Кървене във вътрешните органи на кухината и тъканта. Кървене: симптоми, спиране на кървенето. Стационарна медицинска помощ

Кървене от анус- симптом, който се причинява от много заболявания, като сред тях има и сериозни, животозастрашаващи. Може да се изрази в различни форми: кръв от ануса и кръв в изпражненията. В никакъв случай не трябва да го пренебрегвате или да се опитвате да се самолекувате - консултирайте се с лекар.

хемороидичесто причинява кървене от ануса. При това заболяване обикновено няма много кръв, могат да се намерят няколко капки тоалетна хартия, по бельо, цветът на кръвта е яркочервен. Кървене поради хемороиди се появява само по време или след изхождане.

Когато хемороидът се спука, кървенето може да бъде много силно. Най-често кървенето от ануса е свързано с това заболяване.

полипи- Това доброкачествени образуваниячревни кухини, които могат да бъдат разположени във всяка точка. Те са много опасни, тъй като с голяма степен на вероятност могат да се дегенерират в злокачествен тумор и честото кървене от ануса в подобни ситуацииозначава, че вероятността от дегенерация е висока. Често това заболяване протича безсимптомно.

Анална фисурасъщо може да причини кървене от ануса. Възниква или поради възпаление стомашно-чревния тракт(гастрит, холецистит и други), или поради механична травма (твърди изпражнения, чуждо тяло), има силна болка. Количеството кръв при това заболяване е малко - няколко капки. Кръвта е алена на цвят.

Кръв от ануса по време на рак на дебелото червоможе да се появи в ранните етапи. Секрецията е незначителна, понякога примесена с изпражнения и слуз. В бъдеще количеството кръв може да се увеличи. Изпражненията при това заболяване (особено в по-късните етапи) имат кръвни съсиреци и ивици. В ранните етапи ясни симптомиобикновено не се случва.

При дивертикулозаПо стените на червата се появяват торбовидни издатини, наречени дивертикули. Това заболяване обикновено протича безсимптомно, понякога има смущения в изпражненията, коремна болка и подуване на корема. Дивертикулите обаче се възпаляват, ако в тях се е натрупало много изпражнения и се спукват, което води до чревно кървенеи други усложнения.

Болните имат треска, изпражненията съдържат кръв и слуз, болката в корема се засилва. Кръвта, която се отделя, е или алена, или тъмна, дори черна, в зависимост от това къде е разположен дивертикулът. Това заболяване най-често засяга възрастните хора.

Кървенето от ануса може да се дължи на чревни инфекции. Този симптом обикновено не е единственият: пациентите имат повишена телесна температура, повръщане, диария и болки в стомаха.

При липса на тромбоцитиНаблюдава се често кървене, включително от ануса след дефекация, а пациентите получават и синини без причина. Този дефицит е изключително опасен, тъй като има висок риск от загуба на много кръв поради наранявания, в някои случаи може да има кръвоизливи в мозъка, които могат да доведат до смърт.

Ангиодисплазия на червата- заболяване, свързано с аномалии в развитието на кръвоносните съдове, се проявява под формата на кървене, може да се превърне в съдови тумори. Кръвта е яркочервена и обикновено няма болка.

Криптите възпаление на Моргановата крипта. Също така, в допълнение към аналното кървене, това заболяване се проявява под формата на болка с различна сила и характер, особено по време на движение на червата. Отделя се слуз, кожата около ануса е раздразнена и може да има усещане за наличие на чуждо тяло. Кървенето при криптит е незначително.

Болест на Crohn и неспецифични язвен колит подобни по симптоми и повишават риска от злокачествени тумори. И при двете заболявания има кървене в изпражненията, до значително кървене, проблеми с дефекацията и болка.

Също така, кървенето от ануса може да присъства при други заболявания:

Ако кървенето е продължително, обилно и не спира, тогава е необходимо спешно да се обадите на линейка.

Преглед и лечение

Болницата ще ви прегледа, за да определи точно какво заболяване причинява този симптом и ще ви насочи за допълнителни изследвания.

• - ендоскопски метод на изследване, който ви позволява да оцените състоянието вътрешна повърхностчервата, продължава приблизително десет до петнадесет минути.
• Ректоскопия- ендоскопски метод за изследване, по-малко подробен и задълбочен от колоноскопията, който ви позволява да видите хемороиди, анални фисури и прости операции също се извършват с помощта на ретроскоп.
• Иригоскопия - рентгеново изследванедебело черво, което се извършва с помощта на специално решение, което ви позволява да получите контрастни изображения.
• Лапароскопия- иновативен метод в хирургията, при който операциите се извършват през малки отвори. Като диагностичен метод се използва и лапароскопия, която ви позволява внимателно да изследвате цялата коремна кухина.
• Гастродуоденоскопия- изследване на лигавицата с гастроскоп, използва се и за отстраняване на полипи и вземане на материал за биопсия.

Също така, при анално кървене често е необходимо да се направи тест за окултна кръвв изпражненията. Въз основа на резултатите от всички необходими изследванияпоставят се диагнози и започва лечение.

В зависимост от специфичните особености на определена патология, на пациента могат да бъдат предписани както консервативни, така и хирургични техникилечение.

Консервативните методи за лечение на хемороиди и анални фисури са диети, които включват храни с много фибри (плодове, трици, зеленчуци), супозитории, мехлеми и болкоуспокояващи. Ако консервативно лечениее неефективно, тогава е необходима хирургична интервенция.

Полипите могат да бъдат отстранени само хирургично.

Чревни инфекции лекувани с антибиотицив болницата на пациентите се прилагат и интравенозни инжекции.

Ракът на дебелото черво най-често се лекува оперативно и също изисква лъчетерапияи химиотерапия. Ако туморът е голям, част от червата често се изрязва по време на операция. Колкото по-рано започне лечението на рака, толкова по-големи са шансовете на пациента за пълно възстановяване.

Ако има дефицит на тромбоцити, се предписват лекарства и се препоръчва диета с високо съдържание на желязо: зелени ябълки, цвекло, елда, червено месо, нарове и други храни. Ако дефицитът на тромбоцити е следствие от липса на фолиева киселина, тогава пациентът също трябва да следва диета, която включва храни, които я съдържат в достатъчни количества.

Народни средства

Полезно е да запалите картофени свещи. От обелените картофи трябва да изрежете равна и гладка свещ колкото пръст. Трябва да се постави внимателно, след смазване растително масло. Поставете преди лягане в продължение на десет дни, оставяйки за една нощ.

След един-два месецаможете да повторите процедурата. Това лекарство е ефективно при обостряне на хемороиди, анални фисури и възпаление на ректума.

Ще ви помогнат и клизми с отвара от пелин. Сварете две супени лъжици пелин за 6-7 минути на слаб огън в 500 мл вряща вода, оставете да вари няколко часа и след това прецедете. Всяка вечер трябва да се правят клизми. Това лекарство ще намали размера на хемороидите и като цяло ще помогне при възпаление.

По правило хората мълчат за заболявания, които засягат гениталиите и ануса. По някаква причина повечето хора се срамуват от такива заболявания. Те се обръщат към лекарите в много сложни и напреднали ситуации или изобщо не прибягват до техните услуги. Проблемът с кръвта от ануса по време на движение на червата не беше изключение.

