Кальций для детей до года какой лучше. Суточная норма потребления. Причины дефицита кальция у малышей

Кальций для ребенка

Одним из самых важных минералов в жизни ребенка первых лет жизни является кальций. Он помогает малышу расти крепким и здоровым. Однако, у родителей возникает множество вопросов, касающихся кальция. Зачем он нужен, получает ли его кроха в достаточном количестве и нужно ли давать кальций дополнительно? Обсудим проблему подробно.

Роль кальция

В течение жизни происходит рост и формирование организма, особенно активно это происходит в первые годы жизни. Кальций принимает участие практически в 300 различных биологических процессах в организме. Основными являются формирование костной ткани, дентина и эмали зубов ребенка. Кальций участвует в процессе сокращения мышц, нервной и мышечной проводимости, поддерживает мышечный тонус на должном уровне. Ионы кальция участвуют в процессе свертывания крови, уменьшают проницаемость сосудов и регулируют кислотно-основной баланс. Кальцием активируются многие ферменты и гормоны эндокринных желез, кроме того, кальций обладает антистрессовым, противовоспалительным, противоаллергическим действием и формирует обучающие навыки и кратковременную память.

В организме человека содержится от 1000 до 1300 мг кальция, и 99% его содержится в скелете в форме различных соединений, а оставшийся 1% распределен по всему организму – тканям и мышцам. Существует два вида кальция – ионизированный или свободный и связанный с белками, в основном альбуминами. Ионизированного кальция должно быть около 50% от всего количества его в плазме крови, именно он имеет биологическую активность и отражает уровень кальциевого обмена в организме яснее всего. Именно этот показатель используют для оценки состояния гипокальциемии – недостатка кальция, он отражает реальное количество кальция на мембранах и внутри клеток, принимающего участие в обмене веществ.

Суточные нормы потребления кальция

Количество кальция, которое должно поступать в организм ежедневно колеблется в зависимости от возраста, пола и состояния организма. Для детей первого полугодия жизни норма составляет 400 мг, от шести до двенадцати месяцев – 600 мг, от года до 10 лет составляет 800 мг, для взрослых 1000-1200 мг. Больше всего кальция необходимо беременным женщинам для правильного формирования скелета будущего ребенка. Эти концентрации поддерживаются, если в организм поступает количество кальция, перекрывающее минимальный суточный уровень хотя бы наполовину, то есть от 500 до 1000 мг должны поступать к малышу в организм ежедневно. Избыток кальция просто не всасывается и выводится из организма с мочой и калом. Всасывается обычно от 20 до 50% полученного кальция. Кроме того, существует и физиологическая потеря кальция с секретами желез. Кальций всасывается и самостоятельно, и с помощью особых переносчиков, главным из которых является витамин Д. Усвоение кальция обратно пропорционально его содержанию в пище. Если его мало, всасывается он сильнее, чем если бы был его избыток. Кроме того, на всасывание кальция влияет прием лекарств, фитиновой кислоты, жира, фосфора, щавелевой кислоты. Все они, связывая кальций, образуют невсасываемые соли. Кроме того, больной желудок и кишечник, недостаточность печеночной или панкреатической функции также негативно влияют на усвоение кальция.

На уровень кальция могут влиять избыточные его потери, даже если он поступает в достаточном количестве. Многие болезни почек, применение мочегонных и переизбыток белка в питании усиливают потери кальция с мочой, что может привести к его недостатку. При недостатке кальция в плазме крови, организм выделяет особые гормоны, которые вымывают его из костей, так как концентрация кальция в крови приоритетнее для организма и должна быть строго постоянной. Именно поэтому постоянный недостаток кальция в питании может приводить к хрупкости костей.

Что помогает кальцию?

С кальциевым обменом тесно связан обмен фосфора. Он подобно кальцию в большинстве своем находится в скелете, образуя с ним твердую основу кости. Кроме того, фосфор участвует в переносе энергии в составе особых соединений, участвует в обмене углеводов и жиров. Фосфор входит в структуру ДНК и РНК, необходим для работы мышц, играет роль буфера в системе крови. А самое главное – участвует в всасывании ионов кальция в кишечнике, активируя процесс. Нарушение поступления в питание фосфора или усиленные его потери с мочой приводят к нарушению и кальциевого обмена.

Регуляцию обмена кальция осуществляют витамин Д и гормоны паращитовидных желез – паратиреоидный гормон и кальцитонин. Витамин Д уникальное, гормоноактивное вещество, которое организм способен синтезировать сам под действием ультрафиолетовых лучей. Кроме того, частично он поступает извне, в виде пищевых продуктов. Его основными эффектами являются усиление всасывания кальция и фосфора в кишечнике, активация обмена кальция в костях, усиление выделения кальция с мочой. Паратгормон и кальцитонин выделяются в организме с целью подержания постоянной концентрации кальция крови, что позволяет функционировать нервной системе, сокращать мышцы и поддерживаь гомеостаз.

Питание и кальций

Самым идеальным для усвоения кальция является грудное молоко. Содержится его там не так много, но всасывается почти полностью. Младенцам до полугода, получающим грудное молоко, кальция вполне достаточно. Искусственникам смеси дополнительно обогащают кальцием. Однако, всасывается он хуже. С полугода малышу рекомендуется введение прикорма из овощей и каш, обогащенных кальцием.

Максимально усваивается кальций из молочных продуктов, особенно тех, где содержится фосфор – это творог, сыр и молоко. Хорошо усваиваются продукты, содержащие одновременно кальций, фосфор и витамин Д. это в основном животные продукты – рыбная и говяжья печень, морепродукты, сливочное масло, яичный желток. Полезны продукты, содержащие одновременно кальций и фосфор – яблоки, зеленый горошек, бобы, цельные зерна пшеницы, свежие огурцы, все виды капусты (особенно цветная), сельдерей, салат латук, редис, творог, белые сыры.

