Спинного мозку захворювання. Неврологічні симптоми, пов'язані з анатомічною будовою спинного мозку та хребта

Знання анатомічної будови спинного мозку(сегментарний принцип) і спинномозкових нервів, що відходять від нього, дозволяє невропатологам і нейрохірургам на практиці точно визначати симптоми і синдроми пошкодження. Під час неврологічного огляду пацієнта, спускаючись зверху донизу, знаходять верхній кордонпочатку розладу чутливості та рухової активностім'язів. Слід пам'ятати, що тіла хребців не відповідають розташованим під ними сегментам спинного мозку. Неврологічна картина ураження спинного мозку залежить від її пошкодженого сегмента.

У свого формування та розвитку спинний мозок росте повільніше ніж хребет. У дорослих людей спинний мозок закінчується на рівні тіла першого поперекового L1хребця. нервові коріння, що відходять від нього, спускатимуся далі вниз, для іннервації кінцівок або органів малого таза.

Клінічне правило, що використовується при визначенні рівня ураження спинного мозку та його нервових корінців:

• шийні коріння (крім корінця C8) залишають хребетний канал через отвори над відповідними ним тілами хребців,
• грудні та поперекові коріння залишають хребетний канал під однойменними хребцями,
• верхні шийні сегменти спинного мозку лежать позаду тіл хребців з тими ж номерами,
• нижні шийні сегменти спинного мозку лежать на один сегмент вище відповідного їм хребця,
• верхні грудні сегменти спинного мозку лежать на два сегменти вище,
• нижні грудні сегменти спинного мозку лежать на три сегменти вище,
• поперекові та крижові сегменти спинного мозку (останні формують мозковий конус (conus medullaris)) локалізуються позаду хребців Th9-L1.

Щоб уточнити поширення різних патологічних процесівнавколо спинного мозку, особливо при спондилёзі, важливо ретельно виміряти сагітальні діаметри (просвіт) хребетного каналу. Діаметри (просвіт) хребетного каналу у дорослої людини в нормі становить:

• на шийному рівні хребта - 16-22 мм,
• на грудному рівні хребта -16-22 мм,
• L1-L3- близько 15-23 мм,
• на рівні хребців поперекових L3-L5і нижче - 16-27 мм.

Неврологічні синдроми захворювань спинного мозку

При ураженні спинного мозку на тому чи іншому рівні виявлятимуться такі неврологічні синдроми:

• втрата чутливості нижче рівня його ураження спинного мозку (рівень розладів чутливості)
• слабкість у кінцівках, що іннервуються низхідними нервовими волокнами кортико-спінального шляху від рівня ураження спинного мозку

Порушення чутливості (гіпестезія, парестезія, анестезія) можуть виникнути в одній або обох стопах. Розлад чутливості може поширюватися нагору, імітуючи периферичну полінейропатію. У разі повної або часткової перерви кортико-спінальних та бульбоспінальних шляхів на тому самому рівні спинного мозку, у пацієнта виникає параліч м'язів верхніх та/або нижніх кінцівок(параплегія або тетраплегія). При цьому виявляються симптоми центрального паралічу:

• м'язовий тонуспідвищений
• глибокі сухожильні рефлекси підвищені
• виявляється патологічний симптомБабинського

Спинний мозок відноситься до центральної нервової системи. Він з'єднаний з головним мозком, живить його та оболонку, передає інформацію. Головна функціяспинного мозку - правильно передавати імпульси, що надходять, до інших внутрішніх органів. Він складається з різних нервових волокон, якими передаються всі сигнали та імпульси. Його основа в білому та сірому речовинах: біле складають відростки нервів, сіре містить нервові клітини. Сіра речовина розташована в серцевині спинномозкового каналу, тоді як біла повністю її оточує та захищає весь спинний мозок.

Хвороби спинного мозку все відрізняються великим ризиком як здоров'я, але й життя людини. Навіть незначні відхилення тимчасового характеру викликають іноді незворотні наслідки. Так, неправильна постава здатна приректи головний мозок на голодування та запустити низку патологічних процесів. Не помітити симптоми порушень у роботі спинного мозку неможливо. Майже вся симптоматика, яку можуть викликати захворювання спинного мозку, можна зарахувати до розряду важких проявів.

Найлегша симптоматика хвороби спинного мозку – це запаморочення, нудота, періодичний біль у м'язовій тканині. Інтенсивність при захворюваннях може бути середньою та непостійною, але частіше ознаки ураження спинного мозку носять більше небезпечний характер. Багато в чому вони залежать від того, який саме відділ зазнав розвитку патології та яке захворювання розвивається.

Часті симптоми хвороби спинного мозку:

• втрата чутливості у кінцівках чи частині тіла;
• агресивний біль у спині в області хребта;
• безконтрольне спорожнення кишечника або сечового міхура;
• втрата чи обмеження можливості рухів;
• сильні болі в суглобах та м'язах;
• параліч кінцівок;
• атрофія м'язів.

Симптоми можуть змінюватися, доповнюватись залежно від того, яка речовина торкнута. За будь-якого варіанта ознаки ураження спинного мозку неможливо не побачити.

Поняття компресії означає процес, у якому відбувається здавлювання, передавлювання спинного мозку. Такий стан супроводжується множинними неврологічними симптомами, які можуть викликати деякі захворювання. Будь-яке усунення чи деформація спинного мозку завжди порушують його функціонування. Нерідко захворювання, які вважають безпечними, викликають тяжкі поразкияк спинного, а й мозку.

