Опасен ли е радиоактивният йод? Радиойодтерапия на щитовидната жлеза. Показания за употреба

щитовидна жлеза - ендокринна жлеза, който се състои от два лоба, разположени от двете страни на трахеята и свързани с тесен мост. Тази жлеза произвежда тироксин и трийодтиронин, два хормона, които помагат за регулиране на растежа и метаболизма и могат да бъдат произведени само когато тялото получава необходимата доза йод.

Както при хормоните, участващи в менструален цикъл, секреция на хормони щитовидната жлеза(тироидни хормони) включва наличието на стимулиращ хормон, наречен тиреоиден стимулиращ хормон. Тя от своя страна изисква участието на тиреотропин-освобождаващ хормон. Тези хормони също си взаимодействат чрез механизъм за отрицателна обратна връзка.

Повишените нива на хормоните на щитовидната жлеза инхибират освобождаването на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Когато нивото на производство на хормон спадне, има повишаване на тиреотропин-освобождаващия хормон, което задейства производството на тироид-стимулиращ хормон. Тиротропин-освобождаващият хормон също стимулира производството и лактацията.

Нарушението на щитовидната жлеза, което се среща 4 до 5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, обикновено се свързва или със свръхпроизводство (хипертиреоидизъм), или с недостатъчно производство (хипотиреоидизъм) на тези хормони. Фактът, че жените са по-податливи на проблеми с щитовидната жлеза от мъжете, особено по време на пубертета, бременността и менопаузата, сочи връзката между функцията на щитовидната жлеза и яйчниците.

Недостиг на хормони на щитовидната жлеза

Среща се при приблизително една жена на десет. Спадът в производството на хормони на щитовидната жлеза става постепенно, така че жената може да не забележи никакви симптоми.Първоначалните симптоми на дефицит на хормони на щитовидната жлеза са:

• повишена чувствителност към студ;
• запек;
• забавяне на растежа на косата и ноктите;
• умерено наддаване на тегло (4-7 килограма).

Освен това, в резултат на опитите на тялото да възстанови производството на хормони, щитовидната жлеза може да образува гуша, която изглежда като тумор в предната част на шията.

По-рядко срещана форма на хипотиреоидизъм се причинява от тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване, при което тялото произвежда антитела срещу собствената си тъкан на щитовидната жлеза. Това наследствено и прогресивно заболяване възниква предимно след менопаузата, когато нивата на хормоните на щитовидната жлеза са доста ниски.

При по-млади жени хипотиреоидизмът може да причини два проблема с плодовитостта - повишено производство на пролактин и постоянна естрогенна стимулация. Лечението на хипотиреоидизма се състои от приемане на добавки с хормони на щитовидната жлеза и това лечение обикновено продължава цял живот. Това лечение обаче лишава тялото от минерали, така че за по-възрастните жени увеличава риска от остеопороза, освен ако не приемат и естрогенна заместителна терапия.

Причинен от дефицит на хормони на щитовидната жлеза при юноши и възрастни, той се характеризира с:

• психични промени;
• подуване и сухота на кожата;
• забавено начало на менструация при тийнейджърки;
• обилен поток от менструално течение;
• анемия;
• трудности при забременяване.

Това заболяване се повлиява добре от лечение с хормони на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза

Някои видове гуша, които се оценяват като 5 пъти по-чести при нежния пол, отколкото при мъжете, също могат да бъдат причинени от хипертиреоидизъм. Самата гуша не изисква лечение, ако не е голяма и не причинява неприятен натиск върху съседните органи и ако няма съмнение за тумор. Лечението е насочено към възстановяване на хормоналните нива до нормални чрез лекарства, които потискат излишните хормони.

Най-честата форма на хипертиреоидизъм е, чиито симптоми, в допълнение към гушата, включват:

• нервност;
• чувствителност към топлина;
• умерена загуба на тегло, въпреки нормалния апетит;
• треперене;
• повишен сърдечен ритъм;
• синдром на "изпъкнали очи".

Жените, които са засегнати от това заболяване 7-9 пъти по-често от мъжете, също могат да получат нередовен менструален цикъл и слаба плодовитост.

При жените с наследствена обремененост това заболяване се проявява най-често между 20 и 40 години, а тласъкът понякога е силен емоционален стрес или хормонални променипо време на бременност.

Подобно на болестта на Хашимото, това заболяване е наследствено и автоимунно, но в такъв случайАнтителата, вместо да разрушават тъканта на щитовидната жлеза, насърчават нейния растеж. Лечението включва потискане на излишното производство на хормони с лекарства. Тъй като се използва този метод, негативните ефекти се появяват след лечението. странични ефекти, много клиницисти предпочитат да използват лекарства за щитовидната жлеза радиоактивен йод, който масово замени частичното или пълно хирургично отстраняване на щитовидната жлеза (тироидектомия).

Бременните пациенти не трябва да приемат определени лекарства, потискащи щитовидната жлеза, тъй като те могат да повлияят на плода, причинявайки дефицит на хормони на щитовидната жлеза и възможно трайно и умствено изоставане. Ако се нуждаят от такива лекарства, те трябва да се използват само заедно с адекватни количества хормон на щитовидната жлеза, за да се избегне такова увреждане.

Терапия с радиоактивен йод

Основните причини, поради които специалистите предписват радиойодтерапия за щитовидната жлеза са:

• хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза;
• злокачествен тумор, т.е. карцином на щитовидната жлеза.

Йодът, получен от храната, се синтезира в щитовидната жлеза, където впоследствие се превръща в хормони. Необходимостта от лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод в случай на излишно производство на хормони, т.е. хипертиреоидизъм вече е писано в горната глава. Ето защо, нека се спрем по-подробно на втората причина за употребата на радиоактивен йод, който, подобно на хранителния йод, има тенденция да се натрупва в щитовидната жлеза, предотвратявайки образуването на тумори.

Рак на щитовидната жлеза

Злокачественият тумор, развиващ се върху щитовидната жлеза, е рядко заболяване. Но номерата на делата на това заболяваненараства значително в регионите, пострадали от аварията в Чернобил. Също така райони на пребиваване, отличителна чертакоито поради липса на прием на йод автоматично са изложени на риск от развитие на рак на щитовидната жлеза.

Според статистиката жените на възраст 45-60 години са 2-3 пъти по-податливи на рак от мъжете. Но ако вземем възраст над 60 години, тогава цифрите се променят обратна страна, т.е. Рискът от заболяването се увеличава при мъжете.

Както каза един известен хирург ендокринолог: „Ако Бог ви е наградил със злокачествен тумор, нека това да е тумор на щитовидната жлеза. И всъщност в този отговор можете да видите най-важното: по-голямата част от туморите на щитовидната жлеза се лекуват добре и успешно и не ограничават живота и работоспособността на пациентите.

Важен аспект на този въпрос е формата на тиреоиден карцином, а именно

• папиларна, която е най-често срещаната и се лекува доста успешно с траен ефект, без да се влошава по-нататъшното качество на живот на пациента;
• е на второ място по отношение на положителната ефективност на лечението и има по-малък брой хора, податливи на заболяването;
• медуларният карцином представлява 8-13% от общ бройслучаи на карцином на щитовидната жлеза, е наследствен и се различава най-лошата прогнозалечение от папиларни и фоликуларни форми;
• Анапластичният рак се среща при 4 до 15 процента от всички случаи на карцином на щитовидната жлеза и има агресивен ход на заболяването и разочароваща прогноза за лечение.

Карциномът на щитовидната жлеза е най-честият папиларна формаможе да се лекува успешно, при условие че се отстрани своевременно и се извърши правилно следоперативно лечение. Йодотерапия след отстраняване на щитовидната жлеза и облъчване, т.е. Гама терапията е най-ефективният метод. И въпреки факта, че често жизненоважен орган трябва да бъде напълно отстранен, жените не са лишени от възможността да раждат здрави деца, а мъжете могат да продължат своя жизнен път.

Подготвителен етап преди лечение с радиоактивен йод

Радиойодната терапия на щитовидната жлеза изисква специална подготовка:

• четиринадесет дни преди терапията с радиойод е необходимо да се изключат от диетата храни, които съдържат йод и млечни продукти;
• пациентът трябва да бъде в отделна стая и да използва съдове за еднократна употреба;
• не яжте храна пет до шест часа преди процедурата и избягвайте приема на течности два до три часа преди процедурата;
• Преди да приложите лекарството, разберете степента на производство на тироид-стимулиращ хормон в организма.

Преди лечението на рак на щитовидната жлеза с радиойодна терапия е необходимо пациентът да бъде запознат с възможните усложнения:

• състояние на обща интоксикация на тялото през първите 48-72 часа след терапията;
• болка при преглъщане, подуване на тъканите, които изчезват в рамките на 14 дни;
• възпаление на паротидната слюнчена жлеза, изразяващо се в затруднено преглъщане на твърда храна;
• обостряне на радиационен гастрит.

Негативните последици са напълно намалени след лечение с радиоактивен йод за щитовидната жлеза през първата година, след което животът се нормализира.

Лечение на карцином с радиойодна терапия

Радиоактивен йод в индивидуална доза за всеки пациент се приема от пациента като таблетка, измита с течност. След това избягвайте да ядете два часа.

Ако лечението с йод се предписва след процедура, наречена анектомия, приоритетът е окончателното унищожаване на раковите клетки. Общи препоръки след получаване на капсула с радиоактивен йод, които ще намалят страничните ефекти от процедурата:

• Основното ограничение се отнася до контактите с други хора, т.е. през първите три дни не стойте на разстояние по-малко от един метър от други хора за повече от два часа;
• напълно изключва бременни жени и деца от посещение на пациента до един месец след провеждане на радиойодтерапия;
• ежедневен душ със смяна на бельото;

• нещата трябва да се перат отделно от дрехите на другите членове на семейството;
• изключете процеса на приготвяне на храна за семейството за една седмица след получаване на капсулата;
• връщането на работа е възможно само след един месец след лечение с йод;
• посещение на басейна и физически упражнениятрябва да се избягва в продължение на два месеца;

• Препоръчително е да отложите посещението на горещи страни с високо ниво на слънчева светлина за една година;
• Не се препоръчва да планирате бременност за една година;
• пиене на най-малко два литра течност на ден, за предпочитане подкислена с лимон;
• първото контролно посещение с резултатите от направените изследвания за нивото на производство на хормони на щитовидната жлеза трябва да се направи тримесечие след процедурата

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод в момента е най ефективен начинборба срещу рак на щитовидната жлеза.

Библиография

1. Синелникова, А. 225 рецепти за здраве на щитовидната жлеза / А. Синелникова. - М .: Вектор, 2013. - 128 с.
2. Синелникова, А. А. 225 рецепти за здраве на щитовидната жлеза: монография. / А.А. Синелникова. - М .: Вектор, 2012. - 128 с.
3. Ужегов, Г.Н. Болести на щитовидната жлеза: Видове заболявания; Лечение със средства народна медицина; Медицински / G.N. Ужегов. - Москва: Руски държавен хуманитарен университет, 2014. - 144 с.
4. Khavin, I.B. Болести на щитовидната жлеза / I.B. Хавин, О.В. Николаев. - М .: Държавно издателство за медицинска литература, 2007. - 252 с.
5. Холмогоров, V.V. Всичко за заболяванията на щитовидната жлеза и нейното лечение / V.V. Холмогоров. - М.: Феникс, 2008. - 192 с.

