Кръв при разкъсване на химена. Кървене: симптоми, спиране на кървенето Кървене във вътрешните органи на кухината и тъканта

Много малък брой хора, които изпитват кръв по своите тоалетна хартияТе отиват на лекар, вярвайки, че симптомът не представлява никаква опасност - няколко тънки съда се спукват с характерна сила, той ще се излекува сам. Междувременно кървене от анусможе да показва животозастрашаващи заболявания.

Видове кървене

Кръвта от ануса може леко да оцвети тоалетната хартия след всяко движение на червата или може да не спре дълго време, което ви принуждава да използвате тампони. Може да бъде светъл или тъмен, изхвърлянето му може да бъде придружено от болезнени усещания, но кървенето може да бъде и безболезнено.

Винаги трябва да се изясняват причините за кръв от ануса по време на изхождане и да се полагат усилия за изкореняване на това явление. Може да е знак опасни условиятяло и появата на много заболявания.

Да знаете как да лекувате заболяване, при което от гърба преминаването идвакръв, първо трябва да определите с какво е свързано това явление.

По цвета на кръвта, вида й и силата на кървенето можете да познаете от коя част на червата се отделя.

Повечето често срещани причиникървенето има следния характер:

• Анална фисура. Кървенето започва с изхождане и може да остави следи върху тоалетна хартия или да бъде доста тежко. Обикновено се придружава от болезнени усещания в ануса и не се установяват увиснали хемороиди. Кръвта е ярка, което показва нейния съдов произход;
• При хемороиди кръвта също е ярка, но често оскъдна. Може да се види на тоалетна хартия, върху бельо, съсиреци се придържат към образуваните изпражнения. При счупване хемороидален възелКървенето е обилно и доста трудно се спира. Отделя се не само след дефекация, но и при повишено физическо натоварване;
• Алените съсиреци полепват по изпражненията при кървене от дивертикули. Самото кървене бързо спира, но заболяването е придружено от коремна болка и треска. Среща се по-често при мъже над 50 години;
• Ако кръвта от ануса периодично тече безболезнено, на тънка струя, това може да означава полипи - предраково състояние на ректума. Ако подобни явлениясе повтарят - макар и рядко - определено трябва да се свържете с проктолог. Отстраняването на полипа може да спре дегенерацията на ректалните клетки в злокачествени;
• Колоректалният рак може за дълго времене показват нищо освен силно кървене. Техният характер може да бъде изобилен или оскъден. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като други симптоми: загуба на тегло, субфебрилна температура, болка - често се появява на етапа на метастази;
• Периодичната поява на кървава диария със съсиреци, която е придружена от коремна болка, локализирана повече вдясно, може да е симптом на болестта на Crohn. Кръвта може да бъде червена или тъмна, а температурата се повишава след кървава диария. Това заболяване изисква специфично лечение;
• Внезапна кървава диария с висока температуракогато изпражненията се отделят с гной, слуз и ивици кръв и температурата се е повишила до 38-40ºС – често срещан симптоминфекциозни заболявания - дизентерия, салмонелоза, амебиаза. Допълнителни симптоми– треска, гадене, повръщане, повишено изпотяванесъс студена пот;
• Слабо кървене, придружено от гной, несвързано с дефекация, сърбеж в ануса, зачервяване на околностите с обриви от различно естествоможе да са признаци на инфекция, предавана по полов път, която се развива в ректума. Така се проявяват гонореята и трихомониазата;
• Хелминтните инвазии също протичат със сърбеж и хиперемия външна площануса, но кървенето при тях е капково, оскъдно, кръвта е тъмна.

Винаги трябва да разберете точно защо тече кръвот долната част на ректума. Той не само показва патологични процеси, протичащи в тялото, но и причинява анемия. Това състояние при децата се отразява негативно на физическото развитие.

Кървене при специални условия

Ако малката бебето идвакръв от ануса и се вижда в изпражненията под формата на ивици и бебето не наддава добре, това може да е алергия към допълващи храни или непоносимост към лактоза. При тези състояния изпражненията са зеленикави, пенести и течни, а бебето не наддава добре.

