Что такое перинатальная энцефалопатия новорожденных. Детская энцефалопатия

Энцефалопатия – один из тех детских диагнозов, которые могут серьезно напугать родителей. Это заболевание требует быстрого и комплексного лечения, а при его отсутствии ребенок может получить тяжелейшие осложнения. Посттравматическая, транзиторная и ишемическая энцефалопатия получили наибольшее распространение. Существуют также другие виды патологии, различающиеся по нескольким факторам.

Степени

Энцефалопатия включает целую группу различных заболеваний головного мозга у ребенка. Она является диффузным расстройством и проявляется по ряду причин. Болезнь может быть пренатальной, развивающейся у малыша еще в утробе матери, или постнатальной, появившейся уже после рождения.

По тяжести энцефалопатию разделяют на несколько степеней, каждая из которых имеет свои особенности, связанные с выраженностью заболевания. Всего их 3:

1. Первая степень. Происходят незначительные изменения в тканях мозга. Какие-либо внешние признаки заболевания отсутствуют, выявить болезнь можно только с помощью обследований.
2. Вторая степень. Клинических проявлений практически нет, в большинстве случаев их можно спутать с другими менее опасными заболеваниями или не заметить вообще.
3. Третья степень. Изменения в мозге становятся значительными, симптоматика усиливается, появляются серьезные неврологические расстройства, ребенку присваивается инвалидность.

Степени также являются своеобразными стадиями. Поэтому болезнь может переходить из одной в другую.

Виды

Классификация энцефалопатии включает в себя две основных категории заболевания: перинатальная и приобретенная. Они подразделяются на большое количество видов, которые соответствуют особенностям генеза и течения болезни.

Перинатальная энцефалопатия является самой распространенной. При правильном своевременном лечении вероятность успешного выздоровления достигает 90%. Сама болезнь развивается в период с 28 недели беременности до 7 дня с момента рождения. Это означает, что даже в случаях, когда у ребенка появились признаки болезни через неделю после рождения, энцефалопатия будет считать врожденной. Существуют следующие виды болезни:

• Билирубиновая энцефалопатия – отличается причиной развития, которая заключается в интоксикации ЦНС билирубином, что является следствием нарушений оттока желчи;
• Резидуальная энцефалопатия – главная особенность заключается в задержке проявления первых признаков болезни, из-за чего выявить ее очень тяжело;
• Гипоксически ишемическая энцефалопатия (постгипоксическая) – параллельно с развитием болезни происходит закупорка сосудов, а также возникают проблемы с кровообращением, что является следствием гипоксии;
• Транзиторная энцефалопатия – проявляется эпизодами, когда нарушается мозговое кровообращение;
• Неуточненная энцефалопатия – отдельный вид, описывающий болезнь, выявить причины и особенности которой не удалось.

Приобретенная энцефалопатия появляется при патологических проблемах после рождения (более 7 дней). Она является менее распространенной, но несет такую же опасность. Виды:

• Посттравматическая энцефалопатия – последствия травм могут быть очень серьезными и в некоторых случаях способствуют развитию такой болезни;
• Сосудистая энцефалопатия – при хронических заболеваниях, связанных с нарушениями кровообращения в голове;
• Дисциркуляторная энцефалопатия – болезнь быстро прогрессирует, ткани мозга изменяются ускоренным образом;
• Метаболическая энцефалопатия – развивается при болезнях внутренних органов;
• Токсическая энцефалопатия – причиной появления болезни становятся токсины;
• Энцефалопатия Вернике – происходит при острых психических или церебральных нарушениях, вызванных дефицитом тиамина, зачастую последствием болезни становится летальный исход.

Очень важно сразу определить вид заболевания, т.к. от этого зависят некоторые особенности лечения. При общей терапии будут сниматься лишь симптомы и основное проявление болезни, а первопричина останется, и будет вновь стимулировать развитие энцефалопатии.

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных, особенно недоношенных, повышает риски развития судорожного синдрома в будущем.

Причины

В абсолютном большинстве случаев дети сталкиваются именно с перинатальным видом болезни. Факторов для ее развития не так много, но некоторые из них способны также вызывать другие сопутствующие заболевания.

К основным причинам относят:

• Беременность в раннем возрасте;
• Наследственность, тяжелые болезни в роду;
• Инфекции у матери во время вынашивания плода;
• Патологии при беременности (включая риск выкидыша);
• Родовые травмы;
• Недоношенность новорожденного;
• Прием матерью некоторых медицинских препаратов.

Ребенок может родиться вполне здоровым, но при определенных условиях энцефалопатия способна развиться в более старшем возрасте. Причин ее происхождения несколько:

• Травмы головы;
• Инфекционные заболевания;
• Прививка АКДС;
• Токсическое влияние на ЦНС.

Все взрослые, к которым относится хотя бы один пункт из первого списка причин, должны внимательно следить за здоровьем своего ребенка. Это позволит быстро вылечить болезнь на легкой стадии. При затягивании она перейдет в тяжелую, что существенно затруднит лечение.

Симптомы

Симптоматика зависит от возраста ребенка. Это позволяет более точно выявить болезнь на любых этапах, исключив поиск в неверном направлении. Однако стоит учитывать, что некоторые симптомы могут отсутствовать, а вместо них возможно возникновение иных, соответствующих первопричине заболевания.

Младенческий период (до 1 года) при заболевании энцефалопатией характеризуется такими признаками:

• Беспокойное поведение, регулярные капризы;
• Специфичная неадекватная реакция при изменениях окружающей обстановки, касающихся света или звуков;
• Постоянная плаксивость, причин для которой нет;
• Учащенные срыгивания;
• Несвойственный возрасту мышечный тонус;
• Нарушения сна, отсутствие покоя;
• Запрокидывание головы;
• Сбои сердцебиения, нестабильный ритм;
• Отсутствие или неполноценность сосательного рефлекса.