⚕️Мелихова Олга Александровна - ендокринолог, 2 години опит.

Занимава се с профилактика, диагностика и лечение на органни заболявания ендокринна система: щитовидна жлеза, панкреас, надбъбречни жлези, хипофиза, полови жлези, паращитовидни жлези, тимусната жлеза и др.

Радиоактивен йод – химичен елемент, който се използва за лечение на различни заболявания на щитовидната жлеза.

Без йод тялото не може да функционира нормално, функционирането на ендокринната система е под постоянна заплаха.

Радиоактивната форма на това вещество се натрупва в щитовидната жлеза, след което е възможно да се определи състоянието на органа.

Обикновено тази процедура се предписва на хора, които са претърпели операция на щитовидната жлеза след 4 седмици.

Капсула с радиоактивен йод се приема еднократно и се прилага в рамките на 24 часа специално проучване, което насърчава здрава и функционираща тъкан.

Същността на излагането на радиоактивен йод

След като радиоактивният йод навлезе в тялото, той започва да засяга клетките на щитовидната жлеза: както здравите, така и увредените участъци от тъканта умират.

Процедурата за излагане на радиоактивен йод трябва да бъде насочена, тъй като разстоянието между клетките и изотопите не трябва да надвишава 2 милиметра.

Поради слабата си проникваща способност бета лъчите не оказват патогенно действие върху околните тъкани и по никакъв начин не влияят на състоянието на други органи и системи.

В резултат на терапията с радиоактивен йод щитовидната жлеза спира да произвежда, което води до развитие.

Обикновено тази процедура се предписва за следните заболявания:

1. и различни по него.
2. Прехвърлен по-рано.
3. , причинени от наличието на щитовидната жлеза.
4. причинени от дългосрочен хипертиреоидизъм.
5. Висок риск от усложнения след операция на ендокринната жлеза.

Много е важно използването на радиоактивен йод за лечение на големи възли да следва биопсия на част от всеки възел и цитология на всеки материал.

Също така трябва да запомните, че този метод на лечение е приложим само за силно диференциран рак - и.

Във всички останали случаи този метод няма да даде желания резултат, за тях са приложими други методи на лечение.

Подготовка за прилагане на радиоактивен йод

За да бъдат резултатите от използването на радиоактивен йод максимални, е необходимо известно време да се спазват редица определени правила.

Това ще помогне да се подготви не само щитовидната жлеза, но и цялото тяло от негативни влияния.

Състоянието на човек след лъчетерапия зависи изцяло от пълното спазване на препоръките на лекаря.

За да сте сигурни, че интервенцията е безопасна, трябва да спазвате следните правила:

1. Уведомете Вашия лекар предварително за употребата на каквито и да било лекарства - някои от тях трябва да бъдат спрени 4 дни преди лъчетерапията на щитовидната жлеза.
2. Жените трябва да се уверят, че не са бременни.
3. Преди да започнете интервенцията, е необходимо да извършите цялостна оценка: определете как може да натрупа химикали.
4. Няколко седмици преди планираната лъчетерапия, трябва да се придържате.

Вашата диета трябва да съдържа минимално количество йод, за да може щитовидната жлеза да запълни възможно най-много тъкани с радиоактивната форма.

Важно е да следвате специалните нискокалорична диета, за които Вашият лекар ще Ви каже. За облъчване на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е необходима дълга и задълбочена подготовка.

Ползи от йодната лъчетерапия

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се счита за по-безопасно от операцията.

В някои случаи тази процедура трябва да се извърши 4 седмици след операцията.

Сред най-очевидните и значими предимства на йодната лъчетерапия са:

• Пълна липса на период на възстановяване.
• Не е необходимо пациентът да се поставя под анестезия.
• Без естетични дефекти по кожата.

Процедурата за въвеждане на радиоактивен йод в тялото се извършва еднократно.

Обикновено човек не изпитва дискомфорт, но ако се появи подуване или сърбеж, трябва да се използват локални лекарства.

Получената доза радиация се абсорбира само в щитовидната жлеза, компонентите на радиоактивния йод не се разпространяват в тялото.

Недостатъци на лъчелечението с йод

Много пациенти са категорично против терапията с радиоактивен йод.

Те смятат, че след такава интервенция неизбежно възникват сериозни усложнения, които водят до сериозни нарушения в организма.

Разбира се, в в редки случаиСлед лечение на щитовидната жлеза с радиоактивен йод пациентите развиват хипотиреоидизъм - човекът е принуден да приема хормонални лекарства до края на живота си.

Също така сред недостатъците на терапията с радиоактивен йод са:

• Наличие на противопоказания.
• Натрупване на изотопи в млечните жлези и придатъците при жените, в простатата при мъжете.
• Развитието на хипотиреоидизъм, поради което човек е принуден да приема хормонални лекарства до края на живота си.
• Пълна забрана за зачеване за шест месеца след интервенцията.
• Промени във функционирането на слъзната и слюнчените жлезио
• Обостряне на някои хронични заболявания.
• Външен вид хронична умораи постоянни промени в настроението.
• Намалена зрителна острота.

Странични ефекти

Лечението с радиоактивен йод е много безопасна и най-важното ефективна процедура. На някои пациенти тази интервенция е спасила живота им.

Въпреки това, поради индивидуалните характеристики на тялото или неправилно избраната доза, човек може да развие сериозни усложнения.

Сред тях са временни последици:

• Възпалено гърло, постоянно чувствосуха уста.
• Подуване на шията, затруднено преглъщане.
• Болка във врата и езика, в областта на слюнчените жлези.
• Промяна във вкусовите предпочитания.
• Редовни пристъпи на гадене и повръщане.

Сред дългосрочните последици, които изискват отделно лекарствена терапия, подчертайте:

• Психични разстройства и депресия поради намалено производство на хормони.
• Намалени нива на тромбоцити и левкоцити в кръвта.
• Сухота в очите, причинена от намалена работоспособност слъзни жлези.
• Сериозни обостряния на хронични заболявания.
• Умора, хронична умора.
• Болезнени усещания в мускулната тъкан.

Използването на радиоактивен йод е строго забранено за бременни и кърмачки. Това може да повлияе негативно на развитието на плода.

Въпреки своите недостатъци и странични ефекти, лъчетерапията се счита за ефективно лечение на много заболявания на щитовидната жлеза.

Тази интервенция е по-безопасна от операцията.След лъчетерапията човек няма белези и белези.

След 10-12 дни човек напълно забравя за временния дискомфорт. Важно е да водиш здрав образживот след лъчетерапия с йод.

Радиойодтерапията се състои във вътрешно приложение на лекарства, съдържащи радиоактивен йод - изотоп 131. Дозите на лекарствата са минимални, така че тялото не страда от радиация и не причинява негативни последици.

Лекарството, влизайки в тялото, започва да се разпада, което води до освобождаване на бета и гама радиация. Бета частиците не засягат щитовидната жлеза и се елиминират много бързо. А гама-частиците са по-силни и могат да проникнат във всички органи на пациента. Въз основа на излъчваните гама вълни със специален уред може да се определи разпределението на йод в тялото.

Лекарствата за радиоактивен йод са разделени на два вида:

1. Желатинови капсули.
2. Течен разтвор. Позволява ви да коригирате дозировката, но се отразява негативно на състоянието на зъбите и устната лигавица.

Радиоактивният йод се абсорбира само от клетките на щитовидната тъкан, предимно в централната част. На мястото на мъртвите клетки се наблюдават фиброзни промени, но останалите периферни клетки са способни да секретират малки количества хормони. Радиоактивният йод също има пагубен ефект върху метастазите, включително далечни.

Лечение с радиоактивен йод при рак на щитовидната жлеза

Лечението на рак на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се извършва в специализирани клиники, тъй като пациентът трябва да бъде защитен от контакт в продължение на няколко дни.

Как се извършва лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод?

1. Първо, на пациента се предписва преглед, въз основа на резултатите от който се избира индивидуална доза радиоактивен йод.
2. Ако е необходимо, се провежда специална подготовка, насочена към подобряване на усвояването на йод.
3. На пациента се дава течно лекарство или капсули. Лекарството трябва да се приема с много вода.

Обикновено процедурни и диагностични кабинетисе намират в непосредствена близост до отделенията, но ако са на друг етаж, тогава пациентите, получили доза радиация, могат да използват само специално предназначени асансьори и стълби.

Пациентът трябва да остане в строга изолация по време на цялото лечение. Във всеки отделен случай този период варира от 3 до 21 дни, в зависимост от дозировката на лекарството. Средно трябва да останете в болница от 3 до 8 дни.

След лечението пациентът редовно се изследва, за да се установи дали цялата тъкан на щитовидната жлеза и метастазите са унищожени. Напълно оценете терапевтичен ефектвъзможно 3-4 месеца след лечението.

Показания и противопоказания за лечение

Радиоактивен йод в медицински целиизползвани по строги показания. Преди да започне терапията, пациентът трябва да премине пълен преглед, за да потвърди диагнозата.

Показания за употреба:

• злокачествени тумори;
• вторични тумори, дължащи се на рак;
• тежки форми на тиреотоксикоза;
• рецидив на тиреотоксикоза;
• неоперабилни тумори.

Когато насочва пациент за лечение, онкологът трябва да се увери, че няма противопоказания:

• бъбречна и чернодробна недостатъчност;
• мултинодуларна гуша, обем над 40 ml;
• свръхчувствителност към лекарството;
• тиреоидит, възникващ след бременност;
• остър стадий на стомашно-чревни язви;
• захарен диабет, декомпенсиран стадий;
• поведенчески разстройства, психични заболявания;
• апластична анемия;
• нарушение на хемопоезата в мозъка на котката;
• ХИВ, имунодефицитни състояния.

Терапията с радиойод е противопоказана при детство, тъй като щитовидната жлеза на децата абсорбира прекомерна доза радиация, което води до сериозни усложнения. По същата причина лечението с радиоактивен йод на щитовидната жлеза е противопоказано при бременни и кърмещи жени.

внимание!По време на бременност препаратите с радиоактивен йод проникват в щитовидната жлеза на плода, което води до риск от радиоактивно замърсяване.

Какви са предимствата и недостатъците на лечението с радиоактивен йод?

Лечението с радиоактивен йод има своите предимства и недостатъци. Те трябва да се вземат предвид преди предписване на терапия.

Предимства на терапията с радиойод:

• може да се използва за малки тумори, избягвайки операция;
• не оставя белези по тялото на пациента;
• не е необходимо да се използва анестезия;
• Терапията с радиойод ви позволява да се отървете дори от отдалечени метастази, като същевременно засягате само раковите клетки;
• няма увреждане на паращитовидните жлези и цервикалния нерв.