Чревният волвулус при дете е придружен от изпражнения под формата на малиново желе - изпражненията са осеяни с фибринови съсиреци - това състояние е по-често при изкуствено отгледани деца. След такова изпразване образуването на газ спира.

Първите признаци на смущения, възникващи в детско тяло– промяна в поведението: капризно настроение, привидно безпричинен плач. Винаги трябва да обръщате внимание, когато децата демонстрират нехарактерно поведение - в противен случай се оплакват на възрастните лошо чувствоте не са в състояние.

Кървене от ануса с различен характер при по-големи деца има същите причини като подобни състояния при възрастни.

Жените често изпитват кървави въпроси. В повечето случаи кървенето от ануса по време на бременност причинява хемороиди. Образуването му причинява повишен стрес и чести запек.

Необходимо е състоянието да се регулира чрез промяна на хранителния режим - да се въведат повече зърнени храни, плодове, зеленчуци - храни, съдържащи фибри, слабителни храни, да се пият повече течности. Ако са се образували хемороиди, трябва да уведомите Вашия лекар преди раждането. Ако хемороидът се спука, това ще доведе до допълнителна загуба на кръв.

Всички други причини за кървене от ануса при жените не се различават от причините, които се срещат при мъжете.

При пациенти с ХИВ симптомите на кървене от ануса в повечето случаи са същите като при хора без тази диагноза. Но те трябва да помнят, че в това състояние развитието на болестта може да бъде светкавично бързо. В допълнение, кървенето може да означава рязко намаляване на кръвосъсирването и повишена чупливост на кръвоносните съдове, което трябва да бъде съобщено на лекуващия лекар.

При по-възрастните хора ректалното кървене и коремната болка могат да показват исхемичен колит.

Диагностика на заболявания

За правилното лечение на заболяването е необходимо да се определи диагнозата. За да го инсталирате, лекарят:

• извършва визуална проверка;
• поръчва тестове.

В случай на отделяне на кръв с течни изпражнения може да се посочи хоспитализация в инфекциозна болница.

Това състояние може да е признак на сериозно и опасни заболяваниячервата, така че всеки случай на кървене трябва да предупреди както пациента, така и лекаря. Дори ако кървенето спре след известно време, това не означава, че болестта е изчезнала. След известно време подобни симптоми се появяват отново, само че болестта успява да премине в напреднал стадий.

Как да определите причината за кървенето по цвета на кръвта?Кървенето може да се появи от всяка част храносмилателен тракт, и колкото по-високо е разположен органът (хранопровод, стомах), толкова по-тъмен ще бъде цветът на кръвта. Когато източникът на кървене е в долни частиСтомашно-чревен тракт (ректум, сигмоидно дебело черво), след това изхвърлянето от ануса е червено.

Кръвта става черна или кафява в резултат на експозиция храносмилателни ензимиНо при диария това правило се нарушава. При ускорена работачервата, кръвта няма време да се оцвети тъмен цвят. В този случай дори гастрит или стомашна язва може да бъде причина за такъв симптом като кръв от ануса.

Необходимо е да се идентифицират основните причини за кървене

хемороиди

Развитието на патологията се основава на разширени венивени на ректума. Кървенето се появява най-често след изхождане под формата на няколко капки алена, ярка кръв върху тоалетна хартия, в изпражненията, бельото или в тоалетната. Малко по-рядко кръвта от ануса се отделя много обилно, понякога цялата тоалетна е пълна с нея. Това се случва при разкъсване на възел.

Причините за кървене при хемороиди са увреждане на хемороидалните конуси с изпражнения по време на запек; отделянето на капки кръв също се случва, когато пациентът се напряга или по време на диария. Въпреки че кръвта от ануса по време на хемороиди може да изплаши пациента, такива явления обикновено не са придружени от болка. Болката се появява в случаите, когато заболяването е усложнено от анална фисура или парапроктит. Малък, но хронично кървене, обаче, може да доведе до развитие на анемия при пациента.

При напредналите форми на заболяването хемороидалните конуси стават големи и лесно раними и се развива съпътстващо възпаление. В резултат пациентите все по-често забелязват появата му върху тоалетна хартия. Ако имате хемороиди, препоръчваме да проведете своевременно лечение.

