Професійна екзема на руках та її лікування. Професійна екзема на руках та інших частинах тіла як особливий вид захворювання

Екзема є однією з найпоширеніших хвороб шкіри. Згідно зі статистикою екзема зустрічається у 35 – 40% випадків серед усіх шкірних захворювань. Причиною екземи можуть бути як внутрішні чинники- стан нервової системи, різні захворюваннявнутрішніх органів, спадкова схильність, і деякі зовнішні чинники - термічні, хімічні і біологічні впливу. Найчастіше внутрішні та зовнішні фактори поєднуються.

Цікаві факти

  • Термін «екзема» до середини XIX століття використовувався для позначення найрізноманітніших шкірних захворювань.
  • Причиною екземи може стати тривалий стрес.
  • Якщо екземою хворі обоє батьків, то в дитини це захворювання проявиться з ймовірністю 55 - 60%.
  • При екземі спостерігаються порушення у роботі деяких органів ендокринної системи.
  • Найчастіше на екзему хворіють люди з позитивним резус-фактором.
  • Професійна екзема може виникати внаслідок на організм людини різних хімічних речовин.

Як працює імунна система у нормі?

Порушення в імунній відповіді є однією з основних причин виникнення екземи. Імунна система є системою органів, які здатні захищати організм людини від різноманітних захворювань. У нормі реакція людського організмуна будь-який антиген ( фрагмент чужорідного білка) повинна бути кількісно та якісно адекватною. Така реакція імунної системи називається нормергічною. Залежно від типу антигену організм визначає, наскільки вираженою має бути імунна відповідь, щоб якнайшвидше нейтралізувати патогенну ( хвороботворну) бактерію, вірус, стороннє тіло, токсична речовина або ракову клітину.

Імунна система людини здатна виявляти та нейтралізувати чужорідні агенти різними шляхами.

Виділяють такі типи імунітету:

  • вроджений імунітет;
  • набутий імунітет.

Вроджений імунітет

Вроджений імунітет, на відміну від набутого, еволюційно з'явився набагато раніше. Вроджений імунітет відповідає за миттєве розпізнавання чужорідних агентів у перші кілька годин після їхнього потрапляння в організм людини. Вроджений імунітет має меншу точність і визначає не конкретні специфічні антигени, а цілі класи антигенів, які характерні для хвороботворних мікроорганізмів ( РНК вірусів, полісахариди, що входять до складу клітинної стінки та ін.).

Виділяють такі компоненти вродженого імунітету:

  • Нейтрофільні гранулоцити.Нейтрофільні гранулоцити ( нейтрофіли) є представниками білих кров'яних клітин ( лейкоцитів). Нейтрофіли є найчисельнішими представниками лейкоцитів. Дані клітини, будучи мікрофагами, здатні фагоцитувати ( поглинати та перетравлювати) деякі відносно дрібні чужорідні клітини. Після фагоцитозу нейтрофільні гранулоцити, як правило, гинуть і при цьому вивільняють певні біологічно активні речовини, які здатні пошкоджувати стінку клітин мікроорганізмів, а також посилювати запальний процес. Нейтрофіли сприяють проникненню в осередок деяких інших імунних клітин організму ( хемоатрактивна властивість).
  • Макрофаги.Макрофаги, або гістофагоцити, є професійними фагоцитами і здатні ефективно поглинати різні патогенні мікроорганізми. Макрофаги на відміну від нейтрофілів беруть участь у деяких складних імунних процесах. Гістіоцити сполучної тканини, альвеолярні макрофаги ( знаходяться в легеневій тканині), перитонеальні макрофаги ( розташовуються у стінці очеревини), купферівські клітини печінки – всі ці специфічні макрофаги, виконують свої функції у різних тканинах організму.
  • Інтерферони.Інтерферони є спеціальними білками, які синтезуються при попаданні в організм вірусної інфекції. Саме завдяки інтерферонам організм людини ефективно бореться з вірусами, блокуючи їхнє розмноження всередині клітин. Також інтерферони здатні стимулювати імунну відповідь ( активує імунопротеасому). Існують три типи інтерферонів – α, β та γ. Кожен тип інтерферону виробляється різними клітинамиорганізм людини.
  • Лізоцим.Лізоцим є ферментом, який міститься в шкірних покривах, а також слизових оболонках і має антибактеріальну дію. Лізоцим ефективно руйнує бактеріальну клітинну стінку за рахунок гідролізу білка муреїну ( розщеплення основного білка клітинної стінки бактерії). Особливо ефективний лізоцим у боротьбі з грампозитивними бактеріями, у стінках яких міститься велика кількість муреїну.
  • Система комплементу.Система комплементу є білковим комплексом, який постійно циркулюють у кровоносному руслі. Система комплементу виконує важливу функцію у регуляції імунної відповіді. Існує кілька шляхів активації даної системи – альтернативний, класичний та лектиновий. Незалежно від типу активації системи комплементу опсонізуючі компоненти, що утворилися надалі ( різні речовини, які здатні пов'язувати бактерії) покривають поверхню хвороботворних мікроорганізмів і цим сприяють фагоцитозу. Варто зазначити, що система компліменту є компонентом не лише вродженого, а й набутого імунітету.
  • Медіатор запального процесу.Медіатори запального процесу – це біологічно активні речовини, які вивільняються в осередку поразки та беруть участь у різних запальних механізмах. Головними представниками медіаторів запалення є ейкозаноїди ( простагландини, лейкотрієни, тромбоксани) та цитокіни ( інтерлейкіни). Простагландини беруть участь у місцевому підвищенні температури в осередку запалення, а також у розширенні ( дилатація) судин, що призводить до підвищеного припливу артеріальної крові (гіперемія). Лейкотрієни мають хемоатрактивну дію і прискорюють міграцію лейкоцитів. Інтерлейкіни є регуляторами запального процесу і в залежності від типу мають прозапальну або протизапальну дію.

Набутий імунітет

Отриманий імунітет є більш специфічним, ніж уроджений. Цей типімунітету передбачає наявність імунологічної пам'яті, що забезпечує запам'ятовування кожного чужорідного мікроорганізму за унікальною антигенною структурою. Такі складні механізми здійсненні, завдяки особливим «клітин пам'яті». Якщо мікроорганізм повторно потрапляє в макроорганізм ( організм людини), дані клітини пам'яті допомагають швидко виявити чужорідного агента, а також нейтралізувати його.

Виділяють такі компоненти набутого імунітету:

  • Т-лімфоцити.Т-лімфоцити є різновидом звичайних лімфоцитів, які проходять диференціацію у тимусі. Т-лімфоцити відповідають за клітинний імунітет. Попередники лімфоцитів піддаються відбору, під час якого залишаються ті клітини, які надалі зможуть захищати організм. Також Т-лімфоцити активують макрофаги та В-лімфоцити. У ході диференціації лімфоцити можуть здійснювати різну роль процесі імунної відповіді.
Т-кілери
Т-кілери є різновидом Т-лімфоцитів, головним завданням яких є нейтралізація пошкоджених клітинних структур власного організму. Т-кілери знищують ті клітини, які уражені різними вірусамита бактеріями, а також пухлинні клітини. Ці клітини є основною ланкою антивірусного набутого імунітету.

Т-хелпери
Т-хелпери відповідають за адаптивну імунну відповідь. Т-хелпери беруть участь в активації Т-кілерів, В-лімфоцитів, моноцитів ( найактивніший фагоцит у периферичній крові). Також Т-хелпери здатні виробляти деякі інтерлейкіни, які беруть участь у запальному процесі. Дані лімфоцити залежно від чужорідного агента регулюють реакцію набутого та вродженого імунітету.

Т-супресори
Т-супресори є основними регуляторними клітинами імунної системи. Т-супресори здатні контролювати тривалість та ступінь вираженості імунної відповіді за рахунок регуляції функцій Т-хелперів та Т-кілерів. Цей різновид Т-лімфоцитів синтезує специфічний фактор, який регулює і в разі потреби пригнічує імунну відповідь.

  • В-лімфоцити.В-лімфоцити є нечисленною групою лімфоцитів, що відповідають за гуморальний імунітет (імунна відповідь здійснюється за рахунок розчинних у крові білків). Антиген мікроорганізму при зв'язуванні з відповідним антитілом ( імуноглобулін, який має високу специфічність до певного антигену) на поверхні В-лімфоциту призводить до його диференціації до плазматичних клітин. Головним завданням антитіл є швидка активаціяімунної відповіді на вторинне влучення чужорідного агента ( розпізнавання та нейтралізація). Деякі В-лімфоцити можуть перетворюватися на В-клітини пам'яті.
Якщо імунна відповідь протікає в кількісно або якісно неадекватній формі, то відбувається пошкодження власних тканин організму. Ця патологічна імунна відповідь називається гіперчутливістю.

Зміна шкіри при екземі виникає внаслідок реакції гіперчутливості уповільненого типу ( алергічна реакція IV типу). Ця реакція відбувається при попаданні в макроорганізм різних чужорідних речовин.