недостатъци:

• пациент, който е приел препарат от изотопа йод 131, излъчва радиоактивно лъчение и следователно е опасен за другите;
• необходимостта от изолация за период от 3 до 21 дни, в зависимост от дозата на лекарството;
• унищожаване или специално отношениеподлежат всички предмети, с които пациентът е бил в контакт;
• има странични ефекти, които намаляват качеството на живот на пациента;
• загуба на функция на щитовидната жлеза и нужда хормонална терапияслед лечение.

Половите жлези са изложени на определена доза радиация, така че можете да планирате бременност само година след терапията. Трябва да се консултирате с Вашия лекар относно възможността за бременност, тъй като възстановяването на тялото зависи пряко от количеството на приетото лекарство.

Хирургия или радиоактивен йод, кое да изберем?

Често възниква въпросът: какво да избера: операция или радиойодтерапия? Най-често възникват съмнения при тиреотоксична гуша, тъй като повечето пациенти искат да се отърват от проблема без операция.

Но за злокачествените тумори това е необходимост. Радиоактивен йод се предписва след хирургично отстраняванезлокачествено новообразувание. Комплексен подходлечението ви позволява напълно да унищожите клетките на щитовидната тъкан на щитовидната жлеза, останали след операцията.

Подготовка за терапия

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод изисква специална подготовка. Основното условие е да спрете приема на L-тироксин и йодсъдържащи лекарства 4-6 седмици преди началото на терапията.

След преустановяване на хормоналната терапия, тя се увеличава в тялото, което насърчава по-доброто усвояване на йодните изотопи от щитовидната жлеза. Най-добър ефект се постига, ако концентрацията на тиреостимулиращия хормон не пада под 30 mU/L.

В някои случаи два дни преди началото на терапията с радиойод се предписва интравенозно приложение на Thyrogen, съдържащ рекомбинантния човешки хормон TSH. Диета, съдържаща минимално количество йод, може да помогне за постигане на необходимото ниво на хормона и трябва да започне две седмици преди началото на терапията.

Необходими прегледи:

1. Изследвания за тиреоидни хормони, TSH, калцитонин.
2. Тестове за калций и фосфор.
3. Ултразвуково изследване на шията.
4. Сцинтиграфия.
5. Рентгенова снимка на белите дробове.
6. Проверка на функцията на външното дишане.

Ако една жена планира да лекува щитовидната жлеза с радиоактивен йод, тогава тя трябва да се увери, че не е бременна.

Възможни диети и корекция на храненето по време на радиойодтерапия

Онкологът, който назначава лечение с радиоактивен йод, трябва да го предупреди за значението на безйодната диета. Ниско съдържание на йод в диетата, както и отказ хормони, стимулиращи щитовидната жлеза, се изисква за подготовка на щитовидната жлеза.

Какво трябва да изключите от диетата си?

• Водорасли, скариди, риба и други морски дарове.
• Морска и йодирана сол.
• Масло.
• Пушени меса, маринати.
• Колбаси.
• Мляко, кефир, сирене.
• Яйчен жълтък.
• Продукти, съдържащи агар-агар.
• Храна, съдържаща червена и оранжева боя.
• Соеви продукти.
• Зеленчуци, зелени зеленчуци.
• Бобови растения.
• Сушени плодове.

внимание!Съставът трябва да се проучи готови ястия, откажете се от бързо хранене и ястия в на публични места– необходимо е да се готви само у дома от одобрени продукти.

Какво можете да ядете?

1. Паста без яйца.
2. Бял и кафяв ориз.
3. Една порция зърнени култури на ден.
4. Не повече от 150 г месо на ден.
5. 2-3 порции речна риба на седмица.
6. Желе на базата на желатин.
7. Яйчен белтък.
8. Горчив шоколад.

От зеленчуците можете да избирате тиквички, моркови, картофи, краставици, цвекло и тиква, но в ограничени количества. Можете да ядете 2 плода на ден по избор: ябълки, ананаси, праскови, пъпеши. Приемливо е да се пие натурални сокове, компоти и плодови напитки.

Лечение след тиреоидектомия на щитовидната жлеза

След тиреоидектомия се прилага радиоактивен йод. Тази последователност прави възможно пълното унищожаване на остатъчната тъкан на щитовидната жлеза, регионалните и далечни метастази.

Метастазите на карциномите на щитовидната жлеза представляват сериозна заплаха за пациента. Образуването на вторични тумори значително намалява продължителността на живота.

Терапията с радиойод след отстраняване на орган може да подобри процента на преживяемост при различни видове рак.

Препоръчително е да започнете лечение на рак с радиоактивен йод един месец след частично или пълно отстраняване на органа. Доказано е, че ако се проведе радиойодтерапия в ранни датислед операцията вероятността от рецидив и образуването на вторични тумори намалява.

По време на терапията са необходими предпазни мерки за защита на хората около вас.

Какви правила трябва да се спазват?

1. Забранено е излизането от стаята.
2. След като посетите тоалетната, изпразнете резервоара два пъти.
3. Вземете душ 1-2 пъти на ден.
4. Изплакнете хигиенните предмети (четка, гребен, бръснач) с течаща вода.
5. Избягвайте попадането на слюнка, повръщано и изпражнения на пода.
6. Не можете да давате остатъци от храна на животни и птици - всичко се изхвърля в специални контейнери.
7. След изписване в отделението остават хигиенни предмети и облекло за изхвърляне.
8. Пийте достатъчно чиста вода.

внимание!В продължение на 1-1,5 месеца след лечението е необходимо да се избягва контакт с бременни жени, деца и хора с намален имунитет - малки дози радиация продължават да се отделят чрез потта и въздушния поток.

След изписване от болницата можете да започнете работа след 3-4 седмици. Но за още два месеца е необходимо да се ограничи физическата активност, а също и да се откаже от посещение на басейн и обществени бани.

Последици от лечение с радиоактивен йод

Терапията с радиойод може да причини усложнения.

Първите ефекти от лечението с радиоактивен йод върху щитовидната жлеза се появяват в рамките на 7-10 дни след приема на лекарството, те включват:

• парене и възпалено гърло;
• гадене, повръщане;
• разстройства на червата;
• болка в корема;
• сухота в устата, жажда;
• обостряне на хронични патологии;
• леко повишаване на температурата;
• силна слабост;
• възпаление на слюнчените жлези;
• алергични прояви.

Дългосрочните странични ефекти не са типични за радиойодтерапията. Йодните препарати бързо се елиминират от организма, без да имат канцерогенен ефект. Дори ако върху половите жлези се окаже леко въздействие на радиацията, след 1-1,5 години можете да започнете да планирате бременност.

Къде се лекува радиойодната терапия в Русия и каква е цената на терапията?

В Русия има малко клиники, където се практикува лечение на рак с радиоактивен йод. Това се обяснява с факта, че отделението по лъчетерапия трябва да бъде специално оборудвано, а това е доста скъпо. Поради тази причина в повечето клиники този видНяма терапия.

Къде се подлагат на терапия в Русия?

1. Центрове по нуклеарна медицина в Казан и Красноярск.
2. Федерална държавна бюджетна институция "RNTsRR" на Москва.
3. Архангелски медицински център на името на N.A. Семашко.
4. "МРНК" на името на. А.Ф. Циба" Обнинск.
5. Градска болница № 13, Нижни Новгород.
6. Омска областна болница.

Средно цените за курса варират от 70 000 до 150 000 рубли. Цената на терапията зависи от дозировката на лекарството, условията на живот и продължителността на болничния престой. Крайните цени трябва да бъдат получени директно от клиниката.

внимание!Можете да получите квота по полицата за задължително медицинско осигуряване - лекувайте се безплатно. За да направите това, трябва да сглобите пакет необходими документии изчакайте решението на лекарската комисия.

Може да Ви бъде приложено лечение с радиоактивен йод 4 седмици след операцията, за да се елиминира останалата тъкан на щитовидната жлеза (не голям брой, останали след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза), както и всякакви други области, засегнати от рак на щитовидната жлеза.

Елиминирането на остатъчната тиреоидна тъкан ще улесни последващото наблюдение и откриване на всеки възможен рецидив на рак. Радиойодната аблация също така подобрява преживяемостта в случаите, когато ракът се е разпространил към шията и други части на тялото.

Решението дали да се подложите на лечение с радиоактивен йод или не зависи от определени фактори, свързани със стадия на рака. Вашият лекар ще обсъди с вас ползите и рисковете от лечението. Обикновено не се предписва лечение с радиоактивен йод на пациенти с нисък риск от рецидив.

Ако Ви е препоръчано лечение с радиоактивен йод, най-вероятно ще го получите 3 до 6 седмици след операцията. Ще получите терапевтична доза радиоактивен йод под формата на една или повече капсули или течност, които поглъщате.

Принципът на лечение с радиойод се основава на факта, че тъканта на щитовидната жлеза е в състояние да абсорбира и задържа йод. След като погълнете доза радиоактивен йод (изотоп I-131), той преминава през кръвния поток до щитовидната жлеза. Радиацията ще унищожи както нормалната остатъчна тъкан на жлезата, така и раковите области с минимални отрицателни ефекти върху здравите тъкани и органи.

Дозата I-131, използвана за аблация, се измерва в миликюри. Доза от 30 до 100 миликюри се използва за отстраняване на остатъчната тиреоидна тъкан.

При пациенти с напреднало заболяване се използва по-висока доза (100 до 200 миликюри). В много редки случаи дозата може да бъде дори по-висока.

Също така си струва да се отбележи, че радиоактивният йод като цяло е безопасен за пациенти с алергии към морски дарове или радиоконтрастни багрила. Тъй като тази алергична реакция обикновено възниква поради протеини или съединения, съдържащи йод, а не самия йод, а също и защото количеството йод в радиоактивния йод е много малко в сравнение с йода от други източници.

Подготовка за лечение с радиоактивен йод

Повишаване на нивата на TSH

Предпоставка за ефективно изпълнениеТерапията с радиойод е за повишаване на нивата на TSH. Вашето ниво на TSH преди лечението трябва да е доста над нормалния диапазон. Това е необходимо, защото TSH стимулира както нормалната, така и раковата тъкан на щитовидната жлеза да абсорбира йод.

Друга причина за повишени нива на TSH е, че раковите клетки на щитовидната жлеза, за разлика от нормалните клетки, не абсорбират йод толкова активно. По този начин, повишавайки нивата на TSH преди лечението, ние помагаме на раковите клетки да абсорбират по-добре йода.

Има два метода за повишаване на нивата на TSH. И двете са еднакво ефективни. Вашият лекар ще препоръча метода, който е най-подходящ за вашата ситуация.

1. Спиране на хормонозаместителната терапия: Ще трябва да спрете приема хормонални лекарстващитовидна жлеза в периода от 3 до 6 седмици преди лечението с радиойод. Това ще доведе до повишаване на нивото на TSH до 30 или повече, което е много по-високо горен лимитнормален обсег. Ще изпитате значителен хипотиреоидизъм и най-вероятно ще почувствате симптомите му.

2. Инжекции с Thyrogen: Thyrogen е тиротропин-алфа (рекомбинант на човешкия TSH). Инжектирането на това лекарство няколко дни преди аблацията бързо повишава нивата на TSH. По този начин не изпитвате симптоми на хипотиреоидизъм в продължение на няколко седмици.

