно від тяжкості захворювання, окремо або у комбінації з аміноглікозидами.

Альтернативними препаратами, особливо у випадках розвитку деструктивних процесів у легенях, є лінезолід, ванкоміцин, карбапенеми (таблиця 2).

Таблиця 2

Вибір антибактеріальних препаратіву дітей перших шести місяців життя при пневмонії

У віці від 6-7 місяців до 6-7 років при виборі стартової антибактеріальної терапії виділяють 3 групи хворих:

●хворі на нетяжку пневмонію, що не мають модифікуючих факторів ризику або мають модифікуючі фактори ризику соціального плану;

●хворі на тяжку пневмонію та хворі, що мають модифікуючі фактори ризику, що ускладнюють прогноз захворювання;

●хворі на важку пневмонію з високим ризиком несприятливого результату.

Хворим першої групи - з легкою пневмонією і не мають модифікуючих факторів ризику - найбільш доцільним є призначення антибактеріальних препаратів усередину. З цією метою можуть бути використані амоксицилін, амоксицилін + клавуланат або цефалоспорин II покоління цефуроксиму аксетил. Але в деяких випадках (відсутність впевненості у виконанні призначень досить важкий стандитини при відмові батьків від госпіталізації та інші подібні ситуації) виправдано ступінчастий метод проведення терапії, коли в перші 2-3 дні лікування проводиться парентерально, а потім при поліпшенні або стабілізації стану хворого той же антибіотик призначають внутрішньо. З цією метою може бути використаний амоксицилін + клавуланат, але він вводиться внутрішньовенно, що у домашніх умовах. Тому частіше використовується цефуроксим внутрішньом'язово і цефуроксиму аксетил внутрішньо.

Крім бета-лактамів лікування може проводитись макролідами. Але, враховуючи етіологічну значущість гемофільної палички (до 7-10%) у дітей цієї вікової групи, з широкого спектрумакролідних антибіотиків препаратом вибору для стартової емпіричної терапії є лише азитроміцин, який впливає на H. Influenzae.Інші макролідні препарати є альтернативними препаратами при непереносимості бета-лактамних антибіотиків або їх неефективності у разі пневмонії, викликаної атиповими збудниками. М. pneumoniae, C. pneumoniae,що у віці відзначається досить рідко. Крім того, при неефективності препаратів вибору з альтернативною метою використовують цефалоспорини III покоління.

Хворим другої групи - важка пневмонія та пневмонія з наявністю модифікуючих факторів ризику (за винятком соціальних) - показано парентеральне введення антибіотиків або використання ступінчастого методу введення. Препаратами вибору залежно від тяжкості та поширеності процесу, характеру модифікуючого фактора є амоксицилін + клавуланат, цефуроксим або цефтріаксон, цефотаксим. Альтернативними препаратами при неефективності стартової терапії є цефалоспорини III чи IV покоління, зокрема. у поєднанні з аміноглікозидами; карбапенеми. Макроліди у цій групі використовуються рідко.

Пацієнтам з високим ризиком несприятливого результату, важкими гнійно-деструктивними ускладненнями показано призначення антибактеріальної терапії за деескалаційним принципом, що передбачає використання як стартового препарату лінезолід окремо або в комбінації з аміноглікозидом або комбінацію глікопептиду з аміноглікозимі. Альтернативною терапієює призначення карбапенемів (таблиця 3).

Таблиця 3

Вибір антибактеріальних препаратів для лікування пневмонії у дітей (вік від 6-7 місяців до 6-7 років)

При виборі антибактеріальних препаратів при пневмонії у дітей віком від 6-7 років та підлітків виділяють 2 групи пацієнтів:

●з легкою пневмонією;

●з тяжкою пневмонією, яка потребує госпіталізації, або з пневмонією у дитини чи підлітка, що має модифікуючі фактори ризику.

Антибіотиками вибору для першої групи хворих (з легкою пневмонією) є амоксицилін та амоксицилін + клавуланат або макроліди. Альтернативними антибіотикамицефуроксиму аксетил або доксициклін, або макроліди, якщо до цього призначався амоксицилін або амоксицилін + клавуланат. Антибіотиками вибору для хворих другої групи з тяжкою пневмонією, яка потребує госпіталізації, або з пневмонією у дітей та підлітків, які мають модифікуючі фактори ризику, є амоксицилін + клавуланат або цефалоспорини II покоління. Альтернативними антибіотиками є цефалоспорини III чи IV покоління. Макролідам слід віддавати перевагу при непереносимості бета-лактамних антибіотиків та при пневмонії, ймовірно спричиненій M. pneumoniaeі С. Pneumoniae(Таблиця 4).

Таблиця 4

Вибір антибактеріальних препаратів для лікування пневмонії у дітей та підлітків (вік від 6-7 до 18 років)

При пневмоніях у імунокомпрометованих пацієнтів емпіричну терапію починають із цефалоспоринів III-IV покоління або ванкоміцину у поєднанні з аміноглікозидом, або лінезоліду у поєднанні з аміноглікозидом. Потім, у міру уточнення етіології хвороби, або продовжують розпочату терапію, наприклад, якщо пневмонія спричинена Enterobacteriaceae (K. pneumoniae, E. coliта ін.), S. aureusабо S. pneumoniae,або призначають котримоксазол (20 мг на 1 кг маси тіла по триметоприму) при виявленні пневмоцистозу, або флуконазол при кандидозі або амфотерицин В при інших мікозах. Якщо пневмонія викликана вірусними агентами, наприклад цитомегаловірусом, призначають ганцикловір, якщо герпесвірус - то ацикловір і т.д. (Таблиця 5).

Таблиця 5

Вибір антибактеріальних препаратів під час пневмонії у імунодефіцитних пацієнтів

У таблиці 6 наведені антибіотики, що найчастіше використовуються при пневмонії, їх дози, шляхи і кратність введення.

Таблиця 6

Дози найчастіше застосовуваних антибіотиків, шляхи та кратність їх введення

Тривалість курсу антибіотиків залежить від їхньої ефективності, тяжкості процесу, наявності ускладнень пневмонії та преморбідного фону дитини. Звичайна тривалість курсу становить 6-10 днів і продовжується 2-3 дні після отримання стійкого ефекту. Ускладнена та важка пневмонії зазвичай потребують 2-3-тижневого курсу антибіотикотерапії. У імунодефіцитних пацієнтів курс антибактеріальних препаратів становить не менше трьох тижнів, але може бути більш тривалим.

Рекомендації до призначення імунокоригуючих препаратів при лікуванні пневмонії поки що знаходяться на стадії обговорення. Найбільш вивченими є показання до призначення свіжозамороженої плазмита імуноглобуліну для внутрішньовенного введення Вони показані у таких випадках:

●вік дітей до двох місяців;

● наявність модифікуючих факторів ризику, за винятком соціальних;

●високий ризик несприятливого результату пневмонії;

●ускладнені пневмонії, особливо деструктивні.