Речовинами, які можуть спричинити реакцію гіперчутливості організму, є:

  • Хімічні речовинимають сильний ірітативний ( дратівливим) і сенсибілізуючим ( підвищують чутливість організму до даних хімічних речовин) дією. Контакт з деякими металами ( нікель, хром, кобальт), а також з деякими продуктами хімічної та легкої промисловості ( формальдегіди, мінеральні олії, формалін) може стати причиною виникнення екзематозного ураження шкіри.
  • Лікарські засобиу деяких випадках можуть сприяти розвитку екземи. Супутнім фактором може стати неправильно підібрані антибактеріальні препарати, так і невірний спосіб їх застосування.
  • Мікробні антигени, потрапивши в організм людини, активують імунну систему При хронічному перебігу хвороби мікробні антигени можуть стати причиною виникнення екземи.
Вищезгадані речовини здатні проникати в організм людини через шкірний покрив у вигляді неповних антигенів ( гаптенів). У шкірі дані гаптен утворюють комплекс гаптен-білок-носій, який захоплюється клітинами Лангерганса ( внутрішньоепідермальні макрофаги). Далі гаптен трансформується на повну форму антигену, яка представляється Т-хелперам у шкірі, що і ініціює реакцію гіперчутливості уповільненого типу. Головна роль відводиться Т-хелперам 1, які при розпізнаванні антигену виділяють цілу низку прозапальних медіаторів ( інтерлейкін-1, інтерлейкін-2, фактор некрозу пухлини, γ-інтерферон). Також спостерігається вибірковий дефіцит імуноглобулінів ( дисгаммаглобулінемія). Було виявлено, що у хворих на екзему рівень імуноглобулінів G і E значно збільшений, у той же час спостерігається дефіцит імуноглобуліну M. У більшості випадків кількість Т-лімфоцитів знижена в основному за рахунок фракції Т-хелперів, а кількість В-лімфоцитів збільшена.

Зниження імунітету у поєднанні з бактеріальною інфекцією призводить до хронічного запалення в шкірі. в епідермісі та дермі). У ході цього запального процесу утворюються патологічні імунні структури, які здатні ушкоджувати власні клітинищо веде до утворення аутоантигенів ( фрагменти клітин організму, які розпізнаються як чужорідні). Аутоантигени, у свою чергу, призводять до формування аутоантитіл ( антитіла, які специфічні до аутоантигенів). Зрештою внаслідок реакції гіперчутливості уповільненого типу виникає виражений запальний процес, який характеризується свербінням, набряком, а також артеріальною гіперемією ( надлишком крові в судинах).

Причини екземи

Екзема є поліетиологічним захворюванням ( має цілу низку причин). Крім патологічної імунної реакції, існують інші причини, що призводять до екзематозного ураження шкіри

Основними причинами екземи є:

  • генетична схильність;
  • порушення гормонального тла;
  • порушення діяльності центральної нервової системи;
  • захворювання шкіри;
  • професійні чинники

Генетична схильність

Генетична схильність призводить до різних порушень у регуляції роботи імунної та нервової системи. Найчастіше відзначають мультифакторіальний тип успадкування ( захворювання обумовлюється дією кількох дефектних генів та факторів навколишнього середовища). Якщо в одного з батьків виявлено дане захворювання, то ймовірність захворіти на екзему у дитини становить близько 40%. При захворюванні двох батьків ймовірність зростає до 60%. Було доведено, що найбільш виражена симптоматика виявляється у хворих на екзему, в крові яких виявлені ізоантигени А, М і N ( внутрішньовидові антигени). Також було помічено, що найчастіше даному шкірному захворюванню піддаються люди з позитивним резус-фактором.

Варто зазначити, що в осіб із генетичною схильністю рівень вироблення простагландинів у кілька разів перевищує норму, що, у свою чергу, призводить до синтезу у великих кількостях медіаторів, які мають алергічні реакції ( гістамін, серотонін та інші).

Порушення гормонального фону

Нерідко при екземі спостерігаються різні порушення у роботі ендокринної системи. Як правило, дані порушення виявляються в роботі щитовидної залози та надниркових залоз.

Виділяють такі порушення у роботі ендокринної системи:

  • Підвищення рівня тиреотропного гормону ( ТТГ) , що виробляє гіпофіз ( один із центральних органів ендокринної системи), призводить до підвищення рівня тироксину та трийодтироніну, оскільки тиреотропний гормонбезпосередньо регулює функцію щитовидної залози. Такий патологічний стан ендокринної системи може призводити до вторинного гіпертиреозу. вторинне ендокринне захворювання, що виникає внаслідок порушення роботи гіпофіза). Гіпертиреоз призводить до суттєвого порушення у роботі серцево-судинної системи, центральної нервової системи, шлунково-кишкового тракту Також спостерігаються зміни в тонусі судин шкіри, а саме – постійна вазодилатація ( розширення просвіту судин за рахунок релаксації гладкої мускулатури кровоносних стінок ). Дані зміни у тонусі шкірних судин створюють сприятливі умовидля виходу прозапальних медіаторів, що ушкоджують, з кров'яного русла в шкіру.
  • Підвищення рівня трийодтироніну ( гормон Т3) є одним із показників, який використовується в лабораторній діагностиці екземи. Трийодтиронін є головною біологічною активною формою гормонів щитовидної залози. Підвищення рівня трийодтироніну призводить до гіпертиреозу. Цей гормон посилює загальний метаболізм, підвищує теплоутворення, що веде до надмірної пітливості, призводить до тахікардії. збільшення числа серцевих скорочень вище 90 уд/хв) та гіпертонії ( підвищення артеріального тиску). При даній патології можуть спостерігатися нудота і блювання, а також порушення випорожнень ( запор чи діарея). Гіпертиреоз у жінок може викликати порушення у менструальному циклі аж до аменореї, а у чоловіків – зниження потенції. У контексті екземи трийодтиронін сприяє підвищенню проникності кровоносних судин, що полегшує міграцію цитотоксичних комплексів. білкові комплекси, здатні пошкоджувати як чужорідні антигени, а й власні клітини) з поверхневих судин шкіри в епідерміс ( самий поверхневий шар шкіри).
  • Підвищення рівня адренокортикотропного гормону ( АКТГ) є наслідком порушення роботи гіпофізу. У нормі за вироблення АКТГ відповідальні клітини передньої частки гіпофіза ( аденогіпофіз). Адренокортикотропний гормон відповідає за регуляцію вироблення та секреції гормонів надниркових залоз, а саме – кортизолу, кортикостерону та кортизону ( глюкокортикоїди). Глюкокортикоїди мають антиалергічну та протизапальну дію, а також знижують дію адреналіну та норадреналіну ( катехоламіни), які у великій кількості виробляються у стресових ситуаціях. Також глюкокортикоїди здатні зменшувати вироблення прозапальних медіаторів Т-лімфоцитів ( імунорегулююча дія). Дані позитивні ефекти спостерігаються при відносно низькій концентрації глюкокортикоїдів у крові. У тому випадку, коли рівень глюкокортикоїдів у крові перевищує нормальні значенняу кілька разів, то спостерігається протилежна дія – глюкокортикоїди надають на організм людини імунодепресивну дію. пригнічення імунної системи).
  • Підвищення рівня кортизолує прямим наслідком підвищення рівня адренокортикотропного гормону. Кортизол, як і інші глюкокортикоїди, бере участь у розвитку стресових реакцій. При нормальному рівнікортизол має імуностимулюючу дію, а при підвищеному рівні – імунодепресивну. Також підвищення рівня кортизолу може призводити до ожиріння, синдрому полікістозних яєчників, а також до серйозних уражень печінки – гепатит, цироз, стеатоз. жирова інфільтрація печінки).

Порушення діяльності центральної нервової системи

Порушення діяльності центральної нервової системи є частим супутнім чинником у розвитку екземи. Робота центральної нервової системи вкрай тісно пов'язана з роботою імунної системи і у разі, якщо одна з них дає збій, то інша зазнає серйозного навантаження. Зрештою, це призводить до різних функціональним змінам. У хворих часто спостерігається переважання безумовних рефлексів над умовними. Також відбувається порушення балансу між діяльністю симпатичної та парасимпатичної нервової системи з переважанням останньої.

Порушення діяльності центральної нервової системи може виникати внаслідок частих стресових ситуацій. На першому етапі ( стадія ініціації) відбувається викид великої кількостіадреналіну та норадреналіну, що значною мірою підвищує енергозабезпечення організму. На другому етапі ( стадія резистентності) відбувається викид глюкокортикоїдів, які відповідають за пристосувальні та захисні реакції в організмі. Третій етап ( стадія виснаження) Настає при тривалій дії стресового фактора. На даному етапі відбувається зниження вироблення глюкокортикоїдів. Також спостерігається значне виснаження енергетичних запасів, що призводить до різних клітинних ушкоджень. Одним із таких видів ушкоджень є оксидативний стрес ( окислювальний стрес). У ході цього процесу утворюються вільні радикали ( нестабільні молекули), які запускають цілий каскад механізмів, що зрештою призводить до вивільнення великої кількості медіаторів запалення ( лейкотрієни, тромбоксани, простагландини).

Захворювання шкіри

Захворювання шкіри нерідко стають пусковим механізмом виникнення екземи, особливо у ранньому дитячому віці.