С ГИЭ у любого новорожденного или ребенка постарше могут проявляться поражения кожи, вызванные развитием ишемии сосудов.

Дошкольный период сочетается с усилением симптоматики болезни. Ее трудно не заметить. При появлении жалоб на любой симптом родители должны отвести ребенка к врачу. Проявления:

• Сильные головные боли;
• Повышенная утомляемость;
• Нарушенный сон;
• Обморочные состояния;
• Отсутствие симметричности сухожильных рефлексов;
• Нестабильное психическое состояние.

В школьном возрасте у ребенка появляются следующие признаки болезни:

• Головокружения;
• Боли в голове;
• Депрессивный настрой;
• Отсутствие желаний, безынициативность;
• Угнетение ЦНС;
• Расстройства сознания;
• Проблемы с запоминанием информации.

При дальнейшем взрослении могут появляться дополнительные симптомы:

• Дизартрия;
• Расстройства ЖКТ;
• Проблемы со слухом;
• Повышенное давление;
• Дисфункция двигательных способностей;
• Судороги.

В любом возрасте могут проявляться стойкие психические отклонения. Они соответствуют трем формам течения болезни: апатическая, эйфорическая и эксплозивная. Первая характеризуется сильной апатией, нестабильностью нервных процессов. Вторая – повышенным настроением, низким уровнем критики. Третья – антисоциальным поведением, отсутствием интересов, раздражительностью. У некоторых детей формы течения болезни могут быть смешанными.

Диагностика

При подозрениях на энцефалопатию врач проводит опрос малыша, если он уже умеет говорить, а также его родителей. Важно собрать всю необходимую информацию, причем не только полностью воссоздать симптоматическую картину, но и предоставить медицинские данные о течении беременности и своих хронических заболеваниях.

Определить точный тип болезни достаточно сложно. Особенно, если заболел младенец. Энцефалопатия неуточненного вида у грудничка является единственным видом болезни, который можно поставить диагнозом. По МКБ 10 она имеет код G93.4. Причина постановки именно такого диагноза заключается в том, что определить точную первопричину у грудничка практически невозможно. При ее выявлении в заключении пишут новый тип болезни и корректируют лечение. Так же происходит в случаях с детьми постарше, если определить причину болезни не представляется возможным.

Диагностика включает несколько важных составляющих:

• Психологические и неврологические исследования;
• Анализ крови;
• Проверка аутоантител;
• Метаболическое тестирование;
• Измерение давления;
• КТ или головного мозга;
• Допплер УЗИ.

Подход к обследованию всегда индивидуален. Поэтому в некоторых случаях могут назначаться дополнительные диагностические процедуры, которые необходимы для уточнения диагноза и проверки первопричин болезни.

Лечение

Перинатальный вид энцефалопатии очень легко поддается лечению при его своевременном обнаружении. Прогноз при таком виде заболевания практически всегда положителен. Постнатальный вид энцефалопатии требует усиленного контроля над состоянием здоровья больного и повышенного внимания к его самочувствию. Важнейшей задачей врачей становится устранение всех первопричин и негативных факторов, оказывающих воздействие на мозг пациента. Не менее важно восстановить нормальное функционирование клеток мозга, которые получили повреждения.

Руководство по лечению больных энцефалопатией не требует госпитализации в большинстве случаев. Ребенка кладут в стационар только при тяжелой степени болезни или серьезных повреждениях мозга. В последнем случае длительность лечения может значительно затянуться, при этом пациенту потребуется постоянное наблюдение врачей.

Методика лечения зависит от состояния ребенка. Если болезнь развита не слишком сильно, то будет достаточно проведения медикаментозной терапии. Потребуется прием следующих средств:

1. Витамин B, чтобы улучшить обменные процессы внутри клеток мозга.
2. Лекарства для нормализации кровоснабжения мозга.
3. Нейропротекторы, восстанавливающие структуру мозга, а также исключающие отрицательные изменения нейронов.
4. Транквилизаторы, седативные вещества.
5. Специальные препараты, направленные на устранение симптомов.

В тяжелых случаях возможно хирургическое вмешательство. Оно позволит улучшить кровообращение мозга и спасти жизнь ребенку. Также иногда может потребоваться применение зонда, искусственной вентиляции легких или гемодиализа.

Медицинские препараты могут вводиться внутримышечно, внутривенно, энтерально или с использованием электрофореза. Способ зависит от возраста ребенка и вида лекарства.

Реабилитация

Любой вид энцефалопатии у ребенка требует не только медикаментозного лечения, но и проведения дополнительных процедур. Выздоровление наступит только в том случае, если проводить комплексную терапию. Поэтому нужно следовать медицинским стандартам, слушать рекомендации лечащего врача и обеспечить больному доступ ко всем процедурам.

Следует дополнить терапевтическое воздействие следующими элементами:

1. ЛФК, плавание. Это позволит ребенку быстрее восстановиться после перенесенной болезни и усилить свой организм.
2. Массаж. Его влияние более значительно, чем принято считать. Выздоравливающий ребенок может намного быстрее вернуться к полноценной жизни, если будет регулярно посещать расслабляющие массажные сеансы.
3. Питание. Рацион нужно составлять из здоровой пищи, в нем должны полностью отсутствовать вредные вещества, которые могли бы негативно сказаться на самочувствии.
4. Свежий воздух. Важно гулять с ребенком, чтобы он не только двигался, но и дышал свежим воздухом. Если он восстанавливается дома и не может выйти на улицу, то нужно регулярно открывать окна.
5. Общение. Ребенку необходима комфортная психологическая обстановка и поддержка. Поэтому следует уделять ему максимум внимания и стараться подарить больше позитива.

