Вікова макулодистрофія (ВМД) – це наявність різних видівдистрофічних змін у макулярній ділянці сітківки. Вікова макулодистрофія сітківки - найбільша часта причинанезворотної втрати зору у людей віком понад 50 років. У клінічній практицівиділяють суху та вологу форми ВМД.

1. Суха форма вікової макулодистрофії або вікова макулопатія (ВМ) може бути результатом вираженого процесу нормального старіння організму, має доброякісний перебіг, характеризується наявністю окремих жовтих плям (друз) у макулярній зоні та ділянок гіпопігментації сітківки. Як правило, суха форма ВМД значно не знижує гостроту зору, не викликає скарг у пацієнтів, не прогресує та не потребує лікування. Однак вимагає динамічного спостереження фахівців, щоб унеможливити перехід у вологу форму.
2. Волога форма ВМД розвивається при подальшому прогресуванніпроцесу дистрофії макули. Збільшується розмір та кількість друзів, їх злиття, з'являється відшарування пігментного епітеліюта нейроепітелія, розвивається набряк сітківки, формуються осередки розростання новоутворених судин, що призводить до формування рубцевої тканини, крововиливів та закінчується незворотною втратою зору.

Вікова макулодистрофія: причини розвитку

Причин виникнення ВМД кілька. Кожна з них або їхня сукупність можуть «запустити» розвиток хвороби:

• Вік ( середній вікхворих на ВМД 55-80 років, але, за спостереженнями останніх років, неухильно зростає кількість пацієнтів серед осіб допенсійного віку);
• Стать (жінки хворіють на ВМД у 2 рази частіше за чоловіків);
• Спадковість (якщо серед прямих родичів є пацієнти з ВМД, то ризик захворіти збільшується в рази);
• Серцево-судинні захворювання (артеріальна гіпертонія, атеросклероз судин головного мозку);
• Цукровий діабет;
• Не збалансоване харчування (надлишкова масатіла, ожиріння, високий рівень холестерину в крові, дефіцит вітамінів та антиоксидантів);
• Куріння (доведений фактор ризику розвитку ВМД);
• Тривалий та інтенсивний вплив прямих променів сонячного світла, а також особливості професійної роботи(наприклад, робота з лазером або джерелами іонізуючого випромінювання);
• Погана екологія;
• Перенесені захворюваннячи травми очей.

Спадкова схильність – одна з основних причин виникнення дегенерації сітківки. Якщо хтось із ваших близьких родичів схильний до цього захворювання, вам слід регулярно відвідувати лікаря-офтальмолога, щоб контролювати ризик виникнення та розвитку дистрофії сітківки.

Симптоми виникнення ВМД

Як правило, початок хвороби Пацієнт просто не помічає через відсутність будь-яких «гострих» проблем із зором. Але, враховуючи, що при дистрофії сітківки уражається центральне та колірний зірОписати стандартну послідовність розвитку захворювання можна наступним чином.

1. Спочатку втрачається яскравість і контрастність сприйняття кольорів і спотворюються видимі лінії, а також Пацієнту не вистачає освітленості, якої було раніше.
2. На наступному етапі при читанні та листі текстів у звичних окулярах Пацієнт помічає випадання окремих літер або цілих слів.
3. Потім відзначається втрата гостроти зору на близькій та дальній відстані.
4. Пізніше, при розвитку хвороби, перед оком з'являється пляма, спочатку напівпрозора, потім зовсім непрозора, різко погіршує зір, що позбавляє Пацієнта можливості розрізняти предмети, обличчя людей.

Вікова макулодистрофія – це захворювання парного органу, поразка поширюється на обидва ока. Найчастіше на одному оці проявляється та прогресує активніше. Прояв захворювання на парному оці можливий не відразу, навіть через 5-8 років після встановлення діагнозу ВМД. Якщо Пацієнт не проходить регулярні перевірки у офтальмолога, сам він може не відразу помітити проблеми зі зором, що виникли, оскільки додаткове навантаження бере на себе краще бачить око.

Методи діагностики ВМД

На сьогоднішній день діагностувати у пацієнта дистрофію сітківки можливо у різний спосіб. Перш за все, Пацієнт самостійно може запідозрити проблеми з сітківкою за допомогою сітки Амслера (тест Амслера), коли лінії сітки стають нерівними. Поряд із традиційними – перевірка гостроти зору та стану очного дна (), дослідження поля зору (периметрія), - існують сучасні комп'ютеризовані методи. Такі як:

• Оптична когерентна томографія (ГКТ)
• Фотографування очного дна
• Флюоресцентна ангіографія
• Електрофізіологічні дослідження
• Комп'ютерна ретинотомографія

Саме когерентна томографія є золотим стандартом діагностики захворювань очного дна і дозволяє отримувати найбільш якісні зображення сітківки ока, розпізнаючи найдрібніші та найрізноманітніші ранні зміни, що супроводжують вікову макулодистрофію

Самостійний контроль вікової макулодистрофії

Слід негайно звернутися до офтальмолога з появою будь-якої з наведених нижче скарг:

• зниження гостроти зору як в далечінь, і на близькій відстані;
• Труднощі, що виникають при читанні та письмі в колишніх окулярах;
• Необхідність більшого освітлення;
• Поява перед оком напівпрозорої фіксованої плями;
• Спотворення контурів предметів, їх кольору та контрастності.