Если малыш не любит или не ест на данном этапе молочные продукты, тогда хороший источник кальция это овсяная крупа, бобовые, сухофрукты, орехи, яйца и рыба. Однако, полностью покрыть все потребности в кальции только за счет продуктов для малыша достаточно сложно. Это примерно литр молока в день, либо почти полкило творога или сыра, рыбий жир и пара яиц. Малыш вряд ли осилит данное меню. Для этого придуманы обогащенные минералами и витаминами продукты, добавки к пище и витаминно-минеральные комплексы.

Нарушения фосфорно-кальциевого обмена могут возникнуть и при несбалансированном питании, начиная с беременности мамы и заканчивая собственным питанием. Причем важно не только количество кальция в блюде, но и его усвоение. На всасывание и усвоение кальция из еды влияют обилие в питании пищевых волокон – овощи, фрукты и крупы, наличие фитина, особенно в манке. Кроме того, соли фосфорной кислоты., содержащиеся в рыбе и мясных продуктах. А также соли щавелевой кислоты, содержащиеся в шоколаде, какао, шпинате, затрудняют всасывание кальция. Кофеин и кока-кола усиливают выведение кальция с мочой, а избыток жирной пищи не дает кальцию всосаться из кишечника, образуя нерастворимые соединения кальция. Избыток в пище соли и белка также затрудняет всасывание. А вот лактоза – молочный сахар, наоборот, способствует усвоению кальция. Поэтому очень важно, чтобы в питании ребенком было много молока и молочных продуктов.

Нарушения кальциевого обмена

Если кальция поступает мало или он теряется слишком активно, может развиться недостаточность. Это обычно проявляется нарушением строения скелета, сосудов, кровоточивостью и многими другими симптомами. Нарушения в скелете именуются терминами остеопения и остеомаляция. Остеопенией называют снижение показателей костной массы, а остеомаляцией – остеопенические состояния, связанные с нарушением минерализации костей. У старших детей и взрослых может развиться остеопороз – системное заболевание скелета, которое характеризуется уменьшением массы кости и микроскопической его структуры, специфической перестройкой костей, которая приводит к хрупкости и повышенной ломкости костей.

У детей раннего возраста дефицит кальция вызывает отставания в росте и весе, нарушает строение костей, способствует развитию рахита в первые полгода жизни. Кроме того, тормозится психическое развитие малыша и созревание функций внутренних органов. Врачами указывается связь недостатка кальция и фосфора с развитием кариеса, нарушениями осанки, деформациями грудной клетки и ног – Х или О-образные ноги и нарушением тонуса мышц.

Многие заболевания внутренних органов приводят к нарушению обмена кальция – это заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, патологии почек, нарушения работы кишечника и пищеварительных желез – печени и поджелудочной железы.

Заподозрить дефицит помогут следующие симптомы – повышение утомляемости, общая слабость, снижение успеваемости, сухая кожа, ломкие волосы и ногти, прогрессирующие поражения зубов – кариес и пародонтит, чувство ползания мурашек в пальцах рук и мышечные подергивания. У детей отмечаются искривления позвоночника, нарушение осанки, другие деформации костей. Ребенок хуже растет, в редких случаях формируются патологические переломы.

Проведение профилактики

Лечение недостаточности кальция и его профилактика – это целый комплекс мероприятий. Основой его является режим дня и сбалансированная диета, богатая кальций-содержащими продуктами, а так же адекватная физическая нагрузка. Если нет возможности дополнительно обогащать рацион кальцием, прибегают к препаратам. За последние годы препараты кальция существенно изменились и стали лучше усваиваться.

Все лекарственные препараты делятся на те, что принимают внутрь через рот- это хлорид, глюконат, карбонат, лактат, фосфат или цитрат кальция, различные соли. Вторая группа – препараты для внутримышечного введения – глюконат и глюцептат кальция, и третья группа – препараты для внутривенного введения – глюцептат, глюконат и хлорид кальция. Препараты в инъекциях используют в случаях лечения заболеваний щитовидной и паращитовидной желез, аллергии, для снижения кровоточивости. С профилактической целью их не колют.

Все препараты для профилактики делят на моно препараты – содержащие только кальций, препараты кальция в комбинации с витамином Д и поливитамины с кальцием. Монопрепараты недорогие, однако, всасываются они очень ограничено, имеют много побочных эффектов и дозу их подбирать сложно, т.к. всасывание их зависит от многих факторов. Кальций в комбинации с витамином Д более целесообразен для профилактики и лечения проблем кальциевого обмена. Но и здесь имеется одно «но» – витамин Д может накапливаться в организме и вызвать передозировку. Длительный прием таких препаратов требует постоянного контроля уровня кальция в крови и в моче. Поливитаминные препараты у детей нужно применять очень ограниченно – так как не все из них хорошо сочетаются в одной таблетке. Кроме того, существует риск аллергии.

Чтобы выбрать препарат, нужно посоветоваться с доктором, и определить – что нужно лечить или проводить профилактику. Кроме того, нужно определить форму препарата – моно или поликомпонентный препарат. Для малышей немаловажным является и форма препарата – таблетки, шипучие таблетки, жевательные конфетки или растворы. Кроме того, нужно учитывать добавки и цену препарата. При терапии нужно помнить о сочетании кальция с другими лекарствами – кальций не совместим с тетрациклинами, препаратами железа или фтора. При приеме кальция внутрь нечасто, но могут возникать неблагоприятные явления: боль в подложечной области, изжога, запор, или диарея. Для препаратов кальция имеются и противопоказания – это повышенная индивидуальная чувствительность, повышение содержания кальция в моче и крови.

Многие родители слышали о том, что для детей необходим кальций для полноценного формирования скелета и роста костей и зубов. Однако роль этого минерала только костной системой не ограничивается, поэтому за поступлением этого элемента в организм ребенка с питанием или дополнительными соединениями, по назначению врача, нужно строго следить.

Зачем ребенку нужен кальций?

