Симптомы боли в левом подреберье. Боль в левом подреберье – все возможные причины и пути решения проблемы

Левым подреберьем называют верхнюю левую область живота и область, находящуюся в нижней левой части грудной клетки. Здесь располагается масса органов. Это и желудок, и часть плевры, и селезенка, и почка. Проблемы с любым из этих органов могут стать причиной появления боли в левом подреберье. Кроме того, в эту область могут иррадиировать боли, вызванные заболеваниями сердца, пищевода, левого легкого, поджелудочной железы, кишечника, позвоночника, некоторые неврологические патологии.

Ввиду того, что возникающая боль может свидетельствовать о патологиях самых разных органов, может носить самый разнообразный характер и соответственно охарактеризовать состояния различной степени опасности, в том числе и крайне опасные для жизни, появление этого симптома должно настораживать больного.

И при сильной острой боли под левым ребром, и при еле заметной ноющей необходимо обязательно показаться врачу: даже легкие неприятные ощущения в этой области могут быть симптомом серьезных, обязательных к лечению патологий.

Причины и характер болей в районе левого ребра

Боль под левым ребром различного характера чаще всего возникает при патологиях органов, располагающихся в этой области.

Она может быть симптомом следующих заболеваний:

• болезней желудка: гастрит, язва, прободение язвы, наличие доброкачественных или злокачественных опухолей;
• патологиях селезенки: разрыве, спленомегалии;
• патологий диафрагмы: диафрагмальной грыжи, защемлении желудка;
• заболеваний сердца: кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, предынфарктном состоянии;
• плевры и легких: левосторонней пневмонии нижней доли легкого, левостороннего плеврита;
• неврологического характера: межреберной невралгии слева;
• заболеваниях позвоночника, патологиях мышечной и хрящевой ткани: остеохондрозе, дистрофии мышц брюшного пресса, ревматоидных поражениях суставной соединительной ткани, радикулите, защемлении нервов.

По характеру боль в левом подреберье может быть самой разнообразной.

Тупая боль

Боль такого характера, локализующаяся под левым ребром, является признаком вялотекущего хронического заболевания, в основном желудочно-кишечного тракта. Она может наблюдаться при следующих патологиях, присутствующих у больного в хронической форме:

• холецистита;
• панкреатита;
• гастрита;
• иногда - опухолевых процессов.

Установление диагноза в этом случае несколько затруднено, требует проведения анализов и исследований, на основе результатов которых и определяется причина тупой постоянной боли.

Резкая и острая боль

Сильная, внезапная, резкая боль - это повод для незамедлительного вызова скорой и срочной госпитализации . Появление данного симптома может оказаться следствием острых состояний, требующих неотложной помощи, а иногда и хирургического вмешательства:

1. перфорации стенки желудка;
2. перфорации петель тонкого кишечника;
3. разрыве лоханки левой почки;
4. разрыве селезенки.

Сильная больв сочетании с резким ухудшением самочувствия, затруднением дыхания может оказаться симптомом инфаркта миокарда. Если же боль такого характера возникает сразу после травм, она наверняка говорит о серьезных повреждениях внутренних органах, требующих принятия мер по спасению жизни человека.

Ноющая боль

Постоянная ноющая или тянущая боль под левым ребром зачастую является признаком вялотекущего воспалительного процесса . Наиболее распространенной ее причиной является наличие колита или дуоденита.

Реже боль такого характера, изматывающая, сопровождающаяся тошнотой или периодической рвотой свидетельствует о наличии язвенной болезни желудка.

Нередко ноющая давящая боль с левой стороны под ребром, оказывается симптомом болезней сердца: стенокардии, предынфарктного состояния или ишемической болезни сердца.

Локализация болей под левым ребром при различных заболеваниях, сопутствующие симптомы

Зачастую постановка диагноза приболях в левом подреберье затрудняется из-за неспособности больного указать не только ее характер, но и локализацию, подробно описать свои ощущения, указать все имеющиеся дополнительные тревожные симптомы.

А ведь от скорости постановки диагноза нередко зависит эффективность лечения , особенно если заболевание протекает в острой форме, а в некоторых случаях даже жизнь пациента.

Боль в левом подреберье спереди

Такая боль может возникать при патологиях органов пищеварения (желудка, кишечника, поджелудочной железы), селезенки. Боль, усиливающаяся при пальпации, зачастую свидетельствует о наличии хронической патологии этих органов, вялотекущем воспалении.

В эту область может отдавать и боль, возникающая при заболевании органов женской репродуктивной системы, в основном придатков матки: левостороннего сальпингита, сальпингоофорита, аднексита.

Иногда она оказывается иррадиирующей из загрудинного пространства и может свидетельствовать о наличии левосторонней нижнедолевой пневмонии, патологии плевры, патологии нижнего отдела пищевода.

Боль в левом подреберье в спине

В большинстве случаев ее причиной становятся заболевания левой почки, а именно острый или хронический пиелонефрит, возникающий на фоне проникновения в почку инфекции.

Диагностика этих заболеваний проводится лабораторным методом, однако для первичной диагностики достаточно классического физикального исследования : если при легком постукивании в спине под нижним ребром боль усиливается, становится резкой, отзывается тошнотой, отдает в центральный отдел спины - налицо воспалительный процесс в почке.

Более подробно о для полноты картины заболевания.

Внимание! Информация для беременных. В период беременности у женщин ослабевает иммунитет и часто бывает, что у здорового организма появляются симптомы болей в горле. Пожалуйста, прочитайте данную статью что бы ознакомиться с важной информаций по поводу диагностики и выбора способа лечения.

При мочекаменной болезни в состоянии покоя боль не беспокоит больного, однако при начале движения камней или их выходе в мочеточник появляется резкая, нетерпимая, режущая, а иногда и схваткообразная боль, локализующаяся в основном под левым ребром сзади.

Если отдающая в спину ноющая сильная боль беспокоит беременную женщину, это может быть признаком давления матки на мочеточник или непосредственно на почечную лоханку.

При этом отток жидкости из лоханки затрудняется, она переполняется и отзывается тянущей болью. Это состояние нельзя назвать патологическим, поскольку оно практически не угрожает здоровью женщины.

Облегчить же боль в подобной ситуации помогает принятие положения «стоя в коленно-локтевой позе» , благодаря чему давление матки на органы брюшной полости снижается и естественные процессы выведения жидкости нормализуются.

Вас беспокоит отрыжка и тошнота

Чаще всего появление подобных симптомов в совокупности говорит о патологиях желудка, нарушении пищеварительных процессов, а также заболеваниях поджелудочной железы.

Однако боль в этой области, сопровождающаяся легким приступом тошноты, может возникнуть вследствие сильного физического перенапряжения, например, после интенсивной тренировки или смены тяжелой физической работы.

При этом перенапрягаются мышцы брюшного пресса, сдавливают внутренние органы, могут вызвать спазмы в желудке, что как раз и отдается болью и отхождением газов.

Боль в левом ребре одновременно с температурой

Повышение температуры тела зачастую свидетельствует о текущем в организме воспалительном процессе.

Если же температура повышается, и это сопровождается болью слева под ребрами, у больного могут быть обнаружены следующие патологии:

• Пневмония, при этом повышение температуры тела зачастую незначительно, до 37,1-37,5 градусов. Состояние сопровождается одышкой, недомоганием, довольно часто симптомами простуды или ОРЗ.
• Пиелонефрит. При этом заболевании повышение температуры тела вызвано острым воспалительным процессом. Температура может достигать 38 и более градусов, самочувствие значительно ухудшается, появляется слабость, учащенные и болезненные мочеиспускания.
• Острая кишечная инфекция зачастую является причиной болей в центре живота и эпигастральной области. Однако иррадиирующая боль может ощущаться и в левом подреберье. В зависимости от возбудителя заболевания температура тела может оставаться нормальной, а может повышаться до критической отметки - 40 и выше градусов. Состояние в подавляющем большинстве случаев сопровождается поносом, болью в желудке, потерей аппетита, ознобом, резким ухудшением самочувствия, вялостью, тошнотой, рвотой и обезвоживанием, возникающем на фоне последних проявлений.

Лечение и диагностика боли в левом подреберье

При появлении болей под ребром любого характера необходимо обязательно показаться врачу.

Если вы затрудняетесь в определении ее причины и не можете понять, к какому специалисту следует идти на консультацию, смело отправляйтесь к терапевту или семейному врачу.

Он составит подробный анамнез, проведет физикальные исследования на их основе поставит первичный диагноз, а при необходимости перенаправит к нужному специалисту.

При этом во время первичной диагностики необходимо обязательно исключить вероятность хирургических патологий : разрыва селезенки или почки, воспаления аппендикса, заворота кишок, так что будьте готовы сразу после терапевта отправиться на консультацию к хирургу.

Важным этапом дифференциальной диагностики при болях в подреберье является также исключение острых кардиологических состояний: инфаркта миокарда, предынфарктного состояния.