В същото време си струва да знаете, че аналното кървене може да се прояви тежки заболяваниястомашно-чревния тракт, заплашителенза здравето, а понякога и за живота на пациента. Следователно нито пациентът, нито лекарят могат да пренебрегнат такъв страхотен симптом, за да предотвратят по-нататъшното развитие на болестта и нейните усложнения.

Ако погледнем статистиката, кървене от ануса най-често се наблюдава при жени и мъже с хемороиди. При това заболяване кръвта се отделя от ануса, обикновено без болка, по време или в края на акта на дефекация, често на капки, понякога на струя, а в напреднали случаи - под формата на "пръски". Цветът е ален.

Причини за кървене от ануса

Защо тече кръвот ануса, и какво да правя в този случай? При възрастни този симптом се свързва предимно с увреждане на лигавицата на ректума и дебелото черво.

Ректалното кървене не може по никакъв начин да се свърже с дребна баналност, която може да бъде пренебрегната. Ако се появи по време или след дефекация, придружено с болка или без нея, е задължително да се свържете с проктолог, за да се осигури адекватно лечение с навременна диагностика.

Чести причини за кървене от ануса при жени и мъже:

1. Лидерът на такъв симптом е. Кръвта обикновено се появява след изхождане. Цветът на кръвта е червен, кръвта не е примесена с изпражнения.
2. . При това заболяване възниква възпаление и язва във всяка част на стомашно-чревния тракт, най-често в дебелото черво.
3. . Кръвта от ректума идва на малки порции, наблюдавани след изпражненията, придружени от болезнени усещанияпарене веднага след движение на червата.
4. Може да се появи кръв поради запек. Човешкото тяло е изградено по такъв начин, че вътре в ануса има доста гъсто развита мрежа от кръвоносни съдове.
5. полипи. Количеството кървене зависи от местоположението и размера на полипа и може да бъде леко или силно.
6. Проктит. Разязвяване на ректалната лигавица с последващо възпаление. Кръвта е придружена от слуз и се смесва с изпражнения.
7. . Появява се прекомерно кървене. Столът е декориран.
8. И . Придружен силно кървенеедновременно с отделянето на катранени изпражнения (т.нар. мерен). Първият признак на такова заболяване е повръщането на кръв.
9. Дивертикулозата е образуването на дивертикули (джобове и издатини в чревната лигавица). При нараняването им при изхождането се отделят изпражнения, примесени с кръв.
10. Рак на ректума. Кървенето в този случай е подобно на кървене от ректума, когато се образуват полипи.
11. Кървене при хора с. Причината не е самото заболяване, а намаленият имунитет, което допринася за бързото прогресиране на всяко заболяване, включително симптоми на кървене от ануса.
12. Други системни заболявания.

В някои случаи явлението алена кръв от ануса може да бъде резултат (страничен ефект) от приема на някои медицински изделия(антибиотици, лекарства, които съдържат калий).

Цвят на кръвта

По естеството на освободената кръв може да се съди за възможни заболявания при жените и мъжете:

1. Черешовият цвят на кръвта е характерен за патологиите на дебелото черво.
2. Червеното ректално кървене показва развитие рак, както и за наличие на полипи. Появата на полип в ректума не е нелечимо заболяване, тъй като полипите се класифицират като доброкачествени тумори.
3. Алената кръв от ануса, която откриете по бельото си или когато използвате тоалетна хартия, може да означава анална фисура или хемороиди.
4. Тъмни кръвни съсирециот ануса показват наличието на заболявания като дивертикулоза и тумори на дебелото черво.
5. Черен секрет и катранени изпражненияе доказателство за стомашни заболявания, тънко червои дванадесетопръстника.

Алена кръв от ануса по време на дефекация

Анално кървене с различна интензивност може да показва сериозни проблемив храносмилателната система. По цвета на течността можете да определите коя част от червата е повредена.

По този начин алената кръв, освободена от ануса без болка, показва нарушение на целостта на тъканите на ректума, дебелото черво или заболявания на ануса. Най-често това са хемороиди или анална фисура.

хемороиди

Хемороидите могат да бъдат придружени от кървене както след изхождане, така и по време на изхождане. Кървенето се появява като капки кръв върху хартия или бельо. В този случай кръвта ще бъде алена.

Секрецията обикновено се появява след изхождане на обемисти или твърди изпражнения, а понякога и след тежко физическо натоварване. При хемороиди, както и при анални фисури, кръвни съсиреци могат да останат в изпражненията. Характерен симптомхемороидите са червени нодуларни образувания, излизащи от ректума, възможно със синкав оттенък.

Основните лекарства за лечение на хемороиди са антиварикозни лекарства, които нормализират кръвообращението и венозния отток от тазовите органи. Представители на тази група лекарства са троксевазин, ескузан, репарил, трибенозид, анавенол, аспирин, детралекс. Обхватът на тяхното използване обаче е ограничен от противопоказания и странични ефекти.

Ако консервативните методи не помогнат, се предписва хирургично лечениехемороиди:

1. Латексово лигиране: поставя се пръстен на крачето на разширения хемороид, в резултат на което се нарушава кръвообращението и хемороидалните тъкани загиват;
2. Склеротерапия: лекарят инжектира агент в разширения хемороидален възел, което води до разпадане на стените му, което прави възможно елиминирането на хемороиди от I-III степен;
3. Хемороидектомия: по време на операцията лекарят премахва разширените хемороидални съдове, след което раната обикновено се зашива;
4. Електрокоагулация: При аноскопия хемороидът се коагулира с електрод, след което тъканите му умират и отпадат с времето.

Анална фисура

Деликатният проблем с аналните фисури се среща предимно при хора, страдащи от запек. Задържането на изпражненията, твърдите изпражнения, съчетано с дразнене на аноректалната област със сапун и хигиенни продукти, е изпълнено с микроразкъсвания на кожата и лигавиците.

В резултат на това всяко ходене до тоалетната се превръща в мъчение. Страхът от дефекация предизвиква психологически запек, порочен кръг се затваря. Основните симптоми на анална фисура са кръв в изпражненията и силна болка по време на изхождане. Лекарят поставя диагноза след откриване на пукнатина на кръстовището на ректалната лигавица и кожата.

Чревни полипи

Това са доброкачествени неоплазми, които растат на дръжка или са разположени на широка основа. Дълго времеполипите не се проявяват по никакъв начин; пациентите рядко изпитват запек или диария, свързани с разстройството двигателна активностчервата.

Опасността от заболяването се крие във факта, че полипите често се израждат в раков тумор. Повърхността на полипите може да кърви и колкото по-голям е размерът на образуванието, толкова по-лесно се уврежда повърхността му.

Злокачествени тумори на червата

Противотежест на полипите са злокачествените тумори. Те също могат да кървят на всеки етап от развитието си. Най-често те първоначално се усещат или чрез появата на кръв от ануса, или чрез чревна обструкция. Много по-лесно е да ги диагностицирате, ако са локализирани в ректума. Тогава всеки лекар, след провеждане на дигитален преглед, ще може своевременно да открие проблема и да насочи пациента за лечение.

Самото кървене от злокачествени чревни тумори може да се прояви по различни начини. Понякога има кръв ярък цвятили смесени с изпражненията след дефекация. Що се отнася до интензивността на кървенето, тя също може да бъде различна. Ако туморът кърви и се разпада, тогава се наблюдава много тежко кървене, тъй като в процеса са включени големи съдове.

