Гломерулонефрит при деца: класификация и етиология. Как се лекува остър гломерулонефрит при деца?

Основната функция на бъбреците е да пречистват кръвта и да отстраняват метаболитните продукти от тялото.

За този процес са отговорни гломерулите. През техните филтри течността с разтворени токсини прониква в тубулите на нефрона и се транспортира навън под формата на урина.

Възпалението на бъбреците, засягащо филтриращия апарат, води до повишаване на неговата пропускливост. При гломерулен нефрит, ценни протеини и червени вещества влизат в изхода заедно с вредни вещества. кръвни клетки. Това състояние може да доведе до сериозни усложнения, а гломерулонефритът при деца често причинява увреждане.

причини

Гломерулният нефрит е имунно-възпалително заболяване със силна връзка с инфекциозни и алергични фактори.

Това е често срещано при деца бъбречна диагноза, което се дължи на функционалната незрялост на структурата на нефроните и свръхчувствителносттялото към хистамини.

Най-голям риск от развитие на гломерулонефрит се наблюдава при деца от 3 до 9-10 години, по-често при момчета.

Патогенезата на възпалението се основава на имунния отговор на експозицията инфекциозни агентиили алергени. В резултат на реакцията между циркулиращите в кръвта антигени при възникване на заболяването и произведените антитела за тяхното неутрализиране се образуват големи протеинови образувания. Тези имунни комплекси се установяват по стените на бъбречните капиляри, нарушавайки филтриращата способност на гломерулите.

Структурата на бъбречните гломерули

Острият гломерулонефрит при деца често започва на фона на скорошна инфекция (възпалено гърло, пневмония, скарлатина и други) и след ваксинация. Яжте цяла линияфактори, които могат да провокират увреждане на бъбреците поради неадекватен отговор на тялото към чужди антигени:

Друга причина не е свързана с проникването на провокатори отвън, а с патологични автоимунни процеси в тялото.

Това са системни възпалителни заболявания, които засягат съединителни тъкани: ендокардит, ревматизъм, хеморагичен васкулит, системен лупус еритематозус. Гломерулонефритът при деца може да бъде причинен от генетични аномалии: дисфункция на Т-лимфоцитите, вроден дефицит на определени фракции на комплемента (С6, С7).

Системният лупус еритематозус е един от възможни причиниувреждане на бъбреците

Фактори, които увеличават риска от развитие на гломеруларен нефрит при дете:

• хипотермия;
• продължително излагане на влажна среда;
• прекомерна инсолация;
• наличието на хронични огнища на инфекция върху кожата и в назофаринкса;
• латентно носителство на стрептокок А;
• повишена чувствителност на тялото;
• неблагоприятна наследственост;
• функционална незрялост на нефроните.

Класификация

Гломерулонефритът има широка класификация и се разделя на видове според различни знаци:

Ако гломерулонефритът не се лекува своевременно, човек има повишен риск от придобиване на други бъбречни заболявания, сред които . Прочети за външни проявизаболявания, диагностика и лечение.

Появата на кръв в урината може да показва най-много различни заболявания. Прочетете за видовете и причините за хематурия.

Видео по темата

Един от най-често срещаните и опасни заболяваниябъбречно заболяване при деца с право се счита за гломерулонефрит. Това заболяване изисква особено внимателно внимание от страна на родителите и лекарите, тъй като в случай на ненавременна помощ или неправилно лечениеусложненията могат да бъдат фатални за детето. Научете повече за това заболяване и какви трябва да бъдете правилни действияпо време на лечението, ще научите от тази статия.

Заболяването и неговите разновидности

Гломерулонефрит- заболяване, което засяга специални бъбречни клетки - гломерули, които се наричат ​​още гломерули. Малките клетки дадоха второто име на заболяването - гломеруларен нефрит. Поради това бъбреците престават да изпълняват напълно функциите си. Този сдвоен орган е поверен от природата с много грижи - отстраняването на продуктите на разпадане, токсините от тялото, производството на вещества, които контролират кръвното налягане и еритропоетин, който е просто необходим за образуването на червени кръвни клетки в кръвта. Неправилното функциониране на бъбреците води до най-трагичните последици.

Дете с гломерулонефрит има огромно количество протеин в урината и заедно с него се освобождават червени кръвни клетки (кръв в урината). По този начин се развива анемия, артериална хипертония, оток и имунитетът се понижава поради загуба на протеини, които са катастрофални за стандартите на тялото. Поради факта, че лезията прогресира по различен начин и причините, поради които гломерулите на бъбреците започват да умират, са много разнородни, заболяването в педиатрията не се счита за едно заболяване. Това е цяла група бъбречни заболявания.

Най-често гломерулонефритът засяга деца на възраст от 3 до 10 години. Децата под 2-годишна възраст боледуват много по-рядко, само 5% от всички случаи се срещат при тях. Момчетата боледуват по-често от момичетата.

Класификацията на гломерулофрита е доста сложна и се основава на симптомите и клиничната картина.

Всички гломерулни нефрити са:

• първичен(ако бъбречната патология се прояви като отделно независимо заболяване);
• втори(проблемите с бъбреците започнаха като усложнение след тежка инфекция).