Если врач предположит, что боль в этой области вызвана патологиями органов пищеварительной системы, он направит вас к гастроэнтерологу. К нему же может быть выписано направление при подозрениях на заболевание селезенки.

Боль под ребром слева, отдающая в спину - явный признак проблемы с почкой . При появлении такого симптома можете смело отправляться к урологу, а лучше - нефрологу, минуя терапевта. В остальных же случаях ввиду сложности самодиагностики лучше получить консультацию опытного специалиста и следовать его рекомендациям.

Лечение болей в левом подреберье будет полностью зависеть от причины их возникновение. Оно может включить в себя как медикаментозную, так и физиотерапию, массажи, лечебную гимнастику и многое другое, не исключая хирургического вмешательства.

В левом подреберье содержится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. Таким образом, боли в левом подреберье может быть вызвана поражением и заболеванием этих органов.

В связи с тем, что в данной области расположены желудок и двенадцатиперстная кишка, боль в левом подреберье может появляться натощак или, наоборот, после еды. Также болевой синдром может быть связан с патологией сердца.

Причины боли в левом подреберье

Боль в левом подреберье может быть связана с селезенкой. Селезенка очень близко лежит к поверхности тела. Основная работа селезенки заключается в удалении эритроцитов из крови, после их нормальной жизни в течение 120 дней.

Она захватывает их, разрушает, после чего их компоненты переходят в костный мозг, где образуются новые кровяные тельца. При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Из-за того, что селезенка располагается близко к поверхности тела, она подвержена разрыву.

Причины разрыва селезенки могут быть травмы и такие заболевания, как инфекционный мононуклеоз. При этом заболевании селезенка становится увеличенной в размерах и мягкой консистенции. А все это увеличивает вероятность ее разрыва.

Иногда увеличенная селезенка разрывается сама по себе. Сигнальным признаком разрыва селезенки, помимо боли и чувствительности в соответствующей области, является синюшность кожи вокруг пупка (из-за скопления крови). Боль в левом подреберье может давать желудок.

Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Чаще это боль носит ноющий характер, нередко сопровождается тошнотой и даже рвотой. Антацидные препараты, выписанные вам врачом, окажут помощь. Вообще только врач сможет точно сказать о том, что у вас.

Боль в желудке может быть и при язвенной болезни, гастрите и при . Выполнив ряд лабораторных исследований и обследований (в том числе и эндоскопических), врач окончательно поставит вам диагноз и распишет лечение.

Боль в левом подреберье (верхний левый квадрант) может быть связана с . В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок.

Боль в левом подреберье может являться симптомом заболеваний:

К каким врачам обращаться при боли в левом подреберье

Вопросы и ответы по теме "Боль в левом подреберье"

Вопрос: Я на нервной почве сбросила вес за 4 месяца на 9 кг,После этого у меня появилась постоянное чувство дискомфорта в левом подреберье.Там как будто что то мешает. Это не зависит от приема пищи. Причем когда я лежу или сижу в определенной позе не чувствую ничего. А когда хожу или стою ноет,мешает. Постоянное чувство тревоги и беспокойства. На щитовидке обнаружен какой-то крупный узел,обследование не делала. пока. Прыжки давления. И низкий пульс,хотя обычно высокий. Я принимаю нормитен и глюкомин. Что это может быть. И к кому можно подойти из врачей чтобы хотя бы поставить диагноноз, в каком направлении работать, страшно и тревожно от непонимания того, что со мной происходит.

Ответ: Для проверки надо подойти к врачу терапевту, сделать рентген грудной клетки, сдать анализы и проверить у эндокринолога щитовидную железу.

Вопрос: Здравствуйте! Лежит больной человек 70лет. Инвалид 1 группы после черепно-мозговой травмы. У него боли под ребрами в левом боку. Врач-терапевт сказала, что это межреберная невролгия. Нужно мазать мазями. Ничего ему не помогает. Врач говорит,что он же старый. Что же делать?

Ответ: Боль в левом подреберье может быть проявлением многих заболеваний, таких как гастрит, панкреатит, диафрагмальная грыжа и множество других патологий. Такая боль может быть связана с увеличением селезенки. Попробуйте изменить рацион питания Вашего супруга, нужно перейти на дробное питание (частыми, но небольшими порциями), обязательно ежедневное употребление слизистых каш, супов, нужно исключить жирную, жареную пищу, пряности. Для более точной диагностики, нужно провести фиброгастроскопию и УЗИ органов брюшной полости.

Вопрос: Меня беспокоит резкая боль в левом подреберье через 10-15 мин после еды. Не могу пошевелиться - так схватывает. Жду когда отпустит и сразу же бегу в туалет с поносом. А вот недавно (после принятия определенной доли алкоголя) стало совсем становиться плохо, появляется слабость, температура до 37.5, боль в суставах и дрожь, уже 3й день, причем не тошнило. Еще появилась сыпь в районе губ и подбородка. Что мне теперь совсем не есть? Во рту неприятное ощущение. Чувство голода отсутствует, но ем чтоб в обморок не падать. Мне 26 лет, вес 63 кг, была операция по удалению желчного пузыря лапороскопическим путем из-за наличия камней. Выпиваю, курю.

Ответ: Вам следует обязательно обратиться к врачу-терапевту, который назначит необходимые исследования и установит причину ваших симптомов.

Вопрос: Добрый день! Меня на протяжении месяца мучают боли под левым ребром. Боль отдаёт в верхнюю часть спины и сердце. Болеть начинает под утро и в основном при поворотах тела. Днём таких болей нет. Я 3 раза была у врача. Сделали УЗИ. Заключение: "Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы. Перегиб желчного пузыря. Конкременты в правой почке". Были не очень хорошие анализы мочи. Ураты ++, Бактерии++. Пролечили меня от пиелонефрита. Пила: нолицин 400 мг 2 раза в день, но-шпа 2 таблетки 3 раза в день, канефрон по 2 таблетки 3 раза в день. Болеть не перестало. Я уже не знаю куда и к какому врачу мне обращаться. Может вы мне дадите дельный совет. Спасибо!

Ответ: В левом подреберье находится селезенка, желудок, поджелудочная железа, петли кишечника (как, впрочем, везде в животе) и левая часть диафрагмы. При ряде заболеваний селезенка увеличивается, растягивается ее капсула, и это вызывает боль. Боль в левом подреберье может давать желудок. Все, что раздражает слизистую желудка, вызывает гастрит (воспаление желудка) или функциональную диспепсию, может вызвать боль. Боль в левом подреберье (верхний левый квадрант) может быть связана с диафрагмальной грыжей. В диафрагме, которая отделяет грудную полость от брюшной полости, есть отверстие, через которое проходит пищевод на пути в желудок. Боль может быть следствием межреберной невралгии, опоясывающего лишая, переломов ребер. У вас даже сейчас есть как минимум три причины для болей "Диффузные изменения в паренхиме печени и поджелудочной железы.Перегиб желчного пузыря." Обследование: ФГДС, рентгеноскопия пищевода с контрастированием, рентгенография органов грудной клетки, амилаза крови, амилаза мочи, билирубин, АсТ, АлТ, ЭКГ.

Вопрос: Моей маме 82 года, достаточно давно не ходит в туалет без слабительных, дней 5 назад заболел живот слева под ребрами, больно поворачиваться, ложиться, при посещении туалета выходит мутная жидкость, кала почти нет. Что это может быть и к какому врачу лучше обратиться?

Ответ: Добрый день! Прежде всего, следует обратиться к хирургу! И незамедлительно!

Вопрос: Здравствуйте. У меня уже несколько лет периодические боли под ребрами в области сердца. Без каких-либо видимых причин, вдруг, пронзает острая боль, не могу шевелиться, делать вдох страшно больно, могу только выдыхать маленькими порциями, пока не начну белеть от удушья (правда сейчас научилась тихонько "дышать" брюшной полостью - уже можно держаться), потом потихоньку отходит. Была у терапевта, меня отправили на кардиограмму - все в норме, выписали таблетки для уменьшения сердцебиения (у меня в состоянии абсолютного покоя сердце делало 110 и более уд/мин), а больше ничего. Сейчас при болях нет ощущения парализованности, не могу только разогнуться, а сами боли стали более продолжительными и чаще. Подскажите, пожалуйста, что это может быть и как с ним бороться? Большое спасибо.

Ответ: Здравствуйте. В данном случе Вы имеете дело с корешковым болевым синдром и его типичными проявлениями, внезапность возникновения, связь с актом дыхания. Очень правильно, что Вас направили на ЭКГ, тем самым исключили грубую патологию сердца. В данном случае прежде всего надо обращаться к неврологу и установить причину болей - она может быть связана с ущемлением корешка, наличием простудного компонента и т.д. И только после того как будет устранен болевой синдром можно обращаться к кардиологу с целью корретировки ЧСС и устранения причины ее возникновения.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, к какому врачу лучше обращаться при моих симптомах, чтобы установить правильный диагноз? У меня 5 дней уже побаливает под левым ребром где-то в глубине (по ощущениям), нащупать не могу толком, при нажатии не болит, и сегодня еще добавилось два симптома: моча стала коричневой, темной с утра, а вечером, после мочеиспускания, жжение в мочевом. Очень обеспокоена, так как ме 29 лет только и я веду здоровый образ жизни, двое деток воспитываем, а тут такое. Спасибо за ответ!