Болест на Crohn и улцерозен колит

Характеризира се с улцеративно увреждане на чревната стена поради автоимунни патологични процеси в организма.

Нововъзникващи язвени дефектичревната стена води до често кървене; освен това пациентите се притесняват от силна коремна болка, загуба на апетит и повишена телесна температура. Характерът на изпражненията при тези заболявания варира от мелена (черни изпражнения) до обилно кърваво отделяне.

Чревна дивертикулоза

Това е изпъкналост на чревната лигавица през външния й слой. Заболяването може да бъде усложнено от кървене, чревна инвазия и перитонит.

Признаци на начален дивертикулит:

• коремна болка, особено в долната лява част;
• кървене от ануса;
• понякога - повишаване на температурата.

Основното нещо в този случай е да се установи движението на червата, за да се предотврати появата на нови дивертикули. И лечението зависи от тежестта и пренебрегването на заболяването. Може да се извърши само с помощта на лекарстваили оперативен методс отстраняване на тъкан, засегната от дивертикули.

Остра чревна инфекция

Заболяването е придружено от силно кървене от ануса, висока температура, диария, гадене, повръщане и силна коремна болка. Пример за остър чревна инфекцияса дизентерия, салмонелоза, амебиаза.

Какво да направите, ако има кървене от ануса?

Ако откриете кръв от ануса, лечението на такъв проблем трябва да започне след установяване на причината, тъй като това е само симптом, а не самостоятелно заболяване.

Съответно, за да определите точно причината за кърваво изпускане от ануса и надеждно да се уверите, че те не са свързани с рак или друго опасно чревно заболяване, трябва да се свържете с проктолог за преглед. Той ще ви каже какво да правите и какви изследвания трябва да преминете, за да изясните диагнозата.

Диагностика и лечение

Използва се в проктологията различни методиза да се определи какво е причинило кървенето от ануса:

1. Фекален анализ, което прави възможно откриването на кръв, дори ако е невидима визуално, се предписва в случаите, когато лекарят подозира, че пациентът има заболяване, чийто симптом е ректално кървене.
2. Иригоскопия - за извършването й в червата се инжектира специално вещество, което е необходимо за получаване на ясен образ на рентгенова снимка.
3. Гастродуоденоскопия– преглед на пациента с помощта на ендоскоп, позволяващ оценка на състоянието на лигавицата на храносмилателните органи. Понякога този метод се използва за лечение - каутеризация - на язви.
4. Ректоскопия - използва се за изследване храносмилателната системана човек, и по-точно, неговите долни части. С този метод лекарите могат да идентифицират хемороиди, анални фисури и различни образувания в сигмата и/или ректума.
5. Колоноскопията не е нищо повече от по-разширена ректоскопия. Държани ендоскопски методи ви позволява да откриете всички промени, настъпили в структурата на дебелото черво.

Може да има много причини за изпускане на кръв от ануса при мъжете и жените. Само специалист може да ги монтира и демонтира. И ако след известно време отделянето на кръв по време на движението на червата спре, това не означава, че причината за възникването му е изчезнала.

Трябва да приемете този проблем много сериозно, дори ако подозирате какво е причинило разстройството. Има редица заболявания, които могат да причинят появата на кръв след изхождане.

Външното и вътрешното кървене са еднакви. Това са слабост, световъртеж с чести припадъци, жажда, бледност на кожата и (особено) лигавиците (устните бяло), чест нисък пулс, прогресивно падащо и нестабилно кръвно налягане, рязко намаляване на броя на червените кръвни клетки и съдържанието на хемоглобин.

Местните симптоми на външно кървене вече са изброени; основните са кървене от раната. Местните симптоми на вътрешно кървене са изключително разнообразни, тяхната поява зависи от кухината, в която тече кръвта.

• По този начин, при кървене в черепната кухина, основната клинична картина се състои от симптоми на компресия на мозъка.
• При кървене в плевралната кухина се появяват признаци на хемоторакс с целия комплекс от физически признаци (задух, съкращаване на перкуторния звук, отслабване на дишането и вокален тремор, ограничени дихателни екскурзии) и данни от спомагателни изследователски методи (гръден х- лъч, пункция на плевралната кухина).
• Когато кръвта се натрупа в коремна кухинапоявяват се симптоми на перитонит (болка, гадене, повръщане, мускулно напрежение в предната коремна стена, симптоми на перитонеално дразнене) и тъпота в наклонените области на корема. Наличието на свободна течност в коремната кухина се потвърждава чрез ултразвук, пункция или лапароцентеза.
• Поради малкия обем на кухината, кървенето в ставата не е масивно, така че никога не се случва остра анемия, застрашаващо живота на пациента, както при други интракавитарни кръвоизливи.
• Клиничната картина на интерстициалния хематом зависи от неговия размер, местоположение, калибър на увредения съд и наличието на комуникация между него и хематома. Локалните прояви са значителен оток, увеличаване на обема на крайника, спукване на тъканно уплътняване и болка.

Прогресивно нарастващият хематом може да доведе до гангрена на крайника. Ако това не се случи, крайникът намалява донякъде по обем, но ясно се наблюдава влошаване на трофизма на дисталния крайник. По време на изследването се установява пулсация над хематома и там се чува систоличен шум, което показва образуването на фалшива аневризма.

Форми

Няма единна международна класификация на кървенето. Приета е „работеща” класификация, отразяваща най-важните, необходими за практически дейностиаспекти на този сложен проблем. Класификацията е предложена за клиничната практика от академик B.V. Петровски. Той включва няколко основни позиции.

• Според анатомо-физиологичния принцип кървенето се разделя на артериално, венозно, капилярно и паренхимно, те имат особености в клиничната картина и методите за спиране.
• При артериално кървене кръвта е алена, изтича в пулсираща струя и не спира сама, което бързо води до тежка остра анемия.
• С венозно кървене, кръв тъмен цвят, изтича толкова по-бавно, колкото по-малък е калибърът на съда.
• Паренхимното и капилярното кървене външно протичат по същия начин, разликата им от предишните е липсата на видим източник на кървене, продължителността и сложността на хемостазата.
• от клинични проявлениякървенето е разделено на външно и вътрешно (кавитарно, скрито).
• При външно кървене кръвта се влива във външната среда.
• При вътрешен кръвоизливкръвта навлиза в телесна кухина или кух орган. При наранявания практически няма скрито кървене. Често се причинява от стомашни и чревни язви.
• Според времето на възникване на кървенето се разграничават първични, вторични, ранни и вторични. късно кървене.
• Първичните започват веднага след нараняване.
• Вторичните ранни се появяват в първите часове и дни след нараняване в резултат на изхвърляне на кръвен съсирек от ранен съд. Причините за тези кръвоизливи са нарушение на принципите на имобилизация, ранно активиране на пациента, повишена кръвно налягане.
• Вторично късно кървене може да се развие по всяко време след нагнояване на раната. Причината за тяхното развитие е гнойно разтопяване на кръвен съсирек или съдова стена от възпалителен процес.

