Дефицит витамина В12: симптомы и лечение. Как проявляются симптомы нехватки витамина В12? Нехватка важного витамина в организме, как распознать симптомы дефицита В12

Витаминами называют органические соединения, необходимые для поддержания жизненных функций организма. Они очень важны для здоровья, полноценного развития и красоты человека. Большинство из них люди получают с пищей, а несбалансированное питание становится причиной их дефицита. Например, это может спровоцировать недостаток витамина В12, симптомы у взрослых и детей при этом разнообразны - от проблем с кишечником до ухудшения памяти.

Взаимодействуя с другими веществами, оказывает влияние на синтез РНК и ДНК, обеспечивая строительство белков и жиров, обеспечивает рост костей. Без него невозможно образование эритроцитов в костном мозге и миелиновой оболочки, необходимой для защиты нервных волокон.

Витамин B12 попадает в организм только с пищей. Он участвует в выработке метионина и предотвращает развитие анемии. Жизненно необходимо детям, женщинам, столкнувшимся с климаксом. Его следует дополнительно потреблять при рахите, ухудшении памяти, частых стрессах и нервных расстройствах, а также скудном рационе питания.

Что происходит при недостатке B12

Нехватка вещества, полученного с пищей, чаще наблюдается у людей, склонных к вегетарианству и веганству, сознательно отказывающихся от мяса и молочных продуктов.

Недостаток витамина в12 провоцирует:

• сбои в работе нервной системы ;
• мышечную слабость ;
• анемию ;
• дисфункцию ЖКТ ;
• проблемы с памятью ;
• головные боли и головокружения .

Дефицит вещества на уровне нервной системы способен спровоцировать дегенеративные изменения спинного мозга. Если проблему не выявить на ранних стадиях, последствия могут быть необратимыми. Например, при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга происходит поражение периферийных нервов и спинного мозга в целом.

Причины дефицита B12

Причиной недостатка B12 во многих случаях называют то, что организм перестает усваивать его из продуктов питания.

Это обычно спровоцировано:

• дефицитом желудочного сока или его пониженной кислотностью , вызванной гипохлоргидрией или атрофическим гастритом;
• скудным питанием ;
• дисбактериозом и плохой проницательностью стенок кишечника ;
• наличием аутоимунных заболеваний , таких как витилиго, пернициозная анемия, базедова болезнь и т.д.;
• пристрастием к алкогольным напиткам ;
• приемом препаратов, понижающих кислотность желудочного сока ;
• воздействием окиси азота , применяемой при проведении различных хирургических операций;
• кишечными заболеваниями , препятствующими проникновению B12 сквозь стенки кишечника.

От дефицита вещества часто страдают люди, отказавшиеся от потребления пищи животного происхождения. В организме всегда есть некоторый запас B12, которого может хватить на три-четыре года. Но при развитии некоторых заболеваний этот «банк» витамина отсутствует.

К группе риска относятся:

• веганы и вегетарианцы ;
• женщины, которым поставлен диагноз «бесплодие» ;
• больные, вынужденные принимать препараты для снижения кислотности желудочного сока или сахара в крови ;
• люди старше 60 лет .

Симптомы дефицита B12

Признаки дефицита B12 проявляются не сразу, но их проявление говорит о том, что к решению проблемы нужно приступать незамедлительно. Часто симптомы у взрослых и детей исчезают на первоначальном этапе лечения, а необходимое количество вещества накапливается в организме очень быстро.

Первичными, но характерными признаками дефицита являются:

• чувство сильной, беспричинной усталости ;
• слабый зуд и легкое покалывание в пальцах ;
• тошнота ;
• потеря аппетита ;
• проблемы с ЖКТ ;
• активное выпадение волос ;
• нерегулярные менструации ;
• покраснение мелких сосочков на языке .

Часть названных признаков говорит о приближающейся анемии, а некоторые из них свидетельствуют, о том, что страдает нервная система.

О недостаточности B12 могут подсказывать:

• лихорадка ;
• бесплодие ;
• частая смена настроения и состояние легкой депрессии ;
• диарея или запоры ;
• регулярные респираторные заболевания .

Вовремя не устраненный недостаток витамина В 12 приводит к более серьезным проблемам:

• желтоватый оттенок кожных покровов ;
• звон в ушах и головные боли ;
• незначительное потемнение кожи ладоней ;
• ухудшение памяти ;
• раздражительность ;
• головокружения ;
• галлюцинации ;
• нарушения сна ;
• «мурашки» на коже .

Лечение в этом случае занимает много времени и может длиться более шести месяцев, часто без полного устранения последствий. При сильной анемии есть риск развития рака желудка.

Как страдают от дефицита B12 дети

Во время исследований установлено: от дефицита витамина B12 страдают до 50% вегетарианцев и 80% веганов. Хуже приходится детям, обходившимся без животной пищи до шести лет. Негативные последствия недостатка вещества сказываются на них еще долгие годы даже в случае, когда в их меню появляется молоко или мясо.

У них наблюдаются:

• снижение интеллектуальных способностей ;
• плохое пространственное восприятие ;
• ухудшение краткосрочной памяти ;
• слабое абстрактное мышление ;
• неспособность к обучению .