Діагноз «вікова макулодистрофія» може бути встановлений лише лікарем-фахівцем. Людям зі зниженими зоровими функціями, що носять окуляри, слід з великою увагою ставитися до ризику виникнення ВМД та регулярно перевіряти зір у офтальмолога, оскільки початкові симптомидистрофії сітківки ока можуть залишитися непоміченими через звично знижену гостроту зору.

Розвиток та наслідки ВМД

Найбільш поширена, "суха" форма дистрофії сітківки розвивається надзвичайно повільно. Пацієнт протягом кількох років, у деяких випадках – навіть десятиліть, не помічає жодних проблем із бічним зором та зором у далечінь. Але на близькій відстані, і в першу чергу під час читання або при листі, можуть виявлятися труднощі.

При рідко зустрічається, але вкрай небезпечною «вологою» формою дистрофії сітківки ока, захворювання дуже швидко прогресує. Буквально за кілька місяців чи тижнів зір удалину погіршується і може повністю втратитися.

Окуляри та ВМД

Окуляри не можуть вирішити проблему з розвитком вікової макулодистрофії сітківки. Уявіть, що окуляри – це об'єктив фотокамери, а сітківка – це світлочутлива фотоплівка. І цю плівку пошкоджено. Якою б «сильною» не була оптика вашого об'єктиву, якісної фотографії не вийде – на знімку будуть відображатися всі недоліки плівки. Те саме і з очима - навіть при найякісніших лінзах зоровий образ, що проектується на пошкоджену сітківку, буде спотворений. Збільшувальні скла або лупи допоможуть тільки максимально використовувати зір, що зберігся. Офтальмолог може підібрати спеціальні засобикорекції для слабозорих Пацієнтів з діагнозом ВМД – лінзи або електронні пристроїзбільшення розміру тексту або зображення.

Сучасні методи лікування вікової макулодистрофії

На жаль, сучасна світова медицина поки що не може запропонувати дієвий метод, що дозволяє повністю вилікуватися від вікової макулодистрофії сітківки та відновити зір на 100%. Тому такі важливі рання діагностиката контроль за ВМД.

Для лікування хворих з віковою макулодистрофією застосовуються:

• Дієта;
• Медикаментозне лікування(вітаміни, мінерали, антиоксиданти, пептидні біорегулятори, препарати для зниження рівня холестерину і що перешкоджають згущенню крові);
• ( , фотодинамічна терапія або транспупілярна терапія);
• Хірургічне лікування (інтравітреальне введення інгібіторів ангіогенезу, видалення новоутворених мембран або транслокація).

Усі існуючі очні крапліможуть працювати тільки на поверхні ока та не здатні досягти сітківки, тому не є медикаментозними препаратами для лікування ВМД.

Саме ефективне лікуваннядистрофії сітківки ока для вас зможе підібрати тільки лікар-фахівець, визначивши форму та стадію захворювання, з урахуванням індивідуальних протипоказань та можливих супутніх хвороб (таких як цукровий діабет, атеросклероз чи гіпертонія). Самолікування при ВМД категорично протипоказане!

Дієта при ВМД

Дієта – важливий та обов'язковий аспект для профілактики ранніх стадій вікової макулодистрофії сітківки.

• Необхідно виключити з раціону продукти з підвищеним змістомхолестерину.
• Наповнити щоденний раціонвітамінами, мікроелементами та антиоксидантами.
• Для сітківки необхідні каротиноїди – лютеїн та зеаксантин, які містяться в яєчних жовтках, шпинаті, броколі, болгарському перці, гарбузі, томатах, моркві, бобах, капусті, грейпфруті, ківі тощо.
• Антиоксиданти для очей містять чорниці, порічки, кісточки червоного винограду.
• Вітамін А (ретинол) входить до складу зорового пігментувін міститься в яйцях, молоці, печінці морських риб.
• Вітаміни групи В підтримують нервову та імунну системи, здорове зростаннята розмноження клітин в організмі. Їхнім джерелом є дріжджі, сир, сир, молоко, пророщені зерна, бобові.
• Вітамін С надає загальнозміцнюючу діюна організм загалом і важливий для профілактики ВМД. Їм багаті білокачанна капуста, ківі, червона смородина, цитрусові, зелений горошок, шпинат і т.д.
• Вітамін Е посилює дію антиоксидантів, покращує кровообіг у ділянці очей. Його джерелом є рослинні олії, горіхи, шпинат.
• Дієта для профілактики та при ВМД рекомендує різноманітне та збалансоване харчування. Харчуватися потрібно часто і дрібно - 5-6 разів на день.

Лікування вікової макулодистрофії в Очній клініці лікаря Бєлікової.