Според характеристиките на курса те са два големи групиболест:

• пикантен;
• хроничен.

Гломерулонефрит остра формаПроявява се с нефритен (внезапен, остър) и нефротичен (постепенно и бавно развиващ се) синдром, може да бъде комбиниран и изолиран (когато има само промени в урината, без други симптоми). Хроничната може да бъде нефротична, хематурична (с поява на кръв в урината) и смесена.

Дифузен хроничен гломерулонефритсе развива бавно и постепенно, най-често промените в тялото са толкова незначителни, че е възможно да се определи само по-късно кога е започнало патологичен процес, което води до смърт на бъбречните клетки, е много трудно. В зависимост от вида на патогена, който е причинил основното заболяване, усложнено от гломерулонефрит, се разграничават няколко вида заболявания, причината за които става ясна от името - постстрептококова, постинфекциозна и др.

И въз основа на тежестта на симптомите и увреждането, което вече е причинено на бъбреците, лекарите условно определят всеки случай 1, 2 или 3 степени, със задължително посочване на етапа на развитие на заболяването (за хронично заболяване) .

причини

Самите бъбреци патогенни микробии други „външни лица“ не са засегнати. Разрушителният процес се задейства от собствения имунитет на детето, който реагира на определен алерген. Най-често стрептококите действат като "провокатори".

Гломерулонефритът често е вторично усложнение на първичния стрептококово възпалено гърло, бактериален фарингит, скарлатина.

По-рядко смъртта на бъбречните гломерули се свързва с вируси на грип, ARVI, морбили и хепатит. Понякога алергените, които предизвикват разрушаването на гломерулите, са змийска или пчелна отрова. По причини, които все още не са напълно ясни на науката, тялото, вместо просто да ги премахне вредни факторинавън, създава цяла „тежка артилерия” срещу тях имунен комплекс, който удря собствените си филтри – бъбреците. Според лекарите такава неадекватна реакция на тялото се влияе от фактори, които на пръв поглед имат малко влияние - стрес, умора, промяна на климата, място на пребиваване, хипотермия и дори прегряване на слънце.

Възможни усложнения

Гломерулонефритът се счита за сериозно заболяване. Сам по себе си е доста сложен и рядко се излекува напълно. Най-предвидимото и очаквано усложнение на острото заболяване е преходът му към хронично дифузна форма. Между другото, около 50% от всички случаи се усложняват по този начин.

Но има и други усложнения, които представляват опасност за живота или могат да причинят увреждане:

• остра бъбречна недостатъчност (среща се при приблизително 1-2% от пациентите);
• сърдечна недостатъчност, включително нейната остра, фатална опасни форми(3-4% от пациентите);

• мозъчен кръвоизлив;
• остро зрително увреждане;

• бъбречна дисплазия (когато органът започне да изостава в темповете на растеж от размера, изискван от възрастта, намалява).

Промените в бъбреците могат да бъдат толкова значителни, че детето да развие хронична бъбречна недостатъчност, в който случай ще бъде показана трансплантация на орган.

С трансплантацията на бъбрек в Русия всичко е доста плачевно, детето може просто да не изчака донорния орган, от който се нуждае. Алтернатива (временна) е изкуствен бъбрек. Тъй като процедурите трябва да се извършват няколко пъти седмично, бебето става зависимо от устройството, защото просто няма друг начин да прочисти тялото си от токсините.

Симптоми и признаци

Обикновено 1-3 седмици след прекарано заболяване (скарлатина или тонзилит) могат да се появят първите симптоми на гломерулонефрит. Повечето ясен знак - промяна в цвета на урината. При дете става червено, а сянката може да бъде ярка или мръсна, което обикновено се нарича „цвят на месната помия“.

Началото на остър нефритен гломерулонефрит при дете може да се разпознае и по подуване на лицето, което изглежда плътно, пълно, малко променящо се през деня. Кръвното налягане се повишава, което може да доведе до повръщане и силно главоболие. Тази форма на заболяването има най-положителната прогноза, тъй като повече от 90% от децата изпитват пълно възстановяванес адекватно лечение. При други заболяването прогресира до хронична форма

Остро нефротично заболяване„атаки“ отдалеч, симптомите се появяват постепенно, поради което детето няма оплаквания дълго време. Ако родителите не пренебрегнат сутрешното подуване, което понякога изчезва напълно през деня, и отидат с детето да дадат урина, тогава то ще бъде открито сигурни знациболести – белтъци.

Първите отоци започват да се появяват по краката, след което постепенно се разпространяват по-нататък - към ръцете, лицето, долната част на гърба, а понякога и до вътрешните органи. Подутината не е плътна, по-рехава е. Кожата на детето става суха, а косата става чуплива и безжизнена. В същото време кръвното налягане се повишава рядко, а урината има нормален цвят, тъй като протеинът в нея не оцветява течността по никакъв начин. За този вид заболяване прогнозата не е розова: според лекарите само 5-6% от децата се възстановяват, останалите продължават да се лекуват, но за хронична форма.

Ако урината на детето промени цвета си (почервенее), но няма други симптоми и оплаквания, нищо не се подува и не боли, тогава може да говорим за изолиран остър гломерулонефрит.