Екзема може виникати на тлі наступних захворювань:

  • Атопічний дерматитє алергічний дерматит з хронічним перебігом. Дане шкірне захворювання розвивається в осіб із генетичною схильністю. Атопічний дерматит схильний до рецидивуючого перебігу. Дане захворювання характеризується виникненням реакції гіперчутливості при попаданні в організм певних алергенів. Для цього типу дерматиту характерні ексудативні ( бульбашки або гнійнички) та/або ліхеноїдні висипання ( висип нагадує лишай). Як правило, атопічний дерматит з'являється вже у дитячому віці ( у 2 – 3 місяці). Варто зазначити, що для атопічного дерматиту характерна сезонна залежність – загострення спостерігаються взимку.
  • Ексудативний діатезє генетично обумовленою схильністю до потрапляння в організм різних типівалергенів ( харчові, побутові, медикаментозні). Ексудативний діатез може проявити себе відразу ж після народження, але найбільш виражена симптоматика припадає на 2 – 3 місяці життя дитини. Дане захворювання проявляється у вигляді попрілості шкіри. Найчастіше уражається волосиста частина шкіри. При ексудативному діатезі шкіра покривається світлою кіркою в ділянці щік, брів та волосистої частини голови. Нерідко відбувається збільшення лімфатичних вузлів. Діти, у яких діагностують ексудативний діатез, схильні до запалення слизових оболонок носа та бронхів, а також до пневмонії та бронхіальної астми. До п'яти років симптоматика ексудативного діатезу слабшає.

Професійні фактори

Професійні фактори являють собою хімічні речовини у вигляді газів, пари, диму, а також різних частинок у рідкому та твердому агрегатному стані. Дані речовини можуть зустрічатися у хімічній, фармацевтичній, легкій, металургійній та поліграфічній промисловостях. Хімічні речовини можуть потрапляти до організму різними шляхами.

Існують три основні шляхи проникнення хімічних речовин в організм:

  • Інгаляційний шляххарактеризується попаданням хімічних речовин у організм людини через дихальну систему. Потрапивши в альвеоли ( бульбашкоподібні структури легень, у яких відбувається процес газообміну), дані речовини дуже швидко проникають у кровоносне русло за рахунок великої площі альвеолярної поверхні. Деякі хімічні речовини можуть починати всмоктуватися у верхніх дихальних шляхаххоча більшість з них проникають в організм саме через альвеоли. Нерозчинні у воді речовини у верхніх дихальних шляхах можуть видалятися віями миготливого епітелію носових ходів. У невеликій кількості хімічні речовини здатні проникати зі слиною до шлунково-кишкового тракту.
  • Пероральний шляхреалізується при попаданні хімічних речовин у ротову порожнину. Далі вони здатні всмоктуватись на різних ділянках шлунково-кишкового тракту. У більшості випадків всмоктування відбувається у шлунку та тонкому кишечнику. Швидкість всмоктування залежить від хімічних та фізичних властивостейхімічних речовин, від кислотності шлункового чи кишкового соку, від експозиції ( час впливу) та дози, а також від загального стану організму.
  • Черезшкірний шляхпроникнення в організм можливий тільки для речовин, які розчиняються в жирах. Водорозчинні речовини практично не проникають в організм через шкірне сало, яке виробляють шкірні залозиі яке покриває весь шкірний покрив. Надходження хімічних речовин черезшкірним шляхом може бути обумовлено мікротравматизм шкіри.
Слід зазначити, що тривалий вплив даних професійних чинників на шкіру робітника може призвести до професійної екземи.

Наступні хімічні речовини можуть сприяти виникненню професійної екземи:

  • хром;
  • нікель;
  • кобальт;
  • свинець;
  • марганець;
  • формальдегід;
  • парафенілендіамін;
  • формалін;
  • епоксидні смоли;
  • мастильно-охолоджувальні рідини.

Симптоми екземи

Симптоми екземи можуть дещо відрізнятися залежно від клінічної формизахворювання. Варто зазначити, що кожна клінічна форма екземи викликається поєднанням певних внутрішніх та зовнішніх факторів.

Вирізняють такі клінічні форми екземи:

  • справжня екзема;
  • мікробна екзема;
  • дисгідротична екзема;
  • себорейна екзема;
  • професійна екзема;
  • дитяча екзема.

Справжня екзема

Справжня ( ідіопатична) форма екземи проявляється у вигляді набряку та сильного почервоніння шкіри ( еритема). Надалі шкіра покривається дрібними папуловезикулами. бульбашки та вузлики). Папуловезикули швидко розкриваються і їх місці з'являються точкові ерозії. Дані точкові ерозії прийнято називати «серозними колодязями», оскільки із глибини даних ерозій виділяється серозний ексудат ( запальна рідина). Кожна така серозна криниця призводить до утворення сильно мокнучої ділянки шкіри. Через деякий час серозний ексудат, який вилився на поверхню шкіри, підсихає, що призводить до утворення жовто-сіруватої скоринки, під якою починається процес епітелізації ( формування епітелію на місці ушкодження). Слід зазначити, що стадії розвитку запального процесу мають хвилеподібний характер, що проявляється у вигляді істинного поліморфізму. Істинний поліморфізм характеризується одночасною появою на шкірі різних елементів висипу ( ).

Гострий початок запального процесу з часом переходить у хронічний перебіг та екземативне ураження шкіри може тривати роками. Хронічне перебіг цього захворювання призводить до ущільнення уражених сегментів шкіри, посилення шкірного малюнка, а також до виникнення інфільтрації, що посилюється ( освіта під шкірою ущільнень внаслідок запального процесу). Крім цього хворих турбує свербіж та сильне лущення. Слід зазначити, що з хронічного перебігу екземи також характерний істинний поліморфізм.

Екзематозне ураження шкіри, як правило, починається з області стоп, кистей та обличчя. Вогнища поразки немає відокремлених і чітких кордонів. Найчастіше процес переходить на шкіру тулуба, а також верхніх та нижніх кінцівок. Шкірний висип найчастіше має симетричний характер. Нерідко сверблячка різної інтенсивності призводить до розвитку невротичних порушень, що нерідко проявляється у вигляді порушення сну. Поступово запальний процес йде спад. Мокнучі ділянки шкіри покриваються скоринками, лусочками, що супроводжується лущенням. Також характерна поява гіпопігментованих та гіперпігментованих плям ( плями світлого та темного кольору), які надалі дозволяються. У деяких випадках у роговому шарі епітелію можуть утворюватися тріщини, а на долонях та підошвах стоп можуть з'являтися мозолисті утворення, у яких теж нерідко утворюються тріщини. Екзематозне ураження шкіри може ускладнюватися приєднанням стафілококової або стрептококової інфекції (стафілодермія та стрептодермія).

Мікробна екзема

Мікробна екзема виникає при сенсибілізації ( чутливості) організму до бактеріальних та грибкових антигенів. Мікробна екзема може розвиватися у місцях з хронічними осередками гнійного ураження шкіри, а також у випадку мікротравматизму шкіри ( інфіковані рани, трофічні виразки, свищі, подряпини, порізи, садна). Зони поразки, зазвичай, розташовані асиметрично. Шкірна висипка може розташовуватися на будь-яких ділянках, але в більшості випадків мікробна екзема уражається шкіру нижніх кінцівок.

Мікробна екзема проявляється еритемою, вузликами, бульбашками та ерозіями. Вогнища ураження добре відмежовані від здорової шкіри. Також запальні осередки можуть відрізнятися за розмірами. Елементи мікробної екземи розташовуються вкрай близько один від одного, що зумовлює відсутність здорової шкіри на місці ураження. Кожен осередок зверху утворений масивними нашаруваннями гнійних скоринок. Запальний процес супроводжується свербінням різної інтенсивності.

Дитяча екзема характеризується вираженістю алергічних реакцій, що призводить до рясних висипів, і схильністю до злиття бульбашок у великі бульбашки. Найчастішими клінічними формами у дітей є ідіопатична, мікробна та себорейна екзема. Іноді дитяча екзема може призводити до імпетиго ( гнійничкове захворювання викликане стафілококом або стрептококом). Варто зазначити, що у разі приєднання вірусної інфекції може статися раптова "екземна" смерть.

Загальні симптоми екземи

Симптом Механізм виникнення Зовнішній прояв
Поліморфний висип Хвилястий характер запального процесу призводить до одночасної появи на уражених ділянках шкіри різних елементів висипу ( еритема, бульбашки, вузлики, ерозії, лусочки, скоринки).
Ерітема Виявляється внаслідок запального процесу. Деякі медіатори запалення здатні спричиняти розширення кровоносних судин, що й веде до появи еритеми.
Сверблячка Є прямим наслідком підвищення активності Т-лімфоцитів. Дані клітини атакую ​​як чужорідні, а й клітини власного організму. Також вони виділяють ряд цитотоксичних біологічно активних речовин, які і викликають свербіж.
Лушпиння і сухість шкіри Виявляється внаслідок тимчасового стихання запального процесу, що призводить до підсихання шкіри, а також утворенню лусочок, які згодом починають лущитись.
Порушення сну Відбувається внаслідок вираженої сверблячки, яка посилюється в нічний час і не дає людині заснути. Порушення сну може часом призводити до безсоння.