Так, отит чи гайморит можуть спричинити епідулярний абсцес. При захворюваннях ЛОР-органів інфекція може швидко потрапляти у спинний мозок та спровокувати зараження всього хребетного стовпа. Досить швидко інфекція досягне кори головного мозку, і тоді наслідки хвороби можуть бути катастрофічні. При тяжкому перебігуотитів, гайморитів або при тривалій фазі хвороби виникають менінгіти та енцефаліти. Лікування таких захворювань складне, наслідки не завжди оборотні.

Крововиливи в область спинного мозку супроводжуються штормовими болями по всьому хребту. Так буває частіше від травм, забитих місць або у разі серйозного стоншення стінок судин, що оточують спинний мозок. Локальність може бути абсолютно будь-якою, частіше страждає на шийний відділ як найслабший і незахищений від пошкоджень.

Прогресування такого захворювання як остеохондроз, артрит здатне також викликати компресію. Остеофіти в міру розростання тиснуть на спинний мозок, розвиваються міжхребцеві грижі. Внаслідок таких захворювань спинний мозок страждає і позбавляється нормального функціонування.

Як у будь-якому органі тіла, у спинному мозку можуть з'являтися пухлини. Має головне значення не навіть злоякісність, оскільки всі пухлини небезпечні для спинного мозку. Значення відводиться місцезнаходженням новоутворення. Їх поділяють на три види:

1. екстрадуральні;
2. інтрадуральні;
3. інтрамедулярні.

Екстрадуральні максимально небезпечні та злоякісні, мають схильність до стрімкого прогресування. Виникають у твердій тканині оболонки мозку чи тілі хребця. Оперативне рішення рідко вдале, пов'язане з ризиком життя. До цієї категорії відносять і пухлини простату, і молочних залоз.

Інтрадуральні утворюються під твердою тканиною оболонки мозку. Це такі пухлини як нейрофіброми та менінгіоми.

Інтрамедулярні пухлини локалізуються безпосередньо у самому мозку, у його головній речовині. Злоякісність критична. Для діагностики використовується частіше МРТ як дослідження, що дає повне уявлення про карциному спинного мозку. Це захворювання лікується лише хірургічно. Для всіх пухлин спільне одне: нормальна терапія не дає ефекту і не зупиняє метастази. Терапія доречна лише після успішної операції.

Міжхребцеві грижі займають позицію лідера у низці захворювань спинного мозку. Первинно утворюються протрузії, тільки з часом вона стає грижею. При такому захворюванні відбувається деформація та розрив фіброзного кільця, який є фіксатором ядра диска. Як тільки кільце руйнується, вміст починає витікати і нерідко виявляється у спинномозковому каналі. Якщо міжхребцева грижа торкнулася спинного мозку, народжується мієлопатія. Хвороба означає порушення функції спинного мозку.

Іноді грижа не проявляє себе і людина почувається нормально. Але частіше спинний мозок виявляється залученим у процес і це викликає ряд неврологічних симптомів:

• біль у зоні ураження;
• зміна чутливості;
• залежно від локальності втрата контролю за кінцівками;
• оніміння, слабкість;
• порушення у функціях внутрішніх органів, частіше за таз;
• біль розтікається від попереку до коліна, захоплюючи стегно.

Такі ознаки зазвичай проявляють себе за умови того, що грижа досягла значних розмірів. Лікування частіше проводиться терапевтичне, з призначенням препаратів та фізіопроцедур. Виняток лише в тих випадках, коли є ознаки відмови в роботі внутрішніх органів або при серйозних пошкодженнях.

Некомпресійні мієлопатії відносяться до складним захворюваннямспинного мозку. Різновидів кілька, але важко розрізняти між собою. Навіть МРТ який завжди дозволяє точно встановити клінічну картину. На результатах КТ завжди одна картина: сильний набряктканин без будь-яких ознак компресії спинного мозку ззовні.

Некротична мієлопатія залучає до процесу кілька сегментів хребта. Така форма є своєрідною луною значних карцином, видалених за локалізації. Згодом провокує у пацієнтів народження парезу та проблеми з органами малого тазу.

Карциноматозний менінгіт виявляється переважно випадків, коли в організмі прогресуюча ракова пухлина. Найчастіше первинна карцинома розташована або у легенях, або у молочних залозах.

Прогноз без лікування: не більше ніж 2 місяці. Якщо лікування успішне та вчасно, термін життя до 2 років. Більшість летальних випадків пов'язані з запущеними процесами в ЦНС. Ці процеси необоротні, функції головного мозку не відновити.

Запальні мієлопатії

Найчастіше діагностують арахноїдит як один із видів запального процесуу головному чи спинному мозку. Потрібно сказати, що подібний діагнозне завжди коректний та клінічно підтверджений. Необхідне докладне та якісне обстеження. Виникає і натомість перенесених отитів, гайморитів чи тлі вираженої інтоксикації всього організму. Розвивається арахноїдит у павутинній оболонці, яка є однією з трьох оболонок головного та спинного мозку.

Вірусна інфекція провокує таке захворювання як гострий мієліт, який за симптомами схожий на ознаки інших запальних захворювань спинного мозку. Такі хвороби, як гострий мієліт, вимагають негайного втручання та встановлення джерела інфекції. Захворювання супроводжується висхідними парезами, сильною і зростаючою слабкістю в кінцівках.