Імуноглобуліни для внутрішньовенного введення призначаються максимально рано, в 1-2 доби терапії. Вводяться у звичайних терапевтичних дозах (від 500 до 800 мг/кг) щонайменше 2-3 рази щодня або через день. При цьому бажано досягти підвищення рівня IgGу крові пацієнта понад 800 мг%. При деструктивних пневмоніях показано введення препаратів імуноглобулінів, що містять IgG та IgM.

При лікуванні пневмонії потрібна адекватна гідратація. Але слід пам'ятати, що особливо при парентеральному введенні рідини легко виникає гіпергідратація внаслідок підвищеного викиду антидіуретичного гормону. Тому при неважких і неускладнених пневмоніях краще пероральна гідратація у вигляді вживання соків, чаю, мінеральної води та прийому регідратантів.

Показаннями щодо інфузійної терапії є наявність ексикозу, колапсу, микроциркуляторных розладів. Об'єм інфузії не повинен перевищувати 20-30 мл/кг, крім ексикозу, при якому він може досягати 100-120 мл/кг залежно від виразності ексикозу.

Протикашльова терапія займає велике місце в лікуванні пневмоній, будучи одним із основних напрямків симптоматичної терапії. З протикашльових лікарських засобівпрепаратами вибору є муколітики, які добре розріджують бронхіальний секрет за рахунок зміни структури слизу. Муколітики використовують внутрішньо та в інгаляціях протягом 3-7-10 днів. Це амброксол, ацетилцистеїн, бромгексин, карбоцистеїн.

Іншим напрямом симптоматичної терапії є жарознижувальна, яка призначається при фебрильних судомах та метапневмонічному плевриті, що часто ускладнюється вираженою лихоманкою. В даний час перелік жарознижувальних препаратів для дитячого віку обмежений парацетамолом та ібупрофеном. При температурі понад 40 °C використовують літичну сумішяка включає 2,5% розчин аміназину 0,5-1,0 мл і розчин піпольфену 0,5-1,0 мл, вводиться суміш в/м або в/в. У важких випадкахсуміш включають 10% розчин анальгіну - 0,2 мл на 10 кг маси тіла.

Встановлено, що стимулююча, загальнозміцнююча та антигістамінна терапія не впливає на результат та тривалість лікування пневмонії.

За відсутності позитивної динаміки процесу протягом 3-5 (максимально - 7) днів терапії, затяжному перебігу, стійкості до терапії, що проводиться, необхідно розширити коло обстеження як у плані виявлення незвичайних збудників (C. psittaci, Ps. аerugenozae, Leptospira, Coxiella burneti),так і щодо виявлення інших захворювань легень.

При неправильному та несвоєчасному лікуванні пневмонії вкрай рідко та в основному у дітей з хронічними захворюваннями легень, такими як муковісцидоз або вадами розвитку, можливе формування сегментарного або пайового пневмосклерозу та деформацій бронхів у зоні ураження.

При несприятливому результаті, як показали нещодавно проведені кооперовані дослідження, пневмонія, перенесена в ранньому дитинстві, проявляється легією персистуючої дисфункцією і формуванням хронічної легеневої патології в дорослому віці /16/. Переважна більшість пневмоній у дитячому віці повністю виліковується, хоча цей процес займає до 1-2 місяців.

Література

1. Здоров'я дітей Росії/За редакцією А.А. Баранова.- М., 1999.- С. 66-68, 116-120.

2. Інфекційна захворюваність у Російській Федерації за січень-грудень 2001 року / Епідеміол. інфекцій. Бол.- М., 2002.- 3.- С. 64.

3. Клітинна біологія легень у нормі та при патології: Рук. для лікарів/За редакцією В.В. Єрохіна, Л.К. Романової. - М: Медицина, 2000. - 496 с.

4. Доповідь про стан здоров'я дітей у Російській Федерації (за підсумками Всеросійської диспансеризації 2002 року). - М.: МОЗ РФ, 2003. - 46 с.

5. Антибактеріальна терапія пневмонії у дітей: Посібник для лікарів/В.К. Таточенко, Є.В. Середа, А.М. Федоров та співавт.- М., 2001.

6. Синопальніков А.І., Страчунський Л.С., Сіва О.В. …Клінічна мікробіологія та антимікробна хіміотерапія.- 2001.- Т. 3.- № 4.- С. 355-370.

7. Раціональна фармакотерапія дитячих захворювань Рук. для практикуючих лікарів у 2 кн. / За загальною редакцією А.А. Баранова, Н.М. Володіна, Г.А. Самсигін.- М.: Літтерра, 2007.- С. 451-168 (Раціональна фармакотерапія: Сер. Керівництво для практикуючих лікарів; Кн. 1).

8. Інфекції респіраторного тракту в дітей віком раннього віку/ Під редакцією Г.А. Самсигін.- М.: Міклош, 2006.- С. 187-250.

9. Buckingham S.C. Incidence and etiologies of complicated pneumonic effusion in children 1996-2001// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2003.- 22.- 6.- P. 499-504.

10. Juven T., Mertsola J. Waris M. et al. Etiology of community-acquired pneumonia in 254 hospitalized children// Pediatr. Infect. Dis. J.- 2000.- 19.- P. 293-296.

11. Henrickson KJ. …Seminars in Pediatric Infection Diseases, 1998.- V. 9.- № 3 (July).- P. 217-233.

13. Таточенко В.К., Самсигіна Г.А., Синопальников А.І., Учайкін В.Ф. Пневмонія// Педіатрична фармакологія. - 2006. - Т. 3. - № 3. - С. 38-46; № 4. - С. 22-31.

14. Gendrel D. Pneumonies communautaires de l`enfant: etiologie et traitement// Arch. Pediatr.- 2002.- V. 9.- 3.- P. 288-289.

15. Guidelines for manadegment of adult community - придбана нижня respiratory tract infections. European Study on Community-acquired Pneumonia (ESOCAP) Committee // Eur. Resp. J. - 1998. - 14. - 986-991.

16. Bush А., Carlsen R.-H., Zach M.S. Зростання з глибоким глуздом: глибокий в перехід до adult life // ERSM- 2002.- P. 189-213.

Запалення легенів виникає з певних причин, супроводжується сильним погіршенням самопочуття, болем та слабкістю.

Якщо вчасно не розпочати лікування, можуть виникнути серйозні ускладнення. Про симптоми та лікування запалення легень у дітей поговоримо у статті.

Опис та характеристика

На думку фахівців, запалення легенів – це запальний процес легеневої тканини.Має інфекційну природу, викликається вірусами, грибками, хвороботворними бактеріями. Офіційна назва захворювання – пневмонія.

Патологія дуже небезпечна, оскільки розвивається швидко. На ранніх стадіях нагадує простуду. Пацієнти починають серйозне лікування, зазвичай, на пізніх стадіях.

При цій хворобі легенева тканина значно уражаєтьсящо позначається негативно на функціонуванні всієї легеневої системи.

Коли та чому може виникнути?

