Хелминтоза: симптоми, лечение и профилактика. Паразитни инфекции Хелминтни инвазии (хелминтози)

Въведение

Заболявания, причинени от хелминти и протозои

Диагностика на заболявания, причинени от протозои и хелминти

Принципи микробиологична диагностикахелминтоза

Профилактика и лечение на хелминти

Патогенеза на хелминти

Заключение

Литература

Въведение

Признаците на хелминтни заболявания зависят от вида и броя на червеите, както и от индивидуалната реакция на организма към червеите. Първите симптоми на инфекция с червеи: загуба на апетит, повръщане, гадене или слюноотделяне, пароксизмална болка в корема. Запекът се редува с диария, развиват се умора и слабост, сънят е нарушен. Когато са заразени с острици, пациентите се притесняват от сърбеж в ануса и перинеума. Засилва се през нощта и в покой. Понякога е толкова силно, че пациентът се събужда.

Заболявания, причинени от хелминти и протозои

Инфекцията на хората с хелминти може да възникне чрез консумация на заразена питейна вода (аскариаза, трихуриаза, ентеробиоза, тениаза) и чрез проникване на ларви на хелминти във водата през външната обвивка (дракункулеза, шистозомиаза). В допълнение, водата е среда, в която яйцата или ларвите на някои биохелминти живеят известно време, хората се заразяват с тях, когато ядат заразени водни организми (описторхоза, дифилоботриоза). Яйцата на хелминтите попадат във водоеми от отпадъчни води. Постепенно яйцата се утаяват на дъното и потъват в тинята, откъдето под въздействието на различни хидродинамични процеси могат да се върнат обратно във водата.

Диагностика на заболявания, причинени от протозои и хелминти

Антитела срещу антигени на Giardia, принадлежащи към различни класове имуноглобулини, се откриват в кръвния серум на хора, заразени с Giardia. Доказано е, че навлизането на антигени на Giardia в периферната кръв се увеличава с резорбцията на чревната лигавица.

За лабораторна диагностикатоксоплазмоза, се използва цялостно определяне на специфични IgM и IgG.Наличието на IgM антитела срещу токсоплазмоза е индикатор за остра токсоплазмоза. Отрицателните резултати от теста не изключват тази възможност ранна фазазаболявания с ниски концентрации на специфични IgM.

Opisthorchiasis е хелминтоза, причинена от различни трематоди, характеризираща се с хроничен ход с преобладаващо увреждане на черния дроб, жлъчния мехур и панкреаса. Opisthorchiasis причинява значителни промени в хепатобилиарната система, което от своя страна води до появата на различни форми на панкреатит, рак на черния дроб и панкреаса.

Механизмът на патологичния ефект на описторхиса върху човешкото тяло се състои главно от три точки:

Принципи на микробиологична диагностика на хелминтни инфекции

Окончателната диагноза на хелминтозата може да се установи само въз основа на положителни лабораторни данни. Основният метод за лабораторна диагностика на тези инвазии е откриването на яйца или ларви на хелминти. Материалите за изследването са изпражнения, дуоденално съдържимо, кръв, храчки, тъканни биопсии и други материали. Материалът за изследване се събира в чист стъклен или пластмасов контейнер, върху който е прикрепен етикет с необходимата информация.

Изпражненията за анализ трябва да бъдат доставени в лабораторията не по-късно от един ден след изолирането им, а при съмнение за стронгилоидоза - незабавно. При невъзможност за доставяне на изпражненията в определения срок, те трябва да се смесят с 2-5 пъти количество консервиращи течности и да се съхраняват в хладилник до изследването.

Обектно изследване заобикаляща средаза заразяване с хелминти.

Извършва се анализ на вода, почва, зеленчуци и различни предмети, за да се определи тяхната роля в предаването на яйца от хелминти и заразяване на човека, степента на замърсяване на околната среда и избор на необходимите превантивни мерки.

В околната среда яйцата на хелминтите постепенно умират и само жизнеспособни инвазивни яйца и ларви представляват опасност за хората. Следователно във всеки случай на откриване на яйца е необходимо да се определи степента и процента на тяхната жизнеспособност. Това ще даде възможност да се оцени правилно ролята на един или друг фактор на предаване, да се установят условията и сроковете за съхранение на яйцата в околната среда и да се обосноват определени мерки за неутрализиране (дезинфекция) на факторите на околната среда.

Определянето на жизнеспособността на ларвите на хелминтите, открити в месо или риба, е необходимо в случаите, когато е необходимо да се определи степента на тяхната опасност за инфекцията на човека или ефективността на неутрализиране на замърсен продукт.

Профилактика и лечение на хелминти

Превантивните антихелминтни курсове се провеждат най-добре през пролетта, 1-2 месеца след топенето на снега (април-май) и през есента, когато започнат студовете (октомври-ноември). Превантивният курс е абсолютно същият като терапевтичния курс ( комплексна терапияот два антихелминтика).

Можете да намалите вероятността от инфекция с хелминти, като спазвате елементарна хигиена:

отказ от консумация на термично необработено месо (свинско), риба, осолена риба, хайвер, приготвен по занаятчийски начин;

отказ да се пие сурова вода, особено от открити резервоари.

