Всеки месец в яйчника на жената узрява малка торбичка, фоликул, съдържащ яйцеклетка. Около средата на цикъла напуска фоликула - това е овулацията. След това яйцеклетката се улавя от фалопиевата тръба и се придвижва по нея в матката. Този процес се контролира от хормони, произвеждани в мозъка и яйчниците. В допълнение, развитието на яйцето може да бъде повлияно от процеси, протичащи в други органи и тъкани, например в щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и мастната тъкан. Дисфункцията на някой от тези органи и тъкани води до неуспех в узряването на яйцеклетката. Менструален цикъл, при който няма овулация, се нарича ановулаторен цикъл. Липсата на овулация се нарича още ановулация.

Ами ако няма овулация?

За съжаление жената може дори да не знае, че нейната яйцеклетка не узрява и не се освобождава, тъй като често менструацията й протича в нормален ритъм. Но в такива случаи възникват проблеми със зачеването, тъй като ако яйцеклетката не напусне яйчника, това означава, че спермата няма какво да оплоди и е ясно, че в този случай не може да се очаква бременност.

Нарушенията на овулацията могат да възникнат поради най различни причини. Някои от тях са физиологични, други са свързани със заболявания както на репродуктивната, така и на други системи и органи.

Няма овулация: причини

Трябва да се отбележи, че здравите жени нямат овулация всеки месец. Освен това има периоди от живота, когато това изобщо не се случва. Така че по-възрастните жени нямат овулация по време на менопаузата и нищо не може да се направи по въпроса. Броят на овулациите годишно започва да намалява на около 30-годишна възраст (някои по-рано, други по-късно). При много млади момичета ановулаторните цикли се появяват 1-2 пъти годишно, при жени над 35 години - на всеки втори месец, а до 45-годишна възраст 3/4 от всички цикли са ановулаторни. Поради тази причина, колкото по-възрастна е една жена, толкова по-трудно забременява. Абсолютно нормално явлениесчита се липсата на овулация при бременни жени, както и при кърмещи майки през първите месеци след раждането (при условие, че кърмят бебето само при поискване), което се комбинира с аменорея (липса на менструация).

Има и други причини за нарушения на овулацията. Тежък емоционален шок (смърт на близки, сериозни проблеми V семеен живот), постоянният стрес може да доведе до пълно отсъствиеовулация при запазване на менструацията. Нарушенията на овулацията могат да възникнат и „благодарение“ на интензивна физическа активност, хронична умора, дълги пътувания и климатични промени. Във всички тези случаи неуспехът в узряването на яйцеклетката се дължи на защитната реакция на тялото към претоварване.

Често липсата на овулация се наблюдава при жени с тегло под 45 кг и с рязък спадтелесно тегло с 5-10% на месец. Изследователите са установили, че за да настъпи овулация, трябва да има 18% от телесното тегло на жената мастна тъкан, тъй като хормонът естроген се натрупва в мастните клетки, хормоните, отговорни за узряването и освобождаването на яйцеклетката, се трансформират. Ако количеството хормони е недостатъчно, менструацията изчезва, следователно няма овулация. Но дори и при прекомерно отлагане на мастна тъкан е възможен същият резултат - не само, че влияе негативно ниско съдържаниехормони, но и високо.

Липсата на овулация при жени, приемащи орални контрацептиви и други методи на хормонална контрацепция, също се счита за нормално. В края на краищата действието на лекарствата е именно да потиснат узряването на яйцеклетката. Понякога след продължителна употреба орални контрацептививъзниква усложнение - липса на менструация и възможност за зачеване в рамките на 6 месеца след спиране на употребата им.

Заболявания, водещи до ановулация

Като се има предвид, че много хормонално активни човешки тъкани и органи участват в процеса на овулация, нарушенията в този процес могат да бъдат причинени от много различни заболявания:

• Различни патологии на яйчниците(вродени аномалии на яйчниците, тумори на яйчниците, тежки възпалителни заболяванияяйчници, поликистозни промени в яйчниците).
• Заболявания на хипофизната жлеза и хипоталамуса.Хипофизната жлеза е жлеза в мозъка, която произвежда много хормони, които регулират дейността на всички ендокринни жлезитяло. Ако производството на хормони в този орган е нарушено, това води до неуспех в процеса на овулация. Хипоталамусът (част от мозъка) регулира функцията на хипофизната жлеза в отговор на промените в околната среда. Именно той за дълги периоди от време, силен стреспреструктурира хипофизната жлеза в режим на „оцеляване“, блокирайки репродуктивната функция.
• Заболявания щитовидната жлеза. Хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза, са отговорни за нормална работавсички системи на тялото, включително репродуктивната. Когато функцията му намалява редовен цикълможе да продължи, но се превръща в ановулаторен цикъл. Ако отклоненията са значителни, тогава менструацията спира. Повечето обща каузаНамалената функция на щитовидната жлеза в райони с йоден дефицит е йоден дефицит. Ето защо по време на плановия период лекарите в тези региони препоръчват на жените да използват йодирана сол и допълнително да приемат калиев йодид.
• Надбъбречни заболявания.Една от функциите на надбъбречните жлези е синтезът и обработката на полови хормони, както женски, така и мъжки. Ако тази функция е нарушена, тогава балансът на жената може да се измести към „мъжките“ хормони, което се отразява негативно на овулацията.