Інфекційна мієлопатія виражається специфічніше. Хворий не завжди може зрозуміти та правильно оцінити свій стан. Найчастіше причиною зараження стає герпес, що оперізує, захворювання складне і вимагає тривалої терапії.

Інфаркт спинного мозку

Для багатьох навіть поняття таке незнайоме як інфаркт спинного мозку. Але через сильне порушення кровообігу спинний мозок починає голодувати, його функції засмучуються настільки сильно, що це тягне за собою некротичні процеси. Виникають тромби, починає розшаровуватися аорта. Майже завжди уражається кілька відділів одразу. Охоплюється велика область, розвивається загальний ішемічний інфаркт.

Причиною може стати навіть незначне забиття або травма хребетного стовпа. Якщо вже є міжхребцева грижа, то при травмі вона може зруйнуватися. Тоді її частки потрапляють у спинний мозок. Це явище невивчене і малозрозуміле, немає ясності у самому принципі проникнення цих частинок. Є лише факт виявлення частинок зруйнованої тканини пульпозного ядра диска.

Визначити розвиток такого інфаркту можна за станом хворого:

• раптова слабкість повністю ніг;
• нудота;
• падіння температури;
• сильний головний біль;
• непритомність.

Діагностика лише за допомогою МРТ, лікування терапевтичне. Таке захворювання як інфаркт, важливо вчасно усунути і зупинити подальшу поразку. Прогноз найчастіше позитивний, але може погіршитися якість життя хворого.

Остеохондроз визнаний убивцею хребетного стовпа, його хвороби та ускладнення рідко вдається звернути до стерпного стану. Це тим, що 95 % хворих будь-коли проводять профілактик, не відвідують фахівця на початку захворювання. Звертаються по допомогу лише тоді, коли біль не дає жити. Але на таких стадіях остеохондроз вже запускає такі процеси, як спондильоз.

Спондильоз – це кінцевий результат дистрофічних зміну структурі тканин спинного мозку. Порушення викликають (остеофіти), які в результаті здавлюють спинномозковий канал. Здавлювання може бути сильним і спричинити стеноз центрального каналу. Стеноз найнебезпечніший стан, тому може запуститися ланцюжок процесів, які залучають в патологію головний мозок і ЦНС.

Лікування спондильозу частіше симптоматичне та спрямоване на полегшення стану хворого. Найкращим результатом можна приймати, якщо в результаті вдається досягти стабільної ремісії та відстрочити подальше прогресуванняспондильозу. Звернути спондильоз неможливо.

Люмбальний стеноз

Поняття стенозу завжди означає здавлювання та звуження якогось органу, каналу, судини. І майже завжди стеноз створює загрозу здоров'ю та життю людини. Люмбальний стеноз – це критичне звуження спинномозкового каналу та всіх його нервових закінчень. Захворювання може бути і уродженою патологією, та придбаної. Стеноз можуть викликати багато процесів:

• остеофіти;
• зміщення хребців;
• грижі;
• протрузії.

Іноді вроджена аномаліяпогіршується набутою. Стеноз може бути в будь-якому відділі, може охопити частину хребетного стовпа, і весь хребет. Стан небезпечний, рішення найчастіше хірургічне.

Спинний мозок - орган центральної нервової системи, Що складається з нервових клітин і волокон і розташований у хребетному каналі Він починається від головного мозку, а закінчується у хребцях поперекового відділухребта і являє собою довгий тяж, що за своєю формою нагадує циліндр. Складається із сірої речовини, яка з усіх боків оточена білою речовиною. Сіра речовина є переважно нервовими клітинами, а біла — відростками нервових клітин. Поразка спинного мозку може бути спровокована різними факторами. Захворювання головного та спинного мозку, а також інші ураження різних його відділів можуть викликати чутливі, рухові та вегетативні порушення.

Довжина спинного мозку дорослої людини становить від 41 до 45 см. Спинний мозок регулює функції всього організму шляхом передачі нервових імпульсіввсім внутрішнім органам.

Симптомами ураження спинного мозку людини та її різних захворюваньє:

• рухові порушення верхніх та нижніх кінцівок;
• болі в області шиї та попереку;
• порушення шкірної чутливості;
• часте сечовипускання та нетримання сечі;
• параліч та атрофія м'язів;
• втрата суглобово-м'язової чутливості;
• місцеве підвищення температури шкіри;
• больові відчуття у м'язах.

У спинному мозку людини можна виділити 5 відділів: шийний, грудний, поперековий, крижовий, куприковий. Синдроми ураження спинного мозку відрізняються на різних рівнях, а також в залежності від того, яка речовина уражена, сіра або біла.

Компресійні захворювання спинного мозку

Є комплексом неврологічних симптомів, які викликані зміщенням і деформацією спинного мозку. Це може відбуватися при дії патологічної освіти та при зміщеннях хребців. Компресія (здавлювання) спинного мозку впливає його нормальне функціонування.

Епідулярний абсцес. Захворювання, яке викликають інфекційні процеси у сфері головного чи спинного мозку. Може розташовуватись у будь-якому відділі хребетного каналу. Причинами можуть бути такі хвороби, як середній отит, запалення в придаткових пазухах носа, остеомієліт кісток. До збудників даної патології відноситься анаеробна флора, стрептококи, стафілококи, сальмонели, гриби та грамнегативні палички. При ускладненнях може виникати менінгіт та менінгоенцефаліт. Для діагностики захворювання проводиться КТ та МРТ. Основний метод лікування - хірургічне втручання(Проводиться ламінектомія, видалення абсцесу) у поєднанні з тривалою антибактеріальною терапією з призначенням великих доз антибіотиків.

