Как справиться с послеродовой депрессией? Послеродовая депрессия: симптомы и признаки — как справиться с депрессией после родов

Вера С.: “Во время беременности весь мир вертелся вокруг меня – все желания исполнялись, сплошной позитив, и о плохом даже и думать не хотелось. Однако роды прошли совсем не так, как я ожидала: в процессе возникли осложнения, и мой сынок появился на свет в результате кесарева сечения. Причём спинальная анестезия меня не «взяла», и пришлось вводить общий наркоз, так что с малышом я встретилась спустя несколько часов после операции. А я так хотела, чтобы мне положили его на живот после рождения, мечтала сразу приложить его к груди… Сбой этой программы настолько ударил по моему самолюбию, что в первые сутки я ревела, не останавливаясь. Мне казалось, что я неполноценная мать.
Когда мы с сынулей выписались из роддома, я кинулась читать в Интернете про детей-кесарят. Большинство источников писали про многочисленные осложнения у малышей, рожденных в результате кесарева. Сторонники естественных родов уверяли, что кесарята психически, да и физически неполноценные. В итоге я все проблемы сына (частые и обильные срыгивания, дисбактериоз, плохой сон, аллергия и др.) стала списывать на кесарево сечение. Так во мне зародилось чувство вины перед ребенком и накатила депрессия. Масла в огонь подлил муж. Как-то раз из уст его непроизвольно вырвалось: “Как ты сдала!”. Я посмотрела в зеркало и увидела перед собой старуху: опухшее лицо, морщины и мешки под глазами. Еще бы, ведь я постоянно плакала, не высыпалась, отеки после родов еще не совсем сошли, да и живот был такой, будто я еще на 20-й неделе беременности. И вот я сижу дома, испытывая чувство вины перед сыном и перед мужем, за свою никчемность и неполноценность. Прошла неделя, вторая – никто не звонит и не приходит в гости, муж на работе. «Я никому не нужна, никто меня не любит» - сделала я вывод, и снова появились слёзы. Надо было что-то делать. Наверное, самым простым выходом было обратиться к психотерапевту. Но оставить сына было не с кем, а с ним никуда ехать не хотелось. До того, чтобы пригласить психотерапевта на дом, соображалки у меня не хватило. Зато её хватило, чтобы понять для себя одну мысль: «Моему ребёнку не нужна несчастная мать».
Начала я с самого необходимого для меня в тот момент - общения. Моей отдушиной стал Интернет. Через социальные сети нашлись подзабытые одноклассники и однокурсники, родственники и бывшие соседи. На специальных “мамских” сайтах можно было находить интересные статьи, общаться с мамами других кесарят, задавать вопросы. У меня появились новые знакомые, мы стали вместе гулять с детьми. И страхи мои поубавились.
Почти одновременно с освоением просторов Интернета я занялась своей внешностью – постриглась, покрасилась, нашла в Сети комплекс упражнений для укрепления мышц живота. Стала бегать по стадиону, который был у нашего дома, пока малыш спал в коляске в тени деревьев. Единственное, что у меня не получалось – это выспаться. Мои и мужа родители живут в другом городе и не могут помочь с ребенком, денег на няню нет. В итоге я решила предельно упростить быт – отказалась от глажки даже детского белья, стала покупать полуфабрикаты в кулинарии и замороженные овощные смеси, чтобы тратить меньше времени на готовку, попросила мужа купить домой робот-пылесос и посудомойку. В итоге у меня освободилось время, и я могла днем, уложив сына, вздремнуть с ним и сама, а не заниматься домашними делами.
Каждый вечер я решила уделять по 40 минут только себе. Сынок к этому времени уже спал, супругу давался наказ бдить за спящим ребёнком, а я наслаждалась горячей ванной или чтением глянцевых журналов за чашечкой чая. В эти минуты я считала себя эгоисткой, но зато после с новыми силами могла выполнять обязанности мамы и жены. Грусть-тоска постепенно стали уходить. И день, когда депрессия покинула меня окончательно, наступил примерно через год после рождения сынули: в этот день я посетила салон красоты - место, где чувствуешь себя женщиной. Счастливая, красивая, отдохнувшая мама - что ещё нужно для счастья малыша?”.

Вопреки глянцевым картинкам, редкая мама может похвастаться прекрасным настроением после родов – вы сталкиваетесь с абсолютно новой для себя ролью, вам кажется, что у вас ничего не получается. Плюс недосып, плюс возможные трудности с грудным вскармливанием, да еще и одиночество – муж на работе, у друзей свои дела. Как тут не накатиться слезам? Это нормально. Постепенно вы привыкнете и к малышу, и к своей новой роли. Но отличается от обычного плаксивого настроения. Врачи говорят, что по своему воздействию на организм депрессия схожа с онкологическим заболеванием. Настолько это серьезно. Как же понять, что у вас не просто хандра, а именно депрессия?

— Постоянно плохое настроение, тревога, апатия, вялость, тоска.
— Суточные колебания настроения, когда в первой половине дня существенно хуже, чем вечером.
— Женщина отдаляется от мужа, друзей, родных.
— Снижается аппетит, пропадает сон, ничто не радует, ничего не хочется делать.
— Женщину преследуют чувство вины, собственной никчемности, мысли о суициде.
— Нередко обостряются хронические заболевания, случаются запоры.
— Самооценка снижается, внимание рассеянно, мысли полны мрачных прогнозов.

Причины депрессии

“Я плохая мать” . Многие молодые женщины чувствуют, что не в состоянии соответствовать образу счастливой, образцовой матери. Ощущение собственной беспомощности, недовольство собой часто провоцирует возникновение послеродовой депрессии.