Около половината от всички пациенти могат да бъдат излекувани от него, ако отидат в болницата навреме. млади пациенти. Останалите 50% дори и при правилно лечение по необясними логически причини започват да страдат от хронично заболяване.

Ако детето има всички признаци на трите описани вида на заболяването, тогава можем да говорим за смесена форма. Почти винаги завършва с преход към хронично заболяванеи прогнозата е неблагоприятна. Вероятността за възстановяване се влияе от състоянието на имунната система. Ако е слаб или има някакъв дефект в него, тогава началото на хроничната форма става по-очевидно.

При хроничен гломерулонефритдетето преживява периоди на обостряне с подуване и промени в урината и периоди на ремисия, когато изглежда, че болестта е изостанала. При правилно лечение само половината от пациентите постигат стабилизиране. Около една трета от децата развиват прогресивен процес и това в крайна сметка често води до изкуствен бъбрек.

Хематуричен хроничен пиелонефритсчитани за най-благоприятни сред хронични разновидностизаболявания. Това не води до смърт на човек и се забелязва само в периоди на обостряне, когато от всички признаци се появява само един - кръв в урината.

Диагностика

Ако детето има забележимо подуване, дори само сутрин, дори само на краката или ръцете, това вече е причина да се свържете с нефролог. Ако урината е променила цвета си, трябва спешно да отидете в клиниката. Родителите трябва да помнят, че анализът на урината, която е престояла в буркан повече от час и половина, е по-малко надеждна, така че всеки трябва възможни начиниима време да достави събраната урина в лабораторията през това време.

Диагностиката на гломерулонефрит включва визуален преглед на детето и лабораторни изследвания, основният от които е същият тест за урина. Ще се определя броят на червените кръвни телца в него, а качеството - дали са пресни или излужени. Не по-малко важен показател-белтък в урината. Колкото повече се отделя, толкова по-тежък е обикновено стадият на заболяването. В допълнение, лаборантът ще посочи още няколко дузини различни вещества, соли, киселини, които могат да кажат много на нефролог.

Обикновено това е достатъчно, но за малки деца и много лоши тестовелекарите „играят на сигурно“, като предписват ехографиябъбрекВ съмнителни ситуации може да се предпише и бъбречна биопсия. Лекарят разпознава заболяването като хронично, ако симптомите са продължили повече от шест месеца или ако промените във формулите на урината са останали на ненормални стойности повече от година.

Лечение

При остър гломерулонефрит домашното лечение е строго противопоказано.

Лекарят силно ще препоръча да отидете в болницата и това е напълно оправдано. В крайна сметка детето се нуждае от пълна почивка и най-строгите почивка на легло. На пациента незабавно се предписва диета № 7, която не включва сол, значително ограничава количеството течност, изпита на ден, и намалява количеството протеинова храна с приблизително половината от възрастовата норма.

Ако заболяването е причинено от стрептококи, тогава се предписва курс на пеницилинови антибиотици. В болнични условия те най-вероятно ще бъдат инжектирани интрамускулно. За намаляване на отока се предписват диуретици в строго определена възрастова доза. При високо кръвно наляганеще бъдат дадени средства, които могат да го намалят.

Съвременният подход към лечението на гломерулонефрит включва използването на хормони, по-специално "Преднизолон" в комбинация с цитостатични лекарства, които могат да спрат и забавят растежа на клетките. Такива лекарстваобикновено се използва широко в терапията ракови тумори, но този факт не трябва да плаши родителите. Когато състоянието на бъбреците се подобри, на тях се поверява функцията да забавят растежа на имунните колонии, а това ще е от полза само за страдащите бъбречни клетки.

Ако детето има съпътстващи хронични инфекциозни заболявания, след остър стадийгломерулонефрит, силно се препоръчва да се елиминират огнищата на инфекцията - да се излекуват всички зъби, да се отстранят аденоидите, ако болят, да се подложи на курс на лечение за хроничен тонзилит и др.

Но това трябва да се направи не по-рано от шест месеца след претърпяно остро бъбречно заболяване или обостряне на хронично. Възстановяването, ако се спазва схемата на лечение, обикновено настъпва след 3-4 седмици. След това детето се препоръчва да учи у дома от шест месеца до една година, да бъде регистрирано при нефролог поне две години, да посещава санаториуми, специализирани в бъбречни заболявания, да наблюдава строга диета. Такова дете не може да получи никакви ваксини в продължение на една година. И при всяко кихане и най-малкия знак ARVI, родителите спешно трябва да вземат проби от урината му в клиниката.

Хроничният гломерулонефрит се лекува по същия начин като острия гломерулонефрит, тъй като изисква лечение само по време на периоди на обостряне.

С него също не трябва да настоявате домашно лечение, детето трябва да бъде хоспитализирано, тъй като освен терапия ще му бъде приложена пълен курспрегледи, за да се установи дали заболяването е започнало да прогресира. При тежки формии обширно разрушаване на бъбречни структури, показани са процедури за изкуствен бъбрек и трансплантация на донорен орган за заместване на засегнатия.

Дете с хронично заболяване ще бъде регистрирано на диспансер за цял живот. Веднъж месечно той ще трябва да прави тест за урина, да посещава лекар и веднъж годишно да прави ЕКГ, за да предотврати патологични промениот страната на сърцето.