Помимо формирования скелета и придания ему прочности, кальций входит в состав множества ферментных систем и различных процессов, за счет него осуществляются различные телесные реакции. Так, ионы кальция помогают:

Достаточное поступление кальция, наряду с , обладает антистрессовым, антиаллергическим и противовоспалительным эффектами . Его назначают у детей при острых кровопотерях, наличии и , наличии и многих других состояниях. Важно следить за тем, чтобы с питанием малыш получал достаточный объем кальция, начиная с раннего возраста. Это важно для того чтобы не формировалось рахита и проблем с нервной возбудимостью. Но кальций может быть усвоен только совместно с , который поступает с пищей, иначе его усвоение будет нарушено.

Есть определенные нормы кальция, который должен поступать с питанием и питьем, а также дополнительными препаратами. В возрасте от рождения до полугода ребенку необходимо около 400 мг кальция, с полугода до года необходимо до 600 мг, в возрасте от года до 10 лет его нужно до 800 мг, па после 10 лет около 1000-1200 мг.

В ситуациях, если организм ребенка страдает от дефицита кальция, формируются различные проблемы со здоровьем – это существенные отставания в ростовых и весовых показателях, а также торможение психоэмоционального развития . Если это ранний возраст – первые два года жизни, дефицит кальция (обычно в сочетании с ) приводит к формированию обменной патологии - , что без лечения грозит деформациями скелета, проблемами пищеварения, роста и развития, работы нервной системы. Если это дети постарше, наряду проблемами скелет у них страдает рост волос и ногтей, возникает сутулость и иные проблемы осанки, патологии зубов и мышечные дистонии, нарушения обмена веществ и прочие проблемы.

Назначение препаратов кальция должно быть строго обосновано врачом, так как избыток кальция может навредить почками тканям тела, образуя кальцинаты. Кроме того, соли кальция нередко трудно усваиваются, влияют на пищеварение и грозят запорами. Важно пополнять запасы кальция только за счет питания, а препараты назначаются при различных патологиях и при выраженном дефиците минерала.

Внимание к препаратам кальция

Кальциевый дефицит может формироваться с раннего возраста, если еще внутриутробно малыш получал немного кальция через плаценту или после рождения не получал грудного молока и кальция вместе с ним. Из молочных смесей, а тем более из неадаптированных продуктов прикорма кальций усваивается гораздо хуже.

Обратите внимание

При необходимости дотации кальция врачи обычно рекомендуют детям безрецептурные препараты комплексного действия – это комбинация кальция с витаминами, улучшающими его усвоение. Но в некоторых случаях препараты кальция могут быть рекомендованы в качестве лечебных в сочетании с современными формами .

Важно учитывать определенные факторы и состав лекарственных препаратов, которые можно классифицировать по нескольким критериям:

При применении каждого из препаратов важно определить в составе точное количество кальция, необходимое по возрасту . Связано это с тем фактом, что передозировка ионизированного кальция также может обернуться негативными последствиями для здоровья малыша. Кроме того, важно определить строгие показания к приему препаратов, без разрешения врача применять любые средства запрещено, особенно у детей раннего возраста.

Прием препаратов кальция детьми: особенности

В приеме детьми препаратов кальция есть свои характерные особенности, которые зависят от возраста. Однако, физически кишечником малыша в любом возрасте не может за один прием препарата быть усвоено более 600 мг кальция . Поэтому важно помнить о подобных нюансах, назначая профилактический прием кальция или его лечебные дозировки. Важно сделать разовую дозу физиологичной, изменив при этом суточные дозировки – разбить прием кальция на несколько частей.

Обратите внимание

Избыток кальция, поступивший в виде препаратов, просто не усвоится в кишечнике и выйдет в неизменном виде со стулом, а если кальций введен внутривенно, его избытки удаляются с мочой.

При наличии особых показаний, когда необходим прием высоких доз кальция (что у детей, к счастью, бывает редко), нужно разбивать суточное количество кальция на несколько приемов для полноценного усвоения.

Также многие исследователи советуют обращать внимание на то время, когда принимаются препараты кальция – в связи с суточными ритмами усвоения тех или иных веществ усвоение кальция также меняется. По мнению ученых, максимальное усвоение кальция происходит в ночное время, и особенно это важно для роста скелета и укрепления зубной эмали. В ночное время активизируется выделение , влияющего на усвоение, в том числе и кальция, и формирование костной ткани.

Если препараты кальция нужно применять неоднократно за сутки, стоит это делать между основными приемами пищи – в период между завтраками и обедами, либо полдниками и ужинами. Если возможно, подобные препараты стоит записать цитрусовыми соками, в составе которых содержатся цитраты, которые улучшают усвоение кальция в организме. Если же это препараты в виде глюконата кальция, их стоит запивать чистой негазированной водой или молоком.

Кальций может конкурировать с другими минералами в отношении всасывания. Особенно это важно в отношении железа. Прием кальциевых должен быть разобщен по времени не менее, чем на 3-4 часа, иначе препараты просто не всосутся и не окажут эффекта. Поэтому кальциевые препараты стоит принимать после обеда, а железосодержащие – в утреннее время.

В педиатрической практике сегодня практически не применяют инъекционные формы кальциевых препаратов, помогающие в устранении кальциевого дефицита. Подобные средства могут применяться только для экстренной помощи в результате кровотечений, судорог или острой аллергической реакции.

Из наиболее распространенных внутривенных форм применимы хлорид и глюконат кальция. Они вводятся при необходимости строго внутривенно, их подкожное либо внутримышечное введение запрещено, они приводит к некрозу тканей и образованию рубцов и повреждений. Малышам же рекомендованы только пероральные формы препаратов с кальцием.