Что делать при дефиците B12

В природе нет источников названного витамина, способных полностью заменить мясо и молочные продукты. Предотвратить возникновение дефицита, остановить развитие связанных с ним заболеваний способны правильно подобранные витаминные препараты и пищевые добавки. Поэтому людям, не знающим, как восполнить количество витамина B12, не изменяя меню, необходимо обратиться к врачу для получения консультации.

Пополнять запасы вещества, если нет серьезных заболеваний, следует потреблением продуктов животного происхождения. Лучшим источником цианокобаламина считается телячья и говяжья печень. Ее можно тушить, добавлять в салаты, использовать для приготовления паштетов и оладий.

Меньше вещества содержат:

• говяжье сердце ;
• сельдь ;
• кролика ;
• твердый сыр ;
• кета ;
• яйцо ;
• куриное мясо ;

Существуют готовые продукты, обогащенные витамином B12.

К ним относятся:

• соевое молоко и мясо ;
• кукурузные хлопья ;
• некоторые злаковые энергетические батончики .

Может ли наступить избыток B12

В случаях, когда необходимое количество вещества организм получает с пищей, бояться переизбытка не стоит. Если же приходится принимать витаминные комплексы и пищевые добавки, передозировка вполне возможна. Гиповитаминоз у здорового человека обычно провоцирует аллергические реакции.

Переизбыток цианокобаламина наблюдается у людей, страдающих лейкозом, циррозом, хроническим гепатитом или хронической почечной недостаточностью.

Выражается в виде:

• тахикардии ;
• болей в области сердца ;
• повышенного нервного возбуждения .

Людям, заподозрившим нехватку B12, следует сдать кровь на анализ. При незначительных проблемах врач поможет скорректировать питание, а при серьезных формах проявления дефицита назначит прием B12 в виде инъекций или таблеток. После устранения проблемы придется соблюдать диету и включить в ежедневное меню как можно больше продуктов, содержащих необходимое вещество.

пост обновлен: 13.05.2018

Патогенетический механизм поражения центральной и периферической нервной системы при дефиците витамина В12 остается не совсем ясным. Обусловленное дефицитом витамина В12 уменьшение S-аденозилметионина (SAM) или повышение уровня гомоцистеина и метилмалоновой кислоты (ММК) может быть причиной нарушения синтеза фосфолипидов миелина с развитием миелопатии и энцефалопатии. Кроме того, SAM влияет на синтез серотонина, норадреналина и допамина, которые имеют отношение к психическому статусу. Другая возможная причина неврологических расстройств связана с ролью метаболически активной формы кобаламина (adenosylcobalamin) - митохондриального кофактора - в превращении L-methylmalonyl-СоА в succinyl-СoA. Дефицит В12 приводит к увеличению L-methylmalonyl-СоА, который превращается в D-methylmalonyl-КоА и гидролизуется в ММК. Повышение ММК и жирных кислот с разветвленной цепью приводит к нарушению миелина.

Последние исследования предлагают следующие парадигмы. Дефицит В12 влияет на нейротрофическое и нейротоксическое действие цитокининов и факторов роста, таких как фактор некроза опухоли альфа (TNF), фактор роста нервов (NGF), ИЛ-6 и фактор эпидермального роста (EGF). В экспериментальных исследованиях сыворотки крови и спинномозговой жидкости у человека и грызунов одновременно со снижением уровня витамина B12 уменьшается уровень EGF. В то же время уровень TNF-альфа увеличивается одновременно с повышением уровня гомоцистеина, что приводит к уменьшению глиального волокнистого кислого белка и основного белка миелина. Эти наблюдения свидетельствуют о том, что клинические и гистологические изменения при дефиците витамина B12 могут возникнуть в результате активации нейротоксического действия цитокинов и уменьшения регулирования нейротрофических факторов.

Для лучшего усвоения материала рекомендую : методическое пособие для врачей «Анемии» Л.Б. Филатов, Екатеринбург, 2006 (см. стр. 30 - 43) [читать ] и статью «Еще раз о дефиците витамина В12» Т.Н. Перекатова, М.Н. Остроумова; Городской консультативно-диагностический центр №1, Санкт-Петербург (журнал «Клиническая онкогематология» №1, 2009) [читать ]

Неврологические нарушения при В12-дефицитном состоянии, включая деменцию и другие психические расстройства, и такте классическими признаками дефицита витамина В12, как фуникулярный миелоз и полинейропатию. В большинстве случаев начальные (минимальные) признаки поражения нервной системы при В12-дефицитном состоянии до появления выраженных клинических признаков длятся на протяжении недель или месяцев. Следует обратить внимание на то, что примерно у 15 % больных могут протекать без характерных гематологических изменений (В12-дефицитная - макроцитарная - анемия).

[! ] КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР : «Случай тяжелого фуникулярного миелоза у больной В12-дефицитной анемией» Г.В. Зырина, ГБОУ ВПО «Тверская ГМА Минздравсоцразвития РФ», кафедра нервных болезней с курсом нейрохирургии и медицинской генетики (библиографическая ссылка на статью: Зырина Г.В. Случай тяжелого фуникулярного миелоза у больной В12-дефицитной анемией // Верхневолжский медицинский журнал.-2011.-Т.9. Вып.3 №11 – С.24-26) [читать ]

Клинические проявления дефицита витамина В12 не имеют отношения к этиологии, что было показано в клинических, электродиагностических и радиологических исследованиях. Интересно, что гематологические и неврологические проявления иногда диссоциированы. У пациентов с психо-неврологическими нарушениями примерно в 1/3 случаев наблюдается отсутствие макроцитарной анемии. Хотя клинические признаки недостаточности витамина В12 представлены классической триадой (слабость, боль в языке и парестезии), они обычно не являются основными (смотрите таблицу «Клинические проявления дефицита витамина В12»). Бессимптомные неврологические проявления можно обнаружить с помощью вызванных потенциалов, ЭНМГ и нейровизуализации.

Характерным для В12-дефицитных состояний является снижение глубокой чувствительности в нижних конечностях, неустойчивость в пробе Ромберга. Двигательные нарушения обусловлены поражением кортикоспинальных путей (при фуникулярном миелозе), более выражены в ногах и варьируют по своей выраженности от легкой слабости и гиперрефлексии до нижней спастической параплегии, при этом глубокие рефлексы на нижних конечностях нередко снижены или отсутствуют, что связано с сопутствующим повреждением периферических нервов (то есть, полиневропатией). Почти у 20 % больных положительный симптом Лермитта. Полинейропатия при В12-дефицитном состояний носит смешанный характер - поражаются и аксоны, и миелиновая оболочка нервов. При вначале появляются парестезии в конечностях (обычно в ногах), а затем присоединяется пошатывание при ходьбе. Нередко у пациентов отмечается диспепсия. У некоторых больных возможно развитие симптоматики, обусловленной вегетативной дисфункцией: учащенные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи и кала, импотенция. Также у больных могут отмечаться снижение остроты зрения, скотомы и атрофия зрительных нервов, при этом изменения зрительных вызванных потенциалов могут отмечаться даже в отсутствие клинических проявлений зрительных расстройств. Среди редких симптомов следует упомянуть стволовые и мозжечковые нарушения, а также обратимые коматозные состояния. Для деменции, обусловленной дефицитом витамина В12, характерно быстрое прогрессирование когнитивных нарушений с преходящими эпизодами возбуждения, спутанности, депрессией (которая является частым проявлением дефицита B12, что связывают с участием данного витамина в синтезе нейротрансмиттеров посредством регуляции внутриклеточного уровня SAM). Сама по себе деменция, обусловленная дефицитом витамина В12, патогномоничных (специфических) клинических проявлений не имеет. Одним из проявлений В12-дефицитной деменции является легкая церебральная атрофия, что подтверждается данными методов нейровизуализации. В диагностике помогает выявление мегалобластной анемии и снижение уровня витамина В12 в сыворотке крови (норма 162 - 694 пмоль/л).

Обратите внимание ! Дефицит В12 у пациентов пожилого и старческого возраста часто остается нераспознанным, поскольку клинические проявления очень вариабельны и неспецифичны, длительное время не вызывают беспокойства, расцениваются как естественное старение. Однако длительный дефицит витамина В12 при поздней диагностике приводит к серьезным последствиям. Для пожилых лиц характерна нейропсихиатрическая манифестация дефицита В12 в виде парестезий, мышечной слабости, нарушений походки и равновесия, когнитивных и поведенческих расстройств при отсутствии гематологических отклонений.

Врожденный дефицит витамина В12 у детей. В медицинской литературе достаточно полно описаны случаи дефицита витамина В12 у детей, приводящие к гематологическим и неврологическим нарушениям. Витамин B12 - незаменимый и необходимый компонент метаболизма, и в норме человек получает его только алиментарным путем. Витамин В12 содержится в таких продуктах, как мясо, рыба, яйца и молоко. Во время беременности витамин B12 хорошо проникает через плаценту и накапливается в печени плода. Его запасов у новорожденного может хватить на несколько самостоятельных месяцев жизни, но при стечении определенных обстоятельств (дети, рожденные от матерей с анемией, матери на строгой вегетарианской диете, с генетическими нарушениями, дифиллоботриозом) может развиться клинический дефицит витамина В12.

Клинические проявления нарушений разных этапов метаболизма витамина В12 очень схожи и включают мегалобластную анемию, нарушения питания и кормления, задержку психомоторного развития или его регресс, возбудимость, слабость, диффузную гипотонию, атаксию, апатию, тремор, гиперкинезы, судороги, микроцефалию и атрофию мозга. Также описаны случаи эпилепсии, протекавшей по типу синдрома Веста с регистрацией модифицированной гипсаритмии и регрессом развития в 9 месяцев после манифестации инфантильных эпилептических спазмов, без макроцитарной анемии и с полным регрессом всей патологической симптоматики после обнаружения В12-дефицита и его коррекции. Задержка с постановкой диагноза и позднее начало лечения дефицита витамина B12 могут привести к необратимому психомоторному регрессу и неврологическим нарушениям. Так, некоторые исследования показывают, что в случае начала терапии позднее, чем через 12 месяцев после манифестации заболевания, неврологические изменения необратимы, несмотря на проводимую последующую коррекцию (источник: статья «Пароксизмальные нарушения у детей при заместительной терапии витамином B12» М.В. Бархатов и соавт.; Русский журнал детской неврологии, №4, 2017).