Симптоми на хипотиреоидизъм по време на спиране на хормонозаместителната терапия.

Въпреки че хипотиреоидизмът, който е резултат от спиране на хормонозаместителната терапия (Вариант 1), е временен и продължава само няколко седмици, той може да доведе до симптоми. Симптомите на хипотиреоидизъм могат да включват: умора, наддаване на тегло, сънливост, запек, мускулни болки, намалена концентрация, емоционални промени, наподобяващи депресия и др. Някои хора изпитват леки симптоми, докато други изпитват тежък хипотиреоидизъм.

За намаляване на симптомите на хипотиреоидизъм, Вашият лекар може да Ви предпише краткодействащ тиреоиден хормон, наречен трийодтиронин, Cytomel (T3). Ще приемате Cytomel в продължение на няколко седмици. Около две седмици преди да получите радиойод, ще трябва да спрете приема на Cytomel, за да може нивата на TSH да се повишат достатъчно за лечение с радиойод.

Както беше отбелязано по-горе, и двата метода за повишаване на TSH са показали сравними нива на успех за аблация на остатъчна тироидна тъкан. В резултат на това Thyrogen все повече се използва за повишаване на TSH, тъй като помага на пациентите да избегнат симптомите на хипотиреоидизъм.

Грижа за зъбите преди терапия с радиоактивен йод.

Диагностично сканиране

Някои центрове предприемат още една стъпка в подготовката за радиойодна терапия - сканиране с радиойод на цялото тяло.

Целта на сканирането е да се определи размерът на остатъчната тъкан на щитовидната жлеза или раковата тъкан, която трябва да бъде унищожена.

Резултатите от диагностичното сканиране могат да помогнат на лекаря да определи необходимата доза аблация с радиоактивен йод

За диагностичното сканиране ще трябва да погълнете малка доза радиойод I-131 или друга негова форма, I-123.

Диета с ниско съдържаниейод

Друга стъпка в подготовката за лечение на пациенти с папиларен или фоликуларен карцином на щитовидната жлеза с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод за кратък период преди лечението. Тази диета, препоръчана от Американската тиреоидна асоциация, може да увеличи ефективността на лечението.

Диетата трябва да се спазва 1-2 седмици преди лечението с радиоактивен йод, както и 1-2 дни след края на лечението.

Диетата намалява приема на редовен йод. В резултат на това, когато получите терапевтична доза радиоактивен йод, всички останали клетки на щитовидната жлеза, включително раковите клетки на щитовидната жлеза, ще получат йоден дефицит и следователно ще бъдат много по-ефективни при абсорбирането на радиоактивен йод. В крайна сметка радиоактивният йод ще унищожи тези клетки.

Диета с ниско съдържание на йод намалява приема на йод до по-малко от 50 mcg йод на ден (но не елиминира напълно йода). Йодът не е свързан с натрия, така че тази диета е различна от диетата с ниско съдържание на натрий. Препоръчителната дневна доза йод е 150 mcg на ден. Повечето хора в САЩ консумират много повече от 150 микрограма йод на ден.

Храните и напитките, които ядете, докато сте на диета, ще съдържат малки количества йод, възлизащи на по-малко от 50 микрограма на ден.

Следните храни и съставки съдържат големи количества йод и трябва да се избягват:

Йодирана сол и морска сол и всякакви продукти, съдържащи йодирана сол или морска сол.

Морски дарове, водорасли, продукти, съдържащи морски добавки: агар-агар, алгин, алгинат и нори.

Млечни продукти.

Яйчни жълтъци или цели яйца и продукти, съдържащи яйца.

Печени изделия, направени от тесто, съдържащо йод/йодат. Печенищата с ниско съдържание на йод са разрешени.

Червено багрило #3, еритрозин (или E127 в Европа)

Повечето шоколад (тъй като съдържа мляко). Допустими са какао на прах и някои видове черен шоколад.

Соя и повечето соеви продукти. Може да се консумира соево маслои соев лецитин.

Следните храни могат да се консумират във всякакви количества:

Пресни плодове и зеленчуци, несолени ядки и несолени ядкови масла, прясно месо до 140 g на ден (трябва да проверявате етикетите на продуктите, тъй като много производители могат да добавят бульони към месото). Зърнени/зърнени храни, които не съдържат съставки с високо съдържание на йод (някои диети ограничават приема на зърнени храни до 4 порции на ден), тестени изделия, които не съдържат съставки с високо съдържание на йод.

Захар, желе, мед, кленов сироп, черен пипер, пресни или сушени билки, всичко растителни масла(включително соя).

Кола, диетична кола и газирана вода (без оцветители). Неразтворимо кафе и чай, бира, вино и други алкохолни напитки, лимонада, плодови сокове.

Моля, проверете списъка на съставките на всички опаковани артикули. хранителни продукти. Консултирайте се с вашия лекар за всички лекарстваче приемате.

Моля, имайте предвид, че натрият не е проблем. Йодът, който се добавя към йодираната сол, трябва да се избягва. Йодираната сол се използва широко в приготвените храни. Следователно, ако солта е една от изброените съставки, няма начин да разберете дали тази сол е йодирана или не. Това правило не важи за продукти, които съдържат натрий без сол като съставка.

Има много храни, с които можете да ядете, докато сте на диета намалено съдържаниеЙода. Най-добре е да приготвяте храната си с пресни продукти, включително плодове, зеленчуци и месо, които не са били предварително обработени. Някои пациенти изпитват гадене през първия ден след терапията с радиоактивен йод, така че лекарите обикновено предписват лекарства против гадене непосредствено преди получаване на терапевтичната доза. Ако вашият лекар не ви е предложил лекарство за гадене, можете да го попитате за това.

След лечение с радиоактивен йод - в болница или у дома

След получаване на лечебна доза радиоактивен йод може да бъдете задържани в болницата за един или повече дни или незабавно изпратени у дома в зависимост от получената доза и други фактори.

В някои центрове пациентите остават там няколко часа след получаване на радиойод и след това се прибират вкъщи същия ден.

Вашият център ще предостави писмени инструкции какво да правите след изписването. Вашите лични обстоятелства, като например новородено или малко детевкъщи може да повлияе на решението дали да Ви изпишат или да Ви задържат в болницата за един или повече дни след получаване на лечебната доза.

Радиоактивният йод, който не се абсорбира от останалата част от щитовидната жлеза, се отстранява от тялото с пот, слюнка, изпражнения и урина. Повечето от радиацията напуска тялото в рамките на една седмица.

Първи ден

Попитайте Вашия лекар как да се предпазите слюнчените жлези, които подобно на щитовидната жлеза абсорбират радиоактивен йод. Можете да защитите слюнчените си жлези, като ядете лимонови капки без захар или определени храни. Вашият лекар ще Ви даде препоръки какво да правите и кога да го правите. Попитайте също колко течности можете да пиете.

Следващите дни след радиойодтерапията

Съвети и предпазни мерки

По-долу са дадени съвети и предпазни мерки, които да вземете по време и след лечение с радиоактивен йод, за да защитите себе си, вашето семейство, колеги и други от излагане на радиация.

Предупрежденията, изброени по-долу, са за няколко дни след терапията с радиойод. Моля, имайте предвид, че инструкциите на Вашия лекар може да се различават от идеите по-горе. Обсъдете всички въпроси или неясноти, които може да имате с Вашия лекар.

По време на изолация в болница или у дома

Ще бъдете държани в специална болнична стая със затворена врата, докато служителят по радиационна безопасност не ви разреши да напуснете.

Ако приемате някакви лекарства, уведомете Вашия лекар. Някъде ден-два след радиойодтерапията ще ти изпишат хормони на щитовидната жлеза под формата на таблетки.

Най-вероятно ще бъдете на диета с ниско съдържание на йод. Преди да отидете в болницата, запасете се с някои храни, като плодове и несолени ядки, в случай че болницата няма специална храна с ниско съдържание на йод. Вероятно ще можете да поръчате кошер, вегетарианска или диабетна храна. Сервираните съдове и прибори трябва да останат в стаята ви в специални найлонови торбички.

Ще можете да носите вестници и списания в стаята, които ще трябва да оставите там. Най-вероятно в стаята ви ще има телевизор.

Носете очилата си със себе си, контактни лещии други лични медицински консумативи. Не носете неща като персонален компютър със себе си, тъй като те могат да бъдат замърсени с радиация и ще можете да ги вземете едва след известно време.

Да бъдеш в изолация след терапия с радиойод може да се почувстваш самотен и може да е емоционално трудно, но не е задължително да е физически болезнено.

Полезно е да се подготвите психологически за изолация. Съветваме ви да използвате телефона си, за да общувате със семейството и приятелите си.

Вашата медицинска сестра често ще проверява вашето благосъстояние по телефона или интеркома.

За да избегнете радиационно замърсяване на собственото си облекло при изпотяване, моля, носете болнични халати и чехли.

Ще Ви бъдат дадени инструкции колко течности трябва да пиете.

Може да бъдете посъветвани да вземете слабително, за да намалите ефекта на радиацията върху червата.

Как да се държим на път за вкъщи и докато сте у дома (предпазни мерки)

Моля, вземете следните предпазни мерки:

През първите пет дни след завръщането си у дома не се доближавайте до хора на разстояние до 1 метър. През повечето време се опитвайте да стоите на поне 2 метра разстояние. Тази дистанция трябва да се спазва по отношение на деца и бременни жени в продължение на 8 дни. Същите препоръки важат и за домашни любимци. Не целувайте никого.

Вашият лекар трябва да Ви даде по-конкретни инструкции за това колко дълго трябва да избягвате близък контакт. Броят дни, в които трябва да вземете предпазни мерки, зависи от това дали в дома ви има малки деца, бременни жени, къде работите и други фактори.

Не сядайте до друг пътник в кола или обществен транспорт за повече от един час. Ако е възможно, седнете на задната седалка от страната срещу шофьора.

Спете в отделна стая или поне на 2 метра от партньора. Използвайте отделни кърпи и ги перете, както и бельото си, отделно през цялата седмица.

Използвайте отделни съдове или още по-добре съдове за еднократна употреба. Измийте използваните съдове отделно от обикновените за една седмица. Не гответе храна за други хора.

Измийте и изплакнете мивките и ваните старателно след употреба. Взимайте душ всеки ден.

След като използвате тоалетната, измийте ръцете си със сапун и обилно с вода. Пуснете тоалетната и почистете тоалетната мивка след всяка употреба. Мъжете трябва да уринират седнали в продължение на една седмица, за да избегнат пръскане на урина.

Обсъдете с Вашия лекар колко дълго трябва да се въздържате от бременност (обикновено поне 2 месеца след лечението за мъже и 6 до 12 месеца за жени)

Ако кърмите, трябва да спрете кърменето преди лечението. Храненето не трябва да се възобновява след лечението. Ако обаче по-късно имате деца, ще можете да ги кърмите.

Ако трябва да пътувате със самолет или друг вид транспорт след терапия с радиоактивен йод, вземете със себе си писмо от Вашия лекар относно лечението, което сте получили. Това е така, защото детекторите за радиация на летищата, автобусните терминали и гарите могат да уловят радиация от тялото ви. Съхранявайте горната карта при себе си три месеца след лечението.