“Никто меня не любит” . Рождение ребенка – это стресс для семьи. Если при этом муж отдаляется от жены, а родители вместо того, чтобы помогать, одолевают советами и критикой, это может подорвать психику женщины. Плюс ко всему она чувствует потерю интереса к ней со стороны бездетных подруг – ведь она больше не может участвовать в их развлечениях.

Физиология берет свое . На женский организм влияет гормональная перестройка организма (после родов, при прекращении грудного вскармливания и при возобновлении менструации) и хроническое недосыпание. Добавьте сюда недовольство собственной внешностью и взрывная смесь для возникновения депрессии готова.

1. Высыпайтесь. Не упускайте возможности подремать днем, когда младенец спит. Для этого привлеките все ресурсы: максимально упростите быт, попросите приходить на пару часов в день маму или свекровь, подключайте к хождению за покупками и уборке мужа.
2. Не пытайтесь успеть все. Как бы вам ни хотелось быть одновременно идеальной матерью, женой и хозяйкой – это вряд ли у вас выйдет. Пусть лучше иногда вы не успеете сделать какую-то работу по дому, чем надорвете свою нервную систему из-за того, что у вас все должно блестеть и сверкать. В конце концов, беспорядок в доме виден только вам.
3. Каждый день уделяйте время себе. Намечайте на каждый день какое-нибудь небольшое «развлекательное» мероприятие: короткую встречу с подругами за кофе, прогулку по магазинам, чтение книг или журналов, тренировку или занятие йогой. Отвлекайтесь от забот о ребенке и доме хотя бы на полчаса в день. Это очень важно.
4. Добавьте света. Ходите на прогулку, когда на улице светло. Вечером квартира должна быть хорошо освещена – это помогает преодолевать мрачное настроение.
5. Проговаривайте проблемы вслух. Если вы поссорились с мужем или родственниками, проговорите еще раз всю ситуацию вслух. Это помогает увидеть ситуацию в истинном свете. В большинстве случаев все не так ужасно, как мы это воспринимаем.
6. Обсуждайте свои чувства. Считается, что говорить о своих проблемах – это плохо. Что не нужно ими “грузить” других. Но это совсем не так. Чем постоянно срывать злость на муже, лучше честно признайтесь ему: “Дорогой, мне плохо, я сама не своя, не знаю что со мной. Меня все раздражает, но дело не в тебе”. Поверьте, ваш муж не меньше вас хочет, чтоб его жена вновь стала спокойной и веселой и постарается вам помочь словом или делом.
7. Научитесь расслабляться. Если вы занимались йогой, вам знакомы приемы психологического расслабления – сядьте в удобную позу, закройте глаза, дышите медленно и глубоко. Попробуйте полностью остановить поток мыслей в голове. Посидите так хотя бы 3 минуты. Это поможет успокоиться.
8. Снимайте напряжение. Если вас обуревает гнев или хочется плакать, пойдите в ванную, включите воду на полную мощность и резко бейте ребром ладони по струе. Или можно с силой поколотить кулаками по матрасу, или закричать во весь голос. Главное – выплеснуть скопившееся напряжение.
9. Найдите помощника. Хорошо если кто-то из родственников согласится помогать вам. Причем лучше разгрузить вас от работ по дому, чем брать на себя заботы о ребенке. Вам лучше больше быть с малышом, чтобы быстрее возник контакт с ним. А родственники пусть займутся уборкой, готовкой и покупкой продуктов. Если есть возможность, наймите домработницу хотя бы на пару часов в день.
10. Обратитесь за помощью к специалисту. Иногда с депрессией не удается справиться самостоятельно. Не стесняйтесь обратиться за помощью к психотерапевту или грамотному психологу.

Аглая Яэрмунд

Депрессия после родов — это эмоциональное расстройство, которое относится к заболеваниям, а не к проявлению слабости. Его испытало на себе большое количество мамочек.

Вместо того, чтобы радоваться и чувствовать постоянное счастье от появления ребенка, женщины мучаются от симптомов послеродовой депрессии.

По данным статистики, приблизительно 2 мамочки из 1000, обращаются за помощью к специалистам с подобными проявлениями . В большинстве случаев, это первородящие.

Но далеко не все находят в себе силы и время для посещения врача и осведомления своей проблемы. Поэтому каждой будущей маме и ее близким важно знать что такое послеродовая депрессия, ее основные симптомы и как с нею бороться в домашних условиях.

Самостоятельное лечение такого недуга отличается от обычного подъема настроения . Ведь депрессия является нарушением психического и физического здоровья человека.

Немного мамочек может похвастаться прекрасным самочувствием после родов. Ведь начинается абсолютно новая жизнь и кажется, что совершенно ничего не получается. Постоянное недосыпание ночью, возможные трудности с грудным вскармливанием, одиночество — просто заставляют плакать.

Постепенно все накапливается, развивается апатия, ситуация только усугубляется. Поэтому такое тяжелое заболевание, как послеродовая депрессия, нужно своевременно и правильно лечить.

Что такое послеродовая депрессия уже известно, но ее причины до конца еще не установлены. Специалисты выделяют множество психических и психологических факторов, которые способствуют заболеванию .

В период беременности и родов происходят разнообразные изменения в работе всего женского организма. Изменяется артериальное давление, метаболизм и работа иммунной системы. Снижается уровень гормонов щитовидной железы прогестерона и эстрогена.

Разлучение матери и ребенка по каким-то причинам тоже может вызвать психологическое расстройство. Другие провоцирующие факторы послеродовой депрессии:

В большинстве случаев признаки слабой послеродовой депрессии проявляются периодически возникающей грустью, раздражительностью, вспыльчивостью, утомляемостью, головными болями и чувством собственной беспомощности.

Чаще всего эти симптомы исчезают через несколько дней или недель. Интенсивность и продолжительность таких состояний зависит от тяжести течения послеродовой депрессии.