Для лечения психо-неврологических проявлений дефицита витамина В12 назначается витамин В12 внутримышечно в суточной дозе 1000 мкг в течение 5 дней, затем по 1000 мкг 1 раз в месяц. Иногда в начале курса терапии может отмечаться некоторое преходящее ухудшение в состоянии больных, генез которого остается неясным. Последние рандомизированные исследования показали, что независимо от этиологии дефицита витамина В12 оральный прием этого витамина (т.е. цианокобаламина) не уступает эффективности парентерального введения. Поэтому прием больших доз витамина В12 (кобаламина) внутрь (перорально) является альтернативой, так как 1 % поглощается пассивной диффузией, а 1000 мкг в день дает ежедневное поглощение 10 мкг, что превышает двух-микрограммовую рекомендуемую дневную норму (у пациентов с дефицитом питания и мальабсорбцией назначают перорально 1 мг в сутки в течение месяца для насыщения депо витамина, затем по 125 - 250 мкг в сутки в качестве поддерживающей терапии). На сегодняшний день вопрос о профилактической витаминотерапии остается открытым. Некоторые эксперты рекомендуют назначать поддерживающую дозу витамина В12 всем лицам старше 60 лет ввиду высокой распространенности гиповитаминоза.

Сведения о потенциальной обратимости деменции, обусловленной дефицитом витамина В12, противоречивы и основаны на небольших по объему исследованиях, однако в ряде случаев, особенно при негрубой выраженности когнитивного дефекта (недементных когнитивных расстройствах), возможно полное или существенное восстановление. Имеются также данные о том, что применение цианокобаламина уменьшает выраженность когнитивных нарушений и депрессии у пациентов, перенесших лакунарный инфаркт. В общем считается, что если обусловленные дефицитом витамина В12 нарушения существуют больше года, то их обратное развитие даже при адекватной терапии маловероятно (это отличает течение гиповитаминоза В12 у пожилых людей от такового у лиц молодого возраста и детей, которые «догоняют» сверстников в развитии и когнитивных способностях после восстановления депо В12 в организме). Одной причиной отсутствия эффекта терапии может быть обусловленность когнитивных нарушений как дефицитом витамина В12, так и болезнью Альцгеймера у одного и того же больного.

Читайте также :

статью «Дефицит витаминов группы В в неврологической практике: недооцененная угроза» (health-ua.com pdf-формат) [читать ];

статью «Сенсомоторная полиневропатия, ассоциированная с дефицитом витамина В12» Т.М. Морозова, С.К. Евтушенко, М.А. Москаленко, Л.М. Прохорова; Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького, кафедра детской и общей неврологии ФИПО; Областная детская клиническая больница, г. Донецк» (Новости медицины и фармации в Украине, №7 (361), 2011) [читать ];

статью «Когнитивные нарушения при дефиците витамина В12, фолиевой кислоты и гипергомоцистеинемии» П.Р. Камчатнов, Кафедра неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики лечебного факультета ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России; И.В. Дамулин, кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (журнал «Клиницист» №1, 2015) [читать ];

статью «Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12» А.Л. Красновский, С.П. Григорьев, Р.М. Алёхина, И.С. Ежова, И.В. Золкина, Е.О. Лошкарева; Кафедра внутренних болезней медико-биологического факультета ФГБОУ ВО «РНИМУ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России (журнал «Клиницист» №3, 2016) [читать ];

статью «Неврологические осложнения, обусловленные дефицитом витаминов после бариатрических операций» Е.Ю. Дудорова, И.В. Дамулин, И.Е. Хатьков; ГБУЗ «Московский клинический научно-практический центр департамента здраво-охранения города Москвы», Москва, Россия; ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» Минздрава России, Москва, Россия (Журнал «Терапевтический архив» №12, 2015) [читать ];

статья «Хроническая интоксикация «веселящим газом» (закисью азота) - причина В12-дефицитной миелополинейропатии у лиц молодого возраста» Н.А. Супонева, Д.А. Гришина, Л.А. Легостаева, Е.Г. Мочалова; ФГБНУ «Научный центр неврологии», Москва (журнал «Нервно-мышечные болезни» №4, 2016) [читать ];

статья «Неврологические особенности B12-дефицитной анемии у детей» Л.М. Щугарева, Н.Е. Соколова, А.А. Емельяненко, Ю.Г. Политова; Кафедра детской неврологии и нейрохирургии Санкт-Петербургской академии последипломного образования; ГУЗ Детская городская больница №1, Санкт-Петербург (Неврологический журнал, № 1, 2012) [читать ];

статья «Клинико-функциональные проявления фуникулярного миелоза и хронического гастрита у больных В12-дефицитной анемией» Г.В. Зырина, С.А. Воробьев; ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрава Росси (журнал «Клиническая медицина» №5, 2013) [читать ];