Качественное лечение позволит максимально быстро и эффективно избавиться от проблемы. При реализации всех пунктов реабилитации и хорошем уходе малыш получит шансы стать полностью здоровым. Дополнительно рекомендуется давать ему витамины. Однако перед этим нужно консультироваться с врачом, чтобы не навредить растущему организму.

Народное лечение

Применение народных средств для лечения не дает никаких гарантий положительных изменений. Однако их эффективность доказывалась многими поколениями. Для устранения энцефалопатии могут применяться настойки со следующими компонентами:

• Прополис;
• Плоды шиповника;
• Плоды боярышника;
• Таволга с земляникой и боярышником;
• Цветки клевера.

Перед употреблением любых настоек и использованием других народных методов лечения нужно обязательно консультироваться с врачом, чтобы исключить всевозможные риски. Нередки случаи, когда родители делали своим детям только хуже, давая различные травы.

Принимать любые настойки нужно не более двух месяцев. После перерыва длительностью 3 недели курс приема можно повторить.

Возможные осложнения

В большинстве случаев после лечения дети полностью выздоравливают и начинают жить полноценной жизнью. Тем не менее, не исключены ситуации, когда у ребенка могут начать развиваться различные осложнения. Зачастую это вызвано повышенным количеством поврежденных клеток мозга или отсутствием необходимого лечения.

Могут возникнуть следующие осложнения:

• Сильные мигрени;
• Невротическое состояние;
• Гидроцефалия;
• Эпилептические припадки;
• Астенический синдром;
• Патологии глаз;
• Слабоумие;
• Шизофрения;
• Асоциальность.

Практически все осложнения являются очень серьезными проблемами, которые могут испортить жизнь человеку. Некоторые могут проявиться спустя долгие годы, когда человек уже повзрослеет и забудет о перенесенной в детстве болезни. Поэтому при появлении любых признаков заболевания ребенка нужно отвести к врачу, а затем максимально серьезно подойти к вопросу его лечения.

Энцефалопатия является патологией головного мозга, возникшей из-за гибели нервных клеток. При наличии энцефалопатии у детей и взрослых наблюдается нарушение кровоснабжения, а также проявляется кислородная недостаточность мозга. Энцефалопатия - это не отдельное заболевание. Под этим понятием принято подразумевать общие патологические состояния и заболевания головного мозга. Энцефалопатия может быть врождённой и приобретённой. Врождённая патология возникает при получении черепно-мозговой травмы во время родов, из-за отклонений в развитии головного мозга и при нарушении обмена веществ в эмбриональном периоде. Приобретённая энцефалопатия возникает по разным причинам:

• Из-за воздействия токсических средств;
• При получении травмы головы;
• Из-за нарушения обмена веществ в организме;
• По причине воздействия ионизирующего излучения;
• При нарушениях кровоснабжения головного мозга.

Причины

В зависимости, отчего может быть патологическое нарушение головного мозга, различаются несколько видов энцефалопатии у детей.

• Недостаточное кровоснабжение головного мозга из-за сосудистых заболеваний.
• Застой крови в сосудах.
• Черепно-мозговая травма с повреждением нейронов, которая также могла быть получена при осложнённых родах.
• Перинатальная или врождённая энцефалопатия происходит в период беременности или во время родов. Патология возникает из-за перенесённых мамой заболеваний и другого негативного влияния.
• Нейроинфекция, травма и другие причины повреждения мозга в период новорождённости.
• Недостаточное питание головного мозга из-за нарушения нейроцитной связи и повреждения нервных оболочек.
• Нарушение работы иммунной системы.
• Воздействие токсических веществ на головной мозг.
• Повышенное артериальное давление.
• Дефицит витаминов группы В в детском организме.

Симптомы

Независимо от причины развития патологии мозга у ребёнка, проявляются схожие признаки:

• Сильная головная боль;
• Дети до одного года ведут себя беспокойно, часто плачут, плохо едят и имеют проблемы со сном;
• Развитие бессонницы в ночное время и повышенная сонливость днём;
• Ухудшение памяти;
• Снижение интереса ребёнка к окружающим предметам и играм;
• Возникновение фобий.

В зависимости от степени патологии и причины её возникновения, проявление симптомов может наблюдаться в комплексе или по отдельности.

Диагностика энцефалопатии у ребёнка

Предварительно диагностировать патологию головного мозга у ребёнка врач сможет после первичного осмотра и составления анамнеза. Доктор может измерить артериальное давление. Для постановки точного диагноза и определения причины энцефалопатии, ребёнок может направляется на обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии, УЗИ, ультразвуковую доплеографию, энцефалограмму головного мозга. Диагностировать энцефалопатию точно врач сможет после получения результатов анализов. Ребёнок должен сдать общий анализ крови, а также кровь на креатинин, аутоантитела и метаболические тесты. Не все методы обследований и анализы необходимы для постановки диагноза. Врач самостоятельно назначает нужные обследования, учитывая индивидуальные симптомы энцефалопатии ребёнка.

Осложнения

Многие родители переживают, чем опасна энцефалопатия у ребёнка? Патология может не причинить особого вреда, если поражено небольшое количество нейроцитов. Большое значение имеет время обращения к врачу и дальнейшее лечение. По статистике, многим детям получается вылечить это заболевание без дальнейших осложнений и последствий. Но в некоторых случаях осложнения энцефалопатии могут наблюдаться во взрослой жизни:

• Возникновение эпилепсии;
• Нарушение двигательной активности в некоторых группах мышц;
• Ухудшение памяти;
• Снижение интеллектуальных способностей;
• Частые мигрени;
• Резкие перемены эмоционального настроя.

Лечение

Что можете сделать вы

При обнаружении признаков отклонений в работе головного мозга и других систем и органов, ребёнка необходимо показать врачу. Доктор сможет назначить лечение, а родители должны чётко следовать рекомендациям и инструкции. Также родители должны обеспечить малыша полноценным и полезным питанием, устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе. Для улучшения состояния рекомендуется заниматься лечебной гимнастикой и другими физическими упражнениями. Лечебную физкультуру можно проводить в домашних условиях.

