Невропатия на седалищния нерв: всичко за болестта. Краниална диабетна невропатия. Мехлеми за лечение на ишиас

Невропатията на седалищния нерв е доста коварно и сериозно заболяване, което е съпроводено със силна болка, която дори може да доведе до временна загуба на работоспособност или още по-лошо до инвалидност.

Причини и симптоми на заболяването

Какво представлява седалищният нерв? Това е най-дългият и най-мощен нерв, който започва от лумбалната област и завършва в стъпалата на долните крайници.

Невропатията на седалищния нерв възниква поради прищипване, възпаление и увреждане на корените на гръбначния нерв в лумбосакралния гръбнак. Резултатът е болка, която е локализирана в седалището и се разпространява към крайниците. Възникналата болка се разделя на две основни групи: повърхностна и дълбока.

Повърхностно възниква, когато малките нервни влакна са повредени. Може да се опише като пронизващо, сурово, парещо, под формата на гъша кожа.

Дълбоката болка може да се опише като болка, дърпане, режеща и болка.

важно! Заболяването засяга само едната страна. В повечето случаи мъжете имат ляво, жените имат дясно.

Причините за невропатия могат да бъдат различни:

Симптомите на невропатия на седалищния нерв са разнообразни и зависят от засегнатата област. Пациентите могат да се оплакват от:

• Остра, пареща болка
• Изтръпване
• Слабост или затруднено движение на крайник

IN тежки случаиболката може да бъде толкова силна, че човек не може да се движи, мускулният тонус намалява. Основните провокатори на тази ситуация могат да бъдат стрес, нараняване или хипотермия.

Лечение на заболяването

Лечението на невропатия на седалищния нерв трябва да се извършва под наблюдението на невролог в болнични условия. Заболяването протича бавно, тежко и много дълго.

Пациентът трябва да остане в леглото (леглото е плоско и твърдо) и да следва всички препоръки на лекаря. На първо място, лечението трябва да е насочено към премахване на причината за заболяването, облекчаване на подуване, мускулни спазми, както и намаляване на болката и възобновяване на движението.

За лечение и положителни резултати използвайте комплексна терапия: мехлеми, инжекции, нестероидни таблетки, противовъзпалителни лекарства и витаминотерапия.

Ако случаят на заболяването е по-сериозен, лекарят може да предпише тренировъчна терапия и различни процедури. Това може да бъде акупунктура, рефлексотерапия, масаж или физиотерапия (лазер, електрофореза).

Упражняващата терапия заема специално място в лечението на невропатия. Добре подбраният набор от упражнения може да намали трофичните нарушения, да увеличи кръвообращението и да предотврати мускулна слабост.

Доста ефективен при невропатия е вендузен масажи използването на ортопедичен пластир.

Хирургическа намеса се извършва само в много сложни и тежки случаи, когато лечението с лекарства е безсилно.

Народен указател

Бих искал веднага да отбележа това народни средствадействат като допълнение към основното лечение на заболяването. Можете да направите от даровете на природата лечебни вани, компреси, мехлеми, смеси за втриване, настойки и отвари за вътрешно приложение.

Пчелен восък

Хлебът се приготвя от загрят парна баняпчелен восък. Готовата торта трябва да се нанесе върху засегнатата област. Ако имате масло от репей, можете спокойно да го добавите към восъка. Това ще засили ефекта още по-добре!

Мед и сок от репички

Изстискайте сока от ряпата, смесете с мед 1:1 и втрийте в засегнатата област.

отвари

Отвари от невен, магданоз и шипки помагат да се справят с невропатията на седалищния нерв. Сварете като билков чай ​​и пийте на малки порции през целия ден.

Терапевтични бани

Като превантивна мярка можете да правите вани на базата на отвара от лайка, плетиво и градински чай.

Мехлем от див кестен

Перфектно затопля и релаксира. Мехлемът трябва да се втрива болно мястодва пъти дневно.

Прогноза

Колкото по-дълго продължава заболяването, толкова по-малка е вероятността да получите положителен резултат. Заболяването води до много усложнения, с които е трудно да се справите. В напреднали случаи винаги се появяват трофични и вазомоторни нарушения, ноктите на краката се деформират, а петите и ръбовете на краката (в повечето случаи външните) също са засегнати от трофични язви.

Няма нужда да пренебрегвате лечението! Ако причината за заболяването бъде елиминирана своевременно, тогава е възможно пълно възстановяване и свобода на движение в продължение на много години.

важно! Заболяване като невропатия на седалищния нерв е много коварно, така че при първите симптоми на заболяването трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Заболяването се диагностицира главно въз основа на резултатите от неврологичен преглед, електрофизиологични изследвания, CT, радиография и MRI на гръбначния стълб. При лечение на седалищна невропатия, заедно с нейното елиминиране етиологичен фактор, провеждат медикаментозно и физиотерапевтично лечение, допълнено с масаж и физиотерапия (включително постизометрична релаксация).

Невропатия на седалищния нерв

Невропатията на седалищния нерв е една от най-честите мононевропатии, на второ място по честота след невропатията на перонеалния нерв. В повечето случаи е едностранчив. Наблюдава се предимно при хора на средна възраст. Заболеваемостта сред възрастовата група е 25 случая на 100 хил. население. Среща се еднакво често при жени и мъже. Често има случаи, когато седалищната невропатия сериозно и трайно намалява работоспособността на пациента и дори води до инвалидност. В тази връзка патологията на седалищния нерв изглежда социално значим проблем, чието разрешаване на медицинските аспекти е в компетенцията на практическа неврологияи вертебрология.

Анатомия на седалищния нерв

Седалищният нерв (n. Ischiadicus) е най-големият периферен нервен ствол при хората, диаметърът му достига 1 см. Образува се от вентралните клонове на лумбалните L4-L5 и сакралните S1-S3 гръбначни нерви. Преминавайки таза по вътрешната му стена, седалищният нерв излиза през едноименния прорез към задната повърхност на таза. След това преминава между големия трохантер на бедрената кост и седалищния бустер под пириформния мускул, излиза от бедрото и над подколенната ямка се разделя на перонеалния и тибиалния нерв. Седалищният нерв не отделя сетивни клонове. Той инервира бицепсите, полумембранозните и полусухожилните мускули на бедрото, които са отговорни за флексията. колянна става.

В съответствие с анатомията на n. ischiadicus, има няколко локални нива на неговото увреждане: в таза, в областта на пириформисния мускул (т.нар. пириформен синдром) и на бедрото. Патологията на крайните клонове на седалищния нерв е описана подробно в статиите „Невропатия на перонеалния нерв“ и „Невропатия тибиален нерв” и няма да бъдат разглеждани в този преглед.

Причини за невропатия на седалищния нерв

Голям брой седалищни невропатии са свързани с увреждане на нервите. Нараняване n. ischiadicus е възможно при счупване на тазовите кости, изместване и счупване на бедрото, огнестрелни, разкъсни или порезни рани на бедрото. Има тенденция към нарастване на броя компресионни невропатииседалищен нерв. Компресията може да бъде причинена от тумор, аневризма на илиачната артерия, хематом, продължително обездвижване, но най-често се дължи на компресия на нерва в инфрапиформното пространство. Последното обикновено се свързва с вертеброгенни промени, настъпващи в пириформния мускул според рефлекторния мускулно-тоничен механизъм по време на различни патологиигръбначен стълб, като: сколиоза, лумбална хиперлордоза, гръбначна остеохондроза, лумбална спондилоартроза, херния междупрешленен диски т.н.