необходимостта от измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната;

изплакване с течаща вода и третиране с вряща вода зеленчуци и зеленчуци, сервирани сурови;

Навременното откриване и възможно най-бързото прилагане на антихелминтна терапия ще намали броя на случаите на тежки хелминтни инвазии и техните усложнения. Ако се открият хелминти в някой от семейството (или те се подозират въз основа на косвени признаци), не е необходимо да се лекуват всички членове на семейството. Лекуват само тези, които имат косвени признацивъзможна хелминтоза, тъй като повечето червеи не се предават от човек на човек.

Лекарствената профилактика е необходима за цялото семейство 2 пъти годишно (например през пролетта и есента). Най-често използваното лекарство за тази цел е албендазол, който се предписва по следната схема: за деца над 2 години и възрастни 400 mg (1 таблетка или 10 ml суспензия) от лекарството веднъж дневно след хранене за 3 дни.

Вероятността от заразяване с червеи е много висока. Способността им да нарушават различни функции на тялото и трудността при диагностицирането също са широко известни. Поради това се препоръчва, независимо от резултатите от теста, да се провеждат превантивни и терапевтични антихелминтни курсове, като се вземат предвид косвените признаци на инфекция. СЗО препоръчва превантивни антихелминтни курсове за деца в предучилищна възраст два пъти годишно - през пролетта и есента.

Лечението на острата фаза на хелминтните инфекции се основава на десенсибилизираща и детоксикираща терапия:

инфузии на хемодез, изотоничен разтворглюкоза, физиологичен разтвор;

аскорбинова киселина;

витамин B6;

сода бикарбонат;

калциев хлорид или глюконат;

при хипертермия - аналгин, дифенхидрамин;

при високо кръвно налягане- Кордиамин.

В тежки случаи (с развитие на хепатит, алергичен миокардит), употребата на хормонални лекарства, по-специално Преднизолон. Успоредно с него пациентът трябва да получава калиеви добавки. При сърдечна недостатъчност се използват Korglykon и Cocarboxylase, а при оток - Furosemide или Torasemide.

Патогенеза на хелминти

Трябва да се отбележи, че инфекциозните заболявания, намаляващи резистентността на животните, нарушават спецификата на гостоприемника и допринасят за по-тежко протичане на хелминтиазите. Например, в някои птицеферми в Украйна, неблагоприятни за паратиф и пастьорелоза, патиците бяха лесно заразени и тежко болни от дрепанидотениаза и амидостомиаза (хелминтоза, която не е специфична за тях), а също така бяха трудни за лечение.

Всички хелминтози се характеризират с многоетапно развитие, като всеки етап се характеризира със собствени клинични патологични процеси.

Етапи на развитие на инвазиите:

Остър стадий (причинителят е ларвата):

фаза на проникване;

фаза на миграция.

Подостър стадий (патогените са ювенилни хелминти).

Хроничен стадий (патогените са възрастни хелминти):

ранна фаза (максимална репродуктивна активност);

късна фаза (намалена репродуктивна активност).

Резултат (елиминиране на хелминти или развитие на необратими промени в гостоприемника). Най-тежък е началният остър стадий, причинен от ларви, които предизвикват сенсибилизация на организма и увреждане на органите, през които мигрират.

Заключение

Литература

Скрябин K.I., Петров A.M., Основи на ветеринарната нематодология, М., 1964 г.

Многотомно ръководство по микробиология, клинична практика и епидемиология на инфекциозните болести 1968 г

Лейкина Е. С., Най-важните хелминтози при хората, М., 1967 г.

Мозговой А. А. Хелминтни инфекции на домашни и диви свине и болестите, причинени от тях 1967 г.

Антиплагиатство

Уникалност: 84.46%

Общо символи: 14918

Без интервали: 13128

Брой думи: 1810

Степен на спам: 11%

Домейни, където са намерени съвпадения:

www.savon.com.ua/uk/articles/13 5%

knowledge.allbest.ru/medicine/ 5%

bibliofond.ru/view.aspx?id=70650218% mypets.by/pathogenez-gelmintozov 4%

refdb.ru/look/1468518-p31.html 4%

optisalt.ru/articles/priruchili/ 3%

www.mif-ua.com/archive/article/10646 3%

collegemicrob.narod.ru/diagnostik/tema_9.html 2%

MedPortal.ru/enc/infection/parasites/ 2%

www.zrenie100.com/laboratoriya-horoshego-zreniya/p...-64-promyvaniya.html 2%

altmedicina.narod.ru/glisty.htm 2%

skkib.ru/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=63 1%

www.medkrug.ru/article/show/glisty_gelminty 0,5 %

www.zdorovih.net/modules.php?name=Articles&pa=show...cle&articles_id=3814 0,5 %

В зависимост от начина на предаване, всички човешки хелминтиази се разделят на:

Знаци

Характерните признаци на хелминтоза се появяват преди всичко в периферната кръв. Ако изпълнявате клиничен анализ, тогава може да се установи значително увеличение на количеството (особено в остър стадийболест). Заслужава да се отбележи, че често се комбинира с изразено.