Ответ: Добрый день. Срочно обратитесь к терапевту, Вам необходимо обследование: анализ крови общий, анализ мочи, биохимия крови.

Вопрос: Здравствуйте! Мне 23 года. Беспокоит почти всегда ежедневная боль в левом подреберье. Около месяца. Иногда острая (пару раз даже во сне), но в основном ноящая. Еще бывает отрыжка, кажется, что пища наружу просится! Говорят, что это проблемы с желудком. Еще параллельно появляются регулярно прыщи на лбу - это тоже говорят следствие проблем с желудком. Пишут, что надо исключить острую, жирную пищу и т. д. Но я такого и не употребляю почти. Уже несколько лет стараюсь придерживаться здорового питания. Ну бывает в среднем раз в месяц что-то типа срывов, но это очень редко. В последнее время начала употреблять клетчатку. Это все-таки желудок или еще возможны причины? К кому идти на прием?

Ответ: Добрый день! Вам следует обратиться к гастроэнтерологу. Прежде всего, необходимо исключать гастродуоденальные заболевания.

Боль в левом подреберье может быть симптомом ряда заболеваний и патологических состояний. У человека слева под ребрами находятся селезенка, поджелудочная железа, часть желудка, левая часть диафрагмы, верхний полюс левой почки и петли кишечника, поэтому для правильной диагностики заболевания важно знать характер боли и ее локализацию, зависимость болевых ощущений от приема пищи и других факторов.

Что может болеть в левом подреберье

Боли в левом боку под ребрами могут вызывать расположенные в этой области органы, нервные окончания и органы, расположенные по соседству. Источником боли могут быть:

• поджелудочная железа (левая часть этого органа находится в левом подреберье);
• желудок (дно этого полого органа прилежит к ребрам);
• ободочная кишка (в левой части живота в подреберной области находится петля перехода этой части кишечника в нисходящий отдел толстого кишечника);
• селезенка;
• левая часть диафрагмы;
• левое легкое и плевра;
• сердце и средостение (отражение боли от органов грудной клетки);
• левая почка и мочеточники (в области под ребрами находится верхний полюс данного органа);
• левые придатки матки у женщин (боль иррадиирующего характера);
• ребра, мышцы и нервы, расположенные в области левого подреберья.

Боли в левом подреберье могут возникать как в верхней части (ближе к ребрам) этой области, так и в нижней ее части. Определить заболевание в каждом конкретном случае по этому неспецифическому симптому сложно даже врачу, поэтому важно знать характер боли и степень ее интенсивности.

Виды боли в левом подреберье

Болевые ощущения по своим характеристикам и механизму возникновения подразделяются на:

• Висцеральные. Такой тип боли может быть схваткообразным или ноющим, возникает при спазмах желудка или кишечника, проявляется при нарушении моторики этих органов или растяжении их мышечных волокон. Может отдавать в близлежащие органы.
• Перитонеальные. Имеют четкую локализацию, отличаются постоянством и интенсивностью, возникают внезапно и длятся довольно длительный период времени, стихают постепенно. Этот тип боли вызывается раздражением брюшины. Развивается при структурных изменениях органов (прободение язвы желудка и др.) и сопровождает патологическое состояние, которое называется «острый живот» (перитонит, острый панкреатит).
• Отраженные. Развиваются из-за иррадиации болевых ощущений, которые возникли в результате патологии органа, отдаленного от места локализации боли. В левую подреберную область может отдавать боль при наличии легочных заболеваний (левосторонняя пневмония, плеврит).

По характеру болевых ощущений боль в левом боку под ребрами может быть:

• Острой, режущей. Возникает внезапно, носит интенсивный характер, связана с угрожающими жизни ситуациями, поэтому требует вызова скорой медицинской помощи (является симптомом разрыва селезенки, перфорации стенки желудка или кишечника, разрыва почечной лоханки). Острая боль в левом подреберье при вдохе является признаком травматического повреждения внутренних органов в результате аварии или падения.
• Тупой, разлитой. Тупая, присутствующая длительный период боль в левом подреберье свидетельствует о наличии хронического заболевания (панкреатит, гастрит и др.).
• Ноющей. Постоянная ноющая боль слева под ребрами является признаком вялотекущего воспалительного процесса (колита или дуоденита). Изнуряющая ноющая боль в этой области при наличии рвоты свидетельствует о язве желудка. Часто возникающие боли в области левого подреберья могут вызывать стенокардия, ишемическая болезнь сердца и предынфарктное состояние.
• Колющей. Может возникать при сильной физической нагрузке, быстро проходит и наблюдается даже у абсолютно здоровых людей. Колющая боль слева под ребром, которая усиливается при кашле и глубоком вдохе или сопровождается тошнотой и рвотой, является признаком воспалительных заболеваний. Этот тип боли может возникать при заболеваниях селезенки, кишечника, сердца и при вегетососудистой дистонии.

Для того чтобы ускорить процесс установления причины появления боли, важно учесть и косвенные проявления болевых ощущений. При описании боли в левом подреберье нужно указать:

• когда появились болевые ощущения;
• как развивался процесс;
• какой характер носит боль под ребром;
• продолжительность болевых ощущений;
• интенсивность боли;
• причины усиления и облегчения;
• куда отдает боль (иррадиация).

Помогает установить причину боли и место ее локализации (болевые ощущения могут возникать под левым последним ребром спереди, сзади и сбоку).

Боль в левом подреберье спереди

Боль под левым ребром спереди возникает при:

• . При хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта болевой синдром во время пальпации усиливается. Для острого воспалительного процесса характерны резкие, сильные боли.
• Заболеваниях селезенки. Боль может быть острой или тупой и давящей в зависимости от характера заболевания.
• Заболеваниях сердца. Боль носит жгучий или колющий характер.
• Поражениях диафрагмы, плевры и легкого. Боль резкая, быстро нарастающая, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле и поворотах.
• Заболеваниях желчного пузыря при его нетипичной локализации (боль отличается ноющим характером).
• Заболеваниях позвоночника и костно-мышечной системы.

Заболевания органов пищеварительной системы

Причинами боли в левом подреберье спереди могут быть:

• Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, которое при острой форме заболевания сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, тошнотой, снижением аппетита, слабостью, жаром, ознобом и рвотой с примесями желчи (рвота может носить неукротимый характер и не приносить облегчения). Каловые массы приобретают кашицеобразную консистенцию, присутствуют частицы непереваренной пищи. Если воспаление затронуло головку поджелудочной железы, может развиться механическая желтуха. Хроническая форма заболевания отличается тупой, ноющей болью в левой подреберной области, которая усиливается при погрешностях питания. Может носить опоясывающий характер. Присутствует горечь во рту, тяжесть в верхней части живота, наблюдается тошнота, возможна рвота. При панкреатите боль может отдавать в поясницу, быть постоянной или приступообразной.
• Опухоли поджелудочной железы. Появление новообразований в этом органе на поздних стадиях заболевания сопровождается продолжительной и интенсивной болью в области левого подреберья и по центру живота. Болевые ощущения усиливаются, если пациент лежит на спине, поэтому он вынужден принимать полусогнутое положение.
• Острый дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), которое сопровождается распирающей, приступообразной болью в области желудка, отдающей в область нижнего левого ребра (может отдавать и в правое подреберье или носить опоясывающий характер), тошнотой, урчанием и вздутием живота, горькой отрыжкой или рвотой с желчью, расстройствами кишечника и общей слабостью.
• Язва двенадцатиперстной кишки, при которой в левой стороне эпигастрия через несколько часов после еды возникают сильные боли, иррадиирующие в левое подреберье. Боль возникает при ощущении голода, а также в ночное время. Наблюдаются изжога, кислая отрыжка, рвота и запоры. При надавливании возникает боль в правой стороне эпигастрия.
• Язвенная болезнь желудка, при которой боль в верхней части живота и в области левого подреберья может носить различный характер (тупая, ноющая, острая, жгучая). Возникает при ощущении голода и в ночное время, продолжается длительный период времени. Может возникать сразу после приема пищи или спустя длительное время после еды. Сопровождается чувством тяжести в животе, изжогой, тошнотой, рвотой, снижением аппетита и заметной потерей веса.
• Гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка). Тупая, ноющая, возникающая после приема пищи боль в левом боку под ребром характерна для гастрита с пониженной кислотностью. Сопровождается склонностью к диарее и снижением аппетита. Рвота облегчает состояние больного. При нормальной и повышенной кислотности присутствует изжога, боль возникает спустя несколько часов после приема пищи, ощущается под ребрами ближе к центру.
• Воспаление слизистой верхних петель кишечника (колит), которое сопровождается тупой, ноющей болью, усиливающейся при ходьбе. Болевые ощущения под ребром и в области пупка сопровождаются повышенным газообразованием, урчанием живота, часто присутствует диарея.