Артериално кървене

Възниква при нараняване на артерия: аленочервена, яркочервена кръв, която се изхвърля от раната на струя, под формата на фонтан. Интензивността на загубата на кръв зависи от размера на увредения съд и естеството на нараняването. Силно кървеневъзниква при странични и проходни рани артериални съдове. При напречни разкъсвания на кръвоносни съдове често се наблюдава спонтанно спиране на кървенето поради свиване на съдовите стени, завинтване на разкъсаната интима в лумена й, последвано от образуване на кръвен съсирек. Артериално кървенеОпасно е за живота, тъй като се губи голямо количество кръв за кратък период от време.

Венозно кървене

При венозно кървене изтичащата кръв без кислород е тъмна на цвят, не пулсира, тече бавно в раната и периферният край на съда кърви по-силно. Увреждането на големи вени близо до сърцето е опасно не само поради тежко кървене, но и поради въздушна емболия: въздухът, навлизащ в лумена на кръвоносен съд по време на дишане с нарушена циркулация в белодробната циркулация, често води до смърт на пациента . Венозното кървене от средни и малки съдове е по-малко животозастрашаващо от артериалното кървене. Бавен поток на кръвта от венозните съдове, лесно се свива при компресия съдови стенидопринасят за образуването на кръвен съсирек.

Поради особеностите съдова система(артерии и вени със същото име са разположени наблизо) изолирано увреждане на артериите и вените е рядко, така че повечето кървене е от смесен (артериално-венозен) тип. Такова кървене възниква, когато артерия и вена са наранени едновременно и се характеризира с комбинация от описаните по-горе симптоми.

Капилярно кървене

Възниква при увреждане на лигавиците и мускулите. При капилярно кървене цялата повърхност на раната кърви, кръвта "изтича" от повредени капиляри, кървенето спира, когато се приложи обикновена или леко натискаща превръзка.

Травмите на черния дроб, бъбреците и далака са придружени от паренхимни кръвоизливи. Съдовете на паренхимните органи са тясно слети със стромата на съединителната тъкан на органа, което предотвратява техния спазъм; спонтанното спиране на кървенето е трудно.

Външно кървене

Това е изливане на кръв върху повърхността на тялото от рани, язви (обикновено от разширени вени) и рядко от кожни тумори.

Според вида на кървящия съд се делят на: артериални (кръвта е аленочервена, тече на струя, а при нараняване на голям съд пулсира); венозна (кръвта е тъмна на цвят, тече в бавен поток, но може да бъде интензивна, ако големи вени са повредени); капилярна (изпотяване под формата на отделни капки, които се сливат една с друга; при обширно увреждане на кожата може да причини масивна загуба на кръв). По отношение на времето по-голямата част от кървенето е първично. Вторично кървене се развива рядко, главно арозивно от язви.

Диагностиката на външно кървене не създава затруднения. Тактика: на мястото на инцидента, съгласуване на методите за временно спиране на кървенето, транспортиране до хирургична болница за окончателно спиране на кървенето и коригиране на загубата на кръв.

Интерстициално кървене

Развиват се поради травма (синини, фрактури), заболявания, придружени от повишена съдова пропускливост или нарушения на кръвосъсирването (хемофилия, синдром на Aureka с чернодробна недостатъчност и хиповитаминоза К); руптури на кръвоносни съдове и дисекации на аневризми. Може да се образува повърхностно с локализация в кожата, подкожна тъкани междумускулни пространства; и интраорганно (главно в паренхимни органи) при наранявания (натъртвания) и разкъсвания на аневризми. Делят се на 2 вида.

1. В случай на равномерно насищане на тъканите с червени кръвни клетки (имбибиция), процесът се нарича кръвоизлив. Повърхностните кръвоизливи не създават диагностични затруднения, тъй като те са видими за окото под формата на синина ("синина"), която преминава самостоятелно с постепенно избледняване: през първите 2 дни има лилаво-лилав оттенък; до 5-6-ия ден - Син цвят; до 9-10-ия ден - зелен цвят; до 14-тия ден - жълто.
2. Свободно задръстване течна кръв- в подкожната тъкан, междумускулните пространства, в отпуснати тъкани, например, в ретроперитонеалното пространство; тъкани на паренхимни органи – нарича се хематом.

Образуват се повърхностни хематоми с натрупване на кръв в подкожната тъкан и междумускулните пространства: поради наранявания (натъртвания, фрактури и др.) или; рядко, с руптури на съдови аневризми. Клинично те се придружават от увеличаване на обема на сегмента, често изпъкнал контурно над синината. При палпация се установява еластично, меко, умерено болезнено образувание, най-често със симптом на флуктуация (усещане за търкаляне на течност под ръката). При разкъсване на аневризма допълнително се определя пулсацията на хематома, понякога видима за окото, а при аускултация се чува систоличен шум. Диагнозата, като правило, не създава затруднения, но при съмнение може да бъде потвърдена чрез ангиография.

Хематомите могат да нагноят, давайки типична картина на абсцес.

Тактика: синини; лекувани амбулаторно от хирурзи или травматолози; при хематоми се препоръчва хоспитализация.

Интракавитарно кървене

Интракавитарно се отнася до кървене в серозните кухини. Кървене: в черепната кухина се определя като вътречерепен хематом; в плевралната кухина - хемоторакс; в перикардната кухина - хемоперикард; в перитонеалната кухина - хемоперитонеум; в ставната кухина - хемартроза. Кървенето в кухината не е само синдром, усложняващ хода на основното патологичен процес, по-често травма, но и основната явна проява на нараняване или разкъсване на паренхимен орган.

Интракраниалните хематоми се образуват главно поради травматично увреждане на мозъка, по-рядко - при разкъсване на съдова аневризма (по-често при момчета на възраст 12-14 години по време на физическа активност). Те са придружени от доста изразена клинична картина, но диференциална диагноза с тежки мозъчни контузии и интрацеребрални хематоми, въпреки че често се комбинират с менингит.

Хемоторакс може да се образува при затворено нараняване на гръдния кош с увреждане на белия дроб или междуребрената артерия, проникващи рани на гръдния кош и торакоабдоминални наранявания, разкъсвания на васкуларизирани белодробни були с булозен емфизем. В тези случаи хемотораксът също е проява на увреждане. IN чиста форма(само натрупване на кръв) хемоторакс възниква само при изолирано увреждане на междуребрените съдове. Във всички случаи на щети белодробен знакнарушение на неговата плътност е образуването на хемопневмоторакс, когато заедно с натрупването на кръв се появява колапс на белия дроб и натрупване на въздух в плевралната кухина. Клинично придружен от картина на анемичен, хипоксичен, хиповолемичен и плеврален синдром. За потвърждаване на диагнозата е необходимо да се извърши рентгенова снимка на белите дробове, пункция на плевралната кухина и, ако е показано, и ако е възможно, торакоскопия. Диференциална диагноза се извършва с плеврит, хилоторакс, хемоплеврит, главно според данните от пункцията и лабораторното изследване на пунктата.

Хемоперикардът се развива при затворени и проникващи наранявания на гръдния кош, когато действието на преносителя се извършва в предните части на гръдния кош. Перикардът побира само 700 мл. кръв, загубата на кръв не предизвиква развитие на синдром на остра анемия, но хемоперикардът е опасен поради сърдечна тампонада.