Според някои данни приблизително 50% от пациентите с дискогенни лумбален радикулитимат клиника на синдром на пириформен мускул. Все пак трябва да се отбележи, че невропатията на седалищния нерв с вертеброгенен произход може да бъде свързана с директна компресия на нервните влакна, когато те излизат от гръбначния стълб като част от гръбначните коренчета. IN в някои случаипатологията на седалищния нерв на нивото на пириформния мускул може да бъде провокирана от неуспешна инжекция в седалището.

Възпаление (неврит) n. ischiadicus може да се наблюдава с инфекциозни заболявания(херпесна инфекция, морбили, туберкулоза, скарлатина, HIV инфекция). Токсичното увреждане е възможно както при екзогенна интоксикация (отравяне с арсен, наркомания, алкохолизъм), така и при натрупване на токсини поради дисметаболитни процеси в организма (захарен диабет, подагра, диспротеинемия и др.)

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Патогномоничен симптом на невропатия n. ischiadicus причинява болка по протежение на засегнатия нервен ствол, наречена ишиас. Може да се локализира в областта на седалището, да се разпространява отгоре надолу задна повърхностбедрата и се излъчват по задната външна повърхност на подбедрицата и стъпалото, достигайки до самите върхове на пръстите. Пациентите често описват ишиас като "парене", "стрелба" или "пронизващ като кама". Синдромът на болката може да бъде толкова силен, че не позволява на пациента да се движи самостоятелно. В допълнение, пациентите съобщават за чувство на изтръпване или парестезия на постеролатералната повърхност на крака и някои области на стъпалото.

Обективно се установява пареза (намалена мускулна сила) на бицепса, полумембранозния и полусухожилния мускул, което води до затруднено сгъване на коляното. В този случай преобладаването на тонуса на мускула-антагонист, който е мускулът на четириглавия бедрен мускул, води до положение на крака в състояние на разтегната колянна става. Характерно е ходенето с изправен крак - при преместване на крака напред за следващата стъпка той не се сгъва в коляното. Отбелязват се също пареза на стъпалото и пръстите, намалени или липсващи плантарни и ахилесови сухожилни рефлекси. При достатъчно дълъг ход на заболяването се наблюдава атрофия на паретични мускулни групи.

Нарушенията на чувствителността към болка обхващат страничната и задната повърхност на подбедрицата и почти цялото стъпало. В района латерален малеолИма загуба на вибрационна чувствителност, а в интерфалангеалните стави на ходилото и глезена се наблюдава отслабване на мускулно-ставния сетив. Типична болка е при натиск върху сакроглутеалната точка - изходната точка n. ischiadicus на бедрото, както и други тригерни точки на Valle и Gar. Характерен симптом на седалищната невропатия е положителни симптомиНапрежението на Bonnet (стреляща болка при пациент, лежащ по гръб с пасивно отвличане на крака, свит в тазобедрената става и коляното) и Lassègue (болка при опит за повдигане на прав крак от легнало положение).

В някои случаи невропатията на седалищния нерв е придружена от трофични и вазомоторни промени. Най-изразените трофични нарушения са локализирани от страничната страна на стъпалото, петата и гърба на пръстите. На ходилото може да се появи хиперкератоза, анхидроза или хиперхидроза. На постеролатералната повърхност на крака се открива хипотрихоза. Поради вазомоторни нарушения се появява цианоза и студенина на стъпалото.

Диагностика на невропатия на седалищния нерв

Диагностичното търсене се извършва предимно като част от неврологичен преглед на пациента. Специално вниманиеНеврологът обръща внимание на естеството на синдрома на болката, областите на хипоестезия, намалената мускулна сила и загубата на рефлекси. Анализът на тези данни ни позволява да определим темата на лезията. Неговото потвърждение се извършва с помощта на електроневрография и електромиография, които позволяват да се разграничи седалищната мононевропатия от лумбосакралната плексопатия и радикулопатиите на ниво L5-S2.

Последно време за оценка на състоянието на нервния ствол и околностите му анатомични образуванияте използват ултразвукова техника, която може да предостави информация за наличието на нервен тумор, неговата компресия, дегенеративни промени и др. Определянето на генезиса на невропатията може да се извърши с помощта на радиография на гръбначния стълб (в някои случаи - CT или MRI на гръбначен стълб), рентгенография на таза, ехография на таза, ехография и рентгенография на тазобедрена става, компютърна томография на става, анализ на кръвна захар и др.

Лечение на невропатия на седалищния нерв

Първият приоритет е премахването причинни фактори. При наранявания и рани се извършва пластика или зашиване на нерв, репозиция на костни фрагменти и имобилизация, отстраняване на хематоми. При образувания, които заемат място, се решава въпросът за отстраняването им, при наличие на дискова херния се решава въпросът за дискектомия. Успоредно с това се провежда консервативна терапия, насочена към облекчаване на възпалението и болката, подобряване на кръвоснабдяването и метаболизма на засегнатия нерв.

По правило фармакотерапията включва нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, лорноксикам, нимезулид, диклофенак), лекарства, които подобряват кръвообращението (пентоксифилин, никотинова киселина, бенциклан), метаболити (хидрализат от телешка кръв, тиоктова киселина, витамини от група В). Възможно е да се използват терапевтични блокади - локално приложение на лекарства в тригерни точкипо хода на седалищния нерв.

Невропатия на седалищния нерв - лечение в Москва

Справочник на болестите

Нервни заболявания

Последни новини

• © 2018 “Красота и медицина”

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Невропатия на седалищния нерв: всичко за болестта

Невропатията на седалищния нерв е една от най-честите невропатии. Заболяването е сериозно, съпроводено със силна болка и може да доведе до дългосрочна инвалидност и дори инвалидност.

Засяга се само едната страна на тялото, като невропатията на десния седалищен нерв се среща предимно при жените, а на левия - при мъжете. Това се дължи на разликата във функционирането на женския и мъжкия мозък, с физиологични характеристикиструктура на тялото.

Какво води до патология?

Причините за това заболяване могат да бъдат различни. По правило те нямат възпалителен характер, причинени от притискане на нерв и мускулен спазъм.

Най-честата е посттравматичната невропатия или невропатия, която се проявява при различни тазови кисти и заболявания на гръбначния стълб. Може да бъде причинено от продължителна компресия, като например когато крайник е обездвижен.

Невропатия след инжектиране, причинена от неуспешен интрамускулна инжекция, случва се изключително рядко.

Симптоми

Симптомите са много разнообразни поради факта, че седалищният нерв е един от най-дългите нерви в човешкото тяло. Те зависят от това коя област е засегната, но всички признаци се характеризират със силна болка по хода на седалищния нерв и нарушена функция на крайника.

Болезнените прояви могат да бъдат локализирани в глутеалната област, надолу по задната част на бедрото и да достигнат пръстите на краката. Пациентите се оплакват от:

Синдромът на болката може да бъде толкова силен, че човек не може да ходи самостоятелно и се появява пареза (намалена мускулна сила) на стъпалото или подбедрицата.

Атаките често се провокират от стресови ситуации, хипотермия и нараняване.

Подходи за лечение

Заболяването в повечето случаи е продължително и тежко. Поради това лечението трябва да се провежда в болнични условия със строг режим на легло. Леглото трябва да е плоско, по-добре е такъв пациент да спи на „дъска“.

Невропатологът води медицинска история, консултирайки се, ако е необходимо, с хирурзи или травматолози. Възможно е да се извърши операция за отстраняване на киста или хематом, за да се облекчи натискът върху нерва.

Таблетки и други средства

На първо място, лечението трябва да е насочено към премахване на основната причина за заболяването, намаляване на болката, облекчаване на подуване и мускулни спазми. Като консервативна терапия се използва комплексно лечение, като се използват нестероидни противовъзпалителни средства под формата на инжекции, мехлеми и таблетки.

Те могат да облекчат подуването, възпалението и да намалят болката. Витаминната терапия се използва за подобряване на храненето на тъканите и нервната проводимост.