Други признаци за наличие на хелминти включват:

• сърбеж в ануса;
• Възможни нестабилни изпражнения - редуване и диария;
• скърцане със зъби насън;
• гадене в сутрешните часове. Най-често се появява при човек, докато си мие зъбите;
• загуба на тегло, докато диетата не се е променила;
• хипертермия, придружена от болки в ставите и мускулите;
• слюноотделяне сутрин;
• човек постоянно се чувства гладен;
• появата на обривни елементи по кожата (понякога върху клепачите);
• кожата на пръстите ви може да се лющи.

Симптоми

• диария;
• хипертермия;
• горните дихателни пътища се възпаляват;
• върху кожата се появяват елементи на обрив;
• лицето се подува. Този симптом е особено изразен при деца;
• При малки деца понякога се появяват болки в гърлото.

Патологичен процесможе да е сложно:

• бронхоспазъм;
• появата на инфилтрати в белите дробове;

• . На преден план излиза алергична реакция. Алергичните симптоми достигат своя максимум. В най-тежките клинични ситуации дори е възможно да се развие;
• филариоза и стронгилоидоза. Кожните обриви се засилват, наблюдава се подуване на лицето.

Експертите смятат, че най-тежките хелминтози са:

• ехинококоза;
• парагонимоза;
• цистицеркоза.

Тези хелминтиази засягат почти всички жизненоважни органи и системи, така че дори при навременно лечение прогнозата често е неблагоприятна.

Диагностика

Поради факта, че има доста голям бройхелминтни инфекции, диагнозата включва много изследователски методи. Най-информативни и често използвани са следните:

• анализ на изпражненията. В него лекарите имат възможност да открият яйца от хелминти, както и несмлени остатъци от храна, което показва нарушение на функционирането на стомашно-чревния тракт;
• кръв за микрофиларии;
• за откриване на кръгли червеи и острици в човешкото тяло, те прибягват до макроскопско изследване;
• микроскопско изследване;
• изследване на жлъчката;
• копроовоскопия. Диагностиката на хелминтиазите с помощта на този метод ви позволява да определите интензивността на хелминтната инвазия;
• изследване на съдържанието на дванадесетопръстника;
• ако лекарите подозират, че човек има прогресивна трихинелоза, предписват биопсия на мускулна тъкан;
• Рентгенов;
• фиброгастродуоденоскопия;
• кръвен тест за наличие на специфични антитела към определени хелминтиази.

Лечение

Основата за лечение на хелминтиаза е използването на специфични антихелминтни лекарства. Най-често лекарите предписват:

• пирантел;
• Wormil;
• карбендацим;
• мабендазол;
• албендазол;
• медамин;
• левамизол;
• Празиквантел

Те трябва да се приемат само както е предписано от лекуващия лекар и в дозировката, която той предписва. В острата фаза на заболяването една доза лекарство е достатъчна, за да се отървете от хелминтите. Но най-често лечението се извършва по определена схема.

По време на лечението е важно да се спазват следните принципи:

• стриктно спазване на правилата за лична хигиена;
• диетична терапия;
• всички консумирани продукти трябва да бъдат преработени;
• мястото, където се лекува пациентът, трябва редовно да се дезинфекцира.

Лечението на хелминтоза при деца се извършва само в стационарни условиятака че лекарят да може постоянно да следи състоянието на пациента и, ако е необходимо, да коригира терапията. Струва си да се отбележи, че при децата заболяването е по-тежко, така че курсът на лечение може да бъде дълъг.

Предотвратяване

Профилактиката на хелминтиозата при деца и възрастни трябва да се извършва през целия живот. Тъй като хелминтите живеят в земята и могат да се предават и чрез контакт, трябва да поддържате максимална хигиена - измийте ръцете си, използвайте предмети за лична хигиена и др. Също така е важно зеленчуците и плодовете да бъдат добре обработени преди консумация.

СЪС за превантивни целиВажно е своевременно да се идентифицират хората, заразени с хелминти. За тази цел редовно се извършват прегледи на определени категории възрастни (особено хранителни работници, медицински работници и др.).

1. Кръгли червеи. Червеи с дължина до 40 см. Много яйца от тези хелминти се намират в почвата, върху мръсни плодове и зеленчуци.
2. Pinworms. Инфекцията с такива хелминти се нарича ентеробиоза и възниква в резултат на взаимодействие с болен човек.
3. Diphyllobothrium latum. Яйцата на тези хелминти се съдържат в недостатъчно осолена или не напълно сварена риба.

Според локализацията хелминтиазите могат да бъдат:

Червеите при хората са опасни, защото систематично разрушават стените на вътрешни органи, поради което състоянието на заразения се влошава всеки ден. Дългите хелминти могат да се заплитат в топки, последствията от които са чревна обструкция, запушване на хранопровода, белодробни артерии. Хелминтозата има разрушителен ефект върху нервната система. Човек, заразен с хелминти, е практически беззащитен срещу вируси и инфекции.