Как да определите дали е настъпила овулация?

Обикновено двойка, планираща бременност с редовна сексуална активност и редовен менструален цикъл, не е необходимо да изчислява конкретно момента на овулация. Доказателство за несъмнена овулация ще бъде началото на бременността. Най-често жените, чийто менструален цикъл е с постоянен интервал и продължава от 21 до 35 дни, нямат проблеми с овулацията. Ако бременността се забави, тогава си струва да проверите дали настъпва овулация.

У дома можете да определите дали има овулация, като измерите базалната си температура (температура в ректума). Обикновено през първата половина на цикъла е под 37 ° C, в деня преди овулацията леко намалява и след това рязко се повишава до 37,2–37,4 ° C. Температурата се поддържа на това ниво в продължение на 10-14 дни и спада в навечерието на менструацията. Ако настъпи бременност, тогава температурата няма да намалее. Този метод не е никак сложен, но изисква стриктно спазване на правилата за измерване.

Обикновено овулацията е придружена от появата на специален вагинален секрет: става вискозен, подобен на яйчен белтък, и излизат не повече от 3–4 дни. Понякога на следващия ден след овулацията, оскъдни кървави въпросиот вагината, които спират в рамките на 24 часа. Може да има и лек дискомфорт в долната част на корема от страната на яйчника, в който е узряла яйцеклетката, или заядлива болкаотзад.

Можете също така да определите наличието на овулация у дома, като използвате тестове за овулация. Те са подобни на тестовете за бременност и се основават на откриване на пика на лутеинизиращия хормон. Този хормон достига максималните си нива непосредствено преди освобождаването на яйцеклетката от фоликула. Нивото му се повишава в урината, което се записва от тестовия индикатор 12-24 часа преди овулацията. Ако подозирате, че овулацията не настъпва, определено трябва да се консултирате с лекар за преглед.

Диагностика на проблеми

В допълнение към тези признаци, лекарите могат да използват други методи за диагностициране на проблеми с овулацията и техните причини. Най-надеждният от тях е ултразвукът. Освен това е необходимо да се проведе изследване на нивото на хормоните в кръвта. Той не само ще определи дали има проблеми с овулацията, но и ще помогне да се определи причината за тях.

Лечение на ановулация

С проблемите на овулацията се занимава гинеколог-ендокринолог или репродуктолог. Лечението започва с пълен преглед.

Премахване на причините за ановулация

Ако се идентифицират фактори, които влияят върху функционирането на репродуктивната система и предотвратяват овулацията, тогава те първо елиминират тези причини или се опитват да намалят тяхното влияние. Например, лекарят препоръчва намаляване на нивата на стрес, правилно дозиране физическа дейност, да отслабнете или да напълнеете до физиологична норма. Често само това е достатъчно, за да може тялото да се „включи“ в процеса на възпроизводство. Затова ли нашите баби съветваха жените, които искат дете, да водят спокоен начин на живот, да играят по-често с деца, да шият красиви детски неща и да четат детски книги? Всичко това „настройва“ тялото за зачеване.

В присъствието на възпалителен процеспровеждайте лечението му и ако се открият анатомични промени в яйчниците, тогава може да се наложи операция. Хормонални нарушениясе нормализира с помощта на специална терапия.

Стимулиране на овулацията

Ако причината е отстранена и овулацията не настъпи, лекарят може да предпише медикаментозна стимулация. За тази цел се използват хормонални лекарства, които се предписват в определени концентрации в строго определени дни от цикъла. По време на процеса на стимулация жената трябва постоянно да следи базалната си температура и усещанията си, а лекарят използва ултразвук, за да наблюдава реакцията на яйчниците и узряването на яйцеклетката.

Шансът за забременяване при използване на стимулация се увеличава със 70%. По правило курсовете за стимулиране се провеждат не повече от 3-5 пъти в живота, тъй като дозите на хормоналните лекарства непрекъснато се увеличават и терапията е опасна странични ефекти. Освен това, продължителна употребатакива лекарстваувеличава риска от развитие на рак на яйчниците и може също да доведе до изчерпване на яйчниците и настъпване на ранна менопауза.

Ако методът не работи в рамките на 3-4 месеца - причината за безплодието най-вероятно е другаде, тогава лекарите прибягват до асистирани репродуктивни технологии (IVF) или операция.

Искам да отбележа, че проблемите с овулацията, въпреки че са една от основните причини за безплодие, за щастие се лекуват успешно. Ако проблемът е само нарушение на овулацията, тогава 85% от жените с подходящо лечение могат да заченат дете в рамките на 2 години. И до 98% от жените могат да забременеят с помощта на асистирани репродуктивни технологии.

Как да измерваме правилно базалната температура?

Измерванията трябва да се извършват сутрин, без да ставате от леглото, по едно и също време, със същия цифров термометър в ректума. Резултатите се влияят от възпалителни и инфекциозни заболявания, консумация на алкохол, някои лекарства, физическа активност и полов акт в навечерието на измерването. Няма смисъл да се измерва базалната температура при жени хормонална контрацепция. Удобно е да записвате данните, получени по време на измерванията, като използвате графика: хоризонтална осПосочени са дните на цикъла, а температурата е посочена на вертикалната линия.