Интенсивная, внезапная, кинжальная боль – симптом прободения язвы желудка. Это угрожающее жизни состояние сопровождается общей слабостью, резко появившейся бледностью, возможна потеря сознания. Пациент с такими симптомами нуждается в экстренной госпитализации.

Если постоянно болит в левом боку под ребрами, и с приемом пищи боль никак не взаимосвязана, необходимо исключить опухолевые заболевания органов пищеварения.

Заболевания селезенки

Если болит левый бок под ребрами спереди, причиной могут быть заболевания селезенки:

• Увеличение селезенки (спленомегалия), которое наблюдается при инфекционных, аутоиммунных и миелопролиферативных заболеваниях, гематологических расстройствах и нарушениях обмена веществ (наиболее часто вызывает эту патологию инфекционный мононуклеоз). Сопровождается бледностью кожных покровов, снижением аппетита и работоспособности. При воспалительном характере заболевания температура тела повышается до фебрильных значений, наблюдается выраженная слабость, тошнота, рвота, диарея. Боль в области левого подреберья отличается острым, режущим характером. Для патологии невоспалительного характера свойственна нормальная или субфебрильная температура тела, интоксикация выражена слабо или отсутствует, умеренная боль отличается тупым давящим или ноющим характером.
• Абсцесс селезенки, который развивается вследствие инфекционных заболеваний, воспалительных заболеваний других органов, травм и ушибов. Сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой и увеличением селезенки. Боль усиливается при глубоком вдохе, может ощущаться в плече и в левой части грудной клетки.

Заболевания сердца

Боль в левом боку под ребром спереди возникает при:

• Кардиомиопатии. Это группа заболеваний, для которых характерно структурное и функциональное изменение сердечной мышцы при отсутствии артериальной гипертензии, патологии коронарных артерий и поражений клапанного аппарата. Может возникать по неустановленной причине (идиопатическая или первичная) или развиваться вследствие различных заболеваний (вторичная кардиомиопатия). Заболевание сопровождается повышенной утомляемостью и учащением пульса. Характер боли – ноющий, колющий или давящий.
• Ишемической болезни сердца. Заболевание вызывается нарушением кровоснабжения сердечной мышцы в результате поражения коронарных артерий. Проявляется ноющей, давящей или жгучей болью различной степени интенсивности. Болевые приступы длятся от 30 секунд до 15 минут, провоцируются эмоциональными факторами или физическими нагрузками, проходят в состоянии покоя самостоятельно, быстро снимаются приемом нитроглицерина. Сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением, может присутствовать чувство жжения и тяжести в груди, возможна тошнота. Боль может отдавать в область лопатки и в левую руку.
• Инфаркте миокарда (гастрологическая форма, которая встречается в 2-3% случаев), при котором некротические процессы затрагивают нижнюю или нижнезаднюю часть левого желудочка сердца. Это угрожающее жизни состояние сопровождается острой болью в левом подреберье, учащенным сердцебиением и затрудненным дыханием. Ощущение тяжести под сердцем распространяется под левое ребро и лопатку, в шею и в левую руку. Возможно ощущение жжения в загрудинном пространстве, обильное потоотделение, тошнота, рвота, сильная икота и диарея. Наблюдается одутловатость лица, бледно-синюшный оттенок кожи и губ. При появлении данных симптомов требуется скорая неотложная помощь.

Заболевания органов дыхания

Боль в левом боку под ребрами спереди возникает при ее иррадиации из загрудинного пространства при:

• Нижнедолевой левосторонней пневмонии. Боль тупая, слабовыраженная, ноющая, при кашле усиливается и может приобретать колющий характер. Сопровождается сухим кашлем, незначительным повышением температуры, выраженной слабостью, повышенной потливостью, одышкой, учащенным дыханием и симптомами, которые напоминают ОРВИ (головная боль и т.д.).
• Левостороннем плеврите (воспалении оболочки, которая покрывает легкие). Может быть первичным (воспалительный процесс развивается непосредственно в плевральной полости) и вторичным (инфекционный процесс распространяется из легких). При выпадении белка фибрина на поверхность плевры развивается сухая форма данного заболевания, а при скоплении в плевральной полости какой-либо биологической жидкости (серозный, гнойный или геморрагический экссудат) развивается экссудативная форма плеврита. При сухом плеврите наблюдается повышенное потоотделение, учащенное поверхностное дыхание, повышение температуры, болит в левом подреберье при упорном кашле, поворотах тела и наклонах. Больные стараются лежать на боку, пытаясь снизить возникающие при кашле болевые ощущения. Экссудативная форма сопровождается ноющими болями, ощущением тяжести и сдавливания в груди, бледностью кожных покровов и конечностей, вынужденным положением тела. Шейные вены набухают, пораженная половина грудной клетки при дыхательных движениях отстает, межреберные промежутки выпячиваются. Облегчение приносит вмешательство специалиста, который проводит выкачивание собравшейся жидкости.
• Раке левого легкого при поражении метастазами плевральной полости и расположенных рядом органов. Сопровождается нарушением аппетита и пищеварения, резкой потерей веса, снижением иммунитета и недостатком кислорода.

Патологии диафрагмы

Болит под левым ребром и при патологиях мышцы, которая разделяет грудную и брюшную полости (диафрагма). Болевые ощущения могут вызывать:

• Диафрагмальная грыжа. Этот дефект (грыжевое отверстие) может быть врожденным, травматическим и невропатическим. Через грыжевое отверстие в грудную полость проникает кардиальная часть желудка или его дно, а иногда и петли кишечника. Мелкие грыжи протекают бессимптомно, но если образуются крупные грыжевые мешки, у больного наблюдается вздутие живота, изжога, кислая отрыжка, постоянный кашель, ощущение жжения за грудиной и учащенное сердцебиение после еды. Боль тупая, ноющая, отличается постоянным характером, может сопровождаться тошнотой. При ущемлении желудка или кишечника интенсивно болит левое подреберье, наблюдается рвота, задержка стула, ухудшается общее состояние. При ущемлении диафрагмальной грыжи необходима срочная медицинская помощь, так как это состояние опасно для жизни из-за риска развития перитонита.
• Релаксация диафрагмы. При данной патологии диафрагма истончается и смещается в грудную полость вместе с прилежащими к ней органами брюшины. Может быть врожденной или приобретенной (развивается в результате повреждения диафрагмального нерва), тотальной или ограниченной. На стороне поражения сдавливается легкое, возможен заворот желудка или селезеночного изгиба толстой кишки. При левосторонней релаксации диафрагмы симптомы совпадают с диафрагмальной грыжей, правосторонняя протекает бессимптомно.

Неврологические заболевания

Поражения периферических нервов могут вызывать резкую боль в острой стадии заболевания и ноющую – при хроническом течении болезни.

Болит под левым ребром спереди при межреберной невралгии, которая возникает при повреждении или сдавливании нервов, проходящих между ребрами.

Межреберная невралгия может быть:

• корешковой (возникает при ущемлении в позвоночнике корешков нервов);
• рефлекторной (возникает при спазме мышц в межреберном пространстве);
• односторонней;
• двусторонней.

Угрозы для жизни не представляет, но боль отличается интенсивным, колющим или жгучим характером. Болевые ощущения усиливаются при вдохе, физической нагрузке, кашле или чихании, могут иррадиировать в руку, эпигастральную область, ключицу, поясницу или под лопатку.

Отличительным признаком межреберной невралгии является наличие болевых точек, реагирующих на пальпацию межреберных промежутков. Заболевание сопровождается повышенным потоотделением, потерей чувствительности в месте поражения нерва, подергиванием мышц, отеками и изменением цвета кожи на пораженном участке.

Колет в левом боку под ребрами при раздражении нерва, проходящего в области последнего ребра (боли напоминают печеночную колику). Причиной межреберной невралгии может быть травма, неудобное положение тела или его резкий поворот, остеохондроз, переохлаждение и т.д.

Боль слева под ребрами спереди может возникать при вегетативных кризах – пароксизмальных состояниях неэпилептической природы, которые проявляются полиморфными вегетативными расстройствами. С патологиями сердца эти состояния не связаны, но симптоматически проявляются учащением пульса, аритмией, повышенным потоотделением, чувством тревоги и паникой, дрожанием конечностей, ощущением давления в груди, а также болью в желудке и под левым ребром. Боль может быть тупой, острой, колющей, ноющей, опоясывающей, но обычно пациент не в состоянии определить ее точную локализацию. Субъективные симптомы при этом заболевании не соответствуют объективным исследованиям (тяжелая органическая патология не выявляется).

Редкой причиной боли в левом подреберье является абдоминальная мигрень, при которой болевые спазмы в области левого ребра и живота сопровождаются побледнением кожных покровов, возможна тошнота, рвота и судороги мышц брюшной стенки.