Предотвратяване

Срещу това тежко заболяване няма ваксина и затова профилактиката не е специфична. Въпреки това, родителите трябва да знаят, че нито едно възпалено гърло или фарингит не трябва да се лекува без разрешение, тъй като заболяването може да се окаже стрептококово и без антибиотици или ако се приемат неконтролирано, вероятността от такова усложнение като гломерулонефрит ще се увеличи значително.

След преболедуване от скарлатина определено трябва да си направите тест за урина 3 седмици по-късно, дори ако лекарят е забравил да ви го предпише. 10 дни след стрептококов тонзилит или стрептодермия също трябва да вземете проби от урина в лабораторията. Ако няма нищо тревожно за тях, тогава не е нужно да се притеснявате. Профилактика на бъбречни заболявания като цяло и гломерулонефрит в частност включва правилно лечениесрещу ARVI, ваксинация срещу грип, морбили. Важно е да се гарантира, че детето не седи на студения под с голото си дъно и не прегрява на слънце през лятото.

Повече за диагностиката на това заболяванегледайте в следващото видео.

Бъбречното заболяване, за съжаление, е много често срещано явление при деца в предучилищна и по-малка възраст. училищна възраст. Адаптация на децата към детска градинаили училище, не винаги е възможно да се мине без проблеми и болести.

Имунитетът на детето попада в нова среда и става поле за развитие на все още непознати за имунната система инфекции, някои от които могат да причинят гломерулонефрит.

Що за заболяване е това и защо се появява при деца?

Гломерулонефрит - тежък детска болестбъбреци, което е едно от най-често срещаните сред децата. Това заболяване се среща както при кърмачета, така и при по-големи деца. Често са засегнати деца на възраст от три до осем години.

Механизъм на възникванеболестта е изключително проста. Бъбречните гломерули (гломерули) се възпаляват, като по този начин блокират способността на бъбреците да работят нормално. Течността, която се натрупва в тялото, няма възможност да се елиминира навреме от тялото и следователно провокира появата на оток. Кръвното налягане също се повишава, а урината съдържа високо нивопротеин и кръвни съсиреци.

Гломерулонефритът причинява възпаление на имунната природа в бъбреците, в резултат на което в тялото се образуват имунни съединения, причината за които е определен алерген. Често такива алергени са: стрептококи (най-честият провокатор на това заболяване); вируси, които причиняват хепатит, варицела или грип; ваксини (след ваксинационната процедура), змийска или пчелна отрова. Тялото не е в състояние да се бори с тези алергени: вместо да ги неутрализира, то се съпротивлява, образувайки тези бучки.

Болестният процес започва благодарение на такива влияния: ако е имало прегряване на тялото или хипотермия, ако климатът се промени рязко или излагането на слънце е твърде голямо за тялото. Друг тласък е нервен стрес или физическо напрежение.

Гломерулонефритът често води до увреждане при деца.

Симптоми на гломерулонефрит при деца

Понякога заболяването може да бъде почти невидимо и чистата случайност помага да се открие наличието му. Гломерулонефритът се придружава главно от сериозни симптоми. Благосъстоянието на децата в момента се влошава. Даже има случаи спешна хоспитализациядете, което внезапно губи съзнание поради тези симптоми.

Основните оплаквания при децата са чести главоболие, което на практика прави невъзможно оставането в съзнание. Възможна болка в долната част на гърба, придружена от рязка промяна в амплитудата на вълната на болката. Явления като повръщане и треска са чести придружители на гломерулонефрит. Цветът на урината придобива ръждиво-червеникав оттенък, а количеството му намалява или рязко изчезва.

Налягането може да се повиши до сто и четиридесет до сто и шестдесет милиметра живак. Телесното тегло се увеличава, тъй като килограмите се добавят поради отока, който придружава гломерулонефрита. Най-честите части на тялото, където се появяват отоци при деца, са клепачите (както горните, така и долните) и цялото лице.

След като детето претърпи такова заболяване, могат да възникнат сериозни усложнения, като уремия, сърдечна недостатъчност. Защото кога най-малките симптомигломерулонефрит, детето трябва спешно да бъде показано на лекар, който ще предпише лечение и ще предпише необходимите лекарства.

Характеристики на остър и хроничен гломерулонефрит при деца

Острият гломерулонефрит обикновено не остава незабелязан от самото начало. Заболяването е придружено от сериозни симптоми, които се влошават общо здравословно състояниеи състоянието на детето, в резултат на което децата по правило попадат в медицинско отделениена линейка.

Първо трябва да диагностицирате заболяването. Има различни начини да направите това:

Заболяването може да започне неочаквано и по остър начин, или може би постепенно. По-добре е, разбира се, когато заболяването има остро начало, тъй като в този случай то преминава по-бързо. Мудната форма може да бъде по-сериозна в смисъл, че не се забелязва веднага и съответно много по-трудно ще се лекува.

Острата форма се нарича още "нефритен синдром". Този синдром е характерен за деца от пет до десет години, тъй като е лесно да се заразите с такова заболяване в детска градина или училище. Обикновено се придружава от тонзилит или скарлатина, както и други инфекции, чийто период варира от една до три седмици и след възстановяване от заразна болест, идва времето на гломерулонефрита.