Как проявляется недуг:

На вопрос, сколько длится послеродовая депрессия, точного ответа специалисты пока не дают .

Этот промежуток может составлять от нескольких дней, до двух недель. Но если не пренебрегать лечением, она может продолжаться больше года.

После рождения ребенка вполне нормально испытывать упадок сил. Такое состояние постепенно проходит, и мама начинает испытывать радость от общения с малышом.

При послеродовой депрессии, все старания мамы избавится от раздражительности и апатии длится изо дня в день. Уход за ребенком приносит только опустошение и усталость.

Такой недуг чаще всего появляется в первые 2-3 дня после родов и может продолжаться в течении 2 недель . Но в некоторых случаях, депрессия развивается еще во время вынашивания ребенка, а его рождение только усугубляет ситуацию.

Бывает и такое, что внешне мама справляется со своей хандрой, а признаки депрессии становятся заметными окружающим только через несколько месяцев после родов.

Продолжительность послеродовой депрессии будет зависеть от женщины и ее окружения. Без какой-либо поддержки выбраться из такого состояния намного сложнее.

В тяжелых случаях даже внимание, понимание и любовь близких, не помогают . Кроме того, молодые мамы часто усугубляют ситуацию приемом успокоительных средств, что лишь на короткое время подавляет тревогу, а само по себе улучшение не наступает.

Негативные ощущения только накапливаются и возникают последствия намного серьезнее.

Такое заболевание не проходит само по себе, а нуждается в своевременно предпринятых мерах. Специалисты разработали ряд эффективных рекомендаций, как справится с послеродовой депрессией и как ее лечить самостоятельно:

Послеродовая депрессия: как побороть?

Профилактика послеродовой депрессии заключается в ознакомлении беременной женщины о возможных изменениях в ее эмоциональном состоянии после родов.

Когда женщина понимает причину депрессивного настроения, она намного лучше способна контролировать свой эмоциональный фон и справиться с послеродовой депрессией через некоторое время.

В период беременности очень важна поддержка мужа и близких. Именно теплые отношения в семье способствуют благополучному перенесению послеродового периода.

Послеродовая депрессия — это тяжелое заболевание, которое требует своевременного лечения и поддержки родных. С таким состоянием сталкивается почти каждая мама. Она может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме.

Тревога и грусть после родов — это нормальное явление, которое провоцируют гормональные изменения, что происходят в организме женщины. Иногда они исчезают сами по себе, но если угнетенное состояние затягивается надолго, то развивается послеродовая депрессия.

Своевременное выявление, поддержка супруга и применение определенных мер, помогут ее преодолеть в домашних условиях .

Когда вы рожаете первого ребенка, то ждете, что с первого дня после родов вся ваша жизнь изменится. Вы будете любить своего малыша, он будет вам улыбаться и ваша семья будет самой счастливой на свете.

Однако, часто ожидания разбиваются о реальность: ребенок плачет, у вас все болит, может роды прошли не так как хотелось. От этих-то неоправданных ожиданий и резко опустившихся на ваши плечи трудностей и возникает послеродовая депрессия.

Важно вовремя ее заметить и не запустить. Иначе под угрозой окажется не только ваше эмоциональное состояние, но и психическое здоровье ребенка, а самое главное – счастье всей вашей семьи.

Симптомы послеродовой депрессии

Если вам кажется, что все признаки послеродовой депрессии сразу можно распознать, то это не совсем так. К тому же, у всех она протекает в разной форме и интенсивности. Не надо, конечно, накручивать себе это состояние, если вдруг покажется, что какой-то из симптомов присутствует у вас.

Постарайтесь отстраниться и посмотреть на свое состояние со стороны. Тогда будет проще понять: есть у вас депрессия или нет.

Симптомы послеродовой депрессии:

• Постоянные слезы;

Излишняя сентиментальность, если даже она раньше вам не была свойственна, не в счет. Слезы возникают от безысходности, жалости к себе, невысказанной тревоги и даже усталости. Если от любого замечания вам хочется плакать, мысли о будущем и прошлом приводят к слезам – это тревожный сигнал.

• Страхи;

Вы постоянно боитесь, что делаете что-то (или даже все!) не так. Конечно, это «что-то» связано с материнством. Боитесь оставить ребенка с кем-то другим даже на недолгое время. Боитесь, что с ребенком что-то случится, что он слишком мало ест/спит/испражняется и т. д. Это не просто обычное родительское волнение, а настоящая мания, которая вызывает постоянную тревогу.

• Неприятные мысли о том, что вы плохая мать для своего малыша;

Многие мамы рассказывали мне, что не почувстввали любви к ребенку после его рождения. Это открытие было очень пугающим, вызывало чувство вины и неполноценности.

• Постоянная усталость;

Вроде бы и помогают родственники, и никто не заставляет делать повседневные дела, и даже дают вам время на отдых, а непонятное чувство огромной усталости прямо давит на вас. Кажется, что эти пеленки-крики-соски-врачи будут продолжаться бесконечно, свободная жизнь закончена и никогда вы не будете свободны, как прежде.

• Замкнутость в себе;

Никого не хочется видеть и слышать, никому не хочется о своих проблемах рассказывать, но и решить самостоятельно не представляется возможным. Вы отгородились от мира, закрылись в своих проблемах. Вы даже немного зациклились на своих материнских функциях.

• Неуверенность в своих силах;

Вам может казаться, что вы никогда не научитесь успокаивать ребенка, или укладывать его спать. Есть ощущение, что все мамы вокруг умнее и опытнее вас. Это чувство может быть очень мучительным.

• Ощущение ненужности;

Раньше, во время беременности, все интересовались вашим состоянием и здоровьем, а теперь только и твердят о том, что вы должны или не должны делать во благо ребенка. Чувствуешь себя в такие моменты расстроенной, одинокой и покинутой.