Упражняваща терапия и процедури

Специално място заема тренировъчната терапия за невропатия на седалищния нерв. Индивидуално подбран набор от упражнения подобрява кръвоснабдяването на увредения нерв, предотвратява мускулната слабост и намалява трофичните нарушения.

Упражненията се изпълняват свободно, без усилие, леката болка по време на ЛФК не е противопоказание. Някои упражнения могат да се правят постоянно за облекчаване на лека болка и предотвратяване на атака:

1. Лежейки по гръб, огънете краката си колкото е възможно повече, опитвайки се да притиснете бедрата към корема.
2. В същото положение повдигайте и спускайте таза.
3. Стоейки на четири крака, огънете и огънете гръбнака си.
4. Ходене по задните части.
5. Всякакви упражнения, насочени към разтягане на мускулите.

Много помагат различни висяния на щанга с малки движения на краката и гръбнака. Те ви позволяват да отпуснете спазъм на мускулите и да намалите натиска върху нерва.

Масажът с вендузи е много ефективен. Може да се направи самостоятелно у дома, ако няма противопоказания (тумори, възпаления).

Прави се с всеки затоплящ крем: намажете болното място, поставете буркана и бавно движете по посока на часовниковата стрелка за 10 минути, повторете процедурата през ден. Това ще увеличи кръвообращението, ще отпусне мускулите и ще подобри трофиката на тъканите.

При невропатия на седалищния нерв е добре да се използват ортопедични пластири, които чрез локалния си ефект върху мястото на патологията имат противовъзпалителен и аналгетичен ефект.

Народни рецепти

1. Лечение пчелен восък. От загрят на водна баня восък се приготвя пита и се нанася върху болното място. Можете да добавите масло от репей и масло от жълт кантарион към тортата.
2. Втрийте в болното място сок от репички, смесен с мед в съотношение 1:1. Можете да втриете само сока.
3. Бани с отвара от лайка, корени от ангелика, градински чай, трикотаж.
4. Добре е вътрешно да се приемат отвари от невен, корен от оман, шипка и магданоз.
5. Помага много добре конски кестенза външна и вътрешна употреба. Използването му под формата на разтривки и мехлеми има затоплящ и релаксиращ ефект и има благоприятен ефект върху самочувствието.

В леки случаи, като невропатия поради припокриване гипсова отливка, традиционната медицина е достатъчна за лечение.

Прогноза

Резултатът от това заболяване е неблагоприятен, често става хроничен, като периодите на обостряне се редуват с ремисия. Най-доброкачествената невропатия на седалищния нерв се счита за невропатия, причинена от продължителна компресия. В този случай, с навременно отстраняване на причината, е възможно пълно възстановяване.

За пълно възстановяванеили за консолидиране на постигнатата ремисия е препоръчително пациентите да се подложат Балнеолечениеизползване на радон, сероводородни вани, калолечение.

Между другото, сега можете да получите моите безплатни електронни книги и курсове, които ще ви помогнат да подобрите здравето и благосъстоянието си.

помошник

Вземете уроци от курс за лечение на прихващане на седалищния нерв БЕЗПЛАТНО!

Симптоми на невропатия на седалищния нерв

Синдром на карпалния тунел

Тунелният синдром е цяла група от заболявания на периферните нервни влакна, които възникват поради компресия на тези нерви в определени анатомични канали (тунели) на тялото, които могат да бъдат образувани от костни, мускулни и сухожилни анатомични структури.

Към днешна дата са описани няколко десетки тунелни синдроми. Някои от тях са много чести, например синдром на карпалния тунел, който засяга приблизително 1% от цялото население, други могат да се видят доста рядко и са известни само на специализирани специалисти.

Въпреки клиничното разнообразие на тази група периферни патологии нервна система, първопричините за развитие са едни и същи - прищипване на нервното влакно в естественото му анатомично местоположение. Тази патология на английски език медицинска литератураможе да се срещне и под името трап невропатия, което много добре отразява механизма на увреждане на нервите.

В допълнение към компресията на нервната тъкан, с развитието тунелен синдромима нарушение на кръвоснабдяването на нерва. Това води до друго общоприето име за тази група патологии - компресионно-исхемична невропатия.

Най-чести са тунелните синдроми на ръцете, много по-рядко се засягат нервните стволове на долните крайници. Като правило, началото на заболяването се проявява в зряла възраст, жените са засегнати по-често от мъжете. Протичането на патологията е хронично с периоди на обостряния и ремисии, придружени от 3 клинични синдрома - болка, признаци на сензорни нарушения и двигателна функциякрайници, които могат да бъдат изразени в различна степен.

причини

Основното значение в развитието на компресионно-исхемичните невропатии се дава на микротравматизацията на нерва от хроничен характер, която е от професионален, битов или спортен характер. Затова най-често са ощетени нервни структури, които са в непосредствена близост до подвижни стави.

Метаболитен и ендокринни нарушенияв организма. Например, заболяването се среща по-често при жени по време на бременност, кърмене, по време на менопауза, при пациенти с хипотиреоидизъм и при продължителна употреба хормонални лекарства, включително орални контрацептиви.

В някои случаи силната загуба на тегло може да бъде причина за прищипан нерв. Това намалява количеството на мастната тъкан, която защитава нерва и изпълнява шок-абсорбиращи функции за него.

В медицината са описани и случаи на синдроми на фамилен тунел. В същото време роднините първоначално регистрираха силно тесни канали, в които нервни влакна.

Рискът от подобни нарушения е повишен и при пациенти с системни заболяваниясъединителна тъкан, артрит, артроза, наранявания и ставни операции, захарен диабет, хроничен алкохолизъм, мултиплен миелом и други хематологични заболявания.

Най-честите тунелни синдроми са обсъдени по-долу.

Синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел представлява приблизително 50% от всички компресионно-исхемични невропатии и в последните годиниброят му рязко нараства, което може да се обясни с увеличаване на броя на работниците, които редовно използват клавиатура и компютърна мишка.

Самият карпален тунел (карпален тунел) е много тесен, дъното и стените му са костите на китката, а каналът е покрит отгоре от напречния карпален лигамент. Вътре в обвивката са сухожилията на флексора на пръста и средния нерв.

Средният нерв има смесена функция, тоест осигурява както чувствителност, така и двигателна активност. Участва в инервацията палмарна повърхност 3-5 пръста на ръката, интердигиталните области и задната част на нокътните фаланги на първите 3 пръста. Двигателната част на нерва осигурява нормалната функция на мускулите, които образуват издигането на първия пръст на ръката.

Симптоми на синдрома на карпалния тунел

Ако се развие синдром на карпалния тунел, пациентът развива компресионно-исхемична невропатия на средния нерв. Патологията се характеризира с хроничен продължителен ход. Сред първите признаци на невропатия са болка в областта на съответната инервация, парестезия (изтръпване, усещане за пълзене, изтръпване), които се появяват главно през нощта и често карат човек да се събуди. С напредването на болестта тези симптоми ви притесняват както денем, така и нощем.

На следващия етап от прогресията на заболяването чувствителността на кожата постепенно намалява и се появяват двигателни нарушения - намаляване на мускулната сила на мускулите тенор, отслабване и атрофия на мускулната тъкан, слабост в ръката, невъзможност за извършване на обичайни движения и дори държат предмети.

Болката от синдрома на карпалния тунел се характеризира с разпространение не само към ръката, но и към предмишницата, рамото и дори към врата. Болезнените усещания се намаляват чрез триене и разклащане на ръцете (подобрява се кръвоснабдяването на увредения нерв).