Детето развива подуване, което трудно спада. Те остават върху кожата, предимно на лицето, от пет до четиринадесет дни. Повишава се кръвното налягане. Увеличаването му е придружено от освобождаване на повръщане, често замайванеи болка.

Ако действате правилно, налягането трябва да падне и да се върне към нормално положениеслед седмица и половина до две. В урината се появява огромно количество протеин, а понякога и червени кръвни клетки, поради което урината придобива червено-ръждив цвят. В урината има и левкоцити, които се размножават вашето количество.

При нефротичен синдром, който е бавна форма на гломерулонефрит, шансовете за възстановяване са незначителни. Това е, като правило, пет процента от сто случая. По принцип резултатът е същият: гломерулонефритът става хроничен при бебето.

При тази форма подуването също се появява главно на лицето, но няма да се случи бързо, а по-скоро бавно. Въпреки че такъв оток се появява по цялото тяло, той изчезва по-лесно, отколкото при нефритен синдром. Косата се накъсва и пада лесно космени фоликулии избледняват. Кожата става груба и придобива блед оттенък. Протеинът в урината се увеличава, но концентрацията на левкоцити и червени кръвни клетки остава същата и не се увеличава.

Ако лекарят, който лекува тази форма на заболяването при деца, е наистина квалифициран и опитен и родителите се обърнат към него навреме, тогава вероятността за възстановяване естествено ще бъде по-висока, отколкото при тези деца, които нямат късмет поради всички тези причини.

Компетентният лекар успява да излекува петдесет процента от случаите на деца, а в останалите петдесет заболяването става хронично.

Нефротичната форма е характерна за деца над десет години. Като правило това вече са ученици от средно или дори средно училище.

Ефективно лечение на заболявания при деца

Хубавото на детската форма на гломерулонефрит е, че детският организъм я понася много по-леко от възрастния. Лечението на гломерулонефрит при деца отнема около десет дни, след този период заболяването трябва напълно да се оттегли.

Лекарят предписва пеницилин. За да започнат процеси в пикочните органи, лекарите предписват диуретици за пиене в зависимост от дозировката, която посочват.

В самото остър периодзаболяване, когато тялото е напълно отслабено, болното дете се нуждае от почивка в леглото.

Не могат да бъдат изключени признаци като повишаване на количеството на токсични вещества в кръвта и жълтеникаво-бледо оцветяване. кожата, миризмата на урина, която идва от устата. Ако такива симптоми присъстват при деца повече от шест дни, тогава е необходимо спешно пречистване на кръвта.

Метод, използван за това, е хемодиализата, която включва използването на машина, наречена „изкуствен бъбрек“.

Лекарите предписват и задължителна диета.

Диета за детски гломерулонефрит

Диетата при гломерулонефрит при деца е специфична, тъй като се състои от т.нар въглехидратни дни, носени с цел разтоварване. Пушени продукти, месо, риба, месни бульонии подправките са строго забранени по време на терапевтична диета.

За мобилизиране функцията на отделителната система е необходимо да се повече калий. Тъй като млечните продукти, зеленчуците, плодовете, натурални соковетрябва да бъдат постоянни компоненти на диетата на пациента.

Важно е да използвате инфузия на шипка, тъй като има огромен заряд от витамин С, който е необходим за възстановяване на имунитета.

Лекарите препоръчват да се яде три до пет пъти на ден, в зависимост от индивидуални характеристикитяло. Диетата трябва да бъде около три хиляди килокалории. Течността, която пациентът пие, също трябва да бъде в определено количество - това е превишаване на обема дневна нормаосвобождаване от отговорност не повече от петстотин милилитра.

Задължителни за консумация са хляб, независимо от смилането и брашното, супи (стриктно вегетариански!), месо (подходящо е нискомаслено, заешко, пилешко). Месото се вари и след това се задушава или пържи. Но процесът на готвене е задължителен етап от подготовката!

Рибата също е разрешена, но не тлъста. Зеленчуците и зърнените храни трябва да се консумират редовно, но яйцата не трябва да се варят много, те ще се поберат „в торба“.

Сладките са разрешени, но тяхното количество обикновено се намалява, а чайът може да се пие само не силен. Соковете са добре дошли. Консерви и продукти, съдържащи алкохол са строго забранени!

Предпазни мерки

За да предпазите детето си от такива сериозно заболяване, трябва да се придържате към някои препоръки и правила. Необходимо е често да се прави изследване на урината, особено ако детето често изпитва гнойни възпаления.

Такъв анализ може да помогне за предотвратяване по-нататъчно развитиевъзпалителни процеси в организма. Също така е необходимо да се укрепва тялото, да се движи повече и да се подсили имунната система с витамини.

Бъбречните заболявания при децата възникват по най-незначителните на пръв поглед причини. Усложнение от друг ARVI или хипотермия през есенно-зимния извън сезона или такава баналност като задържане на урина може да предизвика възпалителен процесв бъбреците на бебето.