Заболевания костно-мышечной системы и позвоночника

Причиной боли с левой стороны под ребрами может быть:

• Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Это дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается при неправильной осанке, ухудшении обменных процессов в тканях и неправильном распределении нагрузки на позвоночный столб. Изменения в межпозвоночных дисках грудных позвонков вызывают сдавливание нервных волокон, что приводит к появлению болевого синдрома. Боль может быть слабой и продолжительной или острой и резкой, вызывающей затруднение дыхания и ограничение подвижности мышц. Боли могут ощущаться в межлопаточной области, в левой половине грудной клетки, в области внутренних органов и по ходу межреберных нервов. Сопровождается остеохондроз онемением в пораженной области и снижением подвижности в грудном отделе.
• Фибромиалгия, которая является диффузной, преимущественно симметричной мышечно-скелетной болью хронического характера. Может затрагивать любую часть тела. Область поражения обладает повышенной чувствительностью, в теле после пробуждения ощущается скованность, наблюдается отечность и повышенная утомляемость, возможны скачки температуры, судороги и спазмы.
• Синдром Титце. Эта редкая патология характеризуется развитием асептического воспаления реберных хрящей (левого или правого, возможно поражение нескольких хрящей одновременно). Проявляется локальной болью, которая при нажатии на место поражения и при глубоком вдохе усиливается. Болевые ощущения со временем нарастают, боль отдает в предплечье и плечо на стороне поражения, носит в большинстве случаев постоянный характер. Наблюдаются периоды обострения и ремиссии.
• Травмы ребра. При переломах одного или нескольких ребер с левой стороны наблюдается резкая боль, усиливающаяся при дыхательных движениях, бледность кожи, затрудненное дыхание, кровохарканье (при переломах ребер поражаются внутренние органы в области грудины), одышка, слабость, повышение температуры и синюшность кожи в области поражения. Трещина в ребре сопровождается мучительной болью в области поражения, которая усиливается при вдохе и кашле, присутствует тревожность, одышка, ощущение удушья и усталости, наблюдается отечность и посинение тканей в области травмы. Ушиб ребра сопровождается отеком мягких тканей в этой области и болью, которая усиливается при кашле, вдохе и движениях.

Боль в левом подреберье сзади

Боль под левым ребром сзади возникает при:

• Заболеваниях почек. Болевые ощущения ярко выражены и носят приступообразный характер.
• Забрюшинной гематоме, которая развивается при травмах живота. Интенсивность болевых ощущений варьируется, боль усиливается при движениях тазобедренного сустава.
• Заболеваниях селезенки. Может быть острой при нарушении целостности этого органа и тянущей при воспалении или отмирании его тканей.
• Заболеваниях дыхательной системы.
• Заболеваниях сердца.
• Остром панкреатите.
• Грудном и поясничном остеохондрозе.

Заболевания почек

Если болит слева под ребром и сзади, а болевые ощущения носят приступообразный характер, можно заподозрить почечную колику.

При почечной колике боль:

• возникает внезапно;
• очень интенсивная, острая, приступообразная;
• не утихает в состоянии покоя (больной не может найти положение, в котором ему будет легче);
• отдает в поясницу, распространяется по ходу мочеточника, может иррадиировать в паховую область, в область наружных половых органов и на внутреннюю поверхность бедра;
• сопровождается во многих случаях болью в мочеиспускательном канале и учащенным мочеиспусканием;
• длится от нескольких минут до нескольких суток.

После купирования приступа в пояснице сохраняется тупая боль, но пациент способен вернуться к нормальному образу жизни.

Забрюшинная гематома

Если болит слева под ребрами в спине, а пациент недавно перенес серьезную травму, возможно наличие забрюшинной гематомы (ограниченного скопления крови). Образоваться данная гематома может при повреждении органов мочеполовой системы, пищевода, поджелудочной железы, прямой кишки.

Болевой синдром вызывает сдавливание окружающих тканей гематомой (чем больше крови излилось, тем интенсивнее сдавливаются ткани и тем сильнее выражены болевые ощущения). Могут присутствовать признаки острой кровопотери (снижение АД, учащение пульса, бледность, слабость, жажда, головокружение и обморок).

Поскольку это состояние угрожает жизни пациента, необходима срочная госпитализация и дополнительные обследования, а при необходимости – экстренная операция.

Заболевания селезенки

Боль под левым ребром со стороны спины может возникать при:

• Травматическом повреждении селезенки и нарушении целостности ткани этого органа. Резкая боль ощущается в нижней части брюшины (слева) и в области лопатки, сопровождается бледностью кожи, снижением АД, тошнотой, рвотой, неутолимой жаждой. Появляется холодный липкий пот.
• Инфаркте селезенки. Тянущая боль отдает в поясничный отдел спины и усиливается при вдохе, усиливается потоотделение, снижается АД, появляется бледность, тошнота, рвота, жажда.
• Кисте селезенки. При образовании в паренхиме селезенки относительно крупной полости, которая отграничена капсулой и заполнена жидкостью, в левом подреберье в области спины возникает тупая, постоянная боль, которая отдает в лопатку и левую руку (киста малых размеров протекает бессимптомно). Присутствуют зуд кожи (возможно появление крапивницы), может возникать отрыжка, тошнота и рвота, ухудшается общее состояние. Киста может быть врожденной или образоваться после исхода инфаркта или абсцесса селезенки. Также киста возникает при поражении свиным цепнем, эхинококком, вследствие операций на селезенке и при ее травматическом повреждении.

Тупая боль сзади и слева под ребрами возникает при:

• воспалительных процессах в организме, поскольку селезенка как орган иммунной системы участвует в борьбе с различными заболеваниями;
• образовании в селезенке доброкачественных и злокачественных опухолей (сопровождается снижением активности, потерей аппетита и повышением температуры).

Заболевания дыхательной системы

Боль в спине под левым ребром может вызывать:

• Сухой левосторонний плеврит. Боль чувствуется при дыхании или кашле, может затрагивать область груди, шею или отдавать в плечо. Усиливается при попытках сделать какое-либо движение, интенсивна, отличается колющим или режущим характером.
• Онкологический процесс в левом легком. Мучительная и стойкая боль, которая не поддается обезболиванию, возникает при прорастании опухоли в плевральную ткань (не затрагивающие плевру опухоли не вызывают боли, независимо от их размера). Заболевание сопровождается одышкой, затем присоединяется кашель, который может длиться несколько часов, наблюдается повышение температуры тела.
• Пневмоторакс – скопление в плевральной полости газа, которое возникает при повреждении легкого и вызывает спадение его ткани. Пневмоторакс приводит к смещению в здоровую сторону средостения, сдавлению его сосудов, опущению купола диафрагмы и расстройствам кровообращения и дыхательных функций. Может возникать спонтанно (после сильной физической нагрузки и т.д.) или в результате травмы. Боль на стороне поражения пронзительная, отдает в руку, шею и за грудину, усиливается при кашле, вдохе и при любом движении. Выраженность появляющейся одышки зависит от степени спадения легкого. Наблюдается бледность кожных покровов, возможен сухой кашель, может присутствовать страх смерти.

Заболевания сердца

Боли в левой части спины под ребрами могут быть:

• Нетипичными проявлениями инфаркта миокарда (ишемического некроза части мышцы левого желудочка, который вызван закупоркой коронарной артерии). Упорные, волнообразные резкие боли могут длиться от 15-20 мин до нескольких часов. Боль иррадиирует в левую руку (возникает ощущение покалывания), шею, плечевой пояс, челюсть, локализуется в межлопаточном пространстве преимущественно слева.
• Следствием сухого перикардита, который является воспалением околосердечной сумки (перикарда). Может быть инфекционным, ревматическим или постинфарктным, проявляется тупой давящей болью в области сердца, отдающей в левую лопатку, плечи и шею. Болевые ощущения в большинстве случаев умеренные, но возможны и сильные боли, напоминающие по характеру приступ стенокардии. Боль при сухом перикардите постепенно нарастает, длится от нескольких часов до нескольких дней, не купируется нитроглицерином, усиливается при глубоком дыхании, кашле, глотании, смене положения тела. Присутствует одышка, сердцебиение, слабость, озноб, сухой кашель.

Приступ панкреатита

Боли в левой части спины в подреберной области может вызывать острая форма панкреатита – воспаления поджелудочной железы, которое не имеет четкой клинической картины и может сопровождаться различными симптомами.

На выраженность болевых ощущений и локализацию боли влияет степень тяжести поражения поджелудочной железы.

Постоянная, интенсивная боль в левой части спины возникает при:

• поражении хвоста поджелудочной железы (затрагивается поясничный отдел и грудная клетка);
• общем поражении органа, некрозе его тканей или развитии отека (боль сильная, носит опоясывающий характер и затрагивает брюшную полость и спину).

При остром панкреатите возможны:

• тошнота и рвота, которая не приносит облегчения;
• вздутие живота;
• интоксикация, вызывающая обезвоживание;
• геморрагические пятна синеватого или желтоватого оттенка на левой боковой стенке живота;
• пятна в области пупка.

При обострении хронического панкреатита боль в спине умеренная, напоминает болевые ощущения при заболеваниях позвоночника.