статья «Клинико-лабораторная характеристика фуникулярного миелоза» Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Гончарова З.А., Докучаев С.Е., Фомина-Чертоусова Н.А.; Ростовский государственный медицинский университет, Кафедра гематологии и трансфузиологии ФПК и ППС, г. Ростов-на-Дону (журнал «Медицинский вестник Юга России» 2010) [читать ];

статья «О неврологических проявлениях В12-дефицитной анемии» Г.В. Зырина, ГБОУ ВПО Тверская государственная медицинская академия Минздрава России (журнал «Анналы клинической и экспериментальной неврологии» №1,2014) [читать ];

статья «Транскраниальная магнитная стимуляция при фуникулярном миелозе» М.А. Домашенко, А.В. Червяков, М.Ю. Максимова, М.А. Пирадов; ФГБУ «Научный центр неврологии» РАМН, Москва (журнал «Нервные болезни» №3, 2014) [читать ]

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

Что представляет собой витамин В12 ? Витамин В12 представляет собой сложную , структура которой напоминает структуру гема в гемоглобине. Он состоит из тетрапирролового кольца, в центре которого располагается кобальт, а в каждом из пирроловых колец находится собственный радикал, благодаря которому различают цианокобаламин, гидроксикобаламин, метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин. Первые два стабильны и используются в клинической практике в качестве лекарственных препаратов, а два последних определяются в тканях, сыворотке крови, они нестабильны и являются коферментами в двух жизненно важных биохимических реакциях.

Какова суточная потребность в витамине В12 ? Суточная потребность витамина В12 для взрослых (от 19 лет и старше) составляет 2,4 мкг (для беременных женщин 2,6 мкг, для кормящих - 2,8 мкг). Суточную потребность витамина В12 для детей смотрите (сводная таблица).

Что является источником витамина В12 ? Витамин В12 попадает в организм человека исключительно с белками животного происхождения и не синтезируется в его тканях. Наиболее богаты витамином В12 печень, почки, моллюски, раки, крабы, молочные продукты. Суточная потребность в витамине В12 у человека составляет 3 - 7 мкг. При обычном режиме питания в организм поступает 5 - 15 мкг, а иногда и до 50 - 100 мкг витамина в сутки. Общее содержание витамина В12 в организме человека колеблется от 2 до 5 мг, основная его часть содержится в печени. Поскольку ежедневная потеря витамина В12 очень невелика (2 - 5 мкг), то истинный алиментарный его дефицит встречается крайне редко: только у строгих вегетарианцев и вскормленных их молоком грудных детей.

У каких пациентов следует заподозрить дефицит витамина В12 ? Наиболее частой причиной дефицита витамина В12 является нарушение его всасывания, обусловленное недостатком внутреннего фактора (Касла) у пациентов с поражением слизистой желудка, а также после резекции желудка. Также в первую очередь заподозрить следует дефицит витамина В12 у пациентов с алиментарными нарушениями: несбалансированные диеты, алкоголизм, булимия и анорексия, строгое вегетарианство и т.п. Все возможные причины дефицита витамина В12 смотрите .

Из-за недостаточного питания пожилые пациенты с когнитивными нарушениями, проживающие в одиночестве, без поддержки близких или в интернатных учреждениях, составляют особую группу риска витаминодефицита (В12). Согласно данным разных авторов распространенность дефицита витамина В12 среди лиц пожилого возраста колеблется от 5 до 40% в зависимости от того, какие методы диагностики и референтные значения применялись в исследованиях. К тому же в старших возрастных группах отмечается высокая распространенность атрофического гастрита и связанной с ним мальабсорбции витамина В12.

Как можно подтвердить наличие у пациента дефицита витамина В12 ? Считается, что для полноценного лабораторного подтверждения дефицита витамина В12 необходимо, кроме установления сниженного уровня витамина в крови, дополнительное исследование уровня гомоцистеина (5,4 - 13,9 мкм/л), метилмалоновой кислоты (73 - 271 нмл/л), транскобаламина и фолиевой кислоты. В клинической практике определение уровня витамина В12 в крови может быть достаточным самостоятельным ориентиром, снижение в крови его уровня ниже нормального можно считать довольно точным критерием нехватки витамина в организме. По данным Майкл Дж. Роуз и Нэнси Берлинер (2000), содержание кобаламина в сыво- ротке крови обычно точно отражает его запасы в организме и только примерно у 5% больных клинические, неврологические, морфо-гематологические проявления дефицита витамина В12 наблюдаются при его содержании в крови еще в пределах нижней границы нормы. Именно у таких больных для постановки диагноза дефицита В12 авторы рекомендуют дополнительно определять содержание гомоцистеина и метаболитов метилмалоновой кислоты в крови. Повышение уровня этих показателей является подтверждением наличия дефицита витамина В12 (также см. таблицу: «Дополнительные методы исследования при недостаточности витамина В12»).

смотреть МРТ-сканы [фуникулярный миелоз] на radiopaedia.org

На некоторые вопросы в отношении витамина В12 ответы Вы можете получить [Сообщество для веганов / Vegan lifestyle].