Стоматологични грижи след лечение с радиойод

Грижата за вашите зъби след радиоактивен йод е много важна за неутрализиране на променената киселинност на слюнката ви.

Ако забележите промени във вкуса или слюноотделянето, спрете да използвате обикновена паста за зъби и вода за уста. Използвайте изключително мека паста за зъби и изплаквания, които не съдържат алкохол, фенол или избелващи агенти.

Добра алтернатива на търговските продукти е содата за хляб, използвана за миене на зъби и разтвор сода за хляб, за изплакване на устата 4-5 пъти на ден. За изплакване разтворете една пълна чаена лъжичка сода за хляб в 100 - 200 г вода. Също така е важно да използвате конец за зъби всеки ден.

Сканиране след радиойодтерапия

2 до 10 дни след лечението трябва да се подложите на сканиране на цялото тяло, известно като I-131 сканиране. Това изследване ще се извърши в отделението по радиология.

Този тест обикновено продължава от 30 минути до един час.

Вие ще бъдете напълно облечени и ще лежите на тясно легло, което се движи бавно през скенера или самият скенер се движи по тялото ви, докато самото легло остава неподвижно.

В някои болнични радиоизотопни отделения ще посетите лекаря веднага след сканирането или ще научите резултатите от сканирането от вашия ендокринолог по телефона или при последващо посещение.

Почти всеки (98% от сканираните) има малко количество остатъчна тъкан от щитовидната жлеза, тъй като е почти невъзможно да се отстранят всички най-малки частици от жлезата по време на операция. Наличието на малко количество остатъчна тъкан се оценява като нормално. Сканирането също така показва наличието на неизбежно, но нежелано натрупване на радиоактивен йод в слюнчените жлези и стомашно-чревния тракт.

Скенерът също така показва местоположението на злокачествените клетки.

Месеци след радиойодтерапия

След три седмици в тялото ви ще останат само следи от радиоактивен йод. Въпреки това, пълен ефектунищожаването както на нормалните, така и на злокачествените клетки на щитовидната жлеза ще бъде постигнато само след няколко месеца. Това се случва, защото радиацията засяга клетките постепенно.

Възможни странични ефекти от лечението с радиоактивен йод

Страничните ефекти от лечението могат да включват следното:

Болка във врата, усещане за парене.

Гадене, стомашно разстройство (по-рядко повръщане).

Подуване и болезнена чувствителност в областта на слюнчените жлези в резултат на тяхното възпаление в отговор на излагане на радиоактивен йод.

Промяна във вкуса (обикновено временна).

Суха уста.

Намалено производство на сълзи.

Болката или чувствителността, ако са налице, обикновено не продължават дълго. Въпреки това, понякога други нежелани реакции продължават по-дълго или се появяват няколко месеца след лечението.

Терапията с радиоактивен йод често причинява поява на бял дроб метален вкусв устата ви, дори когато не ядете или промените вкуса си определени продукти. Тези нарушения на вкуса постепенно изчезват. Някои хора обаче изпитват това в продължение на няколко месеца. Промените във вкуса може да изчезнат, но след няколко месеца се появяват отново.

Съвети за справяне с някои странични ефекти от терапията с радиойод

Говорете с Вашия лекар и получете неговите препоръки.

Болезнената чувствителност в областта на шията може да бъде намалена с помощта на болкоуспокояващи, които се предлагат без рецепта.

Понякога се появява сухота в устата. Ако този симптом не изчезне, помолете Вашия лекар да Ви предпише лекарства, които могат да помогнат. Това са гелове и спрейове. За някои хора, особено тези, които са получили високи дозиТерапията с радиойод, ефектът върху слюнчените жлези и в резултат на това появата на сухота в устата може да стане постоянна. Това увеличава риска от кариес. Затова е много важно редовно да посещавате своя зъболекар.

Ако изпитвате сухота в очите поради недостатъчно производство на сълзи, обсъдете това с Вашия лекар. Ако носите контактни лещи, попитайте Вашия лекар за колко време е препоръчително да спрете да ги използвате.

Рядко каналите на слюнчените и слъзните жлези се запушват напълно поради подуването им. Ако това се случи, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар, за да разберете какво да правите.

Други потенциални странични ефекти от терапията с радиойод

Временно или постоянно намаляване на кръвните клетки в кръвта. Обикновено не причинява никакви симптоми. Съставът на кръвта обикновено се възстановява с течение на времето, поне до допустимо ниво. Кръвен тест, направен няколко седмици след терапия с радиойод:

Ще се увери, че съставът на кръвта е в нормални граници;

Лице, лекувано с радиоактивен йод, може да има малък риск от развитие на определени видове рак в бъдеще:

Но лекарите се съгласиха, че рискът се увеличава след получаване на няколко общи дози радиойодна терапия от 500 - 600 миликюри;

Това е особено важно за мъже, които са получили голяма обща доза радиойодна терапия, производството на сперма може да намалее или да възникне безплодие, което се случва изключително рядко. Обсъдете с Вашия лекар възможността да дарите спермата си на банка за сперма, ако лечението ви изисква повече от една доза радиойодна терапия;

За жените е особено важно, че при някои от тях след лечение с радиоактивен йод менструалният цикъл е нарушен до една година. Повечето лекари препоръчват да се избягва бременност поне 6 месеца до една година след лечението.

Ако сте диагностицирани по време на бременност, Вашият лекар ще Ви даде специални указания относно бременността. Бременна или кърмеща жена не трябва да получава никаква форма на лечение с радиоактивен йод (I-123 или I-131). Някои жени може да отложат операцията след раждането. Ако операцията е необходима по-рано, тя обикновено се извършва през втория триместър (22 седмици) от бременността. Освен това бременната жена не трябва да се лекува с външно облъчване и химиотерапия, докато бебето не се роди.

Винаги трябва да обсъждате вашите индивидуални обстоятелства и рискови фактори с Вашия лекар.

Всяка година повече от хиляда пациенти се лекуват в Центъра за хирургия и онкология на ендокринната система в Санкт Петербург.

Клиниката има около 30 000 успешни операции. Работим по правилата на естетичната хирургия и белезите не обезобразяват вратовете на нашите пациенти.

Ние не изоставяме нашите пациенти след операции. Нашите специалисти помагат за възстановяване на всички функции на тялото на пациента, подобряване на фигурата и регулиране на теглото.

Разработихме, патентовахме и въведохме в практиката нови методи за изследване, хирургия и обезболяване.

Правилен избор лечебно заведение– Ключът към Вашето успешно лечение!

Лечението с радиоактивен йод понякога е единственият шанс да се спаси човек, страдащ от една от формите (папиларен или фоликуларен) диференциран ракщитовидната жлеза.

Основната цел на радиойодтерапията е да унищожи фоликулните клетки на щитовидната жлеза. Въпреки това получаването на направление за този вид лечение, което има цяла линияпоказанията и противопоказанията може да не се отнасят за всеки пациент.

Какво представлява радиойодтерапията, в какви случаи се използва, как да се подготвите за нея и в кои клиники можете да се лекувате? На всички тези въпроси можете да намерите отговор в нашата статия.

В терапията с радиойод се използва радиоактивен йод (в медицинската литература може да се нарече йод-131, радиойод, I-131) - един от тридесет и седемте изотопа на добре познатия йод-126, който се съдържа в почти всеки първи аптечка.

Имайки полуживот от осем дни, радиоактивният йод се разгражда спонтанно в тялото на пациента. В този случай се образува ксенон и два вида радиоактивно лъчение: бета и гама лъчение.

Терапевтичният ефект на радиойодната терапия се осигурява от потока на бета-частици (бързи електрони), които имат повишена способност за проникване в биологични тъкани, разположени около зоната на натрупване на йод-131 поради висока скоростзаминаване. Дълбочината на проникване на бета частиците е 0,5-2 мм. Тъй като обхватът им на действие е ограничен само от тези стойности, радиоактивният йод действа изключително в щитовидната жлеза.

Еднакво високата проникваща способност на гама частиците им позволява лесно да преминават през всяка тъкан на тялото на пациента. За записването им се използва високотехнологична апаратура – ​​гама камери. Не произвежда никакви терапевтичен ефект, гама-лъчението помага да се открие локализацията на натрупвания на радиойод.

След като сканира тялото на пациента в гама камера, специалистът може лесно да идентифицира областите на натрупване на радиоактивен изотоп.

Тази информация е от голямо значение за лечението на пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, тъй като светещите огнища, които се появяват в телата им след курс на радиойодтерапия, ни позволяват да заключим за наличието и местоположението на метастазите на злокачественото новообразувание.

Основната цел на лечението с радиоактивен йод е пълно унищожениетъкан на засегнатата щитовидна жлеза.

Терапевтичният ефект, който настъпва два до три месеца след началото на терапията, е подобен на резултата, получен при хирургично отстраняване на този орган. На някои пациенти може да бъде предписан втори курс на терапия с радиойод, ако патологията се повтори.

Радиойодната терапия се предписва за лечение на пациенти, страдащи от:

• Хипертиреоидизмът е заболяване, причинено от повишена активностфункциониране на щитовидната жлеза, придружено от появата на малки доброкачествени нодуларни неоплазми.
• Тиреотоксикозата е състояние, причинено от излишък на хормони на щитовидната жлеза, което е усложнение на гореспоменатото заболяване.
• Всички видове рак на щитовидната жлеза се характеризират с появата злокачествени новообразуванияв тъканите на засегнатия орган и придружен от добавяне на възпалителен процес. Лечението с радиоактивен йод е особено необходимо за пациенти, в чието тяло са открити далечни метастази, които имат способността да натрупват селективно този изотоп. Курс на радиойодна терапия за такива пациенти се провежда само след операция за отстраняване на засегнатата жлеза. При навременно прилагане на радиойодтерапия повечето пациенти, страдащи от рак на щитовидната жлеза, са напълно излекувани.

Терапията с радиоактивен йод е доказала своята ефективност при лечението на болестта на Грейвс, както и на нодуларна токсична гуша (известна още като функционална автономност на щитовидната жлеза). В тези случаи се използва лечение с радиоактивен йод вместо операция.

Използването на радиойодтерапия е особено оправдано при рецидив на патологията на вече оперираната щитовидна жлеза. Най-често такива рецидиви се появяват след операции за отстраняване на дифузна токсична гуша.

Като се има предвид високата вероятност от развитие на следоперативни усложнения, специалистите предпочитат да използват лечение с радиойод.

Абсолютно противопоказание за радиоактивна терапия е:

• Бременност: излагането на радиоактивен йод върху плода може да причини дефекти в по-нататъшното му развитие.
• Периодът на кърмене на бебето. Кърмещите майки, които се лекуват с радиоактивен йод, трябва да отбият бебето си от гърдата за доста дълго време.