Что делает врач

Лечить энцефалопатию у ребёнка приходится долго и сложно. Основной целью лечения является устранение причины, если это возможно, а также восстановление повреждённых нервных клеток. Для лечения патологии головного мозга у ребёнка используются следующие средства:

• Нейропротекторы помогают в восстановлении и дальнейшем предотвращении повреждённых нейроцитов;
• Медикаменты, улучшающие кровообращение и ускорение оттока венозной крови;
• Транквилизаторы, а также седативные средства необходимы для уменьшения пульсации в нейроцитах;
• Витамины группы В улучшают обмен веществ в нервных клетках.

После первого курса лечения, ребёнок с диагнозом энцефалопатия должен встать на учёт к неврологу. В дальнейшем ему необходимо периодически посещать врача и проходить обследования.

Профилактика

Предотвратить патологию головного мозга у ребёнка можно, если соблюдать некоторые меры профилактики.

• Во время беременности будущая мама должна следить за своим здоровьем, не злоупотреблять вредными привычками и регулярно проходить обследования.
• Чтобы не допустить родовую травму, врачи должны быть внимательными. А маме во время родов следует слушать докторов и акушеров и выполнять их указания.
• Следить, чтобы ребёнок избегал стрессовых ситуаций.
• Объяснять ребёнку о правилах безопасного поведения на улице, дома и в детских учреждениях, чтобы не допустить черепно-мозговой травмы. За детьми младшего дошкольного возраста необходим строгий родительский контроль.
• Родители должны следить за режимом дня малыша, а также обеспечить ему полноценное питание.
• Повышать эффективность иммунитета ребёнка с помощью витаминно-минеральных комплексов, свежих овощей и фруктов. Применение витаминов должно происходить после консультации с врачом.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как энцефалопатия у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга энцефалопатия у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить энцефалопатия у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания энцефалопатия у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание энцефалопатия у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Это еще одна болезнь, которой нет. Вернее, она существует - на территории России и постсоветского пространства, тогда как американские и европейские врачи, приезжающие в нашу страну, отвечают недоуменными улыбками, когда им говорят об эпидемии ПЭП (в отдельных поликлиниках ею «страдают» до 90% наблюдаемых младенцев). Кстати,этого диагноза нет в Международной классификации болезней, принятой во всем мире. Что же это за болезнь и почему она диагностируется у большинства новорожденных?

Роды - очень тяжелое испытание не только для матери, но и для ребенка. Прохождение рождающегося ребенка через узкие родовые пути сопровождается временной деформацией костей черепа, закономерным неблагоприятным воздействием на головной мозг. Это воздействие может усугубляться недостатком кислорода, возникающим у ребенка во время родов, особенно при их затяжном течении. Стремительные роды тоже несут определенную опасность: резкий переход от внутриутробного защищенного существования к воздействию атмосферного давления, низкой температуры и влажности также может неблагоприятно сказываться на состоянии нервной системы новорожденного.

У взрослого человека для нормальной работы головного мозга требуется пятая часть кислорода, которая поступает в организм. Новорожденным же для работы мозга требуется почти половина всего кислорода. При длительной гипоксии в мозге могут развиться негативные изменения.

Симптомы и признаки перинатальной энцефалопатии у детей

Следствием всего этого является частое выявление в первые месяцы жизни тех или иных симптомов и отклонений со стороны нервной системы: вялости, заторможенности ребенка или, наоборот, повышенной двигательной активности, нарушения сна, появления спонтанных движений, вздрагивания, дрожания рук, подбородка. Иногда невропатологи находят лишь незначительные нарушения мышечного тонуса, однако практически любые выявленные отклонения трактуются ими как ПЭП, что часто приводит не только к нервному расстройству у матери (иногда с потерей лактации), но и активному, в большинстве случаев избыточному, иногда даже опасному медикаментозному лечению ребенка.

Первые симптомы можно обнаружить в первые дни жизни малыша - это могут быть: неисчезающая синюшность; слабый или болезненный крик; отсутствие сосательного рефлекса; измененное сердцебиение; нарушенный сон. Все эти проявления могут бесследно пройти за несколько дней и не иметь никаких последствий.

Обязательно дополнительно уточните у педиатра, не требуется ли вам консультация у невропатолога.

В острый период гипоксической энцефалопатии у ребенка наблюдается повышенная возбудимость - он беспокойно и много двигается, плохо спит, очень часто плачет без причины, иногда наблюдается дрожание подбородка и конечностей. Если ребенок родился недоношенным и у него наблюдаются эти симптомы, такое повышение порога возбудимости в 90% случаев можно отнести к группе риска по судорожному симптому.

Признаком тяжелого состояния новорожденного является коматозный синдром - мышечная гипотония, вялость, адинамия, отсутствие врожденных рефлексов, сужение зрачков, аритмичное дыхание с частыми остановками, глухие тоны сердца. Иногда в этом состоянии появляются судорожные припадки в виде мелкого дрожания конечностей, спазма глазных яблок.

Также вам могут назначить нейросонографию и электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ), определяющее очаги эпилептической активности.

Исследования, проведенные в НИИ педиатрии НЦЗД РАМН, показали, что частота диагностики ПЭП в разных поликлиниках г.Москвы различается в 3 раза (от 30 до 90% всех новорожденных), хотя проживают дети в соседних районах, находятся в одинаковых экологических, социальных, материальных и медицинских условиях.

Лечение перинатальной энцефалопатии у детей

В остром периоде лечение перинатальной энцефалопатии проводится в роддоме, но при некоторых показаниях малыша могут перевести в специализированный лечебный центр. Как правило, проводится посиндромная терапия, назначают препараты («Актовегин», «Винпоцетин»).