В нашому офтальмологічний центрвикористовуються всі сучасні методики, що дозволяють усунути розвиток захворювання та полегшити стан Пацієнтів.

Комплексна терапія ВМД

Медикаментозна терапія поєднується з фізіотерапевтичним лікуванням (магнітно-або лазеротерапією).

Період та тривалість лікування визначає лікар індивідуально залежно від клінічної картинихвороби. Курси лікування можуть призначатися кожні 4-8 місяців.

Лікування «вологої» форми вікової макулодистрофії

При вологій формі дистрофії сітківки хвороба розвивається стрімко і вимагає зовсім іншої терапії. І тут у нашій клініці такі методы:

• Інтравітреальне (на порожнину ока) введення стероїдів;
• Фотодинамічна терапія (ФДТ);
• Лазерне лікування (лазерна коагуляція та транспупілярна термотерапія - теплове опромінення сітківки лазером через );
• Комбінація вищезазначених методів.

Лікування вікової макулодистрофії в Очній клініці лікаря Бєлікової

Видалення неоваскулярних мембран під сітківкою. Ця операція дозволяє збільшити світлочутливість та зменшити спотворення ліній.

ВМД та глаукома(захворювання зорової системи, що супроводжується підвищенням внутрішньоочного тискута атрофією зорового нерва)

Так, на жаль, можливий розвиток у Пацієнта обох захворювань відразу і навіть на одному оці. Це особливо важка ситуація, оскільки одночасно страждає і центральний, і периферичний зір. Швидше за все, переважатиме та хвороба, яка швидше прогресує чи розвинулася першою. Для лікування цих захворювань у нашій клініці застосовуються різні методиі курси терапії можуть проходити паралельно, незалежно один від одного.

ВМД та катаракта(помутніння кришталика)

Оперувати катаракту варто, навіть якщо супутнім захворюванням є ВМД. Не можна допускати розвитку катаракти, що веде до серйозного погіршення зорових функцій. Видалення катаракти призведе до відновлення зору до того ступеня, який був до її розвитку і дозволить більш точно діагностувати та лікувати хвороби сітківки.

Пацієнтам із ВМД рекомендується під час операції з видалення катаракти імплантувати штучний кришталикіз спеціальним світлофільтром для захисту від УФ-випромінювання, що максимально відповідає параметрам природного кришталика.

ВМД та цукровий діабет

Цукровий діабет є одним із факторів ризику виникнення та розвитку ВМД. Це захворювання здатне викликати серйозну дегенерацію сітківки, яка призведе до значного погіршення зору та посилить розвиток ВМД.

Пацієнтам з цукровим діабетомнеобхідно виконувати розпорядження ендокринолога, стежити за рівнем цукру крові, а також відвідувати офтальмолога не рідше двох разів на рік.

Вікову макулодистрофію простіше запобігти або взяти під контроль на ранній стадії, ніж лікувати вже занедбаному вигляді. Саме тому Пацієнтам віком від 40 до 64 років кожні 2-4 роки необхідно проходити повне офтальмологічне обстеження. У віці 65 років і більше – кожні 1-2 роки. За наявності кількох факторів ризику ВМД – не рідше 2-х разів на рік.

Якщо у вас є літні родичі, подбайте про здоров'я їхніх очей та запишіть на профілактичний огляд нашої клініки. Якщо ви помітили, що ваш зір став погіршуватися, приходьте разом – за один візит ми проведемо діагностику та дамо вичерпні рекомендації, а за необхідності призначимо лікування.

При макулярній дистрофії відбувається відмирання центральних або периферичних тканин сітківки ока, що веде до прогресуючого зниження зору. Швидкість його погіршення залежить від виду захворювання. Макулодистрофія вважається віковою патологією, оскільки найчастіше зустрічається у віці 45-50 років. Без лікування захворювання веде до сліпоти.

Лікування макулодистрофії сітківки ока

Основною ознакою макулодистрофії є ​​спотворення сітки на спеціальному тесті Амслера, коли погляд сфокусований на центральній точці. Повністю вилікувати макулярну дистрофію не можна. Тому терапія при такому захворюванні є симптоматичною. Мета лікування – призупинити розвиток дегенеративних змінсітківки. Принципи терапії в залежності від форми макулодистрофії:

• При сухій формі необхідна нормалізація обмінних процесіву сітківці. Це досягається за допомогою курсів антиоксидантної терапії.
• При вологій формі лікування спрямоване придушення зростання аномальних судин.

Зверніть увагу, що вікова дегенерація макулярної може рецидивувати, навіть якщо лікування було успішним. Тому хворий має постійно спостерігатись у офтальмолога.

Основні методи лікування макулодистрофії:

• Консервативні. Сюди відносяться прийом медикаментів, курси фізіотерапії, народні засобита деякі малоінвазивні процедури.
• Хірургічні. Передбачають оперативне втручання залежно від клінічної картини захворювання.