Използването на йод-131 (в сравнение с хирургичното отстраняване на засегнатата щитовидна жлеза) има редица предимства:

• Не включва необходимостта от поставяне на пациента под анестезия.
• Радиотерапията не изисква рехабилитационен период.
• След лечение с изотопа тялото на пациента остава непроменено: върху него не остават белези или белези (неизбежни след операция), които обезобразяват шията.
• Подуването на ларинкса и неприятното възпалено гърло, които се развиват при пациент след приемане на капсула с радиоактивен йод, могат лесно да бъдат облекчени с помощта на локални лекарства.
• Радиоактивното излъчване, свързано с приема на изотопа, се локализира главно в тъканите на щитовидната жлеза - почти не се разпространява в други органи.
• Тъй като повтарящата се операция за злокачествен тумор на щитовидната жлеза може да представлява заплаха за живота на пациента, терапията с радиоактивен йод, която може напълно да спре последствията от рецидив, е абсолютно необходима. безопасна алтернативахирургична интервенция.

В същото време терапията с радиойод има впечатляващ списък от отрицателни аспекти:

• Не трябва да се използва при бременни жени. Кърмещите майки са принудени да спрат да кърмят децата си.
• Като се има предвид способността на яйчниците да натрупват радиоактивни изотопи, ще трябва да се предпазите от бременност в продължение на шест месеца след приключване на терапията. Поради високата вероятност от смущения, свързани с нормалното производство на хормони, необходими за правилното развитие на плода, раждането на потомство трябва да се планира само две години след употребата на йод-131.
• Хипотиреоидизмът, който неизбежно се развива при пациенти, подложени на радиойодна терапия, ще изисква дългосрочно лечениехормонални лекарства.
• След употребата на радиоактивен йод има голяма вероятностразвитие на автоимунна офталмопатия, водеща до промени във всички меки тъкани на окото (включително нерви, мастна тъкан, мускули, синовиални мембрани, мастна и съединителна тъкан).
• Малко количество радиоактивен йод се натрупва в тъканите на млечните жлези, яйчниците и простатната жлеза.
• Излагането на йод-131 може да предизвика стесняване на слъзните и слюнчените жлези с последваща промяна в тяхното функциониране.
• Терапията с радиоактивен йод може да доведе до значително наддаване на тегло, фибромиалгия (остра мускулна болка) и необоснована умора.
• По време на лечение с радиоактивен йод може да настъпи обостряне на хронични заболявания: гастрит, цистит и пиелонефрит, пациентите често се оплакват от промени във вкуса, гадене и повръщане. Всички тези състояния са краткосрочни и се повлияват добре от симптоматично лечение.
• Използването на радиоактивен йод увеличава вероятността от развитие на злокачествен тумор тънко червои щитовидната жлеза.
• Един от основните аргументи на противниците на радиоактивната терапия е фактът, че щитовидната жлеза, унищожена в резултат на излагане на изотопа, ще бъде загубена завинаги. Като контрааргумент може да се направи аргументът, че след хирургично отстраняване на този орган, неговите тъкани също не могат да бъдат възстановени.
• Друг негативен фактор на радиойодтерапията е свързан с необходимостта от тридневна строга изолация на пациенти, които са приели капсула с йод-131. Тъй като тогава тялото им започва да излъчва два вида (бета и гама) радиоактивно лъчение, през този период пациентите стават опасни за околните.
• Всички дрехи и предмети, използвани от пациент, подложен на лечение с радиойод, подлежат или на специална обработка, или на изхвърляне при спазване на мерките за радиоактивна защита.

Мненията по този въпрос са противоречиви дори сред специалистите, занимаващи се с лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

• Някои от тях смятат, че след тиреоидектомия (хирургична операция за отстраняване на щитовидната жлеза) пациент, приемащ естроген-съдържащи лекарства, може да води напълно нормален живот, тъй като редовният прием на тироксин може да попълни функцията на липсващата жлеза, без да причинява странични ефекти.
• Привържениците на радиойодтерапията се фокусират върху факта, че този вид лечение напълно елиминира страничните ефекти (необходимост от анестезия, отстраняване на паращитовидните жлези, увреждане на възвратния ларингеален нерв), които са неизбежни по време на операцията. Някои от тях дори са неискрени, като твърдят, че терапията с радиойод ще доведе до еутироидизъм (нормално функциониране на щитовидната жлеза). Това е изключително погрешно твърдение. Всъщност терапията с радиойод (както и операцията за тиреоидектомия) е насочена към постигане на хипотиреоидизъм, състояние, характеризиращо се с пълно потискане на щитовидната жлеза. В този смисъл и двата метода на лечение преследват напълно идентични цели. Основните предимства на лечението с радиойод са пълната безболезненост и неинвазивност, както и липсата на риск от усложнения след операцията. Пациентите, като правило, не изпитват усложнения, свързани с излагането на радиоактивен йод.

И така, коя техника е по-добра? Във всеки конкретен случай последната дума остава на лекуващия лекар. Ако няма противопоказания за предписване на терапия с радиоактивен йод при пациент (страдащ например от болест на Грейвс), той най-вероятно ще посъветва да го предпочетете. Ако лекарят смята, че е по-подходящо да се извърши тиреоидектомия, трябва да се вслушате в неговото мнение.

Необходимо е да започнете подготовката за приемане на изотопа две седмици преди началото на лечението.

• Препоръчително е да не позволявате йодът да влиза в контакт с повърхността. кожата: На пациентите е забранено да смазват рани с йод и да го прилагат върху кожата. йодна решетка. Пациентите трябва да отказват да посещават солната стая, да се къпят в нея морска водаи вдишване на морски въздух, наситен с йод. Жителите на морските брегове се нуждаят от изолация външна среданай-малко четири дни преди започване на терапията.
• Под строга забранавитаминни комплекси са включени, хранителни добавкии лекарства, съдържащи йод и хормони: те трябва да бъдат прекратени четири седмици преди терапията с радиойод. Една седмица преди приема на радиоактивен йод се спират всички лекарства, предписани за лечение на хипертиреоидизъм.
• Жените в детеродна възраст трябва да направят тест за бременност:това е необходимо, за да се елиминира рискът от бременност.
• Преди процедурата за приемане на капсула с радиоактивен йод се провежда тест за определяне на абсорбцията на радиоактивен йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата е била отстранена хирургично, се провежда тест за чувствителност към йод на белите дробове и лимфните възли, тъй като именно те поемат функцията за натрупване на йод при такива пациенти.

Първата стъпка в подготовката на пациента за терапия с радиоактивен йод е спазването на диета с ниско съдържание на йод, насочена към пълно намаляване на съдържанието на йод в тялото на пациента, така че ефектът от радиоактивното лекарство да доведе до по-забележим ефект.

Тъй като диета с ниско съдържание на йод се предписва две седмици преди приема на капсула с радиоактивен йод, тялото на пациента се довежда до състояние на йоден глад; в резултат на това тъканите, способни да абсорбират йод, го правят с максимална активност.

Предписването на диета с ниско съдържание на йод изисква индивидуален подходна всеки пациент, поради което препоръките на лекуващия лекар във всеки конкретен случай са от решаващо значение.

Диета с ниско съдържание на йод не означава, че пациентът трябва да се откаже от солта. Просто трябва да използвате нейодиран продукт и да ограничите количеството му до осем грама на ден. Диетата се нарича нискойодна, тъй като консумацията на храни с ниско (по-малко от 5 mcg на порция) съдържание на йод все още е разрешена.

Пациентите, подложени на терапия с радиойод, трябва напълно да спрат да използват:

• Морски дарове (скариди, ракови пръчици, морска риба, миди, раци, водорасли, морски водораслии хранителни добавки, създадени на тяхна основа).
• Всички видове млечни продукти (заквасена сметана, масло, сирена, кисели млека, сухи млечни каши).
• Сладолед и млечен шоколад (в диетата на пациента може да се включи малко количество черен шоколад и какао на прах).
• Солени ядки, разтворимо кафе, чипс, месни и плодови консерви, пържени картофи, ориенталски ястия, кетчуп, салами, пица.
• Сушени кайсии, банани, череши, ябълково пюре.
• Йодирани яйца и ястия с много жълтъци. Това не важи за консумацията на яйчен белтък, който не съдържа йод: по време на диетата можете да ги ядете без никакви ограничения.
• Съдове и храни, оцветени в различни нюанси на кафяво, червено и оранжево, както и лекарства, съдържащи хранителни бои с подобни цветове, тъй като много от тях могат да съдържат йодсъдържащо багрило E127.
• Фабрично произведени хлебни изделия, съдържащи йод; корнфлейкс.
• Соеви продукти (сирене тофу, сосове, соево мляко), богати на йод.
• Магданоз и копър, листа и кресон.
• Карфиол, тиквички, райска ябълка, зелени чушки, маслини, картофи на фурна.

По време на диета с ниско съдържание на йод е разрешено следното:

• Фъстъчено масло, несолени фъстъци, кокосови орехи.
• Конфитюри, желета и сиропи от захар, мед, плодове и плодове.
• Пресни ябълки, грейпфрути и други цитрусови плодове, ананаси, пъпеш, стафиди, праскови (и техните сокове).
• Бял и кафяв ориз.
• Яйчена юфка.
• Растителни масла (с изключение на соево).
• Сурови и прясно сготвени зеленчуци (с изключение на картофи с кори, боб и соя).
• Замразени зеленчуци.
• Домашни птици (пилешко, пуешко).
• Говеждо, телешко, агнешко месо.
• Сушени билки, черен пипер.
• зърнени ястия, паста(в ограничени количества).
• Газирана безалкохолни напитки(лимонада, диетична кола, без еритрозин), чай и добре филтрирано кафе.

Този вид лечение е една от високоефективните процедури, чиято отличителна черта е използването на малко количество радиоактивно вещество, което селективно се натрупва в онези области, които изискват терапевтично действие.

Доказано е, че в сравнение с дистанц излагане на радиация(при сравнима доза на експозиция), терапията с радиойод е в състояние да създаде в тъканите на туморния фокус доза радиация петдесет пъти по-висока от тази на лъчелечението, докато ефектът върху клетките на костния мозък и костните и мускулните структури е десетки пъти по-малко.

Селективното натрупване на радиоактивен изотоп и плиткото проникване на бета-частици в дебелината на биологичните структури осигуряват възможността за целенасочен ефект върху тъканта на туморните огнища с последващото им унищожаване и пълна безопасност по отношение на съседни органи и тъкани.

Как протича процедурата по радиойодтерапия? По време на сесията пациентът получава желатинова капсула с нормален размер (без мирис и вкус), която съдържа радиоактивен йод. Капсулата трябва да се поглъща бързо с голямо количество вода (поне 400 ml).

Понякога на пациента се предлага радиоактивен йод в течна форма (обикновено в епруветка). След като приемете това лекарство, пациентът ще трябва да изплакне добре устата си и след това да погълне водата, използвана за това. Пациентите, използващи подвижни протези, ще бъдат помолени да ги премахнат преди процедурата.

За да се усвои по-добре радиоактивният йод, осигурявайки висок терапевтичен ефект, пациентът трябва да се въздържа от ядене и пиене на всякакви напитки в продължение на един час.

След приема на капсулата, радиоактивният йод започва да се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Ако беше изтрит хирургично, натрупването на изотопа става или в тъканите, останали от него, или в частично променени органи.