Во время восстановительного периода лечение проводится дома под наблюдением невропатолога. Он может назначить, в зависимости от симптомов, витамины, «Пирацетам», мочегонные или противосудорожные препараты, курсы массажа, гомеопатии.

Полностью выздоравливают около 30 процентов детей, у остальных вероятными последствиями перенесенного заболевания может стать: психосоматические заболевания, небольшая мозговая дисфункция.

Будьте внимательны к своему малышу в первые месяцы жизни: чем раньше вы заметите неблагоприятные симптомы, тем легче и успешнее пройдет лечение.

Соответственно многократно различается и медикаментозная нагрузка на грудных детей. В поликлинике, где диагностика ПЭП ниже, такие сильнодействующие и небезразличные препараты, как кавинтон, циннаризин, ноотропил, фенобарбитал, диакарб, назначались в 5-10 реже, чем в соседней. При этом в сравниваемых поликлиниках дети одинаково хорошо растут и развиваются, идут в школу, некоторые заканчивают ее с золотой медалью. Низкая диагностика ПЭП и, как следствие, нелечение этой «болезни» не привело к повышению числа детей-инвалидов и детей, обучающихся во вспомогательных школах. Думаем, что эти данные убедительно показывают субъективность и избыточность этого диагноза.

Как же относиться к имеющимся практически у всех детей первых месяцев жизни неврологическим симптомам? Не обращать внимания? Ни в коем случае. Ведь наряду с закономерным родовым стрессом и минимальными травматическими повреждениями головного мозга, которые характерны для абсолютного большинства новорожденных и могут рассматриваться как адаптационное состояние первых месяцев жизни, очень редко (2-5% новорожденных) при родах возникают более серьезные проблемы - родовые травмы (нарушение мозгового кровообращения, парезы, параличи конечностей, переломы костей). Эти осложнения после родов требуют активного врачебного вмешательства и медикаментозной терапии.

В отношении же незначительных симптомов, которые до сих пор многими невропатологами трактуются как ПЭП, тактика врача должна быть совершенно другой. Необходимо подробно рассказать родителям об имеющихся отклонениях в неврологическом статусе новорожденного, объяснить природу и причины возникновения симптомов и указать ориентировочные сроки их исчезновения. Родители также должны быть информированы о необходимости охранительного режима для такого ребенка, повторных курсах лечебного массажа, ванн с успокаивающими травами - что в абсолютном большинстве случаев приводит к исчезновению симптомов и нормальному развитию ребенка. В случае сохранения и тем более усиления неврологической симптоматики за первые 2-3 месяца жизни необходимо обратиться к невропатологу.

Энцефалопатия – повреждение головного мозга или какой-то его части, вызванное самыми разными причинами.

Резидуальная - не долеченная, вторичная или вернувшаяся.

Резидуальная энцефалопатия, что это такое: не долеченная энцефалопатия или вылеченная, последствия которой дали вторичные осложнения на головной мозг через большой промежуток времени после болезни.

Виды энцефалопатий подразделяются по причинам болезни и делятся на два больших блока: врождённая энцефалопатия у детей и приобретённая энцефалопатия.

• Врождённая у детей – приобретённая в период с 28 недели беременности до седьмого дня после появления на свет в так называемый перинатальный период.
• Приобретённая – та, которую получил человек уже при самостоятельной жизнедеятельности.

В перинатальном периоде это отклонение у ребёнка возникает отчасти по вине родителей или врачей и бывает вызвано родовыми травмами, неправильным образом жизни матери, употреблением ею алкоголя, наркотиков, токсичных веществ, разностью резус-факторов матери и плода, нарушенной экологией окружающей среды, гипоксией плода, большим количеством стрессов во время беременности, различных инфекций, патологий беременности (многоводье, токсикоз, многоплодие и т.д.), нехваткой питания и витаминов, вследствие ударов области живота во время беременности, генетических сбоев, а также слишком большого или слишком молодого возраста родителей ребёнка и другими факторами, способными повлиять на развитие нервной системы и головного мозга малыша.

Приобретённая энцефалопатия головного мозга может иметь ещё больше вероятных причин возникновения и, как и перинатальная, делится на несколько видов:

• Токсическая – разрушение или повреждение тканей головного мозга под действием ядов или вредных веществ.
• Посттравматическая – полученная вследствие травмы или болезни, например, опухоли головного мозга или сотрясения.
• Дисциркуляторная – вызванная нарушением мозгового кровообращения или обращения мозговых жидкостей.
• Лучевая – разрушение мозговых клеток под действием радиации.
• Метаболическая – вызванная метаболическими изменениями на фоне нарушений естественных внутри организменных процессов и заболеваниями внутренних органов.
• Сосудистая – вызванная временным или постоянным прекращением поступления крови в головной мозг или его часть.
• Неопределённая – энцефалопатия с неясной причиной возникновения.
• Неподтверждённая – симптомы энцефалопатии, вызванные другим заболеванием нервной системы.

Диагностика и лечение

У детей встречаются оба вида заболевания, которые схожи по своему влиянию на организм и симптоматике. Единственная разница между ними – возрастной период возникновения. Общие симптомы энцефалопатии головного мозга у детей:

• Нарушение рефлекторной деятельности, в перинатальном периоде может проявиться в отсутствии сосательных или глотательных рефлексов.
• Нарушение речи и развития ребёнка как умственного, так и физического.
• Повышенная судорожная активность либо, наоборот – сниженный тонус мышц.
• Гиперактивность и гипервозбудимость, частый плач у маленьких детей, короткий и тревожный сон.
• Апатия, заторможенность, вялость, депрессия, рассеянность.
• Нарушение работы внутренних органов, вызванное неправильными мозговыми сигналами.
• Моторная дисфункция, которая может проявиться как явно, так и скрыто - в повышенной неловкости и косорукости.
• Нарушение памяти, невнимательность.
• Нарушение метаболических процессов вплоть до расстройств пищеварения.
• Психические отклонения.