Клиничната картина е характерна, придружена от бързо развитие на сърдечна недостатъчност: депресия на съзнанието; прогресивно (буквално минута след минута) понижаване на кръвното налягане; увеличаване на тахикардията с изразено намаляване на пълненето, впоследствие с преход към нишковидно, до пълно изчезване. В същото време бързо се увеличава общата цианоза, акроцианозата, цианозата на устните и езика. В диференциално-диагностичния план е необходимо да се помни, че такова прогресивно развитие на сърдечно-съдова недостатъчност не се случва при никаква сърдечна патология, дори при инфаркт на миокарда - или спирането на сърцето настъпва незабавно, или има бавна прогресия. С перкусия, но трудно се изпълнява екстремни ситуации, разкрива се разширяване на границите на сърцето и сърдечно-съдовия сноп. Аускултация: на фона на рязко отслабени сърдечни звуци, в първите минути можете да чуете звука на пръскане; Впоследствие се отбелязват изключително приглушени тонове и по-често симптомът на "пърхане". Необходимо е да се диференцира с перикардит. Във всички случаи комплексът трябва да започне с пункция на перикарда, ЕКГ и след разтоварване на перикарда трябва да се извърши рентгенография и други изследвания;

Хемоперитонеумът се развива при затворена и проникваща коремна травма, перфорация на кухи органи, овариална апоплексия и извънматочна бременностпри разкъсване фалопиевите тръби. Като се има предвид, че перитонеалната кухина съдържа до 10 литра течност, хемоперитонеумът е придружен от развитието на синдром на остра анемия.

Ако стомахът, черният дроб или червата са увредени, чието съдържание е мощен дразнител за перитонеума, веднага се развива клинична картинаперитонит. При „чист“ хемоперитонеум картината се изглажда, тъй като кръвта не причинява силно дразненеперитонеум. Пациентът се притеснява от умерена болка в корема, която намалява в седнало положение (симптом на "изправяне"), тъй като кръвта тече от слънчевия сплит в малкия таз и дразненето се облекчава; слабост и световъртеж - поради; загуба на кръв; подуване на корема - поради липса на перисталтика. При преглед: пациентът е блед, често със землист цвят на лицето; летаргичен и безразличен - поради развитието на хеморагичен шок; при палпация - коремът е мек, умерено болезнен, симптомите на перитонеално дразнене не са изразени; перкусия, само при големи обеми на хемоперитонеума - тъпота в хълбоците, в други случаи - тимпанит, дължащ се на подуване на червата.

Хемартрозата е кървене в ставната кухина, което се развива главно поради наранявания. Най-често се засягат коленните стави, които понасят максимално натоварване. физическа дейности с повишена васкуларизация. Други стави рядко развиват хемартроза и нямат толкова ясна клинична картина.

Интраорганните кръвоизливи са изливи на кръв в кухините на кухи органи. По честота те са на второ място – след външното кървене. Всички те са опасни не само от гледна точка на загуба на кръв, но и от гледна точка на дисфункция на вътрешните органи. Те са трудни за диагностициране, оказване на първа помощ и избор на метод за лечение на основната патология, която е причинила кървенето.

Белодробен кръвоизлив

Причините за белодробен кръвоизлив са различни: атрофичен бронхит, туберкулоза, абсцеси и гангрена на белите дробове, бронхиални полипи, дефекти в развитието, белодробни тумори, инфаркт-пневмония и др. Този вид кървене принадлежи към най-опасните категории не поради загуба на кръв, а защото причинява развитие на остър дихателна недостатъчност, тъй като води до образуване или на хемоаспирация (вдишване на кръв в алвеолите с тяхното запушване), или на ателектаза на белия дроб, когато е напълно пълен с кръв.

При кашляне се отделя кръв: пенеста, аленочервена (при алвеоларни тумори и инфарктна пневмония - розова).

Пациентът може да погълне тази кръв с развитието на рефлексно повръщане под формата на " утайка от кафе" Храчките трябва да се събират в мерителни съдове. По количеството се преценява интензивността на кървенето, освен това храчките се изпращат за лабораторни изследвания. Когато кръвта се освобождава до 200 ml на ден, процесът се нарича хемоптиза; когато кървене до 500 ml на ден се определя като интензивно кървене; при по-голямо количество – като обилно кървене. .

Диагнозата се потвърждава не само от клиниката: хемоптиза, синдром на остра респираторна недостатъчност, какофония по време на аускултация на белите дробове. Но също така рентгенографски, хемоаспирацията се проявява с множество малки потъмнявания в белите дробове под формата на „парична виелица“, ателектазата е хомогенно потъмняване на белия дроб - целия или долния лоб, с изместване на медиастинума: потъмняване отстрани (с потъмняване поради излив в плевралната кухина, медиастинумът се измества на противоположната страна); за инфаркт-пневмония - триъгълна помътняване на белия дробот върха до корена. Бронхоскопията с тубусен ендоскоп е абсолютно показана.

Такъв пациент трябва да бъде хоспитализиран: ако има индикация за туберкулозен процес - в хирургичното отделение на противотуберкулозния диспансер; при липса на туберкулоза - към отделите гръдна хирургия; за тумори на белите дробове и бронхите - отидете в онкодиспансера към торакалното отделение.

Стомашно-чревно кървене

Те се развиват с язви на стомаха и дванадесетопръстника, колит, тумори, пукнатини в лигавицата (синдром на Малори-Вайс), атрофични и ерозивен гастрит(особено след пиене на сурогатни напитки).

За диагностициране и определяне на интензивността на този вид кървене са важни 2 основни симптома: повръщане и промени в изпражненията. При леко кървене: повръщане под формата на "утайка от кафе", образувана, черни изпражнения; цветове. При силно кървене: повръщане под формата на кръвни съсиреци; редки, черни изпражнения (мелена). При обилно кървене: повръщане на несъсирена кръв; или няма изпражнения, или се отделя слуз под формата на "малиново желе". Дори ако има подозрение, е показан спешен FGS. Рентгенова снимка на стомаха остър периодне се извършват.

Езофагеалното кървене възниква от разширени вени на хранопровода с портална хипертония, причинена от чернодробна недостатъчност при цироза, хепатит и чернодробни тумори. Клиничната картина на самото кървене наподобява стомашно-чревно кървене. Но външният вид на пациента е характерен за чернодробна недостатъчност: кожата е жълтеникава на цвят, често с жълтеница, лицето е подпухнало, има капилярна мрежа по скулите, носът е сив, разширени и извити вени се виждат на гърдите и торса. ; коремът може да се увеличи поради асцит; При палпация черният дроб често е рязко увеличен, плътен, болезнен, но може да има и атрофия. Във всички случаи тези пациенти имат десностранна камерна недостатъчност с хипертония на белодробната циркулация: задух, нестабилност на налягането, аритмии - до развитие белодробен оток. За диагностика и диференциална диагнозапоказан е спешен FGS.

Чревно кървене – от ректума и дебелото черво най-често може да доведе до хемороиди и ректални фисури; по-рядко - полипи и тумори на ректума и дебелото черво; още по-рядко срещан е неспецифичният улцерозен колит (UC). Кървене от горни секциидебелото черво са придружени от разхлабени, кървави изпражнения под формата на кръвни съсиреци или мелена. Кървенето от ректума е свързано с твърди изпражненияи кървенето от тумори или полипи започва преди изпражненията, а кървенето от хемороиди и ректални фисури се появява след изпражненията. Те са венозни, не са обилни и лесно спират сами.