Медикаментозне лікування

При макулодистрофії використовують ліки у вигляді таблеток, очних крапель, внутрішньоочних ін'єкцій, які роблять безпосередньо в скловидне тіло. Фармакологічні групизастосовуваних медикаментів:

Вітаміни

Прийом вітамінних комплексівпри макулярній дистрофії сітківки необхідний відновлення її функціонування. Для очей корисні вітаміни групи А, В, Е. Вони допомагають покращити харчування очних тканин та уповільнити прогресування макулодистрофії. Забезпечити організм цими вітамінами допоможуть наступні комплекси:

• Чорниця-Форте;
• Окювайт-лютеїн;
• Вітрум Віжн;
• Лютеїн-інтенсив Евалар;
• Комплівіт Офтальмо.

Фізіотерапія

Зміцнити м'язи ока та сітківки допомагають фізіотерапевтичні процедури. Їх призначають у поєднанні з медикаментозними препаратами. Фізіотерапія допомагає зменшити неприємні симптоми дистрофії макулярної. До ефективним процедурампри такому захворюванні можна віднести такі:

• Терапія ультразвуком. Це методика лікування за допомогою ультразвукових хвиль, які покращують обмін речовин у очних тканинах.
• Електрофорез. У ході процедури до організму за допомогою електричного струму надходять ліки. При макулодистрофії застосовують Гепарин, Но-шпу, Нікотинову кислоту.
• Внутрішньовенне лазерне опромінення крові. Це очищення системного кровотоку за рахунок дії світлової енергії.
• Фонофорез. Суть процедури – акустична дія коливаннями ультрависокої частоти з одночасним застосуванням лікарських препаратів.
• Магнітотерапія. Вплив магнітного поляна організм допомагає нормалізувати функціонування основних біологічних рідин.
• Фотостимуляція сітківки ока. Це процедура, коли на очі подають світлові сигнали, які тренують сітківку.
• Електростимуляція клітковини. Полягає у зміцненні рухових м'язів ока за рахунок подачі імпульсного електричного струму.

Коагуляція лазером

Вартість курсу лазерної коагуляціїпри макулярній дистрофії може відрізнятися залежно від місця проведення. Середня цінаскладає 5-30 тис. рублів. Суть процедури – вплив на сітківку ока променем лазера: криптоновим, діодним чи аргоновим. Він стимулює антиоксидантну активність очних тканин, допомагає вивести їх продукти розпаду.

Після процедури зменшується набряк тканин в області жовтої плями та руйнуються мембрани, утворені новими судинами. Показання до проведення лазерної коагуляції:

• Неексудативна форма макулярної дистрофії, за якої відсутні великі ретинальні друзи.
• Ексудативна макулодистрофія.
• Ексудативно-геморагічна макулодистрофія.

Хірургічне лікування

Якщо консервативні методилікування довгий часне дають позитивного результату, то лікар приймає рішення про оперативне втручання. Лікування вікової макулярної дегенерації проводиться за допомогою вазореконструктивних та реваскулязаційних операцій. Перші припускають відновлення нормального мікросудинного русла ока, другі повне знищення аномальних судин. Основні види операцій, що призначаються:

• Вітректомія. Це часткове або повне видалення склоподібного тіла для отримання доступу до сітківки. У ній лікар видаляє субретинальні мембрани, які порушують зір. Тканини склоподібного тіла замінюють спеціальною рідиноючи газом. Ціна - 50-75 тис. н.
• Ретинотомія. Це операція з видалення субретинальних крововиливів. Після розрізу сітківки лікар видаляє кров, що вилилася під неї. Згустки усувають за допомогою запровадження спеціальних препаратів. Ціна – близько 15 тис. нар.
• Зміна положення макули. Виробляється за допомогою субтотальної вітректомії та кругового розрізу на сітківці. Потім її відшаровують для усунення в потрібному напрямку. Ціна операції може змінюватись від 10 до 60 тис. р.

Народні засоби

Оскільки вікова дегенерація макули – серйозне захворювання, що може призвести до сліпоті, народні засоби використовують лише як доповнення до основного лікування. Судячи з відгуків, гарний ефектприносять такі рецепти:

• Залити 1 ст. л. кмину склянкою окропу, томити кілька хвилин на маленькому вогні. Далі додати 1 ч. л. волошкового кольору, дати повністю охолонути. Процідити відвар, закапати у вічі по 2 краплі. Проводити процедуру вранці та ввечері.
• Залити 1 ст. л. сухого чистотілу 0,5 ст. води, поставити на вогонь, прокип'ятити протягом кількох хвилин. Дати охолонути, після чого процідити. Закопувати в очі по 3 краплі 3 р/добу. упродовж 1 місяця.
• Взяти домашнє козяче молоко, розбавити наполовину водою. Закопувати в очі по 1 краплі 2 р/добу. Курс лікування триває 1 тиждень.

Відео

Дистрофія сітківки ока – це захворювання, при якому відбуваються дистрофічні змінив жовтій плямі. Уражаються фоторецептори-колбочки, що сприймають світло, і людина поступово втрачає центральний зір. Назва захворювання походить від двох слів: макула – пляма – та дегенерація (дистрофія) – порушення харчування.