Ако жената има смущения в менструалния си цикъл, включително липса на овулация, тя няма да може да забременее.

Какво представлява овулацията? Процесът на освобождаване на яйцеклетка от яйчника след узряването му 12-15 дни преди пристигането на „червеното число на календара“, тоест менструацията. Целта му е матката (където настъпва оплождането), времето на освобождаване е втората половина на цикъла, „пътят“ е фалопиевата тръба. Ако яйцето не е освободено или узряло, овулацията няма да настъпи.

Между другото, за една година тялото на всяка жена може да има няколко „неактивни“ цикъла без овулация и това е норма. Ако ановулацията се появи повече от три пъти годишно или е постоянна, лекарите говорят за лечение.

Защо може да няма овулация?

Причините за липсата на овулация могат да бъдат от различно естество:

• физиологичен;
• хронична или патологична.

Хроничната липса на овулация се развива поради автоимунни лезии на яйчниците, ензимна секреция, анормална структура, под въздействието на радиация и химическа терапия. Ако няма овулация физиологични причини, тогава това най-вероятно е следствие от пубертета, раждането, менопаузата и кърменето.

Провалът може да възникне във всяка фаза месечен цикъл: както в първия, когато фоликулът узрее, така и във втория, когато яйцеклетката отива в матката.

Може би вече сте чували съвети от жени по-възрастни от вас (майка, баба, съседка), че трябва да забременеете преди тридесет. Тези думи не са съвсем неоснователни. След определена възраст овулацията настъпва все по-рядко, а менопаузата напълно спира този процес.

Така че защо няма овулация? Дори млади жени могат да получат продължителна ановулация. Причините могат да бъдат:

• Нарушения на щитовидната жлеза;
• понижени нива на естрадиол;
• високо ниво на FSH (фоликулостимулиращ хормон);
• нередовен менструален цикъл (например при внезапна загуба на тегло или продължителна строга диета);
• проблеми с яйчниците или мозъка (патологии, тумори, наранявания);
• възпаление на тазовите органи;
• има големи сраствания в придатъците и матката;
• проблеми с кръвообращението в малкия таз;
• прехвърлени преди това инфекциозни процесизасегнати ендокринната система.

Яйчниците могат да откажат поради вродена причина(генетична аномалия) или придобита (поликистоза, склерокистозна болест, тумор, синдром на изтощение или резистентни яйчници). В допълнение, преоралните контрацептиви влияят върху функционирането на този орган.

И разбира се, бременните жени и кърмачките нямат овулация (понякога докато бебето не бъде отбито).

Трябва също да внимавате, ако имате:

• много стрес
• проблеми с теглото (както поднормено тегло, така и затлъстяване),
• много физическа активност.

Признаци и симптоми на ановулация?

Може да се покаже чрез специален тест или календар базална температура— в средата на цикъла на здраво момиче ще покаже скок. Ако обаче 10-16 дни преди менструацията външният вид и количеството на изхвърлянето не са се променили и не чувствате дискомфорт в долната част на корема, най-вероятно нямате овулация.

В допълнение, смущенията в менструалния цикъл могат да „крещят“ за ановулация:

• редки периоди (така наречената олигоменорея),
• липса на менструация (аменорея),
• силен кървене от маткатав средата на цикъла,
• ако изхвърлянето не се промени (в средата на цикъла трябва да е вискозен, прозрачен и в големи количества).
• заболяване на гърдата;
• наличие на коса от мъжки тип;
• ендометриална хиперплазия и рак;
• невъзможността да износите бебе по време на бременност, често е невъзможно сами да забременеете.

Симптомите на липса на овулация могат да бъдат също: силно окосмяване по тялото, особено мъжки тип, акне, косопад.

Можете да се проверите с помощта на ултразвук - такава диагноза ще покаже наличието на доминантни фоликули в тялото ви. Потвърдена ли е разочароващата диагноза? Не отлагайте лечението! Отлагайки посещението при специалист, само влошавате проблема.

Може да ви насочат за тестове

Лекарят няма да постави диагноза само като опипа стомаха ви. Той трябва да знае много точни данни.

1. Диаграма на базалната температура за 3 или дори 8 месеца.
2. Ултразвук: размер на яйчниците и матката, развитие на фоликула, дебелина на ендометриума. Може да бъдете изпратени в кабинета на ултразвуков специалист повече от веднъж, за да създадете пълна картина.
3. Вашите хормони (кръвен тест) и предимно прогестерон.

Лечение на овулаторна дисфункция

Може да има много причини за липсата на овулация, така че може да Ви бъдат предписани различни лечения. Най-лесният начин е, ако причината е „нервна“, избягвайте стреса и ще бъдете щастливи. Или ако просто сте преуморени, сменете работата или натоварването във фитнеса и след месец тялото ви ще работи както трябва.

Лекарите се опитват да се справят без лекарства, дори ако функционирането на тялото е нарушено от наддаване на тегло. Те коригират менюто на жената и ако тя страда от затлъстяване, й препоръчват да се занимава със спорт. Разбира се, овулацията няма да настъпи веднага, но ако загубите (или обратното, качите) от 7 до 10 килограма - но без лекарства.