Ректални фисури

Дефект в лигавицата на долната част на червата възниква от прекомерно разтягане на стените му с плътни изпражнения. Алената кръв се отделя по време на акта на дефекация или непосредствено след него, намира се върху тоалетна хартия, върху изпражнения и върху бельо, докато пациентът усеща силна болкав ануса. Капки кръв често се появяват при изпълнение на тежко физическа работаили при напъване при запек. Пукнатина може да се подозира, когато има болка и кървене, но няма хемороидални бучки.

Кървенето от хемороиди и фисури, като правило, не се смесва с изпражнения. Слузта или липсва, или се намира в малки количества. В случай, че кървавият секрет е смесен с изпражнения, които съдържат достатъчно количество слуз, може да се предположи, туморни заболяваниячервата. Те могат да бъдат доброкачествени (полипи) или злокачествени (рак на червата).

Чревни полипи

Това доброкачествени неоплазми, които растат на стъбло или са разположени на широка основа. Дълго времеполипите не се проявяват по никакъв начин; пациентите рядко изпитват запек или диария, свързани с разстройството двигателна активностчервата.

Опасността от заболяването се крие във факта, че полипите често се израждат в раков тумор. Повърхността на полипите може да кърви и колкото по-голям е размерът на образуванието, толкова по-лесно се уврежда повърхността му.

Рак на дебелото черво

Вече е включено ранни стадииПациентите с болестта изпитват дискомфорт в червата, повишено желание за дефекация, от ануса се появява слуз и кръв. Най-често изхвърлянето става на малки порции. С напредването на заболяването може да се появи тежко, обилно кървене и пациентът става неспокоен хроничен запек, болка в областта на опашната кост и сакрума.

Тумор може да се подозира, ако освобождаването от отговорност кафяво, смесени с изпражненията, съдържат ивици кръв и съсиреци.

дивертикулоза

При това състояние на чревните стени се появяват издатини или торбички. Смята се, че развитието на патологията е свързано със слабостта на чревната стена и заболяването възниква и когато високо кръвно наляганев лумена на храносмилателния тракт. Дивертикулите може да не причиняват никакви симптоми при пациента, докато не се възпалят. За съжаление, това често води до разкъсване на торбичката, което се проявява със силна болка, треска и мускулно напрежение в долната част на корема.

Ако промените засягат съдовете на лигавицата на дивертикула, кръвта тече от ануса. В случаите, когато възникне възпаление на дивертикула в сигмоидно дебело черво, кръвта от ануса ще бъде алена на цвят. При кървене от десните части на дебелото черво можете да наблюдавате освобождаването на тъмна или дори черна кръв. Състоянието е много опасно и изисква незабавна хирургическа намеса.

Ангиодисплазия

Нарушеният растеж и повишената чупливост на кръвоносните съдове се появяват с напредването на възрастта. В същото време разширен и уголемен кръвоносни съдове, разположени под формата на клъстери. Кръвта от ануса изглежда яркочервена и обикновено няма болка. Такова кървене обаче може да бъде доста продължително.

Чревна инфекция

Разграничете това състояниепомогне следните симптоми: често срещан редки изпражнениясмесени с кръв и слуз, треска, слабост, гадене, повръщане. Причините могат да бъдат инфекциозни заболявания: салмонелоза, дизентерия, амебиаза.

Други състояния, които могат да причинят кървене

• Болест на Crohn и неспецифични язвен колит. И двата процеса са свързани със смущения в имунна системачовек. В този случай се появява язва на лигавицата, пациентите са загрижени за изтичане на кръв от ануса, силна коремна болка и треска. Могат да бъдат открити както кръвни съсиреци, така и черни изпражнения или кървава диария;
• колит в резултат на лъчетерапия;
• тромбоза на мезентериалните съдове;
• исхемичен колит, заболяването се появява в резултат на нарушено кръвоснабдяване на чревната стена.
• При жените кръвта се освобождава от ануса по време на менструация поради чревна ендометриоза.
• за някои видове хелминтни инвазии.