Будова ока.

Розвиток дистрофії сітківки ока пов'язаний з атеросклеротичними змінами судин хоріокапілярного шару очного яблука. Порушення кровообігу в хоріокапіллярах, які є єдиним джерелом харчування макулярної області на тлі. вікових зміну сітківці очі можуть служити поштовхом для розвитку дистрофічного процесу. Механізм розвитку атеросклеротичних змін у судинах ока такий самий, як і в судинах серця, головного мозку та інших органів. Передбачається, що це порушення пов'язане з генетично обумовленим склерозом судин, що стосуються жовтої плями.
Величезне значення у розвитку дистрофії сітківки ока має рівень макулярної пігментації. Макулярний пігмент є єдиним антиоксидантом сітківки, який нейтралізує дію вільних радикалів і обмежує блакитне світло, що фототоксично діє на сітківку.

Очне дно: 1. жовта пляма; 2 - диск зорового нерва; 3-артерія; 4 – вена.

Численні дослідження останніх років виявили спадковий характер дистрофії сітківки ока. Діти батьків, які страждають на цю хворобу, мають високий ризик розвитку захворювання. Якщо вам поставлено цей діагноз, попередьте своїх дітей та онуків. Вони могли отримати у спадок особливості будови жовтої плями, що підвищують ризик виникнення хвороби.

При подальшому розвитку хвороби перед хворим оком з'являється пляма, спотворення літер та ліній, зір різко погіршується.

Чим людина старша, тим вищий ризик виникнення захворювання. Однак у Останніми рокамиспостерігається значне «омолодження» цієї хвороби. За статистикою, у віці близько 50 років можуть захворіти на макулодистрофію 2% людей. Ця цифра доходить до 30%, як тільки людина переходить віковий рубіж 75 років. Частіше за вікову макулярну дегенерацію страждають жінки.

Фактори ризику вікової макулодистрофії:

вік (50 років та старше);

стать (жінки хворіють частіше, ніж чоловіки, у відсотковому співвідношенні 3:1);

генетична схильність(Наявність захворювання у родичів);

білий коліршкіри та блакитна райдужка

серцево-судинні захворювання(Артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин головного мозку);

незбалансоване харчування;

високий рівень холестерину у крові;

надлишкова маса тіла, ожиріння;

куріння;

частий та тривалий стрес;

дефіцит вітамінів та антиоксидантів у їжі;

низький змісткаротиноїдів у жовтій плямі;

опромінення ока ультрафіолетовою частиною спектра сонячного світла;

погана екологія.

При віковій макулярній дегенерації скарги на помітне зниження зору з'являються, як правило, лише на пізніх стадіях захворювання.

Виділяють дві форми вікової макулярної дегенерації: суху та вологу. Суха форма захворювання зустрічається приблизно в 90% хворих. Протягом 5-6 років вона розвивається спочатку одному оці, та був переходить в інше око. У макулярній області сітківки з'являються дистрофічні зміни у вигляді дрібноосередкової диспігментації та світло-жовтих вогнищ округлої або овальної форми. Різкого зниження зору немає, але можливе викривлення предметів перед очима.

Дистрофія сітківки (центральна макулодистрофія)

Зверніть увагу:

Якщо у вас виявлена ​​суха форма макулярної вікової дегенерації, ви повинні обстежитися у офтальмолога не менше одного разу на рік. Огляд сітківки обох очей офтальмолог повинен обов'язково проводити в умовах розширеної зіниці.

Незважаючи на те, що тільки у 10% людей є волога форма макулодистрофії, 90% важкої втрати зору посідає саме цю форму захворювання.

Втрата зору відбувається внаслідок того, що в сітківку починають вростати нові кровоносні судини у напрямку жовтої плями. Ці новостворені судинимають неповноцінні дефектні стінки, через які починає проникати кров. Різко знижується зір.

Одним із симптомів вологої форми вікової макулярної дегенерації є відчуття спотворення предметів перед хворим оком. Прямі лінії хворому починають здаватися хвилястими. Цей оптичний ефект виникає від того, що в макулярній ділянці виникає набряк. При цьому дуже швидко знижується центральний зір і перед оком з'являється дефект поля зору у вигляді темної плями.

Так виглядають предмети при дистрофії сітківки.

Якщо у вас з'явилися спотворення предметів перед оком, пляма і ви відчули різке зниженнязору, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Часто хворим на вікову макулодистрофію з супутніми серцево-судинними та неврологічними захворюваннямипотрібні консультації кардіолога та невропатолога.

ЛІКУВАННЯ. Для профілактики та лікування ранніх стадій вікової макулярної дегенерації першорядне значення приділяється дотриманню здорового харчування, зниженню вживання продуктів з високим рівнемхолестерину та обов'язкової антиоксидантний захистмакули, яка включає прийом каротиноїдів (лютеїну та зеаксантину) - пігментів червоного, жовтого або помаранчевого кольору, що зустрічаються в рослинних і тваринних тканинах, а також мінералів, цинку, селену, вітамінів С, Е та антоціанозидів.