Преди една жена да получи направление за аптека, тя се проверява за:

• запушване или сраствания на фалопиевите тръби,
• възпаление във влагалището, тръбите, матката,
• наличието на безплодие в нейния мъж.

Какъв е принципът на действие на лекарствата, насочени към връщане на овулацията? Те стимулират узряването на фоликулите, производството на гонадотропини, а също така „настройват“ работата на хипофизната жлеза. Излишно е да казвам, че такива хормонални средствасе предписват само след поредица от изследвания и изследвания и трябва да се предписват от опитен лекар.

Понякога жените решават да изчакат, „в случай че изчезне от само себе си“, или търсят традиционни методи за лечение. И напразно! Колкото по-рано да се премахне хормонални проблеми, толкова по-лесно ще се подложи на лечение. Веднъж започнали промени в репродуктивната система, с течение на времето те могат да станат необратими. Не позволявайте на тялото си да се „отпусне“ до такава степен! Свържете се със специалист и много скоро овулацията ви ще изчезне по друга причина - поради щастлива бременност.

Овулация: какво е това? с прости думии когато се случи

Репродуктивен периодотнема почти половината от живота на една жена. Продължава средно от 11-12 години, когато тийнейджърката има първата си менструация, до 48-50 години, когато настъпва менопаузата. И през цялото това време тялото търпеливо, месец след месец, се подготвя да приеме и отгледа бъдещия нов човек.

„Извличайки“ все повече и повече фоликули от яйчниковите резерви, тялото на жената освобождава яйцеклетки от тях. Този процес се нарича "овулация". Нека разгледаме по-отблизо някои точки.

• Какво е овулация при момичетата с прости думи
• Как да определите деня на овулацията при жените
• Тест за овулация
• Стимулиране на овулацията
• Период на овулация
• Как да определите деня, в който овоцитът напуска фоликула
• Симптоми

Какво представлява овулацията при момичетата

Овулацията настъпва веднъж месечно за всяка жена, ако тя:

• не е бременна;
• не кърми;
• няма проблеми с хормоните;
• не приема противозачатъчни хапчета.

Може би формулировката на въпроса е малко неправилна - овулацията се случва не само при млади момичета, но и при зрели жени, докато не започне периодът на менопаузата. Какво е овулация и кога настъпва - въпрос, на който най-ясен и подробен отговор ще даде гинеколог или гинеколог-ендокринолог. Как се проявява?

Ако се докоснем леко до областта на биологията, цялостният процес изглежда така.

Това, което мнозина смятат за особен край менструален цикъл– редовното кървене всъщност е началото на неговия овулационен цикъл. В деня, когато се появи зацапване върху подложката, което показва отхвърлянето на ендометриалния слой, който се оказа „допълнителен“, няколко малки - така наречените антрални - фоликули започват бавно да узряват. Запасът от тях в тялото на новородено момиченце се доближава до един милион, но през целия живот непрекъснато намалява. Повечето фоликули не достигат етапа на зрялост. След като са започнали да растат в първия ден от новия цикъл, те претърпяват атрезия и се разтварят, с изключение на 1 или 2.

На около 8-9 ден ултразвукът вече показва 5-10 антрални фоликула във всеки яйчник. В този момент се определя доминиращият, тоест най-големият. Именно той е предназначен да се спука на 12-14 дни от цикъла, да освободи яйцеклетка и да се превърне в. Процесът на образуване и освобождаване на яйцеклетка се нарича овулация.

Това е най-благоприятното време за, опасно за тези, които не планират да разширят семейството си, и благоприятно за тези, които искат да станат родители.

Ранната овулация настъпва на 11-12 дни от цикъла. идва около 19-20 дни. И двата случая не са по-различни от нормата, тъй като много фактори влияят върху менструалния цикъл на жените:

• смяна на местоживеенето;
• стрес;
• всякакви заболявания;
• приемане на лекарства;

Понякога жената постоянно овулира през тези периоди. Ако плодовитостта е запазена и няма хормонални или полови заболявания, тогава няма място за безпокойство: това означава, че индивидуална нормаза тази жена.

Какъв е денят на овулацията

Денят на овулацията е „денят X“, който се превръща в началото на нов живот, ако е предопределено да се роди.

При тийнейджърките циклите на овулация не се установяват веднага. Ако менструацията започне рано, около 11-годишна възраст, цялата първа година може да се състои от ановулаторни цикли. Това не трябва да предизвиква безпокойство: „танцът“ на хормоните все още не е утихнал, тялото не е коригирало механизма, чрез който ще работи правилно до менопаузата.

Това обаче не означава, че младите момичета не трябва да се тревожат за необходимостта от контрацепция: овулацията може да настъпи всеки месец. Не винаги (особено в началото) и не всяко момиче ще може да почувства Характеристикаовулация: не се проявява по никакъв начин, защото не е болест, а естествен процес, а често може да се проследи само с ултразвук и скокове в базалната температура. Но повече за това по-късно.

Гинеколозите постигат стимулиране на овулацията чрез инжектиране на лекарства. Появява се hCG, който се прилага интрамускулно, когато фоликулът вече е станал доминиращ, но все още не е достигнал своя максимум. Това дава импулс на яйцеклетката да узрее и да се отдели от стената на фоликула на яйчника. След инжектиране на hCG овулацията настъпва приблизително 36-48 часа по-късно.