Гематомієлія. , що виявляється гострою поперечною мієлопатією, що супроводжується сильним болему спині. Зустрічається рідко, але може розвинутися внаслідок травм (падіння з висоти, вогнепальне поранення, удар струмом та ін.), Ушкодження спинномозкових судин (через переломи хребта), артеріо-венозних мальформацій судин спинного мозку (стоншення і розрив стінок судини). Прояв симптомів залежить від місця локалізації. Можливий розвиток на рівні шийного відділу спинного мозку, грудних сегментів, на рівні поперекового потовщення. Діагностується з допомогою МРТ. Лікування передбачає суворий постільний режим, локальну гіпертермію, використання гемостатичних засобів. З іншого боку, необхідно проведення заходів, вкладених у відновлення функцій спинного мозку.

Інші непрямі поразки. Компресію спинного мозку можуть викликати артритичні захворювання хребта, розростання епідулярної жирової тканини при ятрогенному або первинному синдроміКушінг, деякі гематологічні захворювання.

Пухлини мозку

У разі патологічної освіти має значення не будова та вид пухлини, а місце її локалізації. За походженням та розташуванням ракові утворення спинного мозку класифікуються таким чином:

1. Екстрадуральні. Вони найбільш злоякісні, мають високу швидкістьросту та руйнівно діють на хребет. Виростають із тканин твердої мозкової оболонки або тіла хребця. До них відносяться первинні пухлини хребетного стовпа, ангіоліпому, хлорому та метастатичні пухлини (ракові захворювання легень, простати, молочної залози).
2. Інтрадуральні. Екстрамедулярні патологічні утворення, що локалізуються під твердою мозковою оболонкою (менінгіоми, нейрофіброми).
3. Інтрамедулярні. Патологічні освітиз глінальної тканини, що знаходяться в самій речовині спинного мозку. До них відносяться астроцитоми та епендіоми.

Для діагностики захворювання спинного та головного людського мозкунейрохірургами та онкологами проводиться неврологічне дослідження, рентгенографія, МРТ, КТ. Найбільш дієвим лікуваннямпухлин спинного мозку є хірургічне втручання. Консервативне лікуванняможе викликати поліпшення та сприяти ремісії, проте вони найчастіше нетривалі та неповні.

При лікуванні злоякісного ураження спинного мозку додатково застосовується рентгенотерапія, яка затримує ріст пухлини, сприяє зменшенню багатьох невропатологічних симптомів.

Наслідки міжхребцевих гриж

Розрив фіброзного кільця зі зміною розташування пульпозного ядра міжхребцевого дискастає причиною появи міжхребцевих гриж. Залежно від зони їхньої локалізації, симптоми прояву гриж можуть бути різними.

Факт зачіпання міжхребцевих гриж спинного мозку може спричиняти спинальну дисфункцію мозку (мієлопатію). В результаті порушується робота вестибулярного апарату, органів тазу, відчувається слабкість нижніх кінцівок В деяких випадках сильний тискна спинний мозок може призвести до паралічу нижньої частини тіла.

Наявність гриж який завжди викликає скарги пацієнта. Дуже часто симптоми відсутні, що робить виявлення гриж дуже скрутним і можливим лише після проведення МРТ. Однак наявність гриж може викликати у хворих серйозні проблеми. Серед них:

• біль у попереку (починається від сідниць та локалізується в задній або бічній частинах ноги до самого коліна);
• болючі відчуття в нозі (виникають після болю в попереку);
• порушення чутливості у ногах;
• відчуття слабкості в ногах (особливо в колінах та суглобах);
• порушення у роботі сечостатевої сфери;
• оніміння в районі промежини.

При серйозних симптомах прояву міжхребцевих грижслід відразу звертатися до фахівця, адже часто причинами ускладнень є великі розміригриж.

Факторами ризику виникнення міжхребцевих гриж є куріння, зайва вага, високий ріст, заняття, пов'язані з фізичними навантаженнямина хребет.

У більшості випадків нехірургічне та передбачає використання протизапальних засобів, мануальну терапію, що зміцнюють вправи. Оперативне лікуваннягриж показано при порушеннях функцій спинного мозку, при прогресуючих неврологічних дефіцитах і у разі, якщо пацієнт відчуває сильний біль.

Некомпресійні неопластичні мієлопатії

Інтрамедулярні метастази, радіаційна та паракарциноматозна мієлопатії. При діагностиці ці захворювання дуже складно розмежувати. Найбільша ймовірність інтрамедулярного метастазу, який найчастіше є наслідком бронхогенної карциноми, рідше ракових пухлин (наприклад, молочної залози). При проведенні КТ та МРТ видно набряк спинного мозку з відсутністю ознак зовнішньої компресії. Лікування проводиться за допомогою променевої терапії.

Прогресуюча некротична мієлопатія. Вражає кілька сусідніх, є віддаленим ефектом солідних ракових утворень та поєднується з маловираженим запаленням. У пацієнтів розвивається прогресуючий спастичний парапарез, що характеризується асиметричністю, парастезією у дистальних відділах кінцівок, через якийсь час порушуються функції органів тазу.

Карциноматозний менінгіт. Поразка ЦНС при ракових захворюваннях, що відбувається в результаті карциноми і не викликає мієлопатії в тому випадку, якщо не відбувається його поширення та інфільтрація з прилеглих корінців, які призводять до інфільтрації спинного мозку або утворення вузликів і вторинної компресії.