За диференциална диагноза извършете визуална инспекцияанален пръстен, дигитален преглед на ректума, преглед на ректума с помощта на ректален спекулум, сигмоидоскопия, колоноскопия. Интегрираното използване на тези методи на изследване позволява да се постави точна локална диагноза. Рентгенови методи. Изследвания (иригоскопия) се използват само при съмнение за рак. При кървене от дебелото и сигмоидното черво колоноскопията има най-голям диагностичен ефект, по време на който е възможно не само внимателно да се изследва лигавицата, но и да се коагулира кървящият съд - да се извърши електрическа резекция на кървящия полип.

Следоперативно кървене

По правило те са вторични рано. Кървенето от следоперативни рани възниква, когато кръвен съсирек се изтласка от съдовете на раната. Процедурата започва с нанасяне на лед върху раната. Ако кървенето продължи, ръбовете на раната се разделят и се извършва хемостаза: чрез лигиране на съда, зашиване на съда с тъкан или диатермокоагулация.

За проследяване на възможността за развитие на интрастриарно кървене в корема и плеврална кухинаслед операцията се поставят тръбни дренажи и се свързват с вакуум аспиратори различни видове: пряко свързан с дренажи („круши”) или през бреговете на Бобров. Обикновено през първите 2 дни през дренажите се отделят до 100 ml кръв. Когато се появи кървене, започва голям поток от кръв през дренажите. Може да се дължи на две причини.

Афибриногенно кървене

Те се развиват с висока консумация на фибриноген в кръвта, което се случва по време на продължителни, повече от два часа, операции на коремни и гръдни органи, масивна загуба на кръв с развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Отличителни черти на тези кръвоизливи са: ранни датипоява след операция (почти веднага, въпреки че хирургът е уверен в извършената хемостаза); той е бавен и не се повлиява от хемостатична терапия. Потвърдено чрез изследване на нивата на фибриноген в кръвта. Фибриногенът в кръвта може да бъде възстановен и следователно кървенето може да бъде спряно чрез трансфузия на донорен фибриноген (но той е много оскъден). Това може да стане чрез реинфузия със собствената ви кръв, изливаща се в кухините. Събира се в стерилен Бобров буркан без консервант, филтрира се и се препарира. Фибриногенът в кръвта се възстановява сам за 2-3 дни.

Очевидно ранно вторично кървене се развива, когато лигатурата се изплъзне от съда поради дефект в нейното приложение. Отличителна черта е внезапното и масивно изтичане на кръв през дренажи от рязко влошаванесъстоянието на пациента. За спиране на такова кървене, въпреки тежко състояниепациент се извършва спешна повторна операция (релапаротомия или реторакотомия).

, , [

Лечение на кървене

Прави се разлика между спонтанно и изкуствено спиране на кървенето. Спонтанно спиране възниква, когато съдовете с малък калибър са повредени поради техния спазъм и тромбоза. Травмата на по-големи съдове изисква използването на терапевтични мерки, в тези случаи спирането на кървенето се разделя на временно и окончателно.

Временното спиране на кървенето не винаги отговаря на името си, тъй като мерките, предприети за това при нараняване на средни съдове, особено венозни, често водят до окончателно спиране. Мерките за временно спиране на кървенето включват повдигнато положение на крайника, превръзка под налягане, максимално огъване на ставата, цифров натиск върху съда, прилагане на турникет, прилагане на скоба към съда и оставянето му в раната.

Най-честата процедура във физиотерапията за спиране на кървенето е прилагане на студ.

Това действие включва прилагане на компрес – торбичка с лед – върху засегнатата област, така че кръвоносните съдове в кожата да се стеснят, както и във вътрешните органи в областта. В резултат на това възникват следните процеси:

1. Съдовете на кожата рефлексивно се стесняват, в резултат на което температурата й намалява, тя става бледа, топлообменът намалява и кръвта се преразпределя към вътрешни органи.
2. Кръвоносните съдове в кожата се разширяват рефлекторно: кожата става розово-червена и топла на допир.
3. Разширяване на капиляри и венули, артериоли - тесни; скоростта на кръвния поток намалява; кожата става лилаво-червена и студена. След това съдовете се стесняват, след което настъпва регионално намаляване на кървенето, метаболизмът се забавя и консумацията на кислород намалява.

Цели на студената процедура:

• Намалете възпалителния процес.
• Намалете (ограничете) травматичния оток.
• Спрете (или забавете) кървенето.
• Анестезирайте засегнатата област.

Прилага се превръзка под налягане, както следва. Увреденият крайник се повдига. Върху раната се поставя стерилна памучно-марлена ролка и се превързва плътно. Запазва се повдигнатото положение на крайника. Комбинацията от тези две техники може успешно да спре венозно кървене.

Ако кръвоносните съдове са повредени в лакътя или подколенната ямка, кървенето може временно да се спре максимална флексиястава, като фиксира тази позиция с превръзка от мека тъкан.

Ако е повреден главни артерииКървенето може да се спре за кратко време чрез притискане на съда с пръсти към подлежащите кости. Това спиране на кървенето (поради бързо възникванеумора на ръцете на лицето, което оказва помощ) може да продължи само няколко минути, така че трябва да приложите турникет възможно най-скоро.

Правилата за прилагане на турникет са както следва. Раненият крайник се повдига и се увива в кърпа над раната, върху която се поставя турникет. Последният може да бъде стандартен (ластик Esmarch) или импровизиран (парче тънък гумен маркуч, колан, въже и др.). Ако турникетът е гумен, той трябва да се разтегне силно преди поставяне. При правилно приложен турникет се отбелязва изчезването на пулса в дисталния крайник. Като се има предвид, че продължителността на турникета върху крайника е не повече от 2 часа, е необходимо да се отбележи времето на прилагането му, да се запише на хартия и да се прикрепи към турникета. Пациентът трябва да бъде транспортиран до лечебно заведение с придружител медицински работник. Може да се постигне пълен контрол на кървенето различни начини: механични, термични, химични и биологични.

ДА СЕ механични методиОкончателното спиране на кървенето трябва да включва тампонада, лигиране на съда в раната или по него, съдов шев. Хемостаза с марлен тампон се използва при капилярно и паренхимно кървене, когато не е възможно да се използват други методи. След тромбоза на кръвоносните съдове (след 48 часа) е препоръчително да отстраните тампона, за да избегнете развитието на инфекция. Лигирането на съд в рана трябва да се извършва под визуален контрол. Кървящият съд се хваща с хемостатична скоба, завързва се в основата с един възел, скобата се отстранява и се завързва втори възел. Понякога източникът на кървене е скрит от мощна мускулна маса, например в глутеалната област; търсенето му е изпълнено с допълнително значително нараняване. В такива случаи съдът се лигира по дължината (вътрешна илиачна артерия). Подобни интервенции се извършват при късно вторично кървене от гнойна рана. Съдовият шев се прилага при зашиване на краищата на пресечен съд или при заместване на смачканата му област с присадка или ендопротеза. Използва се ръчен шев с копринени конци или се извършва с помощта на специални устройства, които закрепват краищата на разкъсания съд с танталови скоби.