Доста трудно е да определите сами причината, поради която има кървене от ануса. В крайна сметка този симптом може да показва както състояния, които не са животозастрашаващи за пациента, като хемороиди, фисура, така и сериозни и опасна патология(рак, дивертикулоза). В допълнение, един и същ пациент може да има няколко чревни заболявания, например полипи и хемороиди.

Някои пациенти смятат появата на кръв само за признак на хемороиди и отлагат посещението при проктолог, като междувременно трябва да се помни, че хемороидите, полипите и други чревни заболявания могат да се изродят в раков тумор. По-добре е да се подложите на преглед навреме и да се уверите, че нямате сериозна патология.

Много жени, на които им предстои „първи път“, се тревожат за възможно кървене след загуба на девствеността. Ще има ли много кръв? Където ще се лее кръв? Колко болезнено ще бъде? Колко дълго ще продължи кървенето след загуба на девствеността? По-долу са отговорите на въпросите, които вълнуват най-често младите жени.

Защо се появява кървене след загуба на девствеността?

Получавате кървене след първия си сексуален опит поради раздяла химен. Хименът е много тънка мембрана, която частично покрива влагалището. Почти всяка жена се ражда с химен. В началото хименът е относително дебел, но с времето изтънява поради използването на тампони, упражнения и т.н. Но дори когато една жена не е загубила девствеността си, докато не е много млада, спуканият химен може да доведе до кървене след първия полов акт.

Колко силно ще бъде кървенето след загуба на девствеността?

Когато една жена загуби девствеността си, тя може да забележи, че изобщо не кърви или че кървенето не е много силно. Повечето жени ще усетят само няколко светли петна кръв в рамките на няколко часа след първия секс.

Важно е да запомните, че кървенето по време на секс или липсата му не е показател за здравето или нездравословното състояние на жената. Това е просто естествена реакция спрямо количеството и еластичността на химена, както и степента на неговото увреждане.

Има някои жени, които изобщо не кървят след първия си сексуален опит. Най-често това се случва с тези, които са свикнали да мастурбират, спортуват, преминават интензивно физически упражнения, води активно изображениеживот. Липсата на кървене при първия полов акт означава, че хименът е бил разкъсан или разтегнат по-рано.

Кръв по време на загуба на девственост и кръв по време на менструация

Много жени очакват приблизително същото количество кръв, когато загубят девствеността си, както и по време на цикъла си. Това рядко се случва. Обикновено кървенето по време на менструация е по-обилно, продължава много по-дълго и е по-тежко: понякога менструалното кървене е придружено от спазми, промени в настроението и други симптоми, характерни за менструален цикъл. Кървенето след загуба на девствеността няма такъв симптом.

Колко дълго ще продължи кървенето след загуба на девствеността?

Добрата новина е, че кървенето след загуба на девствеността продължава най-много няколко часа. Някои хора имат много малко кръв, други малко повече. Отново, това зависи от това колко дебел е хименът, когато правите секс за първи път.

Ако кървенето е много обилно или не спира няколко дни, дайте Ви силна болка, трябва да се консултирате с лекар. Подобни симптомиса изключително редки, но често са сигнал за наличието на някакъв основен проблем.

Колко болезнено е да загубиш девствеността си?

Някои жени казват, че загубата на девствеността им е болезнена. Колко болезнено ще бъде зависи от индивидуални характеристикичовек. Някой преживява еднократно остра болка, след това изчезва, при други болката продължава известно време, а при някои жени няма и най-малко болезнени усещанияв процес на загуба на девствеността.

Как да облекчите болката от загубата на девствеността си

Има начини да облекчите болката, която може да почувствате по време на първата интимност. Повечето важен моменте любовна игра. Колкото по-дълго продължи любовната игра, толкова по-добре се смазва влагалището, което ще улесни проникването, което ще бъде по-малко болезнено. Прелюдната игра също ще ви помогне да свикнете с тялото и допира на партньора.

Отпускането също може да помогне за намаляване на болката. От една страна, съветът може да изглежда нелогичен: как можете да се отпуснете, ако цялото ви внимание е насочено към това, което се случва сега?! Помислете за това: когато се страхувате от това, което ще се случи, тялото ви се напряга, което означава, че проникването е по-трудно. Колкото по-спокойни сте, толкова по-добре. Опитайте, но ако се уплашите, по-добре е да спрете и да направите всичко следващия път.