Заболевания позвоночника

Боли в левой подреберной части спины может вызывать остеохондроз грудного или поясничного отдела. При этом дегенеративном заболевании в результате сдавливания и раздражения нервных корешков возникает дискомфорт в области ребер как со стороны спины, так и в области грудины.

Ноющие боли усиливаются при движении, физических нагрузках, долгом пребывании в одной позе, при переохлаждении. Сопровождаются мышечной слабостью и чувством онемения верхних конечностей.

Боль в левом подреберье сбоку

Боль в левом боку под ребрами возникает при:

• Увеличении размеров селезенки, которое возникает при различных инфекционных заболеваниях (инфекционный мононуклеоз и т.д.). Нестерпимая, резкая боль возникает при туберкулезе селезенки (при этом заболевании селезенка настолько увеличена, что ее можно прощупать в правой части брюшины).
• Хроническом панкреатите. Боли при этом заболевании поджелудочной железы не имеют четкой локализации, они схваткообразные, различной степени интенсивности. Возникают обычно спустя полчаса после еды, так как связаны с употреблением провоцирующей пищи (острое, жирное, жареное).
• Опоясывающем лишае, который связан с поражением нервных окончаний. Болевые ощущения на начальном этапе заболевания носят ноющий характер, затем боль становится острой и появляются высыпания на коже в пораженной области.
• Воспалении почек (пиелонефрите). Может быть острым и хроническим, сопровождается ноющими, тупыми болями, которые становятся интенсивными и приступообразными при закупорке мочеточника камнем. Наблюдаются общая слабость, лихорадка, озноб, потеря аппетита, возможна тошнота и рвота.
• Воспалении мочеточников (уретрите). Протекает в острой и хронической форме, может быть инфекционным и неинфекционным, гонорейным и негонорейным. Сопровождается болезненным мочеиспусканием и выделениями из мочеиспускательного канала.
• Язвенном колите — хроническом воспалении слизистой толстого кишечника, которое проявляется схваткообразными умеренными болями в левой части живота, частыми поносами, ложными позывами на дефекацию, лихорадкой, потерей аппетита и веса, слабостью и болью в суставах (могут присутствовать не все симптомы).
• Непроходимости толстого кишечника, которая развивается по механическим или функциональным причинам. Проявляется спастическими резкими болями в животе, которые сначала локализуются в левой части, а затем распространяются на всю область живота. Сопровождается рвотой, тошнотой, вздутием живота, запорами и задержкой газов.
• Воспалениях мочеполовой системы, которые вызывают инфекции, передающиеся половым путем.

Боль сбоку в левой части под ребрами может возникать при травмах этой области, а также при воспалении яичника у женщин.

Боль в области левого подреберья у женщин

Боль в левом подреберье сбоку, ближе к нижней части живота, у женщин могут вызывать:

• Аднексит (сальпингоофорит) – воспаление яичников и маточных труб, которое вызывают различного рода бактерии, попавшие в эти органы с током крови или половым путем. Для заболевания характерны резкие, спазмирующие или тупые и ноющие боли в нижней части живота, которые распространяются на поясничную область. Наблюдаются повышение температуры, озноб, сбой менструального цикла, обильные выделения, боли при мочеиспускании и во время полового акта.
• Перекруты и разрывы кисты левого яичника. При перекруте сильная боль локализуется в нижней части живота, отличается ноющим или тянущим характером, сопровождается повышением температуры, падением АД, нарушением общего состояния организма, возможна рвота. При разрыве кисты боль становится интенсивной, отдает по всему животу и в область прямой кишки, возникает тошнота и рвота. Эти состояния требуют неотложной медицинской помощи.
• Внематочная беременность, которая может проявиться разрывом маточной трубы на сроке с 6 по 10 неделю беременности (ранняя стадия внематочной беременности не отличается от нормальной беременности по клиническим признакам). На 5-8 неделе на стороне поражения может появиться ноющая, режущая или схваткообразная боль, которая при разрыве маточной трубы становится практически невыносимой. При попадании крови в брюшную полость болевые ощущения распространяются на подложечную область, плечи и область заднего прохода, мочеиспускание и опорожнение кишечника болезненное. При большой кровопотере появляется бледность, снижение АД, слабый частый пульс и потеря сознания. Это состояние требует срочной госпитализации.
• Синдром Алена-Мастерса — заболевание, которое вызывает разрыв маточных связок (может происходить после осложненных родов или после аборта). Проявляется периодической колющей или схваткообразной болью в левом боку, которая иногда отдает в область ануса, сопровождается повышенной утомляемостью, болезненными месячными и увеличением матки в размерах.
• Эндометриоз – заболевание, для которого характерно разрастание клеток внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) за пределами эндометриального слоя. Проявляется нарушениями менструального цикла, колющими болями в области поражения, болями при половом акте, обильными выделениями при месячных, бесплодием.

Боль в левом подреберье у ребенка

Боль у ребенка под левым ребром может вызывать:

• Гастрит (воспаление слизистой желудка). Острая форма у детей сопровождается сильными болями в эпигастральной области, отрыжкой, тошнотой, рвотой и диареей, слюнотечением и сухостью во рту. При хроническом течении заболевания боль умеренная, наблюдается снижение аппетита, интоксикация и расстройство пищеварения.
• Аппендицит (аппендикс у большинства людей находится справа, но иногда боль отдает в левую часть живота, возможно также аномальное расположение органа).
• Копростаз (скопление в кишечнике каловых масс), который возникает при запорах различной этиологии (органических, функциональных, алиментарных, эндокринных, условно-рефлекторных и медикаментозных). Наблюдается боль в животе (ее локализацию ребенок не может точно указать), вздутие, боль при дефекации, присутствует ощущение неполного опорожнения кишечника. Может стать причиной кишечной непроходимости.
• Заворот кишок – нарушение проходимости кишечника при запорах, травмах, ущемлениях, спаечном процессе, грыже пищеводного отверстия, которая часто встречается у маленьких детей. При данной патологии периоды покоя у ребенка чередуются с приступами внезапной боли. Во время приступа малыш плачет и поджимает ножки к животу. Температура тела повышается, появляется рвота, в кале может появляться слизь или кровь. Это состояние требует срочного обращения к врачу.
• Ущемление паховой грыжи. Паховая грыжа является патологическим, но безболезненным выпячиванием грыжевого мешка в паху, которое увеличивается при ходьбе или плаче и исчезает в состоянии покоя. Ущемление сопровождается резкой болью, грыжа не вправляется в брюшную полость, область выпячивания напряжена. При дальнейшем развитии патологии развивается кишечная непроходимость, которая сопровождается вздутием живота, неотхождением газов и рвотой. Ребенку требуется срочная медицинская помощь.

К какому врачу нужно обращаться при боли в левом подреберье

Так как слева под ребрами находится не только селезенка, но и другие органы, а боль может носить иррадиирующий характер, самостоятельно определить причину боли очень сложно.

При появлении боли в левой подреберной области необходимо обратиться к терапевту, который выслушает жалобы пациента и проведет первичный осмотр, а затем подскажет, к какому узкому специалисту нужно обратиться в конкретном случае.

Терапевт может отправить пациента к:

• при подозрении на заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, язвенная болезнь, колит);
• кардиологу при подозрении на заболевания сердца (кардиомиопатия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
• при подозрении на инфекционные заболевания (инфекционный мононуклеоз и т.д.);
• при заболеваниях селезенки;
• при подозрении на плеврит и пневмонию;
• невропатологу при подозрении на межреберную невралгию и остеохондроз;
• травматологу при подозрении на травмы ребра;
• онкологу при подозрении на наличие злокачественных процессов;
• хирургу при состояниях, требующих неотложной медицинской помощи (разрыв селезенки и т.д.)

Показанием к срочной госпитализации являются:

• внезапно появившиеся резкие, острые боли в левом подреберье;
• ноющая постоянная боль, не утихающая в течение часа;
• колющие боли, которые возникают при движении и не стихают в течение 30 минут;
• тупые боли, которые сопровождаются рвотой с кровью или непереваренными частицами пищи;
• любая боль, которая сопровождается бледностью, учащенным сердцебиением, снижением АД, головокружением и затрудненным дыханием.

Боль в левом подреберье спереди место, где сосредоточена селезенка, поджелудочная железа, кишечник, также туда может отдавать левая почка

Когда у нас что-то болит, очень немногие сразу бегут к врачу. С одной стороны, лучше не рисковать, ведь острые боли могут говорить о серьезном нарушении здоровья, которое требует немедленной медицинской помощи. Однако с другой стороны, в зависимости от локализации боли, человек может самостоятельно определить, что именно его беспокоит, и уже потом принимать решение о посещении врача.

Что входит в область левого подреберья?

В нашем сегодняшнем материале будут рассмотрены причины боли под ребрами, которые находятся слева. Сторона живота сразу под ребром слева – место, где сосредоточена селезенка, поджелудочная железа, кишечник. Также туда может отдавать левая почка или мочеточник. Сама по себе область подреберья – это верхний квадрант слева, который находится под ребрами.