Радиойодът се екскретира чрез изпражненията, урината, секретите на потните и слюнчените жлези и дъха на пациента. Ето защо радиацията ще се утаи върху предметите около пациента. Всички пациенти са предупредени предварително, че в клиниката трябва да носят ограничен брой неща. При постъпване в клиниката се сменят с издаденото им болнично бельо и облекло.

След прием на радиойод пациентите в изолатор трябва стриктно да спазват следните правила:

• Когато миете зъбите си, избягвайте пръскане с вода. Четката за зъби трябва да се изплакне обилно с вода.
• Когато посещавате тоалетната, трябва да използвате тоалетната внимателно, като избягвате пръскане на урина (по тази причина мъжете трябва да уринират само в седнало положение). Необходимо е да се измие урината и изпражненията поне два пъти, докато резервоарът се напълни.
• Всяко случайно пръскане на течност или секрет трябва да се докладва на медицинската сестра или помощниците.
• При повръщане пациентът трябва да използва найлонова торбичка или тоалетна (промийте два пъти повърнатото), но в никакъв случай не използвайте мивка.
• Забранено е използването на носни кърпички за многократна употреба (трябва да има запас от хартиени).
• Използваната тоалетна хартия се изхвърля заедно с изпражненията.
• Входната врата трябва да се държи затворена.
• Остатъците от храна се поставят в найлонов плик.
• Храненето на птици и малки животни през прозореца е строго забранено.
• Душът трябва да е ежедневен.
• Ако няма движение на червата (трябва да е ежедневно), трябва да информирате медицинската сестра: лекуващият лекар определено ще предпише слабително.

Посетителите (особено малки деца и бременни жени) нямат право да посещават пациент в строга изолация. Това се прави с цел предотвратяването им радиационно замърсяванепоток от бета и гама частици.

Терапията с радиоактивен йод често се предписва на пациенти с рак, които са претърпели операция за отстраняване на щитовидната жлеза. Основната цел на такова лечение е пълното унищожаване на анормалните клетки, които могат да останат не само в областта, където се намира отстраненият орган, но и в кръвната плазма.

Пациентът, приел лекарството, се изпраща в изолирано отделение, оборудвано съобразно спецификата на лечението. Всички контакти на пациента с медицинския персонал са облечени в специални дрехи защитен костюм, се ограничават до извършване на най-необходимите процедури.

Пациентите, лекувани с радиоактивен йод, трябва да:

• Увеличете количеството течности, които пиете, за да ускорите отстраняването на продуктите от разпадането на йод-131 от тялото.
• Вземете душ възможно най-често.
• Използвайте индивидуални предмети за лична хигиена.
• Когато използвате тоалетната, пуснете водата два пъти.
• Сменяйте бельото и спалното бельо ежедневно. Тъй като радиацията се отстранява лесно чрез пране, дрехите на пациента могат да се перат заедно с дрехите на останалата част от семейството.
• Избягвайте близък контакт с малки деца: вземете ги и ги целунете. Трябва да стоите близо до деца възможно най-малко.
• В продължение на три дни след изписването (това се случва на петия ден след приема на изотопа) спете само сами, отделно от здрави хора. Разрешено е да има сексуален контакт, както и да бъде близо до бременна жена, само седмица след изписване от клиниката.
• Ако пациентът е наскоро преминали лечениерадиоактивен йод, е бил приет по спешност в болницата, той е длъжен да съобщи това медицински персонал, дори ако облъчването е извършено в същата клиника.
• Всички пациенти, които са били подложени на лечение с радиоактивен йод, ще приемат тироксин за цял живот и ще посещават кабинета на ендокринолога два пъти годишно. Във всички останали аспекти качеството им на живот ще бъде същото като преди лечението. Горните ограничения са с краткосрочен характер.

Терапията с радиойод може да причини определени усложнения:

• Сиаладенит – възпалително заболяванеслюнчените жлези, характеризиращо се с увеличаване на обема им, уплътняване и болка. Импулсът за развитието на заболяването е въвеждането на радиоактивен изотоп при липса на отстранена щитовидна жлеза. U здрав човекКлетките на щитовидната жлеза ще станат активни в опит да премахнат заплахата и да абсорбират радиацията. В тялото на оперирания тази функция се поема от слюнчените жлези. Прогресията на сиаладенита настъпва само при получаване на висока (над 80 миликури - mCi) доза радиация.
• Различни репродуктивни нарушения, но такава реакция на тялото възниква само в резултат на многократно облъчване с обща доза над 500 mCi.

Альона:

Преди няколко години страдах силен стрес, след което ми беше поставена ужасна диагноза - токсична дифузна гуша или Болест на Грейвс. Пулсът ми беше толкова лош, че не можех да спя. Заради постоянните жеги, които изпитвах, цяла зима ходех по тениска и леко яке. Ръцете ми трепереха и страдах от силен задух. Въпреки добър апетит, отслабнах много и се чувствах уморен през цялото време. И - за капак - на врата се появи гуша. Огромен и грозен. Опитах много лекарства, преминах сесии на акупунктура и ориенталски масаж. Дори се свързах с екстрасенси. Нямаше смисъл. В пълно отчаяние реших да се подложа на радиойодтерапия. Лечението се проведе във варшавска клиника. Цялата процедура отне два дни. Първият ден направих тестове и тест за улавяне на изотопи. На следващата сутрин беше извършена сцинтиграфия. След като обобщи резултатите от изследването, лекарят ми предписа доза радиоактивен йод, равна на 25 mCi. Лъчетерапевтичният сеанс премина много бързо: капсула беше извадена от контейнер със символ на радиоактивност с помощта на пластмасова тръба. Помолиха ме да отпия глътка вода от чаша за еднократна употреба и да изплезя език. След като капсулата беше на езика ми (не пипнах нищо с ръцете си), отново ми дадоха вода. След като ми подаде ръка и ми пожела здраве, докторът ме пусна от кабинета. Процедурата беше завършена. Не изпитах никакви специални усещания. На следващата сутрин малко ме болеше гърлото. След няколко часа изчезна. На следващия ден апетитът ми леко намаля. Десет дни по-късно усетих първите признаци на подобрение. Пулсът се забави, силата започна да се увеличава, гушата започна да се свива пред очите ни. Осем седмици след терапията с радиоактивен йод вратът ми отново стана тънък и красив. Нормализиране на анализите настъпва след шест седмици. Сега няма проблеми с щитовидната жлеза, чувствам се напълно здрав човек.

След преглед на пакета от медицински документи (прегледът отнема два до три дни), водещите специалисти на лечебното заведение вземат решение за целесъобразността на издаването на квота. Както показва практиката, шансовете за получаване на квота до края на годината са изключително малки, така че не трябва да планирате лечение за този период.

Ако ви откажат от една клиника, не се отчайвайте. Трябва да се обадите във всички лечебни заведения, които предоставят радиойодтерапия. С известно постоянство можете да постигнете квота.

• Съвсем различна ситуация се получава, ако пациентът е в състояние да заплати лечението си. За разлика от пациентите, които са принудени да се редят на опашка, за да получат безплатна квота и нямат право на избор лечебно заведение, човек, който е платил курс на радиойодна терапия, може да се подложи на него във всяка клиника, която желае.

Цената на радиойодтерапията се определя въз основа на нивото на лечебното заведение, квалификацията на специалистите, работещи в него, и дозировката на радиоактивния йод.

Така например цената на лечението в радиологичния център в Обнинск е както следва:

• Пациент, получаващ радиоактивен йод в доза от 2 GBq (гигабекерела) и настанен в единична стая, ще плати 83 000 рубли за лечение. Настаняването в двойна палата ще му струва 73 000 рубли.
• Ако дозата на радиойод е 3 GBq, лечението с престой в единична стая ще струва 105 000 рубли; в двойна стая - 95 000 рубли.

Цената на радиойодтерапията в медицински центърАрхангелск варира от 128 000 до 180 000 рубли. Лечението в радиологичния отдел на Московския научен център ще струва на пациента сума, равна на 120 000 рубли.

Разбира се, всички посочени цени са приблизителни. Необходимо е да се уточни информация за цената на лечението в разговор с отговорните служители на лечебното заведение.

Можете да преминете курс на радиоактивно лечение на щитовидната жлеза в редица руски клиники:

• в Московската федерална държава бюджетна институция"Руски научен център по рентгенова радиология";
• в Архангелския Северен медицински клиничен център на името на N.A. Семашко“;
• в Казанския „Център по ядрена медицина“;
• в Центъра за медицински радиологични изследвания в Обнинск, кръстен на. А.Ф. Циба";
• в радиологичния отдел на градската клинична болница № 13, разположена в Нижни Новгород;
• в радиологичния отдел на Омската регионална клинична болница;
• в Красноярския „Център по ядрена медицина на Сибирския клиничен център на Федералната медико-биологична агенция на Русия“.

Радиоактивният йод се използва в ендокринологията за лечение на щитовидната жлеза. Той е в състояние да унищожи тироцитите и атипичните клетки на злокачествените новообразувания ендокринен орган.

Лечението с радиоактивен йод е успешна алтернатива на традиционното терапевтични методи. Предимството на процедурата е премахването на радиационното облъчване на тялото като цяло.

Радиоактивен йод I-131 се предписва за лечение на следните заболявания на жлезите:

1. Хипертиреоидизъм, причинен от повишена секреция на хормони - в този случай радиоактивният йод неутрализира или потиска активността на хипертрофираните области на органа, селективно унищожавайки онези области, които имат тиреотоксични свойства;
2. Дифузна токсична гуша;
3. Злокачественият процес в жлезата е фоликуларен или папиларен рак.

Понякога след лечението се появяват следните неприятни усложнения:

• възпалено гърло;
• гадене, повръщане;
• дискомфорт във врата;
• повишена умора;
• внезапен прилив на кръв;
• възпалителен процес в слюнчените жлези, на фона на който пациентът се оплаква от силна болезненост на бузите и
• суха уста;
• патологично висок растеж или, напротив, спад на хормоните в кръвта.

Противопоказания за лечение с радиойод

е бременност.

Жените, които очакват дете, имат повишен риск от развитие на последствия, които могат да бъдат опасни за плода, причинявайки дефекти в развитието. По време на кърмене жените трябва да спрат да кърмят бебето си.

С това лечение има голям шанс да се отървете от хипертиреоидизъм, дифузна гушаи онкологична патология без хирургическа интервенция и това има много предимства:

• няма нужда от анестезия,
• няма да има болка,
• няма да остане следоперативен белег.

Достатъчно е само да вземете необходимата доза радиоактивен йод и силата на радиацията няма да се разпредели върху цялото тяло на пациента.

Ефективността на лечението може да се прецени 2 месеца след началото на процедурата, но има данни за по-бързи резултати.

Излекуването на хипертиреоидизма и възстановяването ще бъде показано чрез физиологично намаляване на функцията на жлезата - количеството на произвежданите от нея хормони ще бъде значително намалено, понякога дори до друго противоположно състояние - хипотиреоидизъм.

Един месец преди планираната процедура

необходимо пълен провалот йод и лекарства, съдържащи хормони.