Захворіти людина може у будь-якому віці. Однак найчастіше від пневмонії страждають діти 2-5 років. Хвороба виникає з таких причин:

Виникає захворювання найчастіше в холодну пору року.Восени та взимку діти переохолоджуються, хворіють на грип, ГРВІ. На фоні цих хвороб може розвинутися пневмонія.

До групи ризику належать діти, які часто застуджуються. Дитина з низьким імунітетом має величезні шанси захворіти на пневмонію.

Велика можливість захворіти і в недоношених дітей, чиї легені не до кінця розвинені, мають дефекти.

Чим викликається?

Збудниками захворювання є хвороботворні бактерії, віруси, грибки.

До найпоширеніших шкідливим мікроорганізмамвідносяться:

• пневмококи;
• стрептококи;
• стафілококи;
• легіонелла;
• мікоплазма.

Як тільки ці мікроорганізми проникають у дитячий організм, вони починають активно впливати на нього. Перші симптоми можуть з'явитися вже наступного дняале їх легко сплутати з застудою.

Однак бувають випадки, коли запалення легенів виникає через сильно переохолодження. Морозне повітря, що вдихається, може пошкодити легеневу тканину і призвести до її запалення.

Тяжкість перебігу недуги залежить від наступних факторів:

1. Обширність процесу. Може бути осередковою, осередково-зливною, сегментарною, пайовою, інтерстиціальною.
2. Вікдитини. Чим молодший малюк, тим тонше його дихальні шляхи. Тонкі дихальні шляхи призводять до слабкого газообміну в організмі. Це сприяє тяжкому перебігу пневмонії.
3. Локалізація, причина захворювання Якщо хвороба вразила малу частину легень, вилікувати її неважко, але за сильному ураженні дихальної системи дитини лікувати дуже важко. Не можна забувати, що при ураженні легень бактеріями та вірусами, позбутися хвороби важко. Можуть знадобитися антибіотики.
4. Імунітетдитини. Чим вище імунітет малюка, захисні функції організму, тим швидше він видужає.

Як лікувати обструктивний бронхіту дітей? Дізнайтесь про це з нашої.

Види та класифікація

Фахівці розрізняють патологію за площею ураження:

• осередкова. Займає невелику частину легень;
• сегментарна. Вражає один або відразу кілька сегментів легені;
• пайова. Поширюється частку легкого;
• зливна. Дрібні осередкизливаються у великі, поступово розростаються;
• тотальна. Легке уражається загалом. Найважча форма хвороби.

Виділяють два різновиди хвороби:

• одностороння. Уражається одна легка;
• двостороння. Відбувається ураження обох легень.

Симптоми та клінічна картина

Як визначити запалення легень у дитини? Клінічна картина виявляється досить яскраво. До загальним симптомамзахворювання відносять:

1. Сильний кашель. Може виникати при глибокому вдиху. Він стає сильнішим, нав'язливішим. На ранній стадії хвороби він сухий, потім з'являється мокротиння.
2. Задишка. Дихання стає важким, задишка мучить малюка навіть без фізичного навантаження.
3. Підвищена температура.Її важко зменшити, тримається близько 39 градусів.
4. Нежить. Відбувається рясне виділенняслизу з носа.
5. Запаморочення, нудота. Дитина відмовляється вживати їжу, її рве. Малюк блідне, слабшає.
6. Порушення сну. Частий кашельзаважає дитині заснути. Він прокидається за ніч багато разів.

Ознаками хвороби також є блідістьшкірних покривів, зниження працездатності, стомлюваність.

Маля відмовляється грати, багато лежить. Захворювання призводить до млявості та сильної слабкості.

Діти до року дуже важко переносять хворобу. Майже відразу температура піднімається до 39 градусів, спостерігається сильний жар, слабкість.

Як розпізнати запалення легень у немовляти? Грудна дитинаплаче, не може заснути, відмовляється їсти. Пульс малюка збільшується, дитині стає важко дихати. Він роздмухує щоки і витягує губи. Можливі пінисті виділення з рота.

У дітей старшого віку буває сильний кашель. Малюк вередує, його нудить. Дитина відмовляється від їжі, блідне. Його супроводжують втому, млявість. Він виглядає сонним, вередує. Виділення з носа спочатку буває рідкими, але з перебігом хвороби стають густими.

Діагностика

Діагностика здійснюється у лікарні. Для цього пацієнта оглядають, потім застосовують:

1. Аналіз крові.
2. Дослідження мокротиння.
3. Серологічні випробування. Допомагають виявити збудника хвороби.
4. Визначення концентрації газів в артеріальній крові у хворих із ознаками дихальної недостатності.
5. Рентген. Виявляє осередки поразки.

Дані методи діагностики допомагають швидко встановити діагноз та призначити відповідні ліки.

Допомагає швидше встановити діагноз диференційна діагностика.Пневмонію відрізняють від захворювань, що мають схожі симптоми:

• туберкульоз;
• алергічний пневмоніт;
• орнітоз;
• саркоїдоз.

Захворювання настільки схожі, що відрізнити їх вдається лише після проведених лабораторних досліджень.

Ретельне дослідження крові та мокротинняПацієнта допомагає фахівцям визначити патологію. При першому огляді хворого відрізнити вищезгадані хвороби від пневмонії не вийде.

Ускладнення та наслідки

Якщо хворобу не лікувати, можуть виникнути негативні наслідки, які проявляються у вигляді:

Показання до госпіталізації

Стан під час хвороби у дітей дуже важкий. У ряді випадків необхідна госпіталізація.Показаннями до неї є:

1. Тяжка лихоманка.
2. Гнійний процес у легенях.
3. Висока міра інтоксикації організму.
4. Серйозні труднощі дихання.
5. Зневоднення організму.
6. Наявність супутніх захворювань. Загострення хронічних патологій.

Дитину можуть також госпіталізувати при високій температурі, яку не вдається знизити за допомогою медикаментів, сильному кашліз ознаками ядухи.

Лікування

Як лікувати запалення легень у дітей? Вилікувати малюка можна у різний спосіб. І тому існує чимало препаратів, але призначаються лікарями лише після огляду пацієнтів.

Препарати та антибіотики

Ефективними препаратамипроти цієї патології є:

• Амоксиклав;
• Азітрокс;
• клацид;
• Роксібід.

Ці кошти борються з грибками, бактеріями та вірусамив організмі дитини.

Вони знищують причину виникнення хвороби, нормалізують стан дитини. Дозування препаратів та тривалість прийому призначаються лікарем.

Якщо ці препарати не допомагають, фахівці призначають антибіотики:

• Левофлокс;
• Моксімак;
• Юнідокс солютаб;
• Супракс;
• Цедекс.

Вони ефективно борються із хворобою, усувають неприємні симптомизахворювання, стан дитини нормалізується.

Для лікування кашлю та усунення мокротиннярекомендують приймати АЦЦ. Препарат сприяє одужанню дитини. Приймають ліки по одній таблетці 2-3 рази на день.