Діагностика екземи

Діагностика екземи ґрунтується на анамнезі захворювання ( збирання необхідної інформації при медичному опитуванні), а також на наявності вищезгаданих ознак та симптомів.

Наявність наступних симптомів вказує на екзематозне ураження шкіри:

  • поліморфний висип;
  • еритема шкіри;
  • лущення та сухість шкіри.
У деяких сумнівних випадках для підтвердження діагнозу необхідно провести гістологічне дослідження ( взяття біоптату з подальшим дослідженням тканини). Гістологічна картина для екземи будь-якої форми є однотипною. Видозміни залежать лише від гостроти запального процесу. Для гострого перебігу екземи характерний паракератоз в епідермісі ( порушення процесу ороговіння), осередковий спонгіоз ( міжклітинний набряк у шипуватому шарі епідермісу), а також набряк сосочкового шару дерми ( один із двох функціональних шарів дерми). При хронічній течії спостерігається масивний гіперкератоз ( посилення процесу ороговіння), паракератоз, акантоз ( потовщення шипуватого шару епідермісу), периваскулярні інфільтрати ( велике скупченняклітин навколо судин), які складаються з гістіоцитів ( клітини сполучної тканини) та лімфоцитів.


Лікування екземи

Лікування екземи проводиться залежно від клінічної форми екземи, а також від причин, що призвели до захворювання. Діагностування та підбір схеми лікування повинно проводитись лише лікарем-дерматологом. У деяких випадках лікар може призначити деякі додаткові методиобстеження.

Немедикаментозне лікування має передбачати повне виключення контактів з алергенами, хімічними речовинами, а також неспецифічними факторами, які здатні призводити до загострення даного шкірного захворювання. Також необхідно уникати контакту з водою, особливо в гострому періодітечії екземи.

Хворим рекомендується дотримуватися молочно-рослинної дієти. У їжу можна вживати варене м'ясо, компоти, овочі та деякі фрукти. Варто виключити вживання в їжу цитрусових, тому що в деяких випадках ці фрукти здатні викликати загострення хвороби. Також слід відмовитися від прийому алкогольних напоїв, солоної, гострої та перченої їжі, консервованих виробів та маринадів.

Варто зазначити, що хворі на екзему повинні постійно перебувати на обліку у лікаря-дерматолога та періодично його відвідувати. Це з тим, що тривалий прийом деяких медичних препаратів здатний викликати дуже серйозні побічні ефекти ( глаукома, алергія, вторинні інфекції, атрофія шкіри та ін.). Також лише фахівець може продовжити курс лікування.

Виділяють такі типи лікування екземи:

  • препарати системної дії;
  • препарати зовнішньої дії;
  • Фізиотерапевтичні методи лікування.

Препарати системної дії

Препарати системної дії дозволяють проводити корекцію гормонального фону, зменшувати запальний процес, усувати свербіж, а також сприяють зменшенню інтенсивності висипань.

У більшості випадків хворим незалежно від клінічної форми екземи призначають прийом антигістамінних препаратів. Дані медикаменти знижують вираженість алергічних реакцій та усувають свербіж.

Антигістамінні препарати для лікування екземи

Назва препарату Форма випуску Механізм дії Спосіб застосування
Клемастін Пігулки Пригнічує розвиток алергічної реакції. Зменшує набряк тканин за рахунок блокування Н1-гістомінових рецепторів. Сприяє усуненню сверблячки. Має місцеву знеболювальну дію. До їди по 1 мг двічі на добу.
Діазолін Драже Пригнічує розвиток алергічних реакцій. Знижує набряк слизових оболонок. Має слабкий знеболюючий ефект. Всередину після їжі або під час їжі. Дітям з 13 років та дорослим по 0,1 г 2 – 3 рази на добу.
Хлоропірамін Пігулки Гальмує розвиток алергічних реакцій. Має невиразний снодійний і заспокійливий ефект. Всередину, під час їди. Дорослим по 25-50 мг чотири рази на добу. Дітям від 7 до 14 років по 12,5 мг тричі на день.
Семпрекс Капсули Знижує виразність алергічних процесів. Усуває набряк тканин. Всередину по 8 мг тричі на день.
Фенкарол Пігулки Зв'язуючись з Н1-гістоміновими рецепторами, блокує їх та знижує концентрацію гістаміну в тканинах. Усуває набряк та свербіж. Всередину, після їди. Дорослим по 25-50 мг тричі на день.
Лоратідін Пігулки Є блокатором Н1-гістомінових рецепторів тривалої дії. Блокує вивільнення деяких медіаторів запалення. Дітям старше 10 років та дорослим – по 10 мг один раз на добу.
Цетиризин Знижує виразність алергічних процесів. Пригнічує вироблення гістаміну. Гальмує вивільнення медіаторів запалення. Зменшує ступінь проникності судинної стінки. Усуває набряк тканин. Всередину по 10 мг один раз на день.

У деяких випадках доречно призначити курс вітамінотерапії. Однак слід пам'ятати, що дана група препаратів може викликати алергічні реакції та посилювати перебіг екземи, тому слід ретельно простежити за загальним станом хворого після першого прийому даних медикаментів.

Вітамінотерапія для лікування екземи

Назва препарату Форма випуску Механізм дії Спосіб застосування
Вітамін В1 Пігулки покриті оболонкою Бере участь у багатьох ферментних реакціях. Має антиоксидантний ефект. Бере участь у білковому, вуглеводному та ліпідному обміні. Всередину після їди по 10 мг 2 – 4 рази на день. Курс лікування становить 30 – 35 днів.
Вітамін В6 Пігулки Бере участь у обміні певних амінокислот. Бере участь у ліпідному обміні. Всередину по 25 – 30 мг двічі на день. Курс лікування становить 60 днів.
Вітамін С Драже Прискорює процес регенерації у тканинах. Зміцнює імунітет. Бере участь у різноманітних біохімічних реакціях. Покращує роботу щитовидної залози. Бере участь у регулюванні реакцій імунної системи. Всередину, після їди. Дорослим по 0,05 – 0,1 г тричі на день, а дітям по 0,05 – 0,07 г – двічі на день. Тривалість лікування становить 15 – 20 днів.

Дуже важливо нормалізувати функцію центральної нервової системи. Для цього здебільшого призначають седативні ( заспокійливі) препарати рослинного походження. Якщо спостерігаються тяжкі порушення, такі як безсоння, постійне збудження, емоційна напругато доречно призначити транквілізатори.

Заспокійливі препарати та транквілізатори для лікування екземи

Назва препарату Форма випуску Механізм дії Спосіб застосування
Настойка валеріани Настоянка Купує спазм гладкої мускулатури органів травної системи. Сприяє настанню природного сну. Всередину, через півгодини після їди по 30 - 40 мл 3 - 4 рази на добу.
Настоянка пустирника Настоянка Надає помірний седативний ефект. Має слабку протисудомну та кардіотонічну дію ( посилює скоротливість міокарда). Всередину, за 60 хвилин до їди по 90 – 100 мл двічі на день.
Настоянка півонії Настоянка Сприяє настанню природного сну. Має помірну заспокійливу дію. Всередину по 35 - 40 крапель тричі на день. Приймати препарат необхідно протягом місяця.
Нозепам Пігулки Має виражену заспокійливу і снодійну дію. Має виражений протисудомний ефект. Початкова доза не перевищуватиме 10 мг. Всередину двічі на день. При безсонні – по 15 – 30 мг за годину до сну.
Феназепам Розчин для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення Має виражену седативну, снодійну і транквілізуючу дію ( зменшує тривогу та страх). Має виражену протисудомну дію. Внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Середня добова доза має становити 3 – 5 мг. У разі порушення сну – по 0,25 – 0,5 мг за 30 хвилин до сну.
Діазепам Пігулки покриті оболонкою Знижує швидкість передачі нервових імпульсівлише на рівні головного мозку. Має виражену протисудомну, снодійну і транквілізуючу дію. Доза підбирається окремо у кожному індивідуальному випадку.
Хлозепід Пігулки покриті оболонкою Зменшує емоційну напругу, призводить до ослаблення почуття страху, тривожності та занепокоєння. Чинить виражену протисудомну дію. Всередину по 10 – 20 мг тричі на день. Ослабленим та літнім хворим – по 5 – 10 мг двічі на день.

У разі, якщо шкірні висипання мають генералізований характер, а також якщо лікування не дає позитивних результатів необхідно використовувати глюкокортикоїдні препарати. Ця групалікарських препаратів пригнічує запальні та алергічні реакції.

Глюкокортикоїди для лікування важких формекземи

Назва препарату Групова приналежність Механізм дії Спосіб застосування
Преднізолон Глюкокортикостероїди Гальмує вивільнення біологічно активних речовин, що беруть участь у запальному процесі. Знижує виразність алергічних реакцій. Має виражену протизапальну та імунодепресивну дію. Внутрішньовенно. Добова дозаповинна становити 30 - 90 мг на добу, виходячи з форми та тяжкості екземи.
Бетаметазон Гальмує синтез та вивільнення медіаторів запалення ( інтерлейкін-1, інтерлейкін-2, γ-інтерферон). Пригнічує імунну відповідь. Гальмує розвиток алергічної реакції. Впливає на ліпідний, вуглеводний і білковий обмін.
Дексаметазон Знижує освіту та вивільнення медіаторів запалення. Пригнічує імунну систему. Знижує виразність алергічних реакцій.