Кобаламин или водорастворимый витамин b12 играет одну из ведущих ролей в формировании красных кровяных телец, молекул ДНК и влияет на работу центральной нервной системы. Дефицит этого элемента (гиповитаминоз) может вызвать многочисленные проблемы – от общей слабости до ухудшения памяти. Точная диагностика состояния затрудняется наличием множественных симптомов, ни один из которых точно не указывает на наличие проблемы.

Группы риска гиповитаминоза В12

Человеческий организм не способен самостоятельно синтезировать кобаламин. Единственный вариант его получения – пища. Пристрастие к алкогольным напиткам, несбалансированное питание, заболевания пищеварительного тракта – все это часто становится причиной гиповитаминоза. Кроме того, недостаток b12 может наблюдаться у определенных групп лиц. К ним относятся:

• подростки, у которых еще не выработалась нормальная скорость производства желудочного сока;
• люди с аутоиммунными заболеваниями;
• вегетарианцы или люди, частично отказавшиеся от пищи животного происхождения;
• пациенты с диагнозом – болезнь Крона;
• новорожденные дети, чьи родители соблюдают вегетарианство;
• пациенты, прошедшие операцию по удалению части кишечника;
• пожилые люди;
• те, кто по необходимости принимает лекарственные препараты (антациды при изжоге, сахароснижающие лекарства).

Симптомы недостатка витамина В12

Гиповитаминоз влияет на работу многих систем организма. Прежде всего, страдают кроветворная, репродуктивная и нервная системы, органы зрения. Нехватка витамина В12 вызывает симптомы у взрослых разной направленности:

• неврологические нарушения – проблемы со сном, ухудшение когнитивных способностей, сбои в эмоциональном фоне;
• анемия – нарушение функции кроветворения;
• проблемы со зрением – снижение его качества, нечеткость картинки;
• поражение кожных покровов – бледный или желтоватый цвет лица, появление пигментных пятен.

Первые признаки

Симптомы дефицита В12 могут проявляться не сразу, к примеру, возникнуть через 2-3 года после полного отказа от пищи животного происхождения. Первое, на что стоит обратить внимание, это:

• сильная слабость, вялость, быстрая утомляемость даже при незначительных физических нагрузках;
• снижение аппетита;
• сбои в менструальном цикле;
• частая смена настроения, состояние легкой депрессии;
• покраснение сосочков на языке;
• частые респираторно-вирусные заболевания;
• сонливость днем и бессонница ночью;
• одышка.

Симптомы неврологических нарушений

Нехватка b12 негативно сказывается на способности человека ориентироваться в пространстве, снижает умственные способности, обучаемость, может вызывать проблемы с речью. Наравне с железом, этот элемент нужен для поддержания эмоционального фона. Характерные неврологические признаки недостатка витамина В12 – это:

• головокружение;
• шум в ушах;
• онемение или ощущение покалывания в конечностях;
• нарушение сна;
• частые головные боли;
• повышение тревожности, раздражительности;
• судороги.

Анемия

При нехватке в организме b12 кожа становится бледной, а роговица глаза приобретает желтоватый оттенок. Появление этих симптомов у взрослых напрямую связано со снижением производства красных кровяных телец (эритроцитов), отвечающих за транспорт кислорода к мягким тканям внутренних органов. Это состояние в медицине называют малокровием или анемией.

Из-за дефицита b12 костный мозг синтезирует большие (незрелые) эритроциты, которые по причине своих размеров не могут выйти за его пределы и попасть в кровеносное русло. Такие элементы крови быстро разрушаются, что приводит к увеличению уровня билирубина (желчного пигмента, производимого клетками печени). Он окрашивает слизистые и кожные покровы в желтый цвет, негативно сказывается на работе центральной нервной системы и мозга.

Генерализованная симптоматика

Нехватка витамина В12 может нарушить функциональность органов репродуктивной системы у женщины. Гиповитаминоз становится частой причиной сбоев менструального цикла и таких серьезных проблем, как бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности. Для мужчин дефицит этого элемента чреват снижением потенции и проблемами с фертильностью (способностью зачать здоровое потомство).

Генерализованные признаки нехватки витамина В12 разнообразны, что существенно затрудняет правильную постановку диагноза. Кроме проблем с репродуктивной функцией, взрослых могут беспокоить и такие симптомы, как:

• Глоссит – воспаление языка. Патология проявляется в изменении цвета и формы органа. Язык становится красным, увеличивается в размерах, из-за чего с его поверхности исчезают маленькие бугорки, содержащие в себе вкусовые рецепторы.
• Ухудшение зрения, появление мушек перед глазами, возникшие из-за повреждения оптического нерва. Данный симптом хоть и страшен для взрослого человека, но вполне обратим, если вовремя начать прием поливитаминов.
• Гиперпигментация кожных покровов. Происходит по причине чрезмерного синтеза меланина. Спровоцировать появление пигментных пятен могут: беременность, чрезмерное пребывание на солнце, нехватка витамина В12. Гиперпигментация при гиповитаминозе чаще проявляется возникновением коричневых пятен на руках.