• Суицидальные мысли;

Самая серьезная стадия депрессии. Это обязательно нужно обсудить с близким человеком, не давать развития таким позывам!

• Апатия и безразличие ко всему происходящему.

Обычно тоже возникает после долгого нахождения в состоянии стресса и вызывает другие причины послеродовой депрессии. Вы начинаете механически выполнять свои обязанности, не получая от них ни радости, ни неудобства.

Как избавиться от послеродовой депрессии

Сколько длится послеродовая депрессия?

1. Самая легкая стадия, или как ее еще называют «материнский блюз» длится не более 3-4 месяцев;
2. Хотя, при очень тяжелых родах, навалившихся стрессов после родов, многие женщины находятся в периодическом состоянии депрессии и по 6-12 месяцев;
3. Еще важный момент: если в родах у вас была эпидуральная анестезия, или кесарево сечение, то ваша апатия и симптомы депрессии могут быть вызваны гормональным сбоем. Природа мудра. Есть только 1 ход развития событий, если роды прошли благополучно, мать встречается с младенцем, прикладывает его к груди и больше они не расстаются.

В современных роддомах все происходит иначе. Вы и сами это видите.

Вмешательства в роды, эпидуральная анестезия, раздельное содержание после родов – все это запускает в вас генетическую программу потери детеныша. Да, умом вы понимаете, что ребенок жив и вот он, у вас на руках. О нем нужно заботиться, кормить, укладывать спать, но сил на это нет.

Почему? Потому, что ваше сердце – молчит. Оно переживает горечь утраты. Ваши инстинкты говорят вам о том, что встречи после родов не было, а это означает самое ужасное…

Сколько вы не утешайте себя логическими доводами, что вот он ребенок, все в порядке с ним – сердце плачет. И выход тут только один – быть максимально близкой с ребенком.

• Держать на руках;
• Вдыхать его младенческий запах;
• Ловить его взгляды и улыбки;
• Начать ухаживать за ребенком по принципам мягкого ухода. О нем подробнее рассказываю в курсе Счастливое материнство >>>

Это ваша база и основа по уходу за ребенком до 3 месяцев. Это то, что позволит нейтрализовать сложные роды и пробудить вашу материнскую любовь из сердца. Не из головы. А из сердца.

Это - первый способ, и основа для того, чтобы справиться с депрессией. А дальше начинаем подключать и другие элементы облегчения своей жизни.

Как избавиться от послеродовой депрессии?

1. Найдите поддержку;

Пусть это будет мама, подруга, муж, психолог.

Не важно, кто именно, но этот человек должен делать 2 вещи:

• жалеть вас, когда нахлынет волна грусти;
• 1000 и 1 раз повторять, что вы отлично справляетесь и вы - лучшая мама для ребенка.

Никаких нравоучений быть не должно. Если бабушка любит вас поучать или постоянно «тыкает носом», что вы не справляетесь с ребенком или плохо кормите, ухаживаете, купаете и т.д. – нужно быть твердой. Или в вашем доме поддерживают вас, или встретимся через полгода.

• Держите положительный настрой;

Понимаю, что это звучит, как издевательство. Но попросите мужа или подругу, пусть напоминают вам регулярно, что тяжелые дни закончатся, ребенок подрастет и с ним станет легче.

Это не семинар о том, как сделать из вас супер-маму, а реалистичный взгляд на жизнь мамы с маленьким ребенком. Что вы действительно можете сделать, а от чего нужно на время отказаться.

И еще пару слов про настрой. Моя вторая дочь родилась очень беспокойной. После настоящего «санатория» с первой, я оказалась в очень тяжелом положении. И первые полгода после родов я регулярно звонила своей подруге и….жаловалась! Можно поставить ей памятник за героизм, что она вынесла все мои причитания, но я ничего не могла с собой поделать. Мне нужно было кому-то это выплескивать.

И вам советую делиться своими переживаниями с женщиной. Муж – хорошо, но обычно он сразу начнет давать советы. А вам нужно просто выговориться и чтобы вас пожалели.

1. Учитесь простому материнству;

• Не нужно сильно заморачиваться и стремиться быть идеальной мамой. Вы ей станеет. Но не сразу. И не сейчас, в первые месяцы после родов, когда голова ваша и так пухнет от количества новых обязанностей;
• А еще и плохой сон;
• Ограничения в питании (читайте статью

Это психическое заболевание с глубоким снижением настроения и поведения. С женщиной нужно чаще разговаривать о том, что ее беспокоит, терпеливо выслушивая все, что с ней и ребенком происходило в отсутствие мужа.

Рождение ребенка приносит много сильнейших эмоций, начиная от восторга и радости и кончая страхом. Но многие молодые мамы испытывают и другое чувство: депрессию.

В течение нескольких дней после родов многие женщины испытывают легкую депрессию, которую называют детской грустью. Это состояние может длиться от нескольким часов до двух недель после родов. Однако у некоторых женщин это принимает более тяжелую форму, называемую послеродовой депрессией, которая может продолжаться недели или даже месяцы после родов. Без лечения это может затянуться на год и более.

Послеродовая депрессия - депрессивные симптомы, которые сохраняются более 2 нед после родов и мешают повседневной деятельности.

Послеродовая депрессия возникает у 10-15% женщин после родов.

Любая женщина имеет риск, но наиболее подвержены женщины:

• транзиторной послеродовой депрессией,
• депрессией в анамнезе,
• депрессией после предшествующих родов,
• семейным анамнезом депрессии,
• стрессовыми факторами,
• отсутствие поддержки (например, от партнера или членов семьи),
• изменениями настроения в перименструальный период,
• неблагоприятным исходом родов.