Народні засоби

Допомагає усунути захворювання кошти на основі цибулі.

Для цього з невеликої цибулини добувають сік. Його змішують із такою ж кількістю меду.

Отриманий засіб вживають по невеликій ложечці 2-3 десь у день перед їжею.

Для боротьби із захворюванням готують часникова олія . Для цього подрібнюють два зубчики часнику до кашки, змішують зі 100 г вершкового масла. Готовий засіб необхідно вживати 2-3 десь у день, намазуючи на хліб.

Ефективним засобом є відвар з меду та алое.Для цього змішують 300 г меду, половину склянки води та подрібнений лист алое. Дві години суміш вариться на повільному вогні. Далі засіб остуджують, приймають по великій ложці тричі на день.

Фізіотерапевтичне

Включає такі методи:

• електрофорез;
• інгаляції;
• дециметровохвильова терапія;
• магнітотерапія;
• теплові процедури;
• індуктотермія.

Ці процедури проводяться в лікарні досвідченими лікарями. Для цього використовуються спеціальні апарати. Лікар призначає певну кількість процедур. Методи застосовуються, як правило, під час перебування пацієнта у стаціонарі.

З їх допомогою можна досягти неймовірних результатів: значно покращити стан дитини, усунути симптоми хвороби. Малюк одужає швидко. Організм зможе відновитись.

Заходи профілактики

1. Уникнення громадських місцьв холодну пору року. Як правило, зараження відбувається саме у громадських місцях.
2. Дитині перед прогулянкою треба тепло одягати. У морозну погоду від прогулянки краще відмовитись.
3. Здорове харчування, прийом вітамінів. Допоможуть зміцнити організм малюка, підняти імунітет. Шкідлива їжавиключається із раціону дитини.
4. Малюку не можна контактуватиз хворою людиною. Дитячий організм може невдовзі захворіти.
5. Помірні фізичні навантаження. Сприяють зміцненню імунітету. Допомагають зарядка вранці, гімнастичні вправи.

Захворювання завдає сильної шкоди дитячому організму, призводить до ускладнень, якщо вчасно розпочати лікування. Рекомендується за перших симптомів хвороби звернутися до лікаря, який призначить необхідні медикаменти.

Доктор Комаровськийпро запалення легень у дітей:

Переконливо просимо не займатися самолікуванням. Запишіться до лікаря!

Популярне на сайті

Пневмонія у підлітків старшого шкільного віку розвивається досить часто. Постійно перебуваючи у колективі, діти легко підхоплюють один від одного віруси, що викликають запальний процес. Додатковим фактором ризику може стати знижений на тлі гормональних перебудов імунітет підлітка.

Інфекційна пневмонія

Причини розвитку

Запальне захворювання викликається:

• вірусами;
• бактеріями;
• грибами кандиду.

Причинами розвитку запального процесу можуть стати інші перенесені вірусні хвороби, такі як грип, кір, скарлатина та інші. Пневмонія розвивається як ускладнення ГРВІ, грипу, іншого вірусного захворюванняу підлітків із ослабленим імунітетом.

Підлітки старшого шкільного віку опиняються у групі ризику через гормональні перебудови в організмі. Внутрішні системиостаточно формуються, в період цього «вікна» найпростіше заробити недугу, що загрожує розвитком хронічних ускладненьв майбутньому.

Серед підлітків найбільш поширена атипова пневмонія. Збудниками захворювання стають мікоплазми, хламідофіли, легіонели та інші віруси, які легко передаються від людини до людини у великих колективах (у школі, коледжі, секції). Головна небезпека цього різновиду пневмонії в її неочевидній симптоматиці: нормальна температура, аналізи крові хворого в порядку. Діагностика не може, впоратися з атиповим запаленням легень стає складніше.

Основні прояви

Ознаки пневмонії можуть бути різними і залежать від першопричини розвитку запального процесу. Основні симптоми для підлітків аналогічні проявам, характерним для дорослих пацієнтів:

• різке підвищення;
• кашель;
• хворобливі відчуття в ділянці грудей при диханні та кашлі;
• чуються хрипи;
• задишка;
• загальний станслабкості;
• головні болі;
• відсутність апетиту;
• зниження загальної активності; втрата інтересу до всього.

Якщо температуру не вдається збити протягом тривалого часу за допомогою жарознижувальних засобів, це може бути проявом важкої форми запалення. Але симптоматика може збігатися з клінічної картиною, хвороба здатна протікати практично безсимптомно. Це ускладнює діагностику, і вчасно розпочати лікування не вдасться.

Діагностика

Діагностичні методи при підозрі на пневмонію у підлітків такі:

• рентгенографія;
• периферичний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові.

На первинному прийомі лікар прослуховує легкі підлітка, просить його робити глибокі вдихи і видихи. Прослуховується кожна сторона грудей, пневмонія може бути лівосторонньою, правосторонньою або торкатися відразу обох легенів. Лікар опитує, оцінює загальний стан здоров'я пацієнта, виписує направлення на рентген. Вогнища запалення відображаються на знімку. Додатково проводяться дослідження крові: периферичний аналіз виявлення бактеріального вогнища захворювання, біохімічний – з метою оцінки ступеня тяжкості розвитку запалення. На основі отриманих даних ставиться діагноз, ухвалюється рішення про необхідність госпіталізації.

Загальні симптоми запалення легень у підлітків диференціюються з іншими легеневими захворюваннями. Головне завдання лікаря у тому, щоб відрізнити пневмонію від бронхіту та призначити правильне лікування.

Методи терапії

Пневмонія лікується медикаментозними препаратами. Щоб уникнути ускладнень, у більшості випадків потрібно вдатися до антибіотиків.

Терапевтичні методи в залежності від причин розвитку запалення:

• хвороба на тлі ГРВІ не вимагає додаткової терапіїкрім лікування основної інфекції;
• при бактеріальному походженні захворювання прописується курс антибіотиків;
• при пневмомікозі (запаленні легень, спровокованим грибком) прописуються протигрибкові препарати.

Більшість запальних процесів такого характеру можуть лікуватися в домашніх умовах. Госпіталізувати підлітка потрібно в крайніх ситуаціях, за статистикою, це буває в 8-10% випадків. У лікарні ставляться крапельниці, запроваджуються ін'єкції, проводиться постійне спостереження за станом здоров'я пацієнта.

Прийом препаратів

Приймати антибактеріальні засобиза власною ініціативою, а не за рекомендаціями лікаря – погана витівка. Будь-які антибіотики повинні бути прописані лікарем за результатами діагностики, самолікування запалення легенів першим-ліпшим препаратом з аптеки неприпустимо. Пневмонія не завжди має бактеріальний характер, про це також варто пам'ятати.

Можуть призначатися такі антибіотики:

• Амоксицилін;
• Цефтріаксон;
• Еритроміцин;
• Флемоксин.