Мелопатії та запалення

Гострий мієліт, поперечний мієліт та некротична мієлопатія - схожі хвороби, при яких відбувається запалення спинного мозку. Клінічний синдромрозвивається від кількох днів до кількох тижнів. Найчастіше причиною стає вірусна інфекція. При мієліті хворий скаржиться на больові відчуття у спині та слабкість у м'язах, яка швидко прогресує. Крім того, спостерігаються асиметричні висхідні парастезії в ногах.

Інфекційна мієлопатія. Вірусні ураження спинного мозку супроводжуються специфічними типами мієліту. У минулому найбільшого поширення набув поліомієліт, при якому уражається сіра речовина. У наш час причиною вірусної поразкиспинного мозку найчастіше стає оперізуючий герпес, рідше – лімфотропний вірус, ВІЛ.

Арахноїдит. Різновид запального захворюванняголовного та спинного мозку, при якому поразка відбувається в павутинній оболонці. Причинами можуть бути перенесені різні гострі та хронічні інфекції, травми, хронічні інтоксикації, запальні хвороби придаткових пазух носа. Під час лікування насамперед необхідно усунути джерело інфекції. Призначаються антибіотики, патогенетична терапія, метаболічна терапія.

Судинні захворювання

Ангіоневрологія – розділ неврології, який вивчає судинні захворювання нервової системи. У наш час це одна з найважливіших проблем медицини, оскільки судинні захворювання є причиною смерті у 12-14% випадків загальної смертності. Ангіоневрологи надають величезного значення профілактиці судинних захворюваньспинного мозку лише на рівні вивчення причин, розробки нових профілактичних методів.

Види аневризм у кровоносних судинах

Хвороби можуть бути викликані патологічним станомсудин, що спричиняють їх ураження, таким як венозний тромбоз, атеросклероз, аневризм, розшарування артерій, ліпогіаліноз, відкладення амілоїду. Захворювання можуть розвиватися, якщо підвищена в'язкість крові за недостатнього кровотоку, при зниженому перфузійному тиску. Крім того, причиною може бути розрив судини.

Судинна мальформація спинного мозку, АВМ (артеріовенозна мальформація) спинного мозку своєї клінічною картиноюможе нагадувати поперечний мієліт, розсіяний склероз, спінальний інсульт, неопластичну компресію Тому це захворювання вважається найважчим для діагностики. Спостерігається парапарез, що прогресують ураження спинного мозку, радикулярні болі, що викликають кульгавість, біль у спині.

Інфаркт та його наслідки

Інфаркт відбувається при гострому порушенніспинального кровообігу, при якому засмучуються функції спинного мозку через труднощі у надходженні крові. Може статися практично у будь-якому відділі, на що впливає причина, через яку розвивається інфаркт.

Найчастіше складно визначити, чим саме викликаний інфаркт, але найчастіше це відбувається в результаті тромбів у дрібних судинах, якими кров надходить до спинного мозку, ураження екстравертебральних артерій. Таким чином, спінальний інфаркт викликає тромбоз або розшарування аорти. Крім того, інфаркт може розвиватися при артеріїтах, сироватковій хворобі.

Інфаркт спинного мозку майже завжди захоплює кілька відділів. Судини страждають при облітеруючому тромбоангіїті, вузликовому періартриті. Загальний ішемічний інфаркт дуже часто може бути спричинений порушеннями спинального кровообігу або дисциркуляторною мієлоішемією.

Інфаркт може розвинутись навіть внаслідок невеликої травми (наприклад, отриманої при занятті спортом). У цьому випадку інфаркт може бути викликаний мікроскопічними частинками гриж міжхребцевого диска. Як вони потрапляють у кістковий, а звідти вже у спинний мозок, неясно, але в судинах часто виявляється пульпозна тканина. Симптоми ураження, що визначають інфаркт, характеризуються раптовим сильним болем у спині, зниженням больової та температурної чутливості, двостороннім млявим парезом кінцівок. Спинальний інфаркт у момент свого розвитку може спричинити головний біль, нудоту, непритомність, стан загальної слабкості.

Інфаркт найчастіше відбувається у людей віком від 50 до 60 років. У пацієнтів віком до 40 років інфаркт найчастіше викликаний васкулітами, патологіями аорти, хронічним перимедулярним процесом, а у старших людей — патологіями аорти.

Інфаркт діагностується з допомогою МРТ. Лікування здебільшого симптоматичне.

Хронічна хвороба

Спондильоз. Хронічне захворюванняхребта, що викликає дегенеративні зміни міжхребцевого диска, які призводять до компресії спинного мозку та прилеглих корінців. Залежно від місця локалізації буває спондильоз шийного, грудного та поперекового відділів хребта. Викликає формування остеофітів (відкладення солей), які звужують хребетний канал та міжхребцеві отвори. Вони можуть ускладнюватись появою гриж міжхребцевих дисків. Спондильоз є наступним етапом остеохондрозу. Розвивається внаслідок вікових порушень харчування хребта, при травмах та внаслідок перевантажень.

Цьому захворюванню найбільш схильні люди після 40 років, особливо чоловіки. Основний симптом - хворобливі відчуття, що викликаються перевантаженнями, різкими рухами, переохолодження. Біль може спричинити порушення сну. Крім того, може спостерігатися обмеження рухливості хребта. Лікування залежить від типу спондильозу та носить комплексний характер, спрямований на уповільнення розвитку хвороби, зменшення прояву симптомів та запобігання ускладненням захворювання. У комплекс заходів входить прогрівання, масаж, ЛФК, акупунктура, магнітно-вакуумна терапія, застосування фітопрепаратів, що покращують кровообіг.