Например, много често първокласниците се срамуват да вдигнат ръка и да отидат до тоалетната по време на час. Такъв незначителен и разбираем епизод може да започне възпаление, което може да се катализира от друг нелекуван хрема или хипотермия.

Здравето на децата е по-крехко от това на възрастните. Нуждае се от постоянно наблюдение, тъй като много заболявания, които пречат на живота в юношеството или дори в зряла възраст, могат да бъдат избегнати в детството. Ето защо е много важно родителите да не забравят за превенцията на различни заболявания и тяхното навременно лечение.

Острият гломерулонефрит при деца е циклично инфекциозно-алергично бъбречно заболяване, което често се развива 1-3 седмици след инфекциозно заболяване (обикновено от стрептококова етиология). Заболяването може да се развие във всяка възраст, но повечето пациенти са на възраст под 40 години.

Симптоми на развитие на остър гломерулонефрит при дете

Клинични синдроми на заболяването:

екстраренален

• невровегетативен синдром (неразположение, анорексия, летаргия, гадене, повръщане, слаб апетит, главоболие);
• сърдечно-съдов синдром (хипертония, заглушени сърдечни звуци, шумове и акценти на сърдечни звуци, увеличен черен дроб);
• едематозен синдром, проявяващ се с пастозност, ограничен или генерализиран оток;

бъбречни прояви:

• уринарен синдром(олигурия, протеинурия, хематурия, цилиндрурия, преходна лимфоцитно-мононуклеарна левкоцитурия);
• синдром на болка. Проявява се с болка в лумбалната област или недиференцирана болка в корема;
• синдром бъбречна недостатъчност(азотемията се проявява с три основни симптома - едематозни, хипертонични и уринарни).

Диагностика на остър детски гломерулонефрит

В урината се откриват белтък и червени кръвни клетки. Количеството протеин в урината обикновено варира от 1 до 10 g/l, но често достига 20 g/l или повече. Лека протеинурия може да е налице от самото начало на заболяването, а в някои периоди дори да липсва. Малки количества протеин в урината на пациенти, претърпели остър нефрит, се наблюдават дълго време и изчезват едва след 3-6, а в някои случаи дори 9-12 месеца от началото на заболяването. Хематурията е задължителен признак на остър хепомерулонефрит. Има макрохематурия и микрохематурия, понякога броят на червените кръвни клетки може да не надвишава 10-15 в зрителното поле.

Цилиндрурията не е задължителен симптом на гpoмерулонефрит. Левкоцитурията може да бъде незначителна, но понякога в зрителното поле се откриват 20-30 или повече левкоцити. В същото време винаги има количествено преобладаване на еритроцитите над левкоцитите, което се разкрива по-добре чрез преброяване профилирани елементиседимент на урината по методите на Addis-Kakovsky и Nechiporenko. Олигурията (400 – 700 ml урина на ден) е първият симптом остър нефрит. При кръвен тест се определя съдържанието на хемоглобин и броят на червените кръвни клетки повишаване на ESR, има лека левкоцитоза. Правят се тестове на Rehberg и McClure-Aldrich. Изследвайте функцията на проксималните извити тубули, предписвайте екскреторна урография, ултразвуково изследване на бъбреци, радиоизотопна ренография.

Диференциална диагноза се прави между остър гломерулонефрит и екзацербация на хроничен гломерулонефрит. Важното тук е да се изясни периодът от началото на инфекциозното заболяване до остри проявинефрит. При остри случаи този срок е 1 - 3 седмици, а при обостряне на хроничния процес - само няколко дни (1 - 2 дни). Уринарният синдром може да бъде със същата тежест, но постоянното намаляване на относителната плътност на урината (под 1,015) и намаляването на филтрационната функция на бъбреците са по-характерни за обостряне на хроничния процес.

Форми на гломерулонефрит и техните признаци при дете

Има две форми на остър гломерулонефрит.

Циклична формаЗапочва бурно. Появяват се подуване, задух, главоболие, болка в лумбалната област, количеството на урината намалява. Тестовете на урината показват високи нива на протеинурия и хематурия. Повишава се кръвното налягане. Подуването продължава 2-3 седмици, в хода на заболяването настъпва повратна точка: развива се полиурия и кръвното налягане се понижава. Периодът на възстановяване може да бъде придружен от хипостенурия. Често обаче, когато чувствам се добреболен и практически пълно възстановяванепроизводителността може да продължи дълго време, в продължение на месеци, може да се наблюдава лека протеинурия (0,03 - 0,1 g/l) и остатъчна хематурия.

Латентна формасе среща рядко и диагнозата му има голямо значение, тъй като често с тази форма заболяването става хронично. Тази форма на гломерулонефрит се характеризира с постепенно начало, без значими субективни симптоми и се проявява само с лек задух или подуване на краката. В такива случаи е възможно да се диагностицира гломерулонефрит само чрез системно изследване на урината. Продължителността на относително активния период в латентната форма на заболяването може да бъде значителна (2-6 месеца или повече).

Как да се лекува остър гломерулонефрит при дете?