Дозування та курс лікування залежать від особливостей та тяжкості запального процесу. Курс препаратів не припиняється, навіть якщо пацієнту через кілька днів стало легше. Потрібно пройти лікування повністю, дотримуючись усіх рекомендацій. Рішення про відміну ліків приймається лікарем, якщо результати повторних аналізів і рентгена показали хороші результати.

Народна медицина

Народні засоби при пневмонії є неефективними. Гострий запальний процес купувати «бабусиним» методом не вийде, виникає ризик ускладнень та летального результату. Прибігати до народної медициниможна тільки як допоміжної терапії. Обов'язково потрібна консультація лікаря перед використанням домашніх рецептів.

Прогноз

При правильному підході до терапії та уважному відношенні до рекомендацій лікаря прогнози позитивні. Тільки 10% хворих потрібна госпіталізація у разі виникнення ускладнень. Повністю вилікувати запалення легень вийде за 2-6 тижнів. Тривалість залежить від ступеня тяжкості перебігу захворювання, стану та індивідуальних особливостей організму.

Профілактика

Профілактичні заходи можуть бути такими:

• забезпечення рухової активності підлітка для запобігання застою слизу в дихальних шляхах;
• організація вологого та прохолодного клімату у приміщенні, де знаходиться хворий для полегшення дихання;
• вживання великої кількості рідини для розрідження мокротиння;
• повноцінне лікування первинного захворювання;
• заходи щодо зміцнення імунної системи: прийом вітамінів, ведення здорового образужиття.

Ризик розвитку запалення значно знижується, якщо організувати правильну терапію первинної хвороби: ГРВІ, грипу, інший вірусної патології. Головною профілактичною методикою буде загальне зміцненняздоров'я хворого

Ускладнення

Серед можливих ускладнень:

• абсцес легені;
• набряк легені;
• бронхіальні спазми;
• анемія;
• менінгіт;
• запалення серцевого м'яза;
• сепсис;
• ДВЗ-синдром.

Негативні наслідки можуть зачіпати не лише легені. Якщо інфекція поширюється далі, виникають небезпечні ситуаціївсім внутрішніх систем.

При підозрі на розвиток пневмонії потрібно звернутися до лікаря та пройти діагностичне обстеження. Необхідно записатися прийом до педіатру, може за необхідності перенаправити до інфекціоністу. Рекомендацій лікаря слід суворо дотримуватись, від курсу прописаного лікування не відступати, навіть якщо здалося, що пацієнтові набагато краще. Тільки дотримуючись терапевтичного курсу, вдасться впоратися із запаленням легень та обійтися без ускладнень.

Запалення легенів – захворювання, яке зустрічається серед дітей досить часто. За статистикою, воно становить близько 80% усіх патологій дихальної системи. Виявлені на ранній стадії ознаки пневмонії у дитини дозволяють розпочати своєчасне лікування та прискорити одужання.

Причини захворювання

Збудники – хвороботворні віруси, бактерії, різноманітні грибки. Залежно від природи захворювання та підбирається схема лікування.

Провокуючими факторами для розвитку запалення легень є:

• Ослаблення імунітету.
• Нестача вітамінів.
• Перенесене респіраторне захворювання.
• Проникнення стороннього предметау дихальні шляхи.
• Стрес.

Стафілококова та стрептококова пневмонія можуть бути пов'язані з іншими захворюваннями та виникнути після перенесеного грипу, кору, кашлюку. Через недостатньо розвинену дихальну мускулатуру маленькому пацієнтовіне вдається очиститися від мокротиння, що накопичується в бронхах. Внаслідок цього порушується вентиляція легень, відбувається осідання в них патогенних мікроорганізмів, що викликає запальний процес.

Патогенні бактерії провокують інші захворювання. Стрептокок пневмонія в горлі часто стає причиною гострого тонзиліту.

Перші ознаки

Симптоми пневмонії у дітей проявляються певним чином. Це від різних чинників. Наприклад, аспіраційна пневмоніяу дітей розвивається поступово, на початковому етапіознаки її не помітити. Через деякий час з'являється кашель, біль у ділянці грудної клітки та інші симптоми залежно від місця аспірації. Відрізняє цю форму захворювання відсутність ознобу та лихоманки. При атиповій пневмонії у дітей симптоми більш виражені – у горлі відчувається грудка, очі сльозяться, з'являються головний біль, сухий кашель.

До кінця першого тижня захворювання кашель посилюється, температура при пневмонії у дітей може підвищитися до 40? Можливе приєднання риніту, трахеїту. Багатьох батьків цікавить, яка температура за пневмонії вважається нормальною. Це від стану імунної системи дитини.Деякі види пневмонії протікають без температури.

на початковій стадіїПневмонії симптоми в дітей віком можуть проявлятися по-різному.

Ознаки запалення легень у дитини до року:

• Ціаноз шкірних покривів, особливо у районі носогубного трикутника.
• Різке підвищення температури.
• Утруднене дихання через скупчення мокротиння у легенях.
• Кашель.
• Млявість.

Як проявляється пневмонія у немовлят, допомагає визначити кількість дихальних рухів за 1 хвилину. У дитини 2 місяців вона дорівнює 50 вдихів. У міру зростання цей показник знижується. Так, у дитини 3 місяців вона вже становить 40, а до року зменшується до 30 вдихів. У разі перевищення цього показника слід звернутися до педіатра.

Ціаноз шкірних покривів

При запаленні легень у дітей симптоми та лікування відрізняються в різному віці. Для дітей старшої вікової групи характерною є поява мокротиння, коли патологічний процес досягає бронхів. Підозра на пневмонію виникає, коли спостерігаються хрипи, синюшність губ. Розпізнати запалення допомагає основний симптом – задишка. Якщо вона не зникає після курсу лікування, значить потрібно пройти додаткове обстеження.

Як запевняє професор Євген Комаровський, перші симптоми не завдають такої шкоди, як наступні. Тому важливо вміти відрізняти ознаки захворювання на початковому етапі.

Властиві пневмонії симптоми

Кожен вид захворювання проявляється по-своєму залежно від місця локалізації запального вогнища.

Лівостороння пневмонія

При такій формі захворювання патологічний процес розвивається з лівого боку. Лівостороння пневмонія набагато небезпечніша в порівнянні з іншими видами за рахунок незворотності наслідків, які можуть виникнути. Легке запалюється на тлі перенесених респіраторних захворювань, коли ослаблений імунітет не може чинити опір впливу хвороботворних мікроорганізмів. Лівостороння пневмонія відрізняється слабко вираженими симптомами, що ускладнює діагностику.

Серед найбільш характерних:

• Біль у лівому відділі грудної клітки.
• Нудота.
• Кашель із виділенням мокротиння, що може містити гнійні вкраплення.
• Різке підвищення температури, що супроводжується ознобом.
• Відчуття сильного болюпід час вдиху.

Буває, що лівостороння пневмонія протікає без температури та інших очевидних ознак. Запізнене лікування у разі може стати причиною серйозних ускладнень, підвищує ризик летального результату.