Кому противопоказано, какие побочные эффекты возможны

Хотя препараты кальция относят к группе относительно безопасных в детской практике и хорошо переносимых, однако не исключены индивидуальные реакции чувствительности, побочные эффекты приема и противопоказания к его применению. Кальциевые соединения, хотя и относительно незначительно, но могут иногда влиять на пищеварительный тракт, что грозит развитием запоров или вздутия живота, реже – диареи и болей. Снизить вероятность подобных эффектов поможет сочетание кальциевых препаратов с цитратами, но нередко на такое сочетание у малышей формируются аллергические реакции на коже. Кроме того, есть и ряд противопоказаний к приему препаратов кальция в детском возрасте, хотя он достаточно небольшой. К ним относят:

• аллергические реакции на составные компоненты препарата (обычно не на сам кальций, а на добавки)
• выявленное (высокая концентрация кальция в плазме)
• (усиленная работа паращитовидных желез)
• наличие патологий почек и их недостаточностью
• новообразования организма
• наличие .

Нередко осторожность в отношении лечения препаратами кальция проявляют при наличии у ребенка (появление солей кальция в моче), что может указывать на нарушение обменных процессов и склонность к .

Выбор препаратов кальция у детей

Назначение препаратов кальция и их подбор, форма приема и дозировки определяются только врачом, с учетом возможных противопоказаний и аллергии, а также с оценкой биодоступности препаратов и возможных негативных эффектов от приема. Применяются:

Кальция хлорид , содержащий в себе 27% кальция. Его выпускают в ампулах и флаконах с 5%-ным или 10%-ным раствором. Он хорошо растворим в воде, принимается внутрь и усваивается кишечником в среднем на 30% от введенной дозы. Имеет свойство раздражать пищеварение, приводя к изжогам и боли животе, у детей применяется крайне редко (в реанимационных и лечебных целях).

Кальция глюконат в таблетках, обладает хорошей растворимостью в воде, не раздражает кишечную стенку, применяется у беременных и детей, хорошо переносится.

Кальция лактат имеет в своем составе 13% кальция, применяется в таблетках, медленно растворяется в воде, не раздражает пищеварительную стенку.

Кальция карбонат содержит в составе 40% кальция, выпускается в таблетках, плохо растворим в воде, растворяется в соляной кислоте желудка, давая реакции с образованием кальция хлорида и углекислоты. За счет этого раздражающе действует на пищеварительную систему, приводя к отрыжкам, боли в желудке и метеоризму, снижает кислотность желудка, являясь антацидом, длительный прием подобного препарата может существенно навредить, в связи с чем у детей подобные препараты не применимы . Усвоение кальция из такого препарата незначительно в виду низкой кислотности желудка у малышей изначально, что затрудняет его растворимость и всасывание.

Кальция цитрат содержит до 25% кальция в таблетках, хорошо усваивается организмом, и хорошо растворим в воде, для полноценного усвоения необходимо присутствие соляной кислоты в желудке. За счет лимонной кислоты активно всасывается кишечной стенкой, не раздражая ее, а также снижает вероятность образования кальциевых солей в почках. За счет лимонной кислоты подавляется синтез парат-гормона, вымывающего кальций из костей. Для применения у детей имеются формы цитрата кальция в комбинации с витамином Д3, который усиливает усвоение кальция.

Кальция хелат (органическое соединение кальция с аспарагиновой кислотой), получают при помощи особых современных технологий. Всасывается из кишечника практически на 100%, без участия дополнительных белков и витамина Д3, не раздражает пищеварения и не приводит к камнеобразованию в желчном пузыре и почках. Как лекарственное средство в России сегодня не зарегистрирован, еще тщательно не изучен, применим как биодобавка к пище. У детей принимать с осторожностью в связи с тем, что нет достоверных исследований и данных о его потенциальной безопасности.

Комплексы с кальцием для детей

Помимо монопрепаратов есть также комплексные препараты с кальцием в составе, которые применимы у детей. Обычно это витамин Д3, помогающий в усвоении кальция, а также некоторые другие витамины и соединения.

Кальций-Д3 Никомед – препарат в таблетках, содержащий в составе карбонат кальция и витамин Д3. Усвоение невысоко в силу того, что кальций содержится в сложной форме.

Компливит-Кальций Д3, предназначенный для малышей – имеет аналогичный состав с предыдущим, имеет вид порошка, за счет разведения которого получают суспензию. Для детей с трех лет имеется также таблетированная форма препарата.

Кальцид – препарат, созданный на основе яичной скорлупы (в ее составе также карбонат кальция) дополненный комплексом с группой витаминов – все жирорастворимые, дополненные витаминами группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин, РР и В2). Применяют у детей с трех лет.

Кальцинова – препарат с кальцием имеющий вид гидрофосфатного дигидратного соединения, в комбинации с аскорбиновой кислотой, пиридоксином и витаминами А и Д. Применим после трех лет.

Кальцемин – содержит кальций в соединении с цитратом и карбонатом, дополненный витамином Д3, минералами – медью, цинком и марганцем, бором. Применим у детей с 5 лет.

Витамишки-Кальций плюс – жевательные мармеладки с кальцием в комбинации с лимонной кислотой, а также витамином Д3 и фосфором. Применяют у детей с 3 лет.

Все остальные препараты кальция применяют у детей старше 12 лет по инструкции, также как для взрослых пациентов.

Применять все препараты кальция можно только по указанию врача, дабы не допускать передозировки. Она опасна поражением почек и желчного пузыря, пищеварительными расстройствами и кальцинатами в тканях.

Народные рецепты и БАДы

Можно услышать советы о том, что восполнять запасы кальция у детей можно за счет яичной скорлупы, кораллового кальция и различных БАДов с кальцием на основе этих соединений. Но стоит ли это делать?

Во-вторых, состав кальция в скорлупе (так же, как и в составе коралловых камней) – это трудно растворимые карбонаты, которые никак не усвоятся в кишечнике. Даже измельченные в порошок они не принесут никакой пользы, так как усвоение кальция из них незначительно. Учитывая сниженный уровень соляной кислоты желудка, подобные соединения пройдут по кишечнику транзитом, не принося какого-либо эффекта в лечении.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Нарушение всасывания в кишечнике и недостаточное поступление с пищей — это основные причины дефицита кальция в организме человека.