Диагностика проводится как профилактически, при помощи обязательного проведения УЗИ головного мозга, так и терапевтически - при наличии подозрений:

• Самый простой общий анализ крови и мочи для выявления метаболических нарушений в организме у ребёнка или взрослого.
• Магниторезонансная томография.
• ЭЭГ – электроэнцефалограмма, выявляющая зоны судорожной активности головного мозга и области повышенной возбудимости, а также симптомы эпилепсии.
• Электронейромиография, проверяющая чувствительность нервных волокон.
• Ядерно-магнитный резонанс.

Вовремя поставить диагноз и начать соответственное лечение порой бывает непросто, если малыш никак не относится к группам риска: правильное и лёгкое течение беременности и родов, нормальный образ жизни роженицы и отца ребёнка, отсутствие видимых симптомов. Зачастую детскую энцефалопатию резидуальной формы диагностируют и назначают лечение уже на более поздних сроках, когда она оказала довольно сильное негативное влияние.

Лечение энцефалопатии как у детей, так и у взрослых проводится в зависимости от тяжести заболевания как дома, в большинстве случаев, так и стационарно при большом количестве повреждений или повреждении жизненно важных отделов головного мозга. Курс лечения может быть самым разнообразным, как и сами причины появления болезни, единственное обобщение – длительный период восстановления и реабилитации больного.

Последствия первичной энцефалопатии

Энцефалопатия головного мозга у детей вызывает менее тяжёлые последствия, чем у взрослых, что обусловленное гибкостью и повышенной регенерацией растущего организма. Симптомы перенесённого заболевания могут, вообще, сойти на нет при полном выздоровлении. У взрослых же этот диагноз влечёт за собой практически всегда нарушения метаболизма, физической или умственной активности, эпилепсию. Взрослый уже сформированный мозг намного тяжелее восстанавливает нейронные связи и уже практически не способен наращивать новые клетки головного мозга, в отличие от ребёнка. Также в преклонном возрасте у взрослых, перенёсших мозговые травмы, проявляется остаточный синдром – резидуальная энцефалопатия, которая может быть выражена в болезни Паркинсона или иметь иные симптомы.

Резидуальная энцефалопатия у детей – нарушения работы головного мозга и всей нервной системы у ребёнка на фоне полученных ранее травм мозговых тканей. Чаще всего диагноз резидуальная энцефалопатия у детей проявляется при неустановленной перинатальной энцефалопатии, когда разрушения тканей были остановлены и даже вылечены, а причина их вызвавшая осталась либо когда болезнь имела незначительные симптомы и не была вовремя замечена, перейдя в спящую форму и дав о себе знать через какое-то время.

Симптомы резидуальной формы болезни у детей: эпилепсия, нарушения развития или умственной деятельности, отклонения в метаболических процессах, слабость, депрессии, повышенное или пониженное давление, мигрени, нарушения сна. Очень часто развивается резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи. Симптомы резидуальной и обычной как у детей, так и у взрослых, в принципе одни и те же. Главное отличие – болезнь, полученная в зрелом возрасте, не несёт с собой нарушения роста и развития, т. к. организм уже развит.

Иногда из общей картины симптоматики бывают и исключения, когда признаки резидуальной формы не связаны с повреждающим фактором, например, если была резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, то вторично она может проявиться без речевых отклонений, а с нарушением моторики, скажем, рук.

Обобщая всё вышесказанное, можно также сказать, что резидуальная энцефалопатия головного мозга – нарушения, вызванные предыдущими нарушениями. Угроза рецидива заболевания есть абсолютно у всех и, чтобы его предотвратить, нужно не только вовремя и качественно лечить, но и постоянно периодически обследоваться, особенно если появился малейший признак.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии как у детей, так и у взрослых, чаще всего имеет упор на противовоспалительную терапию и методы улучшения и нормализации мозгового кровообращения, а также стабилизации рефлекторных реакций и метаболических процессов. Оперативное вмешательство требуется довольно редко при вторичном проявлении болезни, а вот физиотерапии уделяется повышенное внимание.

Родители могут помочь своему ребёнку, тщательно соблюдая все предписания врача и назначенные процедуры с приёмом препаратов. Лечение пойдёт намного быстрей, если ребёнок будет заниматься разрешёнными врачом восстановительными процедурами: лечебной гимнастикой, плаванием, тренировкой рефлексов и моторики, занятиями по речи, посещать лечебный массаж и акупунктуру и т. д. Все эти процедуры помогают свести к минимуму последствия заболевания и научить больного жить полноценной жизнью даже имея какие-либо нарушения. Однако, ни в коем случае на занятиях нельзя переутомлять больного, что крайне важно в детских случаях, и принимать решение о начале процедур только после совета с неврологом, чтобы не навредить ещё больше.

Медикаментозное лечение и физиотерапевтические процедуры можно дополнить народными методами борьбы с головными недугами.

В годами накопленном предками опыте есть тысячи рецептов, позволяющих влиять на болезнь природными средствами, не имеющими побочных последствий и токсического влияния лекарств. Так могут помочь: витаминные сборы, противовоспалительные чаи, травы, процедуры и настои улучшающие мозговое кровообращение, составы, повышающие регенерацию тканей и восполняющие нехватку важных питательных веществ.

Однако, ни в коем случае нельзя начинать применение того или иного метода без консультации с врачом! И тем более заменять медикаментозное лечение народными методами!!! Современные препараты – очень мощные средства с выверенным алгоритмом действия, которые можно дополнить народной медициной, но заменить невозможно. Кроме того, народные средства могут усилить действие того или иного лекарства или наоборот – обезвредить, нарушив очень хрупкий и выверенный до мелочей процесс. В лучшем случае самолечение такого тяжёлого диагноза может привести к инвалидности, а во многих ситуациях и вовсе к смерти, в то время как при правильном лечении можно было свести болезнь на нет.