Нерідко при екземі спостерігається приєднання супутньої інфекції. Найчастіше вторинне інфікування відбувається грампозитивними бактеріями. стафілококами та стрептококами). У цьому випадку застосовують антибактеріальні препарати широкого спектру дії ( макроліди, тетрацикліни, цефалоспорини, фторхінолони).

Препарати місцевої дії

Препарати місцевої дії повинні призначатися, виходячи з клінічної форми, вираженості симптоматики, наявності супутніх захворювань.

Як препарати місцевої дії можуть використовуватися різні мазі, креми, аерозолі, антисептики.

Препарати місцевої дії для лікування екземи

Назва препарату Форма випуску Механізм дії Спосіб застосування
Метилурацил Аерозоль для місцевого застосування Має помірну протизапальну дію. Сприяє регенеративним процесам. Посилює захисні властивості шкіри. Зовнішньо, наносять рівномірним шаром завтовшки 1 см двічі на день. Курс лікування залежить від швидкості загоєння епітелію.
Декспантенол Проникаючи у шкіру, бере участь у різних ферментативних реакціях. Прискорює процес загоєння уражених ділянок шкіри. Наносять тонким шаром тричі на добу. Тривалість лікування залежить від клінічної форми екземи.
Іхтіол Має протизапальну дію. Надає місцеве знеболювальне та антисептична дія. Стимулює регенеративні процеси на уражених ділянках шкіри. Регулює судинний тонус шкіри капілярів. Зовнішньо, 2 рази на добу. Тривалість лікування залежить від клінічної форми екземи.
Акрідерм Мазь для зовнішнього застосування Знижує синтез та вивільнення медіаторів запалення. Зменшує набряк у тканинах. Знижує виразність алергічної реакції. Наносять рівномірним тонким шаром на уражені сегменти шкіри 5 разів на день.
Гідрокортизон Крем для зовнішнього застосування Гальмує вироблення та вивільнення медіаторів запального процесу. Зменшує виразність алергічної реакції. Наносять на уражені сегменти шкіри тричі на день. Тривалість лікування становить 2 – 3 тижні.
Преднізолон Мазь для зовнішнього застосування Гальмує реакцію гіперчутливості. Сприяє затихання запального процесу. Змащують шкіру тонким шаром тричі на добу. Тривалість лікування в середньому становить 1 – 2 тижні.
Тріамцинолон Крем для зовнішнього застосування Гальмує вироблення та вивільнення певних медіаторів запалення ( простагландинів, кінінів, гістаміну). Пригнічує вироблення антитіл, а також порушує розпізнавання антигенів. Зовнішньо. Починати необхідно з 0,01% крему і поступово переходити на 0,025% крем з поступовим скасуванням. Наносити на шкіру тричі на день. Тривалість лікування становить 5-14 днів.
Адвантан Мазь для зовнішнього застосування Пригнічує вивільнення медіаторів запалення. Усуває набряк та свербіж. Зовнішньо, злегка втираючи, один раз на день. Тривалість лікування становить 4-10 тижнів.
Клобетазол Крем для зовнішнього застосування Усуває набряклість і свербіж. Пригнічує реакцію гіперчутливості. Зменшує ступінь виразності запального процесу. Наносять на уражену шкіру тонким шаром тричі на день. Тривалість лікування становить 7-8 днів.

Фізіотерапевтичні методи лікування

Для лікування екземи доречно використовувати не лише препарати системної та місцевої дії, а й деякі фізіотерапевтичні методи. Дані фізіотерапевтичні процедури сприяють зниженню запального процесу, допомагають усунути свербіж та сприяють нормалізації обміну речовин на уражених ділянках шкіри.

Для лікування екземи використовують такі фізіотерапевтичні процедури:

  • Гелій-неонове лазерне опроміненнязначно підсилює транспортні процеси в епідермісі. Дані фізіологічні зрушення сприяють регенерації тканини та досягаються за рахунок підвищення проникності мембран клітин епідермісу. Експозиція опромінення має становити 3 – 5 хв. Курс лікування в середньому становить 30 днів. Варто зазначити, що для кращого ефекту терапія гелій-неоновим лазерним опроміненням має проводитися щодня без перерв.
  • ПУВА-терапіяє комплексним методом лікування, заснованим на дії довгохвильового ультрафіолетового опроміненняу поєднанні з використанням фотоактивних речовин – псораленів ( Psoralens UltraViolet A-therapy). ПУВА-терапія найчастіше застосовується при генералізованому ураженні шкіри. Хворий наносить на уражені ділянки шкіри медичний препарат, який містить псорален, і через деякий час ( 2 – 3 години) хворий протягом 3 - 5 хвилин заходить у спеціальну кабінку, де і знаходиться під впливом ультрафіолетових променів. Лікувальний ефект може наступати вже після кількох процедур. Тривалість курсу лікування залежить від клінічної форми екземи.
  • Селективна фототерапіяє методом лікування шкірних захворювань, заснованим на використанні середньохвильового ультрафіолетового опромінення. Селективну фототерапію проводять 5 разів на тиждень. Починаючи з першої процедури, доза опромінення повинна поступово зростати. Курс лікування становить 20 – 30 процедур. Лікувальний ефект селективної фототерапії можна порівняти з результатами лікування після ПУВА-терапії.

Профілактика екземи

Профілактика екзема заснована на дотриманні низки простих правил. Обмеження навантажень у психоемоційній сфері, лікування супутніх хвороб, збалансування харчування з винятком з раціону деяких продуктів харчування та ряд профілактичних заходів дозволить уникнути загострення екземи.

Вирізняють такі профілактичні заходи проти екземи:

  • дотримання правил особистої гігієни;
  • використання спеціальної косметики;
  • лікування супутніх захворювань;
  • раціональне харчування.

Дотримання правил особистої гігієни

Дотримання правил особистої гігієни має першорядне значення у профілактиці екземи незалежно від клінічної форми захворювання. Правильний та повсякденний догляд за шкірою сприяє профілактиці не тільки екземи, а й інших шкірних захворювань, а також допомагає уникнути вторинного інфікування, що може загострювати та ускладнювати перебіг основного запального процесу.

Прийняття ванн і душу при генералізованому характері поразок необхідно скасувати доти, доки симптоматика екземи не почне регресувати ( зниження виразності симптомів). У той же час при локальних ураженнях ванни з відваром ромашки можуть призводити до гарного лікувального ефекту. При появі невеликих фолікулітів ( запалення волосяних цибулин) необхідно обробляти їх 2% розчином саліцилового чи камфорного спирту.

Варто зазначити, що перегрів організму може призвести до загострення екземи. Тому не допускається прийняття надто гарячих ванн, відвідування сауни чи лазні, а також тривале перебування на сонці.

Використання спеціальної косметики

Використання спеціальної косметики зволожує шкіру, допомагає підтримувати бар'єрні властивості шкірного покриву. Підбором спеціальної косметики у кожному індивідуальному випадку має займатися лікар-косметолог.

У більшості випадків косметолог підбирає косметику для сухої шкіри, що свербить. До цієї категорії входять гелі для душу, засоби для вмивання, шампуні, крему, мазі, лосьйони. Щоденне використання спеціальної косметики значно знижує шанс виникнення рецидиву екземи.

Лікування супутніх захворювань

Як профілактичний захід важливе значення має лікування супутніх захворювань. Виявлення та лікування супутніх хвороб нерідко сприяє регресії симптомів екземи.

У контексті екземи найважливіше значення мають такі лікувально-профілактичні заходи:

  • Дегельмінтизаціяє комплексом лікувально-профілактичних заходів спрямованих на звільнення людини від гельмінтів ( глистів). Цей захід проводять за показаннями. Найчастіше дегельмінтизація проводиться серед дітей. Для дегельмінтизації застосовують протиглистові засоби ( антигельмінтики) малої токсичності. Гельмінти, що виділилися з фекаліями, зазвичай знешкоджують окропом або 2 - 3% розчином карбатіону. Контроль за дегельмінтизацією здійснюється шляхом дослідження калових мас на наявність личинок та яєць гельмінтів ( аналіз калу на яйця глист).
  • Санація вогнищ хронічної інфекціїє сукупністю лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на оздоровлення організму та усунення всіх осередків хронічної інфекції. Санація повинна проводитися незалежно від того, проявляється осередок будь-якими клінічними симптомами чи ні. За наявності вогнища хронічної інфекції ( хронічний амігдаліт, хронічний холецистит та ін.) пацієнти найчастіше скаржаться на субфебрильну температурутіла ( 37 – 37,5ºС), поганий апетит , поганий сонзниження працездатності. Залежно від локалізації вогнища лікар у кожному окремому випадку вибирає найбільш вдалий спосіб санації.
  • Лікування варикозної хворобидозволяє в більшості випадків досягти хороших результатів у лікуванні варикозної екземи. Лікування варикозної хвороби проводиться хірургічним методом. Найчастіше при вираженій клініці варикозної хвороби вдаються до видалення варикозно розширених вен. флебектомія). У деяких випадках обходяться малоінвазивним ( малотравматичним) методом лікування – лазерною коагуляцією варикозних вен ( Вплив лазерного випромінювання на стінку вен призводить до нормалізації венозного кровотоку в нижніх кінцівках.).