Люмбальний стеноз. Звуження центрального хребетного каналу, що викликає компресію спинного мозку з корінцями, що відходять. Може бути як уродженим, так і набутим протягом життя. Вроджене звуження може бути викликане вузькістю хребетного каналу, особливостями будови хребців, аномаліями у розвитку хребців. Крім того, звуження відбувається через зменшення та сплощення хребців, зміщення одного хребця щодо іншого, що виникає внаслідок травми. Також його можуть викликати пухлини, остеофіти, протрузія диска, наявність міжхребцевих гриж. Нерідко на вроджені фактори накладаються набуті (комбінована форма стенозу). Для діагностики призначається рентгеноскопічний обстеження, КТ, МРТ.

Лікування стенозу в першу чергу передбачає використання консервативних методівкрім тих випадків, коли необхідне хірургічне втручання.

Дегенерація та спадковість

Сирингомієлія. Хронічне захворювання ЦНС, що призводить до ураження спинного мозку, при якому у ньому утворюються порожнини. Патологічний процес локалізується у шийному та верхньогрудному відділах хребта. У хворих насамперед спостерігається порушення больової, вібраційної та температурної чутливості. Крім того, дуже характерні вегетативні та трофічні розлади у плечовому поясі та верхніх кінцівках, ураження суглобів, рухові порушення, атрофічні парези м'язів

Основними причинами захворювання є аномалії в ембріональному розвиткуЦНС, пухлини мозку, ускладнення після травм хребетного стовпа та спинного мозку. Для постановки точного діагнозу необхідно провести МРТ головного та всіх відділів спинного мозку, щоб оцінити місце локалізації та розміри порожнин. Лікування призначається симптоматичне (препарати, що покращують нервово-м'язову провідність, масажі, ЛФК) або хірургічне (шунтування порожнин).

Туберкульоз спинного мозку. Пізніше сифілітичне ураження нервової системи, одна з клінічних форм нейросифілісу. Туберкульоз і менінговаскулярний сифіліс у наш час зустрічаються дуже рідко. Характерним симптомомє стріляючі невралгічні болі з боку внутрішніх органів (шлункові, ниркові, гортанні, серцеві кризи та кризи прямої кишки) та в ногах, які можна прийняти за ішіаз. Крім того, спостерігається атрофія кісток і суглобів, груба атаксія ходи та ніг, нерівномірність зіниць та відсутність їхньої реакції на світло. Для лікування застосовуються усі протисифілітичні засоби.

Щоб запобігти наслідкам, будь-які захворювання спинного мозку бажано якомога раніше діагностувати та розпочати лікування. Тому при прояві симптомів та ознак порушення роботи спинного мозку слід одразу звернутися до лікаря.

При переломі та підвивиху хребців спостерігається забій спинного мозку. Травма має несприятливий прогноз лікування. Супроводжується внутрішніми кровотечами, порушення провідності, некрозами.

Симптоми забиття мозку спини

У міру поліпшення стану та нормалізації функцій спинального відділу, можна розглянути симптоми, характерні для забиття спинного мозку та поставити точний діагноз. Визначити травму допомагає міжнародна класифікація хвороб МКЛ 10.

Для пошкодження кожного відділу хребетного стовпа існують характерні ознаки.

Травма в області шиї

Забій спинного мозку в області шиї важкого ступеня супроводжується розмозженням м'яких тканин, що є незворотним (органічним) наслідком травми. Характерною симптоматикоює порушення зорових слухових та рухових функцій, втрата пам'яті та координації рухів.

Травма в ділянці грудей

При ударі тяжкого ступеня пацієнт скаржиться на серцеві болі, розлади шлунково-кишкового тракту та сечовипускального каналу. Сильний ударнайчастіше стає каталізатором порушення дихання та виникнення гематом.

Скарги пацієнта при забитому місці, допомагають провести диференційну діагностикута поставити точний діагноз.

Травмування поперекового відділу

Наслідки забитого місця важкого ступеня призводять до порушення рухливості хребетного стовпа - пацієнт не може стояти, сидіти, зберігати нерухомість довгий час.

З часом діагностується кровообіг нижніх кінцівок, що постійно погіршується, відчувається постійна слабкість, спостерігається прогресуюча атрофія м'язової тканини. У 50% випадків травма супроводжується набряками в області гомілкостопа та кісточок.

Чим загрожує забій

На наслідки травми впливає ступінь та класифікація забитого місця.

Прогноз захворювання щодо несприятливий і залежить від ступеня травми та клінічних проявів, та ознак забиття. Медикаментозна допомогамає підтримуючий вплив. При повному розриві повне відновленняфункцій спинного мозку неможливо.

Лікування при забиття

Протягом усього терміну госпіталізації пацієнта слідкують, щоб не з'явилися пролежні. Порушення нормального кровопостачання призводить до уповільненого метаболізму. В результаті пролежні з'являються набагато швидше, ніж у пацієнтів з іншими діагнозами.

Порівняно недавно було розроблено та впроваджено хірургічне лікування, при якому надається електричний вплив на нервові закінчення. Цей метод дозволяє відновитися навіть пацієнтам із застарілими травмами.