Лютеїн та зеаксантин є головними пігментами жовтої плями та забезпечують природний оптичний захист зорових клітин. З 600 природних каротиноїдів тільки два - лютеїн і зеаксантин - мають здатність проникати в тканини ока. Лютеїн надходить у організм із їжею, а зеаксантин утворюється у сітківці з лютеїну.

ЦЕ ТРЕБА ЗНАТИ!

Джерелами лютеїну та зеаксантину є яєчні жовтки, броколі, боби, горох, капуста, шпинат, салат, ківі і т.д. Лютеїн та зеаксантин також знайдені у кропиві, морських водоростях та пелюстках багатьох жовтих квітів.

Враховуючи «омолодження» даного захворювання, особливу увагуслід звертати на його профілактику, яка включає:

обов'язковий курс прийому внутрішньо лютеїну, зеаксантину та антоціанозидів;

відмова від куріння та багатою холестериномїжі;

захист від прямого впливу сонячних променів (Сонцезахисні окуляри, головний убір, тент тощо);

використання контактних лінз, що захищають очі від ультрафіолетового випромінювання;

корекцію артеріальної гіпертонії;

регулярні огляди сітківки виявлення ознак прогресування захворювання (не рідше 1 десь у рік);

самостійний контроль зорових порушеньза допомогою сітки Амслераі при необхідності – звернення до офтальмолога.

Тест Амслер.

Тест досить простий: подивіться на крапку у центрі "сітки Амслера". Якщо лінії поруч із точкою виглядають нечіткими, є можливість наявності ВМД. Якщо лікар підозрює у вас вологу ВМД, швидше за все вам доведеться пройти процедуру флюоресцентної ангіографії. Суть обстеження ось у чому. У вену на передпліччя вводиться барвник, який зрештою потрапляє в сітківку вашого ока. Спеціальний прилад дозволяє простежити весь шлях фарби кровоносними судинами сітківки.

Ця процедура допомагає офтальмологу визначити, чи можна лікувати за допомогою лазера пошкоджені судини. Якщо стінки судин занадто витончені і є ймовірність сильної кровотечілікар може рекомендувати оптичні пристрої замість лазерної хірургії. При погіршенні зору оптика може допомогти відновити функції ока, але зможе повністю компенсувати втрату зору.

Сітка Амслера .

«ЛЮТЕЇН ФОРТЕ»

Для комплексного лікуванняВМД, глаукоми, катаракти, ускладненої міопії та післяопераційному періодіз метою якнайшвидшого одужання.

Усі компоненти, що входять до складу препарату, забезпечують ефективний захистта посилюють загальне антиоксидантна дія, Що сприяє покращенню та стабілізації зорових функцій.

Особливості психологічного станухворих на вікову макулярну дегенерацію.

Несприятливий прогноз погіршення зору часто супроводжується змінами психологічного стану хворих.

Щоб уникнути несприятливих психологічних змін у стані хворого, йому необхідно якнайбільше отримувати позитивних емоцій.

Цьому сприяє нормалізація психологічного клімату у ній; дихальна гімнастика та прогулянки на свіжому повітрі; робота на присадибній ділянці або дачі (догляд за рослинами, тваринами, птахами); вживання в їжу свіжих овочів та ягід, що містять вітаміни, мінеральні речовини, антиоксиданти (шпинат, морква, селера, кабачки, топінамбур, чорниця, брусниця, чорна смородина, шипшина, горобина та ін).

До старості дуже складно. Найчастіше у похилому віці здатність бачити поступово втрачається. Це з тим, що це органи людини згодом починають «зношуватися». Однією з перших страждає тканина ока. Вважається, що зір погіршується з 40-45 років. Так відбувається навіть у тих випадках, коли людина раніше не мала проблем із баченням упродовж життя. Погіршення зору відбувається поступово. Більшість людей турбує «дальнозоркість», тобто нездатність бачити предмети, розташовані близько. Іноді розвиваються серйозніші проблеми. До них відносять такі патології, як катаракта, глаукома і т. д. Ще одним поширеним захворюванням вважається макулярна вікова дегенерація. Подібна недуга небезпечна тим, що може призвести до втрати зору.

Поняття вікової дегенерації сітківки

Вікова макулярна дегенерація (ВМД) – це патологія, яка розвивається через дистрофічні процеси в сітчастій оболонці ока. Ця область безпосередньо пов'язана з головним мозком (є периферичним аналізатором). За допомогою сітківки формується сприйняття інформації та перетворення її на зорові образи. На поверхні периферичного аналізаторає зона, яка містить безліч рецепторів - паличок та колб. Вона називається макулою (жовта пляма). Рецептори, з яких складається центр сітківки, забезпечують кольоровий зірв людини. Крім того, саме в макулі відбувається фокусування світла. Завдяки цій функції, зір людини відрізняється чіткістю та ясністю. Вікова макулярна дегенерація сітківки призводить до дистрофії тканини жовтої плями. Змін піддається не тільки пігментний шар, але і судини, що живлять цю область. Незважаючи на те, що захворювання називається «вікова макулярна дегенерація», воно може розвинутися не тільки у людей похилого віку. Найчастіше перші симптоми патологічних змінв оці починають відчуватися до 55 років. До літнього та старечому вікухвороба прогресує настільки, що людина може повністю втратити здатність бачити.