Прости тестове за диагностициране на синдрома на карпалния тунел:

• Тест на Tinel - при перкусия в областта на увредения нерв се наблюдава поява или засилване на болка и парестезия в областта на неговата инервация.
• Тест с повдигане на горния крайник - за това трябва да повдигнете и протегнете ръцете си право над главата, задръжте крайниците си в това положение за 60 секунди. Поради намаляване на кръвния поток, пациент, който има синдром на карпалния тунел, изпитва болка и парестезия.
• Тест за огъване - за това трябва да огънете ръката в китката възможно най-много и да я задържите в това положение за минута. Впоследствие при изпъване на ръката се появяват болка и парестезия в зоната на инервация на медианния нерв.
• Тестът с бутилка става положителен само ако са свързани двигателни нарушения. В този случай пациентът не може да повдигне и задържи бутилката за гърлото с палец и показалец.

В случай на груб патологични променив късен стадий на заболяването се променя значително външен видчетки Кожата става много бледа, мускулите на тенара атрофират, а ръката започва да прилича на лапа на примат.

Лечение на синдрома на карпалния тунел

След поставяне на диагнозата се прибягва до консервативна терапия, хирургичното лечение може да бъде незабавно предписано само в изолирани случаи, например, когато притискането на нерва е причинено от нараняване или растеж на калус след фрактура на китката.

На първо място, трябва да се отървете от всички възможни фактори, които могат да причинят заболяването. Важно е да осигурите пълна почивка на ръката за определен период активна фазалечение. За да обездвижите крайника възможно най-много, можете да използвате специални бинтове, бинтове и ортези за става на китката. Трябва да се погрижите и за ергономичността на работното си място. Ако работите с компютър, трябва да спазвате някои правила за поставяне на ръцете върху клавиатурата и мишката.

Има и различни приспособления, които ви позволяват да поддържате желаната позиция на ръцете си по време на работа и да предотвратите по-нататъшно нараняване на средния нерв, например вертикални мишки, силиконови постелки с гел подложки и други устройства.

от лекарстваизползват се аналгетици и противовъзпалителни средства. В по-сложни случаи и със силна болка те прибягват до блокада с глюкокортикостероиди. IN комплексно лечениеИзползват се също лечебна гимнастика, физиотерапия, масаж, акупунктура.

Ако консервативните мерки са неуспешни, тогава операцията ще помогне за излекуване на невропатията. В този случай карпалният лигамент на канала се разрязва хирургично и нервът се освобождава от капана. Има няколко начина за извършване на хирургическа интервенция, в съвременните клиники дори използват ендоскопско оборудване за тази цел, което избягва голям хирургически разрез. Периодът на възстановяване отнема до 3 месеца.

важно! Лечението на синдрома на карпалния тунел трябва да започне незабавно. Ако дълго времене предприемайте никакви мерки, в тъканите на средния нерв може да възникне необратими промени, което ще доведе до пълна загуба на функцията на нервните влакна.

Синдром на кубиталния тунел

Сред тунелните синдроми на горния крайник си струва да се подчертае синдромът на кубиталния тунел, който възниква в резултат на удушаване улнарен нервв кубиталния канал.

Поради повърхностното преминаване на нервните влакна на това място и високата подвижност на лакътя, лакътният нерв е податлив на увреждане в областта на кубиталния канал. Тази патологияе на второ място сред синдромите на карпалния тунел след увреждането на карпалния тунел.

Най-често причината за развитието на патологията е увреждане на нервните влакна поради продължително статично пренапрежение и натиск върху нерва, например, навикът да говорите по телефона дълго време, да подпирате лакътя на масата и др. , Метаболитен и ендокринни заболявания, наранявания, операции лакътна става, артрит и артроза на тази става.

Симптомите на невропатия също включват три основни момента:

• болка в областта на инервацията на улнарния нерв;
• сензорни нарушения - инсеминация, парестезия, намалена чувствителност;
• двигателни нарушения, възникващи при прогресиране на заболяването - слабост на 4-ти и 5-ти пръст на ръката, атрофия на мускулите на хипотенора и междукостните мускулни влакна, характерно положение на ръката като лапа с нокти.

При лечението на тази патология се използват както консервативни, така и хирургични методи. Важно е да фиксирате ръцете си в изпънато положение, за това има специални шини, които можете да носите през нощта, докато спите у дома. В комплекса от терапии се използват лекарства, физиотерапия, народни средства и физиотерапия.

Операцията се предписва в случай на неефективност консервативно лечение. По време на манипулацията лигаментът, който покрива кубиталния канал отгоре, се дисектира и по този начин се освобождава нервът, който постепенно възстановява функциите си сам (ако болестта не е отишла твърде далеч).

Невропатия на радиалния нерв

Радиалният нерв може да бъде компресиран на няколко места по хода си, но най-често това се случва на нивото на дисталните части на брахиалния канал.

В този случай се наблюдават признаци на пълно увреждане на ствола на радиалния нерв:

• парализа на мускулите, които разширяват ръката и пръстите („увиснала ръка“);
• сензорни нарушения на гърба на предмишницата и на гърба на радиалната половина на ръката (1-ви и 2-ри пръст);
• болка при палпация на засегнатата област.

Това заболяване се нарича още съботна вечерна парализа или парализа на медения месец.

Как да се лекува невропатия на радиалния нерв? Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Ако комплекс от различни терапевтични мерки е неефективен, те прибягват до операция.

Невропатия на перонеалния нерв

Най-често прищипването на този нерв се случва между главата на фибулата и ръба на дългия тибиален мускул. Тази ситуация възниква при рязко плантарно огъване на стъпалото, в случай на изкълчване на глезенната става.

Резултатът е увреждане на фибуларния нерв, което може да стане хронично с развитието на невропатия. Също така може да се наблюдава притискане на нерва при извършване на определени видове работа при клякане, седене в позиция с кръстосани крака или при прилагане на стегната гипсова превръзка.

В този случай има парализа на мускулите, които разширяват стъпалото и пръстите, намалена чувствителност на външната повърхност на подбедрицата, задната част на стъпалото и 1-4 пръста. Ако невропатията продължи дълго време, се развива атрофия на предните и задните групи на мускулите на подбедрицата. При палпация и перкусия на засегнатата област пациентът чувства болка и появата на парестезия.

Болест на Рот

Това е един от често срещаните тунелни синдроми на долните крайници. В този случай възниква компресионно-исхемично увреждане на латералния кожен бедрен нерв. Нервът изпълнява само сензорна функция и не съдържа двигателни влакна, той инервира кожата на предната външна повърхност на средната трета на бедрото.

Основният симптом на патологията е изтръпване и пареща болка в съответната зона на инервация. В по-късните етапи на развитие на патологията се наблюдава пълна загуба на чувствителност в тази област на кожата. При разгъване на бедрото болката се засилва, а при сгъване намалява.

По правило това нарушение не причинява сериозни неудобства на пациента, но в някои случаи болката става много силна. Тази ситуация е индикация за хирургична операцияв областта на ингвиналния лигамент.

Интересното е, че невропатията на страничната кожен нервЗигмунд Фройд страда от болки в тазобедрената става, вярвайки, че тази болка е психогенна по природа.

Синдром на тарзалния тунел

Когато се развие синдром на тарзалния тунел, тибиалният нерв се притиска. Компресията настъпва предимно в областта на остеофиброзния тарзален канал (тарзал).

Основният симптом на заболяването е болката в областта на стъпалото и пръстите на краката. При ходене възникват или се усилват болезнени усещания и се появява симптом на интермитентно накуцване. Болката също се появява спонтанно през нощта и помага на пациента да се събуди. Много често патологията е двустранна.

Синдром на пириформис

В случай на развитие на компресионно-исхемична невропатия на седалищния нерв, те говорят за синдром на пириформис. Възниква в резултат на спастична контракцияпоследното, поради което седалищният нерв се притиска към сакроспинозния лигамент. Подобна ситуациячесто се наблюдава при пациенти с дегенеративно-дистрофични лезии на гръбначния стълб.