Правостороння пневмонія

Форма захворювання, для якої характерна наявність вогнища ураження в одній з часток легені - верхньої, середньої або нижньої. Зустрічається набагато частіше, ніж лівостороння пневмонія. Кожен із п'яти хворих – це діти до 3 років. Найбільш тяжко хвороба протікає у новонароджених та дітей до 2 років.

Її відрізняє:

• Кашель, у якому спостерігається рясне відділення мокротиння.
• Тахікардія.
• Ціаноз шкірних покривів, особливо області носогубного трикутника.
• Лейкоцитоз.

Нерідко правостороння форма протікає з мляво вираженою симптоматикою.

Двостороння пневмонія

Хвороба, коли запалюються обидва легені. Протікає дуже тяжко, особливо у дітей до року. Тому двостороння пневмоніяу дитини лікується тільки у стаціонарних умов.

У новонароджених та дітей 1-го року життя характерною ознакоює зблідліша шкіра, задишка, кашель, астенічний синдром, здуття живота, гіпотонія. У легенях прослуховуються хрипи. Розвиток хвороби відбувається стрімко, маленька людина потребує термінової госпіталізації.

У дітей 2-х років симптоми запалення нерідко виявляються в результаті алергічної реакції. У дітей 3-5 років недуга часто розвивається після перенесеного ГРЗ. При лікуванні слід звертати увагу на підвищену температуруяка зберігається довше трьох днів.

У віці старше 6 років пневмонія протікає з чергуванням млявої течії та загострення.

Незалежно від віку розпізнати двостороннє запалення легень у дитини допомагають наступні ознаки: підвищення температури до 40°С, прискорене дихання, зниження апетиту, задишка, ціаноз, кашель, сонливість, слабкість. Перкуторний звук при прослуховуванні вкорочений на боці поразки, у нижніх відділах легень чути хрипи.

Двостороння пневмонія у дитини загрожує появою ускладнень у вигляді отиту, сепсису, менінгіту.

При будь-якій вірусній пневмонії у дітей симптоми та лікування мало чим відрізняються від проявів хвороби та терапії для дорослих.

Бронхопневмонія

Хвороба частіше виникає у дітей, яким не виповнилося 3 роки. Представляє запальний процес, що стосується стінки бронхіол. Хвороба носить ще одну назву - млява пневмонія через змазаність симптомів.

Вони мають вигляд невеликої задишки, кашлю, аритмії, виявляючись часом без температури. Пізніше посилюються, відзначається підвищення температури до 39°С, головний біль.

Бактеріальне запалення легень

Збудники, що викликають бактеріальну пневмонію- Пневмококи, стафілококи, стрептококи, грамнегативні бактерії. Перші ознаки пневмонії в дітей віком помічаються раніше, ніж в дорослих. Вони проявляються у вигляді прискореного дихання, блювання, болю в ділянці живота. У дітей із температурою в нижній частині легень іноді відчувається лихоманка.

Мікоплазмова та хламідійна пневмонія

Поразка мікоплазмою, крім основних симптомів, викликає появу висипки у горлі та болю. Хламідія пневмонії у дітей грудного вікуможе спровокувати розвиток небезпечної формикон'юнктивіту. При запаленні легень, спричиненому цією внутрішньоклітинною бактерією, нерідко діагностують риніт, трахеобронхіт. Хламідії пневмонії у дітей проявляють себе також позалегковими симптомами – артралгією, міалгією. Вважається, що це захворювання займає до 15% усіх позалікарняних хвороб.При епідемічних спалахах цей показник зростає до 25%.

Хвороба може розвиватися як гостро, і поступово, приймаючи затяжний характер. Основні симптоми - закладеність носа, порушення дихання, осиплий голос, невеликі слизові виділення з носа Після появи цих ознак запальний процес триває від 1 до 4 тижнів. Кашель, загальне нездужання зберігаються іноді протягом кількох місяців. Хвороба може протікати без температури.

Відео

Відео - пневмонія

Прихована пневмонія

Перебіг хвороби без виражених симптомів становить найбільшу небезпеку для малюків, яким не виповнилося 2 роки. У цьому віці вони ще не можуть повідомити, що їх турбує.Прихована пневмонія в дітей віком може виявлятися ледь помітним нездужанням. Помітивши їх, батьки часто списують на простуду, прорізування зубів. Тільки коли стан дитини різко погіршується, розпочинається лікування.

Тому важливо знати, як розпізнати пневмонію у дитини, і не забувати про такі симптоми запалення легень у дітей, як:

• Збліднення шкірних покривів.
• Рум'янець на щоках у вигляді плям.
• Задишка, що виникає при невеликому навантаженні.
• Підвищена пітливість.
• Дихання з покректуванням.
• Підйом температури до 38⁰С.
• Відмова від їжі.

При прихованій пневмонії в дітей віком симптоми, перелічені вище, можуть виявлятися як у одному, і у комплексі, іноді без температури. Виявивши їх, слід негайно показати малюка лікареві.

Діагностика

Питання про те, як визначити пневмонію у дитини, сьогодні легко вирішується за допомогою сучасних методівдіагностики При зборі анамнезу визначають час виявлення перших ознак нездужання, які захворювання передували виникненню запалення, чи є алергія. Візуальний огляддозволяє виявити наявну хрипи, інші симптоми, характерні для пневмонії.

Діагностувати захворювання допомагають лабораторні методи.

Аналіз крові при пневмонії у дитини проводиться з метою визначення збудника захворювання:

• Біохімічний аналіз визначає такі показники як кількість лейкоцитів, ШОЕ, рівень гемоглобіну.
• Завдяки двом посівам крові, вдається виключити бактеріємію та сепсис.
• Серологічний аналіз виявляє наявність імуноглобулінів.

Виконується також посів мокротиння, зіскрібок задньої стінкиковтки.

Встановити більш точний діагноз із визначенням ступеня ураження легені(також, як розпізнати бронхіт у дитини та будь-яке інше бронхолегеневе захворювання) можна за допомогою рентгенографії.

Загальні принципи лікування

Лікування проводиться зазвичай всього у стаціонарних умовах. Скільки лежать у лікарні з пневмонією, залежить від тяжкості захворювання, стану імунної системи. Основною складовою лікувального курсупри запальний процесє антибіотики.

Впоратися із хворобою можна лише суворо виконуючи всі призначення лікаря. Самолікування при такому серйозному захворюванні є неприпустимим. Ліки приймають за графіком, визначеним лікарем. Зазвичай у лікуванні використовуються пеніциліни, цефалоспорини, макроліди. Ефективність від застосування того чи іншого препарату оцінюється лише після 72 годин. Для того, щоб від дії антибіотиків не страждала кишкова мікрофлорадодатково призначаються пробіотики. З метою очищення організму від токсинів, що залишаються після антибактеріальної терапії, застосовують сорбенти.

Важливу роль процесі лікування грає правильне харчування. У раціоні хворого має бути легкозасвоювана їжа. Це можуть бути овочеві супи, рідкі каші, варена картопля, свіжі овочіта фрукти. Як пиття найкраще давати малюкам настій шипшини, соки, чай з малиною.