Видео

Как проявляются симптомы нехватки витамина В12 ? Нехватка важного витамина в организме, как распознать симптомы дефицита В12?

Ежедневно организм человека должен получать достаточное количество витаминов и минералов. Нехватка хотя бы одно из них способна привести к нарушению работы всей системы. Если витаминов достаточно, организм легко справляется с заболеваниями, человек физически активен и бодр. К чему приводит ?

Причины нехватки витамина В12

К особое отношение. Всем людям пожилого возраста назначаются анализы на выявление его дефицита. Как и любой другой витамин, В12 отвечает за ряд важных функций в организме человека. Благодаря ему происходят:

Нормальный рост и развитие в детском возрасте;
. образование ;
. развитие иммунитета;
. снижение к минимуму риска развития сердечно сосудистых заболеваний;
. защита нервной системы.

Недостача витамина В12 в организме может произойти из-за неправильно работы пищеварительной системы. Она недостаточно усваивает все питательные вещества, которые попадают с продуктами.

Пищеварительная система может дать сбой по следующим причинам:

1. Регулярное употребление алкогольных напитков.

2. Прием лекарственных препаратов, которые снижают кислотность желудка.

3. Развитие анемии.

4. Перенесение хирургических операций по удалению части кишки.

Нарушается работа желудочно-кишечного тракта в случае поражения кишечника вирусами или бактериями.

Причинами плохого всасывания витамина могут стать наследственные заболевания.

Симптомы недостатка витамина В12

Коварство этого витамина заключается в том, что его нехватка проявляется медленно. Такое скрытое проявление может привести к развитию опасных осложнений.

Основные симптомы недостатка В12:

1. Самым распространенных заболеванием, которое развивается из-за дефицита В12, является анемия. При ее развитии человек будет ощущать следующие симптомы: слабость, головокружение. У человека снижается работоспособность, могут развиваться обморочные состояния.
2. Появление шума в ушах, учащенного сердцебиения при любых физических нагрузках. При любой физической нагрузке увеличивается потребность мышц в употреблении кислорода. Когда в организме все функционирует нормально, потребность восполняется за счет частоты сокращения сердечной мышцы. Но при дефиците В12 нарушается транспортировка эритроцитов. В результате, нагрузки сразу приводят к утомляемости, человек ощущает чувство нехватки воздуха.
3. Изменяется состояние поверхности и цвет языка. Поверхностный слой языка состоит из маленьких сосочков. При дефиците В12 происходит атрофия слизистой оболочки. Это приводит к постепенному изменению, а далее к полному исчезновению сосочков. В результате язык
4. становится идеально гладким, ярко-красного оттенка. На языке появляется опухоль, наблюдается кровоточивость десен.
   Из-за изменения слизистой оболочки языка, у человека наблюдаются нарушения вкусовых восприятий. Это приводит к потере аппетита, и снижению массы тела.
5. Возникают нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Больных может беспокоить частая тошнота и рвота, возможно появление запоров.
6. Нехватка витамина проявляется в онемении конечностей. Походка пациентов становится неуверенной, они часто чувствуют скованность в ногах.
7. Дефицит В12 проявляется мышечной слабостью, в тяжелых случаях может возникнуть поражение головного или спинного мозга. Головной мозг пациента страдает из-за недостаточного поступления кислорода.
8. В редких случаях недостаточное количество В12 негативно влияет на состояние зрительного нерва. У больного могут проявляться двоение, размытые контуры, развитие временной слепоты.
9. Симптомы нехватки В12 проявляются в бледности кожных покровов. Причиной бледности становится разрушение красных кровяных клеток.
10. Вместо них высвобождается билирубин, который способствует приданию коже более бледного оттенка.
11. В12 играет большую роль в работе головного мозга. Его дефицит приводит к нарушению памяти, рассеянности.
12. При нехватке витамина В12 человек становится раздражительным, у него ухудшается настроение. Повышается риск развития частых депрессий, беспокоит постоянное чувство беспокойства. Из-за поражения головного мозга люди перестают различать желтый и синий цвета.
13. Длительный недостаток витамина может привести к нарушению в процессе мочеиспускания и дефекации.

Медицинские исследования показали, что усвоение организмом витамина В12 напрямую зависит от возраста. Чем старше люди, тем хуже происходит усвоение. Чаще всего проблемы начинают проявляться после 40 лет.

Вегетарианство и витамин В12

Витамин В12 содержатся только в продуктах животного происхождения. Это приводит к тому, что его нехватка чаще всего наблюдается у вегетарианцев. Категория вегетарианцев, употребляющих молочные продукты и яйца, также подвержена риску возникновения нехватки витамина, но в меньшей степени. От нехватки В12 страдают дети, рожденные у вегетарианцев.

Чтобы компенсировать недостачу, вегетарианцам необходимо употреблять в пищу:

1. Принимать В12 в составе комплексных витаминов. Важно помнить, что для людей пожилого возраста, беременных и кормящих женщин суточная норма витамина должна быть выше.

2. В рацион добавлять овощные бульоны, кукурузные хлопья, соевое молоко, растительное подсолнечное масло, текстурированный растительный белок.