Причини за появата на червеи при хората

Вече сте чели какво представляват хелминтите, но какво допринася за появата им в тялото все още не е напълно ясно. Хелминтни заболяваниявъзникват поради:

• ядене на храна с мръсни ръце;
• поглъщане на вода с яйца на хелминти от сладки водоеми;
• консумация на лошо измити или не напълно термично обработени продукти;
• тесен контакт с домашни животни, чиято козина може да съдържа яйца от хелминти;
• храна в заведения, където саниранене преминава правилно;
• пребиваване в помещения, където почистването е извършено лошо (може да има яйца от хелминти във въздуха и на повърхностите);
• пиене на непреварена вода.

Видът на хелминтозата зависи от пътя на инфекцията:

1. Описторхиаза, клонорхиаза, метагонимоза, дифилоботриоза. Хелминтози, дължащи се на консумация на сурова, недостатъчно обработена, недосолена риба.
2. Фасциолиаза. Инфекцията с хелминтиаза възниква при поглъщане на заразена вода и ядене на измита с нея храна.
3. Парагонимоза. Яденето на недопечени раци и раци води до заразяване с този вид хелминтиаза.
4. Тениаринхоз, тениоза, цистицеркоза, трихинелоза. Чрез месото на домашните животни яйцата на хелминти от този тип влизат в тялото.
5. Хименолепидоза, ехинококоза, алвеококоза. Инфекция с хелминтиаза чрез мръсни ръце.
6. Аскаридоза, ентеробиоза, трихоцефалоза. Мръсни ръце, немити храни, контакт с заразен човек, използването на общи предмети с него са причините за тези видове хелминтози.
7. Анкилостомоза, стронгилоидоза, некаториаза. Инфекция с хелминти през почвата.

Симптоми

Няма да разберете какво е хелминтоза, докато не разберете какви признаци са характерни за това заболяване. Наличието на увреждане от хелминти се показва от появата на:

• треска;
• сърбеж на ануса;
• болка в мускулите и ставите;
• нощно скърцане със зъби;
• кашлица;
• загуба на тегло без загуба на апетит;
• повишено слюноотделяне;
• висока температура;
• болка в коремната област с различна интензивност;
• подуване на корема;
• сутрешно гадене;
• запек;
• чревна непроходимост;
• увеличени лимфни възли;
• слабост, сънливост;
• лющене на кожата;
• внезапни атакисилен глад;
• кожен обрив;
• хепатит А;
• повишено изпотяване;
• миокардит;
• подуване на лицето;
• бронхоспазъм;
• конюнктивит;
• редки изпражнения;
• възпаление респираторен тракт.

Първи симптоми

Броят, списъкът и тежестта на проявата зависят от вида на хелминтите, които са се заселили в тялото. Всеки тип хелминтоза има свои собствени симптоми. Те не се появяват изведнъж, а с напредване на инфекцията. Първите признаци на хелминтоза се забелязват, когато хелминтната инвазия е в остър стадий, който обикновено продължава две до три седмици. Клинична картина на хелминтна инфекция:

• треска;
• кожни обриви;
• подуване;
• хипертермия;
• болки в мускулите и ставите;
• кашлица;
• увеличени лимфни възли;
• запек;
• метеоризъм;
• възпаление на горните дихателни пътища;
• диария;
• болка в корема.

При деца

Симптомите на хелминтоза при дете са различни. Това може да се дължи на много фактори, но основният е по-слабият имунитет в сравнение с възрастен. Хелминтиазата в острата фаза при деца се проявява със следните симптоми:

• обрив и сърбеж;
• треска;
• миалгия;
• лимфаденит;
• умора;
• артралгия;
• сърбеж анус;
• суха кашлица;
• внезапна загуба на тегло;
• болка в гърдите;
• бледа кожа;
• недостиг на въздух;
• лош сън;
• подуване;
• метеоризъм;
• проблеми с изпражненията;
• гадене;
• слабост;
• нарушения на съня.

ОТНОСНО хронична формахелминтиозата показва наличието на:

• летаргия;
• анемия;
• пустулозен обрив по кожата;
• намалена производителност;
• чести настинки;
• кожни патологии, дихателната система, гениталиите.

Наличието на следните патологии показва, че хелминтозата е силно напреднала и е причинила сериозни усложнения:

• чревна непроходимост;
• Панкреатит;
• обструктивна жълтеница;
• холангит;
• пиодермия;
• холецистит;
• вулвовагинит;
• гастродуоденит;
• уринарна инконтиненция;
• хепатит;
• апендицит;
• менингоенцефалит;
• остър белодробна недостатъчност;
• страбизъм;
• перфорация на чревните стени.

Класификация на хелминтиазите

Има следните видове хелминтни инвазии:

1. биохелминтоза. Заболявания, причинени от хелминти със сложен цикъл на развитие. Обикновено това включва две или три различни животни. За гостоприемник се счита организмът, в който хелминтите са достигнали полова зрялост. Някои хелминтиази от тази група: тениаринхиаза, ехинококоза, тениаза, трихинелоза, фасциолиаза, описторхоза, дифилоботриоза.
2. Геохелминтози. Яйца и ларви на патогени на хелминтиаза се развиват по време на външна среда. Геохелминтозите включват аскаридоза, анкилостомоза, стронгилоидоза, трихуриаза.
3. Контактни хелминтози. Хелминтите се предават от човек на човек без междинни гостоприемници. Представители: ентеробиоза, цистицеркоза, хименолепиаза.