Такава инжекция може да бъде поставена на пациента преди това, за да не се пропусне най-подходящото време за инжектиране на спермата на съпруга или донора.

Честа причина за безплодие е липсата на една от фазите на менструалния цикъл - овулацията. В повечето случаи той остава незабелязан, така че липсата му не притеснява жените, докато не планират бременност.

• Покажи всички

  Причини за ановулация

  Ановулацията е следствие патологичен процесв организма. Ако няма овулация, трябва да разберете възможни причини. Както показва практиката, дори при здрави жени този проблем може да бъде открит по всички показатели, но този процент е малък.

  Причини за липса на овулация по време на редовна менструация:

  1. 1. Естествено.

  Тази причина най-често се отнася за момичета по време на менархе - първото менструално кървене, а може да се наблюдава и при жени менопаузатаили при млади майки по време на кърмене. IN медицинска практикаизолирани са случаи на ановулация с неизвестен произход. Най-често това явление е свързано с внезапна промяна на мястото на пребиваване или туристическо пътуване.

  1. 2. Хормонални.

  Хипоталамо-хипофизната система е отговорна за регулирането на хормоните в тялото. При повреда на тази система настъпват смущения във функционирането на щитовидната жлеза и вследствие на това дисфункция на яйчниците. Това води до липса на хормона, който стимулира фоликулите до пълно узряване, което води до липса на овулация и, като следствие, невъзможност за забременяване.

  Също така високият пролактин и лактотропният хормон могат да попречат на узряването на яйцеклетката.

  1. 3. Наследствени.

  Генетичните нарушения, свързани с ненормално развитие на матката и яйчниците, се диагностицират при раждането, но тотално забавянепубертетът се проявява с напредване на възрастта на момичето и патологията може да не бъде разпозната до физическа зрялост.

  1. 4. Други причини, поради които не настъпва овулация:
  • нисък индекс на телесна маса поради анорексия или булимия;
  • компулсивно преяждане и в резултат на това затлъстяване;
  • възпалителни патологии на тазовите органи, често хронични;
  • болести, предавани по полов път;
  • някои гинекологични заболявания, например ендометриоза;
  • патологии на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези;
  • разстройство хормонални нива;
  • излишък мъжки хормонив женското тяло;
  • период на кърмене;
  • стрес;
  • прекомерно физическо натоварване;
  • отравяне с токсични вещества;
  • намаляване на хормона естроген.

  В повечето случаи жените не знаят за смущения в менструалния цикъл, разчитайки на редовна менструация.

  

  Механизмът на развитие на патологията

  Узряването на яйцеклетката се извършва във фоликула, който от своя страна преминава през определени етапи на растеж (фоликулогенеза). Растежът на фоликула завършва с овулацията през 14-та седмица, достигайки 2,4 cm в диаметър. На този етап можете да забременеете, така че това е основният процес, който гарантира, че тялото е готово за зачеване.

  

  Защо няма овулация?

  • нарушен растеж и развитие на фоликула (стероидните женски полови хормони (естрогени) се увеличават значително и рязко);
  • фоликулът претърпява обратен процес на развитие (естрогените се увеличават много бавно).
  • хормонът прогестерон не се произвежда, защото не се образува жълтото тяло.

  Менструацията по време на ановулация всъщност липсва, погрешно се приема за подобно кървене, което се появява, когато фоликулът намалява в диаметър.

  Първите периоди при момичетата може да не са придружени от овулация, тъй като производството на женски полови хормони през този период просто се подобрява. Механизмът на менопаузата се основава на същия принцип, само че в обратна посока.

  

  

  Знаци

  Ановулацията може да бъде следствие от сериозна патология, например тумор на яйчниците, така че си струва да знаете всички съпътстващи признаци:

  • невъзможност за забременяване повече от шест месеца;
  • нарушение на менструалния поток;
  • болка в гърдите;
  • синдром на поликистозни яйчници;
  • акне;
  • безпричинна загуба на коса;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • повишена кръвна захар;
  • прекомерно окосмяване по тялото и лицето;
  • обилно кървене.

  

  Кървенето по време на ановулация е същото като по време на менструация, така че те винаги са объркани и е невъзможно да се разпознае патологията (с изключение на кървенето, което се появява, когато хормонът естроген се увеличи или оскъдно изпусканекогато този хормон намалява).

  

  Диагностика

  Има различни причинибезплодие, следователно, за идентифициране истинската причина, трябва да преминете през редица процедури:

  1. 1. Анализ венозна кръвза определяне на концентрацията на хормони.

  Необходимо е да се проверяват хормоните не само веднъж, а няколко пъти, като по този начин се елиминира възможността за грешки в резултатите от лабораторните изследвания. Трябва също да знаете, че хормоналните нива могат да се променят ежемесечно и следователно след първоначалния тест лекарят няма да може да направи заключение за овулация (постоянен или еднократен провал в тялото на жената).

  

  1. 2. Кръвен тест за изключване на ендокринни патологии.

  Този анализ се счита за основен, тъй като в никакъв случай не трябва да започвате да стимулирате яйчниците, ако се открие патология на щитовидната жлеза, в противен случай хормоните ендокринна системаможе да попречи на освобождаването на яйцеклетката. Често има случаи, когато след лечение на заболявания на щитовидната жлеза проблемът със зачеването изчезва заедно с елиминирането на патологията.