Признаците на заболяването включват пареща болка и развитие на парестезия в областта на инервацията на общия тибиален нерв. Пациентите също изпитват намаляване на ахилесовото сухожилие. С течение на времето се развива слабост на мускулите на долната част на краката.

Развитието на синдрома на карпалния тунел значително влияе върху качеството на живот на пациентите. Но прогнозата е навременна установена диагнозаИ правилно лечениеблагоприятен. Ето защо не е нужно да отлагате посещението си при лекар, ако сте загрижени за симптомите, описани в статията. Трябва да се разбере, че има много заболявания на периферната нервна система и само специалист може да открие причината и да постави точна диагноза.

Болка в долната част на гърба, излъчваща се към крака - пълен анализ, причини, лечение и профилактика

Всяка болка, която се появява без видима причина, трябва незабавно да предупреди лицето, което страда от нея. Известно е, че нищо не може да боли за нищо. Трябва да сте особено загрижени за тези случаи, когато болката се появява на едно място, но тече или излъчва на друго. Например, остра болка, излъчваща се в десния или левия крак и възникваща в долната част на гърба.

Въведение

С първите признаци на началото на заболяването човек се губи и не знае какво да прави в тази или онази ситуация, към кой лекар да се обърне и каква е причината. Най-честите в такива ситуации са посещенията при невролог, ортопед, ревматолог, остеопат и гинеколог. Понякога заявката не свършва с един специалист и трябва да помолите няколко лекари за помощ едновременно.

Причините за болка в долната част на гърба, излъчваща се към десния или левия крак или към двата крака едновременно, са различни и зависят от точните ситуации, в които се появява, колко дълго боли кръста, какъв е характерът на болката. и т.н.

Причини за болка, излъчваща се към крака

Болката в долната част на гърба, излъчваща се към крака, може да възникне поради следните причини:

1. Интервертебрална херния.
2. Тумори на гръбначния мозък.
3. Изпъкналост на междупрешленните дискове.

Това не е пълен списък от причини, които причиняват дискомфорт в лумбалната част на гръбначния стълб, излъчващ се към крака отляво или отдясно. Причините са много сериозни и изискват незабавно посещение при лекар и висококачествено лечение, което ще бъде предписано само от лекар, който е проучил подробно проблема и причините.

Местоположение на болката и нейното естество

Въз основа на това какво точно е причинило болката в кръста, към коя част на крака се излъчва и какво е нейното естество, можем да говорим за конкретната причина за болката.

1. Болката в лумбалната област с радиус към тазобедрената става предполага, че причината е междупрешленна херния или издатина (т.е. подуване). Ако болката е придружена повишено изпотяване, тогава това показва тумори на гръбначния мозък или наранявания на седалищния нерв.
2. Болка в долната част на гърба, която излъчва към задната част на крака, показва прищипан седалищен нерв.
3. Болка в долната част на гърба, излъчваща се отстрани на крака (болка във формата на лампа) показва дискова херния, прищипани нервни коренчета на гръбначния мозък и слабост на бедрените мускули.
4. Лумбалната болка, излъчваща се към предната страна на бедрото, е следствие от увреждане на бедрения нерв.
5. Тъпа болка в долната част на гърба и коляното в същото време показва онкологични заболяваниявътрешни полови органи, увреждане на тазобедрената става.

Чести заболявания при болки в долната част на гърба, излъчващи се към крака

Дългогодишната практика на лекарите, участващи в лечението на опорно-двигателния апарат, показва, че най-честите заболявания, свързани с невралгия в лумбалния гръбначен стълб, простираща се до крака, са такива явления като:

• Ишиасът е притискане на нервните корени на сакралната област на гръбначния стълб. В такива случаи болката се появява в долната част на гърба и се излъчва към седалището и коляното.
• Лумбоишиалгията е притискане на нервните коренчета на целия гръбначен стълб. При това явление болката се локализира в долната част на гърба и се разпространява нагоре, по протежение на гръбначен стълб, завършващ в крака точно под бедрото. Лумбоишиалгията може да бъде следствие от много ортопедични и ревматични заболявания (остеохондроза, хондроза, ревматизъм).
• Радикулитът, като правило, е следствие от лумбоишиалгия и ишиас. Естеството на невралгията при радикулит на лумбосакралната област е остра, стреляща болка в лумбалната област, понякога излъчваща към десния или левия крак. Възниква след продължителна хипотермия, физическа, внезапни движения, натоварвания, вдигане на тежко.
• Соматични заболявания (урологични и гинекологични). Често проблеми с кръста поради урологични или гинекологични заболяваниязапочва в областта на слабините и се влива в долната част на гърба и краката.

Лечение на лумбална болка, излъчваща се към крака

Невралгията в долната част на гърба е широко разпространено явление и е проучено достатъчно подробно. Следователно съвременната медицина разполага с обширен списък от методи за лечение на такива заболявания.

След първичен преглед от лекар се назначават изследвания за установяване на диагнозата. По време на прегледа лекарят определя дали се появява напрежение в крака отдясно или отляво, в коя част на крайника и открива причините, които провокират болката.

Лечението се предписва само след диагноза!

Лечение на ортопедични проблеми

Ако причините са ортопедични, ревматични, тогава курс, състоящ се от следните лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни средства.
2. Аналгетици.
3. Хондропротектори.

След облекчаване на възпалението, болката, мускулната релаксация и възстановяване на нормалното кръвообращение в тъканите, лечението продължава:

• Физиотерапия;
• Масаж;
• Терапевтични вани (йодо-бромни, кални, сероводородни);
• Лечебна гимнастика.

При неортопедични причини за дискомфорт в долната част на гърба първо се установяват причините и след това се предписва лечение от лекар в областта, в която са открити проблемите.

Профилактика на ортопедични заболявания

Важна роля играе профилактиката на заболяванията на опорно-двигателния апарат. Оказват добър ефект върху общо здравословно състояниехората използват:

1. Ортопедични матраци и възглавници.
2. Поддържане на здравословен начин на живот.
3. Разходки на открито.
4. Плуване.
5. Конна езда.
6. Ежедневни физически упражнения.
7. Поддържане на дневен режим.
8. Сезонен прием на витамини и минерали (пролет и есен).

Едновременната болка в крака, отдясно или отляво, и долната част на гърба е причина да потърсите лечение. медицински гриживъзможно най-скоро, без да чакате да изчезне от само себе си. Разбира се, можете временно да си помогнете сами, ако проблемът ви изненада. Направете анестетична инжекция, втрийте упойка и затоплящ мехлем, заемете удобна позиция на тялото, но изобщо не трябва да избягвате лечението.

Заключение

По този начин, когато се появи невралгия в лумбалния гръбначен стълб, лечението се основава преди всичко на идентифициране и елиминиране на причината за невралгия, облекчаване на възпалителния процес и синдрома на болката и поддържане на гръбначния стълб в в добро състояние. Причините за дискомфорт в долната част на гърба са ортопедични и неортопедични.

При неортопедични случаи приемът на нестероидни противовъзпалителни средства не е препоръчителен, тъй като причината не е в гръбначния стълб, а в проблеми с вътрешните органи. При ортопедичните заболявания важна роля играе колко бързо са идентифицирани причините, започнато е лечение и е поставена правилната диагноза.

Навременната консултация с лекар и правилно предписаното лечение е ключът към успеха и здравето.

© 2016–2018 Ние лекуваме ставите - Всичко за лечението на ставите

Моля, имайте предвид, че цялата информация, публикувана на сайта, е само за справка и

не е предназначен за самодиагностикаи лечение на болести!