Диагностика

За откриване на хелминтиаза използвайте следните методи:

1. Макроскопско изследване на фрагменти от изпражнения. Позволява ви да видите хелминти с лупа. Помага за откриване различни видовехелминтоза.
2. Микроскопско изследване. Предназначен за откриване на яйца и ларви на хелминти в изпражненията.
3. Имунологични изследваниякръв. Открива антитела в плазмата към един или друг вид хелминтоза. За тази цел, свързан имуносорбентен анализ, имуносорбция, пасивна хемаглутинация, имуноелектрофореза.
4. Биопсия. Извършва се, ако има съмнение за наличие на хелминти в мускулите.
5. Анализ на съдържанието на дванадесетопръстника. Провеждайте за идентифициране на хелминти в черния дроб, дванадесетопръстника, жлъчен мехур.
6. Електропунктурна диагностика.
7. Ултразвук, рентген, компютърна томография. Извършва се, за да се разбере кои органи са засегнати от усложненията на хелминтиозата и колко тежко е състоянието.

Лечение на глисти

лекарства

Списъци на лекарства за хелминти и аналози от активно вещество:

• Албендазол (Вормил, Зентел, Алдазол, Фармокс, Немозол, Медизол);
• Мебендазол (Вермокс, Телмокс, Вормин, Вермакар, Мебекс);
• левамизол (декарис);
• Пирантел (Комбантрин, Хелминтокс, Немоцид);
• Празиквантел (Azinox, Biltriid).

Предотвратяване

За да намалите риска от хелминтиаза до минимум, следвайте следвайки правилата:

1. Периодично приемайте лекарства, за да се отървете от хелминти за превенция, съгласно схемите, посочени в инструкциите.
2. Не забравяйте да миете ръцете си след използване на тоалетна, преди да седнете на масата, след контакт със земята и всякакви животни.
3. Не пийте сурова вода, особено вода, събрана от открити водоеми.
4. Измивайте внимателно зеленчуците, билките, плодовете и другите храни, сервирани сурови.
5. Не яжте месо, риба, хайвер, яйца, които са неправилно сготвени (недоварени, с кръв, неосолени и др.).
6. Редовно правете мокро почистване у дома, измийте спалното бельо и предметите за баня при температура най-малко 60 градуса.

Видео: Симптоми на хелминти при хората

Повечето пациенти смятат, че хелминтната инвазия е „болест на мръсните ръце“. Това твърдение е само наполовина вярно. Някои разновидности на червеи, например цестоди и други плоски червеи, всъщност могат да живеят в почвата и пясъка, следователно, при липса на достатъчна хигиена на ръцете, човек може да се зарази с хелминтиаза, но този път на предаване е типичен главно за малки деца възрастова група(от 1 до 6 години). При възрастните основният източник на инфекция е храна с лошо качество (млечни продукти с изтекъл срок на годност, лошо обработено месо, застояли яйца) и чешмяна вода.

Можете да се заразите с червеи в открити реки и язовири. IN в редки случаидокато плува, човек може да се зарази с пиявици - представители на класа анелиди, причинявайки хирудиноза. Патологията е доста тежка, тъй като основната храна за пиявиците е кръвта и нейните компоненти, което води до увреждане кръвоносни съдове, бързо прогресираща анемия и отравяне на кръвта на фона на системна интоксикация на тялото. За да избегнете това, не трябва да плувате на места, които не са оборудвани със знаци „Плуването е разрешено“. През лятото периодично се вземат проби от почва/вода на специално обособени места и рискът от зараза на такива места е в пъти по-малък.

Други източници на инфекция за хората могат да включват:

• улични и домашни животни (необходимо е да почиствате тавата на домашния любимец само с ръкавици, а самото животно трябва да се къпе редовно и да се лекува с антихелминтни лекарства 2 пъти годишно);
• замърсен въздух;
• кръвосмучещи насекоми (комари, кърлежи);
• прах (вкл домашен прахнатрупване върху меки играчки и мека мебел).

Забележка!Някои видове червеи могат да проникнат в човешкото тяло през кожата, така че трябва да ги ограничите възможно най-много. контакт кожа до кожас лице, което е диагностицирано с хелминтоза.

Остра инфекция при възрастни: симптоми и признаци

Възможно е да се диагностицира или подозира хелминтна инвазия независимо у дома само в периода на остър и подостър ход на заболяването. В зависимост от вида на червеите, техния брой и състоянието на имунната система, може да варира от 1 седмица до 4 месеца. Симптомите на патологията през този период са най-изразени, така че шансовете за навременно лечение и намаляване на рисковете от усложнения в острата форма са максимални.