Автор на статията : Маргарита Дегтярева, "Московска медицина"©
Отказ от отговорност : Предоставената в тази статия информация относно кървенето след загуба на девствеността е само за информационни цели. Въпреки това, той не може да бъде заместител на консултацията с професионален лекар.

Кървенето от ануса е симптом, който се причинява от много заболявания, някои от които са сериозни и животозастрашаващи. Може да се изрази в различни форми: кръв от ануса и кръв в изпражненията. В никакъв случай не трябва да го пренебрегвате или да се опитвате да се самолекувате - консултирайте се с лекар.

хемороидичесто причинява кървене от ануса. При това заболяване обикновено няма много кръв, няколко капки могат да се намерят върху тоалетна хартия, бельо, цветът на кръвта е яркочервен. Кървене поради хемороиди се появява само по време или след изхождане.

Когато хемороидът се спука, кървенето може да бъде много силно. Най-често кървенето от ануса е свързано с това заболяване.

полипи- Това доброкачествени образуваниячревни кухини, които могат да бъдат разположени във всяка точка. Те са много опасни, тъй като с голяма степен на вероятност могат да се дегенерират в злокачествен тумор и честото кървене от ануса в подобни ситуацииозначава, че вероятността от дегенерация е висока. Често това заболяване протича безсимптомно.

Анална фисурасъщо може да причини кървене от ануса. Възниква или поради възпаление стомашно-чревния тракт(гастрит, холецистит и други), или поради механична травма (твърди изпражнения, чуждо тяло), има силна болка. Количеството кръв при това заболяване е малко - няколко капки. Кръвта е алена на цвят.

Кръв от ануса по време на рак на дебелото червоможе да се появи в ранните етапи. Секрецията е незначителна, понякога примесена с изпражнения и слуз. В бъдеще количеството кръв може да се увеличи. Изпражненията при това заболяване (особено в по-късните етапи) имат кръвни съсиреци и ивици. В ранните етапи ясни симптомиобикновено не се случва.

При дивертикулозаПо стените на червата се появяват торбовидни издатини, наречени дивертикули. Това заболяване обикновено протича безсимптомно, понякога има смущения в изпражненията, коремна болка и подуване на корема. Дивертикулите обаче се възпаляват, ако в тях се е натрупало много изпражнения и се спукват, което води до чревно кървенеи други усложнения.

Болните имат треска, изпражненията съдържат кръв и слуз, болката в корема се засилва. Кръвта, която се отделя, е или алена, или тъмна, дори черна, в зависимост от това къде е разположен дивертикулът. Това заболяване най-често засяга възрастните хора.

Кървенето от ануса може да се дължи на чревни инфекции . Този симптом обикновено не е единственият: пациентите имат повишена телесна температура, повръщане, диария и болки в стомаха.

При липса на тромбоцитиНаблюдава се често кървене, включително от ануса след дефекация, а пациентите получават и синини без причина. Този дефицит е изключително опасен, тъй като има висок риск от загуба на много кръв поради наранявания, в някои случаи може да има кръвоизливи в мозъка, които могат да доведат до смърт.

Ангиодисплазия на червата- заболяване, свързано с аномалии в развитието на кръвоносните съдове, се проявява под формата на кървене, може да се превърне в съдови тумори. Кръвта е яркочервена болкаобикновено не.

Криптите възпаление на Моргановата крипта. Също така, в допълнение към аналното кървене, това заболяване се проявява под формата на болка с различна сила и характер, особено по време на движение на червата. Произвежда се слуз, кожата около ануса е раздразнена, може да има усещане за присъствие чуждо тяло. Кървенето при криптит е незначително.

Болест на Crohn и улцерозен колитподобни по симптоми и повишават риска от образуване злокачествени тумори. И при двете заболявания има кървене в изпражненията, до значително кървене, проблеми с дефекацията и болка.

Също така, кървенето от ануса може да присъства при други заболявания:

Ако кървенето е продължително, обилно и не спира, тогава е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Преглед и лечение

Болницата ще ви прегледа, за да определи точно какво заболяване причинява този симптом и ще ви насочи за допълнителни изследвания.