Термичните методи включват въздействието на ниски и високи температури върху кървящите съдове. Най-често, за да се предотврати образуването на междумускулни хематоми и хемартрози, се използва излагане на кожата на студ под формата на компреси с лед, напояване с хлоретил, студени лосиони и др. Капилярното и паренхимното кървене се спират ефективно чрез прилагане на лосион с горещ 0,9% разтвор на натриев хлорид. Добрата хемостаза при кървене от малки и средни съдове се осигурява чрез електрокоагулация с диатермия.

Химическите методи за спиране на кървенето включват използването на вазоконстриктори и средства за съсирване на кръвта, използвани както локално, така и интравенозно. Най-често се използват лосиони и напояване на рани с разтвори на водороден прекис, 0,1% разтвор на епинефрин, калциев и натриев хлорид. 10% разтвор на калциев хлорид, 5% разтвор се прилага интравенозно аскорбинова киселина, 4% разтвор на аминокапронова киселина и др.

Биологичните методи за спиране се използват главно при капилярно и паренхимно кървене. Причината за такова кървене е хирургични интервенции, свързано с отделянето на обширни адхезивни конгломерати и увреждане на паренхимните органи (черен дроб, бъбреци). Всички методи за биологичен контрол на кървенето могат да бъдат разделени на следните групи:

• тампонада на кървяща рана с автоложни тъкани, богати на тромбокиназа (оментум, мускул, мастна тъкан, фасция); извършват тампонада безплатно парчеоментум, мускул или присадка с крачка, зашита към ръбовете на раните;
• трансфузия на малки дози (100-200 ml) червени кръвни клетки, плазма;
• въвеждане на менадион натриев бисулфит и 5% разтвор на аскорбинова киселина;
• локално приложениекръвни производни (фибринов филм, хемостатична гъбаи т.н.): те се вкарват в раната и се оставят там, след като тя бъде зашита.

При остра анемия е необходимо да се определи обемът на загубата на кръв. Грубо може да се определи по следните начини.

Според клиничната картина.

• Няма хемодинамични нарушения - обемът на кръвозагубата е до 10% от bcc (обем на циркулираща кръв).
• Бледа кожа, слабост, сърдечна честота до 100 в минута, кръвното налягане се понижава до 100 mm Hg. - размерът на загубата на кръв е до 20% от bcc.
• Тежка бледност на кожата, студена пот, адинамия, сърдечна честота до 120 в минута, кръвно налягане под 100 mm Hg, олигурия - загуба на кръв до 30% от bcc.
• Разстройство на съзнанието, сърдечна честота до 140 на минута, кръвно налягане под критично, анурия - количеството на загубата на кръв е повече от 30% от bcc.
• При фрактури на тибията обемът на кръвозагубата обикновено е 0,5-1 l, бедрото - 0,5-2,5 l, таза - 0,8-3 l.

Размерът на загубата на кръв може да бъде надеждно определен само с помощта на лабораторни изследвания(според таблици или номограми, които отчитат стойностите на кръвното налягане, кръвния обем, хематокрита, специфично теглокръв и др.)

Острата кръвозагуба трябва да се компенсира незабавно и при ниво на хемоглобина 100 g/l и хематокрит 30% е показано кръвопреливане.

Девствеността... Причината за толкова много тревоги и неприятности беше тази малка гънка на лигавицата, дори и за съвременните момичета, лишени от предразсъдъци...

Кървенето след първия секс и болката при различни момичета може да бъде силно, слабо или практически да липсва. Количеството и естеството на кръвта, загубена по време на дефлорацията, се свързва с индивидуални характеристикисгради химен. Тъй като на възраст 20-22 години настъпва преструктуриране на основата на съединителната тъкан на химена с последващо намаляване на броя на еластичните влакна, дефлорацията след навършване на 22-25 години винаги е по-болезнена, придружена от по-голяма кръвоизливи и отнема повече време за излекуване. Така от тази гледна точка най-благоприятната възраст за дефлорация е 16-19 години.

Така разкъсването на обикновен тънък химен е придружено от леко кървене за няколко часа и умерен дискомфорт. Хименът на опън може да се разшири до диаметъра на пениса, плътно да го покрие и да остане непокътнат. Загубата на девствеността с дебел (месест) или твърд химен обикновено е придружена от силно кървене (до силно кървене през следващите 3-7 дни) и силна болка. Кръвоизливите в този случай също се наблюдават веднага и продължават повече от дълъг периодвреме.

Да научиш повече,
влиянието на един или друг химен върху процеса на дефлорация:

КОЛКО ВРЕМЕ ТЕЧИ КРЪВ СЛЕД ПЪРВИЯ ПЪТ?

По-долу е описано състоянието в случай на нарушение на средния химен, който няма никакви анатомични и физиологични особености. Това описаниене може да се прехвърля на конкретно лице. За да направите това, трябва да преминете преглед от специалист.

През първите два дни кръвоизливът има наситен тъмночервен, червено-виолетов, червено-син цвят и често се намира по цялата обиколка на химена или се локализира само в близост до разкъсванията. Хименът придобива травматично подуване навсякъде или само по краищата на разкъсванията. Също така тези дни по краищата на разкъсванията могат да се видят малки кръвни съсиреци и следи от кръв на входа на влагалището. Впоследствие на 3-5-ия ден по краищата на разкъсванията се наблюдава белезникаво-жълтеникав фибринозен налеп. Кръвоизливите в химена бързо избледняват и краищата на разкъсванията обикновено зарастват в рамките на 1,5-2,0 седмици.

Колкото по-тънък е хименът, толкова по-бързо изчезват кръвоизливите. До края на 3-та седмица след дефлорацията понякога могат да се видят само следи от предишния кръвоизлив под формата на редуващи се части от химена с хетерогенна червеникава тоналност. Тънкият химен се белязва и зараства след дефлорация само за 5-7 дни. Дебелите и месестите заздравяват по-дълго – до края на третата и дори четвъртата седмица.

Извършването на каквото и да е физическо въздействие в тази област по време на лечебния период (гинекологичен преглед със спекулум, полов акт и др.) води до повторно нараняване на химена, кръвоизливи с различна тежест, болка и възпалителен процесвулва. Присъединяване гнойна инфекцияувеличава времето за заздравяване.

ДЕФЛОРАЦИЯ БЕЗ КРЪВ

Самият мъж най-често не усеща момента на разкъсване на химена, така че някои от тях, без да виждат кръв, започват да задават различни въпроси в мислите си или на глас. Истинската ситуация е, че не всички момичета имат химен. Но ако съществува, тогава не е задължително да се спука при първия полов акт или не е необходимо веднага да се очаква появата на кръв. IN в някои случаиХименът може да липсва от раждането или да се загуби поради невнимателна мастурбация, както и активно участие в определени спортове. В този случай при дефлорация няма кръв и болка.

ИМА ЛИ МНОГО КРЪВ ПРИ ПЪРВИЯ ВИ ПОЛ?

Лекарите препоръчват да се въздържате от злоупотребата с алкохол преди загуба на девствеността поради простата причина, че той разширява кръвоносните съдове. В резултат на това може да има много повече кръв. Ако са налице следните симптоми: болката е силна и не изчезва, кървенето след дефлорация веднага стана интензивно или не спира за един ден, гноен секретот влагалището, дискомфорт при уриниране, треска - незабавно трябва да се консултирате с гинеколог!

КЪДЕ МОЖЕТЕ ДА ОТИДЕТЕ
С ТЕЗИ ВЪПРОСИ В МОСКВА?