Основным источником кальция являются молочные продукты, в то же время существует глобальное заблуждение касательно того, что без молока ребенок обречен на дефицит кальция. На самом деле кальция много в зелени и орехах, во фруктах и овощах, в рыбе, так что и без молочных продуктов вполне можно обойтись.

Быстрее всего дефицит кальция развивается тогда, когда наряду с недостаточным присутствием кальция в продуктах питания имеет место гиповитаминоз D. Дефицит кальция возможен и при некоторых заболеваниях щитовидной и паращитовидных желез.

Стандарты суточного потребления кальция для детей первого года жизни составляют 210–270 мг, в возрасте 1–3 года — 500 мг, 4–8 лет — 800 мг, старше 8 лет — 1000–1300 мг.

Показания к назначению препаратов кальция, помимо рахита и упомянутых заболеваний эндокринных желез, включают в себя острые и хронические аллергические заболевания, болезни, проявляющиеся расстройствами свертывания крови, кожные болезни (псориаз, экзема и т. д.), физиологические состояния, сопровождающиеся увеличением потребности организма в кальции (беременность, периоды активного роста).

В качестве средства неотложной помощи (при судорогах, кровотечениях, острых аллергических реакциях) препараты кальция вводятся внутривенно.

Кальция хлорид

Выпускается в виде 10 % и 2,5 % растворов для инъекций, а также в виде растворов для приема внутрь — 10 % для взрослых и 5 % для детей. Имеются даже специальные детские лекарственные формы — 5 % раствор кальция хлорида с фруктовым соком.

Внутривенное введение сопровождается ощущением жара («горячий укол») и умеренным снижением артериального давления. Подкожное и внутримышечное введение противопоказано, поскольку кальция хлорид вызывает местное повреждение тканей.

При приеме внутрь нередко имеет место раздражающее действие на слизистую оболочку желудка, что проявляется изжогой и болями в верхней части живота. Неудивительно в этой связи, что при назначении кальция детям обычно используют не хлорид, а другие препараты.

Кальция глюконат

Это один из наиболее распространенных во всем мире препаратов кальция. Рассматривается как препарат первоочередного выбора для внутривенного введения при возникновении судорог, связанных с дефицитом кальция.
Выпускается в таблетках по 250 и 500 мг, а также в виде 10 % раствора для инъекций. Таблетки нередко выпускаются с фруктовыми добавками, а также со вкусом какао.

Как и растворы кальция хлорида, растворы кальция глюконата способны вызывать местное раздражение тканей, хотя и не такое сильное.

ВНИМАНИЕ!
Внутримышечное и подкожное введение кальция глюконата также противопоказано, хотя некоторые фармакологические руководства (отечественные) допускают внутримышечное введение кальция глюконата, но исключительно взрослым. Детям же — только внутривенно!

Практическое применение глюконата кальция нередко оказывается бесполезным из-за неправильного дозирования.

Обратите внимание:

• средняя суточная доза глюконата кальция для взрослых — это 15 г, т. е. 30 таблеток по 500 мг или 60 таблеток по 250 мг!
• средние суточные дозы для детей:
  • до года — 1,5 г (3 таблетки по 500 мг);
  • 1–4 года — 3 г (6 таблеток по 500 мг);
  • 5–9 лет — 3–6 г (6–12 таблеток по 500 мг);
  • 10–14 лет — 6–9 г (12–18 таблеток по 500 мг).

Суточную дозу желательно разделить на несколько приемов (2–4). Прием глюконата кальция внутрь в большинстве случаев не сопровождается какими-либо побочными эффектами.

Кальция лактат

Выпускается в таблетках по 500 мг. Содержит большее, в сравнении с глюконатом, количество кальция, поэтому принимать его намного удобнее (средняя суточная доза в 3–4 раза меньше таковой для глюконата кальция).

Глюконат, хлорид и лактат — это препараты кальция, используемые чаще всего. Тем не менее список назначаемых врачами солей кальция этими средствами не ограничивается. Другие препараты кальция (карбонат, фосфат, глицерофосфат, ацетат, цитрат) не имеют каких-либо особых преимуществ и особых показаний к использованию.

Друзья, обращаю ваше внимание на то, что никакой ошибки в дозах глюконата кальция нет.

Если в крови понижен уровень кальция (гипокальциемия), то дозы именно такие, а если уровень кальция нормален, так можно пить, как рекомендуют «наши» учебники по 3 таблетки в день, но можно и не пить, а нормально питаться.

Всех сомневающихся адресую к известному во всем цивилизованном мире классическому учебнику «Клиническая фармакология по Гудману и Гилману», который в 2006 г даже переведен на русский язык. Информация о принятых «нормальной медициной» дозах кальция — том 4, стр. 1319

(Данная публикация представляет собой адаптированный к формату статьи фрагмент книги Е. О. Комаровского

Кальций составляет основу костной ткани, от этого элемента зависит состояние зубов и правильное развитие скелета — это общеизвестный факт, о котором знают все родители. Пока малыш на грудном вскармливании, о достаточном количестве полезных веществ можно не беспокоиться — состав материнского молока практически не зависит от рациона, все необходимые элементы поступают из организма матери. Позже вопрос усвоения этого микроэлемента становится актуальным, ведь от формирования скелета и зубов в раннем детстве зависит здоровье человека в будущем.

Хронический дефицит или избыток Ca становятся причиной серьезных болезней. В группе риска малыши-двойняшки, «искусственники», маловесные и получившие родовые травмы детки, а также появившиеся на свет раньше срока или с небольшим промежутком после предыдущих родов. Важно сбалансировать рацион витаминами, без которых микроэлемент плохо усваивается, и правильно определить дозировку. Чтобы выбрать кальций для детей в нужной форме, лучше проконсультироваться с педиатром, так как этот элемент входит не во все витаминные комплексы.

Сколько кальция нужно ребенку

Растущий организм нуждается в кальции, но его полезные свойства проявляются только в сочетании с другими элементами — фосфором, магнием и витамином D. Без фосфора Ca не укрепляет костную ткань, без витамина D не усваивается, и только в связке с магнием участвует в регуляции сокращения мышц и кроветворении.