Предписани са хоспитализация в болница, почивка на легло и диета. Рязко ограничение трапезна солв храната (не повече от 1,5 - 2 g на ден) само по себе си може да доведе до повишено отделяне на вода и елиминиране на едематозни и хипертонични синдроми. В бъдеще се дават дини, тикви, портокали и картофи, които осигуряват почти напълно безнатриево хранене. Течностите могат да се консумират до 600 – 1000 ml на ден. Дългосрочното ограничаване на приема на протеини не е достатъчно оправдано, тъй като задържането на азотни отпадъци по правило не се наблюдава и понякога предполагаемото повишаване на кръвното налягане под влияние на протеиновото хранене не е доказано. Сред протеиновите продукти е по-добре да ядете извара, както и яйчен белтък. Мазнините са разрешени в количество от 50-80 g на ден. Добавят се въглехидрати, за да се осигури дневен калориен прием. Антибактериалната терапия е показана, когато има ясна връзка между гломерулонефрит и съществуваща инфекция, напр. хроничен тонзилит.

При хроничен тонзилит тонзилектомията е показана 2-3 месеца след отзвучаване на острите симптоми на заболяването. Използването на стероидни хормони - преднизон, дексаметазон е възможно не по-рано от 3 - 4 седмици от началото на заболяването, когато общи симптоми(по-специално артериалната хипертония) са по-слабо изразени. Кортикостероидните хормони също са показани за нефротична форма или продължителен ход на остър гломерулонефрит. Терапията с кортикостероиди повлиява както отока, така и уринарния синдром. Умерената артериална хипертония не е противопоказание за употреба кортикостероидни лекарства. Витаминна терапия.

Етапи на лечение на остър гломерулонефрит при деца

Ранна рехабилитация- Това успешно лечениеостър процес в болница. За подобряване на бъбречната функция се предписват почивка на легло, диета, лекарства, които подобряват бъбречния кръвоток (камбанки, аминофилин), електрофореза с 1% разтвор никотинова киселинаили хепарин.

Късна рехабилитациявключва санаториален етап, който се провежда в клиника или в местен санаториум. Предписаната терапия, диета в рамките на таблица № 7, физиотерапевтични процедури, тренировъчна терапия, саниране на огнища на хронична инфекция и продължаване на лечението съпътстващи заболявания.

Показан е лечебно-двигателен режим с ограничение физическа дейности включване на сутрешна гимнастика по индивидуален план, ЛФК, игри и музикални занимания. Препоръчва се дневна почивка.

При остър гломерулонефрит при деца диетата е от голямо значение. Тя трябва да бъде пълна, като се вземе предвид възрастта на пациента. Назначен физиологични нормипротеини, мазнини и въглехидрати с включване на пълноценни протеини, ненаситени мастни киселини, витамини. Екстрактивните вещества се изключват от диетата, етерични масла, пушени меса, люти подправки, подправки.

Физиотерапията заема голямо място в санаториалното лечение. Приложи парафинови приложениякъм лумбалната област. За елиминиране на бъбречната исхемия се използва електрофореза с новокаин в лумбалната област.

Разширяване кръвоносни съдовеЧрез увеличаване на диурезата магнезият има положителен ефект върху хода на заболяването и благосъстоянието на пациента. Облъчване на лумбалната област с лампи Sollux или инфрачервени лъчи. За да се десенсибилизира тялото и да се намали възпалението в бъбреците, се използва калциева електрофореза. На сцената санаториално лечение важна роляпосветен на терапевтичната педагогика и психотерапия.

Рехабилитационно лечение , или вторична профилактика, произведени в клиника с помощта на фактори спа лечениеили на курорт. Въпреки това, лечението на остър гломерулонефрит при деца в курорта е показано за деца без признаци на обостряне на процеса в бъбреците през годината.

На етапа на балнеолечение децата се закаляват, като се използват всички методи на балнеолечение:

• балнеолечение,
• кални апликации,
• както и климатолечение;
• рехабилитация на хронични огнища на инфекция.

Динамично наблюдениеизвършва се в рамките на 5 години след прекаран остър процес. Детето се наблюдава от педиатър и нефролог. Проверките се извършват веднъж на тримесечие през първата година, след това - 2 пъти годишно.

Пълен прегледпровежда се 2 пъти годишно по време на хоспитализация за рехабилитация и включва изследвания на урина и кръв, биохимичен анализкръв.

Причини за остра форма на гломерулонефрит при дете и профилактика на заболяването

Остър гломерулонефрит - възпалително заболяванебъбреците на имунопатологично естество с преобладаващо поражениебъбречни гломерули и участие в процеса на бъбречни тубули, интерстициална тъкан и кръвоносни съдове.

Вероятно причинено от вирусна инфекция, след приложение на ваксини и серуми (серум, ваксинален нефрит). Охлаждането причинява рефлекторни нарушения на кръвоснабдяването на бъбреците и влияе върху хода на имунологичните реакции. Общоприетата идея е, че гломерулонефритът е имунна комплексна патология. Появата на симптоми след инфекция се предхожда от дълъг латентен период, по време на които се променя реактивността на тялото, образуват се антитела срещу микроби или вируси.

Комплексите антиген-антитяло, взаимодействащи с комплемента, се отлагат върху повърхността на базалната мембрана на капилярите, главно на гломерулите.