Профілактика

• Не допускати переохолодження дитини.
• Забезпечити якісне харчування, що включає усі необхідні вітаміни.
• Виконувати процедури, що гартують.
• Більше гуляти з дітьми на відкритому повітрі.
• Виключити контактування з хворою людиною, яка може передати інфекцію.
• У період епідемій не відвідувати дитячий садокта місця скупчення людей.
• Навчити малюка ретельно мити руки, намилюючи їх щонайменше 20 секунд.
• Своєчасно лікувати інфекційні захворювання.

Турбота про здоров'я малюка, починаючи з перших днів його життя найкращий захиствід захворювання.

Зменшити ризик зараження допомагає вакцинація. Щеплення формує імунітет до збудника пневмонії. Проте тривалість такого захисту становить трохи більше 5 років.

Якщо ви знайшли помилку, будь ласка, виділіть фрагмент тексту та натисніть Ctrl+Enter. Ми виправимо помилку, а Ви отримаєте + до карми 🙂

У нашому кліматі у дітей часто виникають застуди, вони кашляють, і цей стан може тривати досить довго. Іноді при цьому температури може і не бути або вона не піднімається високо. Якщо з явних проявів хвороби є тільки кашель, а дитина вже досягла шкільного віку, дорослі можуть намагатися лікувати її. народними засобамив домашніх умовах.

Доктор Комаровський, відомий педіатр, каже, що симптоми пневмонії часто сприймають ГРВІ. Батьки можуть не припускати, що за кашлем та нежиттю криється таке серйозне захворювання, як запалення легенів.

Навіть сьогодні, коли завдяки винаходу антибіотиків медицина пішла в порівнянні з минулими століттями далеко вперед, іноді трапляються смертельні наслідки при пізній діагностиці або неправильному лікуванні цієї хвороби. Тому дорослому важливо знати ознаки запалення легень у дітей, її симптоми та лікування пневмонії.

У цьому матеріалі ми намагатимемося розібратися, як визначити запалення легень, які види його бувають і чим виліковують.

Більшість із нас звикла вважати, що запалення легень виникає як результат сильного переохолодження дитини. Але сьогодні це трапляється досить рідко, оскільки батьки бережуть дітей і не допускають таких екстремальних обставин. Тим часом пневмонія зовсім не стала рідкісним захворюванням. Нею хворіють діти не лише шкільного віку, за якими не завжди можуть устежити дорослі, а й у маленьких, навіть немовлятця хвороба зовсім не рідкість.

Пояснюється це тим, що легені не лише постачають організм киснем, а й служать своєрідним фільтром, що сприяє очищенню та виведенню токсинів, продуктів розпаду. Тому при загальному зниженні імунітету, причини чого можуть бути різними, легко стає складно справлятися з цим і в них виникають вогнища запалення. Лікар Комаровський каже, що «Практично будь-який мікроорганізм може стати причиною виникнення пневмонії».

Переважно їх збудниками стають добре відомі хвороботворні бактерії – стафілококи, пневмококи або стрептококи. Сьогодні, коли діти все більше перебувають у приміщеннях зі штучним середовищем, не рідкісні випадки, коли причиною кашлю і запалення стають патогенні гриби, легіонелла, мікоплазма, хламідії і т.п.

Сьогодні пневмонія найчастіше розвивається у дітей як ускладнення після грипу чи ГРВІ. Багато інфекцій стали більш стійкими до противірусних засобів та антибіотиків, що і провокує їх важке перебіг і такі серйозні ускладнення, як пневмонія.

У новонароджених та дітей до року одним із провокуючих факторів стає ослабленість організму, спричинена уродженими патологіями, пороками розвитку тощо. Почастішають випадки вродженої пневмонії, отриманої як результат внутрішньоутробного інфікування такими збудниками, як герпес, цитомегаловірус, мікоплазма, або зараження в момент народження хламідіями, кишковою паличкоюі т.п. У такому разі запалення легенів виявляє себе на шостий день або через чотирнадцять днів після народження. Особливо тяжко вона протікає у недоношених дітей.

Цілком зрозуміло, що найчастіше запалення легенів виникає в холодну пору року, коли перепади температур, нестача сонця та вітамінів ведуть до ослаблення імунітету, загострення хронічних захворювань, таких, як тонзиліт, аденоїди, синусит тощо. Але якщо дитина перенесла отруєння, інфекційне або інше захворювання в теплу пору року, через що постраждала його імунітет, то пневмонія може проявити себе і в теплу пору року.

Як встановити діагноз пневмонію? – Доктор Комаровський

Види пневмонії

Для більшості не медиків кашель, висока температура – ​​обов'язкові ознаки запалення легенів. Багато батьків не знають про те, що пневмонії бувають різними, відповідно вони відрізняються за ознаками, перебігом та способами лікування.

Види пневмонії розрізняються за двома параметрами – залежно від збудника та за площею ураження. Наприклад, залежно від площі ураження може бути двостороннє запаленнялегень або одностороннє, очевидно, що тяжкість захворювання в цих випадках буде різною.

Бактеріальна

Найчастіше на неї хворіють діти дошкільного віку внаслідок ускладнення після ГРВІ. У легенях з'являється запалення, накопичуються рідина та гній.

Як видно з назви, цей вид запалення легенів викликають бактерії, і перебіг залежить від того, які саме стали причиною хвороби.

• Пневмококова. Розгортається швидко, характерно різке погіршення самопочуття, тримається висока температура. Дитина часто дихає, обличчя у нього червоне, він млявий, може скаржитися на біль у животі та при зітханні. Кашель з харкотинням. Кінчики пальців та носогубний трикутник можуть посиніти.
• Гемофільна паличка. Ця бактерія живе у всіх людей в епітелії верхніх дихальних шляхів, і якщо внаслідок вірусної інфекції імунітет слабшає, може спровокувати запалення. У дошкільника імунітет до палички не виробляється, тому він може заразитися цим видом пневмонії від хворого. повітряно-краплинним шляхомабо під час контакту. Щоправда, новонародженим завдяки материнським антитілам рідко загрожує запалення від гемофільної палички. Розвивається захворювання повільно. Висока температура довго тримається, дитина кашляє з гнійним мокротинням, чути хрипи. Може розвиватися дихальна недостатність
• Золотистий стафілокок. Хоча температура при цьому збуднику зазвичай невисока, хвороба протікає важко і в гострій формі. на золотистий стафілококвказує часте дихання, сірий або навіть синюшний колір шкіри, здутий животик і пульс, що зникає.
• Синьогнійна паличка. Перебіг хвороби схожий на попереднє, але відрізняється тим, у дитини часто серцебиття, задишка, особливо гострі гарячкові напади вранці. Через сильну інтоксикацію може супроводжуватися блювотою, пітливістю, сплутаністю свідомості.

Бактеріальну пневмонію лікують антибіотиками.