• - ендоскопски методизследвания за оценка на състоянието вътрешна повърхностчервата, продължава приблизително десет до петнадесет минути.
• Ректоскопия- ендоскопски метод за изследване, по-малко подробен и задълбочен от колоноскопията, който ви позволява да видите хемороиди, анални фисури и прости операции също се извършват с помощта на ретроскоп.
• Иригоскопия - рентгеново изследванедебело черво, което се извършва с помощта на специално решение, което ви позволява да получите контрастни изображения.
• Лапароскопия- иновативен метод в хирургията, при който операциите се извършват през малки отвори. Като диагностичен метод се използва и лапароскопия, която ви позволява внимателно да изследвате цялата коремна кухина.
• Гастродуоденоскопия- изследване на лигавицата с гастроскоп, използва се и за отстраняване на полипи и вземане на материал за биопсия.

Също така, при анално кървене често е необходимо да се направи тест за окултна кръвв изпражненията. Въз основа на резултатите от всички необходими изследванияпоставят се диагнози и започва лечение.

В зависимост от специфичните особености на определена патология, на пациента могат да бъдат предписани както консервативни, така и хирургични техникилечение.

Консервативни методи за лечение на хемороиди и анални фисури- това са диети, които включват храни с много фибри (плодове, трици, зеленчуци), супозитории, мехлеми, болкоуспокояващи. Ако консервативно лечениее неефективно, тогава е необходима хирургична интервенция.

Полипите могат да бъдат отстранени само хирургично.

Чревни инфекции лекувани с антибиотицив болницата на пациентите се прилагат и интравенозни инжекции.

Ракът на дебелото черво най-често се лекува хирургично и също така изисква лъчетерапия и химиотерапия. Ако туморът има големи размери, тогава често част от червата се изрязва по време на операция. Колкото по-рано започне лечението на рака, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

При дефицит на тромбоцити се предписват лекарства и диета с високо съдържаниежелязо: зелени ябълки, цвекло, елда, червено месо, нарове и други храни. Ако тромбоцитният дефицит е следствие от недостатъчен фолиева киселина, тогава пациентът също трябва да спазва диета, включваща храни, съдържащи го в достатъчни количества.

Народни средства

Полезно е да запалите картофени свещи. От обелените картофи трябва да изрежете равна и гладка свещ колкото пръст. Трябва да се постави внимателно, след смазване растително масло. Поставете преди лягане в продължение на десет дни, оставяйки за една нощ.

След един-два месецаможете да повторите процедурата. Това лекарство е ефективно при обостряне на хемороиди, анални фисури и възпаление на ректума.

Ще ви помогнат и клизми с отвара от пелин. Сварете две супени лъжици пелин за 6-7 минути на слаб огън в 500 мл вряща вода, оставете да вари няколко часа и след това прецедете. Всяка вечер трябва да се правят клизми. Това лекарство ще намали размера на хемороидите и като цяло ще помогне при възпаление.

- Това е изливането на кръв във външната среда, естествените телесни кухини, органи и тъкани. Клиничното значение на патологията зависи от големината и скоростта на кръвозагубата. Симптоми: слабост, замаяност, бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, припадък. Откриването на външно кървене не е трудно, тъй като източникът се вижда с просто око. За диагностициране на вътрешно кървене, в зависимост от местоположението, могат да се използват различни инструментални техники: пункция, лапароскопия, рентгеново контрастно изследване, ендоскопия и др. Лечението обикновено е хирургично.

МКБ-10

R58Кървене, некласифицирано другаде

Главна информация

Кървене – патологично състояние, при които кръвта от съдовете се излива във външната среда или в вътрешни органи, тъкани и естествени телесни кухини. Това е състояние, което изисква спешност здравеопазване. Загубата на значителен обем кръв, особено за кратко време, представлява непосредствена заплаха за живота на пациента и може да причини фатален изход. Лечението на кървенето, в зависимост от причината за възникването му, може да се извършва от ортопеди-травматолози, коремни хирурзи, гръдни хирурзи, неврохирурзи, уролози, хематолози и някои други специалисти.