Копирането на материали е разрешено само с активна връзка към източника.

Тази патология е една от най-често срещаните, а нейната особеност е, че е само едностранна. Най-често хората на възраст от 40 до 65 години идват при специалисти с невропатия на седалищния нерв, като заболяването се среща еднакво и при двата пола. Пациентът изпитва едностранно изтръпване на стъпалото и подбедрицата и може да се развие парализа на пръстите на ръцете и краката в частта на тялото, където е засегнат седалищният нерв. Невропатията на седалищния нерв в ICD-10 е посочена под код G57.

Основни причини

Фактор за увреждане на седалищния нерв може да бъде ограничение (притискане, дразнене) интервертебрална херния, спазъм на мускул пириформис, мускул глутеус максимус.

Основните фактори за възпаление на седалищния нерв могат да бъдат хипотермия, заболявания на гръбначния стълб, наранявания на гръбначния стълб, възпаление на ставите, захарен диабет, тежко физиологично претоварване и различни инфекции.

Какви заболявания причиняват патология?

Тази патология може да бъде причинена от различни сериозни и опасни заболявания, като например:

• процеси на развитие на тумори;
• диабет;
• твърде често пиене на алкохол;
• херпес;
• СПИН.

В допълнение, травматична седалищна невропатия може да се развие и след порязване или разкъсване в областта на бедрото, както и поради огнестрелна рана в същата част на тялото. Тази патология често се проявява с дислокации, фрактури тазови костии други наранявания, които засягат седалищния нерв.

Лекарите също така отбелязват, че невропатията на седалищния нерв може да се развие на фона на всякакви наследствени или придобити патологии на гръбначния стълб, като например дискова херния или сколиоза. Освен това, според медицински данни, почти 54% от пациентите, страдащи от дискогенен лумбален радикулит, имат това заболяване.

Много рядко се развива невропатия на седалищния нерв след неправилно извършена инжекция в областта на седалището. Тази патология често се наблюдава при скарлатина, туберкулоза на определен етап, както и при морбили. Възможно увреждане на седалищния нерв хроничен алкохолизъм, употреба на наркотици, както и тежко отравяне с арсен.

Симптоми

Признаците и симптомите на това заболяване зависят от местоположението и степента на засягане на крака, но почти всички пациенти със седалищна невропатия се оплакват от загуба на чувствителност в засегнатата област на крайника. Има и други симптоми на невропатия на седалищния нерв и те включват следното:

• кракът може да е леко вдлъбнат навътре;
• невъзможност за свободно изправяне или огъване на пръстите на краката;
• силно усещане за парене в мускулите на прасеца или пръстите на краката;
• тежка слабост само в единия или двата крака.

Болката като основен симптом

Освен това пациентът може да почувства силна болкакогато се опитвате да седнете. Този симптом може да бъде придружен от усещане за внезапна промяна от студ към топлина, което се случва в долните крайници. Ако заболяването е в последния си стадий, тогава настъпва пълна мускулна атрофия в частта на крайника, където е възникнала невропатия на седалищния нерв.

Други знаци

Има и други симптоми на това заболяване, като силна промяна в походката; пациентите често са принудени да бъдат в позиция, в която долните крайницисе оказват свити в тазобедрената става. При невропатия на седалищния нерв може да се усети чувство на тежест в долната част на увредения крайник, което често е придружено от жилава и тъпа болка.

Трябва да се отбележи, че горните усещания за болка се засилват при кихане или кашляне. Ако седалищният нерв е засегнат в областта на тазобедрената става, тогава пациентът има проблеми с огъването на коляното, това също води до промяна в походката, тъй като пациентът трябва да ходи с изправени крака. При външен преглед от лекар и при палпиране на местата за прикрепване на мускулите пациентът може да почувства силна болка, като болката може да се разпространи и в частта на седалището, където седалищният нерв излиза от под пириформния мускул.

Диагностика

Диагнозата на заболяването най-често се поставя при неврологичен преглед от специалист на пациента. Неврологът проучва най-внимателно как точно се проявява заболяването според болка, изследва дървата за огрев на хипоестезията, проверява теглото и го сравнява с предишното и разглежда рефлексите на човека. Благодарение на подробното изследване на тези показатели е възможно да се установи колко точно е засегнала тялото болестта. Потвърждението на заключенията, направени от лекаря, се извършва с помощта на електромиография и електроневрография, благодарение на които става възможно да се разграничи седалищната мононевропатия от лумбалната плексопатия и някои радикулопатии.

В момента за изследване на нервния ствол и евентуални образувания, от гледна точка на анатомията, се използва ултразвукова терапия, благодарение на която може да се установи дали има тумори по нервите, дали е компресиран или има други промени. Освен това можете да определите генезиса на невропатията с помощта на рентгенова снимка на гръбначния стълб, понякога можете да направите магнитно-резонансна терапия, рентгенова снимка на тазовата област или ултразвук на тези области, в допълнение можете да вземете тестове за определяне на нивата на кръвната захар.

Лечение

Премахването на областите на болка, които възникват по време на процеса, изисква усърдна работа за премахване на това заболяване. За да блокирате синдрома на болката, както и да облекчите възпалението в нервите и за ваша собствена профилактика, ще трябва да проведете кратък курс на лечение за невропатия на седалищния нерв. Първо се нуждаете от консултация и преглед с лекар. Обикновено при наранявания и рани се извършва пластика на костни фрагменти и обездвижване. Необходим е курс на тренировъчна терапия и масажни процедури.

Упражнения

Вкъщи физиотерапиямного полезен за подобряване на вашето здраве, както и за облекчаване на възпаление на нервите. Упражнения, препоръчани от лекарите:

1. Трябва да се отпуснете и след това да започнете да търкаляте рамене, за да загреете мускулите си.
2. Трябва да легнете по гръб, да огънете коленете си и да поставите краката си на пода, да кръстосате ръце на гърдите си. При вдишване не забравяйте да повдигнете тялото си, така че раменете ви да се отделят от пода. При издишване се върнете в изходна позиция. Трябва да повторите това упражнение приблизително 10-15 пъти.
3. Застанете на четири крака и започнете да огъвате и извивате гърба си. Това упражнение ще се отрази много добре на вашите общо състояние.
4. Ако ви боли, има едно просто упражнение, което няма да ви причини дискомфорт. Седнете на стол, изправете гърба си, кръстосайте краката си и след това вдигнете ръцете си зад главата си и започнете да се усуквате настрани. Необходимо е да направите 5-10 завъртания във всяка посока. Не бързайте, загрявайте усърдно, но според възможностите си.

Това са основни упражнения, но упражнения за разтягане на мускулите, които премахват болезнени спазмии отпуснете тялото. Трябва да обърнете внимание на дрехите, които носите! Не трябва да затруднява движенията ви или да пречи на свободното кръвообращение.

Много помага масажът, който е насочен към подобряване на кръвообращението. Масажът с вендузи помага много добре. Продължителността на тази процедура не трябва да надвишава 15 минути. Сред народните рецепти много ефективна е отвара от невен, шипки и магданоз. Можете да втриете в болното място смес от сок от репички и мед, взети в съотношение едно към едно. Трябва да се включи в диетата кисело зеле, тъй като съдържа здравословни витамини, които спомагат за ускоряване на метаболитния процес. Ако ви е дадено тази диагноза, е необходимо да започнете лечението сега. Спортувайте, хранете се здравословно и живейте здравословно.

Среща се при хора над 40 години. Проявява се в остра болка в лумбалната област или областта на тазобедрената става. Когато се появят първите симптоми, трябва да се консултирате със специалист.

Лечението трябва да се извършва комплексно, като се използват лекарства, физиотерапевтични процедури, триене, масаж и физиотерапия.