  1. 3. Функционални хормонални изследвания.
  2. 4. Ехографско изследване на репродуктивната система.

  Изследването се провежда на 8-10-ия ден след края на менструацията. След това на всеки 2 или 3 дни, най-добрият сценарийпреди началото на овулацията, в най-лошия случай - преди началото на менструацията. Лекарят може да направи следното патогенетично заключение защо не настъпва овулация:

  • яйчниците са в състояние на "сън", фоликулите не преминават през етапи на развитие;
  • фоликулът започва своето развитие, но на определен етап започва да намалява по размер (фоликуларна атрезия);
  • откритият доминантен фоликул в яйчника се развива, но без да достигне зрялост, образува жълто тяло без освобождаване на яйце (без разкъсване на фоликула);
  • откритият доминантен фоликул се развива до нормален размер, но не настъпва разкъсване, образувайки киста, или фоликулът намалява по размер (в в такъв случайЗа лечение се предписва инжекция с hCG (човешки хорионгонадотропин).

  

  Методи за лечение

  Ако няма овулация, бременността е невъзможна. Това означава, че проблемът е от медицинска природа и следователно трябва да се занимава с лекари.

  

  Какво да направите, ако няма овулация?

  • консултирайте се с лекар;
  • преминават серия от изследвания, за да се установи причината;
  • отстраняване на причината;
  • преминете курс на лекарствена стимулация на яйчниците (при условие, че причината не е открита или нейното елиминиране не води до желания резултат).

  Лечението на овулацията зависи пряко от причината. В основата консервативен методЛечението включва корекция на хормоналния баланс. Ако се установи причината за ановулация, тя трябва да бъде елиминирана. Например, в случай на затлъстяване, пациентът трябва да съсредоточи всичките си усилия върху загубата на тегло, като правило е достатъчно жената да загуби една десета от общото си телесно тегло. При намиране заразна болест, което предполагаемо или определено пречи на процеса на овулация, лекарят предписва и лечение, насочено към елиминирането му.

  Ако лечението не работи желан резултат, след това преминете към стимулация, като преди това сте преминали през всички етапи на диагностика.

  

  Лекарства и народни средства

  Съвременната медицина е стигнала толкова далеч, че може да се предизвика овулация специални лекарства.Те условно се разделят на три вида:

  • Индуктори на растежа и развитието на фоликулите. Понякога се комбинират с противозачатъчни хапчета.
  • Провокаторите на овулацията засягат лутеинизиращия хормон. Това лекарствоводи до овулация за по-малко от два дни.
  • Лекарства за подпомагане функционирането на жълтото тяло.

  

  Лекарят избира схемата за стимулиране на яйчниците за овулация индивидуално за всеки пациент в зависимост от:

  • резултатът от оценката на функционалния резерв на яйчниците (яйцеклетка);
  • индекс на телесна маса;
  • оценка на вече проведени схеми за стимулиране (ако има такива).

  Най-често хормоналните лекарства се комбинират в схеми.

  За жалост, този методлечението не дава 100% гаранция за бременност. Положителен резултатслед първата стимулация е средно 13%.

  ДА СЕ традиционни методиБорбата с ановулацията включва приемане на билкови тинктури по следната схема:

  • приемане на инфузия от градински чай по време на фоликуларната фаза на цикъла;
  • приемане на инфузия на борна матка по време на лутеалната фаза на цикъла.

  

  Стимулиране на овулацията

  Процесът на стимулиране на всички етапи се извършва под наблюдението на лекуващия лекар, тъй като е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на яйчниците и има определени рискове.

  

  Етапи на дълъг протокол:

  • Запушване на хипофизната жлеза. Може да продължи от 10 до 20 дни, в зависимост от индивидуални характеристикитяло.
  • Стимулиране на яйчниците от хормоните на хипофизната жлеза и плацентата. Продължителността на етапа е около две седмици.
  • Стимулираща инжекция два дни след завършване на гонадотропното лекарство.
  • Подпомагане функционирането на жълтото тяло със синтетични гестагени.

  Етапи кратък протоколстимулациите се вписват в рамките на един месечен цикъл, продължителността му е 17 дни. Началото на процеса също започва с блокада на хипофизната жлеза, последвана от стимулация с гонадотропини. Най-популярният днес гонадотропин е лекарство с антагонисти, тъй като елиминира спонтанната овулация.

  Странични ефекти по време на процеса на стимулация:

  • спазми болка в долната част на гърба и долната част на корема;
  • изпотяване;

  Възрастта също се взема предвид: смята се, че след 37 години жената репродуктивна функцияСледователно стимулацията е неефективна. В този случай изпълнете допълнителни изследвания, тъй като всеки организъм е индивидуален.

  Забранено е използването на метода на стимулация повече от 6 пъти ( цялостни процеси). Съвременните статистики показват, че ако зачеването не настъпи в рамките на нормалните цикли, тогава трябва да се търси друга причина за безплодие. За това на пациента се предписва по-подробно изследване.