Комплекс этих элементов необходим, чтобы ребенок рос спокойным и уравновешенным, легко обучался, хорошо спал. Избыток не менее опасен для ребенка, чем его недостаток, и в каждом возрасте потребность в данном элементе разная:

Суточная потребность:

• До 6 месяцев — 250 300 мг
• От 6 до 12 месяцев — 400 мг
• До 3 лет — 600 мг
• До 10 лет — 800 мг
• До 13 лет — 1 000 мг
• После 13 лет — 1 200 мг

Как определить дефицит

Достаточно часто родители начинают волноваться, когда им кажется, что ребенок медленно растет или у него слабые зубки. В большинстве случаев эти опасения необоснованны, но точно установить содержание кальция, магния, фосфора и витамина D можно только по анализу крови.

Сигналами тревоги должны стать следующие признаки:

• Часто подергиваются уголки рта, веки или крылья носа. Могут возникать судороги.
• Ногти с неровным, волнообразным рельефом, ломкие. Кровоточат десна, зубы легко крошатся.
• Ребенок отстает в росте от сверстников.
• Сбивается сердечный ритм, он может быть слишком быстрым или медленным.
• Беспокойный сон.
• Покалывание в кончиках пальцев.
• Частые расстройства желудка и рвота.

При тяжелых формах дефицита могут происходить обмороки, нарушения сознания, ухудшение память и даже галлюцинации.

Гипокальциемия может не проявляться описанными симптомами и протекать в смытой форме. Если у вас есть основания полагать, что ребенок недополучает нужных элементов с пищей, нужно провести анализ крови.

Почему возникает дефицит

Вещество может не поступать в организм в достаточных количествах или не усваиваться. Если проблема не в бедности рациона и откорректировать содержание микроэлементов диетой не удается, причина гипокальциемии может быть более серьезной:

• Нарушения в работе кишечника, при которых полезные вещества не впитываются слизистыми оболочками.
• Болезни поджелудочной железы. При достаточном поступлении с пищей минеральные вещества могут не усваиваться, а накапливаться в организме.
• Опухоли.
• При кормлении ребенка до 1 года коровьим или козьим молоком образуется слишком большая концентрация фосфора, вымывающего кальций. Это опасно для детей первого года жизни, которых переводят не на адаптированные смеси, а на молоко животного происхождения.
• Ca вымывается после приема антибиотиков, мочегонных и противосудорожных лекарств.

Опасность дефицита кальция

Дети, испытывающие гипокальциемию, не только отстают в росте, но и интеллектуально развиваются хуже своих сверстников. Еще несколько десятков лет назад самым очевидным проявлением дефицита кальция был рахит. Сейчас эта болезнь в цивилизованных странах стала редкостью, что не в последнюю очередь связано с вскармливанием грудничков адаптированными смесями, обогащенными витаминами и микроэлементами, а также полноценным питанием женщин во время беременности.

Последствия дефицита кальция:

• Неправильное развитие скелета, искривление конечностей и позвоночника.
• У малышей, получающих недостаточное количество кальция, часто бывает аллергия, плохо свертывается кровь, развиваются болезни почек и сердца.
• При хроническом дефиците кальция необратимые изменения могут коснуться нервной системы, в тяжелых случаях последствием становится рассеянный склероз.
• Если гипокальциемию и ее причины не устранить вовремя, костные ткани становятся хрупкими, а это приводит к частым и сложным переломам.

В каких продуктах много кальция

Основным источником кальция принято считать молочные продукты, но это не совсем так. В коровьем и козьем молоке, кроме кальция, содержится большое количество фосфора. Если кормить грудного ребенка таким молоком, Ca будет вымываться. Именно поэтому до появления адаптированных молочных смесей у детей гораздо чаще диагностировался рахит. Ребенок, переведенный с грудного или искусственного вскармливания на «взрослую» пищу, должен регулярно есть следующие продукты:

• Творог, кефир, сыр, молоко, сливочное масло
• Морепродукты и морская рыба
• Печень
• Морская капуста
• Отвар шиповника
• Капуста, картофель, шпинат, редис, бобовые, зеленый горошек
• Инжир, курага, сухофрукты
• Яблоки
• Орехи
• Укроп, петрушка, тимьян, мята, кунжут
• Овсянка и другие каши

Из натуральных источников здоровый ребенок может получить элемент в достаточном количестве, но в некоторых случаях необходимы пищевые добавки и витаминные комплексы. Так, доктор Комаровский советует периодически давать препараты кальция детям, которые часто употребляют жирную и соленую пищу, сладкие напитки с кофеином или колу.

Последствия избытка кальция

В желании обеспечить ребенку нормальное развитие родители не всегда помнят о чувстве меры. Передозировать кальций, получаемый с едой, крайне сложно, но папы и мамы, заподозрившие у ребенка симптомы гипокальциемии, начинают пичкать малыша аптечными препаратами без рекомендации врача. В результате появляется другая проблема — переизбыток кальция или гиперкальциемия. Долгое время симптомы незаметны, но последствия рано или поздно проявляются:

• Рвотой и частыми расстройствами желудка
• Почечной коликой
• Повышением артериального давления
• Сильной жаждой и учащенным мочеиспусканием

В тяжелых случаях гиперкальциемия может привести не только к почечной недостаточности, но и остановке сердца.

Препараты с кальцием

Медикаменты с кальцием нельзя давать ребенку как профилактическое средство, решение о необходимости приема должен принимать врач на основании лабораторных анализов. Гипокальциемия может быть установлена при диагностике других нарушений здоровья (рахит, аллергия, болезни щитовидной железы, кожи или крови). Обычно при неострых расстройствах здоровья, не требующих госпитализации, врач назначает лекарства в таблетках. Кальций в составе биологически активных добавок для детей от 2 лет можно давать как витаминное средство для поддержания сил.