Точная этиология неизвестна, однако предшествующие депрессии и гормональные изменения во время послеродового периода, недостаточный сон являются основными рисками, генетическая предрасположенность также может внести свой вклад.

В отличие от транзиторной послеродовой депрессии, которая обычно длится 2-3 дня (максимум 2 нед) и имеет легкие проявления, послеродовая депрессия длится более 2 нед и мешает повседневной деятельности.

Причины послеродовой депрессии у женщин

Частота - у 10-15% родильниц. Ей способствуют нейро-эндокринные сдвиги до наступления беременности. Дополнительные провоцирующие факторы - низкий уровень образования, нестабильное семейное положение или разрушенная семья. Также депрессии способствует наследственность по этому осложнению у родственниц 1-2-й линии.

Выделяют три варианта течения послеродовой депрессий:

• послеродовая депрессия - преходящая. Это состояние краткосрочной депрессии имеет место у 1/3 родильниц вскоре после родов, проходит самостоятельно, без специального лечения;
• атипичные формы послеродовых психозов (то самое циклотимическое или биполярное чередование маниакального и депрессивного психозов).

Специфика послеродового периода в том, что часто женщины на последних неделях беременности бывают более или совсем оторваны от семьи, из-за осложнений не могут иметь близости с мужем, ограничивается общение с родными, а все это может привести к проблемам в семье. Это негативно влияет на состояние психики беременной. К тому же женщины подвергаются различным методам диагностики, результаты которых настораживают, пугают, вызывают состояние постоянной тревоги. Если беременность поначалу была нежелательна или подсознательно отвергалась, то это также риск психоза. Осложненные роды, травма и кровопотеря у матери, травмирование новорожденного усугубляют ситуацию. Если при беременности высокий уровень гормонов плаценты обеспечивал интенсивность кровотока в сосудах плаценты, а в момент родов способствовал сократительной способности матки, то после родов уровень гормонов резко падает, что вызывает значительное моральное и эмоциональное опустошение.

Причина послеродовой депрессии неясна. Возможно, играют роль и телесные, и душевные, и социальные факторы. После родов резко падают уровни гормонов эстрогена и прогестерона. К тому же происходят изменения в объеме крови, давлении, иммунной системе и обмене веществ. Все эти изменения могут повлиять на физическое и душевное самочувствие женщины.

Другие факторы, которые могут вызвать послеродовую депрессию и увеличить ее вероятность:

• Наличие депрессии прежде или у родственников.
• Негативный опыт родов.
• Тяжелая или опасная для жизни беременность.
• Боли или осложнения после родов.
• Сложности ухода за ребенком.
• Переутомление от ухода за ребенком или несколькими.
• Разочарование из-за нереалистичных ожиданий от материнства.
• Стресс из-за изменений дома и на работе.
• Ощущение потери личности.
• Нехватка поддержки.
• Трудности в отношениях с окружающими.

Прогностические факторы послеродовой депрессии:

• Тяжелые психические расстройства:
  • шизофрения;
  • маниакально-депрессивный психоз;
  • послеродовой психоз;
  • тяжелая депрессия.
• Предшествующее наблюдение психиатром или психотерапевтом, включая нахождение в стационаре.

Симптомы и признаки послеродовой депрессии у женщин

В первые несколько дней после родов многие женщины испытывают плохое настроение, грусть. Они могут быть слегка подавлены, плаксивы и раздражительны. Эти субклинические проявления достигают пика к 4-5 сут после родов, а к 10 сут обычно проходят. По некоторым данным, у женщин, у которых бывает такая «хандра», в последующем чаще развивается ПРД.

Послеродовая депрессия по временному признаку привязана к рождению ребенка, но по симптоматике ничем не отличается от обычной депрессии. Эпизоды депрессии, возникшие в первый год после родов, также считаются ПРД.

Проявления послеродовой депрессии:

• Подавленное настроение.
• Плаксивость.
• Потеря аппетита и снижение массы тела.
• Неспособность радоваться, испытывать счастье, отсутствие интереса к жизни.
• Нарушение сна.
• Чувство безнадежности, неспособности справиться, собственной никчемности.
• Снижение либидо.
• Сонливость.
• Снижение внимания.
• Психомоторная заторможенность.

Как правило, симптомы развиваются постепенно, в течение 5 мес, но начало может быть внезапным. Послеродовая депрессия мешает женщинам заботиться о себе и ребенке.
Психоз развивается редко, но послеродовая депрессия повышает риск самоубийства и детоубийства, что является наиболее тяжелыми осложнениями.

У женщин не может сформироваться привязанность к ребенку, что может стать причиной эмоциональных, социальных и когнитивных проблем у ребенка.

Отцы также имеют повышенный риск депрессии и стресса.

Без лечения послеродовая депрессия может разрешиться самостоятельно, но может и перейти в хроническую. Риск рецидива составляет 1 на 3-4 случая.

Признаки и симптомы умеренной депрессии включают эпизоды тревожности, тоски, раздражительности, плач, головные боли и ощущение ненужности. Часто все это проходит через несколько дней или недель. Но иногда может развиться послеродовая депрессия. При послеродовой депрессии симптомы более интенсивны и продолжительны.

Они включают:

• Постоянное чувство усталости.
• Отсутствие аппетита.
• Отсутствие радости в жизни.
• Ощущение ловушки и эмоциональную тупость.
• Отстраненность от семьи и друзей.
• Нежелание заботиться о себе и ребенке.
• Бессонницу.
• Излишнюю тревогу за ребенка.
• Потерю интереса к сексу.
• Сильные колебания настроения.
• Чувство провала или неадекватности.
• Завышенные ожидания и требования.
• Трудности в осмыслении происходящего.

Если вы чувствуете депрессию после рождения ребенка, вам может быть затруднительно признать это. Но важно сообщить врачу, что у вас есть симптомы послеродовой депрессии.