Причины боли в передней части в подреберье слева

Теперь давайте поговорим о наиболее распространенных причинах, влекущих за собой появление болевых ощущений:

• Если боль колющая и возникает при нагрузке.

Если вы пробежали пару километров и почувствовали неприятное покалывание, беспокоиться не стоит. Подобные колющие боли возникают у большинства здоровых людей во время длительных физических занятий. Спустя какое-то время болевые ощущения пройдут сами по себе.

Отсюда вывод: перед любой физической нагрузкой обязательно делаем тщательную разминку, чтобы организм адаптировался к быстрому увеличению кровообращения.

Когда боль проявляет себя при нагрузке, лучше не испытывать себя на прочность, а остановиться, как следует расслабить все тело (плечи, руки, ноги) и хорошенько подышать. При выдохе можно слегка надавить ладонью на то место, где болит сильнее всего, а затем сделать наклон вперед. Повторяем несколько раз – и двигаемся дальше.

Вообще, дыхание во время подобных нагрузок должно быть глубоким. Если мы дышим часто, начинаются малые экскурсии диафрагмы, организму не хватает кислорода. Также не рекомендуется бегать менее чем через полтора часа после плотной трапезы. В это время организм еще не успел перестроиться на физическую нагрузку.

• Мучит режущая боль.

Ее еще можно назвать «кинжальной». При появлении такой резкой боли без видимых причин есть смысл обратиться к врачу. Острая боль, неожиданно возникшая в левом подреберье, может говорить о разрыве селезенки, а также перфорации стенок желудка.

• Беспокоит боль после полученной травмы.

Обращение за помощью обязательно. Особенно если травма была получена в результате падения. Не исключено, что внутренние органы получили серьезное повреждение.

• Наблюдается тупая боль.

Беспокоит продолжительная боль, которая «разливается» вокруг подреберья? Если она «накатывает» периодами, это уже причина для беспокойства. Подобная симптоматика указывает на слаботекущее заболевание желудка, кишечника и пр. Например, холецистит или гастрит. Для подтверждения либо исключения патологий сходите к гастроэнтерологу, чтобы сдать анализы и пройти УЗИ.

• Ноющая боль затянулась.

Постоянно что-то тянет внизу слева? Это характерный симптом колита, хотя дуоденит также не стоит исключать. Бывает, что боль сопровождается неприятной тошнотой. Не стоит исключать язву желудка. Самое опасное то, что ноющие боли могут говорить о предынфарктном состоянии.

Если подвести итог, то боли различного характера под ребрами могут говорить о таких заболеваниях:

• Грядущий инфаркт, поражение мышцы сердца.
• Заболевание ЖКТ. Например, обычный гастрит или холецистит. Более серьезные нарушения – язва желудка или панкреатит.
• Невралгия.
• Разрыв селезенки вследствие удара, ее увеличение из-за другого заболевания.
• Опухоль диафрагмы или ее травма.

В редких случаях боли могут говорить о ревматическом проявлении, пневмонии, возникшей в левой части легкого внизу.

Виды боли и как их распознать

Все боли можно разделить по механизму из возникновения. Такой показатель является дополнительным признаком, помогающим определить патологию.

Отраженная боль появляется как иррадиирующая из органа, находящегося относительно далеко от места боли. Другими словами, у вас может случиться инфаркт или левостороннее воспаление легких, а вы будете думать, будто что-то случилось с желудком.

Висцеральная боль . Чаще всего вызвана спазмами кишечника и растяжением мышц. Метеоризм тоже сопровождается ноющими, тупыми болями, схваткообразными состояниями при коликах, отдающими в близлежащие участки.

Перитонеальная боль . Имеет четкую локализацию. Ее вызывает раздражение брюшины – например, в случае язвы желудка. При глубоком дыхании и резких движениях боль усиливается.

Теперь давайте рассмотрим виды боли по характеру их локализации. Если тянет под ребрами впереди , проводится дифференциальный диагноз между инфарктом миокарда, заболеваниями селезенки и желудка. Смещение боли ближе к центральной части может говорить о болезнях желудка в сочетании с проблемами желчного пузыря или 12-перстной кишки.

Локализация боли в подреберье, но больше сзади , может говорить о поражении почки. Сама по себе такая боль достаточно сильная и может сигнализировать также об остеохондрозе. Для диагностики проводится УЗИ, сдаются анализы мочи и крови. Чтобы диагностировать остеохондроз, проводится пальпация нервных отростков.

Еще одной разновидностью боли является ее опоясывающий характер, переходящий на переднюю стенку брюшины. Такой симптом может говорить о воспалении поджелудочной. Сначала боль опоясывающая, но потом немного стихает, если вы наклоняетесь вперед.

Болезни при боли в левом подреберье спереди

Теперь вы понимаете, что «просто так» болеть в районе левого подреберья ничего не может. Ниже будут рассмотрены наиболее распространенные заболевания, которые дают о себе знать такой симптоматикой.

• Патология диафрагмы.

Если боли не прекращаются, они могут говорить о возникшей патологии диафрагмы. В ней находится специальное отверстие, отделяющее брюшину от груди. Оно необходимо пищеводу для нормального соединения с желудком. Если мышечная ткань ослаблена, просвет начинает расширяться. Верхний отдел начинает выходить в полость груди, что недопустимо. Желудок забрасывает содержимое обратно в пищевод, что и вызывает боль слева, иногда с тошнотой.

Почему развивается диафрагмальная грыжа? Причин несколько – от сильных нагрузок до беременности. Из-за слабости мышечного аппарата грыжа может возникнуть у пожилых. А вот если произошло защемление желудка, боли носят режущий характер.

• Межреберная невралгия.

Раздражение, сильное сдавливание нерва между ребрами обязательно повлечет за собой неприятные ощущения. Самое распространенное – тянущая боль, которая усиливается, если резко вдохнуть воздух. Приступ сопровождается покалыванием в районе груди, которое и отдает в левое подреберье. Наблюдаются подергивания отдельных групп мышц, кожа может побледнеть, потоотделение повышенное. Болезненные ощущения появляются, если надавливать на точки спины, а также между ребрами. От времени суток и погоды боль в подреберье не зависит. Она может наблюдаться и утром, и в вечернее время суток.

• Сердечная патология.

Ишемическая болезнь сердца может напоминать о себе болью в левом боку. Однако такая боль также сопровождается одышкой во время нагрузки, тошнотой, учащенным сердцебиением, тяжестью в груди. Подобные боли могут наблюдаться при кардиомиопатии – так в медицине называют нарушение кровоснабжения сердца.

• Проблемы с селезенкой.

Дело в том, что селезенка находится очень близко к поверхности тела человека. Любые ее патологии сопровождаются болезненными ощущениями. Если это инфекционный мононуклеоз, дополнительными симптомами могут быть лихорадка и мышечная боль, а также увеличение лимфоузлов.

Гипертрофия селезенки – это состояние, когда орган начинает работать в усиленном режиме и выполнять иммунную, фагоцитарную функции. Размеры органа увеличиваются, что и вызывает боль слева. Особенно резкая боль может появиться при травме или ударе. Синюшность кожи вокруг пупка говорит о разрыве селезенки.

• Заболевания желудка и поджелудочной железы.

Стоит заметить что эти болезни – одна из самых распространенных причин возникновения неприятных болей в области подреберья. Первое место занимает гастрит, которым страдает большинство граждан нашей страны. Распространение заболевания объясняется не самым лучшим состоянием современной пищевой промышленности. Наша слизистая желудка очень тонко реагирует на любые раздражители. Что-что, а их в нашем рационе достаточно. Наиболее характерными признаками гастрита являются ноющие боли в подреберье и эпигастральной области, тошнота и неприятная отрыжка, изжога, чувство тяжести. Проявляются эти симптомы после плотного приема пищи.

• Язвенная болезнь.

Имеет схожую симптоматику. Однако если язва прободная, основным симптомом является достаточно острая, режущая боль. Она возникает внезапно, и человек даже может потерять сознание.

• Заболевания поджелудочной.

Характерный симптом панкреатита – сильная боль в области подреберья слева. Она сопровождается рвотой с желчью, сильной и постоянной тошнотой, горечью во рту. Может подняться температура, моча окрашивается в темный цвет.

• Онкологические заболевания.

Вас должен насторожить дискомфорт в подреберье, если он сопровождается отвращением к какой-то конкретной пище, отсутствием аппетита, быстрым насыщением, чередой поносов и запоров.

Теперь вы знаете, что представляет собой боль в левой подреберье и что нужно делать при тех или иных ее проявлениях.

Многие люди сталкиваются с болью слева под ребрами. Этот распространенный симптом не возникает сам по себе, а всегда является следствием какого-либо патологического процесса в организме или простого отклонения от физиологической нормы. Характер болезненных ощущений, продолжительность, их степень выраженности, сопутствующие симптомы зависят от первопричины. Ознакомьтесь с основными факторами развития болей в подреберье, принципами их диагностики, профилактики и лечения.