Раціональне харчування

Раціональне харчування та дієтотерапія сприяють зниженню ймовірності виникнення алергічних реакцій, які можуть бути пусковим механізмом у появі екземи. Раціональне харчування вагітних жінок і матерів-годувальниць також є одним з профілактичних заходів.

До раціону повинні входити кисломолочні продукти, варене м'ясо, різні овочеві страви, деякі фрукти. Харчовий раціон повинен бути багатий на вітаміни і мікроелементи і покривати добову потребу в даних речовинах.

Вагітні жінки, схильні до алергічних реакцій, повинні відмовитися від вживання в їжу яєць, молока, солодощів та певних фруктів.

З раціону необхідно виключити такі продукти харчування:

  • цитрусові фрукти;
  • полуниці;
  • абрикоси;
  • персики;
  • червоні ягоди.

Професійна екзема, як і інші види захворювання, здебільшого протікає хронічно і під впливом побутових подразників часто супроводжується рецидивами. На самому початку перебігу хвороби уражаються ті ділянки, які найчастіше стикаються з алергеном. Згодом висипка може поширюватися і на інші ділянки шкірного покриву.

Під впливом дратівливих речовині побутової хіміїзвичайний алергічний дерматит часто-густо можете перероджуватися в хронічну екзему, впоратися з якою буває дуже складно протягом усього життя. Комплексна схема лікування спрямована на те, щоб максимально знизити ризик виникнення рецидивів. При правильному підходіу лікуванні хвороба перетворюється на млявий стан.

Перш ніж розпочинати лікування, необхідно правильно та своєчасно встановити причини виникнення хвороби. Діагностування такого роду екземи починається із звичайного опитування хворого, виявлення у нього контакту з подразниками та взяття алергічних проб. Ефективність терапії досягається шляхом додавання до лікарських препаратів різних процедур, включаючи фізіотерапію, вплив лазером та холодом.

Симптоматика та причини виникнення захворювання

Професійна екзема розвивається і натомість алергічної сенсибілізації організму в людини. При постійному впливі негативних факторівнавколишнього середовища у людини з'являється алергічна реакція, яка пов'язана лише з екзогенним впливом на шкірні покриви. Найбільше схильні до такого різновиду недуги наступні групипрацюючого населення:

  • працівники фармацевтичної промисловості;
  • медичний персонал;
  • фахівці, які працюють у машинобудівній галузі промисловості;
  • працівники сфери нафтохімічної, синтетичної та хімічної галузей промисловості

Шкідливий вплив проявляється далеко не у всіх співробітників цих галузей світової промисловості. Після довгих досліджень вчені дійшли висновку, що професійна екзема найімовірніше може наздоганяти тих людей, які страждають на наступні недуги:

  1. Функціональні розлади шлунково-кишкового тракту та печінки, у тому числі гепатити, цирози, виразки та гастрити, а також хронічні панкреатити.
  2. Порушення ендокринної системи людини, внаслідок чого розвивається різноманітний цукровий діабет та ожиріння.
  3. Дисфункції вегетативної системиорганізму, головним чином, сюди відноситься таке захворювання, як вегетосудинна дистонія.
  4. Алергічні реакції та захворювання пацієнта, у тому числі бронхіальна астма та алергічний риніт.

Важливо!Такий різновид екземи може виникати лише на тлі вже розвиненого алергічного дерматиту контактного типу. За такої недуги у людини яскраво виражені дві фази стану, перша з яких носить період загострення, а друга обумовлена ​​тривалою ремісією. Найчастіше друга фаза трапляється лише у разі повного виключення контакту хворого із шкідливими факторами на виробництві.

Загострення контактного дерматиту та початок формування екземи може виявлятися наступними симптомамиу хворого:

  • у початковий період шкірні покриви червоніють і набрякають;
  • з'являється свербіж, печіння та подразнення на деяких ділянках шкіри;
  • на пізніх стадіях перебігу хвороби можуть виникати папули або везикули, які в процесі формування супроводжуються сильним свербінням та больовими відчуттями;
  • після остаточного зародження папул та везикул у них починається накопичуватися безбарвна рідина, яка сигналізує про можливість появи інфекційного запалення

Комплексна схема лікування професійної екземи

Правильна схема лікування може становити лише досвідченим фахівцем дерматолог, який насамперед проведе повний курс діагностичних дослідженьлюдини. У першому етапі найважливіше зрозуміти, чому виникає і продовжує розвиватися професійна екзема в людини.

Найбільш затребуваним методом лікування є терапевтичний спосіб, що включає застосування різноманітних груп лікарських засобів. Це можуть бути засоби зовнішнього застосування, наприклад, гормональні та негормональні мазі, крему та гелі, що продаються в аптеках. Проти розвитку більшої кількості запальних ділянок та вогнищ свербежу застосовують примочки на основі мазей та кремів.

Аж до повного зникнення мокнучих ділянок та набряклості використовуються примочки на основі наступних лікарських засобів: сульфат цинку або міді, вода на свинцевій основі, нітрат іонів срібла, рідина Бурова, таніновий розчин та інші медикаменти на основі металів. Курс примочок призначається індивідуально, виходячи від тяжкості та особливості перебігу захворювання.

У період негострого перебігу хвороби та на початкових стадіях її виникнення можуть застосовувати такі лікарські засоби, які не впливають агресивно на шкіру і надають загоювальний ефект. До найпопулярніших і дієвих препаратіввходять саліцилова кислота, сірка та дьоготь, олії на основі цинку та іхтіол. Найчастіше в домашніх умовах можна приготувати індивідуальну мазь, використовуючи кілька компонентів.

Важливим напрямом терапії вважається зняття сверблячки, яка не тільки заважає людині професійно працювати, а й повноцінно жити в суспільстві. При чуханні бульбашок з рідиною ризик занесення інфекції зростає в рази. Ефективними засобами проти сильної сверблячки вважаються розчини, до складу яких входять такі компоненти, як фенол і ментол, а також лимонна кислота та димедролова мазь.

Для того, щоб запобігти виникненню рецидивів важливо дуже суворо дотримуватись усіх профілактичних заходів. Причиною такого різновиду захворювання є зовнішні фактори, таким чином, варто відразу обмежити контакт з ними. Якщо робота пов'язана з постійним контактом з алергеном, необхідно користуватись захисними кремами, рукавичками та іншими засобами захисту.

Важливим заходом профілактики стає і правильне дотриманнядієтичного харчування. Найбажаніше дотримуватися певного раціону, коли справа стосується алергічних факторів, що спричиняють появу екземи. Хворому обов'язково варто виключити вживання таких продуктів, як алкоголь, солодке, жирне, індивідуальні алергенита тютюн.

Важливо!Якщо у людини довгий часпродовжується загострення професійної екземи та з'являються ускладнення, то найкраще задумати про зміну робочого місця. У запущених випадках нерідко виникають складніші захворювання, наприклад, еритродермія та піодермія, які потребують госпіталізації пацієнта.

Професійна екзема - хронічне запальне захворювання повільного перебігу, що локалізується на шкірі, що розвивається в процесі професійної діяльності через постійну дію подразнюючої речовини. Найчастіше професійна екзема розвивається і натомість алергічного дерматиту. Почервоніння на шкірі, утворення бульбашок або навіть папул, специфічна сверблячка - все це характерно для протікання професійної екземи. Діагностувати професійну екзему можна з урахуванням наявності чи відсутності певних провокуючих чинників. Визначити наявність таких факторів можна, якщо опитати пацієнта або провести аналіз шляхом алергічної проби. Що стосується лікування, то воно зазвичай проводиться із застосуванням седативних чи антигістамінних препаратів. Також широко використовуються глюкокортикоїдні препарати та різноманітні в'яжучі речовини. Для повного лікування застосовують фізіотерапію та лазеротерапію, а також кріовплив, що поширюється на уражені ділянки шкірних покривів.

Зазвичай на професійну екзему страждають фахівці фармацевтичної або хімічної промисловості, а також працівники машинобудівної галузі або лікувальних закладів. Захворювання може розвиватися як наслідок алергічної реакції організму у разі постійного впливу будь-яких шкідливих чинників. Якщо на початку захворювання характеризується моновалентним характером перебігу сансибілізації, то надалі воно може трансформуватися в полівалентну стадію, що призводить до виникнення алергічних реакцій різної тяжкості на будь-яку екзогенну дію.

Зазвичай до речовин, що викликають виникнення та подальший розвиток екземи, відносяться солі хрому, солі нікелю, цемент, барвники, скипидар, синтетичні епоксидні смоли, формальдегід, а також бакелітовий клей. На виникнення професійної екземи впливає сухе чи навіть вологе повітря вашого робочого приміщення. Надлишок пилу у приміщенні чи травмування шкірних покривів також впливають формування професійної екземи.