Една седмица преди процедурата се прилага отказ от лекарства за всички лекарства, използвани за лечение на хипертиреоидизъм.

Важно е да не ядете и не пиете нищо около 2 часа преди приема на радиоактивен йод.

Пациентите в детеродна възраст трябва да се подложат на тест за бременност, за да избегнат ненужен риск.

Непосредствено преди процедурата се извършва диагностика, която показва как щитовидната жлеза усвоява йода.

Въз основа на получените данни лекарят избира индивидуално необходимата доза I-131 за пациента. При откриване на злокачествен процес в ендокринен орган се извършва тотална резекция на жлезата.

Тактиката е проста: на пациента се дават няколко таблетки с радиоактивен йод, които трябва да се пият с чиста вода.

Активното вещество на лекарството физиологично навлиза в тъканта на жлезата и започва своето действие.

По правило йодът се локализира почти напълно в щитовидната тъкан на ендокринния орган, включително ракови клетки, започвайки разрушителното му влияние.

Този механизъм се основава на радиоактивното излъчване на лекарството, чиято дълбочина на действие остава в рамките на 2 mm - оказва се, че изотопите действат изключително в тъканите на щитовидната жлеза.

Ако е необходимо, лекарството се предлага на пациента в течна форма, докато неговите терапевтични характеристики остават непокътнати.

За пациента използването на радиоактивно лечение несъмнено е от полза. Но за тези, които влизат в контакт с него, това е по-скоро вреда и повишен риск.

Поради това, докато трае лечението, пациентът се поставя в отделна стая или в стая, където вече има пациенти, получаващи подобна терапия.

Медицинските работници ще се появяват в отделението само за извършване на манипулации със специално защитно облекло.

Всякакви посещения и контакти на пациенти

по време на лечението е забранен контакт с външния свят извън стените на болницата.

Непосредствено след вътрешната употреба на радиоактивен йод се препоръчва да се спазват следните правила:

• изключете контакт с непознати;
• не яжте храна поне два часа след процедурата;
• не ограничавайте приема на течности;
• мийте ръцете си със сапун по-често;
• след тоалетна, изплакнете два пъти;
• Изплаквайте четката си за зъби обилно с течаща вода след всяка употреба.

След месец трябва да посетите лекар.

Факт е, че радиоактивният йод може да причини хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на жлезата.

И тази патология може да се прояви във всеки един момент. Следователно състоянието на ендокринния орган трябва да се наблюдава във времето, докато количеството хормони в кръвта стане стабилно.

• изключвам полов животи целувки поне една седмица;
• използвайте надеждни контрацептиви за една година;
• спрете кърменето, ако е било практикувано преди лечението с радиоактивен йод - тогава детето трябва да бъде хранено изкуствено;
• отървете се от лични вещи, използвани в болницата, ако това не е възможно, поставете ги в найлонов плик и не ги докосвайте в продължение на 6 седмици;
• Предметите за лична хигиена трябва да се използват отделно от останалите членове на семейството.

Елиминирането и полуживотът на радиоактивния йод е 8 дни.

Тоест не може да се говори за някакво дълготрайно замърсяване на околното пространство. Лекарството напуска човешкото тяло чрез урината.

Ако лечението е избрано правилно и пациентът е спазил всичко необходими препоръки, тогава вероятността за възстановяване е близо 98%.

Не са регистрирани смъртни случаи през цялото съществуване на терапията с радиоактивен йод.

Така този вид лечение е безалтернативно, бързо и ефективен методлечение на патологии на ендокринната система, включително онкологични.

Лечението на щитовидната жлеза с радиоактивен йод се използва на практика от ендокринолозите доста често. Популярността му се дължи на факта, че има разрушителен ефект върху тироцитите и атипичните клетки на злокачествените тумори на щитовидната жлеза.

Терапията с радиойод се счита за успешна алтернатива традиционни методи. Основното предимство на тази процедура е, че не излага човешкото тяло на радиация.

Описание на метода

Лечението на щитовидната жлеза се извършва с помощта на йод, който има радиоактивни свойства, който в медицината се нарича още радиойод и йод - 131. Той е един от 37-те изотопа на йод - 126, които почти всеки има в домашната си аптечка.

Полуживотът на радиоактивния йод е осем дни. Следователно, той има способността да се разпада самостоятелно в тялото на пациента. В резултат на това се образува ксенон и радиация от 2 вида - гама и бета.

Имайки добра пропускливост, гама частиците лесно проникват в човешката тъкан. За да ги регистрирате, се използва специално оборудване. Гама-лъчението няма терапевтичен ефект, но благодарение на него става възможно да се установи натрупването на вещество. При сканиране на тялото специалист може лесно да открие области на образуване на изотопи.

Такава информация е необходима при лечение на пациенти с диагноза рак на щитовидната жлеза. Появата на светещи огнища след терапия с радиоактивен йод позволява да се определи наличието и местоположението на злокачествени новообразувания.

важно! Основната цел на терапията е пълното унищожаване на засегнатите клетки на щитовидната жлеза. Положителният ефект е видим след 2-3 месеца след курса. Ако възникне рецидив, курсът може да се повтори.

Показания и противопоказания за

Лечението на щитовидната жлеза с йод е възможно, когато пациентът има следните патологии:

Методът е ефективен и при лечение на нодуларна токсична гуша и болест на Грейвс. Ако имате такива заболявания операциязаменени с радиойод. Използването на радиоактивен йод е особено необходимо при рецидиви на щитовидната жлеза, която вече е претърпяла операция.

Тъй като развитието на усложнения в следоперативния период е доста високо, експертите предпочитат радиойодната терапия. Сред противопоказанията за подобна процедураразграничаване на периода на бременност и кърмене. В първия случай, когато плодът е изложен на радиойод, не са изключени отклонения в по-нататъшното му развитие. Ако кърмещите майки се лекуват с радиоактивен йод, те трябва да спрат да кърмят бебето си.

Плюсове и минуси на терапията с радиойод

Йод 131, използван в терапията на щитовидната жлеза, има редица предимства. Сред основните:

Въпреки положителните аспекти обаче, лечението на щитовидната жлеза с йод има и редица недостатъци:

Освен това всички предмети и дрехи, използвани от пациента по време на курса, трябва да бъдат внимателно обработени или изхвърлени.

Подготовка за процедурата и характеристики на нейното изпълнение

Подготвителният етап преди приема на изотопа трябва да започне 14 дни преди началото на курса. Общи препоръки:

1. Забранено е мазането на рани и поставянето на мрежи. Освен това е важно да избягвате плуване в морска вода или посещение солни пещери. При постоянно пребиваване в близост до морските брегове е необходима изолация от външната среда за 5-6 дни преди провеждане на радиойодни процедури.
2. Жените в детеродна възрастЗадължително е да си направите тест за бременност.
3. Отказ от витаминни комплекси, лекарства и добавки, които съдържат йод.
4. Преди приема на капсулата се прави тест за определяне нивото на усвояване на йод от тъканите на щитовидната жлеза. Ако жлезата се отстрани чрез операция, се прави тест за чувствителност на лимфните възли и белите дробове към лекарството.

Характеристики на диетата

При подготовката за провеждане на радиойодна терапия е необходимо преди всичко да се спазва специална диета, чиято основна задача е да намали нивото на йод в организма.

Пълно избягване на следните продукти:

Разрешено за използване:

• мед, захар;
• фъстъчено масло;
• яйчени юфка;
• черен пипер и сушени билки;
• телешко, агнешко месо;
• паста;
• пилешко, пуешко;
• газирани напитки и чай.

Диетата не предполага пълно въздържание от сол. Просто трябва да го използвате в ограничени количества - до 8 грама на ден.

Принцип на процедурата

Радиойодната терапия за щитовидната жлеза се счита за достатъчна ефективна процедура. Неговата отличителна черта е, че се използва малко количество радиоактивно вещество, което избирателно се натрупва в онези места, където е необходима терапевтична намеса.

По време на сесията на пациента се дава желатинова капсула, съдържаща радиойод вътре. Трябва да се поглъща бързо и да се измие с много течност. В някои случаи може да се даде течен йод, след което е необходимо цялостно изплакване. устната кухина. За да се усвои по-добре лекарството, не приемайте храна и напитки в продължение на 60 минути. След като капсулата попадне в тялото, йодът се натрупва в тъканите на щитовидната жлеза. Екскретира се чрез изхождане, урина, пот или слюнка.

След лечение с радиойод пациентите трябва да спазват определени правила, докато са в отделна кутия:

• отидете до тоалетната внимателно, не пръскайте урина и след всички действия изплакнете тоалетната поне два пъти;
• След като измиете зъбите си, изплакнете добре четката под течаща вода;
• в случай на повръщане използвайте найлонов плик;
• използвайте само кърпички за еднократна употреба;
• винаги затваряйте входната врата;
• изхвърляйте използваната хартия в тоалетната;
• използвайте душ всеки ден;
• ако няма изпражнения, информирайте медицинския персонал за този факт.

Когато пациентът е напълно изолиран, посещенията са строго забранени, тъй като здрави хора могат да бъдат изложени на гама и бета частици.

Кой метод е по-добър: лечение с радиойод или операция?

Все още няма еднозначен отговор на този въпрос. Ендокринолозите имат противоречиви мнения. Някои смятат, че е по-добре да се използва тиреоидектомия. Това се обяснява от тяхна страна със способността на пациента да лекува нормален животдори след операция.

Привържениците на терапията с радиоактивен йод се основават на факта, че е по-добре да се лекува щитовидната жлеза с този метод, тъй като не е необходимо да се прилага анестезия и ларингеалният нерв не се уврежда. Основното предимство на използването на радиоактивен йод е, че процедурата е безболезнена и неинвазивна. В допълнение, възможно негативни последици. Трудно е да се каже със сигурност кой метод е по-добър. Решението за избор се взема само от лекаря поотделно за всеки случай.

важно! Ако няма противопоказания за терапия с радиойод, най-вероятно специалистът ще препоръча този конкретен метод на лечение. Ако операцията е препоръчителна, по-добре е да се вслушате в мнението на лекаря и да се съгласите с операцията.

След завършване на курс на радиойодна терапия пациентът трябва да спазва определени правила:

Също така всички пациенти ще трябва да се подлагат на прегледи от ендокринолог два пъти годишно през целия си живот и постоянно да приемат тироксин. Всички останали ограничения са краткосрочни.

Използването на радиоактивен йод може да предизвика някои негативни последици. На първо място, възможно е развитието на сиаладенит - това е патология на слюнчените жлези с възпалителен характер. Причината за проявата е поглъщането на радиоактивен изотоп в тялото при липса на отстранена щитовидна жлеза. Освен това са възможни нарушения на репродуктивната функция. Но такава реакция възниква само при многократно облъчване, чиято обща доза надвишава 500 mCi.

При правилно лечение и спазване на всички необходими инструкции от лекуващия лекар, вероятността за възстановяване е 98 процента.

През целия период на използване на радиойодната терапия не е регистриран нито един смъртен случай. Този методсе счита за едно от най-бързите и ефективни лечения за щитовидната жлеза.

Якутина Светлана

Експерт на проекта ProSosudi.ru