Последствия

Последствия резидуальной энцефалопатии это - прежде всего ухудшения состояния самого главного органа человека – головного мозга. Симптоматика заболевания практически не меняется, единственная разница – более тяжёлые проявления симптомов и ещё более трудное лечение. После резидуальной формы болезни практически невозможно уже вернуть первоначальное здоровье и болезнь приобретает, вернее, уже приобрела, хроническую форму, и очень медленно постепенно разрушает мозг человека. У детей она может и не вызвать болезни Паркинсона или каких-то тяжёлых последствий, затаившись до более старшего возраста, пока мозговые клетки не перестанут активно восстанавливаться.

Профилактика

Факторы, способные спровоцировать резидуальную энцефалопатию у детей и взрослых могут быть самыми разными – от повторной травмы до неблагоприятной окружающей среды, стрессов и нарушений гормонального фона человека.

• Чтобы снизить риски рецидива ризидуальной энцефалопатии у детей и взрослых необходимо регулярное профилактическое обследование и наблюдение у невролога.
• Тщательнейшим образом избегать малейших ушибов головы и тем более травм.
• Помнить, что воспалительные процессы и различные инфекции крайне негативно влияют на повреждённые мозговые ткани.
• Термические перегрузки как теплом, так и холодом очень серьёзно влияют на мозговое кровообращение, что может вызвать резкий и сильный приступ болезни.
• Вести здоровый образ жизни и правильное питание.

• Не подвергаться факторам риска: употреблять алкоголь, курить, подвергаться воздействию токсических веществ и газов.
• Ни в коем случае не подвергаться стрессам.
• Спать не менее восьми часов в сутки, а для детей более – с периодом обязательного дневного сна.

Помимо медикаментозных, обще развивающих и восстанавливающих процедур, ребёнку будет крайне необходимо повышенное внимание и забота родителей. Он не должен чувствовать себя каким-то не таким, приобретая ещё и психологические болячки вдобавок к и так очень тяжёлому недугу, способному осложнить ему жизнь. Кроме того, качественные эмоциональные тактильные ощущения и положительные эмоции будут не только подбадривать малыша, но и стимулировать нервную систему в нужном направлении, что намного ускорит исцеление. Как бы родители ни были заняты зарабатыванием средств на лечение, их любовь и поддержку ничто не заменит. Нужно помнить, что какие бы физические отклонения ни вызвала у него болезнь, он остаётся по-прежнему обычным малышом со всеми радостями горестями и детскими мыслями, разве что взрослеют такие детки чуть-чуть быстрее.

Энцефалопатия у детей – это патология головного мозга, возникшая из-за его органического поражения. Данный термин применяется в отношении заболеваний центральной нервной системы, имеющих невоспалительный характер.

В ходе перинатального (родового) периода причиной детского недуга может стать:

• гипоксия плода;
• гипербилирубинемия;
• наличие врожденных пороков сердечной мышцы, нарушений в работе дыхательной системы, наследственных заболеваний и сепсиса;
• родовая травма.

Дети старшего возраста страдают из-за следующих типов воздействия:

• инфекционного;
• токсического (общее отравление организма);
• травматического (ЧМТ).

В каждом случае сопутствующая симптоматика и используемые методы лечения будут отличаться.

Виды патологии

В зависимости от времени появления и типа поражения выделяют несколько видов заболевания:

1. Перинатальная энцефалопатия (ПЭП).
   Обусловлена нарушениями развития ЦНС и негативными внешними воздействиями на плод, начиная с 28-й недели его вынашивания и заканчивая 1-й неделей послеродовой жизни. Имеет несколько разновидностей:
   резидуальная (симптомы патологии обнаруживаются не в момент возникновения поражения, а некоторое время спустя);
   транзиторная (проявляется в виде периодических сбоев мозгового кровоснабжения);
   билирубиновая (возникает из-за нарушений оттока желчи и последующего отравления центральной нервной системы свободным билирубином, что при дальнейшем развитии заболевания приводит к появлению ядерной желтухи);
   гипоксически-ишемическая энцефалопатия – ГИЭ (обусловлена гипоксией, приведшей к закупорке кровеносных сосудов и нарушению кровообращения в отдельных частях мозга).
   Гипоксический вариант патологии может развиваться вплоть до седьмого дня жизни ребенка. Диагноз, подтверждающий наличие постгипоксического нарушения, выставляется, только пока ребенку не исполнится 1 месяц. Если причину возникновения перинатальной энцефалопатии у детей определить не удалось, то она классифицируется как неуточненная (смешанного генеза).
2. Постнатальная (приобретенная) энцефалопатия.
   Она является результатом патологий, возникших уже после того, как ребенок родился, и разделяется на несколько подвидов:
   сосудистая (выявляется при хронических патологиях мозгового кровообращения);
   посттравматическая (появляется под влиянием ЧМТ);
   метаболическая (возникает при болезнях внутренних органов);
   токсическая (провоцируется воздействием токсинов бактериального и нейротропного типа на центральную нервную систему);
   дисциркуляторная (представляет собой постоянно развивающиеся изменения мозговых тканей).

Также существует классификация по степени тяжести:

• I степень – патология может быть выявлена только при проведении инструментальной диагностики, заметная симптоматика отсутствует;
• II степень – при средней степени тяжести признаки заболевания носят скрытый характер либо проявляются в стертой или ослабленной форме;
• III степень – неврологические нарушения выражены в значительной мере (из-за чего ребенок становится инвалидом).

Основываясь на двух указанных характеристиках можно составить примерное представление о любом варианте течения детской энцефалопатии.