Выпускается в форме твердых и жевательных таблеток по 500 мг в каждой. Этот препарат назначают детям чаще всего для восполнения дефицита кальция. Твердые таблетки можно растолочь и дать малышу с большим количеством воды. Препарат принимают до еды или спустя полтора часа.

Этот препарат в питьевом растворе назначают детям довольно редко, так как он раздражает желудок. Обычно хлористый кальций используют перед проведением электрофореза.

Таблетированный препарат хорошо переносится детьми, но иногда его прием вызывает изжогу.

Препарат с кальцием и фосфором выпускается в форме таблеток и гранул. Глицерофосфат кальция не рекомендуется запивать молоком, желательно одновременно давать ребенку витамины D и С.

Препарат эффективен, когда нужно наладить процесс кроветворения и кровообращения. Сочетание кальция и магния хорошо влияет на здоровье детей, у которых дефицит кальция вызвал нарушение сна, гиперактивность, невроз и подобные осложнения. Как правило, «Гопантенат» назначают детские неврологи.

Кальциум D

Сироп с витамином D и кальцием можно давать даже грудным детям, разбавляя водой или грудным молоком.

Порошок, из которого получается вкусная суспензия. Во флакон добавляют кипяченую воду и дают ребенку из мерной ложки. Сладкое лекарство дети принимают без протестов, но у суспензии небольшой срок годности, поэтому лучше разделить порошок на несколько порций и разбавлять по мере необходимости.

«Тяньши» порошок с кальцием для детей

Биологически активная добавка включает минералы, витамины, незаменимые жирные кислоты и аминокислоты. В составе порошка есть витамин D. БАД хорошо зарекомендовал себя как средство для профилактики рахита, «Тяньши» полезен для укрепления иммунитета и во время роста зубов. Кроме кальция, в состав входят сухое молоко, яичный желток, витамины А, В, D, E, C, магний, йод, медь, фосфор и другие микроэлементы. Порошок можно добавлять в еду и питье детям с 6-месячного возраста.

Морской Кальций детский

Биологически активная добавка выпускается в нескольких сочетаниях кальция с магнием, йодом, цинком, железом, витаминами и таурином. В составе БАДа витамины D, A, E и группы B. При выраженном дефиците кальция это средство не назначают, но его полезно давать детям как общеукрепляющее. Таблетки рекомендованы детям с 4 лет.

Weleda Aufbaukalkki или Aufbaukalk (Ауфбаукальк)

Этот витаминный комплекс с минералами производят в Финляндии и Германии. Препарат показан детям и взрослым для нормализации кальциевого обмена и усвоения Ca в дневное и ночное время. Учтены особенности метаболизма во время сна и бодрствования, поэтому препарат выпускается в двух баночках с разным составом. В дневном наборе содержатся минералы с цветками тыквы, в ночном — известь из раковин моллюсков и кора дуба.

Weleda Aufbaukalkki назначают, когда гипокальциемия выражена и требуется существенная коррекция. Порошки можно принимать беременным и кормящим женщинам, а также детям при смене зубов и после переломов костей. Принимают за полчаса до еды утром и вечером. Курс продолжается 6 недель.

Как нужно употреблять препараты с кальцием

Лекарства или витаминно-минеральные комплексы с кальцием следует принимать до или после еды. Усвоение этого элемента тесно связано с приемом пищи, подробные указания о правилах употребления есть в инструкциях к препаратам. Хороший позитивный эффект от лечения наступит, если вещества поступят в кровь из пищеварительного тракта в максимальном объеме.

• Комплексы желательно запивать не молоком, а водой.
• Избыток кальция в организме так же опасен, как его дефицит. Избежать гиперкальциемии можно, если при длительном лечебном курсе периодически проводить анализ крови и следить за ее биохимическим составом.
• Разводить и давать ребенку порошок или таблетку нужно так, как указано в инструкции, а не так, как посоветовали друзья и родственники. Рекомендации производителя составлены с учетом особенностей конкретного препарата.

Врач может прописать препараты не только для профилактики рахита или укрепления костной ткани. Этот микроэлемент участвует во многих процессах в организме, потребность в нем может увеличиться при аллергии, кожных болезнях, плохой сворачиваемости крови. Беременным женщинам и детям в период активного роста это вещество требуется практически всегда.

Детям до 10 лет витамины с кальцием особенно полезны — в этом возрасте активно формируется скелет. Постарайтесь организовать питание ребенка таким образом, чтобы он получал как можно больше полезных веществ с едой, поскольку принимать препараты с кальцием постоянно нельзя. В профилактических целях добавки с кальцием можно давать ребенку не больше 60 дней в году. Детям, страдающим болезнями почек, препараты с кальцием противопоказаны.

По мнению большинства мамочек, кальций-это важнейший микроэлемент для растущего организма, который необходим для построения костей, зубов. На самом деле значение кальция для организма только костями не ограничивается. Благодаря ему, в организме ежесекундно происходит огромное количество жизненно важных реакций. Это и мышечные сокращения (в частности сердце), и прохождение импульсов по нервным волокнам, и обеспечение мышечного тонуса на необходимом уровне, и свертывание крови, и активация многих гормонов и ферментов. Кроме всего этого, кальций обладает противовоспалительным, противоаллергичным и антистрессовым действием.

Поскольку биологические эффекты кальция настолько разнообразные, спектр применения его достаточно большой: назначают его при потерях крови, аллергиях, судорогах, остеопорозе.

Особенно опасным является недостаток кальция в раннем детском возрасте, в результате которого ребенка может постичь рахит. Но даже теперь, когда с помощью фармакологических препаратов эту неприятную болезнь можно попросту не допустить, случаи рахита встречаются не так редко. И не зря многих мамочек волнуют вопросы, связанные с кальцием. В этой статье мы постараемся дать ответы на самые распространенные вопросы.

Сколько должно поступать кальция в организм?:

Для разных категорий людей потребность в этом минерале разная. Детям до 6 месяцев кальция должно поступать 400 мг. У детей от 6 месяцев и до года эта потребность составляет уже 600 мг. После года и до десяти лет количество необходимого кальция увеличивается еще на 200 мг. После 10 лет уже нужна «взрослая» доза, которая составляет 1-1,2 г.