Первые симптомы депрессии появляются в течение первых шести недель послеродового периода. Первым проявляется снижение настроения по утрам, и чем раньше женщина просыпается, тем хуже настроение. Сон ее нарушается. Состояние настолько угнетено, что понижен аппетит, есть не хочется. Но тут есть вариант прямо противоположный: снижение настроения, угнетенность и слабость ведут женщину к холодильнику и плите. Соответственно, вес снижается или повышается. Появляется чувство вины и самоуничижения, самообвинение без повода. Снижается и самооценка. Нарушается внимание, страдает уход за ребенком, есть видимые колебания перед принятием решений. Вместе с тем появляются повышенная тревожность и беспокойство о состоянии новорожденного и о его безопасности. При общении даже с близкими проявляется раздражительность - «не трогайте меня, отстаньте!». Видение будущего мрачно и бесперспективно. Соответственно, утрачивается интерес к жизни, понижается либидо.

Общий тонус снижен, слабость, утомляемость приводят к извечной депрессивной «позиции» на диване или кровати, отвернувшись к стене.

Послеродовой психоз бывает проявлением заражения крови - сепсиса, поэтому требуется общее обследование - анализы крови и мочи, посев крови Не исключается, что послеродовой психоз - проявление опять же биполярного или циклотимического расстройства - маниакально-депрессивного психоза.

Психоз является расстройством психики, при котором есть потеря контакта с реальностью, появляются галлюцинации, бредовые идеи, мысли. Галлюцинации - ложные восприятия, обычно слуховые заблуждения - ложные убеждения могут включать в себя бред преследования, религиозный; дезорганизацию мышления - нарушение логики процесса мышления. Тем не менее у женщин с существующим диагнозом «психическое расстройство» может произойти обострение заболевания во время беременности. Частота рецидивов также высока для женщин, у которых был психоз во время прошлой беременности.

Теперь основное занятие женщины - забота о новорожденном. Примерно год все ее время будет целиком и полностью отдано ему, а первые несколько месяцев нагрузка будет больше вдвойне. Кормить, пеленать, ухаживать, откликаться на малейшие колебания настроения, сомневаться и беспокоиться матери придется независимо от того, первый это ребенок или нет. Конечно, больше всех малыш нуждается именно в маме, ее любви и поддержке. Она как никто понимает его, радуется первым успехам и переживает, если что-то идет не так. И хотя считается, что отец и его участие в процессе ухода и воспитания также крайне необходимы ребенку уже в течение первого года жизни, зачастую эта нагрузка всей тяжестью ложится именно на материнские плечи.

И физически, и психологически женщина находится в стрессовом состоянии, она быстро устает, порой развивается хроническое недосыпание.

Привязанность к ребенку, зависимость от его самочувствия и потребностей заставляет женщину существенно изменить жизненный уклад и свести к минимуму личное время. К этому добавляется физическая усталость и нервное истощение после родов, а иногда и послеродовой гормональный дисбаланс. В результате этого у женщины может наступить послеродовая депрессия. Ее симптомы: капризность, тоскливость, подавленность, непоследовательность действий и обидчивость в крайней форме. Женщина становится плаксивой, у нее часто и беспричинно меняется настроение, снижается сообразительность, ей не хочется двигаться. Иногда снижается аппетит, ухудшается сон. Возможны резкие колебания веса. Кожа становится сухой, волосы и ногти ломкими, повышается или понижается давление, заметно учащается сердечный ритм.

У женщины резко портятся отношения с родственниками и друзьями, может появиться немотивированная агрессия по отношению к ребенку, сопровождающаяся чувством вины. Ситуация осложняется еще и тем, что во многих случаях на женщину параллельно ложатся и заботы по домашнему хозяйству. Если ее не понимают родные и в первую очередь муж, если они не стремятся помочь и взять на себя часть ежедневных забот, это является серьезным испытанием. Еще хуже, если муж идет на открытый конфликт и обвиняет жену в эгоизме, истеричности, неумении справляться с домашним хозяйством и воспитанием ребенка, угрожает уйти из дома. В этом случае депрессивное состояние женщины может ухудшиться настолько, что потребует экстренного медицинского вмешательства. В этот ответственный момент очень важна правильная реакция близких людей, в первую очередь мужа. Ему вполне по силам взять на себя значительную часть домашних забот, особенно требующих физических затрат, и обеспечить жене возможность заниматься только ребенком, не отвлекаясь на бытовые мелочи.

Необходимо поддерживать супругу эмоционально - разделять ее увлечения, гулять с ней, читать ей вслух, слушать музыку. Хорошо, если в вашей семье изначально сложились теплые доверительные отношения, в этом случае все происходит само собой. В других случаях следует приложить определенные усилия для создания благожелательной атмосферы в доме.

Если у вас есть признаки послеродовой депрессии, не пугайтесь и не вините себя. Это естественная реакция организма на послеродовой стресс. Она скоро закончится, и вы о них и не вспомните. Постарайтесь взять себя в руки, быть немного терпимее к родным. Для них это тоже серьезное испытание, тем серьезнее, что им не довелось пережить того, что пришлось перенести вам. Будьте к ним немного снисходительнее. Теперь у всех вас одна большая задача - воспитать нового хорошего человека. Вы самая замечательная мать, у вас самый замечательный малыш, а все проблемы решаются по мере их возникновения. Не беспокойтесь из-за мелочей Постарайтесь объяснить своим близким что вы их по-прежнему любите, но вам необходима их помощь и поддержка. Попросите их посидеть с малышом, а сами посвятите какое-то время себе - отправьтесь в парикмахерскую, в кино, просто на прогулку, навестите подруг. Отвлекитесь ненадолго от своих забот! Поверьте, ничего страшного за ваше кратковременное отсутствия не случится. Мама и муж прекрасно со всем справятся и уж точно не навредят ребенку. А вам этот небольшой отпуск будет исключительно полезен. Постарайтесь испытывать как можно больше положительных эмоций! Вы должны чувствовать себя счастливой, любимой и желанной. Это важно для всех, особенно для ребенка, который гармонично развивается, хорошо растет и успешно осваивает новые знания и умения именно в доброжелательной атмосфере дружной и счастливой семьи.