За словами дослідників, шкідливого впливу схильні більше люди, які страждають на захворювання печінки та шлунково-кишкового тракту, включаючи гепатит, панкреатит, цироз, холецистит та виразкову хворобу. Різного роду ендокринні порушення, включаючи цукровий діабет або ендокринне ожиріння, а також присутність вегетативної дисфункції(наприклад, ВСД) чи несанированных вогнищ хронічних інфекцій (отиту, періодонтиту, тонзиліту) також можуть проводити виникнення даного захворювання. Мало кому відомо, але бронхіальна астма, поліноз чи алергічний риніт – усе це можливі попередники професійної екземи.

Симптоми професійної екземи

Зазвичай, професійна екзема виникає на тлі алергічного контактного дерматиту. Відомо, що захворювання має особливу тривалу течію, тому часто набуває хронічної форми, в якій простежуються періоди або загострення, або ремісії. Як правило, ремісія настає, якщо припинено вплив шкідливого факторау разі переходу пацієнта на іншу роботу або у разі створення найкращих умов на роботі. Що стосується можливого загострення, то воно спостерігається зазвичай у разі повторного впливу різних факторів, що провокують даного захворювання.

Клініка професійної екземи дуже нагадує прояви екземи, яку називають істинною. Загострення може початися з такого симптому, як почервоніння або набряклість. Надалі можуть з'явитися везикули чи папули. Характерною особливістю симптоматики є яскраво виражений свербіж. Якщо спробувати розкрити такі бульбашки, то їх місці можуть утворитися незначні ерозії.

Якщо говорити про початковий етап протікання професійної екземи, то запальні процеси в такому разі можуть виникати тільки на тих ділянках, які контактують безпосередньо з факторами, що провокують шкіру. У разі повторного загострення цей запальний процес можуть бути залучені вже інші ділянки шкіри.

Через визначений часу вогнищі ураження може статися ущільнення шкіри з подальшим посиленням шкірних малюнків або появою запалення у вигляді синюшного забарвлення. Може спостерігатись характерне лущення або виникнення більш сухої шкіри з подальшим утворенням тріщин. Пацієнт може скаржитися на сильний неприродний свербіж або почуття печіння. Можливим є і приєднання інфекції з подальшим розвиткомстрептококового імпетиго.

Діагностика професійної екземи

Зазвичай діагностувати професійну екзему можна з урахуванням результатів анамнезу, і навіть з урахуванням звичайного огляду чи дерматоскопії, взятих проб алергію. З метою виявити зв'язок даного захворювання та професійної діяльності людини, а також для визначення можливих факторів, які спровокували його, лікар опитує пацієнта Далі проводиться алергологічне дослідження з тими речовинами, які можуть впливати на людину в процесі професійної праці. Таке дослідження допомагає визначити, які чинники можуть бути алергенами. Якщо в ході обстеження були виявлені осередки хронічної інфекції та інші супутні професійні екземи захворювання, тоді обов'язково потрібна консультація у ендокринолога, отоларинголога, гастроентеролога, стоматолога, а також проведення додаткового УЗД черевної порожниничи гастроскопії.

Лікування професійної екземи

Сьогодні є безліч методів лікування професійної екземи. Однак, який би метод не був обраний, сама по собі терапія є складною для виконання завдань. Якщо у випадку звичайного алергічного дерматиту досить усунути лише провокуючий фактор, то з лікуванням професійної екземи все куди складніше. Останнє можна пояснити полівалентним характером сенсибілізації, що потребує адекватного підходу до комплексної терапії.

Найкращим лікуванням професійної екземи буде застосування глюкокортикостероїдів, включаючи кортикотропін, преннізолон або тріамцинолон. Такі антигістамінні препарати як дипразин або діазолін призначаються, як правило, з метою зменшення сенсибілізації організму та усунення сверблячки. Позитивний ефект у лікуванні професійної екземи можуть мати методи екстракорпоральної гемокорекції. Також лікарі часто рекомендують застосувати вітамінотерапію, а у разі яскраво вираженого сверблячки - і різні седативні засоби.

Професійна екзема – алергічне захворювання, що розвивається на тлі постійного впливу на організм токсичних речовин, присутніх у професійному середовищі Ця форма екземи виникає як реакція на контакт незахищеної шкіри з формальдегідом, барвниками, хлором, солями нікелю, скипидаром та іншими речовинами.

Найчастіше професійній екземі схильні люди з гострими чи хронічними захворюваннямиШКТ, ендокринної та нервової системи, а також зі спадковою схильністю до алергії.

Симптоми

На початковій стадії захворювання симптоми професійної екземи виявляються у вигляді почервоніння та набряклості шкіри в ділянках, що контактували з алергеном. У міру розвитку екземи в цих областях розвиваються вузликові утворення або невеликі пухирі, наповнені рідиною. При пошкодженні пухирів на їх місці виникають запалені плями, що мокнуть.

При постійній дії алергену симптоми можуть з'являтися на інших ділянках шкіри – не тільки у місці контакту з подразнюючою речовиною. З часом шкіра, уражена екземою, стає більш щільною і грубою, її колір може відрізнятися від кольору здорової шкіри (розвивається надмірна або недостатня пігментація). Шкірний малюнок стає глибшим, в осередках ураження шкіра суха, з ознаками лущення.

На кожному з етапів професійної екземи хворого турбує сильний свербіж, до якого за відсутності лікування можуть приєднатися печіння та біль у уражених ділянках.

Діагностика

Так як перші прояви професійної екземи виникають на ділянках шкіри, що контактує з алергеном, це дає лікареві напрямок, у якому проводиться подальша діагностика.

Окрім призначення загальноалергічних проб, фахівець опитує пацієнта щодо умов його роботи, з'ясовує, з якими хімічними, фармацевтичними, косметичними та іншими речовинами йому доводиться стикатися за діяльністю. Після цього призначаються спеціальні тести на алергію, які включають перелічені пацієнтом речовини. Такий підхід дозволяє точно встановити алерген, відповідальний розвиток професійної екземи.

Загальні аналізи на алергію проводяться у тому, щоб виявити всі можливі алергени, оскільки професійна екзема у міру свого розвитку може ускладнюватися перехресними алергічними реакціями, які викликані побутовими, харчовими та іншими алергенами

Лікування

Якщо лікування професійної екземи проводиться на початковій стадії захворювання, то, як правило, достатньо усунення контакту з алергеном та застосування місцевих засобів, що знімають запалення шкіри. Для цього використовуються:

  • 0,1% рідина Бурова;
  • 0,1% розчин сульфату міді чи цинку;
  • сірчана, іхтіолова або цинкова мазь.

У тих випадках, коли професійна екзема знаходиться у запущеній стадії або ускладнена інфекціями, призначається комплексне лікування:

  • гормональні препарати для прийому внутрішньо, які знімають запальні процеси (Дексаметазон, Преднізолон, Кортикотропін та ін.);
  • антигістаміни, що знижують чутливість імунної системи до алергену (Діпразін, Діазолін та ін.);
  • місцеві препарати з вмістом окису цинку, березового дьогтю, саліцилової кислотита ін;
  • бовтанки на водній основііз вмістом лимонної кислоти або ментолу, що заспокоюють свербіж шкіри;
  • при сильному свербіні, що спричиняє зміни сну, апетиту і стає причиною інших порушень з боку нервової системи, призначаються седативні препарати;
  • при хронічній професійній екземі можуть рекомендуватись аутогемотерапія, курс ін'єкцій хлористого кальціюта інші процедури, що знижують чутливість імунної системи.

Слід зазначити, що стійка ремісія або повне одужанняпрофесійної екземи можливі лише за винятку контакту з дратівливою речовиною. Тому дотримання рекомендацій лікаря щодо корекції способу життя та умов роботи не менш важливі, ніж найефективніше медикаментозне лікування.

Професійна екзема - це шкірна патологія, що характеризується повільно протікає запальним процесом. Сама назва захворювання говорить про те, що страждають на них люди, пов'язані з певним родом діяльності. Професійна екзема на руках відноситься до групи дерматозів, що мають алергічну етіологію.

Відмінною особливістю цього шкірного захворювання є фактори, що її провокують. Перебіг недуги багато в чому схожий на прояви інших форм дерматозів, але на відміну від істинної або атопічної екземи, професійна іноді проходить без специфічного лікування.

Від чого виникає шкірна хвороба, основні причини

При постійному впливі подразників на епідерміс виникає патологічна реакція. Нерідко причини професійної екземи криються в алергії на конкретну речовину та розвиток дерматиту.

До групи ризику хвороби потрапляють такі категорії працівників, які задіяні:

  • у хімічній промисловості;
  • у фармацевтичній галузі;
  • у будівництві та машинобудуванні;
  • у сфері обслуговування;
  • у лікарнях.

Своєю чергою нескладно визначити, від чого буває професійна екзема на руках. Теми провокуючими алергенними речовинами, як правило, є:

  • солі;
  • важкі метали;
  • синтетичні смоли;
  • формальдегід;
  • різноманітних барвники, лаки;
  • скипидар;
  • засоби побутової хімії.