Как будет проявляться дефицит кальция у детей?:

У самых маленьких деток будет наблюдаться отставание не только в росте, весе, а и в психическом развитии. В первые месяцы жизни могут проявляться симптомы рахита, деформация костей, нарушение мышечного тонуса. В старшем возрасте на дефицит кальция может указывать повышенная утомляемость, ломкость ногтей и волос, мышечные подергивания, различные нарушения осанки, частые переломы, кариес и другие поражения зубов. Если есть подозрение на дефицит кальция в организме ваших детей, обращайтесь в больницу. Простой анализ крови на уровень кальция подтвердит или развеет ваши сомнения.

Для профилактики рахита нужно ли давать грудничку препараты кальция?:

Не нужно. В материнском молоке, а также в адаптированных смесях содержится достаточное количество кальция. Для профилактики рахита необходимо давать грудничку витамин Д, с помощью которого будет усваиваться кальций. Начиная с 6 месяцев, ребенку необходимо вводить в прикорм овощи и каши, обогащенные кальцием.

Какие продукты богаты кальцием? И можно ли с помощью них восполнить дефицит кальция?:

Наверное, все знают, что в молочных продуктах много кальция. Эти продукты содержат также много фосфора, что благотворно влияет и на кальциевый обмен. А из продуктов, которые содержат к тому же фосфор и витамин Д, кальций будет усваиваться еще лучше. Это такие продукты, как рыбная и говяжья печень, морская рыба, сливочное масло, желток. Много кальция также в яблоках, сельдереи, капусте, овсяной каши, орехах, сухофруктах. А вот шоколад, какао, кофеин, жирные продукты, избыток белка препятствуют нормальному всасыванию кальция.

Если регулярно употреблять в пищу продукты, обогащенные кальцием и достаточно времени бывать на солнце, недостаток кальция вашему ребенку грозить не будет. Но если у ребенка уже есть недостаток кальция, без приема соответствующих препаратов не обойтись.

Разные препараты одинаково эффективны?:

Существует огромное количество препаратов кальция. Есть ли принципиальная разница в этих препаратах, волнует многих, кто желает сэкономить. Ведь кроме названий, люди видят и разницу в цене.

В зависимости от состава, препараты кальция классифицируются следующим
образом:
- Монопрепараты. Это самые дешевые средства. В их состав входят только соли кальция. Представителями этой группы являются кальция карбонат (витакальцин), кальция цитрат, глюконат кальция, лактат кальция (кальций-сандоз). Процент кальция самый высокий в карбонате кальция-около 40%.

Комбинированные препараты. Кроме кальция в их состав входит витамин Д и микроэлементы. К примеру, такими препаратами есть кальций Д3 никомед и кальцемин. Естественно, усвояемость кальция из таких препаратов будет на порядок выше.
- В составе витаминных комплексов.

Помимо состава, необходимо обращать внимание и на количество элементарного (чистого) кальция. Если врач назначил конкретную дозировку, то ее необходимо придерживаться.

Какой кальциевый препарат можно давать грудничку?:

Компливит кальций Д3 - это комбинированный препарат, который можно давать еще с рожденья. Форма выпуска (сладкая суспензия) нравиться маленьким пациентам. К тому же, он не содержит красителей и консервантов. Но никто, кроме врача не должен назначать какие-либо препараты ребенку!

Какая разовая доза кальция на один прием?:

За один прием кальция не может усвоиться больше 600 мг. Поэтому целесообразно принимать меньшую разовую дозу. «Лишний» кальций будет выводиться с мочой. Бывает так (при остеопорозе, например), что кальция нужно больше. В таком случае необходимую суточную дозу кальция нужно разделить на несколько приемов.

В какое время лучше всего принимать препараты кальция?:

Это очень правильный вопрос, так как врачи очень редко уделяют внимание этому нюансу. Препараты кальция лучше всего принимать на ночь. Они будут несколько подавлять ночное разрушение кости (ночью процессы разрушения кости преобладают над процессом строения).

Каким образом принимать препараты кальция?:

Лучше всего принимать их между приемами пищи. Запивать кальций карбонат желательно кислыми соками. Отлично подойдет апельсиновый сок. Цитрат, входящий в его состав, помогает лучше усваиваться кальцию. Глюконат кальция лучше запивать водой или молоком. Кальций не сочетайте с препаратами железа. Эти препараты необходимо разделить во времени, так как кальций угнетает всасывание железа.  

Инъекционные препараты быстрее устраняют дефицит кальция?:

Инъекционные препараты для устранения дефицита кальция не используют вообще. Внутривенно они вводиться в качестве неотложной помощи при тяжелых аллергических реакциях, судорогах, кровотечениях. Самые распространенные инъекционные препараты – кальций хлорид, кальция глюконат. Внутримышечное или подкожное введение этих препаратов не допустимо, поскольку они вызывают некроз тканей.

Какие побочные эффекты кальциевых препаратов?:

Препараты кальция- это относительно безопасные средства. Но незначительные побочные эффекты иногда встречаются. Карбонаты не лучшим образом влияют на желудочно-кишечный тракт, вызывая вздутие живота, диарею или запор. В случае приема цитратов, эти побочные эффекты встречаются реже. Также на дополнительные компоненты препарата может быть у ребенка аллергия. И только значительное превышение дозы кальция вместе с высокими дозами витамина Д может закончиться психозом и неполадками в работе сердечно-сосудистой системы, почек и пищеварительного тракта.

Имеются ли противопоказания?:

Принимать препараты кальция нельзя детям, у которых есть аллергия на дополнительные компоненты, детям с гиперпаратиреозом (уровень кальция в крови и так будет высоким), при почечной недостаточности (в организме задерживается не только кальций, но и другие минералы). Фенилкетонурия и некоторые новообразования также являются противопоказаниями к приему кальция.