Реабілітація після забиття

Як правило, чи зможе пацієнт стати на ноги після забитого місця, прогнозують у перші дві доби після травми. Якщо не спостерігається відновлення основних функцій, йдеться про органічну (необоротну) поразку. За результатами дослідження призначається курс реабілітації та препарати для лікування.

Як реабілітаційна терапія рекомендують відвідування наступних процедур:

Самостійне відновлення та реабілітація неможливі. При травмах хребта потрібна професійна допомога. Звернення до реабілітаційний центрє обов'язковим.

Як довго після забитого місця відновлюється спинний мозок

На повне відновлення буде потрібно набагато більше часу. Навіть при грамотно призначеному курсі терапії та проходженні лікування в Ізраїлі (одному з найкращих) медичних центрахпо відновленню функцій організму), наслідки травми будуть відчуватися через 5-10 років. У важких випадках повне відновлення ніколи не настає.

Народні засоби при ударі

Видалити набряклість та нормалізувати кровообіг допоможуть наступні рецепти:

• На 1 л горілки береться 30 гр. кореня лопуха, та подрібненої фіалки триколірної. У трав'яний склад додається пирій повзучий та трава вероніка по 20 гр. кожній. Суміш заливається горілкою та настоюється протягом 5 днів. Використовується як компресів.
• На півлітра горілки беруться рівні 20 грамові порції мати-й-мачухи та материнки. Отриманий склад відстоюється протягом 3 діб. Застосовується як обгортання та компреси.

Нетрадиційне лікування не замінює професійної медичної допомоги. При будь-якій травмі спини необхідно звернутися до найближчого медичного центру.

Спинний мозок – орган центральної нервової системи, що бере участь у формуванні рефлекторної дугита виконання інших неврологічних функцій.

Орган розташований у спинномозковому каналі хребта, має довжину близько 45 см та ширину близько 1 см. Від нього відходять корінці нервів. Захворювання спинного мозку призводять до порушення функцій цієї анатомічної структури та появи больового синдрому значною мірою вираженості. Походження патології може бути різним, проте симптомокомплекс ураження зазвичай подібний у всіх випадках.

Види та класифікація захворювань

Захворювання групи, що розглядається, класифікуються переважно за видом патологічного процесу, що призводить до пошкодження тканини мозку. Розрізняють такі різновиди патології:

• Вертикальні ушкодження травматичного характеру;
• Поперечна мієлопатія;
• Гнійно-запальні процеси;
• Пухлинні процеси;
• Інфекційні та променеві мієлопатії;
• Судинна мальформація;
• хронічний парапарез;
• Комбінована дегенерація.

Трамва

Вертикальні травми є ушкодження СМ, викликані компресією хребта (компресійні переломи). При цьому відбувається здавлення нервової тканини, розвивається її набряк та виникають функціональні збої. Ушкодження лише на рівні перших шийних хребців часто призводять до загибелі потерпілого досі надання йому першої медичної допомоги.

Поперечна мієлопатія

Мієлопатії – стани, пов'язані з поступовою атрофією тканин спинного мозку, що розвивається внаслідок трофічних порушень, токсичної дії, дисметаболічних чи ішемічних явищ. Прикладом захворювань, що призводять до появи мієлопатії, може бути туберкульоз, цукровий діабет, остеомієліт, онкологічні процеси

Гнійно-запальний процес

До гнійно-запальних процесів відносять абсцеси, арахноїдити та інші. бактеріальні інфекції, що протікають у зоні спинномозкового каналу Хвороба призводить до появи вираженої симптоматики, яка у більшості випадків виявляється оборотною та після грамотного лікування зникає повністю.

Пухлина

Пухлини можуть розташовуватися на поверхні або всередині органу, а також епідуральному просторі. Швидкість появи ознак хвороби залежить від швидкості розвитку новоутворення та ступеня чутливості пацієнта до больовим відчуттям. Часто подібні хвороби є невиліковними та призводять до загибелі пацієнта.

Інфекційна та променева мієлопатія

Мієлопатії променевого походження часто мають ятрогенний характер і розвиваються після курсу променевої терапії, що проводиться для лікування онкологічних хвороб. Інфекційні порушення виникають після перенесеного поліомієліту, у разі розвитку СНІД. Процес характеризується появою спинному мозку некротизованих ділянок.

Судинна мальформація

Судинні мальформації виникають при ураженні судин, що живлять хребет (гемангіома, тромбози, здавлення). Клінічні проявипатології у своїй бувають зумовлені ішемічними явищами.

Хронічний парапарез

Хронічний парапарез – порушення чутливості кінцівок, спричинене дегенеративними змінамиу спинному мозку. Хвороба розвивається як наслідок стенозу хребта, шийного спондильозу, поперечного мієліту.

Комбінована дегенерація

Комбіновані дегенерації нетравматичного походження розвиваються за нестачі вітаміну В 12 . Суть хвороби полягає у комплексному ураженні спинного мозку. У пацієнтів відзначають поєднання атаксії, парапарезу та інших патологічних процесів. Хвороба розвивається поступово, тому за своєчасному виявленні наслідки її можна усунути повністю.

Симптоматика

Симптомокомплекс, що виникає при ураженні СМ, залежить від того, на якій ділянці органу розташоване пошкодження. Так, при ураженні в нижній частині поперекового відділу у пацієнта порушується діяльність сечового міхура, ніг, анального отвору, товстого кишечника. Якщо ушкодження локалізується у верхній частині поперекового відділу або в нижній частині грудного, відбувається ураження печінки, шлунка, жовчного міхура, тонкого кишечника, нирок. Спинний мозок, пошкоджений в області верхнього плечового пояса, призводить до відмови серця, діафрагми, легень. Шийний відділСМ, що іннервує руки, голову та шию, стає причиною порушень у роботі цих структур.