Основните симптоми на острата хелминтоза са нарушения в работата на червата. Пациентът развива функционални чревни разстройства под формата на диария или продължителна липса на изпражнения (запекът е 4 пъти по-рядък в сравнение със синдрома на диарията). Консистенцията на изпражненията при заразяване с червеи е рядка, водниста, понякога с добавяне на пяна. Миризмата е зловонна, остра. Цветът може да варира, но при повечето пациенти изпражненията стават по-светли и бледожълти. Ако има силно заразяване с червеи, екскрементите могат да бъдат кафяви или зелени. Понякога те съдържат ивици слуз и кръв, които се отделят в резултат на увреждане от червеи на кръвоносните съдове и капилярите, разположени в чревните лигавици.

Червеи в изпражненията - снимка

Сред другите признаци на стомашно-чревния тракт, пациентът може да има коремна болка, без причина, внезапно повръщане, загуба на апетит поради постоянно гадене. Много пациенти губят тегло през този период: загубата на тегло може да бъде до 10% в рамките на 2-4 месеца от началото на заболяването. кожабледнеят, върху тях се появява полиморфен обрив под формата на везикули или възли, пълни с ексудат. Същият обрив може да се появи на лигавиците на гениталните органи, устната кухинаи вътрешни органи. Приблизително 10-20% се развиват през този период акне, циреи, комедони. Може да се появи точков червен обрив по кожата на корема и лактите.

Други признаци на остра инфекция при възрастен включват:

важно!Аналния сърбеж, който се счита за основен симптом на хелминтиаза, е характерен главно за ентеробиоза - инфекция с острици. Възниква в резултат на дразнене на кожата в аноректалната област със секрета, отделян от женските острици през нощта. За другите остри формитакава хелминтна инвазия клинична картинане се считат за типични.

Хронична инвазия: за какви симптоми да внимавате?

Хроничната форма на хелминтиаза е много често срещана патология, която се развива при липса на своевременно лечение V остър период. Мнозинство клинични симптомипрез този период те отшумяват и губят своята интензивност, но не изчезват напълно. Човек може периодично да изпитва лека болка в коремната област, гадене и възможно повръщане веднага след хранене или 1-2 часа след хранене. Кожни обривиобикновено се запазват. Ако реакцията е тежка, пациентът може да изпита ангиоедем - фатален опасно състояниепридружен от ларингеален спазъм и бронхоспазъм.

Един от основните признаци на хронична хелминтна инвазия (както и нейното усложнение) е анемията. Проявява се като неестествена бледност, астения (синдром хронична умора), слабост. Работоспособността на човек намалява, той става летаргичен и може да се наблюдава емоционална лабилност.

важно!Хепатобилиарната хелминтоза е един от най-тежките видове патология. При липса на адекватна и навременна терапия пациентът може да умре от остра интоксикация и некроза на чернодробната тъкан.

Клинични показатели - признаци на хелминтна инвазия

Как да се предпазите от инфекция с червеи?

Основното правило, което помага да се предпази тялото от проникване на червеи, е стриктното спазване на хигиената - преди всичко хигиената на ръцете. За измиване е по-добре да използвате сапун с антибактериални компоненти или естествен сапун за пране с концентрация мастни киселининай-малко 72%. Сапунът за пране има изразен дезинфектант и антимикробен ефекти осигурява отлична профилактика инфекциозни заболявания. За непоносимост към миризми сапун за пранеМожете да използвате продукт с добавени ароматни добавки.

Храната трябва да се приготвя в съответствие с хигиенните и топлинна обработка. Препоръчително е зеленчуците и плодовете да се заливат с вряща вода или да се измиват със сапун, месото да се пържи или вари на висока температурапоне 30-40 минути. Минималното време за варене на яйца е 20 минути. Важно е да следите качеството и свежестта на продуктите и внимателно да проверявате сроковете на годност. Ако продуктът няма необходимата информацияи етикетиране, по-добре е да откажете покупката.

Ако в къщата има домашни любимци, е необходимо да се провежда курс за обезпаразитяване 2 пъти годишно, дори ако домашният любимец не излиза навън, тъй като яйцата от червеи могат да бъдат внесени в апартамента на външни обувки и дрехи. Повечето безопасни средстваМилбемакс таблетки с вкус на пиле се използват за обезпаразитяване на котки и кучета.

Какво да вземем за хелминтиаза?

Лечението на хелминтиоза трябва да се предписва само от лекар, тъй като всички противоглистни средстваса силно токсични и влияят негативно на черния дроб. В таблицата са изброени често предписвани лекарства с широк обхватдействия, както и дозировката им, но те могат да се използват само след лабораторна диагностика и консултация със специалист.

Таблица. Популярни лекарства за хелминтиаза.

Хелминтозата е опасна инфекциозна патология, която може да причини тежки усложнения от страна на сърцето, зрителните органи, белодробната система и други жизнени функции. важни органи. Познавайки признаците на хелминтоза при възрастни, можете да избегнете такива последствия, като се консултирате с лекар навреме и преминете необходимите тестове.

Видео - Хелминтни инфекции

Хелминтиазата се характеризира с относително бавно развитие на заболяването, хроничен ход, често с дългосрочна компенсация. Според експертите на СЗО хелминтозите вече до известна степен са се превърнали в „забравени болести“ - в целия свят се подценява тяхното медицинско и социално значение. Дори в ендемичните страни те не получават достатъчно внимание както от здравните власти, така и от населението.