  Усложнения

  Както при всяка медицински интервенции, процесът на стимулация носи със себе си усложнения. Най-честите проблеми включват синдром на хиперстимулация на яйчниците. Опасно е, защото се образува киста, която може да се спука при минимално физическо усилие. Пациенти с предварително диагностицирани кистозни образуваниятаза, млади момичета, особено астенична физика. При липса на горните рискове най-често кистата не нараства до критични размери и не изисква лекарствена терапия. Стимулирането може да доведе и до извънматочна бременност.

  Синдромът на овариална хиперстимулация се разделя на три етапа:

  • светлина;
  • средна (увеличаване на стимулираните яйчници до 120 mm);
  • тежка (уголемяване на яйчниците повече от 120 mm).

  Лечението се провежда само в последните два етапа и когато тежка форманай-интензивно, тъй като това състояние е придружено от натрупване на течност в плевралната торбичка, тахикардия, тромбоза и хипотония. Ако кистата се спука, това означава, че е необходима спешна хирургическа намеса.

  

  Заключение

  Всяка жена трябва да знае, че зачеването на дете е невъзможно без процеса на овулация, а редовната менструация не е гаранция за здраве.

  Лечението на безплодието е дълъг и не винаги успешен процес, така че е по-добре да се предотвратят причините за неговото развитие навреме. Затова не се препоръчва да се пренебрегва рутинна проверкапосещавайте гинеколог веднъж на всеки шест месеца и ако възникнат оплаквания, не се колебайте да посетите.

Защо не настъпва бременност: причини и какво да правя

Има много причини, които пречат на зачеването. Хората често питат защо не настъпва бременност, но колко трябва да се тревожите за това и какво трябва да направите, ако все още има причини за безпокойство - ще разберем.

• Защо, ако и двамата са здрави, не настъпва бременност?
• Има овулация, но не настъпва бременност: причини
• Други причини
• Ако не се получи, какво да правя?
• Защо бременността не настъпва от първия път?
• След стимулиране на овулацията
• След лапароскопия

Защо не настъпва бременност, ако и двамата са здрави?

За да настъпи бременност, освен здравето на двамата съпрузи, са необходими още няколко условия:

• Полов акт в правилните дни за зачеване. Фертилният период на жената зависи от продължителността на нейния менструален цикъл. Освобождаване на зрял овоцит от доминантен фоликулнастъпва 14 дни преди началото на менструацията, както при редовна, така и при нередовна менструация. Оптималното е два дни преди и след освобождаването на овоцита, в т.нар.
• Наличие на яйцеклетка (овоцит). По време на овулацията е по-лесно да се „хване“ яйцеклетка, ако цикълът е редовен, но дори ако менструацията, подобно на часовника, настъпва точно по график, трябва да се потвърди наличието на яйцеклетка, готова за оплождане (например с помощта на тестове). Понякога се случват, когато хормоните са в норма, менструацията е редовна, изследванията също са добри, но яйцата не са. В тези случаи не настъпва бременност. Те се считат за физиологични, ако се появят не повече от два или три пъти годишно, не повече. Но това все още е само върхът на айсберга.

Има овулация, но не настъпва бременност: причини

Причини, поради които настъпва овулация, но не настъпва бременност:

• овоцит с лошо качество,
• лоша спермограма;
• генетична непълноценност на зиготата.

Условия, които са необходими за бременност със запазена овулация:

• Ооцитът трябва да е зрял и готов да се слее със сперма. За съжаление, в резултат на това страда качеството на генетичния материал на зародишната клетка. Прозорецът, през който овоцитът може да бъде оплоден, продължава средно 24-48 часа. Периодът може да варира в една или друга посока за няколко часа, в зависимост от характеристиките на тялото на жената.
• Зряла, подвижна сперма, т.е. спермограмата е нормална. Условия модерен животвлияят негативно върху качеството на спермата, въпреки че мъжете в повечето случаи не приемат този факт и настояват, че всичко с тях е наред. Ако няма бременност в продължение на шест месеца, струва си внимателно да се изследва не само жената, но и нейният съпруг.
• „Срещата“ не е просто мъжка и женска репродуктивна клетка, а генетично завършена сперма и яйцеклетка. Ако в генетичен кодоплодената яйцеклетка ще има сривове, ембрионът най-често умира на четвъртия ден и излиза с менструален поток, а момичето дори не подозира, че всъщност е имало бременност, но имплантирането не е настъпило. В човешката популация това се среща в 30% от случаите. Това е основната причина, поради която бременността не настъпва, ако всичко възможни тестове, включително хормоналните изследвания са в норма, двамата партньори са здрави, тръбите са проходими и спермограмата е нормална.

Ако има овулация, но не настъпи бременност, това все още не е причина за безпокойство. Не винаги е възможно да се зачене бебе от първия път, но повече за това по-късно.

Други причини, поради които не настъпва бременност

Причините, поради които не настъпва бременност (първа или втора), трябва да бъдат систематизирани и разделени на групи според ефекта им върху етапите на оплождане и имплантиране:

• Фалопиевите тръби липсват или са споени заедно (). Срастванията възпрепятстват движението на сперматозоидите към яйцеклетката, но дори ако сперматозоидите успеят да преминат през дупките между срастванията и да оплодят яйцеклетката, яйцето няма да може да се спусне в маточната кухина поради размера си и да се развие. Ооцитът е най-голямата клетка в тялото. Тайнството на оплождането се извършва в фалопиева тръба, или по-скоро в ампулата му, най-широката част, обърната към яйчника.
• Една тръба липсва, а овулацията е постоянно от другата страна. Мнението, че е погрешно.
• Наличието на сраствания и деформации (след аборт, замразена бременност, цезарово сечение). Те пречат, следователно няма условия за бременност. Често диагнозата на тези заболявания възниква след като партньорите не са успели да забременеят дълго време. Понякога пътуването до лекаря се проточва с година или повече, тъй като симптомите не винаги са ясно видими.