Седалищният нерв е най-дългият и важен нервен ствол в човешкото тяло. Започва в долната лумбална област между пириформния мускул и сакралния лигамент. Това е мястото, където най-често е обект на компресия. След това преминава през задната част на бедрото, където, достигайки подколенната ямка, се разделя на перонеален и тибиален клон. След като премине през подбедрицата, седалищният нерв завършва в областта на стъпалото.

Невропатията на седалищния нерв рядко се причинява от увреждане директно на ствола на седалищния нерв. Обикновено това се случва като защита срещу влиянието на някакъв дразнител, например компресия нервни окончанияили хипотермия. Това е, което носи непоносима болка, която се характеризира с остри стрелкащи болки в лумбалната и бедрената област. Най-често невропатията засяга едната страна.

от Международна класификациязаболявания (ICD 10) невропатия на седалищния нерв се отнася до заболявания на нервната система, тя се присвоява следния код - G57.0.

Причини за невропатия

Причините за невропатия на седалищния нерв могат да бъдат както следва:

• инфекции, въведени в човешкото тяло от заболявания като херпес, морбили, скарлатина, туберкулоза;
• заболявания на тазовите органи;
• хипотермия;
• междупрешленна херния;
• злокачествен тумор;
• фрактура на таза или гръбначния стълб, луксация на бедрото, разкъсвания и порезни рани на бедрото;
• тежки натъртвания, водещи до образуване на хематоми;
• метаболитни нарушения в организма, свързани със заболявания като диабет или подагра.

Симптоми на невропатия

Невропатията на седалищния нерв има характерни симптоми:

• При палпация в лумбалната област пациентът усеща пронизваща, пареща болка в тазобедрената област;
• На мястото на възпаление кожата може да има зачервяване;
• Появата на усещане за парене в крайника, както и чувство на мускулна слабост;
• Синдромът на болката може да бъде локализиран в седалището, бедрото, както и в задната част на крака или дори в стъпалото. Може да има изтръпване и частична парализа на стъпалото и задната част на крака;
• Температурата обикновено остава над нормалната.
• Има затруднения при уриниране;
• В легнало положение при отвеждане на изпънатия крак се усеща прострелваща болка;
• Има трофични нарушения: хиперкератоза (кератинизация на кожата), хипертрихоза ( свръхрастежкоса), трофични язви на крака в областта на петата и големия пръст.

Характеристики на невропатия на седалищния нерв след ендопротезиране

След хирургични интервенции, например, като смяна на тазобедрена става, често възникват усложнения. Те са свързани с образуването на белези и сраствания, които оказват натиск върху нервните влакна на седалищния нерв. Това най-често причинява остра болкав бедрото и долната част на гърба.

Диагностика

За да диагностицирате невропатия на седалищния нерв, трябва да се консултирате със специалист - невролог. Лекарят ще прегледа пациента. Основният признак на увреждане на седалищния нерв е наличието на симптом на Lasegue.Състои се в следното: пациентът ляга по гръб на дивана, лекарят сгъва крака му под прав ъгъл и бавно започва да го изправя. Болката по време на екстензия показва смущения в нервните окончания. По размера на ъгъла на разтягане, който се образува при първите признаци на болка, неврологът преценява степента на развитие на заболяването на седалищния нерв.

След прегледа лекарят предписва лабораторни и инструментални изследвания. Освен това може да се наложи консултация и преглед със специалисти като ревматолог, съдов хирург или вертебролог.

• Рентгенов. Смята се за най достъпен методдиагностика, която може да се направи във всяка клиника. Рентгеновата снимка се прави в две проекции - фронтална и странична. Това ни позволява да определим дали източникът на седалищната невропатия са промени в междупрешленните дискове.
• На компютърна томографияили MRIпациентът се насочва, ако рентгеновите лъчи не помогнат за идентифициране на етиологията на заболяването. Тези методи установяват причината, ако тя е свързана с промени в гръбначния мозък или съдовете на нервния плексус.
• Радиоизотопно сканиранеизвършва се, ако лекарят подозира, че пациентът има тумор. Особено е показан за тези, които са приемали кортикостероиди дълго време или са ХИВ-инфектирани пациенти.
• Електроневромиографияви позволява да използвате електрически импулс за определяне на състоянието на мускулите и периферната нервна система. Изследването помага да се определи местоположението на възпалението или увреждането, както и да се установи как протича процесът на възстановяване на тъканта на нервните влакна.

Лечение

Лечението на заболяването трябва да се извършва изчерпателно и да включва медикаменти и физиотерапия по време на обостряне, масаж и тренировъчна терапия по време на ремисия. Важно е да запомните, че невропатията на седалищния нерв изисква продължително лечение, което се извършва най-добре в болница с почивка на легло. Освен това пациентът трябва да спи на твърдо легло.

Медикаментозно лечение

В етапа на обостряне на заболяването неврологът предписва следните групи лекарства:

1. Нестероидни противовъзпалителни лекарства ( НСПВС) приемани за облекчаване на болката и лечение възпалителни процеси. В острата фаза на заболяването те се прилагат интрамускулно за не повече от 3 дни, след което се преминава към приема на таблетки. До най ефективни лекарстваНСПВС включват:

• Нимезулид, който се предлага под формата на прах, таблетки, възможно е и интрамускулно приложение.
• Мелоксикам или Мовалисприлага се под формата на инжекции, а също така се консумира под формата на таблетки.
• Кетонал, Кетановсе произвеждат не само за вътрешно лечение, но и под формата на мехлеми и гелове. Те облекчават болката и възпалението добре, когато се използват в комбинация.

важно: Всички НСПВС имат много противопоказания: стомашно-чревни заболявания, бъбречни заболявания, хипертония, кървене. НСПВС не трябва да се използват за дълги периоди от време.

1. Мускулни релаксанти– това са лекарства, които ви позволяват да облекчите мускулните спазми, да намалите болката и да намалите мускулния тонус. Сред мускулните релаксанти най-известните и най-често използвани са Mydocalm, Sirdalud и Baclofen.
2. Антиоксидантислужат за нормализиране на храненето на тъканите и нервните окончания. Като такива лекарства се използват витамини Е и С, както и селен и мед. Те нямат противопоказания, освен индивидуална непоносимост.
3. Вазоактивни лекарства– никотинова киселина, пентоксифилин – използват се за подобряване на процесите на микроциркулация.
4. Метаболитислужат за подобряване на храненето на корените на гръбначния мозък и самия седалищен нерв. С използването им се подобрява физическа дейносткрайници, тяхната чувствителност се възстановява. Метаболитите включват следните лекарства:

• инозин;
• Елкар;
• мелдоний;
• Карницетин.

1. витамини. Обикновено лекарят предписва лекарства като Combilipen или Milgamma, които се основават на витамини от група В. Те помагат за възстановяване на метаболизма на нервните клетки. Витамините се предписват интрамускулно за 10-15 дни.
2. е един от методите за лечение на наркотици. Принципът му се основава на въвеждането на лекарство (най-често анестетик) в мястото, където се намира засегнатата област, което позволява блокиране на болковите импулси, които се предават към централната нервна система. Прави се блокада за период от 12 часа до 3 дни с едно от следните лекарства: новокаин, диклофенак или лидокаин. Този методлечението има противопоказания поради заболявания, свързани с сърдечносъдова система, чернодробни нарушения и алергични реакции.