Что такое боль слева под ребрами

Болезненные ощущения, локализующиеся слева в области ребер и под ними, не являются специфическими. Они могут сигнализировать о заболеваниях внутренних органов, нервной системы. При диагностике их точная локализация, определение характера может помочь обнаружить и дифференцировать серьезные системные патологии (онкологические заболевания, травмы, хронические воспалительные процессы). Боль под ребрами может быть тупой, острой, тянущей или пульсирующей, сопровождаться другими симптомами, связанными с основным заболеванием:

• диспепсические проявления;
• головокружение;
• общая слабость;
• потеря сознания;
• бледность кожи;
• подъем температуры тела;
• озноб и др.

Почему болит левый бок под ребрами

Игнорировать боль и жжение в левом боку не следует, даже если эти неприятные симптомы прошли полностью, т.к. могут указывать на серьезные патологии, требующие лечения. Встречаются следующие причины болезненности:

• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• системная красная волчанка;
• лимфомы;
• малярия;
• воспаление висцеральной брюшины;
• перфорация (отверстие) в полых органах;
• хронический миелолейкоз;
• инфекции почек;
• растяжение почечных лоханок;
• диафрагмальная грыжа;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• грудная межреберная невралгия;
• ишемический колит;
• спленит, спленомегалия, разрыв селезенки;
• вегетативные кризы;
• инфаркт миокарда, перикардит, стенокардия;
• сдавление органов при беременности.

Спереди

Боль слева под ребрами спереди провоцируют хронические вялотекущие воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта. При этом неприятные ощущения возникают регулярно и длятся долго. Ощущение сильного жжения в большинстве случаев указывает на хронический панкреатит. Если боль спереди носит постоянный характер и усиливается после приема пищи, то это может говорить о гастродуодените, иногда о наличии опухоли.

Сбоку

Большинство врачей связывают болевые ощущения в подреберье слева с патологическими нарушениями функционирования сердца. Этот синдром может сигнализировать и о других заболеваниях: межреберной невралгии, острой почечной недостаточности, значительном увеличении селезенки. Однозначной причины, которая поможет сразу определить основной диагноз, основываясь на местоположении болевых ощущений, не существует, поэтому боль под левым ребром требует консультации специалиста.

Сзади со спины

Если у пациента отсутствуют патологии, вызывающие дискомфорт слева сзади со спины, то боль является следствием переохлаждения, употребления жирной, острой или соленой пищи, чрезмерной физической нагрузки. К причинам, которые вызывают болевой симптом, относятся:

• невралгия;
• бронхо-легочные поражения;
• инфаркт миокарда;
• остеохондроз;
• патологии пищевода.

После еды

Если сразу по завершении приема пищи болит живот слева, то это является следствием развивающегося гастрита. Выраженность симптомов изменяется в зависимости от кислотности желудка, степени патологического изменения слизистой оболочки. Дополнительно пациенты отмечают жжение в пищеводе, изжогу, отрыжку, кислый привкус во рту, понос. При отсутствии своевременного лечения развивается язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Колющая боль

Ощущение покалывания слева при физических нагрузках говорит об ишемии (недостаточном кровоснабжении) органов и тканей вследствие плохой разминки. Организм не успел подстроиться под увеличившееся кровообращение. Такое состояние не является патологией, поэтому неприятные колющие ощущения на тренировках не должны вызывать беспокойств. Болезненность в этом случае проходит быстро, не имеет последствий. Необходимо помнить, что если колющая боль переходит в кинжальную без явных причин, то это может сигнализировать о развитии серьезных патологий:

• левосторонней пневмонии;
• злокачественном новообразовании в легком, желудке, кишечнике;
• туберкулезе;
• инфекционном плеврите;
• кардиомиопатии;
• миозите;
• воспалении левой части диафрагмы.

Тянущая

Боль слева спереди тянущего характера сигнализирует о вялотекущем дуодените или колите. Как правило, клиническая картина включает рвоту, тошноту, нарушения пищеварения. При отсутствии признаков заболеваний желудочно-кишечного тракта, подозревают проблемы с сердцем: стенокардию, ишемическую болезнь, инфаркт миокарда, пороки. Тянущая боль, сменившаяся резкой, жгучей ниже ребер говорит о перфорации кишечника или тромбоэмболии сосудов брюшной полости.

Периодическая

Болевые ощущения периодического характера редко связаны с патологическими состояниями, чаще это следствие физиологических особенностей организма человека. Этот симптом возникает при физических нагрузках, подъеме тяжестей или в определенном положении тела. Иногда пациенты отмечают периодическую боль при посещении бани или сауны, после обильного приема пищи. Как правило, это состояние не требует специфического лечения, но следует пройти обследование для исключения наличия заболеваний.

Пульсирующая

Появление сильной пульсирующей боли в левом подреберье и немного выше указывает на развитие острого панкреатита или панкреонекроза. Дополнительно у пациента отмечается рвота желчью, проблемы с пищеварением, повышение температуры тела до субфебрильных и фебрильных значений, постоянная ноющая боль в эпигастральной области. Как правило, такое состояние развивается в течение получаса после приема пищи (особенно жирной или острой).

При вдохе

Если при вдохе болит слева в подреберье, прежде всего, подозревают наличие поддиафрагмального абсцесса. Характер симптома интенсивный, больше острого характера, уменьшается в положении сидя или лежа и усиливается при резких движениях, чихании, кашле. При наличии сильной интоксикации организма, пациент жалуется на лихорадку, слабость, першение в горле. Реже причиной болевых ощущений при вдохе становится травма, перитонит.

При нажатии

Ноющая боль в левом подреберье спереди, усиливающая при нажатии, сигнализирует о непроходимости кишечника, воспалительном процессе. При таком состоянии отмечают дополнительные симптомы: вздутие живота, запор, неприятный запах изо рта, обложенный налетом язык. Характерны также рвота, тошнота, отрыжка, тяжесть в животе, симптомы общей интоксикации организма. Резкая боль в левом боку под ребрами или ниже в большинстве случаев является следствием разрыва селезенки. Одновременно наблюдаются и другие признаки внутрибрюшного кровотечения:

• головокружение;
• тахикардия;
• напряжение или ослабление мышц брюшной стенки;
• бледность кожи;
• слабость;
• снижение артериального давления;
• холодный пот;
• повышение температуры тела;
• озноб.

При беременности

Естественной причиной возникновения дискомфорта и болезненных ощущений при беременности является рост плода. В последнем триместре он активно увеличивается в размерах в матке, толкается, переворачивается. Боли, связанные с движениями ребенка, как правило, резкие, непродолжительные, иногда усиливаются при вдохе или выдохе. Облегчить состояние можно сделав дыхательную гимнастику, полежав в теплой ванне или приняв более удобное положение.

Длительные болезненные ощущения, которые женщина отмечает в левом подреберье, может быть сигналом обострения гастрита, язвенной болезни или других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме того, симптом нередко вызывается левосторонней пневмонией, диафрагмальной грыжей и патологиями селезенки. Болеть в подреберье может вследствие почечной колики, спазма артерий брюшной полости, инфаркта кишечника, метеоризма.

Опоясывающая боль в левом боку

Острые или ноющие боли в левом боку, которые затем отдают в верхнюю часть спины, под ребром слева спереди, указывают на развитие воспаления поджелудочной железы (панкреатит), обострение хронического гастрита или язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Основным отличием этих патологий являются дополнительные ощущения жжения, иногда пульсации в эпигастральной области. Если боль с течением времени усиливается, то подозревают перитонит.

Диагностика

Если вы ощущаете боль или покалывание в левом боку под ребрами регулярно, следует обратиться за помощью в поликлинику к терапевту, который проведет общий осмотр и назначит лабораторные, инструментальные исследования:

• рентген;
• ультразвуковую диагностику;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• компьютерную томографию.

Результаты обследования помогут выявить непосредственную причину болезненных ощущений в боку, определиться с дальнейшей тактикой лечения. Дополнительно может потребоваться консультация более узких специалистов: травматолога, хирурга, инфекциониста, гастроэнтеролога, онколога и др. Если внезапно возникла острая боль в левом боку под ребрами, следует немедленно обратиться за помощью в стационар, т.к. симптом может быть вызван разрывом или перфорацией какого-либо органа, кровотечения или другим состоянием, требующим неотложного врачебного вмешательства.

Лечение

Для устранения боли под ребрами необходимо принять горизонтальное положение, расслабиться, открыть окно и снять сдавливающую одежду. Купировать приступ помогут некоторые препараты:

• спазмолитики (Дротаверин, Но-Шпа);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен, Нурофен);
• анальгетики (Анальгин).

Помните, что при резкой внезапной боли, сопровождающейся рвотой, тошнотой, головокружением, бледностью, повышением температуры, необходимо немедленно обратиться за помощью к специалистам. В некоторых случаях для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, показана экстренная операция. Показаниями к хирургическому вмешательству могут быть:

• разрыв органа;
• перитонит;
• аппендицит;
• перфорация язвы;
• внутренние кровотечения любой этиологии.