Крім специфічних ознак ураження певних відділів, симптоми захворювання чи пошкодження спинного мозку полягають у наступному:

1. Зниження м'язового тонусу;
2. Парестезії;
3. Паралічі, парези;
4. Зниження чутливості при осередку хвороби, розташованому в безпосередній близькості від спинного мозку;
5. Повне зникнення чутливості нижче точки ураження спинного мозку;
6. Порушення трофіку тканин;
7. Больові відчуття, що при стисканні СМ локалізуються по середній лінії спини, при здавленні або запаленні корінців – в зоні, що ними іннервується.

Цікаво, що симптоми поразки аналізованої структури виникають на боці, протилежній осередку патології. Так, пошкодження СМ на рівні шиї праворуч може спричиняти монопарез ліворуч і навпаки. Це тим, що корінці спинномозкових нервів розташовані хрестоподібно.

На замітку: ефект зникнення чутливості нижче точки пошкодження спинного мозку активно використовується в анестезіології. Лікар може блокувати чутливість нижньої частини тіла шляхом введення анестетика до спинномозкового каналу на необхідному рівні. При цьому пацієнт залишається у свідомості і фахівець може контролювати його стан. Подібний методанестезії часто використовують при проведенні кесаревого розтину.

Методи діагностики

Діагностика неврологічної патології ґрунтується в першу чергу на візуальний оглядта функціональному обстеженні пацієнта. При цьому проводиться дослідження чутливості шкіри, рухових функцій кінцівок, ретельно збирається анамнез. Важливою діагностичною ознакою ураження спинного мозку можуть бути стани, які сам пацієнт не вважає пов'язаними з хворобами ЦНС і про які соромиться повідомляти лікаря (нетримання сечі, мимовільна дефекація). Тому збір анамнезу має проводитися ретельно, з урахуванням непрямих ознактієї чи іншої патології.

З апаратних методик для діагностики хвороб спинного мозку використовують рентгенографічні способи дослідження та УЗД. За допомогою УЗД (доплерографія) фахівець може отримати дані про стан судин, що живлять спинний мозок, та швидкість руху крові в них. RG, Комп'ютерна томографіята магнітно-резонансна томографія дозволяють візуально визначити джерело ураження анатомічної структури, його розміри та особливості. Після збору анамнезу та проведення апаратних обстежень пацієнта просять заповнити спеціальні опитувальники з болю, запропоновані професором Матвєєвим С.В. Цей документ дозволяє оцінити стан хворого з його власної точки зору та порівняти його з реально існуючою патологією.

Лікування

Залежно від виду захворювання, особливостей його перебігу та стану пацієнта лікування може бути консервативним чи оперативним. При цьому оперативні методики частіше застосовуються при механічних пошкодженьоргану, а також при пухлинах, які не торкаються глибокі структуриспинного мозку.

Консервативна терапія

Лікарська терапія більшості захворювань спинного мозку проводиться так само, як і терапія уражень спинномозкових нервових стовбурів. Використовуються засоби, що належать до наступних фармакологічних груп:

• гангліоблокатори (кватерон, бензогексоній);
• аналгетики (кеторол, кетонал);
• засоби, що покращують трофіку тканин (пантотенат кальцію, полівітаміни);
• коректори психоемоційних порушень (тизерцин, галоперидол).

Крім лікарських засобів, пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури, до яких входить електрофорез, радонові ванни, грязьові аплікації, масаж за відсутності протипоказань, УФО. Неопертабельні онкологічні новоутворення вимагають призначення променевої терапії та хіміотерапевтичних лікарських засобів.

На замітку: в Останнім часому користувачів всесвітньої мережі виникають питання щодо можливості замінного переливання крові при хворобах СМ. Тому варто зазначити, що за такої патології, як захворювання спинного мозку, ЗПК не призначається.

Хірургічне лікування

Хірургічне лікування проводять у тих випадках, коли консервативна терапія виявляється малоефективною. Насамперед оперативним способом відновлюють цілісність органу за його травматичні ушкодження. Орган укладають на місце, зшивають, після чого пацієнту необхідно довго дотримуватися суворого постільного режиму. При видаленні пухлин тривалість перебування хворого на ліжку скорочується, оскільки більшість операбельних утворень розташовується лежить на поверхні органа. Відповідно, операція є менш травматичною.

Профілактика

Заходи щодо запобігання неврологічним хворобам полягають насамперед у запобіганні травмам спини. Слід грамотно підбирати режим праці та відпочинку, уникати занять спортом, здатних нашкодити організму (важка атлетика, акробатика). Крім сказаного, рекомендується регулярно приймати полівітамінні комплексидля поповнення дефіциту вітамінів та проводити заходи, що сприяють посиленню активності системи імунного захисту: загартовування, повноцінне харчування, ранкова гімнастика, запобігання переохолодженням Це дозволить знизити можливість формування пухлин.

Захворювання спинного мозку – серйозна патологія, лікування якої може проводитися лише кваліфікованим фахівцем, знайомим із сучасними терапевтичними та хірургічними методиками. Тому використання народних засобіву такій ситуації неприпустимо. За перших ознак хвороби слід звернутися до лікаря для обстеження та призначення необхідних способів терапії.

Завантажити скрипт -->