Физиотерапия

Физиотерапевтичните процедури се предписват от физиотерапевт по препоръка на лекуващия невролог. Такива процедури се извършват:

• UHF. Загрява зоната, върху която се прилага. Това ви позволява да ускорите кръвта и в резултат на това да облекчите болката и възпалението.
• Магнитотерапия.Елиминира синдром на болкапоради намаляването на отока и възпалението на седалищния нерв в резултат на процедурата. Магнитни полетапомогнете повече бързо възстановяванетъкани.
• Лазерна терапия. Подобрява притока на кръв в малките съдове, стимулира метаболитни процесив тъканите, което също помага за намаляване на подуването и болката.
• Електрофореза. Помага за възстановяване на микроциркулацията и намаляване на отока. Когато използвате тази процедура, въведете лекарствен продукт, който действа директно върху тъканите около седалищния нерв. Могат да се използват следните лекарства: аминофилин, папаверин, прокаин.

Физиотерапията има противопоказания:

• хипертония;
• епилепсия;
• нарушение на кръвосъсирването;
• онкология;
• кожни заболявания;
• инфекциозни заболявания.

Масаж

Масажът никога не се предписва по време на обостряне на заболяването. Тази процедура се използва по време на ремисия или като превантивна мярка. Обикновено са необходими 10-15 сесии. Масажът се използва за подобряване на притока на кръв, намаляване на отока, нормализиране на мускулния тонус и облекчаване на мускулния спазъм. Масажът се извършва в определена последователност. Първо, долната част на гърба и сакрума се масажират. След това преминете към задните части. След това те започват да масажират здравия крайник, след което преминават към болния крак. В края на масажа се правят релаксиращи поглаждания.

Мануална терапия

Този метод на лечение помага за облекчаване на стреса от лумбалната област чрез елиминиране на прищипаните седалищни нерви. Възстановява подвижността на пациента. Тази процедура не се препоръчва при междупрешленна херния.

При използване мануална терапиясе използват следните техники:

• Релаксация. Мускулите първо се подлагат на напрежение и след това рязко се отпускат.
• Разтягане. Обикновено на мястото на възпалението се образува уплътнение. Хиропрактикразтяга мускулната тъкан, което я прави еластична и мека.
• налягане. Напомня ми акупресура, насочен към определени места и ви позволява да премахнете спазми.

Упражняваща терапия

Физиотерапевтичните упражнения за невропатия на седалищния нерв се извършват стриктно само в периода на ремисия, тъй като по време на обостряне пациентът трябва да остане в покой. Комплекс терапевтични упражненияможе да се изпълнява в изправено, легнало и седнало положение. Различни повдигания и спускания на краката и усуквания на торса са подходящи упражнения при това заболяване. Особено полезна е имитацията на ходене по задните части. Всички упражнения трябва да са насочени към укрепване на мускулите на гърба, лумбалната област и бедрата.Трябва да се помни, че тренировъчната терапия трябва да се извършва без тежести.

• спазване на всички лекарски предписания и предписания;
• Провеждане на курсови масажни сесии;
• извършване на физиотерапевтични упражнения.

Лечение в санаториуми, където се използват сероводородни вани, както и лечебна кал. Но това може да се направи само в периода на затихване на болестта. Плуването в басейна също ще бъде полезно.. Трябва също да се спазва балансирана диета, който трябва да съдържа магнезий, желязо, калций, както и витамините А, С, Е и В.

Предотвратяване на заболявания

Като превантивна мярка трябва:

• Правете упражнения за укрепване на мускулите на гърба и осигуряване на правилна стойка.
• Не повдигайте тежки предмети, избягвайте наранявания и падания.
• Не трябва да ви е много студено, винаги трябва да се обличате подходящо за времето.
• Ако работата е заседнала, тогава е необходимо да правите почивки на всеки час. Станете от масата и направете няколко клякания и навеждания.
• Следете телесното си тегло. Ако надвишава нормата, трябва да се нулира.
• Избягвайте инфекции и настинки.

Полезно видео

Прочетете повече за прищипаните седалищни нерви по-долу.

Заключение

Ако почувствате болка в лумбалната област, трябва да се консултирате с лекар, който ще необходими прегледии ще назначи индивидуално лечение. Всички негови препоръки трябва да се спазват стриктно - това е единственият начин да се отървете от невропатията на седалищния нерв.В етапа на ремисия е необходимо да се извърши активно изображениеживот и се придържат към правилното хранене.

Лезиите на седалищния нерв се срещат доста често, както в мирно време, така и във военно време, за което вече сме написали статия. Тук ще говорим за увреждане на действителния ствол на седалищния нерв на различни нива, с неговото асиметрично увреждане. Проявите на симетрична полиневропатия, при която увреждането на нервите се появява дистално, като „чорапи“, и се причинява от вредни вещества в кръвта: хипергликемия при захарен диабет или излишък на етилов алкохол при алкохолизъм, няма да бъдат засегнати. . И,радикуларни симптоми, при които се прищипва коренчето, което след това става част от лумбосакралния плексус. Тази патология е разгледана в раздела за лумбалната болка.

Чести признаци на невропатия на седалищния нерв

Струва си да се обърне внимание възможни нарушениясвързана с компресия на седалищния нерв, която може да възникне в различните му части, тъй като този нерв е най-дългият и най-дебелият от всички периферни нервичовек.

Седалищен нерв - анатомичен образ

При компресионно-исхемични невропатии, както и при седалищна невралгия, са възможни следните характерни нарушения:

• болки или пареща болка, най-често по задната част на бедрото, които се спускат в подколенната ямка, а понякога и по-нататък - върху подбедрицата и стъпалото. При висока лезия се появява болка в областта на седалището, болката се засилва при опит за промяна на позицията на крака;

• появява се принудителна поза, произволните движения са ограничени. Тази поза е предназначена да намали болката, поради което се нарича анталгична. При невралгия се увеличават сухожилните рефлекси, а при невропатия на седалищния нерв тези рефлекси са намалени или липсват напълно (например ахилесовия рефлекс);

• При невропатия се появява слабост в мускулите на стъпалото. Най-често това е или нарушение на флексия (с невропатия на тибиалния нерв), или разширение (с увреждане на перонеалния нерв). И двата нерва са клонове на седалищния нерв. При общо увреждане на нерва до подколенната ямка се появява едновременна слабост както на флексорите, така и на екстензорите на стъпалото с невъзможност за ходене на пръсти и пети;

• с високи лезии, тонусът на глутеалния мускул намалява, с проводимия характер на нарушенията, тонусът на телешкия мускул от засегнатата страна намалява;

• Възникват вегетативни нарушения: косопадът се появява на задната част на бедрото, а също и на долната част на краката. Често се появява асиметрична хиперхидроза на крака, т.е. кракът от засегнатата страна ще бъде по-мокър, отколкото от здравата страна;

• възникват сензорни нарушения: целият гръб и външна повърхносткожата на бедрото става нечувствителна, същото е възможно от същата страна на подбедрицата и стъпалото.

Нарушаване на видовете произволни движения

Ако седалищният нерв е напълно повреден, ще бъдат нарушени следните видове произволни движения:

• разгъване на колянната става, изправяне на крака. От засегнатата страна изкачването на стълби е трудно;

• външна ротация на бедрото и неговото отвличане;

• удължаването на крака в тазобедрената става е нарушено (отвличане на крака назад). В този случай настъпва хипотрофия на глутеалния мускул.

Разбира се, най-често се наблюдават високи нервни лезии по време на наранявания (например нараняване на пътя с фрактура на тазовите кости, появата на хематом) или когато огнестрелни рани. IN клинична практикаНай-често възникват отделни лезии на тибиалните и перонеалните нерви, които могат да бъдат причинени от компресия на определени области на корена от междупрешленната херния.

За да получите надеждна информация за естеството на увреждането на нервите, трябва да посетите невролог и след това да извършите изследване, наречено електронейромиография. Понякога е необходимо да се направи компютърно или магнитно резонансно сканиране, което може да покаже местоположението и естеството на компресията в случай на радикуларни симптоми, причинени от обостряне на остеохондроза.