Вікова макулярна дегенерація сітківки відноситься до поширених недуг. Часто дана патологіястає причиною втрати працездатності та інвалідності. Вона широко поширена в Америці, Азії та Європі. На жаль, захворювання часто діагностується на пізніх етапах. У цих випадках доводиться вдаватися до хірургічного лікування. Однак за своєчасного терапевтичному лікуванні, а також виконання профілактичних заходівє можливість уникнути оперативного втручаннята ускладнень патології (сліпоти).

Причини розвитку вікової макулярної дегенерації

Як і всі дегенеративні процеси, дане захворювання має тенденцію до повільного та прогресуючого перебігу. Причини дистрофічних змін у жовтій плямі сітчастої оболонкиможуть бути різними. Основною з них вважається інволюція тканин ока. Проте в одних людей дистрофічні зміни виникають швидше, а в інших – повільніше. Тому існує думка, що вікова макулярна дегенерація передається у спадок (генетично), а також переважає в осіб європейської національності. До інших факторів ризику слід віднести куріння, артеріальну гіпертензію, часте перебування на сонці. Виходячи з цього можна виділити причини макулярної дегенерації. До них відносяться:

1. Судинні поразки. Одним із факторів ризику вважається атеросклероз дрібних артерій. Порушення доставки кисню до тканин ока одна із головних механізмів розвитку дегенерації.
2. Надмірна маса тіла.
3. Нестача вітамінів та деяких мікроелементів. Серед речовин, необхідних підтримки тканин сітківки, можна назвати: лютеїн і зеаксантин.
4. Наявність великої кількості"вільних радикалів". Вони підвищують ризик розвитку дегенерації органів у кілька разів.
5. Етнічні особливості. Захворювання найчастіше зустрічається у людей зі світлим кольором очей. Справа в тому, що у представників європеоїдної расигустина пігменту, що міститься в сітківці, низька. Тому дистрофічні процеси розвиваються швидше, як і симптоми захворювання.
6. Неправильне харчування.
7. Знаходження під прямим сонячним промінням без захисних окулярів.

Патологія частіше розвивається у людей з обтяженим спадковим анамнезом(Наявність захворювання у батьків, бабусь). У більшості випадків недугу діагностують у жіночого населення.

Вікова макулярна дегенерація: патофізіологія процесу

Хірургічне лікування дегенерації сітківки

Однією медикаментозної терапіїнедостатньо, якщо пацієнту поставлено діагноз "вікова макулярна дегенерація". Лікування патології має поєднуватися з хірургічною корекцією. Особливо це стосується вологої форми ВМД. В даний час практично в кожній офтальмологічній клініціпроводиться лазерне лікуваннямакулярної дегенерації. Воно може бути різним. Вибір методу залежить від стадії ВМД та проявів патології. Вирізняють такі методи хірургічної корекції:

1. Лазерна коагуляція неоваскулярної мембрани.
2. Фотодинамічна терапія препаратом "Візудин".
3. Транспупілярна лазерна термокорекція.

При можливості та відсутності протипоказань виконують трансплантацію пігментного епітелію, вітректомію (при крововиливі в склоподібне тіло ока).

Профілактика вікової дегенерації сітківки

До профілактичним заходамвідносять: дотримання дієти, зниження маси тіла. При судинних ураженнях рекомендується відмовитися від куріння. Також слід уникати прямого потрапляння сонячних променів людям, які мають світлий колірочей. Крім цього, до профілактики відноситься вживання вітамінів для зміцнення зору та мікроелементів.

Вікова макулярна дегенерація є однією з основних причин зниження та втрати зору серед людей старшого віку у всьому світі. Це хронічне прогресуюче захворювання, яке довгий часможе призводити до зниження зору. Більше того, коли з'являються проблеми, перекладаючи зорове навантаження на друге, здорове, око, пацієнт протягом тривалого періоду може не звертати уваги на наявність тих чи інших симптомів.

Вікова макулодистрофія – це хронічний дегенеративний процес у центральній макулярній ділянці сітківки. У нормі в цій зоні зосереджено найбільшу кількість світлочутливих клітин за рахунок нормального функціонуванняяких людина бачить. При розвитку ВМД відбувається ряд патологічних змін: зниження функції світлочутливих клітин, їх загибель, накопичення жирових клітин у сітківці, кисневе голодуваннятканини та, як наслідок, розростання новоутворених дефектних кровоносних судин. Стінка цих судин неміцна, через неї в товщу сітківки проникає рідка частина крові, що викликає набряк макулярної ділянки. При розриві таких судин утворюються крововиливи. Це посилює дегенеративні процеси, що призводить до рубцювання сітківки.