• Хормоналният дисбаланс пречи на узряването на яйцеклетката и. – заболяване, при което можете да забременеете, но е необходимо лечение (хирургично или терапевтично). В зависимост от степента на лезията, гинекологът предписва лекарства, които „изключват“ менструална функцияза период от 3 - 6 месеца или - за отстраняване на лезиите и потвърждаване.
• При (хипофункция на щитовидната жлеза) узряването и освобождаването на яйцеклетката изобщо не се случва. За да изключите дисфункция на щитовидната жлеза, трябва да дарите кръв, за да определите „щитовидните“ хормони T₃, T₄, .
• Дългото отсъствие на първа бременност по време на фертилния период прави органите на репродуктивната система непотърсени. В тях се нарушава микроциркулацията, хормонална регулациястава несъвършена, което е добра причина да не настъпи бременност дълго време.
• Период на кърмене.

Отмяната на оралните контрацептиви (ОК) не оставя своя отпечатък върху тялото. Не е възможно да забременеете веднага. Ще отнеме време, за да възстановите овулаторната функция и собствените си хормонални нива. Продължителност възстановителен периодпряко зависи от продължителността на прием на ОК. Средно трае от 1 до 4 месеца.

Природата е много интелигентна и механизмите, които предотвратяват появата на „лоша“ бременност, позволяват да се избегне предаването наследствени патологии, спонтанни аборти и аборти.

Причини, поради които бременността не настъпва за първи път:

• Сексуалният акт не съвпадна с. Освобождаването на яйцеклетката обикновено не се усеща, така че е трудно да се предвиди моментът на овулация. Бременност е възможна, ако ПА настъпи 6-7 дни преди освобождаването на яйцеклетката (това е максималният период на живот на спермата в органите на женския репродуктивен тракт) и 2 дни след това. Смята се, че яйцето може да се слее със спермата в рамките на 2 дни след овулацията. Но има мнение, че овоцитът е "компетентен" до момента на менструацията, докато не напусне тялото заедно с менструалния поток.
• Лошият ендометриум предотвратява имплантирането. Обратно, висококачествената маточна лигавица блокира производството на жизненоважни вещества за ембриона с ниско качество, което не позволява той да се имплантира. Тези механизми са насочени към поддържане на здравето на човешката популация.

Шансовете за забременяване от първия път са 5%, при условие че родителите са абсолютно здрави. Голям бройембрионите, образувани при зачеването, имат генетични аномалии. В 30 от 100 случая ендометриумът предотвратява тяхното закрепване. Същото количество може да се прикрепи и да се откъсне след няколко дни. В 10% от случаите се случват спонтанни аборти.

• . Този хормон помага за консолидирането и "присаждането" на ембриона в матката. Секретира се жълто тяло. Ако има дефицит, гинекологът предписва Utrozhestan, ако има заплаха от спонтанен аборт в резултат на лутеална недостатъчност, се предписва Duphaston.

Бременност не настъпва, какво да правя?

Ако бременността не настъпи, трябва да направите следното:

• Прегледайте диетата си, нормализирайте рутината си, забравете за това.
• Запишете час за гинеколог, преглед, ултразвук и хормони и с партньор.
• Поддържайте 3-дневна пауза между половия акт. През това време се натрупва необходимия брой сперматозоиди. Редовната еякулация ви позволява да нормализирате качеството на спермата и да премахнете задръстванията в репродуктивни органимъже.
• Сменете интензивната физическа активност с умерена.
• Започнете да приемате фолиева киселина, според показанията, витамини Е и С.

За откриване на заболявания или патологични състоянияСлед спонтанен аборт или аборт се препоръчва лапароскопия.

Лапароскопията не гарантира незабавна бременност. Тъй като по време на хирургична интервенцияБолестите могат да бъдат изключени или лекувани, но остават други фактори, които предотвратяват бременността. Според статистиката 20% от жените зачеват след лапароскопия през първия месец след нея. При 15 от 100 жени не настъпва бременност в рамките на една година след лапароскопия. Лапароскопията за и синдром също не гарантира „мигновено“ зачеване.

След стимулиране на овулацията не е настъпила бременност

При липса на овулация и патологични ановулаторни цикли, хормонални лекарстваза предизвикване на овулация. В зависимост от показанията се прилагат различни схеми и лекарства.

Ако яйчниците са чувствителни към терапията, настъпва овулация. В същото време вероятността от бременност се увеличава. Но системният ефект от стимулацията не е достатъчно проучен. Смята се, че стимулацията може да повлияе негативно на качеството на ендометриума. След стимулация не настъпва бременност, ако яйчниците не са чувствителни към хормонална терапия. Ефективността на индуцирането на узряването на ооцитите е само 10-15%. Бременност настъпва при общо 4 цикъла на стимулация в 20-38% от случаите.