Оскільки дерматоз зустрічається далеко не у кожної людини, задіяної в одній з перерахованих вище сфер діяльності, вкрай важливо зрозуміти, чому вона виникає в тому чи іншому випадку. Причини професійної екземи в даному контексті будуть сприятливими для розвитку хвороби умовами. Фоном для виникнення дерматозу прийнято вважати внутрішні проблеми в організмі та дисфункції окремих систем:

  • захворювання органів травлення ( виразкова хвороба, холецистит, панкреатит);
  • печінкова та ниркова недостатність;
  • гепатит та цироз;
  • генетична схильність;
  • збої у роботі ендокринної системи;
  • порушення нервово-трофічної регуляції тканин;
  • цукровий діабет;
  • слабкий імунітет;
  • вегето-судинна дистонія;
  • присутність в організмі хронічних осередків інфекції;
  • харчові алергічні реакції

За відсутності ускладнень та усунення причини хвороби на ранній стадії нерідко симптоми професійної екземи проходять самі собою, без додаткових терапевтичних заходів. Найчастіше її симптоми зустрічаються на руках, рідше – інших відкритих ділянках тіла, схильних негативному впливуагресивних компонентів.

Як проявляється захворювання: ознаки професійної екземи

Як правило, патологія не перетворюється на хронічну форму, якщо при гострій формі екземи під наглядом лікаря було застосовано комплексне лікування, що дозволило скоротити дискомфортний період. Однак, як показує лікарська практика, пацієнти часто звертаються до фахівців лише тоді, коли організм виявляється не в змозі чинити опір впливу шкідливих речовин. Змінне згасання хвороби та рецидиви стають звичними супутниками життя, впливаючи на звичний спосіб життя пацієнта.

Симптоми професійної екземи дозволяють отримати уявлення про те, як поводиться ця патологія. Як мовилося раніше, захворювання найчастіше діагностують і натомість алергічного дерматиту. Клінічна картина дерматозу на руках багато в чому має схожість із ідіопатичною формою.

Так само як і в тому випадку, у хворого виникає:

  • набряк чи припухлість руки;
  • помітна гіперемія;
  • розвиток папульозно-везикулярних вузлів;
  • печіння.

Через певний період пухирчасті утворення самостійно розкриваються, на їх місці утворюються ерозійні вогнища, що мокнуть. Особливостями симптоматики даного захворювання на руках є:

  1. Перші прояви дерматозу з'являються на безпосередніх зонах контактування з подразником. При повторних проявах недуги щоразу залучається дедалі більше інших ділянок епідермісу. Постійне вплив дратівливого чинника викликає великі поразки.
  2. На уражених місцях поступово змінюється малюнок шкіри, стає іншим її природний тон, товщина. Досягнення ремісії супроводжується на шкірі синюшністю, утворенням тріщин, сухістю та лущенням верхнього епітеліального шару.
  3. Сверблячка є головним тривожним симптомом професійної екземи. Незважаючи на стадійність недуги, розчісування ранок здатні призвести до піодермії, імпетиго, спровокованого стрептококовою інфекцією.
  4. Порушення у роботі нервової системи, безсоння та відсутність психоемоційного комфорту, психічна нестійкість.

З чого починають терапію дерматозу?

Щоб приступити до лікування професійної екземи на руках, лікар повинен повністю бути переконаний у діагнозі. Попередній огляд та збирання анамнезу – недостатні заходи для постановки будь-якого медичного «вердикту». Як правило, вирішальними моментами найчастіше є зіскрібки з уражених ділянок, дерматоскопія та алергічні проби.

При підтвердженні бактеріальної інфекції лікар порадить також проконсультуватися з фахівцем:

  • стоматологом;
  • ендокринолог;
  • гастроентерологом;
  • отоларингологом.

За потреби виконуються всі призначені фахівцями дослідження, які дозволяють диференціювати хворобу з іншими шкірними патологіями. Лікування професійної екземи залежить від стадії та занедбаності клінічного випадку. Застосовують комплекси препаратів, метою використання яких є надання протизапальної, антисептичної та імуностимулюючої дії.

Місцеве лікування екземи: мазі, крему, розчини

При професійній екземі велике значення мають також в'яжучі та протисвербіжні засоби, які застосовують як примочки. На відміну від більшості препаратів для зовнішнього застосування, ці дозволені до використання навіть на стадії мокнутия, аж до повного одужання.

Найбільш популярними розчинами є:

  • резорцин;
  • танін;
  • нітрат срібла;
  • свинцева вода;
  • розчин Бурова;
  • мідний та цинковий сульфати.

При нормальному перебігу захворювання, без ускладнень та приєднання бактеріальної інфекції, показані ранозагоювальні препарати, спрямовані на зняття запалення та запуск регенераційних процесів.

Використовують негормональні мазі та креми:

  • Цинкова мазь;
  • Борно-нафталанна мазь;
  • ІХТІОЛОВА мазь;
  • Медичний дьоготь;
  • Ла-Крі;
  • Скін-Кап;
  • Елідел.

При великих ураженнях замість негормональних препаратів насамперед призначають кортикостероїди. У запущених випадках медикаменти використовують як місцево, а й перорально.

Найчастіше при професійній екземі застосовують зовнішні мазі:

  • Гідрокортизон;
  • Преднізолон;
  • Елоком;
  • Фторциноїд;
  • Целестодерм;
  • Синалар;
  • Флукорт;
  • Сінафлан;
  • Дермовейт;
  • Галціноїд.

На відміну від негормональних засобів, медикаменти з кортикоїдами у складі не можна застосовувати протягом тривалого періодулікування. Курс застосування стероїдних мазей зазвичай не перевищує 2 тижнів. У гормональних мазейта кремів чимало протипоказань та побічних ефектів, тому призначає такі засоби лікар, самовільно використовувати їх не рекомендується.

Інші препарати для терапії екземативних проявів

Для зміцнення загального та місцевого імунітетівсхему лікування обов'язково доповнюють вітамінно-мінеральними комплексами, що включають до свого складу наступні корисні речовини:

  • ретинол;
  • вітаміни групи В, А, З;
  • нікотинова кислота;
  • токоферолу ацетат;
  • фолієва кислота.

У разі великих уражень на запущеній стадії застосовують інші лікарські засоби:

  1. Протиалергічні таблетки, краплі.Завданням антигістамінного курсу є зниження чутливості до алергену, зменшення сверблячки, печіння та набряклості. Попит мають Кларітін, Азеластин, Цитрін, Зіртек, Цетірізін, Телфаст, Еріус.
  2. Заспокійливі препарати.При порушеннях сну, нервозності та дратівливості лікар призначає ліки з метою стабілізації психоемоційного фону пацієнта (Новапасит, Седатен, Персен, настойка валеріани).
  3. Антибактеріальні засоби.Чи є обов'язковими складовими лікування у разі приєднання мікробної інфекції. Призначають препарати для місцевої або системної терапіїсеред яких Тетрациклін, Оксикорт, Флуцинар, Левомеколь, Трідерм, Еритроміцин, Фуцидин.

Нетрадиційна медицина в лікуванні професійної екземи

Лікування професійної екземи народними засобами- Ще один спосіб позбутися дискомфортної симптоматики захворювання. У комплексі з медикаментозним впливом альтернативна терапіядопоможе прискорити процес виведення інфільтрату Більшість домашніх складів здатні зняти болісний свербіж, що є причиною пошкоджень шкіри внаслідок розчісування і найвищого ризикубактеріального чи мікробного інфікування.

Варто зазначити такі народні рецептивід професійної екземи:

  1. Трав'яний відвар.Листя смородини, калини та герані заливають окропом, ставлять на вогонь і доводять до кипіння. Приготованим та остудженим відваром промивають хворі ділянки шкіри 2-3 рази на день.
  2. Компрес із рослинного маслата алое.Основою для цього засобу може стати обліпихова, соняшникова нерафінована або оливкова олія. На 2 ст. л. рослинного жиру беруть 4 ст. л. кашки з листа столетника, ретельно перемішують і компрес накладають на уражені ділянки епідермісу. Процедуру повторюють 1 раз на день протягом 2 тижнів.
  3. Картопляний компрес.Засіб готується із сирого коренеплоду, натертого на дрібну тертку та змішаного з медом. Суміш викладають на хвору шкіру і залишають для дії на півгодини. Склад допомагає прибрати свербіж та зняти почервоніння.
  4. Примочки із березовим соком.Рідина використовується в чистому вигляді, і наноситься на екзематичні прояви за допомогою ватного диска. Повторювати процедуру слід 2-3 рази на день.
  5. Настій з календули та звіробою.Засіб готується у співвідношенні 2 ст. л. сухого трав'яного збирання на 500 мл води. Поставити на вогонь, довести до кипіння і зняти з плити, дати настоятися пару годин і застосовувати для промивання ранової поверхні.

Елементарні методи профілактики захворювання

Як і будь-яке інше захворювання, дерматоз простіше попередити, адже лікування професійної екземи – тривалий процес, який вимагає комплексного підходу. На особливу увагу заслуговує профілактика шкірної хвороби.



Випадкові статті

Вгору