Симптоматические проявления детской энцефалопатии

Характерные признаки энцефалопатии будут отличаться в зависимости от вида и тяжести заболевания, однако в их числе можно обнаружить некоторые схожие симптомы у детей разного возраста.

Возможно, что указанная симптоматика будет заметна лишь иногда. В половине случаев признаки патологии не выявляются вовсе, а у остальных заболевших может развиться энцефалопатия резидуального типа.

При таком диагнозе симптомы будут повторяться с определенной периодичностью (обостряясь на стадии субкомпенсации) либо проявятся только несколько лет спустя с того момента, когда ЦНС была травмирована. Обострение энцефалопатии может быть связано с получением ЧМТ и инфекционными заболеваниями.

Диагностика

Диагноз «энцефалопатия» ставит невропатолог на основании данных, полученных после проведения ряда исследований:

• лабораторных:
  ◦ общий и химико-токсикологический анализ крови;
  ◦ анализ цереброспинальной жидкости;
  ◦ определение доли кислорода, содержащегося в крови.
• инструментальных:
  ◦ КТ и МРТ;
  ◦ ЭЭГ;
  ◦ УЗИ и допплерография головного мозга;
  ◦ нейросонография.

Также будет полезно дополнительно проконсультироваться с остеопатом, логопедом, психологом и офтальмологом.

Лечение

При слабовыраженной симптоматики лечение ребенка может проходить в домашних условиях. В противном случае проводимая врачом терапия потребует нахождения в стационаре.

Ребенку с энцефалопатией может быть предписано прохождение следующих процедур:

• искусственное вентилирование легких;
• кислородная терапия;
• прием пищи через зонд;
• гемодиализ (подключение «искусственной почки»).

Помимо этого проводится медикаментозное лечение с использованием препаратов различных типов, в том числе:

• инфузионных растворов , содержащих магний, кальций, глюкозу либо аскорбиновую кислоту;
• ноотропов , стимулирующих умственную деятельность, улучшающих память и когнитивные способности;
• миорелаксантов, избавляющих от мышечного гипертонуса;
• гипотензивных, спазмолитических и сосудорасширяющих средств , способствующих восстановлению двигательной функции;
• противосудорожные средства , используемые для снятия судорожного синдрома.

Применение этих средств действительно необходимо, хотя многие родители оставляют в интернете отзывы полные опасений относительно того, как такие медикаменты могут повлиять на здоровье ребенка. Однако если их прием осуществляется под контролем специалиста, то переживать не о чем.

Эти лекарства не только оказывают разное воздействие на организм, но и вводятся по-разному:

• перорально;
• внутривенно;
• внутримышечно;
• посредством электрофореза.

С целью восстановления мозгового кровообращения может быть проведена хирургическая операция. Чаще всего используется ее эндоваскулярный вариант, позволяющий не нарушать целостность тканей.

Для укрепления здоровья малыша в ходе восстановительного периода ему назначают сеансы массажа, лечебной физкультуры и физиотерапии. Все это рекомендуется осуществлять и после того, как курс терапии завершится.

Народные рецепты

Опасаясь побочных эффектов, оказываемых лекарствами, родители прибегают к использованию специального народного средства от энцефалопатии у детей, которое готовится следующим образом:

1. 2 столовые ложки плодов шиповника залить двумя стаканами кипятка.
2. Поместить будущий настой в термос и настаивать в течение трех часов.
3. Получившееся лекарство разбавить водой, если оно оказалось слишком концентрированным.
4. Употреблять средство ежедневно по 4 раза за треть часа до приема пищи.

Возможные осложнения и последствия

В числе основных последствий энцефалопатии головного мозга у детей отмечают:

• гидроцефалию;
• эпилепсию;
• неврологические патологии необратимого характера.

Органические поражения ЦНС также становятся причиной многочисленных осложнений:

• слабоумие;
• повышенная двигательная активность;
• гипертония;
• нейроциркулярная дистония;
• мигрень;
• неспособность к социальной адаптации;
• проблемы с мелкой моторикой;
• остеохондроз;
• нарушенная зрительная функция (появляется косоглазие, снижается острота зрения);
• отставание в развитии.

Все указанные патологии плохо поддаются терапии либо являются вовсе неизлечимыми. Однако при правильном подборе терапевтических средств можно снизить проявленность церебральной симптоматики и уменьшить вероятность инвалидизации ребенка.

Если энцефалопатия определена как легкая или средне тяжелая, то прогноз будет благоприятен. При более тяжелых нарушениях возможно появление очаговых неврологических патологий. Естественно, что в армию с таким диагнозом не возьмут, а также будут иметь место ограничения по некоторым иным видам деятельности.

Профилактика

Чтобы обеспечить профилактику энцефалопатии у детей, необходимо:

• предупреждать кислородное голодание ребенка в ходе внутриутробного развития;
• стараться избегать ситуаций, которые могут привести к возникновению черепно-мозговых травм;
• обеспечивать своевременное лечение заболеваний инфекционного характера и защиту от токсических воздействий.

Если ребенок уже столкнулся с энцефалопатией, то рекомендуется:

• отслеживать состояние его внутричерепного давления (при увеличении этого показателя требуется незамедлительно обращаться к специалисту);
• стараться обезопасить малыша от инфекционных заболеваний, травм или нервных потрясений;
• обеспечивать ребенка достаточным количеством витаминов группы B и других микроэлементов.

Эти действия помогут максимально снизить риск возможных рецидивов.

Заключение

Детская энцефалопатия, если ее не лечить, может привести к серьезным последствиям во взрослой жизни. Однако своевременное обращение к специалисту и осуществление необходимых терапевтических действий позволит минимизировать все негативные проявления болезни и даже до конца нормализовать здоровье ребенка. Тем более, что, согласно статистике, 1/3 детей полностью выздоравливают.