В патогенезата и клиничната картина на хелминтните инфекции се разграничават две основни фази: остра - първите 2-3 седмици след инвазията и при тежко протичане- до 2 месеца и повече, и хронични - с продължителност от няколко месеца до много години.

Фактор на влияние на патогена върху имунна система„Домакинът“ продължава да играе значителна роля в хроничната фаза на инвазията. Един от важни причиниорганни и системни лезии, особено при тъканни хелминтиази, е образуването имунни комплекси, които активират медиаторни системи (комплемент, цитокини и др.). Наред със стимулирането на имунния отговор, хелминтите имат имуносупресивен ефект, което насърчава тяхното оцеляване в тялото на гостоприемника. Състоянието на имунна недостатъчност по време на хелминтиази влияе негативно на устойчивостта на човека към бактериални, вирусни и други инфекции, допринася за продължителния им ход и образуването на носителство и намалява ефективността превантивни ваксинации. Това е добре показано в честотата на носителството на коремен тиф, честотата на туберкулозата и други хронични заболявания. инфекциозни заболяваниясред населението на хиперендемични огнища на описторхоза.

При клинично изявени форми на хелминтиаза първите признаци се появяват в различни терминислед инфекция: с аскариаза, проявите на острата фаза се наблюдават още на 2-3-ия ден, с повечето други хелминтиази - след 2-3 седмици, с филариаза инкубационен периодпродължава 6-18 месеца. В ранната остра фаза на хелминтиазите са характерни проявите: алергични реакции: треска, повтарящи се сърбящи кожни обриви, подуване - от локално до генерализирано, повишено лимфни възли, миалгия, артралгия, в периферната кръв - левкоцитоза с хипереозинофилия. На този фон често се развива белодробен синдром (от незначителен катарални явлениядо астматични състояния, пневмония и плеврит) и абдоминален синдром(коремна болка и диспептични разстройства). Черният дроб и далакът се увеличават по размер, възможно в различна степентежестта на симптомите и синдромите на увреждане на централната нервна система(ЦНС). При някои хелминтиази се наблюдават и специфични симптоми: при трихинелоза, в типични случаи, от първите дни на заболяването се наблюдава комплекс от симптоми, включващ треска, мускулна болка, подуване на клепачите и лицето; с чернодробни трематоди (описторхоза, фасциолиаза) - иктеричен синдром, увеличен черен дроб и далак. Дори сред хелминтиазите, причинени от подобни видове патогени, има значителни разлики в тежестта на курса и естеството на проявите на острия период: например при японската шистозомиаза се развива много по-често и е по-тежка, отколкото при пикочно-половата. и чревна шистозомиаза.

По-голям полиморфизъм клинични проявленияХарактеризира се със стронгилоидоза, при която, наред с различни алергични и диспептични симптоми, пациентите често проявяват признаци на дисфункция на жлъчните пътища. При чернодробни трематоди (описторхоза, клонорхиаза, фасциолиаза) се развива хроничен холецистохолангит, хепатит, панкреатит, възможно е увреждане на различни части на стомашно-чревния тракт и се наблюдават неврологични разстройства. Характерна особеностУрогениталната шистозомиаза е "терминална хематурия" (появата на капка кръв в края на уринирането) и дизурични разстройства. При пациенти с филариаза алергичният синдром е изразен в една или друга степен; лимфната филариоза (вухерериоза и бругиоза) се характеризира с лимфаденопатия, лимфангит и лимфостаза; при онхоцеркоза, заедно с тези симптоми, се отбелязва сериозно увреждане на очите.

Чревната цестодиаза (дифилоботриоза, тениаринхоза, тениаза, хименолепиаза) в много случаи е асимптоматична, проявяваща се само чрез преминаване на зрели хелминтни сегменти по време на дефекация или независимо (само с тениаринхоза). Пациентите с дифилоботриоза развиват анемия, причинена от дефицит на витамин В12. Сред хелминтиазите специално място заемат ларвните цестодиази: ехинококоза, алвеококоза, цистицеркоза. Те също могат дълго времепротичат безсимптомно дори при наличие на доста големи кисти. В същото време разкъсването или нагнояването дори на малък ехинококов мехур води до тежки последствия: развитие анафилактичен шок, гноен перитонит, плеврит и др. В резултат на компресия на портала и долната празна вена от нарастващ пикочен мехур или алвеокок, портална хипертонияс всички характерни проявии последствия.

Цистицеркозата на централната нервна система се проявява под формата на церебрални и гръбначни лезии със съответните разнообразни симптоми; Локализацията на хелминта във вентрикулите на мозъка е придружена от признаци интракраниална хипертония. Токсокарозата, регистрирана у нас предимно при деца, се проявява клинично с абдоминални и белодробни синдроми, неврологични разстройства, увреждане на очите и тежка еозинофилия в периферната кръв.