Причини вікової макулярної дегенерації

Основна причина – вік старше 60 років, коли інволютивні процеси починаються у всьому організмі та зачіпають будь-які тканини та органи. Крім того, відіграє роль генетична схильність – наявність у сім'ї родичів, які мають подібне захворювання до органу зору. На розвиток патології сітківки впливає куріння, неправильне харчування(вживання великої кількості жирної та білкової їжі тваринного походження), сонячна інсоляція, хвороби, що супруводжують (гіпертонічна хвороба, ).

Симптоми вікової макулярної дегенерації

У початковій стадії захворювання жодних проявів може бути. Згодом пацієнт помічає погіршення зору, появу туману, чорних плям на полі зору, викривлення предметів, випадання окремих літер під час читання.

Існує дві форми даного захворювання – суха та волога. Вони відрізняються проявами на очному дні та ступенем порушення зорових функцій. Суха макулодистрофія є початковою стадієюпатологічного процесу, що триває роками і призводить до зниження зору у 10–15 % хворих. Вона характеризується появою на сітківці скупчення жирових клітин, спочатку поодиноких, та був як зливних вогнищ.

Волога форма макулодистрофії зустрічається набагато рідше, але прогресує дуже швидко, призводячи до втрати зору у 85-90% пацієнтів. На сітківці виявляють набряк, крововилив, новоутворені судини.

Слід пам'ятати, що за відсутності кваліфікованого лікування зір знижується дуже швидко і безповоротно. Тому з появою будь-якого з перерахованих симптомівнеобхідно негайно звернутися до офтальмолога.

Діагностика вікової макулярної дегенерації

З метою виявлення даної патології проводиться стандартне офтальмологічне дослідження, яке включає визначення рефракції, гостроти зору з корекцією і без, меж полів зору, вимірювання внутрішньоочного тиску. Лікар оглядає пацієнта за щілинною лампою та за допомогою офтальмоскопа в умовах розширення зіниць. Обов'язковим є проведення флуоресцентної ангіографії та оптичної когерентної томографії.

Лікування вікової макулярної дегенерації

На жаль, найчастіше пацієнти звертаються за кваліфікованою допомогою тоді, коли йдеться не про підвищення зорових функцій після лікування, а збереження наявного зору. Курси медикаментозної терапії слід розпочинати за високого зору, якщо сітківці вже є прояви макулодистрофии. Лікування полягає у введенні судинозміцнювальних, ретинопротективних, антиоксидантних, вітамінно-тканинних препаратів у поєднанні з фізіотерапевтичним впливом (лазерстимуляція сітківки). Кратність курсового лікування – 2 рази на рік. У таких умовах очікується стабілізація патологічного процесу та попередження погіршення зору.

При набряковій формі ВМД широко застосовують лазеркоагуляцію, мета якої – викликати закупорку патологічних судин, зменшити величину набряку сітківки та кількість крововиливів.

З кожним роком широку поширеність у лікуванні вологої макулодистрофії отримує інтравітреальне введення інгібіторів ангіогенезу – препаратів, які блокують стимули до утворення аномальних судин та викликають їхнє закриття. Луцентіс – єдиний інгібітор ангіогенезу, зареєстрований на території нашої країни та розроблений спеціально для офтальмології. Його дія найбільш вивчена та апробована. Луцентіс вводиться у вітреальну порожнину ока в умовах операційної, але при цьому дана процедуране вимагає госпіталізації до стаціонару. Через місяць пацієнт повторно оглядається офтальмологом і за необхідності ін'єкція препарату повторюється. Як правило, рекомендується триразове введення Луцентісу, проте при швидкій позитивній динаміці достатньо однієї маніпуляції. Пацієнти, яким було проведено подібна процедура, потребують щомісячного огляду очного дна та контролю стану сітківки. Ефективність введення Луцентісу визначається підвищенням гостроти зору, зникненням набряку сітчастої оболонки та припиненням зростання патологічних кровоносних судин.

Профілактика вікової макулярної дегенерації

Безумовно, слід відмовитись від шкідливих звичок(куріння). У сонячну погоду варто носити сонцезахисні окуляри, щоб запобігти пошкодженню ультрафіолетових променів на сітківку. Необхідно правильно харчуватися – обмежити жирну та білкову їжутваринного походження, ввести в раціон більше свіжих овочів та фруктів. Рекомендується виключити важку фізичне навантаженняі нахили тулуба, які викликають приплив крові в голові, а отже, можуть стати причиною крововиливів у сітківку. Пацієнти з макулодистрофією повинні контролювати холестерину крові, а також регулярно відвідувати офтальмолога.

На жаль, на сьогоднішній момент не існує методів лікування, які повертали б зір, втрачений в результаті розвитку вікової макулярної дегенерації. Але своєчасне виявлення цієї патології, регулярне спостереження, кваліфіковане лікування та дотримання всіх лікарських рекомендаційдозволяють стабілізувати патологічний процес, зберегти зорові функції, а значить, працездатність і висока якістьжиття пацієнта.