Вірусна

Її причиною стають різні віруси. Вона може виникати і в маленьких, і в дітей віком шкільного віку. Зазвичай чисто вірусним воно буває лише перші 2-3 дні, потім п'ятий день приєднується і натомість послаблення організму бактеріальна інфекція.

Розпізнати таке запалення легенів буває складно, оскільки маскується під звичайну застуду. Насторожити має висока температура, яка тримається, незважаючи на ліки, задишка, озноб, свисти при прискореному диханні, скарги на біль у грудях під час кашлю. Сам кашель починається як сухий, що «гавкає» з часом стає вологим

Атипова

Причиною запалення у цьому випадку стають хламідії, мікоплазми, легіонели. Крім симптомів, загальних з іншими видами пневмонії, для цієї характерні ознаки, пов'язані зі шлунково-кишковим трактом – пронос, блювання, страждає на печінку. Як при грипі, болять м'язи та суглоби, може бути запаморочення.

Крупозна

Цим видом пневмонії часто хворіють діти дошкільного та шкільного віку. Причиною хвороби стає пневмокок, і вогнище запалення локалізується в межах однієї частки. Дуже рідко може захоплювати другу частку або викликати двостороннє запалення легень. Це дуже важка форма, що супроводжується сильною інтоксикацією, дихальної недостатністюі, якщо з лікуванням запізнитись, може призвести до смерті.

Аспіраційна

Причиною розвитку цієї пневмонії стає потрапляння сторонніх речовин або рідин у бронхіальне дерево. Це провокує розвиток хвороботворних бактерій, вірусів тощо. Її перебіг залежить від причини виникнення та виглядає по-різному. Лікувати потрібно починати відразу, оскільки це досить загрозливий стан.

осередкова

Це одна з найпоширеніших форм пневмонії. Найчастіше виникає як ускладнення після ГРВІ як одиничного невеликого вогнища запалення у легкому. Спочатку виглядає як звичайна застуда з кашлем та нежиттю. Через тиждень після зараження стан погіршується, симптоми запалення виражаються набагато помітніше. Це висока температура більше трьох днів, тахікардія, слабкість, задишка, як наслідок інтоксикації блювання, може бути поплутаною свідомістю.

Сегментарна

Друга після осередкової за частотою захворювань. Вражає у легені кілька сегментів або навіть усі. Перші ознаки виявляються за два дні після захворювання. Вони багато в чому співпадають із попередньою формою.

Прикоренева

За словами доктора Комаровського, це одна з форм, що досить важко визначаються лікарями через розташування вогнища запалення біля кореня легені. Діагностика утруднена і тим, що симптоматика пневмонії може бути яскраво виражена, а може, ні. Хвороба має затяжний характер.

Інтерстиціальна

Інтерстицієм називають сполучну тканину легені, відповідно так називають форму пневмонії, при якій ця тканина запалюється. Найчастіше на неї хворіють немовляти першого року життя.

Як запідозрити пневмонію? – Доктор Комаровський

Як протікає пневмонія у немовлят

Ознаки запалення у малюків до року можуть бути такими ж, як і у старшому віці, але перебіг та наслідки відрізняються.

У немовлят який завжди проявляється такий симптом пневмонії, як висока температура. Те, що вона не перевищує 37,5, зовсім не означає, що тривожиться нема про що. Першими симптомами, які повинні насторожити маму, є млявість, примхи дитини, відмова від грудей, неспокійний сон, нежить і кашель. Особливо якщо його напади посилюються при годівлі або плачу крихти. Ще однією ознакою запалення легень є посинення носогубного трикутника. Також потрібно прислухатися до дихання малюка. При запаленні воно прискорене, може бути задишка.

При перших підозрах необхідно відразу звертатися до лікаря, тому що у таких малюків хвороба може розвиватися досить швидко. Краще помилитись, ніж пропустити початок хвороби.

Симптоми у дітей 2 років

У дітей цього віку запалення легенів часто стає результатом ускладнення після інших перенесених хвороб і може виявитися не відразу, зазвичай через три – п'ять днів після уявного одужання. Батьки не завжди можуть оцінити небезпеку ще й тому, що діти двох років навіть уже захворівши на якийсь час продовжують бути активними, не виявляючи млявості та слабкості, температура наростає поступово. Так триває доти, доки захисні сили організму не закінчаться, і хвороба не виявить себе на повну силу.

1. Висока температура протягом трьох днів, яка майже не падає навіть при прийомі жарознижувальних лікарських засобів. За високої температури можливі судоми.
2. Слабкість, задишка, при наростанні інтоксикації блювання, порушується випорожнення, можливі висипання на шкірі.
3. Шкіра бліда, волога, гаряча.
4. Сильний кашель, іноді навіть до носової кровотечі.

Симптоми запалення легень у дитини.

Починаючи з цього віку, дитина вже достатньо володіє мовою і усвідомлює себе, щоб озвучити скарги на своє самопочуття. Батьки повинні прислухатися до скарг на біль у боках і животику при кашлі, запаморочення, головний біль. В іншому ж симптоматика та сама, що й у дітей на два роки.

Діагностика запалення легень

Завдання батьків помітивши тривожні ознаки оперативно звернутися до медиків. Діагностувати запалення легень може лише лікар. І те, за словами доктора Комаровського, в деяких випадках це досить складно. Якщо це не двостороннє запалення легенів, а, наприклад, прикореневе, то навіть рентген не завжди може точно показати. Тому лікар Комаровський закликає батьків, якщо тривога піднята на досить ранній стадії захворювання, не панікувати, а наполягти на можливо повнішій діагностиці, яка повинна включати:

1. Простукування грудної клітки, вислуховування лікарем;
2. Аналіз крові;
3. Рентген;
4. біохімічні показники;
5. Повне уявлення про перебіг хвороби, докладне опитування батьків та хворого.

Однак мова все ж таки не про немовлят. У дітей до року хвороба може розвиватися дуже швидко, тому в них чекати не можна якщо:

• При диханні малюка ви відчуваєте, що ніздрі мають підвищену температуру;
• Часте дихання. М'язи живота напружено працюють, забезпечуючи дихання.

Як лікувати пневмонію

Лікування визначається насамперед збудниками захворювання та залежить від ступеня тяжкості. Одну можна вилікувати під наглядом лікарів у домашніх умовах, іншу лише у лікарні чи навіть хірургічним шляхом.

Найчастіше призначається лікування антибіотиком, але якщо у дитини вірусна пневмонія, можуть призначатися і противірусні препарати. Лікар Комаровський заспокоює батьків, що сьогодні багато з цих лікарських засобів випускаються для дітей у вигляді сиропів, свічок або таблеток, тож можна обійтися без уколів.

Після того, як пік хвороби подолано, можуть додаватися фізіопроцедури, масаж, компреси та інгаляції.

Після одужання батьки мають подбати про реабілітацію дитини, подбати про зміцнення імунітету:

• курс вітамінів;
• Прогулянки на свіжому повітрі;
• Повноцінне харчування тощо.

Як лікувати запалення легень у дитини