Биологичен материал за изследване на наличието на хелминти, техните фрагменти, ларви и яйца са изпражнения, урина, дуоденално съдържание, жлъчка, храчки, ректална и перианална слуз, кръв, мускул. Като се има предвид преобладаващата локализация на повечето от най-често срещаните хелминти в стомашно-чревния тракт, най-често обект на изследване са изпражненията. Макроскопските методи се използват за откриване на изолирани хелминти или техни фрагменти: глави, фрагменти от стробили или отделни сегменти. Предназначение микроскопски изследванияе откриването на яйца и ларви. Понастоящем се препоръчват за използване дебели намазки според Kato-Miura, методи на утаяване и методи на флотация.

При диагностицирането на острата фаза на хелминтни инфекции и заболявания, причинени от тъканни хелминти или ларвни стадии (ехинококоза, цистицеркоза, трихинелоза, токсокароза), серологични методи: реакции на индиректна аглутинация, свързване на комплемента, аглутинационен лизис, имунофлуоресценция, ензимен имуноанализ и др.

При някои хелминтози (цистицеркоза, ехинококоза и др.) е важно диагностична стойностимат също инструментални методи(рентгенография, ехография, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс, ендоскопия с енбиопсия).

Лечение на хелминтиази

В острия период основата на лечението е десенсибилизация и детоксикация. Глюкокортикостероидите се използват по показания само при тежки случаи на някои хелминтози (трихинелоза, шистозомиаза, чернодробни трематоди) или за предотвратяване на алергични усложнения на химиотерапията (онхоцеркоза, лоаза). Трябва да се има предвид, че при някои хелминтиази неправилната им употреба може да доведе до генерализиране на инвазията (стронгилоидоза) или продължително протичане на острата фаза (описторхоза, трихинелоза и др.).

Специфично лечениее в основата на борбата срещу повечето човешки хелминтиази. Основните антихелминтни лекарства и тяхното използване при различни хелминтиази са дадени в таблицата.

Понастоящем има високоефективни антихелминтни лекарства за лечение на нематоди: албендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Незаменимо условие за успешно обезпаразитяване на пациенти с ентеробиоза е едновременно лечениевсички членове на семейството (екипа) и стриктно спазване на хигиенен режим за предотвратяване на повторно заразяване; освен това те обикновено извършват повторно лечениес интервал от 10 дни. Ивермектинът успешно се използва за лечение на стронгилоидоза и някои филариази. Празиквантел се използва широко за трематоди и цестоди. Предписани са пациенти с описторхоза, клонорхиаза, парагонимоза дневна доза 75 mg/kg (в 3 приема) - 1 ден, при шистозомиаза в зависимост от формата - в дози от 40 mg/kg еднократно до 60 mg/kg в 2 приема; при фасциолиаза ефективността на лекарството е ниска, за тези цели се препоръчва използването на триклабендазол. При чревна цестодиаза (дифилоботриоза и тениоза) обезпаразитяването се постига с еднократна доза празиквантел в доза 20 mg на 1 kg телесно тегло на пациента, при хименолепиаза същата доза се предписва 2 пъти с интервал от 10 дни, за церебрална цистицеркоза в чужбина същото лекарство се използва в дневна доза от 50 mg/kg в 3 разделени дози за 14 дни или повече. Специфичното лечение на други ларвни цестодиази - ехинококоза и алвеококоза - все още не е достатъчно ефективно. Лечението на пациентите не се ограничава до предписването на антихелминтни лекарства: набор от терапевтични мерки се провежда в съответствие с характеристиките на патологичния ефект на определен патоген и хода на хелминтиозата.

Профилактиката на хелминтозата включва набор от мерки за идентифициране на пациентите, тяхното лечение, осигуряване на условия на живот, ежедневие и производство, които изключват разпространението на тези заболявания, защита и подобряване на околната среда от патогени. Обемът и характерът на предприетите мерки за намаляване на честотата на най-разпространените заболявания сред населението Руска федерациягеохелминтиазите се определят от нивото на заразяване, климатичните условия, условията на живот и стопанска дейностнаселението и резултатите от санитарния и хелминтологичния мониторинг, тъй като геохелминтните инфекции са преди всичко санитарен проблем. Основата за превенция на трихинелоза, тениаринхоза, тениоза е да се гарантира безопасността на месните продукти за човешкото здраве и предотвратяването на описторхоза, клонорхиаза, метагонимоза, нанофиетоза, парагонимоза, дифилоботриоза, анизакиаза, хетерофиоза, спарганоза и други хелминтози, предавани чрез риба , ракообразни, мекотели и влечуги, е да се гарантира гарантирана безопасност на рибата и други свързани продукти. Профилактиката и контролът на ехинококоза и алвеококоза се извършва чрез мерки, насочени към предотвратяване на инфекция на хора, селскостопански животни и кучета; здравно образование, редовно медицински прегледрискови контингенти (еленовъди, кожухари, ловци). При профилактика на пренесени хелминтиази чрез контакт(ентеробиоза, хименолепиаза), основно значение имат мерките, насочени към нарушаване на механизма на предаване на техните патогени, като трябва да се има предвид, че тези хелминтиази засягат предимно деца в организирани групи.

За въпроси относно литературата, моля, свържете се с редактора.

А. К. Токмалаев, лекар медицински науки, професор