Лечение дефицита витамина

При появлении симптомов недостатка витамина В12, рекомендуется обратиться к специалисту для проведения обследования. В первую очередь необходимо устранить причину, по которой произошла нехватка. Установить ее сможет только врач, самолечение в этой ситуации может привести к развитию тяжелых последствий.

Основное лечение должно быть направлено на нормализацию рациона питания. Ежедневное меню должно включать:

Сыры;
. молочные продукты;
. мясо, дичь;
. яйца;
. морепродукты.

Витамины могут назначить для введения внутримышечно. Это необходимо, если дефицит стал причиной нарушения нервной системы.

Симптомы нехватки витамина В12 должны стать причиной обращений к специалистам. Оставлять без внимания данную патологию не следует. Дефицит В12 может стать причиной развития серьезных заболеваний в организме человека.

История дефицита витамина B 12 насчитывает почти сотню лет – она началась, когда было обнаружено, что данное состояние вызывает пернициозную анемию.

Существует восемь различных форм витамина B, и витамин B 12 является одной из них. Это водорастворимый витамин. Его отличительной особенностью является сложная структура и наличие в нем биохимически редкого компонента кобальта. Этот витамин необходим для надлежащего функционирования головного мозга и нервной системы. Он также требуется для формирования красных клеток крови, восстановления работы клеток организма и синтеза важных молекул ДНК (дезоксирибонуклеиновой кислоты).

Витамин B 12 стимулирует механизмы, вовлеченные в детоксикацию организма. Другими словами, он играет главную роль в выведении из организма ядовитых химических веществ, таких как свинец, мышьяк и сурьма.

Симптомы дефицита витамина B 12

И мужчины и женщины одинаково подвержены дефициту витамина B 12 . У взрослых людей существует значительный резерв этой кобаламиновой витаминной формы, который можно использовать от 3-х до 5-ти лет. Таким образом, симптомы дефицита витамина B 12 обычно становятся очевидными через несколько месяцев. Однако у младенцев и детей подобные признаки могут наблюдаться достаточно рано.

У тех, у кого отмечается низкий уровень витамина B 12 в организме, обычно развивается анемия, называемая пернициозной, которая подавляет секрецию гликопротеина из клеток желудка. Идентификация данного состояния может осуществляться посредством следующих симптомов:

Больше всего от дефицита витамина B 12 страдает центральная нервная система, которая состоит из головного и спинного мозга. Важным питательным веществом для головного мозга является метилкобаламин, формируемый в результате реакции метилирования витамина B 12 . Он предотвращает вредное воздействие глутамата и оксида азота, который являются ответственными за развитие болезней Паркинсона и . Было обнаружено, что у людей, которые в течение продолжительного времени страдают от дефицита витамина B 12 , нередко развиваются различного рода психические расстройства. Нехватка этого витамина влияет на секрецию ряда важных гормонов, таких как мелатонин, который вызывает сон, и серотонин, регулирующий настроение. Некоторые распространенные проблемы, с которыми часто сталкиваются люди с данным состоянием, включают:

Присутствующий в центральной нервной системе миелиновый слой обеспечивает изоляцию для нервных клеток. Метилкобаламин, получаемый из витамина B 12 , защищает миелин от любого рода дегенерации. Дефицит витамина B 12 приводит к ухудшению состояния миелина, в результате чего происходят неврологические повреждения. Как следствие наблюдаются следующие симптомы:

• Потеря памяти
• Отсутствие равновесия
• Чувство покалывания в ладонях, ступнях или языке
• Отсутствие мышечно-сухожильных рефлексов
• Ощущение сердцебиения

Лечение дефицита витамина В 12

Когда пациент обращается к врачу с перечисленными выше симптомами, проводится анализ крови на уровень витамина B 12 . Лечение осуществляется в соответствии со степенью тяжести дефицита данного витамина.

Тем, у кого развивается пернициозная анемия, вводятся инъекции витамина B 12 .

Пациентам с легким и умеренным дефицитом назначаются пероральные витаминные добавки. Основным источником витамина B 12 для организма человека являются белки животного происхождения. Высокое содержание этого витамина имеют такие продукты как моллюски, мясо, яйца и молочные продукты. В связи с этим врачи рекомендуют пациентам с дефицитом витамина B 12 повышать потребление подобных продуктов.

Нормальное функционирование организма может быть восстановлено, только если витамин B 12 действует вместе с другими незаменимыми витаминами. Поэтому для контроля симптомов необходим сбалансированный рацион питания. При надлежащем питании и применении добавок проблему дефицита витамина B 12 можно успешно устранять. Тем не менее, если какие-либо неврологические повреждения по причине данного состояния уже произошли, к сожалению, лечение не позволят обращать их вспять.

Как правило, витамин B 12 отсутствует в овощах . Даже если его и можно обнаружить в некоторых из них, то только в ничтожно малых количествах. По этой причине веганы больше других подвержены дефициту этого витамина. У тех младенцев, которых вскармливают матери, придерживающиеся веганства, тоже нередко обнаруживается данная проблема. Таким образом, веганам необходимо регулярно употреблять витамин B 12 в виде пищевых добавок во избежание его дефицита.