Диагностика послеродовой депрессии

• Клиническая оценка.

Иногда оценка с помощью шкал депрессии. Ранняя диагностика и лечение существенно улучшают исходы для женщин и детей. Из-за культуральных и социальных особенностей женщины не всегда могут самостоятельно рассказать о симптомах депрессии, поэтому их необходимо опросить о симптомах до и после родов. Следует научить женщин распознавать симптомы депрессии, которые они могут принять за нормальные явления материнства (например, усталость, трудности с концентрацией внимания). При визите после родов женщин можно протестировать с помощью различных опросников.

Послеродовую депрессию (или другие серьезные психические расстройства) следует заподозрить при наличии следующего:

• симптомы более 2 нед;
• симптомы, которые нарушают повседневную деятельность;
• мысли о суициде или убийстве (женщину необходимо спросить о наличии подобных мыслей);
• галлюцинации, бред или психотическое поведение.

Лечение послеродовой депрессии

Лечение включает в себя антидепрессанты и психотерапию. ЛФК, светолечение, массаж, иглоукалывание и прием ωЗ-жирных кислот также могут иметь положительный результат.

Скорее всего врач захочет оценить симптомы. Поскольку огромное количество женщин, обзаведясь ребенком, чувствуют усталость и эмоциональную растерянность, врач может воспользоваться шкалой оценки депрессии, чтобы понять, кратковременный ли это упадок духа или более серьезная форма депрессии.

Послеродовая депрессия - распознаваемая и излечимая медицинская проблема. Методы лечения зависят от конкретного случая.

Они могут включать:

• Группы поддержки.
• Индивидуальные консультации или психотерапию.
• Антидепрессанты или другие лекарственные средства.

Если у вас депрессия после рождения ребенка, риск депрессии после следующих родов повышается. Послеродовая депрессия чаще случается после вторых родов. Однако при раннем обнаружении и правильном лечении меньше вероятность серьезных проблем и больше шансов на скорое выздоровление.

При легкой ПРД выбор лечения - психотерапевтическое или медикаментозное - можно оставить за пациенткой. В более тяжелых случаях предпочтение отдается медикаментозной терапии. При ПРД эффективны обычные антидепрессанты, особенно показаны СИОЗС, т.к. не дают седативного эффекта, оказывают анксиолитическое действие и хорошо переносятся. Выбор антидепрессанта зависит от реакции пациентки и побочных эффектов. Кроме того, врач может познакомить женщину с местными службами группы поддержки, которые предоставляют информацию и обучение по ПРД, и должен убедиться, что пациентку полностью поддерживают семья и друзья в это непростое для нее время. Межличностная психотерапия (рассматривает межличностные взаимоотношения и меняющиеся роли женщины) снижает выраженность депрессии, улучшает социальную адаптацию и может использоваться как альтернатива или вспомогательный метод к медикаментозному лечению.

Однако ПРД отличается от других видов депрессии тем, что даже на фоне лечения на пациентке лежит ответственность, а значит, сохраняется и беспокойство по поводу ухода за малышом. Стандартное лечение уменьшает проявления ПРД у матери, но не оказывает прямого воздействия на стрессы, связанные с обязанностями родителей, и на взаимоотношения женщины с ребенком. Влияние лечения на ребенка и вовсе неизвестно. По принципам надлежащей клинической практики, если женщине с психическим расстройством требуется стационарное лечение в течение года после родов, то ее кладут в специальную палату для матери и ребенка, кроме случаев, когда к совместному пребыванию есть противопоказания.

Безопасно ли принимать антидепрессанты при ГВ?

Этот вопрос вызывает наибольшее беспокойство у пациенток и врачей при лечении ПРД. В последние годы кормление грудью активно пропагандируется как лучшее средство обеспечить ребенка необходимыми питательными веществами. Считается, что оно приносит массу пользы и матери, и ребенку. При этом женщин призывают быть бдительными во время беременности и лактации и не употреблять веществ и лекарств, которые могут повредить ребенку.

К сожалению, информации о безопасности психотропных средств при ГВ, доступной женщинам и врачам, недостаточно. Контролируемых исследований безопасности этих препаратов у кормящих матерей не проводилось, и рекомендации по лечению основаны главным образом на сообщениях об отдельных случаях и небольших сериях по применению различных психотропных средств. Все изученные препараты, назначаемые при психических расстройствах, попадают в грудное молоко.

Применение антидепрессантов при беременности и ГВ

Риски, которые нужно учитывать:

• Наименьший риск при беременности несут трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин, нортриптилин), но при передозировке большинство из них с большей вероятностью приведут к смерти, чем СИОЗС.
• Из СИОЗС с наименьшим риском при беременности связан флуоксетин.
• При приеме СИОЗС после 20 нед. беременности у новорожденных отмечается стойкая легочная гипертензия.
• Венлафаксин в больших дозах может вызывать повышение артериального давления; при передозировке токсичность его выше, чем у СИОЗС и некоторых трициклических антидепрессантов; сложность отмены.
• Синдром отмены или токсичность у новорожденных при приеме беременной любых антидепрессантов (в большинстве случаев эффект слабый и не требует лечения).
• В меньших концентрациях в грудном молоке содержатся имипрамин, нортриптилин и сертралин.
• В больших концентрациях в грудном молоке: циталопрам и флуоксетин.