Профилактика на остър гломерулонефрит при деца

Профилактиката се свежда до предотвратяване и ранно интензивно лечение на остри инфекциозни заболявания, елиминиране на фокална инфекция, особено в сливиците. Предотвратяването на внезапна хипотермия на тялото също е от превантивно значение.

Сред детските бъбречни заболявания водещо място заема гломерулонефритът при деца. Гломерулонефритът обикновено се нарича цяла група от заболявания, които се проявяват като двустранно увреждане на бъбреците при деца и увреждане на бъбречните гломерули (гломерули). Гломерулонефритът често се нарича просто „нефрит“, това не е съвсем правилно, тъй като нефритът е общо възпалениебъбреците, а не само гломерула. В общи линии това е много сериозно заболяване, което изисква продължително и правилно квалифицирано лечение.

Главна информация

Преди да се запознаете с причините за гломерулонефрит, трябва да се запознаете с функциите на бъбреците и механизма на тяхната работа. Основните функции на бъбреците са да отстраняват продуктите от разграждането на протеините, токсичните чужди съединения и излишните органични и неорганични частици от тялото. Бъбреците също участват в образуването на кръв и са отговорни за нивото кръвно налягане.

Нефронът е структурна единица на бъбрека, която се състои от тубули и гломерули в бъбреците. При увреждане на същите тези гломерули се нарушава процесът на пречистване на кръвта от вредни вещества. Червените кръвни клетки, както и протеините, започват да изтичат в урината заедно със солите. При диагностициране на гломерулонефрит при деца се наблюдават големи загуби на протеини и в ситуация, при която червените кръвни клетки са намалени, съществува риск от анемия.

Гломерулонефритът се среща доста често, освен това той заема второто „наградно“ място сред бъбречните патологии, жертвайки само заболявания пикочна система. Най-често засяга деца на възраст 2-12 години. При малки деца под 2-годишна възраст това заболяване рядко се диагностицира. При момичетата диагнозата се потвърждава два пъти по-рядко, отколкото при момчетата. Гломерулонефритът е особено опасен за децата, тъй като съществува риск от бъбречна недостатъчност и вероятност от увреждане в ранна възраст.

причини

Причините за горното заболяване при деца са:

Не по-малко опасна причина- заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, ендокардит, хеморагичен васкулит).

Трябва да се отбележи, че когато тялото се сблъска с патогени, то не неутрализира чужди тела, а се образува имунна защита, който след това разрушава бъбречните гломерули. Провокиращи факториПоявата на гломерулонефрит при деца е:

• продължително прегряване или хипотермия;
• значителен физически или емоционален стрес;
• внезапна промяна на климата;
• продължително излагане на слънце;
• дълги пътувания;
• наследствено предразположение.

Класификация на гломерулонефрит

Обикновено гломерулонефритите се делят на: остри и хронични, първични и вторични, с установена и неустановена етиология, имунологично обусловени и необусловени, дифузни и фокални.При острия гломерулонефрит се набляга на следните форми: нефритна, уринарна, смесена, нефротична форма. Хроничният гломерулонефрит е представен от следните видове: хематурична, нефротична, смесена форма.

Остър гломерулонефрит

По правило острият гломерулонефрит започва да се проявява 2-3 седмици след заболяването. Симптомите на неговото развитие са ясни. Децата развиват треска, втрисане, главоболие, гадене (понякога повръщане) и дискомфорт в долната част на гърба. Още в първите дни урината придобива червеникав цвят, количеството й намалява значително и детето се възстановява поради подуване на цялото тяло. Повишава се и кръвното налягане. При правилно лечение подуването изчезва след 5-14 дни, нормализирането на кръвното налягане също отнема 1-2 седмици, а промените в урината изчезват само след 2-4 седмици.

Най-опасен е нефротичният синдром, тъй като само 5% от пациентите се възстановяват напълно. Острият гломерулонефрит става хроничен, ако: консистенцията на урината не се стабилизира в продължение на 1 година; Шест месеца отокът не е изчезнал. Подвеждащо е, че при хроничен гломерулонефрит децата се чувстват не по-зле от здравите си връстници. Но, въпреки това, това заболяване провокира бъбречна недостатъчност. Тогава детето губи апетит, може да се притеснява от гадене и повръщане, чувства се уморено, сънят му се влошава, могат да се появят гърчове и сърбеж по кожата. Гломерулонефритът причинява бъбречна недостатъчност, която може да доведе до смърт.

Симптоми на заболяването при деца

Симптомите на остър гломерулонефрит при деца се различават значително от симптомите на хроничен гломерулонефрит. В първия случай те се произнасят: детето се оплаква от лошо чувство, жажда, главоболие, повишена умора. Също така много често заболяването провокира хипертония (има увеличение на максимума заедно с намаляване на минималното кръвно налягане), което измъчва детето поне 3 месеца. и говори за възможния бърз преход на болестта в хронична форма. Гломерулонефритът с нефротичен синдром се характеризира предимно с силно подуване, което понякога покрива една трета тялото на детето. Ако симптомите не бъдат взети под внимание бързо, лечението на гломерулонефрит ще се проточи и детето ще развие усложнения като мозъчен оток и бъбречна недостатъчност. За Оздравявай скорои липсата на последствия трябва да се извърши навременна и задълбочена диагноза.