Единственият радикален и гарантиран начин за избягване на евентуално кървене по време на първото интимност- това е малка операция за изрязване на химена. В нашата клиника това се извършва в стерилни условия, абсолютно безболезнено и психологически удобно. Ако не искате да експериментирате с първия секс или се страхувате от възможни проблеми, тази опция е най-добрият изход!

Как да проверите защо има кървене или да избегнете тези проблеми по време на първия си секс?

• Запишете час при специалист,
• На рецепцията обсъдете ситуацията,
• Разберете какво можете да направите и как.

Това състояние може да е признак на сериозно и опасни заболяваниячервата, така че всеки случай на кървене трябва да предупреди както пациента, така и лекаря. Дори ако кървенето спре след известно време, това не означава, че болестта е изчезнала. След известно време подобни симптоми се появяват отново, само че болестта успява да премине в напреднал стадий.

Как да определите причината за кървенето по цвета на кръвта?Кървенето може да се появи от всяка част храносмилателен тракт, и колкото по-високо е разположен органът (хранопровод, стомах), толкова по-тъмен ще бъде цветът на кръвта. Когато източникът на кървене е в долни частиСтомашно-чревен тракт (ректум, сигмоидно дебело черво), след това изхвърлянето от ануса е червено.

Кръвта става черна или кафява в резултат на действието на храносмилателни ензими, но при диария това правило се нарушава. Когато червата работят по-бързо, кръвта няма време да потъмнее. В този случай дори гастрит или стомашна язва може да бъде причина за такъв симптом като кръв от ануса.

Необходимо е да се идентифицират основните причини за кървене

хемороиди

Развитието на патологията се основава на разширени венивени на ректума. Кървенето се появява най-често след изхождане под формата на няколко капки алена, ярка кръв върху тоалетна хартия, в изпражненията, бельото или в тоалетната. Малко по-рядко кръвта от ануса се отделя много обилно, понякога цялата тоалетна е пълна с нея. Това се случва при разкъсване на възел.

Причините за кървене при хемороиди са увреждане на хемороидалните конуси с изпражнения по време на запек; отделянето на капки кръв също се случва, когато пациентът се напряга или по време на диария. Въпреки че кръвта от ануса по време на хемороиди може да изплаши пациента, такива явления обикновено не са придружени от болка. Болката се появява в случаите, когато заболяването е усложнено от анална фисура или парапроктит. Малък, но хронично кървене, обаче, може да доведе до развитие на анемия при пациента.

При напредналите форми на заболяването хемороидалните конуси стават големи и лесно раними и се развива съпътстващо възпаление. В резултат пациентите все по-често забелязват появата му върху тоалетна хартия. Ако имате хемороиди, препоръчваме да проведете своевременно лечение.

Ректални фисури

Дефект в лигавицата на долната част на червата възниква от прекомерно разтягане на стените му с плътни изпражнения. Алената кръв се отделя по време на акта на дефекация или непосредствено след него, намира се върху тоалетна хартия, върху изпражнения и върху бельо, докато пациентът усеща силна болкав ануса. Капки кръв често се появяват при изпълнение на тежко физическа работаили при напъване при запек. Пукнатина може да се подозира, когато има болка и кървене, но няма хемороидални бучки.

Кървенето от хемороиди и фисури, като правило, не се смесва с изпражнения. Слузта или липсва, или се намира в малки количества. В случай, че кървавият секрет е смесен с изпражнения, които съдържат достатъчно количество слуз, може да се предположи, туморни заболяваниячервата. Те могат да бъдат доброкачествени (полипи) или злокачествени (рак на червата).

Чревни полипи

Това са доброкачествени неоплазми, които растат на дръжка или са разположени на широка основа. Дълго време полипите не се проявяват по никакъв начин, по-рядко пациентите изпитват запек или диария, свързани с нарушена чревна подвижност.

Опасността от заболяването се крие във факта, че полипите често се дегенерират в ракови тумори. Повърхността на полипите може да кърви и колкото по-голям е размерът на образуванието, толкова по-лесно се уврежда повърхността му.

Рак на дебелото черво

Още в ранните стадии на заболяването пациентите чувстват дискомфорт в червата, повишено желание за дефекация, от ануса се появява слуз и кръв. Най-често изхвърлянето става на малки порции. Когато заболяването прогресира, може да се появи тежко, обилно кървене, пациентът се притеснява от хроничен запек, болка в опашната кост и сакрума.

Може да се подозира тумор, ако изхвърлянето е кафяво, смесено с изпражнения и съдържа ивици кръв и съсиреци.

дивертикулоза

При това състояние на чревните стени се появяват издатини или торбички. Смята се, че развитието на патологията е свързано със слабостта на чревната стена и заболяването възниква и когато високо кръвно наляганев лумена на храносмилателния тракт. Дивертикулите може да не причиняват никакви симптоми при пациента, докато не се възпалят. За съжаление, това често води до разкъсване на торбичката, което се проявява със силна болка, треска и мускулно напрежение в долната част на корема.

Ако промените засягат съдовете на лигавицата на дивертикула, кръвта тече от ануса. Ако възникне възпаление на дивертикула в сигмоидното дебело черво, кръвта от ануса ще бъде червена на цвят. При кървене от десните части на дебелото черво можете да наблюдавате освобождаването на тъмна или дори черна кръв. Състоянието е много опасно и изисква незабавна хирургическа намеса.

Ангиодисплазия

Нарушеният растеж и повишената чупливост на кръвоносните съдове се появяват с напредването на възрастта. В същото време в дебелината на лигавицата се откриват разширени и разширени кръвоносни съдове, разположени под формата на клъстери. Кръвта от ануса изглежда яркочервена и обикновено няма болка. Такова кървене обаче може да бъде доста продължително.

Чревна инфекция

Разграничете това състояниепомогне следните симптоми: чести редки изпражнения, примесени с кръв и слуз, треска, слабост, гадене, повръщане. Причините могат да бъдат инфекциозни заболявания: салмонелоза, дизентерия, амебиаза.

Други състояния, които могат да причинят кървене

• Болест на Crohn и улцерозен колит. И двата процеса са свързани с нарушение на човешката имунна система. В този случай се появява язва на лигавицата, пациентите са загрижени за изтичането на кръв от ануса, силна болкав стомаха, температура. Могат да бъдат открити както кръвни съсиреци, така и черни изпражнения или кървава диария;
• колит в резултат на лъчева терапия;
• тромбоза на мезентериалните съдове;
• исхемичен колит, заболяването се появява в резултат на нарушено кръвоснабдяване на чревната стена.
• При жените кръвта се освобождава от ануса по време на менструация поради чревна ендометриоза.
• за някои видове хелминтни инвазии.

Доста трудно е да определите сами причината, поради която има кървене от ануса. В крайна сметка този симптом може да показва както състояния, които не са животозастрашаващи за пациента, като хемороиди, фисура, така и сериозни и опасна патология(рак, дивертикулоза). В допълнение, един и същ пациент може да има няколко чревни заболявания, например полипи и хемороиди.

Някои пациенти смятат появата на кръв само за признак на хемороиди и отлагат посещението при проктолог, като междувременно трябва да се помни, че хемороидите, полипите и други чревни заболявания могат да се изродят в раков тумор. По-добре е да се подложите на преглед навреме и да се уверите, че нямате сериозна патология.