Что предпринять?

Женщине, которая принимает пароксетин и планирует беременность или забеременела незапланированно, нужно прекратить прием препарата.

Каков долгосрочный прогноз для женщин, перенесших ПРД?

Как и при других видах депрессии, после первого эпизода ПРД для женщин выше вероятность рецидивов, как связанных, так и не связанных с родами. Риск развития ПРД при последующих беременностях и родах составляет 50%.

Как бороться с послеродовой депрессией

Если вам поставлен диагноз депрессии или вы считаете, что она у вас есть, нужно обращаться за помощью к специалистам.

Чтобы способствовать выздоровлению, попробуйте делать следующее:

• Отдыхайте достаточно. Отдыхайте, пока ребенок спит.
• Правильно питайтесь. Налегайте на зерновые, фрукты и овощи.
• Обеспечьте ежедневную физическую активность.
• Поддерживайте связи с родными и друзьями.
• Обращайтесь за помощью в уходе за ребенком и домашних делах к родным и друзьям.
• Выделите время для себя. Выходите из дома, ходите в гости, гуляйте.
• Общайтесь с другими матерями. Узнайте, где есть группы для молодых мам.
• Проводите время наедине с партнером.

Нашей малышке Полине уже 1 месяц, и она видит, что я постоянно подавлена. Разве я не должна чувствовать себя лучше?

Простые решения и натуральные средства

Ароматерапия

Постарайтесь каждый день находить время для заботы о самой себе. Попросите кого-нибудь из близких, например мужа, посидеть с малышом хотя бы 15-20 минут. Это не должно вызывать у вас угрызений совести: не забывайте, папе тоже необходимо общаться с ребенком, чтобы между ними сформировалась тесная связь. Воспользуйтесь паузой и попытайтесь расслабиться. В этом вам отлично поможет теплая ванна. Добавьте в воду 4-6 капель эфирных масел розы или жасмина для облегчения симптомов послеродовой депрессии. Это «женские» масла, способствующие выработке окситоцина, восстановлению баланса гормонов и релаксации.

В таблице представлены свойства других масел, которые могут быть полезными женщине в период восстановления после рождения малыша: благодаря им вы снова полюбите свое тело, успокоитесь, укрепите нервную систему. Это прекрасное средство борьбы с депрессией.

Гомеопатия

Если после родов молодая мама погрузилась в уныние, замкнулась в себе и часто плачет, гомеопатические препараты могут оказать ей эффективную помощь в решении эмоциональных проблем. Для облегчения постнатальной депрессии гомеопаты советуют принимать арнику 6с (повторенное 6 раз стократное разведение), которая стабилизирует гормональное и эмоциональное равновесие, а также зверобой.

Средства на основе трав

Травяные чаи (с мелиссой, мятой или цветками апельсинового дерева) поднимут настроение, вернут радость и спокойствие. Можно также попить зверобой для восстановления баланса гормонов и снятия тягостных ощущений, сопутствующих депрессии.

Рефлексотерапия

Рефлексотерапия поможет вам устранить гормональные нарушения и проблемы с пищеварением, возникшие вследствие беременности и родов. Опытный рефлексолог вернет вашему телу утраченную гармонию, и вы снова почувствуете себя здоровой и счастливой. Сеансы рефлексотерапии будут особенно эффективными, если вы заодно получите возможность окунуться в расслабляющую атмосферу и при желании свободно рассказать о своих проблемах.

Средства на основе цветов Цветочные экстракты обладают свойствами, помогающими бороться с послеродовой депрессией. Особенно часто с этой целью используются следующие цветы:

Питание

Для восстановления гормонального баланса после родов принимайте пищевые добавки, содержащие цинк и витамин В.

Послеродовая депрессия

Когда хандра долго не проходит, она переходит в настоящую послеродовую депрессию. Хотя зачастую одно принимают за другое, это различные состояния.
Настоящая послеродовая депрессия встречается редко (около 10% женщин) и длится долгое время - от нескольких недель до 1 года и больше. Чаще всего она проявляется на 1-2 месяца позже. Не всегда сразу по возвращении из роддома (первая менструация после родов) или в момент отъема ребенка от груди.

Иногда у склонных к депрессиям женщин были родственники, страдающие этим недугом. Они тяжело переживают беременность из-за медицинских осложнений или уже явной угнетенности. Еще одна причина, подавляющая их, - тяжелые роды или болезненный ребенок.

Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы хандры, но они более явно выражены. Наиболее очевидные признаки послеродовой депрессии: слезливость, усталость, проблемы со сном (бессонница или, наоборот, ужасная сонливость в течение дня), состояние грусти и безнадежности, ощущение некомпетентности или неспособности что-то делать и, особенно, чрезмерная тревога за ребенка. Депрессивная мать не в состоянии заняться ни собой, ни ребенком, или ей просто не хочется.

Если эти симптомы продолжаются неделями, без улучшений, возможно, необходима врачебная помощь. Желательно поставить в известность ваших близких и найти у них поддержку; пойти на прием к лечащему врачу. Он рекомендует терапевта, умеющего справляться с послеродовыми депрессиями. Обратитесь незамедлительно. Речь, может быть, идет о десяти сеансах, на которых мама в присутствии ребенка освобождается от своих тревог. В дополнение к сеансам, которые помогут вам быстро встать на ноги, терапевт может назначить, если необходимо, легкие антидепрессанты.

Каким бы ни было лечение, помните, его следует проводить срочно. Без эффективного лечения депрессии приведут вас к ненужным страданиям и скажутся на поведении и развитии ребенка. Вместо счастья общения с ним вы рискуете испытать разобщенность. Даже отношения с вашим мужем или с другими возможными детьми могут кончиться разладом, не говоря уже о последствиях для вашего собственного здоровья.