Класификация

В зависимост от мястото, където се влива кръвта, се разграничават следните видове кървене:

• Външно кървене - във външната среда. Има видим източник под формата на рана, открита фрактура или смачкана мека тъкан.
• Вътрешен кръвоизлив - в една от естествените телесни кухини, комуникиращи с външна среда: пикочен мехур, бял дроб, стомах, черва.
• Скрито кървене– в тъкани или телесни кухини, които не комуникират с външната среда: в интерфасциалното пространство, вентрикулите на мозъка, ставната кухина, коремната, перикардната или плевралната кухина.

Като правило, в клинична практикаскритото кървене също се нарича вътрешно, но като се вземат предвид характеристиките на патогенезата, симптомите, диагнозата и лечението, те се отделят в отделна подгрупа.

В зависимост от вида на увредения съд се разграничават следните видове кървене:

• Артериално кървене. Възниква при увреждане на стената на артерията. Е различен висока скоростзагубата на кръв представлява опасност за живота. Кръвта е ярко алена и изтича в напрегната, пулсираща струя.
• Венозно кървене. Развива се при увреждане на стената на вената. Скоростта на загуба на кръв е по-ниска, отколкото при увреждане на артерия с подобен диаметър. Кръвта е тъмна, с черешов оттенък, тече на равномерна струя, обикновено липсва пулсация. При увреждане на големи венозни стволове може да се наблюдава пулсация в ритъма на дишане.
• Капилярно кървене. Възниква при увреждане на капилярите. Кръвта се отделя на отделни капки, наподобяващи роса или конденз (симптом на „кървава роса“).
• Паренхимно кървене. Развива се при увреждане на паренхимни органи (далак, черен дроб, бъбреци, бели дробове, панкреас), кавернозна тъкан и пореста кост. Поради структурните особености на тези органи и тъкани, увредените съдове не се притискат от околната тъкан и не се свиват, което причинява значителни трудности при спиране на кървенето.
• Смесено кървене. Възниква, когато вените и артериите са увредени едновременно. Причината, като правило, е увреждане на паренхимни органи, които имат развита артериално-венозна мрежа.

В зависимост от тежестта, кървенето може да бъде:

• Бели дробове (загуба на не повече от 500 ml кръв или 10-15% от обема на кръвта).
• Средно (загуба от 500-1000 ml или 16-20% от bcc).
• Тежка (загуба на 1-1,5 литра или 21-30% от bcc).
• Масивна (загуба на повече от 1,5 литра или повече от 30% от bcc).
• Фатален (загуба на 2,5-3 литра или 50-60% от обема на кръвта).
• Абсолютно фатален (загуба на 3-3,5 литра или повече от 60% от обема на кръвта).

Като се има предвид произходът, се разграничава травматично кървене, което се развива в резултат на нараняване на непроменени органи и тъкани и необичайно кървене, които възникват в резултат на патологичен процесвъв всеки орган или са следствие от повишена пропускливост на съдовата стена.

В зависимост от времето на възникване специалистите в областта на травматологията и ортопедията разграничават първично, ранно вторично и късно вторично кървене. Първичното кървене се развива веднага след нараняване, ранното вторично кървене се появява по време или след операция (например в резултат на изплъзване на лигатура от стената на съда), а късното вторично кървене се появява след няколко дни или седмици. Причината за късно вторично кървене е нагнояване, последвано от разтопяване на съдовата стена.

Симптоми на кървене

Към номера Общи чертипатологиите включват замаяност, слабост, задух, силна жажда, бледност на кожата и лигавиците, понижено кръвно налягане, повишен сърдечен ритъм (тахикардия), предсинкоп и припадък. Изразяване и скорост на развитие изброените симптомиопределя се от скоростта на кръвния поток. Острата кръвозагуба е по-тежка от хроничната, т.к последният случайтялото успява частично да се „адаптира“ към настъпващите промени.

Локалните промени зависят от характеристиките на нараняването или патологичния процес и вида на кървенето. При външно кървене има нарушение на целостта кожата. Когато се появи кървене от стомаха, се появяват мелена (катраненочерни редки изпражнения) и променено повръщане. тъмна кръв. При кървене от хранопровода е възможно и кърваво повръщане, но кръвта е по-ярка, червена, а не тъмна. Кървенето от червата е придружено от мелена, но липсва характерното тъмно повръщане. При белодробно уврежданеизкашля се яркочервена, светло разпенена кръв. При кървене от бъбречното легенче или Пикочен мехурТипична е хематурията.

Скритите кръвоизливи са най-опасни и най-трудни за диагностициране, те могат да бъдат идентифицирани само по косвени признаци. В същото време кръвта, натрупваща се в кухините, компресира вътрешните органи, нарушавайки тяхното функциониране, което в някои случаи може да причини развитие на опасни усложненияи смърт на пациента. Хемотораксът е придружен от затруднено дишане, задух и отслабване на перкуторния звук в долните части гръден кош(със сраствания в плеврална кухинавъзможна тъпота в горната или средната част). При хемоперикард, поради компресия на миокарда, сърдечната дейност е нарушена и е възможно спиране на сърцето. Кървенето в коремната кухина се проявява чрез подуване на корема и притъпяване на перкуторния звук в неговите наклонени участъци. При кървене в черепната кухина възникват неврологични разстройства.

Изтичането на кръв извън съдовото легло е изразено Отрицателно влияниеза цялото тяло. Поради кървенето обемът на кръвта намалява. В резултат на това сърдечната дейност се влошава, органите и тъканите получават по-малко кислород. При продължителна или голяма загуба на кръв се развива анемия. Загуба на значителен обем bcc по време на кратък периодвреме причинява травматичен и хиповолемичен шок. Развива се шоков белодроб, обемът на бъбречната филтрация намалява и възниква олигурия или анурия. В черния дроб се образуват огнища на некроза, възможна е паренхимна жълтеница.

Видове кървене

Кървене от рани

Първата помощ се състои в анестезия и обездвижване с шина. При открити фрактури поставете стерилна превръзка върху раната. Пациентът се отвежда в спешното отделение или в травматологията. За изясняване на диагнозата се предписва радиография на увредения сегмент. При открити фрактури се извършва PSO, в противен случай тактиката на лечение зависи от вида и местоположението на нараняването. При вътреставни фрактури, придружени с хемартроза, се извършва ставна пункция. При травматичен шокизвършете подходящи противошокови мерки.

Кървене от други наранявания

TBI може да бъде сложно скрито кървенеи образуването на хематом в черепната кухина. В същото време не винаги се наблюдава фрактура на костите на черепа и пациентите в първите часове след нараняването могат да се чувстват задоволителни, което усложнява диагнозата. При затворени фрактури на ребрата понякога се наблюдава увреждане на плеврата, придружено от вътрешно кървене и образуване на хемоторакс. При тъпа травма коремна кухинавъзможно кървене от увреден черен дроб, далак или кухи органи (стомах, черва). Кървенето от паренхимни органи е особено опасно поради масивна кръвозагуба. Такива наранявания се характеризират с бързо развитие на шок, без незабавна квалифицирана помощ обикновено настъпва смърт.

При наранявания на лумбалната област е възможно натъртване или разкъсване на бъбрека. В първия случай загубата на кръв е незначителна, кървенето се доказва от появата на кръв в урината, във втория случай има картина на бързо нарастваща кръвозагуба, придружена от болка в лумбалната област. При синини в долната част на корема може да се получи разкъсване на уретрата и пикочния мехур.

Първа помощ за всеки вътрешен кръвоизливтравматичен характер се състои от облекчаване на болката, осигуряване на почивка и незабавно доставяне на пациента в специализирано медицинско заведение. институция. Пациентът се поставя в хоризонтално положениес повдигнати крака. Нанесете студено (блистер или нагревателна подложка с лед или студена вода). Ако се подозира кървене от хранопровода или стомаха, пациентът не може да яде и пие.

На доболничния етап, ако е възможно, се провеждат антишокови мерки и се попълва обемът на кръвта. При постъпване в медицинско училище. установяването продължава инфузионна терапия. Превъртете диагностични меркизависи от естеството на нараняването. При ЧМТ се назначава консултация с неврохирург, рентгенография на черепа и ЕхоЕГ, при хемоторакс - рентгенография на гръден кош, при